Cermicas Odontolgicas: aspectos atuais, propriedades e indicaes Artigo de Reviso / Review Article Henriques, A.C.G.

, et al

Cermicas Odontolgicas: aspectos atuais, propriedades e indicaes Dental Ceramics: current aspects, properties and indications
guida Cristina Gomes Henriques*, Daene Patrcia Tenrio Salvador da Costa*, Keylla Marinho de Albuquerque Barros*, Lcia Carneiro de Souza Beatrice**, Paulo Fonseca Menezes Filho*** * CD, Aluna do Curso de Mestrado em Odontologia com rea de concentrao em Clnica Integrada - UFPE ** CD, Professor Associado da Faculdade de Odontologia - UFPE *** CD, Professor Adjunto da Faculdade de Odontologia - UFPE

Descritores Cermica; Esttica dentria; Porcelana dentria.

Resumo A utilizao das cermicas odontolgicas em procedimentos restauradores tem se destacado devido influncia atual da esttica sobre o bem-estar fsico, psquico e social da populao. As cermicas puras, particularmente, apresentam uma excelente alternativa infra-estrutura metlica por causa das suas propriedades estticas e mecnicas. Nesta reviso, as marcas comerciais existentes no mercado foram descritas de acordo com sua composio e fabricao. Sendo assim, o objetivo deste estudo apresentar os diversos sistemas cermicos livres de metal disponveis atualmente, enfatizando suas indicaes, vantagens e limitaes. Abstract The use of the dental ceramics in restorative procedures has been enhanced due to the current influence of esthetics above the physical, psychic and social well-being. The all-ceramics systems, in particular, show an excellent alternative to the metallic infrastructure because of theirs aesthetic and mechanical properties. In this revision, the available trademarks in the market were described according to their composition and fabrication. Therefore, the aim of this study is to present the various ceramics systems metal free available currently, enhancing their indications, advantages

Key-words Ceramics; Dental Esthetics; Dental Porcelain.

289

Correspondncia para / Correspondence to: guida Cristina Gomes Henriques Av. 17 de agosto, 1536, Casa Forte - Recife PE CEP: 52061-540 E-mail: aguidacgh@gmail.com

INTRODUO
Nos dias atuais pode-se observar, na odontologia, uma procura cada vez mais acentuada por procedimentos estticos devido insero da populao em uma sociedade na qual a aparncia tem uma importncia significativa na aceitao e auto-estima. As cermicas dentrias, com uma srie de caractersticas intrnsecas desejveis, como biocompatibilidade, alta resistncia compresso e abraso, estabilidade de cor, radiopacidade, estabilidade qumica, coeficiente de expanso trmica prximo ao da estrutura dentria e excelente potencial para simular a aparncia dos dentes naturais, apresentam-se como um dos principais materiais na cincia e arte da reconstruo dentria19,10,20,17. Entretanto, esses materiais foram inicialmente representados pelas porcelanas feldspticas, as quais so friveis e frgeis sob trao, no sendo capazes de resistir s tenses mecnicas presentes no ambiente bucal, alm de gerar maior desgaste no dente antagonista5,11,20. A confeco de restauraes em cermica livre de metal tornou-se possvel graas ao surgimento da odontologia adesiva de cermicas reforadas. Esses sistemas baseiam-se no desenvolvimento de materiais de infra-estrutura, em substituio ao metal, que, associados s porcelanas de cobertura, podem proporcionar excelente resultado esttico sem comprometer o desempenho mecnico indispensvel longevidade clnica da restaurao 20,6.

Em virtude da grande diversidade de cermicas importante o conhecimento de suas propriedades, indicaes, vantagens e limitaes, a fim de indicar corretamente os materiais. Desta forma, esse trabalho objetiva atualizar os profissionais da rea prottica com relao aos sistemas cermicos existentes, comparando as propriedades dos materiais mais antigos com os mais novos disponveis no mercado, apresentando assim, a evoluo das cermicas odontolgicas.

REVISO DE LITERATURA
HISTRICO
As cermicas odontolgicas surgiram no sculo XVIII, para confeco de prteses totais e dentes individuais, visando obter resultados estticos semelhantes aos dentes naturais 9. Em 1887, Land introduziu as coroas ocas de porcelana, confeccionadas sobre lmina de platina. Desde ento inmeros sistemas de porcelana pura foram desenvolvidos. No entanto, as primeiras cermicas odontolgicas

(porcelanas feldspticas), possuam baixa resistncia trao e fratura 22, no resistindo s foras mecnicas exigidas pelo sistema estomatogntico 15.

Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (4): 289-294, out/dez., 2008

www.cro-pe.org.br

Cermicas Odontolgicas: aspectos atuais, propriedades e indicaes Henriques, A.C.G., et al

Nos ltimos anos, novos materiais e tcnicas para confeco de restauraes puras foram introduzidos para substituir a infra-estrutura de metal, os quais ampliaram o leque de indicaes para os materiais de cermica pura e, em certos casos, facilitaram o seu processamento11. Surgiram, assim, as cermicas reforadas, que se caracterizam basicamente por acrescentar uma maior quantidade da fase cristalina em relao cermica feldsptica convencional. Diversos cristais tm sido empregados, como a alumina, a leucita, o dissilicato de ltio e a zircnia, os quais atuam como bloqueadores da propagao de fendas quando a cermica submetida a tenses de trao, aumentando a resistncia do material 9. McLean e Hughes, em 1965, desenvolveram a primeira cermica odontolgica aluminizada reforada pelo aumento da fase cristalina, com a incorporao de 40% em peso de alumina fase vtrea, o que resultou no dobro da resistncia flexo quando comparadas s cermicas feldspticas convencionais. Em 1983 foi desenvolvido o sistema IPS Empress, tambm conhecido como cermica prensada, a qual emprega a tcnica da cera perdida9. Outro tipo de cermica modificada a infiltrada de vidro, que utilizada como material de infraestrutura base de Al2O3 que surgiu em 1987, pelo francs Sadoun16,20. Em 1993 foi descrito o sistema cermico Procera Allceram (Nobel Biocare), o qual consiste na obteno de uma infra-estrutura com 99,5% de alumina 9. Os materiais cermicos encontram-se em pleno desenvolvimento tecnolgico, visto que, nas ltimas dcadas, foram introduzidos no mercado novos sistemas cujas dureza e esttica foram melhoradas atravs da incorporao de vidros cermicos e adio de cristais para reforo como o quartzo e a alumina.

O Procera All-Ceram um sistema que utiliza o processo industrial computadorizado (CAD/CAM Computer-AidedDesign/Computer-Assisted Machining) para realizao de restauraes dentais. Essas coroas so compostas por uma estrutura de xido de alumnio (99,5%) altamente purificada e densamente sinterizada e combinada com o uso de uma porcelana de baixa fuso AllCeram, especfica para recobrimento. O seu uso est indicado para coroas unitrias anteriores e posteriores para dentes naturais e sobre implantes, prteses fixas de trs elementos para a regio anterior e posterior e laminados5,10,9. No sistema Hi Ceram as partculas dispersas de alumina numa matriz de vidro representam a principal fase de reforo cristalino. Sobre a infra-estrutura opaca aplicada a cermica de cobertura livre de leucita10. Porcelanas aluminizadas reforadas com vidro Esta classe de cermicas, durante sua fabricao, passa pela etapa de infiltrao de vidro derretido nos poros da infra-estrutura de alumina sinterizada. Nesta estrutura interpenetrante h duas fases que so entrelaadas e contnuas, que impedem a formao de trincas, reduzem a porosidade, quantidade de fendas e irregularidades de superfcie, e mostram maior tenacidade do que as porcelanas feldspticas convencionais10,14,11,20. Dentre os sistemas que utilizam este tipo de cermica pode-se destacar o In-Ceram, que consiste em um material cermico base de Al2O3, sendo considerado como o sistema totalmente cermico de maior resistncia fratura, que atualmente disponvel em trs formas, Alumina, Spinell e Zircnia, atravs do mtodo de confeco p-lquido, e em uma forma, Celay, atravs do sistema CAD/CAM20. A infra-estrutura do In-Ceram Alumina possui um grande contedo de alumina, com partculas variando entre 0,5 a 3,5 m, e contrao de sinterizao de 0,3%. Este sistema fornece boa resistncia flexo (400 a 600 Mpa), sendo indicado para a confeco de coroas totais anteriores e posteriores e prteses fixas de trs elementos para a regio anterior at pr-molar. Porm, a alta percentagem de alumina (85% em volume) torna a infra-estrutura opaca10,18,20,6. A substituio de parte do Al2O3, da estrutura original do In-Ceram, por xido de magnsio, formando a estrutura do In-Ceram Spinell (MgAl2O4), permitiu aumentar a translucidez devido ao baixo ndice de refrao do aluminato de magnsio e da matriz de vidro. Contudo, essa alterao estrutural provoca uma reduo na resistncia mdia flexo em torno de 25%. Desta forma, este sistema indicado com segurana para situaes clnicas em que o fator esttico seja imprescindvel e a restaurao no fique exposta a grandes tenses mastigatrias, como coroas unitrias anteriores, inlays e facetas laminadas20,6. Por outro lado, a obteno da estrutura do In-Ceram Zircnia (Al2O3ZrO2) a partir da adio de 33% de zircnio parcialmente estabilizado ao In Ceram Alumina, proporcionou significativa melhora nas caractersticas mecnicas do sistema original, sendo aproximadamente

290

TIPOS DE CERMICAS ODONTOLGICAS

As porcelanas odontolgicas podem ser classificadas quanto ao tipo, ao ponto de fuso e composio. Contudo, a classificao mais utilizada atualmente baseia-se na composio e fabricao das porcelanas, dividindo-as em: feldspticas, aluminizadas (99,5%), aluminizadas reforadas com vidro, e vidros ceramizados 7.

Porcelana Feldsptica A porcelana feldsptica foi a primeira a ser empregada na odontologia e, at hoje, tem grande aceitao clnica. Sua estrutura vtrea composta basicamente por dois minerais: o feldspato, formando a fase vtrea e o quartzo, compondo a fase cristalina, as quais conferem algumas vantagens, como excelente esttica, alta estabilidade qumica, baixa condutividade e difusividade, assim como resistncia ao desgaste. Contudo, apresentam como desvantagens a maior dureza em relao ao esmalte dental e a degradao hidroltica ao longo do tempo. Alm disso, so friveis, tendo baixa resistncia trao, o que lhe confere a caracterstica de friabilidade, ou seja, fratura frgil sem deformao plstica. Modificadores vtreos, pigmentos e opacificadores so adicionados para controlar as temperaturas de fuso e sinterizao, coeficiente de expanso trmica e solubilidade4. Porcelanas Aluminizadas a 99,5% A alumina possui alto mdulo de elasticidade e alta

resistncia fratura, sendo sua disperso em uma matriz vtrea de coeficiente de expanso trmica similar, o que resulta no fortalecimento significativo do ncleo. Tem sido proposto que a unio excelente entre a alumina e a fase vtrea responsvel Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (4): 289-294, out/dez., 2008 www.cro-pe.org.br por esse aumento na resistncia comparado com a cermica reforada por leucita11. Nessa classe de cermicas so encon-

20% mais resistente. O xido de alumnio representa, aproximadamente, 67% da estrutura cristalina, o restante consiste em xido de zircnio tetragonal, o qual possui um dos maiores valores de tenacidade entre os materiais cermicos, aumentando a resistncia do material propagao de trincas. Devido resistncia flexo de 750 Mpa e opacidade, esta nova estrutura apresentada como um material promissor para confeco de coroas totais e prteses fixas de trs elementos

Cermicas Odontolgicas: aspectos atuais, propriedades e indicaes Henriques, A.C.G., et al

Suarz et al. (2004)23 avaliaram o desempenho clnico do In-Ceram Zircnia em dezoito prteses parciais fixas na regio posterior aps trs anos de utilizao, analisando superfcie, cor, anatomia, integridade marginal e sangramento gengival. Uma das dezoito prteses foi perdida devido fratura radicular aps 28 meses. Todas as prteses remanescentes foram consideradas excelentes ou aceitveis aps o perodo de observao. Os autores concluram que, apesar dos resultados favorveis em curto prazo, anlises clnicas a longo prazo devem ser realizadas para que o sistema possa ser recomendado como alternativa s prteses parciais fixas metalocermicas. O sistema In Ceram Celay uma alumina obtida pela fresagem de um bloco cermico contendo 70 a 85% de partculas de alumnio e indicados para confeco de coroas unitrias anteriores e posteriores, prtese parcial fixa anterior, inlays e onlays. Sua confeco baseia-se numa rplica da restaurao em resina fotopolimerizvel sobre um modelo de gesso. Em seguida, a estrutura infiltrada por vidro base de aluminossilicato de lantno, e concretizada a aplicao da cermica de estratificao Vitadur Alpha (VITA), dando forma final a restaurao10. Vidros Ceramizados Outra forma de se obter uma prtese metal-free atravs dos vidros ceramizados, que podem ser fundidos, usinados e prensados ou injetados. Os vidros ceramizados fundidos so bem representados pelo sistema Dicor, o qual contm 45% de cristais de mica tetraslica com flor fundido temperatura de 1350 a 1400C. O processo de fundio realizado pela combinao da tcnica da cera perdida e injeo do vidro fundido por meio da centrifugao. Esse material era indicado para confeco de coroas anteriores e posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas, no qual so aplicados pigmentos na superfcie externa para obter a cor desejada. O material tambm podia ser utilizado como infra-estrutura, sobre o qual aplicado cermica feldsptica, resultando num material de cobertura mais estvel e com resistncia flexural em torno de 90 a 120MPa10. O processo de usinagem possui como principal vantagem a capacidade de confeccionar as restauraes em apenas uma nica consulta. Contudo, o alto custo dos equipamentos, a adaptao marginal insatisfatria (comparada com restauraes de ouro) e a alta opacidade dos materiais cermicos disponveis constituem as principais desvantagens desse processo, sendo ainda a resistncia uma questo a ser considerada. Dentre os sistemas que utilizam os vidros ceramizados fundidos, pode-se destacar o Cerec. O sistema Cerec utiliza a tecnologia CAD/ CAM que, aps o preparo do dente, realiza o escaneamento e a imagem processada pelo computador. A restaurao usinada a partir de blocos de cermica, atravs da usinagem controlada por uma mquina em poucos minutos, sendo o procedimento de fresagem desse

A leucita funciona como uma fase de reforo; o maior contedo de leucita (comparado com a porcelana feldsptica convencional) resulta em maior resistncia flexural e contribui para um alto coeficiente de contrao trmica9. A porcelana feldsptica reforada por leucita est disponvel nas seguintes formas comerciais: Optec HSP, Optimal Pressable Ceramic (OPC), Finesse All-Ceramic e IPS Empress. A Optec HSP (120 a 130MPa) contm aproximadamente 55% de cristais de leucita, o que a torna com maior mdulo de ruptura e resistncia a compresso do que as porcelanas feldspticas tradicionais. Suas principais vantagens so: ausncia de infra-estrutura metlica ou opaca, boa translucidez, moderada resistncia flexo e capacidade de ser utilizada sem equipamento especial de laboratrio. Como desvantagem apresenta falta de preciso marginal. Est indicada para uso em facetas laminadas, inlays, onlays e coroas submetidas a baixas tenses10. A OPC uma porcelana prensvel, indicada para restauraes totalmente cermicas, tais como: coroas totais em dentes anteriores, pr-molares e molares, incrustaes com ou sem recobrimento de cspides e facetas laminadas. As prteses realizadas com esse sistema apresentam boa adaptao marginal e translucidez, apresentando resistncia flexo de 140 a 156MPa5. No Finesse All-Ceramic (120MPa), as restauraes so fabricadas com materiais totalmente cermicos prensveis e porcelanas de baixa fuso. O alto grau de translucidez e uniformidade devido ao tamanho e distribuio de cristais de leucita atravs da matriz vtrea. A principal vantagem do sistema permitir, em dentes posteriores, o contato entre a restaurao com recobrimento oclusal e os dentes antagonistas naturais ou com superfcies restauradas, pois a porcelana de baixa temperatura apresenta um desgaste superficial mais compatvel com os dentes naturais, quando comparado a outros sistemas cermicos existentes. O sistema permite a realizao de inlays, onlays, facetas laminadas e coroas totalmente cermicas5. O sistema IPS Empress (97 a 180MPa) baseado na tradicional tcnica da cera perdida, sendo sua fase cristalina obtida a partir de um vidro por meio do processo de cristalizao controlada, tambm conhecido como ceramizao. Consiste, basicamente, em uma cermica feldsptica reforada por cristais de leucita, prevenindo a propagao de microfraturas que poderiam se expandir pela matriz vtrea. O sistema permite a realizao de restauraes atravs da tcnica de pintura, sendo indicada para inlays, onlays, facetas e coroas unitrias anteriores e posteriores, sendo contra-indicada para confeco de prteses parciais fixas2,5,9. Os sistemas que contm o dissilicato de ltio como a fase cristalina principal apresentam como vantagens superiores resistncias flexural e fratura, a qual estende o seu leque de aplicaes 11. Esse sistema cermico

291

sistema atravs de uma ponta diamantada e um disco de desgaste (Cerec 2) ou duas pontas diamantadas em uma unidade modular (Cerec 3). indicado para inlays, onlays e facetas10,9. Na confeco dos vidros ceramizados prensados ou injetados a prensagem pelo calor depende da aplicao de presso externa para sinterizar e conformar a cermica em alta temperatura, o que auxilia na preveno de poros grandes, promovendo uma boa disperso da fase cristalina dentro da matriz vtrea9. Esta classe de cermica subdivide-se em: porcelana feldsptica reforada por leucita e porcelana base de dissilicato de ltio.

apresenta-se nas formas do IPS Empress 2 e do OPC 3G All Ceramic System. O IPS Empress 2 (300 a 400MPa) foi desenvolvido objetivando o uso de um sistema cermico aquecido e prensado para confeco de prteses parciais fixas. Alm das diferenas de composio qumica, existem diferenas considerveis entre as microestruturas e as propriedades do IPS Empress. O IPS Empress 2 possui 60% em volume de cristais de disilicato de ltio, o que proporciona um material 289-294, out/dez., 2008 Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (4): com maior resistncia www.cro-pe.org.br flexural aps o procedimento de prensagem e aumenta a tenacidade do material. Est indicado para coroas em geral

Cermicas Odontolgicas: aspectos atuais, propriedades e indicaes Henriques, A.C.G., et al

O OPC 3G All Ceramic System composto por cristais de dissilicato de ltio dispostos e unidos matriz vtrea e indicado para confeco de prtese parcial fixa anterior at 1 pr-molar, coroas anteriores e posteriores, inlays, onlays e facetas laminadas. Baseando-se na literatura consultada nesse trabalho, disponibilizamos a seguir (Tabela 1) as cermicas descritas nessa reviso da literatura e suas respectivas indicaes, a fim de facilitar o entendimento.

DISCUSSO
Ao longo dos anos, foram desenvolvidas cermicas odontolgicas para suprir propriedades consideradas deficientes nas cermicas utilizadas em restauraes metalo-cermicas, disponibilizando no mercado sistemas com maior resistncia trao e flexo; maior tenacidade; maior translucidez; menor condutibilidade trmica e eltrica, minimizando reaes pulpares adversas; menor potencial de danos periodontais pelo menor acmulo de placa na superfcie vitrificada da cermica; menor risco de sobrecontorno na margem cervical; menor tempo de processamento e melhor biocompatibilidade. Entretanto, ainda no existe um sistema que apresente todas as propriedades ideais, havendo variaes destas caractersticas nos prprios sistemas metal-free, sendo a seleo destas dependente da necessidade clnica. As porcelanas aluminizadas reforadas com vidro apresentam maior tenacidade que as feldspticas convencionais, o que lhes conferem maior resistncia fratura. E ainda dentre essas cermicas reforadas, os autores so unnimes em relatar uma maior resistncia mecnica do sistema In Ceram Zircnia 8,10,18,23.,6. O sistema cermico In-Ceram Spinell devido as suas propriedades pticas est mais indicado para dentes anteriores por apresentar maior translucidez, enquanto que o In-Ceram Zircnia, por apresentar a maior mdia de mdulo de ruptura quando comparado com In-Ceram Spinell e Alumina, est melhor indicado em regies posteriores sobre dentes naturais ou implantes18. Sendo assim, o In-Ceram Zircnia parece ter excelentes caractersticas mecnicas; entretanto, por ser bastante recente, so necessrios estudos clnicos longitudinais a longo prazo para que seu desempenho mecnico possa ser confirmado clinicamente nas coroas e prteses fixas posteriores 20. O surgimento dos sistemas Spinell e Zircnia, por meio de modificaes na estrutura do sistema In-Ceram Alumina, sugere uma importante versatilidade do sistema, aumentando sua aplicao clnica como material para infra-estrutura cermica 20. Comparando-se as porcelanas feldspticas convencionais com as feldspticas reforadas por leucita (Optec HPS, Optimal Pressable Ceramic (OPC), Finesse All-Ceramic e IPS Empress) observa-se um maior coeficiente de expanso trmica para as com adio de leucita, o que garante uma maior estabilidade, maior mdulo de ruptura e resistncia compresso 10,5,9.

292

As porcelanas feldspticas reforadas com leucita, juntamente quelas a base de dissilicato de ltio, so igualmente classificadas em vidros ceramizados prensados. relatada na literatura11 uma superior resistncia flexural e resistncia fratura para as reforadas por dissilicato de ltio, o que corrobora com Drummond et al. (2000)12, os quais realizaram uma pesquisa in vitro comparando quatro porcelanas feldspticas reforadas por leucita com uma porcelana feldsptica de baixa fuso e uma cermica contendo dissilicato de ltio, avaliando a resistncia flexural sobre cargas esttica e cclica; assim como resistncia fratura sobre carga esttica. A cermica contendo dissilicato de ltio obteve uma resistncia flexural e fratura significantemente maior, sendo a primeira de 205Mpa. Suas melhores propriedades mecnicas foram atribudas ao tamanho da partcula e sua distribuio, e no necessariamente s mudanas na composio. A cermica feldsptica reforada por dissilicato de ltio, IPS Empress 2, foi desenvolvida com o intuito de aumentar a tenacidade do IPS Empress, possibilitando, assim, a indicao do sistema para confeco de prteses fixas de at trs elementos2, contudo, em estudo realizado por Pagani, Miranda e Bottino (2003)19 o In-Ceram Alumina ainda apresentou maior valor de tenacidade que o IPS Empress 2. Valendo salientar, ainda, que estes sistemas so alternativas que preenchem os requisitos para restauraes indiretas, alcanando trabalhos duradouros, estticos e com alta preciso marginal 2. Apesar da casustica e do sucesso das restauraes metalocermicas, a odontologia sempre buscou substituir materiais metlicos devido s suas desvantagens como esttica precria e biocompatibilidade insuficiente 3,10 o que estimulou o uso das porcelanas como material para infra-estrutura, as quais so referidas por Alves et al. (2005)1 como o material restaurador esttico com as melhores propriedades pticas para reproduzir as cores, a forma, o contorno e a textura de superfcie da dentio natural. Entretanto, na tentativa de substituir o metal por cermicas, algumas dificuldades so observadas no uso clnico destes sistemas. Como exemplo, pode-se citar a necessidade da realizao de moldes e modelos na fase clnica e laboratorial acarretando um maior risco de distoro devido s alteraes dimensionais relacionadas s propriedades dos materiais empregados nas diferentes fases de confeco. Diferentemente das estruturas metlicas que, rotineiramente, so seccionadas e unidas atravs de processos de soldagem a laser ou brasagem, as estruturas cermicas no possibilitam de forma confivel a realizao deste procedimento. Devido a isto, existe uma tendncia de se admitir um maior desajuste marginal das estruturas cermicas ou a realizao de maiores alvios na superfcie interna dos copings, durante as fases de provas clnicas e laboratoriais. Este fato pode comprometer a longevidade no uso de prteses parciais fixas totalmente cermicas, tal como limita o seu uso na confeco de prteses parciais fixas de 3 elementos, diminuindo desta forma o risco de distoro 18. Qualquer um dos sistemas de cermica pura para infraestrutura atualmente disponvel pode proporcionar bom ajuste e aspecto de naturalidade, desde que cuidados sejam tomados durante os procedimentos de confeco. O sucesso no uso dos materiais totalmente cermicos est na apropriada seleo do sistema, lembrando, ainda, que todos os sistemas apresentam limitaes e, quando, se tenta extrapola-las, a taxa de sucesso tende a cair drasticamente 13.

CONSIDERACES FINAIS

Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (4): 289-294, out/dez., 2008

www.cro-pe.org.br

Cermicas Odontolgicas: aspectos atuais, propriedades e indicaes Henriques, A.C.G., et al

Tabela 1 Indicaes das cermicas para prteses livres de metal segundo a composio e a fabricao. Classe Porcelanas Aluminizadas a 99,5% Cermica / Fabricante Procera All-Ceram (Nobel Biocare) Indicaes Coroas unitrias anteriores e posteriores sobre dentes naturais e implantes; Prteses fixas de trs elementos para a regio anterior e posterior; Laminados. Coroas totais anteriores e posteriores; Prteses fixas de trs elementos para a regio anterior at pr-molar. Coroas unitrias anteriores; Inlays; Facetas laminadas. Coroas totais e prteses fixas de trs elementos em regies posteriores, sobre dentes naturais ou implantes. Coroas unitrias anteriores e posteriores; Prtese parcial fixa anterior; Inlays e onlays. Inlays e onlays; Facetas laminadas; Coroas s em dentes anteriores e posteriores. Facetas; Inlays e onlays. Facetas laminadas; Inlays e onlays; Coroas submetidas a baixas tenses. Inlays e onlays; Facetas laminadas; Coroas totais em dentes anteriores e posteriores. Inlays e onlays; Facetas laminadas; Coroas totais em dentes anteriores e posteriores. Inlays e onlays; Facetas; Coroas unitrias anteriores e posteriores Coroas anteriores e posteriores; Prteses fixas de 3 elementos anteriores e posteriores. Inlays e onlays; Facetas laminadas; Coroas anteriores e posteriores; Prtese parcial fixa anterior at 1 pr-molar

In-Ceram Alumina (Vita Zahnfabric) In-Ceram Spinell (Vita Zahnfabric) In-Ceram Zircnia (Vita Zahnfabric) In-Ceram Celay (Vita Zahnfabric) Fundidos Dicor (Dentsply) Cerec 1, 2 e 3 (Sirona) Optec HSP (Jeneric/Pentron) OPC (Jeneric/Pentron) Vidros ceramizados Prensados ou injetados

Porcelanas aluminizadas reforadas com vidro

Usinados

293

Finesse All-ceramic (Dentsply)

IPS Empress (Ivoclar) IPS Empress 2 (Ivoclar) OPC 3G All Ceramic System (Jeneric/Pentron)

Diversos sistemas cermicos esto disponveis no mercado, fazendo com que os profissionais da rea prottica necessitem de uma constante reciclagem acerca das suas propriedades e indicaes, visto que bons resultados no so devidos exclusivamente ao tipo de material utilizado, mas sim,

seleo do melhor material para determinado caso em conjunto habilidade do profissional no manuseio do produto.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (4): 289-294, out/dez., 2008
www.cro-pe.org.br

Cermicas Odontolgicas: aspectos atuais, propriedades e indicaes Henriques, A.C.G., et al

1. Alves GS, Miranda ME, Santos VMA, Guimares PS, Sinhoretti MA. Avaliao da rugosidade superficial e da dureza de diferentes cermicas odontolgicas. RGO 2005, 53(3): 220-225. 2. Bahlis A, Rodrigues ML, Loro RCD. IPS Empress/IPS Empress 2 alternativas estticas em sistemas totalmente cermicos. Revista Odonto Cincia 2001, 6(33): 120-126. 3. Borges GA, Sphor AM, Correr Sobrinho L, Consani S, Sinhoreti MAC. Histria e atualidade das cermicas odontolgicas. Rev. ABO Nac. 2001, 9(2): 112-117. 4. Borges GA, Spohr AM, Shinkai RSA, Sobrinho LC. Cermicas hidrotrmicas: o que so? Revista Odonto Cincia 2003, 18 (39): 51-54. 5. Bottino MA, Quintas AF, Miyashita E, Giannini V. Esttica em reabilitao oral: metal free. So Paulo; Artes Mdicas; 2002. 6. Carli E. Restauraes cermicas de zircnio: uma reviso. Maring, 2006. 18 p. Monografia (Especializao em Prtese). Maring: Universidade Estadual de Maring, Centro de Cincias da Sade; 2006. 7. Chain MC, Arcari GM, Lopes GC. Restauraes cermicas estticas e prteses livres de metal. RGO 2000, 48(2): 67-70. 8. Chong KH, Chai J, Takahashi Y, Wozniac W. Flexural strength of In-Ceram Alumina and In-Ceram Zirconia core materials. Int J Prosthodontic 2002, 15(2):487-489.

18. Miyashita E, Dias AHM, Castro Filho AA, Itinoche MK. Sistema In Ceram. In: Miyashita E, Fonseca AS. Odontologia Esttica: o estado da arte. So Paulo: Artes Mdicas; 2004. p. 249-270. 19. Pagani C, Miranda CB, Bottino MC. Avaliao da tenacidade fratura de diferentes sistemas cermicos. J Appl Oral Sci 2003, 11(1): 69-75. 20. Rocha SS, Andrade GS, Segalla, JCM. Sistema In-ceram de infra-estruturas totalmente cermicas. Rev. Fac. Odontol. Lins 2004, 16(1): 7-12. 21. Rosa JCM, Gressler AEN. Prtese fixa livre de metal: sistema In-Ceram com reforo de zircnia. Revista da APCD 2001, 55(4): 291-295. 22. Rosemblum MA, Schulman A. A review of all-ceramic restorations. J Am Dent Assoc 1997, 128:298-307. 23. Surez MJ, Jozano JFL, Salido MP, Martnez F. Three-year clinical evaluation of In-Ceram Zirconia posterior FPDs. Int J Prosthodontic 2004, 17(1):35-38.

294

9. Conceio EM et al. Restauraes estticas: compsitos, cermicas e implantes. 1.ed. So Paulo: Ed Artmed, 2005. Cap.8, p. 198-217. 10. Correr Sobrinho L, Borges GA, Sinhoreti MAC, Consani S. Materiais Cermicos. In: Miyashita E, Fonseca AS. Odontologia Esttica: o estado da arte. So Paulo: Artes Mdicas; 2004. p.155-180. 11. Denry IL. Cermicas. In: Craig RG, Powers JM. Materiais Dentrios Restauradores. So Paulo: Santos; 2004. p. 551-574. 12. Drummond JL, King TJ, Bapna MS, Koperski RD. Mechanical property evaluation of pressable restorative ceramics. Dental Materials 2000, 16: 226-233. 13. Giordano RA. Comparison of all-ceramic restorative systems: part 2. Gen Dent 2002, 48(1):38-40, 43-45. 14. Gomes JC, Samra APB, Chibinski ACR, Cavina DA, Gomes OMM. Prteses estticas sem metal. Biodonto Dentstica e Esttica 2004, 2(2): 1-11. 15. Huls A. All-ceramic restorations with the In-Ceram System: 6 years of clinical experience. Manual VITA, Gottingen 1995, p. 1-31. 16. Hwang JW, Yang JH. Fracture strength of copy-milled and conventional In-Ceram crowns. J Oral Rehabil 2001, 28:67883. 17. Kina S. Cermicas dentrias. R Dental Press Estt 2005, 2(2): 111-128.

Recebido para publicao em 16/01/2008 Aceito para publicao em 08/05/2008

Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 7 (4): 289-294, out/dez., 2008

www.cro-pe.org.br