CBHPM 5a Ed

Setembro de 2008
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Cmara Brasileira do Livro, SP. Brasil)
Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos
Organizador: Jos Luiz Gomes do Amaral
Coordenador: Amilcar Martins Giron
Associao Mdica Brasileira, 2008
03-4297
CDD-610-120981
A Classificao Brasileira Hierarquizada de

Procedimentos Mdicos da Associao Mdica Brasileira,
5 edio, est registrada no 3o Registro de Ttulos e
Documentos de So Paulo, sob no 01255496,
sendo proibida a sua reproduo total ou parcial,
por qualquer meio e sistema, sem o prvio consentimento da AMB.
Marca requerida junto ao INPI - Instituto Nacional da Propriedade Industrial
ISBN - Internacional Standart Book Number:85-89073-03-3
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Setembro de 2008
CBHPM 5 EDIO
A Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades de Especialidade,
o Conselho Federal de Medicina e a Federao Nacional dos Mdicos,
apresentam a 5 edio da Classificao Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Mdicos CBHPM.
As alteraes introduzidas nesta edio, sobretudo incluses e
excluses de procedimentos mdicos, foram discutidas e aprovadas na
Cmara Tcnica Permanente da CBHPM, composta por representantes
das entidades mdicas nacionais e de operadoras de planos de sade.
Foram inseridos, ainda, todos os procedimentos mdicos constantes
do Rol de Procedimentos e Eventos em Sade, RN 167/2008, da
Agncia Nacional de Sade / ANS, como resultado do trabalho conjunto
realizado entre a AMB e o grupo de apoio de profissionais da ANS,
para compatibilizar as nomenclaturas dos procedimentos.
A partir de maro de 2009, a CBHPM 5 edio ser utilizada para a
codificao do TISS (Troca de Informaes em Sade Suplementar),
que definiu os critrios para a troca de informaes obrigatrias entre os
prestadores de servios e as operadoras de planos de sade.
Acreditamos que a atualizao e o aperfeioamento constante deste
trabalho permitir, cada vez mais, a oferta de assistncia mdica de
qualidade populao brasileira.
Setembro de 2008
Dr. Amilcar Martins Giron

Coordenador da Comisso Nacional de
Honorrios Mdicos da AMB
Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio
APRESENTAO
A elaborao de uma lista hierarquizada de procedimentos totalmente tica,
que contemplasse todas as especialidades e remunerasse dignamente os servios
profissionais, era, ao mesmo tempo, o anseio e o sonho da classe mdica
brasileira.
Foi nesse projeto que a Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades de
Especialidade, juntamente com o Conselho Federal de Medicina, utilizando a
metodologia proposta pela Fipe Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas
da Universidade de So Paulo, trabalharam nos ltimos trs anos.
O resultado deste trabalho a Classificao Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Mdicos (CBHPM), que por ter adotado critrios cientficos e
ticos conta com o apoio de todas as entidades mdicas nacionais - Associao
Mdica Brasileira, Conselho Federal de Medicina e Federao Nacional dos
Mdicos.
A CBHPM apresenta um novo conceito e uma nova metodologia no
referencial mdico. Essa nova filosofia proposta pelas entidades mdicas
nacionais altera tambm os princpios dos entendimentos e negociaes.
Por ser referencial, abre caminho para que isso ocorra em nvel nacional e
de forma diferenciada. Seu carter tico, respaldado pela idoneidade das Sociedades de Especialidade, permite populao a identificao dos procedimentos mdicos cientificamente comprovados.
Alm de tornar transparente a conduta dos profissionais atuantes na
rea mdica, garantindo e contemplando as relaes com as empresas
intermediadoras do setor, a CBHPM passa a ser tambm um importante
instrumento de direito bsico do consumidor, pois preserva a qualidade do
atendimento mdico, garante segurana, respeito e dignidade sade de
todos os cidados brasileiros.
Agosto de 2003
Eleuses Vieira de Paiva

Associao Mdica Brasileira
Presidente
Edson de Oliveira Andrade

Conselho Federal de Medicina
Presidente
Hder Murari Borba

Federao Nacional dos Mdicos
Presidente
RESOLUO CFM N 1.673/03

Ementa : A Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos
Mdicos adotada como padro mnimo e tico de remunerao
dos procedimentos mdicos para o Sistema de Sade Suplementar.
O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei
n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto
n 44.045, de 19 de julho de 1958, e,
CONSIDERANDO que lhe cabe, juntamente com os Conselhos Regionais de
Medicina, zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito
desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos
que a exeram legalmente (artigo 15, letra h da Lei n 3.268/57);
CONSIDERANDO que para que possa exercer a Medicina com honra e
dignidade o mdico deve ser remunerado de forma justa (artigo 3 do Cdigo de
tica Mdica);
CONSIDERANDO a aprovao da Classificao Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Mdicos, por ocasio do X Encontro Nacional das Entidades Mdicas,
realizado em Braslia-DF, em maio de 2003;
CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 7 de agosto de 2003,
RESOLVE:
Art. 1 Adotar como padro mnimo e tico de remunerao dos procedimentos
mdicos, para o Sistema de Sade Suplementar, a Classificao Brasileira Hierarquizada
de Procedimentos Mdicos, incluindo suas instrues gerais e valores.
Art. 2 Os valores relativos aos portes de procedimentos devero ser
determinados pelas entidades mdicas nacionais, por intermdio da Comisso Nacional
de Honorrios Mdicos.
Pargrafo nico As variaes, dentro das bandas determinadas nacionalmente,
sero decididas pelas Comisses Estaduais ou Regionais de Honorrios Mdicos,
levando-se em conta as peculiaridade regionais.
Art. 3 Revoguem-se as disposies em contrrio.
Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia-DF, 7 de agosto de 2003
EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE

Presidente
DIRETORIA DA
ASSOCIAO MDICA
BRASILEIRA (TRINIO 2005/2008)
PRESIDENTE
Dr. Jos Luiz Gomes do Amaral
SECRETRIO GERAL
Dr. Edmund Chada Baracat
1 SECRETRIO
Dr. Aldemir Humberto Soares
1 TESOUREIRO
Dr. Amilcar Martins Giron
2 TESOUREIRO
Dr. Luc Louis Maurice Weckx
1 VICE-PRESIDENTE
Dr. Jos Carlos Raimundo Brito
2 VICE-PRESIDENTE
Dr. Hlio Barroso dos Reis
VICE-PRESIDENTE - CENTRO
Dr. Jos Luiz Dantas Mestrinho
VICE-PRESIDENTE - CENTRO-OESTE
Dr. Nabyh Salum
VICE-PRESIDENTE - NORTE
Dr. Aristteles Comte de Alencar Filho
VICE-PRESIDENTE - NORTE-NORDESTE
Dr. Florentino de Arajo Cardoso Filho
VICE-PRESIDENTE - NORDESTE
Dr. Wilberto Silva Trigueiro
VICE-PRESIDENTE - LESTE-NORDESTE
Dr. Roque Salvador Andrade e Silva
VICE-PRESIDENTE - LESTE-CENTRO
Dr. Jsus Almeida Fernandes
VICE-PRESIDENTE - LESTE-SUL
Dr. Jacob Samuel Kierszenbaum
VICE-PRESIDENTE - CENTRO-SUL
Dr. Jurandir Marcondes Ribas Filho
VICE-PRESIDENTE - SUL
Dr. Newton Monteiro de Barros
DIRETOR DO D.A.P.
Dr. Clber Costa de Oliveira
DIRETOR CULTURAL
Dr. Carlos David Arajo Bichara
DIRETOR DE DEFESA PROFISSIONAL
Dr. Roberto Queiroz Gurgel
DIR. RELAES INTERNACIONAIS
Dr. Murillo Ronald Capella
DIRETOR CIENTFICO
Dr. Giovanni Guido Cerri
DIRETOR DE ECONMIA MDICA
Dr. Elisabeto Ribeiro Gonalves
DIRETORA DE SADE PBLICA
Dra. Mrcia Rosa de Arajo
DIRETOR DE COMUNICAO
Dr. Ronaldo da Rocha Loures Bueno
DIRETOR ACADMICO
Dr. Jos Luiz Weffort
DIR. ATENDIMENTO AO ASSOCIADO
Dr. Moacyr Basso Junior
DIRETOR DE PROTEO AO PACIENTE
Dr. Elias Fernando Miziara
DIRETOR DE MARKETING
Dr. Geraldo Ferreira Filho
CONSELHO FISCAL EFETIVO:
Dra. Jane Maria Cordeiro Lemos
Dr. Carlos Gilberto Crippa
Dra. Marilene Rezende Melo
Dr. David Miguel Cardoso Filho
Dr. Luiz Alberto de Ges Muniz
CONSELHO FISCAL SUPLENTE:
Dr. Joo Jos de Matos
Dr. Gutemberg Fernandes de Arajo
Dr. Roberval Sales Leite
Dr. Paulo Ernesto Coelho de Oliveira
Dr. Flavio Faloppa
CONSELHO DE
ESPECIALIDADES DA
ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA
Academia Brasileira de Neurologia
Associao Brasileira de Medicina de Trfego
Associao Brasileira de Nutrologia
Associao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia
Crvico-Facial
Associao Brasileira de Psiquiatria
Associao de Medicina Intensiva Brasileira
Associao Mdica Homeoptica Brasileira
Associao Nacional de Medicina do Trabalho
Colgio Brasileiro de Cirurgies
Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem
Colgio Mdico de Acupuntura
Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia
Federao Brasileira de Gastroenterologia
Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia
Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Sociedade Brasileira de Cancerologia
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Peditrica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Torcica
Sociedade Brasileira de Citopatologia
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica

Sociedade Brasileira de Colo-Proctologia
Sociedade Brasileira de Dermatologia
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva
Sociedade Brasileira de Endoscopia Peroral
Sociedade Brasileira de Gentica Clnica
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
Sociedade Brasileira de Hansenologia
Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia
Sociedade Brasileira de Hepatologia
Sociedade Brasileira de Infectologia
Sociedade Brasileira de Mastologia
Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao
Sociedade Basileira de Medicina Legal
Sociedade Brasileira de Nefrologia
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clnica
Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Sociedade Brasileira de Patologia
Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial
Sociedade Brasileira de Pediatria
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Sociedade Brasileira de Urologia
Sociedade Mdica Brasileira de Administrao em Sade
NDICE GERAL
INSTRUES GERAIS...................................................................................................15
CAPTULO 1
PROCEDIMENTOS GERAIS
CONSULTAS
Consultas .......................................................................................................................................... 20
Visitas ................................................................................................................................................ 20
Recm-nascido ................................................................................................................................. 20
UTI ..................................................................................................................................................... 20
Remoo / acompanhamento de paciente ..................................................................................... 21
Outros ................................................................................................................................................ 21
CAPTULO 2
PROCEDIMENTOS CLNICOS
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS
Avaliaes / acompanhamentos ...................................................................................................... 24
Monitorizaes .................................................................................................................................. 24
Reabilitaes - sesses ........................................................................................................ ........... 24
Teraputica ....................................................................................................................................... 27
Outros ................................................................................................................................................ 28
PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes / acompanhamentos ...................................................................................................... 30
Monitorizaes .................................................................................................................................. 30
Reabilitaes - sesses ........................................................................................................ ........... 30
Teraputica ....................................................................................................................................... 31
CAPTULO 3
PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO / ANEXOS
Procedimentos .................................................................................................................................. 34
NDICE GERAL
CABEA
PESCOO
Lbio .................................................................................................................................................. 38
Boca ................................................................................................................................................... 38
Lngua ............................................................................................................................................... 38
Glndulas salivares .......................................................................................................................... 38
Faringe ............................................................................................................................................... 39
Laringe .............................................................................................................................................. 40
Trauma crnio - maxilo - facial ......................................................................................................... 40
Cirurgia reparadora e funcional da face .......................................................................................... 41
Sequelas de trauma da face ............................................................................................................ 42
Face ................................................................................................................................................... 42
Mandbula ......................................................................................................................................... 43
Pescoo ............................................................................................................................................. 43
Tireide ............................................................................................................................................. 44
Paratireide ....................................................................................................................................... 44
Crnio ................................................................................................................................................ 44
OLHOS
Plpebra ............................................................................................................................................ 45
Cavidade orbitria ............................................................................................................................ 45
Conjuntiva ......................................................................................................................................... 46
Crnea ............................................................................................................................................... 46
Cmara anterior ................................................................................................................ ................ 47
Cristalino ........................................................................................................................................... 47
Corpo vtreo ....................................................................................................................................... 47
Esclera ............................................................................................................................................... 47
Bulbo ocular ...................................................................................................................................... 47
ris e corpo ciliar ................................................................................................................................ 48
Msculos ........................................................................................................................................... 48
Retina ................................................................................................................................................ 48
Vias lacrimais ................................................................................................................. ................... 49
ORELHA
Pavilho auricular ............................................................................................................................. 50
Orelha externa .................................................................................................................................. 50
Orelha mdia ................................................................................................................... ................. 50
Orelha interna ................................................................................................................. .................. 51
NARIZ
SEIOS PARANASAIS
Nariz .................................................................................................................................................. 52
Seios paranasais .............................................................................................................................. 53
NDICE GERAL
PAREDE TORCICA
Parede torcica ................................................................................................................................. 55
Mamas ............................................................................................................................................... 56
SISTEMA MSCULO - ESQUELTICO E ARTICULAES

Transplantes cutneos (com microanastomoses vasculares) ........................................................ 57
Transplantes msculo-cutneos (com microanastomoses vasculares) ........................................ 57
Transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) .................................................... 58
Transplantes sseos vascularizados e transplantes osteomusculocutneos
vascularizados (com microanastomoses vasculares) .................................................................... 58
Microcirurgia nas grandes reconstrues de cabea e pescoo, nas extensas perdas de
substncia e na ablao de tumores ao nvel dos membros (com microanastomoses vasculares) ..... 59
Reimplantes e revascularizaes dos membros ............................................................................ 59
Transplantes de dedos do p para a mo ....................................................................................... 60
Trao ................................................................................................................................................ 60
Retirada de material de sntese ....................................................................................................... 60
Imobilizaes provisrias - talas gessadas ..................................................................................... 60
Aparelhos gessados ......................................................................................................................... 60
Outros procedimentos / punes ..................................................................................................... 61
Retirada de corpo estranho ............................................................................................................. 61
Coluna vertebral ............................................................................................................................... 61
Articulao escpulo-umeral e cintura escapular ........................................................................... 62
Brao ................................................................................................................................................. 63
Cotovelo ............................................................................................................................................ 63
Antebrao .......................................................................................................................................... 64
Punho ................................................................................................................................................ 65
Mo .................................................................................................................................................... 65
Cintura plvica .................................................................................................................................. 68
Articulao coxo-femoral .................................................................................................................. 68
Coxa / fmur ...................................................................................................................................... 70
Joelho ................................................................................................................................................ 70
Perna ................................................................................................................................................. 72
Tornozelo ........................................................................................................................................... 72
P ...................................................................................................................................................... 73
Msculos e fascias ............................................................................................................................ 74
Tendes, bursas e sinvias .............................................................................................................. 75
Ossos ................................................................................................................................................. 75
Procedimentos Videoartroscpicos de Joelho ................................................................................ 76
Procedimentos Videoartroscpicos de Tornozelo ........................................................................... 76
Procedimentos Videoartroscpicos de Ombro ................................................................................ 76
Procedimentos Videoartroscpicos de Cotovelo ............................................................................ 77
Procedimentos Videoartroscpicos de Punho e Tnel do Carpo .................................................. 77
Procedimentos Videoartroscpicos de Coxofemoral ...................................................................... 77
10
NDICE GERAL
SISTEMA RESPIRATRIO
MEDIASTINO
Traquia ............................................................................................................................................
Brnquios ..........................................................................................................................................
Pulmo ............................................................................................................................................
Pleura ..............................................................................................................................................
Mediastino .......................................................................................................................................
Diafragma ........................................................................................................................................
79
79
79
80
81
81
SISTEMA CRDIO - CIRCULATRIO

Defeitos cardacos congnitos .......................................................................................................
Valvoplastias ...................................................................................................................................
Coronariopatias ..............................................................................................................................
Marca-passo ...................................................................................................................................
Outros procedimentos ....................................................................................................................
Cirurgia arterial ...............................................................................................................................
Cirurgia venosa ..............................................................................................................................
Fstulas arteriovenosas congnitas ou adquiridas .......................................................................
Hemodilise de curta e longa permanncia .................................................................................
Cirurgia vascular de urgncia ........................................................................................................
Hemodinmica - cardiologia intervencionista (procedimentos diagnsticos) ............................
Hemodinmica - cardiologia intervencionista (procedimentos teraputicos) .............................
Acessos vasculares ........................................................................................................................
Cirurgia linftica ..............................................................................................................................
Pericrdio ........................................................................................................................................
Hipotermia .......................................................................................................................................
Miocrdio .........................................................................................................................................
82
82
82
82
83
83
84
85
85
85
86
87
88
88
89
89
89
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

Esfago ...........................................................................................................................................
Estmago ........................................................................................................................................
Intestinos .........................................................................................................................................
nus .................................................................................................................................................
Fgado e vias biliares ......................................................................................................................
Pncreas .........................................................................................................................................
Bao .................................................................................................................................................
Peritnio ..........................................................................................................................................
Abdome, parede e cavidade ..........................................................................................................
90
91
92
95
96
98
99
99
99
SISTEMA URINRIO
Rim, bacinete e supra-renal ........................................................................................................... 101
Ureter ............................................................................................................................................... 102
Bexiga ............................................................................................................................................. 103
Uretra ............................................................................................................................................... 105
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR MASCULINO
Prstata e vesculas seminais ........................................................................................................ 106

Escroto ............................................................................................................................................. 106
Testculo .......................................................................................................................................... 106
11
NDICE GERAL
Epiddimo ........................................................................................................................................ 107
Cordo espermtico ....................................................................................................................... 107
Pnis ................................................................................................................................................ 107
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR FEMININO
Vulva ................................................................................................................................................ 109

Vagina ............................................................................................................................................. 109
tero ................................................................................................................................................ 110
Tubas ............................................................................................................................................... 111
Ovrios ............................................................................................................................................ 111
Perneo ............................................................................................................................................ 111
Cavidade e paredes plvicas .................................................................................................... .... 111
Infertilidade ..................................................................................................................................... 112
Partos e outros procedimentos obsttricos ................................................................................... 113
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL
PERIFRICO
Encfalo .......................................................................................................................................... 114

Medula ............................................................................................................................................. 115
Nervos perifricos ............................................................................................................. .............. 115
Nervos cranianos ............................................................................................................................ 116
Sistema nervoso autnomo ....................................................................................................... .... 116
TRANSPLANTES
DE
RGOS
Crnea ............................................................................................................................................. 117

Cardaco .......................................................................................................................................... 117
Cardiopulmonar .............................................................................................................................. 117
Pulmonar ......................................................................................................................................... 117
Heptico .......................................................................................................................................... 117
Renal ............................................................................................................................................... 117
Pancretico ..................................................................................................................................... 117
OUTROS PROCEDIMENTOS - INVASIVOS

Acupuntura ...................................................................................................................................... 118
Bloqueios anestsicos de nervos e estmulos neurovasculares ................................................. 118
CAPTULO 4
PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS
ELETROFISIOLGICOS / MECNICOS
FUNCIONAIS
ECG - TE .......................................................................................................................................... 122

Tubo digestivo ................................................................................................................................. 122
Sistema nervoso ............................................................................................................................. 122
Exames steo - msculo - articulares ............................................................................................ 124
Funo respiratria ......................................................................................................................... 125
12
NDICE GERAL
ENDOSCPICOS
Endoscopia diagnstica ................................................................................................................. 126
Endoscopia Intervencionista .......................................................................................................... 126
MEDICINA
LABORATORIAL
Bioqumica ...................................................................................................................................... 130

Coprologia ...................................................................................................................................... 134
Hematologia laboratorial ................................................................................................................ 135
Endocrinologia laboratorial ............................................................................................................ 138
Imunologia ...................................................................................................................................... 141
Lquidos (Cefalorraqueano (lquor), Seminal, Amnitico, Sinovial e outros) .............................. 146
Microbiologia .................................................................................................................................. 148
Urinlise .......................................................................................................................................... 149
Diversos .......................................................................................................................................... 150
Toxicologia / monitorizao teraputica ........................................................................................ 151
Biologia molecular .......................................................................................................................... 152
MEDICINA TRANSFUSIONAL
Transfuso ....................................................................................................................................... 153
Processamento ............................................................................................................................... 153
Procedimentos ................................................................................................................................ 153
GENTICA
Citogentica .................................................................................................................................... 159
Gentica bioqumica ............................................................................................................ ........... 159
Gentica molecular ......................................................................................................................... 160
ANATOMIA PATOLGICA
CITOPATOLOGIA
Procedimentos ................................................................................................................................ 161
MEDICINA NUCLEAR
Cardiovascular - in vivo .................................................................................................................. 165
Digestivo - in vivo ............................................................................................................................ 165
Endcrino - in vivo .......................................................................................................................... 166
Geniturinrio - in vivo ...................................................................................................................... 166
Hematolgico - in vivo .................................................................................................................... 166
Msculo - esqueltico - in vivo ....................................................................................................... 166
Nervoso - in vivo ............................................................................................................................. 166
Oncologia / infectologia - in vivo .................................................................................................... 167
Respiratrio - in vivo ....................................................................................................................... 167
Terapia - in vivo ............................................................................................................................... 167
Outros - in vivo ................................................................................................................................ 168
MTODOS DIAGNSTICOS
POR IMAGEM
Crnio e face ................................................................................................................................... 169

Coluna vertebral ............................................................................................................................. 169
Esqueleto torcico e membros superiores .................................................................................... 170
13
NDICE GERAL
Bacia e membros inferiores ........................................................................................................... 170
Trax ................................................................................................................................................ 170
Sistema digestivo .............................................................................................................. .............. 171
Sistema urinrio ............................................................................................................... ............... 171
Outros exames ................................................................................................................................ 171
Procedimentos especiais ............................................................................................................... 172
Neurorradiologia ............................................................................................................................. 172
Radioscopia .................................................................................................................................... 172
Angiorradiologia ............................................................................................................................. 173
Mtodos intervencionistas/teraputicos por imagem ................................................................... 174
ULTRA - SONOGRAFIA
Ultra-sonografia diagnstica .......................................................................................................... 179
Ultra-sonografia intervencionista ................................................................................................... 180
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Tomografia computadorizada diagnstica .................................................................................... 182
Tomografia computadorizada intervencionista ............................................................................. 182
RESSONNCIA MAGNTICA
Ressonncia magntica diagnstica ............................................................................................ 184
Ressonncia magntica intervencionista ..................................................................................... 185
RADIOTERAPIA
Procedimentos / Tcnicas de radioterapia externa ....................................................................... 186
Procedimentos secundrios de radioterapia externa ................................................................... 187
Procedimentos de braquiterapia .................................................................................................... 187
Procedimentos secundrios de braquiterapia .............................................................................. 188
EXAMES ESPECFICOS
Procedimentos ................................................................................................................................ 193
TESTES
PARA
DIAGNSTICOS
Procedimentos ................................................................................................................................ 195
OUTROS
Procedimentos diagnsticos .......................................................................................................... 197
14
INSTRUES GERAIS
1.
2.
CLASSIFICAO HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MDICOS

1.1
A presente Classificao de Procedimentos foi elaborada com base em critrios tcnicos e

tem como finalidade hierarquizar os procedimentos mdicos aqui descritos, servindo como
referncia para estabelecer faixas de valorao dos atos mdicos pelos seus portes.
1.2
Os portes representados ao lado de cada procedimento no expressam valores monetrios,

apenas estabelecem a comparao entre os diversos atos mdicos no que diz respeito
sua complexidade tcnica, tempo de execuo, ateno requerida e grau de treinamento
necessrio para a capacitao do profissional que o realiza.
1.3
A pontuao dos procedimentos mdicos, que foi realizada por representantes das
Sociedades Brasileiras de Especialidades com assessoria da FIPE Fundao Instituto de
Pesquisas Econmicas, est agrupada em 14 portes e trs subportes (A, B e C). Os portes
anestsicos (AN) permanecem em nmero de oito e mantm correspondncia com os
demais portes. Os portes de atos mdicos laboratoriais seguem os mesmos critrios
dos portes dos procedimentos, mas correspondem a fraes do menor porte (1A).
Quanto aos custos, estabeleceu-se a unidade de custo operacional (UCO), que
incorpora depreciao de equipamentos, manuteno, mobilirio, imvel, aluguis, folha
de pagamento etc. Este custo foi calculado para os procedimentos de SADT de cada
Especialidade. Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados
diretamente e de comum acordo entre as partes. A valorao dos portes e da UCO ficar
sujeita a alterao sempre que modificadas as condies que nortearam suas fixaes,
sendo admitida banda de at 20%, para mais ou para menos como valores referenciais
mnimos, em respeito regionalizao e a partir destes, os valores devero ser acordados
por livre negociao entre as partes.
1.4
Os atendimentos contratados de acordo com esta Classificao de Procedimentos sero

realizados em locais, dias e horrios preestabelecidos.
1.5
Esta classificao constitui referncia para acomodaes hospitalares coletivas (enfermaria

ou quartos com dois ou mais leitos).
ATENDIMENTO DE URGNCIA E EMERGNCIA

2.1
Os atos mdicos praticados em carter de urgncia ou emergncia tero um acrscimo de

trinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:
2.1.1 No perodo compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;

2.1.2 Em qualquer horrio aos sbados, domingos e feriados;
15
INSTRUES GERAIS
2.1.3 Ao ato mdico iniciado no perodo normal e concludo no perodo de urgncia/emergncia,
aplica-se o acrscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no
horrio de urgncia/emergncia.
3.
NORMAS GERAIS
3.1
Os portes atribudos a cada procedimento cirrgico incluem os cuidados ps-operatrios

relacionados com o tempo de permanncia do paciente no hospital, at 10 (dez)) dias
aps o ato cirrgico. Esgotado esse prazo, a valorao do porte passa ser regida
conforme critrios estabelecidos para as visitas hospitalares (cdigo 1.01.02.01-9),
ou para as consultas em consultrio (cdigo 1.01.01.01-2), quando se fizer necessrio
um acompanhamento ambulatorial.
3.2
PROCEDIMENTO POR VDEO

a) Os procedimentos cirrgicos realizados por Vdeo tm portes independentes dos seus
correlatos realizados por tcnica convencional. Para a sua valorao foram utilizados os
mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognio, complexidade e
risco. Estes portes esto sujeitos ao item 6 destas Instrues.
b) Aos procedimentos diagnsticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopia
no se aplica o disposto no item 6 destas Instrues.
4.
16
VALORAO DOS ATOS CIRRGICOS

4.1
Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirrgico, a

indicao de atuar em vrios rgos ou regies ou em mltiplas estruturas articulares a
partir da mesma via de acesso, a quantificao do porte da cirurgia ser a que
corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% do
previsto para cada um dos demais atos mdicos praticados, desde que no haja um
cdigo especfico para o conjunto.
4.2
Quando ocorrer mais de uma interveno por diferentes vias de acesso, deve ser
adicionado ao porte da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte de
cada um dos demais atos praticados.
4.3
Obedecem s normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incises

(70%), ou pela mesma inciso (50%).
4.4
Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirrgicos diferentes, a

cada uma delas ser atribudo porte de acordo com o procedimento realizado e previsto
nesta Classificao.
INSTRUES GERAIS
4.5
5.
6.
7.
Quando um ato cirrgico for parte integrante de outro, valorar-se- no o somatrio do

conjunto, mas apenas o ato principal.
AUXILIARES DE CIRURGIA
5.1
A valorao dos servios prestados pelos mdicos auxiliares dos atos cirrgicos
corresponder ao percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgio para o
primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir,
tambm para o quarto auxiliar.
5.2
Quando uma equipe, num mesmo ato cirrgico, realizar mais de um procedimento, o nmero
de auxiliares ser igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valorao do
porte para os servios desses auxiliares ser calculada sobre a totalidade dos servios
realizados pelo cirurgio.
CONDIES DE INTERNAO
6.1
Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAES HOSPITALARES

SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.5 destas Instrues e do previsto em seu
plano de sade original, a valorao do porte referente aos procedimentos ser
complementada por negociao entre o paciente e o mdico, servindo como referncia o
item 6.2 destas Instrues.
6.2
Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado

item 1.5, fica prevista a valorao do porte pelo dobro de sua quantificao, nos casos de
pacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em hospital-dia ou UTI. No
esto sujeitos s condies deste item os atos mdicos do captulo IV (Diagnsticos e
Teraputicos), exceto quando previstos em observaes especficas do captulo.
6.3
Eventuais acordos operacionais entre operadoras de servios de sade e hospitais no

podem diminuir a quantificao dos portes estabelecidos para equipe mdica, observados
os itens acima (6.1 e 6.2).
APLICAO
7.1
As solicitaes, autorizaes, bem como eventuais negativas de consultas, exames e

procedimentos devero ser sempre realizadas por escrito, tanto por parte dos mdicos
como das operadoras.
7.2
As interpretaes referentes aplicao desta Classificao de Procedimentos sero

efetuadas com exclusividade pela Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades
Brasileiras de Especialidade.
17
INSTRUES GERAIS
18
7.3
Cabe Associao Mdica Brasileira, com apoio das Sociedades Brasileiras de

Especialidade, definir alteraes nesta Classificao de Procedimentos sempre que julgar
necessrio corrigir, atualizar ou modificar o que nela estiver contido.
7.4
A introduo de novos procedimentos nesta Classificao dever passar por aprovao

prvia de Cmara Tcnica Permanente da CBHPM coordenada pela Associao Mdica
Brasileira, Conselho Federal de Medicina e Sociedades Brasileiras de Especialidade.
Comisso Nacional de Honorrios Mdicos caber estabelecer a hierarquia e valorao
dos novos procedimentos. Contudo, procedimentos de tecnologia recente que estejam sendo
introduzidos na prtica mdica, mas ainda no codificados na presente Classificao,
embora reconhecidos, podem ser negociados diretamente entre as partes interessadas
(prestadores e contratantes de servios mdicos).
7.5
As disposies especficas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cada

captulo correspondente.
7.6
Esta Classificao no expressa qualquer diviso por especialidade mdica, havendo

procedimentos mesclados em vrias sees e realizados por vrias especialidades. A
abrangncia de atuao mdica de cada especialista ou clnico deve ser definida pelas
Sociedades de Especialidade e a Associao Mdica Brasileira.
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
GERAIS
CONSULTAS
Cdigo
1.01.00.00-8
Procedimentos
Porte
CONSULTAS (1.01.01.00-4)
1.01.01.01-2
Em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido) ..................................................................... 2B
1.01.01.02-0
Em domiclio ....................................................................................................................................... 3A
1.01.01.03-9
Em pronto socorro .............................................................................................................................. 2B
1.01.01.99-3
OBSERVAES:
1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro ser aplicado o que consta no item 2 das Instrues
Gerais.
2 - A consulta de oftalmologia padro inclui: anamnese, refrao, inspeo das pupilas, acuidade
visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumrio
da motilidade ocular e do senso cromtico.
3 - CONSULTA MDICA PRAZO DE VALIDADE RECONSULTA
A consulta mdica compreende a anamnese, o exame fsico, concluso diagnstica, prognstico e
prescrio teraputica caracterizando, assim, um ato mdico completo (concludo ou no num nico
perodo de tempo).
Quando houver necessidade de exames complementares que no podem ser executados e apreciados
nesse perodo de tempo, este ato mdico ter continuidade e finalizao quando o paciente retornar
com os exames solicitados, no devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova
consulta.
Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alteraes de sinais ou sintomas que venham
a requerer a necessidade de nova anamnese, exame fsico completo, prognstico, concluso
diagnstica e/ou prescrio teraputica, o procedimento deve ser considerado como uma nova
consulta e dessa forma ser remunerada.
Nos casos de tratamentos prolongados, quando h necessidade peridica de reavaliao e at
modificaes teraputicas, as respectivas consultas podero ser cobradas.
Exigir que se cumpra a lei 9.656/98 quando a mesma estabelece que no pode haver limitao para
o nmero de consultas mdicas em clnicas bsicas ou especializadas.
VISITAS (1.01.02.00-0)
1.01.02.01-9
Visita hospitalar (paciente internado) .................................................................................................. 2A
1.01.02.99-0
OBSERVAO:
Para visita hospitalar, ser observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instrues Gerais.
RECM-NASCIDO (1.01.03.00-7)
1.01.03.01-5
Atendimento ao recm-nascido em berrio ...................................................................................... 3C
20
CONSULTAS
Cdigo
1.01.03.02-3
1.01.03.03-1
1.01.03.99-6
1.01.00.00-8
Procedimentos
Porte
Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou

operatrio de baixo risco) ................................................................................................................... 4C
Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou
operatrio de alto risco) ...................................................................................................................... 5B
OBSERVAES:
1 - Ser obedecido o que consta no item 6 das Instrues Gerais.
2 - Em caso de parto mltiplo, o atendimento peditrico a cada recm-nato deve ser considerado
individualmente.
3 - Se o recm-nascido permanecer internado aps o terceiro dia, ser feita guia de internao com
o diagnstico da patologia e fixado o porte, a partir da, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR
por dia at a alta, de acordo com o cdigo 1.01.02.01-9 (Tratamento Clnico).
4 - Atendimento em sala de parto de recm-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional,
sem patologia.
5 - Atendimento ao recm-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimao com uso de
O2 sob presso positiva e/ou entubao traqueal.
UTI (1.01.04.00-3)
1.01.04.01-1
Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) ............................................................ 2B
1.01.04.02-0
Atendimento mdico do intensivista em UTI geral ou peditrica
(planto de 12 horas - por paciente) ................................................................................................... 3C
1.01.04.99-2
OBSERVAES:
- Nos portes indicados para o plantonista de UTI no esto includos: dilise, acesso vascular para
hemodilise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos sero valorados
parte, respeitados os portes para eles previstos nesta Classificao Hierarquizada.
- Esto includos nos portes do plantonista: intubao, monitorizaes clnicas com ou sem auxlio
de equipamentos, desfibrilao e puno venosa (intracath).
- Os atos do mdico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitao do
intensivista, sero valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados
em pronturio.
- Ser obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instrues Gerais. Estes critrios no se aplicam
aos portes do plantonista. Contudo, no caso de existir um contrato de risco entre as partes, o
plantonista far jus ao disposto no item 6 das Instrues Gerais.
REMOO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE (1.01.05.00-0)

1.01.05.07-7
Acompanhamento mdico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves,
com ventilao assistida, da UTI para o centro de diagnsitco ...................................................... 2B
1.01.05.05-0
Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, 1 hora a partir do deslocamento do mdico ................................................................................................... 4A
21
CONSULTAS
Cdigo
1.01.05.06-9
1.01.05.03-4
1.01.05.04-2
1.01.00.00-8
Procedimentos
Porte
Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, por hora adicional .................. 2B
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1 hora - a partir do
deslocamento do mdico .................................................................................................................... 3C
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional at o retorno do mdico base .......................................................................................................... 2B
OUTROS (1.01.06.00-6)
1.01.06.01-4
Aconselhamento gentico ................................................................................................................... 4A
1.01.06.03-0
Atendimento ao familiar do adolescente ............................................................................................. 1C
1.01.06.04-9
Atendimento peditrico a gestantes (3 trimestre) .................................................................................. 2B
1.01.06.06-5
Exame de aptido fsica e mental para fins de inscrio ou renovao de CNH
(Carteira Nacional de Habilitao) ..................................................................................................... 2B
1.01.06.07-3
Junta Mdica (trs ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnstico
ou deciso de conduta em caso de difcil soluo - por profissional ................................................ 3B
1.01.06.99-5
22
OBSERVAO:
- Entende-se por aconselhamento gentico o ato mdico de avaliao de cada caso e condutas
cabveis, incluindo todas as consultas, do paciente e ncleo familiar, para esclarecimento do
diagnstico e prognstico. Nos casos pertinentes sero estabelecidos os riscos de recorrncia
que sero comunicados aos interessados atravs do Aconselhamento Gentico.
CONSULTAS
Cdigo
1.01.00.00-8
Procedimentos
Porte
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
23
Cdigo
Procedimentos
2.01.00.00-0
Custo
Porte Oper.
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.01.01.00-7)

2.01.01.01-5
Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante renal por avaliao ..................................................................................................................... 2B
2.01.01.02-3
Anlise da proporcionalidade cineantropomtrica ............................................................... 1A
2.01.01.20-1
Avaliao clnica e eletrnica de paciente portador de marca-passo ou

sincronizador ou desfibrilador ............................................................................................ 2B
6,000
2.01.01.09-0
Avaliao da composio corporal por antropometria (inclui consulta) ........................... 2B
2.01.01.10-4
Avaliao da composio corporal por bioimpedanciometria .......................................... 1A
0,550
2.01.01.11-2
Avaliao da composio corporal por pesagem hidrosttica ......................................... 1A
2.01.01.07-4
Avaliao nutricional (inclui consulta) ............................................................................... 2B
2.01.01.08-2
Avaliao nutricional pr e ps-cirurgia baritrica (inclui consulta) ................................. 2B
2.01.01.12-0
Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - durante competies .............................. 5A
2.01.01.13-9
Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - fora de competies .............................. 5A
2.01.01.15-5
Prestao de servios em delegaes ou competies .................................................. 6C
2.01.01.16-3
Pulsoterapia (por sesso) .................................................................................................. 4C
2.01.01.17-1
Rejeio de enxerto renal - tratamento ambulatorial avaliao clnica diria ...................................................................................................... 2C
MONITORIZAES (2.01.02.00-3)
2.01.02.01-1
Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analgico .......................................................... 2A
8,100
2.01.02.02-0
Holter de 24 horas - 3 canais - digital ............................................................................... 2A
12,000
2.01.02.06-2
Monitor de eventos sintomticos por 15 a 30 dias (LOOPER) ....................................... 2A
30,000
2.01.02.03-8
Monitorizao ambulatorial da presso arterial - MAPA (24 horas) ................................ 2A
12,000
2.01.02.07-0
Tilt teste .............................................................................................................................. 2A
12,000
REABILITAES - SESSES (2.01.03.00-0)

2.01.03.01-8
Adaptao e treinamento de recursos pticos para viso subnormal

(por sesso) - binocular ..................................................................................................... 1B
2.01.03.02-6
Amputao bilateral (preparao do coto) ......................................................................... 1C
0,710
2.01.03.03-4
Amputao bilateral (treinamento prottico) ....................................................................... 1C
0,640
2.01.03.04-2
Amputao unilateral (preparao do coto) ....................................................................... 1B
0,470
2.01.03.05-0
Amputao unilateral (treinamento prottico) ..................................................................... 1B
0,490
24
Cdigo
2.01.03.06-9
Procedimentos
2.01.00.00-0
Custo
Porte Oper.
Assistncia fisitrica respiratria em pr e ps-operatrio de

condies cirrgicas .......................................................................................................... 1B
0,300
2.01.03.07-7
Ataxias ............................................................................................................................... 1C
0,230
2.01.03.09-3
Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para

preveno de seqelas ..................................................................................................... 1B
2.01.03.10-7
Atendimento fisitrico no pr e ps-parto .......................................................................... 1B
2.01.03.11-5
Atividade reflexa ou aplicao de tcnica cinesioterpica especfica ............................. 1B
2.01.03.12-3
Atividades em escola de postura (mximo de 10 pessoas) - por sesso ...................... 1C
2.01.03.13-1
Biofeedback com EMG ..................................................................................................... 2C
0,420
2.01.03.14-0
Bloqueio fenlico, alcolico ou com toxina botulnica (de pontos motores) por membro ou segmento corporal .................................................................................... 2C
1,950
Confeco de rteses em material termo-sensvel (por unidade) .................................... 1B
0,420
2.01.03.16-6
Confeco de prtese imediata ......................................................................................... 1C
6,300
2.01.03.17-4
Confeco de prtese provisria ...................................................................................... 1B
5,500
2.01.03.18-2
Desvios posturais da coluna vertebral .............................................................................. 1B
2.01.03.19-0
Disfuno vsico-uretral .................................................................................................... 1B
0,160
2.01.03.20-4
Distrofia simptico-reflexa ................................................................................................. 1C
0,450
2.01.03.21-2
Distrbios circulatrios artrio-venosos e linfticos .......................................................... 1B
1,100
2.01.03.22-0
Doenas pulmonares atendidas em ambulatrio ............................................................... 1B
0,440
2.01.03.15-8
2.01.03.23-9
Exerccios de ortptica (por sesso) ................................................................................ 1A
2.01.03.24-7
Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAC) - por sesso coletiva ....................... 1A
0,440
2.01.03.25-5
Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAI) - por sesso individual ...................... 1B
0,440
2.01.03.26-3
Hemiparesia ....................................................................................................................... 2A
0,250
2.01.03.27-1
Hemiplegia ......................................................................................................................... 2A
0,330
2.01.03.28-0
Hemiplegia e hemiparesia com afasia .............................................................................. 2A
0,350
2.01.03.29-8
Hipo ou agenesia de membros ......................................................................................... 1B
0,420
2.01.03.30-1
Infiltrao de ponto gatilho (por msculo) ou agulhamento seco (por msculo) .............. 3A
2.01.03.31-0
Leso nervosa perifrica afetando mais de um nervo com alteraes

sensitivas e/ou motoras ..................................................................................................... 1C
0,400
2.01.03.32-8
Leso nervosa perifrica afetando um nervo com alteraes sensitivas

e/ou motoras ...................................................................................................................... 1C
0,400
Manipulao vertebral ....................................................................................................... 2B
2.01.03.33-6
25
Cdigo
Procedimentos
2.01.00.00-0
Custo
Porte Oper.
2.01.03.34-4
Miopatias ............................................................................................................................ 1C
0,370
2.01.03.36-0
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducao

e reabilitao respiratria ................................................................................................... 1C
0,540
2.01.03.37-9
Paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca, atendido em ambulatrio,

duas a trs vezes por semana .......................................................................................... 1B
2.01.03.39-5
Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio,

at 8 semanas de programa .............................................................................................. 1B
Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio de

8 a 24 semanas ................................................................................................................. 1B
Pacientes com doenas neuro-msculo-esquelticas com envolvimento

tegumentar .......................................................................................................................... 1B
0,140
Pacientes sem doena coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de

alto risco, atendido em ambulatrio, duas a trs vezes por semana ........................... 1C
1,060
Paralisia cerebral ............................................................................................................... 2A
0,590
2.01.03.43-3
Paralisia cerebral com distrbio de comunicao
2A
0,450
2.01.03.44-1
Paraparesia/tetraparesia .................................................................................................... 1C
0,660
2.01.03.45-0
Paraplegia e tetraplegia ..................................................................................................... 1C
0,520
2.01.03.46-8
Parkinson ........................................................................................................................... 2A
0,230
2.01.03.47-6
Patologia neurolgica com dependncia de atividades da vida ....................................... 1C
0,870
2.01.03.51-4
Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna ..................................... 2A
1,560
2.01.03.49-2
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros ................................................... 2A
0,600
2.01.03.48-4
Patologia osteomioarticular em um membro ..................................................................... 1C
0,470
2.01.03.50-6
Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna .................................................. 1C
0,270
2.01.03.52-2
Patologias osteomioarticulares com dependncia de atividades

da vida diria ..................................................................................................................... 1C
0,630
2.01.03.54-9
Procedimentos mesoterpicos (por regio anatmica) ..................................................... 1C
0,100
2.01.03.55-7
Procedimentos mesoterpicos com calcitonina (qualquer segmento) .............................. 1C
0,100
2.01.03.56-5
Processos inflamatrios plvicos ...................................................................................... 1B
0,460
2.01.03.57-3
Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma

e/ou saturao de O2 - sesso individual ........................................................................ 1A
Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma

e/ou saturao de O2 - sesso coletiva ........................................................................... 1A
2.01.03.38-7
2.01.03.40-9
2.01.03.41-7
2.01.03.42-5
2.01.03.58-1
26
Cdigo
2.01.03.59-0
Procedimentos
2.01.00.00-0
Custo
Porte Oper.
Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ou

saturao de O2 - sesso individual ................................................................................ 1A
Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma e/ou

saturao de O2 - sesso coletiva ................................................................................... 1A
2.01.03.61-1
Queimados - seguimento ambulatorial para preveno de seqelas

(por segmento) ................................................................................................................... 1C
0,300
2.01.03.72-7
Reabilitao cardaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a trs

sesses por semana (por sesso) .................................................................................... 1C
2.01.03.62-0
Reabilitao de paciente com endoprtese ....................................................................... 1B
0,760
2.01.03.63-8
Reabilitao labirntica (por sesso) .................................................................................. 1C
1,000
2.01.03.64-6
Reabilitao perineal com biofeedback ............................................................................. 3C
8,300
2.01.03.65-4
Recuperao funcional de distrbios crnio-faciais .......................................................... 1B
0,340
2.01.03.53-0
Recuperao funcional ps-operatria ou por imobilizao da patologia vertebral .......... 1C
0,900
2.01.03.66-2
Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de patologia

osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando um membro ................. 1B
0,470
Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de

patologia osteomioarticular com complicaes neurovasculares
afetando mais de um membro ........................................................................................... 1B
0,700
2.01.03.68-9
Retardo do desenvolvimento psicomotor .......................................................................... 1B
0,620
2.01.03.69-7
Seqelas de traumatismos torcicos e abdominais .......................................................... 1B
0,300
2.01.03.70-0
Seqelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) ............................................. 1B
1,560
2.01.03.71-9
Sinusites ............................................................................................................................ 1B
0,300
2.01.03.60-3
2.01.03.67-0
TERAPUTICA (2.01.04.00-6)
2.01.04.01-4
Actinoterapia (por sesso) ................................................................................................. 1A
2.01.04.02-2
Aplicao de hipossensibilizante - em consultrio (AHC) exclusive o alrgeno planejamento tcnico para ................................................................................................. 1A
2.01.04.04-9
Cateterismo vesical em reteno urinria ........................................................................ 1C
2.01.04.06-5
Cerumen - remoo (bilateral) ........................................................................................... 1B
2.01.04.07-3
Crioterapia (grupo de at 5 leses) ................................................................................... 2A
2.01.04.09-0
Curativo de extremidades de origem vascular ................................................................ 2A
2.01.04.31-6
Curativo de ouvido (cada) ................................................................................................. 1B
27
Cdigo
Procedimentos
2.01.00.00-0
Custo
Porte Oper.
2.01.04.32-4
Curativo oftalmolgico ....................................................................................................... 1B
2.01.04.08-1
Curativos em geral com anestesia, exceto queimados ................................................... 1A
2.01.04.10-3
Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados ................................................... 1A
2.01.04.11-1
Dilatao uretral (sesso) .................................................................................................. 2C
2.01.04.12-0
Fototerapia com UVA (PUVA) (por sesso) .................................................................... 1B
2.01.04.13-8
Imunoterapia especfica - 30 dias - planejamento tcnico ................................................ 2C
2.01.04.14-6
Imunoterapia inespecfica - 30 dias - planejamento tcnico ............................................. 2C
2.01.04.15-4
Instilao vesical ou uretral ............................................................................................... 2B
2.01.04.17-0
Sesso de eletroconvulsoterapia (em sala com oxmetro de pulso,

monitor de ECG, EEG), sob anestesia ............................................................................ 3C
2.01.04.18-9
Sesso de oxigenoterapia hiperbrica (por sesso de 2 horas) ...................................... 5B
9,210
2.01.04.19-7
Sesso de psicoterapia de casal ...................................................................................... 3A
2.01.04.20-0
Sesso de psicoterapia de grupo (por paciente) ............................................................... 2A
2.01.04.21-9
Sesso de psicoterapia individual .................................................................................... 2C
2.01.04.22-7
Sesso de psicoterapia infantil .......................................................................................... 2C
2.01.04.23-5
Terapia inalatria - por nebulizao ................................................................................... 1A
2.01.04.29-4
Terapia oncolgica - planejamento e 1 dia de tratamento ................................................ 4A
2.01.04.30-8
Terapia oncolgica - por dia subseqente de tratamento .................................................. 1C
2.01.04.24-3
Terapia oncolgica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento .................... 7A
2.01.04.25-1
Terapia oncolgica com altas doses - por dia subseqente de tratamento ...................... 2C
2.01.04.26-0
Terapia oncolgica com aplicao de medicamentos por via intracavitria ou

intratecal - por procedimento ............................................................................................ 4C
Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos

em infuso de durao mnima de 6 horas - planejamento e 1 dia de tratamento ......... 4B
Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos

em infuso de durao mnima de 6 horas - por dia subseqente de tratamento ............ 2A
2.01.04.27-8
2.01.04.28-6
OUTROS (2.01.05.00-2)
2.01.05.01-0
Percia forense, por psiquiatra forense ............................................................................. 11B
2.01.05.02-9
Percia psiquitrica administrativa ..................................................................................... 8C
28
HOSPITALARES
Cdigo
2.01.99.00-7
Procedimentos
2.01.00.00-0
2.02.00.00-5
Custo
Porte Oper.
OBSERVAES:
1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia
Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diria e a Terapia da Linguagem.
2 - Os portes referentes s sesses de reabilitaes e teraputicas fisitricas so devidos apenas
quando realizados por fisiatras. No caso de paciente internado, dever ser observado o disposto no
item 6 das Instrues Gerais.
3 - A remunerao prevista para as sesses de quimioterapia j contempla a visita hospitalar. Aos
portes destas sesses aplica-se o disposto no item 6 das Instrues Gerais, no caso de paciente
internado.
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse
profissional, sero valorados pelo porte 1.
29
Cdigo
Procedimentos
2.02.00.00-5
Custo
Porte Oper.
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.02.01.00-1)

2.02.01.01-0
Acompanhamento clnico de transplante renal no perodo de internao do
receptor e do doador (ps-operatrio at 15 dias) ........................................................... 14A
2.02.01.02-8
Acompanhamento peroperatrio ........................................................................................ 2B
2.02.01.09-5
Assistncia cardiolgica no ps-operatrio de cirurgia cardaca (aps a alta da UTI) ... 2A
2.02.01.03-6
Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto (primeira hora) ..... 3A
2.02.01.04-4
Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto
(horas suplementares) - mximo de 4 horas .................................................................... 2A
2.02.01.10-9
Avaliao clnica diria enteral .......................................................................................... 2B
2.02.01.11-7
Avaliao clnica diria parenteral .................................................................................... 3A
2.02.01.12-5
Avaliao clnica diria parenteral e enteral ..................................................................... 3B
2.02.01.05-2
Cardioverso eltrica eletiva (avaliao clnica, eletrocardiogrfica,
indispensvel desfibrilao) ........................................................................................... 2C
2.02.01.06-0
Rejeio de enxerto renal - tratamento internado - avaliao clnica diria por visita ............................................................................................................................ 2C
2.02.01.07-9
Transplante duplo rim-pncreas - acompanhamento clnico
(ps-operatrio at 15 dias) .............................................................................................. 14A
2.02.01.08-7
Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico, hipertenso
intracraniana e hemorragia (por dia) ............................................................................... 3C
2.02.01.99-0
OBSERVAES:
- Referente ao cdigo 2.02.01.02-8:
- O acompanhamento ser remunerado quando solicitado e justificado pelo cirurgio.
- Referente ao cdigo 2.02.01.07-9:
- Quando necessrio acompanhamento clnico dirio alm dos 15 dias previstos, a valorao do ato
mdico corresponder a uma visita hospitalar diria.
MONITORIZAES (2.02.02.00-8)
2.02.02.01-6
Cardiotocografia anteparto ................................................................................................. 1B
2.02.02.02-4
Cardiotocografia intraparto (por hora) at 6 horas externa ............................................... 1A
2.02.02.06-7
Monitorizao da presso intracraniana (por dia) ............................................................. 2B
2.02.02.03-2
Monitorizao hemodinmica invasiva (por 12 horas) ..................................................... 2A
2.02.02.04-0
Monitorizao neurofisiolgica intra-operatria ................................................................. 7C
2.02.02.05-9
Potencial evocado intra-operatrio - monitorizao cirrgica (PE/IO) ............................ 2B
1,740
32,000
8,260
REABILITAES - SESSES (2.02.03.00-4)

2.02.03.04-7
Assistncia fisitrica respiratria em doente clnico internado ......................................... 1B
2.02.03.01-2
Assistncia fisitrica respiratria em paciente internado com ventilao mecnica ....... 1B
0,300
0,440
30
Cdigo
2.02.03.05-5
2.02.03.02-0
2.02.03.06-3
2.02.03.07-1
Procedimentos
2.02.00.00-5
Custo
Porte Oper.
Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para preveno

de seqelas ........................................................................................................................ 1B
Eletroestimulao do assoalho plvico e/ou outra tcnica de exerccios perineais por sesso ......................................................................................................................... 1C
Pacientes com doena isqumica do corao, hospitalizado, at 8 semanas
de programa ....................................................................................................................... 1B
Pacientes em ps-operatrio de cirurgia cardaca, hospitalizado, at 8 semanas
de programa ....................................................................................................................... 1B
TERAPUTICA (2.02.04.00-0)
2.02.04.02-7
Cardioverso eltrica de emergncia ............................................................................... 2C
2.02.04.03-5
Cardioverso qumica de arritmia paroxsta em emergncia ........................................... 2C
2.02.04.04-3
Priapismo - tratamento no cirrgico ................................................................................ 3A
2.02.04.08-6
Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial de medicamentos, em regime de
aplicao peroperatria, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra-corprea ............... 8B
2.02.99-00-1
1,060
1,060
OBSERVAO:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista sero valorados pelo porte 1, quando houver
necessidade da sua participao.
ORIENTAES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLNICOS E HOSPITALARES
a) PACIENTE AMBULATORIAL
- De acordo com o Captulo I - CONSULTAS - (CDIGO 1.01.01.01-2)
b) PACIENTE INTERNADO
- O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internao, inclusive a que corresponder
ao dia da alta hospitalar (cdigo 1.01.02.01-9), observado o item 6 das Instrues Gerais.
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presena constante ou
avaliaes repetidas do(s) mdico(s), assistente(s), este(s) poder(o) realizar mais de uma visita
hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribudo o respectivo porte.
31
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
CIRRGICOS E
INVASIVOS

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO/ANEXOS
3.01.00.00-3
Porte
Cdigo
Procedimentos
PROCEDIMENTOS (3.01.01.00-0)
3.01.01.01-8
Abraso cirrgica (por sesso) ................................................. 3C
3.01.01.93-0
Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirrgico .............. 2B
3.01.01.02-6
Alopecia parcial - exrese e sutura .......................................... 4C
3.01.01.03-4
Alopecia parcial - rotao de retalho ......................................... 5B
3.01.01.04-2
Alopecia parcial - rotao mltipla de retalhos ......................... 8C
3.01.01.05-0
Apndice pr-auricular - resseco .......................................... 4A
3.01.01.06-9
Autonomizao de retalho - por estgio .................................... 5B
3.01.01.07-7
Bipsia de pele, tumores superficiais, tecido celular
subcutneo, linfonodo superficial, etc ...................................... 2B
3.01.01.08-5
Bipsia de unha ......................................................................... 2B
3.01.01.09-3
Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento
(por leso) .................................................................................. 1B
3.01.01.94-8
Cantoplastia ungueal .................................................................. 3A
3.01.01.10-7
Cauterizao qumica (por grupo de at 5 leses) ................... 2A
3.01.01.11-5
Cirurgia da hidrosadenite (por regio) ....................................... 5B
3.01.01.14-0
Correo cirrgica de linfedema (por estgio) .......................... 9C
3.01.01.15-8
Correo cirrgica de sequelas de alopecia
traumtica com microenxertos pilosos (por regio) .................. 6A
3.01.01.16-6
Correo de deformidades nos membros com utilizao de
implantes .................................................................................... 9B
3.01.01.18-2
Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes
ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido,
em retalhos cutneos (por estgio) ........................................... 9B
3.01.01.17-4
Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes
ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos
musculares ou miocutneos (por estgio) ................................ 9B
3.01.01.19-0
Correo de lipodistrofia braquial, crural ou
trocanteriana de membros superiores e inferiores .................... 9A
3.01.01.20-4
Criocirurgia (nitrognio lquido) de neoplasias cutneas .......... 3B
3.01.01.21-2
Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT)
ambulatorial ................................................................................ 1C
3.01.01.22-0
Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT)
Hospitalar ................................................................................... 2C
3.01.01.23-9
Curativo especial sob anestesia - por unidade
topogrfica (UT) ......................................................................... 2C
3.01.01.24-7
Curetagem e eletrocoagulao de CA de pele (por leso) ...... 3A
3.01.01.25-5
Curetagem simples de leses de pele
(por grupo de at 5 leses) ....................................................... 2A
34
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
2
1
1
2
1
3
3
3
4
2
1
-
1
1
1
1
2
1
2
1
3
4
2
-
4
2
1
0

3.01.00.00-3
Porte
Cdigo
3.01.01.26-3
3.01.01.27-1
3.01.01.28-0
3.01.01.29-8
3.01.01.30-1
3.01.01.31-0
3.01.01.32-8
3.01.01.33-6
3.01.01.34-4
3.01.01.35-2
3.01.01.36-0
3.01.01.37-9
3.01.01.38-7
3.01.01.39-5
3.01.01.40-9
3.01.01.41-7
3.01.01.42-5
3.01.01.43-3
3.01.01.46-8
3.01.01.44-1
3.01.01.47-6
3.01.01.48-4
3.01.01.92-1
3.01.01.45-0
3.01.01.49-2
3.01.01.50-6
3.01.01.51-4
3.01.01.52-2
3.01.01.54-9
3.01.01.57-3
Procedimentos
Dermoabraso de leses cutneas ........................................... 4C
Dermolipectomia para correo de abdome em avental .......... 9C
Desbridamento cirrgico - por unidade topogrfica (UT) .......... 3C
Eletrocoagulao de leses de pele e mucosas - com ou
sem curetagem (por grupo de at 5 leses) ............................. 2C
Enxerto cartilaginoso ................................................................. 5B
Enxerto composto ...................................................................... 5B
Enxerto de mucosa .................................................................... 5B
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) ................................. 5B
Enxerto de pele mltiplo - por unidade topogrfica (UT) .......... 5B
Epilao por eletrlise (por sesso) .......................................... 2A
Escalpo parcial - tratamento cirrgico ................................... 6A
Escalpo total - tratamento cirrgico ........................................... 9B
Escarotomia descompressiva - por unidade
topogrfica (UT) ......................................................................... 2C
Esfoliao qumica mdia (por sesso) .................................... 3C
Esfoliao qumica profunda (por sesso) ................................ 4A
Esfoliao qumica superficial (por sesso) ............................. 3A
Exrese de higroma cstico ....................................................... 9A
Exrese de higroma cstico no RN e lactente ......................... 11C
Exrese de leso / tumor de pele e mucosas ......................... 3C
Exrese de leso com auto-enxertia ........................................ 5C
Exrese de tumor e rotao de retalho msculo-cutneo ........ 5B
Exrese de unha ....................................................................... 2B
Exrese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus
(por grupo de at 5 leses) ....................................................... 3B
Exrese e sutura de leses (circulares ou no) com rotao
de retalhos cutneos .................................................................. 5A
Exrese e sutura simples de pequenas leses - grupo de
at 5 leses ................................................................................ 3B
Exrese tangencial (shaving) - (por grupo de at 5 leses) .... 2C
Expanso tissular (por sesso) ................................................ 1C
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exciso e
retalhos cutneos da regio ....................................................... 8B
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e
retalhos cutneos distncia ..................................................... 9B
rotao de retalhos musculares ................................................ 9A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
-
0
5
2
1
1
1
2
2
2
2
0
2
2
2
2
2
0
4
5
1
2
1
1
1
-
2
0
0
0
3
5
0
2
2
0
2
2
2
35

3.01.00.00-3
Porte
Cdigo
3.01.01.56-5
3.01.01.55-7
3.01.01.53-0
3.01.01.58-1
3.01.01.59-0
3.01.01.60-3
3.01.01.62-0
3.01.01.63-8
3.01.01.61-1
3.01.01.64-6
3.01.01.65-4
3.01.01.66-2
3.01.01.67-0
3.01.01.68-9
3.01.01.69-7
3.01.01.73-5
3.01.01.74-3
3.01.01.75-1
3.01.01.76-0
3.01.01.77-8
3.01.01.78-6
3.01.01.79-4
3.01.01.80-8
3.01.01.81-6
3.01.01.82-4
3.01.01.83-2
3.01.01.84-0
3.01.01.85-9
3.01.01.86-7
36
Procedimentos
rotao de retalhos miocutneos ............................................... 9A
rotao de retalho fasciocutneo ou axial ................................. 9B
emprego de retalhos cutneos ou musculares
cruzados (por estgio) ............................................................... 9B
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exrese e
enxerto cutneo ......................................................................... 8A
Face - bipsia ............................................................................ 3B
Ferimentos infectados e mordidas de animais
(desbridamento) ......................................................................... 2B
Inciso e drenagem de abscesso, hematoma ou panarcio ..... 2B
Inciso e drenagem de flegmo ................................................ 3A
Inciso e drenagem de tenossinovites purulentas .................... 3B
Infiltrao intralesional, cicatricial / hemangiomas por sesso ................................................................................. 1C
Lasercirurgia (por sesso) ......................................................... 4B
Matricectomia por dobra ungueal .............................................. 3A
Plstica em Z ou W ................................................................... 4A
Reconstruo com retalhos de glea aponeurtica .................. 8C
Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) ..................... 8C
Retirada de corpo estranho subcutneo .................................... 2C
Retrao cicatricial de axila - tratamento cirrgico ................... 5B
Retrao cicatricial de zona de flexo e extenso de
membros superiores e inferiores ............................................... 5B
Retrao cicatricial do cotovelo - tratamento cirrgico ............. 5B
Retrao de aponevrose palmar (Dupuytren) ........................... 5B
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento ... 5B
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento ... 2B
Transeco de retalho ............................................................... 5B
Transferncia intermediria de retalho ....................................... 5B
Tratamento cirrgico de bridas constrictivas ............................. 9A
Tratamento cirrgico de grandes hemangiomas ........................ 9C
Tratamento da miiase furunculide (por leso) ......................... 2C
Tratamento de anomalias pilosas a laser/ photoderm por sesso ................................................................................. 2A
Tratamento de escaras ou ulceraes com enxerto de pele .... 9A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
-
3
0
1
1
2
0
0
2
1
2
2
2
0
2
0
2
5
5
1
3
1
2
1
1
1
1
1
2
-
3
3
3
3
0
3
3
3
4
0
2
4

3.01.00.00-3
Porte
Cdigo
3.01.01.87-5
3.01.01.88-3
3.01.01.89-1
3.01.01.90-5
3.01.01.91-3
3.01.01.95-6
3.01.99.00-0
Procedimentos
Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos
cutneos locais .......................................................................... 9A
Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos
miocutneos ou musculares ...................................................... 9B
Tratamento de fstula cutnea ..................................................... 3B
Tratamento de leses cutneas e vasculares a laser/
photoderm -por sesso .............................................................. 2A
TU partes moles - exrese ....................................................... 4A
Unha (enxerto) - tratamento cirrgico ....................................... 2B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
-
5
2
1
1
2
1
2
OBSERVAES REFERENTES A QUEIMADURAS:

a) ITENS 3.01.01.21-2, 3.01.01.22-0 e 3.01.01.28-0
1 - Por unidade topogrfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitvel, que tem
uma rea aproximada de 9% de superficie corprea. No corpo humano existem 11 (onze) UT:
cabea e pescoo - cada um dos membros superiores - face anterior do torx - face posterior do
torx - abdome - ndegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos
conjuntos pernas e ps. Os genitais constituem uma UT parte de (1%).
2 - Face, pescoo, mo, azxila, regio inguinais, joelhos, genitais, assim como as regies onde as
leses atingem estruturas profundas (tendes, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde
a 2 (duas) UT.
b) OBSERVAES GERAIS
1 - Cada procedimento refere-se a um nico ato cirrgico. Aos procedimentos que necessitem de
revises ou atos cirrgicos complementares correspondero novos portes, cada qual como um
novo ato.
2 - A qualquer outro tipo de interveno de outros especialistas que eventualmente colaborarem
no tratamento sero atribudos portes de acordo com as classificaes das respectiva
especialidades.
37

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Porte
Cdigo
Procedimentos
LBIO (3.02.01.00-4)
3.02.01.01-2
Bipsia de lbio ......................................................................... 2B
3.02.01.02-0
Exciso com plstica de vermelho ........................................ 5B
3.02.01.03-9
Exciso com reconstruo custa de retalhos ........................ 7C
3.02.01.04-7
Exciso com reconstruo total ............................................... 10B
3.02.01.05-5
Exciso em cunha ..................................................................... 2B
3.02.01.06-3
Frenotomia labial ........................................................................ 2C
3.02.01.07-1
Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estgio ............ 9B
3.02.01.08-0
Reconstruo de sulco gengivo-labial ...................................... 6A
3.02.01.09-8
Reconstruo total do lbio ...................................................... 10B
3.02.01.10-1
Tratamento cirrgico da macrostomia ........................................ 5B
3.02.01.11-0
Tratamento cirrgico da microstomia ......................................... 5B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
2
2
1
1
1
2
1
1
0
3
3
5
0
0
4
3
5
3
3
1
-
4
0
BOCA (3.02.02.00-0)
3.02.02.01-9
Alongamento cirrgico do palato mole ...................................... 9A
3.02.02.02-7
Bipsia de boca ......................................................................... 2B
3.02.02.03-5
Exciso de leso maligna com reconstruo
custa de retalhos locais ............................................................. 8B
3.02.02.04-3
Exciso de tumor de boca com mandibulectomia ................... 10A
3.02.02.05-1
Exrese de tumor e enxerto cutneo ou mucoso ..................... 5B
3.02.02.06-0
Fstula orofacial - tratamento cirrgico ....................................... 6A
3.02.02.07-8
Glossectomia subtotal ou total, com ou sem
mandibulectomia ....................................................................... 10A
3.02.02.08-6
Palato-queiloplastia unilateral .................................................... 10A
3.02.02.09-4
Palatoplastia com enxerto sseo ............................................. 10A
3.02.02.10-8
Palatoplastia com retalho farngeo ............................................ 10A
3.02.02.11-6
Palatoplastia com retalho miomucoso ....................................... 9C
3.02.02.12-4
Palatoplastia parcial ................................................................... 9A
3.02.02.13-2
Palatoplastia total ....................................................................... 9C
3.02.02.14-0
Plstica do ducto parotdeo ....................................................... 7A
3
3
1
1
4
5
4
3
3
2
1
1
2
1
1
1
5
5
5
5
5
5
5
3
LNGUA (3.02.03.00-7)
3.02.03.01-5
Frenotomia lingual ...................................................................... 2C
3.02.03.02-3
Tumor de lngua - tratamento cirrgico ...................................... 4C
0
3
GLNDULAS SALIVARES (3.02.04.00-3)

3.02.04.01-1
Bipsia de glndula salivar ....................................................... 3B
38

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Porte
Cdigo
3.02.04.02-0
3.02.04.03-8
3.02.04.04-6
3.02.04.05-4
3.02.04.06-2
3.02.04.07-0
3.02.04.08-9
3.02.04.09-7
3.02.04.10-0
Procedimentos
Exciso de glndula submandibular ......................................... 7C
Exrese de rnula ou mucocele ............................................... 4A
Parotidectomia parcial com conservao do nervo facial ........ 9A
Parotidectomia total ampliada com ou sem
reconstruo com retalhos locais ............................................. 10A
Parotidectomia total com conservao do nervo facial ............ 9C
Parotidectomia total com reconstruo do nervo facial ........... 11A
Parotidectomia total com sacrificio do nervo
facial, sem reconstruo ........................................................... 7C
Plastia de ducto salivar ou exrese de clculo ou de rnula .. 4A
Resseco de tumor de glndula sublingual ............................. 4C
FARINGE (3.02.05.00-0)
3.02.05.01-8
Abscesso farngeo - qualquer rea ........................................... 3B
3.02.05.02-6
Adeno tonsilectomia - reviso cirrgica .................................... 5B
3.02.05.03-4
Adeno-amigdalectomia ............................................................... 7A
3.02.05.04-2
Adenoidectomia .......................................................................... 5B
3.02.05.27-1
Adenoidectomia por videoendoscopia ....................................... 6B
3.02.05.05-0
Amigdalectomia das palatinas ................................................... 5B
3.02.05.06-9
Amigdalectomia lingual .............................................................. 5B
3.02.05.07-7
Bipsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe ............................ 3B
3.02.05.08-5
Cauterizao (qualquer tcnica) por sesso ............................ 1C
3.02.05.09-3
Corpo estranho de faringe - retirada em consultrio ................. 3B
3.02.05.10-7
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral ......... 4A
3.02.05.11-5
Criptlise amigdaliana ............................................................... 4B
3.02.05.14-0
Faringolaringectomia ................................................................. 10C
3.02.05.15-8
Faringolaringoesofagectomia total ............................................. 12B
3.02.05.16-6
Resseco de nasoangiofibroma ............................................... 9C
3.02.05.28-0
Resseco de nasoangiofibroma por videoendoscopia........... 11B
3.02.05.17-4
Resseco de tumor de faringe (via bucal ou nasal) ............... 7C
3.02.05.18-2
Resseco de tumor de faringe com acesso por
faringotomia ou por retalho jugal ................................................ 8C
3.02.05.19-0
Resseco de tumor de faringe com mandibulectomia ............ 9C
3.02.05.20-4
Resseco de tumor de faringe por mandibulotomia ............... 10C
3.02.05.21-2
Resseco de tumor de nasofaringe via endoscpica ............. 5B
3.02.05.22-0
Tonsilectomia a laser ................................................................. 4B
3.02.05.23-9
Tumor de boca ou faringe - resseco ...................................... 7C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
2
3
3
5
2
2
2
6
5
6
1
1
1
5
3
3
33,800
38,500
-
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
2
1
4
3
2
3
2
3
2
0
0
1
3
5
7
5
6
4
3
3
3
1
1
1
6
6
5
5
3
4
39

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Porte
Cdigo
3.02.05.24-7
3.02.05.26-3
Procedimentos
Uvulopalatofaringoplastia (qualquer tcnica) ............................. 9A
Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqncia ........................... 9A
LARINGE (3.02.06.00-6)
3.02.06.01-4
Alargamento de traqueostomia .................................................. 4C
3.02.06.02-2
Aritenoidectomia microcirrgica ................................................ 6A
3.02.06.03-0
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa ........................... 8A
3.02.06.04-9
Confeco de fstula trqueo-esofgica para
prtese fonatria com miotomia farngea ................................... 8A
3.02.06.06-5
Exrese de tumor por via endoscpica .................................... 6A
3.02.06.10-3
Injeo intralarngea de toxina botulnica .................................. 4B
3.02.06.12-0
Laringectomia parcial ................................................................. 9C
3.02.06.13-8
Laringectomia total .................................................................... 10C
3.02.06.17-0
Laringofissura (inclusive com cordectomia) ............................. 7A
3.02.06.20-0
Laringotraqueoplastia ................................................................. 9A
3.02.06.21-9
Microcirurgia com laser para remoo de leses malignas ..... 6A
3.02.06.22-7
Microcirurgia com uso de laser para resseco de leses ..... 5B
3.02.06.23-5
Microcirurgia para decorticao ou tratamento de edema de
Reinke ........................................................................................ 6A
3.02.06.24-3
Microcirurgia para remoo de cisto ou leso intracordal ........ 6A
3.02.06.25-1
Microcirurgia para resseco de papiloma ............................... 6A
3.02.06.26-0
Microcirurgia para resseco de plipo, ndulo ou
granuloma ................................................................................... 5B
3.02.06.27-8
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal
(inclui injeo de materiais) ....................................................... 6A
3.02.06.29-4
Reconstruo para fonao aps laringectomia ........................ 5B
3.02.06.30-8
Tiroplastia tipo 1 com rotao de aritenide .............................. 8B
3.02.06.31-6
Tiroplastia tipo 1 simples ........................................................... 6A
3.02.06.32-4
Tiroplastia tipo 2 ou 3 ................................................................. 6A
3.02.06.35-9
Tratamento cirrgico da estenose laringo-traqueal .................... 9A
3.02.06.36-7
Tratamento cirrgico de trauma larngeo (agudo) ...................... 7C
TRAUMA CRNIO-MAXILO-FACIAL (3.02.07.00-2)
3.02.07.08-8
Fratura simples de mandbula com conteno e bloqueio
intermaxilar eventual ................................................................. 8C
3.02.07.11-8
Fratura cominutiva de mandbula - reduo cirrgica com
fixao ssea e bloqueio intermaxilar eventual ........................ 9C
40
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
5
5
1
1
1
3
3
4
2
1
1
3
2
2
2
1
1
6
4
1
5
5
4
4
4
3
1
1
1
3
4
3
1
2
1
1
1
3
2
3
4
4
4
4
7
3

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Porte
Cdigo
3.02.07.14-2
3.02.07.15-0
3.02.07.07-0
3.02.07.06-1
3.02.07.16-9
3.02.07.17-7
3.02.07.18-5
3.02.07.10-0
3.02.07.09-6
3.02.07.13-4
3.02.07.12-6
3.02.07.20-7
3.02.07.19-3
3.02.07.04-5
3.02.07.03-7
3.02.07.02-9
3.02.07.01-0
3.02.07.21-5
Procedimentos
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reduo e aplicao de
levantamento zigomtico-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual ...................................................................................... 9A
Fratura de maxila, tipo Lefort III - reduo e aplicao
de levantamento crnio-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual ...................................................................................... 9B
Fratura do arco zigomtico - reduo cirrgica com
fixao ........................................................................................ 9A
Fratura do arco zigomtico - reduo instrumental sem
fixao ........................................................................................ 5B
Fratura Lefort I - fixao cirrgica com sntese ssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual ......................... 9A
Fratura Lefort II - fixao cirrgica com sntese ssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual ......................... 9A
Fratura Lefort III - fixao cirrgica com sntese ssea,
levantamento crnio-maxilar e bloqueio intermaxilar
eventual ..................................................................................... 10A
Fratura naso etmido rbito-etmoidal ........................................ 9B
Fratura simples de mandbula - reduo cirrgica com fixao
ssea e bloqueio intermaxilar eventual ..................................... 9A
Fraturas alveolares - fixao com aparelho e conteno ........ 5B
Fraturas complexas de mandbula - reduo cirrgica com
fixao ssea e eventual bloqueio intermaxilar ....................... 10B
Fraturas complexas do tero mdio da face, fixao
cirrgica com sntese, levantamento crnio-maxilar,
enxerto sseo, halo craniano eventual .................................... 10C
Fraturas mltiplas de tero mdio da face:fixao
cirrgica com sntese ssea, levantamento crnio
maxilar e bloqueio .................................................................... 10C
Reduo de fratura de seio frontal (acesso coronal) ................ 8C
Reduo de fratura de seio frontal (acesso frontal) .................. 8C
Reduo de fratura do malar (com fixao) .............................. 9A
Reduo de fratura do malar (sem fixao) .............................. 6A
Retirada dos meios de fixao (na face) .................................. 3B
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE (3.02.08.00-9)

3.02.08.01-7
Artroplastia para luxao recidivante da articulao
tmporo-mandibular .................................................................... 9B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
1
5
5
2
1
4
2
2
1
1
1
1
-
5
3
3
3
1
2
41

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Porte
Cdigo
3.02.08.02-5
3.02.08.08-4
3.02.08.05-0
3.02.08.06-8
3.02.08.07-6
3.02.08.03-3
3.02.08.04-1
3.02.08.10-6
3.02.08.11-4
3.02.08.09-2
3.02.08.13-0
3.02.08.12-2
Procedimentos
Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou
laterognatismo ............................................................................ 9B
Osteotomia crnio-maxilares complexas ................................ 10C
Osteotomia tipo Lefort I .............................................................. 9B
Osteotomia tipo Lefort II ............................................................ 10A
Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana ................................ 10B
Osteotomias alvolo palatinas ................................................... 9B
Osteotomias segmentares da maxila ou malar ........................ 9B
Reconstruo parcial da mandbula com enxerto sseo ......... 10B
Reconstruo total de mandbula com prtese e ou enxerto ... 10C
Reduo simples da luxao da articulao tmporomandibular com fixao intermaxilar ........................................ 6A
Translocao etmido orbital para tratamento do hipertelorismo
miocutneo associado a expansor de tecido - por lado ......... 11A
Tratamento cirrgico de anquilose da articulao tmporo
mandibular ................................................................................. 10C
SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE (3.02.09.00-5)

3.02.09.05-6
Correo cirrgica de depresso (afundamento) da
regio frontal .............................................................................. 10B
3.02.09.04-8
Osteoplastias da rbita ............................................................. 10B
3.02.09.02-1
Osteoplastias de mandbula ....................................................... 9C
3.02.09.03-0
Osteoplastias do arco zigomtico .............................................. 9A
3.02.09.01-3
Osteoplastias etmido orbitais .................................................. 10A
FACE (3.02.10.00-3)
3.02.10.02-0
Correo de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o
auxlio de expansores de tecidos - por estgio ........................ 9B
3.02.10.12-7
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula ............................... 3C
3.02.10.11-9
Exrese de tumor maligno de pele ........................................... 4A
3.02.10.01-1
Hemiatrofia facial, correo com enxerto de gordura
ou implante ................................................................................. 9B
3.02.10.03-8
Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal
(regio oral), sem neurotizao ................................................. 9B
3.02.10.04-6
(regio orbital), sem neurotizao ............................................. 9B
3.02.10.05-4
(regio oral) com neurotizao ................................................. 11C
42
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
3
1
2
2
1
1
2
3
5
6
4
5
5
3
4
5
6
2
2
2
1
2
5
5
5
3
5
1
1
1
5
3
2

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Porte
Cdigo
3.02.10.06-2
3.02.10.08-9
3.02.10.07-0
3.02.10.09-7
3.02.10.10-0
Procedimentos
(regio orbital e oral) com neurotizao ................................... 11C
Reconstruo com retalho axial da artria temporal
superficial ................................................................................... 9A
Reconstruo com retalhos axiais supra-orbitais e .................. 9A
Reconstruo com retalhos em VY de pedculo subarterial ..... 9A
Reconstruo com rotao do msculo temporal ..................... 9C
MANDBULA (3.02.11.00-0)
3.02.11.01-8
Bipsia de mandbula ................................................................. 4A
3.02.11.04-2
Hemimandibulectomia ou resseco segmentar ou seccional
da mandbula .............................................................................. 9B
3.02.11.05-0
Mandibulectomia total ............................................................... 10A
3.02.11.03-4
Resseco de tumor de mandbula com desarticulao
de ATM ....................................................................................... 9B
PESCOO (3.02.12.00-6)
3.02.12.01-4
Cervicotomia exploradora ......................................................... 7C
3.02.12.02-2
Drenagem de abscesso cervical profundo ................................ 6A
3.02.12.03-0
Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) .................. 9A
3.02.12.04-9
Esvaziamento cervical radical ampliado .................................. 9C
3.02.12.05-7
Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) ................ 7C
3.02.12.06-5
Exrese de cisto branquial ........................................................ 7C
3.02.12.07-3
Exrese de cisto tireoglosso ..................................................... 7C
3.02.12.08-1
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula cervical ................ 7B
3.02.12.09-0
Linfadenectomia profunda .......................................................... 6A
3.02.12.10-3
Linfadenectomia superficial ........................................................ 3B
3.02.12.11-1
Neuroblastoma cervical - exrese ........................................... 11A
3.02.12.12-0
Puno-bipsia de pescoo ...................................................... 2B
3.02.12.13-8
Reconstruo de esfago cervical ............................................ 9C
3.02.12.14-6
Resseco de tumor de corpo carotdeo .................................. 10C
3.02.12.15-4
Retrao cicatricial cervical - por estgio ................................. 9A
3.02.12.16-2
Retrao cicatricial cervical com emprego de expansores
de tecido - por estgio ............................................................... 9B
3.02.12.17-0
Torcicolo congnito - tratamento cirrgico ................................. 9A
3.02.12.18-9
Tratamento cirrgico da lipomatose cervical ............................. 7C
3.02.12.19-7
Tratamento cirrgico de fstula com retalho cutneo ................. 5B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
1
6
6
6
6
2
2
4
5
2
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
2
4
2
4
5
3
3
3
3
2
1
5
0
5
5
5
1
1
2
1
5
4
4
3
43

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
TIREIDE (3.02.13.00-2)
3.02.13.01-0
Bipsia de tireide ..................................................................... 3A
3.02.13.02-9
Bcio mergulhante: extirpao por acesso crvico-torcico .. 10B
3.02.13.03-7
Istmectomia ou nodulectomia .................................................... 5B
3.02.13.04-5
Tireoidectomia parcial ................................................................ 7C
3.02.13.05-3
Tireoidectomia total ..................................................................... 9A
3
2
2
2
0
5
4
4
5
PARATIREIDE (3.02.14.00-9)
3.02.14.01-7
Bipsia de paratireide .............................................................. 7A
3.02.14.02-5
Paratireoidectomia com toracotomia ......................................... 10B
3.02.14.03-3
Reimplante de paratireide previamente preservada ................ 5B
3.02.14.04-1
Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo primrio .............. 9A
3.02.14.05-0
Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo secundrio ........ 10A
1
2
1
2
2
1
5
4
4
4
CRNIO (3.02.15.00-5)
3.02.15.01-3
Cranioplastia .............................................................................. 9A
3.02.15.02-1
Craniotomia descompressiva .................................................... 9C
3.02.15.03-0
Craniotomia para tumores sseos ............................................ 9A
3.02.15.04-8
Reconstruo craniana ou craniofacial ..................................... 11A
3.02.15.05-6
Retirada de cranioplastia ........................................................... 7C
3.02.15.07-2
Tratamento cirrgico da craniossinostose ................................. 8C
3.02.15.08-0
Tratamento cirrgico da fratura do crnio - afundamento .......... 9B
3.02.15.09-9
Tratamento cirrgico da osteomielite de crnio ......................... 8B
1
2
2
2
1
1
2
2
4
5
4
7
3
5
5
4
Cdigo
3.02.99.00-4
44
Procedimentos
OBSERVAO:
Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia.

OLHOS
3.03.00.00-2
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
2
2
3
2
3
2
2
0
2
3
2
PLPEBRA (3.03.01.00-9)
3.03.01.01-7
Abscesso de plpebra - drenagem ........................................... 2B
3.03.01.02-5
Bipsia de plpebra ................................................................... 2B
3.03.01.03-3
Blefarorrafia ................................................................................ 3B
3.03.01.04-1
Calzio ....................................................................................... 2B
3.03.01.05-0
Cantoplastia lateral ..................................................................... 4B
3.03.01.06-8
Cantoplastia medial .................................................................... 4B
3.03.01.07-6
Coloboma - com plstica ........................................................... 6C
3.03.01.08-4
Correo cirrgica de ectrpio ou entrpio ............................... 7A
3.03.01.09-2
Correo de bolsas palpebrais - unilateral ............................... 5B
3.03.01.10-6
Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral ............................. 7A
3.03.01.11-4
Epicanto - correo cirrgica - unilateral .................................. 6B
3.03.01.12-2
Epilao ..................................................................................... 1C
3.03.01.13-0
Epilao de clios (diatermo-coagulao) ................................. 3C
3.03.01.14-9
Fissura palpebral - correo cirrgica ....................................... 7A
3.03.01.15-7
Lagoftalmo - correo cirrgica ................................................. 6B
3.03.01.16-5
Plpebra - reconstruo parcial (com ou sem resseco
de tumor) .................................................................................... 6B
3.03.01.17-3
Plpebra - reconstruo total (com ou sem resseco
de tumor) - por estgio ............................................................... 7A
3.03.01.18-1
Ptose palpebral - correo cirrgica - unilateral ....................... 7A
3.03.01.19-0
Resseco de tumores palpebrais ............................................ 4B
3.03.01.20-3
Retrao palpebral ..................................................................... 7A
3.03.01.21-1
Simblfaro com ou sem enxerto - correo cirrgica .............. 6B
3.03.01.22-0
Superclio - reconstruo total ................................................... 7A
3.03.01.23-8
Sutura de plpebra ..................................................................... 3B
3.03.01.24-6
Tarsorrafia ................................................................................... 4B
3.03.01.25-4
Telecanto - correo cirrgica - unilateral ................................. 6B
3.03.01.26-2
Triquase com ou sem enxerto .................................................. 5B
3.03.01.27-0
Xantelasma palpebral - exrese - unilateral .............................. 4B
2
1
2
1
1
1
1
1
-
4
2
3
3
2
4
0
3
3
3
0
CAVIDADE ORBITRIA (3.03.02.00-5)

3.03.02.01-3
Correo da enoftalmia .............................................................. 8A
3.03.02.02-1
Descompresso de rbita ou nervo tico ................................. 9B
3.03.02.03-0
Exenterao com osteotomia .................................................... 9A
1
1
2
4
5
5
45

OLHOS
3.03.00.00-2
Porte
Cdigo
3.03.02.04-8
3.03.02.05-6
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Exenterao de rbita ............................................................... 9C

Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica
(tempo facial) plpebra, cavidade orbitria e olhos ................. 11B
Fratura de rbita - reduo cirrgica ......................................... 9A
Fratura de rbita - reduo cirrgica e enxerto sseo .............. 9C
Implante secundrio de rbita .................................................... 5C
Microcirurgia para tumores orbitrios ....................................... 11B
Reconstituio de paredes orbitrias ........................................ 9B
Reconstruo parcial de cavidade orbital - por estgio ............ 8C
Reconstruo total da cavidade orbital - por estgio ................ 9B
Tumor de rbita - exrese ......................................................... 9C
4
1
1
1
2
1
1
1
1
7
3
4
3
7
5
4
5
5
CONJUNTIVA (3.03.03.00-1)
3.03.03.01-0
Autotransplante conjuntival ........................................................ 4B
3.03.03.02-8
Bipsia de conjuntiva ................................................................ 2A
3.03.03.03-6
Enxerto de membrana amnitica ............................................... 3C
3.03.03.04-4
Infiltrao subconjuntival ........................................................... 1B
3.03.03.05-2
Plstica de conjuntiva ............................................................... 4C
3.03.03.06-0
Ptergio - exrese ...................................................................... 3C
3.03.03.07-9
Reconstituio de fundo de saco ............................................... 6B
3.03.03.08-7
Sutura de conjuntiva .................................................................. 3A
3.03.03.09-5
Transplante de limbo .................................................................. 7C
3.03.03.10-9
Tumor de conjuntiva - exrese .................................................. 3C
1
1
1
1
-
3
1
3
0
3
0
3
0
5
0
CRNEA (3.03.04.00-8)
3.03.04.01-6
Cauterizao de crnea ............................................................. 2A
3.03.04.02-4
Ceratectomia superficial - monocular ........................................ 3C
3.03.04.03-2
Corpo estranho da crnea - retirada .......................................... 2A
3.03.04.10-5
Delaminao corneana com fotoablao estromal - LASIK ..... 9C
3.03.04.09-1
Fotoablao de superfcie convencional - PRK ........................ 7C
3.03.04.08-3
Implante de anel intra-estromal ................................................. 10C
3.03.04.04-0
PTK ceratectomia fototeraputica - monocular .......................... 7C
3.03.04.05-9
Recobrimento conjuntival .......................................................... 3C
3.03.04.06-7
Sutura de crnea (com ou sem hrnia de ris) ......................... 5C
3.03.04.07-5
Tarsoconjuntivoceratoplastia ...................................................... 7C
34,470
31,330
-
1
1
1
1
0
3
3
0
0
3
3
0
3
3
3.03.02.06-4
3.03.02.07-2
3.03.02.08-0
3.03.02.09-9
3.03.02.10-2
3.03.02.11-0
3.03.02.12-9
3.03.02.13-7
46

OLHOS
3.03.00.00-2
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
CMARA ANTERIOR (3.03.05.00-4)

3.03.05.01-2
Paracentese da cmara anterior ............................................... 3A
3.03.05.02-0
Reconstruo da cmara anterior .............................................. 9B
3.03.05.03-9
Remoo de hifema ................................................................... 7C
3.03.05.04-7
Retirada de corpo estranho da cmara anterior ........................ 7C
1
1
1
1
4
3
4
CRISTALINO (3.03.06.00-0)
3.03.06.01-9
Capsulotomia YAG ou cirrgica ................................................ 5A
3.03.06.02-7
Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificao ..... 10A
3.03.06.03-5
Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificao ...... 9B
3.03.06.04-3
Facectomia sem implante .......................................................... 7C
3.03.06.05-1
Fixao iriana de lente intra-ocular ........................................... 7C
3.03.06.06-0
Implante secundrio / explante / fixao escleral ou iriana ..... 7C
3.03.06.07-8
Remoo de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser ... 5A
1
1
1
1
1
-
3
5
4
3
3
3
3
CORPO VTREO (3.03.07.00-7)

3.03.07.01-5
Bipsia de tumor via pars plana ............................................... 5A
3.03.07.02-3
Bipsia de vtreo via pars plana ............................................... 3C
3.03.07.03-1
Endolaser/Endodiatermia ........................................................... 5A
3.03.07.04-0
Implante de silicone intravtreo .................................................. 5A
3.03.07.05-8
Infuso de perfluocarbono .......................................................... 5A
3.03.07.06-6
Membranectomia EPI ou sub-retiniana ..................................... 7C
3.03.07.07-4
Retirada de corpo estranho ........................................................ 7C
3.03.07.08-2
Retirada de leo de silicone via pars plana .............................. 8C
3.03.07.09-0
Troca fluido gasosa .................................................................... 5A
3.03.07.10-4
Vitrectomia a cu aberto - ceratoprtese .................................. 10A
3.03.07.11-2
Vitrectomia anterior .................................................................... 7C
3.03.07.12-0
Vitrectomia vias pars plana ....................................................... 9C
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
3
3
3
3
3
3
3
5
4
5
ESCLERA (3.03.08.00-3)
3.03.08.01-1
Bipsia de esclera ..................................................................... 3A
3.03.08.02-0
Enxerto de esclera (qualquer tcnica) ...................................... 9B
3.03.08.03-8
Sutura de esclera ....................................................................... 7C
1
4
1
BULBO OCULAR (3.03.09.00-0)

3.03.09.01-8
Enucleao ou eviscerao com ou sem implante .................. 7C
3.03.09.02-6
Injeo retrobulbar ..................................................................... 2A
1
-
3
1
Cdigo
Procedimentos
47

OLHOS
3.03.00.00-2
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Reconstituio de globo ocular com leso de estruturas

intra-oculares .............................................................................. 9B
RIS E CORPO CILIAR (3.03.10.00-8)

3.03.10.01-6
Bipsia de ris e corpo ciliar ...................................................... 4B
3.03.10.02-4
Cicloterapia - qualquer tcnica .................................................. 5A
3.03.10.03-2
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas ................................. 8A
3.03.10.04-0
Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares ..................... 8C
3.03.10.05-9
Drenagem de descolamento de coride .................................... 5A
3.03.10.06-7
Fototrabeculoplastia (laser) ........................................................ 5A
3.03.10.07-5
Goniotomia ou trabeculotomia ................................................... 9B
3.03.10.08-3
Iridectomia (laser ou cirrgica) .................................................. 5A
3.03.10.09-1
Iridociclectomia .......................................................................... 9C
3.03.10.10-5
Sinequiotomia (cirrgica) ........................................................... 5A
3.03.10.11-3
Sinequiotomia (laser) ................................................................. 5A
1
1
1
1
1
1
-
1
2
4
4
4
2
5
2
5
3
3
MSCULOS (3.03.11.00-4)
3.03.11.01-2
Bipsia de msculos ................................................................. 3A
3.03.11.02-0
Cirurgia com sutura ajustvel ................................................... 7C
3.03.11.03-9
Estrabismo ciclo vertical/transposio - monocular ................. 8A
3.03.11.04-7
Estrabismo horizontal - monocular ............................................ 7C
3.03.11.05-5
Injeo de toxina botulnica - monocular ................................... 3C
1
1
1
-
2
4
4
4
0
RETINA (3.03.12.00-0)
3.03.12.01-9
Aplicao de placa radiativa episcleral .................................... 7C
3.03.12.02-7
Bipsia de retina ........................................................................ 4B
3.03.12.03-5
Exrese de tumor de coride e/ou corpo ciliar ........................ 9C
3.03.12.04-3
Fotocoagulao (laser) - por sesso - monocular ................... 5A
3.03.12.05-1
Infuso de gs expansor ........................................................... 4B
3.03.12.06-0
Pancrioterapia perifrica ............................................................ 7A
3.03.12.07-8
Remoo de implante episcleral ............................................... 4B
3.03.12.08-6
Retinopexia com introflexo escleral ........................................ 9B
3.03.12.09-4
Retinopexia pneumtica ............................................................. 7A
3.03.12.10-8
Retinopexia profiltica (criopexia) ............................................. 4B
3.03.12.11-6
Retinotomia relaxante ................................................................ 5A
1
1
1
1
1
1
-
3
4
4
2
4
2
2
5
3
2
4
Cdigo
3.03.09.03-4
48
Procedimentos

OLHOS
3.03.00.00-2
Porte
Cdigo
Procedimentos
VIAS LACRIMAIS (3.03.13.00-7)

3.03.13.01-5
Cirurgia da glndula lacrimal ..................................................... 7A
3.03.13.02-3
Dacriocistectomia - unilateral ..................................................... 7A
3.03.13.03-1
Dacriocistorrinostomia com ou sem intubao - unilateral........ 8C
3.03.13.04-0
Fechamento dos pontos lacrimais ............................................. 2A
3.03.13.05-8
Reconstituio de vias lacrimais com
silicone ou outro material ........................................................... 7A
3.03.13.06-6
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem ............ 2B
3.03.99.00-9
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
-
4
2
4
0
1
-
4
0
OBSERVAES:
- A solicitao de exames complementares dever observar os protocolos do Conselho Brasileiro de
Oftalmologia.
49

ORELHA
3.04.00.00-7
Porte
Cdigo
Procedimentos
PAVILHO AURICULAR (3.04.01.00-3)

3.04.01.01-1
Bipsia de pavilho auricular .................................................... 2B
3.04.01.02-0
Exrese de tumor com abordagem craniofacial
oncolgica pavilho auricular (tempo facial) ............................ 11B
3.04.01.03-8
Exrese de tumor com fechamento primrio ............................ 3C
3.04.01.04-6
Outros defeitos congnitos que no a microtia ......................... 9B
3.04.01.05-4
Reconstruo de orelha - retoques .......................................... 5B
3.04.01.06-2
Reconstruo de unidade anatmica do pavilho
auricular - por estgio ................................................................ 9B
3.04.01.07-0
Reconstruo total de orelha (nico estgio) ............................ 8C
3.04.01.08-9
Resseco de tumor de pavilho auricular,
incluindo parte do osso temporal .............................................. 10A
3.04.01.09-7
Resseco subtotal ou total de orelha ....................................... 5B
3.04.01.10-0
Tratamento cirrgico de sinus pr-auricular .............................. 5B
ORELHA EXTERNA (3.04.02.00-0)
3.04.02.01-8
Aspirao auricular ou curativo ................................................ 1C
3.04.02.02-6
Bipsia (orelha externa) ............................................................ 3B
3.04.02.03-4
Cisto pr-auricular (coloboma auris) - exrese-unilateral ........ 6B
3.04.02.04-2
Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em consultrio ............ 3B
3.04.02.05-0
Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em hospital
sob anestesia geral .................................................................... 4A
3.04.02.06-9
Estenose de conduto auditivo externo - correo .................... 8A
3.04.02.07-7
Furnculo - drenagem (ouvido) ................................................. 2B
3.04.02.08-5
Pericondrite de pavilho - tratamento cirrgico com
desbridamento ............................................................................ 5B
3.04.02.09-3
Tumor benigno de conduto auditivo externo - exrese ............ 4A
ORELHA MDIA (3.04.03.00-6)
3.04.03.01-4
Cauterizao de membrana timpnica ...................................... 1B
3.04.03.03-0
Estapedectomia ou estapedotomia ............................................ 9B
3.04.03.04-9
Explorao e descompresso parcial do nervo facial
intratemporal .............................................................................. 10A
3.04.03.05-7
Fstula perilinftica - fechamento cirrgico ................................ 6A
3.04.03.06-5
Glomus jugular - resseco ..................................................... 11C
3.04.03.07-3
Glomus timpnicus - resseco ................................................ 9A
3.04.03.08-1
Mastoidectomia simples ou radical modificada ......................... 9B
50
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
4
2
1
1
7
2
3
2
1
3
2
5
3
2
1
7
3
1
1
-
1
1
1
0
1
-
1
3
1
1
-
1
1
1
4
1
1
2
1
1
4
3
5
4
4

ORELHA
3.04.00.00-7
Porte
Cdigo
3.04.03.09-0
3.04.03.10-3
3.04.03.16-2
3.04.03.11-1
3.04.03.12-0
3.04.03.13-8
3.04.03.14-6
3.04.03.15-4
Procedimentos
Ouvido congnito - tratamento cirrgico .................................. 10A
Paracentese do tmpano - miringotomia, unilateral
(em consultrio) ......................................................................... 2A
Paracentese do tmpano, unilateral, em hospital/anest.
geral ............................................................................................ 4A
Tmpano-mastoidectomia .......................................................... 10C
Timpanoplastia com reconstruo da cadeia ossicular ............ 9B
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral ...................... 8C
Timpanotomia exploradora - unilateral ....................................... 4A
Timpanotomia para tubo de ventilao - unilateral .................... 6C
ORELHA INTERNA (3.04.04.00-2)

3.04.04.01-0
Doena de Meniere - tratamento cirrgico descompresso do saco endolinftico ou shunt ................... 10B
3.04.04.02-9
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial do foramem estilo-mastideo ao gnglio geniculado ................ 11A
3.04.04.03-7
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gnglio
geniculado ao meato acstico interno ...................................... 11B
3.04.04.04-5
Enxerto total do nervo facial intratemporal ............................... 11A
3.04.04.05-3
Explorao e descompresso total do nervo facial
(transmastideo, translabirntico, fossa mdia) ........................ 11B
3.04.04.06-1
Implante coclear (exceto a prtese) ......................................... 11A
3.04.04.07-0
Injeo de drogas intratimpnicas ............................................. 1B
3.04.04.08-8
Labirintectomia (membranosa ou ssea) - sem audio ......... 11A
3.04.04.09-6
Neurectomia vestibular para fossa mdia ou posterior ........... 11A
3.04.04.10-0
Neurectomia vestibular translabirntica - sem audio ............ 11B
3.04.04.12-6
Resseco do osso temporal ................................................... 11B
3.04.04.13-4
Tumor do nervo acstico - resseco via
translabirntica ou fossa mdia ................................................ 11B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
1
1
-
1
5
4
3
2
2
2
2
5
5
2
2
1
2
2
3
6
6
1
4
6
4
6
51

NARIZ E SEIOS PARANASAIS
3.05.00.00-1
Porte
Cdigo
Procedimentos
NARIZ (3.05.01.00-8)
3.05.01.01-6
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem ................ 3B
3.05.01.02-4
Abscesso ou hematoma de septo nasal drenagem sob anestesia geral ................................................... 4A
3.05.01.04-0
Alongamento de columela .......................................................... 7C
3.05.01.05-9
Bipsia de nariz ......................................................................... 2B
3.05.01.06-7
Corneto inferior - cauterizao linear - unilateral ...................... 3B
3.05.01.07-5
Corneto inferior - infiltrao medicamentosa (unilateral) ........... 2B
3.05.01.08-3
Corpos estranhos - retirada em consultrio (nariz) .................. 2C
3.05.01.09-1
Corpos estranhos - retirada sob anestesia
geral / hospital ............................................................................ 3C
3.05.01.47-4
Corpos estranhos - retirada sob anestesia
geral / hospital (nariz) - por videoendoscopia ........................... 4A
3.05.01.11-3
Epistaxe - cauterizao (qualquer tcnica) ............................... 2B
3.05.01.12-1
Epistaxe - cauterizao da artria esfenopalatina com
microscopia - unilateral .............................................................. 9A
3.05.01.48-2
Epistaxe - cauterizao da artria esfenopalatina com
microscopia - unilateral por videoendoscopia .......................... 10B
3.05.01.13-0
Epistaxe - cauterizao das artrias etmoidais com
microscopia - unilateral .............................................................. 9A
3.05.01.14-8
Epistaxe - ligadura das artrias etmoidais acesso transorbitrio - unilateral ................................................ 9A
3.05.01.15-6
Epistaxe - tamponamento antero-posterior ............................... 4C
3.05.01.16-4
Epistaxe - tamponamento anterior ............................................. 3B
3.05.01.17-2
Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob
anestesia geral ........................................................................... 5B
3.05.01.18-0
oncolgica (tempo facial) pirmide nasal ................................. 11B
3.05.01.19-9
Exrese de tumor nasal por via endoscopica .......................... 5B
3.05.01.20-2
Fechamento de fstula liqurica transnasal ............................... 8B
3.05.01.21-0
Fstula liqurica - tratamento cirrgico endoscpico
intranasal .................................................................................... 8B
3.05.01.22-9
Fraturas dos ossos nasais - reduo cirrgica e gesso .......... 5B
3.05.01.23-7
Fraturas dos ossos nasais - reduo incruenta e gesso .......... 5A
3.05.01.24-5
Imperfurao coanal - correo cirrgica intranasal ................. 9A
3.05.01.49-0
Imperfurao coanal - correo cirrgica intranasal
por videoendoscopia ................................................................. 10B
3.05.01.25-3
Imperfurao coanal - correo cirrgica transpalatina ............ 9A
52
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
-
3
3
1
1
1
0
33,800
-
2
3
38,500
1
1
-
4
2
1
4
1
1
7
3
5
1
1
1
5
3
2
3
38,500
-
1
1
5
3

3.05.00.00-1
Porte Custo
Oper.
Cdigo
Procedimentos
3.05.01.26-1
3.05.01.50-4
3.05.01.27-0
3.05.01.51-2
Ozena - tratamento cirrgico ..................................................... 8A

Ozena - tratamento cirrgico por videoendoscopia .................. 9C
Perfurao do septo nasal - correo cirrgica ........................ 9A
Perfurao do septo nasal - correo cirrgica por
videoendoscopia ....................................................................... 10B
Polipectomia - unilateral ............................................................. 3C
Reconstruo de unidade anatmica do
nariz - por estgio ...................................................................... 9B
Reconstruo total de nariz - por estgio .................................. 9B
Resseco de tumores malignos transnasais ........................... 8B
Rinectomia parcial ..................................................................... 5B
Rinectomia total .......................................................................... 7C
Rinoplastia reparadora ............................................................... 8B
Rinosseptoplastia funcional ...................................................... 10A
Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia .................... 11B
Septoplastia (qualquer tcnica sem vdeo) ............................... 8B
Septoplastia por videoendoscopia ............................................. 9A
Sinquia nasal - resseco unilateral - qualquer tcnica ......... 2B
Tratamento cirrgico da atresia narinria ................................... 6A
Tratamento cirrgico de deformidade nasal congnita .............. 9B
Tratamento cirrgico do rinofima ................................................ 5B
Tratamento cirrgico reparador do nariz em sela ...................... 9B
Tratamento de deformidade traumtica nasal ............................ 9A
Tumor intranasal - exrese por rinotomia lateral ....................... 7A
Tumor intranasal - exrese por via transnasal ......................... 6A
Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral ................................ 3B
Turbinoplastia por radiofreqncia ............................................. 4C
3.05.01.28-8
3.05.01.29-6
3.05.01.30-0
3.05.01.31-8
3.05.01.32-6
3.05.01.33-4
3.05.01.34-2
3.05.01.35-0
3.05.01.52-0
3.05.01.36-9
3.05.01.53-9
3.05.01.37-7
3.05.01.38-5
3.05.01.39-3
3.05.01.40-7
3.05.01.41-5
3.05.01.42-3
3.05.01.43-1
3.05.01.44-0
3.05.01.45-8
3.05.01.46-6
SEIOS PARANASAIS (3.05.02.00-4)

3.05.02.01-2
Angiofibroma - resseco transmaxilar e/ou transpalatina ....... 9C
3.05.02.02-0
Antrostomia maxilar intranasal .................................................. 6A
3.05.02.29-2
Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia ............... 7A
3.05.02.28-4
Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser
(abertura de todas as cavidades paranasais a laser) .............. 8A
3.05.02.03-9
Artria maxilar interna - ligadura transmaxilar .......................... 9A
3.05.02.30-6
Artria maxilar interna - ligadura transmaxilar por
videoendoscopia ....................................................................... 10B
N de
Aux.
Porte
Anest.
33,800
-
1
1
1
2
3
3
38,500
-
1
-
4
2
38,500
33,800
-
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
4
5
4
4
4
5
6
3
5
1
3
5
3
3
2
3
3
1
3
33,800
3
1
1
6
2
4
1
2
5
4
38,500
53

3.05.00.00-1
Porte
Cdigo
3.05.02.04-7
3.05.02.06-3
3.05.02.07-1
3.05.02.08-0
3.05.02.31-4
3.05.02.09-8
3.05.02.10-1
3.05.02.11-0
3.05.02.12-8
3.05.02.13-6
3.05.02.14-4
3.05.02.15-2
3.05.02.16-0
3.05.02.17-9
3.05.02.18-7
3.05.02.19-5
3.05.02.21-7
3.05.02.22-5
3.05.02.20-9
3.05.02.32-2
3.05.02.23-3
3.05.02.24-1
3.05.02.25-0
3.05.02.34-9
3.05.02.26-8
3.05.02.35-7
3.05.02.27-6
54
Procedimentos
Cisto naso-alveolar e globular - exrese ................................. 5B
Descompresso transetmoidal do canal ptico ........................ 10A
Etmoidectomia externa .............................................................. 8A
Etmoidectomia intranasal ........................................................... 8A
Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia ........................ 9B
oncolgica seios... (tempo facial) ............................................. 11B
Exrese de tumor de seios paranasais por via endoscopica .. 5B
Fstula oro-antral - tratamento cirrgico ..................................... 8B
Fstula oronasal - tratamento cirrgico ...................................... 8B
Maxilectomia incluindo exenterao de rbita ......................... 10A
Maxilectomia parcial .................................................................. 8B
Maxilectomia total ...................................................................... 9C
Plipo antro-coanal de Killiam - exrese .................................. 6A
Puno maxilar transmetica ou via fossa canina ................... 3B
Resseco de tumor benigno .................................................... 7C
Seios paranasais - bipsia qualquer via ................................... 4C
Sinusectomia frontal com retalho osteoplstico ou
via coronal ................................................................................. 8B
Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa ........................... 8B
Sinusectomia maxilar - via endonasal ...................................... 8A
Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia ... 9B
Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) ....................... 7C
Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) ........................... 8A
Sinusotomia esfenoidal .............................................................. 8A
Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia ........................... 9B
Sinusotomia frontal intranasal .................................................... 8A
Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia ................. 9B
Sinusotomia frontal via externa ................................................. 8B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
33,800
1
2
1
1
1
2
4
2
2
3
4
1
1
1
3
3
3
1
2
-
7
3
3
2
5
3
6
2
1
4
1
33,800
33,800
33,800
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
4
2
3
2
3
2
3
2

PAREDE TORCICA
3.06.00.00-6
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
42,900
1
2
2
2
5
5
3.06.01.03-7
3.06.01.04-5
3.06.01.05-3
Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste

porte para cada arco adicional) ................................................. 8B
Esternectomia subtotal ............................................................... 9C
Esternectomia total .................................................................... 10B
Fechamento de pleurostomia ..................................................... 5B
1
1
2
1
2
4
5
3
3.06.01.23-1
3.06.01.24-0
3.06.01.07-0
3.06.01.25-8
Fratura luxao de esterno ou costela - reduo incruenta ..... 2B

Fratura luxao de esterno ou costela - tratamento cirrgico .. 8B
Mobilizao de retalhos musculares ou do omento ................. 10B
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirrgico ........ 5B
1
2
1
0
3
6
2
3.06.01.08-8
3.06.01.26-6
3.06.01.09-6
3.06.01.10-0
3.06.01.11-8
Plumbagem extrafascial ........................................................... 10A

Puno bipsia de costela ou esterno ...................................... 3B
Reconstruo da parede torcica (com ou sem prtese) ........ 10B
Reconstruo da parede torcica com retalhos cutneos ....... 10A
Reconstruo da parede torcica com retalhos
musculares ou miocutneos ..................................................... 10A
Reconstruo da regio esternal com retalhos
musculares bilaterais ................................................................ 10A
Resseco de tumor do diafragma e reconstruo
(qualquer tcnica) ..................................................................... 11A
Ressutura de parede torcica .................................................... 9C
Retirada de corpo estranho da parede torcica ........................ 7C
Toracectomia ............................................................................. 10A
Toracoplastia (qualquer tcnica) ............................................... 10C
Toracotomia com bipsia ........................................................... 9A
Toracotomia exploradora (excludos os procedimentos
intratorcicos) ............................................................................. 8B
Toracotomia para procedimentos ortopdicos
sobre a coluna vertebral ............................................................ 9C
Trao esqueltica do gradil costo-esternal (traumatismo) ....... 9C
Tratamento cirrgico de fraturas do gradil costal ....................... 9C
Vdeo para procedimentos sobre a coluna vertebral ............... 11A
2
2
1
4
1
5
4
2
2
1
2
2
1
6
5
2
6
5
4
38,500
2
1
2
2
5
2
4
5
Cdigo
Procedimentos
PAREDE TORCICA (3.06.01.00-2)

3.06.01.22-3
Bipsia cirrgica de costela ou esterno .................................... 3C
3.06.01.01-0
Correo de deformidades da parede torcica ........................ 10C
3.06.01.27-4
Correo de deformidades da parede torcica por vdeo ........ 12A
3.06.01.02-9
3.06.01.12-6
3.06.01.13-4
3.06.01.29-0
3.06.01.14-2
3.06.01.15-0
3.06.01.16-9
3.06.01.17-7
3.06.01.18-5
3.06.01.19-3
3.06.01.20-7
3.06.01.21-5
3.06.01.28-2
55

PAREDE TORCICA
3.06.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
MAMAS (3.06.02.00-9)
3.06.02.01-7
Bipsia incisional de mama ....................................................... 3B
3.06.02.02-5
Coleta de fluxo papilar de mama .............................................. 1A
3.06.02.03-3
Correo cirrgica da assimetria mamria ............................... 8A
3.06.02.12-2
Correo da hipertrofia mamria - unilateral ............................. 9B
3.06.02.04-1
Correo de inverso papilar - unilateral .................................. 3B
3.06.02.05-0
Drenagem de abscesso de mama ............................................ 3A
3.06.02.06-8
Drenagem e/ou aspirao de seroma ....................................... 1B
3.06.02.07-6
Exrese de leso da mama por marcao
estereotxica ou roll .................................................................. 7C
3.06.02.08-4
Exrese de mama supra-numerria - unilateral ........................ 5A
3.06.02.09-2
Exrese de ndulo ..................................................................... 3C
3.06.02.10-6
Fistulectomia de mama .............................................................. 5A
3.06.02.11-4
Ginecomastia - unilateral ........................................................... 7C
3.06.02.13-0
Linfadenectomia axilar ............................................................... 8B
3.06.02.14-9
Mastectomia radical ou radical modificada .............................. 10A
3.06.02.15-7
Mastectomia simples ................................................................. 8A
3.06.02.16-5
Mastectomia subcutnea e incluso da prtese ...................... 10A
3.06.02.17-3
Mastoplastia em mama oposta aps reconstruo da ............. 8A
3.06.02.18-1
Puno ou bipsia percutnea de agulha fina por ndulo (mximo de 3 ndulos por mama) .......................... 3A
3.06.02.20-3
Quadrantectomia - Resseco segmentar ................................ 7A
3.06.02.19-0
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar ................................ 9B
3.06.02.26-2
Reconstruo da mama com prtese e/ou expansor ............... 9C
3.06.02.21-1
Reconstruo da placa arolo mamilar - unilateral ................... 5A
3.06.02.23-8
Reconstruo mamria com retalho muscular ou
miocutneo - unilateral .............................................................. 10A
3.06.02.24-6
Reconstruo mamria com retalhos cutneos regionais ........ 9C
3.06.02.25-4
Reconstruo parcial da mama ps-quadrantectomia .............. 8A
3.06.02.28-9
Resseco do linfonodo sentinela / torcica lateral .................. 6C
3.06.02.29-7
Resseco do linfonodo sentinela / torcica medial ................. 6C
3.06.02.30-0
Resseco dos ductos principais da mama - unilateral
3.06.02.31-9
Retirada da vlvula aps colocao de .................................... 5B
expansor permanente ................................................................ 4C
3.06.02.32-7
Substituio de prtese .............................................................. 4C
56
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
2
1
1
-
2
0
5
5
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
2
3
2
4
5
3
5
5
1
1
2
1
2
3
4
5
3
2
2
2
1
1
6
5
4
4
4
1
1
1
3
3
3

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES
3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
TRANSPLANTES CUTNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) 3.07.01.00-7

3.07.01.01-5
Abdominal ou hipogstrico ........................................................ 12C
3.07.01.02-3
Antebrao .................................................................................. 13A
3.07.01.03-1
Axilar ........................................................................................ 12C
3.07.01.04-0
Couro cabeludo ......................................................................... 12C
3.07.01.05-8
Deltopeitoral ............................................................................... 12C
3.07.01.06-6
Digitais (da face volar e ltero-cubital dos

dedos mdio e anular da mo) ................................................. 12C
3.07.01.07-4
Digital do hallux ........................................................................ 12B
3.07.01.08-2
Dorsal do p ............................................................................. 12C
3.07.01.09-0
Escapular .................................................................................. 12C
3.07.01.10-4
Femoral ..................................................................................... 12B
3.07.01.11-2
Fossa popltea ........................................................................... 12B
3.07.01.12-0
Inguino-cural ............................................................................. 12C
3.07.01.13-9
Intercostal .................................................................................. 12B
3.07.01.14-7
Interdigital da 1a comissura dos dedos do p .......................... 12B
3.07.01.15-5
Outros transplantes cutneos ................................................... 12B
3.07.01.16-3
Paraescapular ........................................................................... 12B
3.07.01.17-1
Retroauricular ............................................................................ 12C
3.07.01.18-0
Temporal .................................................................................... 12C
3.07.01.19-8
Transplante cutneo com microanastomose ............................ 13A
3.07.01.20-1
Transplante cutneo sem microanastomose,

ilha neurovascular ..................................................................... 8B
Transplante miocutneo com microanastomose ...................... 13A
3.07.01.21-0
TRANSPLANTES MSCULO-CUTNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) 3.07.02.00-3

3.07.02.01-1
Grande dorsal (latissimus dorsi) .............................................. 12C
3.07.02.02-0
Grande glteo (gluteus maximus) ............................................ 12B
3.07.02.03-8
Outros transplantes msculo-cutneos .................................... 12B
3.07.02.04-6
Reto abdominal (rectus abdominis) .......................................... 12C
3.07.02.05-4
Reto interno (gracilis) ................................................................ 12C
3.07.02.06-2
Serrato maior (serratus) ............................................................ 12C
3.07.02.07-0
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) .................................. 12C
3.07.02.08-9
Trapzio (trapezius) ................................................................... 12B
57

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
o
Porte
Anest.
TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.03.00-0)

3.07.03.01-8
Bceps femoral (biceps femoris) ............................................... 12B
2
3.07.03.02-6
Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) ....... 10A
1
3.07.03.03-4
Extensor prprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) ..... 9C
1
3.07.03.04-2
Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) ........................... 12A
2
3.07.03.05-0
Grande dorsal (latissimus dorsi) .............................................. 12B
2
3.07.03.06-9
Grande peitoral (pectoralis major) ............................................ 12B
2
3.07.03.07-7
Msculo pdio (extensor digitorum brevis) .............................. 12B
1
3.07.03.08-5
Os msculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris,
tensor fascia lata,flexor digitorum brevis, quando
transplantados com sua inervao e praticada a
microneurorrafia com finalidade de restaurar funo
e sensibilidade, sero considerados retalhos
neurovasculares livres e tero acrscimo do porte ................. 3B
3.07.03.09-3
Outros transplantes musculares ............................................... 12B
1
3.07.03.10-7
Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) .......... 12B
1
3.07.03.11-5
Reto anterior (rectus femoris) ................................................... 12C
2
3.07.03.12-3
Reto interno (gracilis) ................................................................ 12C
2
3.07.03.13-1
Sartrio (sartorius) .................................................................... 12C
2
3.07.03.14-0
Semimembranoso (semimembranosus) ................................... 12C
2
3.07.03.15-8
Semitendinoso (semitendinosus) .............................................. 12C
2
3.07.03.16-6
Serrato maior (serratus) ............................................................ 12C
2
3.07.03.17-4
Supinador longo (brachioradialis) ............................................. 12B
1
3.07.03.18-2
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) .................................. 12C
2
1
5
5
6
6
6
6
6
6
5
6
TRANSPLANTES SSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTNEOS

VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.04.00-6)
3.07.04.01-4
Costela ...................................................................................... 12C
2
3.07.04.02-2
Ilaco .......................................................................................... 12C
2
3.07.04.03-0
Osteocutneo de ilaco ............................................................. 12C
2
3.07.04.04-9
Osteocutneos de costela ........................................................ 13A
2
3.07.04.05-7
Osteomusculocutneo de costela ............................................. 13A
2
3.07.04.06-5
Outros transplantes sseos e osteomusculocutneos ............. 13A
2
3.07.04.07-3
Pernio ou fbula ....................................................................... 13A
2
3.07.04.08-1
Transplante sseo vascularizado (microanastomose) ............. 13A
1
6
6
6
6
6
6
6
6
58
6
6
5
6
6
6
5

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
o
Porte
Anest.
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUES DE CABEA E PESCOO, NAS EXTENSAS PERDAS

DE SUBSTNCIA E NA ABLAO DE TUMORES AO NVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES) (3.07.05.00-2)
3.07.05.01-0
Autotransplante de dois retalhos musculares
combinados, isolados e associados entre si,
ligados por um nico pedculo .................................................. 13A
2
7
3.07.05.02-9
Autotransplante de dois retalhos cutneos
combinados, isolados e associados entre si,
ligados por um nico pedculo vascular ................................. 13A
2
7
3.07.05.03-7
Autotransplante de dois retalhos, um cutneo
combinado a um muscular, isolados e associados
entre si, ligados por um nico pedculo vascular .................. 13A
2
7
3.07.05.04-5
Autotransplante de dois retalhos, um cutneo combinado
a retalho osteomuscular, isolados e associados
entre s, ligados por um nico pedculo vascular ................... 13A
2
7
3.07.05.05-3
Autotransplante de epiplon ........................................................ 13A
2
7
3.07.05.06-1
Autotransplante de outros retalhos, isolados entre
si, e associados mediante um nico pedculo
vascular comuns aos retalhos ................................................. 13A
2
7
3.07.05.07-0
Autotransplante de trs retalhos, um cutneo separado,
combinado a outros dois retalhos musculares isolados e
associados, ligados por um nico pedculo vascular .............. 13A
2
7
3.07.05.10-0
Reimplante de segmentos distais do membro superior,
com resseco segmentar ........................................................ 13A
2
7
REIMPLANTES E REVASCULARIZAES DOS MEMBROS (3.07.06.00-9)
3.07.06.01-7
Reimplante do membro inferior do nvel mdio
proximal da perna at a coxa .................................................. 13A
3.07.06.02-5
Reimplante do membro inferior do p at o tero
mdio da perna ......................................................................... 13A
3.07.06.03-3
Reimplante do membro superior, do nvel mdio
do antebrao at o ombro ......................................................... 13A
3.07.06.99-8
OBSERVAO:
- Os honorrios deste item incluem tambm outros procedimentos inerentes alm das microanastomoses
vasculares, como as osteossnteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutneo.
59

3.07.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
TRANSPLANTES DE DEDOS DO P PARA A MO (3.07.07.00-5)

3.07.07.01-3
Transplante articular de metatarsofalngica para a mo .......... 13A
3.07.07.02-1
Transplante de 2 pododctilo para mo .................................. 13A
3.07.07.03-0
Transplante de dedos do p para a mo .................................. 13A
3.07.07.06-4
Transplante de dois pododctilos para a mo .......................... 13A
3.07.07.04-8
Transplante do 2 Pododctilo para o polegar.......................... 13A
3.07.07.05-6
Transplante do hallux para polegar .......................................... 13A
2
3
3
2
2
3
6
6
6
6
6
6
TRAO (3.07.09.00-8)
3.07.09.01-6
Instalao de halo craniano ....................................................... 3A
3.07.09.02-4
Trao cutnea ........................................................................... 1B
3.07.09.03-2
Trao transesqueltica (por membro) ...................................... 2A
2
1
1
RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE (3.07.10.00-6)

3.07.10.01-4
Fios ou pinos metlicos transsseos ........................................ 3B
3.07.10.02-2
Fios, pinos, parafusos ou hastes metlicas intra-sseas ......... 3B
3.07.10.03-0
Placas ........................................................................................ 3C
3.07.10.04-9
Prteses de substituio de pequenas articulaes ................. 6A
3.07.10.05-7
Retirada de fixadores externos ................................................. 3B
1
1
1
-
1
2
2
3
2
IMOBILIZAES PROVISRIAS - TALAS GESSADAS (3.07.11.00-2)

3.07.11.01-0
Imobilizaes no-gessadas (qualquer segmento) ................... 1A
3.07.11.02-9
Membro inferior .......................................................................... 1B
3.07.11.03-7
Membro superior ........................................................................ 1A
0
0
0
APARELHOS GESSADOS (3.07.12.00-9)

3.07.12.01-7
xilo-palmar ou pendente .......................................................... 1B
3.07.12.02-5
Bota com ou sem salto .............................................................. 1B
3.07.12.03-3
Colar ........................................................................................... 1B
3.07.12.04-1
Colete ......................................................................................... 1C
3.07.12.05-0
Cruro-podlico ............................................................................ 1C
3.07.12.06-8
Dupla abduo ou Ducroquet ..................................................... 1C
3.07.12.07-6
Halo-gesso ................................................................................. 4A
3.07.12.08-4
Inguino-maleolar ......................................................................... 1C
3.07.12.09-2
Luva ........................................................................................... 1B
3.07.12.10-6
Minerva ou Risser para escoliose ............................................ 2C
3.07.12.11-4
Pelvipodlico ............................................................................. 2C
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Cdigo
60
Procedimentos

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.12.12-2
3.07.12.13-0
3.07.12.14-9
Procedimentos
Spica-gessada ........................................................................... 2B
Tipo Velpeau .............................................................................. 1C
Traco-braquial .......................................................................... 2C
OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNES (3.07.13.00-5)

3.07.13.02-1
Bipsia ssea ............................................................................ 2B
3.07.13.03-0
Bipsias percutnea sinovial ou de tecidos moles .................. 2B
3.07.13.04-8
Enxertos em outras pseudartroses ........................................... 7C
3.07.13.06-4
Manipulao articular sob anestesia geral ................................ 3B
3.07.13.13-7
Puno articular diagnstica ou teraputica
(infiltrao). Quando orientada por RX, US, TC e RM,
cobrar cdigo correspondente ................................................... 2A
3.07.13.14-5
Puno extra-articular diagnstica ou teraputica
(infiltrao/agulhamento seco). Quando orientada por
RX, US, TC e RM, cobrar cdigo correspondente ................. 2A
3.07.13.07-2
Retirada de enxerto sseo ......................................................... 3B
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (3.07.14.00-1)
3.07.14.01-0
Corpo estranho intra-articular - tratamento cirrgico ................. 3C
3.07.14.02-8
Corpo estranho intra-sseo - tratamento cirrgico .................... 3C
3.07.14.03-6
Corpo estranho intramuscular - tratamento cirrgico ................ 3C
COLUNA VERTEBRAL (3.07.15.00-8)
3.07.15.01-6
Artrodese da coluna c/ instrumentao por segmento ............. 10B
3.07.15.02-4
Artrodese de coluna via anterior ou pstero lateral tratamento cirrgico ................................................................... 10B
3.07.15.03-2
Bipsia da coluna ...................................................................... 5B
3.07.15.04-0
Bipsia de corpo vertebral com agulha .................................... 3B
3.07.15.05-9
Cirurgia de coluna por via endoscpica .................................. 11A
3.07.15.06-7
Cordotomia - mielotomia ........................................................... 10B
3.07.15.07-5
Costela cervical - tratamento cirrgico ..................................... 8B
3.07.15.08-3
Derivao lombar externa ......................................................... 6A
3.07.15.09-1
Descompresso medular e/ou cauda equina ............................ 9C
3.07.15.10-5
Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirrgico .. 11A
3.07.15.11-3
Espondilolistese - tratamento cirrgico ..................................... 10A
3.07.15.13-0
Fratura do cccix - reduo incruenta ...................................... 3A
3.07.15.14-8
Fratura do cccix - tratamento cirrgico ................................... 7C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
0
0
0
1
-
2
2
4
1
0
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
2
1
6
2
2
7
6
3
3
5
6
5
2
2
61

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.15.15-6
3.07.15.16-4
3.07.15.17-2
3.07.15.39-3
3.07.15.18-0
3.07.15.19-9
3.07.15.21-0
3.07.15.22-9
3.07.15.23-7
3.07.15.24-5
3.07.15.25-3
3.07.15.26-1
3.07.15.27-0
3.07.15.28-8
3.07.15.29-6
3.07.15.30-0
3.07.15.31-8
3.07.15.32-6
3.07.15.33-4
3.07.15.34-2
3.07.15.35-0
3.07.15.36-9
3.07.15.37-7
3.07.15.38-5
Procedimentos
Fratura e/ou luxao de coluna vertebral - reduo incruenta . 5B
Fraturas ou fratura-luxao de coluna - tratamento cirrgico ... 8C
Hemivrtebra - resseco via anterior ou posterior tratamento cirrgico .................................................................... 9A
Hrnia de disco cervical - tratamento cirrgico ....................... 10C
Hrnia de disco traco-lombar - tratamento cirrgico ............... 9C
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) ...... 9C
Osteomielite de coluna - tratamento cirrgico ........................... 8B
Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirrgico ............. 8C
Outras afeces da coluna - tratamento incruento .................... 3B
Pseudartrose de coluna - tratamento cirrgico ......................... 9C
Puno liqurica ........................................................................ 2B
Retirada de corpo estranho - tratamento cirrgico .................... 8B
Retirada de material de sntese - tratamento cirrgico .............. 8A
Substituio de corpo vertebral ................................................ 10B
Trao cervical transesqueltica ............................................... 8B
Tratamento cirrgico da cifose infantil ...................................... 11B
Tratamento cirrgico da leso traumtica raquimedular ........... 11B
Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais ....... 10B
Tratamento cirrgico do disrafismo ........................................... 10B
Tratamento conservador do traumatismo
raquimedular (por dia) ................................................................ 3C
Tratamento microcirrgico das leses intramedulares
(tumor, malformaes arteriovenosas, siringomielia,
parasitoses) ............................................................................... 13B
Tratamento microcirrgico do canal vertebral estreito
por segmento ............................................................................. 9C
Tratamento pr-natal dos disrafismos espinhais ....................... 9A
Tumor sseo vertebral - resseco com substituio
com ou sem instrumentao - tratamento cirrgico ................. 10B
ARTICULAO ESCPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR (3.07.17.00-0)

3.07.17.01-9
Artrodese ao nvel do ombro - tratamento cirrgico .................. 8B
3.07.17.02-7
Artroplastia escpulo umeral com implante tratamento cirrgico ................................................................... 10A
3.07.17.03-5
Artrotomia glenoumeral - tratamento cirrgico ........................... 6A
3.07.17.04-3
Bipsia cirrgica da cintura escapular ...................................... 3C
62
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
2
2
5
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
4
5
5
5
4
5
2
6
2
4
3
6
2
7
6
6
5
2
2
6
6
2
1
1
5
2
1

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.17.05-1
3.07.17.06-0
3.07.17.07-8
3.07.17.09-4
3.07.17.10-8
3.07.17.11-6
3.07.17.12-4
3.07.17.13-2
3.07.17.14-0
3.07.17.15-9
3.07.17.16-7
Procedimentos
Deformidade (doena) Sprengel - tratamento cirrgico ............. 8A
Desarticulao ao nvel do ombro - tratamento cirrgico ......... 9A
Escpula em ressalto - tratamento cirrgico ............................. 7A
Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses reduo incruenta ....................................................................... 3A
Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses tratamento cirrgico .................................................................... 7C
Luxaes crnicas inveteradas e recidivantes tratamento cirrgico .................................................................... 8C
Osteomielite ao nvel da cintura escapular tratamento cirrgico .................................................................... 6C
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura
escapular - tratamento cirrgico ................................................ 8C
Resseco parcial ou total de clavcula - tratamento
cirrgico ..................................................................................... 8A
Reviso cirrgica de prtese de ombro ................................... 11A
Transferncias musculares ao nvel do ombro - tratamento
cirrgico ..................................................................................... 7C
BRAO (3.07.18.00-7)
3.07.18.01-5
Amputao ao nvel do brao - tratamento cirrgico ................ 8A
3.07.18.02-3
Bipsia cirrgica do mero ........................................................ 5B
3.07.18.03-1
Fixador externo dinmico com ou sem alongamento tratamento cirrgico .................................................................... 8B
3.07.18.04-0
Fratura (incluindo descolamento epifisrio) reduo incruenta ....................................................................... 3B
3.07.18.05-8
Fratura (incluindo descolamento epifisrio) tratamento cirrgico .................................................................... 8C
3.07.18.07-4
Fraturas e pseudartroses - fixador externo tratamento cirrgico .................................................................... 7A
3.07.18.08-2
Osteomielite de mero - tratamento cirrgico ............................ 8A
3.07.18.09-0
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos tratamento cirrgico .................................................................... 9A
COTOVELO (3.07.19.00-3)
3.07.19.01-1
Artrodese - tratamento cirrgico ................................................ 8B
3.07.19.13-5
Artrodiastase - tratamento cirrgico com fixador externo ......... 7C
3.07.19.02-0
Artroplastia com implante - tratamento cirrgico ....................... 8B
3.07.19.03-8
Artroplastias sem implante - tratamento cirrgico ..................... 6A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
2
1
5
4
2
1
2
2
5
1
1
3
1
2
1
4
3
1
1
2
1
4
3
5
3
63

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.19.04-6
3.07.19.05-4
3.07.19.06-2
3.07.19.08-9
3.07.19.09-7
3.07.19.10-0
3.07.19.11-9
3.07.19.12-7
Procedimentos
Artrotomia de cotovelo - tratamento cirrgico ........................... 5B
Bipsia cirrgica de cotovelo .................................................... 3B
Desarticulao ao nvel do cotovelo - tratamento cirrgico ...... 8B
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador
externo dinmico - tratamento cirrgico ................................... 7A
Fraturas e ou luxaes - reduo incruenta ............................. 4A
Fraturas e ou luxaes - tratamento cirrgico .......................... 7C
Leses ligamentares - reduo incruenta ................................. 3A
Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirrgico ................ 4B
ANTEBRAO (3.07.20.00-1)
3.07.20.01-0
Abaixamento miotendinoso no antebrao ................................. 6A
3.07.20.02-8
Alongamento dos ossos do antebrao com fixador
externo dinmico - tratamento cirrgico .................................... 7C
3.07.20.03-6
Amputao ao nvel do antebrao - tratamento cirrgico ......... 8B
3.07.20.04-4
Bipsia cirrgica do antebrao .................................................. 3B
3.07.20.05-2
Contratura isqumica de Volkmann tratamento cirrgico .................................................................... 8A
3.07.20.06-0
Correo de deformidade adquirida de
antebrao com fixador externo .................................................. 6A
3.07.20.07-9
Encurtamento segmentar dos ossos do antebrao com
osteossntese - tratamento cirrgico .......................................... 6A
3.07.20.10-9
Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento
epifisrio) - reduo incruenta ................................................... 4A
3.07.20.09-5
Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento
epifisrio cotovelo-punho) - tratamento cirrgico ....................... 6C
3.07.20.11-7
Fratura viciosamente consolidada de antebrao tratamento cirrgico .................................................................... 7C
3.07.20.12-5
Osteomielite dos ossos do antebrao tratamento cirrgico .................................................................... 5B
3.07.20.13-3
Pseudartroses e ou osteotomias tratamento cirrgico .................................................................. 7C
3.07.20.14-1
Resseco da cabea do rdio e/ ou da
extremidade distal ulna - tratamento cirrgico ......................... 4C
3.07.20.15-0
Resseco do processo estilide do rdio tratamento cirrgico .................................................................... 4C
3.07.20.16-8
Sinostose rdio-ulnar - tratamento cirrgico .............................. 6A
3.07.20.17-6
Tratamento cirrgico de fraturas com fixador externo .............. 6A
64
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
1
1
3
2
1
1
4
2
3
2
2
2
1
1
4
3
1
1
1
1
2
2
4

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
PUNHO (3.07.21.00-8)
3.07.21.01-6
Agenesia de rdio (centralizao da ulna no carpo) ................. 9A
3.07.21.02-4
Alongamento do rdio/ulna - tratamento cirrgico ..................... 8B
3.07.21.04-0
Artrodese - fixador externo ....................................................... 6A
3.07.21.03-2
Artrodese entre os ossos do carpo ........................................... 4C
3.07.21.05-9
Artrodese rdio-crpica ou do punho ........................................ 7C
3.07.21.06-7
Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirrgico ..... 8C
3.07.21.07-5
Artroplastia para ossos do carpo (com implante) tratamento cirrgico .................................................................... 8B
3.07.21.08-3
Artrotomia - tratamento cirrgico ............................................... 3C
3.07.21.09-1
Bipsia cirrgica de punho ........................................................ 3B
3.07.21.10-5
Coto de amputao punho e antebrao - reviso ..................... 3C
3.07.21.11-3
Desarticulao do punho - tratamento cirrgico ........................ 6C
3.07.21.12-1
Encurtamento rdio/ulnar ........................................................... 8B
3.07.21.14-8
Fratura de osso do carpo - reduo cirrgica ........................... 4C
3.07.21.15-6
Fratura do carpo - reduo incruenta ........................................ 2C
3.07.21.16-4
Fraturas - fixador externo .......................................................... 6A
3.07.21.18-0
Fraturas e/ou luxaes do punho - reduo incruenta ............. 4A
3.07.21.19-9
Fraturas e/ou luxaes do punho - tratamento cirrgico .......... 6C
3.07.21.20-2
Luxao do carpo - reduo incruenta ...................................... 2B
3.07.21.21-0
Pseudartroses - tratamento cirrgico ........................................ 7B
3.07.21.23-7
Reparao ligamentar do carpo ................................................. 5B
3.07.21.22-9
Resseco de osso do carpo - tratamento cirrgico ................ 5B
3.07.21.24-5
Sinovectomia de punho - tratamento cirrgico .......................... 5B
3.07.21.25-3
Transposio do rdio para ulna ............................................... 9A
2
2
1
1
1
1
4
3
3
1
3
5
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
3
1
1
1
3
3
2
1
3
2
2
1
3
3
2
2
4
MO (3.07.22.00-4)
3.07.22.01-2
Abscesso de mo e dedos - tenossinovites / espaos
palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirrgico .......... 3A
3.07.22.03-9
Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirrgico ............ 2B
3.07.22.04-7
Alongamento/transporte sseo com fixador externo ................ 5A
3.07.22.05-5
Alongamentos tendinosos de mo ............................................ 4C
3.07.22.06-3
Amputao ao nvel dos metacarpianos - tratamento cirrgico ..... 5B
3.07.22.07-1
Amputao de dedo (cada) - tratamento cirrgico .................... 3B
3.07.22.08-0
Amputao transmetacarpiana .................................................. 5B
3.07.22.09-8
Amputao transmetacarpiana com transposio de dedo ...... 6A
3.07.22.10-1
Aponevrose palmar (resseco) - tratamento cirrgico ............ 5B
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
3
2
3
1
3
4
3
65

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.22.11-0
3.07.22.12-8
3.07.22.13-6
3.07.22.14-4
3.07.22.15-2
3.07.22.16-0
3.07.22.17-9
3.07.22.20-9
3.07.22.21-7
3.07.22.22-5
3.07.22.23-3
3.07.22.24-1
3.07.22.25-0
3.07.22.26-8
3.07.22.27-6
3.07.22.28-4
3.07.22.30-6
3.07.22.31-4
3.07.22.32-2
3.07.22.33-0
3.07.22.35-7
3.07.22.36-5
3.07.22.39-0
3.07.22.40-3
3.07.22.41-1
3.07.22.42-0
3.07.22.43-8
3.07.22.44-6
3.07.22.45-4
66
Procedimentos
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana tratamento cirrgico .................................................................... 4C
Artroplastia com implante na mo (MF e IF) mltipla .............. 9B
Artroplastia com implante na mo (MF ou IF) .......................... 9B
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana tratamento cirrgico .................................................................... 7C
Artrotomia ao nvel da mo - tratamento cirrgico ................... 3A
Bipsia cirrgica dos ossos da mo ......................................... 3B
Bridas congnitas - tratamento cirrgico ................................... 5B
Capsulectomias mltiplas MF ou IF ......................................... 5B
Capsulectomias nica MF e IF ................................................ 3C
Centralizao da ulna (tratamento da mo torta radial) ............ 8B
Contratura isqumica de mo - tratamento cirrgico ................ 6A
Coto de amputao digital - reviso .......................................... 3B
Dedo colo de cisne - tratamento cirrgico ................................. 5B
Dedo em botoeira - tratamento cirrgico ................................... 5B
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia tratamento cirrgico .................................................................... 3C
Dedo em martelo - tratamento cirrgico .................................... 4C
Enxerto sseo (perda de substncia) - tratamento cirrgico .... 6A
Explorao cirrgica de tendo de mo ................................... 2B
Falangizao .............................................................................. 9A
Fixador externo em cirurgia da mo ......................................... 4C
Fratura de Bennett - reduo incruenta ..................................... 1B
Fratura de Bennett - tratamento cirrgico .................................. 4C
Fratura/artrodese com fixador externo ...................................... 3C
Fraturas de falanges ou metacarpianos reduo incruenta ....................................................................... 1C
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento
cirrgico c/ fixao .................................................................... 4C
Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) reduo incruenta ....................................................................... 2B
Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) tratamento cirrgico .................................................................... 4C
Fraturas e/ou luxaes de metacarpianos reduo incruenta ....................................................................... 2B
Gigantismo ao nvel da mo - tratamento cirrgico .................. 9A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
1
4
3
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
3
2
1
3
2
1
4
3
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
3
2
1
2
3
1
3

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.22.46-2
3.07.22.47-0
3.07.22.48-9
3.07.22.49-7
3.07.22.50-0
3.07.22.51-9
3.07.22.53-5
3.07.22.52-7
3.07.22.54-3
3.07.22.55-1
3.07.22.56-0
3.07.22.57-8
3.07.22.58-6
3.07.22.59-4
3.07.22.60-8
3.07.22.61-6
3.07.22.62-4
3.07.22.63-2
3.07.22.64-0
3.07.22.65-9
3.07.22.66-7
3.07.22.67-5
3.07.22.68-3
3.07.22.69-1
3.07.22.70-5
3.07.22.71-3
3.07.22.72-1
3.07.22.73-0
Procedimentos
Leses ligamentares agudas da mo - reparao cirrgica ..... 5B
Leses ligamentares crnicas da mo - reparao cirrgica ... 5B
Ligamentoplastia com ncora .................................................... 6A
Luxao metacarpofalangeana - reduo incruenta .................. 2C
Luxao metacarpofalangeana - tratamento cirrgico ............... 3C
Osteomielite ao nvel da mo - tratamento cirrgico ................ 3B
Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana
com uso de miniparafuso ........................................................... 5B
Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana
com fixao externa .................................................................. 5B
Perda de substncia da mo (reparao) tratamento cirrgico .................................................................... 3C
Plstica ungueal ......................................................................... 4C
Policizao ou transferncia digital ........................................... 9A
Polidactilia articulada - tratamento cirrgico .............................. 4C
Polidactilia no articulada - tratamento cirrgico ....................... 3A
Prtese (implante) para ossos do carpo ................................... 6A
Pseudartrose com perda de substncias de
metacarpiano e falanges ............................................................ 6A
Pseudartrose do escafide - tratamento cirrgico ..................... 8A
Pseudartrose dos ossos da mo - tratamento cirrgico ........... 3C
Reconstruo da falange com retalho homodigital .................... 9B
Reconstruo de leito ungueal ................................................... 5B
Reconstruo do polegar com retalho ilhado
osteocutneo antebraquial ......................................................... 10A
Reimplante de dois dedos da mo (por cada dedo adicional
reimplantado ser adicionado o porte 3B) ................................ 13A
Reimplante do membro superior nvel
transmetacarpiano at o tero distal do antebrao .................. 13A
Reimplante do polegar .............................................................. 13A
Reparaes cutneas com retalho ilhado
antebraquial invertido ................................................................. 9B
Resseco 1 fileira dos ossos do carpo ................................. 6A
Resseco de cisto sinovial ..................................................... 3B
Retrao cicatricial de mais de um dedo, sem
comprometimento tendinoso - tratamento cirrgico ................... 5A
Retrao cicatricial de um dedo sem comprometimento
tendinoso - tratamento cirrgico ................................................. 3C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
1
1
1
2
4
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
2
5
2
1
3
1
2
1
1
1
3
3
3
3
1
3
3
6
6
2
1
1
3
1
1
67

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.22.74-8
3.07.22.75-6
3.07.22.76-4
3.07.22.77-2
3.07.22.78-0
3.07.22.79-9
3.07.22.80-2
3.07.22.81-0
3.07.22.82-9
3.07.22.84-5
3.07.22.85-3
3.07.22.86-1
3.07.22.87-0
3.07.22.88-8
Procedimentos
Retrao cicatricial dos dedos com leso tendnea tratamento cirrgico .................................................................... 5B
Revascularizao do polegar ou outro dedo
(por cada dedo adicional revascularizado
ser adicionado o porte 3B) ..................................................... 13A
Roturas do aparelho extensor de dedo - reduo incruenta ..... 1C
Roturas tendino-ligamentares da mo (mais que 1) tratamento cirrgico .................................................................... 3C
Sequestrectomias ...................................................................... 2B
Sindactilia de 2 dgitos - tratamento cirrgico ............................ 5B
Sindactilia mltipla - tratamento cirrgico .................................. 8B
Sinovectomia da mo (1 articulao) ........................................ 3A
Sinovectomia da mo (mltiplas) .............................................. 5B
Transposio de dedo - tratamento cirrgico ............................ 9A
Tratamento cirrgico da polidactilia mltipla e/ou complexa ..... 9B
Tratamento cirrgico da sindactilia mltipla com
emprego de expansor - por estgio .......................................... 9A
Tratamento da doena de Kiembuck com transplante
vascularizado ............................................................................. 5B
Tratamento da pseudoartrose do escafide com transplante
sseo vascularizado e fixao com micro parafuso ............... 10A
CINTURA PLVICA (3.07.23.00-0)

3.07.23.01-9
Bipsia cirrgica de cintura plvica .......................................... 3B
3.07.23.02-7
Desarticulao interlio abdominal - tratamento cirrgico ......... 11A
3.07.23.04-3
Fratura/luxao com fixador externo - tratamento cirrgico ..... 8A
3.07.23.05-1
Fraturas e/ou luxaes do anel plvico (com uma ou mais
abordagens) - tratamento cirrgico ............................................ 9C
3.07.23.06-0
Fraturas e/ou luxaes do anel plvico - reduo incruenta ... 2C
3.07.23.07-8
Osteomielite ao nvel da pelve - tratamento cirrgico ............. 8A
3.07.23.08-6
Osteotomias / artrodeses - tratamento cirrgico ....................... 9A
ARTICULAO COXO-FEMORAL (3.07.24.00-7)
3.07.24.01-5
Artrite sptica - tratamento cirrgico ........................................ 7A
3.07.24.02-3
Artrodese / fratura de acetbulo (ligamentotaxia)
com fixador externo ................................................................... 8B
3.07.24.03-1
Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirrgico .......... 9B
68
Custo
Oper.
N de
Aux.
3
-
6
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
2
3
4
1
3
4
4
1
2
2
1
4
4
2
2
2
5
3
3
4
1
2
5
5
Porte
Anest.

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.24.04-0
3.07.24.05-8
3.07.24.06-6
3.07.24.07-4
3.07.24.08-2
3.07.24.10-4
3.07.24.09-0
3.07.24.11-2
3.07.24.12-0
3.07.24.13-9
3.07.24.14-7
3.07.24.15-5
3.07.24.16-3
3.07.24.17-1
3.07.24.18-0
3.07.24.19-8
3.07.24.20-1
3.07.24.21-0
3.07.24.22-8
3.07.24.23-6
3.07.24.24-4
3.07.24.25-2
Procedimentos
Artrodiastase de quadril ............................................................. 7C
Artroplastia (qualquer tcnica ou verso de quadril) tratamento cirrgico ................................................................... 11C
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos
componentes) - tratamento cirrgico .......................................... 9B
Artroplastia de resseco do quadril (Girdlestone) tratamento cirrgico .................................................................... 8C
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou
qualquer tcnica) - tratamento cirrgico .................................... 8C
Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirrgico ......................... 7B
Artrotomia de quadril infectada (inciso e drenagem
de artrite sptica) sem retirada de componente tratamento cirrgico .................................................................... 7C
Bipsia cirrgica coxo-femoral .................................................. 7A
Desarticulao coxo-femoral - tratamento cirrgico .................. 9A
Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter tratamento cirrgico .................................................................... 7C
Epifisiolistese proximal de fmur (fixao in situ) tratamento cirrgico .................................................................... 8A
Fratura de acetbulo (com uma ou mais abordagens) tratamento cirrgico ................................................................... 10C
Fratura de acetbulo - reduo incruenta .................................. 4C
Fratura e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral reduo incruenta ....................................................................... 3B
Fratura e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral tratamento cirrgico .................................................................... 9A
Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica e
osteotomia) - tratamento cirrgico .............................................. 9B
Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica
simples) - tratamento cirrgico .................................................. 8B
Luxao congnita de quadril (reduo incruenta
com ou sem tenotomia de adutores) ......................................... 7C
Osteotomia - fixador externo ..................................................... 7C
Osteotomias ao nvel do colo ou regio trocanteriana
(Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirrgico ............. 9A
Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton,
dial, etc) - tratamento cirrgico ............................................... 8C
Puno-bipsia coxo-femoral-artrocentese ............................... 3C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
1
5
2
1
1
2
3
2
5
2
1
5
2
1
2
3
5
2
1
5
1
69

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.24.26-0
3.07.24.27-9
3.07.24.28-7
Procedimentos
Reconstruo de quadril com fixador externo .......................... 7C
Reviso de artroplastias de quadril com retirada de
componentes e implante de prtese ......................................... 12A
Tratamento de necrose avascular por foragem de
estaqueamento associada necrose microcirrgica
da cabea femoral - tratamento cirrgico .................................. 8B
COXA / FMUR (3.07.25.00-3)

3.07.25.01-1
Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com
fixador externo ........................................................................... 8B
3.07.25.02-0
Alongamento de fmur - tratamento cirrgico ............................ 8A
3.07.25.03-8
Amputao ao nvel da coxa - tratamento cirrgico ................. 8B
3.07.25.04-6
Bipsia cirrgica de fmur ......................................................... 3C
3.07.25.05-4
Correo de deformidade adquirida de fmur com
fixador externo ........................................................................... 8B
3.07.25.06-2
Descolamento epifisrio (traumtico ou no) - reduo
incruenta ..................................................................................... 3A
3.07.25.07-0
Descolamento epifisrio (traumtico ou no) tratamento cirrgico .................................................................... 9A
3.07.25.08-9
Encurtamento de fmur - tratamento cirrgico ........................... 8A
3.07.25.09-7
Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirrgico ................... 4C
3.07.25.11-9
Fraturas de fmur - reduo incruenta ...................................... 4C
3.07.25.12-7
Fraturas de fmur - tratamento cirrgico ................................... 8B
3.07.25.13-5
Fraturas, pseudartroses, correo de deformidades e
alongamentos com fixador externo dinmico tratamento cirrgico .................................................................... 8B
3.07.25.14-3
Osteomielite de fmur - tratamento cirrgico ............................. 9C
3.07.25.15-1
Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirrgico ............ 9C
3.07.25.16-0
Tratamento cirrgico de fraturas com fixador externo .............. 8A
JOELHO (3.07.26.00-0)
3.07.26.01-8
Artrite sptica - tratamento cirrgico .......................................... 7A
3.07.26.02-6
Artrodese de joelho - tratamento cirrgico ................................ 8A
3.07.26.03-4
Artroplastia total de joelho com implantes tratamento cirrgico ................................................................... 10B
3.07.26.04-2
Artrotomia - tratamento cirrgico ............................................... 7A
3.07.26.05-0
Bipsia cirrgica de joelho ........................................................ 3C
3.07.26.06-9
Desarticulao de joelho - tratamento cirrgico ........................ 8B
70
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
2
2
1
5
4
3
1
2
2
1
1
2
4
4
2
2
5
2
2
2
2
4
4
5
4
1
2
3
4
2
1
1
2
6
2
2
3

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.26.07-7
3.07.26.09-3
3.07.26.10-7
3.07.26.11-5
3.07.26.12-3
3.07.26.13-1
3.07.26.14-0
3.07.26.15-8
3.07.26.16-6
3.07.26.18-2
3.07.26.17-4
3.07.26.19-0
3.07.26.20-4
3.07.26.21-2
3.07.26.22-0
3.07.26.23-9
3.07.26.24-7
3.07.26.25-5
3.07.26.26-3
3.07.26.27-1
3.07.26.28-0
3.07.26.29-8
3.07.26.30-1
Procedimentos
Epifisites e tendinites - tratamento cirrgico .............................. 8A
Fratura e/ou luxao de patela (inclusive osteocondral) reduo incruenta ....................................................................... 3A
Fratura e/ou luxao de patela - tratamento cirrgico .............. 7B
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho reduo incruenta ..................................................................... 2C
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho tratamento cirrgico .................................................................... 8B
Leso aguda de ligamento colateral, associada a
ligamento cruzado e menisco - tratamento cirrgico ................. 8B
Leses agudas e/ou luxaes de meniscos
(1 ou ambos) - tratamento cirrgico ........................................... 8A
Leses complexas de joelho (fratura com leso
ligamentar e meniscal) - tratamento cirrgico ........................... 8A
Leses intrnsecas de joelho (leses condrais,
osteocondrite dissecante, plica patolgica, corpos
livres, artrofitose.) - tratamento cirrgico ................................. 8B
Leses ligamentares agudas - tratamento cirrgico .................. 8A
Leses ligamentares agudas - tratamento incruento ................. 2C
Leses ligamentares perifricas crnicas tratamento cirrgico .................................................................... 9B
Liberao lateral e facectomias - tratamento cirrgico .............. 8A
Meniscorrafia - tratamento cirrgico .......................................... 7A
Osteotomias ao nvel do joelho - tratamento cirrgico .............. 8B
Realinhamentos do aparelho extensor tratamento cirrgico .................................................................. 7B
Reconstrues ligamentares do pivot central tratamento cirrgico .................................................................. 9A
Revises de artroplastia total - tratamento cirrgico ................. 9C
Revises de realinhamentos do aparelho extensor tratamento cirrgico .................................................................... 9A
Revises de reconstrues intra-articulares tratamento cirrgico .................................................................... 9A
Toalete cirrgica - correo de joelho flexo tratamento cirrgico .................................................................... 7B
Transplantes homlogos ao nvel do joelho tratamento cirrgico .................................................................... 9A
Tratamento cirrgico de luxaes / artrodese /
contraturas com fixador externo ................................................ 8A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
3
1
2
1
3
4
1
2
1
1
2
3
4
3
3
2
2
4
6
71

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
PERNA (3.07.27.00-6)
3.07.27.01-4
Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com
fixador externo ........................................................................... 7C
3.07.27.02-2
Alongamento com fixador dinmico - tratamento cirrgico ....... 8A
3.07.27.03-0
Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico .......... 8A
3.07.27.04-9
Amputao de perna - tratamento cirrgico ............................... 7C
3.07.27.05-7
Bipsia cirrgica de tbia ou fbula ............................................ 3C
3.07.27.06-5
Correo de deformidade adquirida de tbia com
fixador externo ........................................................................... 8A
3.07.27.07-3
Correo de deformidades congnitas na perna com
fixador externo ........................................................................... 8C
3.07.27.08-1
Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico ........ 8A
3.07.27.09-0
Epifisiodese de tbia / fbula - tratamento cirrgico .................... 6A
3.07.27.11-1
Fraturas de fbula (inclui o descolamento epifisrio) tratamento cirrgico .................................................................... 7C
3.07.27.12-0
Fraturas de fbula - (inclui descolamento epifisrio) reduo incruenta ....................................................................... 3A
3.07.27.13-8
Fraturas de tbia associada ou no a fbula (inclui
descolamento epifisrio) - tratamento cirrgico ......................... 9A
3.07.27.14-6
Fraturas de tbia e fbula (inclui descolamento epifisrio) reduo incruenta ....................................................................... 3A
3.07.27.15-4
Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirrgico .......... 6A
3.07.27.16-2
Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirrgico ............ 9A
3.07.27.17-0
Transposio de fbula/tbia - tratamento cirrgico .................... 8C
3.07.27.18-9
Tratamento cirrgico de fraturas de tbia com
fixador externo ........................................................................... 6A
TORNOZELO (3.07.28.00-2)
3.07.28.01-0
Amputao ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico .......... 7C
3.07.28.02-9
Artrite ou osteoartrite - tratamento cirrgico ............................... 6A
3.07.28.03-7
Artrodese (com ou sem alongamento simultneo)
com fixador externo ................................................................... 8C
3.07.28.04-5
Artrodese ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico ............. 8C
3.07.28.05-3
Artroplastia de tornozelo (com implante) tratamento cirrgico .................................................................... 9B
3.07.28.06-1
Artrorrise do tornozelo - tratamento cirrgico ............................ 8A
3.07.28.07-0
Artrotomia de tornozelo - tratamento cirrgico ........................... 6C
72
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
2
2
1
1
5
4
4
3
1
2
2
1
4
3
2
1
1
2
2
3
2
3
4
1
1
3
2
2
1
4
3
2
1
1
5
3
2

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.28.08-8
3.07.28.10-0
3.07.28.11-8
3.07.28.12-6
3.07.28.13-4
3.07.28.14-2
3.07.28.15-0
3.07.28.16-9
3.07.28.17-7
Procedimentos
Bipsia cirrgica do tornozelo ................................................... 3C
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador
externo dinmico - tratamento cirrgico .................................... 8B
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo reduo incruenta ....................................................................... 3A
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo tratamento cirrgico .................................................................... 8C
Leses ligamentares agudas ao nvel do tornozelo tratamento incruento ................................................................... 3A
Leses ligamentares agudas ao nvel do tornozelo tratamento cirrgico .................................................................... 8C
Leses ligamentares crnicas ao nvel do tornozelo tratamento cirrgico .................................................................... 7C
Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirrgico ..................... 7B
Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirrgico ............... 8B
P (3.07.29.00-9)
3.07.29.01-7
Amputao ao nvel do p - tratamento cirrgico ..................... 7C
3.07.29.02-5
Amputao/desarticulao de pododctilos
(por segmento) - tratamento cirrgico ........................................ 4C
3.07.29.03-3
Artrite ou osteoartrite dos ossos do p
(inclui osteomielite) - tratamento cirrgico ................................. 3C
3.07.29.04-1
Artrodese de tarso e/ou mdio p - tratamento cirrgico .......... 8A
3.07.29.05-0
Artrodese metatarso - falngica ou interfalngica tratamento cirrgico .................................................................... 6A
3.07.29.06-8
Bipsia cirrgica dos ossos do p ............................................ 3B
3.07.29.08-4
Correo de deformidades do p com fixador
externo dinmico - tratamento cirrgico .................................... 6A
3.07.29.09-2
Correo de p torto congnito com fixador externo ................ 6A
3.07.29.10-6
Deformidade dos dedos - tratamento cirrgico .......................... 3C
3.07.29.11-4
Exrese ungueal ........................................................................ 2B
3.07.29.12-2
Fasciotomia ou resseco de fascia plantar tratamento cirrgico .................................................................... 4C
3.07.29.14-9
Fratura e/ou luxaes do p (exceto antep) reduo incruenta ....................................................................... 2C
3.07.29.15-7
Fratura e/ou luxaes do p (exceto antep) tratamento cirrgico .................................................................... 6A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
2
3
3
3
1
1
2
3
1
1
2
1
1
2
1
-
4
3
2
1
73

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.29.16-5
3.07.29.17-3
3.07.29.18-1
3.07.29.19-0
3.07.29.20-3
3.07.29.21-1
3.07.29.22-0
3.07.29.23-8
3.07.29.24-6
3.07.29.25-4
3.07.29.27-0
3.07.29.26-2
3.07.29.28-9
3.07.29.29-7
3.07.29.30-0
3.07.29.31-9
3.07.29.32-7
3.07.29.33-5
3.07.29.34-3
Procedimentos
Fraturas e/ou luxaes do antep - reduo incruenta ............ 2B
Fraturas e/ou luxaes do antep - tratamento cirrgico ......... 5A
Hallux valgus (um p) - tratamento cirrgico ........................... 7A
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e mdio p tratamento cirrgico .................................................................... 6C
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges tratamento cirrgico .................................................................... 6B
Osteotomias / fraturas com fixador externo ............................. 5C
P plano/p cavo/coaliso tarsal - tratamento cirrgico .......... 8A
P torto congnito (um p) - tratamento cirrgico ..................... 8B
Resseco de osso do p - tratamento cirrgico ..................... 5C
Retrao cicatricial dos dedos .................................................. 5B
Rotura do tendo de Aquiles - tratamento cirrgico .................. 6A
Rotura do tendo de Aquiles - tratamento incruento ................. 2C
Tratamento cirrgico da sindactilia complexa
e /ou mltipla .............................................................................. 9A
Tratamento cirrgico da sindactilia simples ............................... 6A
Tratamento cirrgico de gigantismo ........................................... 9B
Tratamento cirrgico de linfedema ao nvel do p .................... 9A
Tratamento cirrgico de polidactilia mltipla
e/ou complexa ........................................................................... 9B
Tratamento cirrgico de polidactilia simples .............................. 3C
Tratamento cirrgico do mal perfurante plantar ......................... 9B
MSCULOS E FASCIAS (3.07.30.00-7)

3.07.30.01-5
Alongamento .............................................................................. 2C
3.07.30.02-3
Bipsia de msculo ................................................................... 2B
3.07.30.03-1
Desbridamento cirrgico de feridas ou extremidades ............... 3B
3.07.30.04-0
Desinsero ou miotomia .......................................................... 3C
3.07.30.05-8
Disseco muscular .................................................................. 3C
3.07.30.06-6
Drenagem cirrgica do psoas ................................................... 5B
3.07.30.07-4
Fasciotomia ................................................................................ 4C
3.07.30.08-2
Fasciotomia - por compartimento .............................................. 3B
3.07.30.09-0
Fasciotomias (descompressivas) ............................................. 4C
3.07.30.10-4
Fasciotomias acima do punho ................................................... 4C
3.07.30.11-2
Miorrafias ................................................................................... 3C
3.07.30.12-0
Terapia por ondas de choque extracorprea em
partes moles - acompanhamento 1 aplicao ......................... 8A
74
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
4
4
2
2
2
1
2
1
1
2
3
3
3
3
1
1
1
3
2
3
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
2
2
3
3
2
1
60,000

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.30.13-9
3.07.30.15-5
Procedimentos
partes moles - acompanhamento reaplicaes ......................... 4C
Transposio muscular .............................................................. 4C
TENDES, BURSAS E SINVIAS (3.07.31.00-3)

3.07.31.01-1
Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirrgico ................. 3C
3.07.31.02-0
Bipsias cirrgicas de tendes, bursas e sinvias .................. 3B
3.07.31.03-8
Bursectomia - tratamento cirrgico ............................................ 3C
3.07.31.04-6
Cisto sinovial - tratamento cirrgico .......................................... 3B
3.07.31.05-4
Encurtamento de tendo - tratamento cirrgico ......................... 3C
3.07.31.06-2
Sinovectomia - tratamento cirrgico .......................................... 5B
3.07.31.07-0
Tenoartroplastia para ossos do carpo ........................................ 6A
3.07.31.08-9
Tenodese .................................................................................... 5B
3.07.31.09-7
Tenlise no tnel osteofibroso .................................................... 6A
3.07.31.10-0
Tenlise/tendonese - tratamento cirrgico ................................. 4C
3.07.31.11-9
Tenoplastia / enxerto de tendo - tratamento cirrgico ............. 6A
3.07.31.12-7
Tenoplastia de tendo em outras regies .................................. 4C
3.07.31.13-5
Tenorrafia mltipla em outras regies ........................................ 4C
3.07.31.14-3
Tenorrafia no tnel osteofibroso - mais de 2 dgitos .................. 6A
3.07.31.15-1
Tenorrafia no tnel osteofibroso at 2 dgitos ............................. 4C
3.07.31.16-0
Tenorrafia nica em outras regies ............................................ 3C
3.07.31.17-8
Tenossinovectomia de mo ou punho ....................................... 4C
3.07.31.18-6
Tenossinovites estenosantes - tratamento cirrgico .................. 2C
3.07.31.19-4
Tenossinovites infecciosas - drenagem .................................... 3B
3.07.31.20-8
Tenotomia ................................................................................... 5B
3.07.31.21-6
Transposio de mais de 1 tendo - tratamento cirrgico ........ 6A
3.07.31.22-4
Transposio nica de tendo ................................................... 4C
3.07.31.23-2
Tumores de tendo ou sinovial - tratamento cirrgico .............. 3C
OSSOS (3.07.32.00-0)
3.07.32.01-8
Curetagem ou resseco em bloco de tumor com
reconstruo e enxerto vascularizado ..................................... 11A
3.07.32.02-6
Enxerto sseo ............................................................................ 8B
3.07.32.03-4
Resseco da leso com cimentao e osteosntese .............. 9A
3.07.32.05-0
partes sseas - acompanhamento 1 aplicao ....................... 8A
3.07.32.06-9
partes sseas - acompanhamento reaplicaes ....................... 4C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
60,000
-
0
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
3
1
3
2
3
4
3
3
2
2
2
1
1
1
4
4
1
3
2
2
5
2
5
60,000
60,000
75

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.32.08-5
3.07.32.09-3
3.07.32.10-7
3.07.32.11-5
3.07.32.12-3
3.07.32.13-1
Procedimentos
Tumor sseo (resseco com substituio) ............................. 9A
Tumor sseo (resseco e artrodese) ....................................... 8C
Tumor sseo (resseco e cimento) ......................................... 8C
Tumor sseo (resseco e enxerto) ......................................... 9C
Tumor sseo (resseco segmentar) ........................................ 8A
Tumor sseo (resseco simples) ............................................ 8A
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE JOELHO (3.07.33.00-6)

3.07.33.03-0
Condroplastia (com remoo de corpos livres) ........................ 8C
3.07.33.08-1
Fratura com reduo e/ou estabilizao da superfcie
articular - um compartimento # .................................................. 9C
3.07.33.10-3
Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela,
retencionamento, reforo ou reconstruo do ligamento
patelo-femoral medial # ............................................................. 10C
3.07.33.05-7
Meniscectomia - um menisco ................................................... 8C
3.07.33.04-9
Osteocondroplastia estabilizao, resseco
e/ou plastia # ............................................................................ 10C
3.07.33.07-3
Reconstruo, retencionamento ou reforo do
ligamento cruzado anterior ou posterior # ................................ 10C
3.07.33.06-5
Reparo ou sutura de um menisco ............................................ 10C
3.07.33.02-2
Sinovectomia parcial ou subtotal ............................................... 8C
3.07.33.01-4
Sinovectomia total ..................................................................... 9C
3.07.33.09-0
Tratamento cirrgico da artrofibrose # ...................................... 10B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
2
2
2
1
1
5
4
4
4
3
3
33,800
33,800
38,500
33,800
1
1
6
4
38,500
38,500
38,500
33,800
33,800
38,500
1
1
1
1
1
6
6
4
5
6
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE TORNOZELO (3.07.34.00-2)

3.07.34.03-7
3.07.34.06-1
Fraturas reduo e estabilizao de cada superfcie ............. 9C
3.07.34.04-5
Osteocondroplastia - estabilizao, resseco e
ou plastia (enxertia) # ............................................................... 10C
3.07.34.05-3
Reconstruo, retencionamento ou reforo de ligamento ........ 10C
3.07.34.02-9
3.07.34.01-0
33,800
33,800
1
1
4
5
38,500
38,500
33,800
33,800
1
1
1
1
6
6
4
5
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE OMBRO (3.07.35.00-9)

3.07.35.03-3
Acromioplastia ............................................................................ 9C
3.07.35.07-6
Instabilidade multidirecional ...................................................... 10C
33,800
38,500
1
1
5
6
76

Cdigo
3.07.35.04-1
3.07.35.05-0
3.07.35.08-4
3.07.35.06-8
3.07.35.02-5
3.07.35.01-7
3.07.35.09-2
3.07.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Leso labral ............................................................................... 10C

Luxao gleno-umeral .............................................................. 10C
Resseco lateral da clavcula ................................................. 9C
Ruptura do manguito rotador ..................................................... 10C
Tenotomia da poro longa do bceps ....................................... 9C
38,500
38,500
33,800
38,500
33,800
33,800
33,800
1
1
1
1
1
1
1
6
6
5
6
4
5
5
33,800
33,800
1
1
4
5
33,800
33,800
33,800
33,800
1
1
1
1
5
5
5
4
Procedimentos
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE COTOVELO (3.07.36.00-5)

3.07.36.03-0
Condroplastia (com remoo de corpos livres) ..................... 8C
3.07.36.06-4
Fraturas: reduo e estabilizao para cada superfcie ........... 9B
3.07.36.04-8
Osteocondroplastia estabilizao, resseco e/ou
plastia (enxertia) # ..................................................................... 9C
3.07.36.05-6
Reconstruo, retencionamento ou reforo de ligamento # ...... 9C
3.07.36.01-3
Sinovectomia total .................................................................... 9C
3.07.36.02-1
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE PUNHO E TNEL DO CARPO (3.07.37.00-1)

3.07.37.03-6
33,800
1
3.07.37.06-0
Fraturas -reduo e estabilizao de cada superfcie .............. 9C
33,800
1
3.07.37.04-4
Osteocondroplastia estabilizao, resseco
e/ou plastia (enxertia) ............................................................... 10C
38,500
1
3.07.37.05-2
Reconstruo, retencionamento ou reforo de ligamento ou
reparo de cartilagem triangular # ............................................... 9C
33,800
1
3.07.37.02-8
33,800
1
3.07.37.01-0
33,800
1
3.07.37.07-9
Tnel do carpo descompresso ............................................. 9C
33,800
1
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE COXOFEMORAL (3.07.38.00-8)
3.07.38.05-9
Condroplastia com sutura labral ............................................... 11B
3.07.38.03-2
Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou
sem condroplastia ..................................................................... 10C
3.07.38.02-4
Sinovectomia parcial e/ou remoo de corpos livres .............. 9C
3.07.38.01-6
Sinovectomia total .................................................................... 10C
3.07.38.04-0
Tratamento do impacto femoro-acetabular ................................ 12B
4
5
6
5
4
5
5
38,500
38,500
33,800
38,500
42,900
1
1
1
1
6
5
6
7
77

3.07.00.00-0
Porte
Cdigo
3.07.99.00-7
78
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
o
Porte
Anest.
OBSERVAES:
1 - Nos portes atribudos aos procedimentos ortopdicos e traumatolgicos j est includa a primeira
imobilizao.
Em se tratando de entorses, contuses e distenses musculares, a valorao do ato corresponder
consulta acrescida da imobilizao realizada.
2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponder novo
porte, que ser valorado com observncia da presente Classificao.
3 - Para o tratamento clnico em regime de internao, o porte equivaler a uma visita hospitalar.
4 - Reviso de coto de amputao, equivale metade dos portes estipulados para a amputao do
mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar.
5 - Nos atendimentos ortopdicos e traumatolgicos no tratados cirurgicamente nem submetidos a
manobras incruentas, alm da consulta inicial, ser remunerada uma segunda consulta dentro dos
primeiros 15 dias, quando efetivamente realizada.
6 - Referente aos cdigos, 3.07.33.00-6, 3.07.34.00-2, 3.07.35.00-9, 3.07.36.00-5, 3.07.37.00-1,
3.07.38.00-8:
a) Nas cirurgias videoartroscpicas, quando houver a necessidade de atuar em mais de uma
estrutura articular, procedimentos intra-articulares podero ser associados para concluso do
ato operatrio at um limite de trs por articulao. Estas associaes estaro sujeitas s
Instrues Gerais da CBHPM.
b) Os procedimentos extra-articulares podero ser associados a qualquer procedimento ou
associaes de procedimentos intra-articulares desta lista para concluso em bom termo do ato
mdico cirrgico ( retirada e transposies tendneas, retirada e transposies osteocondrais,
osteotomias). Estes atos estaro regidos pelas Instrues Gerais da CBHPM.
# Exclui a captura e transposio de enxertos, devem ser cobrados em cdigo especfico.

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO
3.08.00.00-5
Porte
Cdigo
Procedimentos
TRAQUIA (3.08.01.00-1)
3.08.01.01-0
Colocao de rtose traqueal, traqueobrnquica ou
brnquica, por via endoscpica (tubo de silicone ou
metlico) ..................................................................................... 8A
3.08.01.02-8
Colocao de prtese traqueal ou traqueobrnquica
(qualquer via) ............................................................................ 11B
3.08.01.03-6
Fechamento de fstula trqueo-cutnea ..................................... 9A
3.08.01.13-3
Plastia de traqueostoma ............................................................. 4C
3.08.01.04-4
Puno traqueal ......................................................................... 3B
3.08.01.05-2
Resseco carinal (traqueobrnquica) ..................................... 12B
3.08.01.06-0
Resseco de tumor traqueal ................................................... 11C
3.08.01.16-8
Resseco de tumor traqueal por videotoracoscopia .............. 12C
3.08.01.07-9
Traqueoplastia (qualquer via) .................................................... 11C
3.08.01.08-7
Traqueorrafia (qualquer via) ....................................................... 5B
3.08.01.17-6
Traqueorrafia por videotoracoscopia .......................................... 6B
3.08.01.09-5
Traqueostomia ............................................................................ 4B
3.08.01.10-9
Traqueostomia com colocao de rtese traqueal ou
traqueobrnquica por via cervical ............................................. 8C
3.08.01.11-7
Traqueostomia mediastinal ........................................................ 11A
3.08.01.14-1
Traqueotomia ou fechamento cirrgico ...................................... 4A
3.08.01.15-0
Troca de prtese trqueo-esofgica ........................................... 3C
BRNQUIOS (3.08.02.00-8)
3.08.02.01-6
Broncoplastia e/ou arterioplastia .............................................. 11B
3.08.02.04-0
Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia ......... 12C
3.08.02.02-4
Broncotomia e/ou broncorrafia .................................................. 11A
3.08.02.05-9
Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia ............ 12B
3.08.02.03-2
Colocao de molde brnquico por toracotomia ...................... 11A
PULMO (3.08.03.00-4)
3.08.03.01-2
Bulectomia unilateral ................................................................. 11A
3.08.03.17-9
Bulectomia unilateral por videotoracoscopia ............................ 12B
3.08.03.18-7
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por
videotoracoscopia ..................................................................... 12C
3.08.03.02-0
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral
(qualquer tcnica) ..................................................................... 11C
3.08.03.03-9
Cisto pulmonar congnito - tratamento cirrgico ...................... 11B
3.08.03.04-7
Correo de fstula bronco-pleural (qualquer tcnica) ............. 11B
3.08.03.19-5
Correo de fstula bronco-pleural por videotoracoscopia ....... 12B
3.08.03.05-5
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar ....................... 8B
3.08.03.20-9
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por
videotoracoscopia ...................................................................... 9B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
42,900
33,800
-
2
2
1
2
2
2
2
1
1
1
5
2
5
1
6
6
6
5
3
3
2
1
2
1
1
3
5
3
4
42,900
42,900
-
2
2
2
2
2
6
6
4
4
5
42,900
2
2
4
5
42,900
42,900
-
2
2
2
2
1
7
6
6
6
3
33,800
79

Cdigo
3.08.03.06-3
3.08.03.07-1
3.08.03.08-0
3.08.03.21-7
3.08.03.09-8
3.08.03.22-5
3.08.03.10-1
3.08.03.11-0
3.08.03.12-8
3.08.03.13-6
3.08.03.14-4
3.08.03.15-2
3.08.03.23-3
3.08.03.16-0
3.08.00.00-5
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Embolectomia pulmonar ........................................................... 13A

Lobectomia por malformao pulmonar .................................... 11B
Lobectomia pulmonar ................................................................ 11B
Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia ........................... 12C
Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer tcnica) ......... 10C
Metastasectomia pulmonar unilateral por
videotoracoscopia ..................................................................... 11B
Pneumonectomia ....................................................................... 11B
Pneumonectomia de totalizao ............................................... 11C
Pneumorrafia .............................................................................. 8C
Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e
estoma cutneo-cavitrio .......................................................... 10C
Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia
(braquiterapia) ............................................................................ 8B
Segmentectomia (qualquer tcnica) .......................................... 9B
Segmentectomia por videotoracoscopia .................................. 11A
Tromboendarterectomia pulmonar ............................................. 14A
42,900
-
2
2
2
2
2
6
6
4
6
5
38,500
-
2
2
2
1
6
5
6
4
38,500
-
2
2
2
2
4
5
6
6
38,500
38,500
33,800
33,800
-
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
5
6
4
5
4
5
3
5
3
1
38,500
2
1
1
4
5
33,800
-
1
1
1
2
1
5
5
3
5
38,500
Procedimentos
PLEURA (3.08.04.00-0)
3.08.04.01-9
Bipsia percutnea de pleura por agulha .................................. 3C
3.08.04.02-7
Descorticao pulmonar ........................................................... 10B
3.08.04.15-9
Descorticao pulmonar por videotoracoscopia ...................... 11B
3.08.04.03-5
Pleurectomia .............................................................................. 9B
3.08.04.16-7
Pleurectomia por videotoracoscopia ........................................ 10B
3.08.04.04-3
Pleurodese (qualquer tcnica) ................................................... 7B
3.08.04.17-5
Pleurodese por video ................................................................. 8A
3.08.04.05-1
Pleuroscopia .............................................................................. 8C
3.08.04.18-3
Pleuroscopia por vdeo .............................................................. 9C
3.08.04.06-0
Pleurostomia (aberta) ................................................................. 6C
3.08.04.08-6
Puno pleural ........................................................................... 3B
3.08.04.09-4
Repleo de cavidade pleural com soluo de
antibitico para tratamento de empiema .................................... 6A
3.08.04.10-8
Resseco de tumor da pleura localizado ............................... 10B
3.08.04.19-1
Resseco de tumor da pleura localizado por vdeo ............... 11C
3.08.04.11-6
Retirada de dreno tubular torcico (colocado em
outro servio) ............................................................................. 2B
3.08.04.12-4
Tenda pleural .............................................................................. 7C
3.08.04.20-5
Tenda pleural por vdeo .............................................................. 9A
3.08.04.13-2
Toracostomia com drenagem pleural fechada ........................... 6B
3.08.04.14-0
Tratamento operatrio da hemorragia intrapleural .................... 10B
3.08.04.21-3
Tratamento operatrio da hemorragia intrapleural
por vdeo .................................................................................. 11C
80

3.08.00.00-5
Porte
Cdigo
Procedimentos
MEDIASTINO (3.08.05.00-7)
3.08.05.02-3
Bipsia de linfonodos pr-escalnicos ou do
confluente venoso ...................................................................... 5B
3.08.05.03-1
Bipsia de tumor do mediastino (qualquer via) ........................ 6A
3.08.05.18-0
Bipsia de tumor do mediastino por vdeo ................................ 7A
3.08.05.19-8
Cisto ou duplicao brnquica ou esofgica tratamento cirrgico por vdeo .................................................. 12B
3.08.05.04-0
Cisto ou duplicao brnquica ou esfagica tratamento cirrgico ................................................................... 11B
3.08.05.20-1
Ligadura de artrias brnquicas para controle de
hemoptise por vdeo ................................................................. 11B
3.08.05.07-4
Ligadura de artrias brnquicas por toracotomia para
controle de hemoptise ............................................................... 10B
3.08.05.21-0
Ligadura de ducto-torcico por vdeo ....................................... 12A
3.08.05.08-2
Ligadura do ducto-torcico (qualquer via) ................................ 10B
3.08.05.09-0
Linfadenectomia mediastinal ..................................................... 10A
3.08.05.22-8
Linfadenectomia mediastinal por vdeo ..................................... 11B
3.08.05.10-4
Mediastinoscopia, via cervical ................................................. 8C
3.08.05.23-6
Mediastinoscopia, via cervical por vdeo ................................ 10A
3.08.05.11-2
Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) ..... 9B
3.08.05.12-0
Mediastinotomia extrapleural por via posterior ......................... 9B
3.08.05.24-4
Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vdeo ........ 10C
3.08.05.13-9
Pericardiotomia com abertura pleuro- pericrdica
(qualquer tcnica) ..................................................................... 10C
3.08.05.25-2
Pericardiotomia com abertura pleuro- pericrdica por vdeo ... 11C
3.08.05.01-5
Resseco de bcio intratorcico .............................................. 8B
3.08.05.14-7
Resseco de tumor de mediastino ......................................... 11B
3.08.05.26-0
Resseco de tumor de mediastino por vdeo ........................ 12C
3.08.05.29-5
Retirada de corpo estranho do mediastino ................................ 9B
3.08.05.15-5
Timectomia (qualquer via) ........................................................ 11A
3.08.05.27-9
Timectomia por vdeo ................................................................ 12B
3.08.05.16-3
Tratamento da mediastinite (qualquer via) ................................ 11C
3.08.05.28-7
Tratamento da mediastinite por vdeo ....................................... 13A
3.08.05.17-1
Vagotomia troncular teraputica por toracotomia ...................... 10B
DIAFRAGMA (3.08.06.00-3)
3.08.06.01-1
Abscesso subfrnico - tratamento cirrgico .............................. 8B
3.08.06.02-0
Eventrao diafragmtica - tratamento cirrgico ...................... 11A
3.08.06.03-8
Hrnia diafragmtica - tratamento cirrgico
(qualquer tcnica) ..................................................................... 12A
3.08.06.05-4
Hrnia diafragmtica tratamento cirrgico por vdeo ............ 13A
3.08.06.04-6
Implante de marca-passo diafragmtico definitivo ................... 10B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
33,800
1
1
1
2
3
4
42,900
38,500
42,900
38,500
38,500
38,500
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
5
5
4
6
6
4
5
4
5
5
38,500
42,900
42,900
42,900
-
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
6
6
5
6
7
4
5
6
6
6
4
1
2
4
5
42,900
-
2
1
1
6
6
5
81

SISTEMA CRDIO-CIRCULATRIO
3.09.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
1
2
2
2
3
3
6
6
5
6
6
7
8
2
2
2
6
6
6
VALVOPLASTIAS (3.09.02.00-2)
3.09.02.01-0
Ampliao do anel valvar ........................................................ 13C
3.09.02.02-9
Cirurgia multivalvar .................................................................. 14A
3.09.02.03-7
Comissurotomia valvar ............................................................ 13A
3.09.02.04-5
Plastia valvar ............................................................................ 13C
3.09.02.05-3
Troca valvar ............................................................................. 13B
2
3
2
2
3
6
8
6
6
7
CORONARIOPATIAS (3.09.03.00-9)
3.09.03.01-7
Aneurismectomia de VE .......................................................... 13C
3.09.03.02-5
Revascularizao do miocrdio ............................................... 13C
3.09.03.03-3
Revascularizao do miocrdio + cirurgia valvar ................... 14A
3.09.03.04-1
Ventriculectomia parcial ............................................................ 13C
2
3
3
3
6
7
8
7
2
1
0
5
3
1
1
3
3
3
1
1
1
3
3
3
Cdigo
Procedimentos
DEFEITOS CARDACOS CONGNITOS (3.09.01.00-6)

3.09.01.01-4
Ampliao (anel valvar, grandes vasos, trio, ventrculo) ..... 11C
3.09.01.02-2
Canal arterial persistente - correo cirrgica ......................... 10B
3.09.01.03-0
Coarctao da aorta - correo cirrgica ................................ 10C
3.09.01.04-9
Confeco de bandagem da artria pulmonar .......................... 10C
3.09.01.05-7
Correo cirrgica da comunicao interatrial ........................ 11B
3.09.01.06-5
Correo cirrgica da comunicao interventricular ............... 11C
3.09.01.07-3
Correo de cardiopatia congnita + cirurgia valvar .............. 13B
3.09.01.08-1
Correo de cardiopatia congnita +
revascularizao do miocrdio ................................................. 13C
3.09.01.09-0
Redirecionamento do fluxo sanguneo
(com anastomose direta, retalho, tubo) .................................... 14A
3.09.01.10-3
Resseco (infundbulo, septo, membranas, bandas) ............. 11B
3.09.01.11-1
Transposies (vasos, cmaras) ............................................. 14B
MARCA-PASSO (3.09.04.00-5)
3.09.04.01-3
Crdio-estimulao transesofgica (CETE), teraputica ou
diagnstica ................................................................................. 2C
3.09.04.02-1
Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos ............... 12A
3.09.04.06-4
Implante de estimulador cardaco artificial multisstio .............. 12A
3.09.04.14-5
Implante de marca-passo bicameral (gerador +
eletrodo atrial e ventricular) ...................................................... 10B
3.09.04.13-7
Implante de marca-passo monocameral (gerador +
eletrodo atrial ou ventricular) ..................................................... 8C
3.09.04.09-9
Implante de marca-passo temporrio beira do leito ............... 5C
3.09.04.08-0
Instalao de marca-passo epimiocrdio temporrio ................ 6A
3.09.04.10-2
Recolocao de eletrodo / gerador com ou sem troca de
unidades ..................................................................................... 8C
3.09.04.11-0
Retirada do sistema (no aplicvel na troca do gerador) ......... 8A
3.09.04.12-9
Troca de gerador ........................................................................ 6A
82

3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
OUTROS PROCEDIMENTOS (3.09.05.00-1)

3.09.05.01-0
Colocao de balo intra-artico ............................................... 5A
3.09.05.02-8
Colocao de stent na aorta sem CEC ................................... 10A
3.09.05.05-2
Derivao cavo-atrial ............................................................... 11A
3.09.05.03-6
Instalao do circuto de circulao extracorprea
convencional .............................................................................. 8A
3.09.05.04-4
Instalao do circuto de circulao extracorprea
em crianas de baixo peso (10 kg) .......................................... 8A
3.09.05.06-0
Perfusionista .............................................................................. 8A
CIRURGIA ARTERIAL (3.09.06.00-8)
3.09.06.01-6
Aneurisma de aorta abdominal infra-renal ................................ 11B
3.09.06.02-4
Aneurisma de aorta abdominal supra-renal .............................. 11C
3.09.06.03-2
Aneurisma de aorta-torcica - correo cirrgica .................... 13C
3.09.06.04-0
Aneurisma de artrias viscerais ............................................... 9C
3.09.06.05-9
Aneurisma de axilar, femoral, popltea ..................................... 11A
3.09.06.06-7
Aneurisma de cartida, subclvia, ilaca ................................. 11A
3.09.06.07-5
Aneurismas - outros ................................................................. 11A
3.09.06.08-3
Aneurismas torcicos ou traco-abdominais correo cirrgica ..................................................................... 14A
3.09.06.11-3
Angioplastia transluminal transoperatria - por artria .............. 7C
3.09.06.12-1
Artria hipogstrica - unilateral - qualquer tcnica ................... 10B
3.09.06.13-0
Artria mesentrica inferior - qualquer tcnica .......................... 9C
3.09.06.14-8
Artria mesentrica superior - qualquer tcnica ....................... 11C
3.09.06.15-6
Artria renal bilateral revascularizao .................................... 11B
3.09.06.38-5
Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) ................. 8A
3.09.06.16-4
Cateterismo da artria radial - para PAM ................................. 2C
3.09.06.17-2
Correo das disseces da aorta .......................................... 14A
3.09.06.18-0
Endarterectomia aorto-ilaca ...................................................... 9A
3.09.06.19-9
Endarterectomia carotdea - cada segmento arterial tratado .... 11B
3.09.06.20-2
Endarterectomia ilaco-femoral .................................................. 8B
3.09.06.21-0
Ligadura de cartida ou ramos .................................................. 8B
3.09.06.22-9
Ponte aorto-bifemoral ................................................................ 11C
3.09.06.23-7
Ponte aorto-biilaca .................................................................... 11B
3.09.06.24-5
Ponte aorto-femoral - unilateral ................................................. 10A
3.09.06.25-3
Ponte aorto-ilaca - unilateral ..................................................... 9C
3.09.06.26-1
Ponte axilo-bifemoral ................................................................. 9C
3.09.06.27-0
Ponte axilo-femoral .................................................................... 9C
3.09.06.28-8
Ponte distal ............................................................................... 11B
3.09.06.29-6
Ponte fmoro popltea proximal ................................................. 9C
3.09.06.30-0
Ponte fmoro-femoral cruzada ................................................... 9C
3.09.06.31-8
Ponte fmoro-femoral ipsilateral ................................................ 9C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
2
2
4
5
6
2
-
7
0
3
4
3
3
3
3
3
7
7
7
6
5
5
4
4
3
3
3
3
3
3
1
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
7
4
5
5
6
6
5
1
7
6
6
5
3
6
6
5
5
6
5
5
5
4
5
83

3.09.00.00-0
Porte
Cdigo
3.09.06.32-6
3.09.06.33-4
3.09.06.34-2
3.09.06.35-0
3.09.06.37-7
3.09.06.39-3
3.09.06.40-7
3.09.06.41-5
3.09.06.42-3
3.09.06.43-1
3.09.06.44-0
3.09.06.45-8
3.09.06.46-6
Procedimentos
Ponte subclvio bifemoral ........................................................ 10A
Ponte subclvio femoral ........................................................... 10A
Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos
troncos supra-articos .............................................................. 12A
Pontes transcervicais - qualquer tipo ....................................... 10C
Preparo de veia autloga para remendos vasculares .............. 3C
Reoperao de aorta abdominal ............................................... 11C
Retirada de enxerto infectado em posio no artica ............ 11A
Revascularizao aorto-femoral-unilateral ............................... 10A
Revascularizao arterial de membro superior ....................... 10C
Tratamento cirrgico da isquemia cerebral ............................... 12C
Tratamento cirrgico de sndrome vrtebro basilar .................. 11A
Tratamento cirrgico de tumor carotdeo .................................. 10C
Tronco celaco - qualquer tcnica ............................................. 11C
CIRURGIA VENOSA (3.09.07.00-4)

3.09.07.01-2
Cirurgia de restaurao venosa com pontes em cavidades .. 11B
3.09.07.02-0
Cirurgia de restaurao venosa com pontes nos membros .... 11B
3.09.07.03-9
Cura cirrgica da impotncia coeundi venosa ........................ 10A
3.09.07.04-7
Cura cirrgica de hipertenso portal - qualquer tipo ................ 11B
3.09.07.06-3
Escleroterapia de veias - por sesso - sem insumos .............. 2A
3.09.07.07-1
Fulgurao de telangiectasias (por grupo) ................................ 1B
3.09.07.08-0
Implante de filtro de veia cava .................................................. 8B
3.09.07.09-8
Interrupo cirrgica veia cava inferior .................................... 7C
3.09.07.10-1
Tratamento cirrgico de varizes com
lipodermatoesclerose ou lcera (um membro) ......................... 10A
3.09.07.11-0
Trombectomia venosa .............................................................. 11B
3.09.07.12-8
Valvuloplastia ou interposio de segmento
valvulado venoso ..................................................................... 11B
3.09.07.15-2
Varizes - resseco de colaterais com anestesia local em
consultrio / ambulatrio (por grupo de at 3 vasos) ............... 4A
3.09.07.13-6
Varizes - tratamento cirrgico de dois membros ...................... 10A
3.09.07.14-4
Varizes - tratamento cirrgico de um membro .......................... 7C
3.09.07.99-3
84
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
3
3
7
6
3
3
1
4
3
3
3
2
3
3
3
6
3
4
7
6
5
6
6
5
4
6
3
3
2
3
2
3
5
5
5
6
0
0
4
4
2
2
4
4
2
1
0
5
3
OBSERVAES:
Classificao e graduao das doenas venosas (CEAP):
- So indicados para tratamento cirrgico os portadores de varizes de classificao clnica CEAP
2, 3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nvel de comprometimento quanto quantidade, disseminao
em membros inferiores, variao de calibre (2 a 4 mm), tambm so passveis de tratamento
cirrgico as veias varicosas de classificao clnica CEAP 1.
- Classe 0 - No apresenta doena venosa;
- Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm);

3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
-
N de
Aux.
Porte
Anest.
4
2
3
3
2
3
2
4
3
-
7
4
6
7
4
6
2
7
4
2
14,000
18,000
14,000
0
0
0
4
3
7
6
Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);

Classe 3 - Classe 2 + Edema;
Classe 4 - Classe 3 + Pigmentao, eczema e lipodermoesclerose;
Classe 5 - Classe 4 + lcera varicosa cicatrizada;
Classe 6 - lcera varicosa aberta.
FSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGNITAS OU ADQUIRIDAS (3.09.08.00-0)

3.09.08.01-9
Fstula aorto-cava, reno-cava ou lio-ilaca .............................. 11B
3.09.08.02-7
Fstula arteriovenosa - com enxerto .......................................... 8C
3.09.08.03-5
Fstula arteriovenosa cervical ou ceflica extracraniana ........ 11A
3.09.08.05-1
Fstula arteriovenosa congnita - cirurgia radical .................... 11A
3.09.08.04-3
Fstula arteriovenosa congnita - reinterveno ....................... 8A
3.09.08.06-0
Fstula arteriovenosa congnita para reduo de fluxo ............ 9C
3.09.08.07-8
Fstula arteriovenosa direta ....................................................... 4C
3.09.08.08-6
Fstula arteriovenosa dos grandes vasos intratorcicos ......... 11B
3.09.08.09-4
Fstula arteriovenosa dos membros .......................................... 9C
3.09.08.10-8
Tromboembolectomia de fstula arteriovenosa .......................... 5A
HEMODILISE DE CURTA E LONGA PERMANNCIA (3.09.09.00-7)
3.09.09.13-9
Hemodepurao de casos agudos (sesso hemodilise,
hemofiltrao, hemodiafiltrao isolada, plasmaferese ou
hemoperfuso) - at 4 horas ou frao ...................................... 4B
3.09.09.14-7
Hemodepurao de casos agudos (sesso hemodilise,
hemofiltrao, hemodiafiltrao isolada, plasmaferese ou
hemoperfuso) - at 12 horas .................................................... 5B
3.09.09.02-3
Hemodilise contnua (12h) ....................................................... 4B
3.09.09.03-1
Hemodilise crnica (por sesso) ............................................ 3C
3.09.09.99-6
Custo
Oper.
Observao:
- Referncia cdigo: 3.09.09.03-1
O custo operacional inclui o uso do equipamento.
CIRURGIA VASCULAR DE URGNCIA (3.09.10.00-5)

3.09.10.01-3
Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal
abaixo da artria renal .............................................................. 11C
3.09.10.02-1
Aneurismas rotos ou trombosados - outros ............................. 10B
3.09.10.03-0
Aneurismas rotos ou trombosados de aorta
abdominal acima da artria renal .............................................. 12B
3.09.10.04-8
Aneurismas rotos ou trombosados de
artrias viscerais ...................................................................... 10B
3.09.10.05-6
Aneurismas rotos ou trombosados de axilar,
femoral, popltea ........................................................................ 10B
85

3.09.00.00-0
Porte
Cdigo
3.09.10.06-4
3.09.10.07-2
3.09.10.08-0
3.09.10.09-9
3.09.10.10-2
3.09.10.11-0
3.09.10.12-9
3.09.10.13-7
3.09.10.14-5
Procedimentos
Aneurismas rotos ou trombosados de cartida,
subclvia, ilaca ........................................................................ 10B
Aneurismas rotos ou trombosados torcicos ou
traco-abdominais ..................................................................... 14A
Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial ..................... 9C
Explorao vascular em traumas de outros segmentos .......... 9C
Explorao vascular em traumas torcicos e abdominais ..... 11B
Leses vasculares cervicais e crvico torcicas ................... 11C
Leses vasculares de membro inferior ou
superior-unilateral ....................................................................... 9C
Leses vasculares intra-abdominais ........................................ 11B
Leses vasculares traumticas intratorcicas ......................... 11C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
4
2
3
3
3
7
4
5
7
5
3
3
4
4
6
7
HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS) (3.09.11.00-1)

3.09.11.01-0
Avaliao da viabilidade miocrdica por cateter ...................... 5A
1
4
3.09.11.02-8
Avaliao fisiolgica da gravidade de obstrues
(cateter ou guia) ......................................................................... 5A
1
4
3.09.11.03-6
Bipsia endomiocrdica ............................................................. 5B
1
4
3.09.11.04-4
Cateterismo cardaco D e/ou E com ou sem
cinecoronariografia / cineangiografia com avaliao de
reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga
hemodinnica ............................................................................. 7C
1
4
3.09.11.05-2
Cateterismo cardaco D e/ou E com estudo
cineangiogrfico e de revascularizao cirrgica
do miocrdio .............................................................................. 8C
1
4
3.09.11.06-0
Cateterismo cardaco direito com estudo angiogrfico
da artria pulmonar .................................................................... 5A
1
4
3.09.11.07-9
Cateterismo cardaco E e/ou D com
cineangiocoronariografia e ventriculografia ............................... 7C
1
4
3.09.11.08-7
Cateterismo cardaco E e/ou D com
cineangiocoronariografia, ventriculografia e estudo
angiogrfico da aorta e/ou ramos traco-abdominais
e/ou membros ............................................................................ 8A
1
4
3.09.11.09-5
Cateterismo e estudo cineangiogrfico da aorta
e/ou seus ramos ........................................................................ 5A
1
4
3.09.11.10-9
Cateterizao cardaca E por via transeptal ............................. 5A
1
4
3.09.11.11-7
Estudo eletrofisiolgico - mapeamento eletro-eletrnico
tridimensional - do sistema de conduo com ou sem
ao farmacolgica .................................................................... 7C
1
3
3.09.11.12-5
Estudo hemodinmico das cardiopatias congnitas
estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA,
Co, AO, estenose artica e pulmonar isoladas) ...................... 7C
1
5
86

3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte
Cdigo
3.09.11.13-3
3.09.11.14-1
3.09.11.15-0
3.09.11.16-8
Procedimentos
Estudo hemodinmico de cardiopatias congnitas
e/ou valvopatias com ou sem cinecoronariografia
ou oximetria ............................................................................... 7B
Estudo ultra-sonogrfico intravascular ...................................... 7C
Mapeamento de feixes anmalos e focos ectpicos
por eletrofisiologia intracavitria, com provas ........................... 9C
Teste de avaliao do limiar de fibrilao ventricular ............... 5B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
5
4
1
1
3
0
HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPUTICOS) (3.09.12.00-8)

3.09.12.01-6
Ablao de circuito arritmognico por cateter de
radiofreqncia .......................................................................... 11C
2
5
3.09.12.02-4
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da
artria pulmonar e ramos (por vaso) ......................................... 8C
2
5
3.09.12.26-1
Angioplastia transluminal percutnea de bifurcao
e de tronco com implante de stent ........................................... 12B
2
5
3.09.12.03-2
Angioplastia transluminal percutnea de mltiplos
vasos, com implante de stent .................................................. 12A
2
5
3.09.12.04-0
Angioplastia transluminal percutnea por balo (1 vaso) ......... 8C
2
3
3.09.12.27-0
Ateromectomia rotacional, direcional, extracional
ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia
por balo, com ou sem implante de stent ................................ 12B
2
5
3.09.12.05-9
Atriosseptostomia por balo ...................................................... 5A
1
4
3.09.12.06-7
Atriosseptostomia por lmina .................................................... 10B
1
5
3.09.12.08-3
Colocao de cateter intracavitrio para monitorizao
hemodinmica ............................................................................ 5A
1
3
3.09.12.07-5
Emboloterapia ........................................................................... 10B
1
5
3.09.12.09-1
Implante de prtese intravascular na aorta/pulmonar
ou ramos com ou sem angioplastia .......................................... 10C
2
5
3.09.12.10-5
Implante de stent coronrio com ou sem angioplastia
por balo concomitante (1 vaso) .............................................. 10C
2
5
3.09.12.11-3
Infuso seletiva intravascular de enzimas trombolticas .......... 8C
1
3
3.09.12.12-1
Ocluso percutnea de shunts intracardacos ...................... 11B
2
5
3.09.12.13-0
Ocluso percutnea de fstula e/ou conexes
sistmico pulmonares ............................................................... 10B
2
5
3.09.12.14-8
Ocluso percutnea do canal arterial ....................................... 10B
2
5
3.09.12.15-6
Puno saco pericrdico com introduo de cateter
multipolar no espao pericrdico ............................................... 5A
2
5
3.09.12.16-4
Puno transeptal com introduo de cateter multipolar
nas camaras esquerdas e/ou veias pulmonares ...................... 5B
2
5
3.09.12.17-2
Radiao ou antiproliferao intracoronria .............................. 10C
2
5
3.09.12.18-0
Recanalizao arterial no IAM - angioplastia primria - com
implante de stent com ou sem suporte
circulatrio (balo intra-rtico) .................................................. 12C
2
6
87

3.09.00.00-0
Porte
Cdigo
3.09.12.19-9
3.09.12.20-2
3.09.12.21-0
3.09.12.22-9
3.09.12.23-7
3.09.12.24-5
3.09.12.25-3
Procedimentos
Recanalizao mecnica do IAM (angioplastia
primria com balo) .................................................................. 10C
Reduo miocrdica por infuso seletiva de drogas ............... 10C
Retirada percutnea de corpos estranhos vasculares .............. 7C
Revascularizao transmiocrdica percutnea ....................... 10C
Tratamento percutneo do aneurisma/disseco da aorta ....... 10C
Valvoplastia percutnea por via arterial ou venosa .................. 8C
Valvoplastia percutnea por via transeptal .............................. 10C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
2
1
2
3
2
2
4
6
5
5
5
4
4
3.09.11.99-0 e 3.09.12.99-7 - OBSERVAES:

1) Ref. Cdigos 3.09.11.00-1 e 3.09.12.00-8
- As valoraes correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo
operacional sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.
- Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnsticos, teraputicos e diagnsticos/
teraputicos, para fins de valorao dos atos praticados, ser observado o disposto no item 4 das
Instrues Gerais.
ACESSOS VASCULARES (3.09.13.00-4)
3.09.13.14-4
Confeco de fstula AV para hemodilise ............................... 5A
3.09.13.07-1
Disseco de vaso umbilical com colocao de cateter ......... 2C
3.09.13.09-8
Disseco de veia com colocao cateter venoso .................. 3A
3.09.13.08-0
Disseco de veia em RN ou lactente ..................................... 3C
3.09.13.10-1
Implante cirrgico de cateter de longa permanncia
para NPP, QT ou para Hemodepurao .................................. 4B
3.09.13.01-2
Implante de cateter venoso central por puno, para
NPP, QT, Hemodepurao ou para infuso de
soros/drogas .............................................................................. 4B
3.09.13.02-0
Instalao de cateter para monitorizao hemodinmica
beira do leito (Suan-Ganz) ..................................................... 2C
3.09.13.04-7
Instalao de circuito para assistncia mecnica
circulatria prolongada (toracotomia) ........................................ 10A
3.09.13.05-5
Manuteno de circuito para assistncia mecnica
circulatria prolongada - perodo de 6 horas ............................. 5A
3.09.13.12-8
Retirada cirrgica de cateter de longa permanncia
para NPP, QT ou para Hemodepurao .................................. 4B
3.09.13.15-2
Retirada/desativao de fstula AV para hemodilise ............. 5A
CIRURGIA LINFTICA (3.09.14.00-0)
3.09.14.01-9
Anastomose linfovenosa ........................................................... 9C
3.09.14.02-7
Doenca de Hodgkin - estadiamento cirrgico ........................... 8B
3.09.14.05-1
Linfadenectomia cervical .......................................................... 10C
3.09.14.04-3
Linfadenectomia inguinal ou ilaca ............................................. 9B
88
1
1
1
2
0
0
0
1
1
0
2
2
1
2
1
4
4
4
5

3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Linfadenectomia plvica ............................................................ 10A

Linfadenectomia plvica laparoscpica .................................... 11B
Linfadenectomia retroperitoneal ................................................. 10C
Linfadenectomia retroperitoneal laparoscpica ......................... 12B
Linfangioplastia ........................................................................... 9C
Linfedema - resseco parcial ................................................... 9C
Linfedema - resseco total ...................................................... 11A
Linfedema genital - resseco ................................................... 8A
Marsupializao de linfocele ..................................................... 8C
Marsupializao laparoscpica de linfocele ............................ 10B
Puno bipsia ganglionar ......................................................... 1B
44,610
66,910
44,610
-
2
1
2
1
1
1
3
2
1
1
-
4
5
6
7
4
4
5
4
4
5
0
PERICRDIO (3.09.15.00-7)
3.09.15.01-5
Correo cirrgica das arritmias .............................................. 10B
3.09.15.02-3
Drenagem do pericrdio ............................................................. 6A
3.09.15.05-8
Drenagem do pericrdio por vdeo ............................................ 7B
3.09.15.03-1
Pericardiocentese ...................................................................... 5A
3.09.15.04-0
Pericardiotomia / Pericardiectomia ........................................... 8C
3.09.15.06-6
Pericardiotomia / Pericardiectomia por vdeo .......................... 10A
33,800
38,500
3
1
1
2
1
5
4
4
2
4
5
HIPOTERMIA (3.09.16.00-3)
3.09.16.01-1
Hipotermia profunda com ou sem parada circulatria total ...... 10A
MIOCRDIO (3.09.17.00-0)
3.09.17.01-8
Bipsia do miocrdio ................................................................. 8A
3.09.17.02-6
Cardiomioplastia ....................................................................... 13C
3.09.17.03-4
Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, explorao) ............. 10B
3.09.17.04-2
Retirada de tumores intracardacos .......................................... 13A
1
2
1
3
4
7
5
6
Cdigo
3.09.14.06-0
3.09.14.14-0
3.09.14.07-8
3.09.14.15-9
3.09.14.08-6
3.09.14.13-2
3.09.14.09-4
3.09.14.10-8
3.09.14.11-6
3.09.14.16-7
3.09.14.12-4
3.09.99.00-6
Procedimentos
OBSERVAES:
1 - REF. Cdigos 3.09.01.00-6, 3.09.02.00-2, 3.09.03.00-9 e 3.09.05.00-1
- As cirurgias cardacas com circulao extracorprea compem-se do procedimento principal
acrescido dos cdigos 3.09.05.03-6, 3.09.13.09-8, 3.09.06.16-4 e 3.09.05.04-4 observando-se o
previsto nos itens 4.1 e 4.2 das Instrues Gerais.
- Quando utilizado enxerto com veia, acrescentar o Porte 3C, com artria 5A.
- Os procedimentos cdigos 3.09.15.02-3, 3.09.12.08-3, 2.02.01.03-6, 2.02.01.04-4, 2.02.01.05-2,
3.09.07.14-4, 3.09.04.08-0, 3.08.04.11-6, 3.08.04.13-2 e 2.01.04.04-9 so considerados atos
integrantes da Cirurgia Cardaca com circulao extracorprea.
89

3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
Procedimentos
ESFAGO (3.10.01.00-9)
3.10.01.01-7
Atresia de esfago com fstula traqueal tratamento cirrgico ................................................................... 12B
3.10.01.02-5
Atresia de esfago sem fstula (dupla estomia) tratamento cirrgico ................................................................... 10B
3.10.01.03-3
Autotransplante com microcirurgia ........................................... 12B
3.10.01.29-7
Disseco do esfago torcico (qualquer tcnica) .................. 10A
3.10.01.30-0
Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por
videolaparoscopia ..................................................................... 12A
3.10.01.04-1
Esofagectomia distal com toracotomia ..................................... 10B
3.10.01.05-0
Esofagectomia distal sem toracotomia ..................................... 10B
3.10.01.25-4
Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com
ou sem toracotomia ................................................................... 12A
3.10.01.06-8
Esofagoplastia (coloplastia) ...................................................... 12C
3.10.01.07-6
Esofagoplastia (gastroplastia) ................................................... 12B
3.10.01.20-3
Esofagorrafia cervical ............................................................... 10A
3.10.01.21-1
Esofagorrafia torcica ............................................................... 10A
3.10.01.34-3
Esofagorrafia torcica por videotoracoscopia .......................... 11B
3.10.01.22-0
Esofagostomia ............................................................................ 9B
3.10.01.08-4
Estenose de esfago - tratamento cirrgico via
torcica ...................................................................................... 10B
3.10.01.09-2
Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem
toracotomia ................................................................................ 12B
3.10.01.10-6
Fstula trqueo esofgica - tratamento cirrgico via
cervical ...................................................................................... 10A
3.10.01.11-4
Fstula trqueo esofgica - tratamento cirrgico via
torcica ...................................................................................... 10B
3.10.01.27-0
Reconstruo do esfago cervical e torcico com
transplante segmentar de intestino ........................................... 14A
3.10.01.28-9
Reconstruo do esfago cervical ou torcico,
com transplante de intestino ..................................................... 14A
3.10.01.26-2
Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico
(Hrnia de hiato) ........................................................................ 9B
3.10.01.36-0
Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico
(Hrnia de hiato) por videolaparoscopia .................................. 10C
3.10.01.14-9
Reinterveno sobre a transio esfago gstrica .................. 10A
3.10.01.31-9
Reinterveno sobre a transio esfago gstrica
por videolaparoscopia .............................................................. 11B
90
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
2
2
5
7
6
81,100
-
2
2
2
8
7
7
56,770
-
2
2
2
1
2
2
2
7
5
5
4
4
5
4
48,660
-
2
2
6
6
64,880

3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.01.15-7
3.10.01.16-5
3.10.01.18-1
3.10.01.33-5
3.10.01.17-3
3.10.01.32-7
3.10.01.23-8
3.10.01.35-1
3.10.01.24-6
3.10.01.19-0
Procedimentos
Resseco do esfago cervical e/ou torcico
e transplante com microcirurgia ............................................... 12B
Substituio esofgica - clon ou tubo gstrico ....................... 12C
Tratamento cirrgico conservador do megaesofago ................. 9B
Tratamento cirrgico conservador do megaesofago
por videolaparoscopia .............................................................. 11A
Tratamento cirrgico das varizes esofgicas ............................ 9A
Tratamento cirrgico das varizes esofgicas por .................... 10B
Tratamento cirrgico do divertculo esofgico .......................... 10A
Tratamento cirrgico do divertculo esofgico por
videotoracoscopia ..................................................................... 11B
Tratamento cirrgico do divertculo faringoesofgico ............... 10A
Tunelizao esofgica ............................................................... 8B
ESTMAGO (3.10.02.00-5)
3.10.02.01-3
Colocao de banda gstrica .................................................... 9B
3.10.02.28-5
Colocao de banda gstrica por videolaparoscopia .............. 10C
3.10.02.02-1
Converso de anastomose gastrojejunal (qualquer tcnica) .... 9B
3.10.02.29-3
Converso de anastomose gastrojejunal por
videolaparoscopia ..................................................................... 10C
3.10.02.03-0
Degastrogastrectomia com vagotomia ..................................... 10B
3.10.02.04-8
Degastrogastrectomia sem vagotomia ...................................... 9A
3.10.02.06-4
Gastrectomia parcial com linfadenectomia ............................... 10B
3.10.02.30-7
Gastrectomia parcial com linfadenectomia por
videolaparoscopia ..................................................................... 12B
3.10.02.07-2
Gastrectomia parcial com vagotomia ........................................ 9A
3.10.02.31-5
Gastrectomia parcial com vagotomia por
3.10.02.08-0
Gastrectomia parcial sem vagotomia ........................................ 9A
3.10.02.32-3
Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia .... 10B
3.10.02.10-2
Gastrectomia polar superior com reconstruo
jejunal sem toracotomia ............................................................ 10B
3.10.02.09-9
Gastrectomia polar superior com reconstruo
jejunal com toracotomia ............................................................ 11A
3.10.02.11-0
Gastrectomia total com linfadenectomia ................................... 11A
3.10.02.33-1
Gastrectomia total com linfadenectomia por
3.10.02.12-9
Gastrectomia total via abdominal ............................................. 10B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
3
2
2
7
6
5
56,770
50,770
-
2
2
2
2
6
5
6
4
56,770
-
2
2
2
5
4
3
48,660
-
2
2
2
5
6
4
48,660
-
2
2
2
2
5
5
6
5
64,880
-
2
2
6
5
48,660
48,660
2
2
2
6
4
5
2
2
6
6
64,880
-
2
2
7
6
91

3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.02.34-0
3.10.02.13-7
3.10.02.35-8
3.10.02.21-8
3.10.02.39-0
3.10.02.14-5
3.10.02.05-6
3.10.02.15-3
3.10.02.17-0
3.10.02.16-1
3.10.02.36-6
3.10.02.18-8
3.10.02.19-6
3.10.02.37-4
3.10.02.24-2
3.10.02.25-0
3.10.02.26-9
3.10.02.40-4
3.10.02.27-7
3.10.02.41-2
Procedimentos
Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia ........ 12A
Gastroenteroanastomose ........................................................... 7C
Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia ...................... 9A
Gastroplastia para obesidade mrbida - qualquer tcnica ....... 10C
Gastroplastia para obesidade mrbida por
Gastrorrafia ................................................................................ 6A
Gastrostomia confeco / fechamento ...................................... 6A
Gastrotomia com sutura de varizes ......................................... 10C
Gastrotomia para qualquer finalidade ........................................ 6A
Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada .................. 8A
Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada por
videolaparoscopia ...................................................................... 9B
Membrana antral - tratamento cirrgico ..................................... 8B
Piloroplastia ................................................................................ 7C
Piloroplastia por videolaparoscopia ........................................... 9B
Tratamento cirrgico das varizes gstricas .............................. 9C
Vagotomia com operao de drenagem .................................... 8B
Vagotomia gstrica proximal ou superseletiva com
duodenoplastia (operao de drenagem) ................................... 8B
Vagotomia gstrica proximal ou superseletiva com
duodenoplastia (operao de drenagem) por videolaparoscopia .... 10A
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal ....... 8B
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal
INTESTINOS (3.10.03.00-1)
3.10.03.01-0
Amputao abdmino-perineal do reto (completa) ................... 10C
3.10.03.57-5
Amputao abdmino-perineal do reto (completa) por
3.10.03.02-8
Amputao do reto por procidncia ........................................... 7A
3.10.03.03-6
Anomalia anorretal - correo via sagital posterior ................. 10B
3.10.03.04-4
Anomalia anorretal - tratamento cirrgico via abdminoperineal ...................................................................................... 10C
3.10.03.05-2
Anomalia anorretal - tratamento cirrgico via perineal ............. 9C
3.10.03.06-0
Anorretomiomectomia ................................................................ 9B
3.10.03.07-9
Apendicectomia .......................................................................... 8A
92
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
64,880
44,610
-
2
2
2
2
7
3
5
7
64,880
-
2
1
1
2
1
2
7
3
3
5
3
4
44,610
44,610
-
2
1
1
2
2
2
5
4
3
5
5
3
44,610
-
2
2
6
4
44,610
64,880
-
2
2
2
7
3
5
2
2
2
2
6
5
5
3

3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.03.58-3
3.10.03.08-7
3.10.03.09-5
3.10.03.10-9
3.10.03.11-7
3.10.03.12-5
3.10.03.13-3
3.10.03.59-1
3.10.03.15-0
3.10.03.60-5
3.10.03.16-8
3.10.03.61-3
3.10.03.17-6
3.10.03.62-1
3.10.03.18-4
3.10.03.63-0
3.10.03.19-2
3.10.03.64-8
3.10.03.20-6
3.10.03.21-4
3.10.03.23-0
3.10.03.24-9
3.10.03.25-7
3.10.03.65-6
3.10.03.26-5
3.10.03.66-4
3.10.03.27-3
3.10.03.28-1
3.10.03.67-2
3.10.03.29-0
3.10.03.68-0
3.10.03.30-3
Procedimentos
Apendicectomia por videolaparoscopia .................................... 9C
Apple-Peel - tratamento cirrgico ............................................. 11B
Atresia de clon - tratamento cirrgico ..................................... 10A
Atresia de duodeno - tratamento cirrgico ................................ 11A
Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirrgico ................. 10A
Atresia jejunal proximal - tratamento cirrgico ......................... 11A
Cirurgia de abaixamento (qualquer tcnica) ............................ 10C
Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia ..................... 12B
Cisto mesentrico - tratamento cirrgico ................................... 8B
Cisto mesentrico - tratamento cirrgico por
Colectomia parcial com colostomia ......................................... 10A
Colectomia parcial com colostomia por
Colectomia parcial sem colostomia .......................................... 9C
Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia .... 11B
Colectomia total com leo-reto-anastomose .............................. 10C
Colectomia total com leo-reto-anastomose por
Colectomia total com ileostomia ............................................... 10B
Colectomia total com ileostomia por
Colocao de sonda enteral ...................................................... 2B
Colostomia ou enterostomia ...................................................... 8A
Colotomia e colorrafia ................................................................ 8A
Distoro de volvo por laparotomia .......................................... 8A
Distoro de volvo por via endoscpica .................................. 6A
Distoro de volvo por videolaparoscopia ............................... 9B
Divertculo de Meckel - exrese ............................................... 8B
Divertculo de Meckel - exrese por
videolaparoscopia ...................................................................... 9C
Duplicao do tubo digestivo - tratamento cirrgico ................. 8C
Enterectomia segmentar ............................................................ 8B
Enterectomia segmentar por videolaparoscopia ...................... 10A
Entero-anastomose (qualquer segmento) ................................. 8A
Entero-anastomose (qualque segmento) por
Enterocolite necrotizante - tratamento cirrgico ....................... 10A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
36,500
64,880
-
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
3
4
4
4
4
6
7
4
36,500
-
2
2
5
6
64,880
48,660
-
2
2
2
2
7
5
6
6
66,910
-
2
2
7
6
64,880
17,400
44,610
-
2
1
1
1
2
2
7
0
3
4
3
2
5
4
44,610
44,610
-
2
2
2
2
2
5
4
4
5
3
44,610
-
2
2
5
5
93

3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.03.31-1
3.10.03.69-9
3.10.03.32-0
3.10.03.33-8
3.10.03.34-6
3.10.03.70-2
3.10.03.35-4
3.10.03.71-0
3.10.03.36-2
3.10.03.37-0
3.10.03.38-9
3.10.03.72-9
3.10.03.39-7
3.10.03.42-7
3.10.03.43-5
3.10.03.45-1
3.10.03.46-0
3.10.03.73-7
3.10.03.47-8
3.10.03.48-6
3.10.03.74-5
3.10.03.49-4
3.10.03.75-3
3.10.03.50-8
3.10.03.76-1
3.10.03.51-6
3.10.03.52-4
3.10.03.53-2
3.10.03.77-0
94
Procedimentos
Enteropexia (qualquer segmento) .............................................. 8A
Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia ......... 9B
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento
(por sutura ou resseco) .......................................................... 8A
Esporo retal - resseco ......................................................... 5B
Esvaziamento plvico anterior ou posterior ............................ 10A
Esvaziamento plvico anterior ou posterior por
Esvaziamento plvico total ...................................................... 10C
Esvaziamento plvico total por videolaparoscopia ................. 12B
Fecaloma - remoo manual ..................................................... 2B
Fechamento de colostomia ou enterostomia ............................. 8C
Fixao do reto por via abdominal ........................................... 8A
Fixao do reto por via abdominal por
leo meconial - tratamento cirrgico ......................................... 10A
Invaginao intestinal - resseco ............................................ 8B
Invaginao intestinal sem resseco tratamento cirrgico .................................................................... 8A
M-rotao intestinal - tratamento cirrgico .............................. 10A
Megaclon congnito - tratamento cirrgico ............................ 10C
Megaclon congnito - tratamento cirrgico por
Membrana duodenal - tratamento cirrgico .............................. 11A
Pncreas anular - tratamento cirrgico ..................................... 11A
Pncreas anular - tratamento cirrgico por
Perfurao duodenal ou delgado tratamento cirrgico .................................................................... 8B
Perfurao duodenal ou delgado tratamento cirrgico por videolaparoscopia .............................. 10A
Piloromiotomia ............................................................................ 7C
Piloromiotomia por videolaparoscopia ...................................... 9C
Procidncia do reto - reduo manual ...................................... 2B
Proctocolectomia total ............................................................... 12A
Proctocolectomia total com reservatrio ileal .......................... 12B
Proctocolectomia total com reservatrio ileal por
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
36,500
2
2
3
5
1
2
3
3
4
5
81,100
109,490
-
2
3
2
1
2
6
6
7
2
3
3
36,500
-
2
2
2
5
4
5
2
2
2
3
4
5
64,880
-
2
2
2
6
4
4
64,880
44,610
44,610
-
2
1
2
2
3
5
3
5
2
6
6
109,490

Cdigo
3.10.03.78-8
3.10.03.54-0
3.10.03.55-9
3.10.03.79-6
3.10.03.56-7
3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Proctocolectomia total por videolaparoscopia .......................... 12C

Resseco total de intestino delgado ........................................ 9A
Retossigmoidectomia abdominal .............................................. 10C
Retossigmoidectomia abdominal por
Tumor anorretal - resseco endo-anal ..................................... 6A
81,100
-
2
2
2
7
4
5
64,880
-
2
1
6
1
1
1
1
2
2
3
2
1
2
2
0
1
1
1
2
1
1
1
1
1
4
2
2
2
1
2
0
0
0
1
2
1
1
1
3
2
2
1
2
2
3
Procedimentos
NUS (3.10.04.00-8)
3.10.04.01-6
Abscesso anorretal - drenagem ................................................ 3B
3.10.04.02-4
Abscesso isquio-retal - drenagem ............................................. 4B
3.10.04.03-2
Cerclagem anal .......................................................................... 3C
3.10.04.04-0
Corpo estranho do reto - retirada .............................................. 3B
3.10.04.05-9
Criptectomia (nica ou mltipla) ................................................ 2B
3.10.04.06-7
Dilatao digital ou instrumental do nus e/ou do reto ............. 2B
3.10.04.07-5
Esfincteroplastia anal (qualquer tcnica) ................................... 7A
3.10.04.33-4
Esfincterotomia .......................................................................... 2B
3.10.04.08-3
Estenose anal - tratamento cirrgico (qualquer tcnica) ........... 6A
3.10.04.09-1
Exciso de plicoma ................................................................... 2B
3.10.04.10-5
Fissurectomia com ou sem esfincterotomia .............................. 3C
3.10.04.11-3
Fstula reto-vaginal e fstula anal em ferradura tratamento cirrgico via perineal ............................................... 9B
3.10.04.12-1
Fistulectomia anal em dois tempos ........................................... 6A
3.10.04.13-0
Fistulectomia anal em ferradura ................................................ 7C
3.10.04.14-8
Fistulectomia anal em um tempo ............................................... 6A
3.10.04.15-6
Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso ................... 7C
3.10.04.16-4
Fistulectomia perineal ................................................................ 4C
3.10.04.17-2
Hemorridas - fotocoagulao com raio infravermelho
(por sesso) ............................................................................... 2B
3.10.04.18-0
Hemorridas - ligadura elstica (por sesso) ........................... 2B
3.10.04.19-9
Hemorridas - tratamento esclerosante (por sesso) ............... 2B
3.10.04.20-2
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem
esfincterotomia ........................................................................... 6A
3.10.04.21-0
Lacerao anorretal - tratamento cirrgico por via perineal ...... 6A
3.10.04.22-9
Leso anal - eletrocauterizao ................................................. 2B
3.10.04.23-7
Papilectomia (nica ou mltipla) ................................................ 2B
3.10.04.24-5
Plipo retal - resseco endoanal ............................................. 3C
3.10.04.25-3
Prolapso retal - esclerose (por sesso) .................................... 2B
3.10.04.26-1
Prolapso retal - tratamento cirrgico .......................................... 6A
95

3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.04.32-6
3.10.04.27-0
3.10.04.28-8
3.10.04.30-0
3.10.04.31-8
Procedimentos
Prurido anal - tratamento cirrgico ............................................ 6A
Reconstituio de esfincter anal por plstica
muscular (qualquer tcnica) ..................................................... 10C
Reconstruo total anoperineal ................................................. 10C
Tratamento cirrgico de retocele
(colpoperineoplastia posteior) .................................................... 7A
Trombose hemorroidria - exrese ........................................... 2B
FGADO E VIAS BILIARES (3.10.05.00-4)

3.10.05.01-2
Abscesso heptico - drenagem cirrgica .................................. 7B
3.10.05.45-4
Abscesso heptico - drenagem cirrgica por
videolaparoscopia ...................................................................... 8A
3.10.05.02-0
Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico ................. 7B
3.10.05.46-2
Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico
por videolaparoscopia ............................................................... 8A
3.10.05.03-9
Anastomose biliodigestiva intra-heptica ................................. 11B
3.10.05.04-7
Atresia de vias biliares - tratamento cirrgico .......................... 12C
3.10.05.06-3
Bipsia heptica por laparotomia ............................................... 6A
3.10.05.67-5
Bipsia heptica por videolaparoscopia .................................... 7B
3.10.05.07-1
Bipsia heptica transparietal .................................................... 3C
3.10.05.09-8
Cisto de coldoco - tratamento cirrgico ................................... 9C
3.10.05.10-1
Colecistectomia com colangiografia .......................................... 9A
3.10.05.47-0
Colecistectomia com colangiografia por
3.10.05.11-0
Colecistectomia com fstula biliodigestiva ................................ 9C
3.10.05.48-9
Colecistectomia com fstula biliodigestiva por
3.10.05.12-8
Colecistectomia sem colangiografia .......................................... 8C
3.10.05.49-7
Colecistectomia sem colangiografia por
3.10.05.13-6
Colecistojejunostomia ................................................................ 9A
3.10.05.50-0
Colecistojejunostomia por videolaparoscopia .......................... 10B
3.10.05.14-4
Colecistostomia ......................................................................... 7C
3.10.05.51-9
Colecistostomia por videolaparoscopia .................................... 9A
3.10.05.15-2
Coldoco ou heptico-jejunostomia
(qualquer tcnica) ...................................................................... 9A
3.10.05.52-7
Coldoco ou heptico-jejunostomia por
96
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
2
5
6
1
-
2
2
28,390
-
2
1
5
3
28,390
28,390
-
1
2
2
1
2
2
5
6
6
3
5
3
5
5
36,500
-
2
2
6
5
48,660
-
2
2
6
4
34,470
36,500
28,390
2
2
2
1
2
5
5
6
3
5
36,500

3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.05.16-0
3.10.05.17-9
3.10.05.53-5
3.10.05.19-5
3.10.05.44-6
3.10.05.54-3
3.10.05.18-7
3.10.05.55-1
3.10.05.20-9
3.10.05.21-7
3.10.05.56-0
3.10.05.22-5
3.10.05.57-8
3.10.05.23-3
3.10.05.24-1
3.10.05.58-6
3.10.05.25-0
3.10.05.26-8
3.10.05.27-6
3.10.05.28-4
3.10.05.59-4
3.10.05.60-8
3.10.05.08-0
3.10.05.29-2
3.10.05.61-6
3.10.05.30-6
3.10.05.62-4
3.10.05.31-4
3.10.05.63-2
Procedimentos
Coldoco ou hepaticoplastia ..................................................... 10A
Coldoco-duodenostomia .......................................................... 9A
Coldoco-duodenostomia por videolaparoscopia .................... 10C
Coledocoscopia intra-operatria ................................................ 3C
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia ......... 9A
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia ......... 8B
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia
por videolaparoscopia ............................................................... 9C
Derivao porto sistmica ........................................................ 11B
Desconexo zigos - portal com esplenectomia ..................... 10B
Desconexo zigos - portal com esplenectomia por ............... 12B
videolaparoscopia
Desconexo zigos - portal sem esplenectomia ...................... 9C
Desconexo zigos - portal sem esplenectomia por
Desvascularizao heptica ...................................................... 8C
Drenagem biliar trans-heptica .................................................. 8B
Enucleao de metstase hepticas por
Enucleao de metstases hepticas ....................................... 8B
Enucleao de metstases, por metstase .............................. 4C
Hepatorrafia ................................................................................ 7B
Hepatorrafia complexa com leso de estruturas
vasculares biliares .................................................................... 11B
Hepatorrafia complexa com leso de estruturas
vasculares biliares por videolaparoscopia ............................... 12C
Hepatorrafia por videolaparoscopia ........................................... 8A
Laparotomia para implantao cirrgica de cateter
arterial visceral para quimioterapia .......................................... 9A
Lobectomia heptica direita ...................................................... 11A
Lobectomia heptica direita por videolaparoscopia ................. 12B
Lobectomia heptica esquerda .................................................. 9A
Lobectomia heptica esquerda por videolaparoscopia ............ 10C
Papilotomia transduodenal ......................................................... 9B
Puno heptica para drenagem de abcessos por
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
36,500
-
2
2
2
1
2
5
5
6
4
5
34,470
-
2
2
6
5
34,470
64,880
2
2
2
2
6
6
6
7
48,660
-
2
2
2
6
4
4
36,500
-
2
2
2
5
4
3
4
81,100
28,390
2
2
7
5
81,100
48,660
-
2
2
2
2
2
2
5
6
7
6
7
4
24,330
97

3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.05.32-2
3.10.05.33-0
3.10.05.64-0
3.10.05.35-7
3.10.05.65-9
3.10.05.36-5
3.10.05.66-7
3.10.05.37-3
3.10.05.38-1
3.10.05.39-0
3.10.05.40-3
3.10.05.42-0
3.10.05.43-8
Procedimentos
Puno heptica para drenagem de abscessos ....................... 6A
Radioablao / termoablao de tumores hepticos ................ 7C
Radioablao / termoablao de tumores hepticos
por videolaparoscopia ............................................................... 9A
Resseco de cisto heptico com hepatectomia ...................... 9A
Resseco de cisto heptico com hepatectomia por
Resseco de cisto heptico sem hepatectomia ...................... 8B
Resseco de cisto heptico sem hepatectomia por
Resseco de tumor de vescula ou da via biliar com
hepatectomia ............................................................................. 12A
Resseco de tumor de vescula ou da via biliar sem
hepatectomia .............................................................................. 9A
Segmentectomia heptica ......................................................... 10C
Sequestrectomia heptica ......................................................... 10B
Tratamento cirrgico de estenose cicatricial das
vias biliares ............................................................................... 10A
Trissegmentectomias ................................................................ 12B
PNCREAS (3.10.06.00-0)
3.10.06.01-9
Bipsia de pncreas por laparotomia ........................................ 8A
3.10.06.02-7
Bipsia de pncreas por puno dirigida .................................. 4C
3.10.06.15-9
Bipsia de pncreas por videolaparoscopia ............................. 9B
3.10.06.03-5
Enucleao de tumores pancreticos ....................................... 9A
3.10.06.16-7
Enucleao de tumores pancreticos por
3.10.06.04-3
Hipoglicemia - tratamento cirrgico (pancreatotomia
parcial ou total) .......................................................................... 13A
3.10.06.05-1
Pancreatectomia corpo caudal com preservao do bao ..... 11B
3.10.06.06-0
Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia ........................... 10B
3.10.06.07-8
Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia ...................... 12A
3.10.06.08-6
Pancreato-enterostomia ............................................................. 9A
3.10.06.09-4
Pancreatorrafia ........................................................................... 8A
3.10.06.10-8
Pseudocisto pncreas - drenagem externa
(qualquer tcnica) ...................................................................... 8B
3.10.06.17-5
Pseudocisto pncreas - drenagem externa por
98
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
3
3
28,390
-
5
6
48,660
-
2
2
7
5
34,470
3
2
2
5
5
6
2
2
6
6
34,470
-
2
1
2
2
5
3
6
5
36,500
2
2
2
3
3
2
6
5
5
7
4
4
36,500

3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.06.11-6
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Pseudocisto pncreas - drenagem interna

(qualquer tcnica) ...................................................................... 9A
Pseudocisto pncreas - drenagem interna por
48,660
BAO (3.10.07.00-7)
3.10.07.01-5
Bipsia esplnica ....................................................................... 4C
3.10.07.02-3
Esplenectomia parcial .............................................................. 10B
3.10.07.05-8
Esplenectomia parcial por videolaparoscopia .......................... 12A
3.10.07.03-1
Esplenectomia total .................................................................... 8B
3.10.07.06-6
Esplenectomia total por videolaparoscopia .............................. 10A
3.10.07.04-0
Esplenorrafia .............................................................................. 7B
3.10.07.07-4
Esplenorrafia por videolaparoscopia ......................................... 8C
66,910
48,660
28,390
2
2
2
2
2
2
2
2
4
5
4
5
4
5
17,000
3.10.06.18-3
PERITNIO (3.10.08.00-3)
3.10.08.02-0
Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD)
9 dias - treinamento .................................................................... 6A
3.10.08.03-8
Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD) por
ms/paciente ............................................................................. 10A
3.10.08.04-6
Dilise peritoneal automtica (APD) - tratamento
(agudo ou crnico) ..................................................................... 6B
3.10.08.11-9
Dilise peritoneal automtica por ms
(agudo ou crnico) .................................................................... 10A
3.10.08.01-1
Dilise peritoneal intermitente - agudo ou crnico
(por sesso) ............................................................................... 4B
3.10.08.05-4
Epiploplastia ............................................................................... 5B
3.10.08.10-0
Epiploplastia por videolaparoscopia .......................................... 6C
3.10.08.06-2
Implante de cateter peritoneal .................................................... 3C
3.10.08.07-0
Instalao de cateter Tenckhoff .................................................. 4B
3.10.08.09-7
Retirada de cateter Tenckhoff ..................................................... 4B
50,000
24,330
-
2
2
-
0
3
4
2
2
2
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE (3.10.09.00-0)

3.10.09.01-8
Abscesso perineal - drenagem cirrgica ................................... 2B
3.10.09.02-6
Bipsia de parede abdominal .................................................... 3B
3.10.09.04-2
Cisto sacro-coccgeo - tratamento cirrgico ............................. 4C
3.10.09.05-0
Distase dos retos-abdominais - tratamento cirrgico .............. 5B
3.10.09.06-9
Hrnia inguinal encarcerada em RN ou lactente ...................... 8B
3.10.09.07-7
Herniorrafia com resseco intestinal - estrangulada ............... 8A
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
4
4
99

3.10.00.00-2
Porte
Cdigo
3.10.09.31-0
3.10.09.08-5
3.10.09.32-8
3.10.09.09-3
3.10.09.10-7
3.10.09.11-5
3.10.09.33-6
3.10.09.12-3
3.10.09.13-1
3.10.09.14-0
3.10.09.34-4
3.10.09.15-8
3.10.09.16-6
3.10.09.35-2
3.10.09.17-4
3.10.09.20-4
3.10.09.23-9
3.10.09.22-0
3.10.09.24-7
3.10.09.25-5
3.10.09.27-1
3.10.09.28-0
3.10.09.29-8
3.10.09.30-1
100
Procedimentos
Herniorrafia com resseco intestinal - estrangulada por
videolaparoscopia ...................................................................... 9A
Herniorrafia crural - unilateral .................................................... 8A
Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia ............... 8C
Herniorrafia epigstrica .............................................................. 5B
Herniorrafia incisional ................................................................ 7A
Herniorrafia inguinal - unilateral ................................................. 6C
Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia ............ 7B
Herniorrafia inguinal no RN ou lactente .................................... 7C
Herniorrafia lombar .................................................................... 7A
Herniorrafia recidivante ............................................................. 7C
Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia ........................ 8C
Herniorrafia sem resseco intestinal encarcerada .................. 7C
Herniorrafia umbilical ................................................................. 5A
Laparotomia exploradora, ou para bipsia, ou para
drenagem de abscesso, ou para liberao de bridas
em vigncia de ocluso por videolaparoscopia ........................ 8B
Laparotomia exploradora, ou para bipsia, ou para
drenagem de abscesso, ou para liberao de bridas
em vigncia de ocluso ............................................................. 7A
Neuroblastoma abdominal - exrese ....................................... 11C
Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo tratamento cirrgico ................................................................... 10A
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro
tempo ou prtese - tratamento cirrgico ................................... 12C
Paracentese abdominal ............................................................. 3B
Reconstruo da parede abdominal com retalho
muscular ou miocutneo ........................................................... 10A
Resseco de cisto ou fstula de raco .................................... 6A
Resseco de cisto ou fstula ou restos do ducto
onfalomesentrico ...................................................................... 8A
Ressutura da parede abdominal (por deiscncia
total ou eviscerao) ................................................................. 6A
Teratoma sacro-coccgeo - exrese ......................................... 11B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
44,610
36,500
24,330
30,410
-
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
5
3
5
2
3
2
5
4
3
3
5
3
2
30,410
1
2
4
5
2
-
5
1
2
1
6
3
1
1
3
4

SISTEMA URINRIO
3.11.00.000-2
3.11.00.00-7
Porte
Cdigo
Procedimentos
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL (3.11.01.00-3)

3.11.01.01-1
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirrgica .................. 6A
3.11.01.02-0
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutnea .............. 6A
3.11.01.48-8
Adrenalectomia laparoscpica unilateral .................................. 11C
3.11.01.03-8
Adrenalectomia unilateral .......................................................... 10A
3.11.01.04-6
Angioplastia renal unilateral a cu aberto ................................. 9A
3.11.01.05-4
Angioplastia renal unilateral transluminal .................................. 7C
3.11.01.06-2
Autotransplante renal unilateral ................................................. 14B
3.11.01.07-0
Bipsia renal cirrgica unilateral ............................................... 8B
3.11.01.50-0
Bipsia renal laparoscpica unilateral ...................................... 10A
3.11.01.08-9
Cisto renal - escleroterapia percutnea - por cisto ................... 4B
3.11.01.09-7
Endopielotomia percutnea unilateral ....................................... 10A
3.11.01.10-0
Estenose de juno pieloureteral - tratamento cirrgico ........... 8C
3.11.01.11-9
Fstula pielo-cutnea - tratamento cirrgico ............................... 5B
3.11.01.12-7
Lombotomia exploradora ........................................................... 7A
3.11.01.13-5
Marsupializao de cistos renais unilateral .............................. 8B
3.11.01.49-6
Marsupializao laparoscpica de cisto renal unilateral ......... 10A
3.11.01.15-1
Nefrectomia parcial com ureterectomia .................................... 11A
3.11.01.56-9
Nefrectomia parcial laparoscpica unilateral ............................ 12C
3.11.01.16-0
Nefrectomia parcial unilateral ................................................... 11A
3.11.01.17-8
Nefrectomia parcial unilateral extracorprea ............................ 14A
3.11.01.55-0
Nefrectomia radical laparoscpica unilateral ............................ 12C
3.11.01.18-6
Nefrectomia radical unilateral ................................................... 11B
3.11.01.19-4
Nefrectomia total unilateral ........................................................ 10B
3.11.01.58-5
Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia ................... 11B
3.11.01.20-8
Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral ................................ 10C
3.11.01.21-6
Nefrolitotomia anatrfica unilateral ............................................ 11A
3.11.01.22-4
Nefrolitotomia percutnea unilateral .......................................... 10A
3.11.01.23-2
Nefrolitotomia simples unilateral ................................................ 9B
3.11.01.24-0
Nefrolitotripsia extracorprea - 1 sesso ................................ 8A
3.11.01.25-9
Nefrolitotripsia extracorprea - reaplicaes
(at 3 meses) ............................................................................. 4C
3.11.01.27-5
Nefrolitotripsia percutnea unilateral
(MEC., E.H., ou US) .............................................................. 10C
3.11.01.57-7
Nefrolitotripsia percutnea unilateral a laser ............................ 10A
3.11.01.51-8
Nefropexia laparoscpica unilateral ......................................... 10A
3.11.01.28-3
Nefropexia unilateral .................................................................. 8B
3.11.01.29-1
Nefrorrafia (trauma) unilateral .................................................... 8C
3.11.01.30-5
Nefrostomia a cu aberto unilateral ........................................... 8C
3.11.01.31-3
Nefrostomia percutnea unilateral ............................................. 8B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
48,660
26,360
47,160
30,410
56,770
52,720
50,310
54,940
1
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
-
3
3
7
6
5
4
8
3
5
1
5
5
3
3
3
5
5
5
4
6
6
5
5
6
5
6
5
4
4
54,940
81,340
221,960
36,500
37,730
2
2
2
1
1
1
1
6
6
5
3
4
3
3
101

SISTEMA URINRIO
3.11.00.00-7
Porte
Cdigo
3.11.01.54-2
3.11.01.32-1
3.11.01.33-0
3.11.01.34-8
3.11.01.53-4
3.11.01.35-6
3.11.01.36-4
3.11.01.52-6
3.11.01.37-2
3.11.01.38-0
3.11.01.39-9
3.11.01.40-2
3.11.01.41-0
3.11.01.42-9
3.11.01.43-7
3.11.01.44-5
3.11.01.45-3
3.11.01.46-1
3.11.01.47-0
Procedimentos
Nefroureterectomia com resseco vesical laparoscpica
unilateral .................................................................................... 11B
Nefroureterectomia com resseco vesical unilateral ............. 10C
Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrfica unilateral ............... 9A
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral .................. 9A
Pielolitotomia laparoscpica unilateral ...................................... 10A
Pielolitotomia unilateral .............................................................. 8A
Pieloplastia ................................................................................. 9C
Pieloplastia laparoscpica unilateral ......................................... 11B
Pielostomia unilateral ................................................................. 5B
Pielotomia exploradora unilateral .............................................. 8B
Puno aspirativa renal para diagnstico de
rejeio (ato mdico) ................................................................. 3B
Puno bipsia renal percutnea .............................................. 4A
Revascularizao renal - qualquer tcnica .............................. 11C
Sinfisiotomia (rim em ferradura) ................................................ 8B
Transuretero anastomose ........................................................... 8A
Tratamento cirrgico da fstula pielo-intestinal ........................... 9B
Tumor renal - enucleao unilateral .......................................... 10A
Tumor Wilms - tratamento cirrgico .......................................... 11C
Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exrese ...... 12A
URETER (3.11.02.00-0)
3.11.02.01-8
Bipsia cirrgica de ureter unilateral ......................................... 6A
3.11.02.02-6
Bipsia endoscpica de ureter unilateral ................................... 5B
3.11.02.03-4
Cateterismo ureteral unilateral ................................................... 3C
3.11.02.04-2
Colocao cirrgica de duplo J unilateral ................................. 6A
3.11.02.05-0
Colocao cistoscpica de duplo J unilateral ........................... 5B
3.11.02.06-9
Colocao nefroscpica de duplo J unilateral ........................... 6B
3.11.02.53-0
Correo laparoscpica de refluxo
vesico-ureteral unilateral ........................................................... 11C
3.11.02.08-5
Dilatao endoscpica unilateral ............................................... 4C
3.11.02.09-3
Duplicao pieloureteral - tratamento cirrgico ......................... 8C
3.11.02.10-7
Fstula uretero-cutnea unilateral (tratamento cirrgico) ............ 8B
3.11.02.11-5
Fstula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirrgico) .......... 9B
3.11.02.12-3
Fstula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirrgico) ............ 9C
3.11.02.13-1
Meatotomia endoscpica unilateral ........................................... 4C
3.11.02.18-2
Reimplante ureteral por via extra ou intravesical - unilateral ... 9C
3.11.02.54-9
Reimplante uretero-vesical laparoscpico unilateral ................ 11B
3.11.02.20-4
Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada ............. 9C
102
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
60,830
36,500
48,660
-
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
6
5
4
5
3
5
6
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
0
6
4
5
4
4
6
5
16,680
3,240
4,160
40,870
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
2
4
60,830
13,900
1,770
60,830
-
2
1
1
1
2
2
1
1
2
2
6
1
5
4
4
4
1
5
6
5

SISTEMA URINRIO
3.11.00.000-2
3.11.00.00-7
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral ............................ 9C

Reimplante ureterointestinal laparoscpico unilateral ............... 11B
Retirada endoscpica de clculo de ureter - unilateral ............. 6B
Transureterostomia .................................................................... 10A
Ureterectomia unilateral ............................................................. 8A
Ureterocele unilateral - resseco a cu aberto ....................... 8A
Ureteroceles - tratamento endoscpico ..................................... 7C
Ureteroileocistostomia unilateral ............................................... 10A
Ureteroileostomia cutnea unilateral ......................................... 10B
Ureterlise laparoscpica unilateral .......................................... 7C
Ureterlise unilateral .................................................................. 6B
Ureterolitotomia laparoscpica unilateral ................................... 7C
Ureterolitotomia unilateral .......................................................... 7A
Ureterolitotripsia extracorprea - 1 sesso ............................. 8A
Ureterolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses) .... 4C
Ureteroplastia laparoscpica unilateral ..................................... 10C
Ureteroplastia unilateral ............................................................. 9C
Ureterorrenolitotomia unilateral .................................................. 9A
Ureterorrenolitotripsia flexvel unilateral ................................... 11A
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral ...................................... 10B
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral a laser .......................... 10B
Ureterossigmoidoplastia unilateral ............................................ 10A
Ureterossigmoidostomia unilateral ........................................... 10A
Ureterostomia cutnea unilateral ............................................... 8A
Ureterotomia interna percutnea unilateral ................................ 9A
Ureterotomia interna ureteroscpica flexvel unilateral ............. 6C
Ureterotomia interna ureteroscpica rgida unilateral ................ 6A
Ureteroureterocistoneostomia ................................................... 10A
Ureteroureterostomia laparoscpica unilateral ......................... 11A
Ureteroureterostomia unilateral .................................................. 9B
64,880
5,550
4,240
36,500
34,470
64,100
64,100
48,660
15,290
39,060
89,930
47,160
126,730
18,070
48,660
-
2
2
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
5
6
3
3
3
3
3
7
5
5
4
5
3
4
4
5
4
5
5
6
6
5
5
3
4
4
4
5
5
4
BEXIGA (3.11.03.00-6)
3.11.03.01-4
Ampliao vesical .................................................................... 11A
3.11.03.02-2
Bexiga psica ............................................................................ 8C
3.11.03.03-0
Bipsia endoscpica de bexiga (inclui cistoscopia) ................. 3C
3.11.03.04-9
Bipsia vesical a cu aberto ..................................................... 5B
3.11.03.05-7
Clculo vesical - extrao endoscpica ................................... 5C
3.11.03.06-5
Cistectomia parcial .................................................................... 9C
3.11.03.52-9
Cistectomia parcial laparoscpica ........................................... 11B
3.11.03.07-3
Cistectomia radical (inclui prstata ou tero) ........................... 11C
3,240
6,500
48,660
-
2
2
1
1
1
1
2
2
5
3
2
2
5
4
5
6
Cdigo
3.11.02.17-4
3.11.02.55-7
3.11.02.22-0
3.11.02.23-9
3.11.02.24-7
3.11.02.25-5
3.11.02.26-3
3.11.02.27-1
3.11.02.28-0
3.11.02.50-6
3.11.02.29-8
3.11.02.49-2
3.11.02.30-1
3.11.02.31-0
3.11.02.32-8
3.11.02.52-2
3.11.02.34-4
3.11.02.35-2
3.11.02.36-0
3.11.02.37-9
3.11.02.56-5
3.11.02.40-9
3.11.02.41-7
3.11.02.42-5
3.11.02.43-3
3.11.02.44-1
3.11.02.45-0
3.11.02.46-8
3.11.02.51-4
3.11.02.47-6
Procedimentos
103

SISTEMA URINRIO
3.11.00.00-7
Porte
Cdigo
3.11.03.53-7
3.11.03.08-1
3.11.03.09-0
3.11.03.56-1
3.11.03.10-3
3.11.03.11-1
3.11.03.13-8
3.11.03.14-6
3.11.03.15-4
3.11.03.16-2
3.11.03.17-0
3.11.03.18-9
3.11.03.19-7
3.11.03.20-0
3.11.03.21-9
3.11.03.22-7
3.11.03.23-5
3.11.03.51-0
3.11.03.24-3
3.11.03.55-3
3.11.03.25-1
3.11.03.26-0
3.11.03.27-8
3.11.03.28-6
3.11.03.29-4
3.11.03.30-8
3.11.03.31-6
3.11.03.32-4
3.11.03.33-2
3.11.03.34-0
3.11.03.35-9
3.11.03.36-7
3.11.03.37-5
3.11.03.48-0
3.11.03.54-5
3.11.03.49-9
3.11.03.50-2
3.11.03.38-3
104
Procedimentos
Cistectomia radical laparoscpica (inclui prstata ou tero) ... 13B
Cistectomia total ........................................................................ 10B
Cistolitotomia .............................................................................. 6A
Cistolitotripsia a laser ................................................................ 7C
Cistolitotripsia extracorprea - 1 sesso ................................. 8A
Cistolitotripsia extracorprea - reaplicaes
(at 3 meses) ............................................................................. 4C
Cistolitotripsia percutnea (U.S., E.H., E.C.) ......................... 6C
Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) ........................ 6A
Cistoplastia redutora .................................................................. 9B
Cistorrafia (trauma) .................................................................... 8A
Cistostomia cirrgica ................................................................. 5B
Cistostomia com procedimento endoscpico ............................ 5B
Cistostomia por puno com trocater ........................................ 5B
Colo de divertculo - resseco endoscpica ........................... 7C
Colo vesical - resseco endoscpica .................................... 6A
Corpo estranho - extrao cirrgica .......................................... 5B
Corpo estranho - extrao endoscpica ................................... 5C
Correo laparoscpica de incontinncia urinria .................... 9C
Diverticulectomia vesical .......................................................... 8B
Diverticulectomia vesical laparoscpica .................................. 10A
Enterocistoplastia (ampliao vesical) ..................................... 11A
Extrofia em cloaca - tratamento cirrgico ................................ 13C
Extrofia vesical - tratamento cirrgico ..................................... 13A
Fstula vsico-cutnea - tratamento cirrgico ........................... 8C
Fstula vsico-entrica - tratamento cirrgico ........................... 9C
Fstula vsico-retal - tratamento cirrgico ................................. 9C
Fstula vsico-uterina - tratamento cirrgico ............................. 9C
Fstula vsico-vaginal - tratamento cirrgico ............................ 9C
Incontinncia urinria - sling vaginal ou abdominal ............... 7C
Incontinncia urinria - suspenso endoscpica de colo ......... 7A
Incontinncia urinria - tratamento cirrgico supra-pbico ........ 8B
Incontinncia urinria - tratamento endoscpico (injeo) ........ 3C
Incontinncia urinria com colpoplastia anterior tratamento cirrgico (com ou sem uso de prtese) .................. 9A
Neobexiga cutnea continente ................................................. 11A
Neobexiga laparoscpica ......................................................... 12C
Neobexiga retal continente ....................................................... 12B
Neobexiga uretral continente .................................................... 11A
Plipos vesicais - resseco cirrgica ..................................... 8A
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
109,490
89,930
54,940
2
2
1
1
-
7
5
2
5
3
54,940
54,230
8,670
3,240
11,990
11,990
6,500
44,610
56,770
2,780
2,300
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
3
4
3
3
3
2
3
1
3
3
2
2
5
3
5
5
6
5
3
4
4
4
4
5
4
4
4
44,610
-
2
3
2
3
3
1
4
7
8
7
7
3

SISTEMA URINRIO
3.11.00.000-2
3.11.00.00-7
Porte
Cdigo
3.11.03.39-1
3.11.03.40-5
3.11.03.41-3
3.11.03.43-0
3.11.03.47-2
3.11.03.44-8
3.11.03.45-6
3.11.03.46-4
Procedimentos
Plipos vesicais - resseco endoscpica .............................. 5B
Puno e aspirao vesical ...................................................... 2C
Reimplante uretero-vesical Boari ........................................... 9C
Reteno por cogulo - aspirao vesical ................................ 2B
Retirada endoscpica de duplo J .............................................. 3C
Tumor vesical - fotocoagulao a laser .................................... 5B
Tumor vesical - resseco endoscpica .................................. 6A
Vesicostomia cutnea ................................................................ 5B
URETRA (3.11.04.00-2)
3.11.04.01-0
Abscesso periuretral - tratamento cirrgico ............................... 3A
3.11.04.02-9
Bipsia endoscpica de uretra .................................................. 3B
3.11.04.03-7
Corpo estranho ou clculo - extrao cirrgica ........................ 5B
3.11.04.04-5
Corpo estranho ou clculo - extrao endoscpica ................. 4C
3.11.04.05-3
Divertculo uretral - tratamento cirrgico ................................... 8A
3.11.04.06-1
Eletrocoagulao endoscpica .................................................. 3C
3.11.04.07-0
Esfincterotomia .......................................................................... 4A
3.11.04.08-8
Fstula uretro-cutnea - correo cirrgica ................................ 8A
3.11.04.09-6
Fstula uretro-retal - correo cirrgica ...................................... 9C
3.11.04.10-0
Fstula uretro-vaginal - correo cirrgica ................................ 9C
3.11.04.11-8
Incontinncia urinria masculina - tratamento
cirrgico (exclui implante de esfincter artificial) ........................ 9C
3.11.04.12-6
Injees periuretrais (incluindo uretrocistocopia)
por tratamento ............................................................................. 3C
3.11.04.13-4
Meatoplastia (retalho cutneo) ................................................... 6A
3.11.04.14-2
Meatotomia uretral ..................................................................... 3B
3.11.04.15-0
Neouretra proximal (cistouretroplastia) ..................................... 9C
3.11.04.16-9
Resseco de carncula ........................................................... 3B
3.11.04.17-7
Resseco de vlvula uretral posterior .................................... 9B
3.11.04.18-5
Tumor uretral - exciso .............................................................. 5B
3.11.04.24-0
Uretrectomia total ....................................................................... 8A
3.11.04.19-3
Uretroplastia anterior .................................................................. 8A
3.11.04.20-7
Uretroplastia posterior ................................................................ 9C
3.11.04.21-5
Uretrostomia .............................................................................. 5B
3.11.04.22-3
Uretrotomia interna ..................................................................... 4B
3.11.04.23-1
Uretrotomia interna com prtese endouretral ............................ 8A
3.11.99.00-3
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
13,320
1,940
15,990
-
1
2
1
1
1
2
1
5
1
2
4
4
4
3,240
5,780
9,330
1,940
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
4
4
4
4,630
11,990
2,120
2,830
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
3
3
1
4
1
3
3
3
3
3
1
1
3
OBSERVAO:
1 - Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de
comum acordo entre as partes.
105

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO
3.12.00.00-1
Porte
Cdigo
PRSTATA E
3.12.01.01-6
3.12.01.02-4
3.12.01.03-2
3.12.01.04-0
3.12.01.05-9
3.12.01.15-6
3.12.01.06-7
3.12.01.07-5
3.12.01.09-1
3.12.01.10-5
3.12.01.11-3
3.12.01.14-8
3.12.01.12-1
3.12.01.13-0
3.12.01.99-7
Procedimentos
VESCULAS SEMINAIS (3.12.01.00-8)
Ablao prosttica a laser ......................................................... 9A
Abscesso de prstata - drenagem ............................................ 6A
Bipsia prosttica - at 8 fragmentos ........................................ 3B
Bipsia prosttica - mais de 8 fragmentos ................................ 3C
Eletrovaporizao de prstata ................................................... 9A
Exrese laparoscpica de cisto de vescula
seminal unilateral ...................................................................... 10C
Hemorragia da loja prosttica - evacuao e irrigao ............ 3C
Hemorragia da loja prosttica - reviso endoscpica .............. 6B
Hipertrofia prosttica - implante de prtese ............................... 5B
Hipertrofia prosttica - tratamento por dilatao ........................ 3C
Prostatavesiculectomia radical ................................................. 11A
Prostatavesiculectomia radical laparoscpica ......................... 12B
Prostatectomia a cu aberto ..................................................... 10A
Resseco endoscpica da prstata ........................................ 9B
N de
Aux.
Porte
Anest.
18,650
1
1
1
5
2
1
2
5
56,770
11,990
81,100
19,990
2
1
1
1
1
2
2
2
1
6
2
4
3
3
6
7
5
5
2
1
1
4
1
1
1
5
3
24,330
36,500
2
1
1
1
1
1
1
6
2
5
3
2
2
5
OBSERVAO:
- Ref. Cdigos 3.12.01.03-2 e 3.12.01.04-0:
Quando orientados por US, acrescentar US Transretal (4.09.01.33-5).
ESCROTO (3.12.02.00-4)
3.12.02.02-0
Drenagem de abscesso ............................................................. 2B
3.12.02.03-9
Elefantase peno-escrotal - tratamento cirrgico ....................... 9A
3.12.02.04-7
Exrese de cisto escrotal .......................................................... 3B
3.12.02.06-3
Reconstruo da bolsa escrotal com retalho inguinal
pediculado - por estgio ............................................................. 9B
3.12.02.07-1
Resseco parcial da bolsa escrotal ........................................ 6A
TESTCULO (3.12.03.00-0)
3.12.03.01-9
Autotransplante de um testculo ................................................ 13A
3.12.03.02-7
Bipsia unilateral de testculo .................................................... 3B
3.12.03.15-9
Correo laparoscpica de varicocele unilateral ...................... 7B
3.12.03.03-5
Escroto agudo - explorao cirrgica ....................................... 8A
3.12.03.04-3
Hidrocele unilateral - correo cirrgica ................................... 3C
3.12.03.05-1
Implante de prtese testicular unilateral .................................... 5B
3.12.03.13-2
Orquidopexia laparoscpica unilateral ..................................... 10A
106
Custo
Oper.

3.12.00.000-6
3.12.00.00-1
Porte
Cdigo
3.12.03.06-0
3.12.03.14-0
3.12.03.07-8
3.12.03.08-6
3.12.03.09-4
3.12.03.10-8
3.12.03.11-6
3.12.03.12-4
Procedimentos
Orquidopexia unilateral .............................................................. 8A
Orquiectomia intra-abdominal laparoscpica unilateral ............. 7A
Orquiectomia unilateral .............................................................. 6A
Puno da vaginal ..................................................................... 2B
Reparao plstica (trauma) ...................................................... 7C
Toro de testculo - cura cirrgica ........................................... 8A
Tumor de testculo - resseco ................................................. 6A
Varicocele unilateral - correo cirrgica .................................. 6A
EPIDDIMO (3.12.04.00-7)
3.12.04.01-5
Bipsia de epiddimo .................................................................. 3B
3.12.04.02-3
Drenagem de abscesso ............................................................. 3B
3.12.04.03-1
Epididimectomia unilateral ......................................................... 3C
3.12.04.04-0
Epididimovasoplastia unilateral ................................................. 7B
3.12.04.05-8
Epididimovasoplastia unilateral microcirrgica ......................... 8A
3.12.04.06-6
Exrese de cisto unilateral ........................................................ 3C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
28,390
-
1
1
1
1
1
1
1
3
5
2
1
3
3
5
2
1
1
1
1
1
1
1
2
3
5
1
CORDO ESPERMTICO (3.12.05.00-3)

3.12.05.01-1
Espermatocelectomia unilateral ................................................. 3C
3.12.05.02-0
Explorao cirrgica do deferente unilateral ............................. 3C
3.12.05.04-6
Vasectomia unilateral ................................................................. 3C
3.12.05.05-4
Vaso-vasostomia microcirrgica unilateral
(recanalizao dos ductos deferentes) ...................................... 7C
1
1
1
1
1
1
PNIS (3.12.06.00-0)
3.12.06.01-8
Amputao parcial ..................................................................... 8B
3.12.06.02-6
Amputao total ......................................................................... 8A
3.12.06.03-4
Bipsia peniana ......................................................................... 3B
3.12.06.04-2
Doena de Peyronie - tratamento cirrgico ............................... 8B
3.12.06.05-0
Eletrocoagulao de leses cutneas ....................................... 2B
3.12.06.06-9
Emasculao ............................................................................ 10A
3.12.06.07-7
Epispadia - reconstruo por etapa .......................................... 10B
3.12.06.08-5
Epispadia com incontinncia - tratamento cirrgico ................. 10C
3.12.06.09-3
Fratura de pnis - tratamento cirrgico ...................................... 6A
3.12.06.10-7
Hipospadia - por estgio ........................................................... 9A
3.12.06.11-5
Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo ............................... 9B
3.12.06.12-3
Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo ........................ 10B
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
4
1
3
1
4
4
4
3
4
4
4
107

3.12.00.00-1
Porte
Cdigo
3.12.06.14-0
3.12.06.15-8
3.12.06.16-6
3.12.06.17-4
3.12.06.18-2
3.12.06.19-0
3.12.06.20-4
3.12.06.21-2
3.12.06.22-0
3.12.06.23-9
3.12.06.24-7
3.12.06.25-5
3.12.06.26-3
3.12.99.00-8
108
Procedimentos
Implante de prtese semi-rgida
(exclui prteses inflveis) ......................................................... 6A
Neofaloplastia - por estgio ....................................................... 9B
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado
com reconstruo uretral - por estgio ...................................... 9B
Parafimose - reduo manual ou cirrgica ............................... 3B
Pnis curvo congnito ............................................................... 9B
Plstica - retalho cutneo distncia ........................................ 8B
Plstica de corpo cavernoso ..................................................... 8A
Plstica do freio blano-prepucial .............................................. 3B
Postectomia ................................................................................ 4C
Priapismo - tratamento cirrgico ................................................ 8A
Reconstruo de pnis com enxerto - plstica total ................. 8B
Reimplante do pnis ................................................................. 14A
Revascularizao peniana ....................................................... 10B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
2
4
4
2
1
2
1
1
1
1
1
2
2
6
2
4
5
4
1
2
3
5
6
6
OBSERVAO:
1 - Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de
comum acordo entre as partes.

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
MASCULINO
3.12.00.000-6
3.12.00.00-1
3.13.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
VULVA (3.13.01.00-2)
3.13.01.01-0
Bartolinectomia unilateral ........................................................... 4B
3.13.01.02-9
Bipsia de vulva ........................................................................ 2B
3.13.01.03-7
Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou
criocauterizao de leses da vulva (por grupo
de at 5 leses) ......................................................................... 2B
3.13.01.04-5
Clitorectomia (parcial ou total) ................................................... 6A
3.13.01.05-3
Clitoroplastia .............................................................................. 6B
3.13.01.06-1
Exciso radical local da vulva ................................................. 9A
3.13.01.07-0
Exrese de glndula de Skene ................................................. 3B
3.13.01.08-8
Exrese de leso da vulva e/ou do perneo
(por grupo de at 5 leses) ....................................................... 2C
3.13.01.09-6
Hipertrofia dos pequenos lbios - correo cirrgica ............... 4C
3.13.01.10-0
Inciso e drenagem da glndula de Bartholin ou Skene .......... 2B
3.13.01.11-8
Marsupializao da glndula de Bartholin ................................ 3C
3.13.01.12-6
Vulvectomia ampliada .............................................................. 11B
3.13.01.13-4
Vulvectomia simples ................................................................ 10B
VAGINA (3.13.02.00-9)
3.13.02.01-7
Bipsia de vagina ...................................................................... 2B
3.13.02.13-0
criocauterizao de leses da vagina (por grupos
de at 5 leses) ......................................................................... 2B
3.13.02.02-5
Colpectomia ............................................................................... 9C
3.13.02.03-3
Colpocleise (Lefort) .................................................................... 8B
3.13.02.04-1
Colpoplastia anterior .................................................................. 7C
3.13.02.05-0
Colpoplastia posterior com perineorrafia ................................... 7B
3.13.02.06-8
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo
resseco de septo ou ressutura de parede vaginal ................ 8A
3.13.02.07-6
Colpotomia ou culdocentese ...................................................... 3B
3.13.02.08-4
Exrese de cisto vaginal .......................................................... 6B
3.13.02.09-2
Extrao de corpo estranho com anestesia geral
ou bloqueio ................................................................................. 3C
3.13.02.10-6
Fstula ginecolgica - tratamento cirrgico ................................ 9B
3.13.02.11-4
Himenotomia .............................................................................. 3B
3.13.02.12-2
Neovagina (clon, delgado, tubo de pele) ............................... 10B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
-
1
1
1
1
2
1
0
1
4
4
1
1
1
2
2
3
1
1
1
5
4
2
2
2
2
0
4
2
2
3
2
1
1
3
1
1
1
2
1
4
1
6
109

3.13.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
TERO (3.13.03.00-5)
3.13.03.01-3
Aspirao manual intra-uterina (AMIU) .................................... 4A
3.13.03.02-1
Bipsia do colo uterino .............................................................. 2B
3.13.03.03-0
Bipsia do endomtrio ............................................................... 2B
3.13.03.19-6
criocauterizao de leses de colo uterino (por sesso) ......... 2B
3.13.03.05-6
Curetagem ginecolgica semitica e/ou teraputica
com ou sem dilatao de colo uterino ....................................... 4A
3.13.03.06-4
Dilatao do colo uterino ........................................................... 2A
3.13.03.07-2
Exciso de plipo cervical ........................................................ 3A
3.13.03.08-0
Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia,
uni ou bilateral (qualquer via) ................................................... 9C
3.13.03.20-0
Histerectomia subtotal laparoscpica com ou sem
anexectomia, uni ou bilateral (via alta) .................................... 10C
3.13.03.10-2
Histerectomia total (qualquer via) ............................................. 10A
3.13.03.11-0
Histerectomia total ampliada - qualquer via (no inclui a linfadenectomia plvica) ...................................... 11B
3.13.03.12-9
Histerectomia total com anexectomia uni ou
bilateral (qualquer via) .............................................................. 10B
3.13.03.21-8
Histerectomia total laparoscpica ............................................. 11B
3.13.03.22-6
Histerectomia total laparoscpica ampliada ............................. 12C
3.13.03.23-4
Histerectomia total laparoscpica com anexectomia
uni ou bilateral) .......................................................................... 12A
3.13.03.17-0
Histeroscopia cirrgica p/ bipsia dirigida, lise
de sinquias, retirada de corpo estranho .................................. 8A
3.13.03.18-8
Histeroscopia com ressectoscpio para miomectomia,
polipectomia, metroplastia, endometrectomia e
resseco de sinquias ............................................................. 8B
3.13.03.26-9
Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) no hormonal ........ 4A
3.13.03.13-7
Metroplastia (Strassmann ou outra tcnica) ............................. 9A
3.13.03.24-2
Metroplastia laparoscpica ....................................................... 10C
3.13.03.14-5
Miomectomia uterina .................................................................. 9A
3.13.03.25-0
Miomectomia uterina laparoscpica ......................................... 10C
3.13.03.15-3
Traquelectomia - amputao, conizao (com ou sem cirurgia de alta frequncia / CAF) ...................... 6B
3.13.03.16-1
Traquelectomia radical .............................................................. 10C
110
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
2
1
2
1
1
1
56,770
-
2
2
5
5
60,830
81,100
2
2
2
5
6
7
60,830
24,330
24,330
56,770
56,770
1
2
2
1
1
4
3
5
3
5
1
2
3
4

3.13.00.000-0
3.13.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
TUBAS (3.13.04.00-1)
3.13.04.01-0
Laqueadura tubria ..................................................................... 7A
3.13.04.05-2
Laqueadura tubria laparoscpica ............................................. 7B
3.13.04.02-8
Neossalpingostomia distal ......................................................... 9A
3.13.04.06-0
Neossalpingostomia distal laparoscpica ................................ 10A
3.13.04.03-6
Recanalizao tubria (qualquer tcnica), uni ou
bilateral (com microscpio ou lupa) ........................................... 9A
3.13.04.07-9
Recanalizao tubria laparoscpica uni ou bilateral .............. 10C
3.13.04.04-4
Salpingectomia uni ou bilateral .................................................. 7C
3.13.04.08-7
Salpingectomia uni ou bilateral laparoscpica .......................... 9A
OVRIOS (3.13.05.00-8)
3.13.05.03-2
Ooforectomia laparoscpica uni ou bilateral ou
ooforoplastia uni ou bilateral ...................................................... 9A
3.13.05.01-6
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou
bilateral ....................................................................................... 7C
3.13.05.02-4
Translocao de ovrios ........................................................... 8C
PERNEO (3.13.06.00-4)
3.13.06.01-2
Correo de defeito lateral ......................................................... 9C
3.13.06.02-0
Correo de enterocele ............................................................. 9C
3.13.06.03-9
Correo de rotura perineal de III grau (com leso
do esfincter) e reconstituio por plstica qualquer tcnica ........................................................................ 10B
3.13.06.04-7
Perineorrafia (no obsttrica) e/ou episiotomia
e/ou episiorrafia .......................................................................... 5B
3.13.06.05-5
Reconstruo perineal com retalhos miocutneos .................... 9B
3.13.06.06-3
Resseco de tumor do septo reto-vaginal ............................... 9C
3.13.06.07-1
Seio urogenital - plstica ........................................................... 8C
CAVIDADE E PAREDES PLVICAS (3.13.07.00-0)
3.13.07.01-9
Cncer de ovrio (Debulking) .................................................. 12A
3.13.07.15-9
Cncer de ovrio (Debulking) laparoscpica .......................... 13A
3.13.07.02-7
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolpso de
cpula vaginal (fixao sacral ou no ligamento
sacro-espinhoso) qualquer tcnica ............................................ 9C
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
24,330
52,720
1
1
1
1
3
5
5
6
56,770
44,610
1
1
1
1
4
5
3
5
44,610
1
1
3
5
2
2
4
4
1
1
2
2
1
6
5
4
81,100
2
2
4
6
111

3.13.00.00-6
Porte
Cdigo
3.13.07.16-7
3.13.07.03-5
3.13.07.17-5
3.13.07.18-3
3.13.07.04-3
3.13.07.05-1
3.13.07.19-1
3.13.07.06-0
3.13.07.07-8
3.13.07.20-5
3.13.07.08-6
3.13.07.21-3
3.13.07.09-4
3.13.07.22-1
3.13.07.23-0
3.13.07.10-8
3.13.07.11-6
3.13.07.24-8
3.13.07.12-4
3.13.07.25-6
3.13.07.13-2
3.13.07.26-4
3.13.07.14-0
3.13.07.27-2
Procedimentos
Cirurgia laparoscpica do prolapso de cpula vaginal
(fixao sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) ................. 10C
Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) ............................. 9C
Culdoplastia laparoscpica (Mac Call, Moschowicz, etc) ..... 10C
Endometriose peritoneal - tratamento cirrgico via
laparoscpica ............................................................................. 9B
Endometriose peritonial - tratamento cirrgico .......................... 8A
Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes ......... 7C
Epiploplastia ou aplicao de membranas
antiaderentes via laparoscpica ................................................ 9A
Laparoscopia ginecolgica com ou sem bipsia
(inclui a cromotubagem) ............................................................. 8A
Liberao de aderncias plvicas com ou sem
resseco de cistos peritoniais ou salpinglise ........................ 6A
Liberao laparoscpica de aderncias plvicas com ou
sem resseco de cistos peritoneais ou salpinglise .............. 7A
Ligadura de veia ovariana ......................................................... 5B
Ligadura de veia ovariana laparoscpica ................................. 6B
Ligamentopexia plvica ............................................................. 8A
Ligamentopexia plvica laparoscpica ..................................... 9B
Neurectomia laparoscpica pr-sacral ou do nervo
gnito-femoral ............................................................................. 6B
Neurectomia pr-sacral ou do nervo gnito-femoral ................. 5B
Omentectomia ............................................................................ 7C
Omentectomia laparoscpica ..................................................... 9C
Resseco de tumor de parede abdominal plvica .................. 8B
Resseco laparoscpica de tumor de parede
abdominal .................................................................................. 10A
Resseco ou ligadura de varizes plvicas ............................. 8A
Resseco ou ligadura laparoscpica de
varizes plvicas ........................................................................ 9C
Seco de ligamentos tero-sacros .......................................... 5B
Seco laparoscpica de ligamentos tero-sacros .................. 6B
INFERTILIDADE (3.13.08.00-7)
3.13.08.01-5
Aspirao de folculos para fertilizao ..................................... 8A
3.13.08.02-3
GIFT (transferncia de gametas para as trompas) ................... 8A
112
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
56,770
56,770
2
2
2
5
3
5
44,610
-
2
2
1
5
4
3
44,610
36,500
30,410
44,610
1
1
1
1
1
5
3
5
5
6
30,410
44,610
-
1
1
2
2
1
5
4
3
5
4
44,610
-
1
1
5
4
44,610
30,410
1
1
1
5
4
5
0
3

3.13.00.000-0
3.13.00.00-6
Porte
Cdigo
3.13.08.03-1
3.13.08.04-0
Procedimentos
Inseminao artificial ................................................................. 4A
Transferncia de embrio para o tero ...................................... 4C
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTTRICOS (3.13.09.00-3)

3.13.09.01-1
Amniorreduo ou amnioinfuso ............................................... 3B
3.13.09.02-0
Aspirao manual intra-uterina (AMIU)
ps-abortamento ......................................................................... 4A
3.13.09.03-8
Assistncia ao trabalho de parto, por hora (at o
limite de 6 horas). No ser paga se o parto ocorrer
na primeira hora aps o incio da assistncia.
Aps a primeira hora, alm da assistncia, remunera-se
o parto (via baixa ou cesariana) ............................................... 3C
3.13.09.04-6
Cerclagem do colo uterino (qualquer tcnica) ........................... 4C
3.13.09.05-4
Cesariana (feto nico ou mltiplo) ............................................. 8B
3.13.09.06-2
Curetagem ps-abortamento ...................................................... 4A
3.13.09.07-0
Derivaes em cirurgia fetal ...................................................... 9A
3.13.09.08-9
Gravidez ectpica - cirurgia ..................................................... 8A
3.13.09.18-6
Gravidez ectpica - cirurgia laparoscpica .............................. 9B
3.13.09.09-7
Induo e assistncia ao aborto e feto morto retido ................. 4C
3.13.09.10-0
Inverso uterina aguda - reduo manual (somente
quando o parto ocorrer antes da admisso hospitalar) ............. 3B
3.13.09.11-9
Inverso uterina - tratamento cirrgico ...................................... 9B
3.13.09.19-4
Inverso uterina - tratamento cirrgico laparoscpico ............. 10B
3.13.09.12-7
Parto (via vaginal) ..................................................................... 8C
3.13.09.13-5
Parto mltiplo por via vaginal (cada um subsequente
ao inicial) .................................................................................... 4C
3.13.09.14-3
Puno escalpofetal para avaliao PH fetal ........................... 2A
3.13.09.15-1
Reviso obsttrica de parto ocorrido fora do hospital
(inclui exame, dequitao e sutura de laceraes
at de 2 grau) ........................................................................... 5B
3.13.09.17-8
Verso ceflica externa ............................................................. 4C
3.13.09.99-2
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
0
0
44,610
-
1
1
1
1
1
2
2
5
2
6
4
5
5
44,610
-
1
1
-
3
3
5
5
1
-
3
0
2
0
OBSERVAO:
Referente ao cdigo 3.13.09.12-7
- Quando necessrio poder ser utilizado um auxiliar.
113

SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFRICO
3.14.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
ENCFALO (3.14.01.00-7)
3.14.01.34-1
Acesso endoscpico ao tratamento cirrgico dos
tumores da regio selar ............................................................. 8A
3.14.01.01-5
Bipsia estereotxica de encfalo ........................................... 10A
3.14.01.02-3
Cingulotomia ou capsulotomia unilateral .................................. 10B
3.14.01.03-1
Cirurgia intracraniana por via endoscpica ............................. 11A
3.14.01.04-0
Craniotomia para remoo de corpo estranho ......................... 10B
3.14.01.05-8
Derivao ventricular externa ................................................... 5C
3.14.01.06-6
Drenagem estereotxica - cistos, hematomas ou
abscessos ................................................................................. 10A
3.14.01.07-4
Hipofisectomia por qualquer mtodo (inclui a cirurgia
de acesso, quando realizada pelo neurocirurgio) .................. 11B
3.14.01.35-0
Implantao de halo para radiocirurgia ..................................... 10A
3.14.01.08-2
Implante de cateter intracraniano ............................................... 8A
3.14.01.09-0
Implante de eletrodo cerebral profundo ...................................... 8A
3.14.01.10-4
Implante de eletrodos cerebral ou medular .............................. 10A
3.14.01.11-2
Implante estereotxico de cateter para braquiterapia ............... 10A
3.14.01.12-0
Implante intratecal de bombas para infuso de frmacos ......... 8C
3.14.01.13-9
Localizao estereotxica de corpo estranho
intracraniano com remoo ...................................................... 10A
3.14.01.14-7
Localizao estereotxica de leses intracranianas com
remoo .................................................................................... 10A
3.14.01.15-5
Microcirurgia para tumores intracranianos ............................... 13B
3.14.01.16-3
Microcirurgia por via transesfenoidal ....................................... 11A
3.14.01.17-1
Microcirurgia vascular intracraniana ........................................ 13B
3.14.01.19-8
Puno subdural ou ventricular transfontanela ......................... 2B
3.14.01.20-1
Resseco de mucocele frontal ................................................ 8B
3.14.01.22-8
Reviso de sistema de neuroestimulao ................................ 3C
3.14.01.23-6
Sistema de derivao ventricular interna com
vlvulas ou revises ................................................................ 10B
3.14.01.24-4
Terceiro ventriculostomia ........................................................... 9C
3.14.01.25-2
Tratamento cirrgico da epilepsia ............................................. 10B
3.14.01.26-0
Tratamento cirrgico da fstula liqurica .................................... 9C
3.14.01.27-9
Tratamento cirrgico da meningoencefalocele .......................... 10B
3.14.01.28-7
Tratamento cirrgico de tumores cerebrais sem microscopia . 10B
3.14.01.29-5
Tratamento cirrgico do abscesso enceflico .......................... 10B
3.14.01.30-9
Tratamento cirrgico do hematoma intracraniano ..................... 10B
3.14.01.33-3
Tratamento pr-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais ........ 9A
114
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
2
2
1
2
1
4
5
6
7
5
5
2
2
1
1
2
2
2
6
5
5
6
6
6
5
1
2
2
2
2
-
5
7
7
7
3
5
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
3
6
6
6
7
5
5
6

3.14.00.000-3
3.14.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
2
1
2
1
1
1
3
3
4
4
6
6
5
6
5
1
1
1
1
1
1
5
4
3
2
2
3
1
1
4
4
MEDULA (3.14.02.00-3)
3.14.02.01-1
Cordotomia-mielotomias por radiofrequncia ........................... 10A
3.14.02.02-0
Leso de substncia gelatinosa medular (DREZ)
por radiofrequncia .................................................................... 10B
3.14.02.03-8
Tampo sangneo peridural para tratamento de cefalia
aps puno (no indicada na profilaxia da cefalia) .............. 3C
3.14.02.99-2
OBSERVAO:
Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes do procedimento 3.14.02.03-8.
NERVOS PERIFRICOS (3.14.03.00-0)
3.14.03.01-8
Bipsia de nervo ........................................................................ 3C
3.14.03.02-6
Bloqueio de nervo perifrico ...................................................... 3B
3.14.03.03-4
Denervao percutnea de faceta articular por segmento ............................................................................. 9C
3.14.03.04-2
Enxerto de nervo ....................................................................... 8B
3.14.03.05-0
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1 estgio) ....... 11A
3.14.03.06-9
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2 estgio) ....... 11A
3.14.03.08-5
Enxerto interfascicular ............................................................... 9A
3.14.03.07-7
Enxerto interfascicular de nervo vascularizado ...................... 12C
3.14.03.09-3
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos ................................ 9B
3.14.03.10-7
Exciso de tumores de nervos perifricos com enxerto
interfascicular ............................................................................. 9B
3.14.03.11-5
Exciso de tumores dos nervos perifricos ............................. 7C
3.14.03.12-3
Explorao cirrgica de nervo (neurlise externa) .................. 5B
3.14.03.13-1
Extirpao de neuroma ............................................................. 4A
3.14.03.14-0
Implante de gerador para neuroestimulao ............................. 8A
3.14.03.15-8
Leso de nervos associada leso ssea .............................. 8C
3.14.03.16-6
Leso estereotxica de estruturas profundas para
tratamento da dor ou movimento anormal ................................ 10B
3.14.03.17-4
Microcirurgia do plexo braquial com a explorao,
neurlise e enxertos interfasciculares para
reparo das leses ..................................................................... 13A
3.14.03.18-2
Microcirurgia do plexo braquial com explorao
e neurlise ................................................................................. 12C
3.14.03.21-2
Microneurlise intraneural ou intrafascicular de
dois ou mais nervos .................................................................. 8B
3.14.03.20-4
Microneurlise intraneural ou intrafascicular de um nervo ....... 7C
115

3.14.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
38,500
-
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
4
3
4
5
4
3
2
3
3
3
5
5
6
2
NERVOS CRANIANOS (3.14.04.00-6)

3.14.04.01-4
Descompresso vascular de nervos cranianos ...................... 11A
3.14.04.02-2
Neurotomia seletiva do trigmio ............................................... 10A
2
2
6
6
SISTEMA NERVOSO AUTNOMO (3.14.05.00-2)

3.14.05.01-0
Bloqueio do sistema nervoso autnomo ................................... 6A
3.14.05.02-9
Leso do sistema nervoso autnomo - qualquer mtodo ......... 3C
3.14.05.03-7
Tratamento da sndrome do desfiladeiro crvico torcico ......... 9B
1
1
2
2
2
5
Cdigo
3.14.03.22-0
3.14.03.23-9
3.14.03.25-5
3.14.03.26-3
3.14.03.27-1
3.14.03.28-0
3.14.03.29-8
3.14.03.30-1
3.14.03.31-0
3.14.03.32-8
3.14.03.33-6
3.14.03.34-4
3.14.03.37-9
3.14.03.35-2
3.14.03.36-0
116
Procedimentos
Microneurlise mltiplas ............................................................ 8B
Microneurlise nica .................................................................. 6A
Microneurorrafia de dedos da mo ............................................ 8B
Microneurorrafia mltipla (plexo nervoso) ............................... 12B
Microneurorrafia nica ............................................................... 8A
Neurlise das sndromes compressivas .................................. 6C
Neurotripsia (cada extremidade) ............................................... 3B
Reposio de frmaco(s) em bombas implantadas .................. 1B
Resseco de neuroma ............................................................. 4A
Reviso de sistema implantados para infuso de frmacos .... 6A
Rizotomia percutnea por segmento - qualquer mtodo .......... 10C
Simpatectomia ............................................................................ 9B
Simpatectomia por videotoracoscopia ...................................... 10B
Transposio de nervo ............................................................. 10A
Tratamento microcirrgico das neuropatias compressivas
(tumoral, inflamatrio, etc) ......................................................... 8B

TRANSPLANTES DE RGOS
Cdigo
3.15.00.000-7
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
CRNEA (3.15.01.00-1)
3.15.01.02-8
Retirada para transplante ............................................................... 7B
3.15.01.01-0
Transplante de crnea .................................................................. 10B
CARDACO (3.15.02.00-8)
3.15.02.01-6
Transplante cardaco (doador) ...................................................... 10B
3.15.02.02-4
Transplante cardaco (receptor) .................................................... 14A
2
3
5
8
CARDIOPULMONAR (3.15.03.00-4)
3.15.03.01-2
Transplante cardiopulmonar (doador) ........................................... 12B
3.15.03.02-0
Transplante cardiopulmonar (receptor) ......................................... 14C
3
3
8
8
PULMONAR (3.15.04.00-0)
3.15.04.01-9
Transplante pulmonar (doador) ..................................................... 11B
3.15.04.02-7
Transplante pulmonar unilateral (receptor) ................................... 14A
3
3
8
8
HEPTICO (3.15.05.00-7)
3.15.05.02-3
Transplante heptico (doador) ....................................................... 12C
3.15.05.01-5
Transplante heptico (receptor) ..................................................... 14C
3
3
8
8
RENAL (3.15.06.00-3)
3.15.06.03-8
Nefrectomia em doador vivo ........................................................ 11A
3.15.06.04-6
Nefrectomia laparoscpica em doador vivo ................................ 12C
3.106.01-1
Transplante renal (receptor) .......................................................... 14A
52,720
-
2
2
2
5
6
7
PANCRETICO (3.15.07.00-0)
3.15.07.02-6
Transplante pancretico (doador) .................................................. 11A
3.15.07.01-8
Transplante pancretico (receptor) ............................................... 14A
2
2
5
7
117

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS
3.16.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
ACUPUNTURA (3.16.01.00-6)
3.16.01.01-4
Acupuntura por sesso ............................................................ 2B
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
BLOQUEIOS ANESTSICOS DE NERVOS E ESTMULOS NEUROVASCULARES (3.16.02.00-2)

3.16.02.01-0
Analgesia controlada pelo paciente - por dia subseqente ..... 3.16.02.02-9
Analgesia por dia subseqente. Acompanhamento de
analgesia por cateter peridural ................................................. 3.16.02.03-7
Anestesia geral ou condutiva para realizao de bloqueio
neuroltico ................................................................................. 3.16.02.04-5
Bloqueio anestsico de nervos cranianos .............................. 3.16.02.05-3
Bloqueio anestsico de plexo celaco ..................................... 3.16.02.06-1
Bloqueio anestsico de simptico lombar ............................... 3.16.02.07-0
Bloqueio anestsico simptico ................................................ 3.16.02.08-8
Bloqueio de articulao tmporo-mandibular .......................... 3.16.02.09-6
Bloqueio de gnglio estrelado com anestsico local .............. 3.16.02.10-0
Bloqueio de gnglio estrelado com neuroltico ........................ 3.16.02.11-8
Bloqueio de nervo perifrico .................................................... 3.16.02.12-6
Bloqueio facetrio para-espinhoso .......................................... 3.16.02.13-4
Bloqueio neuroltico de nervos cranianos ou crvico-torcico 3.16.02.14-2
Bloqueio neuroltico do plexo celaco, simptico lombar ou
torcico ..................................................................................... 3.16.02.15-0
Bloqueio neuroltico peridural ou subaracnideo ..................... 3.16.02.16-9
Bloqueio peridural ou subaracnideo com corticide .............. 3.16.02.17-7
Bloqueio simptico por via venosa ......................................... 3.16.02.18-5
Estimulao eltrica transcutnea ........................................... 3A
3.16.02.20-7
Instalao de bomba de infuso para analgesia em dor
aguda oucrnica, por qualquer via .......................................... 3.16.02.21-5
Laser - por sesso ................................................................... 3.16.02.22-3
Passagem de catter peridural ou subaracnideo com
bloqueio de prova .................................................................... 3.16.02.99-1
118
1
1
4
2
2
2
3
2
2
4
1
3
4
4
4
2
1
1
3
1
2
OBSERVAO:
Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes do procedimento 3.16.02.18-5.

3.16.00.000-0
3.16.00.00-0
INSTRUES GERAIS ESPECFICAS ANESTESIOLOGIA

1. O ato anestsico se inicia com a visita pr-anestsica, prossegue com a administrao da tcnica anestsica
indicada, que compreende o acesso venoso, intubao traqueal (quando indicada), instalao de
controles e equipamentos necessrios anestesia e administrao de drogas, encerrando-se com a
recuperao dos parmetros vitais, exceto nos casos que haja indicao de seguimento em UTI.
1.1. No inclui medidas/controles invasivos que podero ser valorados separadamente pelo anestesiologista,
que dever utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgio.
2. Neste trabalho, os atos anestsicos esto classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicaes do
quadro abaixo:
Porte Anestsico
0 ..................................................................................... Anestesia Local
1 ........................................................................................................... 3A
2 ........................................................................................................... 3C
3 ........................................................................................................... 4C
4 ........................................................................................................... 6B
5 ........................................................................................................... 7C
6 ........................................................................................................... 9B
7 ........................................................................................................ 10C
8 ......................................................................................................... 12A
3. O porte anestsico 0 significa NO PARTICIPAO DO ANESTESIOLOGISTA.
4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos mdicos que no tenham seus portes
especialmente previstos na presente Classificao, a remunerao deste especialista ser equivalente ao
estabelecido para o PORTE 3.
5. Nos atos cirrgicos em que haja indicao de interveno em outros rgos atravs do mesmo orifcio
natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATMICA, o porte
a ser atribudo ao trabalho do anestesiologista ser o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de
maior porte, acrescido de 50% dos demais atos praticados.
6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestsico procedimentos
cirrgicos diferentes atravs de outras incises (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros
orifcios naturais, os portes relativos aos atos do anestesiologista sero estabelecidos em acrscimo ao ato
anestsico de maior porte 70% dos demais.
7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestsico, INEXISTINDO cdigo especfico na presente
Classificao, os atos praticados pelo anestesiologista sero acrescidos de 70% do porte atribudo ao
primeiro ato cirrgico.
119

3.16.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
o
Porte
Anest.
8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulao Extracorprea (CEC), ou
procedimentos de neonatologia cirrgica, gastroplastia para obesidade mrbida e cirurgias com durao
acima de 6 horas, o anestesiologista responsvel poder, quando necessrio, solicitar o concurso de um
auxiliar (tambm anestesiologista), sendo atribudo a essa interveno um porte correspondente a 30% dos
portes previstos para o(s) ato(s) realizados pelo anestesiologista principal.
9. Na valorao dos portes constantes desta Classificao incluem a anestesia geral, condutiva regional ou
local, bem como a assistncia do anestesiologista, por indicao do cirurgio ou solicitao do paciente,
seja em procedimentos cirrgicos, diagnsticos ou teraputicos tanto em regime de internamento como
ambulatorial.
10. Os portes atribudos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente interveno pessoal, livre
de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestsico, analgsicos, drogas, material descartvel,
tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, scalps, cal sodada, oxignio, etc., empregados na
realizao do ato anestsico.
11. O aluguel de equipamentos de controle e execuo de anestesias ser permitido atravs de instituio
juridicamente estabelecida, seja com o hospital ou terceiros por ele contratados com valorao acordada
previamente.
12. Quando for necessria ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultrio, previamente internao
ou cirurgia ambulatorial, o anestesiologista far jus ao porte equivalente consulta clnica.
13. Nos procedimentos teraputicos e diagnsticos, inclusive aqueles relacionados no captulo IV, quando
houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instrues Gerais
120
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
DIAGNSTICOS E
TERAPUTICOS

ELETROFISIOLGICOS/MECNICOS E FUNCIONAIS
4.01.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
ECG - TE (4.01.01.00-2)
4.01.01.01-0
ECG convencional de at 12 derivaes ...................................................................... 1B
4.01.01.02-9
ECG de alta resoluo .................................................................................................... 1B
4.01.01.06-1
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exerccio completo (espirometria
forada, consumo de O2, produo de CO2 e derivados, ECG, oximetria) ............... 3B
4.01.01.03-7
Teste ergomtrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) ......................... 2A
4.01.01.04-5
Teste ergomtrico convencional - 3 ou mais derivaes simultneas
(inclui ECG basal convencional) .................................................................................... 2A
TUBO DIGESTIVO (4.01.02.00-9)
4.01.02.01-7
Bilimetria gstrica ou esofgica de 24 horas ................................................................. 5B
4.01.02.02-5
Manometria computadorizada anorretal .......................................................................... 5B
4.01.02.03-3
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1 sesso ......................... 5A
4.01.02.04-1
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sesses ............... 4C
4.01.02.05-0
Manometria esofgica computadorizada com teste provocativo .................................... 5B
4.01.02.06-8
Manometria esofgica computadorizada sem teste provocativo .................................... 5B
4.01.02.07-6
Manometria esofgica para localizao dos esfncteres pr-pH-metria ......................... 5B
4.01.02.09-2
pH-metria esofgica computadorizada com dois canais ................................................ 5B
4.01.02.10-6
pH-metria esofgica computadorizada com trs canais ................................................. 5B
4.01.02.08-4
pH-metria esofgica computadorizada com um canal .................................................... 5B
SISTEMA NERVOSO (4.01.03.00-5)
4.01.03.01-3
Anlise computadorizada da voz .................................................................................... 2A
4.01.03.02-1
Anlise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular ......................... 3A
4.01.03.03-0
Anlise computadorizada do segmento anterior - monocular ......................................... 3A
4.01.03.04-8
Audiometria (tipo Von Bekesy) ........................................................................................ 2A
4.01.03.06-4
Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA ................................................................ 4B
4.01.03.07-2
Audiometria tonal limiar com testes de discriminao .................................................... 2A
4.01.03.08-0
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tcnica) - Peep-show ............ 2C
4.01.03.09-9
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminao .............................................. 1B
4.01.03.10-2
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade .............................................. 1B
4.01.03.11-0
Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) ........................................ 2A
4.01.03.12-9
Avaliao neurofisiolgica da funo sexual (inclui eletroneuromiografia
de MMII, RBC, NCDP, PEGC) .................................................................................... 4B
4.01.03.13-7
Campimetria computadorizada - monocular ................................................................... 2A
4.01.03.15-3
Craniocorporografia .......................................................................................................... 2B
122
Custo
Oper.
0,750
1,840
11,000
8,870
7,160
10,620
9,486
9,486
9,486
10,638
9,486
9,486
9,660
10,620
9,480
3,087
3,770
6,290
0,910
4,521
0,780
1,755
0,910
0,910
0,910
20,160
2,770
4,875

4.01.00.000-1
4.01.00.00-6
Porte
Cdigo
4.01.03.16-1
4.01.03.17-0
4.01.03.18-8
4.01.03.19-6
4.01.03.23-4
4.01.03.20-0
4.01.03.24-2
4.01.03.25-0
4.01.03.26-9
4.01.03.27-7
4.01.03.28-5
4.01.03.30-7
4.01.03.31-5
4.01.03.32-3
4.01.03.33-1
4.01.03.36-6
4.01.03.37-4
4.01.03.38-2
4.01.03.39-0
4.01.03.40-4
4.01.03.41-2
4.01.03.42-0
4.01.03.43-9
4.01.03.44-7
4.01.03.45-5
4.01.03.46-3
4.01.03.48-0
4.01.03.50-1
4.01.03.51-0
4.01.03.52-8
4.01.03.53-6
4.01.03.54-4
Procedimentos
Decay do reflexo estapdico .......................................................................................... 1C
EEG de rotina .................................................................................................................. 2A
EEG intra-operatrio para monitorizao cirrgica (EEG/IO) - por hora
de monitorizao .............................................................................................................. 3B
EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) .................................................................... 2B
Eletrencefalograma em viglia, e sono espontneo ou induzido .................................... 2B
Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte enceflica, EEG
prolongado (at 2 horas) .................................................................................................. 3B
Eletro-oculografia - monocular ......................................................................................... 2B
Eletro-retinografia - monocular ......................................................................................... 2B
Eletrococleografia (Ecochg) ........................................................................................... 2C
Eletrocorticografia intra-operatria (ECOG) - por hora de monitorizao ...................... 3A
Eletroglotografia ................................................................................................................ 2A
Eletroneuromiografia (velocidade de conduo) testes de estmulos
para paralisia facial .......................................................................................................... 4B
Eletroneuromiografia de MMII ......................................................................................... 4B
Eletroneuromiografia de MMSS ...................................................................................... 4B
Eletroneuromiografia de MMSS e MMII ........................................................................ 5A
Eletroneuromiografia genitoperineal ................................................................................. 5B
EMG com registro de movimento involuntrio (teste dinmico de escrita;
estudo funcional de tremores) .......................................................................................... 2A
EMG para monitorao de quimodenervao (por sesso) .......................................... 3A
EMG quantitativa ou EMG de fibra nica ...................................................................... 5B
Espectrografia vocal ........................................................................................................ 2A
Gustometria ...................................................................................................................... 1B
Imitanciometria de alta frequncia ................................................................................... 2A
Impedanciometria ............................................................................................................. 2B
Mtodo de Proetz (por sesso) ....................................................................................... 1B
Otoemisses acsticas produto de distoro ................................................................. 2B
Otoemisses evocadas transientes ................................................................................ 2B
Pesquisa de pares cranianos relacionadoscom o VIII PAR ......................................... 2A
Pesquisa do fenmeno de Tullio ..................................................................................... 1B
Poligrafia de recm-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) .................................... 3A
Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) .................................. 3C
Polissonograma com EEG de noite inteira ..................................................................... 4A
Polissonograma com teste de CPAP nasal ................................................................... 4A
Custo
Oper.
0,158
4,000
1,043
10,000
4,000
9,392
5,660
5,660
7,575
2,696
2,437
5,700
9,600
9,600
19,200
16,800
3,900
9,135
24,000
3,087
0,065
1,560
0,780
0,091
1,462
1,462
0,975
0,158
14,000
30,000
32,000
34,000
123

4.01.00.00-6
Porte
Cdigo
4.01.03.55-2
4.01.03.56-0
4.01.03.57-9
4.01.03.49-8
4.01.03.05-6
4.01.03.59-5
4.01.03.60-9
4.01.03.61-7
4.01.03.62-5
4.01.03.63-3
4.01.03.58-7
4.01.03.64-1
4.01.03.68-4
4.01.03.65-0
4.01.03.66-8
4.01.03.67-6
4.01.03.71-4
4.01.03.72-2
4.01.03.73-0
4.01.03.14-5
4.01.03.74-9
4.01.03.75-7
4.01.03.76-5
4.01.03.99-4
Procedimentos
Posturografia .................................................................................................................... 2B
Potencial evocado - P300 .............................................................................................. 3C
Potencial evocado auditivo de mdia latncia (PEA-ML) bilateral ................................ 3B
Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) ............................................ 3C
Potencial evocado estacionrio (Steady State) ............................................................. 3C
Potencial evocado gnito-cortical (PEGC) ..................................................................... 3B
Potencial evocado motor - PEM (bilateral) .................................................................... 3C
Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) ............................. 3B
Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) ........................... 3B
Potencial evocado visual (PEV) ................................................................................... 3C
Potencial somato-sensitivo para localizao funcional da rea central
(monitorizao por hora) at 3 horas .............................................................................. 3B
Provas de funo tubria ................................................................................................ 1B
Reflexo cutneo-simptico ............................................................................................... 2A
Registro do nistagmo pendular ........................................................................................ 2B
Rinomanometria computadorizada ................................................................................. 2C
Rinometria acstica ......................................................................................................... 2C
Teste de estimulao repetitiva (um ou mais msculos) ................................................ 2A
Teste de fstula perilinftica com eletronistagmografia ..................................................... 3A
Teste de latncias mltiplas de sono (TLMS) diurno ps PSG ..................................... 3A
Variao de contingente negativo (PE/Tardio) ............................................................... 2C
Vectoeletronistagmografia - computadorizada ................................................................. 3A
Vdeo-eletrencefalografia contnua no invasiva - 12 horas (vdeo EEG/NT) ............. 3C
Videonistagmografia infravermelha ................................................................................. 2B
4,875
6,500
7,950
6,500
3,900
7,650
9,190
7,950
7,950
5,660
8,251
0,149
3,151
3,737
2,275
2,275
4,650
2,925
24,000
9,150
4,875
3,126
4,875
OBSERVAES:
1 - A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de conduo e teste de estmulos
2 - Aplica-se o previsto no item 6 das Instrues Gerais ao procedimento cdigo 4.01.03.18-8.
EXAMES STEO - MSCULO - ARTICULARES (4.01.04.00-1)

4.01.04.01-0
Avaliao muscular por dinamometria computadorizada (isocintica) - por articulao ..... 1C
4.01.04.02-8
Cronaximetria .................................................................................................................. 1A
4.01.04.03-6
Curva I/T - medida de latncia de nervo perifrico ...................................................... 1A
4.01.04.04-4
Ergotonometria msculo-esqueltico (tetra, paraparesia e hemiparesia) ....................... 1B
4.01.04.12-5
Sistema tridimensional de avaliao do movimento que inclui vdeo
acoplado plataforma da fora e eletromiografia ............................................................ 2B
124
Custo
Oper.
4,780
1,040
1,210
1,000
21,300

4.01.00.000-1
4.01.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
FUNO RESPIRATRIA (4.01.05.00-8)

4.01.05.01-6
Determinao das presses respiratrias mximas ....................................................... 1A
4.01.05.02-4
Determinao dos volumes pulmonares por diluio de gases ..................................... 2A
4.01.05.03-2
Determinao dos volumes pulmonares por pletismografia ........................................... 2A
4.01.05.04-0
Medida da difuso do monxido de carbono .................................................................. 2A
4.01.05.05-9
Medida de pico de fluxo expiratrio ................................................................................ 1A
4.01.05.06-7
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratrio ......................................... 1A
4.01.05.07-5
Prova de funo pulmonar completa (ou espirometria) .................................................. 2B
4.01.05.08-3
Resistncia das vias areas por oscilometria ................................................................ 2B
4.01.05.09-1
Resistncia das vias areas por pletismografia ............................................................. 2B
4.01.05.99-7
Custo
Oper.
1,000
4,000
4,000
4,000
1,000
4,000
4,000
4,000
OBSERVAO:
1 - Os procedimentos desta seo referem-se queles realizados em laboratrios gerais e
especializados, consultrios e, nos procedimentos especficos que assim o permitirem, atravs de
aparelhos portteis.
125

ENDOSCPICOS
4.02.00.00-0
Porte
Cdigo
ENDOSCOPIA
4.02.01.01-5
4.02.01.02-3
4.02.01.30-9
4.02.01.03-1
4.02.01.05-8
4.02.01.06-6
4.02.01.07-4
4.02.01.08-2
4.02.01.09-0
4.02.01.10-4
4.02.01.11-2
4.02.01.12-0
4.02.01.33-3
4.02.01.13-9
4.02.01.14-7
4.02.01.15-5
4.02.01.16-3
4.02.01.31-7
4.02.01.17-1
4.02.01.18-0
4.02.01.27-9
4.02.01.28-7
4.02.01.20-1
4.02.01.19-8
4.02.01.21-0
4.02.01.22-8
4.02.01.25-2
4.02.01.26-0
4.02.01.23-6
4.02.01.24-4
4.02.01.32-5
Procedimentos
Custo
Oper.
No de
Aux.
DIAGNSTICA (4.02.01.00-7)
Amnioscopia ................................................................................................ 1B
Anuscopia (interna e externa) ..................................................................... 1C
Avaliao endoscpica da deglutio (FEES) ........................................... 4C
Broncoscopia com bipsia transbrnquica ................................................. 5C
Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brnquico bilateral ........... 4C
Cistoscopia e/ou uretroscopia ..................................................................... 3B
Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica ....................................... 7C
Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) .............................................. 6A
Colonoscopia com magnificao ................................................................. 7C
Ecoendoscopia alta ...................................................................................... 7C
Ecoendoscopia baixa .................................................................................. 7C
Endoscopia digestiva alta ............................................................................ 4A
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia .............................................. 4A
Endoscopia digestiva alta com magnificao ............................................. 5B
Enteroscopia ................................................................................................ 7A
Histeroscopia diagnstica ............................................................................ 3B
Laparoscopia ................................................................................................ 5B
Medida de presso de varizes de esfago endoscpica ........................... 4B
Retossigmoidoscopia flexvel ...................................................................... 3B
Retossigmoidoscopia rgida ......................................................................... 2B
Ureteroscopia flexvel unilateral .................................................................. 5A
Ureteroscopia rgida unilateral ..................................................................... 4C
Vdeo-endoscopia do esfncter velo-palatino com tica rgida .................... 3B
Vdeo-endoscopia do esfncter velo-palatino com tica flexvel ................. 3B
Vdeo-endoscopia naso-sinusal com tica flexvel .................................... 4A
Vdeo-endoscopia naso-sinusal com tica rgida ........................................ 3B
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio flexvel ................................ 4A
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio rgido .................................... 4A
Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio flexvel ............................... 3B
Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio rgido ................................... 3B
Videoquimografia larngea ............................................................................ 3B
14,806
8,775
8,775
2,780
30,517
14,798
21,501
12,585
13,900
21,114
63,139
2,780
30,410
12,585
4,059
3,000
42,900
13,900
4,712
5,200
5,200
4,712
8,775
4,712
13,000
11,000
7,150
1
1
-
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (4.02.02.00-3)

4.02.02.01-1
Aritenoidectomia microcirrgica endoscpica ............................................. 8B
4.02.02.04-6
Bipsias por laparoscopia ........................................................................... 6A
30,410
126

ENDOSCPICOS
4.02.00.000-5
4.02.00.00-0
Porte
Cdigo
4.02.02.05-4
4.02.02.06-2
4.02.02.07-0
4.02.02.08-9
4.02.02.09-7
4.02.02.10-0
4.02.02.11-9
4.02.02.12-7
4.02.02.66-6
4.02.02.67-4
4.02.02.70-4
4.02.02.13-5
4.02.02.71-2
4.02.02.75-5
4.02.02.14-3
4.02.02.15-1
4.02.02.16-0
4.02.02.17-8
4.02.02.18-6
4.02.02.19-4
4.02.02.20-8
4.02.02.21-6
4.02.02.22-4
4.02.02.23-2
4.02.02.24-0
4.02.02.61-5
4.02.02.03-8
4.02.02.74-7
4.02.02.25-9
4.02.02.26-7
4.02.02.28-3
4.02.02.29-1
4.02.02.30-5
Procedimentos
Broncoscopia com bipsia transbrnquica com acompanhamento
radioscpico ................................................................................................. 6A
Cecostomia .................................................................................................. 7C
Cistoenterostomia com colocao de prtese ou dreno ............................. 9C
Colagem de fstula por via endoscpica ..................................................... 5B
Colocao de cnula sob orientao endoscpica .................................... 5A
Colocao de cateter para braquiterapia endobrnquica ............................ 4C
Colocao de prtese coledociana por via endoscpica .......................... 10B
Colocao de prtese traqueal ou brnquica .............................................. 8A
Colonoscopia com bipsia e/ou citologia ................................................... 6B
Colonoscopia com dilatao segmentar ..................................................... 7A
Colonoscopia com estenostomia ................................................................ 10B
Colonoscopia com magnificao e tatuagem .............................................. 9B
Colonoscopia com mucosectomia .............................................................. 9B
Colonoscopia com tratamento de fstula ...................................................... 6C
Descompresso colnica por colonoscopia ............................................... 9B
Desobstruo brnquica com laser ou eletrocautrio ................................. 7B
Desobstruo brnquica por broncoaspirao ............................................ 4C
Dilatao de estenose laringo-traqueo-brnquica ........................................ 6A
Dilatao instrumental do esfago, estmago ou duodeno ......................... 5B
Dilatao instrumental e injeo de substncia medicamentosa
por endoscopia ............................................................................................. 6A
Diverticulotomia ........................................................................................... 9B
Drenagem cavitria por laparoscopia .......................................................... 6A
Ecoendoscopia com cistoenterostomia ....................................................... 9C
Ecoendoscopia com neurlise de plexo celaco ......................................... 9C
Ecoendoscopia com puno por agulha ..................................................... 9C
Endoscopia digestiva alta com bipsia e teste de urease
(pesquisa Helicobacter pylori) .................................................................... 4C
Endoscopia digestiva alta com bipsia e/ou citologia ................................ 4B
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e bipsia e/ou citologia ....... 4B
Esclerose de varizes de esfago, estmago ou duodeno .......................... 6C
Estenostomia endoscpica .......................................................................... 9B
Gastrostomia endoscpica .......................................................................... 6A
Hemostasia mecnica do esfago, estmago ou duodeno ........................ 6C
Hemostasia trmica por endoscopia ........................................................... 6C
Custo
Oper.
No de
Aux.
8,775
9,835
30,517
7,233
8,284
13,000
30,517
15,450
17,409
17,409
21,501
17,409
9,835
9,835
13,000
18,775
5,200
14,806
1
1
1
1
-
14,806
7,233
30,410
-
1
1
1
1
1
13,670
15,450
15,450
14,806
7,232
7,232
7,232
7,232
1
1
-
127

ENDOSCPICOS
4.02.00.00-0
Porte
Cdigo
4.02.02.31-3
4.02.02.33-0
4.02.02.34-8
4.02.02.35-6
4.02.02.36-4
4.02.02.37-2
4.02.02.39-9
4.02.02.76-3
4.02.02.42-9
4.02.02.43-7
4.02.02.44-5
4.02.02.45-3
4.02.02.47-0
4.02.02.48-8
4.02.02.49-6
4.02.02.50-0
4.02.02.51-8
4.02.02.52-6
4.02.02.53-4
4.02.02.54-2
4.02.02.55-0
4.02.02.56-9
4.02.02.57-7
4.02.02.58-5
4.02.02.59-3
4.02.02.69-0
4.02.02.68-2
4.02.02.72-0
4.02.02.73-9
128
Procedimentos
Hemostasias de clon ................................................................................. 9B
Injeo de substncia medicamentosa por endoscopia.............................. 5C
Introduo de prtese no esfago ................................................................ 9B
Jejunostomia endoscpica ........................................................................... 8A
Laringoscopia com microscopia para exrese de
plipo/ndulo/papiloma ................................................................................ 5B
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de
laringe/faringe (tubo flexvel) ....................................................................... 3B
Laringoscopia/traqueoscopia com exrese de
plipo/ndulo/papiloma ................................................................................ 5C
Laringoscopia/traqueoscopia com laser para
exrese de papiloma/tumor ......................................................................... 7C
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia (tubo rgido) ....... 4C
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia com
aparelho flexvel ........................................................................................... 3B
Laringoscopia/traqueoscopia para intubao oro ou nasotraqueal ............. 4C
Ligadura elstica do esfago, estmago ou duodeno ................................. 7C
Mucosectomia .............................................................................................. 9B
Nasofibrolaringoscopia para dignstico e/ou bipsia .................................. 2B
Papilotomia bipsia e/ou citologia biliar e pancretica ............................... 9B
Papilotomia e dilatao biliar ou pancretica .............................................. 9B
Papilotomia endoscpica (para retirada de clculos
coledocianos ou drenagem biliar) ................................................................ 9C
Papilotomia, dilatao e colocao de prtese ou
dreno biliar ou pancretico .......................................................................... 10B
Passagem de sonda naso-enteral ............................................................... 5C
Polipectomia de clon (independente do nmero de plipos) .................... 9B
Polipectomia do esfago, estmago ou duodeno
(independente do nmero de plipos) .......................................................... 7C
Retirada de corpo estranho do clon ........................................................... 7A
Retirada de corpo estranho do esfago, estmago ou duodeno ................. 6A
Retirada de corpo estranho no brnquio ou brnquico ............................... 6A
Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia ....................................... 7B
Retossigmoidoscopia flexvel com bipsia e/ou citologia .......................... 3C
Retossigmoidoscopia flexvel com polipectomia ........................................ 4A
Retossigmoidoscopia rgida com bipsia e/ou citologia .............................. 2C
Retossigmoidoscopia rgida com polipectomia ........................................... 3C
Custo
Oper.
No de
Aux.
9,835
9,835
7,232
63,139
1
1
16,000
13,000
13,000
52,000
2,780
1
-
5,200
5,200
14,806
14,806
5,200
30,517
30,517
1
1
30,517
30,517
8,284
17,409
1
-
14,806
25,197
20,226
5,200
8,775
4,059
4,059
3,000
3,000

ENDOSCPICOS
4.02.00.000-5
4.02.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
4.02.02.60-7
4.02.02.62-3
4.02.02.63-1
4.02.02.64-0
Tamponamento de varizes do esfago e estmago .................................... 6A

Traqueostomia por puno percutnea ........................................................ 5B
Tratamento endoscpico de hemoptise ........................................................ 8A
Uretrotomia endoscpica ............................................................................. 4B
4.02.02.99-2
OBSERVAES:
1. A consulta realizada previamente a procedimentos endoscpicos, com a finalidade de avaliao
clnica e conseqentemente classificao de risco do paciente, est includa nos portes respectivos
de cada procedimento. Porm, sempre que esta consulta contra-indicar o procedimento endoscpico,
o mdico endoscopista far jus ao porte da consulta.
2. Nos portes dos procedimentos intervencionistas j esto includos os respectivos exames
diagnsticos. Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas, a valorao
destes atos obedecer ao item 4.1 das Instrues Gerais, desde que no haja um cdigo especfico
para o conjunto.
3. Os procedimentos realizados por videoendoscopia no tero acrscimos em seus portes. Os
portes e custos operacionais dos procedimentos endoscpicos dependentes de Rx no incluem os
portes e custos operacionais da Radiologia.
4. Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva, no incluem os produtos mdicos de uso nico,
os produtos mdicos reutilizveis e medicamentos, que devero ser ressarcidos tomando-se
como base as listagens de preos vigentes no mercado. Os custos operacionais referentes s
Ecoendoscopias e Enteroscopias sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
5. Para pacientes internados, os portes dos procedimentos endoscpicos intervencionistas obedecero
ao previsto no item 6 das Instrues Gerais; este adicional, contudo, no se aplica ao custo
operacional. Os atendimentos de urgncia e emergncia obedecero ao disposto no item 2 das
Instrues Gerais.
6. Nos procedimentos endoscpicos, onde h o concurso de endoscopista auxiliar, este ser remunerado
com o correspondente a 30% do honorrio estabelecido para o endoscopista principal (item 5 das
Instrues Gerais).
7. Quando houver a necessidade do concurso do anestesiologista nos atos mdicos endoscpicos
diagnsticos, a valorao do ato anestsico corresponder ao porte 2; quando se tratar de ato
endoscpico intervencionista, a valorao anestsica corresponder ao porte 3.
7,232
8,775
2,120
No de
Aux.
-
129

MEDICINA LABORATORIAL
4.03.00.00-5
Procedimentos
Porte
Custo
Oper.
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
4.03.01.01-0
3-metil histidina, dosagem no soro .................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.02-8
5-nucleotidase .................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.03-6
Acetaminofen ..................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.04-4
Acetilcolinesterase, em eritrcitos ..................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.05-2
Acetona, dosagem no soro ............................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.06-0
cido ascrbico (vitamina C) ........................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.07-9
cido beta hidroxi butrico ................................................................................. 0,10 de 1A
4.03.01.08-7
cido flico, dosagem nos eritrcitos ............................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.09-5
cido glioxlico .................................................................................................. 0,10 de 1A
4.03.01.10-9
cido lctico (lactato) ......................................................................................... 0,01 de 1A
4.03.01.11-7
cido ortico ...................................................................................................... 0,75 de 1A
4.03.01.12-5
cido oxlico ..................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.13-3
cido pirvico .................................................................................................... 0,25 de 1A
4.03.01.14-1
cido silico ...................................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.01.15-0
cido rico ......................................................................................................... 0,01 de 1A
4.03.01.16-8
cido valprico .................................................................................................. 0,10 de 1A
4.03.01.17-6
cidos biliares ................................................................................................... 0,25 de 1A
4.03.01.18-4
cidos graxos livres ......................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.19-2
cidos orgnicos (perfil quantitativo) ................................................................ 0,75 de 1A
4.03.01.20-6
Acilcarnitinas (perfil qualitativo) ......................................................................... 0,75 de 1A
4.03.01.21-4
Acilcarnitinas (perfil quantitativo) ....................................................................... 0,75 de 1A
4.03.01.22-2
Albumina ............................................................................................................ 0,01 de 1A
4.03.01.23-0
Aldolase ............................................................................................................. 0,01 de 1A
4.03.01.24-9
Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro ................................................................. 0,01 de 1A
4.03.01.25-7
Alfa-1-glicoprotena cida ................................................................................... 0,01 de 1A
4.03.01.26-5
Alfa-2-macroglobulina ........................................................................................ 0,01 de 1A
4.03.01.27-3
Alumnio, dosagem no soro ............................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.28-1
Amilase .............................................................................................................. 0,01 de 1A
4.03.02.13-0
Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas ................................................................ 0,10 de 1A
4.03.01.29-0
Aminocidos, fracionamento e quantificao .................................................... 0,75 de 1A
4.03.01.30-3
Amiodarona ........................................................................................................ 0,25 de 1A
4.03.01.31-1
Amitriptilina, nortriptilina (cada) .......................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.32-0
Amnia ............................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.01.33-8
Anfetaminas, dosagem ...................................................................................... 0,75 de 1A
4.03.01.34-6
Antibiticos, dosagem no soro, cada ................................................................ 0,10 de 1A
4.03.01.35-4
Apolipoprotena A (Apo A) ................................................................................. 0,01 de 1A
4.03.01.36-2
Apolipoprotena B (Apo B) ................................................................................. 0,01 de 1A
4.03.01.37-0
Barbitricos, antidepressivos tricclicos (cada) ................................................ 0,10 de 1A
3,267
1,764
3,267
1,764
2,097
2,097
1,764
1,764
2,097
0,720
45,234
2,097
4,500
1,053
0,387
3,267
4,500
3,267
35,000
29,970
44,955
0,387
0,720
1,170
1,170
1,170
3,267
0,720
3,267
20,000
13,455
3,267
2,097
11,385
3,267
1,764
1,764
3,267
Cdigo
130

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.01.74-5
4.03.01.38-9
4.03.01.39-7
4.03.01.40-0
4.03.01.41-9
4.03.01.42-7
4.03.01.43-5
4.03.01.44-3
4.03.01.45-1
4.03.01.46-0
4.03.01.47-8
4.03.01.48-6
4.03.01.49-4
4.03.01.50-8
4.03.01.51-6
4.03.01.52-4
4.03.01.53-2
4.03.01.54-0
4.03.01.55-9
4.03.01.56-7
4.03.01.57-5
4.03.01.58-3
4.03.01.59-1
4.03.02.69-5
4.03.01.60-5
4.03.01.61-3
4.03.01.62-1
4.03.01.63-0
4.03.01.66-4
4.03.01.65-6
4.03.01.64-8
4.03.01.67-2
4.03.01.68-0
4.03.01.69-9
4.03.01.70-2
4.03.01.71-0
4.03.01.72-9
4.03.01.73-7
4.03.01.75-3
Procedimentos
Benzodiazepnicos e similares (cada) .............................................................. 0,10 de 1A
Beta-glicuronidase ............................................................................................. 0,25 de 1A
Bilirrubinas (direta, indireta e total) .................................................................... 0,01 de 1A
Clcio ................................................................................................................. 0,01 de 1A
Clcio inico ...................................................................................................... 0,04 de 1A
Capacidade de fixao de ferro ........................................................................ 0,01 de 1A
Carbamazepina .................................................................................................. 0,10 de 1A
Carnitina livre .................................................................................................... 0,25 de 1A
Carnitina total e fraes ..................................................................................... 0,75 de 1A
Caroteno ............................................................................................................. 0,01 de 1A
Ceruloplasmina .................................................................................................. 0,01 de 1A
Ciclosporina, methotrexate - cada .................................................................... 0,25 de 1A
Clearance de cido rico .................................................................................. 0,04 de 1A
Clearance de creatinina ..................................................................................... 0,04 de 1A
Clearance de fosfato .......................................................................................... 0,04 de 1A
Clearance de uria ............................................................................................ 0,04 de 1A
Clearance osmolar ............................................................................................. 0,04 de 1A
Clomipramina ..................................................................................................... 0,10 de 1A
Cloro ................................................................................................................... 0,01 de 1A
Cobre ................................................................................................................. 0,10 de 1A
Cocana, dosagem ............................................................................................. 0,75 de 1A
Colesterol (HDL) ................................................................................................ 0,01 de 1A
Colesterol (LDL) ................................................................................................. 0,01 de 1A
Colesterol (VLDL) .............................................................................................. 0,01 de 1A
Colesterol total ................................................................................................... 0,01 de 1A
Cotinina .............................................................................................................. 0,75 de 1A
Creatina .............................................................................................................. 0,01 de 1A
Creatinina ........................................................................................................... 0,01 de 1A
Creatino fosfoquinase - frao MB - atividade ................................................. 0,10 de 1A
Creatino fosfoquinase - frao MB - massa ..................................................... 0,10 de 1A
Creatino fosfoquinase total (CK) ....................................................................... 0,04 de 1A
Cromatografia de aminocidos (perfil qualitatitivo) ........................................... 0,10 de 1A
Curva glicmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa .................................. 0,10 de 1A
Desidrogenase alfa-hidroxibutrica .................................................................... 0,01 de 1A
Desidrogenase glutmica ................................................................................... 0,01 de 1A
Desidrogenase isoctrica ................................................................................... 0,01 de 1A
Desidrogenase lctica ....................................................................................... 0,01 de 1A
Desidrogenase lctica - isoenzimas fracionadas .............................................. 0,10 de 1A
Digitoxina ou digoxina ....................................................................................... 0,10 de 1A
Custo
Oper.
3,267
1,804
0,387
0,387
1,053
0,540
3,267
4,455
29,970
0,540
1,170
4,797
1,053
1,053
1,053
1,053
1,053
3,267
0,387
3,267
11,178
0,540
0,720
0,720
0,387
9,144
0,720
0,387
2,097
3,267
1,053
3,267
1,764
0,720
0,720
0,720
0,720
3,267
3,267
131

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.01.76-1
4.03.01.77-0
4.03.01.78-8
4.03.02.71-7
4.03.01.79-6
4.03.01.80-0
4.03.01.81-8
4.03.01.82-6
4.03.01.83-4
4.03.01.84-2
4.03.01.85-0
4.03.01.86-9
4.03.01.87-7
4.03.01.88-5
4.03.01.89-3
4.03.01.90-7
4.03.01.91-5
4.03.01.92-3
4.03.01.93-1
4.03.01.94-0
4.03.01.95-8
4.03.01.96-6
4.03.01.97-4
4.03.01.98-2
4.03.01.99-0
4.03.02.01-6
4.03.02.02-4
4.03.02.03-2
4.03.02.04-0
4.03.02.05-9
4.03.02.06-7
4.03.02.07-5
4.03.02.73-3
4.03.02.08-3
4.03.02.09-1
4.03.02.10-5
4.03.02.11-3
4.03.02.12-1
132
Procedimentos
Eletroferese de protenas ................................................................................... 0,10 de 1A
Eletroforese de glicoprotenas ........................................................................... 0,10 de 1A
Eletroforese de lipoprotenas .............................................................................. 0,10 de 1A
Eletroforese de protenas de alta resoluo ...................................................... 0,10 de 1A
Enolase .............................................................................................................. 0,25 de 1A
Etossuximida ..................................................................................................... 0,10 de 1A
Fenilalanina, dosagem ....................................................................................... 0,01 de 1A
Fenitona ............................................................................................................. 0,10 de 1A
Fenobarbital ........................................................................................................ 0,10 de 1A
Ferro srico ........................................................................................................ 0,01 de 1A
Formaldedo ........................................................................................................ 0,10 de 1A
Fosfatase cida frao prosttica ...................................................................... 0,01 de 1A
Fosfatase cida total .......................................................................................... 0,01 de 1A
Fosfatase alcalina .............................................................................................. 0,01 de 1A
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas ...................................... 0,10 de 1A
Fosfatase alcalina frao ssea - Elisa ............................................................ 0,10 de 1A
Fosfatase alcalina termo-estvel ....................................................................... 0,01 de 1A
Fosfolipdios ....................................................................................................... 0,01 de 1A
Fsforo ............................................................................................................... 0,01 de 1A
Fsforo, prova de reabsoro tubular ............................................................... 0,01 de 1A
Frutosaminas (protenas glicosiladas) ............................................................... 0,01 de 1A
Frutose ............................................................................................................... 0,01 de 1A
Galactose ........................................................................................................... 0,04 de 1A
Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem ................................................ 0,75 de 1A
Gama-glutamil transferase ................................................................................. 0,01 de 1A
Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) ........................................... 0,10 de 1A
Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato
(quando efetuado no gasmetro) ....................................................................... 0,10 de 1A
Glicemia aps sobrecarga com dextrosol ou glicose ...................................... 0,04 de 1A
Glicose ............................................................................................................... 0,01 de 1A
Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) ............................................................ 0,01 de 1A
Haptoglobina ...................................................................................................... 0,01 de 1A
Hemoglobina glicada (A1 total) ......................................................................... 0,10 de 1A
Hemoglobina glicada (Frao A1c) ................................................................... 0,10 de 1A
Hemoglobina plasmtica livre ........................................................................... 0,04 de 1A
Hexosaminidase A ............................................................................................ 0,75 de 1A
Hidroxiprolina ..................................................................................................... 0,10 de 1A
Homocistena ..................................................................................................... 0,10 de 1A
Imipramina - desipramina .................................................................................. 0,10 de 1A
Custo
Oper.
1,764
1,764
1,764
3,267
4,797
3,267
1,053
3,267
3,267
0,540
2,097
0,720
0,720
0,720
3,267
3,267
0,720
0,540
0,387
0,720
0,720
0,720
1,440
17,982
0,720
1,764
2,097
0,540
0,387
1,350
1,170
1,764
3,267
1,053
27,684
2,097
3,267
3,267

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.02.72-5
4.03.02.14-8
4.03.02.15-6
4.03.02.16-4
4.03.02.74-1
4.03.02.17-2
4.03.02.18-0
4.03.02.19-9
4.03.02.20-2
4.03.02.63-6
4.03.02.21-0
4.03.02.22-9
4.03.02.23-7
4.03.02.64-4
4.03.02.24-5
4.03.02.65-2
4.03.02.66-0
4.03.02.25-3
4.03.02.26-1
4.03.02.67-9
4.03.02.27-0
4.03.02.28-8
4.03.02.76-8
4.03.02.77-6
4.03.02.75-0
4.03.02.29-6
4.03.02.30-0
4.03.02.31-8
4.03.02.32-6
4.03.02.33-4
4.03.02.34-2
4.03.02.68-7
4.03.02.35-0
4.03.02.36-9
4.03.02.37-7
4.03.02.38-5
4.03.02.39-3
4.03.02.40-7
Procedimentos
Imunofixao - cada frao ............................................................................... 0,10 de 1A
Isomerase fosfohexose ..................................................................................... 0,01 de 1A
Isoniazida ........................................................................................................... 0,10 de 1A
Lactose, teste de tolerncia ............................................................................... 0,10 de 1A
Lamotrigina ......................................................................................................... 0,75 de 1A
Leucino aminopeptidase ..................................................................................... 0,01 de 1A
Lidocaina ............................................................................................................ 0,10 de 1A
Lipase ................................................................................................................. 0,01 de 1A
Lipase lipoprotica ............................................................................................. 0,10 de 1A
Lipdios totais ..................................................................................................... 0,01 de 1A
Lipoprotena (a) - Lp (a) ..................................................................................... 0,01 de 1A
Ltio ..................................................................................................................... 0,01 de 1A
Magnsio ............................................................................................................ 0,01 de 1A
Maltose, teste de tolerncia ............................................................................... 0,10 de 1A
Mioglobina, dosagem ......................................................................................... 0,10 de 1A
Mucopolissacaridose, pesquisa ........................................................................ 0,10 de 1A
Mucoprotenas .................................................................................................... 0,01 de 1A
Nitrognio amoniacal ......................................................................................... 0,10 de 1A
Nitrognio total ................................................................................................... 0,10 de 1A
Ocitocinase, dosagem ....................................................................................... 0,10 de 1A
Osmolalidade ..................................................................................................... 0,01 de 1A
Oxcarbazepina, dosagem ................................................................................. 0,10 de 1A
PAPP-A .............................................................................................................
1C
Peptdeo natriurtico BNP/PROBNP ............................................................... 0,10 de 1A
Perfil lipdico / lipidograma (lpidios totais, colesterol, triglicerdios e
eletroforese lipoprotenas) .................................................................................. 0,10 de 1A
Piruvato quinase ................................................................................................ 0,01 de 1A
Porfirinas quantitativas (cada) ........................................................................... 0,10 de 1A
Potssio ............................................................................................................. 0,01 de 1A
Pr-albumina ...................................................................................................... 0,10 de 1A
Primidona ........................................................................................................... 0,10 de 1A
Procainamida ..................................................................................................... 0,10 de 1A
Procalcitonina ..................................................................................................... 0,50 de 1A
Propanolol .......................................................................................................... 0,10 de 1A
Protena ligadora do retinol ................................................................................ 0,10 de 1A
Protenas totais .................................................................................................. 0,01 de 1A
Protenas totais albumina e globulina ................................................................ 0,01 de 1A
Quinidina ............................................................................................................ 0,10 de 1A
Reserva alcalina (bicarbonato) .......................................................................... 0,01 de 1A
Custo
Oper.
3,267
0,720
3,267
2,097
27,684
0,720
3,267
0,720
1,764
0,702
1,764
0,540
0,387
2,097
3,267
1,764
1,170
2,097
2,097
1,764
1,053
3,267
7,434
8,091
3,267
8,991
2,039
0,387
2,097
3,267
3,267
14,742
3,267
4,050
0,387
0,540
3,267
0,387
133

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.02.41-5
4.03.02.42-3
4.03.02.43-1
4.03.02.44-0
4.03.02.45-8
4.03.02.46-6
4.03.02.47-4
4.03.02.48-2
4.03.02.70-9
4.03.02.49-0
4.03.02.50-4
4.03.02.51-2
4.03.02.52-0
4.03.02.53-9
4.03.02.54-7
4.03.02.55-5
4.03.02.56-3
4.03.02.57-1
4.03.02.58-0
4.03.02.59-8
4.03.02.83-0
4.03.02.60-1
4.03.02.78-4
4.03.02.79-2
4.03.02.80-6
4.03.02.81-4
4.03.02.82-2
4.03.02.61-0
4.03.02.84-9
4.03.02.62-8
Procedimentos
Sacarose, teste de tolerncia ............................................................................ 0,10 de 1A
Sdio .................................................................................................................. 0,01 de 1A
Succinil acetona ................................................................................................. 0,75 de 1A
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilao) ............................................ 0,10 de 1A
Tacrolimus .......................................................................................................... 0,50 de 1A
Tlio, dosagem ................................................................................................... 0,10 de 1A
Teofilina ............................................................................................................... 0,10 de 1A
Teste de tolerncia a insulina ou hipoglicemiantes orais (at 6 dosagens) ......
1A
Teste oral de tolerncia glicose - 2 dosagens ................................................ 0,10 de 1A
Tirosina ............................................................................................................... 0,10 de 1A
Transaminase oxalactica (amino transferase aspartato) ................................. 0,01 de 1A
Transaminase pirvica (amino transferase de alanina) .................................... 0,01 de 1A
Transferrina ........................................................................................................ 0,01 de 1A
Triazolam ............................................................................................................ 0,25 de 1A
Triglicerdeos ...................................................................................................... 0,01 de 1A
Trimipramina ...................................................................................................... 0,10 de 1A
Tripsina imuno reativa (IRT) .............................................................................. 0,01 de 1A
Troponina ............................................................................................................ 0,10 de 1A
Uria ................................................................................................................... 0,01 de 1A
Urobilinognio .................................................................................................... 0,01 de 1A
Vitamina D 25 HIDROXI, dosagem (Vitamina D3) ....................................... 0,01 de 1A
Vitamina A, dosagem ........................................................................................ 0,01 de 1A
Vitamina B1, dosagem ...................................................................................... 0,01 de 1A
Vitamina D2, dosagem ...................................................................................... 0,01 de 1A
Vitamina E ......................................................................................................... 0,01 de 1A
Vitamina K, dosagem ........................................................................................ 0,01 de 1A
Xilose, teste de absoro ............................................................................... 0,10 de 1A
COPROLOGIA (4.03.03.00-4)
4.03.03.01-2
Alfa -1-antitripsina, (fezes) ................................................................................. 0,01 de 1A
4.03.03.02-0
Anal Swab, pesquisa de oxirus ...................................................................... 0,04 de 1A
4.03.03.03-9
Coprolgico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amnia,
cidos orgnicos e interpretao) ...................................................................... 0,04 de 1A
4.03.03.04-7
Eosinfilos, pesquisa nas fezes ........................................................................ 0,04 de 1A
4.03.03.17-9
Esteatcrito, triagem para gordura fecal ............................................................ 0,04 de 1A
4.03.03.18-7
Estercobilinognio fecal, dosagem .................................................................... 0,04 de 1A
134
Custo
Oper.
2,097
0,387
28,476
2,039
15,588
3,267
3,267
2,097
1,506
3,267
0,720
0,720
1,413
4,797
0,540
3,267
1,413
3,267
0,387
0,387
1,796
8,991
22,240
33,620
33,620
9,941
3,322
8,991
56,292
2,097
1,413
0,423
1,584
0,423
2,727
0,423

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.03.05-5
4.03.03.06-3
4.03.03.07-1
4.03.03.08-0
4.03.03.09-8
4.03.03.10-1
4.03.03.11-0
4.03.03.12-8
4.03.03.13-6
4.03.03.14-4
4.03.03.15-2
4.03.03.16-0
Procedimentos
Gordura fecal, dosagem .................................................................................... 0,04 de 1A
Hematoxilina frrica, pesquisa de protozorios ................................................ 0,04 de 1A
Identificao de helmintos, exame de fragmentos .......................................... 0,04 de 1A
Larvas (fezes), pesquisa ................................................................................... 0,04 de 1A
Leuccitos e hemcias, pesquisa nas fezes .................................................... 0,04 de 1A
Leveduras, pesquisa ......................................................................................... 0,04 de 1A
Parasitolgico ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Parasitolgico, colheita mltipla com fornecimento do lquido conservante .... 0,04 de 1A
Sangue oculto, pesquisa ................................................................................... 0,04 de 1A
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa aps bipsia retal ....... 0,04 de 1A
Substncias redutoras nas fezes ...................................................................... 0,04 de 1A
Tripsina, prova de (digesto da gelatina) .......................................................... 0,04 de 1A
HEMATOLOGIA LABORATORIAL (4.03.04.00-0)

4.03.04.66-3
Alfa-2antiplasmina, teste funcional .................................................................... 0,25 de 1A
4.03.04.01-9
Anticoagulante lpico, pesquisa ........................................................................ 0,04 de 1A
4.03.04.02-7
Anticorpo anti A e B .......................................................................................... 0,01 de 1A
4.03.04.67-1
Anticorpo antimieloperoxidase, MPO ............................................................... 0,50 de 1A
4.03.04.03-5
Anticorpos antiplaquetrios, citometria de fluxo ................................................ 0,75 de 1A
4.03.04.04-3
Anticorpos irregulares ........................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.04.05-1
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente
e 37 e teste indireto de coombs) ...................................................................... 0,04 de 1A
4.03.04.06-0
Antitrombina III, dosagem ................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.04.07-8
Ativador tissular de plasminognio (TPA) ......................................................... 0,50 de 1A
4.03.04.93-0
Bao, exame de esfregao de aspirado ...........................................................
1A
4.03.04.08-6
CD... (antgeno de dif. Celular, cada determinao) ........................................ 0,10 de 1A
4.03.04.79-5
Clulas LE ......................................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.04.09-4
Citoqumica para classificar leucemia: esterase, fosfatase
leucocitria, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada ........................................... 0,10 de 1A
4.03.04.92-2
Coagulograma (TS, TC, prova do lao, retrao do cogulo, contagem de
plaquetas, tempo de protombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado) ... 0,01 de 1A
4.03.04.80-9
Consumo de protrombina .................................................................................. 0,01 de 1A
4.03.04.10-8
Coombs direto .................................................................................................... 0,01 de 1A
4.03.04.88-4
Coombs indireto ................................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.04.90-6
Dmero D ............................................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.04.11-6
Enzimas eritrocitrias, (adenilatoquinase, desidrogenase lctica,
fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldedo, 3 - fosfato
desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato
desidrogenase, glutation peroxidase, glutation ................................................. 0,10 de 1A
Custo
Oper.
2,727
0,657
0,423
0,657
0,423
0,423
0,927
0,927
0,927
0,927
0,423
0,423
10,188
1,854
1,350
14,985
3,654
3,204
0,837
3,654
14,742
8,270
7,434
1,170
1,350
2,484
1,350
0,630
1,854
8,091
1,350
135

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.04.81-7
4.03.04.82-5
4.03.04.86-8
4.03.04.13-2
4.03.04.14-0
4.03.04.15-9
4.03.04.16-7
4.03.04.17-5
4.03.04.68-0
4.03.04.18-3
4.03.04.19-1
4.03.04.20-5
4.03.04.21-3
4.03.04.22-1
4.03.04.23-0
4.03.04.69-8
4.03.04.24-8
4.03.04.25-6
4.03.04.26-4
4.03.04.27-2
4.03.04.28-0
4.03.04.29-9
4.03.04.30-2
4.03.04.31-0
4.03.04.32-9
4.03.04.33-7
4.03.04.35-3
4.03.04.83-3
4.03.04.34-5
4.03.04.84-1
4.03.04.85-0
4.03.04.36-1
4.03.04.37-0
136
Procedimentos
Enzimas eritrocitrias, rastreio para deficincia ............................................... 0,01 de 1A
Esplenograma (citologia) ................................................................................... 0,10 de 1A
Estreptozima ...................................................................................................... 0,04 de 1A
Falcizao, teste de ........................................................................................... 0,04 de 1A
Fator 4 plaquetrio, dosagens ........................................................................... 0,10 de 1A
Fator II, dosagem .............................................................................................. 0,10 de 1A
Fator IX, dosagem ............................................................................................. 0,10 de 1A
Fator V, dosagem .............................................................................................. 0,10 de 1A
Fator VII ............................................................................................................. 0,10 de 1A
Fator VIII, dosagem .......................................................................................... 0,10 de 1A
Fator VIII, dosagem do antgeno (Von Willebrand) .......................................... 0,10 de 1A
Fator VIII, dosagem do inibidor ........................................................................ 0,10 de 1A
Fator X, dosagem .............................................................................................. 0,10 de 1A
Fator XI, dosagem ............................................................................................. 0,10 de 1A
Fator XII, dosagem ............................................................................................ 0,10 de 1A
Fator XIII, dosagem, teste funcional ................................................................. 0,10 de 1A
Fator XIII, pesquisa ........................................................................................... 0,10 de 1A
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) +
anti Rh(E) ........................................................................................................... 0,10 de 1A
Fibrinognio, teste funcional, dosagem ............................................................. 0,01 de 1A
Filria, pesquisa ................................................................................................. 0,04 de 1A
Grupo ABO, classificao reversa ................................................................... 0,01 de 1A
Grupo sanguneo ABO, e fator Rho (inclui Du) ................................................ 0,01 de 1A
Ham, teste de (hemlise cida) ........................................................................ 0,01 de 1A
Heinz, corpsculos, pesquisa ........................................................................... 0,04 de 1A
Hemcias fetais, pesquisa ................................................................................ 0,04 de 1A
Hematcrito, determinao do ........................................................................... 0,01 de 1A
Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) ............................................................... 0,10 de 1A
Hemoglobina instalbilidade a 37 graus C ......................................................... 0,01 de 1A
Hemoglobina, dosagem ..................................................................................... 0,01 de 1A
Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) ......................................................... 0,01 de 1A
Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulcitos,
corpos de H, T. falcizao hemcias, resist. osmtica,
termo estabilidade) ............................................................................................. 0,10 de 1A
Hemograma com contagem de plaquetas ou fraes (eritrograma,
leucograma, plaquetas) ...................................................................................... 0,01 de 1A
Hemossedimentao, (VHS) ............................................................................ 0,01 de 1A
Custo
Oper.
1,036
3,474
1,800
0,387
5,004
5,004
5,004
5,004
5,004
5,004
11,385
11,385
5,004
5,004
5,004
5,004
4,626
3,204
0,567
0,387
0,810
0,630
0,630
0,387
0,387
0,630
2,097
0,514
0,630
0,567
2,800
0,870
0,387

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.04.38-8
4.03.04.39-6
4.03.04.70-1
4.03.04.71-0
4.03.04.72-8
4.03.04.73-6
4.03.04.74-4
4.03.04.75-2
4.03.04.40-0
4.03.04.76-0
4.03.04.41-8
4.03.04.94-9
4.03.04.48-5
4.03.04.43-4
4.03.04.89-2
4.03.04.45-0
4.03.04.46-9
4.03.04.47-7
4.03.04.49-3
4.03.04.77-9
4.03.04.50-7
4.03.04.78-7
4.03.04.51-5
4.03.04.52-3
4.03.04.53-1
4.03.04.54-0
4.03.04.55-8
4.03.04.56-6
4.03.04.57-4
4.03.04.87-6
4.03.04.58-2
4.03.04.59-0
4.03.04.60-4
4.03.04.91-4
4.03.04.61-2
4.03.04.62-0
Procedimentos
Hemossiderina (sidercitos), sangue ou urina ................................................. 0,01 de 1A
Heparina, dosagem ............................................................................................ 0,10 de 1A
Imunofenotipagem para doena residual mnima (*) ......................................... 0,75 de 1A
Imunofenotipagem para hemoglobinria paroxistica noturna (*) ....................... 0,50 de 1A
Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome
mielodisplsica (*) ............................................................................................. 0,75 de 1A
Imunofenotipagem para linfoma no hodgkin / sindrome
linfoproliferativa crnica (*) ................................................................................ 0,50 de 1A
Imunofenotipagem para perfil imune (*) ............................................................. 0,50 de 1A
Inibidor do fator IX, dosagem ............................................................................. 0,50 de 1A
Inibidor do TPA (PAI) ........................................................................................ 0,50 de 1A
Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem ..................................................... 0,50 de 1A
Leuccitos, contagem ........................................................................................ 0,01 de 1A
Linfonodo, exame de esfregao de aspirado ...................................................
1A
Medula ssea, aspirao para mielograma ou microbiolgico .......................
1A
Meta-hemoglobina, determinao da ................................................................ 0,01 de 1A
Mielograma ........................................................................................................ 0,10 de 1A
Plaquetas, teste de agregao (por agente agregante), cada .......................... 0,10 de 1A
Plasminognio, dosagem .................................................................................. 0,10 de 1A
Plasmdio, pesquisa ......................................................................................... 0,04 de 1A
Produtos de degradao da fibrina, qualitativo ................................................. 0,10 de 1A
Produtos de degradao da fibrina, quantitativo ............................................... 0,10 de 1A
Protena C .......................................................................................................... 0,10 de 1A
Protena S livre, dosagem ................................................................................. 0,50 de 1A
Protena S, teste funcional ................................................................................. 0,10 de 1A
Protoporfirina eritrocitria livre - zinco .............................................................. 0,04 de 1A
Prova do lao .................................................................................................... 0,01 de 1A
Resistncia globular, curva de .......................................................................... 0,01 de 1A
Reticulcitos, contagem ..................................................................................... 0,01 de 1A
Retrao do cogulo .......................................................................................... 0,01 de 1A
Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem ................................................. 0,25 de 1A
Sulfo-hemoglobina, determinao da ................................................................ 0,01 de 1A
Tempo de coagulao ........................................................................................ 0,01 de 1A
Tempo de protrombina ........................................................................................ 0,01 de 1A
Tempo de reptilase ............................................................................................. 0,01 de 1A
Tempo de sangramento (Duke) .......................................................................... 0,01 de 1A
Tempo de sangramento de IVY ......................................................................... 0,75 de 1A
Tempo de trombina ............................................................................................. 0,01 de 1A
Custo
Oper.
1,166
3,204
24,066
21,276
48,492
15,372
15,372
11,385
12,686
11,250
0,630
8,270
8,270
0,837
5,004
5,544
8,091
0,387
5,004
5,544
5,544
14,742
8,091
1,440
0,270
0,567
0,567
0,270
9,217
0,488
0,270
0,567
0,810
0,270
1,503
0,810
137

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
4.03.04.63-9
4.03.04.64-7
4.03.04.65-5
Tempo de tromboplastina parcial ativada .......................................................... 0,01 de 1A

Tripanossoma, pesquisa .................................................................................... 0,04 de 1A
Tromboelastograma ............................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.04.99-0
OBSERVAES:
Ref. 4.03.04.70-1, 4.03.04.71-0, 4.03.04.72-8, 4.03.04.73-6 e 4.03.04.74-4 - Para esclarecimento
diagnstico definitivo, poder ser necessria a realizao de marcadores adicionais, segundo o cdigo
4.03.04.08-6, para cada marcador excedente.
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL (4.03.05.00-7)

4.03.05.01-5
1,25-dihidroxi vitamina D .................................................................................. 0,10 de 1A
4.03.05.74-0
11-desoxicorticosterona ..................................................................................... 0,25 de 1A
4.03.16.01-7
17-alfa-hidroxiprogesterona ............................................................................... 0,01 de 1A
4.03.05.04-0
17-cetognicos (17-CGS) .................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.05.05-8
17-cetognicos cromatografia ............................................................................ 0,04 de 1A
4.03.05.06-6
17-cetosterides (17-CTS) - cromatografia ....................................................... 0,04 de 1A
4.03.05.07-4
17-cetosterides relao alfa/beta ..................................................................... 0,04 de 1A
4.03.05.08-2
17-cetosterides totais (17-CTS) ....................................................................... 0,04 de 1A
4.03.05.78-3
17-hidroxicorticosterides (17-OHS) ................................................................ 0,25 de 1A
4.03.05.09-0
17-hidroxipregnenolona ...................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.16.02-5
3 alfa androstonediol glucorondeo (3ALFDADIOL) .......................................... 0,10 de 1A
4.03.05.11-2
cido 5 hidrxi indol actico, dosagem na urina .............................................. 0,04 de 1A
4.03.05.12-0
cido homo vanlico .......................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.16.03-3
cido vanilmandlico (VMA) ............................................................................ 0,10 de 1A
4.03.16.04-1
Adrenocorticotrfico, hormnio (ACTH) ............................................................ 0,04 de 1A
4.03.16.05-0
Aldosterona ........................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.16.06-8
Alfa-fetoprotena .................................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.05.16-3
AMP cclico ....................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.16.07-6
Androstenediona ................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.16.15-7
Anti-TPO ............................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.16.08-4
Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) ........................................................... 0,25 de 1A
4.03.16.09-2
Anticorpos antiinsulina ....................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.16.10-6
Anticorpos antitireide (tireoglobulina) ............................................................... 0,04 de 1A
4.03.16.11-4
Antgeno Austrlia (HBSAG) ............................................................................ 0,04 de 1A
4.03.16.12-2
Antgeno carcinoembriognico (CEA) ............................................................... 0,10 de 1A
4.03.16.13-0
Antgeno especfico prosttico livre (PSA livre) ............................................... 0,04 de 1A
4.03.16.14-9
Antgeno especfico prosttico total (PSA) ........................................................ 0,04 de 1A
4.03.16.16-5
Calcitonina ......................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.16.17-3
Catecolaminas ................................................................................................... 0,10 de 1A
138
0,567
0,387
8,091
5,330
5,994
3,000
1,670
2,330
2,330
1,670
1,670
5,994
10,990
4,000
2,330
2,330
2,330
6,000
3,900
2,844
2,330
4,792
3,130
6,660
2,484
3,900
2,600
3,294
3,160
2,430
6,930
1,960

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.16.18-1
4.03.16.19-0
4.03.05.21-0
4.03.16.20-3
4.03.05.22-8
4.03.05.23-6
4.03.16.21-1
4.03.16.22-0
4.03.05.27-9
4.03.16.23-8
4.03.05.28-7
4.03.05.29-5
4.03.16.24-6
4.03.16.25-4
4.03.05.59-7
4.03.16.26-2
4.03.16.27-0
4.03.16.28-9
4.03.05.34-1
4.03.16.29-7
4.03.16.30-0
4.03.16.31-9
4.03.05.36-8
4.03.16.32-7
4.03.05.38-4
4.03.05.75-9
4.03.05.76-7
4.03.16.33-5
4.03.05.40-6
4.03.16.34-3
4.03.16.35-1
4.03.16.36-0
4.03.05.60-0
4.03.05.61-9
4.03.05.42-2
4.03.05.77-5
4.03.16.37-8
4.03.05.44-9
4.03.16.38-6
Procedimentos
Composto S (11 - desoxicortisol) ...................................................................... 0,10 de 1A
Cortisol ............................................................................................................... 0,01 de 1A
Cortisol livre ...................................................................................................... 0,01 de 1A
Crescimento, hormnio do (HGH) ................................................................... 0,01 de 1A
Curva glicmica (6 dosagens) .........................................................................
1A
Curva insulnica (6 dosagens) ........................................................................
1A
Dehidroepiandrosterona (DHEA) ....................................................................... 0,04 de 1A
Dehidrotestosterona (DHT) ................................................................................ 0,04 de 1A
Dosagem de receptor de progesterona ou de estrognio ................................. 0,50 de 1A
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitlico, etc.) ....................... 0,10 de 1A
Enzima conversora da angiotensina (ECA) ..................................................... 0,10 de 1A
Eritropoietina ...................................................................................................... 0,10 de 1A
Estradiol ............................................................................................................. 0,01 de 1A
Estriol ................................................................................................................. 0,04 de 1A
Estrognios totais (fenolesterides) ................................................................... 0,04 de 1A
Estrona ............................................................................................................... 0,04 de 1A
Ferritina .............................................................................................................. 0,01 de 1A
Folculo estimulante, hormnio (FSH) .............................................................. 0,01 de 1A
Gad-Ab-antidescarboxilase do cido ................................................................ 0,25 de 1A
Gastrina .............................................................................................................. 0,04 de 1A
Globulina de ligao de hormnios sexuais (SHBG) ...................................... 0,10 de 1A
Globulina transportadora da tiroxina (TBG) ...................................................... 0,10 de 1A
Glucagon, dosagem ........................................................................................... 0,10 de 1A
Gonadotrfico corinico, hormnio (HCG) ....................................................... 0,01 de 1A
Hormnio antidiurtico (vasopressina) .............................................................. 0,10 de 1A
Hormnio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) .................... 0,01 de 1A
Hormnio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) .................. 0,01 de 1A
Hormnio luteinizante (LH) ................................................................................ 0,01 de 1A
IGF BP3 (protena ligadora dos fatores de crescimento insulin-like) ............... 0,10 de 1A
Imunoglobulina (IGE) ......................................................................................... 0,04 de 1A
ndice de tiroxina livre (ITL) .............................................................................. 0,01 de 1A
Insulina ............................................................................................................... 0,01 de 1A
Iodo protico (PBI) ............................................................................................ 0,01 de 1A
Lactognico placentrio hormnio ...................................................................... 0,10 de 1A
Leptina ................................................................................................................ 0,10 de 1A
Macroprolactina ................................................................................................. 0,10 de 1A
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada ...... 0,10 de 1A
N-telopeptdeo .................................................................................................... 0,25 de 1A
Osteocalcina ...................................................................................................... 0,10 de 1A
Custo
Oper.
4,000
3,030
2,330
2,330
2,330
10,990
3,900
4,792
18,710
3,267
5,330
5,330
3,030
3,900
1,800
3,900
2,097
2,170
6,660
3,900
5,330
4,000
4,000
1,670
4,000
1,670
2,041
2,170
5,330
2,041
2,553
2,170
2,041
5,330
5,330
6,930
3,294
6,660
5,330
139

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.05.46-5
4.03.16.39-4
4.03.05.49-0
4.03.05.50-3
4.03.05.51-1
4.03.16.40-8
4.03.16.41-6
4.03.05.54-6
4.03.05.55-4
4.03.05.56-2
4.03.05.57-0
4.03.05.58-9
4.03.05.62-7
4.03.16.42-4
4.03.16.43-2
4.03.16.44-0
4.03.05.63-5
4.03.16.45-9
4.03.16.46-7
4.03.16.47-5
4.03.16.48-3
4.03.16.49-1
4.03.16.50-5
4.03.16.51-3
4.03.16.52-1
4.03.16.53-0
4.03.16.54-8
4.03.16.55-6
4.03.16.56-4
4.03.16.57-2
4.03.05.99-6
140
Procedimentos
Paratormnio - PTH ou frao (cada) ............................................................... 0,25 de 1A
Peptdeo C ......................................................................................................... 0,04 de 1A
Piridinolina ......................................................................................................... 0,10 de 1A
Pregnandiol ........................................................................................................ 0,04 de 1A
Pregnantriol ........................................................................................................ 0,04 de 1A
Progesterona ...................................................................................................... 0,01 de 1A
Prolactina ........................................................................................................... 0,01 de 1A
Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de
medicamento (cada) ..........................................................................................
2B
Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de
medicamento (cada) ..........................................................................................
2B
Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do
material (cada) ...................................................................................................
2B
Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do
material (cada) ...................................................................................................
2B
Prova para diabete inspido (restrio hdrica NaCL 3% vasopressina) ...... 0,25 de 1A
Provas de funo tireoideana (T3, T4, ndices e TSH) .................................... 0,01 de 1A
PTH .................................................................................................................... 0,25 de 1A
Renina ................................................................................................................ 0,10 de 1A
Somatomedina C (IGF1) ................................................................................... 0,10 de 1A
Somatotrfico corinico (HCS ou PHL) ........................................................... 0,10 de 1A
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) .................................................. 0,04 de 1A
T3 livre ............................................................................................................... 0,01 de 1A
T3 reteno ......................................................................................................... 0,01 de 1A
T3 reverso .......................................................................................................... 0,10 de 1A
T4 livre ............................................................................................................... 0,01 de 1A
Testosterona livre ............................................................................................... 0,10 de 1A
Testosterona total ................................................................................................ 0,01 de 1A
Tireoestimulante, hormnio (TSH) ..................................................................... 0,01 de 1A
Tireoglobulina ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Tiroxina (T4) ....................................................................................................... 0,01 de 1A
Triiodotironina (T3) .............................................................................................. 0,01 de 1A
Vasopressina (ADH) ......................................................................................... 0,10 de 1A
Vitamina B12 ..................................................................................................... 0,01 de 1A
Custo
Oper.
6,660
2,330
5,330
1,670
1,670
2,330
2,783
1,670
1,670
1,670
1,570
6,660
6,123
6,660
5,331
5,330
5,330
3,000
2,330
2,041
6,930
2,553
4,000
3,030
2,041
3,900
2,041
2,041
4,000
1,764
OBSERVAES:
Os procedimentos de Radioimunoensaio - IN VITRO (4.07.12.00-1), captulo de Medicina Nuclear,
foram transferidos para o captulo de Medicina Laboratorial, grupo Endocrinologia Laboratorial. Os
critrios de valorao de portes e unidades de custo operacional dos exames deste grupo, Endocrinologia
Laboratorial, independem da tcnica utilizada para a sua realizao.

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Procedimentos
Porte
Custo
Oper.
IMUNOLOGIA (4.03.06.00-3)
4.03.06.01-1
Adenovrus, IgG ................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.06.02-0
Adenovrus, IgM ................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.07.90-5
Alrgenos - perfil antignico (painel C/36 antgenos) ....................................... 0,10 de 1A
4.03.08.30-8
Amebase, IgG .................................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.08.31-6
Amebase, IgM .................................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.06.05-4
Anti-actina ........................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.07.91-3
Anti-DMP ........................................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.06-2
Anti-DNA ............................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.07.92-1
Anti-hialuronidase, determinao da .................................................................. 0,10 de 1A
4.03.06.07-0
Anti-JO1 ............................................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.06.08-9
Anti-LA/SSB ...................................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.09-7
Anti-LKM-1 ......................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.06.10-0
Anti-RNP ............................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.06.11-9
Anti-Ro/SSA ...................................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.12-7
Anti-Sm .............................................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.06.04-6
Anticandida - IgG e IgM (cada) ........................................................................ 0,04 de 1A
4.03.06.13-5
Anticardiolipina - IgA ......................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.14-3
Anticardiolipina - IgG ......................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.15-1
Anticardiolipina - IgM ......................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.16-0
Anticentrmero ................................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.08.21-9
Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA ........................................................... 0,50 de 1A
4.03.06.17-8
Anticorpo anti-DNAse B .................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.18-6
Anticorpo anti-hormnio do crescimento ........................................................... 0,50 de 1A
4.03.06.19-4
Anticorpo antivrus da hepatite E (total) ............................................................ 0,10 de 1A
4.03.06.20-8
Anticorpos anti-ilhota de langherans .................................................................. 0,10 de 1A
4.03.06.21-6
Anticorpos anti-influenza A, IgG ...................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.22-4
Anticorpos anti-influenza A, IgM ...................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.23-2
Anticorpos anti-influenza B, IgG ....................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.24-0
Anticorpos anti-influenza B, IgM ....................................................................... 0,04 de 1A
4.03.06.25-9
Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) ............................................ 0,10 de 1A
4.03.06.26-7
Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas ................................................ 0,04 de 1A
4.03.06.27-5
Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem .................................................. 0,04 de 1A
4.03.06.28-3
Anticortex supra-renal ....................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.07.93-0
Antidesoxiribonuclease B, neutralizao quantitativa ...................................... 0,25 de 1A
4.03.06.29-1
Antiescleroderma (SCL 70) ............................................................................... 0,04 de 1A
4.03.07.94-8
Antifgado (glomrulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI .................................. 0,04 de 1A
4.03.07.95-6
Antgenos metlicos solveis do BCG (1 aplicao) ........................................ 0,01 de 1A
4.03.06.30-5
Antigliadina (glten) - IgA .................................................................................. 0,04 de 1A
1,800
2,484
64,800
1,800
2,484
5,094
1,800
1,413
6,017
1,800
1,800
2,844
1,800
1,800
1,800
2,484
2,484
1,800
2,484
1,170
31,230
1,170
21,789
3,294
2,844
1,800
2,484
1,800
2,484
3,294
1,350
1,350
4,050
4,100
1,800
8,532
1,514
2,484
Cdigo
141

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.06.31-3
4.03.06.32-1
4.03.06.33-0
4.03.06.34-8
4.03.06.35-6
4.03.06.36-4
4.03.06.37-2
4.03.06.38-0
4.03.06.39-9
4.03.06.40-2
4.03.06.41-0
4.03.06.42-9
4.03.06.43-7
4.03.06.44-5
4.03.08.40-5
4.03.06.45-3
4.03.06.46-1
4.03.06.47-0
4.03.06.48-8
4.03.06.49-6
4.03.06.50-0
4.03.06.51-8
4.03.06.52-6
4.03.06.53-4
4.03.06.54-2
4.03.06.55-0
4.03.06.56-9
4.03.06.57-7
4.03.06.58-5
4.03.06.59-3
4.03.06.60-7
4.03.06.61-5
4.03.06.62-3
4.03.06.63-1
4.03.06.64-0
4.03.06.65-8
4.03.06.66-6
4.03.06.67-4
142
Procedimentos
Antigliadina (glten) - IgG .................................................................................. 0,04 de 1A
Antigliadina (glten) - IgM ................................................................................. 0,04 de 1A
Antimembrana basal .......................................................................................... 0,04 de 1A
Antimicrossomal ................................................................................................ 0,04 de 1A
Antimitocondria .................................................................................................. 0,04 de 1A
Antimitocondria, M2 ........................................................................................... 0,04 de 1A
Antimsculo cardaco ......................................................................................... 0,04 de 1A
Antimsculo estriado .......................................................................................... 0,04 de 1A
Antimsculo liso ................................................................................................. 0,04 de 1A
Antineutrfilos (anca) C .................................................................................... 0,04 de 1A
Antineutrfilos (anca) P .................................................................................... 0,04 de 1A
Antiparietal ......................................................................................................... 0,04 de 1A
Antiperoxidase tireoideana ................................................................................. 0,04 de 1A
Aslo .................................................................................................................... 0,04 de 1A
Aslo, quantitativo ............................................................................................... 0,04 de 1A
Aspergilus, reao sorolgica ........................................................................... 0,04 de 1A
Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubloa,
EB e outros, cada .............................................................................................. 0,10 de 1A
Beta-2-microglobulina ........................................................................................ 0,10 de 1A
Biotinidase atividade da, qualitativo .................................................................. 0,04 de 1A
Blastomicose, reao sorolgica ...................................................................... 0,04 de 1A
Brucela - IgG ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Brucela - IgM ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Brucela, prova rpida ........................................................................................ 0,01 de 1A
C1q .................................................................................................................... 0,10 de 1A
C3 proativador ................................................................................................... 0,10 de 1A
C3A (fator B) ..................................................................................................... 0,10 de 1A
CA 50 ................................................................................................................. 0,10 de 1A
CA-242 ............................................................................................................... 0,10 de 1A
CA-27-29 ............................................................................................................ 0,10 de 1A
Caxumba, IgG .................................................................................................. 0,10 de 1A
Caxumba, IgM .................................................................................................. 0,10 de 1A
Chagas IgG ....................................................................................................... 0,04 de 1A
Chagas IgM ....................................................................................................... 0,04 de 1A
Chlamydia - IgG ................................................................................................ 0,04 de 1A
Chlamydia - IgM ............................................................................................... 0,10 de 1A
Cisticercose, AC ............................................................................................... 0,04 de 1A
Citomegalovrus IgG ......................................................................................... 0,01 de 1A
Citomegalovrus IgM ......................................................................................... 0,01 de 1A
Custo
Oper.
1,800
2,484
2,484
2,484
1,413
2,187
1,800
1,800
1,800
2,484
2,484
1,800
3,130
1,170
2,166
2,187
3,294
3,294
1,440
1,800
1,800
2,187
0,720
3,294
3,294
3,294
4,797
4,797
13,815
4,797
5,094
1,800
2,187
2,187
2,844
2,187
1,800
2,187

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.06.68-2
4.03.06.69-0
4.03.06.70-4
4.03.07.99-9
4.03.06.71-2
4.03.06.72-0
4.03.06.73-9
4.03.06.74-7
4.03.06.75-5
4.03.06.76-3
4.03.08.01-4
4.03.06.77-1
4.03.06.78-0
4.03.06.79-8
4.03.08.02-2
4.03.06.80-1
4.03.06.81-0
4.03.06.82-8
4.03.06.83-6
4.03.06.84-4
4.03.06.85-2
4.03.06.86-0
4.03.08.03-0
4.03.06.87-9
4.03.08.04-9
4.03.06.88-7
4.03.06.89-5
4.03.08.32-4
4.03.08.33-2
4.03.06.90-9
4.03.06.91-7
4.03.06.92-5
4.03.06.93-3
4.03.06.94-1
4.03.06.95-0
4.03.06.96-8
4.03.06.97-6
Procedimentos
Clostridium difficile, toxina A ............................................................................. 0,04 de 1A
Complemento C2 ............................................................................................... 0,10 de 1A
Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolomtrico C3A ..................................... 0,01 de 1A
Complemento CH-100 ...................................................................................... 0,04 de 1A
Complemento CH-50 ......................................................................................... 0,01 de 1A
Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada ........................................................ 0,04 de 1A
Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada ........................................................ 0,01 de 1A
Crioglobulinas, caracterizao - imunoeletroforese .......................................... 0,04 de 1A
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para
transplante renal) ................................................................................................ 0,50 de 1A
Cultura ou estimulao dos linfcitos in vitro por concanavalina,
PHA ou pokweed ............................................................................................. 0,25 de 1A
Dengue - IgG e IgM (cada) ............................................................................... 0,10 de 1A
DNCB - teste de contato ................................................................................... 0,10 de 1A
Echovrus (painel) sorologia para ..................................................................... 0,25 de 1A
Equinococose (Hidatidose), reao sorolgica ................................................ 0,01 de 1A
Equinococose, IDR ............................................................................................ 0,04 de 1A
Esporotricose, reao sorolgica ...................................................................... 0,01 de 1A
Esporotriquina, IDR ........................................................................................... 0,04 de 1A
Fator antincleo, (FAN) ..................................................................................... 0,04 de 1A
Fator reumatide, quantitativo ........................................................................... 0,01 de 1A
Fator reumatide, teste do ltex (qualitativo) .................................................... 0,01 de 1A
Filaria sorologia ................................................................................................. 0,04 de 1A
Frei (linfogranuloma venreo), IDeR ................................................................. 0,04 de 1A
Genotipagem do sistema HLA .......................................................................... 0,50 de 1A
Giardia, reao sorolgica ................................................................................. 0,04 de 1A
Gonococo - IgG ................................................................................................. 0,04 de 1A
Gonococo - IgM ................................................................................................. 0,04 de 1A
Helicobacter pylori - IgA ................................................................................... 0,25 de 1A
Helicobacter pylori - IgG ................................................................................... 0,10 de 1A
Helicobacter pylori - IgM .................................................................................. 0,10 de 1A
Hepatite A - HAV - IgG ..................................................................................... 0,04 de 1A
Hepatite A - HAV - IgM .................................................................................... 0,04 de 1A
Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) ................................... 0,04 de 1A
Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) ................................. 0,04 de 1A
Hepatite B - HBeAC (anti HBE) ...................................................................... 0,04 de 1A
Custo
Oper.
2,484
3,294
1,413
2,826
1,413
3,294
1,413
1,170
1,170
0,720
1,800
5,994
4,797
2,844
3,267
7,497
1,170
0,720
1,170
0,720
1,170
1,170
1,170
1,800
0,720
36,173
1,800
1,800
2,484
12,591
2,844
3,294
1,800
2,187
1,800
2,187
1,800
143

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.06.98-4
4.03.06.99-2
4.03.07.01-8
4.03.07.02-6
4.03.07.03-4
4.03.07.04-2
4.03.07.05-0
4.03.07.06-9
4.03.07.07-7
4.03.08.23-5
4.03.07.08-5
4.03.07.09-3
4.03.07.10-7
4.03.07.11-5
4.03.08.08-1
4.03.07.12-3
4.03.07.13-1
4.03.07.14-0
4.03.07.15-8
4.03.07.16-6
4.03.07.17-4
4.03.07.18-2
4.03.07.19-0
4.03.07.20-4
4.03.07.21-2
4.03.07.22-0
4.03.07.23-9
4.03.07.24-7
4.03.07.25-5
4.03.07.26-3
4.03.07.27-1
4.03.07.28-0
4.03.07.29-8
4.03.07.30-1
4.03.07.31-0
4.03.07.32-8
4.03.07.33-6
4.03.07.34-4
144
Procedimentos
Hepatite B - HBeAG (antgeno E) ................................................................. 0,04 de 1A
Hepatite B - HBSAC (anti-antgeno de superfcie) .......................................... 0,04 de 1A
Hepatite B - HBSAG (AU, antgeno austrlia) ................................................ 0,04 de 1A
Hepatite C - anti-HCV ...................................................................................... 0,04 de 1A
Hepatite C - anti-HCV - IgM ............................................................................ 0,10 de 1A
Hepatite C - imunoblot ....................................................................................... 0,50 de 1A
Hepatite delta, anticorpo IgG ............................................................................. 0,10 de 1A
Hepatite delta, anticorpo IgM ............................................................................. 0,10 de 1A
Hepatite delta, antgeno ..................................................................................... 0,10 de 1A
HER-2 - dosagem do receptor .......................................................................... 0,50 de 1A
Herpes simples - IgG ........................................................................................ 0,04 de 1A
Herpes simples - IgM ....................................................................................... 0,04 de 1A
Herpes zoster - IgG .......................................................................................... 0,04 de 1A
Herpes zoster - IgM .......................................................................................... 0,04 de 1A
Hidatidose (equinococose) IDi dupla ................................................................ 0,04 de 1A
Hipersensibilidade retardada (intradermo reao IDeR ) candidina,
caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vrus vacinal,
outro(s), cada ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Histamina, dosagem .......................................................................................... 0,10 de 1A
Histona ............................................................................................................... 0,25 de 1A
Histoplasmose, reao sorolgica .................................................................... 0,04 de 1A
HIV - antgeno P24 ............................................................................................ 0,25 de 1A
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos ........................................................... 0,10 de 1A
HIV1+ HIV2, (determinao conjunta), pesquisa de anticorpos ..................... 0,10 de 1A
HLA-DR ............................................................................................................. 0,25 de 1A
HLA-DR+DQ ..................................................................................................... 0,25 de 1A
HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) ............................................... 0,10 de 1A
IgA ..................................................................................................................... 0,01 de 1A
IgA na saliva ..................................................................................................... 0,04 de 1A
IgD ..................................................................................................................... 0,04 de 1A
IgE, grupo especfico, cada .............................................................................. 0,04 de 1A
IgE, por alrgeno, cada (cada) ......................................................................... 0,04 de 1A
IgE, total ............................................................................................................. 0,01 de 1A
IgG ..................................................................................................................... 0,01 de 1A
IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) ........................................................................ 0,25 de 1A
IgM ..................................................................................................................... 0,01 de 1A
Imunocomplexos circulantes ............................................................................. 0,04 de 1A
Imunocomplexos circulantes, com clulas Raji ............................................... 0,04 de 1A
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) ......................................................... 0,50 de 1A
Inibidor de C1 esterase ..................................................................................... 0,04 de 1A
Custo
Oper.
1,800
1,800
2,600
2,484
3,294
15,435
4,050
3,960
3,960
15,435
1,800
2,187
1,800
2,187
2,187
0,720
3,294
6,894
1,800
4,797
2,844
3,294
21,852
23,526
4,050
1,170
1,413
2,484
2,187
1,800
2,041
1,170
4,797
1,170
2,187
2,484
12,168
2,484

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.07.35-2
4.03.07.36-0
4.03.07.37-9
4.03.07.38-7
4.03.07.39-5
4.03.07.40-9
4.03.07.41-7
4.03.07.42-5
4.03.07.43-3
4.03.07.44-1
4.03.07.45-0
4.03.07.46-8
4.03.07.47-6
4.03.07.48-4
4.03.07.49-2
4.03.07.50-6
4.03.07.51-4
4.03.07.52-2
4.03.07.53-0
4.03.07.56-5
4.03.07.57-3
4.03.07.58-1
4.03.08.34-0
4.03.07.59-0
4.03.08.09-0
4.03.07.60-3
4.03.08.41-3
4.03.07.61-1
4.03.07.62-0
4.03.08.24-3
4.03.07.63-8
4.03.08.25-1
4.03.08.38-3
4.03.08.39-1
4.03.07.65-4
4.03.07.66-2
4.03.08.37-5
4.03.08.35-9
Procedimentos
Isospora, pesquisa de antgeno ........................................................................ 0,04 de 1A
Ito (cancro mole), IDeR ..................................................................................... 0,04 de 1A
Kveim (sarcoidose), IDeR ................................................................................ 0,04 de 1A
Legionella - IgG e IgM (cada) ........................................................................... 0,10 de 1A
Leishmaniose - IgG e IgM (cada) ..................................................................... 0,04 de 1A
Leptospirose - IgG ............................................................................................. 0,04 de 1A
Leptospirose - IgM ............................................................................................. 0,04 de 1A
Leptospirose, aglutinao .................................................................................. 0,04 de 1A
Linfcitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+)
citometria de fluxo .............................................................................................. 0,10 de 1A
Linfcitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8)
citometria de fluxo .............................................................................................. 0,10 de 1A
Listeriose, reao sorolgica ............................................................................. 0,04 de 1A
Lyme - IgG ........................................................................................................ 0,10 de 1A
Lyme - IgM ........................................................................................................ 0,10 de 1A
Malria - IgG ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Malria - IgM ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Mantoux, IDeR .................................................................................................. 0,04 de 1A
MCA (antgeno crcino-mamrio) ..................................................................... 0,10 de 1A
Micoplasma pneumoniae - IgG ......................................................................... 0,10 de 1A
Micoplasma pneumoniae - IgM ........................................................................ 0,25 de 1A
Mononucleose - Epstein BARR - IgG .............................................................. 0,04 de 1A
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG ............................................................... 0,04 de 1A
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM ............................................................... 0,04 de 1A
Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada ................. 0,04 de 1A
Montenegro, IDeR ............................................................................................. 0,04 de 1A
NBT estimulado ................................................................................................. 0,04 de 1A
Outros testes bioqumicos para determinao do risco fetal ............................ 0,75 de 1A
Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG ............................................... 0,04 de 1A
Parvovrus - IgG, IgM (cada) ........................................................................... 0,25 de 1A
Peptdio intestinal vasoativo, dosagem ............................................................. 0,75 de 1A
Poliomelite sorologia .......................................................................................... 0,25 de 1A
PPD (tuberculina), IDeR ................................................................................... 0,04 de 1A
Protena Amiloide A ........................................................................................... 0,25 de 1A
Protena C reativa, qualitativa ........................................................................... 0,01 de 1A
Protena C reativa, quantitativa ......................................................................... 0,01 de 1A
Protena C, teste imunolgico ........................................................................... 0,50 de 1A
Protena eosinoflica catinica (ECP) ............................................................... 0,75 de 1A
Psitacose - IgA .................................................................................................. 0,10 de 1A
Psitacose - IgG ................................................................................................. 0,10 de 1A
Custo
Oper.
0,693
0,720
0,720
5,094
1,800
2,187
2,484
1,800
3,600
3,600
1,800
3,294
3,294
1,800
2,187
0,720
3,294
4,050
4,797
1,800
2,187
2,484
1,800
0,720
3,267
6,291
5,624
5,580
38,961
5,580
0,720
5,580
1,170
2,187
21,249
11,331
6,490
5,094
145

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.08.36-7
4.03.07.68-9
4.03.07.69-7
4.03.07.70-0
4.03.08.12-0
4.03.08.13-8
4.03.07.71-9
4.03.07.72-7
4.03.08.27-8
4.03.07.73-5
4.03.07.74-3
4.03.07.75-1
4.03.07.76-0
4.03.08.28-6
4.03.08.29-4
4.03.07.77-8
4.03.07.78-6
4.03.07.79-4
4.03.07.80-8
4.03.07.81-6
4.03.08.15-4
4.03.07.82-4
4.03.07.83-2
4.03.07.84-0
4.03.08.16-2
4.03.08.17-0
4.03.07.85-9
4.03.08.19-7
4.03.07.86-7
4.03.08.20-0
4.03.07.87-5
4.03.07.88-3
4.03.07.89-1
Procedimentos
Psitacose - IgM ................................................................................................. 0,10 de 1A
Reao sorolgica para coxsackie, neutralizao IgG .................................... 0,25 de 1A
Rubola - IgG .................................................................................................... 0,01 de 1A
Rubola - IgM .................................................................................................... 0,01 de 1A
Sarampo - anticorpos IgG ................................................................................. 0,04 de 1A
Sarampo - anticorpos IgM ................................................................................. 0,04 de 1A
Schistosomose - IgG ......................................................................................... 0,01 de 1A
Schistosomose - IgM ........................................................................................ 0,04 de 1A
Schistosomose, pesquisa .................................................................................. 0,01 de 1A
Sfilis - FTA-ABS-IgG ....................................................................................... 0,01 de 1A
Sfilis - FTA-ABS-IgM ....................................................................................... 0,04 de 1A
Sfilis - TPHA ..................................................................................................... 0,01 de 1A
Sfilis - VDRL ..................................................................................................... 0,04 de 1A
Sfilis anticorpo total ........................................................................................... 0,01 de 1A
Sfilis IgM ........................................................................................................... 0,01 de 1A
Teste de inibio da migrao dos linfcitos (para cada antgeno) .................. 0,10 de 1A
Teste respiratrio para H. Pylori ....................................................................... 0,25 de 1A
Toxocara cannis - IgG ....................................................................................... 0,04 de 1A
Toxocara cannis - IgM ...................................................................................... 0,04 de 1A
Toxoplasmina, IDeR .......................................................................................... 0,04 de 1A
Toxoplasmose - IgA .......................................................................................... 0,04 de 1A
Toxoplasmose IgG ............................................................................................. 0,01 de 1A
Toxoplasmose IgM ............................................................................................ 0,01 de 1A
Urease, teste rpido para helicobacter pylori ................................................... 0,04 de 1A
Varicela, IgG ...................................................................................................... 0,10 de 1A
Varicela, IgM ..................................................................................................... 0,10 de 1A
Vrus sincicial respiratrio - Elisa - IgG ........................................................... 0,10 de 1A
Vrus, (sincicial, respiratrio) pesquisa direta ................................................... 0,10 de 1A
Waaler-Rose (fator reumatide) ......................................................................... 0,04 de 1A
Weil Felix (Ricketsiose), reao de aglutinao ............................................... 0,04 de 1A
Western Blot (anticorpos anti-HIV) ................................................................... 0,50 de 1A
Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) .................................... 0,50 de 1A
Widal, reao de ................................................................................................ 0,04 de 1A
Custo
Oper.
6,490
6,894
1,800
2,187
1,800
2,187
1,170
1,413
3,189
1,170
1,413
1,170
0,720
1,800
2,624
3,204
6,750
1,800
2,187
0,720
2,187
1,800
2,187
0,693
4,797
5,094
4,050
4,050
0,720
0,720
15,588
15,588
0,720
LQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LQUOR), SEMINAL, AMNITICO, SINOVIAL E OUTROS) (4.03.09.00-2)

CEFALORRAQUEANO (LQUOR)
4.03.09.01-0
Adenosina de aminase (ADA) ........................................................................... 0,25 de 1A
4,500
4.03.09.02-9
Bioqumica ICR (protenas + pandy + glicose + cloro) ................................... 0,04 de 1A
1,170
4.03.09.03-7
Clulas, contagem total e especfica ................................................................ 0,01 de 1A
0,783
146

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.09.04-5
4.03.09.05-3
4.03.09.06-1
4.03.09.07-0
4.03.09.08-8
4.03.09.09-6
4.03.09.10-0
4.03.09.11-8
4.03.09.12-6
4.03.09.17-7
4.03.09.13-4
4.03.09.14-2
4.03.09.15-0
4.03.09.16-9
4.03.09.18-5
SEMINAL
4.03.09.30-4
4.03.09.31-2
4.03.09.32-0
AMNITICO
4.03.09.40-1
4.03.09.41-0
4.03.09.42-8
4.03.09.43-6
4.03.09.44-4
Procedimentos
Clulas, pesquisa de clulas neoplsicas (citologia onctica) ........................ 0,10 de 1A
Criptococose, cndida, asprgilus (ltex) ........................................................ 0,04 de 1A
Eletroforese de protenas no lquor, com concentrao .................................... 0,04 de 1A
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) ...... 0,04 de 1A
Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada) ................................ 0,04 de 1A
ndice de imunoproduo (eletrof. e IgG em soro e lquor) .............................. 0,04 de 1A
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + ndice de cor + contagem global e
especfica de leuccitos e hemcias + citologia onctica + protena +
glicose + cloro + eletroforese com concentrao + IgG + reaes para
neurocisticercose (2) + reaes para neuroles (2) ........................................... 0,25 de 1A
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + ndices de cor +
contagem global e especfica de leuccitos e hemcias +
protena + glicose + cloro + reaes para neurocisticercose (2) +
reaes para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + ltex para bactrias ..... 0,25 de 1A
LCR pronto socorro (aspectos cor + ndice de cor + contagem
global e especfica de leuccitos e hemcias + protena +
glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + ltex para bactrias) ...... 0,25 de 1A
Nonne-Apple; reao ......................................................................................... 0,01 de 1A
Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalizao ........................................ 0,50 de 1A
Protena mielina bsica, anticorpo anti .............................................................. 0,25 de 1A
Puno cisternal subocciptal com manometria para coleta de lquido
cefalorraqueano .................................................................................................
2C
Puno lombar com manometria para coleta de lquido cefalorraqueano .......
2B
Takata-Ara, reao ............................................................................................. 0,01 de 1A
Anticorpo antiespermatozide ............................................................................ 0,04 de 1A

Espermograma (caracteres fsicos, pH, fludificao, motilidade,
vitalidade, contagem e morfologia) .................................................................... 0,10 de 1A
Espermograma e teste de penetrao in vitro, velocidade
penetrao vertical, colocao vital, teste de revitalizao ........................... 0,10 de 1A
Clements, teste .................................................................................................. 0,01 de 1A

Espectrofotometria de lquido amnitico ............................................................ 0,01 de 1A
Fosfolipdios (relao lecitina/esfingomielina) ................................................... 0,04 de 1A
Maturidade pulmonar fetal .................................................................................. 0,10 de 1A
Rotina do lquido amnitico-amniograma (citolgico espectrofotometria,
creatinina e teste de clements) .......................................................................... 0,10 de 1A
Custo
Oper.
3,474
1,800
2,250
2,250
2,250
2,250
8,694
11,538
8,694
0,514
15,885
8,694
3,860
3,860
0,514
2,187
3,177
3,177
0,387
0,387
1,440
3,267
2,097
147

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
Procedimentos
SINOVIAL E OUTROS
4.03.09.50-9
Cristais com luz polarizada, pesquisa .............................................................. 0,04 de 1A
4.03.09.51-7
Ragcitos, pesquisa .......................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.09.52-5
Rotina lquido sinovial - caracteres fsicos, citologia, protenas, cido
rico, ltex p/ F.R., BACT. ............................................................................... 0,10 de 1A
MICROBIOLOGIA (4.03.10.00-0)
4.03.10.01-9
A fresco, exame ................................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.10.41-8
Antibiograma (teste de sensibilidade e antibiticos e quimioterpicos),
por bactria - no automatizado ........................................................................ 0,10 de 1A
4.03.10.42-6
Antibiograma automatizado ................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.10.03-5
Antibiograma p/ bacilos lcool-resistentes - drogas de 2 linhas ...................... 0,10 de 1A
4.03.10.04-3
Antgenos fngicos, pesquisa ............................................................................ 0,10 de 1A
4.03.10.05-1
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescncia, pesquisa direta e aps
homogeneizao) ............................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.10.06-0
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lmina ...................................... 0,04 de 1A
4.03.10.07-8
Chlamydia, cultura ............................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.10.36-1
Citomegalovrus - shell vial .............................................................................. 0,50 de 1A
4.03.10.08-6
Clera - identificao (sorotipagem includa) .................................................... 0,10 de 1A
4.03.10.09-4
Corpsculos de Donovani, pesquisa direta de ................................................. 0,04 de 1A
4.03.10.10-8
Criptococo (tinta da China), pesquisa de ......................................................... 0,04 de 1A
4.03.10.11-6
Criptosporidium, pesquisa ................................................................................. 0,04 de 1A
4.03.10.40-0
Cultura automatizada ......................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.10.12-4
Cultura bacteriana (em diversos materiais biolgicos) ..................................... 0,10 de 1A
4.03.10.13-2
Cultura para bactrias anaerbicas ................................................................... 0,10 de 1A
4.03.10.14-0
Cultura para fungos ............................................................................................ 0,50 de 1A
4.03.10.15-9
Cultura para mycobacterium ............................................................................. 0,50 de 1A
4.03.10.16-7
Cultura quantitativa de secrees pulmonares, quando
necessitar tratamento prvio c/ N.C.A. ............................................................ 0,10 de 1A
4.03.10.17-5
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatognicas,
enteroinvasora (sorol. Includa) + campylobacter SP. + E. Coli
entero-hemorrgica ............................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.10.18-3
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli
enteropatognicas (sorologia includa) ............................................................... 0,10 de 1A
4.03.10.19-1
Cultura, herpesvrus ou outro ............................................................................ 0,25 de 1A
4.03.10.20-5
Cultura, micoplasma ou ureaplasma ................................................................ 0,10 de 1A
4.03.10.21-3
Cultura, urina com contagem de colnias ........................................................ 0,04 de 1A
4.03.10.22-1
Estreptococos - A, teste rpido ......................................................................... 0,04 de 1A
4.03.10.23-0
Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) ............................... 0,04 de 1A
148
Custo
Oper.
0,810
0,387
2,097
0,693
2,484
4,014
3,177
2,484
0,693
0,693
3,177
36,594
4,014
0,693
0,693
0,693
4,977
2,214
3,177
1,800
1,800
3,177
3,294
3,177
5,697
3,177
1,800
1,800
0,693

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.10.28-0
4.03.10.24-8
4.03.10.25-6
4.03.10.26-4
4.03.10.27-2
4.03.10.43-4
4.03.10.29-9
4.03.10.30-2
4.03.10.37-0
4.03.10.31-0
4.03.10.32-9
4.03.10.33-7
4.03.10.38-8
4.03.10.34-5
4.03.10.35-3
URINLISE
4.03.11.23-6
4.03.11.26-0
4.03.11.01-5
4.03.11.02-3
4.03.11.03-1
4.03.11.27-9
4.03.11.28-7
4.03.11.04-0
4.03.11.05-8
4.03.11.24-4
4.03.11.06-6
4.03.11.29-5
4.03.11.07-4
4.03.11.08-2
4.03.11.09-0
4.03.11.10-4
4.03.11.30-9
4.03.11.11-2
4.03.11.31-7
Procedimentos
Hansen, pesquisa de (por material) .................................................................. 0,04 de 1A
Hemocultura (por amostra) ................................................................................ 0,10 de 1A
Hemocultura automatizada (por amostra) ......................................................... 0,10 de 1A
Hemocultura para bactrias anaerbias (por amostra) ..................................... 0,10 de 1A
Hemophilus (bordetella) pertussis ..................................................................... 0,10 de 1A
Leishmania, pesquisa ........................................................................................ 0,04 de 1A
Leptospira (campo escuro aps concentrao) pesquisa ................................. 0,04 de 1A
Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga
testada ................................................................................................................ 0,25 de 1A
Microspordia, pesquisa nas fezes ................................................................... 0,04 de 1A
Paracoccidioides, pesquisa de .......................................................................... 0,04 de 1A
Pneumocysti carinii, pesquisa por colorao especial .................................... 0,04 de 1A
Rotavrus, pesquisa, Elisa ................................................................................ 0,04 de 1A
Sarcoptes scabei, pesquisa .............................................................................. 0,04 de 1A
Treponema (campo escuro) ............................................................................... 0,04 de 1A
Vacina autgena ................................................................................................. 0,25 de 1A
(4.03.11.00-7)
2,5-hexanodiona, dosagem na urina ................................................................. 0,10 de 1A
Acidez titulvel .................................................................................................. 0,10 de 1A
cido ctrico ....................................................................................................... 0,10 de 1A
cido homogentsico .......................................................................................... 0,04 de 1A
Alcaptonria, pesquisa ...................................................................................... 0,01 de 1A
Bartituratos, pesquisa ........................................................................................ 0,10 de 1A
Beta mercapto-lactato-disulfidria, pesquisa ..................................................... 0,10 de 1A
Clculos urinrios .............................................................................................. 0,04 de 1A
Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina
(cada) ................................................................................................................. 0,10 de 1A
Cistina ................................................................................................................ 0,10 de 1A
Cistinria, pesquisa ........................................................................................... 0,04 de 1A
Contagem sedimentar de Addis ........................................................................ 0,01 de 1A
Coproporfirina III ................................................................................................ 0,04 de 1A
Corpos cetnicos, pesquisa .............................................................................. 0,01 de 1A
Cromatografia de acares ............................................................................... 0,04 de 1A
Dismorfismo eritrocitrio, pesquisa (contraste de fase) .................................... 0,04 de 1A
Eletroforese de protenas urinrias, com concentrao .................................... 0,04 de 1A
Erros inatos do metabolismo baterias de testes qumicos de
triagem em urina (mnimo de 6 testes) .............................................................. 0,75 de 1A
Fenilcetonria, pesquisa .................................................................................... 0,10 de 1A
Custo
Oper.
0,693
2,214
3,177
3,177
5,094
5,195
0,693
5,697
0,693
0,693
1,800
1,800
0,423
0,693
3,897
2,097
0,434
2,097
1,053
0,603
3,267
0,434
1,440
2,097
3,267
0,810
0,906
1,440
0,450
2,880
0,810
2,250
4,368
0,434
149

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.11.12-0
4.03.11.13-9
4.03.11.32-5
4.03.11.33-3
4.03.11.14-7
4.03.11.15-5
4.03.11.16-3
4.03.11.17-1
4.03.11.34-1
4.03.11.35-0
4.03.11.18-0
4.03.11.19-8
4.03.11.25-2
4.03.11.20-1
4.03.11.36-8
4.03.11.37-6
4.03.11.21-0
4.03.11.38-4
4.03.11.39-2
4.03.11.22-8
Procedimentos
Frutosria, pesquisa .......................................................................................... 0,01 de 1A
Galactosria, pesquisa ...................................................................................... 0,01 de 1A
Histidina, pesquisa ............................................................................................ 0,10 de 1A
Incluso citomeglica, pesquisa de clulas com ............................................. 0,10 de 1A
Lipides, pesquisa ............................................................................................. 0,04 de 1A
Melanina, pesquisa ............................................................................................ 0,01 de 1A
Metanefrinas urinrias, dosagem ...................................................................... 0,10 de 1A
Microalbuminria ................................................................................................ 0,10 de 1A
Mioglobina, pesquisa ......................................................................................... 0,10 de 1A
Osmolalidade, determinao ............................................................................. 0,01 de 1A
Pesquisa ou dosagem de um componente urinrio .......................................... 0,04 de 1A
Porfobilinognio, pesquisa ................................................................................. 0,04 de 1A
Porfobilinognio .................................................................................................. 0,10 de 1A
Protenas de Bence Jones, pesquisa ............................................................... 0,04 de 1A
Prova de concentrao (Fishberg ou Volhard) ................................................. 0,10 de 1A
Prova de diluio ............................................................................................... 0,10 de 1A
Rotina de urina (caracteres fsicos, elementos anormais e
sedimentoscopia) ............................................................................................... 0,04 de 1A
Sobrecarga de gua, prova ............................................................................... 0,01 de 1A
Tirosinose, pesquisa .......................................................................................... 0,10 de 1A
Uroporfirinas, dosagem ..................................................................................... 0,01 de 1A
DIVERSOS (4.03.12.00-3)
4.03.12.01-1
Cristalizao do muco cervical, pequisa ......................................................... 0,04 de 1A
4.03.12.02-0
Cromatina sexual, pesquisa .............................................................................. 0,04 de 1A
4.03.12.07-0
Gastroacidograma - secreo basal para 60' e 4 amostras aps o
estmulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste ........................... 0,10 de 1A
4.03.12.08-9
Hollander (inclusive tubagem) teste .................................................................. 0,10 de 1A
4.03.12.04-6
Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro ............................... 0,10 de 1A
4.03.12.05-4
Muco-nasal, pesquisa de eosinfilos e mastcitos .......................................... 0,04 de 1A
4.03.12.09-7
Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste ............................................ 0,10 de 1A
4.03.12.06-2
Perfil metablico p/ litase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina:
(Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cclico ................................................... 0,75 de 1A
4.03.12.12-7
Perfil reumatolgico (cido rico, eletroforese de protenas, FAN,
VHS, prova do ltex P/F. R, W. Rose) ........................................................... 0,10 de 1A
4.03.12.13-5
pH - tornassol .................................................................................................... 0,01 de 1A
4.03.12.14-3
Prova atividade de febre reumtica (aslo, eletroforese de protenas,
muco-protenas e protena C reativa) ............................................................. 0,10 de 1A
4.03.12.15-1
Provas de funo heptica (bilirrubinas, eletroforese de protenas.
FA, TGO, TGP e Gama-PGT) .......................................................................... 0,10 de 1A
150
Custo
Oper.
0,603
0,603
0,420
3,474
0,450
0,603
3,267
1,764
3,267
1,050
0,450
0,450
2,097
0,810
0,420
0,434
0,810
0,567
0,420
0,450
0,693
0,783
2,870
2,950
3,267
0,783
2,790
6,291
7,551
1,050
6,339
5,031

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.12.10-0
4.03.12.17-8
4.03.12.16-0
4.03.12.11-9
Procedimentos
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fsicos e
microscpicos inclusive tubagem) .................................................................... 0,10 de 1A
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona +
fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para
triagem de hemopatias) ...................................................................................... 0,01 de 1A
Teste do pezinho bsico (TSH neonatal + fenilalanina +
eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) .............................................. 0,01 de 1A
Tubagem duodenal ............................................................................................. 0,01 de 1A
TOXICOLOGIA / MONITORIZAO TERAPUTICA (4.03.13.00-0)

4.03.13.29-8
cido actico ..................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.13.01-8
cido delta aminolevulnico (para chumbo inorgnico) .................................... 0,04 de 1A
4.03.13.02-6
cido delta aminolevulnico desidratase (para chumbo inorgnico)................. 0,10 de 1A
4.03.13.03-4
cido fenilglioxlico (para estireno) ................................................................... 0,10 de 1A
4.03.13.04-2
cido hiprico (para tolueno) ............................................................................. 0,04 de 1A
4.03.13.05-0
cido mandlico (para estireno) ........................................................................ 0,04 de 1A
4.03.13.30-1
cido metil malnico .......................................................................................... 0,75 de 1A
4.03.13.06-9
cido metilhiprico (para xilenos) ..................................................................... 0,10 de 1A
4.03.13.07-7
cido saliclico ................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.13.08-5
Azida sdica, teste da (para deissulfeto de carbono) ....................................... 0,04 de 1A
4.03.13.09-3
Carboxihemoglobina (para monxido de carbono diclorometano) .................. 0,04 de 1A
4.03.13.10-7
Chumbo ............................................................................................................. 0,10 de 1A
4.03.13.11-5
Colinesterase (para carbamatos organofosforados) ........................................ 0,04 de 1A
4.03.13.12-3
Coproporfirinas (para chumbo inorgnico) ........................................................ 0,04 de 1A
4.03.13.31-0
Cromo ................................................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.13.13-1
Dialdedo malnico ............................................................................................. 0,10 de 1A
4.03.13.14-0
Etanol ................................................................................................................. 0,10 de 1A
4.03.13.15-8
Fenol (para benzeno, fenol) ............................................................................... 0,10 de 1A
4.03.13.16-6
Flor (para fluoretos) .......................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.13.17-4
Formoldedo ........................................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.13.18-2
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) .................................................. 0,04 de 1A
4.03.13.19-0
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absoro
atmica (cada) .................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.13.20-4
Metanol ............................................................................................................... 0,10 de 1A
4.03.13.34-4
Metil Etil Cetona ................................................................................................ 0,10 de 1A
4.03.13.21-2
P-aminofenol (para anilina) ................................................................................ 0,04 de 1A
4.03.13.22-0
P-nitrofenol (para nitrobenzeno) ......................................................................... 0,04 de 1A
4.03.13.23-9
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgnico) ............................................... 0,04 de 1A
4.03.13.24-7
Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgnico) .................................................... 0,04 de 1A
4.03.13.33-6
Salicilatos, pesquisa .......................................................................................... 0,01 de 1A
Custo
Oper.
2,990
9,500
5,090
1,514
2,097
1,053
1,647
1,647
1,440
1,440
29,790
1,647
2,097
1,053
0,900
2,727
0,900
1,440
3,267
2,340
2,097
1,647
1,440
2,097
0,900
2,727
1,647
2,727
1,647
1,440
1,440
1,440
1,040
151

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.13.25-5
4.03.13.26-3
4.03.13.27-1
4.03.13.28-0
4.03.13.32-8
Procedimentos
Selnio, dosagem .............................................................................................. 0,10 de 1A
Sulfatos orgnicos ou inorgnicos, pesquisa (cada) ........................................ 0,04 de 1A
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifticas) ...................................................... 0,10 de 1A
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano
tricloroetileno) .................................................................................................... 0,10 de 1A
Zinco ................................................................................................................... 0,10 de 1A
BIOLOGIA MOLECULAR (4.03.14.00-6)

4.03.14.26-0
Amplificao de material por biologia molecular (outros agentes) ................... 0,25 de 1A
4.03.14.01-4
Apolipoprotena E, genotipagem ........................................................................ 0,25 de 1A
4.03.14.24-3
Chlamydia por biologia molecular ..................................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.25-1
Citogentica de medula ssea .......................................................................... 0,50 de 1A
4.03.14.02-2
Citomegalovrus - qualitativo, por PCR ............................................................ 0,25 de 1A
4.03.14.03-0
Citomegalovrus - quantitativo, por PCR ......................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.04-9
Cromossomo philadelfia .................................................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.05-7
Fator V de layden por PCR .............................................................................. 0,25 de 1A
4.03.14.06-5
Fibrose cstica, pesquisa de uma mutao ....................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.07-3
Hepatite B (qualitativo) PCR ............................................................................. 0,25 de 1A
4.03.14.08-1
Hepatite B (quantitativo) PCR ........................................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.09-0
Hepatite C (qualitativo) por PCR ...................................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.10-3
Hepatite C (quantitativo) por PCR .................................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.11-1
Hepatite C - genotipagem .................................................................................. 0,50 de 1A
4.03.14.12-0
HIV - carga viral PCR ...................................................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.13-8
HIV - qualitativo por PCR ................................................................................. 0,25 de 1A
4.03.14.14-6
HIV, genotipagem .............................................................................................. 0,50 de 1A
4.03.14.15-4
HPV (vrus do papiloma humano) + subtipagem quando
necessrio PCR ................................................................................................ 0,50 de 1A
4.03.14.16-2
HTLV I / II por PCR (cada) .............................................................................. 0,25 de 1A
4.03.14.17-0
Mycobactria PCR ............................................................................................ 0,25 de 1A
4.03.14.18-9
Parvovrus por PCR ......................................................................................... 0,50 de 1A
4.03.14.28-6
Pesquisa de mutao de alelo especfico por PCR ......................................... 0,25 de 1A
4.03.14.27-8
Pesquisa de outros agentes por PCR .............................................................. 0,25 de 1A
4.03.14.19-7
Protena S total + livre, dosagem ..................................................................... 0,50 de 1A
4.03.14.30-8
Quantificao de outros agentes por PCR ....................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.29-4
Resistncia a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga) ............ 0,50 de 1A
4.03.14.20-0
Rubola por PCR .............................................................................................. 0,50 de 1A
4.03.14.21-9
Sfilis por PCR .................................................................................................. 0,25 de 1A
4.03.14.22-7
Toxoplasmose por PCR .................................................................................... 0,25 de 1A
4.03.14.23-5
X frgil por PCR ................................................................................................ 0,50 de 1A
152
Custo
Oper.
2,340
0,720
2,097
1,647
3,267
10,701
21,852
21,852
31,230
17,982
25,245
29,970
25,479
17,982
10,701
25,479
10,701
29,970
55,449
29,970
10,701
59,940
32,967
29,970
10,701
36,477
10,701
10,701
17,235
29,970
31,230
36,477
21,852
21,852
31,230

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
TRANSFUSO (4.04.01.00-6)
4.04.01.01-4
Transfuso (ato mdico ambulatorial ou hospitalar) ..........................
4.04.01.02-2
Transfuso (ato mdico de acompanhamento) ..................................
1A
5A
PROCESSAMENTO (4.04.02.00-2)
4.04.02.11-8
Deleucotizao de unidade de concentrado de
hemcias - por unidade ..................................................................... 0,10 de 1A
4.04.02.12-6
Deleucotizao de unidade de concentrado de
plaquetas - at 6 unidades ................................................................. 0,10 de 1A
4.04.02.14-2
Deleucotizao de unidade de concentrado de plaquetas entre 7 e 12 unidades ........................................................................ 0,10 de 1A
4.04.02.13-4
Irradiao de componentes hemoterpicos ....................................... 0,10 de 1A
4.04.02.02-9
Material Descartvel (kit) e solues para utilizao de
processadora automtica de sangue/afrese .................................... 0,10 de 1A
4.04.02.01-0
Material descartvel (kit) e solues para utilizao de
processadora automtica de sangue / auto transfuso
intra-operatria .................................................................................... 0,10 de 1A
4.04.02.03-7
Sangria teraputica ............................................................................
1A
4.04.02.15-0
Unidade de concentrado de granulcitos ..........................................
2A
4.04.02.04-5
Unidade de concentrado de hemcias ..............................................
1A
4.04.02.05-3
Unidade de concentrado de hemcias lavadas ................................
1A
4.04.02.16-9
Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugao) ...........
1A
4.04.02.06-1
Unidade de concentrado de plaquetas por afrese ...........................
1A
4.04.02.07-0
Unidade de concentrado de plaquetas randmicas ..........................
1A
4.04.02.08-8
Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemoflico ..........................
1A
4.04.02.09-6
Unidade de plasma ............................................................................
1A
4.04.02.10-0
Unidade de sangue total ....................................................................
1A
4.04.03.01-7
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea
p/ mdico hematologista e/ou hemoterapeuta .................................
3B
4.04.03.02-5
Anticorpos eritrocitrios naturais e imunes - titulagem ..................... 0,10 de 1A
4.04.03.03-3
Aplicao de medula ssea ou clulas tronco .................................
4A
4.04.03.06-8
Coleta de bipsia de medula ssea por agulha ................................
2C
4.04.03.04-1
Coleta de clulas tronco de sangue de cordo umbilical p/
transplante de medula ssea .............................................................
3B
Custo
Oper.
Porte
Anest.
0
0
17,170
20,170
20,170
3,080
0
0
100,000
104,000
3,040
86,690
5,280
6,690
4,350
2,280
4,350
3,910
3,740
7,350
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,590
4,260
21,570
0
0
0
2
35,300
153

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
4.04.03.05-0
4.04.03.07-6
4.04.03.87-4
4.04.03.88-2
4.04.03.08-4
4.04.03.09-2
4.04.03.92-0
4.04.03.93-9
4.04.03.94-7
4.04.03.95-5
4.04.03.10-6
4.04.03.11-4
4.04.03.91-2
4.04.03.96-3
4.04.03.12-2
4.04.03.13-0
4.04.03.14-9
4.04.03.15-7
4.04.03.16-5
4.04.03.17-3
4.04.03.18-1
4.04.03.21-1
4.04.03.22-0
154
Procedimentos
Coleta de clulas tronco por processadora automtica p/
transplante de medula ssea .............................................................
5A
Coleta de medula ssea para transplante .........................................
6C
Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de
concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de
plaquetas de doador mltiplo) ............................................................ 0,50 de 1A
Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de
concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de
plaquetas por afrese) ....................................................................... 0,50 de 1A
Determinao de clulas CD34 CD 45 positivas - Citmetro de
Fluxo ..................................................................................................
1B
Determinao de contedo de DNA - Citmetro de Fluxo ..............
1B
Determinao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no
sangue do receptor ............................................................................ 0,10 de 1A
Doao autloga com recuperao intra-operatria ..........................
6A
Doao autloga peri-operatria por hemodiluio
normovolmica ..................................................................................
1C
Doao autloga pr-operatria .........................................................
1B
Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterpico ........... 0,10 de 1A
Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total ................ 0,10 de 1A
Estimulao e mobilizao de clulas CD34 positivas ...................
2C
Exames imunohematolgicos em recm-nascidos: tipificao
ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da
antiglobulina direta .............................................................................. 0,20 de 1A
Exsanguneo transfuso ...................................................................
5A
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios por fentipo ......................................................................................... 0,10 de 1A
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios por fentipo - gel teste ....................................................................... 0,10 de 1A
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste ......... 0,10 de 1A
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) .......................... 0,10 de 1A
Grupo sanguneo ABO e RH ............................................................ 0,10 de 1A
Grupo sanguneo ABO e RH - gel teste ........................................... 0,10 de 1A
Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios
c/ painel de hemcias ....................................................................... 0,10 de 1A
Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios
c/ painel de hemcias tratadas por enzimas .................................... 0,10 de 1A
Custo
Oper.
Porte
Anest.
101,000
28,920
0
3
8,100
24,300
15,000
18,590
0
0
0,558
104,000
0
0
4,350
28,180
0,580
0,820
456,160
0
0
0
0
0
1,730
-
0
0
1,820
2,920
2,040
1,740
0,930
1,900
0
0
0
0
0
3,910
4,600

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
4.04.03.20-3
4.04.03.19-0
4.04.03.23-8
4.04.03.97-1
4.04.03.24-6
4.04.03.25-4
4.04.03.98-0
4.04.03.89-0
4.04.03.90-4
4.04.03.26-2
4.04.03.27-0
4.04.03.28-9
4.04.03.29-7
4.04.03.30-0
4.04.03.31-9
4.04.03.33-5
4.04.03.32-7
4.04.03.34-3
4.04.03.36-0
4.04.03.37-8
4.04.03.35-1
4.04.03.38-6
Procedimentos
Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios painel de hemcias enzimtico .......................................................... 0,10 de 1A
Identificao de anticorpos sricos irregulares
antieritrocitrios - mtodo de eluio ................................................. 0,10 de 1A
Identificao de anticorpos sricos irregulares
antieritrocitrios com painel de hemcias - gel liss .......................... 0,10 de 1A
Imuno-hematolgicos: tipificao ABO, incluindo tipagem
reversa e determinao do fator RH (D), incluindo prova para
D-fraco e pesquisa e identificao de anticorpos sricos
irregulares antieritrocitrios ................................................................ 0,30 de 1A
Imunofenotipagem de subpopulaes linfocitrias Citmetro de Fluxo ............................................................................
1B
Imunofenotipagem para classificao de leucemias Citmetro de Fluxo ............................................................................
1B
Investigao da presena de anti-A ou anti-B, em soro
ou plasma de neonato, com mtodos que incluam
uma fase antiglobulnica ................................................................... 0,10 de 1A
NAT / HBV - por componente hemoterpico .................................... 0,10 de 1A
NAT / HBV - Por unidade de sangue total ....................................... 0,10 de 1A
NAT/HCV por componente hemoterpico ........................................ 0,10 de 1A
NAT/HCV por unidade de sangue total ............................................ 0,10 de 1A
NAT/HIV por componente hemoterpico .......................................... 0,10 de 1A
NAT/HIV por unidade de sangue total .............................................. 0,10 de 1A
Operao de processadora automtica de sangue em afrese .......
5A
Operao de processadora automtica de sangue em
autotransfuso intra-operatria ...........................................................
6A
Pesquisa de anticorpos sricos antieritrocitrios,
anti-A e/ou anti-B ............................................................................... 0,10 de 1A
Pesquisa de anticorpos sricos antieritrocitrios,
anti-A e/ou anti-B - gel teste .............................................................. 0,10 de 1A
Pesquisa de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios ........... 0,10 de 1A
Pesquisa de anticorpos sricos irregulares
antieritrocitrios - mtodo de eluio ................................................. 0,10 de 1A
antieritrocitrios a frio ......................................................................... 0,10 de 1A
antieritrocitrios - gel teste ................................................................. 0,10 de 1A
Pesquisa de hemoglobina S por componente
hemoterpico - gel teste ..................................................................... 0,10 de 1A
Custo
Oper.
Porte
Anest.
4,200
4,840
4,200
6,240
15,380
48,500
2,170
11,870
16,960
11,870
16,960
11,870
16,960
-
0
0
0
0
0
0
0
0
0,410
0,950
1,400
0
0
1,730
0,800
1,500
2,400
155

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
4.04.03.39-4
4.04.03.40-8
4.04.03.41-6
4.04.03.43-2
4.04.03.42-4
4.04.03.44-0
4.04.03.45-9
4.04.03.46-7
4.04.03.47-5
4.04.03.48-3
4.04.03.49-1
4.04.03.50-5
4.04.03.51-3
4.04.03.52-1
4.04.03.53-0
4.04.03.54-8
4.04.03.55-6
4.04.03.56-4
4.04.03.57-2
4.04.03.58-0
4.04.03.59-9
4.04.03.60-2
4.04.03.61-0
4.04.03.62-9
4.04.03.63-7
4.04.03.64-5
4.04.03.65-3
4.04.03.66-1
4.04.03.67-0
4.04.03.68-8
4.04.03.69-6
4.04.03.70-0
156
Procedimentos
Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total gel teste .............................................................................................. 0,10 de 1A
Prova de compatibilidade pr-transfusional completa ...................... 0,10 de 1A
Prova de compatibilidade pr-transfusional completa - gel teste ..... 0,10 de 1A
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinao conjunta) por
unidade de sangue total ..................................................................... 0,10 de 1A
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinao conjunta) por
componente hemoterpico ................................................................. 0,10 de 1A
S. Chagas EIE por componente hemoterpico ................................ 0,10 de 1A
S. Chagas EIE por unidade de sangue total .................................... 0,10 de 1A
S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterpico .................. 0,10 de 1A
S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total ...................... 0,10 de 1A
S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterpico .................. 0,10 de 1A
S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total ...................... 0,10 de 1A
S. HIV - EIE por componente hemoterpico ................................... 0,10 de 1A
S. HIV - EIE por unidade de sangue total ....................................... 0,10 de 1A
S. Malria - IFI por componente hemoterpico ................................ 0,10 de 1A
S. Malria - IFI por unidade de sangue total .................................... 0,10 de 1A
S. Sfilis - EIE por componente hemoterpico ................................. 0,10 de 1A
S. Sfilis - EIE por unidade de sangue total ..................................... 0,10 de 1A
S. Sfilis FTA - ABS por componente hemoterpico ........................ 0,10 de 1A
S. Sfilis FTA - ABS por unidade de sangue total ............................ 0,10 de 1A
S. Sfilis HA por componente hemoterpico ..................................... 0,10 de 1A
S. Sfilis HA por unidade de sangue total ......................................... 0,10 de 1A
S. Sfilis VDRL por componente hemoterpico ................................ 0,10 de 1A
S. Sfilis VDRL por unidade de sangue total .................................... 0,10 de 1A
S.Chagas HA por componente hemoterpico .................................. 0,10 de 1A
S.Chagas HA por unidade de sangue total ...................................... 0,10 de 1A
S.Chagas IFI por componente hemoterpico ................................... 0,10 de 1A
S.Chagas IFI por unidade de sangue total ....................................... 0,10 de 1A
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente
hemoterpico ...................................................................................... 0,10 de 1A
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total ...... 0,10 de 1A
Teste de Coombs direto ..................................................................... 0,10 de 1A
Teste de Coombs direto - gel teste .................................................... 0,10 de 1A
Teste de Coombs direto - mono especfico
(IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste ............................... 0,10 de 1A
Custo
Oper.
Porte
Anest.
3,430
0,970
1,300
0
0
0
4,300
3,010
1,400
2,000
1,360
2,030
3,070
4,380
2,850
3,600
0,740
1,500
1,410
2,010
1,190
1,700
0,910
1,430
0,220
0,500
0,700
0,970
1,070
1,490
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,260
1,810
0,800
0,530
0
0
0
0
3,470

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
4.04.03.71-8
4.04.03.99-8
4.04.03.72-6
4.04.03.73-4
4.04.03.74-2
4.04.03.75-0
4.04.03.76-9
4.04.03.77-7
4.04.03.78-5
4.04.03.79-3
4.04.03.80-7
4.04.03.81-5
4.04.03.82-3
4.04.03.83-1
4.04.03.84-0
4.04.03.85-8
4.04.03.86-6
4.04.99.00-6
Procedimentos
Teste de Coombs indireto - mono especfico
(IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste ............................... 0,10 de 1A
Tipificao ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do
receptor (sem tipagem reversa at 4 meses de idade) .................... 0,10 de 1A
TMO - congelamento de medula ssea ou clulas
tronco perifricas ................................................................................ 0,10 de 1A
TMO - cultura de linfcitos doador e receptor ................................... 0,10 de 1A
TMO - descongelamento de medula ssea ou clulas tronco ......... 0,10 de 1A
TMO - determinao de HLA transplantes de medula
ssea - loci DR e DQ (alta resoluo) .............................................. 0,10 de 1A
TMO - determinao de HLA para transplantes de
medula ssea - loci A e B ................................................................. 0,10 de 1A
TMO - determinao de HLA para transplantes de
medula ssea - loci DR e DQ (baixa resoluo) ............................. 0,10 de 1A
TMO - determinao de unidades formadoras de colnias .............. 0,10 de 1A
TMO - determinao de viabilidade de medula ssea ..................... 0,10 de 1A
TMO - manuteno de congelamento de medula ssea
ou clulas tronco (at 2 anos) ........................................................... 0,10 de 1A
TMO - preparo de medula ssea ou clulas tronco
perifricas p/ congelamento ............................................................... 0,10 de 1A
TMO - preparo e filtrao de medula ssea ou clulas
tronco na coleta .................................................................................. 0,10 de 1A
TMO - tratamento in vitro de medula ssea ou clulas tronco
por anticorpos monoclonais (purging)(4) ...........................................
1B
Transaminase pirvica - TGP ou ALT por componente
hemoterpico ...................................................................................... 0,10 de 1A
Transaminase pirvica - TGP ou ALT por unidade de sangue ......... 0,10 de 1A
Transfuso fetal intra-uterina ..............................................................
5A
Custo
Oper.
Porte
Anest.
3,470
0,558
48,400
22,900
7,140
0
0
0
62,400
28,800
35,470
11,410
3,800
0
0
0
20,000
18,880
18,880
0,510
0,760
-
0
0
0
INSTRUES TCNICAS:
1 - O sangue humano, no sendo objeto de comercializao, dever ser suprido pelos familiares,
amigos do paciente beneficiado pela transfuso e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes
da transfuso so referentes ao processamento, portes e procedimentos realizados.
2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame
mdico, avaliao de hematcrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, alm da determinao
do grupo sangneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (como Du se necessrio) e pesquisas
de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do
sangue em componentes hemoterpicos. Foi acrescido ao Processamento o valor da taxa de bolsa
plstica utilizada por hemocomponente assim como os materiais descartveis para aplicao.
157

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
Porte
Anest.
3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pr-transfusionais realizados como

determinao do grupo sangneo ABO E Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do
receptor, prova de compatibilidade, reaes sorolgicas e taxas de utilizao de materiais
descartveis para coleta de amostra.
4 - As reaes sorolgicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenas regionais, sero valoradas de
acordo com as necessidades, com cdigos individualizados e fracionados para os casos de uso
de componentes hemoterpicos.
5 - Nas exsanguneo-transfuses, transfuses fetais intra-uterinas, operaes de processadora
automtica de sangue, coleta de medula ssea por puno para transplante, coleta de clula
tronco por processadora automtica para transplante de medula ssea, coleta de clula tronco de
sangue de cordo umbilical para transplante de medula ssea, aplicao de medula ssea
ou clula tronco perifrica, acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea, bem
como consulta hemoterpica quando solicitada, sero atribudos a estes atos mdicos os portes
previstos nesta Classificao. Nos casos de coleta de medula ssea por puno, sero necessrios
dois mdicos auxiliares e um mdico anestesista. Os atos mdicos dos auxiliares devem ser
valorados de acordo com o disposto no item 5 das Instrues Gerais.
6 - O porte atribudo ao ato mdico transfusional refere-se a instalao do sangue e/ou seus
componentes no paciente sob responsabilidade do mdico hemoterapeuta e o auxlio no tratamento
das reaes adversas que possam ocorrer em decorrncia da transfuso. Cabe um porte para cada
unidade hemoterpica aplicada ou retirada (como em sangria teraputica ou Plasmafrese Teraputica
Manual). Nos casos de acompanhamento pelo mdico terapeuta, exclusivamente de um ato
transfusional durante toda sua durao, este item poder ser substitudo pelo item 4.04.01.02-2.
158

GENTICA
4.05.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
CITOGENTICA (4.05.01.00-0)
4.05.01.01-9
Caritipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos .............................................. 2B
4.05.01.02-7
Caritipo com pesquisa de troca de cromtides irms ................................................ 3A
4.05.01.03-5
Caritipo com tcnicas de alta resoluo ..................................................................... 3A
4.05.01.04-3
Caritipo de medula (tcnicas com bandas) ................................................................. 3A
4.05.01.05-1
Caritipo de sangue (tcnicas com bandas) ................................................................. 3A
4.05.01.06-0
Caritipo de sangue obtido por cordocentese pr-natal ................................................ 3B
4.05.01.07-8
Caritipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais .............................................. 3A
4.05.01.08-6
Caritipo de sangue-pesquisa de stio frgil X .............................................................. 3A
4.05.01.09-4
Caritipo em vilosidades corinicas (cultivo de trofoblastos) ...................................... 3B
4.05.01.10-8
Caritipo para pesquisa de instabilidade cromossmica .............................................. 3A
4.05.01.11-6
Cromatina X ou Y .......................................................................................................... 1A
4.05.01.12-4
Cultura de material de aborto e obteno de caritipo .................................................. 1C
4.05.01.13-2
Cultura de tecido para ensaio enzimtico e/ou extrao de DNA ............................... 1C
4.05.01.14-0
Diagnstico gentico pr-implantao por fish, por sonda ............................................ 3B
4.05.01.15-9
Fish em metfase ou ncleo interfsico, por sonda ..................................................... 2B
4.05.01.16-7
Fish pr-natal, por sonda ............................................................................................... 3B
4.05.01.17-5
Lquido amnitico, caritipo com bandas ...................................................................... 3B
4.05.01.18-3
Lquido amnitico, vilosidades corinicas, subcultura para
dosagens bioqumicas e/ou moleculares (adicional) .................................................... 1C
4.05.01.19-1
Subcultura de pele p/ dosagens bioqumicas e/ou moleculares (adicional) ................ 1C
GENTICA BIOQUMICA (4.05.02.00-7)
4.05.02.04-0
Baterias de testes qumicos de triagem em urina para erros inatos
do metabolismo (mnimo de seis testes) ....................................................................... 1A
4.05.02.05-8
Determinao do risco fetal, com elaborao de laudo ................................................ 1A
4.05.02.06-6
Dosagem quantitativa de cidos orgnicos, carnitina, perfil de acilcarnitina,
cidos graxos de cadeia muito longa, para o diagnstico de erros
inatos do metabolismo (perfil em uma amostra) ........................................................... 2B
4.05.02.07-4
Dosagem quantitativa de aminocidos para o diagnstico de
erros inatos do metabolismo (perfil de aminocidos numa ........................................... 2B
4.05.02.08-2
Dosagem quantitativa de metablitos na urina e/ou sangue para
o diagnstico de erros inatos do metabolismo (cada) .................................................. 2B
4.05.02.09-0
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificao de
aminocidos ou glicdios ou oligossacardios ou sialoligossacardios
glicosaminoglicanos ou outros compostos para deteco de
erros inatos do metabolismo (cada) .............................................................................. 1A
Custo
Oper.
31,800
19,120
25,736
20,240
14,176
15,776
19,928
19,688
28,168
20,240
2,712
31,800
28,136
8,696
9,568
8,696
28,168
21,248
21,248
4,368
0,850
35,000
20,000
9,160
6,328
159

GENTICA
4.05.00.00-4
Porte
Cdigo
4.05.02.10-4
4.05.02.11-2
4.05.02.12-0
4.05.02.01-5
4.05.02.13-9
4.05.02.14-7
4.05.02.15-5
4.05.02.16-3
Procedimentos
Ensaios enzimticos em clulas cultivadas para diagnstico de EIM,
incluindo preparo do material, dosagem de protena e enzima de
referncia (cada) ............................................................................................................ 2B
Ensaios enzimticos em leuccitos, eritrcitos ou tecidos para diagnstico
de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de protena e
enzima de referncia (cada) .......................................................................................... 2B
Ensaios enzimticos no plasma para diagnstico de EIM, incluindo
enzima de referncia (cada) .......................................................................................... 2B
Marcadores bioqumicos extras, alm de BHCG, AFP e PAPP-A, para
avaliao do risco fetal, por marcador, por amostra .................................................... 1A
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou
lquido aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de
risco para anomalias fetais ............................................................................................ 1A
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou lquido
aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de risco para
anomalias fetais ............................................................................................................. 1A
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou lquido
aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de risco para
anomalias fetais ............................................................................................................. 1A
Testes qumicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) ......... 1A
GENTICA MOLECULAR (4.05.03.00-3)

4.05.03.01-1
Anlise de DNA com enzimas de restrio por enzima utilizada, por amostra .......... 1C
4.05.03.02-0
Anlise de DNA fetal por enzima de restrio, por enzima utilizada, por
amostra (adicional nos exames em que j foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e
depende da enzima para estabelecer o diagnstico) .................................................... 3C
4.05.03.03-8
Anlise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra ............................... 3A
4.05.03.04-6
Anlise de DNA pela tcnica multiplex por locus extra, por amostra ........................ 1C
4.05.03.05-4
4.05.03.06-2
4.05.03.07-0
4.05.03.08-9
4.05.03.09-7
4.05.03.10-0
160
Anlise de DNA pela tcnica multiplex por locus, por amostra .................................. 1C
Anlise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra ..................................... 1C
Diagnstico gentico pr-implantao por DNA, por sonda de FISH ou por
primer de PCR, por amostra ......................................................................................... 3B
Extrao de DNA (osso) por amostra .......................................................................... 1B
Extrao de DNA (sangue, urina, lquido aminitico, vilo
trofoblstico etc.) por amostra ....................................................................................... 1A
Seqenciamento gnico por seqncias de at 500 pares de bases .......................... 2A
Custo
Oper.
9,416
9,216
7,704
4,770
19,782
12,258
18,387
1,280
17,320
4,824
22,256
4,848
22,256
22,256
22,256
40,360
2,816
17,360

ANATOMIA PATOLGICA E CITOPATOLOGIA
4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.06.01.08-0
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas profundas sem
deslocamento do patologista .......................................................................................... 3B
4.06.01.10-2
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas profundas com
deslocamento do patologista .......................................................................................... 3B
4.06.01.07-2
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista .................................................................................. 2A
4.06.01.09-9
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas superficiais com
deslocamento do patologista .......................................................................................... 2A
4.06.01.26-9
Colorao especial por colorao ................................................................................. 1B
4.06.01.06-4
Microscopia eletrnica ................................................................................................... 7B
4.06.01.04-8
Necrpsia de adulto/criana e natimorto com suspeita de anomalia
gentica .......................................................................................................................... 9A
4.06.01.05-6
Necrpsia de embrio / feto at 500 gramas ................................................................ 7A
4.06.01.32-3
Procedimento diagnstico citopatolgico em meio lquido ............................................ 1B
4.06.01.12-9
Procedimento diagnstico citopatolgico onctico de lquidos e
raspados cutneos ......................................................................................................... 2A
4.06.01.24-2
Procedimento diagnstico em amputao de membros - causa oncolgica ............... 3A
4.06.01.23-4
Procedimento diagnstico em amputao de membros sem causa
oncolgica ...................................................................................................................... 2A
4.06.01.11-0
Procedimento diagnstico em bipsia simples imprint e cell block ....................... 2A
4.06.01.16-1
Procedimento diagnstico em citologia hormonal isolada ............................................ 1A
4.06.01.14-5
Procedimento diagnstico em citologia hormonal seriado ............................................ 1C
4.06.01.30-7
Procedimento diagnstico em citometria de fluxo (por monoclonal
pesquisado) .................................................................................................................... 1A
4.06.01.31-5
Procedimento diagnstico em citometria de imagens ................................................... 4C
4.06.01.13-7
Procedimento diagnstico em citopatologia crvico-vaginal onctica ......................... 1B
4.06.01.19-6
Procedimento diagnstico em fragmentos mltiplos de bipsias de mesmo
rgo ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco ........................................ 3A
4.06.01.22-6
Procedimento diagnstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e
margens de peas anatmicas simples ou complexas (por margem) mximo de trs margens ............................................................................................... 2A
4.06.01.27-7
Procedimento diagnstico em imunofluorescncia ....................................................... 4C
4.06.01.25-0
Procedimento diagnstico em lminas de PAAF at 5 ................................................ 2A
4.06.01.28-5
Procedimento diagnstico em painel de hibridizao in situ ..................................... 4C
4.06.01.17-0
Procedimento diagnstico em painel de imunoistoqumica
(duas a cinco reaes) .................................................................................................. 4C
Custo
Oper.
1,030
20,000
16,000
5,800
2,500
2,060
14,600
7,283
2,060
0,875
1,500
8,050
27,000
1,030
4,500
2,060
27,000
2,060
27,000
27,000
161

4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
4.06.01.20-0
4.06.01.21-8
4.06.01.18-8
4.06.01.15-3
4.06.01.02-1
4.06.01.03-0
4.06.01.01-3
4.06.01.29-3
Procedimento diagnstico em pea anatmica ou cirrgica simples ........................... 3A

Procedimento diagnstico em pea cirrgica ou anatmica complexa ....................... 3A
Procedimento diagnstico em reao imunoistoqumica isolada .................................. 4A
Procedimento diagnstico em reviso de lminas ou cortes histolgicos seriados .... 4B
Procedimento diagnstico peroperatrio - pea adicional ou margem cirrgica .......... 3A
Procedimento diagnstico peroperatrio com deslocamento do patologista ................ 3C
Procedimento diagnstico peroperatrio sem deslocamento do patologista ................ 3C
Procedimento diagnstico por captura hbrida ............................................................... 1C
4.06.99.00-5
OBSERVAES:
1) Ref. 4.06.01.01-3: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirrgico, no incluindo o exame dos
espcimes retirados no procedimento e enviados ao laboratrio para exame em cortes de parafina;
estes sero valorados de acordo com os itens pertinentes da Classificao. Os imprints
peroperatrios realizados tero seus portes estabelecidos pelo cdigo 4.06.01.11-0.
2) Ref. 4.06.01.03-0: Usado para exames peroperatrios quando o patologista tiver que se deslocar de
seu laboratrio externo ao hospital. O exame do primeiro espcime utiliza este porte, enquanto os
adicionais, quando existirem, tero portes individuais, utilizando o cdigo 4.06.01.02-1. Assim
como no cdigo anterior no esto includos os procedimentos posteriores realizados em cortes de
parafina.
3) Ref. 4.06.01.06-4: Esto includos neste item todos os procedimentos do exame de microscopia
eletrnica, incluindo documentao fotogrfica para cada espcime nico; espcimes mltiplos
tero portes valorados separadamente. Os exames de cortes semifinos apenas, sem utilizao do
microscpio eletrnico, tero seus portes fixados pelo cdigo 4.06.01.15-3, uma vez a cada
espcime.
4) Ref. 4.06.01.07-2; 4.06.01.08-0; 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2. O porte se refere apenas ao ato de
coleta. Punes realizadas em diferentes regies devero ser valoradas separadamente. Exemplo:
Punes realizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes ndulos de tireide, so
consideradas punes distintas. Os cdigos 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2 so usados somente
para a primeira regio puncionada, devendo as demais seguirem os cdigos 4.06.01.07-2 ou
4.06.01.08-0. A anlise do material obtido ter seu porte fixado conforme cdigo 4.06.01.11-0 e
4.06.01.25-0.
5) Ref. 4.06.01.11-0: Amostra nica de tecido de rgo/leso com finalidade diagnstica, acondicionada
isoladamente (exige a confeco de um a trs blocos histolgicos); cada cell block advindo de
PAAF ou de lquidos de qualquer natureza e imprints; bipsias de reas distintas designadas
separadamente implicam em portes separados. Mltiplos frascos enviados separadamente so
remunerados por este cdigo para cada frasco processado, independente de discriminao das
amostras. Mltiplos fragmentos colocados em um mesmo frasco, mas que tenham sido obtidos de
162
1,700
4,500
9,500
3,000
5,800
11,600
5,800
17,750

4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
6)
7)
8)
9)
Custo
Oper.
regies topogrficas ou de leses diferentes sero remuneradas de acordo com o cdigo 4.06.01.110. O valor final do exame ser obtido pelo valor do cdigo multiplicado pelo nmero de regies
topogrficas ou leses (identificadas pelo procedimento anatomopatolgico, referidas na requisio
mdica ou informadas pelo paciente/familiar).
Ref. 4.06.01.15-3: Cada reviso de lmina dever ser descrita e valorada individualmente,
seguindo os prncpios descritos para bipsias e peas crirrgicas (4.06.01.11-0, 4.06.01.200 e 4.06.01.21-8). Este cdigo tambm utilizado para remunerar recortes histolgicos
seriados, alm de procedimento diagnstico em cortes semifinos, sem utilizao da
microscopia eletrnica.
Ref. 4.06.01.19-6: Fragmentos colhidos de mesma regio topogrfica de um mesmo rgo, no
discriminados e colocados em um mesmo frasco que exigem a confeco de trs ou mais blocos
histolgicos. Este cdigo remunera cada frasco contendo as mltiplas amostras (do mesmo
rgo ou topografia).
Ref. 4.06.01.20-0: Peas cirrgicas ou anatmicas simples so espcimes resultantes de intervenes
de pequeno porte com finalidade excisional, no fragmentadas. Incluem as exreses de cistos,
resseces cutneas ou retalhos (fusos) cutneos, plipos, linfonodo isolado. Outros exemplos
so: histerectomia simples (corpo e colo so remunerados separadamente), resseces de bao,
apndice cecal, corneto nasal, hemorrida, ndulo prosttico isolado, ndulo mamrio isolado,
ndulo tumoral benigno, ovrio, saco hernirio, segmento sseo, testculo, tonsila, tuba uterina,
vescula biliar, etc. Esse procedimento geralmente exige a confeco de trs a seis blocos
histolgicos. Uma pea cirrgica fracionada em frascos diferentes ser remunerada de acordo com
o nmero de frascos enviados para exame.
Ndulos tumorais mltiplos (mamrios, prostticos, miomatosos, etc), so remunerados de acordo
com o nmero de espcimes enviados, independente de serem colocados em um mesmo frasco.
Ref. 4.06.01.21-8: Peas cirrgicas ou anatmicas complexas so espcimes resultantes de
intervenes de mdio e grande porte com finalidade diagnstica/teraputica incluindo-se
avaliao prognstica atravs de estadiamento. Esse procedimento geralmente exige a
confeco de sete ou mais blocos histolgicos. So exemplos: os produtos de cirurgias
radicais, como amputao de pnis, colectomia, conizao de colo uterino, enterectomia,
esofagectomia, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenterao de globo ocular,
gastrectomia, histerectomia radical (por neoplasia), laringectomia, mastectomia, nefrectomia,
orquiectomia, pneumectomia (ou lobectomia), prostatectomia, quadrantectomia mamria.
Retossigmoidectomia, segmento sseo com neoplasia maligna, sigmoidectomia, tireoidectomia
(ou lobectomia), vulvectomia, etc. Tambm esto includas as resseces cutneas ampliadas
(para melanoma ou para tumores cutneos com mais de 3,0 cm); as resseces de tumores
volumosos (maiores de 7,0 cm); as resseces de rgo parenquimatosos, como segmentos
pulmonares, hepticos, renais, prstticos, etc.; a placenta (disco placentrio); em caso de
gemelares, cada placenta remunerada de forma independente.
163

4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
10) Ref. 4.06.01.22-6: Peas cirrgicas adicionais so espcimes secundrios de uma pea cirrgica
simples ou complexa, enviada em monobloco, ou de um espcime de amputao, como por
exemplo, 1) Estruturas vizinhas ligamentos, cordes, ductos, segmentos e musculatura esqueltica,
epplon, mesentrio, etc, sendo cada estrutura remunerada de forma independente ; 2) Margens
cirrgicas (por margem) e cadeias linfonodais (por grupo de at seis linfonodos) de uma pea
anatmica simples ou complexa; 3) Cordo umbilical e membranas de uma placenta. Admite-se a
cobrana adicional de duas margens cirrgicas nos espcimes de conizao de colo uterino,
(margens exo e endo cervicais) e de at cinco margens cirrgicas nos espcimes de cirurgia
oncolgica radical. Cada procedimento deste cdigo geralmente exige a confeco de um a trs
blocos histolgicos.
11) Ref. 4.06.01.25-0: As lminas de esfregaos de PAAF de diferentes regies tero seus portes e
UCO fixados separadamente (independente de ser de mesmo rgo ou de rgos diferentes). Da
mesma regio utiliza-se o porte e a UCO deste cdigo para cada 5 lminas processadas (ex.: 13
lminas obtidas de ndulo de lobo direito de tireide, equivale 3 vezes o cdigo 4.06.01.25-0).
164

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
4.07.00.00-3
Procedimentos
UR
CARDIOVASCULAR - IN VIVO (4.07.01.00-0)

4.07.01.01-8
Angiografia radioisotpica ............................................................. *
4.07.01.02-6
Cintilografia com hemcias marcadas ......................................... *
4.07.01.03-4
Cintilografia do miocrdio com duplo istopo (perfuso +
viabilidade) .................................................................................... *
4.07.01.04-2
Cintilografia do miocrdio com FDG-18 F,
em cmara hbrida ........................................................................ *
4.07.01.05-0
Cintilografia do miocrdio necrose (infarto agudo) ....................... *
4.07.01.13-1
Cintilografia do miocrdio perfuso - estresse farmacolgico ..... *
4.07.01.14-0
Cintilografia do miocrdio perfuso - estresse fsico ................... *
4.07.01.06-9
Cintilografia do miocrdio perfuso - repouso .............................. *
4.07.01.08-5
Cintilografia sincronizada das cmaras cardacas - repouso ...... *
4.07.01.07-7
Cintilografia sincronizada das cmaras cardacas - esforo ....... *
4.07.01.09-3
Fluxo sanguneo das extremidades ............................................. *
4.07.01.10-7
Quantificao de shunt da direita para a esquerda ................... *
4.07.01.11-5
Quantificao de shunt perifrico ............................................... *
4.07.01.12-3
Venografia radioisotpica .............................................................. *
4.07.01.99-9
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
0,3600
0,3800
2A
3A
5,839
28,173
0,5700
3B
13,595
0,3800
0,3800
0,5700
0,5700
0,5700
0,3800
0,7600
0,4800
0,5700
0,5700
0,5700
3C
2C
3B
3B
3B
2B
3A
2A
2C
2C
2C
53,016
16,987
19,426
19,426
19,426
13,595
17,576
6,573
13,372
14,706
13,143
OBSERVAO:
O procedimento 4.07.01.14-0 no inclui teste ergomtrico, que deve ser remunerado parte, considerando
para o clculo os cdigos 4.01.01.04-5 ou 4.01.01.03-7, desde que realizado por mdico.
DIGESTIVO - IN VIVO (4.07.02.00-6)

4.07.02.01-4
Cintilografia das glndulas salivares com ou sem estmulo ....... *
4.07.02.02-2
Cintilografia do fgado e do bao .................................................. *
4.07.02.03-0
Cintilografia do fgado e vias biliares ........................................... *
4.07.02.04-9
Cintilografia para deteco de hemorragia digestria
ativa ............................................................................................... *
4.07.02.05-7
Cintilografia para deteco de hemorragia digestria
no ativa ....................................................................................... *
4.07.02.06-5
Cintilografia para determinao do tempo de
esvaziamento gstrico .................................................................. *
4.07.02.07-3
Cintilografia para estudo de trnsito esofgico (lquidos) ............. *
4.07.02.08-1
Cintilografia para estudo de trnsito esofgico (semi-slidos) ..... *
4.07.02.09-0
Cintilografia para pesquisa de divertculo de Meckel .................. *
4.07.02.10-3
Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofgico .............. *
4.07.02.11-1
Fluxo sanguneo heptico (qualitativo e quantitativo) .................. *
0,4800
0,5700
0,9500
2B
2A
2C
12,751
12,797
17,485
0,5700
2B
16,103
0,9500
3A
31,679
0,7600
0,7600
0,7600
0,5700
0,7600
0,4800
2B
2B
2B
2C
2B
1C
7,374
4,733
4,755
12,811
6,687
4,782
165

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
4.07.00.00-3
Procedimentos
UR
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
ENDCRINO - IN VIVO (4.07.03.00-2)

4.07.03.01-0
Cintilografia da tireide e/ou captao (iodo - 123) ..................... *
4.07.03.02-9
Cintilografia da tireide e/ou captao (iodo - 131) ..................... *
4.07.03.03-7
Cintilografia da tireide e/ou captao (tecncio - 99m TC) ........ *
4.07.03.04-5
Cintilografia das paratireides ...................................................... *
4.07.03.05-3
Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de
metstases (PCI) ......................................................................... *
4.07.03.06-1
Teste de estmulo com TSH recombinante ................................... *
4.07.03.07-0
Teste de supresso da tireide com T3 ........................................ *
4.07.03.08-8
Teste do perclorato ........................................................................ *
0,1900
0,1900
0,1900
0,5700
2B
2B
2B
2B
12,617
12,617
8,927
24,663
0,9500
0,1900
0,1900
-
3A
2B
2B
2B
37,466
7,513
4,560
3,932
GENITURINRIO - IN VIVO (4.07.04.00-9)

4.07.04.01-7
Cintilografia renal dinmica .......................................................... *
4.07.04.02-5
Cintilografia renal dinmica com diurtico ................................... *
4.07.04.03-3
Cintilografia renal esttica (quantitativa ou qualitativa) ................ *
4.07.04.04-1
Cintilografia testicular (escrotal) ................................................... *
4.07.04.05-0
Cistocintilografia direta .................................................................. *
4.07.04.06-8
Cistocintilografia indireta ............................................................... *
4.07.04.07-6
Determinao da filtrao glomerular ........................................... *
4.07.04.08-4
Determinao do fluxo plasmtico renal ...................................... *
0,5700
0,7600
0,7700
0,7600
0,7600
-
2C
2C
2C
2C
2C
2B
1C
1C
13,201
21,191
11,747
8,946
11,786
10,435
2,539
2,539
0,5700
0,5700
-
2C
2A
1C
1C
1C
5,234
4,243
2,713
0,895
0,895
1C
0,895
MSCULO - ESQUELTICO - IN VIVO (4.07.06.00-1)

4.07.06.01-0
Cintilografia ssea (corpo total) .................................................... *
4.07.06.02-8
Fluxo sangneo sseo ................................................................ *
0,9500
0,3800
2C
1C
13,643
3,419
NERVOSO - IN VIVO (4.07.07.00-8)

4.07.07.01-6
Cintilografia cerebral ..................................................................... *
4.07.07.02-4
Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em cmara hibrda ........... *
0,5700
0,5700
2A
3C
9,236
53,016
HEMATOLGICO - IN VIVO (4.07.05.00-5)

4.07.05.01-3
Cintilografia do sistema retculo-endotelial (medula ssea) ......... *
4.07.05.02-1
Demonstrao do seqestro de hemcias pelo bao .................. *
4.07.05.03-0
Determinao da sobrevida de hemcias .................................... *
4.07.05.04-8
Determinao do volume eritrocitrio ........................................... *
4.07.05.05-6
Determinao do volume plasmtico ........................................... *
4.07.05.06-4
Teste de absoro de vitamina B12 com cobalto - 57
(teste de Schilling) ........................................................................ *
166

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
4.07.07.03-2
4.07.07.04-0
4.07.07.05-9
4.07.07.06-7
4.07.07.07-5
4.07.07.08-3
4.07.00.00-3
Procedimentos
UR
Cintilografia de perfuso cerebral ................................................. *

Cisternocintilografia ....................................................................... *
Cisternocintilografia para pesquisa de fstula liqurica ................ *
Fluxo sangneo cerebral ............................................................. *
Mielocintilografia ........................................................................... *
Ventrculo-cintilografia ................................................................... *
ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO (4.07.08.00-4)

4.07.08.01-2
Cintilografia com anlogo de somatostatina ................................. *
4.07.08.02-0
Cintilografia com glio-67 ............................................................. *
4.07.08.03-9
Cintilografia com leuccitos marcados ......................................... *
4.07.08.04-7
Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) .................... *
4.07.08.05-5
Cintilografia de corpo total com FDG-18 F,
em cmara hbrida ........................................................................ *
4.07.08.06-3
Cintilografia de mama (bilateral) ................................................... *
4.07.08.07-1
Demarcao radioisotpica de leses tumorais ........................... *
4.07.08.08-0
Deteco intraoperatria radioguiada de leses tumorais ............ *
4.07.08.09-8
Deteco intraoperatria radioguiada de linfonodo sentinela ........ *
4.07.08.10-1
Linfocintilografia ............................................................................. *
4.07.08.12-8
PET dedicado oncolgico ............................................................. *
4.07.08.11-0
Quantificao da captao pulmonar com glio-67 ..................... *
4.07.08.99-3
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
0,5700
0,9500
0,9500
0,3800
0,9500
0,9500
3B
3B
3B
1C
3B
3B
13,997
32,535
32,535
4,296
14,087
14,087
0,9500
0,9500
0,9500
3A
3A
3A
3A
18,480
22,813
19,956
26,423
0,9500
0,5700
2,5000
0,5700
3C
2C
2C
6A
6A
2C
6A
2B
53,016
24,613
14,347
14,347
14,347
7,877
127,400
13,608
OBSERVAO:
Ref. 4.07.08.12-8 - Quando associado TC (PET-TC), ser acrescido o cdigo 4.10.01.22-2 (TC para
PET dedicado oncolgico).
RESPIRATRIO - IN VIVO (4.07.09.00-0)

4.07.09.01-9
Cintilografia para deteco de aspirao pulmonar ..................... *
4.07.09.02-7
Cintilografia pulmonar (inalao) .................................................. *
4.07.09.03-5
Cintilografia pulmonar (perfuso) .................................................. *
0,5700
0,5700
0,5700
2A
2C
2C
4,790
10,660
8,853
TERAPIA - IN VIVO (4.07.10.00-9)

4.07.10.01-7
Sesso mdica para planejamento tcnico de
radioisotopoterapia .........................................................................
4.07.10.02-5
Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) ...................... *
4.07.10.03-3
Tratamento da policitemia vera ..................................................... *
4.07.10.04-1
Tratamento de cncer da tireide .................................................. *
2C
5A
3B
5A
16,086
2,173
21,739
167

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
4.07.10.05-0
4.07.10.06-8
4.07.10.07-6
4.07.10.08-4
4.07.10.09-2
4.07.00.00-3
Procedimentos
UR
Tratamento de hipertireoidismo-bcio nodular

txico (Graves) ............................................................................ *
Tratamento de hipertireoidismo-bcio nodular
txico (Plummer) .......................................................................... *
Tratamento de metstases sseas (estrncio-90) ........................ *
Tratamento de metstases sseas (samrio-153) ....................... *
Tratamento de tumores neuroendcrinos ...................................... *
OUTROS - IN VIVO (4.07.11.00-5)

4.07.11.01-3
Dacriocintilografia .......................................................................... *
4.07.11.02-1
Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) ................................ *
4.07.99.00-0
168
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
3B
3,913
3B
3B
3B
5A
3,913
9,434
9,434
16,080
0,9500
1C
3A
8,898
21,913
INSTRUES ESPECFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR IN VIVO

1 - Na Classificao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes aos atos
mdicos.
2 - Para cada exame est previsto um consumo de filmes radiogrficos ou documentao
calculados por ndice atualizado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem,
ou listagem oficial de preos.
OBS.: Estes valores devem ser reembolsados para exames com documentao ou filme de todos
os rgos examinados.
3 - Os radioistopos e os respectivos frmacos especficos para cada exame sero reembolsados
separadamente de acordo com listagem de preos atualizada, ou Unidade de Radiofrmaco UR (*)
do Colgio Brasileiro de Radiologia.
4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia no constam nesta
Classificao, seu reembolso ser efetuado parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
5 - Tratamento de cncer de tireide: as doses podem variar de 80 at 400 Mci.
6 - Quando necessrio procedimento sob assistncia de anestesista, a este ser atribudo porte 2.
* - Observao: Os procedimentos do grupo - Radioimunoensaio - IN VITRO (4.07.12.00-1) - foram
transferidos para o grupo Endocrinologia Laboratorial (4.03.05.00-7)

MTODOS DIAGNSTICOS POR IMAGEM
Cdigo
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
RADIOGRAFIAS
CRNIO E FACE (4.08.01.00-4)
4.08.01.12-8
Adenides ou cavum .................................................................... 2
4.08.01.16-0
Arcada dentria (por arcada) ........................................................ 8
4.08.01.10-1
Arcos zigomticos ou malar ou apfises estilides ..................... 3
4.08.01.11-0
Articulao temporomandibular - bilateral .................................... 4
4.08.01.01-2
Crnio - 2 incidncias .................................................................. 2
4.08.01.02-0
4.08.01.03-9
4.08.01.20-9
Incidncia adicional de crnio ou face ......................................... 1
4.08.01.08-0
Maxilar inferior .............................................................................. 3
4.08.01.05-5
rbitas - bilateral ........................................................................... 4
4.08.01.04-7
Orelha , mastides ou rochedos - bilateral .................................. 8
4.08.01.09-8
Ossos da face ............................................................................... 4
4.08.01.13-6
Panormica de mandbula (ortopantomografia) ............................ 1
4.08.01.19-5
Planigrafia linear de crnio ou sela trcica ou face ou
mastide ....................................................................................... 12
4.08.01.18-7
Radiografia oclusal ........................................................................ 1
4.08.01.17-9
Radiografia peri-apical .................................................................. 1
4.08.01.06-3
Seios da face ................................................................................ 3
4.08.01.07-1
Sela trcica ................................................................................... 3
4.08.01.15-2
Teleperfil em cefalostato - com traado ........................................ 2
4.08.01.14-4
Teleperfil em cefalostato - sem traado ........................................ 1
COLUNA VERTEBRAL (4.08.02.00-0)
4.08.02.01-9
Coluna cervical - 3 incidncias ................................................... 3
4.08.02.02-7
Coluna cervical - 5 incidncias ................................................... 5
4.08.02.03-5
Coluna dorsal - 2 incidncias ....................................................... 2
4.08.02.04-3
Coluna dorsal - 4 incidncias ....................................................... 4
4.08.02.08-6
Coluna dorso-lombar para escoliose ........................................... 2
4.08.02.06-0
Coluna lombo-sacra - 5 incidncias ............................................. 5
4.08.02.05-1
Coluna lombo-sacra -3 incidncias .............................................. 3
4.08.02.09-4
Coluna total para escoliose (telespondilografia) ........................... 2
4.08.02.11-6
Incidncia adicional de coluna ..................................................... 1
4.08.02.10-8
Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) .............................. 12
4.08.02.07-8
Sacro-coccix ................................................................................ 2
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
0,0864
0,1296
0,1296
0,1728
0,1440
0,2160
0,2880
0,0720
0,1296
0,1728
0,2592
0,1728
0,2592
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1C
1A
1B
1B
1C
1B
1B
1,220
0,960
1,470
1,580
1,310
1,470
1,580
0,270
1,340
1,580
1,790
1,580
1,220
0,6912
0,1296
0,0216
0,1296
0,1296
0,1440
0,0720
1C
1A
1A
1B
1B
1B
1B
3,120
0,390
0,300
1,470
1,340
1,220
1,070
0,1296
0,2160
0,2400
0,4560
0,3080
0,4560
0,3120
0,6160
0,1200
0,5184
0,1728
1B
1C
1B
1C
1C
1C
1B
1C
1A
1C
1B
1,310
1,580
1,400
1,620
1,470
1,620
1,400
2,840
0,320
7,120
1,400
169

4.08.00.00-8
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
ESQUELETO TORCICO E MEMBROS SUPERIORES (4.08.03.00-7)

4.08.03.10-4
Antebrao ...................................................................................... 2
4.08.03.06-6
Articulao acromioclavicular ...................................................... 2
4.08.03.07-4
Articulao escapuloumeral (ombro) ............................................ 2
4.08.03.02-3
Articulao esternoclavicular ........................................................ 2
4.08.03.08-2
Brao ............................................................................................. 2
4.08.03.04-0
Clavcula ....................................................................................... 2
4.08.03.03-1
Costelas - por hemitrax .............................................................. 2
4.08.03.09-0
Cotovelo ........................................................................................ 2
4.08.03.01-5
Esterno .......................................................................................... 2
4.08.03.14-7
Incidncia adicional de membro superior .................................... 1
4.08.03.12-0
Mo ou quirodctilo ....................................................................... 2
4.08.03.13-9
Mos e punhos para idade ssea ................................................ 1
4.08.03.05-8
Omoplata ou escpula .................................................................. 2
4.08.03.11-2
Punho ............................................................................................ 2
0,1440
0,0864
0,0864
0,1296
0,1440
0,1440
0,2400
0,0864
0,2160
0,0720
0,0864
0,0720
0,2160
0,1728
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1A
1B
1B
1B
1B
1,220
1,310
1,310
1,310
1,310
1,310
1,310
1,220
1,310
0,240
1,220
1,220
1,310
1,220
BACIA E MEMBROS INFERIORES (4.08.04.00-3)

4.08.04.03-8
Articulao coxofemoral (quadril) ................................................. 2
4.08.04.08-9
Articulao tibiotrsica (tornozelo) ............................................... 2
4.08.04.02-0
Articulaes sacroilacas .............................................................. 3
4.08.04.01-1
Bacia ............................................................................................. 1
4.08.04.10-0
Calcneo ....................................................................................... 2
4.08.04.04-6
Coxa ............................................................................................. 2
4.08.04.11-9
Escanometria ................................................................................ 3
4.08.04.13-5
Incidncia adicional de membro inferior ....................................... 1
4.08.04.05-4
Joelho ............................................................................................ 2
4.08.04.12-7
Panormica dos membros inferiores ........................................... 1
4.08.04.06-2
Patela ............................................................................................ 3
4.08.04.09-7
P ou pododctilo ......................................................................... 2
4.08.04.07-0
Perna ............................................................................................. 2
0,1920
0,0864
0,1296
0,1540
0,0864
0,2400
0,1540
0,0720
0,1440
0,3185
0,1872
0,1440
0,2400
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1A
1B
1B
1B
1B
1B
1,310
1,220
1,400
1,220
1,220
1,310
1,310
0,240
1,220
2,310
1,310
1,220
1,220
TRAX (4.08.05.00-0)
4.08.05.05-0
Corao e vasos da base ............................................................ 4
4.08.05.07-7
Laringe ou hipofaringe ou pescoo (partes moles) ...................... 4
4.08.05.06-9
Planigrafia de trax, mediastino ou laringe .................................. 9
4.08.05.01-8
Trax - 1 incidncia ...................................................................... 1
4.08.05.02-6
Trax - 2 incidncias .................................................................... 2
0,6160
0,1728
0,5760
0,1540
0,3080
1C
1B
2A
1B
1B
1,340
1,310
3,170
0,830
1,180
Cdigo
170
Procedimentos
Inc.

4.08.00.00-8
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
Trax - 3 incidncias .................................................................... 3

Trax - 4 incidncias .................................................................... 4
0,4620
0,6160
1B
1C
1,220
1,340
SISTEMA DIGESTIVO (4.08.06.00-6)

4.08.06.08-1
Clister ou enema opaco (duplo contraste) ................................... 6
4.08.06.10-3
Colangiografia intra-operatria ...................................................... 4
4.08.06.11-1
Colangiografia ps-operatria (pelo dreno) .................................. 4
4.08.06.09-0
Defecograma ................................................................................. 6
4.08.06.01-4
Deglutograma ................................................................................ 8
4.08.06.03-0
Esfago ......................................................................................... 8
4.08.06.05-7
Esfago - hiato - estmago e duodeno ........................................ 24
4.08.06.04-9
Estmago e duodeno ................................................................... 20
4.08.06.07-3
Estudo do delgado com duplo contraste ...................................... 9
4.08.06.06-5
Trnsito e morfologia do delgado .................................................. 6
4.08.06.02-2
Videodeglutograma ........................................................................ 8
0,7620
0,2880
0,2880
0,4320
0,2304
0,2304
0,5760
0,3888
0,7620
0,5970
0,2304
3A
2A
2A
3A
2C
2A
3A
2C
2C
2C
3B
4,680
2,310
2,310
3,990
2,400
2,400
3,830
3,720
4,120
3,830
4,080
SISTEMA URINRIO (4.08.07.00-2)

4.08.07.02-9
Pielografia ascendente .................................................................. 4
4.08.07.07-0
Tomografia renal sem contraste .................................................... 6
4.08.07.05-3
Uretrocistografia de adulto ............................................................ 6
4.08.07.06-1
Uretrocistografia de criana (at 12 anos) ................................... 6
4.08.07.01-0
Urografia venosa com bexiga pr e ps-miccional ..................... 7
4.08.07.04-5
Urografia venosa com nefrotomografia ....................................... 11
4.08.07.03-7
Urografia venosa minutada 1-2-3 ................................................ 10
0,4800
0,4320
0,4320
0,4320
0,6104
1,0184
0,8744
2A
1C
2C
3A
2C
2C
2C
2,950
2,600
4,080
4,330
3,850
4,910
3,850
0,4280
0,1540
0,6000
1C
1B
1B
1,750
1,220
1,240
1,2000
-
4A
2A
2C
2B
12,380
6,950
10,250
8,940
3,0340
1,2000
3A
2C
16,340
2,760
Cdigo
4.08.05.03-4
4.08.05.04-2
Procedimentos
Inc.
OUTROS EXAMES (4.08.08.00-9)

4.08.08.02-5
Abdome agudo .............................................................................. 3
4.08.08.01-7
Abdome simples ........................................................................... 1
4.08.08.05-0
Ampliao ou magnificao de leso mamria ........................... 2
4.08.08.09-2
Bipsia percutnea de fragmento mamrio (core biopsy)
orientada por US ou RX - agulha grossa ..................................... 6
4.08.08.12-2
Densitometria ssea (um segmento) .............................................
4.08.08.13-0
Densitometria ssea - 2 segmentos (coluna e fmur) ..................
4.08.08.14-9
Densitometria ssea - corpo inteiro ...............................................
4.08.08.11-4
Esqueleto (incidncias bsicas de: crnio, coluna, bacia e
membros) ..................................................................................... 19
4.08.08.03-3
Mamografia convencional bilateral ............................................... 4
171

Cdigo
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
4.08.08.04-1
4.08.08.10-6
Mamografia digital bilateral ........................................................... 4

Mamotomia por estereotaxia ou US .............................................
1,2000
-
2C
5B
6,480
21,920
4.08.08.06-8
Marcao pr-cirrgica por estereotaxia, orientada por

imagem - por mama (j inclui exame de base) ........................... 6
Morfometria digital (coluna ou fmur) ............................................
Planigrafia de osso ....................................................................... 5
1,2000
0,3600
3B
2B
1C
6,940
7,890
2,580
Puno ou bipsia mamria percutnea por

agulha fina orientada por imagem
(j inclui o exame de base) .......................................................... 2
0,6000
3B
6,940
4.08.08.15-7
4.08.08.16-5
4.08.08.08-4
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (4.08.09.00-5)

4.08.09.04-8
Artrografia ou pneumoartrografia .................................................. 16
0,2592
2C
3,750
4.08.09.06-4
Colangiografia transcutnea ......................................................... 6
0,4320
3B
5,190
4.08.09.07-2
Colangiopancreatografia retrgrada .............................................. 6
0,4320
2B
3,790
4.08.09.08-0
Dacriocistografia ............................................................................ 5
0,2160
2C
2,870
4.08.09.10-2
Drenagem percutnea orientada por RX (acrescentar o

exame de base) .............................................................................
5A
4.08.09.01-3
Ductografia (por mama) ................................................................ 4
0,6000
2C
2,870
4.08.09.05-6
Fistulografia ................................................................................... 4
0,2880
2A
2,450
4.08.09.03-0
Histerossalpingografia .................................................................. 6
0,2592
2C
3,750
4.08.09.09-9
Puno bipsia/aspirativa de rgo ou estrutura orientada

por RX, US ou CT (acrescentar o exame base) .........................
3A
4.08.09.02-1
Sialografia (por glndula) .............................................................. 6
0,2592
2C
2,870
4C
14,510
NEURORRADIOLOGIA (4.08.10.00-3)
4.08.10.04-6
Avaliao hemodinmica por cateterismo (aferimento de

presso ou fluxo arterial ou venoso) ............................................
4.08.10.03-8
Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal ..................
4C
14,510
4.08.10.01-1
Mielografia segmentar (por segmento) ......................................... 6
0,4320
3A
9,720
4.08.10.02-0
Teste de ocluso de artria cartida ou vertebral ....................... 16
1,1520
7B
13,710
RADIOSCOPIA (4.08.11.00-0)
4.08.11.01-8
Radioscopia diagnstica ................................................................
2C
2,210
4.08.11.02-6
Radioscopia para acompanhamento de procedimento

cirrgico (por hora ou frao) ........................................................
2B
3,160
172

Cdigo
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
ANGIORRADIOLOGIA (4.08.12.00-6)
4.08.12.03-0
Angiografia por cateterismo no seletivo de grande vaso .......... 12
4.08.12.04-9
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primrio por vaso ....................................................................................... 12
4.08.12.05-7
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo
secundrio ou distal - por vaso ................................................... 12
4.08.12.02-2
Angiografia por puno ................................................................. 5
4.08.12.07-3
Angiografia ps-operatria de controle ......................................... 4
4.08.12.06-5
Angiografia transoperatria de posicionamento ............................ 4
4.08.12.01-4
Aortografia abdominal por puno translombar ............................ 5
4.08.12.13-8
Cavernosografia ........................................................................... 5
4.08.12.11-1
Esplenoportografia percutnea ..................................................... 10
4.08.12.14-6
Frmaco-cavernosografia (dinmica) ........................................... 5
4.08.12.08-1
Flebografia por puno venosa unilateral ................................... 10
4.08.12.09-0
Flebografia retrgrada por cateterismo - unilateral ...................... 10
4.08.12.12-0
Linfangioadenografia unilateral ...................................................... 8
4.08.12.10-3
Portografia trans-heptica ............................................................ 10
4.08.12.99-5
Filme
ou Doc
Porte
Custo
Oper.
1,5240
5B
16,860
1,5240
4C
17,350
1,5240
0,6350
0,5000
0,5000
0,6350
0,6350
1,2700
0,6350
1,2700
1,2700
1,2320
1,2700
5C
3C
2C
2C
4A
3A
5B
3C
3B
5C
4C
6B
18,950
9,370
8,210
8,210
9,370
8,210
15,260
8,210
8,880
15,260
9,060
16,340
OBESERVAO:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste
especialista, sero valorados pelo porte 3.
173

MTODOS INTERVENCIONISTAS POR IMAGEM
Cdigo
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc. Filme Porte Custo No de Port
ou Doc
Oper. Aux. Anest.
MTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPUTICOS POR IMAGEM (4.08.13.00-2)

4.08.13.04-5
Ablao percutnea de tumor (qualquer mtodo) ......... 8B
4.08.13.02-9
Ablao percutnea de tumor heptico
(qualquer mtodo) .......................................................... 8B
4.08.13.03-7
Ablao percutnea de tumor sseo
(qualquer mtodo) .......................................................... 8B
4.08.13.01-0
Ablao percutnea de tumor torcico
(qualquer mtodo) .......................................................... 8B
4.08.13.05-3
Alcoolizao percutnea de angioma ............................ 7B
4.08.13.11-8
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose
vascular de fgado transplantado ................................... 11A
4.08.13.13-4
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose
vascular de rim transplantado ....................................... 10A
4.08.13.08-8
Angioplastia de aorta para tratamento de
coarctao ...................................................................... 9B
4.08.13.10-0
Angioplastia de artria visceral - por vaso ................... 10A
4.08.13.06-1
Angioplastia de ramo intracraniano ............................... 11A
4.08.13.14-2
Angioplastia de ramos hipogstricos para
tratamento de impotncia ............................................... 9C
4.08.13.07-0
Angioplastia de tronco supra-artico ............................. 10A
4.08.13.15-0
Angioplastia de tronco venoso ...................................... 8C
4.08.13.12-6
Angioplastia renal para tratamento de hipertenso
renovascular ou outra condio .................................... 10A
4.08.13.17-7
Angioplastia transluminal percutnea ............................ 8A
4.08.13.18-5
Angioplastia transluminal percutnea para
tratamento de obstruo arterial ..................................... 9B
4.08.13.16-9
Angioplastia venosa para tratamento de
sndrome de BUDD-CHIARI ........................................ 10C
4.08.13.40-1
Aterectomia percutnea orientada por RX ..................... 8C
4.08.13.86-0
Celostomia percutnea orientada por RX ou TC ........... 7A
4.08.13.84-3
Colecistostomia percutnea orientada por
RX, US ou TC ............................................................... 6C
4.08.13.23-1
Colocao de cateter venoso central ou portocath ...... 4A
4.08.13.24-0
Colocao de filtro de VCI para preveno
de TEP ........................................................................... 8B
4.08.13.21-5
Colocao de stent artico ............................................ 10A
4.08.13.32-0
Colocao de stent biliar ............................................... 9A
4.08.13.25-8
Colocao de stent em artria visceral - por vaso ...... 10C
4.08.13.29-0
Colocao de stent em estenose vascular de
enxerto transplantado ..................................................... 10C
174
1
-
5
5
1
1
2
5
5
5
1
2
1
5
5
3
2
1
5
5
1
1
5
3
3
1
1
3
2
1
2
1
2
5
5
3
5

Cdigo
4.08.13.19-3
4.08.13.30-4
4.08.13.20-7
4.08.13.31-2
4.08.13.26-6
4.08.13.22-3
4.08.13.33-9
4.08.13.27-4
.08.13.28-2
4.08.13.34-7
4.08.13.35-5
4.08.13.36-3
4.08.13.37-1
4.08.13.38-0
4.08.13.39-8
4.08.14.10-6
4.08.13.43-6
4.08.13.44-4
4.08.13.46-0
4.08.13.50-9
4.08.13.52-5
4.08.13.47-9
4.08.13.49-5
4.08.13.45-2
4.08.13.51-7
4.08.13.41-0
4.08.13.42-8
4.08.13.48-7
Procedimentos
4.08.00.00-8
ou Doc
Oper. Aux. Anest.
Colocao de stent em ramo intracraniano por vaso ......................................................................... Colocao de stent em traquia ou brnquio ................ Colocao de stent em tronco supra-artico ................ Colocao de stent esofagiano, duodenal ou
colnico .......................................................................... Colocao de stent para tratamento de obstruo
arterial ou venosa - por vaso ........................................ Colocao de stent para tratamento de
sndrome de VCI ........................................................... Colocao de stent renal ............................................... Colocao de stent revestido (stent-graft) para
tratamento de aneurisma perifrico ................................ Colocao de stent revestido (stent-graft) para
tratamento de fstula arteriovenosa ................................ Colocao percutnea de cateter pielovesical ............. Colocao percutnea de stent vascular ...................... Coluna vertebral: infiltrao foraminal ou
facetria ou articular ....................................................... Dilatao percutnea de estenose biliar
cicatricial ........................................................................ Dilatao percutnea de estenose de conduto
urinrio ............................................................................ Dilatao percutnea de estenose de ducto
pancretico ..................................................................... Discografia ..................................................................... Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal ........ Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC ............ Drenagem percutnea de abscesso heptico ou
pancretico ..................................................................... Drenagem percutnea de abscesso renal ..................... Drenagem percutnea de abscesso retroperitoneal
ou plvico ....................................................................... Drenagem percutnea de cisto heptico ou
pancretico ..................................................................... Drenagem percutnea de cisto renal ............................. Drenagem percutnea de coleo infectada
abdominal ....................................................................... Drenagem percutnea de coleo infectada
profunda .......................................................................... Drenagem percutnea de coleo pleural ..................... Drenagem percutnea de pneumotrax ........................ Drenagem percutnea de via biliar ............................... -
11A
8A
10A
1
2
5
5
5
8A
10A
9C
10B
1
1
5
5
10A
10A
8B
8C
2
1
1
5
5
5
5A
8A
7A
6C
4A
5C
5A
1
1
-
5
3
3
3
5C
5C
1
1
3
3
5C
5C
4B
1
-
3
3
5B
6B
4C
5A
6A
1
1
3
2
2
3
175

Cdigo
4.08.13.53-3
4.08.13.66-5
4.08.13.60-6
4.08.13.54-1
4.08.13.55-0
4.08.13.59-2
4.08.13.70-3
4.08.13.74-6
4.08.13.57-6
4.08.13.71-1
4.08.13.63-0
4.08.13.56-8
4.08.13.72-0
4.08.13.73-8
4.08.13.64-9
4.08.13.68-1
4.08.13.78-9
4.08.13.79-7
4.08.13.81-9
4.08.13.80-0
4.08.13.62-2
4.08.13.75-4
4.08.13.76-2
4.08.13.77-0
4.08.13.65-7
4.08.13.58-4
4.08.13.67-3
176
Procedimentos
4.08.00.00-8
ou Doc
Oper. Aux. Anest.
Drenagem percutnea no especificada ....................... Embolizao arterial para tratamento de priapismo ...... Embolizao brnquica para tratamento de
hemoptise ....................................................................... Embolizao de aneurisma cerebral por ocluso
sacular - por vaso ........................................................ Embolizao de aneurisma cerebral por ocluso
vascular - por vaso ....................................................... Embolizao de aneurisma ou pseudoaneurisma
visceral ........................................................................... Embolizao de artria renal para nefrectomia ............. Embolizao de artria uterina para tratamento
de mioma ou outras situaes ....................................... Embolizao de fstula arteriovenosa em
cabea, pescoo ou coluna - por vaso ........................ Embolizao de fstula arteriovenosa no
especificada acima - por vaso ...................................... Embolizao de hemorragia digestiva .......................... Embolizao de malformao arteriovenosa
cerebral ou medular - por vaso .................................... Embolizao de malformao vascular - por vaso ...... Embolizao de pseudoaneurisma - por vaso ............. Embolizao de ramo portal .......................................... Embolizao de ramos hipogstricos para
tratamento de sangramento ginecolgico ....................... Embolizao de tumor de cabea e pescoo ............... Embolizao de tumor do aparelho digestivo ............... Embolizao de tumor no especificado ....................... Embolizao de tumor sseo ou de partes moles ........ Embolizao de varizes esofagianas ou gstricas ...... Embolizao de veia espermtica para tratamento
de varicocele ................................................................. Embolizao de veias ovarianas para tratamento
de varicocele ................................................................. Embolizao definitiva no especificada acima por vaso ......................................................................... Embolizao esplnica para tratamento de
hiperesplenismo ou outra situao ................................ Embolizao para tratamento de epistaxe .................... Embolizao para tratamento de impotncia ................. -
6B
10A
3
5
8A
11B
10B
10A
8A
2
1
5
5
8C
10A
9A
8A
1
1
3
5
10B
8A
10A
10B
1
1
1
1
6
5
3
5
8C
8C
10A
8A
8C
9A
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
5
2
8A
8C
9C
8A
8C
8A
1
1
1
5
5
5

Cdigo
4.08.13.61-4
4.08.13.69-0
4.08.13.85-1
4.08.13.89-4
4.08.13.83-5
4.08.13.94-0
4.08.13.95-9
4.08.14.11-4
4.08.14.15-7
4.08.13.87-8
4.08.14.09-2
4.08.14.14-9
4.08.13.88-6
4.08.13.91-6
4.08.13.90-8
4.08.13.92-4
4.08.14.05-0
4.08.14.06-8
4.08.14.07-6
4.08.14.08-4
4.08.14.13-0
4.08.13.93-2
4.08.13.82-7
4.08.13.96-7
Procedimentos
4.08.00.00-8
ou Doc
Oper. Aux. Anest.
Embolizao pulmonar para tratamento de fstula

arteriovenosa ou outra situao .................................... Embolizao seletiva de fstula ou aneurisma
renal para tratamento de hematria ............................... Esclerose percutnea de cisto pancretico ................... Exrese percutnea de tumor benigno orientada
por RX, US, TC ou RM ................................................ Gastrostomia percutnea orientada por RX ou TC ....... Implante de endoprtese em aneurisma de aorta
abdominal ou torcica com stent revestido (stent-graft) .. Implante de endoprtese em disseco de aorta
abdominal ou torcica com stent revestido (stent-graft) .... Litotripsia mecnica de clculos renais orientada
por RX ou US ................................................................ Manipulao de drenos ps-drenagem
(orientada por RX, TC, US ou RM) .............................. Nefrostomia percutnea orientada por
RX, US, TC ou RM ...................................................... Osteoplastia ou discectomia percutnea
(vertebroplastia e outras) ............................................... Paracentese orientada por RX ou US ........................... Pielografia percutnea orientada por
RX, US, TC ou RM ...................................................... Quimioembolizao para tratamento de
tumor heptico .............................................................. Quimioterapia por cateter de tumor de
cabea e pescoo .......................................................... Quimioterapia por cateter intra-arterial ........................... Repermeabilizao tubria para tratamento de
infertilidade ..................................................................... Retirada percutnea de clculos biliares
orientada por RX, US ou TC ....................................... Retirada percutnea de clculos renais orientada
por RX, US ou TC ......................................................... Retirada percutnea de corpo estranho intravascular .. Sinusografia (abscessografia) ....................................... TIPS - anastomose porto-cava percutnea para
tratamento de hipertenso portal .................................... Traqueotomia percutnea orientada por RX ou TC ....... Tratamento de pseudoaneurisma por compresso
com US-Doppler ............................................................ -
10A
10A
6C
1
1
5
3
8C
6C
1
1
3
2
10A
10A
8B
3B
6C
8C
3C
1
-
5
0
4A
8A
7A
7C
1
1
5
5
10A
7C
7C
-
9A
3C
1
-
5
1
-
5
3
10A
4C
2
-
7
2
4A
177

Cdigo
4.08.13.97-5
4.08.14.12-2
4.08.13.98-3
4.08.13.99-1
4.08.14.01-7
4.08.14.02-5
4.08.14.03-3
4.08.14.04-1
4.08.99.00-4
178
Procedimentos
4.08.00.00-8
ou Doc
Oper. Aux. Anest.
Tratamento do vasoespasmo ps-trauma ..................... Triturao de calcificao tendnea orientada

por RX ou US ................................................................ Trombectomia mecnica para tratamento de TEP ........ Trombectomia mecnica venosa ................................... Trombectomia medicamentosa para tratamento
de TEP ........................................................................... Tromblise medicamentosa arterial ou venosa por vaso ......................................................................... Tromblise medicamentosa arterial ou venosa
para tratamento de isquemia mesentrica ..................... Tromblise medicamentosa em troncos
supra-articos e intracranianos ...................................... -
9A
5A
10C
10C
1
1
3
5
3
10B
9C
9C
10A
INSTRUES ESPECFICAS PARA MTODOS DIAGNSTICOS E INTERVENCIONISTAS

POR IMAGEM
1 - Na Classificao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes aos atos
mdicos.
2 - Para cada exame est previsto documentao ou filmes calculados por ndice atualizados pelo
Colgio Brasileiro de Radiologia e Dignstico por Imagem.
3 - Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material de assepsia no
constam desta Classificao. O reembolso ser efetuado parte, de acordo com listagem de
preos atualizada.
4 - Exames angiogrficos e intervencionistas tero seus portes fixados independentemente de taxas
de sala.
5 - Eventuais adequaes de portes devem obedecer critrios tcnicos recomendados e supervisionados
pelo CBR.
6 - ANGIOMEDULAR - previstos para seus portes a incluso no mximo de 4 vasos para angiomedular
cervical, 6 vasos para angiomedular torcica e 6 vasos para angiomedular traco-lombar.
7 - Os procedimentos de Radiologia intervencionista sero valorados por vaso tratado, por nmero de
cavidades drenadas e por nmero de corpos estranhos retirados.
8 - Em cada exame medular para tumores fica includo somente um segmento.
9 - Em exame medular de malformao incluem-se no mximo dois segmentos.
10 - Angiografias por catter (4.08.12.03-0, 4.08.12.04-9, 4.08.12.05-7, 4.08.12.06-5 e 4.08.12.07-3)
incluem-se no mximo de 3 vasos.
11 - Quando realizado angiografia diagnstica e/ou radiologia intervencionista sucessivas, para fins de valorao
dos atos mdicos praticados, deve ser observado o disposto no item 4 das Instrues Gerais.
12 - Quando realizados exames em duas ou mais regies diferentes, remunera-se o custo operacional
do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificao, e em 70%
do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critrio no se aplica aos portes
dos procedimentos nem ao valor do filme radiolgico, que devero ser remunerados integralmente.

ULTRA-SONOGRAFIA
Cdigo
4.09.00.00-2
Procedimentos
Inc.
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNSTICA (4.09.01.00-9)

4.09.01.18-1
Abdome inferior feminino (bexiga, tero, ovrio e anexos) ........ 3
4.09.01.17-3
Abdome inferior masculino (bexiga, prstata e
vesculas/seminais) ...................................................................... 3
4.09.01.13-0
Abdome superior (fgado, vias biliares, vescula,
pncreas, bao) ............................................................................ 3
4.09.01.12-2
Abdome total (inclui abdome inferior) ........................................... 4
4.09.01.15-7
Aparelho urinrio feminino (rins, ureteres e bexiga) .................... 2
4.09.01.16-5
Aparelho urinrio masculino (rins, ureteres, bexiga e prstata) . 3
4.09.01.22-0
Articular (por articulao) ............................................................. 2
4.09.01.19-0
Dermatolgico - pele e subcutneo .............................................. 2
4.09.01.47-5
Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral .............. 3
4.09.01.45-9
Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral ............ 3
4.09.01.39-4
Doppler colorido de aorta e artrias renais .................................. 2
4.09.01.40-8
Doppler colorido de aorta e ilacas ............................................... 2
4.09.01.51-3
Doppler colorido de artrias penianas (sem frmaco induo) .... 2
4.09.01.41-6
Doppler colorido de artrias viscerais (mesentricas superior e
inferior e tronco celaco) ................................................................ 2
4.09.01.42-4
Doppler colorido de hemangioma ................................................. 2
4.09.01.38-6
Doppler colorido de rgo ou estrutura isolada ............................ 3
4.09.01.36-0
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral
(cartidas e vertebrais) ................................................................. 4
4.09.01.37-8
Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral
(subclvias e jugulares) ............................................................... 4
4.09.01.43-2
Doppler colorido de veia cava superior ou inferior ...................... 2
4.09.01.44-0
Doppler colorido peniano com frmaco-induo .......................... 2
4.09.01.35-1
Doppler colorido transcraniano ou transfontanela ........................ 2
4.09.01.48-3
Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral ............. 3
4.09.01.46-7
Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral ........... 3
4.09.01.05-0
Ecodopplercardiograma com contraste intracavitrio .................. 2
4.09.01.06-8
Ecodopplercardiograma com contraste para perfuso
miocrdica ..................................................................................... 2
4.09.01.07-6
Ecodopplercardiograma com estresse farmacolgico ................. 2
4.09.01.08-4
Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo
em cores ....................................................................................... 3
4.09.01.09-2
Ecodopplercardiograma transesofgico (inclui transtorcico) ...... 2
4.09.01.10-6
Ecodopplercardiograma transtorcico .......................................... 2
Filme
ou doc
Porte
Custo
Oper.
0,5100
2B
3,860
0,5100
2B
3,410
0,5100
0,6800
0,3400
0,5100
0,3400
0,3400
0,5100
0,5100
0,3400
0,3400
0,3400
2C
3A
2B
3A
2B
2A
5A
5A
3C
3C
3C
3,860
5,850
3,780
3,780
3,420
2,250
8,260
8,260
8,260
8,260
3,780
0,3400
0,3400
0,5100
3C
3C
3B
8,260
8,260
7,390
0,6800
4A
8,260
0,6800
0,3400
0,3400
0,3400
0,5100
0,5100
0,3400
4A
3C
4C
3B
5A
5A
2A
10,810
8,260
5,680
8,260
10,810
10,810
17,560
0,3400
0,3400
4A
3B
37,000
28,000
0,5100
0,3400
0,3400
2A
3B
2A
16,000
28,000
20,000
179

ULTRA-SONOGRAFIA
Cdigo
4.09.01.21-1
4.09.01.03-3
4.09.01.01-7
4.09.01.02-5
4.09.01.32-7
4.09.01.11-4
4.09.01.23-8
4.09.01.29-7
4.09.01.25-4
4.09.01.24-6
4.09.01.28-9
4.09.01.27-0
4.09.01.26-2
4.09.01.50-5
4.09.01.20-3
4.09.01.33-5
4.09.01.14-9
4.09.01.04-1
4.09.01.30-0
4.09.01.31-9
4.09.01.49-1
4.09.01.52-1
4.09.01.53-0
4.09.00.00-2
Procedimentos
Inc.
Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou msculo

ou tendo) ...................................................................................... 1
Glndulas salivares (todas) ......................................................... 2
Globo ocular - bilateral ................................................................. 2
Globo ocular com Doppler colorido - bilateral .............................. 2
Histerossonografia ........................................................................ 3
Mamas .......................................................................................... 2
Obsttrica ...................................................................................... 1
Obsttrica 1 trimestre (endovaginal) ........................................... 2
Obsttrica com translucncia nucal ............................................. 2
Obsttrica convencional com Doppler colorido ........................... 3
Obsttrica gestao mltipla com Doppler colorido: cada feto .... 1
Obsttrica gestao mltipla: cada feto ....................................... 1
Obsttrica morfolgica .................................................................. 3
Obsttrica: perfil biofsico fetal ...................................................... 3
rgos superficiais (tireide ou escroto ou pnis ou crnio) ...... 1
Prstata transretal (inclui abdome inferior masculino) ................. 2
Retroperitnio (grandes vasos ou adrenais) ................................ 2
Torcico extracardaco .................................................................. 1
Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) ............................. 1
Transvaginal para controle de ovulao (3 ou mais exames)
(inclui abdome inferior feminino) ................................................... 3
Tridimensional - acrescentar ao exame de base ......................... 4
Ultra-sonografia biomicroscpica - monocular ............................. Ultra-sonografia diagnstica - monocular ..................................... -
ULTRA-SONOGRAFIA INTERVENCIONISTA (4.09.02.00-5)

4.09.02.06-4
Doppler colorido intra-operatrio ................................................... 2
4.09.02.11-0
Drenagem percutnea orientada por US (acrescentar o
exame de base) ............................................................................ 4.09.02.07-2
Ecodopplercardiograma transoperatrio (transesofgico ou
epicrdico) (1 hora) ..................................................................... 2
4.09.02.08-0
Ecodopplercardiograma transoperatrio (transesofgico ou
epicrdico) - por hora suplementar ............................................... 1
4.09.02.05-6
Intra-operatrio .............................................................................. 2
4.09.02.02-1
Obsttrica 1 trimestre com puno: bipsia ou aspirativa ......... 3
4.09.02.01-3
Obsttrica: com amniocentese ..................................................... 2
180
Filme
ou doc
Porte
Custo
Oper.
0,1700
0,3400
0,3400
0,3400
0,5100
0,3400
0,1700
0,3400
0,3400
0,5100
0,1700
0,1700
0,5100
0,5100
0,1700
0,3400
0,3400
0,1700
0,1700
2A
2B
2B
3A
4C
2B
2A
3C
3A
3A
2B
1C
3C
3C
2A
3A
3A
2A
2B
3,420
3,420
3,420
8,260
5,360
3,420
2,650
3,820
5,190
6,270
3,250
1,520
4,720
4,720
3,420
5,680
3,780
2,250
3,820
0,5100
0,6800
-
3A
2B
3A
3A
8,800
2,890
6,290
2,500
0,3400
5B
8,260
5A
0,3400
4A
0,1700
0,3400
0,5100
0,3400
2A
4A
5A
3B
6,040
4,050
3,720

ULTRA-SONOGRAFIA
Cdigo
4.09.02.03-0
4.09.02.04-8
4.09.02.12-9
4.09.00.00-2
Procedimentos
Inc.
Prstata transretal com bipsia - at 8 fragmentos ...................... 2

Prstata transretal com bipsia - mais de 8 fragmentos ............. 2
Reduo de invaginao intestinal por enema, orientada
por US (acrescentar o exame de base) ...................................... -
Filme
ou doc
Porte
Custo
Oper.
0,3400
0,3400
4C
5B
5,680
8,520
3A
4.09.02.99-4
-
OBSERVAO:
Ref. cdigos 4.09.02.03-0 e 4.09.02.04-8:
J incluem o cdigo 4.09.01.33-5.
4.09.99.00-9
OBSERVAES:
1 - Os contrastes sero reembolsados, de acordo com listagem de preos atualizada.
2 - Estes valores devem ser reembolsados p/ exames com documentao ou filme de todos os rgos
examinados, e so calculados por ndice atualizados pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e
Diagnstico por Imagem.
3 - Procedimentos intervencionistas orientados por ultra-som acrescem portes e normas do cdigo
4.08.13.00-2.
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste
do valor do custo de cadaum dos demais exames realizados. Este critrio no se aplica aos portes
6 - Os procedimentos 4.09.01.33-5 Prstata transretal (inclui abdome inferior masculino), e 4.09.01.17-3,
Abdome inferior masculino (bexiga, prstata e vesculas seminais), no so remunerados
concomitantemente; entretanto, podero ser autorizados quando justificados pelo mdico solicitante.
Este critrio se aplica tambm aos procedimentos 4.09.01.30-0 Transvaginal (inclui abdome
inferior feminino) e 3.09.01.18-1 Abdome inferior feminino (bexiga, tero, ovrio e anexo).
181

Cdigo
Procedimentos
4.10.00.00-5
Inc.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNSTICA (4.10.01.00-1)

4.10.01.10-9
Abdome superior ............................................................................. 4.10.01.09-5
4.10.01.16-8
Filme
ou doc
Porte
Custo
Oper.
1,5000
3B
22,380
Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitnio) ................ Angiotomografia (crnio ou pescoo ou trax ou abdome
superior ou pelve) - arterial ou venosa .......................................... Angiotomografia de aorta abdominal ............................................... Angiotomografia de aorta torcica .................................................. Articulao (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho
ou sacroilacas ou coxofemoral ou joelho ou p) - unilateral ........ -
2,5000
3C
37,450
1,5000
1,5000
1,5000
3C
3C
3C
22,380
22,380
22,380
1,5000
3A
22,380
4.10.01.04-4
4.10.01.13-3
4.10.01.12-5
4.10.01.08-7
Articulaes temporomandibulares ................................................. Coluna - segmento adicional .......................................................... Coluna cervical ou dorsal ou lombar (at 3 segmentos) ............... Corao - para avaliao do escore de clcio coronariano .......... -
1,0000
0,5000
1,0000
1,0000
3B
1C
3A
3A
22,380
4,280
18,200
28,750
4.10.01.01-0
4.10.01.05-2
4.10.01.21-4
4.10.01.19-2
Crnio ou sela trsica ou rbitas ................................................... Dental (dentascan) .......................................................................... Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base ....... Escanometria digital ........................................................................ -
1,0000
1,0000
0,5000
0,5000
3B
3A
1C
2B
19,100
19,100
6,450
8,250
4.10.01.03-6
4.10.01.02-8
4.10.01.11-7
4.10.01.06-0
4.10.01.20-6
Face ou seios da face .................................................................... Mastides ou orelhas ...................................................................... Pelve ou bacia ................................................................................ Pescoo (partes moles, laringe, tireide e faringe) ....................... Reconstruo tridimensional - acrescentar ao exame de
base ................................................................................................. -
1,0000
1,5000
1,5000
1,5000
3B
3A
3A
3B
22,380
22,380
22,380
22,380
0,5000
1C
6,450
4.10.01.15-0
Segmentos apendiculares (brao ou antebrao ou mo ou

coxa ou perna ou p) ...................................................................... -
1,5000
3A
22,380
TC para PET dedicado oncolgico ................................................ Trax ............................................................................................... -
1,5000
1,5000
5A
3B
44,077
22,380
5A
3A
2A
4.10.01.18-4
4.10.01.17-6
4.10.01.14-1
4.10.01.22-2
4.10.01.07-9
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA (4.10.02.00-8)

4.10.02.03-2
4.10.02.02-4
4.10.02.01-6
182
Drenagem percutnea orientada por TC (acrescentar o exame

de base) .......................................................................................... Puno aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame
de base) .......................................................................................... Tomomielografia (at 3 segmentos) - acrescentar a TC da
coluna e incluir a puno ................................................................ -

Cdigo
4.10.99.00-1
Procedimentos
4.10.00.00-5
Inc.
Filme
ou doc
Porte
Custo
Oper.
OBSERVAES:
1 - Contrastes sero reembolsados parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
2 - Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentao so atualizados conforme ndice
divulgado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem ou listagem oficial de
preos.
3 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce portes do item 4.08.13.00-2.
5 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso
deste especialista, sero valorados pelo porte 2.
183

RESSONNCIA MAGNTICA
Cdigo
4.11.00.00-0
Procedimentos
Inc.
RESSONNCIA MAGNTICA DIAGNSTICA (4.11.01.00-6)

4.11.01.17-0
Abdome superior (fgado, pncreas, bao, rins, suprarenais, retroperitnio) .................................................................... 4.11.01.32-4
Angio-RM (crnio ou pescoo ou trax ou abdome superior
ou pelve) - arterial ou venosa ...................................................... 4.11.01.34-0
Angio-RM de aorta abdominal ...................................................... 4.11.01.33-2
Angio-RM de aorta torcica .......................................................... 4.11.01.10-3
Articulao temporomandibular (bilateral) .................................... 4.11.01.31-6
Articular (por articulao) ............................................................. 4.11.01.27-8
Bacia (articulaes sacroilacas) ................................................. 4.11.01.03-0
Base do crnio .............................................................................. 4.11.01.21-9
Bolsa escrotal ............................................................................... 4.11.01.22-7
Coluna cervical ou dorsal ou lombar ........................................... 4.11.01.13-8
Corao - morfolgico e funcional ............................................... 4.11.01.14-6
Corao - morfolgico e funcional + perfuso + estresse........... 4.11.01.15-4
Corao - morfolgico e funcional + perfuso + viabilidade
miocrdica ..................................................................................... 4.11.01.28-6
Coxa (unilateral) ........................................................................... 4.11.01.01-4
Crnio (encfalo) ........................................................................... 4.11.01.36-7
Endocavitria (endorretal ou endovaginal) ................................... 4.11.01.37-5
Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base .... 4.11.01.06-5
Espectroscopia por RM ................................................................ 4.11.01.04-9
Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) ......................... 4.11.01.09-0
Face (inclui seios da face) ........................................................... 4.11.01.19-7
Fetal ............................................................................................... 4.11.01.23-5
Fluxo liqurico (como complementar) .......................................... 4.11.01.35-9
Hidro-RM (colngio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialoRM ou cistografia por RM) ........................................................... 4.11.01.16-2
Mama (unilateral) .......................................................................... 4.11.01.26-0
Mo (no inclui punho) ................................................................. 4.11.01.25-1
Membro superior unilateral (no inclui mo e articulaes) ........ 4.11.01.07-3
rbita bilateral ............................................................................... 4.11.01.08-1
Ossos temporais bilateral ............................................................. 4.11.01.30-8
P (antep) - no inclui tornozelo ................................................. 4.11.01.18-9
Pelve (no inclui articulaes coxofemorais) .............................. 4.11.01.20-0
Pnis ............................................................................................. 4.11.01.05-7
Perfuso cerebral por RM ............................................................ 4.11.01.29-4
Perna (unilateral) ........................................................................... -
184
Filme
ou doc
Porte
Custo
Oper.
4,0000
3C
50,780
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
5,0000
3C
3C
3C
3B
3C
3C
3C
3B
3C
3C
3C
47,240
50,780
50,780
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
50,780
53,780
5,0000
4,0000
4,0000
4,0000
1,0000
1,0000
1,0000
4,0000
4,0000
0,5000
3C
3C
3C
3C
2C
3B
3B
3C
3C
2C
59,620
47,240
47,240
53,780
11,950
11,950
11,950
47,240
50,780
11,950
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
1,0000
4,0000
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3B
3B
3C
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
11,950
47,240

RESSONNCIA MAGNTICA
Cdigo
4.11.01.11-1
Procedimentos
4.11.00.00-0
Inc.
Filme
ou doc
Porte
Custo
Oper.
Pescoo (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquia, tireide,

paratireide) ................................................................................... Plexo braquial (desfiladeiro torcico) ou lombossacral
(no inclui coluna cervical ou lombar) ......................................... Reconstruo tridimensional - acrescentar ao exame de base .. Sela trcica (hipfise) ................................................................... Trax (mediastino, pulmo, parede torcica) ............................... -
4,0000
3C
47,240
4,0000
0,5000
4,0000
4,0000
3C
2C
3C
3C
50,780
11,950
47,240
50,780
RESSONNCIA MAGNTICA INTERVENCIONISTA (4.11.02.00-2)

4.11.02.01-0
Artro-RM (incluir a puno articular) - por articulao ................ -
4,0000
3C
50,780
4.11.01.24-3
4.11.01.38-3
4.11.01.02-2
4.11.01.12-0
4.11.99.00-6
OBSERVAES:
1 - Contraste paramagntico ser reembolsado parte, de acordo com listagem de preos
atualizada.
2 - Os valores referentes ao reembolso de filmes ou documentao so atualizados conforme ndice
divulgado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem ou listagem oficial de
preos.
dos procedimentos nem ao valor do filme ou documentao, que devero ser remunerados
integralmente.
4 - Estudo dinmico por RM: acrescentar 50% ao valor do exame de base.
185

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
PROCEDIMENTOS / TCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA (4.12.03.00-3)

4.12.03.01-1
Betaterapia (placa de estrncio) - por campo ............................................................ 1A
1,800
4.12.03.02-0
Radiocirurgia (RTC) - nvel 1, leso nica e/ou

um isocentro - por tratamento .................................................................................... 14A
756,930
4.12.03.03-8
Radiocirurgia (RTC) - nvel 2, duas leses e/ou dois a quatro

isocentros - por tratamento ........................................................................................ 14B
908,320
4.12.03.04-6
Radiocirurgia (RTC) - nvel 3, trs leses e/ou de mais de quatro

isocentros - por tratamento ........................................................................................ 14C
1067,130
4.12.03.05-4
Radioterapia com Modulao da Intensidade do Feixe (IMRT) por tratamento ............................................................................................................. 14C
1476,210
4.12.03.06-2
Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com

Acelerador Linear - por tratamento ............................................................................ 14C
1067,130
4.12.03.07-0
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador

Linear com Ftons e Eltrons - por campo ................................................................ 1C
3,610
4.12.03.08-9
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador

Linear s com Ftons - por campo ............................................................................ 1C
3,330
4.12.03.09-7
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de

Telecobalto - por campo .............................................................................................. 1A
2,300
4.12.03.10-0
Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento ......................................................... 13A
217,040
4.12.03.11-9
Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento ...................................... 3C
19,130
4.12.03.12-7
Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento ..................................................... 14C
1067,130
4.12.03.13-5
Radioterapia Estereottica - 1 dia de tratamento ..................................................... 14B
524,520
4.12.03.14-3
Radioterapia Estereottica - por dia subsequente ...................................................... 4B
23,300
4.12.03.15-1
Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo ................... 1A
1,800
4.12.03.16-0
Radioterapia Intra-operatria (IORT) - por tratamento ............................................... 14A
436,000
4.12.03.17-8
Radioterapia Rotatria com acelerador linear com ftons e eltrons por volume tratado e por dia ....................................................................................... 4C
24,690
4.12.03.18-6
Radioterapia Rotatria com acelerador linear s com ftons - por

volume tratado e por dia ............................................................................................. 3C
12,520
4.12.03.19-4
Radioterapia Rotatria com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia ........ 3A
12,520
4.12.03.99-2
OBSERVAO:
Nos portes e custos operacionais dos procedimentos 4.12.03.02-0, 4.12.03.03-8, 4.12.03.04-6, 4.12.03.054, 4.12.03.06-2, 4.12.03.13-5, 4.12.03.14-3, acrescentar 20% quando associados a Radioterapia Guiada
por Imagem (IGRT).
186

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA (4.12.04.00-0)

4.12.04.01-8
Colimao individual - 1 por incidncia planejada .................................................... 3C
4.12.04.02-6
Filme de verificao (cheque-filme) - 1 por incidncia planejada/semana filme a parte ................................................................................................................. 1A
4.12.04.03-4
Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado ..................... 3C
4.12.04.04-2
Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por
volume tratado ............................................................................................................. 8C
4.12.04.05-0
Planejamento de tratamento simples (no computadorizado) - 1 por
volume tratado ............................................................................................................. 3A
4.12.04.06-3
Simulao de tratamento complexa (com tomografia e com
contraste) - 1 por volume tratado ............................................................................... 3C
4.12.04.07-7
Simulao de tratamento intermediria (com tomografia) - 1 por
volume tratado ............................................................................................................. 3A
4.12.04.08-5
Simulao de tratamento simples (sem tomografia
computadorizada) - 1 por volume tratado .................................................................. 2C
4.12.04.09-3
Sistemas de imobilizao - cabea (mscaras) ou membros - 1 por
tratamento .................................................................................................................... 2C
4.12.04.10-7
Sistemas de imobilizao - trax, abdome ou plvis - 1 por
tratamento .................................................................................................................... 5A
PROCEDIMENTOS DE BRAQUITERAPIA (4.12.05.00-6)
4.12.05.01-4
Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por insero .................. 11A
4.12.05.02-2
Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por insero ............... 9A
4.12.05.03-0
Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por insero ..................... 11A
4.12.05.05-7
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de
prstata - por tratamento ............................................................................................ 14B
4.12.05.06-5
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro,
irdio ou iodo - por tratamento .................................................................................... 12B
4.12.05.04-9
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Csio por insero ................................................................................................................ 9A
4.12.05.07-3
Braquiterapia intracavitria de alta taxa de dose (BATD) - por insero ................ 11A
4.12.05.08-1
Braquiterapia intracavitria de baixa taxa de dose (BBTD) com Csio por insero ............................................................................................................... 9A
4.12.05.09-0
Braquiterapia oftlmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por insero ................... 10A
4.12.05.10-3
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD)
com Csio - por insero ........................................................................................... 9A
4.12.05.11-1
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD)
com ouro, irdio ou iodo - por tratamento ................................................................... 14B
Custo
Oper.
9,730
1,800
20,520
72,260
12,520
16,380
13,960
10,570
9,730
27,820
122,080
73,390
122,080
751,300
133,040
73,390
122,080
73,390
90,430
73,390
751,300
187

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
4.12.05.12-0
Procedimentos
Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose
(BATD) - por insero ............................................................................................... 11A
PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS DE BRAQUITERAPIA (4.12.06.00-2)

4.12.06.02-9
Colocao ou retirada da placa oftlmica - 1 colocao e 1 retirada
por tratamento .............................................................................................................. 5A
4.12.06.03-7
Colocao ou retirada dos cateteres - 1 colocao e 1 retirada
por insero ................................................................................................................ 5A
4.12.06.01-0
Filme de verificao (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por insero filme parte ................................................................................................................. 1A
4.12.06.04-5
Planejamento computadorizado de braquiterapia - 1 por insero ............................ 3C
4.12.06.05-3
Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1 por insero .... 8C
4.12.06.06-1
Planejamento no-computadorizado de braquiterapia - 1 por insero ..................... 3A
4.12.06.07-0
Simulao de braquiterapia - 1 por insero ............................................................. 3C
Custo
Oper.
122,080
27,820
27,820
1,800
20,520
72,260
12,520
16,380
4.12.99.99-0 - OBSERVAES:
1 - Sero valorados separadamente:
-
Fontes radioativas;
Exames de imagem (Radiografia, Ultrassonografia, Fluoroscopia, Tomografia Computadorizada

e Ressonncia Magntica Nuclear);
Cistoscopia;
2 - O nmero de aplicaes deve obedecer normatizao do Colgio Brasileiro de Radiologia e

Diagnstico por Imagem;
4 - Observaes Referentes aos cdigos:
188
Cdigo 4.12.03.01-1: Indicaes CID 10: C69, H11.0, L91.0. Procedimentos Secundrios:
Planejamento simples.
Cdigo 4.12.03.02-0, 4.12.03.03-8 e 4.12.03.04-6: Indicaes CID 10: C11, C71.0, C71.1,
C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C79.3, D43.0, D43.1, Q28.1,
Q28.2. Procedimentos Secundrios: Implantao de halo para radiocirurgia. Anestesia.
Simulao intermediria ou complexa. Os demais procedimentos secundrios (Planejamento
computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes de
Verificao, Colimao Individual), esto includos no valor procedimento principal.
Cdigo 4.12.03.05-4: Indicaes CID 10: C00 a C16, C20 a C25, C30 a C39, C40, C41, C48
a C57, C61, C67, C69 a C83, C85, D05. Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria
ou complexa. Anestesia. Os demais procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes de Verificao, Colimao
Individual), esto includos no valor do procedimento principal.
-
Cdigo 4.12.03.06-2: CID 10: C00 a C16, C20 a C25, C30 a C39, C40, C41, C48 a C57,
C61, C67, C69 a C83, C85, D05. Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria ou
complexa.Anestesia. Os demais procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado
ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes de Verificao, Colimao
Individual), esto includos no valor do procedimento principal.
Cdigo 4.12.03.07-0: Indicaes CID 10: C00 a C54, C56 a C57, C60 a C75, C77 a C79,
C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, B07, B35.1, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18,
D32, D33, D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, D48.1, E05.0, G35, G50.0,
H05.1, H53.3, I25.1, L91.0, M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3,
M75.5, M76, M77, M85.5, N48.0, N48.6, N62. Procedimentos Secundrios: Simulao
simples, intermediria ou complexa. Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores
(da rea a ser tratada). Filmes de Verificao. Colimao Individual. Anestesia.
C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33,
D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1,
M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5,
N48.6, N62. Procedimentos Secundrios: Simulao simples, intermediria ou complexa.
Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de
Verificao. Colimao Individual. Anestesia.
C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33,
D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1,
M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5,
N48.6, N62. Procedimentos Secundrios: Simulao simples, intermediria ou complexa.
Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de
Verificao. Colimao Individual. Anestesia.
Cdigo 4.12.03.10-0: Indicaes CID 10: C81 a C96, D46, D61.0, D61.2, D61.3. Procedimentos
Secundrios: Planejamento computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes
de Verificao. Colimao Individual. Anestesia.
Cdigo 4.12.03.11-9: Indicaes CID 10: C79.5, C90.0. Procedimentos Secundrios:

Planejamento computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verificao.
Colimao Individual. Anestesia.
Cdigo 4.12.03.12-7: Indicaes CID 10: C46, C84.0 . Procedimentos Secundrios:

Planejamento computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verificao.
Colimao Individual. Anestesia.
189

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
-
190
Custo
Oper.
Cdigo 4.12.03.13-5 e 4.12.03.14-3: Indicaes CID 10: C11, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3,
C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C79.3, D43.0, D43.1, Q28.1, Q28.2.
Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria ou complexa. Anestesia. Os demais
procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional,
Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes de Verificao, Colimao Individual), esto
includos no valor do procedimento principal.
Cdigo 4.12.03.15-1: Indicaes CID 10: C43, C44, C50, C79.2, B07, B35.1, D07.4, L91.0,
M15 a M19, M35.0, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, N48.6. Procedimentos
Secundrios: Planejamento simples.
Cdigo 4.12.03.16-0: Indicaes CID 10: C16, C18 a C26, C48 a C55, C76 a C78.
Procedimentos Secundrios de: Os procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado.
Imobilizadores -da rea a ser tratada-. Filmes de Verificao. Colimao Individual) esto
includos no valor do procedimento principal.
Cdigo 4.12.03.17-8, 4.12.03.18-6 e 4.12.03.19-4: CID 10: C15, C33, C34, C53, C54, C61,
C67. Procedimentos Secundrios: Simulao simples, intermediria ou complexa. Planejamento
simples, computadorizado ou comp. Tridimensional. Imobilizadores (da rea a ser tratada).
Filmes de Verificao. Colimao Individual. Anestesia.
Cdigo 4.12.05.01-4: Indicaes CID 10: C15, C33 a C34. Procedimentos Secundrios:
Simulao intermediria ou complexa. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional.
Anestesia.
Internao (proteo radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Planejamento
computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
Cdigo 4.12.05.03-0: Indicaes CID 10: C00 a C14, C20, C21, C44, C49, C50, C51, C52,
C57.3, C57.9, C60, C61. Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria ou complexa.
Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional.
Anestesia.
Cdigo: 4.12.05.04-9: Indicaes CID 10: C00 a C06, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3,
C57.9, C60, C61. Procedimentos Secundrios de Braquiterapia: Internao (proteo
radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres.
Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
Cdigo: 4.12.05.05-7: Indicaes CID 10: C61. Procedimentos Secundrios: Internao
(proteo radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres.
Cdigo: 4.12.05.06-5: Indicaes CID 10: C00 a C06, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3,
C57.9, C60, C61. Procedimentos Secundrios: Internao (proteo radiolgica). Simulao
intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
ou comp. tridimensional. Anestesia.

-
Simulao intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento
computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
Internao (proteo radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Colocao e retirada
dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
Cdigo 4.12.05.09-0: Indicaes CID 10: C63.2, C69.3. Procedimentos Secundrios: Internao
(proteo radiolgica). Colocao e retirada da Placa. Planejamento computadorizado ou comp.
tridimensional. Filmes de Verificao. Anestesia.
Cdigo 4.12.05.10-3: Indicaes CID 10: C44, C50, C60. Procedimentos Secundrios:
Internao (proteo radiolgica). Simulao simples, intermediria ou complexa. Colocao e
retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
Cdigo 4.12.05.11-1: Indicaes CID 10: C44, C50, C60. Procedimentos Secundrios:
Internao (proteo radiolgica). Simulao simples, intermediria ou complexa. Colocao e
retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
Cdigo 4.12.05.12-0: Indicaes CID 10: C00 a C14, C44, C50, C60. Procedimentos
Secundrios: Simulao simples, intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres.
191

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
LOCALIZAO PRIMRIA / TUMOR

nus e canal anal
Bexiga
Colo uterino
Corpo uterino
D.Hodgkin (anel Waldayer)
D.Hodgkin (supra-diafragmtica)
D.Hodgkin (infra-diafragmtica)
Esfago
Estmago
Hipfise
Lbio (com cadeias = 120)
Laringe (com cadeias = 120)
Leucemia (meningite leucmica)
Leucemia (profilaxia SNC)
Leucemia mielide (sarcoma granuloctico)
Linfoma no de Hodgkin (por localizao)
Mama
Meduloblastoma/Ependimoma/Pineal
Mieloma Mltiplo (por localizao)
MTS SNC
MTS linftica (por localizao)
MTS sseas (por localizao)
MTS retro ocular
Nasofaringe
Osso (tumor primrio)
Ovrio
Pncreas
Partida
Partes moles (tumor primrio)
Pele (por leso)
Pele (por leso) com cadeias
Pnis (com cadeias)
Plasmocitoma
Prstata
Pulmo
Retinoblastoma
Reto (pr op = 112 / ps op =124)
Retro-peritoneo ( sarcoma ou MTS )
Rim/Ureter/Suprarenal
Sarcoma Kaposi (por localizao ) se mucosa = 80
Seios da face
Stios CP
SNC (tumor primrio)
Testculo
Timo
Tireide
Tumores Peditricos (sarcomas)
Vagina
Vulva
Vescula e vias biliares
192
CID -10
C21
C67
C53
C54
C81
C81
C81
C15
C16
C75
C00
C32
C95
C95
C92.3
C85
C50
C71
C90
C72.9
C77
C79.5
.C69.6
C11
C40
C56
C25
C07
C49
C43-C44
C43-C44
C60
C90
C61
C34
C69.2
C20
C49 C77
C64
C46
C31
C01-14
C72
C62
C37
C73
C49
C52
C51
C23-24
Custo
Oper.
RT CONV.
105
140
156
156
40
80
80
120
100
90
80
80
70
30
30
50
120
120
40
60
60
40
40
120
100
100
100
105
75
30
60
120
50
156
100
50
133
100
60
40
95
120
70
75
90
70
100
156
105
100

EXAMES ESPECFICOS
4.13.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.13.01.01-3
Angiofluoresceinografia - monocular ..............................................................
2C
4.13.01.02-1
Angiografia com indocianina verde - monocular ...........................................
3A
4.13.01.40-4
Avaliao da funo muscular por movimento manual (por membro) ........
1A
4.13.01.17-0
Avaliao de vias lacrimais - monocular .....................................................
2B
4.13.01.03-0
Avaliao rbito-palpebral-exoftalmometria - binocular ................................
1B
4.13.01.04-8
Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame ..................................................
1B
4.13.01.05-6
Bipsia do vilo corial .....................................................................................
3B
4.13.01.41-2
Calorimetria direta ..........................................................................................
1B
4.13.01.06-4
Calorimetria indireta (ambulatorial) exame ...................................................
1B
4.13.01.07-2
Campimetria manual - monocular .................................................................
1C
4.13.01.38-2
Capilaroscopia periungueal ...........................................................................
3A
4.13.01.08-0
Ceratoscopia computadorizada - monocular .................................................
2C
4.13.01.09-9
Coleta de material crvico-vaginal ...............................................................
1A
4.13.01.39-0
Coleta de raspado drmico em leses e stios especficos para
baciloscopia (por stio) .................................................................................... 0,50 de 1A
4.13.01.10-2
Colposcopia (crvice uterina e vagina) ........................................................
1C
4.13.01.11-0
Cordocentese .................................................................................................
3B
4.13.01.12-9
Curva tensional diria - binocular .................................................................
2B
4.13.01.13-7
Dermatoscopia (por leso) .............................................................................
1A
4.13.01.14-5
Ereo frmaco-induzida ...............................................................................
1C
4.13.01.15-3
Estreo-foto de papila - monocular ................................................................
1B
4.13.01.16-1
Estesiometria (por membro) ..........................................................................
1A
4.13.01.18-8
Exame a fresco do contedo vaginal e cervical ..........................................
1B
4.13.01.20-0
Exame de motilidade ocular (teste ortptico) - binocular ..............................
1B
4.13.01.21-8
Exame micolgico - cultura e identificao de colnia .................................
1A
4.13.01.22-6
Exame micolgico direto (por local) ..............................................................
1A
4.13.01.23-4
Fotodermatoscopia (por leso) ......................................................................
1A
4.13.01.24-2
Gonioscopia - binocular .................................................................................
1B
4.13.01.25-0
Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular ........................
2A
4.13.01.26-9
Microscopia especular de crnea - monocular .............................................
2C
4.13.01.27-7
Oftalmodinamometria - monocular .................................................................
1B
4.13.01.28-5
Peniscopia (inclui bolsa escrotal) ..................................................................
1C
4.13.01.30-7
Potencial de acuidade visual - monocular ....................................................
1B
4.13.01.31-5
Retinografia (s honorrio) monocular ...........................................................
1B
4.13.01.32-3
Tonometria - binocular ....................................................................................
1B
Custo
Oper.
3,000
15,090
0,600
0,080
1,000
1,000
0,140
2,070
2,780
0,870
4,230
0,260
0,140
0,360
0,330
3,560
0,250
0,400
0,380
2,430
0,500
193

EXAMES ESPECFICOS
Cdigo
4.13.00.00-9
Porte
Custo
Oper.
1C
4B
1C
2C
1C
10,610
1,380
0,380
2,780
Procedimentos
4.13.01.33-1
4.13.01.34-0
4.13.01.35-8
4.13.01.36-6
4.13.01.37-4
Tricograma .....................................................................................................
Urodinmica completa ...................................................................................
Urofluxometria ................................................................................................
Viso subnormal - monocular .......................................................................
Vulvoscopia (vulva e perneo) ......................................................................
4.13.01.99-4
OBSERVAES:
1 - Quando um procedimento oftalmolgico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo
operacional em 100% do valor previsto nesta Classificao para um lado, e em 70% para o outro.
Este critrio no se aplica aos portes do procedimento.
194

TESTES PARA DIAGNSTICO
4.14.00.00-3
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.14.01.02-6
Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento
mecnico (dinamometria/mdulos de cargas) .............................................................. 1C
4.14.01.01-8
Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento
informatizado (isocintico) ............................................................................................ 1C
4.14.01.51-4
Oximetria no invasiva ................................................................................................ 1A
4.14.01.04-2
Prova de auto-rotao ceflica ..................................................................................... 2A
4.14.01.05-0
Prova de Lombard ........................................................................................................ 1B
4.14.01.06-9
Provas imuno-alrgicas para bactrias (por antgeno) ................................................ 1C
4.14.01.07-7
Provas imuno-alrgicas para fungos (por antgeno) .................................................... 1C
4.14.01.55-7
Repertorizao .............................................................................................................. 1A
4.14.01.53-0
Teste cutneo-alrgicos Epitelis de Animais ................................................................ 1C
4.14.01.52-2
Teste cutneo-alrgicos para ltex ............................................................................... 1C
4.14.01.08-5
Teste da histamina (duas reas testadas) .................................................................... 1A
4.14.01.09-3
Teste de adaptao patolgica (tone decay test) .......................................................... 1C
4.14.01.56-5
Teste de avaliao geritrica global ............................................................................. 1A
4.14.01.10-7
Teste de broncoprovocao .......................................................................................... 3B
4.14.01.11-5
Teste de caminhada de 6 minutos ................................................................................ 1C
4.14.01.12-3
Teste de desempenho anaerbico em laboratrio (T. de Wingate) .............................. 1C
4.14.01.13-1
Teste de equilbrio peritoneal (PET) .............................................................................. 2A
4.14.01.14-0
Teste de exerccio dos 4 segundos .............................................................................. 1A
4.14.01.15-8
Teste de exerccio em ergmetro com determinao do lactato
sanguneo ...................................................................................................................... 2A
4.14.01.16-6
Teste de exerccio em ergmetro com realizao de gasometria
arterial ............................................................................................................................ 2A
4.14.01.17-4
Teste de exerccio em ergmetro com monitorizao da frequncia
cardaca ......................................................................................................................... 2A
4.14.01.18-2
Teste de exerccio em ergmetro com monitorizao do
eletrocardiograma .......................................................................................................... 2A
4.14.01.19-0
Teste de exerccio em ergmetro com medida de gases expirados
(teste cardiopulmonar de exerccio) com qualquer ergmetro ..................................... 2C
4.14.01.20-4
Teste de exerccio em ergmetro com medida de gases expirados
e eletrocardiograma ....................................................................................................... 2A
4.14.01.21-2
Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pr e ps) ........................................... 2C
4.14.01.22-0
Teste de glicerol (com eletrococleografia pr e ps) .................................................... 3B
4.14.01.23-9
Teste de Hilger para paralisia facial ............................................................................. 1B
4.14.01.24-7
Teste de Huhner ............................................................................................................ 1B
Custo
Oper.
1,020
1,283
4,875
0,091
0,100
0,100
0,162
3,200
0,800
0,940
0,940
1,365
10,952
0,585
-
195

TESTES PARA DIAGNSTICO
4.14.00.00-3
Porte
Cdigo
4.14.01.25-5
4.14.01.54-9
4.14.01.26-3
4.14.01.27-1
4.14.01.28-0
4.14.01.29-8
4.14.01.30-1
4.14.01.31-0
4.14.01.32-8
4.14.01.33-6
4.14.01.34-4
4.14.01.35-2
4.14.01.36-0
4.14.01.37-9
4.14.01.38-7
4.14.01.39-5
4.14.01.40-9
4.14.01.41-7
4.14.01.42-5
4.14.01.43-3
4.14.01.44-1
4.14.01.45-0
4.14.01.46-8
4.14.01.47-6
4.14.01.48-4
4.14.01.49-2
4.14.01.99-9
196
Procedimentos
Teste de Mitsuda ............................................................................................
Teste de monitorizao contnua da glicose (TMCG) ...................................
Teste de prtese auditiva ...............................................................................
Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular ......................
Teste de SISI .................................................................................................
Teste para broncoespasmo de exerccio .......................................................
Teste provocativo para glaucoma - binocular ...............................................
Testes aerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo ........
Testes aerbicos em campo com medida de gases expirados ...................
Testes aerbicos em campo com telemetria da frequncia cardaca ...........
Testes anaerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo ....
Testes anaerbicos em campo sem determinao do lactato sanguneo ....
Testes cutneo-alrgicos para alrgenos da poeira ......................................
Testes cutneo-alrgicos para alimentos .......................................................
Testes cutneo-alrgicos para fungos ...........................................................
Testes cutneo-alrgicos para insetos hematfagos .....................................
Testes cutneo-alrgicos para plens ...........................................................
Testes de aptido em laboratrio (agilidade, equilbrio, tempo de reao
e coordenao) ..............................................................................................
Testes de contato - at 30 substncias ..........................................................
Testes de contato - por substncia, acima de 30 .......................................... 0,25 de
Testes de contato por fotossensibilizao - at 30 substncias ...................
Testes de contato por fotossensibilizao - por substncia,
acima de 30 .................................................................................................... 0,30 de
Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) ............................
Testes vestibulares, com prova calrica, com eletronistagmografia ...........
Testes vestibulares, com prova calrica, sem eletronistagmografia ...........
Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia ...................................
Custo
Oper.
1A
2A
2C
1B
1B
3B
1B
1C
1C
1C
1A
1A
1C
1C
1C
1C
1C
11,100
1,950
0,380
0,162
3,200
0,087
-
1C
2C
1A
3B
1A
1B
3A
2A
3A
2,925
1,365
4,853
OBSERVAES:
1 - Extratos alergnicos, quando utilizados em teste cutneo-alrgicos e de contato, devem ser valorados
separadamente.

OUTROS
4.15.00.00-8
Porte
Cdigo
Procedimentos
PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS (4.15.01.00-4)

4.15.01.01-2
Biometria ultra-snica - monocular ............................................................................... 2C
4.15.01.02-0
Cavernosometria .......................................................................................................... 1C
4.15.01.04-7
Dopplermetria dos cordes espermticos .................................................................... 2A
4.15.01.17-9
Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento ........................ 2A
4.15.01.06-3
Investigao ultra-snica com registro grfico (qualquer rea) ................................... 2B
4.15.01.07-1
Investigao ultra-snica com teste de stress e com registro grfico ........................ 1B
4.15.01.08-0
Investigao ultra-snica com teste de stress e sem registro grfico ........................ 1B
4.15.01.09-8
Investigao ultra-snica com teste de stress em esteira e com
registro grfico ...............................................................................................................2A
4.15.01.10-1
Investigao ultra-snica sem registro grfico (qualquer rea) ................................... 1C
4.15.01.11-0
Medida de ndice de artelhos com registro grfico ...................................................... 2A
4.15.01.20-9
Medida de presso heptica ......................................................................................... 4C
4.15.01.18-7
Medida de presso segmentar (nos quatro segmentos) .............................................. 1C
4.15.01.12-8
Paquimetria ultra-snica - monocular ........................................................................... 2A
4.15.01.19-5
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territrio .......................................... 2A
4.15.01.13-6
Termometria cutnea (por lateralidade:pescoo, membros, bolsa
escrotal, por territrio peniano) ..................................................................................... 1A
4.15.01.14-4
Tomografia de coerncia ptica - monocular ................................................................ 3A
4.15.01.99-3
Custo
Oper.
0,520
0,380
1,800
1,000
7,160
1,000
11,500
1,800
0,520
1,800
8,800
OBSERVAES:
197

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Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

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Direitos reservados Associao Mdica Brasileira

Associao Mdica Brasileira

Dr. Amilcar Martins Giron

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

Eleuses Vieira de Paiva

Edson de Oliveira Andrade

Hder Murari Borba

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

RESOLUO CFM N 1.673/03

EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

Sociedade Brasileira de Clnica Mdica

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

SISTEMA MSCULO - ESQUELTICO E ARTICULAES

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

SISTEMA CRDIO - CIRCULATRIO

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

Prstata e vesculas seminais ........................................................................................................ 106

Vulva ................................................................................................................................................ 109

SISTEMA NERVOSO - CENTRAL

Encfalo .......................................................................................................................................... 114

Crnea ............................................................................................................................................. 117

OUTROS PROCEDIMENTOS - INVASIVOS

ECG - TE .......................................................................................................................................... 122

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

Bioqumica ...................................................................................................................................... 130

Procedimentos ................................................................................................................................ 161

Crnio e face ................................................................................................................................... 169

Procedimentos ................................................................................................................................ 195

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

CLASSIFICAO HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MDICOS

A presente Classificao de Procedimentos foi elaborada com base em critrios tcnicos e

Os portes representados ao lado de cada procedimento no expressam valores monetrios,

Os atendimentos contratados de acordo com esta Classificao de Procedimentos sero

Esta classificao constitui referncia para acomodaes hospitalares coletivas (enfermaria

ATENDIMENTO DE URGNCIA E EMERGNCIA

Os atos mdicos praticados em carter de urgncia ou emergncia tero um acrscimo de

2.1.1 No perodo compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;

Os portes atribudos a cada procedimento cirrgico incluem os cuidados ps-operatrios

PROCEDIMENTO POR VDEO

VALORAO DOS ATOS CIRRGICOS

Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirrgico, a

Obedecem s normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incises

Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirrgicos diferentes, a

Quando um ato cirrgico for parte integrante de outro, valorar-se- no o somatrio do

Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAES HOSPITALARES

Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado

Eventuais acordos operacionais entre operadoras de servios de sade e hospitais no

As solicitaes, autorizaes, bem como eventuais negativas de consultas, exames e

As interpretaes referentes aplicao desta Classificao de Procedimentos sero

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 5 edio

Cabe Associao Mdica Brasileira, com apoio das Sociedades Brasileiras de

A introduo de novos procedimentos nesta Classificao dever passar por aprovao

As disposies especficas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cada

Esta Classificao no expressa qualquer diviso por especialidade mdica, havendo

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