Acabamento e Polimento de Resina Composta

O acabamento um processo que serve para tirar excessos grosseiros,

melhorar a anatomia que pode no ter ficado excelente, dar ao elemento
dentrio uma melhor textura, para chegar ao mais prximo possvel de um
elemento natural. O ideal que a gente faa a restaurao da melhor forma
possvel para evitar usar demais os artifcios do acabamento, que feito
com broca e etc. Por exemplo, quando no usamos o pincel no momento da
restaurao, deixamos a resina porosa, com degrau, ai acabamos tendo que
remover resina no acabamento.
Pra gente conseguir que essa anatomia fique perfeita, temos a tcnica
incremental, sendo mais fcil que o amlgama que colocamos tudo,
condensamos e esculpimos s no final.

Acabamento inicial
o acabamento grosseiro. Por exemplo, se eu acabo a restaurao e vejo
que est com excesso de material, causando um contato prematuro, no
posso deixar isso, pois pode causar trauma e uma inflamao do ligamento
periodontal. Ento, aquele excesso pelo menos eu preciso remover.
Se por exemplo o excesso numa face livre podemos usar a lmina de
bisturi, em vestibular por exemplo.
Em uma face oclusal de um molar, no temos como usar uma lmina de
bisturi, e acabamos tendo que usar a broca, o que no legal pois aquela
resina ainda est em fase de polimerizao, no terminou a contrao de
polimerizao, podendo provocar desadaptao marginal e quebra dos
prolongamentos da camada hbrida, ou seja, falha adesiva por conta do
aquecimento e trepidao da broca, e alm da falha adesiva posso ter uma
falha na marginal que pode causar pigmentao ou at uma crie
secundria.
O ideal esperar, apensas nesses casos fazemos um acabamento inicial no
mesmo dia.

Polimento
O polimento serve para dar uma lisura e brilho para a restaurao, e com
isso tem menor pigmentao, aderncia menor de placa e alimento, e com
isso uma longevidade maior da restaurao.
Ento o acabamento e polimento, eu posso fazer de imediato, assim que
acabo a restaurao, se ficar contato prematuro ou excesso por exemplo. E
depois de 24 a 48 horas vou fazer o acabamento e polimento final.

Restauraes antigas
As restauraes de resina duram cerca de 5 a 12 anos, dependendo das
condies de vida do paciente, se a alimentao rica em pigmentos,
vinhos, hbitos como o fumo. Assim como amlgama oxida, a resina
pigmenta. Em alguns desses pigmentos conseguimos fazer o reacabamento
e o repolimento, quando ele removido no precisamos fazer a troca da
restaurao, isso se no tiver falha marginal, sinal clnico e radiogrfico de
crie secundria e nenhum outro problema. Aumentamos assim a
longevidade da restaurao. Alguns dentistas no tentam fazer esse
reacabamento e repolimento, j trocam a restaurao e qual o problema
disso? Toda vez que tiramos resina, acabamos tirando tecido sadio tambm,
perdendo estrutura do dente, at chegar uma hora que no vai ter mais
nada.
Ento vamos fazer o acabamento e polimento da resina depois de 24 a 48
horas porque a resina j teve sua polimerizao total, j teve sua expanso
higroscpica por conta da absoro de gua, e um vedamento marginal
bom.

Acabamento
Temos inmeros instrumentos, o mais comum a broca.
Para dentes anteriores temos o kit de discos de lixa.
Para faces de sulcos e fissuras no temos como usar os discos.

Para impedir excessos grosseiros temos que seguir a tcnica, como? Na

restaurao de dentes posteriores, classe II, usamos a tira metlica, matriz
soldada, rebitada ou com porta matriz. Na restaurao de dentes anteriores,
classe III e IV, usamos a matriz de polister. Alm disso, precisamos sempre
da cunha para melhor adaptao. Com isso, vamos conseguir evitar o
excesso de material nessas restauraes.

Instrumentos para acabamento

A gente pode comear o acabamento dos dentes anteriores com a lmina
de bisturi (12 ou 15) que tem uma ponta mais adequada que facilita entrar
em reas de difcil acesso.
Temos ainda pontas abrasivas diamantadas F e FF (granulao mais finas
que as que usamos para o preparo, corta menos o dente, arranha menos ) e
pontas multilaminadas.
Lembrando que a ponta da broca tem que ser compatvel com a anatomia
da rea que eu estou fazendo o acabamento. Por exemplo, broca tronco
cnica, oclusal de pr-molares e molares. Forma de pra, palatina. Forma de
chama, palatina e oclusal. Ponta de lpis (1190) serve para as ameias
gengivais.
Temos ainda as brocas multilaminadas, de 10, 20 e 30 lminas, quanto mais
lminas mais eficiente, mais lisa fica a restaurao.
Pedra chofu, tambm usada para acabamento, tem uma ponta branca e
diferentes tamanhos para cada anatomia.
Para o acabamento interproximal temos as fitas de lixa, com diferentes
granulaes, com um pedacinho no meio liso, para no perder o ponto de
contato. Por que no fazer o movimento de vai e vem? Porque tira resina
demais. Por isso fazemos em um nico sentido. So coloridinhas, cada cor
uma granulao, a azul escura corta mais que a azul clara.

Polimento
Opes:
Para conseguir melhorar o brilho, lisura, esttica e a textura que a parte
mais importante do dente.
Para o polimento tambm usamos os discos, os discos de feltro junto a
pasta, pontas siliconadas, borrachas abrasivas ou escovinha abrasivas (de
carbeto de silcio).
Os discos tem uma granulao menor, azul claro, por exemplo, para poder
dar um brilho.
O disco de feltro, usamos junto com a pasta, como se fosse passar uma
enceradeira no cho.
Temos que respeitar os teros do dente, pois ele no reto, tem inclinaes
diferentes, no tero cervical, mdio e incisal. Se eu uso o disco de lixa, ou a
broca, ou a borracha abrasiva em uma nica direo, vou acabar chapando
o dente, perdendo todo o trabalho que eu tive na restaurao, toda a
escultura.
Obs.: Todos esses materiais so descartveis.
Feltro com a pasta = ltima opo.
Temos as borrachas abrasivas com formatos diferenciados, que usaremos de
acordo com a anatomia do dente. Ex: Formato de bolinha = palatina,
achatada como um disco = face lisa, com ponta mais afiada = para oclusal.
Como se fosse uma profilaxia, coloca a pasta e vem com a escova ou
borracha...
Com os discos de feltro no conseguimos levar na oclusal, no penetram,
usamos ento os outros artifcios, borracha, escovinha, junto com as pastas.
As borrachas normalmente vm com algum tipo de abrasivo nela.
Tem pastas de uma etapa ou de duas (de acordo com a orientao do
fabricante).

Tomar cuidado:
- Sequncia decrescente: da mais grossa mais pra fina.
- Lavar a cada abrasivo, se so duas pastas, lavar e secar a primeira e
depois passa a outra.
- Os discos, borrachas, escovinhas, tem que ser usado com umidade
(refrigerao) e sem presso, ou seja, encaixados na baixa rotao. Sempre
fazer movimentos precisos, mo sempre com apoio.

Casos por exemplo

Acabamento na palatina: No tem como usar os discos de lixa, por isso
usamos uma broca.
Acabamento em face lisa: Pode ser usado um disco de lixa.

Ao finalizar o acabamento e polimento temos que analisar:

- Se conseguimos remover todos os excessos possveis e imaginrios
- Se a anatomia ficou legal
- Se faltou material porque se no necessrio reparo
- Se os contatos proximais ficaram adequados, se no necessrio refazer.
- Se ficaram bolhas presentes. Como acontece? Como a gente trabalha com
a tcnica incremental, entra um espao e outro pode faltar material, e na
hora de fazer o acabamento a gente pode se deparar com pequenos
espaos que so essas bolhas. Nesse caso necessrio fazer um reparo.

Revisando
Molar classe II Acabamento: broca multilaminadas ou diamantada F e FF.
Polimento: borracha e pasta abrasiva.
Dente anterior Acabamento: ameia e palatina = broca F e FF, face lisa =
discos de lixa. Polimento: disco de feltro e pasta, ou borracha...
(S exemplos, pode ser de outras formas).