FORMULRIO DE INSERO DE PESSOAS COM DEFICINCIA Decreto n. 6949 !

EMPRESA: ENDEREO: CNPJ: Nos termos do artigo 1 da Conveno Internaciona so!re os Direitos das Pessoas com De"ici#ncia e se$ Protoco o %ac$ tativo& 'rom$ gado 'e o Decreto n( )*+,+& de -. de agosto de -//+& os em'regados a!ai0o re acionados "oram inseridos na em'resa 'or meio da reserva ega de cargos& o$ ei de cotas 1art* +2 da 3ei n(* 4*-125+16: Nome do em'regado Data admisso de PIS Cargo De"ici#ncia

77777777777777777777777777777777777777777777777 Assinat$ra e carim!o do m8dico do tra!a 9o res'ons:ve 77777777777777777777777777777777777777777777777 Assinat$ra e carim!o do gestor do R; 77777777777777777777777777777777777777777777777 Assinat$ra e carim!o do diretor res'ons:ve IN%ORMA<ES RE3E=AN>ES: ? A inc $so dos em'regados acima re acionados "oi !aseada na an: ise de crit8rios 'essoais dos candidatos& tais como& anamnese& e0ames c @nicos e5o$ com' ementares& a$do m8dico& etcA ? Os doc$mentos citados no tB'ico anterior& assim como a an$#ncia da inc $so 'or meio da reserva ega de cargos& devem ser ane0ados ao 'ront$:rio m8dico dos res'ectivos em'regados* Rio de Janeiro& 777777 de 7777777777777 de 777777* 7777777777777777777777777777777777777777777777 Assinat$ra e carim!o do A$ditor %isca do >ra!a 9o