Anamnese de Aromaretapia

Nome Completo:_____________________________________________________
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E-mail:_____________________________________________________________
Idade:_______________Data de Nascimento: ______________ Estado Civil: _________________
Escolaridade: _________________________ Profissão/Atividade: __________________________
Religião: ___________________________
Tem alguma doença atualmente? Qual?
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Toma algum medicamento? Qual?
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Histórico de saúde: Doenças importantes que já teve? Cirurgias? Fraturas?
Coração_____________________Pressão_______________ Circulação______________________
Alergias______________ Sist. Respiratório_________________ Estômago____________________
Intestino___________________________Sist. Geniturinário_______________________________
Sist. Hormonal_________________________Sist. Nervoso_________________________________
Sist. Locomotor:___________________ Dores___________________________________________
Sono:____________________________________________________________________________
Sentidos:_________________________________________________________________________
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Algum outro tratamentos?
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Faz exercícios físicos?
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Como é sua alimentação? Fale sobre sua rotina alimentar. De quais sabores você mais gosta?
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Quantidade de água ingerida diariamente?______________________
Bebe? Fuma? Faz uso de algum outro tipo de drogas? Com que frequência?
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O que o incentivou a buscar a terapia?
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De 0 a 10, que nota você daria para sua vida? Considerando que 0 é muito insatisfeito e 10 é muito
satisfeito.
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O que falta para ser 10?
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Qual seu nível de estresse atual? (baixo, médio, alto) Por quê?
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Como é sua relação familiar? (boa, conflituosa, ruim) Por quê?
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Como é seu ambiente de trabalho? Você gosta do que faz?
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O que te faz bem? O que você gosta de fazer? Uma atividade na qual você se sente feliz,
confortável, realizado? (Hobby/Lazer/ Amigos/ Leitura)
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Qual seu ânimo ao acordar?
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Você se considera ansioso? Como é seu humor?
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Tem alguma preocupação constante? Medo?
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Qual seu sonho, projeto, aspiração?(em um, cinco e dez anos)
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Quais são seus pontos fortes?
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No que você reconhece que é preciso melhorar?
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Acontecimentos marcantes da sua vida (mudanças, perdas, ganhos, traumas).
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Existe alguma ferida, mágoa em sua vida que precisa ser curada?
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Fale sobre as suas relações afetivas.
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Com qual situação você acha que não consegue lidar na sua vida?
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Há situações que acontecem ciclicamente na sua vida? Ou algo que o chateia e que já aconteceu
mais de uma vez?
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O que é muito difícil para você fazer?
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