TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu,____________________________________________________________
RG.:_________________ Cargo; ______________________________________ afirmo que
estou recebendo os sapatos de segurana e Luvas listados abaixo, e me
responsabilizo pela guarda e conservao dos mesmos, assim como a devoluo
de todas as peas em caso de desligamento das minhas atuais funes.
Sapato Bidensidade:
33 ( ) 34 ( ) 35 ( ) 36 ( ) 37 ( ) 38 ( ) 39 ( ) 40 ( ) 41 ( ) 42 ( ) 43 ( )
44 ( ) 45 ( )
Luva:
Tam.: P ( ) M ( ) G ( ) GG ( )

Ribeiro Preto, _____ / _____ / ________

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Assinatura