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EPIDEMIOLOGIA
Conceito de Causa
Conceito de Causa
Sec. XX:
Conceito de Causa
Conceito de Causa
MECANISMO CAUSAL
Conceito de Causa
Frao Atribuvel:
Conceito de Causa
Causa Suficiente:
Causa Suficiente
Causa Necessria
Conceito de Causa
Investigao da Causa
Doena e sua causa
Causa em potencial e seus efeitos
Relaes variadas:
Baixo nvel socioeconmico
Renda
Escolaridade
Indivduo
Moradia
Susceptvel
Ocupao
Ex: aglomerao domiciliar, acesso a saneamento e gua
tratada, alimentao insuficiente/contaminada, condio de
trabalho precria, informao.
O conceito de causa
O conceito de causa
Postulados:
O conceito de causa
O conceito de causa
* Fator de risco
O conceito de causa
Interao
Risco de cncer no pulmo em fumantes
expostos a poeira de asbesto
Em fumantes 10 vezes
Expostos 5 vezes
50 vezes maior
Deveria se restringir:
Avaliao de um efeito
Avaliar se um efeito est presente ou no
Relao temporal
Epidemiologia bsica / R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellstrm; [traduo e reviso cientfica Juraci A. Cesar]. 2.ed. - So Paulo, Santos. 2010
Epidemiologia bsica / R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellstrm; [traduo e reviso cientfica Juraci A. Cesar]. 2.ed. - So Paulo, Santos. 2010
Plausibilidade
-
Plausibilidade biolgica
-
Conceito relativo
Associaes implausveis
Identificadas como causais
Plausibilidade
-
vCJD x EEB
INVARIALVELMENTE FATAIS
ALTERAES PATOLGICAS NO CREBRO
HUMANOS (vCJD) E GADO (EEB)
BASTANTE SIMILARES
PRON
Problemtica
CONSISTNCIA
-
Consistncia
- Metanlise:
- Sntese estatstica estudos comparveis
- Estimativa dos resultados agrupados
- Identificao de tendncias
EPIDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL
Epidemiologia bsica / R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellstrm; [traduo e reviso cientfica Juraci A. Cesar]. 2.ed. - So Paulo, Santos. 2010
Fora da associao:
- Associao entre uma possvel causa e o desfecho.
- Medida pelo tamanho do risco relativo:
RR>2,0
fonte: http://portalses.saude.sc.gov.br/
Relao dose-resposta
Reversibilidade
Quando a retirada da possvel causa resulta em reduo
do risco de doena.
Maior probabilidade de que a associao observada
seja causal
Exemplo: O abandono do tabagismo est associado
reduo no risco de cncer de pulmo, em comparao
com aqueles que continuaram a fumar.
Delineamento do estudo
Observacionais X Experimentais
Delineamento do estudo
Observacionais:
Delineamento do estudo
Observacionais:
Analticos:
Delineamento do estudo
Observacionais:
Analticos:
Delineamento do estudo
Caso-Controle:
Delineamento do estudo
Observacionais:
Analticos:
Delineamento do estudo
Estudos de coorte
Delineamento do estudo
Observacionais:
Analticos:
Ecolgico: Nos estudos ecolgicos, a unidade de
observao um grupo de pessoas, e no o indivduo.
O princpio do estudo o de que, nas populaes
onde a exposio mais freqente, a incidncia das
doenas ou a mortalidade sero maiores.
Delineamento do estudo
Experimentais:
Delineamento do estudo
Experimentais:
Delineamento do estudo
Experimentais:
Delineamento do estudo
Julgando a evidncia
Referncias
Botelho, F., Silva, C., Cruz, F. Epidemiologia explicada Vises. Acta Urologica - Artigos Reviso Setembro de 2010 3: 47
52.