Avaliacao Da Aptidao Fisica

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA
LEONARDO DE ARRUDA DELGADO
INTRODUO AVALIAO DA APTIDO FSICA
So Luis 2004
AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes
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Leonardo de Arruda Delgado
SUMRIO
1 2 3 INTRODUO ................................................................................................. 4 APTIDO: SIGNIFICADOS E APLICAES................................................... 6 CONCEITOS BSICOS ................................................................................. 13 3.1 Testes ..................................................................................................... 13 3.2 Protocolos ............................................................................................... 14 3.3 Medidas .................................................................................................. 14 3.4 Anlise .................................................................................................... 16 3.5 Avaliao ................................................................................................ 16 TIPOS DE AVALIAES............................................................................... 18 4.1 Avaliao diagnstica ............................................................................. 18 4.2 Avaliao formativa................................................................................. 18 4.3 Avaliao somativa ................................................................................. 19 PRINCPIOS DAS MEDIDAS E AVALIAES.............................................. 20 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE AVALIAO ......................................... 23 6.1 Tcnicas de avaliao............................................................................. 23 6.1.1 Observao...................................................................................... 23 6.1.1.1 Anedotrio ................................................................................ 24 6.1.1.2 Lista de checagem.................................................................... 25 6.1.1.3 Escala de classificao............................................................. 26 6.1.2 Inquirio ......................................................................................... 26 6.1.2.1 Questionrio ............................................................................. 27 6.1.2.2 Entrevista.................................................................................. 28 6.1.2.3 Sociograma............................................................................... 28 6.1.3 Testagem ......................................................................................... 29 PLANEJAMENTO E ADMINISTRAO DA AVALIAO ............................. 30 7.1 Fase de preparao ................................................................................ 31 7.1.1 Avaliar o que? .................................................................................. 31 7.1.2 Avaliar quem? .................................................................................. 33 7.1.3 Avaliar com o que? .......................................................................... 35 7.1.4 Para que avaliar? (objetivos) ........................................................... 37 7.1.5 Quando e onde avaliar?................................................................... 39 7.1.6 Como avaliar?.................................................................................. 41 7.1.6.1 Critrios para a seleo dos testes........................................... 41 7.1.6.2 Conhecimento do teste ............................................................. 42 7.1.6.3 Preciso das medidas .............................................................. 42 7.1.6.4 Preparao das fichas de registro ............................................ 44 7.2 Fase de aplicao dos testes.................................................................. 44 7.2.1 Estruturao da avaliao funcional ................................................ 45 7.2.1.1 Avaliao mdica...................................................................... 46 7.2.1.1.1. Exame mdico ......................................................................... 46 7.2.1.1.2. Exames complementares......................................................... 47 7.2.2 Avaliao da aptido fsica .............................................................. 48 7.3 Fase de anlise....................................................................................... 49 AVALIAO DO RISCO CORONARIANO .................................................... 50
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8.1 Fatores de risco ...................................................................................... 52 8.2 Fatores influenciveis primrios.............................................................. 54 8.2.1 Tabagismo ....................................................................................... 54 8.2.2 Hiperlipidemia .................................................................................. 56 8.2.2.1 Nveis de colesterol total........................................................... 56 8.2.2.2 Nveis de HDL........................................................................... 57 8.2.2.3 Nveis de LDL e triglicrides ..................................................... 58 8.2.3 Presso arterial................................................................................ 58 8.2.4 Inatividade fsica .............................................................................. 62 8.2.5 Baixo condicionamento cardiorrespiratrio ...................................... 63 8.2.6 Diabetes........................................................................................... 65 8.3 Fatores de risco influenciveis secundrios............................................ 67 8.3.1 Obesidade ....................................................................................... 67 8.3.2 Colesterol de baixssima densidade (VLDL- Very LDL) ................... 70 8.3.3 Tenso e estresse ........................................................................... 71 8.4 Fatores no-influenciveis ...................................................................... 71 8.4.1 Hereditariedade ............................................................................... 71 8.4.2 Idade................................................................................................ 72 8.4.3 Sexo................................................................................................. 72 8.4.4 Personalidade de risco .................................................................... 73 8.4.5 Raa ................................................................................................ 74 9 ANAMNESES................................................................................................. 76 9.1.1 Estimativa do risco cardaco ............................................................ 78 9.1.2 Estimativa do nvel de aptido fsica................................................ 82 Anexo I: Questionrio de Estresse ........................................................................ 83 Anexo II: ndice de Risco Cardaco (RISKO)......................................................... 84 Anexo III: Avaliao dos Fatores de Risco Coronariano ....................................... 85 Anexo IV: Questionrio PAR-Q ............................................................................. 86 Anexo V: Questionrio Sobre o Estado de Sade(QES)....................................... 87 Anexo VI: Avaliao do Nvel de Atividade Fsica ................................................. 89 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................... 90
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INTRODUO A AVALIAO DA APTIDO FSICA

1 INTRODUO
O objetivo do presente trabalho discutir como um programa de medidas e avaliao pode assumir um papel de capital importncia no processo de ensino aprendizagem, como e quando empregar tcnicas e instrumentos para medir e avaliar determinadas caractersticas ou habilidades com preciso, resultando em um processo calcado em bases cientficas, dando, desta forma, origem a um trabalho mais credvel.
Com o aumento de informao sobre atividade fsica, cada vez mais pessoas descobrem que o exerccio um meio saudvel, para ajudar a evitar doenas hipocinticas (coronarianas, hipertenso arterial, diabetes, osteoporose e etc), se obter o mximo das capacidades mentais e se sentir bem, energtico, alegre e etc.
A Avaliao da Aptido Fsica vem sendo amplamente estudada, tanto para fornecer informaes e/ou classificaes e, como forma de desenvolver uma melhor anlise dos efeitos de treinamento com particular ateno ao crescimento e desenvolvimento do ser humano atravs da determinao dos ndices de Aptido Fsica Geral. Com a nossa pesquisa aplicada avaliao da aptido fsica, procuramos selecionar dentre os inmeros protocolos, testes e medidas,
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aqueles que pelas suas caractersticas tivessem uma maior adequao s condies de trabalho dos profissionais de educao fsica.
Para uma boa avaliao fsica temos de analisar muitas variveis: antropomtricas; composio corporal; anlise postural; avaliaes metablicas e neuromusculares; avaliaes nutricionais, psicolgica e social. Estas duas ltimas so essenciais para que um programa de treinamento tenha pleno sucesso, porque nos do acesso aos hbitos e personalidade da pessoa.
Uma avaliao bem feita aquela em que utiliza critrios e protocolos bem selecionados, fornecendo dados quantitativos e qualitativos que indique, atravs de anlises e comparaes, a real situao em que se encontra o avaliado. Em meio a tanto conhecimento tcnico-cientfico, no se pode mais permitir a utilizao do protocolo do "achismo", ainda empregado por alguns profissionais em suas avaliaes. S possvel fazer um programa de exerccios com qualidade e segurana com uma avaliao fsica em que se utilize metodologia, protocolos e critrios de avaliao adequados.
Alm disso, as avaliaes devem ser peridicas e sucessivas, permitindo uma comparao para que possamos acompanhar o progresso do avaliado com preciso, sabendo se houve evoluo positiva ou negativa. Dessa forma, possvel reciclar o programa de treinamento e estabelecer novas metas.
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2 APTIDO: SIGNIFICADOS E APLICAES
De acordo com FERNANDES FILHO (2003, p.231) desde o surgimento dos conceitos de habilidade motora e de aptido, nos anos 20, nfases diversas vm sendo dadas ao assunto, conforme a viso de homem, de aptido e do prprio sentido que a educao fsica e o movimento vm tendo ao longo dos anos.
Na dcada de 40, a aptido foi inicialmente qualificada como fsica, e significativa to somente capacidade de se realizar esforos com um mnimo de gasto de energia e de fadiga.
Nesta linha, a aptido foi e usada, tendo como meta a afirmao poltica de naes e a supremacia de raas e ideologias, seja na rea militar, seja na esportiva.
Na rea militar os testes de aptido, sobretudo os cardiovasculares, desenvolveram-se a partir da necessidade dos combatentes da Segunda Guerra Mundial (1939-1945), onde os soldados deveriam estar preparados o combate e na utilizao da performance nos esportes de alto rendimento, como fator de afirmao poltica das naes e viso de homem como ser dual: corpo e mente, devendo as performances mximas, absolutas, deriva sobretudo de um treinamento, com tcnicas e tticas que lhes so impostam para um melhor
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rendimento; mquina de resultados, engrenagem substituvel no mecanismo do triunfo esportivo nacional.
Nos anos do ps 2a Guerra Mundial, sobretudo a partir da segunda metade dos anos 50, a nfase na aptido fsica voltada para a sade, numa dimenso profiltica de patologias classificadas como hipocinticas, ganhou incremento nos pases do primeiro mundo, por questes meramente econmicas: a hipocinesia, gerada pelos avanos da tecnologia e da maquinaria, gerou prejuzos s naes desenvolvidas, que precisaram ser prevenidos e superados pela atividade. Enfatizaram-se a aptido fsica, mesmo entre no atletas, surgindo diferentes movimentos em todo o mundo, que conduziriam a esta direo.
Entrou em jogo um novo fator: a busca da aptido qualificada, fsica ou fisiolgica, e que ganhou terreno entre ns a partir de 1968 quando COOPER publicou o livro Aerbics, traduzido para o portugus com o ttulo Aptido Fsica em Qualquer Idade, onde ele desafia as pessoas a tomarem conta de seus estilos de vida para combater as doenas coronarianas, a obesidade e os estresses da vida moderna.
Aps a Copa do Mundo do Mxico, em 1970, coincidindo com a publicao por COOPER do livro Capacidade Aerbica que deu origem a impulso inicial ao movimento de aptido fsica que se alastrou pelo mundo e a difuso da palavra aerbica, representada pela corrida de longa distncia, que
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geram marcaes dos percursos em praias e parques, sobretudo nos grandes centros.
Correr havia virado panacia: era bom para tudo. Todos corriam mesmo quem no podia, por contra-indicao mdica, resultando deste hbito, em abusos e mortes desnecessrias. A indispensvel avaliao mdica era esquecida em troca de uma pretensa aptido. Corriam o sedentrio, o atleta e o doente. Era a poca do mexa-se, do esporte para todos, dos circuitos, das corridas de longa distncia e etc., explorados pelo regime poltico ento vigente. A avaliao concentrou-se no VO2Max, que passou a ser considerado ndice mgico. Quanto maior melhor, e para melhor-lo, valia tudo em matria de esforo, aerbico e anaerbico.
Era a poca do boom das Escolas de Educao Fsica, do crescimento das academias, da nfase, nas equipes, da figura do chamado Preparador Fsico ou Instrutor de Condicionamento Fsico, que surgiu na seleo Brasileira de Futebol em 1968, na Copa da Sucia, mas que, nos anos 70, foi assumida por todas as equipes de futebol, e mesmo de outros esportes. O mercado de trabalho do profissional de educao fsica atingiu at as clnicas, onde se fazia a recuperao e a preveno dos coronariopatas.
Em 1968, a ento Associao Americana para Sade, Educao Fsica e Recreao (AAHPER), citada por BARROW E McGEE (1971,p.131) apud FERNANDES FILHO (op. cit.,p.234), definiu a aptido como total, afirmando que
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a aptido implica a habilidade de cada pessoa viver efetivamente em seu ambiente e esclarece: Aptido implica a habilidade de cada pessoa viver mais efetivamente com o seu potencial. Usava-se o conceito da totalidade do homem que tinha, por sua vez, e em decorrncia, uma aptido tambm total.
COOPER
publicaria
ainda
livro
Sade
Total
em
1979,
acrescentando mais conhecimentos sobre a revoluo da aptido fsica. Ainda na dcada de 70, aproveitando a popularizao da atividade aerbica, Jacki Sorensen, numa tentativa de popularizar a dana, criou a Dana Aerbica e foi seguida por Jane Fonda, Phyllis Jacobson, Richard Simon com outros programas de condicionamento fsico.
No Brasil, esse movimento chegou no incio da dcada de 80, com o nome de Ginstica Aerbica, e sua prtica aumentou de maneira jamais vista em qualquer atividade fsica. Centenas de academias foram abertas, e sua prtica atingiu principalmente a populao jovem. Aparelhos de ginstica, antes restritos aos clubes, passaram a ser produzido em sries, podendo ser comprados e levados para casa. O agasalho de ginstica e o tnis, antes restritos aos atletas, passaram a fazer parte da moda, subitamente se tornaram coisas de prestgio.
Como observamos em BARBANTI (1990, p. 5-14), na dcada de 80 os conceitos de aptido esto todos relacionados a questo fsica, no entanto, iniciava-se um movimento de compreenso de homem como ser uno.
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Na dcada de 90, de acordo com FERNANDES FILHO (op.cit., p.235) o movimento humano passa ento a ser cada vez mais valorizado, de modo pessoal, dele resultando as adaptaes estruturais, mas tambm emocionais, intelectuais e sociais, fatores de construo do eu. O mundo encarado como o ambiente que me cerca, e no qual vive o meu eu, em convvio com outros eus. Gera-se, no mundo, uma cultura que a tudo influencia inclusive o prprio movimento em suas diferentes expresses pessoais e sociais. No h mais espaos para limitaes ou fracionamentos do homem apto.
BOUCHARD (1990), na linha da aptido relacionada sade, nos mostrou onde o bem-estar tambm se faz presente. Progressivamente, d-se importncia a ludicidade, ao prazer, em substituio exausto, ao sofrimento. A atividade fsica no existe para trazer sofrimento, mas para ser prazerosa e fortalecer a sade; a aptido para a sade dos canadenses (SHEPHARD, BOUCHARD e outros) est intimamente ligada ao bem estar.
A Organizao Mundial de sade define sade como estado de completo bem estar bio-psico-social (multidimensional, portanto). Sade no higidez-ausncia de doena, mas ultrapassa este conceito. O simples prevenir doenas, como se posicionou durante algum tempo ser um objeto da atividade fsica, fica aqum do estado de sade. O movimento humano, hoje, meio para se atingir sade e bem-estar, combatendo os efeitos do estresse da vida moderna e suas repercusses patolgicas no organismo, gerando o prazer de viver. recurso profiltico e que deve ser bem usado.
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Talvez seja no ambiente educacional, no s no esportivo, sejam eles recreativos ou profissionais, ldicos ou competitivos, mas inclusive na educao para a vida, na escolaridade, na educao, quando ela se fizer necessria, que os reflexos da aptido total sejam sentidos. O ser apto o sujeito de sua existncia de si mesmo, em pleno gozo de sua liberdade responsvel. Ora, educao posicionamento diante da vida em que se est buscando o essencial em todas as situaes, de modo a que pela real capacidade de opo possa o sujeito autodeterminar-se como disse WEINECK (1994, p.54). Este conceito difere dos modernos conceitos de aptido? WEINECK (op.cit) disse mais: que a educao s justificvel como meio de levar o ser humano a melhor realizar-se como tal. assim que o homem torna-se capaz de construir sua vida atravs do seu prprio escalonamento de valores.
Aptido, bem-estar, sade e educao no so coisas que se tem; so valores que se vive, atravs de uma vida ativa, em seus mltiplos aspectos, inclusive e a partir do motor. Sem a aptido no existe mudana consciente do scio-econmico-cultural, pois o intelecto da pessoa no se modifica e os problemas externos so assimilados passivamente por ela.
Ser apto lutar pela qualidade de vida; melhorar as condies pessoais e sociais; encontrar seu lugar na sociedade para o trabalho e qualidade de vida; prevenir-se lutar contra a doena hipocintica, mas , acima de tudo, manter a sade, em seu contexto multifatorial; gerar seres que ainda que portadores de
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limitaes (os que ns rotulamos como deficientes, em seus diversos tipos e graus, fatores que, de algum modo, todos temos) sejam pessoas aptas, e socialmente ativas no mundo do trabalho, combatendo-se a verdadeira deficincia e a excluso, sobretudo a social.
Quando se pensa e se acompanha a aquisio e a manuteno da aptido, com este enfoque atual, mais do que nunca se abre espao e se encontra valor para sua avaliao.
Se nos enfoques antigos, quando importava a performance, a aptido dita fsica, a avaliao j era importante para que o treinamento no se transformasse em fator agressivo, com os aspectos hoje entendidos, quando ser apto , em ltima anlise, ter boa qualidade de vida, avaliar para melhorar com segurana, para manter ou mesmo para readquirir a aptido, quando se perde por doena ou outra causa, a avaliao e o acompanhamento adequado do processo de sua recuperao tornam-se elementos fundamentais.
nesse sentido, do movimento dosado com cuidado, como quem dosa uma medicao, em seus mltiplos enfoques, que deve ser entendida hoje a avaliao nas cincias do movimento, em seus contextos educacionais, neles entendida a atividade fsica em seus mltiplos aspectos, a reeducao motora e a sade.
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3 CONCEITOS BSICOS
Definiremos a seguir alguns dos conceitos bsicos, relacionados avaliao da aptido fsica.
3.1 Testes
MARINS (1998, 19) define teste como: ...instrumento, procedimento ou tcnica usada para se obter uma informao. J CARNAVAL (1997, 11) diz que ...uma pergunta ou um trabalho especfico utilizado para aferir um conhecimento ou habilidade da pessoa que se mede....
Segundo o dicionrio AURLIO, teste o conjunto de provas que se aplicam a indivduos para se apreciar o seu desenvolvimento mental, aptido e outras, provas que se executam para aferir a eficincia ou os outros efeitos de determinadas substncias.
Um teste pode ser considerado como tentativa para determinar o grau de certas qualidades ou condies que formam a base para a tomada de decises. Na realidade, na nossa vida diria ns estamos constantemente testando ou coletando informaes.
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FERNANDES (op.cit, p.25) complementa as definies a levar em conta o fato que, para que haja um teste, h necessidade do questionamento. Qual o peso? Quanto tempo leva? Quantas so as repeties? Sem questionamento no h o teste que um instrumento, uma ferramenta, e implica em uma resposta pessoal de quem esta sendo analisado ou avaliado.
3.2 Protocolos
Um protocolo, qualquer que seja, descreve uma rotina operacional a ser cumprida e traz explicitamente uma questo, uma indagao bsica. Quando se descreve um protocolo de uma verificao ergomtrica, quando se transmite a tcnica de HEATH-CARTER para determinar o somatotipo, e outro similar, atribuise erradamente a denominao de teste descrio, esquecendo que ela sempre termina em um questionamento. FERNANDES (op.cit, p.25).
3.3 Medidas
... o processo utilizado para coletar as informaes obtidas pelo teste, atribuindo um valor numrico aos resultados... (MARINS, op cit). uma tcnica que fornece, atravs de processos precisos e objetivos, dados quantitativos que exprimem, em bases numricas, as qualidades que se deseja medir. Ela proporciona dados crus. CARNAVAL (op cit, p.12).
Medir significa determinar a quantidade, a extenso ou grau de alguma coisa, tendo como base um sistema de unidades convencionais. O resultado de uma medida se refere sempre ao aspecto quantitativo do fenmeno a ser descrito.
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FARINATTI & MONTEIRO (2000, p193) diz que quanto maior a preciso da medida, maior ser a segurana para sua aplicao. Da a necessidade de treinamento prvio do investigador no sentido de dominar bem a sua tcnica. Alm disso, a padronizao influencia diretamente nos resultados obtidos, e medidas que no se apresentem de forma clara, no devem ser utilizadas.
FERNANDES (op.cit., p.25) lembra que, h contudo, situaes em que a resposta no se pode ser plenamente quantificada e qualificada, mas julgada, a partir de alguns parmetros e categorias. Como quantificar motivao, ateno, liderana, conceitos estticos, emocionais, comportamentais, e outros elementos deste tipo a resposta pode, contudo ser qualificada de forma gradativa: muito, mediana, regular, pouco ou insuficiente, a partir de um dado de referncia.
Sobre essa afirmao MATHEWS (1980), apud FARINATTI & MONTEIRO (op. cit), enfatiza que medidas objetivas como fora e velocidade so simples e diretas, frequentemente produzindo resultados de mais confiana do que aquelas que envolvem personalidade, inteligncia e atitudes.
Finalizando este conceito gostaramos de utilizar a reflexo de FARINATTI & MONTEIRO (op. cit), ao ressaltar que para perfeita aplicao da medida, deve-se conhecer a resposta para trs questes bsicas que so apresentadas a seguir:
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O que medir? Por que medir? Como medir?
Somente a partir destes conhecimentos poderemos delimitar com clareza a atuao e limitao das diversas formas de medida.
3.4 Anlise
So tcnicas que permite visualizar a realidade do trabalho que se desenvolve, criando condies para que se entenda o grupo e situe-se um indivduo dentro deste grupo.
So exemplos de analises comparaes entre as medidas de um indivduo com as medidas padres e as medidas relativas dele com ele mesmo e ocasies diferentes.
3.5 Avaliao
um processo pelo qual, utilizamos as medidas, se pode subjetivamente e objetivamente, exprimir critrios. A avaliao julga o quanto foi eficiente o sistema de trabalho com um indivduo ou com um grupo de indivduos. (CARNAVAL, op.cit)
Determina a importncia ou valor da informao coletada. Deve refletir a filosofia, as metas e os objetivos do profissional, faz comparaes com algum padro. (MARINS, op.cit)
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De modo geral, podemos dizer que avaliao julgar ou fazer a apreciao de algum ou alguma coisa, tendo como base uma escala de valores. Assim sendo, avaliar consiste na coleta de dados quantitativos e qualitativos e na interpretao desses resultados com base em critrios previamente definidos, fornecendo subsdios capazes de favorecer o desenvolvimento e a aplicao de conhecimentos.
Para FARINATTI & MONTEIRO (op. cit, p.194) a avaliao abrange um aspecto qualitativo, podendo tomar dimenses de grande ou pequena
complexidade em funo de:
Objetivos propostos; Condies de trabalho; Seleo dos procedimentos.
O investigador experiente deve avaliar um dado sob diversos prismas e tentar detectar qual o caminho mais aconselhado a ser colocado em prtica.
Podemos exemplificar uma avaliao quando dizemos a nota da prova regular em considerao a mdia das notas dos alunos de uma determinada classe, ou que o percurso realizado pelo aluno, de acordo com o seu sexo e faixa etria classificado como bom.
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4 TIPOS DE AVALIAES
Dependendo do objetivo, o avaliador pode lanar mo de trs tipos de avaliao: Diagnstica, Formativa e Somativa.
4.1 Avaliao diagnstica
Nada mais do que uma anlise dos pontos fortes e fracos do indivduo, ou da turma, em relao a uma determinada caracterstica.
Esse tipo de avaliao, comumente efetuado no incio do programa, ajuda o profissional a calcular as necessidades dos indivduos e, elaborar o seu planejamento de atividades, tendo como base essas necessidades ou, ento a dividir a turma em grupos (homogneos ou heterogneos), visando facilitar o processo de assimilao de tarefas propostas.
4.2 Avaliao formativa
Este tipo de avaliao informa sobre o progresso dos indivduos, no decorrer do processo ensino aprendizagem, dando informaes tanto para os indivduos quanto para os profissionais, indicando aos profissionais se ele est ensinando o contedo certo, da maneira certa, para as pessoas certas e no tempo certo.
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A avaliao realizada quase que diariamente, quando a performance do indivduo obtida, avaliada e em seguida feita uma retroalimentao, apontando e corrigindo os pontos fracos at atingir os objetivos propostos.
4.3 Avaliao somativa
Refere-se aos instrumentos que pretendem avaliar o final de um processo de aquisio de um contedo. a soma de todas as avaliaes realizadas no fim de cada unidade do planejamento, com o objetivo de obter um quadro geral da evoluo do indivduo.
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5 PRINCPIOS DAS MEDIDAS E AVALIAES

Para que um programa de medidas e avaliaes tenha sucesso, devese ter em mente certos princpios que so fundamentais durante o processo de medidas e avaliaes:
A avaliao um processo contnuo e sistemtico. Portanto, ela no pode ser espordica, mas, ao contrrio, deve ser constante e planejada. Nessa perspectiva, a avaliao faz parte de um sistema mais amplo que o processo ensino aprendizagem, nele se integrando.
A avaliao funcional, porque se realiza em funo de objetivos, ou seja, para se avaliar, efetivamente, todas as medidas devem ser conduzidas com os objetivos do programa em mente.
Devem ser conduzidos e supervisionados por profissionais treinados. No qualquer pessoa que pode administrar
efetivamente um programa de medida e avaliao, as decises podero afetar importantes aspectos da vida de um indivduo. A avaliao integral, pois, os resultados devem ser interpretados em termos do indivduo como um todo: social, mental, fsico e psicolgico; Se um indivduo sai-se mal num teste, o profissional consciente ir verificar quais as razes que levaram a tal resultado e, na medida do possvel e se necessrio, prover assistncia especial a pessoa. As razes de resultados "fracos" em um teste
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fsico podem ser vrias; entretanto, se a razo for fsica, o bom profissional dever descobrir qual o ponto fraco do indivduo e dirigir um programa para que ele possa superar tal deficincia (Kirkendall et ai, 1980). A avaliao orientadora, pois no visa eliminar alunos, mas orientar o seu processo de aprendizagem para que possam atingir os objetivos propostos. Tudo que existe pode ser medido, em outras palavras, qualquer assunto includo em um programa de Educao Fsica deve ser medido. Nenhum teste ou medida perfeito; os profissionais, s vezes, depositam tanta confiana nos testes e medidas que acabam acreditando que eles so infalveis. Deve-se usar sempre o melhor teste possvel, mas ter sempre em mente que podem existir erros. No h teste que substitua o julgamento profissional, este talvez seja o mais importante princpio da avaliao. Como problema de fato, a avaliao julgamento. Algumas vezes os profissionais tentam substituir medidas objetivas por julgamentos, entretanto, as primeiras no podem nunca tomar o lugar dos segundos. Se no houvesse lugar para o julgamento em medidas e avaliao, ento o profissional poderia ser substitudo por uma mquina ou por um tcnico. Por outro lado, julgamentos feitos sem dados substanciais so sempre inaceitveis. As medidas fornecem os dados que levam
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o profissional a fazer um melhor julgamento ou tomar uma melhor deciso Deve sempre existir a reavaliao para se observar o desempenho. Se a habilidade inicial do indivduo no for medida, ento no se ter conhecimento sobre o seu desempenho no programa de Educao Fsica. No possvel reconhecer as necessidades do indivduo sem se saber por onde comear, como, tambm, no se pode determinar o que os indivduos aprenderam ou melhoraram, se no se souber em que nvel eles estavam antes de comear o programa. Se a habilidade dos indivduos for medida somente no fim da unidade, aula ou semestre, o teste s vai informar onde eles esto naquele espao de tempo, isto , no ir esclarecer nada sobre os efeitos que o programa exerceu nos mesmos. Em outras palavras, se no forem medidos tanto o comeo como o final do programa, os mtodos e materiais empregados permanecero desconhecidos, sem que possam ser avaliados. Usar os testes que mais vlidos, fidedignos e objetivos e que se aproximam da situao da atividade. Os testes devem refletir as situaes da atividade. Por exemplo, um jogador de futebol chuta a gol, tendo por objetivo que a bola entre na meta. O teste deve ser construdo de tal maneira que, com um certo nmero de tentativas, o indivduo deva chutar a bola a uma determinada distncia e atingir um alvo.
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6 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE AVALIAO

A Educao Fsica uma disciplina que visa o desenvolvimento, ou aperfeioamento, do indivduo na sua totalidade, isto , nos aspectos biolgicos, psquicos e sociais.
Para determinar se os objetivos esto, ou no, sendo alcanados, diferentes tcnicas e instrumentos de avaliao devem ser empregados, para se poder medir e avaliar o indivduo como um todo. Assim, conveniente conceituar o que tcnica e o que instrumento.
Tcnica: o mtodo usado para se obter as informaes. Instrumento: o recurso usado para se obterem as informaes:
Basicamente h trs tcnicas para se obterem as informaes: observao, inquirio e testagem.
6.1 Tcnicas de avaliao

6.1.1 Observao
Segundo o dicionrio, observar : olhar atentamente; examinar com mincias; espreitar; estudar; cumprir, respeitar as prescries ou preceitos de; obedecer a; praticar; usar; ponderar; notar.
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A observao uma tcnica que permite ao profissional conseguir informaes sobre atitudes, hbitos de estudo, ajustamento social, qualidade de liderana e habilidades fsicas, podendo ser empregada tambm, em menor escala, para se obter informaes acerca de habilidades cognitivas.
Quando do contato com os indivduos, durante as sesses de atividades fsicas, tem-se uma excelente oportunidade para observar os comportamentos que no so considerados como sendo normais; estes devem ser registrados a fim de ser estudados e, se possvel, solucionados.
Para se fazer uma anlise objetiva, devem ser empregados instrumentos adequados para registrar o que foi observado. Entre os instrumentos de observao, os mais utilizados na Educao Fsica so: Anedotrio, Lista de checagem, Escala de classificao.
6.1.1.1
Anedotrio
uma breve descrio daquilo que ocorreu durante um certo tempo. Estas anotaes podem formar a base e/ou prover o profissional de um instrumento de consulta para entender e/ou ajudar os indivduos cujos comportamentos esto fora dos padres considerados como sendo normais.
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Exemplo de Registro Anedotrio:
21/03/95 Hoje comeou nossa unidade em ginstica. Pedro, que est alm do seu peso ideal, foi ridicularizado pelos demais elementos da equipe por no conseguir fazer puxadas na barra. Logo aps este episdio pediu para ser dispensado porque estava se sentido enjoado.
25/04/95 Pela segunda vez Pedro pediu para ser dispensado, desta vez com uma nota de pedido de dispensa. Durante uma conversa admitiu sentir-se embaraado por causa dos fracassos sucessivos diante da equipe. Ele se prontificou a fazer um regime.
6.1.1.2
Lista de checagem
Consta, em geral, de uma srie de comportamentos relacionados na ordem em que se espera que ocorram. O profissional marca, com um sinal convencionado, os comportamentos, medida que vo ocorrendo. A lista de checagem pode ser construda em folhas individuais ou constituir um quadro para a equipe (Quadro 1.1).
Acata as decises dos rbitros X X No discute com os companheiros X X No discute com os adversrios X X X X
Comportamento/aluno Cludio Carlos Pedro Arnaldo
Obedece regras X X X
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6.1.1.3
Escala de classificao
Constitui-se de uma srie de caractersticas, seguidas de um contnuo, que descreve a maneira pela qual cada uma delas se manifesta.
Exemplo de escala de classificao Participao dos alunos nas aulas:

Nenhuma Pouca Razovel Boa tima ( ( ( ( ( ) ) ) ) )
O avaliador deve ter cuidado, ao preparar a escala de classificao, para que os termos usados realmente representem os diferentes pontos do contnuo da caracterstica em questo.
6.1.2 Inquirio
Segundo o dicionrio, inquirir : procurar informaes sobre; indagar; investigar; pesquisar sobre; fazer perguntas a.
Esta tcnica bastante utilizada na obteno das seguintes informaes:
a) Opinio do indivduo sobre determinada atividade;
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b) Quem o indivduo admira; e c) Interesse do indivduo.
Muitas informaes sobre o domnio afetivo podem ser obtidas, rapidamente, atravs de uma inquirio sistemtica. Entre os instrumentos de inquirio podem ser citados: Questionrio, Entrevista e Sociograma.
6.1.2.1
Questionrio
Constitui-se de uma lista de perguntas feitas por escrito, onde o respondente solicitado a dar uma resposta. mais utilizado para se obter informaes sobre as opinies e as atitudes dos respondentes.
No deve ser confundido com o conjunto de perguntas pertencentes ao contedo de diferentes disciplinas. Este tipo de instrumento pertence testagem.
Os questionrios tm aplicaes e obedecem a tcnicas especficas de construo de acordo com a sua finalidade.
H dois tipos principais de questionrio: Inventrio e Escala de atitudes.
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Inventrio: um instrumento que se constitui de uma srie de informaes; pedido ao respondente que assinale aquelas com as quais concorda.
Escala de atitudes: um misto de caractersticas do inventrio e da escala de classificao; solicitado ao respondente sua atitude em relao a determinada afirmao, assinalando sua resposta dentro de uma escala em um contnuo.
6.1.2.2
Entrevista
Podem ser divididas em dois tipos: Formais e Informais.
Formais: seguem um plano preestabelecido, em que o entrevistador segue um roteiro de perguntas anteriormente formuladas.
Informais: so mais livres; nelas o entrevistador vai formulando as perguntas de acordo com o desenrolar da entrevista.
6.1.2.3
Sociograma
um instrumento usado para revelar caractersticas sociais do indivduo perante o grupo, diferenciando os populares e os rejeitados pela equipe.
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6.1.3 Testagem
Segundo o dicionrio, teste : conjunto de provas que se aplicam a indivduos para se apreciar o seu desenvolvimento mental, aptido e outras; provas que se executam para aferir a eficincia ou os efeitos de determinadas substncias.
Um teste pode ser considerado como tentativa para determinar o grau de certas qualidades ou condies que formam a base para a tomada de decises. Na realidade, na nossa vida diria ns estamos constantemente testando ou coletando informaes. De uma maneira geral os testes podem ser divididos em dois tipos: Testes de escolaridade (no sero tratados aqui por no constiturem o propsito deste estudo) e Testes padronizados.
Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias de testes e comercialmente distribudos. Para a escolha e aplicao dos testes h necessidade de pessoal especializado no campo (psiclogos, orientadores educacionais, profissionais de Educao Fsica). Dentre os testes padronizados encontram-se os de inteligncia, os vocacionais, os de personalidade e os de aptido, onde esto includos os antropomtricos, os fsicos e motores e os cardiorrespiratrios.
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7 PLANEJAMENTO E ADMINISTRAO DA AVALIAO
A construo de um programa de avaliao pressupe que se tenha definido, a priori, alguns parmetros bsicos. Definir o plano de avaliao, sua filosofia, seus princpios, sua estrutura e sua finalidade, deve anteceder, sempre, qualquer elaborao programtica.
Para que um programa de avaliao funcione adequadamente e fornea, a quem o utiliza, informes verdadeiros e consistentes, capazes de produzir dados utilizveis, sobretudo quando se lida com a rea do movimento humano em toda a sua potencialidade atualmente explorada, indispensvel que haja uma administrao adequada do processo. O xito depende de uma srie de diferentes e cuidadosas atitudes, nas quais, havendo falha em um segmento, o todo fica comprometido, e que podem ser grupados em trs momentos interdependentes e seqenciais: Fase de preparao, Fase de aplicao dos testes e Fase de anlise.
Sendo a avaliao um processo que pressupe a aplicao de testes, a coleta dos resultados e o seu tratamento e interpretao analtica, em etapas peridicas, necessria uma absoluta segurana de atuao durante todo o processo, mantendo-se rgidas diretrizes, passveis de serem expresso fiel dos indicadores que nortearo a interpretao dos resultados, para que possam
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orientar o processo de utilizao, seja num contexto formativo-educativo, seja num de manuteno ou de recuperao ou de reeducao.
7.1 Fase de preparao
Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias e comercialmente distribudos. H perguntas que no podem deixar de ser respondidas: Avaliar o que? Quem avaliar? Com que avaliar? Para que? Quando e onde avaliar? Como? e submet-los aprovao segundo determinado critrio.
7.1.1 Avaliar o que?
Dentre as variveis de condicionamento que podem ser treinadas na escola e/ou academias, podemos citar:
Variveis Mdicas Histrico mdico Presso arterial, freqncia cardaca, temperatura; Nveis de lipdios sanguneos, glicose e etc
Variveis Cineatropomtricas Composio corporal Somatotipo
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Proporcionalidade Estado nutricional Crescimento e desenvolvimento
Variveis Metablicas (cardiopulmonares) Sistema energtico aerbico Sistema energtico anaerbico altico Sietama energtico anaerbico ltico
Variveis Neuromusculares Fora Potncia Resistncia muscular localizada e flexibilidade
Variveis Psicomotrizes Velocidade Coordenao Ritmo Agilidade Equilbrio Descontrao
Variveis Tcnicas Biomecnica do movimento Eficincia tcnica
Variveis Psquicas Ansiedade
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Motivao Inteligncia Personalidade
7.1.2 Avaliar quem?
Na rea da cincia da motricidade humana o quem sempre ser um homem que, pela sua situao atual, pode revelar diversas condies que, para o xito do trabalho, devem ser consideradas. H questes, nitidamente pessoais, que devem ser respondidas: se h atividade prvia ao teste que possa alterar a fisiologia normal; uso de medicamentos, lcool, fumo o outras drogas; hora e tipo da ltima alimentao; horas de sono normal e imediatamente anteriores ao teste, e outras.
fundamental, de incio, saber se:
Esse homem apresenta ou no algum desvio da normalidade, capaz de interferir no seu agir, seja em que rea este agir se posicione/
Estamos diante de uma pessoa de vida ativa habitual? De um sedentrio? De um paciente em recuperao de uma patologia? De um portador de algum tipo de limite: sensorial, comportamental, motor, social, intelectual, cultural, ou de outro tipo?
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Com o objetivo de direcionar um trabalho mais coerente, GOMES (1995, p.6), realizou a seguinte analise do perfil do perfil das pessoas que praticam atividade fsica.
Quanto aos motivos que o levaram a procurar a atividade fsica, o autor cita os seguintes:
Social:
muitos
alunos
inicialmente
procuram
atividade,
principalmente em academias, com a expectativa de um saudvel convvio social. Moda: esta na moda ter corpos malhados e com o mnimo possvel de gordura. Esttico: a busca incessante pelo corpo perfeito, valendo de tudo desde silicone, lipoaspirao, dietas malucas e que podem levar a estados patolgicos como anorexia, cncer e etc. Lazer: muitas pessoas procuram a atividade fsica como um meio de ocupar o seu tempo livre de maneira a lhe proporcionar o to almejado prazer. Clnicos: normalmente indicados pelos profissionais de sade, enquadram-se aqui os portadores de vcios posturais e
necessidades especiais e de reabilitao, cardacos, hipertensos, diabticos, obesos e etc.
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Preparao fsica: visando a melhora da condio fsica, neste grupo podemos definir dois trabalhos distintos a preparao fsica desportiva e o condicionamento fsico para sedentrios.
Quanto ao estado inicial de condicionamento fsico, analisando o comportamento de indivduos que nunca ou h muito tempo no praticam atividade fsica periodicamente, observamos que alguns deles, s vezes, podem apresentar um bom nvel de aptido inicial devido a sua carga gentica. Portanto, para melhor compreenso, apresentaremos alguns aspectos que de alguma maneira, identificam um baixo nvel de aptido:
Baixa capacidade aerbica (VO2MAX); Fora reduzida; Amplitude articular reduzida (flexibilidade); Baixo nvel de coordenao.
7.1.3 Avaliar com o que?
Muitos so os fatores que iro interferir para realizao de uma boa avaliao e o primeiro passo fazer uma boa medida. VICTOR MATSUDO (1999) no CD-ROM Testes em cincias do esporte, lembrar alguns aspectos que ajudaro bastante nesse sentido. Segundo ele, para analisarmos o nvel de
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aptido fsica precisamos medir o maior nmero de suas variveis, dentro de uma filosofia de trabalho que use:
Material no sofisticado Tcnicas no complexas Mtodos que possam ser aplicados a grandes grupos
Entre os principais equipamentos utilizados na avaliao podemos citar: Esfignomanmetro e Estetoscpio, Balana, Estadimetro, Fita Mtrica,
Paqumetro e Compasso de Dobras Cutneas, Colchonete, Banco de Wells, Cronmetro, Freqencmetro, Ergmetro (Campo, Banco, Bicicleta Ergomtrica e Esteira Rolante), nos parece suficiente para uma avaliao funcional em uma academia, sabendo que se pode ainda utilizar outros instrumentos como a Maquina de Lactato, Bio-impedncia e etc..
Os instrumentos de medida devero merecer especial ateno quanto:
Aquisio: devemos selecionar aquele equipamento que mais se ajuste s condies reais de trabalho.
Manipulao: equipamento
procuraremos antes de
conhecer a
uso
adequado dos
do
iniciarmos
operao
testes
propriamente ditos, fato que dar melhor qualidade de medida e um menor tempo de execuo.
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Calibrao: todo instrumento de medida dever ter sua calibrao conferida antes do inicio dos testes. Lembre-se que uma simples balana mal calibrada poder por todo seu trabalho por terra.
Conservao: os equipamentos sempre significam um investimento financeiro e prolongar sua vida mdia de uso um hbito que o avaliador deve cultivar. Assim, devemos ter ateno com: limpeza adequada; o uso somente por pessoa habilitada ou sob superviso; manuteno em local seguro, com boas condies de ventilao.
7.1.4 Para que avaliar? (objetivos)
Dentre os diversos tipos objetivos da avaliao da aptido fsica, podemos citar:
Obter informaes quanto ao estado inicial do indivduo ao iniciar um programa de treinamento e ou condicionamento;
Determinar e acompanha o progresso do indivduo; Classificar e selecionar os indivduos; Impedir que a atividade fsica seja um fator de agresso; Motivar no sentido de melhorar sua performance; Manter padres de performances e servir como feedback durante o processo de treinamento;
Experincia indivduo/profissional e diretrizes para pesquisa;
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WEINECK (1999, p.44) distingue duas formas de avaliao: uma imediata e outra no-imediata. Segundo ele, a avaliao imediata examina os efeitos imediatos aps cada sesso de treinamento. A avaliao no-imediata estuda os efeitos de um conjunto de sesses de treinamento, de um perodo de treinamento e seus efeitos globais.
A correlao entre avaliao imediata (ou seja, de mincias de uma sesso de treinamento) e a avaliao no-imediata (ou seja, de efeitos globais) de grande importncia, porque os efeitos de sesses isoladas no so to observveis como o so aps algum tempo de treinamento.
Os
procedimentos
de
treinamento
adotados
so
descritos
objetivamente na documentao de treinamento (Carl em Rothig 1992). A avaliao imediata e a no-imediata do treinamento permitem esclarecer as seguintes questes:
Se os objetivos de uma sesso (ou bloco de sesses) de treinamento foram atingidos;
Se os objetivos correspondem ao potencial para desempenho do grupo ao qual se refere;
Se as condies locais foram utilizadas adequadamente para o treinamento;
Se os exerccios foram adequadamente escolhidos;
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Se a abrangncia e intensidade dos estmulos foram avaliadas corretamente;
Se o programa e o perodo planejados para o treinamento foram respeitados;
Se os mtodos e o programa de uma sesso (ou bloco de sesses) de treinamento correspondem ao objetivo preestabelecido
(adequao ao objetivo geral do treinamento); Se a relao entre o estmulo e a recuperao foi adequadamente avaliada.
7.1.5 Quando e onde avaliar?
Este aspecto relaciona-se questo espao-temporal como:
Quais as condies que sero encontradas no local da avaliao? De que instalaes e equipamentos se dispem? Adequam-se realidade de nosso avaliado? Quando ser efetuada: dia, hora? Quanto tempo encontra-se disponvel para um procedimento de avaliao?
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Condies adequadas para avaliao fsica:
Dimenso: mnima 20m e mxima 48 m, com decorao discreta e existncia de um telefone e de uma pia.
Luz: de boa qualidade. Som: o mnimo possvel Temperatura: 21 a 24 C Condies climticas: a umidade relativa do ar, com valores oscilando entre 40 e 60%.
Condies do solo: importante que o piso seja firme, antiderrapante, sem desnveis ou imperfeies.
Segurana: o procedimento de segurana habitual inclui a presena de pelo menos dois avaliadores, sendo, preferencialmente, um deles mdico e de equipamentos de emergncia que deveram estar guardados em local discreto, para no assustar o avaliado. Dentre os equipamentos mdicos podemos citar: luvas, gaze, algodo e materiais convencionais para curativos, solues glicosadas, solues de eletrlitos, analgsicos, antitrmicos e etc.
Trnsito de pessoal: importante que durante a avaliao evitar o transito de pessoas no local.
Alguns testes, como o cicloergomtrico em bicicleta eletromagntica, exigiro a presena de rede eltrica. Por outro lado, quando possvel a medida de presso atmosfrica e umidade relativa do ar uma prtica recomendvel.
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7.1.6 Como avaliar?
Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias e comercialmente distribudos. Para a seleo dos testes, deve-se submet-los aprovao segundo determinado critrio.
7.1.6.1
Critrios para a seleo dos testes
Esta uma das mais importantes fases do programa de medidas e avaliaes. Para que se possa fazer uma seleo adequada dos testes que iro medir o que se quer eles meam, alguns pontos importantes devem ser levados em considerao:
Validade: quo bem um teste mede o que se quer medir. Diz-se que um teste vlido quando o mesmo mede o objetivo proposto.
Confiabilidade ou Fidedignidade: grau de consistncia dos resultados de um teste em diferentes testagens, utilizando-se sempre os mesmos sujeitos. Est ligada consistncia da medio. Em outras palavras podemos dizer que ao realizarmos uma determinada medida (por exemplo: dobra cutnea), em determinado indivduo, devemos esperar que minutos depois, ao repetir a mesma medida, sobre as mesmas condies, est apresente resultado idntico.
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Objetividade: grau de concordncia dos resultados de um teste entre os testadores. Depende da tcnica e habilidade dos avaliadores para reproduzirem resultados idnticos. As direes e procedimentos devem ser padronizados e rigorosamente seguidos para que no haja interferncia nos resultados obtidos.
SAFRIT (1981) apud MARINS (op cit., 28) sugere a seguinte tabela:
Tabela 1 Tabela de validade, fidedignidade e objetividade. Aceitabilidade Excelente Bom Regular Fraco Validade 0,80-1,00 0,70-0,79 0,50-0,69 0,00-0,49 Fidedignidade 0,90-1,00 0,80-0,89 0,60-0,79 0,00-0,59 Objetividade 0,95-1,00 0,85-0,94 0,70-0,84 0,00-0,69.
7.1.6.2
Conhecimento do teste
Os testadores devem ter perfeito conhecimento da tcnica e do procedimento de aplicao do teste. Para isto necessrio que o teste seja entendido tambm por quem a ele se submete.
7.1.6.3
Preciso das medidas
A preciso das medidas depende, em primeiro lugar, da exatido dos instrumentos. Quanto mais refinado ele for melhor ser o resultado da medida. Existem dois tipos de erros comuns: Erro de Medida e Erro Sistemtico.
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Erro de Medida: nos erros de medidas encontram-se inseridos:
Erro de Equipamentos: quando o equipamento no aferido previamente; por exemplo balana no tarada, cronmetro no zerado, treina defeituosa e etc.
Erro do Medidor: quando o medidor erra ao fazer uma leitura do cronmetro, na contagem do nmero de vezes de execuo, na leitura da trena, na leitura do instrumento pela colocao incorreta perante o aparelho e outros.
Erro Administrativo: quando existe algo errado na administrao do teste; por exemplo, bola fora dos padres normais de medidas, aquecimento prvio para a execuo do teste, quando no esteja contido nas normas do teste, uma bateria que deveria ser aplicada em dois dias e o foi em apenas um dia e outros.
Erro Sistemtico: como erro sistemtico pode-se citar as diferenas biolgicas; por exemplo, se a medida da estrutura de um indivduo for realizada nas primeiras horas da manh, ter-se- uma medida, se for realizada tarde haver uma diferena na medio do mesmo indivduo, devida a influencia da fora da gravidade sobre o corpo, principalmente nos espaos intervertebrais; onde existe uma diminuio, ocasionando a diferena de estatura obtida nas duas medidas.
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7.1.6.4
Preparao das fichas de registro
Procurar
ter
nas
fichas
todas
as
informaes
necessrias
identificao do indivduo, (nome, sexo, idade,...) assim como dados a respeito do teste.
7.2 Fase de aplicao dos testes
De acordo com FERNANDES FILHO (2003, p.255) o trabalho bem planejado expectativa de acertos e de xito de aplicao. Tudo estando previamente estruturado deve a execuo acontecer com um mnimo de problemas, pois sempre possvel a falha de algum equipamento, a interferncia de fatores externos como o clima.
Existem alguns aspectos que iro influenciar a aplicao do teste e que precisam merecer nossa ateno, tais como:
1) Quanto ao nmero de avaliados, pois alguns testes como na maioria deste manual so estritamente individuais, enquanto outros podem ser coletivos.
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2) Quanto ao nmero de avaliadores, da mesma forma, a maioria dos testes aqui descritos exige apenas um avaliador, mas h ocasies que mais de um avaliador necessrio. 3) Quanto demonstrao: que poder ser til e em muitos casos imprescindvel para um perfeito entendimento do teste. 4) Quanto durao: que poder estar dentro dos limites da aula, do perodo de treinamento ou de fadiga. 5) Quanto coleta dos dados: que dever ser feita em folha de protocolo adequada e por anotador competente. 6) Quanto ordem: que procurar ser em uma bateria de testes a mais "fisiolgica" possvel, colocando no princpio os testes que exijam condies prximas s de repouso e deixando para o final os testes que envolvam esforo mximo.
7.2.1 Estruturao da avaliao funcional
O modelo sistmico em Avaliao Funcional tem como primeiro passo seu propsito. Ele o aspecto fundamental do sistema, pois fixa suas expectativas e a partir dele desenvolvido e avaliado. No propsito esto includos os objetivos de testes e a determinao das normas a serem utilizadas para sua interpretao.
Vrios autores concordam que a Avaliao Funcional composta pela Avaliao Mdica e pela Avaliao da Aptido Fsica. De acordo com POLLOCK
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(1993, p.240-233) os procedimentos de avaliao necessrios para que os indivduos integrantes de um programa de atividades fsicas possam dele participar com segurana, envolvem geralmente sua histria clinica, a analise dos fatores de risco para o desenvolvimento de Doenas Arterial Coronria (DAC), alm de uma avaliao do condicionamento fsico do indivduo em questo. A avaliao do condicionamento ou da aptido fsica envolve as seguintes reas: Cardiorrespiratria (capacidade funcional), composio corporal, flexibilidade, endurance e fora muscular.
7.2.1.1
Avaliao mdica
A Avaliao Mdica deve ser realizada por um mdico, se possvel com formao em Medicina do Esporte. Um exame clnico consta, basicamente, de duas partes. Na primeira realizado o exame mdico, e na segunda, sero ser solicitados alguns exames complementares. A ACSM recomenda a realizao de uma rotina mnima de exames fsicos e laboratoriais como parte integrante da avaliao mdica.
7.2.1.1.1. Exame mdico
Nesta etapa, dever ser realizado um exame sumrio abrangendo aspectos cardiovasculares, pulmonares e ortopdicos, incluindo-se ai os seguintes tpicos: freqncia e regularidade de pulso; presso arterial deitado, sentado e de
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p; ausculta pulmonar com ateno especial para a uniformidade dos sons respiratrios em todas as reas (ausncia de estertores, roncos e sibilos); palpao do impulso cardaco apical; ausculta cardaca com ateno especial para os sopros, galopes, cliques e atritos; palpao e ausculta das artrias cartidas, abdominais e femorais; palpao e inspeo dos membros inferiores para verificao de edema e de pulsos arteriais; ausncia ou presena de xantomas ou xantelasmas; problemas ortopdicos.
7.2.1.1.2. Exames complementares
Feito em consultrio ou laboratrio, dependendo do exame. Serve para confirmar ou controlar com mais preciso o perfil patolgico do avaliado. Em geral, enquadram-se os exames:
Dentrio: semestralmente ou anualmente uma visita ao dentista para tratamento ou para evitar futuros problemas nos dentes que podero vir a afetar a sade;
Otorrinolaringolgico: para evitar focos nas amdalas, carne esponjosa obstruindo o nariz ou desvio no septo.
Radiolgico: serve para assegurar ao mdico a integridade do corao, pulmes e vsceras, alm de controle pela comparao dos exames posteriores com o inicial.
Oftalmolgico: tem por finalidade verificar a viso.
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Sangue: constitui-se num exame importantssimo, pois verifica a quantidade de hemcias ou glbulos vermelhos, leuccitos ou glbulos braos, taxa de colesterol, glicose e etc.
Urina:
verificam
os
elementos
anormais,
microscopia
da
sedimentao, densidade e reao; Fezes: verificao da existncia ou no de parasitas intestinais, ainda que na sua forma ovular.
7.2.2 Avaliao da aptido fsica
As avaliaes mais utilizadas para determinao do estado inicial e de desenvolvimento das componentes da aptido fsica relacionada com a sade so:
Anamnese: entrevista inicial onde se visa recolher todas as informaes sobre o aluno. O formulrio da anamnese deve incluir um registro da histria pessoal e familiar de coronariopatias e dos fatores de risco associados, a medicao e o tratamento a que est submetido, os hbitos alimentares e uma anlise da dieta, histria de tabagismo e os padres atuais de atividade fsica. Alm disso, quaisquer outros problemas clnicos pertinentes ou incapacidades fsicas devem ser registrados.
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Anlise postural: que consiste em avaliar e registrar, se possvel atravs de fotografias, os desvios posturais ou atitudes erradas dos alunos.
Medidas antropomtricas: so as medidas de altura, peso, dimetros, circunferncias e dobras cutneas.
Avaliao da composio corporal: onde so determinados os percentuais e peso de gordura, massa corporal total e magra, peso ideal terico, peso residual, peso sseo e peso muscular. Alm da somatotipologia.
Avaliao das capacidades neuromusculares: flexibilidade, fora e RML.
Avaliao das Capacidades Metablicas: resistncia aerbica e anaerbica.
7.3 Fase de anlise
As principais tarefas desta fase so:
Comparar os resultados com classificaes e padres; Comparar os resultados com resultados anteriores do prprio aluno; Interpretar o resultado e estabelecer um diagnstico; Utilizao dos resultados;
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8 AVALIAO DO RISCO CORONARIANO
As doenas cardiovasculares esto em primeiro lugar entre as causas de morte no Brasil, vitimam 300.000 brasileiros ao ano so 820 bitos por dia 34 por hora um evento fatal a cada dois minutos. So a principal causa de gastos em assistncia mdica (16,22% do total), implicando 10,74 milhes de dias de internao pelo Sistema nico de Sade (SUS).
Dentro do grupo das doenas circulatrias, o infarto do miocrdio e as doenas crebro-vasculares (AVCs) so aquelas com maiores ndices de mortalidade. Alm disso, muitos que sobrevivem com esses problemas tm grandes limitaes em suas vidas. Dentro do termo genrico - Doenas Cardiovasculares, esto as coronariopatias, a hipertenso, os acidentes vasculares cerebrais (AVCs), a insuficincia cardaca, as valvulopatias e a cardiopatia reumtica.
As coronariopatias quase sempre so resultantes de arterioclerose, de que resulta uma estenose das artrias coronarianas, ou seja, das artrias que irrigam o msculo cardaco (ou miocrio).
A hipertenso a forma de doena cardiovascular mais prevalente. A hipertenso nada mais do que uma condio na qual a tenso arterial encontra-
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se cronicamente elevada, acima daqueles nveis considerados desejveis ou saudveis para a idade e o tamanho da pessoa.
Nos pases desenvolvidos, os ndices de mortalidade em funo das doenas cardiovasculares s comearam a cair depois que a populao comeou a se conscientizar da importncia de certas medidas preventivas, o que se traduziu na mudana de hbitos de vida.
A epidemiologia o ramo da medicina que estuda as relaes entre os vrios fatores que determinam as freqncias e a distribuio de uma doena. No que diz respeito coronariopatia e hipertenso, a epidemiologia tem tentado identificar aqueles fatores que esto associados a estas condies. Quando presentes estes fatores, colocam aquele indivduo especfico sob um maior risco para o desenvolvimento prematuro ou precoce e para a subseqente manifestao da doena.
O fato das doenas crdio-circulatrias degenerativas, alcanarem propores epidmicas na maioria das sociedades tecnologicamente avanadas fizeram que os rgos responsveis pela sade pblica investissem em pesquisas, no sentido de identificar quais seriam os fatores, ou atitudes do meio ambiente e caractersticas corporais, que poderiam agir sobre o organismo, tornando-o doente.
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Esses fatores denominados de risco esto altamente relacionados ao desenvolvimento prematuro de doenas cardiovasculares, podendo os mesmos, serem ento classificados e modificados ou no, segundo a possibilidade de interveno preventiva, maior ou menor conforme sua importncia.
8.1 Fatores de risco
PY (1998, p36) define fatores de risco, como parmetros ambientais, circunstanciais, constitucionais e genticos que quando identificados indicam maior suscetibilidade do indivduo a desenvolver doena cardiovascular. Dados epidemiolgicos apresentados em trabalhos cientficos e de pesquisa em todo o mundo revelam maior incidncia das doenas do sistema cardiovascular quando um ou mais fatores de risco esto presentes.
Atualmente, os fatores de risco para a doena coronariana so classificados em duas categorias, a saber: fatores de risco primrio e fatores de risco secundrios, ou de contribuio.
Fator de risco primrio: o fator que sozinho pode causar dano ao rgo correspondente, ou seja, so aquelas caractersticas que esto altamente associadas a um problema de sade especfico, independentemente de outras variveis.
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Fator de risco secundrio: esto altamente associados ao problema de sade somente quando outros fatores de risco esto presentes, ou seja, corresponde ao que o fator em combinao com outro pode causar de doena ao rgo.
Fatores de risco no influenciveis: nos fatores de risco no influenciveis, trata-se de fatores endgenos, a cuja influncia todo homem est exposto. Entretanto, sua influncia, no conjunto, menor que a influencivel ou evitvel (AHLHEIM 1980, 434, apud WEINECK, 1991, p.382).
Fatores de risco influenciveis: do ponto de vista preventivo, os fatores de risco influenciveis tem maior significado que os no influenciveis, pois eles abrangem s pessoas possibilidades de influncia.
De acordo com HOWLEY & FRANKS (2000, p. 20-21) uma nova reviso sobre os fatores de risco, concluram que a inatividade fsica e a diabetes, que eram fatores de risco secundrios, e o condicionamento cardiorrespiratrio que nem estava listado sob nenhuma categoria de risco, so agora classificados como fatores de risco primrios.
Outros acreditam, com base em algumas evidncias, que a obesidade, uma dieta alta em gordura ou o fibrinognio alto so fatores de risco primrio, e no secundrios. Logo a tabela de fatores de risco primrios e secundrios de doenas cardacas sofreu modificaes.
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Tabela 2 Fatores de risco Fatores de Risco No Influenciveis Influenciveis Fatores de Risco Primrio Fumo (Tabagismo) Colesterol total alto Colesterol de baixa densidade (LDL) alto Colesterol de alta densidade (HDL) baixo Hipertenso (presso arterial alta) Inatividade fsica Condicionamento cardiorrespiratrio baixo Diabetes Fatores Secundrios Obesidade Colesterol de muito baixa densidade (VLDL) alto Incapacidade de lidar com o estresse e tenso Dieta alta em gordura Fibrinognio alto
Histrico familiar Idade avanada Sexo masculino Personalidade de risco Raa
8.2 Fatores influenciveis primrios

8.2.1 Tabagismo
O resultado de mais de 100.000 pesquisas cientficas sobre as conseqncias negativas do fumo sobre o organismo humano resumido em uma nica frase pelo OMS:
Atravs de nenhuma outra medida isolada puderam ser salvas mais vidas humanas e evitadas mais doenas do que pelo no-fumar.
O fumo crnico de cigarros hoje o fator de risco de longe mais importante para a formao de doenas crdio-circulatrias degenerativas.
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O tabagismo pode ser um dos melhores prognsticos de coronariopatia e o risco est relacionado diretamente ao nmero de cigarros fumados. A probabilidade de morte por doenas cardacas nos fumantes quase duas vezes maior que nos no fumantes.
As doenas cardio-circulatrias degenerativas incidem cerca de 4 vezes mais freqentemente nos fumantes que nos no fumantes. O risco de sofrer infarto 7 vezes maior nos jovens fumantes, quando comparados com pessoas da mesma idade.
A mortalidade nos fumantes com menos de 10 cigarros por dia cerca de 26% maior que a mortalidade mdia estatstica; nos fumantes com 10-19 cigarros por dia, 116%; e os fumantes com mais de 40 cigarros por dia, cerca de 142%.
Em primeiro lugar das causas de morte atravs de tabagismo, esto as doenas do corao (84%), dos quais 77% somente de doenas dos vasos arteriais cerebrais (10%), aneurisma da aorta (4%) e outras doenas circulatrias (2%).
Ao parar de fumar, o risco de coronariopatia costuma igualar-se ao dos no fumantes. O tabagismo pode aumentar o risco de cardiopatia atravs de seu efeito sobre as lipoprotenas sricas; os indivduos que fumam apresentam nveis
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mais baixos de colesterol HDL, em comparao com os no-fumantes. A boa notcia que, ao parar de fumar, o HDL pode retornar aos nveis normais.
8.2.2 Hiperlipidemia
Um maior nvel de lipdeos no sangue recebe a designao de hiperlipidemia ou dislipidemias. H uma relao direta entre dislipidemias e aterosclerose, especialmente com relao a nveis elevados de colesterol total, triglicrides, LDL ou valores reduzidos de HDL.
O Conselho Brasileiro de Dislipidemias recomenda que todos os adultos com idade superior a 20 anos conheam seu perfil lipdico (colesterol total, triglicrides, HDL e LDL). Obtendo-se um perfil desejvel e na ausncia de outros fatores de risco, as determinaes laboratoriais devem ser repetidas a cada cinco anos.
8.2.2.1
Nveis de colesterol total
Um valor do colesterol de 230 mg/dl aumenta o risco de ataque cardaco para aproximadamente duas vezes aquele de uma pessoa com 180 mg/dl, enquanto um valor de 300 mg/dl aumenta o risco quatro vezes.
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A tabela abaixo apresenta os nveis desejveis de colesterol total (mg/dl) e nveis acima dos quais os adultos devem receber tratamento, de acordo com a National Institutes of Consensus to Prevent Heart Development Conference Statement, 1985, apud McARDLE (1992, 460).
Tabela 3 Nveis de Colesterol sanguneo Total e sua Classificao. Fonte SCOTT GRUNDY, 1989, apud DOMINGUES FILHO, 2002, 104. Tabela Referente aos Nveis de Colesterol Sanguneo Total e sua Classificao Desejvel Limtrofe Alto < 200 mg/dl 200-239 mg/dl >240 mg/dl
Tabela 4 Nveis de Colesterol Total e Risco Coronariano. Fonte: National Institutes of Consensus to Prevent Heart Development Conference Statement, 1985, apud McARDLE (1992, 460) Idade 20-29 30-39 > 40 Objetivo < 180 mg/dl < 200 mg/dl < 200 mg/dl Risco moderado 200-220 mg/dl 200-240 mg/dl 240-260 mg/dl Alto risco >220 mg/dl > 240 mg/dl > 260 mg/dl
8.2.2.2
Nveis de HDL
WEINECK (1991, p.390) apresenta uma tabela com os valores de colesterol HDL em homens e mulheres com relao ao risco coronariano. Tabela 5 Nveis de HDL para homens e mulheres.
Tabela 5 Nveis de HDL para homens e mulheres Frao de colesterol Homens Mulheres Prognstico favorvel (mg/dl) > 55 > 65 Risco padro (mg/dl) 35-55 45-65 Indicador de risco (mg/dl) < 35 < 45
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8.2.2.3
Nveis de LDL e triglicrides
Em relao aos nveis de triglicrides e LDL, vale:
LDL abaixo de 150 mg/dl s necessita de tratamento quando simultaneamente a taxa de triglicrides estiver acima de 200 mg/dl (MAHR 1980, 405, apud WEINECKop. cit, 390);
Quando a parcela de LDL de 150-180 mg/dl, outros fatores de risco, que estejam atuando, bem como o nvel HDL baixo, decide-se sobre possvel tratamento medicamentosos;
Uma taxa de LDL acima de 180 mg/dl necessita de tratamento, tambm quando h uma taxa alta de HDL (SEIDEL 1983, 28).
Tabela 6 Nveis de LDL e Triglicerideos Nveis Valores idias Valores limites Valores de interveno LDL <150 150-180 >180 Triglicrides (mg/dl) <100 150-200 >200
8.2.3 Presso arterial
A presso arterial a presso que o sangue bombeado pelo corao exercer dentro do sistema arterial durante um ciclo cardaco. WEINECK (1991, 94) define a PA como a fora motriz da circulao do sangue, provocada pelo bombeamento do corao que oscila entre presso sangunea sistlica (16 kPA = 120 mmHg) e diastlica (10 kPa = 80 mmHg).
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De acordo com a Organizao Mundial de Sade (O.M.S.), hipertenso arterial definida como sendo uma presso sangunea sistlica elevada, igual ou superior 160mm de Hg e uma presso sangunea diastlica igual ou superiora 95mm de Hg, estando o indivduo em repouso fsico e mental.
O Instituto para o Desenvolvimento da Sade Universidade de So Paulo, no seu Manual de Condutas Mdicas (2002, p.276), revisou esse critrios e, estabeleceu que o limite arbitrrio adotado operacionalmente que um indivduo adulto considerado hipertenso quando os nveis da presso arterial so iguais ou maiores do que 140/90mmHg. A tabela abaixo apresenta a classificao dos nveis da presso arterial para pessoas adultas.
Tabela 7 Classificao da presso arterial em repouso em maiores de 18 anos. Variao da PA mmHg Presso Sistlica (PAS) <130 130-139 140-159 160-179 >179 <85 85-89 90-99 100-109 >109 Normal Normal Limtrofe Hipertenso Leve (Estgio 1) Hipertenso Moderada (Estgio 2) Hipertenso Grave (Estgio 3) Presso Diastlica (PAD) Normal Normal Limtrofe Hipertenso Leve (Estgio 1) Hipertenso Moderada (Estgio 2) Hipertenso Grave Categorias
Obs: em recentes congressos a recomendao de presso normal que antes era 120/80 mmHg, hoje de 110/70 mmHg.
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Procedimentos para mensurao da PA em repouso
A mensurao da PA na artria braquial pode ser feita de maneira simples, seguindo as seguintes etapas:
Certifique-se que o avaliado no est com bexiga cheia, no praticou exerccio fsico, no ingeriu bebidas alcolicas, alimentos ou caf e nem mesmo fumou 30 minutos antes da medida;
Deixe o avaliado descansar 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradvel;
Localizar artria braquial por palpao; Colocar manguito adequando ao tamanho do brao, firmemente, 2-3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria braquial. A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e seu comprimento, envolver pelo menos 80% do brao.
Manter o brao na altura do corao; Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do mostrador do manmetro aneride;
Palpar o pulso radial, inflar o manguito at seu, para estimar o nvel da presso sistlica, desinflar rapidamente e aguardar 15-30 segundos antes de inflar novamente.
Colocar o estetoscpio nos ouvidos com curvatura voltada para frente;
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Posicionar campnula do estetoscpio sobre artria braquial, na fossa antecubital, evitando compresso excessiva;
Solicitar ao avaliado para no falar durante a medida; Inflar rapidamente, 10-10 mmHg por segundo, at o nvel estimado da presso sistlica;
Desinflar lentamente 2-4 mmHg por segundo; Determinar presso sistlica no aparecimento do primeiro som (Fase I de Korotkoff), que se intensifica com aumento da deflao;
Determinar presso diastlica no despareciemtno do som (fase V de Korotkoff). Auscultar 20-30mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e proceder deflao rpida e completa. Quando os sons persistirem at o zero, determinar a diastlica no abafamento dos sons (Fase IV de Korotkoff);
Registrar os valores da presso realmente obtidos na escala do manmetro, que varia de 2 em 2 mmHg, evitando arredondar para valores terminados em zero ou cinco.
Esperar um a dois minutos antes de realizar nova medida; O avaliado deve ser informado sobre os valores da presso e possvel necessidade de acompanhamento.
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8.2.4 Inatividade fsica
O risco relativo a DCC fatal entre os sedentrios cerca de duas vezes maior que para os indivduos mais ativos. Tanto para homens como para mulheres, a manuteno da aptido fsica por toda a vida tambm proporciona uma proteo significativa em termos tanto dos fatores de risco quanto da ocorrncia de doena real.
Numerosos estudos tm demonstrado que pessoas mais ativas apresentam um risco menor de doenas cardacas que indivduos sedentrios; entretanto, antigamente, a inatividade fsica era considerada menos importante que o controle de colesterol srico, a presso arterial e o tabagismo.
Estudos recentes indicam que a atividade fsica (com o gasto de 2.000 kcal por semana em exerccios) e os altos nveis de condicionamento cardiorrespiratrio (como agentar por bastante tempo um teste de esteira) so os principais fatores relacionados preveno de doenas cardacas e mortalidade por qualquer causa. A inatividade fsica e os baixos nveis de condicionamento merecem ser includos com a mesma nfase nos fatores de risco primrios tradicionais.
A atividade fsica contribui para a manuteno da fora muscular, da estrutura e funo das articulaes e para o desenvolvimento sseo adequado na
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infncia e na juventude, o que lhe confere um papel importante na preveno e no controle de problemas articulares e de desenvolvimento de osteoporose. Adicionalmente as possibilidades de manter uma vida autnoma e independente.
H evidncias que o exerccio regular esteja relacionado reduo do risco de desenvolvimento Doenas Cardacas, resultando em uma melhora nos nveis de colesterol srico, na presso arterial, na tolerncia glicose, no fibrinognio e na gordura corporal. Alm de influenciar em outros fatores como: Ansiedade, dor nas costas, cncer, doenas pulmonares crnicas, depresso, diabetes, hipertenso, obesidade, osteoporose, acidentes vasculares cerebrais (AVCs) e etc.
8.2.5 Baixo condicionamento cardiorrespiratrio
A introduo usual do condicionamento cardiorrespiratrio (CCR), como fator primrio, em termos de Doenas Crnicas Degenerativas, ocorreu devido ao consenso geral entre as investigaes mais recentes que preceitua uma relao constante emerge entre um estilo de vida sedentrio e uma maior probabilidade de cardiopatia.
Existe um consenso entre os autores FOX (1979 & 1991), WEINECK (1986, 1991 & 1999), McARDLE (1991), GOMES (1995), LEITE (1996) & MONTEIRO (2000 & 2001), no sentido de se atribuir ao VO2
Mx
a funo de
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medida mais representativa da aptido cardiorrespiratria, pois, em geral, ele resume o que ocorre no sistema de transporte de oxignio, podendo tambm ser chamado de potncia aerbica mxima.
A medida do VO2Mx expressa as adaptaes do treinamento e as potencialidades genticas atravs dos diversos fatores relacionados com o sistema cardiovascular e com a musculatura esqueltica, por isso que aceito como um dos principais indicadores de sade cardiorrespiratria.
De
uma
maneira
geral
classificao
da
Aptido
Fsica
Cardiorrespiratria deve ser especifica em funo do sexo, idade e populao avaliada. Citaremos como referncia duas classificaes a proposta da American Heart Association (1980) que foi estabelecida a partir de indivduos sadios no atleta e pode ser utilizada como meio de acompanhamento da aptido cardiorrespiratria, e a de Cooper (1982), segundo GOMES (1995, 64).
Tabela 7 Nvel de Aptido Fsica do American Heart Association para Homens e Mulheres em VO2Mx em ml(kg.min)-1. Fonte: A.C.S.M, 1980 F. Etria 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 F. Etria 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Muito Fraca < 24 < 20 < 17 < 15 < 13 Muito Fraca < 25 < 23 < 20 < 18 < 16 Mulheres em ml/Kg.min Fraca Regular 24-30 31-37 20-27 28-33 17-23 24-30 15-20 21-27 13-17 18-23 Homens em ml/Kg.min Fraca Regular 25-33 34-42 23-30 31-38 20-26 27-35 18-24 25-33 16-22 23-30 Boa 38-48 34-44 31-41 28-37 24-34 Boa 43-52 39-48 36-44 34-42 31-40 Excelente >48 >44 >41 >37 >34 Excelente >52 >48 >44 >42 >40
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Tabela 8 Classificao da Aptido Cardiorrespiratria de Cooper para Homens e Mulheres VO2max ml(kg.min)-1.Fonte: COOPER, 1982 F. Etria 13-19 20-29 30-39 40-49 50-59 > 60 F. Etria 13-19 20-29 30-39 40-49 50-59 > 60 Muito Fraca < 35 < 33 <31,5 < 30,2 < 26,1 20,5 Muito Fraca <25 <23,6 <22,8 <21,0 <20,2 <17,5 Fraca 35,1-38,3 33,1-36,4 31,6-35,4 30,3-33,5 26,2-30,9 20,6-26,0 Fraca 25,1-30,9 23,7-28,9 22,9-26,9 21,1-24,4 20,3-22,7 17,6-20,1 Homens Regular 38,4-45,1 36,5-42,4 35,5-40,9 33,6-38,9 31,0-35,7 26,1-32,2 Mulheres Regular 31,0-34,9 29,0-32,9 27,0-31,4 24,5-28,9 22,8-26,9 20,2-24,4 Boa 45,2-50,9 42,5-46,4 41,0-44,9 39,0-43,7 35,8-40,9 32,3-36,4 Boa 35,0-38,9 33,0-36,9 31,5-35,6 29,0-32,8 27,0-31,4 24,5-30,2 Excelente 51,0-55,9 46,5-52,4 45,0-49,4 43,8-48,0 41,0-45,3 36,5-44,2 Excelente 39,0-41,9 37,0-40,9 35,7-40,0 32,9-36,9 31,5-35,7 30,3-31,4 Superior >56,0 >52,5 >49,5 >48,1 >45,4 >44,3 Superior >42,0 >41,0 >40,1 >37,0 >35,8 >31,5
8.2.6 Diabetes
A Diabete tambm foi removido da lista de fatores secundrios para a lista de fatores primrios. A Diabetes Mellitus uma patologia que se caracteriza pelo comprometimento da produo de insulina pelo pncreas e/ou pela diminuio do nmero ou da afinidade dos receptores de insulina, causando o aumento dos nveis de glicose sangunea, mesmo a pessoa estando em jejum. CARNAVAL (1995, p.118)
WEINECK (op.cit., 394) diz que a Diabets Mellitus, tambm conhecida como doena do acar, existe, quando a taxa de acar no sangue est constantemente elevada. As taxas de acar no sangue, em jejum, abaixo de
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120mg% so consideradas normais; as taxas que ultrapassam 140 mg% devem ser classificadas como diabticos, segundo a recomendao da OMS.
Tabela 8 Tabela de valores de referncia para glicemia, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, 1996. Classificao Normal Elevado Diabetes Glicose At 100 mg/dl 100 - 139 mg/dl Maior de 140 mg/dl
Pode ter como causas vrios fatores tais como a hereditariedade, a obesidade, a inatividade fsica, o estresse, a alimentao inadequada, a gravidez, o envelhecimento e etc. est estreitamente correlacionada com um grande nmero de fatores de risco, como por exemplo, a presso sangunea alta, a hiperlipidemia e a hiperiuricemia.
A Diabetes age sobre os vasos sanguneos de forma semelhante hipertonia, ou seja, a longo prazo e de forma difusa. Como mecanismos patolgicos, discutem-se a taxa de insulina, compensatria aumentada, que deve perturbar determinados mecanismos reguladores (lipoproteinlipase), que deve cuidar da mobilizao e transporte das gorduras: a gordura excedente, ento, penetra na parede do vaso, levando ao aparecimento de focos ateromatosos.
Alm do maior risco do diabtico em relao ao aparecimento de doenas coronarianas, a freqncia de doenas como apoplexia e angiopatia tambm maior, chegando a ser 2-3 vezes maior que nas pessoas normais, assim como a freqncia da gangrena (necrose de tecidos), que 10 vezes maior.
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Existem dois tipos de diabetes Mellitus:
Tipo 1: tambm conhecida como diabetes juvenil (classificao da O.M.S.), ou insulino-dependente, caracterizada pela reduo ou pela no produo de insulina pelo pncreas. Ocorre normalmente at os 24 anos e, tambm , normalmente hereditria.
Tipo 2: tambm conhecida como diabete adulta (classificao da O.M.S.), ou no -insulino- dependente, caracterizada pela diminuio do nmero ou da afinidade dos receptores de insulina das clulas, proporcionando uma resistncia ao da insulina. Ocorre normalmente aps os 24 anos e associada obesidade que pode ser a responsvel pela insuficincia insulnica.
8.3 Fatores de risco influenciveis secundrios

8.3.1 Obesidade
De acordo com POLLOCK (1993,47) "excesso de peso" definido como aquela condio onde o peso do indivduo excede ao da mdia da populao, determinada segundo o sexo, a altura e o tipo de compleio fsica.
WEINECK (op.cit., 393) diz que partindo do peso chamado "Peso Normal", ele calculado a partir da altura e equivale altura menos 100, o
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excesso de peso caracterizado como um aumento de 10 a 20% em relao ao peso normal estabelecido. RAMOS (1999, 92) complementa este dois autores ao diz que o excesso de peso uma classificao muito ampla, uma vez que o componente responsvel pelo peso elevado pode ser: massa corporal magra, quantidade de gordura corporal e a associao dos dois fatores, anteriormente citados.
RAMOS (op.cit,93) define obesidade como uma taxa elevada de gordura corporal, onde nesse quadro se encaixam homens que possuam no mnimo 20% e mulheres com, no mnimo, 30% ou mais de gordura corporal.
Os valores para gordura corporal estimada, como recomendada por LOHMAN (1992), apud HEYWARD (2000, p. 5), so apresentados na tabela 9. A mdia de %GC de 15% para Homens e 23% para Mulheres. O padro de obesidade que coloca o indivduo em risco de doenas acima de 25% para Homens e 32% para Mulheres. Os nveis mnimos saudveis de %GC so estimados em 5 a 8% para homens e 8 a 12% para Mulheres.
Tabela 9 Valores para gordura corporal estimada. Dados de LOHMAN (1992, 80), apud HEYWARD (2000, p.5) CLASSIFICAO Risco Abaixo da Mdia Na Mdia Acima da Mdia Risco HOMENS < 4% 5 a 8% 9 a 16% 17 a 24% > 25% MULHERES < 8% 9 a 14% 15 a 22% 23 a 29% > 30%
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De acordo com Programa Sade da Famlia, com grande grau de aproximao, possvel, somente com medidas de peso e altura, chegar a um diagnstico adequado da adiposidade. Utilizando-se para isso ndice de Massa Corporal (IMC) ou ndice de Quetelet IMC (kg/m2) = PC (em kg)/ AL2 (em m). Para calcular o IMC, o peso do corpo deve ser medido em quilogramas e a altura convertida de centmetros em metros (cm/100).
Este ndice constitui uma alternativa bastante valida, pois se uma populao apresenta valores elevados de IMC podemos afirmar que isso ocorre em funo do excesso de componente gordura corporal, j que na maioria das pessoas que apresentam excesso de massa isso no ocorre por excesso de massa magra.
Tabela 10 Classificao do sobrepeso e obesidade pelo IMC, adaptado de Whro (1997), apud Costas 2001, p.40) Classificao de Obesidade Baixo Peso Normal Sobrepeso Obesidade Obesidade Mrbida I II III IMC(kg/m) < 18,5 18,5-24,9 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 > ou = 40,0
Outra medida que pode ser utilizada a relao da cintura para o quadril (RCQ) fortemente associada gordura visceral e parece ser um ndice aceitvel de gordura intra-abdominal. A RCQ simplesmente calculada dividindo a circunferncia da cintura (medida em cm) pela do quadril (medida em cm), quanto classificao dos valores podemos utilizar a tabela 11.
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Tabela 11 Normas para a proporo entre Circunferncia da Cintura e do Quadril (RCQ) para Homens e Mulheres. Fonte: HEYWARD & STOLARCYK (op.cit, 91)
Sexo Risco Estimado Idade 20-29 30-39 Baixo <0,83 <0,84 <0,88 <0,90 <0,91 Moderado 0,83-0,88 0,84-0,91 0,88-0,95 0,90-0,96 0,91-0,98 Alto 0,89-0,94 0,92-0,96 0,96-1,00 0,97-1,02 0,99-1,03 Muito Alto >0,94 >0,96 >1,00 >1,02 >1,03
Homens
40-49 50-59 60-69
20-29 30-39
<0,71 <0,72 <0,73 <0,74 <0,75
0,71-0,77 0,72-0,78 0,73-0,79 0,74-0,81 0,76-0,83
0,78-0,82 0,79-0,84 0,80-0,87 0,82-0,88 0,84-0,90
>0,82 >0,84 >0,87 >0,88 >0,90
Mulheres
40-49 50-59 60-69
A perda de peso e a subseqente reduo na quantidade de gorduras, independentemente de ter sido obtida atravs da dieta ou do exerccio, em geral normalizam os nveis de colesterol e de triglicerdeos e exercem um efeito benfico sobre a presso arterial e os diabetes com incio na vida adulta.
8.3.2 Colesterol de baixssima densidade (VLDL- Very LDL)
O papel da VLDL no esta muito claro at, agora, mas crtica a situao, que a VLDL pode ser transformada em LDL no plasma e, por fim, transporta para o tecido adiposo os triglicrides sintetizados do acar.
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8.3.3 Tenso e estresse
Vrias pesquisas vastamente divulgadas no meio cientfico vm evidenciando o estresse como o mal do sculo, pois, em condies de estresse elevado, o mecanismo de defesa do corpo entra em ao: aumenta a freqncia cardaca, eleva a presso arterial, os msculos ficam tensos e o resultado pode ter uma doena cardaca. Calcule o seu nvel de estresse utilizando a anamnese do anexo I p. 84.
8.4 Fatores no-influenciveis

8.4.1 Hereditariedade
A hereditariedade parece desempenhar algum papel no risco de ataque cardaco. Por exemplo, as pessoas que sofrem um ataque cardaco,
particularmente em idade jovem, contam uma histria familial de ataques cardacos na juventude.
Pela mesma razo, os que no sofrem de ataques cardacos em geral pertencem a famlias nas quais esses ataques s ocorrem raramente. At hoje este fator de risco s foi pesquisado cientificamente num mbito muito restrito e tambm muito difcil ser pesquisado. Assim, por exemplo, muito difcil comprovar, o quanto s conseqncias da disposio familiar realmente se
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baseiam influncias genticas e no so decorrentes de hbitos de vida e alimentao dentro da famlia.
Como doenas hereditrias, esto s formas primrias das doenas metablicas diabetes, hiperlipidemias e gota. Uma relao maior existe entre presso sangunea alta e excesso de peso, que tambm podem depender de transmisso hereditria.
8.4.2 Idade
A idade um dos possveis fatores que podem deixar a disposio para uma determinada doena metablica manifestar-se. Em geral, quanto mais avanada for a idade, maior ser o risco de ataque cardaco, as pessoas com menos de 40 anos, por exemplo, sofrem com menos freqncia de hipertonia e diabetes que as pessoas com mais de 40 anos.
8.4.3 Sexo
A incidncia de coronariopatia maior em homens jovens do que em mulheres jovens. Por exemplo, a taxa de mortalidade em homens brancos entre 35 e 44 anos de idade seis vezes maior que a de mulheres braas da mesma idade. Entretanto, com o avanar da idade, a incidncia de coronariopatia passa a ser praticamente a mesma em homens e mulheres.
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Do ponto de vista fisiolgico, a menor taxa de morte devido doena cardaca entre mulheres jovens parece est relacionada com o hormnio sexual feminino, o estrgeno. Por qualquer razo, esse hormnio, tem um papel de protetor contra a coronariopatia. Por exemplo, a administrao de estrognio em homens que j tiveram um ataque cardaco reduz o nmero de ataques subseqentes. Aps a menopausa, o nvel de estrognio cai drasticamente e, portanto, explica o risco comparvel de doenas cardaca coronariana na mulher e do homem mais idosos.
8.4.4 Personalidade de risco
Na dcada de 70, vrios pesquisadores comearam a acreditar que uma das causas mais importantes do aparecimento prematuro das doenas coronarianas era um tipo de comportamento especfico que foi designado comportamento Tipo A.
Segundo os defensores dessa teoria, na ausncia do padro do Comportamento Tipo A, a doena coronariana nunca ocorre antes de 70 anos de idade, mesmo com uma alimentao inadequada rica em gorduras, ou com o fumo, assim como com a falta de exerccios. Com esse padro de comportamento presente a doena pode parecer facilmente aos 30 ou 40 anos.
O padro de Comportamento Tipo A um complexo de traos da personalidade, que inclui um impulso competitivo excessivo; agressividade.
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Impacincia e um devastador sentido de urgncia de tempo. Os indivduos que ilustram esse padro parecem estar comprometidos com uma luta crnica, incessante e freqentemente infrutfera, contra si mesmo, com os outros, e com as circunstncias e algumas vezes com a prpria vida.
Por outro lado, existe o padro de Comportamento Tipo B, que exatamente o oposto do Tipo A. Esse tipo, ao contrrio do Tipo A, raramente atormentado por desejos de obter cada vez mais, ou de participar coisas no menor tempo possvel. Ele pode ter as mesmas ambies do Tipo A, mas seu carter tal que pondera, d confiana e segurana, ao invs de incit-lo, irrit-lo e enfurec-lo como no Tipo A.
As pessoas do Padro de Comportamento Tipo A so mais propensas a exibir os fatores de riscos das doenas coronarianas ou seja, maior nvel de coleterol, triglicerdeos, traos precursores da diabetes, fumam mais, exercitam-se menos (porque eles no tm tempo!!!), comem mais alimentos ricos em colesterol, e tambm tm presso mais elevada e por fim vivem estressadas.
8.4.5 Raa
Existem povos e raas, nas quais as doenas coronarianas quase no acontecem, no Oriente quase no ocorrem casos de arteriosclerose, entre os ndios Navajo e africanos, as doenas coronarianas e os infartos do corao so
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raros. Estas particularidades, no entanto, provavelmente se baseiam na ausncia de determinados fatores de risco como tabagismo, excesso ou carncia alimentar, falta de movimento e etc., e no em uma diferena racial ou gentica.
Entretanto, tambm existem diferenas que repousam puramente na raa, ou seja, quando pessoas de duas raas vivem sob as mesmas condies de vida: desta forma, os de raa negra apresentam taxas de colesterina e triglicrides significativamente mais baixa que os representantes da raa branca; a menor taxa de gordura tambm no aumenta com aumento da idade.
Em se tratando de hipertenso, para os adultos nos Estados Unidos, cerca de 20% de homens e mulheres brancos so hipertensos, enquanto cerca de 30% de homens e mulheres negros so hipertensos, logo, a populao negra apresenta um risco substancialmente mais elevado do que a populao branca, embora no seja este o caso em relao coronariopatia.
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9 ANAMNESES
A palavra anamnese vem do grego e significa recordar. Esta recordao verbalizada atravs de dados que so referidos pelo avaliado como respostas formuladas pelo avaliador.
A anamnese ocorre na forma de entrevista e representa um importante elemento na etapa de coleta de dados (Diagnose). Seu direcionamento deve ser voltado para diagnosticar alguns dos principais aspectos que podero selecionar os alunos, no sentido de ajudar a prescrever o programa de atividades fsicas ideal para um pblico especfico.
FARINATTI & MONTEIRO (2000, p.201) ressaltam que um dos ingredientes mais importantes da anamnese o bom relacionamento entre o avaliador e o avaliado. A narrativa do avaliado precisa ser atentada e especialmente ouvida, devendo o avaliador despertar a confiana de seu entrevistado atravs da ateno e interesse pelos dados relatados.
O profissional que conduz a anamnese deve ser suficientemente treinando para, frente ansiedade, limitao de memria, inibio e
particularidade scio-culturais do avaliado, fornecer condies de relato correto de dados atravs de conduta mais ou menos informal.
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Em uma anamnese enfocam-se itens tais como: Histrico familiar sobre doenas coronarianas; tratamento e medicamento em usos; hbitos alimentares; tabagismo e atividade fsica, entre outros.
Para conduzir uma anamnese voltada para a investigao dos aspectos relevantes prtica de atividade fsica, propomos as seguintes etapas:
1- Coletar dados de identificao: como nome, idade, profisso, data de nascimento, telefone, endereo e etc. 2- Objetivos do entrevistado: conhecer os objetivos que levam o aluno a procurar a praticar atividade fsica. 3- Atividade fsica: esta parte dedicada investigao do passado e presente de atividades fsicas do avaliado, bem como de suas atividades preferidas. 4- Dados clnicos relevantes prtica de atividade fsica: a) Fatores de risco para doenas coronarianas; b) Medicamentos em uso: c) Problemas steo-mio-articular; d) quaisquer outras caractersticas descritas pelo mdico que se faam necessrias. 5- Quais os hbitos do aluno: tais como horas de sono, se fumante, tipo de alimentao, e etc. 6- Consideraes finais: este tpico pode ser dividido em duas partes. Inicialmente, o avaliador poder anotar os dados referentes disponibilidade de dias e horrios para a prtica de atividades fsicas. Por fim, poder ser incorporado anamnese qualquer relato no-
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abordado anteriormente que seja importante para a elaborao do programa de atividades fsicas. Geralmente, o avaliador pergunta ao entrevistado se existe algum aspecto no indagado que ele julgue relevante relatar.
Os dados obtidos na anamnese iro influenciar na escolha ou reestruturao dos testes fsicos, bem como encaminhamento do avaliado para realizao de exames complementares.
Desta forma, acredita-se que se possa desenvolver uma espcie de triagem, procurando detectar aquelas pessoas que possam apresentar uma elevada probabilidade de desenvolvimento de algum risco de cardiopatia, e aquelas pessoas que, a princpio, estariam fora da faixa de risco, possuindo parmetros para a partir da estabelecer o tipo de avaliao a ser feita, bem como a atividade fsica adequada para cada indivduo.
9.1.1 Estimativa do risco cardaco
J foram feitas muitas tentativas de quantificar a suscetibilidade individual para coronariopatia; isso resultou na elaborao de inventrios de risco coronariano, denominados comumente estimativas dos riscos. A maioria dos inventrios dos riscos atribui valores diferentes aos diferentes aspectos do estilo de vida de uma pessoa. Habitualmente, as atribuies desses valores so
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bastantes arbitrrias e no se baseiam em pesquisas conclusiva que tivesse demonstrado um risco real relacionado quantitativamente a determinado trao do estilo de vida. Assim sendo, esses inventrios dos riscos devem ser usados e interpretados com cautela, s devendo ser utilizados como um critrio geral.
Entre os principais testes que podem ser utilizados para nos fornecer uma estimativa do risco, citaremos: O Questionrio RISKO do Michigan Heart Association, o Questionrio de Prontido Fsica (Physical Activity Readiness Questionnarie) ou PAR-Q e o Questionrio Sobre o Estado de Sade de HOWLEY & FRANKS (2000,38-41).
A Associao Americana de Cardiologia publicou um teste semelhante a um jogo, denominado RISKO, que pode ser usado para estimar seu risco de coronariopatia. O Questionrio RISKO do Michigan Heart Association, nada mais que uma anamnese, contendo 8 fatores de risco coronariano, onde cada fator possui uma resposta e cada resposta possui um valor numrico, essa anamnese visa quantificar o risco coronariano, mediante o somatrio dos fatores de risco e sua posterior classificao de acordo com a tabela de risco relativo (ver anexo II). Atualmente este questionrio sofreu algumas modificaes devido mudana dos pesos atribudos a fatores de risco (ver anexo III)
De acordo com autores como MONTEIRO (2001, p.23) e POLLOCK (1992), o PAR-Q possui uma sensibilidade de 100% para deteco de contraindicaes mdicas ao exerccio e uma especificidade de 80%. No Canad, o
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PAR-Q tem sido recomendado como padro mnimo de triagem pr-atividade antes do inicio de programas de atividade fsica leve e moderada. Nas ltimas duas dcadas, o PAR-Q foi administrado com sucesso em diversos pases, e mais de um milho de pessoas foram submetidos a atividades fsicas aps triagem feita pelo questionrio, sem nenhum problema cardiovascular srio relatado.
Em 1992, o PAR-Q sofreu modificaes visando melhorar a sua validade. Aps a realizao de estudos comparativos entre o questionrio original e o revisado, o PAR-Q revisado passou a ser adotado como um screening para avaliao de candidatos prtica regular de atividade fsica, visto sua maior sensibilidade e especificidade (ver anexo IV).
Pode-se dizer que o questionrio PAR-Q avalia trs principais parmetros, a saber:
a) Cardiovascular (perguntas 1, 2, 3 e 6); b) seto-mio-articular (pergunta 5); c) Outros problemas, onde geralmente esto inseridos os problemas de ordem metablica e/ou pulmonares (pergunta 4 e 7)
A avaliao das respostas ao questionrio realizada da seguinte forma:
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a) PAR-Q Positivo: uma ou mais respostas positivas. Nesse caso, o avaliado deve consultar um mdico antes de aderir a um programa regular de atividades fsicas; b) PAR-Q Negativo: todas as perguntas negativas. O avaliado tem uma razovel garantia de apresentar condies adequadas para a participao em um programa regular de atividades fsicas.
O questionrio sobre o estado de sade apresentado por HOWLEY & FRANKS (2000,38-41)(ver anexo V) que fornece informaes sobre: problemas mdicos diagnosticados; caractersticas que aumentam o risco de problemas de sade; sinais ou sintomas indicativos de problemas de sade; comportamento de estilo de vida relacionados sade boa ou ruim.
O questionrio dividido em quatro partes, a primeira parte fornece informaes pessoais e de emergncia prontamente disponveis no caso de precisar chamar o mdico ou a famlia.
A segunda parte inclui seu histrico clinico e de sua famlia. Essa informao auxiliar o coordenador do programa de condicionamento a decidir sobre os programas de condicionamento educacionais e de atividade fsica apropriados.
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A terceira parte trata de comportamentos conhecidos por estarem relacionados segurana e sade. Voc poder ajudar o participante a modificar esses comportamentos para um estilo de vida mais saudvel.
A quarta parte enforca atitudes relacionadas sade que esto associadas vida saudvel. Perguntas individuais e partes de perguntas que esto codificadas para auxiliar o professor a utilizarem as informaes. A chave para os cdigos esto includos no final do QES.
9.1.2 Estimativa do nvel de aptido fsica
um ndice proposto por SHARKEY, destinada a avaliar e classificar a categoria de Aptido Fsica. Para isso utilizado um questionrio onde so analisados trs componentes da atividade fsica: Intensidade, Freqncia e Durao (ver anexo VI).
A classificao do nvel de aptido fsica baseia-se no seguinte:
Sedentrio: no realizou nenhuma atividade fsica por pelo menos 10 minutos contnuos durante a semana.
Insuficientemente ativo: realiza atividade fsica por pelo menos 10 minutos por semana, porm insuficiente para ser classificado como ativo.
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Anexo I: Questionrio de Estresse
Assinale a freqncia com que voc vivenciou nos ltimos dois meses cada um dos itens abaixo: Voc sente dores de cabea freqentemente? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Voc tem tido problemas de insnia? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Voc como em excesso? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Sente dor na parte inferior das costas (regio lombar)? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Problemas com lcera ou gstrico? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Problemas como nervosismo? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Pesadelos? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Problemas com presso arterial? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Mos e ps frios e suados? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Ingesto de lcool ou remdios sem receita mdica? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Palpitaes cardacas (taquicardia)? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Falta de apetite? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Dificuldades sexuais? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Preocupaes excessivas? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Nuseas, vmitos? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Irritabilidade? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Perda do apetite ou diarria? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Dores nos msculos do pescoo e ombros? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Perodos de depresso? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Pequenos acidentes? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Sentimento de raiva? ( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2 Pontuao: Sem estresse Menos de 4 pontos Estresse Moderado de 4 a 20 pontos Estresse intenso de 20 a 30 pontos Estresse muito intenso Acima de 30 pontos
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Anexo II: ndice de Risco Cardaco (RISKO)

1 Idade ( ) 10 a 20 anos (1) ( ) 21 a 30 anos (2) ( ) 31 a 40 anos (3) ( ) 41 a 50 anos (4) ( ) 51 a 60 anos (6) ( ) 61 a 70 anos (8) 2 Hereditariedade ( ) Nenhuma histria conhecida (1) ( ) 1 parente com mais de 60 anos com doena cardiovascular (2) ( ) 2 parente com mais de 60 anos com doenas cardiovasculares (3) ( ) 1 parente com menos de 60 anos com doena cardiovascular (4) ( ) 2 parentes com menos de 60 anos com doena cardiovascular (6) ( ) 3 parentes com menos de 60 anos com doena cardiovascular (8) 3 Peso ( ) mais de 2,3 kg baixo do peso padronizado (0) ( ) 2,3 a+2,3 kg do peso padronizado (1) ( ) Excesso de peso de 2,5 a 9 kg (2) ( ) Excesso de peso de 9,1 a 15,8 kg (3) ( ) Excesso de peso de 16,2 a 22,6 kg (5) ( ) Excesso de peso de 23 a 29,5 kg (7) 4 Fumo ( ) No-fumante (0) ( ) Charuto e/ou cachimbo (1) ( ) 10 cigarros ou menos por dia (2) ( ) 20 cigarros por dia (4) ( ) 30 cigarros por dia (6) ( ) 40 cigarros ou mais por dia (10) 5 Exerccio ( ) Esforo ocupacional e recreativo intenso (1) ( ) Esforo ocupacional e recreativo moderado (2) ( ) Trabalho sedentrio e esforo recreativo intenso (3) ( ) Trabalho sedentrio e esforo recreativo moderado (5) ( ) Trabalho sedentrio e esforo recreativo leve (6) ( ) Ausncia completa de qualquer exerccio (8) 6 Colesterol ou % de gordura na dieta ( ) Colesterol total de 180 mg% ausncia de gorduras animais ou slidas na dieta(1) ( ) Colesterol de 181-205 mg 10% de gordura animal ou slida na dieta (2) ( ) Colesterol de 206-230 mg% 20% de gordura animal ou slida na dieta (3) ( ) Colesterol de 231-255 mg% 30% de gordura animal ou slida na dieta (4) ( ) Colesterol de 256-280 mg% 40% de gordura animal ou slida na dieta (5) ( ) Colesterol de 281-330 mg% 50% de gordura animal ou slida na dieta (7) 7 Presso arterial ( ) Limite superior de 100 (1) ( ) Limite superior de 120 (2) ( ) Limite superior de 140 (3) ( ) Limite superior de 160 (4) ( ) Limite superior de 180 (6) ( ) Limite superior de 200 (8) 8 Sexo ( ) Mulher com menos de 40 (1) ( ) Mulher com 40-50 (2) ( ) Mulher com mais de 50 (3) ( ) Homem (5) 6-11 ( ) Homem atarracado (6) 12-17 ( ) Homem careca e atarracado (7) 18-24 Nota:________________ 25-34 32-40
41-62
Se sua nota for: Risco bem baixo da mdia Risco abaixo da mdia Risco na mdia geral Risco moderado Risco no nvel perigoso Perigo urgente. Consulte seu mdico
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Anexo III: Avaliao dos Fatores de Risco Coronariano

1 Histrico Familiar de Doenas Cardacas ( ) Normal (0) ( ) 1 acima de 50 anos (2) 2 Eletrocardiograma de Repouso ( ) Negativo (0) ( ) Duvidoso (1) 3 Eletrocardiograma em Exerccio ( ) Negativo (0) ( ) Duvidoso (4) 4 Fumo - cigarros /dia ( ) Nenhum (0)
( ) 1 abaixo de 50 anos (3)
( ) Positivo (3)
( ) Positivo (8)
( ) 1-10 cigarros (2)
( ) 11 a 30 (3)
( ) 31 ou + (4)
5 Excesso de Peso Corporal ( ) Normal (0) ( ) 10 15% (2) 6 Prtica de Atividade Fsica ( ) Regular (0) ( ) Infrequente (2) 7 Nvel de Colesterol Total ( ) 200 (0) ( ) 201-230 (1) ( ) 246-275 (3) ( ) > 276 (4) 8 Nvel de Triglicrides ( ) 80 (0) ( ) 151-250 (3)
( ) > 15% (4)
( ) Nenhuma (4)
( ) 231-245 (2)
( ) 81-115 (1) ( ) > 251 (4)
( ) 116-150 (2)
9 Nvel de Glicose Sangunea ( ) <98 (0) ( ) 99-104 (1) ( ) 111-118 (3) ( ) > 119 (4) 10 Nvel de Stress ( ) Normal (0) ( ) Alto (3) 11 Presso Arterial ( ) 120/80 (0) ( ) +140/+97 (3)
( ) 105-110 (2)
( ) Muito Leve (1) ( ) Muito Alto (4)
( ) Moderado (2)
( ) 121-130/81-86 (1)
( ) 131-140/87-96 (2)
Se sua nota for: 0-4 5-14 15-24 25-34 35-45 Risco coronariano muito baixo Risco coronariano baixo Risco coronariano moderado Risco coronariano alto Risco coronariano muito alto
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Anexo IV: Questionrio PAR-Q

1 Alguma vez um mdico lhe disse que voc possui um problema do corao e recomendou que s fizesse atividade fsica sob superviso mdica? ( ) Sim ( ) No 2 Voc sente dor no peito causada pela prtica de atividade fsica? ( ) Sim ( ) No 3 Voc sentiu dor no peito no ultimo ms ? ( ) Sim ( ) No 4 Voc tende a perde a conscincia ou cair, como resultado de tonteira? ( ) Sim ( ) No 5 voc tem algum problema sseo ou muscular que poderia ser agravado com a prtica de atividade fsica? ( ) Sim ( ) No 6 Algum mdico j recomendou o uso de medicamento para a sua presso arterail ou condio fsica? ( ) Sim ( ) No 7 Voc tem conscincia, atravs da sua prpria experincia ou aconselhamento mdico, de alguma outra razo fsica que impea sua prtica de atividade fsica sem superviso mdica? ( ) Sim ( ) No Se Voc Respondeu - Sim, para uma ou mais perguntas: voc deve procurar um mdico recentemente, consulte seu mdico por telefone ou pessoalmente antes de aumentar sua atividade fsica e/ou fazer uma avaliao de condicionamento. Diga a seu mdico a que perguntas voc respondeu sim no PAR-Q ou apresente sua cpia do PAR-Q - No, para todas as perguntas: se voc respondeu o PAR-Q precisamente, voc possui razovel garantia de sua adaptao para um programa de exerccios progressivos e uma avaliao de condicionamento.
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Anexo V: Questionrio Sobre o Estado de Sade(QES)
Instrues: complete cada questo com informaes precisas. Toda informao fornecida confidencial se voc optar por submeter esse formulrio analise de seu instrutor de condicionamento. Parte1: Informaes sobre o individuo RG_________________ Data:_________Telefone:____________/____________ Nome Completo:_________________________________ Apelido:____________ Endereo para Correspondncia:_______________________________________ ______________________________e-Mail:______________________________ Nome do seu mdico:____________________________Fone:_______________ Pessoa para contato de emergncia:________________Fone:_______________ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Data de nascimento:_____/____/_____ N de horas trabalhadas por semana: ( ) Menos de 20 ( ) 20 a 40 ( ) 41 a 60 ( ) Mais de 60 Mais de 25% do tempo despendido no trabalho ( ) Sentado na cadeira ( ) Carregando peso ( ) Em P ( ) Caminhando ( ) Dirigindo Parte 2: Histria Mdica Indique aquele(s) que tenham falecido de ataque cardaco antes dos 50 anos ( ) pai ( ) me ( ) irmo ( ) irm ( ) av/av Data/ano do ltimo exame mdico:__________ ltimo teste de condicionamento:___________ Indique as operaes que voc tenha feito: ( ) Coluna ( ) Corao ( ) Articulaes ( ) Hrnia ( ) Rim ( ) Pescoo ( ) Pulmo ( ) Olhos ( ) Outras:________________________________ Indique o(s) problema (s) abaixo para o(s) qual voc tenha sido diagnosticado ou tratado por um mdico ou profissional da sade: ( ) Alcoolismo ( ) Problema renal ( ) Enfisema ( ) Anemia ( ) Dor no pescoo ( ) Dor nas costas ( ) Viso ( ) Flebite ( ) Artrite reumatide( ) Cardiopatia ( ) Cncer ( ) Tireide ( ) Hipoglicemia ( ) Concusso ( ) Defeito Congnito ( ) Sangramento ( ) Diabete ( ) Anemia falciforme ( ) Doena Mental ( ) Epilepsia ( ) Asma ( ) Obesidade ( ) Gota ( ) Audio ( ) Bronquite ( ) AVC ( ) Hipertenso ( ) Cirrose ( ) lcera ( ) Hiperlipidemia ( ) Outros:_______________________ Indique qualquer medicamento tomado nos ltimos 6 meses: ( ) Anticoagulante ( ) p/ Epilepsia ( ) Nitroglicemia ( ) p/ Diabete ( ) p/ Corao ( ) p/ estmago ( ) p/ Presso ( ) Diurtico ( ) Insulina ( ) Outros:__________________________ Qualquer um destes sintomas que ocorrem freqentemente a base para ateno mdica. Indique a freqncia que voc tem cada um: Tosse com sangue ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia ( )Muito freqentemente Dor abdominal ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia ( )Muito freqentemente Dor na regio lombar
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( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia Dor no brao ou no ombro ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia Articulaes inchadas ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia Sentir se fraco ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia Tontura ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia Falta de ar com esforo leve ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia Palpitao ou batimento cardaco acelerado ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia Fadiga incomum com atividade normal ( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia
( )Muito freqentemente ( )Muito freqentemente ( )Muito freqentemente ( )Muito freqentemente ( )Muito freqentemente ( )Muito freqentemente ( )Muito freqentemente ( )Muito freqentemente
Parte 3: Comportamento relacionado sade Voc fuma atualmente? ( ) Sim ( ) No Se voc fumante, indique a quantidade de cigarros que voc fuma por dia? ( ) 40 ou mais ( ) 20-39 ( ) 10-19 ( ) 1-9 Voc se exercita regularmente? ( ) Sim ( ) No Quantos dias por semana voc acumula 30 minutos de atividade moderada ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7 quantos dias por semana voc normalmente despende pelo menos 20 minutos com exerccio vigoroso? ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7 Voc pode caminhar 6,4 km rapidamente sem fadiga? ( ) Sim ( ) No Voc pode caminhar continuamente 4,8 km em um ritmo moderado sem desconforto? ( ) Sim ( ) No Peso Atual_______ kg H um ano:________kg Com 21 anos:_______kg Parte4: Atitude relacionada sade Estas so caractersticas que tm sido associadas ao comportamento propenso coronariopatia. Indique a que corresponde a como voc se sente: Sou um indivduo impaciente, pontual ao extremo e difcil de conduzir ( ) Discordo totalmente ( ) Discordo moderadamente ( ) Discordo ligeiramente ( ) Concordo ligeiramente ( ) Concordo modernamente ( ) Concordo totalmente liste tudo que ainda no foi includo neste questionrio que lhe possa causar problemas em um teste ou programa de condicionamento ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________
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Anexo VI: Avaliao do Nvel de Atividade Fsica

INTENSIDADE ( ( ( ( ( ) Muito Leve (1) ) Leve (2) ) Discreta Respirao e Freqncia Cardaca (3) ) Moderada Respirao e Freqncia Cardaca (4) ) Intensa respirao e Freqncia Cardaca (5)
FREQNCIA ( ( ( ( ( ) Nenhuma ou raramente (1) ) Algumas vezes por Ms (2) ) De uma a duas vezes por semana (3) ) De 3 a 5 vezes por semana (4) ) Diariamente ou quase diariamente (5)
DURAO ( ( ( ( ) Menos de 10 minutos (1) ) De 10 a 20 minutos (2) ) De 20 a 30 minutos (3) ) Acima de 30 minutos (4)
CLASSIFICAO Pontuao 1 a 20 21 a 40 41 a 60 61 a 80 81-100
Categoria Muito Pobre Pobre Razovel Mdio timo
Avaliao Sedentrio Insuficiente Aceitvel - deve melhorar Aceitvel Estilo de Vida Muito Ativo
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

INTRODUO AVALIAO DA APTIDO FSICA

AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

INTRODUO A AVALIAO DA APTIDO FSICA

AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

2 APTIDO: SIGNIFICADOS E APLICAES

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rendimento; mquina de resultados, engrenagem substituvel no mecanismo do triunfo esportivo nacional.

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O que medir? Por que medir? Como medir?

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complexidade em funo de:

Objetivos propostos; Condies de trabalho; Seleo dos procedimentos.

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4.1 Avaliao diagnstica

4.2 Avaliao formativa

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4.3 Avaliao somativa

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5 PRINCPIOS DAS MEDIDAS E AVALIAES

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6 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE AVALIAO

Basicamente h trs tcnicas para se obterem as informaes: observao, inquirio e testagem.

6.1 Tcnicas de avaliao

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Exemplo de Registro Anedotrio:

Comportamento/aluno Cludio Carlos Pedro Arnaldo

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Exemplo de escala de classificao Participao dos alunos nas aulas:

Esta tcnica bastante utilizada na obteno das seguintes informaes:

a) Opinio do indivduo sobre determinada atividade;

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b) Quem o indivduo admira; e c) Interesse do indivduo.

H dois tipos principais de questionrio: Inventrio e Escala de atitudes.

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Podem ser divididas em dois tipos: Formais e Informais.

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7 PLANEJAMENTO E ADMINISTRAO DA AVALIAO

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7.1 Fase de preparao

7.1.1 Avaliar o que?

Variveis Cineatropomtricas Composio corporal Somatotipo

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Proporcionalidade Estado nutricional Crescimento e desenvolvimento

Variveis Neuromusculares Fora Potncia Resistncia muscular localizada e flexibilidade

Variveis Psicomotrizes Velocidade Coordenao Ritmo Agilidade Equilbrio Descontrao

Variveis Tcnicas Biomecnica do movimento Eficincia tcnica

Variveis Psquicas Ansiedade