ANAMNESE

Prof. Rodrigo Medina

DEFINIÇÃO
 Do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória

 É uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao

seu paciente, que tem a intenção de ser um ponto inicial
no diagnóstico de uma doença.

 Em outras palavras, é uma entrevista que busca

relembrar todos os fatos que se relacionam com a doença
e à pessoa doente.
ANAMNESE
 É responsável por 60 % dos diagnósticos clínicos

 Sendo 30% identificados no exame físico

 10% exames complementares

 ELEMENTOS DA
ANAMNESE
 Identificação
 Queixa principal

 Historia da doença Atual

 Historia de doença pregressa

 Historia Familiar

 Historia pessoal e social

 IDENTIFICAÇÃO
  A identificação é o início do relacionamento com o
paciente.

 Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil,

profissão atual, profissão anterior, local de trabalho,
naturalidade, nacionalidade, residência atual e residência
anterior.
 QUEIXA PRINCIPAL
  Em poucas palavras, o profissional registra a queixa
principal, o motivo que levou o paciente a procurar
ajuda.
 HISTORIA DA DOENÇA
ATUAL
 No histórico da doença atual é registrado tudo que se
relaciona quanto à doença atual: sintomatologia, época
de início, história da evolução da doença, entre outros.

 Em caso de dor, deve-se caracterizá-la por completo.

 CARACTERIZAÇÃO DA
DOR
 Onde dói? (o paciente deve mostrar o local)
 Quando começou?
 Como começou? (súbito ou progressivo)
 Como evoluiu? (como estava antes e como está agora)
 Qual o tipo da dor? (queimação, pontada, pulsátil, cólica,
constritiva, contínua, cíclica, profunda, superficial)
 Qual a duração da crise? (se a dor for cíclica)
 É uma dor que se espalha ou não?
 Qual a intensidade da dor? (forte, fraca ou usar escala de 1 a 10).
 A dor impede a realização de alguma tarefa?
 Em que hora do dia ela é mais forte?
 Existe alguma coisa que o sr. faça que a dor melhore?
 E que piora?
 A dor é acompanhada de mais algum sintoma
ESCALAS DE DOR
 HISTORIA DA DOENÇA
PREGRESSA
  Adquire-se informações sobre toda a história médica do
paciente, mesmo das condições que não estejam
relacionadas com a doença atual.
 HISTORIA FAMILIAR
 Neste histórico é perguntado ao paciente sobre sua
família e suas condições de trabalho e vida. Procura-se
alguma relação de hereditariedade das doenças.
 HISTORIA PESSOAL E
SOCIAL
 Procura-se a informação sobre a ocupação do paciente,
como: onde trabalha, onde reside, se
é tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se
viajou recentemente, se possui animais de estimação
(para se determinar a exposição a
agentes patogênicos ambientais).
 Suas atividades recreativas, se faz uso de algum tipo de
medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois
estas informações são muito valiosas para se levantar
hipóteses de diagnóstico.
AULA PRÁTICA