DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM

Luiz Carlos Bordin Campos - 2006

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POPULAO ASSISTIDA
Como saber de quem eu cuido? Como medir o tempo que necessito para cuidar dos meus clientes? A equipe de enfermagem consegue executar todos os cuidados que o cliente necessita?

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SAE

Histrico Diagnstico Prescrio Evoluo Anotao

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Evoluo contedo mnim

Data e horrio Sono, repouso e Condio de deambulao Comportamento Presena de acompanhante Exame fsico Aceitao alimentar Ingesto de lquidos Eliminaes Resultado dos cuidados prestados Resultados dos exames relevantes

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Anotao contedo mnimo

Horrio Sono, repouso e Condio de deambulao Comportamento Presena de acompanhante Cuidados realizados Aceitao alimentar Ingesto de lquidos Eliminaes

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Classificao dos cliente

p

Sistema de classificao proposto por fugulin;

de

pacientes

Sistema de classificao de pacientes do HMSC Pompia; NAS Escore enfermagem; de atividades de

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SCP - Fugul

Cuidados intensivos:

Pacientes graves e recuperveis, com ris iminente de vida, sujeitos instabilidade funes vitais, que requeiram assistncia enfermagem e mdica permanente especializada

Cuidados semi-intensivos:

Pacientes recuperveis, sem risco iminente vida, sujeitos instabilidade de funes vitais q requeiram assistncia de enfermagem e md permanente e especializada

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SCP - Fugul

Cuidados alta dependncia:

Pacientes crnicos que requeiram avalia mdicas e de enfermagem, estvel sob o pon de vista clnico, porm, com total dependn das aes de enfermagem quanto ao atendimen das necessidades humanas bsicas

Cuidados intermedirios:

Pacientes estveis sob o ponto de vista clnico de enfermagem que requeiram avalia mdicas e de enfermagem, com parc dependncia de enfermagem para o atendimen das necessidades humanas bsicas

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SCP - Fugul

Cuidados mnimos:

Pacientes estveis sob o ponto de vista clnico de enfermagem que requeiram avalia mdicas e de enfermagem, mas fisicamente au suficientes quanto ao atendimento d necessidades humanas bsicas

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REA DE UIDADO

GRADAO DA COMPLEXIDADE ASSISTENCIAL

4 3 2 1

o Mental

Inconsciente

Perodos de inconscincia Uso contnuo de mscara ou catter de oxignio Controle em intervalos de 4 horas Dificuldade para movimentar segmentos corporais Mudana de decbito e movimentao passiva auxiliada pela enfermagem Locomoo atravs de cadeira de rodas Atravs de sonda nasogstrica Banho de chuveiro, higiene oral realizada pela enfermagem Uso de comadre ou eliminaes no leito E.V. contnua ou atravs de sonda nasogstrica

Perodos de desorientao no tempo e no espao Uso intermitente de mscara ou catter de oxignio Controle em intervalos de 6 horas Limitao de movimentos

Orientao no tem no espao No depende oxignio

nao

Ventilao mecnica (uso de ventilador a presso ou a volume) Controle em intervalos menores ou iguais a 2 horas Incapaz de movimentar qualquer segmento corporal Mudana de decbito e movimentao passiva programada e realizada pela enfermagem Restrito ao leito Atravs de catter central Banho no leito, higiene oral realizada pela enfermagem Evacuao no leito e uso de sonda vesical para controle de diurese Uso de drogas vasoativas para manuteno de P.A.

vitais

Controle rotina (8 hora

dade

Movimenta os segmentos corp

bulao

Necessita de auxlio para deambular Por boca com auxlio Auxlio no banho de chuveiro e/ou na higiene oral Uso de vaso sanitrio com auxlio E.V. intermitente

Ambulante

ntao

Auto suficient

do corporal

Auto suficie

nao

Auto suficient

utica

I.M. ou V.O.

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SCP - Fuguli
Pontuao:
Cuidados intensivos: acima de 31pontos Cuidados semi-intensivos: 27 a 31 pontos Cuidados alta dependncia: 21 a 26 pontos Cuidados Intermedirios: 15 a 20 pontos Cuidados Mnimos: 9 a 14 pontos

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Classificao Hospital So Camilo

INDEPENDENTE
SEM AUXLIO ORIENTADO

SSIDADES

DEPENDENTE PARCIAL
COM AUXLIO CONFUSO SEM AGITAO COM AUXLIO POR SONDA POR SONDA OU COM AUXLIO HIPEREMIA OU FERIDA OPERATRIA POUCO SOLICITANTE

DEPENDENTE TOTAL
NO DEAMBULA TORPOROSO OU COM AGITAO DEPENDENTE COM AUXLO INCONTINENTE ESCARA

BULAO

DE CINCIA

NE

SEM AUXLIO SEM AUXLIO SEM AUXLIO INTEGRA

ENTAO

NAO

GRIDADE NEO MUCOSA

DO IONAL

NO SOLICITANTE

MUITO SOLICITANTE

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Classificao Hospital So Cam

Pontuao:

A (mnimo): 0 a 4 pontos B (intermedirio): 5 a 9 pontos C (mximo): 10 a 14 pontos

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NAS Escore de Atividades Enfermag

ATIVIDADES BSICAS:
MONITORIZAO E CONTROLES, INVESTIGAES LABORATORIAIS, MEDICAO, PROCEDIMENTOS DE HIGIENE, CUIDADOS COM DRENOS, MOBILIZAO E POSICIONAMENTO, SUPORTE E CUIDADOS AOS FAMILIARES E PACIENTES, TAREFAS ADMINISTRATIVAS E GERENCIAIS

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NAS
SUPORTE VENTILATRIO SUPORTE CARDIOVASCULAR SUPORTE RENAL SUPORTE NEUROLGICO SUPORTE METABLICO INTERVENES ESPECFICAS

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Resoluo COFEN 186/1996

Resoluo COFEN-189

3,0 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima ou autocuidado: 4,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria; 8,5 horas de Enfermagem , por cliente, na assistncia semi intensiva; 15,4 horas de Enfermagem, por cliente na assistncia intensiva.

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Resoluo COFEN 293/2004

3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima ou autocuidado; 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria; 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia semi-intensiva; 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intensiva.

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Resoluo COFEN 293/2004

Para assistncia mnima e intermediria: de 33 a 37% so Enfermeiros (mnimo de seis) e os demais, Auxiliares e/ ou Tcnicos de Enfermagem; Para assistncia semi-intensiva: de 42 a 46% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem;

Para assistncia intensiva: de 52 a 56% so Enfermeiros e os demais, Tcnicos de Enfermagem.

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COMO CALCULAR O TEMPO MDIO DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM?

Levantamento e agrupamento dos principais cuidados realizados junto aos clientes internados Determinao do tempo mdio em minutos para cada um dos cuidados de enfermagem realizados

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HIGIENE E CONFORTO

Banho no leito cliente inconsciente (realizado por 01 colaborador): 50

Banho no leito cliente inconsciente (realizado por 02 colaboradores): 14

Banho no leito cliente inconsciente (pelo colaborador e auxiliado pelo acomp.): 29

Banho no leito paciente que ajuda (realizado por 01 colaborador): 20

Banho de asperso em cadeira higinica: 29

Banho de asperso com auxilio: 20

Arrumao de cama com o cliente fora do leito: 05

Massagem de conforto: 08

Higiene oral: 05

Troca de fralda + higiene intima (com auxlio): 14

Mudana de decbito (com auxlio): 05

Mudana de decbito (sem auxlio): 20

ricotomia da face: 06

colocar sentado em poltrona (com auxlio): 09

etirar da poltrona e colocar no leito (com auxlio): 08

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ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS E DIETAS

uxilio durante a dieta mais lquidos: 20

dministrao de medicamento VO: 05

dministrao de medicao via SNE: 05

dministrao de dieta e gua via SNE em bomba de infuso: 13

dministrao de medicamento EV com bureta: 06

dministrao de medicamento EV sem bureta: 03

dministrao de medicamento EV pronta para uso: 05

dministrao de medicamento IM e SC: 03

ermeabilizao venosa: 02

eparo e instalao de soro simples sem bomba de infuso: 06

eparo e instalao de soro + componente sem bomba de infuso: 09

eparo e instalao de soro simples em bomba de infuso: 07

eparo e instalao de soro + componentes em bomba de infuso: 10

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ANOTAES EM PRONTURIO

CURATIVOS Curativo em ulcera de presso sacra, trocanter e calcneo: 20

notao de enfermagem: 02

hecagem de medicao: 01

Curativo em ferida cirrgica limp 13 Curativo em ferida cirrgica infectada: 18

notao de sinais vitais e minaes (05 clientes): 10

endimento de campainha: 03

Curativo em ferida cirrgica com deiscncia: 15 Curativo de lcera de Membro Inferior: 15 Curativo de cateter venoso central intracath: 05

endimento de campainha olicitada pelo acompanhante: 05

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CONTROLES

ENCAMINHAMENTOS 1 andar Tomografia, raios-X, USG, etc: 15

erificao de sinais vitais: 04

erificao de sinais vitais (05 entes): 20

ontrole de dieta enteral: 03

ontrole de drenagens por enos e sondas: 22

2 andar Ressonncia e Hemodinmica (em maca, por 0 pessoas) : 19 2 andar Ressonncia e Hemodinmica: 06 3 andar Endoscopia (em maca, por 02 pessoas): 19 3 andar Endoscopia: 06 3 andar Endoscopia final de semana e feriado (sem TE no setor): 60

alano hdrico (realizado no mpresso da UTI-AD): 05

icemia capilar: 05

esar: 05

esar cliente acamado com uxlio e em maca balana: 10

Bloco III Urodinmica, teste de esforo, EEG, audiometria, etc.: 32 UTI: 16

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OUTROS PROCEDIMENTOS

uno Venosa:10

uno de Port-o-cath (privativo do enfermeiro): 20

uxilio ao medico na passagem de cateter central: 30

assagem de sonda nasoenteral: 21

uxilio ao medico na puno de ascite: 50

eparo do corpo-tamponamento + encaminhamento para o necrotrio 2 col.): 25

estir o corpo: 30

berao do corpo: 05

assagem de sonda vesical: 30

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ATENDIMENTO AO CLIENTE / FAMLIA

tendimento de campainha: 03

tendimento de campainha solicitada pelo acompanhante: 05

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Referncias

Fugulin FMT. Sistema de classificao de pacientes: an das horas de assistncia de enfermagem. [dissertao] So Paulo (SP): Escola de Enfermagem da USP; 1997

Conselho Federal de Enfermagem. Resoluo n 1293/ Fixe e estabelece parmetros para dimensionamento d quadro de profissionais de enfermagem nas instituie sade. In: Conselho Regional de Enfermagem. [on-line So Paulo; 2004. Disponvel em: <http://www.corensp.org.br/resolucao293.htm> (14nov.2004).

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Obrigado! bordin@uol.com

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