ANÁLISE PRELIMINAR DA TAREFA

Ilha Pura Empreendimentos Imobiliários

Serviço / Local: ____________________________________Encarregado________________________

Data: ______________________ Hora: ______________________
Atividade: ________________________________________________________________________
Empresa: ( ) Ilha Pura ( ) Subcontratada: __________________________________________

Riscos da Atividade:
( ) Ruído
( ) Poeira
( ) Queda de Diferente Nível
( ) Queda de Mesmo Nível
( ) Queda de Material
( ) Choque Elétrico
( ) Incendio / Explosão
( ) Contato com superficie
cortante/perfurante/abrasiva
( ) Atropelamento
( ) Bater Contra
( ) Ser Atingido Por
( ) Erosão / Deslizamento
( ) Projeção de Partículas
( ) Contato / Inalação
com Produtos Químicos
( ) Exposição a radiação não
ionizante
( ) Postura Inadequada
( ) Stress / Cansaço Físico
( ) Picada de Animais
Peçonhentos
( ) Outros: ________________
___________________________

Danos Potenciais:
( ) Escoriações ( ) Fraturas ( ) Dermatítes
( ) Contusão ( ) Queimaduras ( ) Outros: _____________
( ) Feridas Corto Contusas ( ) Morte ________________________

Equipamento de Proteção Individual - EPI:

( ) Capacete de Segurança
( ) Óculos de Segurança
( ) Protetor Auricular
( ) Luva
( ) Bota de Segurança
( ) Respirador semifacial
( ) Cinto de Segurança
( ) Protetor Facial
( ) Máscara de Solda
( ) Óculos Maçariqueiro
( ) Conjunto de Raspa
( ) Outros: ________________
___________________________
___________________________

Proteção Coletiva Aplicável - EPC:

( ) Linha de Vida ( ) Cone de Sinalização ( ) Outros: ________________
( ) Isolamento com tela tapume ( ) Guarda-Corpo ___________________________
( ) Placa de Sinalização ( ) Fita Zebrada ___________________________

Medidas de Controle:
( ) Tamponamento de vãos e ( ) Manter fiação elétrica suspensa ( ) Manter a área limpa e
fehcamento de periferias ( ) Utilizar conexões tipo Stek organizada
( ) Proteção de pontas de vergalhão ( ) Utilizar andaimes com rodapé ( ) Outros: __________________
( ) Tábuas para movimentação tela tapume e escada de acesso ____________________________
sobre ferragens/estruturas ( ) Proteção de partes móveis ____________________________
( ) Utilização de carrinhos para ( ) Amarração de escadas móveis ____________________________
movimentação de material ( ) Utilizar apenas ferramentas ____________________________
( ) Verificar o aterramento elétrico industrializadas ____________________________
 LISTA DE PRESENÇA DE TREINAMENTO EM APT
Descrição do Treinamento:

PARTICIPANTES
ITEM EMPRESA NOME DO PARCEIRO/INTEGRANTE FUNÇÃO RÚBRICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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38
Tec. Segurança Resp. Atividade / Mestre Eng. Responsável

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 Tec. Segurança Resp. Atividade / Mestre Eng. Responsável

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