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INSTITUTO BRASIL
CURSO DE ENFERMAGEM
PROFESSOR NELSON LAGE 2001



CLCULOS DE GOTEJAMENTO


Para calcular a velocidade de gotejamento de um
determinado medicamento, devemos considerar a seguinte
relao:


3 HORAS DE N
O MEDICAMENT DO VOLUME



Devemos observar que o volume do medicamento
dever ser expresso em mililitros (ml), enquanto que o
tempo em horas.



OBS:
No podemos esquecer que:
1 litro equivale a 1000 mililitros;
hora ou 30 minutos equivalem a 0,5 horas;
hora ou 15 minutos equivalem a 0,25 horas;


Exemplo:

Foi prescrito a um paciente um volume de 1,5
litros de Soro Fisiolgico, com uma durao de tratamento
de 24 horas. Qual a velocidade de gotejamento?


Volume =1,5 litros que equivale a 1500 mililitros;
Tempo =24 horas;


Resoluo:

gotas 8 , 20
72
1500
3 24
1500
= =

Devemos, nesse caso aproximar o resultado para
20 gotas por minuto.





OBS:

Mesmo contra as regras de aproximao ensinadas em
matemtica, devemos sempre aproximar os resultados para
a unidade imediatamente abaixo do resultado encontrado,
por tratar-se de medicamentos.



CLCULO DE MICROGOTEJAMENTO:


Consiste na administrao de drogas muito
irritantes por via endovenosa ou ento hidratao de
crianas.
No caso dos clculos dispensveis s microgotas,
devemos considerar a seguinte relao:

1 gota equivale a 3 microgotas.

Sendo assim, para calcular a velocidade de
MICROGOTEJAMENTO de um determinado
medicamento, basta aplicar o clculo de gotejamento e
multiplicar o resultado encontrado por trs.

Exemplo:

Foi prescrito a um paciente um volume de 0,5
litros de Soro Fisiolgico, com uma durao de tratamento
de 10 horas. Qual a velocidade em microgotas?


Volume =0,5 litros que equivale a 500 mililitros;
Tempo =10 horas;

Resoluo:

gotas 6 , 16
30
500
3 10
500
= =

Observe que o resultado apresentado est em gotas
por minuto.
Basta agora multiplicar o resultado por trs, j
desprezando as casas decimais:


2

16 x 3 = 48 microgotas por minuto.

OBS:

Caso no fosse desprezada a casa decimal encontrada no
clculo das gotas, o resultado seria de 49,8 microgotas, que
estariam quase duas microgotas acima do resultado
considerado.
2 microgotas por minuto, seriam 120 microgotas
em1 hora, que dariam 1200 microgotas em 10 horas de
tratamento, que seriam 400 gotas nas mesmas 10 horas, que
representa um volume de 20 mililitros, se considerarmos
que 20 gotas equivalem a 1 mililitro.



REGRAS E CLCULOS DE DOSAGEM
PARA APLICAO DE INSULINA



Para termos condies de desenvolver os clculos
relativos a dosagem de insulina, devemos considerar a
seguinte relao:

X
S
P
F
=


Sendo:

F =frasco disponvel em Unidades;
P =prescrio mdica em Unidades;
S =seringa utilizada emUnidades;
X =quantidade de Unidades necessrias.


Ou seja:

A quantidade de Unidades necessrias (X) est
para o frasco (F), assimcomo a prescrio (P) est para a
seringa (S). O que define uma regra de trs simples.

Fazendo ento, o produto dos meios pelos
extremos, teremos a seguinte frmula:


F
P S
X

=





No devemos esquecer nunca, que todos os
elementos dados na frmula acima, devem ser
representados em UNIDADES.


Exemplo:

Calcular quantas Unidades devem ser retiradas de
um frasco de insulina, sendo a prescrio mdica de 10
Unidades de insulina regular, frasco disponvel de 40
Unidades e seringa de 80 Unidades.

Frasco =40 Unidades;
Prescrio =10 Unidades;
Seringa =80 Unidades.



Resoluo:


Unidades X 20
40
800
40
10 80
= =

=


OBS: Nos casos em que a Seringa disponvel no
graduada em Unidades, devemos fazer a seguinte
correlao:

Frasco de 80 Unidades significa que em cada 1 mililitro
obtemos 80 Unidades.


Exemplo:


Calcular quantos mililitros devemos retirar do
frasco de insulina, sendo a prescrio mdica de 10
Unidades de insulina NPH, frasco disponvel de 80
Unidades e seringa de 3 mililitros.

Frasco =80 Unidades;
Prescrio =10 Unidades;
Seringa =3 mililitros.


Resoluo:


Como o grau de pureza da insulina de 80
Unidades por mililitro, significa que se retirarmos 1
mililitro de insulina do frasco, teremos 80 Unidades.



3

Sendo assim, usamos a seguinte relao:


X
S
P
F
=
X
1
10
80
=
Logo:

ml X 125 , 0
80
10
80
10 1
= =

=


Repare que para cada dcimo de mililitro (0,1 ml)
teremos 8 Unidades de insulina. Para que tenhamos as 10
Unidades prescritas sero necessrios 0,125 mililitros.





PREPARO DE DOSAGEM DE
SOLUES:



Na resoluo destes problemas, normalmente so
usadas as regras de trs simples, pois, os medicamentos
podem ser apresentados com concentraes diferentes das
prescritas pelos mdicos.
Alm disso, a concentrao dos medicamentos
poder ainda ser expressa em miligramas (mg) ou ainda em
unidades (U).
Nos clculos envolvendo preparo de dosagem de
uma soluo qualquer, devemos atentar sempre para a
concentrao apresentado nas embalagens e ainda na
quantidade de solvente empregado.


Considerando:


C =concentrao do medicamento;
S =solvente;
P =prescrio mdica;
X =quantidade a ser aplicada;


Teremos:

C S
P X




Exemplo (I):

Foi prescrito a um paciente, uma dosagem de
100 mg de Ampicilina, porm, s existe no posto de
enfermagem frascos de 250 mg. Qual o procedimento a ser
tomado?


Resoluo:

Logo de incio devemos observar que a quantidade
de lquido para a diluio no foi citada, desta forma, a
quantidade de lquido diluidor (solvente) poder ser
escolhida. Vamos fazer duas escolhas, uma com gua
destilada na proporo de 5 ml e outra na proporo de 10
ml:

a) para 5 ml de gua destilada, temos:

250 5 ml
100 X ml

ml X 2
250
500
250
5 100
= =

=


b) para 10 ml de gua destilada, temos:

250 10 ml
100 X ml

ml X 4
50
1000
250
10 100
= =

=



Exemplo (II):


Foi prescrito a um paciente 5 mg de
Dexametasona. No posto de enfermagem, s existe frasco
disponvel de 2,5 ml, com concentrao de 4 mg/ml. Como
proceder?



Resoluo:


Observe que a concentrao total do medicamento
por frasco de 10 mg. Ou seja:



4

4 x 2,5 =10 mg nos 2,5 ml


Logo:

10 mg 2,5 ml
5 mg X ml


ml X 25 , 1
10
5 , 12
10
5 5 , 2
= =

=


Exemplo (III):

Sendo a prescrio mdica de 1.000.000 Unidades,
frasco disponvel de 5 milhes de Unidades e diluio de 5
ml. Qual o procedimento a ser tomado ?


Resoluo:


5.000.000 U 5 ml
1.000.000 U X ml


ml X 1
000 . 000 . 5
000 . 000 . 5
000 . 000 . 5
5 000 . 000 . 1
= =

=




REGRAS PARA DOSAGENS DE
MEDICAMENTOS EM CRIANAS



I) Regra de Friend:



Tambm chamada de regra para o primeiro anos de
idade.
Esta regra aplicada para dosar medicamentos
destinados a crianas de at 1 ano de idade.

A frmula a seguinte:


adulto do dose
meses em criana da Idade

150
) (


II) Regra de Clark:



conhecida como a regra do peso da criana.
A regra de Clark define a dose de medicamento
destinada a crianas em relao a sua massa em Kg.
A relao de acordo com Clark a seguinte:


adulto do dose
Kg em criana da Peso

68
) (




III) Regra de Young:



a regra da idade da criana.
De acordo com esta regra, calcula-se a relao
existente entre a idade e a dose de medicamento para
crianas com idade superior a 12 meses (1 ano).
A regra de Young a seguinte:






Exemplo (I):



Qual a dosagem de Ampicilina que se deve ser
ministrada a uma criana de 9 meses de idade, sabendo que
a dose destinada a um adulto de 100 mg ?



Resoluo:



mg 6
150
900
100
150
9
= =





adulto do dose
completos anos em criana da Idade
completos anos em criana da Idade

+12 ) (
) (
5

Exemplo (II):



Com os dados do problema anterior, qual ser a
dosagem para uma criana que pesa 34 quilos ?



Resoluo:



mg 50
68
3400
100
68
34
= =



Exemplo (III):



Ainda com os mesmos dados, qual a dose para
uma criana que possui 9 anos de idade?



Resoluo:



mg 42
21
900
100
21
9
100
12 9
9
= = =
+




OBS:


Note que mais uma vez, o resultado obtido foi
propositadamente aproximado para baixo, ou seja,
desprezando-se os valores aplicados regra de
arredondamento de dados.












CONCENTRAO DE UMA
SOLUO



a massa de soluto existente em um determinado
volume ou massa.
A notao das solues pode ser feita por dentro
ou por fora.
Chamamos de concentrao por dentro, quando
consideramos a quantidade de soluto em relao ao volume
ou massa da soluo. E por fora, quando consideramos a
quantidade de soluto em relao ao volume ou massa do
solvente.


Exemplo (I):


Uma soluo a 20% de glicose ser considerada,
emnotao, por dentro se a concentrao for de 20 gramas
de glicose em 100 ml de soluo.

A notao ser por fora se considerarmos 20
gramas de glicose em 100 ml de solvente.

Quanto a notao das solues relacionadas com
as concentraes, vamos considerar sempre como solues
percentuais.

As solues percentuais, so aquelas que possuem
determinada massa de soluto em 100 partes da soluo. Se
expressarmos a relao para um volume de soluo
equivalente a 100 mililitros (ml), teremos a percentagem
volumtrica, se for para 100 gramas teremos a percentagem
ponderal.

Para calcular a percentagem (%) para volumes
diversos, temos a frmula:


) (
) (
%
v mililitros em soluao da volume
p gramas em soluto do massa
=



Exemplo (II):


Dissolvendo-se 60 gramas de certa substncia para
1 litro de soluo, qual a sua concentrao ?



6

Resoluo:



% 6 06 , 0
1000
60
% = = =



Exemplo (III):


Com 160 gramas de glicose, qual o volume de
soluo a 10% que podemos preparar?


Resoluo:


Sendo 10% =
100
10
, temos:


V
160
100
10
= , desta forma 100 160 10 = V


Desenvolvendo temos:


3
1600
10
16000
10
100 160
V cm = =

=



OBS:


Lembramos que 1cm
3
=1 ml. Logo podemos preparar um
total de 1.600 ml de soluo que corresponde a 1,6 litros no
total.



Utilizando a relao de igualdade entre
concentrao e volume das solues, podemos afirmar que:



V x C = V

x C




Ou seja, o produto entre o volume procurado V e a
concentrao conhecida C igual ao produto entre o
volume V

e a concentrao C que se quer preparar.

Exemplo:


O posto de enfermagem s possui frascos de soro
glicosado de 500 ml com concentrao de 10%. Qual o
procedimento a ser tomado, para que se possa obter 250 ml
do mesmo soro a 5% ?


Resoluo:


Usando a frmula temos:


V x 10 = 250 x 5


ml V 125
10
1250
10
5 250
= =

=


Desta forma, basta retirar 125 ml do soro a 10% e
completar o volume de 250 ml com solvente (gua).

























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EXERCCIOS COMPLEMENTARES


01) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de
1 litro permanea 24 horas?


02) Quantas microgotas devero pingar para que uma
soluo de 500 ml permanea 10 horas?


03) Sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de insulina
NPH, quantos mililitros devemos aplicar, tendo
disponveis frascos de 80 Unidades e seringas de 3 ml?


04) Foi prescrito a um paciente, uma dosagem de 100 mg
de Ampicilina, porm, s h disponibilidade de frascos
de 250 ml. Qual o procedimento a ser tomado?


05) Dexametasona, apresentada em frascos de 2 mg/ml,
contendo 5 ml de volume por frasco. Sendo a
prescrio mdica de 4 mg, como proceder?


06) Qual a dosagem de Ampicilina que deve ser ministrada
a uma criana de 32 quilos de peso, sabendo que a dose
destinada a um adulto de 250 mg?


07) Com os dados do problema anterior, qual seria a
dosagem, se a criana tivesse 8 anos de idade?


08) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de
litro permanea 4 horas e 30 minutos?


09) Quantas microgotas devero pingar para que a soluo
do problema anterior permanea 8 horas?


10) Sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de insulina
NPH, quantos mililitros devemos aplicar, tendo
disponveis frascos de 90 Unidades e seringa de 3 ml?


11) Com os dados do problema anterior, diga qual a
proporo do medicamento para cada mililitro?


12) Qual a velocidade de gotejamento para um soluo de
1 litro de Ringer Lactato durante 20 horas de
tratamento?

13) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de
2 litros permanea 24 horas?


14) Quantas microgotas devero pingar para que uma
soluo de 500 ml permanea meio dia?


15) Quantas microgotas devero pingar para que uma
soluo de 250 ml permanea por 8 horas?


16) Um volume de 1,5 litros de soro fisiolgico, dever
pingar quantas gotas por minuto, para um tratamento
com durao de 1 dia?


17) Um volume de 500 ml de soluo glicosada, dever
pingar com que velocidade para permanecer durante 10
horas?


18) Uma soluo de meio litro de soro fisiolgico, em um
tratamento com durao de 10 horas, dever ser
ministrado com que velocidade em microgotas por
minuto?


19) Considerando os dados do problema anterior, qual ser
a velocidade para um tratamento de 6 horas?


20) Para se preparar 2.000 ml de uma soluo de KMnO
4
a
1:4.000, partindo-se de uma soluo em estoque a 5%,
quantos mililitros desta soluo devero ser retiradas
para, completando-se com gua, atingir o volume da
soluo solicitada?


21) Calcular quantas Unidades de insulina devemos retirar
do frasco sendo a prescrio mdica de 15 Unidades de
insulina regular ou simples, frasco disponvel de 20
Unidades e seringa de 80 Unidades.


22) Foram prescritos 25.000 Unidades de Penicilina a um
paciente. Dispe-se de frascos de 20 ml, contendo
500.000 Unidades. Qual o volume a ser aspirado, para
que se possa administrar a dose correta?


23) Um frasco de heparina contm 5 ml de substncia num
total de 25.000 Unidades. Se desejamos 2.000
Unidades, utilizando uma seringa de insulina de 1 ml,
com escala de 40 Unidades, devemos aspirar volume
correspondente a quantas Unidades?
8


24) Para o preparo de 500 ml de soro glicosado a 30%
utiliza-se, respectivamente, que quantidades de soro
glicosado isotnico e glicose 50%?


25) Para transformar 500 ml de uma soluo glicosada a
5% para 15%, quantos mililitros aproximadamente de
glicose devero ser substitudos por glicose a 50% ?


26) Qual o gotejamento indicado para a administrao de
1.500 ml de soluo glicosada para um perodo de 8
horas?


27) Considerando-se que a prescrio de insulina regular
de 10 Unidades subcutnea e que se dispe de frasco
de 80 Unidades, qual o volume a ser aplicado em ml?


28) Sendo a prescrio mdica para um tratamento
prolongado por um determinado medicamento de
20.000.000 de Unidades, frascos disponveis de
500.000 Unidades e diluio de 10 ml, como proceder?


29) Sendo a prescrio mdica de 250 mg de medicamento
e o frasco disponvel de 1 grama, como proceder?


30) Penicilina Cristalina G potssica, nome comercial, o
mesmo medicamento apresentado em frascos de
500.000, 1.000.000, 10.000.000 e 20.000.000
Unidades. Prescrio mdica de 5.000.000 Unidades e
diluio de 10 ml, como proceder para cada tipo de
apresentao?


31) Nome qumico: Penicilina Benzatina, aplicao
intramuscular e apresentaes em frascos de 300.000
Unidades (peditrico); 600.000 Unidades; 1.200.000
Unidades e ainda em frascos de 2.400.000 Unidades.
Sendo a prescrio mdica de 900.000 Unidades e
diluio para 3 ml, qual o procedimento tomado para
cada apresentao?


32) Sendo a prescrio mdica de 6 mg de Dexametasona,
frasco disponvel de 4 mg/ml, como proceder?


33) Considerando-se que a prescrio de insulina regular
de 10 Unidades subcutnea e que se dispe de frasco
de 80 Unidades, qual o volume a ser aplicado em ml?



34) Calcule quantas Unidades de insulina devemos retirar
do frasco sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de
insulina regular ou simples, frasco disponvel de 40
Unidades e seringa de 40 Unidades.


35) Calcular quantas Unidades de insulina devemos retirar
do frasco sendo a prescrio mdica de 15 Unidades de
insulina regular ou simples, frasco disponvel de 20
Unidades e seringa de 80 Unidades.


36) Soluo de 500 ml de soro fisiolgico 0,9%. Para
termos 1/3 de sua concentrao, como devemos
proceder?


37) Soro glicosado em embalagem de 250 ml, com
concentrao de 50%, deve ser diludo a metade de sua
concentrao. Como proceder?


38) Como preparar um volume de 250 ml de soro
glicosado a 10%, se s temos 500 ml do mesmo soro a
50%?


39) Soluo de 250 ml de soro fisiolgico 0,9%. Qual o
procedimento para preparar 500ml com a metade de
sua concentrao?


40) Foi utilizado 50 ml de um determinado soro para que
fosse preparado 250ml de soluo a 5%. Qual a
concentrao inicial desse soro?