Prenatal

RETA FINAL REVALIDA INEP 2021
PRÉ-NATAL
parte I – anamnese e principais queixas
Profa. Ana Souza
CRM: 150.999
RQE: 70.549
med.estrategiaeducacional.com.br
Pré-Natal
Anamnese
Exame físico
Exames
complementares
Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Pré-Natal
Anamnese
Gestação de risco
habitual ou de alto
Exame físico risco?
Exames Plano de cuidados

complementares

Pré-Natal
Aspectos:
Anamnese
Gestação de risco
habitual ou de alto Clínicos
Exame físico risco? Laboratoriais
Psicossociais
Exames Plano de cuidados Educativos
complementares
Preventivos

Pré-Natal
Aspectos:
Anamnese Assegurar
Gestação de
desenvolvimento da
risco habitual ou
Clínicos gestação
Exame físico de alto risco?
Laboratoriais
Psicossociais Evitar impactos na
Exames Plano de
Educativos saúde materna e do
complementares cuidados
recém-nascido
Preventivos

ANAMNESE
OBSTÉTRICA
Identificação
• Idade
• Escolaridade
• Procedência
• Ocupação
• Situação conjugal
• Gravidez desejada? Gravidez aceita?

Cai na Prova
REVALIDA INEP
Primigesta, com 16 anos de idade, procura a Unidade Básica de
Saúde para sua primeira consulta pré-natal, na trigésima sexta
semana de gestação. A paciente disse não ter iniciado o pré-
natal antes, pois demorou a aceitar a gestação, e não quer ter
um parto vaginal. Relata que brigou com os pais e está morando
com o pai da criança, que tem 25 anos e é saudável. O exame
físico não revela anormalidades e o exame obstétrico mostra
altura uterina de 34 cm, batimentos cardiofetais com frequência
de 140 bpm e o toque vaginal evidenciou colo grosso, posterior e
impérvio.
Obstetrícia – Profa. Ana Souza 4000127189

Cai na Prova
REVALIDA INEP
Qual a conduta a seguir?
A Solicitar a presença dos pais para realizar a consulta, por se tratar de menor de idade.
B Pedir os exames de rotina pré-natal, encaminhar para acompanhamento psico-social,
prescrever sulfato ferroso e solicitar a presença do pai da criança na próxima consulta.
C Encaminhar a paciente para avaliação diretamente na maternidade, devido ao início
tardio do pré-natal.
D Encaminhar a paciente para a maternidade, pois as características da gestação na
adolescência indicam que a via de parto deverá ser a cesárea.
E Solicitar os exames de rotina pré-natal, encaminhar para acompanhamento psico- social,
prescrever sulfato ferroso e solicitar retorno antecipado ao pré-natal.

Cai na Prova
O Código de Ética Médica (CEM) e o Conselho Federal de Medicina

(CFM) garantem o direito do adolescente à privacidade. Veja como
está previsto no capítulo IX do CEM:
É vedado ao médico: (...)
Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente criança

ou adolescente, desde que estes tenham capacidade de
discernimento, inclusive a seus pais ou representantes legais,
salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente.

Cai na Prova
O Parecer do CFM nº 25, de 2013, descreve o seguinte acerca do

mesmo tema:
(...) Com relação aos pacientes adolescentes há o consenso

internacional, reconhecido pela lei brasileira, de que entre os 12 e
18 anos estes já têm sua privacidade garantida, principalmente se
com mais de 14 anos e 11 meses, considerados maduros quanto
ao entendimento e cumprimento das orientações recebidas;

Cai na Prova
O Ministério da Saúde lista os seguintes direitos dos adolescentes:
Privacidade no Consentir ou
momento da recusar o
consulta atendimento
Garantia de
confidencialidade
e sigilo
Atendimento à saúde sem A informação

autorização e sobre seu estado
desacompanhado dos pais de saúde

Cai na Prova
REVALIDA INEP
Qual a conduta a seguir?
A Solicitar a presença dos pais para realizar a consulta, por se tratar de menor de idade.
B Pedir os exames de rotina pré-natal, encaminhar para acompanhamento psico-social,
prescrever sulfato ferroso e solicitar a presença do pai da criança na próxima consulta.
C Encaminhar a paciente para avaliação diretamente na maternidade, devido ao início
tardio do pré-natal.
D Encaminhar a paciente para a maternidade, pois as características da gestação na
adolescência indicam que a via de parto deverá ser a cesárea.
E Solicitar os exames de rotina pré-natal, encaminhar para acompanhamento psico-
social, prescrever sulfato ferroso e solicitar retorno antecipado ao pré-natal.

Antecedentes
• Comorbidades
• Uso de medicações
ANTECEDENTES PESSOAIS • Uso de tábaco, álcool e drogas ilícitas
• Cirurgias anteriores
• Comorbidades
• Mãe e irmãs com história de eclâmpsia ou
ANTECEDENTES FAMILIARES eventos trombóticos?
• Família do pai do feto: gemelaridade, mal
formações congênitas

Antecedentes
• Características do ciclo menstrual
ANTECEDENTES • Ginecopatias
GINECOLÓGICOS • Engravidou em uso de anticoncepcional?
• DUM
• Paridade ( __ G __ P __ A)
• Ordem cronológica dos desfechos das gestações
ANTECEDENTES
OBSTÉTRICOS
• Abortamento – Espontâneo ou provocado? Realizado
curetagem uterina?
• Parto – Normal, fórcipe ou cesárea? Peso dos RNs? IG do
parto? Intercorrências? Como o RN está atualmente?

Quando encaminhar ao pré-natal de alto
risco?
• FA T O R E S R E L A C IO N A D O S À S C O N D IÇ Õ E S P R É V IA S : • FA T O R E S R E L A C IO N A D O S À H IS T Ó R IA
REPRODUTIVA ANTERIOR:
✓ Cardiopatias
✓ Pneumopatias graves ✓ Morte intrauterina
✓ Nefropatias graves ✓ História prévia de doença hipertensiva da gestação,
✓ Endocrinopatias com mau resultado obstétrico e/ou
✓ Doenças hematológicas ✓ Abortamento habitual
✓ Hipertensão arterial crônica ✓ Esterilidade/infertilidade
✓ Doenças neurológicas
✓ Doenças psiquiátricas que necessitam de • FA T O R E S R E L A C IO N A D O S À G R A V ID E Z A T U A L :
acompanhamento ( ✓ Restrição do crescimento intrauterino;
✓ Doenças autoimunes ✓ Polidrâmnio ou oligoidrâmnio;
✓ Alterações genéticas maternas ✓ Gemelaridade
✓ Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia ✓ Malformações fetais ou arritmia fetal
pulmonar ✓ Distúrbios hipertensivos da gestação
✓ Ginecopatias
✓ Portadoras de doenças infecciosas Fonte: Cadernos de Atenção Básica –
✓ Dependência de drogas lícitas ou ilícitas Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco
Ministério da Saúde, 2013
Principais Queixas
Náuseas e vômitos Constipação intestinal
Sonolência Lombalgia
Polaciúria Dor em hipogástrio
Palpitações Alterações na secreção vaginal
Cefaleia Edema e Parestesias

O que não pode faltar na anamnese?
Sangramento?
4 Perda de líquido?
RESPOSTAS
Movimentação
Dor? Contrações?
fetal?

RETORNOS
• Até 28 semanas: mensal (primeiro em 15 dias)

• Até 36 semanas: a cada 2 – 3 semanas
• A partir de 36 semanas: semanal
NÃO EXISTE ALTA DO

PRÉ-NATAL!

Cai na Prova
REVALIDA INEP
Mulher com 35 anos de idade, G2 P1 (parto vaginal há 4 anos),
41 semanas e 2 dias de idade gestacional (corrigida por
ultrassonografia realizada no primeiro trimestre), vem à Unidade
Básica de Saúde para mais uma consulta de pré-natal. Refere dor
nas costas e cansaço. Nega contrações, disúria, perda líquida ou
sangramento vaginal. Relata boa movimentação fetal. Ao exame:
pressão arterial = 100 x 60 mmHg, peso = 68 kg, altura uterina =
34 cm, batimentos cardiofetais = 140 bpm, ausência de dinâmica
uterina. Toque vaginal = colo grosso, centrado, 2 cm de
dilatação, apresentação cefálica. A conduta indicada é:

Cai na Prova
REVALIDA INEP
A Dar alta do pré-natal e orientar a paciente a procurar a
Maternidade quando apresentar sintomas do trabalho de parto.
B Encaminhar para a Maternidade para avaliação da vitalidade fetal e
indução do parto.
C Orientar controle da movimentação fetal e aguardar o trabalho de
parto espontâneo.
D Agendar nova consulta em 7 dias e orientar sinais e sintomas do
trabalho de parto.
E Solicitar ultrassonografia obstétrica e agendar nova consulta em 7
dias.

Cai na Prova
REVALIDA INEP
A Dar alta do pré-natal e orientar a paciente a procurar a
Maternidade quando apresentar sintomas do trabalho de parto.
B Encaminhar para a Maternidade para avaliação da vitalidade fetal
e indução do parto.
C Orientar controle da movimentação fetal e aguardar o trabalho de
parto espontâneo.
D Agendar nova consulta em 7 dias e orientar sinais e sintomas do
trabalho de parto.
E Solicitar ultrassonografia obstétrica e agendar nova consulta em 7
dias.

OBRIGADA
Profa. Ana Souza
@profa.anasouza
PRÉ-NATAL
parte II – exame físico e cálculo da idade gestacional
Profa. Ana Souza
CRM: 150.999
RQE: 70.549
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO GERAL
•Estado Geral
•Mucosas
•Peso, Altura e IMC (colocar na curva!)
•Pressão arterial
•Frequência cardíaca

INSPEÇÃO
Estrias

INSPEÇÃO
Estrias
Cicatrizes prévias

INSPEÇÃO
Estrias
Cicatrizes prévias
Linha nigra

INSPEÇÃO
Estrias
Cicatrizes prévias
Linha nigra
Melasma gravídico

INSPEÇÃO
Diástase dos
Estrias músculos reto-
abdominais
Cicatrizes prévias
Edema
Linha nigra Varizes
Melasma gravídico Andar

anserino

INSPEÇÃO DAS MAMAS
Tubérculos de Rede venosa de

Montgomery Sinal de Hunter Haller

INSPEÇÃO GINECOLÓGICA
Sinal de Jacquemier- Sinal de Kluge

Chadwick

ALTURA UTERINA

ALTURA UTERINA

MANOBRAS OBSTÉTRICAS

SITUAÇÃO

POSIÇÃO

APRESENTAÇÃO

INSINUAÇÃO

Cai na Prova
REVALIDA INEP
Uma mulher com 25 anos de idade, primigesta, retorna em
consulta pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Está
assintomática e a idade gestacional é de 32 semanas. Na figura
(VER IMAGEM), os números 2 e 3 representam manobras para
identificar, respectivamente,

Cai na Prova
REVALIDA INEP
A posição e apresentação fetal.

B apresentação e insinuação
fetal
C variedade de posição e
situação fetal.
D variedade de posição e
apresentação fetal.

Cai na Prova
REVALIDA INEP
A posição e apresentação fetal.

B apresentação e insinuação
fetal
C variedade de posição e
situação fetal.
D variedade de posição e
apresentação fetal.

AUSCULTA DOS BATIMENTOS FETAIS
Estetoscópio de
Pinard

Sonar fetal

Sonar fetal Cardiotocografia

EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO
Manobras Altura uterina Ausculta Fetal

obstétricas
Dinâmica Movimentação
Tônus Uterino
uterina fetal

CÁLCULO DA IDADE
GESTACIONAL
Como determinar a idade gestacional?
• Data da última menstruação (converter dias em

semanas)
• Idade gestacional na primeira ultrassonografia

realizada (idealmente de primeiro trimestre)
• Altura uterina

Cálculo Idade Gestacional pela DUM
IG= 9 semanas e 2 dias
DUM = 06/02/2021 65 7
63 9 semanas
Data da consulta pré-natal = 12/04/2021
2 dias
Fevereiro – 22 dias (28 dias – 06 dias da DUM)

Março – 31 dias
22 + 31 + 12 = 65 dias de gestação
Abril – 12 dias

Cálculo Idade Gestacional pelo USG
IG= 13 semanas e 6 dias
1º USG 18/03/2021 – 10 sem

25 7
Data da consulta 12/04/2021 21 3 semanas
6 dias
Março – 13 dias (31 dias – 18 dias data do USG) Somar 10

semanas do
Abril – 12 dias resultado do USG
13+12= 25 dias de gestação

Estimativa da Idade Gestacional pela Altura
Uterina

Como determinar a data provável do
parto?
Regra de Näegele
DPP = somar 7 aos dias e subtrair 3 dos meses da

DUM

Regra de Näegele
DPP = somar 7 aos dias e subtrair 3 dos meses da DUM
DUM =25/12/2020 => 25(dia) +7 =34; 12 (mês) -3 = 09, portanto, DPP = 34/09/2020
Mês de Setembro tem 30 dias

DPP = 04/10/2021
Ajustar o ano para o seguinte

OBRIGADA
Profa. Ana Souza
@profa.anasouza
PRÉ-NATAL
parte III – exames da rotina pré-natal
Profa. Ana Souza
CRM: 150.999
RQE: 70.549
EXAMES DA ROTINA DE PRÉ-NATAL
• Hemograma
• Sorologias (ou teste • Urina tipo I/urocultura
• Tipagem sanguínea +
rápido) HIV e sífilis • Colpocitopatológico do
coombs indireto*
• Sorologia Hepatite B colo do útero* (se o
• Glicemia de jejum
• Sorologia toxoplasmose último > 1 ano)
1ª consulta • Eletroforese de
• Sorologia rubéola*, • Parasitológico de fezes*
de pré-natal hemoglobina*
hepatite C* e CMV* • Secreção vaginal*
• TSH/T4l*
• Ultrassom obstétrico para determinação da idade gestacional*
• Ultrassom morfológico de 1º trimestre se idade gestacional entre 11 semanas e 13 semanas
e 6 dias*
20 – 24
• Ultrassom morfológico do 2º trimestre*
semanas
24 a 28 • Teste oral tolerância a glicose 75g (se glicemia de jejum anterior normal)
semanas • Ecocardiograma fetal*
• Repetir sorologia HIV e sífilis, urina I e urocultura
3º trimestre
• Ultrassom obstétrico*
35 a 37
• Swab anal e vaginal para pesquisa de Streptococcus agalactiae
semanas
EXAMES
SÉRICOS GERAIS
PRÉ-NATAL
Hemograma
Tipagem sanguínea + coombs indireto*
Glicemia de jejum
Eletroforese de hemoglobina*
TSH/T4l *

PRÉ-NATAL
Hemograma
Hb ≥ 11 mg/dL Hb < 11 mg/dL
Normal Investigar dieta e parasitoses

(hemodiluição gravídica)
Avaliação com hematologia se
Ferro elementar 40mg/d necessário
Ácido fólico Ferro elementar

400 mcg/d – 5mg/d 120 a 240mg/d

PRÉ-NATAL
ATENÇÃO
TIPAGEM SANGUÍNEA + COOMBS INDIRETO OU PAI DU positivo ou
Rh fraco
Rh positivo e Rh negativo e Rh negativo e

Coombs Indireto negativo Coombs Indireto negativo Coombs Indireto positivo
Não há risco de aloimunização Tipagem sanguínea do pai biológico Gestante com aloimunização Rh
Rh do feto
Pai Rh negativo Pai Rh positivo ou Seguimento em pré-natal de alto

Pré-natal de rotina desconhecido risco
Não tem risco de Risco de aloiminização Rh

aloimunização Rh
Fazer seguimento com coombs indireto mensal

Pré-natal de rotina
Profilaxia com imunoglobiulina anti-D

PRÉ-NATAL
PROFILAXIA PARA ALOIMUNIZAÇÃO MATERNA
• Quem? Gestantes Rh negativas com coombs indireto negativo
• Como? Com imunoglobulina anti-D 300mcg via intramuscular
• Quando? Indicações de profilaxia para aloimunização materna

Com 28 semanas de gestação
Sangramento de primeira ou segunda metade da gestação
Realização de procedimentos intrauterinos
Trauma abdominal
Em até 72 horas após o parto se RN Rh positivo

Cai na prova
REVALIDA UFMT 2020
Paciente gestante com 16 semanas de idade gestacional, G1P0A0, chega em
seu primeiro retorno ao Pré-Natal mostrando exame de tipagem sanguínea
com sangue A Rh Neg e variante DU positivo. Nesse caso, como rotina de
acompanhamento, a conduta indicada é:
A Teste de Coombs indireto semanal e aplicar Imunoglobulina Anti-Rh com 28
semanas.
B Teste de Coombs indireto e imunoglobulina não necessários.
C Teste de Coombs indireto mensal e aplicar Imunoglobulina Anti-Rh com 28
semanas.
D Teste de Coombs indireto mensal, aplicação de Imunoglobulina Anti-Rh não
é necessária.

Cai na prova
REVALIDA UFMT 2020
Paciente gestante com 16 semanas de idade gestacional, G1P0A0, chega em
seu primeiro retorno ao Pré-Natal mostrando exame de tipagem sanguínea
com sangue A Rh Neg e variante DU positivo. Nesse caso, como rotina de
acompanhamento, a conduta indicada é:
A Teste de Coombs indireto semanal e aplicar Imunoglobulina Anti-Rh com 28
semanas.
B Teste de Coombs indireto e imunoglobulina não necessários.
C Teste de Coombs indireto mensal e aplicar Imunoglobulina Anti-Rh com 28
semanas.
D Teste de Coombs indireto mensal, aplicação de Imunoglobulina Anti-Rh não
é necessária.

Cai na prova
REVALIDA INEP 2020
Na enfermaria de uma maternidade, encontram-se internadas quatro puérperas. Todas
tiveram partos vaginais sem intercorrências.
• Paciente 1: 22 anos, G2P2A0, classificação sanguínea da mãe foi A positivo; classificação

sanguínea do recém-nascido foi O negativo.
• Paciente 2: 30 anos, G1P1A0, classificação sanguínea da mãe foi O negativo;

classificação sanguínea do recém-nascido foi O negativo.
• Paciente 3: 27 anos, G1P1A0, classificação sanguínea da mãe foi O negativo;

classificação sanguínea do recém-nascido foi A positivo.
• Paciente 4: 20 anos, G2P2A0, classificação sanguínea da mãe foi A positivo; classificação

sanguínea do recém-nascido foi A positivo.
Deve ser prescrita imunoglobulina anti-Rh, antes da alta hospitalar, apenas para

Cai na prova
REVALIDA INEP 2020
Deve ser prescrita imunoglobulina anti-Rh, antes da alta

hospitalar, apenas para
A paciente 1.
B a paciente 3.
C as pacientes 1 e 4.
D as pacientes 2 e 3.

Cai na prova
REVALIDA INEP 2020
Deve ser prescrita imunoglobulina anti-Rh, antes da alta

hospitalar, apenas para
A paciente 1.
B a paciente 3.
C as pacientes 1 e 4.
D as pacientes 2 e 3.

PRÉ-NATAL
Glicemia de jejum
(início do pré-natal)
<92 mg/dL 92 – 125 mg/dL ≥ 126 mg/dL
DIABETES PRÉVIO À GESTAÇÃO

NORMAL DIABETES GESTACIONAL (OVERT DIABETES)
Teste oral de tolerância à Jejum: ≥ 92 mg/dL

Jejum ≥ 126 mg/dL
glicose 75 g 1 hora após ≥ 180 mg/dL
Após 2ª hora ≥ 200 mg/dL
(entre 24 e 28 semanas) 2 horas após ≥ 153 mg/dL

EXAMES SÉRICOS
SOROLOGIAS
PRÉ-NATAL
Sorologias (ou teste rápido) HIV
Sorologias (ou teste rápido) Sífilis
Sorologia Hepatite B
Sorologia toxoplasmose
Sorologia rubéola
Sorologia hepatite C
Sorologia CMV
PRÉ-NATAL
Sífilis

PRÉ-NATAL
HIV
Confirmar diagnóstico
Carga viral + CD4 Terapia antiretroviral

PRÉ-NATAL
TOXOPLASMOSE
IG M negativo IG M negativo IG M positivo IG M positivo

IG G negativo IG G positivo IGG negativo IG G positivo
Susceptível Imune Infecção recente Teste de avidez pra IGG se

IG < 16 semanas
Seguimento pré- Espiramicina baixa alta

Orientar profilaxia
natal
Infecção Infecção
Investigação fetal recente antiga
Seguimento pré-
natal
PRÉ-NATAL
RUBÉOLA
IG M negativo IG M positivo IG M positivo

IG M negativo
IG G positivo IGG negativo IG G positivo
IG G negativo
Susceptível Imune Teste de avidez pra IGG

Infecção recente
baixa alta
Seguimento pré-
Orientar vacinação natal Infecção
no puerpério Investigação fetal
Infecção antiga
recente
Seguimento pré-
natal

PRÉ-NATAL
Hepatite B
Ag Hbs negativo Ag Hbs negativo

Ag Hbs positivo
Anti Hbs negativo Anti Hbs positivo
Anti Hbc negativo Anti Hbc negativo ou positivo
Susceptível Imune Infecção
Seguimento
Seguimento
Orientar vacinação pré-natal especializado

PRÉ-NATAL
Vacinas indicadas durante a gestação:
hepatite B
dT / dTPa
influenza
Indicada no puerpério, se necessário:
tríplice viral

EXAMES NÃO SÉRICOS
PRÉ-NATAL
Urina tipo I e urocultura
Colpocitopatológico do colo do útero* (se o

último colhido há menos de um ano)
Parasitológico de fezes*
Secreção vaginal*
Swab anal e vaginal para pesquisa Streptococos

do grupo B

PRÉ-NATAL
Urocultura
100.000 UFC/mL
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
SEMPRE tratar
Repetir urocultura
após o tratamento

PRÉ-NATAL
Cultura para Streptoccus Não realizar
Realizar antibioticoprofilaxia
agalactiae antibioticoprofilaxia
Trabalho de parto
Positiva Cesárea eletiva
Rotura de membranas ovulares
Trabalho de parto prematuro
Febre intraparto
Filho anterior com história de infecção
Cultura positiva para
por Streptoccus agalactiae
Desconhecida Streptoccus agalactiae
Rotura de membranas ovulares há mais
em gestação anterior
de 18 horas
Urocultura durante o pré-natal positiva
para Streptoccus agalactiae
Rotura de membranas
Negativa
há mais de 18 horas

Cai na prova
REVALIDA UFMT 2020
O Estreptococo Grupo B é um coco gram positivo beta hemolítico presente na flora
intestinal de 1,6 a 36% das gestantes de forma transitória ou crônica. Com base nessa
premissa, é recomendada idealmente a realização de exame para o seu rastreamento
durante o pré-natal. Em relação a essa condição, é INCORRETO afirmar:
A A infecção fetal decorrente dessa contaminação costuma se apresentar como
septicemia neonatal precoce e/ou meningite e/ou pneumonia.
B Estima-se que nas pacientes colonizadas a transmissão vertical ocorra em até 50% dos
casos, e a infecção fetal em 1 a 2%.
C No caso de rastreamento positivo, está indicado o uso de antibioticoprofilaxia
intraparto, exceto nos casos de interrupção por cesariana.
D O rastreamento através de cultura vaginal e retal é mensal, e deve ser realizado o
tratamento antibiótico assim que positivo.

Cai na prova
REVALIDA UFMT 2020
O Estreptococo Grupo B é um coco gram positivo beta hemolítico presente na flora
intestinal de 1,6 a 36% das gestantes de forma transitória ou crônica. Com base nessa
premissa, é recomendada idealmente a realização de exame para o seu rastreamento
durante o pré-natal. Em relação a essa condição, é INCORRETO afirmar:
A A infecção fetal decorrente dessa contaminação costuma se apresentar como
septicemia neonatal precoce e/ou meningite e/ou pneumonia.
B Estima-se que nas pacientes colonizadas a transmissão vertical ocorra em até 50% dos
casos, e a infecção fetal em 1 a 2%.
C No caso de rastreamento positivo, está indicado o uso de antibioticoprofilaxia
intraparto, exceto nos casos de interrupção por cesariana.
D O rastreamento através de cultura vaginal e retal é mensal, e deve ser realizado o
tratamento antibiótico assim que positivo.

Cai na prova
REVALIDA INEP
Paciente, com 23 anos de idade, encontra-se na nona semana de gestação e

comparece à Unidade Básica de Saúde para sua primeira consulta de pré-natal.
Dentre os exames de rotina para essa idade gestacional, o médico solicita
A sorologia para hepatite B e C.

B citologia oncótica e creatinina.
C sorologia para HIV e VDRL.
D glicemia de jejum e teste de tolerância oral a glicose.
E exame sumário de urina e ecografia obstétrica.

EXAMES DA ROTINA DE PRÉ-NATAL
• Hemograma
• Sorologias (ou teste • Urina tipo I/urocultura
• Tipagem sanguínea +
rápido) HIV e sífilis • Colpocitopatológico do
coombs indireto*
• Sorologia Hepatite B colo do útero* (se o
• Glicemia de jejum
• Sorologia toxoplasmose último > 1 ano)
1ª consulta • Eletroforese de
• Sorologia rubéola*, • Parasitológico de fezes*
de pré-natal hemoglobina*
hepatite C* e CMV* • Secreção vaginal*
• TSH/T4l*
• Ultrassom obstétrico para determinação da idade gestacional*
• Ultrassom morfológico de 1º trimestre se idade gestacional entre 11 semanas e 13 semanas
e 6 dias*
20 – 24
• Ultrassom morfológico do 2º trimestre*
semanas
24 a 28 • Teste oral tolerância a glicose 75g (se glicemia de jejum anterior normal)
semanas • Ecocardiograma fetal*
• Repetir sorologia HIV e sífilis, urina I e urocultura
3º trimestre
• Ultrassom obstétrico*
35 a 37
• Swab anal e vaginal para pesquisa de Streptococcus agalactiae
semanas
Cai na prova
REVALIDA INEP
Paciente, com 23 anos de idade, encontra-se na nona semana de gestação e

comparece à Unidade Básica de Saúde para sua primeira consulta de pré-natal.
Dentre os exames de rotina para essa idade gestacional, o médico solicita
A sorologia para hepatite B e C.

B citologia oncótica e creatinina.
C sorologia para HIV e VDRL.
D glicemia de jejum e teste de tolerância oral a glicose.
E exame sumário de urina e ecografia obstétrica.

OBRIGADA
Profa. Ana Souza
@profa.anasouza
BÔNUS
DE OLHO NA PROVA PRÁTICA
Estação de Obstetrícia
Você é médico na Unidade Básica de
Saúde e hoje irá realizar as consultas de
pré-natal das gestantes de sua região.
Realize as tarefas solicitadas.
1. Realize o atendimento.
2. Passe o caso para o médico que do serviço

de referência.

Como descrever o caso clínico obstétrico
de forma objetiva?
• Nome, idade
• Paridade, Idade gestacional
• Comorbidades
• Particularidades obstétricas importantes
• Queixa e duração
• História pregressa da moléstia atual
• Exame físico
• Hipótese diagnóstica
• Conduta

Estação com atriz?
Certifique-se de acomodá-la para iniciar a consulta
Utilize linguagem adequada
Lembre-se de orientar sobre hipótese diagnóstica e conduta
Esteja preparado para responder a situações conflitantes /

tristes

Obrigada
Profa. Ana Souza
@profa.anasouza

Prenatal

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RETA FINAL REVALIDA INEP 2021

Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Exames Plano de cuidados

Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Obstetrícia – Profa. Ana Souza 4000127189

Obstetrícia – Profa. Ana Souza 4000127189

O Código de Ética Médica (CEM) e o Conselho Federal de Medicina

Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente criança

Obstetrícia – Profa. Ana Souza 4000127189

O Parecer do CFM nº 25, de 2013, descreve o seguinte acerca do

(...) Com relação aos pacientes adolescentes há o consenso

Obstetrícia – Profa. Ana Souza 4000127189

Atendimento à saúde sem A informação

Obstetrícia – Profa. Ana Souza 4000127189

Obstetrícia – Profa. Ana Souza 4000127189

Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Obstetrícia – Profa. Ana Souza

Polaciúria Dor em hipogástrio

Palpitações Alterações na secreção vaginal

Cefaleia Edema e Parestesias

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• Até 28 semanas: mensal (primeiro em 15 dias)

NÃO EXISTE ALTA DO

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•Peso, Altura e IMC (colocar na curva!)

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Linha nigra Varizes

Melasma gravídico Andar

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Tubérculos de Rede venosa de

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Sinal de Jacquemier- Sinal de Kluge

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A posição e apresentação fetal.

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A posição e apresentação fetal.

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Sonar fetal Cardiotocografia

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Manobras Altura uterina Ausculta Fetal

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