PERMISSÃO PARA TRABALHOS EM ELETRICIDADE

Unidade: Área: Local Trabalho: Nº Permissão:

Emissão da Permissão: Data:___/___/___ Hora: ___:___ Termino d Permissão: Data:___/___/___ Hora: ___:___
TENSÃO DO TRABALHO A SER REALIZADO
Alta Tensão (>1.000 VCA ou 1500 VCC) Alta Tensão (1.000 VCA ou 1500 BCC)
Seguir procedimento de desenergização e reenergização Alta Tensão – AT. N Seguir procedimento de desenergização e reenergização Baixa Tensão. Nº
Trabalho a ser Executado
Diagnóstico em Instalações elétricas. Substituição de componentes Teste das instalações elétricas
Manobra em instalações elétricas Ajuste de componentes Manutenção em instalações
Limpeza de instalações elétricas Aperto de conexões Outros;
Obs:
Procedimento de Bloqueio
Equipamento a ser bloqueado:
Energia a ser bloqueada: Elétrica Mecânica Hidráulica Pneumática Química Térmica
Energia a ser bloqueada: cadeado Etiqueta Multibloqueador Outros:_______________________
Riscos Potenciais
Choque Elétrico Queimadura Queda de Altura Arco Voltaico Incendio/Explosão Outros:_______________
EPI’s Necessários para a Realização das Atividades EPC’s Necessários para a Realização das Atividades
Luvas Isolantes Classe 3 para AT Ferramenta isolante para AT
Luvas Isolantes Classe 00 para BT Tapete de borracha para AT (25Kv)
Luvas tipo FR grau de risco 4 Conjunto de bloqueio e sinalização
Luvas de proteção mecânica (vaqueta sobre Isolante) Detector de tensão para AT
Jaleco tipo FR grau de risco 4 Detector de tensão para BT
Protetor facial com lente e concha p/ fixação em capacete Conjunto de aterramento temporário
Capacete classe B Mantas e calhas isolantes
Protetor facial total (capuz c/ visor) tipo FR grau de risco 4 Cones e placas de sinalização
Balaclava tipo FR categoria de risco 2 Bastão de resgate (salvamento)
Calçado Isolante tipo 2 (sem biqueira de aço) Comunicação permanente. Anote meio usado:_______
Cinto de Segurança Saca fusíveis e manga de proteção para sacar fusível
Óculos de proteção para UV e IV Vara de manobra
Vestimenta tipo FR grau de risco 2 (calça e Linha de vida (corda)
Mangote Isolante bicolor classe 1 Escada (não condutora de eletricidade)
Talabarte em “Y” Extintor de incêndio CO2/PQS
Outros:____________________________ Amperímetros de alicates
Voltímetros classe III - IV
Outros:________________________________
Procedimentos Que Devem Ser Realizados Antes das Atividades SIM NÃO NA
Trabalhadores estão treinados conforme NR – 10 e atualizado nos ultimos 24 meses?
Houve reunião para discutir a Análise de Risco e os procedimentos para a realização dos serviços?
Foram Instaladas placas/etiquetas de aviso informando sobre a ocorencia da manutenção? /
As instalações elétricas foram desligadas,bloqueadas e sinalizadas impedindo a reenergização?
Foram verificadas as possibilidades de alimentação (retorno) por circuitos (ramais) ou fonte propria
Foi constatada ausência de tensão?
As instalações elétricas onde ocorrerá a manutenção foram aterradas com equipotencialização dos condutores dos circuitos?
Os EPI’s e EPC’s encontram-se em boas condições de uso?
Os equipamentos de medições estão devidamente calibrados e em boas condições de uso?
As condições climaticas (intempéries) permitem trabalhos a céu abert?
Todos os elementos energizados existentes foram protegidos?
O responsavel pela área onde será realizada a manutenção foi informado sobre a sua ocorrencia?
Obs: Em caso de não atendimento eu um dos itens acima a atividade não deverá ser autorizada

Procedimentos Após o Termino das Atividades

1. Faça uma inspeção nas instalações, retire todas as ferramenta, utensílios e equipamentos;
2. Certifique-se que todas as pessoas envolvidas no processo já executaram suas tarefas e afaste as não envolvidas do processo de reenergização da zona controlada (risco);
3. Retire o aterramento temporário, a equipotencialização e as proteções adicionais;
4. Retire a sinalização e o bloqueio de impedimento de reenergização;
5. Faça a religação dos dispositivos de seccionamento e libere a área.
Telefones de Contato em Caso de Emergência
Ramal de Emergência: SESMT Bombeiro/Samu:
Declaro ter recebido as orientações listadas acima. Concordo em cumprir e fazer com que todos os profissionais envolvidos nesta atividade e que estão trabalhando sob minha responsabilidade também cumpram as
recomendações de segurança. Estou ciente que devo me recusar a executar o serviço caso qualquer condição de segurança não seja atendida e que não tenha sido completamente corrigida.
Aprovações Nome Assinaturas
Trabalho Autorizado por (Emitente PT):
Responsável Empresa Contratada:
Equipe de Trabalho Nome Assinaturas
Trabalhador 01
Trabalhador 02
Trabalhador 03
Trabalhador 04
Trabalhador 05
Trabalhador 06
Trabalhador 07
Trabalhador 08
Trabalhador 09
Trabalhador 10
OBS.: Toda atividade desenvolvida em Alta Tensão – AT e Sistema Elétrico de Potência – SEP deverá ser executada por no mínimo 2 (dois) profissionais autorizados ou de acordo com a análise de risco e a ordem de serviço, aplica-
se a mesma regra para atividade de baixa tensão desde que a mesma faça parte integrante do ambiente que contem alta tensão e a proteção contra choques por contato direto não pode ser garantida na sua totalidade, ou seja
100% protegido.