FACULDADE DE EDUCAO DE BACABAL - FEBAC AGEU BARBOSA GOMES CURSO DE ENFERMAGEM 6 PERIODO

PERFIL 2010

EPIDEMIOLGICO DA TUBERCULOSE ENTRE CASOS NOTIFICADOS

NO MUNICPIO DE

BACABAL NO PERIODO DE 2005 E

2011

Perfil epidemiolgico da tuberculose entre casos notificados no municpio de Bacabal2005/2010

A tuberculose uma doena infecciosa crnica causada pela bactria Mycobacterium tuberculosis que acompanha a espcie humana desde os primrdios da Histria. Hoje, ela se apresenta como um dos problemas que mais tm preocupado as autoridades sanitrias de todo o mundo, devido sua crescente incidncia em diferentes grupos populacionais. A distribuio da doena mundial, com tendncia decrescente da morbidade e mortalidade nos pases desenvolvidos. Segundo estimativas da Organizao Mundial da Sade (OMS), um tero da populao mundial est infectada pelo Mycobacterium tuberculosis que, a cada ano, faz adoecer 9,2 milhes de pessoas e matar 1,7 milhes. Dos 9,2 milhes de casos anuais, 80% ocorrem em pases em desenvolvimento. A infeco pelo HIV, o vrus da imunodeficincia humana, constitui o maior fator de risco para adoecer por tuberculose em indivduos previamente infectados pelo bacilo. Por outro lado, a tuberculose uma das primeiras complicaes entre os infectados pelo HIV, surgindo antes de outras infeces freqentes, em razo da maior virulncia do bacilo e tornando-se 1 causa de mortes dos pacientes com AIDS (Ministrio da Sade, 2005; 2010). O Brasil juntamente com outros 21 pases, alberga 80% dos casos mundiais da doena. (OMS, 2008). Sendo que no pas 71 mil casos novos so registrados por ano, destes 4,6 mil mortes, 19 no ranking, em n de casos, estima-se que um tero da populao esteja infectada sobre o risco de desenvolver a doena (Ministrio da Sade, 2005; 2010).

A situao epidemiolgica do agravo no municpio de Bacabal discorrida a seguir, aps avaliao descritiva, analisando dados disponveis no

Sistema de Informaes de Agravos de Notificaes (SINAN), foram selecionados casos confirmados registrados no Sinan-TB, no perodo de 2005 a 2010* (dados preliminares). As variveis epidemiolgicas selecionadas para a avaliao foram: forma, sexo, raa, escolaridade, faixa etria, tipo de entrada e situao de encerramento.

Resultados e Discusso: So conhecidas vrias formas da Tuberculose. A forma pulmonar (quando afeta os pulmes), extrapulmonar (quando afeta outros rgos alm dos pulmes) e pulmonar + extrapulmonar, so registradas, Sendo a forma pulmonar notificada em maior escala (93,44% dos casos notificados em 2007), Grfico 1 - Formas de tuberculose notificadas Bacabal, 2005 a 2010*.

Forma PULMONAR EXTRAPULMONAR

2005 2006 2007 2008 2009 2010 73 6 72 9 1 82 57 4 0 61 58 4 1 63 43 3 2 48 53 7 0 60

PULMONAR + EXTRAPULMONAR 0 Total

Fonte: SINAN

79

Este resultado vem de encontro com o que afirma o Ministrio da Sade (2005;2010) das formas de tuberculose, a forma pulmonar a mais prevalente. Isso se justifica pelo fato de na maioria dos casos o bacilo penetrar

atravs do ar inspirado, alcanando os pulmes, sendo aerbico encontra nesses rgos grande quantidade de oxignio o que facilita seu desenvolvimento.

Os nmeros absolutos de casos notificados no perodo de 2005 a 2010*. Grfico 2 Nmero de casos de Tuberculose Pulmonar Bacilfera e de Todas as Formas. Bacabal, 2005 a 2010*

INVESTIGAO DE Tuberculose - Sinan NET Freqncia por Ano da Notific segundo Forma Bacabal ANO PULMONAR BACILFERA TODAS AS FORMAS TOTAL 2005 73 6 79 2006 72 10 82 2007 57 4 61 2008 58 5 63 2009 43 5 48 2010 53 7 60 Total 356 37 393

Fonte: SINANNET

Observando o grfico 3, em relao a ocorrncia por sexo, os resultados demonstram predomnio da doena entre pacientes do sexo masculino.

Grfico 3 Distribuio dos casos de tuberculose Todas as Formas, por sexo. Municpio de Bacabal, 2005 a 2010*.

Fonte: SINAN

A ocorrncia tuberculose sempre foi descrita como mais incidente no sexo masculino, podendo estar associada ao comportamento mais ativo dentro da sociedade, bem como a no adeso ao tratamento. O nmero de casos registrados de sexo feminino no perodo avaliado vem mantendo com pouca oscilao. Grfico 4 Distribuio dos casos de tuberculose Todas as Formas, por raa municpio de Bacabal, 2005 a 2010*.

Fonte: SINAN

Com relao a raa nota-se a predominncia dos portadores de tuberculose pelos pacientes da raa parda, e sendo menor n entre os da raa branca conforme demonstrado no grfico 4. Grfico 5 Distribuio dos casos de tuberculose por escolaridade por todas as formas. Bacabal, 2005-2010*.

Fonte: SINAN

O grafico 5, reafirma as pesquisa anteriores j realizadas que afirma sobre o nivel da educao, e tem como um fator basico fundamental para transformao social do cidado principalmente em relao a sade preventiva. Grfico 6 Distribuio dos casos de tuberculose por fx etria por todas as formas. Bacabal, 2005-2010*.

Fonte: SINAN

Conforme demonstra o grfico 6, h uma predominncia da tb na faixa etria entre 20 e 34 anos, o que torna mas preocupante para as autoridades. pois essa a faixa etria de maior produtividade do cidado, tanto pessoal como para o pas.

De acordo com o grfico 7, dos casos notificados no municpio, o registro dos casos, so na maioria de casos novos. Os casos de retratamentos (recidiva e readmisso aps abandono) vem se mantendo relativamente constantes no perodo avaliado. Grfico 7 Distribuio dos casos de tuberculose por tipo de entrada por todas as formas. Bacabal, 2005-2010*.

Fonte: SINAN

Avaliando o resultado do tratamento em relao a situao de encerramento, representado no grfico 8, o percentual de cura tem melhorado nos ltimos anos, porm ainda abaixo do preconizado pelo Ministrio da Sade (85%) consequentemente o abandono de tratamento tem diminudo, mas ainda est acima do aceitvel pelo Ministrio da Sade (< 5%) no ano 2009 Bacabal (6,25%).

Grfico 8 Situao de encerramento do tratamento dos casos de TB Todas as Formas. Bacabal, 2005-2010.

* Fonte: SINAN

A organizao mundial de sade recomenda que o tratamento de curta durao contra tuberculose seja supervisionado at o final (Ministrio da Sade, 2005), visando desta forma a diminuio do abandono. 4- Consideraes Finais Apesar de j existirem recursos tecnolgicos capazes de promover seu controle, ainda no h perspectiva de obter-se, em futuro prximo, sua eliminao como problema de sade publica, a no ser que novas vacinas ou medicamentos sejam desenvolvidos. Alm disso, a associao da tuberculose com a infeco pelo HIV representa um desafio adicional em escala mundial.

Essa associao HIV/TB faz-se necessria uma melhor efetividade na realizao dos testes para diagnstico do HIV, visto que os pacientes portadores do vrus necessitam de um acompanhamento especial e que esta associao constitui nos dias atuais um grande problema no controle da doena (Diniz, 2010). A pronta solicitao do teste anti-HIV e a agilidade do seu resultado em pacientes com tuberculose fundamental para o correto manuseio do tratamento da coinfeco TB/HIV, pois esta constitui, nos dias atuais, um srio problema de sade pblica, podendo levar ao aumento da morbidade e mortalidade pela tuberculose, (Ministrio da Sade, 2005).Tornase imprescindvel a integrao entre os Programas de Controle da Tuberculose e Programa de DST/AIDS, fundamental para o sucesso teraputico do paciente.

Um dos pilares do funcionamento da vigilncia epidemiolgica, em qualquer de seus nveis, est relacionada ao Sistema de Informao, atravs do qual se avalia o impacto determinada pelas medidas de controle. Portanto, a informao instrumento essencial para a tomada de decises. A confiabilidade do sistema base essencial da vigilncia e do controle dos agravos, tanto no aspecto epidemiolgico, como operacional desde que assegure a qualidade da informao. necessria uma vigilncia mais efetiva do sistema de informao, com o encerramento dos casos em tempo oportuno, devendo estar, em consonncia com os demais sistemas de registro do Programa de Controle da Tuberculose. A Secretaria Municipal deve ter fluxo definido para o envio s Unidades de Sade, dos boletins de acompanhamento do SINAN, para a devida atualizao do sistema de informao. Campanhas de sensibilizao da populao constituem uma importante ferramenta no combate a doena, uma vez que a informao mostra-se como um fator de proteo e os fatores de abandono esto intimamente ligados aos hbitos do paciente e maneira como ele se apodera das informaes sobre sua doena (DINIZ, 2010). A tuberculose como uma doena prevenvel e curvel, o seu controle depende tanto da melhoria das condies socioeconmicas e como dos sistemas relacionados aos servios de sade.

5- Referncias Bibliogrficas Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Guia Vigilncia Epidemiolgica. 6ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. Diniz, Ana Paula de Matos. Perfil dos pacientes com tuberculose Pulmonar no municpio de Betim-MG no perodo de 2004 A 2009.

Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade: Tuberculose Guia de Vigilncia Epidemiolgica. Braslia: Ministrio da Sade. 2002 Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Manual de Recomendaes para o Controle da Tuberculose no Brasil,2010.