Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Data Início: ___/____/_____ Horário inicio: _____: _____ hr Previsão de Término: _____: _____ hr
RISCOS EXISTENTES
Choque Elétrico Prensagem de membros/ Esmagamento e Cortes
Queda de Mesmo e Diferentes Níveis Incêndio ou Explosão Rompimentos de Cabos/ Cintas
Queda de Material e Ferramentas Queimaduras Impacto de Pessoa Contra
Lesão/ Escoriação Inalação; Absorção por contato de Substâncias Químicas. Impacto de Objeto contra Pessoa
Outros,especificar: Atropelamento
MEDIDAS DE CONTROLE
Sinalização e isolamento da área através de cones, fitas, placas e Bloqueio, travamento e etiquetagem das fontes de energia.
outros__________________________________________________________ Em hipótese alguma não se deve trabalhar em altura sem atraca o cinto de seg.
Seccionamento, impedimento de reenergização, Manter distância segura de linha energizada, min 3.5m
Constatação de ausência de tensão. Cabos de aços, correntes, cintas, manilhas para içamento de carga é
Instalação de aterramento temporário. compatível e corresponde ao peso exigido a ser movimentado.
Extintor no local. Tipo:______________________________________________ Não utilizar adornos
Pontos de ancoragem adequados para fixação do talabarte do cinto de Manter a área sempre limpa e organizada isenta de materiais no solo
segurança PQD e Trava quedas, Especifique:___________________________ Inspecionar diariamente as ferramentas manuais antes do início do trabalho
Realizar check-list do equipamento antes da execução da atividade Não remover nenhum dispositivo de seg. de fábrica de qualquer equipamento
Escadas portáteis, com sapatas emborrachadas e sem rachaduras. Utilizar bolsa de ferramenta ou carrinho de mão para transportar ferramentas
Não posicionar membros superiores e inferiores no raio de ação do golpe Realizar atividades de movimentação manual de carga acima de 23kg com
Os acessórios para içamento de carga foram inspecionados. auxílio de colega de trabalho
As extensões e cabos de equipamentos foram inspecionados Ferramentas elétricas/ pneumáticas e equipamentos devidamente aterradas
Andaime ancorado, montado corretamente, com todos os acessórios Cabo guia (linha de vida) em bom estado
necessários e em bom estado de conservação. Utilizar corda guia para todas as atividades de movimentação de cargas
Outros a Especificar_______________________________________________ Outros a
Especificar________________________________0_______________
____________________________________________________________________ _________________________________________
EPI´S (EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL)
Capacete de segurança conforme função com uso Proteção respiratória tipo:
de jugular. Roupas de proteção para Produtos Perigosos:
Uniformes profissionais, conforme função com Mascaras para soldador.
refletivos. Protetor Facial Incolor
Definido vestimenta conforme NR 10
Calçado de Segurança tipo: Conjunto de Raspa:
Luvas tipo: Proteção Auditiva:
Óculos de Segurança Tipo: Outros a Especificar:
Cinto de segurança tipo PQD com talabarte duplo.
Trava-quedas retrátil
Declaro-me responsável a garantir o cumprimento das ações acima citadas.
___________________________________________________RG/RE:______________________; ________________________________________________________
Em caso de Emergência:
Acionar o Ramal de Emergência: Bombeiros: 193
ENCERRAMENTO
RE/RG___________________________
Rev. 0
RELAÇÃO DOS TRABALHADORES AUTORIZADOS
Nome Função Empresa CPF/RG Assinatura
1 Antônio Carlos Dias Martins Eletricista Mont. Global/NARI 60569193311
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Declaro estar ciente da obrigatoriedade de cumprir as determinações descritas neste documento, bem como do uso correto dos “EPI’S”
durante a jornada de Trabalho.
Rev. 0