TRAUMA NA GESTANTE

TERMOS TÉCNICOS
• GESTAÇÃO OU GRAVIDEZ
• PRÉ-NATAL
• PARTURIENTE
• PUÉRPERA
• PUERPÉRIO
• PRÉ-ECLAMPSIA e ECLAMPSIA
• SOFRIMENTO FETAL
• MECÔNIO
CLASSIFICAÇÃO DA MULHER GRÁVIDA
Quanto ao nº de gestações: Quanto ao nº de partos:
• Primigesta • Primípara
• Secundigesta • Secundípara
• Tercigesta • Tercípara
• Multigesta • Multípara
 EPIDEMIOLOGIA

 O trauma é a principal causa de morte

não obstétrica durante a gestação;

 A cada 1000 mulheres 4 são internadas

em decorrência de traumatismo;
 EPIDEMIOLOGIA
Trauma:

MATTOX, 2005
 EPIDEMIOLOGIA
Trauma Fechado:

MATTOX, 2005
ANATOMIA DA GESTANTE
ANATOMIA DA GESTANTE
ANATOMIA DA GESTANTE
 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
 O volume sanguíneo aumenta cerca de 30 a 40%
através de um mecanismo compensatório de perda
do sangue em decorrência do parto;

 Os batimentos cardíacos aumentam em torno de 15

a 20% acima do valor normal;

  A pressão arterial aumenta de 10-15 mmHg já no

segundo trimestre diminui de 5-15 mmHg.
 ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
 O debito cardíaco aumenta cerca de 1 a 1,5 litros por
minuto;

 O metabolismo e o consumo de oxigênio aumentam

cerca de 20%;

 Diminuição do tônus da bexiga;

  Hipotensão supina;
TRAUMA NA GESTANTE

A PRIORIDADE É A MÃE
 TRAUMA NA GESTANTE
• Trauma Abdominal Contuso
 Veículos motorizados, queda e agressão;
Acomete mais mulheres grávidas;
 Intestino delgado pouco afetado;
 Lesão craniana no feto;
Liquido amniótico.
 TRAUMA NA GESTANTE
• Trauma Abdominal Penetrante
 Arma de fogo / Arma branca;

 Diferente morbidade e mortalidade

fetal e materna;
 ATENDIMENTO INICIAL
• A – VIA AÉREA / COLUNA CERVICAL
• B – VENTILAÇÃO
• C – CIRCULAÇÃO
• D – AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
• E – EXPOSIÇÃO / TEMPERATURA
• AVALIAÇÃO DO FETO
 PCR
 Duas vidas a serem salvas.
Mesmo procedimento usado em
pacientes não-grávidas;
RCP eficiente e ventilação com O2 a
100% podem manter o feto vivo, mesmo
após a morte biológica da mãe;
Desfibrilar, se necessário.
 TRAUMA NA GESTANTE
• Leve em consideração:
• Presença do feto;

• Alterações anatômicas e fisiológicas (PA, FC,

Débito Cardíaco, posição dos órgãos);

• Alterações hemodinâmicas – Aumento do

volume de hemácias em até 40%.
 AVALIAÇÃO DO FETO

Altura e sensibilidade uterinas;

FC e movimentos fetais;
Contrações uterinas;
Contrações uterinas tetânicas, associadas a
sangramento vaginal indicam DPP.
 AVALIAÇÃO DO FETO
Os BCF podem ser auscultados a partir
da 22ª semana de gestação com o pinar;
A freqüência cardíaca fetal varia de 120 a
160 BPM.
 VIOLÊNCIA DOMÉSTICA
Gravidade das lesões inconsistentes com a
história relatada;
Procura freqüente por atendimento médico de
emergência;
Maridos ou companheiros que insistem em
estar presentes na anamnese e no exame físico;
Insistência em assumir a culpa pelas lesões
sofridas.
 COMPLICAÇÕES
 Aborto;
Parto prematuro;
Amniorrexe prematura;
 Hemorragia feto-materna
 Ruptura uterina;
DUVIDAS?????
OBRIGADA!!!