Histrico da epidemiologia

A histria da epidemiologia confunde-se com a histria da medicina

Alguns marcos:

Evoluo at o sculo XIX
Hipcrates: h 2.500 anos, analisava as doenas em bases
racionais, como produto da relao do indivduo com o ambiente. O
clima, a maneira de viver, os hbitos de comer e de beber deveriam
ser levados em conta ao analisar as doenas.
Preservao de seus ensinamentos(Hipcrates) - Galeno 9Roma
antiga) rabes (idade mdia) clnicos (Europa Ocidental,
Renascena) toda parte.
Teoria miasmtica
Primrdios da quantificao dos problemas de sade iniciada h
trs sculos mediante a quantificao dos dados de mortalidade.
J ohn Graunt (1620-1674): tratado sobre as tabela morturia em
Londres: mortalidade por sexo e regio: quantos bitos ocorriam em
relao ao total da populao.Pai da demografia e das estatsticas
vitais.

O sculo XIX
Europa como centro das cincias- Revoluo industrial e
deslocamento das populaes para as cidades e a ocorrncia das
epidemias de clera, febre tifide e febre amarela. Os estudiosos se
dividiam entre a teoria dos miasmas e teoria dos germes.
Pierre Louis : introduziu o mtodo estatstico na contagem dos
eventos, revelou a letalidade da pneumonia em relao poca em
que era iniciado o tratamento por sangria.
Louis Villerm: investigou a pobreza, as condies de trabalho e
suas repercusses sobre a sade e a estreita relao entre situao
socio-econmica e mortalidade. (sade dos trabalhadores das
indstrias de algodo, l e seda ).
William Farr: trabalhou 40 anos no Escritrio Geral de registros da
Inglaterra: classificao das doenas ,descrio das leis das
epidemias (lei de Farr). Possibilitou o acesso dos estudiosos a um
manancial de informaes. Concluses: mais da das crianas no
chegava idade de 5 anos; a idade mdia do bito nas classes altas
era de 36 anos, trabalhadores do comrcio 22 anos e da indstria 16
anos.
J ohn Snow; investigaes sobre epidemia de clera: o consumo de
gua poluda como responsvel pelos episdios da doena e traar os
princpios de preveno e controle de novos surtos vlidos ainda
hoje, mas fixados muito antes ao isoladamente do agente etiolgico.
Pai da epidemiologia de campo: coleta planejada de dados.

Louis Pasteur; pai da bacteriologia, bases biolgicas para o
estudo das doenas infecciosas, identificou e isolou numerosas
bactrias, estudo da fermentao da cerveja e do leite, investigao
das bactrias patognicas e dos meios de destru-las ou impedir sua
multiplicao e os princpios da pasteurizao : consolidao das
teoria do agente. Seguem-se inmeras pesquisas (Robert Koch),
abandona-se a teoria dos miasmas com a descoberta dos agentes
causais das doenas.


Primeira metade do sec XX
Influncia da microbiologia :estudos concentrados no laboratrio,
os demais ramos da medicina eram subordinados este
conhecimento. A formao do sanitarista centrava-se no laboratrio.
Oswaldo Cruz (1872-1917): fundou o Instituto em
Manguinhos-RJ , propiciando uma gama de pesquisas e
investimentos na rea, alm de combate febre tifide, peste e
varola. Figuras que al se destacaram: Carlos Chagas, Adolfo Lutz
(febre amarela) e Emlio Ribas.
Desdobramentos da teoria dos germes
Saneamento ambiental, vetores e reservatrios de agentes
Ecologia
Base de dados para a moderna epidemiologia: estatsticas vitais:
informaes sobre nascimentos, bitos, informaes sobre
morbidade a partir dos dados oficiais e sem as quais no seria
possvel as investigaes etiolgicas.
Epidemiologia nutricional: algumas doenas tidas como
infecciosas tinham , na verdade natureza nutricional.


Segunda metade do sculo XX: mudanas das doenas prevalentes
de infecciosas para as doenas crnicas e degenerativas como causa
de mortalidade e morbidade:
A determinao das condies de sade da populao(inquritos
de morbidade e de mortalidade);
A busca sistemtica de fatores antecedentes ao aparecimento das
doenas, que possam ser rotulados como agentes ou fatores de risco
(rubola, cigarro, e coronariopatias); e
A avaliao da utilidade e da segurana das intervenes propostas
para alterar a incidncia ou a evoluo da doena, atravs de estudos
controlados. (estreptomicina na tuberculose, fluoretao da gua,
vacina contra poliomielite).


Situao atual
Praticamente todos os agravos sade j foram ou esto sendo
estudados atravs de estudos epidemilgicos;
Teoria da multicausalidade (necessidade da epidemiologia
analtica);
Tornou-se claro que os agentes microbianos e fsicos no eram
capazes de explicar todas as questes de etiologia e prognstico das
doenas.
Incorporao dos princpios da psicologia e sociologia
Anlise multivariada


Tendncias da epidemiologia atual
Epidemiologia clnica; aplicao do mtodo epidemiolgico na
clnica (indivduo)
Epidemiologia social: renascer da determinao social da doena



Pilares da epidemiologia atual
Cincias biolgicas (clnica, patologia,microbiologia,
parasitologia, imunologia);
Cincias sociais: A sociedade, da forma como est organizada,
embora oferece proteo ao indivduo
tambm determina muitos riscos de adoecer, bem como o acesso das
pessoas s tcnicas de preveno das doenas e de promoo e
recuperao da sade;
Estatsticas : coletar, resumir e analisar dados.






























CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA

Os temas tratados pela epidemiologia so muito antigos.
Termo epidemia data da Grcia clssica.
Termo Epidemiologia: texto espanhol sobre a peste (sec. XVI).
Etimologia da palavra: epi=sobre; demo=populao;logos=tratado
Conceito original se restringia ao estudo de doenas transmissveis;
recentemente o conceito evoluiu e abrange todos os eventos
relacionados com a sade da populao.
Ramo das cincias da sade que estuda, na populao, a ocorrncia,
a distribuio e os fatores determinantes dos eventos relacionados
com a sade.

A epidemiologia o campo da cincia mdica preocupado com o
inter-relacionamento de vrios fatores e condies que determinam a
frequncia e a distribuio de um processo infeccioso, uma doena
ou um estado fisiolgico em uma comunidade humana.

A epidemiologia um campo da cincia que trata dos vrios fatores
e condies que determinam a ocorrncia e a distribuio
de sade, doena, defeito, incapacidade e morte entre grupos de
indivduos.

A epidemiologia ocupa-se das circunstncias em que as doenas
ocorrem e nas quais elas tendem a florescer... Estas circunstncias
podem ser microbiolgicas ou toxicolgicas; podem estar baseadas
em fatores genticos, sociais ou ambientais. Mesmo os fatores
religiosos ou polticos devem ser considerados, desde que se note
que tm alguma influncia sobre a prevalncia da doena. uma
tcnica para explorar a ecologia da doena humana.
A epidemiologia uma maneira de aprender a fazer perguntas e a
colher respostas que levam a novas perguntas...empregada no estudo
da sade e da doena das populaes. a cincia bsica da medicina
preventiva e comunitria, sendo aplicada a uma variedade de
problemas, tanto de servios de sade como de sade .