Doenas degenerativas

Doenas degenerativas
O QUE SO?
No sistema nervoso podem existir variados tipos de doenas , que por sinal so bastante complexas e exigem tratamento. Contudo, as doenas degenerativas do sistema nervosoapresentam vrios factores que podem causar morte celular e degenerao. Porm, esses fatores podem ser mutaes genticas, infeces virais, drogas psicotrpicas, intoxicao por metais, entre outros. Ento, as doenas do sistema nervoso so doenas que afectam o crebro de forma crnica e progressiva com perturbao das funes mentais incluindo a memria, orientao, compreenso, Fonte: Doena delinguagem, juzo crtico e clculo, Alzheimer - Exerccios de estimulao, volume 1

Esclerose Multipla

Fonte: www.alz.org/espanol_11987.asp

Doenas degenerativas
As doenas nervorsas degenerarivas mais comuns so: Doena de Alzheimer. Doena de Parkinson; Doena de Hurtington e a Esclerose mltipla;

Doenas degenerativas

Alzheimer
A doena de Alzheimer uma doena progressiva em que as clulas nervosas do crebro degeneram e a massa cerebral sofre uma reduo. no crtex e no hipocampo, reas ligadas ao pensamento e memria, que se d a doena de Alzheimer. Comea por atingir a memria e, progressivamente, as outras funes mentais, acabando por determinar a completa ausncia de autonomia dos doentes. Os doentes de Alzheimer tornam-se incapazes de realizar a mais pequena tarefa, deixam de reconhecer os rostos familiares, ficam incontinentes e acabam, quase sempre,
Fonte: www.portaldasaude.pt

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Alzheimer

CaUSAS

A causa da doena de Alzheimer ainda no est determinada. No entanto, aceite pela comunidade cientfica que se trata de uma doena geneticamente determinada, embora no seja necessariamente hereditria. Isto , no implica que se transmita entre familiares, nomeadamente de pais para filhos.

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Alzheimer

Anatomofisiologia da doena
Os pacientes com DA apresentam as mesmas alteraes que ocorrem no envelhecimento normal, ou seja, em indivduos no dementes, embora em intensidade muito maior. Essas alteraes ocorrem ao nvel:

Peso e volume do encfalo; Aspecto dos giros e dos sulcos; Densidade da substncia branca; Volume dos ventrculos;

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Alzheimer

Fases da doena
Ao princpio observam-se pequenos esquecimentos, perdas de memria, normalmente aceites pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que se vo agravando gradualmente. Os pacientes tornam-se confusos e, por vezes, agressivos, passando a apresentar alteraes da personalidade, com distrbios de conduta. Acabam por no reconhecer os prprios familiares e at a si mesmos quando colocados frente a um espelho. medida que a doena evolui, tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de locomoo, a comunicao inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados A e at mesmo para as Fonte: doena de Alzheimer e outras demncias em Portugal

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Alzheimer

Epidemiologia

2 a 4% da populao com mais de 65 anos; Aumenta com a idade (principalmente aps os 75 anos); Maior em indivduos com sndrome de Down e em indivduos com histria de traumatismo craniano.

Fonte: DSM IV

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Alzheimer

Diagnstico
Avaliao

neuro-psicolgica: testes reveladores de alteraes cognitivas, de comportamento e de dificuldades nos vrios aspectos do dia-a-dia. Ressonncia magntica: imagem detalhada da estrutura cerebral. Bipsia do tecido cerebral: exame que confirma a doena, no realizado quando o doente est vivo.

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Sinais e sintomas
Julgamento Afasia deficiente ou reduzido Dificuldade de Desorientao emrealizar de termos espao e tempo tarefas familiares

Perturbaes Alteraes da personalidade obsessivocompulssivas

Mudanas de Apatia Humor ou de comportamento

Problemas com Fobias o pensamento abstracto

Colocar coisas Ansiedade generalizada em locais errados

Desinibio Perda da memria sexual recente

Fonte: Manual de Reabilitao Geritrica

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Alzheimer

Tratamento

No h tratamento especifico para a doena propriamente dita, mas existem alguns pontos a ter em ateno para o melhoramento da vida do doente.
Tratamento

Farmacolgico Medicamentos tranquilizantes pode, em muitos casos, melhorar o comportamento difcil do doente e ajudlo a dormir.
Reabilitao

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Alzheimer

Tratamento Tratamento Farmacolgico

1.

Os objectivos do tratamento so apenas no sentido de controlar os sintomas mais

incmodos. Os medicamentos podem melhorar os sintomas em alguns casos, principalmente os

Fonte: http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=122&sec=16

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Alzheimer

2.

Reabilitao

A reabilitao tem como principal objectivo, capacitar os

doentes e as suas famlias a lidarem com as consequncias que a doena de Alzheimer traz.

Prope-se ensinar aos doentes e suas famlias estratgias

Plasticidade, organizao de respostas, que podero compensatrias eisto , a necessidade dos indivduos modificarem os seus comportamentos e padres de facilitar a qualidade de vida destes. vida de forma a possibilitar a adaptao doena.
Fonte: http://www.psicologia.pt/artigos/ver_artigo.php?codigo=A0244

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Alzheimer

Como aumentar a qualidade de vida?

Sabendo que a doena por si s provoca no idoso alteraes a diferentes nveis, impedindo-o de ser ele prprio, devemos proporcionar-lhe actividades do seu agrado e diferentes, de modo a manter o idoso ocupado. actividades culturais como leitura artesanais como pintura, trabalhos com argila e desenho.

Fonte: http://www.alzheimermed.com.br/m3.asp?cod_pagina=1032

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Alzheimer

manter os seus costumes; (escrever cartas, jardinagem,

tocar instrumentos, coleccionar algo, jogos de salo)

visitar lugares pblicos (museus, cinema, igrejas, cafs,

lojas, parques de lazer)

convvios familiares; musicoterapia; prtica de exerccio fsico; encorajar as pessoas a falarem sobre seu passado (mesmo

remoto, infncia, juventude, etc.); Fonte: http://www.alzheimermed.com.br/m3.asp?cod_pagina=1032

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Parkinson
A Doena de Parkinson (DP) foi descrita em 1817 pelo mdico ingls James Parkinson. Tremores involuntrios e
diminuio da fora muscular das partes do corpo que no se encontram em actividade ou

estejam apoiadas, acompanhadas de uma tendncia para inclinar o tronco para a frente e para

Doenas degenerativas - Parkinson

Anatomofisiologia da doena

A anomalia principal consiste numa perda de

neurnios de uma rea especfica do crebro que produzir a diminuio de uma substncia chamada dopamina, alterando os movimentos chamados extra piramidais (no voluntrios).

Doenas degenerativas - Parkinson

Epidemiologia

ocorre em cerca de 1% da populao acima dos 50 anos, tornando-se comum com mais o

avano da idade, chegando

Driusso, P. e Chiarello, B. (2007)

propoes de 2,6%

Doenas degenerativas - Parkinson

OSULLIVAN, S.B (1993)

Doenas degenerativas - Parkinson

Sinais e sintomas

Surgem de modo quase imperceptvel; Progridem lentamente; Primeiro sinal o cansao ou mal estar; Dores musculares comuns.

Podem-se

verificar

dois

tipos

de

manifestaes clnicas:
Driusso P., Chiarello B. (2007)

Doenas degenerativas - Parkinson

Manifestaes clnicas - clssicas

As manifestaes clnicas do Parkinson tornam-se evidentes quando 80% ou mais dos neurnios

dopaminrgicos da substncia negra se degeneram.

Tremor; Rigidez; Bradicinesia / acinesia (todos os aspectos do

movimento so afectados ;
Driusso P., Chiarello B. (2007)

Doenas degenerativas - Parkinson

Manifestaes clnicas - secundrias

Doenas degenerativas - Parkinson

Doenas degenerativas - Parkinson

consequncias

OSULLIVAN, S.B.

Doenas degenerativas - Parkinson

OSULLIVAN, S.B. (1993)

Doenas degenerativas - Parkinson

diagnstico

histria clnica detalhada; testes musculares ; testes de reflexos.

No entanto, existem outros exames de diagnstico, que embora no sejam especficos para despistar a Doena de Parkinson, ajudam a diagnosticar a presena dos sintomas clssicos. Tais como:

TAC

(tomografia

axial

computorizada)

Doenas degenerativas - Parkinson

tratamento
A DP incurvel, neste sentido todo tipo de intervenes que se possam ter juntos dos doentes, so apenas para melhorar os sintomas e retardar a progresso da doena. Objectivos do tratamento Os exerccios intensivos e os programas de diminuir a rigidez muscular; actividade so planeados para manter o paciente mvel e conseguir o relaxamento; funcionalmente independente. estimular movimentos activo-rtmicos;

Doenas degenerativas - Parkinson

O tratamento exclusivamente sintomtico, no sendo capaz de curar ou mesmo deter a progresso da doena, envolvendo a rea:

medicamentosa; reabilitao (fisioterapia, terapia ocupacional

);

Doenas degenerativas - Parkinson

Tratamento farmacolgico
Existem diversos tipos de frmacos, tais como:

Levodopa; Agonistas Dopaminrgicos; Inibidores da COMT; Anticolinrgicos; Amantadina; Seleginina.

Doenas degenerativas Doenas degenerativas - Parkinson

Tratamento cirrgico

Talamotomia extereotxica;

Estimulao talmica crnica;

Palidotomia extereotxica.

OSULLIVAN, S.B (1993)

Doenas degenerativas - Parkinson

Uma das formas de tratar a doena de Parkinson a implantao cirrgica de um marca-passo para a estimulao subtalmicos, possibilita a dos este ncleos dispositivo

estimulao para AZPRENSA.COM 2007

Doenas degenerativas - Parkinson

Tratamento reabilitativo
A Reabilitao surge para complementar o tratamento medicamentoso, uma vez que as disfunes do movimento esto no centro da DP. Problemas como a marcha, postura,

equilbrio e transferncias tendem a no reagir to bem medicao como a acinesia, o tremor e a rigidez. Com a progresso da doena, os efeitos da medicao tornam-se cada vez menos

satisfatrios. Assim, a Reabilitao vai permitir diminuir o ritmo de progresso da doena e a conservao da autonomia do utente durante mais tempo, para que ele possa desfrutar de APDP,

Doenas degenerativas - Parkinson

Objectivos da reabilitao

alivio de sintomas; melhoria da funo; aumento da fora; tolerncia ao esforo e o equilbrio;

orientar o doente e familiares; determinar e compreender os efeitos do sobre a neuroplasticidade,

exerccio/treino

definindo novas modalidades teraputicas para a

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Doena de Hurtington

A doena de Huntington uma doena degenerativa que afecta osistema nervoso centrale provoca movimentos involuntrios dos braos, das pernas e do rosto. Tambm conhecida por "coreia de Huntington". A DH uma doena degenerativa, causada por umamutaogentica,tendo o filho(a) da pessoa afectada 50% de probabilidades de a desenvolver. Se um

Doenas degenerativas - Doena de Hurtington

Doena de Hurtington
Sintomas:

Os sintomas so causados pela perda de clulas em uma parte do crebro chamada de gnglios da base. Este dano afeta a capacidade cognitiva (pensamento, julgamento, memria), movimentos e equilbrio emocional. Os sintomas aparecem gradualmente entre as idades de 30 e 50 anos. No entanto, a doena pode atingir desde crianas at idosos.

Doenas degenerativas - Doena de Hurtington

Doena de Hurtington
Estes

sintomas so principalmente:

Coreia (movimentos involuntrios, rpidos, irregulares e sem finalidade dos membros, da face e/ou do tronco, geralmente associados hipotonia e diminuio da fora muscular); Perda progressiva de memria e senilidade mental precoce, podendo evoluir para demncia; Depresso; Disartria (perda gradativa dos msculos da

Doenas degenerativas - Doena de Hurtington

Doena de Hurtington
Diagnstico Clnico:

observao dos sintomas Exames de liquor, sangue e urina normais, Rx normal Histrico familiar

Doenas degenerativas - Doena de Hurtington

Doena de Hurtington
Tratamento No

existe actualmente nenhum tratamento especfico. Os medicamentos receitados so efectivamente escolhidos pelo mdico em funo dos sintomas observados de forma a alivi-los, existindo numerosos efeitos colaterais, tais como, boca seca, vertigens, perturbaes da viso, reteno hdrica e dificuldade de linguagem.

FIM