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Lígia Carvalheiro
Curso Regular - Enfermagem para Concursos e Residências Aula 03
Aula 03 – Cálculo de
Medicamentos
Curso Regular em Enfermagem
Prof. Lígia Carvalheiro
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Sumário
SUMÁRIO ................................................................................................................................................ 2
APRESENTAÇÃO ...................................................................................................................................... 3
GABARITO ............................................................................................................................................. 56
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Apresentação
Há quem ame e há quem deteste cálculo, mas, o fato é que pode estar na sua prova e se você aprender, ficará tudo
mais simples,
Vou te explicar a desenrolar os enunciados e sacar logo de cara o que a banca quer de você, basta você aprender as
especificidades de cada cálculo. Muito fica focado na regra de 3, mas temos alguns fatores individuais para aprender,
com relação a insulina, penicilina e outros
Disposto(a)? Porque eu estou disposta a te ensinar o que você precisa levar para a prova!
Tem dois documentos muito bons para estudar esse tema: “Uso Seguro de Medicamentos: Guia para Preparo,
Administração e Monitoramento”, do COREN/. SP, do ano de 2017 e o “Boas práticas: Cálculo seguro: cálculo e
diluição”, também do COREN-SP. São somente sugestões!
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CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
TRANSFORMAÇÕES BÁSICAS
Utilizaremos como base de tudo, a regra de três simples para solucionar problemas que se relacionam com valores
de grandezas, para isso, o importante e essencial é que se conheça as principais transformações de volume e
tempo.
Simples assim:
X 60 X 60
/ 60 / 60
Deixa-me te explicar
Quando você quer transformar de HORA para minutos ou segundo, baseado(a) na imagem, você caminha para a direita e, por
outro lado, se quer transformar de segundo ou minutos para hora, você caminha para a esquerda.
A transformação pode ser em etapa, ou direto de uma extremidade à outra ( vezes 3.600 ou dividido por 3.600).
A outra transformação que você encontrará nos cálculos é transformar mililitros para gotas e/ou microgotas.
X 60 X 60
ML GOTA MICROGOTA
/ 60 / 60
Ou seja:
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas.
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20 gotas 1 mL ou inc.
60 microgotas 1 mL
1 colher de sopa 15 mL
1 colher de sobremesa 10 mL
1 colher de chá 5 mL
AÍ não tem muito que inventar. De grama para miligrama, basta multiplicar por 1000 e para retornar, basta dividir
por 1000.
Explicando:
1 grama = 1000 mg, por isso que se multiplica por mil. E, caso queira o caminho inverso, é só dividir por 1000.
Curiosidade e Complemento:
1 colher de sopa 15 g
1 colher de sobremesa 10 g
1 colher de chá 5g
1 colher de café 3g
Por fim, é necessário a decifrar a concentração da droga quando ela aparece em percentual. Você pode observar
que algumas medicações vem com essa apresentação (Ex. Metronidazol 0,5%), ou ainda, as soros, tais como soro
glicosado 5 % e 10% , soro fisiológico 0,9%, dentre outros.
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Exemplos:
• SG 5% = 5g em100mL
• SG 10% = 10g em100mL
• SG 50% = 50g em100mL
• SF 0,9% = 0,9g em100Ml
Vamos começar algumas práticas, pois este tipo de assunto não se resume em ler conceitos:
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Quantos gramas de glicose o paciente recebe nas 24 horas segundo a prescrição de SG 5% 1.000 mL de 8/8 horas.
COMENTÁRIOS
Se o paciente vai receber a cada 8 horas, em 24 horas, serão 3 doses, certo, ou seja, 1.000 mL cada dose, o que
soma em 3.000 mL.
5 g - 100 mL
X - 3.000 mL
X = 15000/100
X = 150 gramas.
Atenção para não esquecer de somar, inicialmente as doses para completar as 24 horas!
15 x 60 = 900 minutos.
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300 ÷ 60 = 5 horas.
Basta multiplicar diretamente por 60, ou em etapas: primeiro por 20, para obter o resultado em gotas e, então,
por 3, para chegar na quantidade desejada em microgotas. 500 x 60 = 30.000 microgotas.
Concordo plenamente que, nem sempre, a conta é exata, mas, nos casos práticos, faremos as aproximações apropriadas. Por
agora, é necessário que todas essas transformações sejam realmente entendidas. Caso contrário, retorne ao início e pratique
novamente.
O que é Diluição?
Exemplo: Quando vamos administrar Tramal endovenoso, diluímos a ampola em 100 ml de soro fisiológico 0,9% por exemplo.
O que é Reconstituição?
É transformar um medicamento que está na sua forma de pó para sua forma original líquida.
Exemplo: Na administração endovenosa de Vancomicina, diluímos o frasco em 10 ml de água destilada e depois diluímos em
soro fisiológico 0,9% por exemplo.
Apesar dessa definição, no vídeo, no dia a dia, acabamos falando tudo como “DILUIÇÃO” , mas
Previamente ao preparo de qualquer medicamento, deve-se atentar ao rótulo da medicação e comparar sua
apresentação com a prescrição, ou seja, avaliar a proporção de soluto e solvente (quanto tiver) disponível, com a
proporção desejada, seja a medicação sólida (pó), líquida ou ainda comprimidos que precisam ser macerados.
Neste primeiro momento, quando a abordagem for da diluição na apresentação de pós liofilizado, consideraremos
os que NÃO EXPANDE, ou seja, que após a sua reconstituição, o volume final permanece o mesmo.
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No entanto, saiba que, a escolha do diluente (água destilada AD, soro fisiológico SF, soro glicosado SG, dentre
outros) e o volume mínimo final para administração varia com cada medicação. Somado a isso, o tempo de infusão
e estabilidade da solução costumam fazer parte dos protocolos elaborados pelas Instituições (“boas práticas”) para
consulta livre dos profissionais médicos e de enfermagem (ou seja, os que lidam com as prescrições), o que
proporciona maior segurança durante a prescrição e administração dos medicamentos.
É possível consultar tais protocolos de diversas instituições, tais como EBSERH: [clique aqui] ou Albert Einstein
[clique aqui], por exemplo.
Nada melhor que um exemplo para esclarecer o que foi dito, no entanto, te recomendo a assistir as aulas em vídeo
para que você acompanhe o raciocínio junto comigo até que se torne algo bastante natural.
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Administrar 400mg de Cefalotina Sódica em solução de 250mL de SF 0,9%. A unidade dispõe de frasco ampola de
1000mg. Quantos mL devo aspirar do frasco para atender ao prescrito?
COMENTÁRIOS
Para tirar o pó de dentro do frasco é necessário injetar um diluente, por exemplo, soro fisiológico, certo?!
Pois bem, se este frasco cabe cerca de 5mL e, após injetar essa quantidade de soro (e como não expande), esse
será o volume total a ser aspirado.
1.000 x = 2000
x = 2 mL
Ou seja, se você diluir (tá, eu se que é reconstituir, mas foca no cálculo) em 5 mL e aspirar só 2 mL, atenderá à
prescrição. Poderá injetar esse volume no frasco de soro, conforme solicitado e depois calcular o gotejamento,
que será um outro assunto, mais para frente.
Dúvida mais comum: quanto eu devo injetar no frasco ampola para diluir o pós? É opcional, dentro da capacidade
do frasco, onde é, em geral, de 5 a 10 mL.
AUTORIA PRÓPRIA
Há uma prescrição de Metronidazol de 125mg EV a cada 8 horas. Na instituição, há disponível Metronidazol 0,5%
com 100ml de solução injetável. Para execução da prescrição, quantos ml da droga serão necessários?
COMENTÁRIOS
Precisa diluir a droga, certo? Note que tem o famoso percentual para decifrar, primeiro.
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Agora, é só montar a regra de três, seguindo o mesmo raciocínio do que “tem” para o que “quer”:
500 x = 12.500
x = 25 mL
Logo, serão necessários 25 mL da droga para atender a prescrição.
AUTORIA PRÓPRIA
Administrar 0,25 mg de Atropina, IM, cuja apresentação do frasco ampola é de 0,5 mg em 2mL.
COMENTÁRIOS
0,5 x = 0,25 * 2
X = 1 mL
Ou seja, aspira-se 1 mL para administrar os 0,25 mg de atropina que foram prescritos.
AUTORIA PRÓPRIA
Administrar 250 mg de Cefalotina Sódica em solução de 500mL de SF 0,9%. A unidade dispõe de frasco ampola
de 500mg. Quantos mL devo aspirar do frasco para atender ao prescrito?
COMENTÁRIOS
500 mg - 5 mL
250 mg - x mL
500 x = 1.250
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x = 2,5 mL.
Ou seja, injeto 5mL de água destilada e aspiro metade do frasco para ter a quantidade prescrita atendida e, então,
poder colocar numa solução maior para uma administração lenta, conforme velocidade prescrita.
AUTORIA PRÓPRIA
Administrar 12.500 UI de Heparina de 12/12 h via EV. Disponível frasco ampola de 5 mL com 5.000 UI /mL. Quantos
mL, por dose, deve ser aspirado?
COMENTÁRIOS
5.000 UI - 1 mL
12.500 UI - x
5.000 x = 12.500
X = 2,5 mL
Entendido? Esses exemplos serão novamente treinados ao final. Se aprendeu a fazer esses, faz qualquer um
semelhante!
As apresentações mais comuns desse antibiótico são com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI no frasco.
A expansão é um termo comum para representar o próprio volume dos cristais, OU SEJA, do soluto. Manterei o termo para
facilitar o entendimento.
Se eu penso em diluir um frasco de 5.000.000 UI para obter a solução final de 10mL e já sei que haverá “expansão
de 2mL“ no volume final, eu utilizo apenas 8 mL de água destilada (no caso) para que minha conta fique exata e
facilitada.
Lembre-se que a quantidade de solvente (AD), se não estiver expressa na prescrição ou não houver orientação do
fabricante, quem determina é quem está preparando, com vistas a facilitar o cálculo.
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Veja, na prática:
AUTORIA PRÓPRIA
A prescrição é de Penicilina Cristalina 4.800.000 UI. O que há disponível é frasco ampola de 10.000.000 UI. Quanto
se deve aspirar da solução?
COMENTÁRIOS
Pergunta clássica: como você vai tirar o pó do frasco? Reconstituindo, no caso, com água destilada.
Quantos mL você vai colocar no frasco? Se a apresentação é 10.000.000 UI, logo, haverá um aumento do volume,
após introduzir 4 mL.
10.000.000 x = 48.000.000
x = 4,8 mL
Devo aspirar 4,8 mL para obter 4.800.000 UI de Penicilina Cristalina.
AUTORIA PRÓPRIA
A prescrição é de Penicilina Cristalina 2.600.000 UI. O que há disponível é frasco ampola de 5.000.000 UI. Quanto
se deve aspirar da solução?
COMENTÁRIOS
Vamos seguir o mesmo raciocínio. A cada 5 milhões de unidades, o volume final será acrescido de 2mL, logo,
podemos reconstituir em 8mL para obter ao final uma solução de 10 mL.
5.000.000 x = 26.000.000
x = 5,2 mL
Devo aspirar 5,2 mL para obter 2.600.000 UI de Penicilina Cristalina.
AUTORIA PRÓPRIA
A prescrição é de Penicilina Cristalina 4.200.000 UI, EV. O que há disponível é frasco ampola de 10.000.000 UI.
Quanto se deve aspirar da solução?
COMENTÁRIOS
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10.000.000 x = 4.200.000 * 10
X = 4,2 mL
Deve ser aspirado 4,2 mL do frasco ampola que foi diluído em 6 mL para que seja administrado 4.200.000 UI de
penicilina cristalina prescrita.
Rediluir quer dizer “diluir ainda mais” o medicamento, aumentando o volume do solvente (Água Destilada, SF, SG
ou outro), sem alterar o volume do soluto, com o objetivo de obter dosagens pequenas, mas com um volume que
possa ser trabalhado (aspirado) com segurança.
Em pediatria e neonatologia, a diluição de medicamentos é uma prática frequente devido a potenciais efeitos
locais e sistêmicos de determinados medicamentos, como flebites, disritmias cardíacas, hipotensão e anafilaxia.
Observação: Uma solução é sempre composta, basicamente, de dois elementos: uma que dissolve, que chamaremos de
solvente, e outra que é dissolvida, que chamaremos de soluto.
Vem praticar:
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Foi prescrito Aminofilina 1,2 mg IV. Na unidade, há disponível ampolas de 240mg/10 ml. Quanto se deve aspirar?
COMENTÁRIOS
3. rediluir 9 ml de água destilada ou soro fisiológico (ou ainda mais, se necessário) para que o volume final a ser
aspirado seja viável de manusear ou diluído suficiente pela indicação clínica.
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240 x = 12
x = 0,05 mL
Você utilizará 1 mL da solução para rediluir, mas precisa saber quanto há neste “1 mL”:
x mg - 1 mL - o que eu quero
10 x = 2.400
x = 24 mg
Por fim, para facilitar os cálculos, vamos aspirar diluente para completar os 10 mL.
24 mg - 10 mL ( 1 mL + 9 mL de água destilada)
1,2 mg - x mL
24 x = 12
x = 0,5 mL
Agora sim dá para aspirar, concordam? Deve ser aspirado 0,5 mL para atender a prescrição.
AUTORIA PRÓPRIA
Foi prescrito Penicilina G Potássica 35.000 UI IV, tem-se na unidade frascos-ampolas de 10.000.000 UI. Como
proceder?
COMENTÁRIOS
Lembre-se que é você quem decide o volume de diluente para posterior aspiração. Se o volume do soluto somará
em 4 mL, eu irei optar por diluir em 6 mL para o total ser 10 mL:
10.000.000 UI - 10 mL
35.000 UI - x mL
10.000.000 x = 350.000
x = 0,035 mL.
Como aspirar essa quantidade tão pequena? Daremos continuidade aos passos da rediluição, indo para o passo 2.
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10.000.000 UI - 10 mL
x UI - 1 mL
10 x = 10.000.000
X = 1.000.000 UI
Finalmente, adicionaremos mais diluente para ser possível o manuseio da dose. Neste caso como o volume ainda
é realmente pequeno, vou diluir ainda mais, totalizando 20 mL.
1.000.000 UI - 20 mL (1 mL + 19 mL de diluente)
35.000 UI - x mL
x = 0,7 mL
AUTORIA PRÓPRIA
COMENTÁRIOS
Faremos essa de forma mais diretas, visto que os passos já foram descritos acima.
5.000.000 UI - 10 mL
50.000.000 UI - x
5.000.000 x = 50.000.000 * 10
X = 0,1 mL
Como essa quantidade é ínfima, é necessário aumentar esse volume com a rediluição, para tal, saber quanto tem
em 1 mL:
5.000.000 UI - 10 mL
X - 1 mL
10 x = 5.000.000
X = 500.000 UI.
Veja que 1 mL da solução possui 50.000 UI. Agora, completa-se esse soluto com mais solvente, ou seja, acrescenta-
se 9 mL de AD, assim:
500.000 UI - 10 mL (1 + 9 mL)
50.000 - x
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500.000 x = 50.000 * 10
X = 1 mL.
AUTORIA PRÓPRIA
Administrar 500 UI de Heparina de 12/12 h via SC. Disponível frasco ampola de 5 mL com 5.000 UI /mL. Quantos
mL, por dose, deve ser aspirado?
COMENTÁRIOS
Observe o seguinte.
Assim:
5.000 UI – 5 mL
500 UI - x
5.000 x = 2.500
x = 0,5 mL
A insulina é sempre medida em unidades internacionais (UI) ou (U). Atualmente existem no mercado frascos de
insulina graduada em 100 UI/ml e seringas de insulina graduadas também em 100 UI/ml.
Ou seja, 100 UI correspondem a 1 ml. Porém, quando não tivermos disponível seringas de 1 ml, podemos utilizar
seringas de 3 ml, ou até de 5mL, ok?
É a combinação das primeiras letras “F” + “S” + “P” + “X”, para te ajudar a memorizar a montagem da Regra de Três, quando
o assunto for insulina.
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Curso Regular - Enfermagem para Concursos e Residências Aula 03
AUTORIA PRÓPRIA
Tem-se a Prescrição Médica 20 UI de insulina NPH na apresentação de 100 UI/ml e seringa de insulina graduada
100 UI/ml. Quanto se deve aspirar?
COMENTÁRIOS
20 UI - x mL - o que eu quero
100 x = 20 UI
x = 0,2 mL
AUTORIA PRÓPRIA
Prescrito Insulina Lantus 50 UI SC. Disponível frasco de insulina 100 UI/mL e seringa de 3 ml. Quantos ml devo
aspirar?
COMENTÁRIOS
Aqui farei sem pensar no “Fui Salvo pelo X”, para te provar que é exatamente a mesma coisa!
50 UI - x
100 x = 50
x = 0,5 mL
AUTORIA PRÓPRIA
A prescrição médica é de 40 unidades de insulina regular, SC e a apresentação é o frasco ampola de 100 UI/mL.
Nesta unidade, não se dispõe seringa própria (100 UI), mas seringa de 3 mL.
COMENTÁRIOS
40 UI - x
100 x = 40 * 1
X = 0,4 mL.
Veja que, caso houvesse a seringa de 1mL, já graduada em UI, era só aspirar a insulina até a marca de 40 UI.
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CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Aqui é o local em que se faz transformações, mas se você entendeu tudo que vimos até agora, não haverá
dificuldades. Volte ao início do documento, caso sinta necessidade.
A ideia é que a solução seja administrada numa velocidade controlada, com ou sem bomba de infusão, por um
determinado de tempo ou frequência prescrita.
O equipamento “bomba de infusão” é utilizado para este fim, no entanto, nem sempre está disponível ou se torna
desnecessário, o que demanda que o profissional realize os cálculos para a infusão da velocidade e volume
corretos.
COM FÓRMULA
Na intenção de não te deixar sem a informação adicional da FÓRMULA, esclareço como elas podem ser
aplicadas
1º CASO:
volume∗20
Nº gotas/minuto =
tempo (hora)∗60
Explicando: o numerador corresponde ao volume a ser administrado. Neste caso, está multiplicado por 20, para
que o resultado já dê em gotas. Já o denominador, que corresponde ao tempo, está multiplicado por 60 para que
o resultado saia em minutos. Afinal, já vimos que 1 mL = 20 gotas e 1 hora = 60 minutos.
Simplificando esse raciocínio, chegaremos na fórmula tão conhecida. Numerador e denominador dá para dividir
por 20, então teremos:
volume
Nº gotas/minuto =
tempo (hora)∗3
V
Nº gotas/minuto =
T∗3
Mas, atenção! O motivo dessa fórmula só poder ser utilizada para essa situação é porque a simplificação do
numerados também é realizada na variável hora!
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TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Quantas gotas deverão correr em 1 minuto para que sejam administradas 1000 mL de SF 0.9% em 6 horas?
COMENTÁRIOS
V
Nº gotas/minuto =
T∗3
1000 mL
Nº gotas/minuto =
6∗3
2º CASO:
Quando a solução terapêutica for administrada em um período menor que 1 hora, deve ser utilizada a fórmula
abaixo:
V∗20
Nº gotas/minuto =
T (em minutos)
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Quantas gotas deverão correr em 1 minuto para que sejam administrados 250mL de SF 0.9% em 50 minutos?
COMENTÁRIOS
V∗20
Nº gotas/minuto =
T (em minutos)
250∗20
Nº gotas/minuto =
50
3º CASO:
Neste terceiro caso, a solução terapêutica será administrada em tempo maior que 1 hora, mas deseja-se o cálculo
em microgotas.
V∗60
Nº gotas/minuto =
T∗60
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Explicando melhor: O numerador é o volume a ser administrado, certo? Pois bem, está multiplicado por 60 pois o
parâmetro é mililitro e cada mL = 60 microgotas. Já o denominador corresponde ao tempo, ou ao período de
administração, que seria igual ou superior a 1 hora, onde, na transformação para minutos, basta multiplicar por 60
(1 h = 60 min).
No mesmo raciocínio de simplificação, ao simplificar ambos (numerador e denominador) por 60, teremos que:
V∗60
Nº microgotas/minuto = (simplifica por 60)
T∗60
V
Nº microgotas/minuto =
T
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Quantas microgotas deverão correr em 1 minuto para que sejam administradas 450 mL de SF 0,9% em 6 horas?
COMENTÁRIOS
V
Nº microgotas/minuto =
T
400
Nº microgotas/minuto =
6
4º CASO:
V∗60
Nº microgotas/minuto = .
T (em minutos)
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Quantas microgotas deverão correr em 1 minuto para administrar 100 mL de SF 0.9% em 30 minutos?
COMENTÁRIOS
V∗60
Nº microgotas/minuto = .
T (em minutos)
100∗60
Nº microgotas/minuto = .
30
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Entendo que o raciocínio se desenvolve mais rapidamente sem as fórmulas do que com elas, mas como isso é extremamente
subjetivo, aqui estão as 4 possibilidades e, abaixo, algumas opções de treino para praticar, todas comentadas.
Farei as 3 primeiras com fórmula e, as demais, pelo cálculo da regra de três para você escolher, na sua prática, qual raciocínio
melhor se identifica.
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
Calcule quantas gotas deverão correr em 1 minuto para administrar 450 mL de SG 5%, em 6 horas.
COMENTÁRIOS
V
Nº gotas/minuto =
T∗3
450
Nº gotas/minuto =
6∗3
AUTORIA PRÓPRIA
É necessário administrar 500 mL de SF 0.9% em 25 minutos. Quantas gotas deverão correr em 1 minuto?
COMENTÁRIOS
V∗20
Nº gotas/minuto =
T (em minutos)
500∗20
Nº gotas/minuto =
250
AUTORIA PRÓPRIA
Quantas microgotas deverão correr em 1 minuto para a administração de 650 mL de SGF em 16 horas?
COMENTÁRIOS
V
Nº microgotas/minuto =
T
650
Nº microgotas/minuto =
16
Nº microgotas/minuto = 40,6 microgotas por minuto, ou, arredondando, 41 microgota por minuto.
AUTORIA PRÓPRIA
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Foi prescrito 2040 ml de soro fisiológico 0,9% para ser administrados em 24hs. Quantas microgotas/ min devem
ser administradas?
COMENTÁRIOS
Ou você transforma os mL em gotas (x 20) e, então em microgotas (x 3), ou realiza de forma direta (x 60) e poupa
seu tempo:
24 x 60 = 1440 minutos
Lembra da pergunta: microgotas por minuto. É uma razão, logo, basta dividir.
122.400 microgotas / 1440 minutos = 85 microgotas por minuto.
AUTORIA PRÓPRIA
Em quanto tempo correrá o seguinte esquema de soro: SG I5% 500 ml + SG 50% 40 ml + KCl 10% 10 ml, na vazão
de 40 gts/min?
COMENTÁRIOS
Mas, agora, é necessário transformar os “500 mL” para gotas, multiplicando por 20 = 550 x 20 = 11000 gotas.
40 gt - 1 min
11000 gt - x min
1 h - 60 min
0,58h - x min
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O permanganato de potássio é um sal de manganês, de colocação roxo-escura, solúvel em água fria, cuja ação é
antisséptica e antipruriginosa.
Pontos Brancos” e Monogenéticos.
Como interpretar a apresentação:
2. diluir o comprimido em poucos mL* de água destilada e aspirar conforme a solicitação da prescrição médica;
TREINE COMIGO
AUTORIA PRÓPRIA
COMENTÁRIOS
x mg - 4.000 mL
40.000 x = 4.000.000
x = 100 mg.
AUTORIA PRÓPRIA
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COMENTÁRIOS
x mg - 1.000 mL
40.000 x = 1.000.000
X = 25 mg
Ou seja:
1 cp - 100 mg
x cp - 25 mg
100 x = 25
x = 0,25 cp
25 mg -x
100 x = 250
X = 2,5 mL
Ou seja é melhor eu diluir em 10 mL e aspirar 2,5 mL para depois introduzir na solução de 1 litro prescrita.
AUTORIA PRÓPRIA
COMENTÁRIOS
x mg - 500 mL
20.000 x = 50.0000
x = 25 mg
1 cp – 100 mg
x - 25 mg
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x = 25/100
x = 0,25 do comprimido.
Fácil cortar esse comprido em 4 partes para utilizar só 0,25, ou seja, ¼? Não, porque o comprimido é bem pequeno.
Na prática, você pode diluir.
Ex.
100 mg - 4 mL
25 mg - x mL
100 x = 100
x = 1 mL
AUTORIA PRÓPRIA
A prescrição médica consiste em preparar 2 litros de solução de KMnO4 a 1:40.000. A clínica dispõe de
comprimidos de 100 mg. Quantos mg do medicamento serão necessários para tal preparação?
COMENTÁRIOS
X mg - 2.000 mL (2 L)
40.000 x = 2.000.000
X = 50 mg
Sabe-se que serão necessários 50 mg de KMnO4 para preparar 2 L de solução na proporção prescrita.
Parece simples, pois a dosagem é meta do comprimido, o tamanho do comprimido é totalmente desfavorável.
Minúsculo! Logo, é necessário diluir e descobrir quantos mL aspirar para a solução ficar na concentração prescrita.
Vamos diluir em 10 mL.
100 mg (1cp) - 10 mL
50 mg - x
X = 5 mL
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Como é o treino exaustivo que trará segurança para sua prática, te proponho, a partir de agora, mais 35 situações
comentadas.
Na verdade, logo abaixo, estão somente com o gabarito e, mais ao fim, comentadas.
Só um detalhe: não utilizei fórmula, pois a intenção é que você desenvolva sua capacidade de raciocínio e
interpretação, mas tente fazer pelas duas formas e você não terá mais dúvidas.
A mãe de João Pedro (05 anos), 36kg de peso, recebeu uma receita do pediatra onde o mesmo prescreveu
360mg de azitromicina. Sabendo que a medicação azitromicina encontrada na farmácia da unidade contém
200mg/5ml, qual será o volume correto de medicação a ser administrada pela mãe?
A 8,5ml.
B 7ml
C 10ml
D 9ml
COMENTÁRIOS
200 mg - 5 mL
360 mg - x
X = 360 * 5 / 200
X = 9 mL
RESPOSTA: D.
O técnico em enfermagem, diluiu a ampola de cefalotina 1g em 8 mL de água para injeção estéril. Dessa
solução, ele aspirou e administrou, no paciente, 3,7 mL. A dosagem de antibiótico recebida pelo paciente foi
de:
A 462,50 mg
B 465,15 mg
C 466,80 mg
D 469,25 mg.
COMENTÁRIOS
Está vendo como a banca traz trocado o conceito de diluição e reconstituição.
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1000 mg - 8ml
X mg - 3,7 mL
X = 462,50
RESPOSTA: A.
A)18ml.
B)31ml.
C)52ml.
D)19ml
E)15ml.
COMENTÁRIOS
O que tem disponível: Metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável
O que é prescrito: Metronidazol de 130mg EV a cada 8 horas.
O que é esse “%”? 0,5 gramas (ou 500 mg) - 100 mL, certo?
Então:
500 mg - 100 mL
260 mg - x
500 X = 26.000
X = 52 mL
RESPOSTA: C.
Paciente de 64 anos, diabético, está internado na enfermaria de clínica médica e deve receber 20UI de insulina
NPH. Na instituição, está disponível insulina NPH em frasco ampola com 100UI/mL. Qual a quantidade (em
ml) que deve ser aspirada do frasco?
A 0,6
B 0,5
C 0,2
D 0,1
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COMENTÁRIOS
100 UI - 1 mL
20 UI -x
X = 20/100
X = 0,2
RESPOSTA: D.
Sr José Pereira foi atendido e recebeu uma prescrição de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%, para correr em 3
horas na Unidade de Saúde. Qual deverá ser o número de gotas por minuto para que a infusão termine em 3
horas?
A 56.
B 167.
C 30.
D 83.
COMENTÁRIOS
Horas para minutos, basta multiplicar por 60, logo, 3 horas = 180 min.
500 mL / 180 min = 2,7 mL por min, mas a resposta é em gotas e para essa transformação, precisa multiplicar por
20 = 55,5 ou, aproximadamente, 56 gotas por minutos.
RESPOSTA: A.
Uma ampola de vitamina C 500mg/5mL foi diluída em 245 mL de soro glicosado 5%. Desta solução, o paciente
recebeu apenas 80 mL. Qual a dosagem de Vitamina C infundida no paciente?
A 80 mg.
B 120 mg.
C 160 mg.
D 180 mg.
COMENTÁRIOS
245 mL+ 5 mL = 250 mL (solução total)
500 mg - 250 mL
X mg - 80 mL
X = 500 * 80 / 250
X = 160 mg
RESPOSTA: C.
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Internado na unidade de clínica médica, um paciente recebe prescrição de 40 gotas de dipirona por via oral.
Nessa unidade estão sendo disponibilizados frascos de dipirona 500mg/ml. Neste caso, é correto afirmar que
o paciente receberá, em gramas, a quantidade do medicamento representada na alternativa:
A)1 grama.
B)2 gramas.
C)0,7 grama.
D)0,5 grama.
E)1,5 grama
COMENTÁRIOS
O frasco contém 500mg - 1 mL (20 gt)
500mg - 20 gt
X mg - 40 gt
20 x = 20.000
X = 1.000 mg
Ou, 1grama
RESPOSTA: A.
Assinale abaixo a alternativa correta que apresenta a equivalência entre “gotas” e “mililitros”.
A 20 gotas é igual a 3 ml
B 10 gotas é igual a 5 ml
C 15 gotas é igual a 1 ml
D 20 gotas é igual a 1 ml
E 15 gotas é igual a 5 ml
COMENTÁRIOS
B) Errada. 10 gt = 0,5 mL
C) Errada. 20 gt = 1 mL
D) Certa
RESPOSTA: D.
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Foi prescrita a administração de 350 ml de solução glicosada a ser administrada a um paciente em 24 horas de
internação. Qual deverá ser o gotejamento aproximado para cumprimento desta prescrição?
COMENTÁRIOS
RESPOSTA: D.
A 0,9mL.
B 1,5mL.
C 2,1mL.
D 3mL.
COMENTÁRIOS
5.000.000 - 5 mL (volume do soluto = 2mL)
1.500.000 - x
5.000.000 x = 7.5000.000
X = 1,5 mL
RESPOSTA: B.
a) 25 mL de glicose 25%.
b) 20 mL de glicose 50%.
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c) 10 mL de glicose 50%.
d) 10 mL de glicose 25%.
e) 5 mL de glicose 25%.
COMENTÁRIOS
Toda vez que você ler, por exemplo, 25%, entenda que para 100mL há 25 gramas do produto.
Vamos tentar primeiro calcular as ampolas de 25% para ver se já chegamos na resposta:
X g __________ 10 mL
X = 2,5 g.
Ou seja, se fossem usadas as ampolas de glicose a 25%, necessitaríamos de 4 ampolas para chegar aos 10g
prescrito, ou seja, 40 mL.
50 g _______ 100 mL
X g ________20 mL
X = 10g
A prescrição é de 10g (resposta do nosso cálculo acima), então, a administração será de uma ampola de 20mL de
glicose 50%, conforme disponível.
RESPOSTA: B.
a) 0,1 mL
b) 0,2 mL
c) 0,4 mL
d) 1,0 mL
COMENTÁRIOS
Se eu quero apenas 10 UI, faço a regra de três para saber quanto devo aspirar de qualquer outro tamanho de
seringa.
1 mL _________ 100 UI
X _________ 10 UI
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X = 0,1 mL
RESPOSTA: A.
a) 2,7 mL.
b) 3 mL.
c) 2,3 mL.
d) 3,2 mL.
e) 3,7 mL
COMENTÁRIOS
Primeiro, vamos deixar tudo em mg para podermos calcular. No caso, 1 g = 1000 mg.
300 mg _________ X mL
1000 x = 2.700
X = 2,7 mL
RESPOSTA: A.
a) 5,2.
b) 0,6.
c) 2,5.
d) 1,8.
e) 4,0.
COMENTÁRIOS
Só regra de 3.
O frasco contém 24mg para cada mL e ele quer saber quantos mL administrar conforme a prescrição de 60 mg.
24mg ___________ 1 mL
60mg ___________ X mL
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24 x = 60
X= 2,5 mL
RESPOSTA: C.
a) 0,60 mL.
b) 1,20 mL.
c) 0,06 mL.
d) 0,12 mL.
e) 0,20 mL.
COMENTÁRIOS
O frasco de insulina é de 100 UI de insulina por mL. Lembra que vimos que a relação é a seringa de 1 mL para cada
100 UI de insulina? Então:
60 UI ___________ X
100 x = 60
X = 0,60 mL
RESPOSTA: A.
a) 0,2 gramas.
b) 2.000 gramas.
c) 2 gramas.
d) 20,0 microgramas.
e) 2 microgramas.
COMENTÁRIOS
Veja, se o intervalo máximo é de 6 em 6h, será administrado, no máximo, 4 vezes ao dia, pois o dia só tem 24h.
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RESPOSTA: C.
a) 3,5.
b) 2,0.
c) 1,5.
d) 5,0.
e) 2,5.
COMENTÁRIOS
Se o disponível é 24 mg em 1 mL, vamos fazer uma regra de três simples:
24mg _________ 1 mL
60mg _________ X mL
24 x = 60 mL
X = 2,5 mL
RESPOSTA: E.
a) 6 horas.
b) 3 horas e 30 minutos.
c) 1 hora e 50 minutos.
d) 4 horas e 40 minutos.
e) 5 horas
COMENTÁRIOS
Vamos transformar mL em gotas primeiro. É apenas multiplicar por 20, já que 1 mL = 20 gotas.
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25 gt ____________ 1min
25 x = 9.000
X = 360 minutos.
Para transformar minutos em horas, basta dividir por 60, já que 1h tem 60 minutos:
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
Assim: 10.000 / 360 = 28 gt/min (arredondando, já que não há como calcular meia gota).
RESPOSTA: D.
COMENTÁRIOS
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0,6 mg _______ X mL
X = 0,15 mL
RESPOSTA: C.
a) 8 mL.
b) 8,5 mL.
c) 10 mL.
d) 11,5 mL.
e) 12 mL
COMENTÁRIOS
Quando o exercício envolver penicilina, lembre-se que a cada 5.000.000 UI de penicilina diluída, haverá expansão
de 2mL na solução final.
RESPOSTA: C.
a) 2.1
b) 35.
c) 3,5.
d) 21.
e) 2,8
COMENTÁRIOS
A cada 5.000.000 UI de penicilina, há expansão de 2mL na solução final. Assim, proporcionalmente, as 10.000.000
UI do enunciado expandirão 4mL. Como diluiu em 6mL, serão 10mL no total.
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X= 3,5 mL
RESPOSTA: C.
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
COMENTÁRIOS
25g - 100mL
5g - x
X = 500/25
X = 20mL
RESPOSTA: B.
B)1,2 ml
C)6 ml
D)12 ml
E)60 ml
COMENTÁRIOS
1000 mg (1g) - 10 mL
600 mg - x
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1000 x = 6.000
X = 6 mL
RESPOSTA: C.
A)1,0 mL.
B)1,2 mL.
C)1,5 mL.
D)1,7 mL.
E)2,0 mL.
COMENTÁRIOS
100 mg - 3 mL
40 mg - x
100 x = 120
X = 1.2 mL
RESPOSTA: B.
A)0.1 ml.
B)0.2 ml.
C)0.3 ml.
D)0.4 ml.
E)0.5 ml.
COMENTÁRIOS
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100 UI - 1 mL
30 UI - x
100 x = 30
X = 0,3 mL
RESPOSTA: C.
A)8 ml.
B)9 ml.
C)10 ml.
D)11 ml.
E)12 ml.
COMENTÁRIOS
Essa foi bastante simples, visto que cobrou somente o acréscimo do volume do soluto.
RESPOSTA: C.
A)100 mg do antibiótico.
B)200 mg do antibiótico.
C)300 mg do antibiótico.
D)400 mg do antibiótico.
E)500 mg do antibiótico.
COMENTÁRIOS
500 mg - 5 mL
X - 2 mL
5x = 1000
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X = 200 mg
RESPOTA: B.
A)4,75 mL.
B)5,50 mL.
C)6,25 mL.
D)7,15 mL.
COMENTÁRIOS
400 mg - 5 mL
500 mg - x
400 x = 2.500
X = 6,25 mL.
RESPOSTA: C.
A)4,5 mL.
B)4,5 mg.
C)5,0 mg.
D)5,0 mL.
COMENTÁRIOS
A dose, baseada no peso, será: 50 mg x 18 = 900 mg.
200 mg - 1 mL
900 mg - x
200 x = 900
X = 4,5 mL
RESPOSTA: A.
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A prescrição médica solicita a administração 540 mL de soro glicosado em 4 horas. O resultado do cálculo de
gotejamento para gotas é de 45 gotas/min. De acordo com o que foi apresentado, calcule, no mesmo volume
e tempo, a administração do soro glicosado em microgotas.
A)111,5 microgotas/min.
B)165,5 microgotas/min.
C)135 microgotas/min.
D)185 microgotas/min.
COMENTÁRIOS
Olha só: parece que precisaremos fazer diversas contas, mas na verdade, é uma simples transformação.
Se o gotejamento é 45 gotas por minutos e a resposta que eu procuro é em microgotas, é só transformação gotas
em microgotas, e, para isso, é só multiplicar por 3, visto que 1 gota = 3 microgotas.
45 x 3 = 135 microgotas/min.
RESPOSTA: C.
A)0,5 mL
B)1,0 mL
C)1,5 mL
D)2,0 mL
COMENTÁRIOS
4 mg - 1 mL
2 mg - x
4x=2
X = 0,5 mL
RESPOSTA: A.
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COMENTÁRIOS
De litro para mililitro (mL) se multiplica por 1.000 = 1,5 x 1.000 = 1.500 mL
Por fim, divide as gotas por minutos: 30.000 / 360 = 83.3 gotas por minuto, ou, na prática, 84 gotas por minuto.
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
Essa medicação não acrescenta volume de soluto ao final, logo, pode se diluir em 5mL.
1000 mg (1g) - 5 mL
150 mg -x
1.000 X = 750
X = 0,75
RESPOSTA: D.
A)3 mL
B)1 mL
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C)4 mL
D)2 mL
E)5 mL
COMENTÁRIOS
1.000 (1g) - 10 mL
200 mg - x
1.000 x = 2000
X = 2 mL
RESPOSTA: D.
A)13 gts/min.
B)14 gts/min.
C)42 gts/min.
D)833 gts/min.
E)41 gts/min.
COMENTÁRIOS
Vamos já transformar os 250 ml para gotas, multiplicando por 20 = 250 x 20 = 5.000 gotas.
Agora, a transformação é do tempo: 6 horas para minutos, basta multiplicar por 60 = 6 x 60 = 360 minutos.
5.000 / 360 = 13,88. Nisso, temos 14 gotas por minuto, para arredondar.
RESPOSTA: B.
a) 5 g
b) 10 g
c) 12 g
d) 13 g
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COMENTÁRIOS
2 g - 100 mL
X - 250 mL
100 x = 500
X=5g
RESPOSTA: A.
COMENTÁRIOS
2 g - 100 mL
X - 1000 mL
100 x = 2000
X = 20 g
Se deseja uma solução de 20g e, pelo que se tem (10%, ou seja, 10 g em 100mL), verifica-se que precisamos do
dobro disso, ou seja, 200 mL da solução e o restante (800 mL) de solvente.
RESPOSTA: D.
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COMENTÁRIOS
Regular
Apresentação: 100UI/mL – 10 mL
Prescrição: 12 UI
F -S
P-X
100 UI - 1 mL
12 UI -x
100 x = 12
X = 0,12
NPH
F -S
P-X
100 UI - 1 mL
28 UI -x
100 x = 28
X = 0,28
RESPOSTA: C.
a) 5 mL
b) 7 mL
c) 5,5 mL
d) 6 mL
COMENTÁRIOS
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Aqui vai uma dica. Como a quantidade do medicamento é muito pequena, diante da apresentação, pode-se diluir
1 mL da solução em 4mL de água destilada para a soma dar 5 mL.
500 UI - x
5.000 x = 25.000
X = 5 mL
RESPOSTA: A.
LISTA DE QUESTÕES
A mãe de João Pedro (05 anos), 36kg de peso, recebeu uma receita do pediatra onde o mesmo prescreveu
360mg de azitromicina. Sabendo que a medicação azitromicina encontrada na farmácia da unidade contém
200mg/5ml, qual será o volume correto de medicação a ser administrada pela mãe?
A 8,5ml.
B 7ml
C 10ml
D 9ml
O técnico em enfermagem, diluiu a ampola de cefalotina 1g em 8 mL de água para injeção estéril. Dessa
solução, ele aspirou e administrou, no paciente, 3,7 mL. A dosagem de antibiótico recebida pelo paciente foi
de:
A 462,50 mg
B 465,15 mg
C 466,80 mg
D 469,25 mg.
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O médico prescreveu para Mariana o medicamento Metronidazol de 260mg EV a cada 8 horas. Na unidade,
só havia disponível Metronidazol 0,5% com 100ml de solução injetável. Para ser administrado, o técnico de
enfermagem deverá realizar o cálculo do volume adequado que será de:
A)18ml.
B)31ml.
C)52ml.
D)19ml
E)15ml.
Paciente de 64 anos, diabético, está internado na enfermaria de clínica médica e deve receber 20UI de insulina
NPH. Na instituição, está disponível insulina NPH em frasco ampola com 100UI/mL. Qual a quantidade (em
ml) que deve ser aspirada do frasco?
A 0,6
B 0,5
C 0,2
D 0,1
Sr José Pereira foi atendido e recebeu uma prescrição de 500 ml de soro fisiológico a 0,9%, para correr em 3
horas na Unidade de Saúde. Qual deverá ser o número de gotas por minuto para que a infusão termine em 3
horas?
A 56.
B 167.
C 30.
D 83.
Uma ampola de vitamina C 500mg/5mL foi diluída em 245 mL de soro glicosado 5%. Desta solução, o paciente
recebeu apenas 80 mL. Qual a dosagem de Vitamina C infundida no paciente?
A 80 mg.
B 120 mg.
C 160 mg.
D 180 mg.
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Internado na unidade de clínica médica, um paciente recebe prescrição de 40 gotas de dipirona por via oral.
Nessa unidade estão sendo disponibilizados frascos de dipirona 500mg/ml. Neste caso, é correto afirmar que
o paciente receberá, em gramas, a quantidade do medicamento representada na alternativa:
A)1 grama.
B)2 gramas.
C)0,7 grama.
D)0,5 grama.
E)1,5 grama
Assinale abaixo a alternativa correta que apresenta a equivalência entre “gotas” e “mililitros”.
A 20 gotas é igual a 3 ml
B 10 gotas é igual a 5 ml
C 15 gotas é igual a 1 ml
D 20 gotas é igual a 1 ml
E 15 gotas é igual a 5 ml
Foi prescrita a administração de 350 ml de solução glicosada a ser administrada a um paciente em 24 horas de
internação. Qual deverá ser o gotejamento aproximado para cumprimento desta prescrição?
A 0,9mL.
B 1,5mL.
C 2,1mL.
D 3mL.
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a) 25 mL de glicose 25%.
b) 20 mL de glicose 50%.
c) 10 mL de glicose 50%.
d) 10 mL de glicose 25%.
e) 5 mL de glicose 25%.
a) 0,1 mL
b) 0,2 mL
c) 0,4 mL
d) 1,0 mL
a) 2,7 mL.
b) 3 mL.
c) 2,3 mL.
d) 3,2 mL.
e) 3,7 mL
a) 5,2.
b) 0,6.
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c) 2,5.
d) 1,8.
e) 4,0.
a) 0,60 mL.
b) 1,20 mL.
c) 0,06 mL.
d) 0,12 mL.
e) 0,20 mL.
a) 0,2 gramas.
b) 2.000 gramas.
c) 2 gramas.
d) 20,0 microgramas.
e) 2 microgramas.
a) 3,5.
b) 2,0.
c) 1,5.
d) 5,0.
e) 2,5.
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a) 6 horas.
b) 3 horas e 30 minutos.
c) 1 hora e 50 minutos.
d) 4 horas e 40 minutos.
e) 5 horas
a) 8 mL.
b) 8,5 mL.
c) 10 mL.
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d) 11,5 mL.
e) 12 mL
a) 2.1
b) 35.
c) 3,5.
d) 21.
e) 2,8
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
A)0,6 ml
B)1,2 ml
C)6 ml
D)12 ml
E)60 ml
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Uma criança de 7 meses, pesa oito quilos e recebeu prescrição de isoniazida 5 mg/kg/dia para tratamento de
uma reação adversa à vacina BCG-ID. A isoniazida está disponível em comprimidos de 100 mg, que deverão
ser dissolvidos em 3 mL de água filtrada. A quantidade da solução, em mL, que a mãe deverá aspirar para
administrar ao bebê é:
A)1,0 mL.
B)1,2 mL.
C)1,5 mL.
D)1,7 mL.
E)2,0 mL.
A)0.1 ml.
B)0.2 ml.
C)0.3 ml.
D)0.4 ml.
E)0.5 ml.
A)8 ml.
B)9 ml.
C)10 ml.
D)11 ml.
E)12 ml.
A)100 mg do antibiótico.
B)200 mg do antibiótico.
C)300 mg do antibiótico.
D)400 mg do antibiótico.
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E)500 mg do antibiótico.
A)4,75 mL.
B)5,50 mL.
C)6,25 mL.
D)7,15 mL.
A)4,5 mL.
B)4,5 mg.
C)5,0 mg.
D)5,0 mL.
A)111,5 microgotas/min.
B)165,5 microgotas/min.
C)135 microgotas/min.
D)185 microgotas/min.
A)0,5 mL
B)1,0 mL
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C)1,5 mL
D)2,0 mL
A)3 mL
B)1 mL
C)4 mL
D)2 mL
E)5 mL
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corresponde a 250 mL, para correr em 6 horas. Diante desse caso, o número de gotas/minuto a ser infundido,
ao se utilizar equipo de macrogotas de infusão gravitacional, é de aproximadamente:
A)13 gts/min.
B)14 gts/min.
C)42 gts/min.
D)833 gts/min.
E)41 gts/min.
a) 5 g
b) 10 g
c) 12 g
d) 13 g
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Gabarito
1 D 11 B 21 C 31 C
2 A 12 A 22 C 32 A
3 C 13 A 23 B 33 A
4 D 14 C 24 C 34 D
5 A 15 A 25 B 35 D
6 C 16 C 26 C 36 B
7 A 17 E 27 C 37 A
8 D 18 A 28 B 38 D
9 D 19 D 29 C 39 C
10 B 20 C 30 A 40 A
Abraço!
Até a próxima!
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