Livro DROGASsenad2010

Preveno ao uso indevido de drogas
Capacitao para Conselheiros e Lideranas Comunitrias

PRESIDENTE DA REPBLICA
Luiz Incio Lula da Silva
VICE-PRESIDENTE DA REPBLICA
Jos Alencar Gomes da Silva
MINISTRO DE ESTADO CHEFE DO GABINETE DE SEGURANA
INSTITUCIONAL DA PRESIDNCIA DA REPBLICA E PRESIDENTE
DO CONSELHO NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Jorge Armando Felix
MINISTRO DA JUSTIA
Tarso Genro
SECRETRIO EXECUTIVO DO PRONASCI
Ronaldo Teixeira da Silva
SECRETRIO NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Paulo Roberto Yog de Miranda Ucha
SECRETRIA ADJUNTA E RESPONSVEL TCNICA DA
SECRETARIA NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS
Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Braslia, 2010
Preveno ao uso indevido de drogas
Capacitao para Conselheiros e Lideranas Comunitrias
VENDA PROIBIDA. Todos os direitos desta edio so reservados
SECRETARIA NACIONAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS (SENAD).
Nenhuma parte deste material poder ser reproduzida, transmitida
e gravada, por qualquer meio eletrnico, por fotocpia e outros, sem
autorizao, por escrito, da Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas.
Tiragem: 16.000 exemplares
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao
P944 Preveno ao uso indevido de drogas : Capacitao para
Conselheiros e Lideranas Comunitrias. 2. ed. Braslia :
Presidncia da Repblica. Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas SENAD, 2010.
376 p.
Inclui bibliografa
ISBN: 978-85-7426-094-5

1. Drogas Uso Preveno. I. Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas.
CDU: 364.272
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Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
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REVISO DE CONTEDO
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Vladimir de Andrade Stempliuk
Prefcio
Prezado(a) Aluno(a),
com satisfao que a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD,
do Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica, em
parceria com o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania
PRONASCI, do Ministrio da Justia, lana uma nova edio do Curso de
Preveno ao Uso Indevido de Drogas - Capacitao para Conselheiros e
Lideranas Comunitrias.
Esta edio faz parte de uma das etapas do Programa Aes Integradas na Pre-
veno ao Uso de Drogas e Violncia, que tem por objetivo desenvolver aes
de natureza preventiva, de tratamento e de reinsero de usurios de drogas,
visando reduo da criminalidade associada ao consumo dessas substncias
junto populao jovem, ao fortalecimento da rede social e de sade e ao me-
lhor acesso aos servios disponveis.
A experincia nos mostra que um trabalho articulado, integrando as diversas
reas afns, como: segurana, sobre drogas, educao, sade, direitos humanos,
assistncia social, infncia e adolescncia dentre outros, permite, atravs da tro-
ca de saberes, conhecer melhor a realidade local, planejar aes intersetoriais
de forma a garantir uma interveno efetiva, que leva melhoria de condies
para a verdadeira transformao da realidade.
Ao longo deste Curso, esperamos que voc compreenda como a sua atuao
no municpio importante para o sucesso da implementao e manuteno
de polticas pblicas em nvel local. Dessa forma, o contedo do Curso rene
informaes atualizadas e convergentes com a Poltica Nacional sobre Drogas
(PNAD), a Poltica Nacional sobre o lcool (PNA) e o Sistema nico de Segu-
rana Pblica (SUSP).
Estamos confantes de que o Curso ir contribuir para a consolidao de uma
rede de proteo ampla e diversifcada, fortalecida pela sua ao como agente
multiplicador de informao, capaz de abordar de forma adequada e encami-
nhar as situaes de violncia e da criminalidade relacionadas ao uso indevido
de drogas identifcadas em suas comunidades.
Um bom Curso a todos!
Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD)
Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia da Repblica
Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI)
Ministrio da Justia
Sumrio
Unidade 1 - Drogas: classifcao e efeitos no organismo..........................................................................12
Unidade 2 - Experimentao, uso, abuso e dependncia de drogas......................................................36
Unidade 3 - O uso de drogas psicotrpicas no Brasil....................................................................................50
Unidade 4 - Aspectos socioculturais relacionados ao uso de lcool e outras drogas.......................68
Unidade 5 - Padres de consumo do lcool na populao brasileira......................................................86
Unidade 6 - Preveno : novas formas de pensar e enfrentar o problema........................................102
Unidade 7 - As drogas e os meios de comunicao...................................................................................122
Unidade 8 - Reduo de Danos, Preveno e Assistncia.........................................................................136
Unidade 9 - Redes Sociais......................................................................................................................................152
O trabalho comunitrio e a construo de redes sociais..................................................165
Unidade 10 - Tratamento......................................................................................................................................176
Unidade 11 - Conselhos: espao de participao e controle social.......................................................194
Unidade 12 - Por que e como implantar um Conselho Municipal sobre Drogas..............................206
Unidade 13 - Polticas pblicas sobre lcool e outras drogas no Brasil................................................218
Unidade 14 - Legislaes e polticas de sade relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional
sobre Drogas...................................................................................................................................230
Unidade 15 - Legislao e polticas de educao e a Poltica Nacional sobre
Drogas...............................................................................................................................................244
Unidade 16 - Legislaes e polticas para a criana e o adolescente e a Poltica Nacional sobre
Drogas...............................................................................................................................................258
Unidade 17 - Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP) e o Programa Nacional de
Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI): um novo panorama para o
Brasil..................................................................................................................................................278
Unidade 18 - Violncia e explorao sexual contra crianas e adolescentes.....................................292
Unidade 19 - Trabalho infantil: fator de risco para a violncia e para o uso de lcool e outras
drogas...............................................................................................................................................312
Unidade 20 - Mediao de Confitos..................................................................................................................330
Unidade 21 - Subveno Social...........................................................................................................................354
Drogas: classifcao e
efeitos no organismo

*Srgio Nicastri
Ao fm desta Unidade, voc ser capaz de diferenciar os
tipos de drogas psicotrpicas e tambm seus efeitos:
depressoras
estimulantes
perturbadoras
* Texto adaptado do original do Curso de Preveno do Uso de Drogas para
Educadores de Escolas Pblicas, realizado pela Senad, em 2006.
Unidade 1
14
Drogas: classifcao e efeitos no organismo
O que droga?
Droga, segundo a defnio da Organizao Mundial da Sade (OMS),
qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem a pro-
priedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alte-
raes em seu funcionamento.
Uma droga no por si s boa ou m. Existem substncias que so usa-
das com a fnalidade de produzir efeitos benfcos, como o tratamen-
to de doenas, e so consideradas medicamentos. Mas tambm existem
substncias que provocam malefcios sade, os venenos ou txicos.
interessante que a mesma substncia pode funcionar como medica-
mento em algumas situaes e como txico em outras.
Nesta primeira Unidade, voc ir estudar as principais drogas utilizadas
para alterar o funcionamento cerebral, causando modifcaes no esta-
do mental, no psiquismo. Por essa razo, so chamadas drogas psico-
trpicas, conhecidas tambm como substncias psicoativas.
A lista de substncias na Classifcao Internacional de Doenas, 10
Reviso (CID-10), em seu captulo V (Transtornos Mentais e de Com-
portamento), inclui:
lcool;
opiides (morfna, herona, codena, diversas substncias sin-
tticas);
canabinides (maconha);
sedativos ou hipnticos (barbitricos, benzodiazepnicos);
cocana;
outros estimulantes (como anfetaminas e substncias relacio-
nadas cafena);
alucingenos;
tabaco;
solventes volteis.
Vale lembrar que nem todas
as substncias psicoativas
tm a capacidade de
provocar dependncia. No
entanto, h substncias
aparentemente inofensivas
e presentes em muitos
produtos de uso domstico
que tm esse poder.
i
15
UNIDADE 1
Classifcao das drogas
H diversas formas de classifcar as drogas.
Classifcao das Drogas do Ponto de Vista Legal
Drogas Lcitas Drogas Ilcitas
So aquelas comercializadas de forma legal, podendo ou
no estar submetidas a algum tipo de restrio. Como por
exemplo, lcool (venda proibida a menores de 18 anos) e
alguns medicamentos que s podem ser adquiridos por
meio de prescrio mdica especial.
Proibidas por lei.
Existe uma classifcao de interesse didtico que se baseia nas
aes aparentes das drogas sobre o Sistema Nervoso Central (SNC),
conforme as modifcaes observveis na atividade mental ou no com-
portamento da pessoa que utiliza a substncia. So elas:
1. drogas DEPRESSORAS da atividade mental;
2. drogas ESTIMULANTES da atividade mental;
3. drogas PERTURBADORAS da atividade mental.
Com base nessa classifcao, conhea agora as principais drogas.
Drogas depressoras da atividade mental
Essa categoria inclui uma grande variedade de substncias, que dife-
rem acentuadamente em suas propriedades fsicas e qumicas, mas que
apresentam a caracterstica comum de causar uma diminuio da ati-
vidade global ou de certos sistemas especfcos do SNC. Como conse-
qncia dessa ao, h uma tendncia de ocorrer uma diminuio da
atividade motora, da reatividade dor e da ansiedade, e comum um
efeito euforizante inicial e, posteriormente, um aumento da sonoln-
cia.
16
lcool
O lcool etlico um produto da fermentao de carboidratos (aca-
res) presentes em vegetais, como a cana-de-acar, a uva e a cevada.
Suas propriedades euforizantes e intoxicantes so conhecidas desde
tempos pr-histricos e praticamente, todas as culturas tm ou tive-
ram alguma experincia com sua utilizao. seguramente a droga
psicotrpica de uso e abuso mais amplamente disseminada em grande
nmero e diversidade de pases na atualidade.
A fermentao produz bebidas com concentrao de lcool de at 10%
(proporo do volume de lcool puro no total da bebida). So obtidas
concentraes maiores por meio de destilao. Em doses baixas, uti-
lizado, sobretudo, por causa de sua ao euforizante e da capacidade de
diminuir as inibies, o que facilita a interao social.
H uma relao entre os efeitos do lcool e os nveis da substncia no
sangue, que variam em razo do tipo de bebida utilizada, da velocidade
do consumo, da presena de alimentos no estmago e de possveis alte-
raes no metabolismo da droga por diversas situaes por exemplo,
na insufcincia heptica, em que a degradao da substncia mais
lenta.
Nveis de lcool no Sangue
Baixo Mdio Alto
Desinibio do compor-
tamento.
Diminuio da crtica.
Hilariedade e labilidade
afetiva (a pessoa ri ou
chora por motivos pouco
signifcativos).
Certo grau de
incoordenao motora.
Prejuzo das funes
sensoriais.
Maior incoordenao mo-
tora (ataxia).
A fala torna-se pastosa, h
difculdades de marcha e
aumento importante do
tempo de resposta (refexos
mais lentos).
Aumento da sonolncia,
com prejuzo das capa-
cidades de raciocnio e
concentrao.
Podem surgir nuseas
e vmitos.
Viso dupla (diplopia).
Acentuao da ataxia
e da sonolncia (at o
coma).
Pode ocorrer hipo-
termia e morte por
parada respiratria.
Ausncia de coordenao
Processo em que se
vaporiza uma substncia
lquida e, em seguida, se
condensam os vapores
resultantes para se obter
de novo um lquido,
geralmente mais puro
Processo anaerbico de
transformao de uma
substncia em outra,
produzida a partir de
microorganismos, tais
comobactrias e fungos,
chamados nesses casos de
fermentos.
17
UNIDADE 1
O lcool induz a tolerncia (necessidade de quantidades progressiva-
mente maiores da substncia para se produzir o mesmo efeito desejado
ou intoxicao) e a sndrome de abstinncia (sintomas desagradveis
que ocorrem com a reduo ou com a interrupo do consumo da
substncia).
Barbitricos
Pertencem ao grupo de substncias sintetizadas artifcialmente desde o
comeo do sculo XX, que possuem diversas propriedades em comum
com o lcool e com outros tranquilizantes (benzodiazepnicos).
Seu uso inicial foi dirigido ao tratamento da insnia, porm a dose
para causar os efeitos teraputicos desejveis no est muito distante
da dose txica ou letal.
O sono produzido por essas drogas, assim como aquele provocado por
todas as drogas indutoras de sono, muito diferente do sono natural
(fsiolgico).
So efeitos de sua principal ao farmacolgica
a diminuio da capacidade de raciocnio e concentrao;
a sensao de calma, relaxamento e sonolncia;
refexos mais lentos.
Com doses um pouco maiores, a pessoa tem sintomas semelhantes
embriaguez, com lentido nos movimentos, fala pastosa e difculdade
na marcha.
Doses txicas dos barbitricos podem provocar
surgimento de sinais de incoordenao motora;
acentuao signifcativa da sonolncia, que pode chegar ao
coma;
morte por parada respiratria.
18
So drogas que causam tolerncia (sobretudo quando o indivduo utili-
za doses altas desde o incio) e sndrome de abstinncia quando ocorre
sua retirada, o que provoca insnia, irritao, agressividade, ansiedade
e at convulses.
Em geral, os barbitricos so utilizados na prtica clnica para induo anestsi-
ca (tiopental) e como anticonvulsivantes (fenobarbital).
Benzodiazepnicos
Esse grupo de substncias comeou a ser usado na Medicina duran-
te os anos 60 e possui similaridades importantes com os barbitricos,
em termos de aes farmacolgicas, com a vantagem de oferecer uma
maior margem de segurana, ou seja, a dose txica, aquela que produz
efeitos prejudiciais sade, muitas vezes maior que a dose teraputi-
ca, ou seja, a dose prescrita no tratamento mdico.
Atuam potencializando as aes do GABA (cido gama-amino-butri-
co), o principal neurotransmissor inibitrio do SNC.
Como consequncia dessa ao, os benzodiazepnicos
produzem
diminuio da ansiedade;
induo do sono;
relaxamento muscular;
reduo do estado de alerta.
Essas drogas difcultam, ainda, os processos de aprendizagem e me-
mria, e alteram, tambm, funes motoras, prejudicando atividades
como dirigir automveis e outras que exijam refexos rpidos.
As doses txicas dessas drogas so bastante altas, mas pode ocorrer
intoxicao se houver uso concomitante de outros depressores da ati-
vidade mental, principalmente, lcool ou barbitricos. O quadro de
intoxicao muito semelhante ao causado por barbitricos.
Substncia qumica
produzida pelos neurnios,
as clulas nervosas, por
meio das quais elas podem
enviar informaes a outras
clulas.
19
UNIDADE 1
Existem centenas de compostos comerciais disponveis, que diferem somente
em relao velocidade e durao total de sua ao. Alguns so mais bem utili-
zados clinicamente como indutores do sono, enquanto outros so empregados
no controle da ansiedade ou para prevenir a convulso.
Exemplos de benzodiazepnicos: diazepam, lorazepam, bromazepam,
midazolam, funitrazepam, clonazepam, lexotan.
Opiides
Grupo que inclui drogas naturais, derivadas da papoula do oriente
(Papaver somniferum), sintticas e semissintticas, obtidas a partir de
modifcaes qumicas em substncias naturais.
As drogas mais conhecidas desse grupo so a morfna, a herona e a codena,
alm de diversas substncias totalmente sintetizadas em laboratrio, como a
metadona e meperidina.
Sua ao decorre da capacidade de imitar o funcionamento de diversas
substncias naturalmente produzidas pelo organismo, como as endor-
fnas e as encefalinas.
Normalmente, so drogas depressoras da atividade mental, mas pos-
suem aes mais especfcas, como de analgesia e de inibio do refexo
da tosse.
Causam os seguintes efeitos
contrao pupilar importante;
diminuio da motilidade do trato gastrointestinal;
efeito sedativo, que prejudica a capacidade de concentrao;
torpor e sonolncia.
Os opiides deprimem o centro respiratrio, provocando desde respi-
rao mais lenta e superfcial at parada respiratria, perda da consci-
ncia e morte.
Capacidade de mover-se
espontneamente.
20
So efeitos da abstinncia
nuseas;
clicas intestinais;
lacrimejamento;
arrepios, com durao de at 12 dias;
corrimento nasal;
cimbra;
vmitos;
diarreia.
Quando em uso clnico, os medicamentos base de opiides so receitados
para controlar a tosse, a diarria e como analgsicos potentes.
Solventes ou inalantes
Esse grupo de substncias, entre os depressores, no possui nenhuma
utilizao clnica, com exceo do ter etlico e do clorofrmio, que j
foram largamente empregados como anestsicos gerais.
Solventes podem tanto ser inalados involuntariamente por trabalhadores
quanto ser utilizados como drogas de abuso, por exemplo, a cola de sapateiro.
Outros exemplos so o tolueno, o xilol, o n-hexano, o acetato de etila, o tri-
cloroetileno, alm dos j citados ter e clorofrmio, cuja mistura chamada,
frequentemente, de lana-perfume, cheirinho ou lol.
Os efeitos tm incio bastante rpido aps a inalao, de segundos a
minutos, e tambm tm curta durao, o que predispe o usurio a
inalaes repetidas, com conseqncias, s vezes, desastrosas. Acom-
panhe na tabela os efeitos observados com o uso de solventes.
21
UNIDADE 1
Primeira fase Segunda fase Terceira fase Quarta fase
Euforia, com dimi-
nuio de inibio
de comportamento.
Predomnio da de-
presso do SNC; o in-
divduo torna-se con-
fuso, desorientado.
Podem tambm ocor-
rer alucinaes auditi-
vas e visuais.
A depresso se apro-
funda, com reduo
acentuada do estado
de alerta. Incoorde-
nao ocular e moto-
ra (marcha vacilante,
fala pastosa, refexos
bastante diminu-
dos). As alucinaes
tornam -se mais evi-
dentes.
Depresso tardia.
Ocorre inconscin-
cia.
Pode haver con-
vulses, coma e
morte.
O uso crnico dessas substncias pode levar destruio de neurnios,
causando danos irreversveis ao crebro, assim como leses no fgado,
rins, nervos perifricos e medula ssea.
Outro efeito ainda pouco esclarecido dessas substncias (particular-
mente dos compostos derivados, como o clorofrmio) sua interao
com a adrenalina, pois aumenta sua capacidade de causar arritmias car-
dacas, o que pode provocar morte sbita.
Embora haja tolerncia, at hoje no se tem uma descrio caractersti-
ca da sndrome de abstinncia relacionada a esse grupo de substncias.
Drogas estimulantes da atividade mental
So includas nesse grupo as drogas capazes de aumentar a atividade
de determinados sistemas neuronais, o que traz como consequncias
um estado de alerta exagerado, insnia e acelerao dos processos ps-
quicos.
Anfetaminas
So substncias sintticas, ou seja, produzidas em laboratrio. Existem
vrias substncias sintticas que pertencem ao grupo das anfetaminas.
So exemplos de drogas anfetamnicas: o fenproporex, o metilfenidato, o
manzidol, a metanfetamina e a dietilpropiona. Seu mecanismo de ao au-
mentar a liberao e prolongar o tempo de atuao de neurotransmissores uti-
lizados pelo crebro, a dopamina e a noradrenalina.
22
Os efeitos do uso de anfetaminas so
diminuio do sono e do apetite;
sensao de maior energia e menor fadiga, mesmo quando
realiza esforos excessivos, o que pode ser prejudicial;
rapidez na fala;
dilatao da pupila;
taquicardia;
elevao da presso arterial.
Com doses txicas, acentuam-se esses efeitos. O indivduo tende a f-
car mais irritvel e agressivo e pode considerar-se vtima de persegui-
o inexistente (delrios persecutrios) e ter alucinaes e convulses.
O consumo dessas drogas induz tolerncia. No se sabe com certeza
se ocorre uma verdadeira sndrome de abstinncia. So frequentes os
relatos de sintomas depressivos: falta de energia, desnimo, perda de
motivao, que, por vezes, so bastante intensos quando h interrup-
o do uso dessas substncias.
Entre outros usos clnicos dessa substncia, destaca-se a utilizao como mode-
radores do apetite (remdios para regime de emagrecimento).
Cocana
uma substncia extrada de uma planta originria da Amrica do Sul,
popularmente conhecida como coca (Erythroxylon coca).
A cocana pode ser consumida na forma de p (cloridrato de cocana),
aspirado ou dissolvido em gua e injetado na corrente sangunea, ou
sob a forma de uma pedra, que fumada, o crack. Existe ainda a pasta
de coca, um produto menos purifcado, que tambm pode ser fumado,
conhecido como merla.
Seu mecanismo de ao no SNC muito semelhante ao das anfetami-
nas, mas a cocana atua, ainda, sobre um terceiro neurotransmissor, a
serotonina, alm da noradrenalina e da dopamina.
23
UNIDADE 1
A cocana apresenta, tambm, propriedades de anestsico local que in-
dependem de sua atuao no crebro. Essa era, no passado, uma das
indicaes de uso mdico da substncia, hoje obsoleto.
Seus efeitos tm incio rpido e durao breve. No entanto, so mais in-
tensos e fugazes quando a via de utilizao a intravenosa ou quando
o indivduo utiliza o crack ou merla.
Efeitos do uso da cocana:
sensao intensa de euforia e poder;
estado de excitao;
hiperatividade;
insnia;
falta de apetite;
perda da sensao de cansao.
Apesar de no serem descritas tolerncia nem sndrome de abstinncia
inequvoca, observa-se, frequentemente, o aumento progressivo das
doses consumidas.
Particularmente, no caso do crack, os indivduos desenvolvem depen-
dncia severa rapidamente, muitas vezes, em poucos meses ou mesmo
algumas semanas de uso.
Com doses maiores, observam-se outros efeitos, como irritabilidade,
agressividade e at delrios e alucinaes, que caracterizam um ver-
dadeiro estado psictico, a psicose cocanica. Tambm podem ser ob-
servados aumento da temperatura e convulses, frequentemente de
difcil tratamento, que podem levar morte se esses sintomas forem
prolongados.
Ocorrem, ainda, dilatao pupilar, elevao da presso arterial e taqui-
cardia (os efeitos podem levar at a parada cardaca, uma das possveis
causasde morte por superdosagem).
24
Fator de risco de infarto e Acidente Vascular Cerebral
(AVC)
Mais recentemente e de modo cada vez mais frequente, verifcam-se
alteraes persistentes na circulao cerebral, em indivduos depen-
dentes de cocana. Existem evidncias de que o uso dessa substncia
seja um fator de risco para o desenvolvimento de infartos do miocrdio
e acidentes vasculares cerebrais (AVCs), em indivduos relativamente
jovens. Um processo de degenerao irreversvel da musculatura (ra-
bdomilise) em usurios crnicos de cocana tambm j foi descrito.
Drogas perturbadoras da atividade mental
Nesse grupo de drogas, classifcam-se diversas substncias cujo efeito
principal provocar alteraes no funcionamento cerebral, que resul-
tam em vrios fenmenos psquicos anormais, entre os quais destaca-
mos os delrios e as alucinaes.
Por esse motivo, essas drogas receberam a denominao alucingenos.
Em linhas gerais, podemos defnir alucinao como uma percepo
sem objeto, ou seja, a pessoa v, ouve ou sente algo que realmente no
existe. Delrio, por sua vez, pode ser defnido como um falso juzo da
realidade, ou seja, o indivduo passa a atribuir signifcados anormais
aos eventos que ocorrem sua volta. H uma realidade, um fator qual-
quer, mas a pessoa delirante no capaz de fazer avaliaes corretas a
seu respeito.
Por exemplo, no caso do delrio persecutrio, nota em toda parte ind-
cios claros embora irreais de uma perseguio contra a sua pessoa.
Esse tipo de fenmeno ocorre de modo espontneo em certas doenas
mentais, denominadas psicoses, razo pela qual essas drogas tambm
so chamadas psicotomimticos.
Maconha
o nome dado no Brasil Cannabis sativa. Suas folhas e inforescn-
cias secas podem ser fumadas ou ingeridas. H tambm o haxixe, pasta
semi - slida obtida por meio de grande presso nas inforescncias,
preparao com maiores concentraes de THC (tetrahidrocanabi-
nol), uma das diversas substncias produzidas pela planta, principal
responsvel pelos seus efeitos psquicos.
25
UNIDADE 1
H uma grande variao na quantidade de THC produzida pela planta confor-
me as condies de solo, clima e tempo decorrido entre a colheita e o uso, bem
como na sensibilidade das pessoas sua ao, o que explica a capacidade de a
maconha produzir efeitos mais ou menos intensos.
Efeitos psquicos agudos
Esses efeitos podem ser descritos, em alguns casos, como uma sensa-
o de bem-estar, acompanhada de calma e relaxamento, menos fadiga
e hilaridade, enquanto, em outros casos, podem ser descritos como
angstia, atordoamento, ansiedade e medo de perder o autocontrole,
com tremores e sudorese.
H uma perturbao na capacidade de calcular o tempo e o espao,
alm de um prejuzo da memria e da ateno.
Com doses maiores ou conforme a sensibilidade individual, podem
ocorrer perturbaes mais evidentes do psiquismo, com predominn-
cia de delrios e alucinaes.
Efeitos psquicos crnicos
O uso continuado interfere na capacidade de aprendizado e memori-
zao. Pode induzir um estado de diminuio da motivao, que pode
chegar sndrome amotivacional, ou seja, a pessoa no sente vontade
de fazer mais nada, tudo parece fcar sem graa, perder a importncia.
Efeitos fsicos agudos
Hiperemia conjuntival (os olhos fcam avermelhados); diminuio da
produo da saliva (sensao de secura na boca); taquicardia com a
frequncia de 140 batimentos por minuto ou mais.
Efeitos fsicos crnicos
Problemas respiratrios so comuns, uma vez que a fumaa produzida
pela maconha muito irritante, alm de conter alto teor de alcatro
(maior que no caso do tabaco) e nele existir uma substncia chamada
benzopireno, um conhecido agente cancergeno. Ocorre, ainda, uma
diminuio de 50% a 60% na produo de testosterona dos homens,
podendo haver infertilidade.
26
Alucingenos
Designao dada a diversas drogas que possuem a propriedade de pro-
vocar uma srie de distores do funcionamento normal do crebro,
que trazem como consequncia uma variada gama de alteraes ps-
quicas, entre as quais alucinaes e delrios, sem que haja uma estimu-
lao ou depresso da atividade cerebral. Fazem parte deste grupo a
dietilamida do cido lisrgico (LSD) e o Ecstasy.
Ateno! No Brasil, o Ministrio da Sade no reconhece nenhum uso clnico
dos alucingenos, e sua produo, porte e comrcio so proibidos no territrio
nacional.
O grupo de drogas alucingenas pode ser subdividido entre as seguin-
tes caractersticas:
alucingenos propriamente ditos ou alucingenos prim-
rios So capazes de produzir efeitos psquicos em doses que
praticamente no alteram outra funo no organismo;
alucingenos secundrios So capazes de induzir efeitos
alucingenos em doses que afetam de maneira importante
diversas outras funes;
plantas com propriedades alucingenas Diversas plantas
possuem propriedades alucingenas como, por exemplo, al-
guns cogumelos (Psylocibe mexicana, que produz a psilocibi-
na), a jurema (Mimosa hostilis) e outras plantas eventualmente
utilizadas na forma de chs e beberagens alucingenas.
Dietilamida do cido Lisrgico
LSD Substncia alucingena sintetizada artifcialmente e uma das mais
potentes com ao psicotrpica que se conhece. As doses de 20 a 50
milionsimos de grama produzem efeitos com durao de 4 a 12 horas.
Seus efeitos dependem muito da sensibilidade da pessoa s aes da droga, de
seu estado de esprito no momento da utilizao e tambm, do ambiente em
que se d a experincia.
27
UNIDADE 1
Efeitos do uso de LSD
distores perceptivas (cores, formas e contornos alterados);
fuso de sentidos (por exemplo, a impresso de que os sons
adquirem forma ou cor);
perda da discriminao de tempo e espao (minutos parecem
horas ou metros assemelham-se a quilmetros);
alucinaes (visuais ou auditivas) podem ser vivenciadas
como sensaes agradveis, mas tambm podem deixar o
usurio extremamente amedrontado;
estados de exaltao (coexistem com muita ansiedade, angs-
tia e pnico, e so relatados como boas ou ms viagens).
Outra repercusso psquica da ao do LSD sobre o crebro so os de-
lrios. Observe o quadro:
Delrios Exemplos dos delrios
Delrios de grandiosidade O indivduo se julga com capacidades ou foras extraor-
dinrias.
Por exemplo, capacidade de atirar-se de janelas, acredi-
tando que pode voar; de avanar mar adentro, crendo que
pode caminhar sobre a gua; de fcar parado em frente a
um carro numa estrada, julgando ter fora mental sufcien-
te para par-Io.
Delrios persecutrios O indivduo acredita ver sua volta indcios de uma cons-
pirao contra si e pode at agredir outras pessoas numa
tentativa de defender-se da perseguio.
Outros efeitos txicos
H descries de pessoas que experimentam sensaes de ansiedade
muito intensa, depresso e at quadros psicticos por longos perodos
aps o consumo do LSD.
Uma variante desse efeito o fashback, quando, aps semanas ou me-
ses depois de uma experincia com LSD, o indivduo volta a apresen-
tar, repentinamente, todos os efeitos psquicos da experincia anterior,
sem ter voltado a consumir a droga novamente, com consequncias
28
imprevisveis, uma vez que tais efeitos no estavam sendo procurados
ou esperados e podem surgir em ocasies bastante imprprias.
Efeitos no resto do organismo
acelerao do pulso;
dilatao da pupila;
episdios de convulso j foram relatados, mas so raros.
O fenmeno da tolerncia desenvolve-se muito rapidamente com o
LSD, mas tambm h um desaparecimento rpido com a interrupo
do uso da substncia. No h descrio de uma sndrome de abstinn-
cia se um usurio crnico deixa de consumir a substncia, mas, ainda
assim, pode ocorrer a dependncia quando, por exemplo, as experin-
cias com o LSD ou outras drogas perturbadoras do SNC so encaradas
como respostas aos problemas da vida ou formas de encontrar-se,
que fazem com que a pessoa tenha difculdades em deixar de consumir
a substncia, frequentemente, fcando deriva no dia-a-dia, sem desti-
no ou objetivos que venham a enriquecer sua vida pessoal.
Ecstasy (3,4-metileno-dioxi-metanfetamina ou MDMA)
uma substncia alucingena que guarda relao qumica com as an-
fetaminas e apresenta, tambm, propriedades estimulantes. Seu uso
frequentemente associado a certos grupos, como os jovens frequenta-
dores de danceterias ou boates.
H relatos de casos de morte por hipertermia maligna, em que a par-
ticipao da droga no completamente esclarecida. Possivelmente,
a droga estimula a hiperatividade e aumenta a sensao de sede ou,
talvez, induza um quadro txico especfco.
Tambm existem suspeitas de que a substncia seja txica para um
grupo especfco de neurnios produtores de serotonina.
Anticolinrgicos
So substncias provenientes de plantas ou sintetizadas em laboratrio
que tm a capacidade de bloquear as aes da acetilcolina, um neu-
Aumento excessivo da
temperatura corporal.
29
UNIDADE 1
rotransmissor encontrado no SNC e no Sistema Nervoso Perifrico
(SNP).
Produzem efeitos sobre o psiquismo quando utilizadas em doses rela-
tivamente grandes e tambm provocam alteraes de funcionamento
em diversos sistemas biolgicos, portanto, so drogas pouco especf-
cas.
Como efeitos psquicos, os anticolinrgicos causam alucinaes e de-
lrios. So comuns as descries de pessoas intoxicadas que se sentem
perseguidas ou tm vises de pessoas ou animais. Esses sintomas de-
pendem bastante da personalidade do indivduo, assim como das cir-
cunstncias ambientais em que ocorreu o consumo dessas substncias.
Os efeitos so, em geral, bastante intensos e podem durar at 2 ou 3
dias.
Efeitos somticos
dilatao da pupila;
boca seca;
aumento da frequncia cardaca;
diminuio da motilidade intestinal (at paralisia);
difculdades para urinar.
Em doses elevadas, podem produzir grande elevao da temperatura
(at 40-41C), com possibilidade de ocorrerem convulses. Nessa situ-
ao, a pessoa apresenta-se com a pele muito quente e seca, com uma
hiperemia principalmente, localizada no rosto e no pescoo.
So exemplos de drogas desse grupo: algumas plantas, como certas espcies
do gnero Datura, conhecidas como saia branca, trombeteira ou zabumba, que
produzem atropina e escopolamina; e certos medicamentos, como o tri-hexa-
fenidil, a diciclomina e o biperideno.
Congesto sangunea em
qualquer parte do corpo.
30
Outras drogas
Voc j estudou que as drogas podem ter vrios tipos de classifcao.
Conhea, a seguir, alguns exemplos de drogas cujos efeitos psicoativos
no possibilitam sua classifcao numa nica categoria (depressoras,
estimulantes ou perturbadoras da atividade mental).
Repare que todas as drogas descritas a seguir so lcitas, ou seja, so comercia-
lizadas de forma legal.
Tabaco
Um dos maiores problemas de sade pblica em diversos pases do
mundo, o cigarro uma das mais importantes causas potencialmente
evitveis de doenas e morte.
Efeitos
doenas cardiovasculares (infarto, AVC e morte sbita);
doenas respiratrias (enfsema, asma, bronquite crnica, do-
ena pulmonar obstrutiva crnica);
diversas formas de cncer (pulmo, boca, faringe, laringe,
esfago, estmago, pncreas, rim, bexiga e tero).
Seus efeitos sobre as funes reprodutivas incluem reduo da fertili-
dade, prejuzo do desenvolvimento fetal, aumento de riscos para gra-
videz ectpica e abortamento espontneo.
A nicotina a substncia presente no tabaco que provoca a dependn-
cia. Embora esteja implicada nas doenas cardiocirculatrias, no pare-
ce ser esta a substncia cancergena.
As aes psquicas da nicotina so complexas, com uma mistura de
efeitos estimulantes e depressores. Mencionam-se o aumento da con-
centrao e da ateno e a reduo do apetite e da ansiedade.
A nicotina induz tolerncia e se associa a uma sndrome de abstinn-
cia com alteraes do sono, irritabilidade, diminuio da concentrao
e ansiedade.
Gravidez extra-uterina, fora
do tero.
31
UNIDADE 1
i
Fumantes passivos existem evidncias de que os no-fumantes expostos
fumaa de cigarro do ambiente (fumantes passivos) tm um risco maior de de-
senvolver as mesmas patologias que afetam os fumantes.
Cafena
estimulante do SNC menos potente que a cocana e as anfetaminas.
O seu potencial de induzir dependncia vem sendo bastante discutido
nos ltimos anos. Surgiu at o termo cafeinsmo para designar uma
sndrome clnica associada ao consumo importante (agudo ou crnico)
de cafena, caracterizada por ansiedade, alteraes psicomotoras, dis-
trbios do sono e alteraes do humor.
Esterides anabolizantes
Embora sejam descritos efeitos euforizantes por alguns usurios dessas
substncias, essa no , geralmente, a principal razo de sua utilizao.
Muitos indivduos que consomem essas drogas so fsioculturistas,
atletas de diversas modalidades ou indivduos que procuram aumentar
sua massa muscular. Podem desenvolver um padro de consumo que
se assemelha ao de dependncia.
Efeitos adversos
diversas doenas cardiovasculares;
alteraes no fgado, inclusive cncer;
alteraes musculoesquelticas indesejveis (ruptura de ten-
des, interrupo precoce do crescimento).
Essas substncias, quando utilizadas por mulheres, podem provocar masculi-
nizao (crescimento de plos pelo corpo, voz grave, aumento do volume do
clitris). Em homens, pode haver atrofa dos testculos.
Voc sabia que altas doses
de cafena so encontradas
em bebidas ingeridas
diariamente? Alm do
tradicional cafezinho, chs
e refrigerantes tambm
retm esse tipo de droga.
32
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 1 deste Curso. Nesta etapa, voc viu
que:
as drogas psicotrpicas provocam efeitos agudos e crnicos,
somticos e psquicos sobre o organismo. Esses efeitos, fren-
quentemente, no dependem s da substncia consumida,
mas do contexto em que ela usada e das experincias do
usurio;
as drogas podem ser classifcadas como depressoras, estimu-
lantes ou perturbadoras, conforme os efeitos aparentes que
causam no sistema nervoso central;
a questo do envolvimento de pessoas com lcool e outras
drogas vai alm da simples busca dos efeitos dessas substn-
cias. Diversas causas para o uso de drogas podem ser consi-
deradas: a disponibilidade dessas substncias, a imagem ou as
ideias que as pessoas fazem a respeito das drogas, as caracte-
rsticas de personalidade, o uso de substncias por familiares
ou amigos e assim por diante.
33
UNIDADE 1
Exerccios de fxao
1) O lcool tido como uma droga depressora da atividade do Sistema
Nervoso Central. Em altas concentraes pode causar:
a. Diplopia e inibio do comportamento
b. Ganho de coordenao motora e hilariedade e labilidade afe-
tiva
c. Hipotermia e morte por parada respiratria
d. Melhora das funes sensoriais e desinibio
e. Ataxia e viso normal
2) O uso de drogas consideradas perturbadoras da atividade mental re-
sulta em vrios fenmenos psquicos anormais dos quais se destacam:
a. Alucinao e incoordenao motora
b. Delrios e hiperatividade
c. Falta de apetite e estado de excitao
d. Diminuio do sono e taquicardia
e. Alucinaes e delrios
34
Referncias
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em preveno e tratamento curso de treinamento em drogas para pa-
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tais e de comportamento da CID-10. Porto Alegre: Editora Artes Me-
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SCHMITZ, J.M., SCHNEIDER, N.G., JARVIK, M.E. Nicotine. In: LO-
WINSON, J.H., RUIZ, P., MILLMAN, R.B. & LANGROD, J.G (Orgs.).
Substance Abuse: a comprehensive textbook. 3. ed. Baltimore: Wil-
liams & Wilkins, 1997.
Anotaes
Experimentao, uso,
abuso e dependncia
de drogas
*Cludio Elias Duarte
Rogrio Shigueo Morihisa
Ao fm desta Unidade, voc ter entendido que as
substncias psicoativas, com suas caractersticas
e consequncias, constituem-se em problema de
sade pblica. Para um melhor aproveitamento
do seu estudo, preste ateno nas temticas que
seguem:
mudanas conceituais na compreenso do
fenmeno
o lcool enquanto uma droga importante neste
processo
as relaes entre uso abusivo e dependncia de
drogas
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas:
Capacitao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 2
38
Experimentao, uso, abuso e dependncia de drogas
Introduo
O uso de drogas que alteram o estado mental, aqui chamadas de subs-
tncias psicoativas (SPA), acontece h milhares de anos e muito prova-
velmente vai acompanhar toda a histria da humanidade. Quer seja
por razes culturais ou religiosas, por recreao ou como forma de
enfrentamento de problemas, para transgredir ou transcender, como
meio de socializao ou para se isolar, o homem sempre se relacionou
com as drogas
Essa relao do indivduo com cada substncia psicoativa pode, depen-
dendo do contexto, ser inofensiva ou apresentar poucos riscos, mas
tambm pode assumir padres de utilizao altamente disfuncionais,
com prejuzos biolgicos, psicolgicos e sociais. Isso justifca os esfor-
os para difundir informaes bsicas e confveis a respeito de um dos
maiores problemas de sade pblica que afeta, direta ou indiretamen-
te, a qualidade de vida de todo ser humano.
Do ultrapassado conceito moral aos sistemas
classifcatrios atuais
O conceito, a percepo humana e o julgamento moral sobre o consu-
mo de drogas evoluram constantemente e muito se basearam na re-
lao humana com o lcool, por ser ele a droga de uso mais difundido
e antigo. Os aspectos relacionados sade s foram mais estudados e
discutidos nos ltimos dois sculos, predominando, antes disso, vises
preconceituosas dos usurios, vistos muitas vezes como possudos por
foras do mal, portadores de graves falhas de carter ou totalmente
desprovidos de fora de vontade para no sucumbirem ao vcio.
J no sculo XX, nos EUA, E. M. Jellinek foi talvez o maior expoente,
dentre os cientistas de sua poca, a estudar e divulgar o assunto alco-
olismo, obtendo amplo apoio e penetrao dentre os grupos de aju-
da mtua, recm-formados em 1935, como os Alcolicos Annimos
(AA), e exercendo grande infuncia na Organizao Mundial de Sade
(OMS) e na Associao Mdica Americana (AMA).
Na dcada de 60, do sculo passado, o programa da sade mental da
Organizao Mundial de Sade tornou-se ativamente empenhado em
melhorar o diagnstico e a classifcao de transtornos mentais, alm
39
UNIDADE 2
de prover defnies claras de termos relacionados. Naquela poca, a
OMS convocou uma srie de encontros para rever o conhecimento a
respeito do assunto, envolvendo representantes de diferentes discipli-
nas, de vrias escolas de pensamento em psiquiatria e de todas as partes
do mundo para o programa. Esses encontros trouxeram os seguintes
benefcios: estimularam e conduziram pesquisa sobre critrios para a
classifcao e a confabilidade de diagnsticos, produziram e estabe-
leceram procedimentos para avaliao conjunta de entrevistas grava-
das em vdeo e outros mtodos teis em pesquisa sobre diagnstico.
Numerosas propostas para melhorar a classifcao de transtornos
mentais resultaram desse extenso processo de consulta, as quais foram
usadas no rascunho da 8 Reviso da Classifcao Internacional de Do-
enas (CID - 8).
Atualmente, estamos na 10 Reviso da Classifcao Internacional de
Doenas (CID - 10), a qual apresenta as descries clnicas e diretrizes
diagnsticas das doenas que conhecemos. Essa a classifcao utili-
zada por nosso sistema de sade pblica.
Outro sistema classifcatrio bem conhecido em nosso meio o Ma-
nual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM - 4) , da
Associao Psiquitrica Americana.
Ambos os sistemas classifcatrios refetem nos seus critrios para dependncia
os conceitos de Sndrome de Dependncia do lcool, propostos, inicialmente,
por Edward e Gross, em 1976. Interessante que o diagnstico da Sndrome
de Dependncia do lcool pode estabelecer nveis de comprometimento ao
longo de um contnuo, entre o nunca ter experimentado at o gravemente en-
fermo, considerando os aspectos do grau de dependncia relacionado com o
grau de problemas.
Esse conceito de dependncia transcende o modelo moral, que con-
siderava beber excessivamente falha de carter e at mesmo o mode-
lo de doena alcoolismo, diagnstico categorial, em que s se pode
variar entre ser ou no portador da doena, sem permitir graduaes
de gravidade dos quadros; no qual a perda do controle, a presena de
sintomas de tolerncia e abstinncia determinam o indivduo como
sendo ou no alcolatra (dependente de etlicos).
40
A conceituao da Sndrome da Dependncia do
lcool como importante passo rumo s abordagens
modernas
Conforme conceituaram, na dcada de 70, os cientistas Edwards e
Gross, os principais sinais e sintomas de uma Sndrome de Dependn-
cia do lcool so os seguintes:
Estreitamento do repertrio de beber: As situaes em que
o sujeito bebe se tornam mais comuns, com menos variaes
em termos de escolha da companhia, dos horrios, do local
ou dos motivos para beber, fcando ele cada vez mais estereo-
tipado medida que a dependncia avana;
Salincia do comportamento de busca pelo lcool: O su-
jeito passa gradualmente a planejar seu dia-a-dia em funo
da bebida, como vai obt-la, onde vai consumi-la e como vai
recuperar-se, deixando as demais atividades em plano secun-
drio;
Sensao subjetiva da necessidade de beber: O sujeito per-
cebe que perdeu o controle, que sente um desejo praticamen-
te incontrolvel e compulsivo de beber;
Desenvolvimento da tolerncia ao lcool: Por razes bio-
lgicas, o organismo do indivduo suporta quantidades cada
vez maiores de lcool ou a mesma quantidade no produz
mais os mesmos efeitos que no incio do consumo;
Sintomas repetidos de abstinncia: Em paralelo com o de-
senvolvimento da tolerncia, o sujeito passa a apresentar sin-
tomas desagradveis ao diminuir ou interromper a sua dose
habitual. Surgem ansiedade e alteraes de humor, tremores,
taquicardia, enjos, suor excessivo e at convulses, com ris-
co de morte;
Alvio dos sintomas de abstinncia ao aumentar o consu-
mo: Nem sempre o sujeito admite, mas um questionamento
detalhado mostrar que ele est tolerante ao lcool e somen-
41
UNIDADE 2
te no desenvolve os descritos sintomas na abstinncia, por-
que no reduz ou at aumenta gradualmente seu consumo,
retardando muitas vezes o diagnstico;
Reinstalao da sndrome de dependncia: O padro antigo
de consumo pode se restabelecer rapidamente, mesmo aps
um longo perodo de no-uso.
Note que, nesse raciocnio da Sndrome de Dependncia do lcool, se
trocarmos o lcool por qualquer outra droga, com potencial de abuso
ou at mesmo pelos comportamentos que eventualmente podem sair
do controle ( jogo patolgico, por exemplo), percebemos grande seme-
lhana na natureza dos sintomas.
Observe a fgura:
Figura 1 Padres de consumo
Essa fgura representa os padres de consumo do lcool, segundo
Edwards (1977), no qual o eixo horizontal representa o grau de depen-
dncia e o eixo vertical o grau de problemas existentes em funo do
uso do lcool. Se o indivduo encaixa-se no quadrante inferior esquer-
do, no existe problema em relao ao uso de lcool e nenhum grau
de dependncia (uso social). Se se encaixar no quadrante superior es-
querdo, observa-se que, embora ele no apresente nenhum grau de de-
+ Problema
- Dependncia
- Problema
- Dependncia
+ Problema
+ Dependncia
Edwards, G (1977)
USURIO
PROBLEMA
USURIO
SOCIAL
CLINICAMENTE
NO EXISTE
DEPENDENTE
DEPENDNCIA
P
R
O
B
L
E
M
A
42
pendncia, tem problemas devido ao uso de lcool (uso problemtico
ou abuso). J no quadrante superior direito, encontramos o indivduo
que apresenta um quadro de Sndrome de Dependncia do lcool. O
quadrante inferior direito no existe clinicamente, uma vez que o qua-
dro de dependncia est sempre associado a algum tipo de problema
na vida do indivduo. interessante notar que, apesar de o quadro ter
sido, primariamente, desenvolvido para explicar os padres de consu-
mo do lcool, ele pode ser adaptado para diversas outras drogas com
potencial de causar dependncia.
A validao do conceito de Sndrome de Dependncia do lcool permitiu que
os sistemas classifcatrios atuais operacionalizassem o conceito psicopatolgi-
co da dependncia, ao utilizar critrios prticos e confveis.
Mas qual a vantagem de estabelecer preciso em tais critrios? Possibili-
tar um bom diagnstico, etapa primeira antes de qualquer abordagem.
Padres de consumo de drogas
Conhea agora a correlao entre uso, abuso e dependncia de drogas.
Uso de drogas
a auto-administrao de qualquer quantidade de substncia psicoa-
tiva.
Abuso de drogas
Pode ser entendido como um padro de uso que aumenta o risco de
consequncias prejudiciais para o usurio.
Segundo a Classifcao Internacional de Doenas (CID), o termo
uso nocivo aquele que resulta em dano fsico ou mental, enquanto
no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM),
abuso engloba tambm consequncias sociais.
43
UNIDADE 2
Para uma melhor comparao veja a seguinte tabela:
Tabela 1: Comparao entre critrios de abuso e uso nocivo da
DSM-IV e CID-10
DSM-IV CID-10
ABUSO USO NOCIVO
Um ou mais dos seguintes sintomas ocorren-
do no perodo de 12 meses, sem nunca pre-
encher critrios para dependncia:
1. Uso recorrente, resultando em fracasso
em cumprir obrigaes importantes re-
lativas a seu papel no trabalho, na escola
ou em casa.
2. Uso recorrente em situaes nas quais
isto representa perigo fsico.
3. Problemas legais recorrentes relaciona-
dos substncia.
4. Uso continuado, apesar de problemas
sociais ou interpessoais persistentes ou
recorrentes causados ou exacerbados
pelos efeitos da substncia.
a. Evidncia clara que o uso foi respon-
svel (ou contribuiu consideravel-
mente) por dano fsico ou psicolgico,
incluindo capacidade de julgamento
comprometida ou disfuno de com-
portamento.
b. A natureza do dano claramente
identifcvel.
c. O padro de uso tem persistido por
pelo menos um ms ou tem ocorrido
repetidamente dentro de um perodo
de 12 meses.
d. No satisfaz critrios para qualquer
outro transtorno relacionado mesma
substncia no mesmo perodo (exceto
intoxicao aguda).
Dependncia
Na tabela seguinte, encontra-se uma comparao entre os critrios
de dependncia referidos nas classifcaes do Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais e da Classifcao Internacional de
Doenas. Esses dois sistemas de classifcao facilitam identifcar o de-
pendente de substncia psicoativa, veja com ateno:
44
Tabela 2: Comparao entre os critrios para dependncia da DSM-
IV e CID-10
DSM-IV CID-10
Padro mal-adaptativo de uso, levando a
prejuzo ou sofrimento clinicamente signi-
fcativos, manifestados por 3 ou mais dos
seguintes critrios, ocorrendo a qualquer
momento no mesmo perodo de 12 meses:
1. Tolerncia, defnida por qualquer um
dos seguintes aspectos:
(a) uma necessidade de quantidades pro-
gressivamente maiores para adquirir a in-
toxicao ou efeito desejado;
(b) acentuada reduo do efeito com o
uso continuado da mesma quantidade.
2. Abstinncia, manifestada por qualquer
dos seguintes aspectos:
(a) sndrome de abstinncia caracterstica
para a substncia;
(b) a mesma substncia (ou uma subs-
tncia estreitamente relacionada) con-
sumida para aliviar ou evitar sintomas de
abstinncia.
3. A substncia frequentemente
consumida em maiores quantidades
ou por um perodo mais longo do que o
pretendido.
4. Existe um desejo persistente ou esfor-
os mal-sucedidos no sentido de reduzir
ou controlar o uso.
5. Muito tempo gasto em atividades
necessrias para a obteno e utilizao
da substncia ou na recuperao de seus
efeitos.
6. Importantes atividades sociais, ocupa-
cionais ou recreativas so abandonadas
ou reduzidas em virtude do uso.
7. O uso continua, apesar da conscincia
de ter um problema fsico ou psico-
lgico persistente ou recorrente que
tende a ser causado ou exacerbado pela
substncia.
Trs ou mais das seguintes manifestaes
ocorrendo conjuntamente por pelo me-
nos 1 ms ou, se persistirem por perodos
menores que 1 ms, devem ter ocorrido
juntas de forma repetida em um perodo
de 12 meses:
1. Forte desejo ou compulso para
consumir a substncia;
2. Comprometimento da capacida-
de de controlar o incio, trmino
ou nveis de uso, evidenciado pelo
consumo frequente em quantidades
ou perodos maiores que o planejado
ou por desejo persistente ou esforos
infrutferos para reduzir ou controlar
o uso;
3. Estado fsiolgico de abstinncia
quando o uso interrompido ou redu-
zido, como evidenciado pela sndrome
de abstinncia caracterstica da subs-
tncia ou pelo uso desta ou similar
para aliviar ou evitar tais sintomas;
4. Evidncia de tolerncia aos efeitos,
necessitando de quantidades maiores
para obter o efeito desejado ou estado
de intoxicao ou reduo acentuada
destes efeitos com o uso continuado
da mesma quantidade;
5. Preocupao com o uso, manifes-
tado pela reduo ou abandono das
atividades prazerosas ou de interesse
signifcativo por causa do uso ou do
tempo gasto em obteno, consumo e
recuperao dos efeitos;
6. Uso persistente, a despeito de evi-
dncias claras de consequncias noci-
vas, evidenciadas pelo uso continuado
quando o sujeito est efetivamente
consciente (ou espera-se que esteja)
da natureza e extenso dos efeitos
nocivos.
45
UNIDADE 2
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 2 deste Curso. Nesta etapa, voc estu-
dou que os transtornos por uso de substncias psicoativas, com todas
as suas caractersticas e conseqncias biopsicossociais, apresentam-se,
na atualidade, como um grave problema de sade pblica.
A determinao dos diversos padres de uso de substncias psicoativas
importante para estabelecer o melhor programa teraputico para es-
ses indivduos, alm de permitir diagnstico e classifcao acurados.
Na prxima Unidade, voc estudar dados sobre o uso de drogas psico-
trpicas no Brasil. At l!
46
Exerccios de fxao
1) De acordo com os padres de consumo de lcool, proposto por
Edwards (1977), existem alguns tipos de usurios de lcool que so des-
critos como:
a. Usurio acadmico, usurio problema, independente
b. Usurio social, usurio problema e dependente
c. Usurio problema, usurio legal e dependente
d. Usurio legal, usurio social e independente
e. Alcoolista, alcolatra e usurio legal
2) Quais so as duas principais ferramentas para diagnstico de depen-
dncia de drogas?
a. Manual Diagnstico e Prolixo de Transtornos Mentais (DSM)
e Manual do Diagnosticador de Dependncia (MDD)
b. Manual do Diagnosticador de Dependncia (MDD) e Cdigo
Internacional de Doenas (CID)
c. Cdigo Internacional de Dependncia (CID) e Cdigo Inter-
nacional de Doenas (CID)
d. Cdigo Internacional de Doenas (CID) e Manual Diagnsti-
co e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM)
e. Desordem do Sofrimento Mental (DSM) e Cdigo Interna-
cional de Doenas (CID)
47
UNIDADE 2
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Anotaes
O uso de drogas
psicotrpicas no Brasil
* Beatriz Carlini
Ao fm desta Unidade, voc ter informaes
sobre o padro do consumo das principais
drogas no Brasil. So essas informaes que
permitem o desenvolvimento de programas e
polticas de ao mais efcazes. Para isso, voc
estudar dados divididos em:
lcool
tabaco
outras drogas
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de
drogas: Capacitao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 3
52
O uso de drogas psicotrpicas no Brasil
Contextualizando a importncia dos dados
Agora que voc j conheceu as principais drogas e seus efeitos no orga-
nismo, vamos conhecer sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil.
Dentre os diversos tipos de informao sobre a problemtica do uso de
drogas, os dados epidemiolgicos so muito importantes. Programas,
polticas e aes de preveno e tratamento, quando desenvolvidos a
partir de conhecimento mais profundo dos tipos de drogas utilizadas,
suas consequncias e a quantidade de indivduos que as utilizam (pre-
valncia) ou comeam a utiliz-las (incidncia), tm maior chance de
alcanar seus objetivos, pois se baseiam em informaes mais apuradas
acerca da realidade que pretendem modifcar.
Conhea, nas pginas a seguir, o retrato do consumo de drogas no
Brasil.
lcool
O lcool , possivelmente, a nica substncia de abuso que a maio-
ria dos adultos do mundo ocidental j experimentou e uma proporo
considervel usa, periodicamente, durante a maior parte de sua vida.
Assim, dados de comparaes entre taxas de uso de lcool na vida em
diferentes grupos etrios, sexo e regies ou pases no so esclarece-
dores.
Para estudar o consumo de lcool, indicado o uso de medidas que se
baseiem em quantidade e freqncia de lcool ingerido, que possam
situar sociedades, indivduos ou grupos sociais num continuum de pa-
dres de uso. Uma dessas medidas o consumo per capita de lcool
puro, com base em dados fornecidos pelas indstrias produtoras de
bebidas e calculada internacionalmente de forma padro.
Perceba que esse clculo no incorpora dados clandestinos de produo
e venda, como pinga de alambiques domsticos e usques escoceses
de procedncia desconhecida, mas til na comparao de tendncias.
Em 2004, a Organizao Mundial da Sade (OMS) completou um estu-
do chamado Global Status Report on Alcohol, o qual apresentou o uso
per capita de lcool de 185 pases. O Brasil fcou situado em 80 lugar e,
quando comparado com alguns pases selecionados, apresentou consu-
mo razoavelmente discreto (ver Tabela 1).
Consumo per capita:
produo interna -
exportao + importao,
dividido pela populao
de 15 anos ou mais.
lcool puro: consideram-
se cervejas com 4% de
lcool puro, vinhos 12% e
destilados 45%.
Dados epidemiolgicos:
so levantamentos
realizados para conhecer a
distribuio dos eventos e
agravos da populao.
53
UNIDADE 3
i
Tabela1 Ranking Internacional de consumo de lcool puro em li-
tros per capita entre a populao com 15 anos ou mais, em pases
selecionados, 2004
Pases Posio Total
Frana 6 13,54
Reino Unido 22 10,39
Argentina 40 8,55
EUA 41 8,51
Canad 43 8,26
Chile 71 6,02
Brasil 80 5,32
Fonte: WHO. Global Status Report on Alcohol, 2004
Essa situao relativamente confortvel de nosso Pas muda bastante
quando a OMS compara a evoluo do consumo per capita de lcool
entre as dcadas de 1970 e 90, em 137 pases. Ento, os dados brasilei-
ros indicam crescimento de 70,44% no consumo de lcool, situando o
Pas entre os 25 que mais aumentaram o consumo de bebidas alcoli-
cas durante esse perodo.
O consumo de lcool no Brasil no particularmente alto, mas vem aumentan-
do rpida e intensamente.
A Tabela 2 ilustra essa tendncia, comparando o Brasil com alguns pa-
ses selecionados.
Tabela 2 Tendncias de consumo per capita de lcool puro (em
litros) por adultos com 15 anos ou mais, entre 1970-2001, em pases
selecionados
Pases 1970-1972 1994-1996 1997-2001 % mudana
Brasil 3,18 5,55 5,42 +70,44
Reino Unido 7,35 9,25 10,20 +38,77
EUA 9,92 8,98 9,42 -15,12
Canad 9,16 7,62 8,14 -11,13
Frana 21,37 14,0 13,77 -35,56
Chile 13,01 7,46 5,51 -57,64
Argentina 17,52 9,73 9,07 -48,23
Fonte: WHO. Global Status Report on Alcohol, 2004
Voc sabia que o uso de
bebida alcolica ocorre
h, pelo menos, oito mil
anos? Sempre se teve
conhecimento de seus
possveis malefcios
e, periodicamente, o
lcool sofria restries
de uso, como no incio
do cristianismo. No
entanto, somente em
1966, a Associao Mdica
Americana (AMA) passou
a considerar o alcoolismo
doena e, em 1988, incluiu
as dependncias de outras
drogas como condies
mdicas possveis de
tratamento.
54
O clculo de consumo per capita um indicador melhor do que sim-
plesmente pesquisar quem j teve contato com bebida alcolica, mas
ele no sufciente para caracterizar a situao. Afnal, como afastar a
hiptese de que o crescimento do consumo de lcool foi apenas expres-
so de que o poder aquisitivo do brasileiro aumentou e, fnalmente,
todos podem tomar cerveja no fm da tarde ou combinar churrasco
com caipirinha, sem que isso acarrete problemas maiores?
Para refutar ou aceitar esse argumento, so necessrios mais dados. Os
dados disponveis at ento sugerem que, infelizmente, a to propaga-
da tese de que brasileiro sabe beber no se sustenta.
O consumo de lcool em nosso pas parece desempenhar papel importante em
uma srie de problemas sociais, pessoais e de sade, que vem nos afigindo,
especialmente, nas ltimas duas dcadas.
Situao do consumo de lcool no Brasil
Em 2001, foi realizado pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Dro-
gas (SENAD), em parceria com o Centro Brasileiro de Informaes
sobre Drogas (CEBRID), da Universidade Federal de So Paulo, o I Le-
vantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil.
Este estudo inaugurou uma srie histrica de pesquisas nacionais sobre
o tema, garantindo ao Brasil informaes atualizadas e padronizadas
internacionalmente sobre as prevalncias do uso de lcool e outras
drogas pela populao e suas tendncias.
O I Levantamento foi realizado nas 107 maiores cidades do Pas, com
pessoas com idade entre 12 e 65 anos, de ambos os sexos. Apontou que
68,7% delas j haviam feito uso de lcool alguma vez na vida. Alm
disso, estimou-se que 11,2% da populao brasileira apresentava de-
pendncia desta substncia, o que correspondia a 5.283.000 pessoas.
Os dados do II Levantamento (2005) apontam que 12,3% das pesso-
as, com idades entre 12 e 65 anos, so dependentes do lcool, taxa
superior encontrada no I Levantamento (2001), que corresponde a
5.799.905 pessoas. Alm disso, cerca de 75% dos entrevistados j bebe-
ram alguma vez na vida, 50% no ltimo ano e 38% nos ltimos 30 dias.
Os dados tambm indicam o consumo de lcool em faixas etrias
55
UNIDADE 3
cada vez mais precoces e sugerem a necessidade de reviso das medi-
das de controle, preveno e tratamento.
Outro importante levantamento realizado, em 2006, pela SENAD em
parceria com Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas (UNIAD), da
Universidade Federal de So Paulo, investigou os Padres de Consu-
mo de lcool na Populao Brasileira. O estudo foi realizado em 143
municpios do Pas e detectou que 52% dos brasileiros acima de 18
anos fazem uso de bebida alcolica, pelo menos, uma vez ao ano. Do
conjunto dos homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28% de 1 a
4 vezes por semana.
O V Levantamento Nacional com estudantes do ensino fundamental
e mdio, realizado em 2004, nas 27 capitais brasileiras, indicou que o
primeiro uso de lcool se deu por volta dos 12 anos de idade e, pre-
dominantemente, no ambiente familiar. No entanto, as intoxicaes
alcolicas, ou mesmo o uso regular de lcool, raramente ocorriam
antes da adolescncia. Segundo este levantamento, 65,2% dos jovens
j haviam feito uso de lcool alguma vez na vida, 63,3% haviam feito
algum uso no ltimo ano e 44,3% haviam consumido o lcool alguma
vez nos ltimos 30 dias que antecederam a pesquisa.
Outros dados preocupantes referiram-se frequncia do uso desta substncia:
11,7% faziam uso frequente (seis ou mais vezes no ms) e 6,7% faziam uso pesa-
do (vinte ou mais vezes no ms).
Com relao ao uso de drogas entre crianas e adolescentes em situ-
ao de rua, foi realizado, em 2004, um importante levantamento em
todas as capitais do Brasil, incluindo jovens de 10 a 18 anos de idade,
tendo sido observada uma taxa de uso de lcool na vida de 76% dos
entrevistados.
Consequncias adversas do uso de lcool na populao
brasileira
Uma anlise dos exames toxicolgicos realizados no Instituto Mdico
Legal de So Paulo, durante 1994, apontou que 52% das vtimas de
homicdio, 64% das vtimas de afogamentos fatais e 51% das vtimas
fatais de acidentes de trnsito apresentaram lcool na corrente sangu-
56
i
nea em nveis mais elevados do que o permitido por lei (a taxa mxima
de lcool no sangue prevista pelo Cdigo Brasileiro de Trnsito era de
0,6 gramas por litro).
Em Curitiba, encontraram-se evidncias de que 58,9% dos autores dos
crimes e 53,6% das vtimas de 130 processos de homicdio, ocorridos
entre 1990 e 1995 e julgados nos Tribunais do Jri da cidade, estavam
sob efeito de bebida alcolica no momento da ocorrncia.
Em Recife, durante o Carnaval de 1997, 88,2% das vtimas fatais e
80,7% das vtimas no-fatais de acidentes de trnsito apresentaram exa-
me positivo para intoxicao alcolica.
Estudos feitos em prontos-socorros de Braslia, Curitiba, Recife, Salva-
dor, So Paulo e Campinas, por diferentes autores e instituies, tam-
bm constataram presena de lcool no sangue de vtimas de acidentes
em porcentagens que variaram de 29 a 61%.
Em relao a distrbios mentais propriamente ditos, o diagnstico de
sndrome de dependncia do lcool vem tendo destaque absoluto na
proporo de internaes psiquitricas por drogas no Brasil, variando
entre 90 e 95% do total, desde o ano de 1980.
Estudos do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpi-
cas (CEBRID) indicam que a proporo de estudantes de ensino funda-
mental e mdio que j experimentaram bebidas no vem se alterando
signifcativamente nos ltimos anos (est em torno de 60 a 80%).
O que vem aumentando, no entanto, o uso pesado de lcool entre essas crian-
as e jovens, em comparao com os ndices de 1987 a 1997.
Quanto ao consumo de bebidas alcolicas em quantidades potencial-
mente prejudiciais, o levantamento dos Padres de Consumo de l-
cool na Populao Brasileira indicou que 40% dos homens e 18% das
mulheres consumiram cinco ou mais doses de bebidas alcolicas numa
nica ocasio, pelo menos, uma vez no ltimo ano. Este padro, de-
fnido como uso pesado episdico do lcool, apresenta associao
positiva com problemas de sade fsica e mental, bem como com aci-
dentes e violncia.
Voc sabia que, em 19
de junho de 2008, foi
sancionada a Lei n
11.705, que estabelece
alcoolemia 0 (zero) e impe
penalidades mais severas
para o condutor que dirigir
sob a infuncia do lcool.
57
UNIDADE 3
Pesquisa conduzida em So Paulo, em 1998, com alunos de idades en-
tre 12 e 18 anos, mostrou que 10% dos estudantes da rede estadual de
ensino e 25% de estudantes de uma amostra de escolas particulares
relataram ter tomado cinco ou mais doses de bebida alcolica no per-
odo de duas horas em, pelo menos, uma ocasio nos ltimos 30 dias.
Esses bebedores, quando comparados com estudantes que no bebiam
ou que bebiam moderadamente, apresentaram maiores chances de se
envolver em brigas, portar armas e consumir outras drogas, como ma-
conha, inalantes ou cigarros.
Finalmente, estudo realizado com moradores de dois bairros de classe
mdia da cidade de So Paulo, entre os anos de 1994 e 1995, com o
objetivo de estimar a prevalncia de uso pesado episdico de lco-
ol, indicou que 15,4% dos homens e 7,2% das mulheres apresentaram
o referido comportamento no ltimo ano. Entre esses indivduos, a
maioria reportou este padro de consumo de bebidas alcolicas, pelo
menos, uma vez por semana, nos ltimos 12 meses (84,4% dos homens
e 73% das mulheres).
A pesquisa indicou, tambm, associao positiva entre este padro de
consumo de lcool e a dependncia desta substncia entre mulheres.
Das mulheres com uso pesado episdico de lcool, nos ltimos 12
meses, 19,4% cumpriam critrios para alcoolismo.
Tabaco
Poucas drogas so mais poderosas do que os cigarros em termos de
capacidade de gerar dependncia. Pouqussimos fumantes conseguem
fumar somente nos fns de semana ou apenas quando esto em frias.
Na grande maioria dos casos, ser fumante requer dedicao diria e
vrias vezes por dia, para evitar nervosismo, desconforto, irritao e
ansiedade.
Se, por um lado, essa situao torna a vida dos fumantes difcil, por
outro, torna a vida dos pesquisadores mais simples, pois a evoluo do
tabagismo em um pas pode ser razoavelmente avaliada pelo consumo
de cigarros per capita.
A melhor fonte de indicadores internacionais para o consumo per ca-
pita o recentemente implantado sistema NATIONS (National Tobacco
58
Information Online System), iniciativa pioneira da Organizao Mundial
da Sade, da American Cancer Society, do Banco Mundial e do Center for
Disease Control and Prevention. O sistema sofsticado e rpido, permite
compor tabelas, comparar pases, conhecer tendncias.
A Tabela 3 descreve o consumo per capita de pases selecionados e do
Brasil, de 1970 a 1998, usando o NATIONS.
Tabela 3 Consumo de unidades de cigarro per capita, em pases
selecionados*
Pases
Ano
Brasil Frana Reino
Unido
EUA Mxico Argentina
1970 1.266 1.850 3.057 3.681 1.501 1.788
1975 1.555 2.194 3.114 3.652 1.479 2.062
1980 2.009 2.093 2.727 3.544 1.470 1.976
1985 1.687 2.213 2.119 3.209 1.243 1.869
1990 1.674 2.118 2.109 2.762 1.068 1.462
1995 1.015 1.892 1.933 2.464 856 1.576
1998 714 1.764 1.748 2.255 784 1.527
% decrscimo 43,5% 4,6% 42,8% 38,7% 47,8% 14,6%
* Clculo feito considerando-se a produo industrial de cigarros (- exportao. + importao)
dividida pela populao de 15 anos de idade ou mais.
Como pode ser visto, o decrscimo do uso de cigarros tendncia
internacional, observvel nos ltimos 20 anos. O Brasil partiu de um
patamar no muito alto de uso e conseguiu diminuir em 43,6% seu
consumo per capita. O Pas apresenta tendncia de decrscimo do con-
sumo de tabaco per capita, quando se comparam as dcadas de 1970 e
1990.
Vale notar que os cigarros ou tabaco puro no comercializados legal-
mente no esto computados nessa tabela, o que pode ser particular-
mente relevante no Brasil, que o quarto maior produtor de fumo do
mundo. No entanto, como somos tambm um dos maiores exportado-
res mundiais de fumo, possvel que os dados acima estejam prximos
da realidade.
De todo modo, vrias fontes atuais sugerem que cerca de um tero
(33%) da populao brasileira adulta fuma. Esse dado adotado como
ofcial pelo Ministrio da Sade. Nos Estados Unidos, o ndice de
59
UNIDADE 3
25%, enquanto, no Mxico, de 32%. Ou seja, so propores signi-
fcativas de pessoas expostas a uma das substncias de enorme risco
sade, responsvel por grande proporo de mortes por cncer, doen-
as cardiovasculares e outras mazelas crnico-degenerativas na popu-
lao adulta.
Mesmo que se mantenha certo otimismo diante dos declnios observados, h
sufcientes motivos para preocupao. No Brasil, o preo do cigarro relativa-
mente baixo e h falta de restrio na comercializao. Esses fatos tornam nos-
sa populao jovem alvo promissor para as indstrias de tabaco.
Segundo o Ministrio da Sade, 90% dos fumantes no Brasil fcaram
dependentes da nicotina antes dos 19 anos de idade. Assim, se as inds-
trias de tabaco conseguirem convencer um jovem a fumar, as chances
de esse jovem se tornar um fregus assduo de seus produtos, na vida
adulta, so altas.
Pesquisas de mbito nacional realizadas pelo CEBRID constataram au-
mento de experimentao de cigarros entre estudantes do ensino fun-
damental e mdio, particularmente, no sexo feminino, em sete das 10
capitais que integraram o estudo, entre os anos de 1987 e 1997.
J o ltimo levantamento realizado com essa mesma populao, em
2004, mostra que a tendncia se inverte. A comparao entre os cin-
co levantamentos realizados at o momento (1987, 1989, 1994, 1997 e
2004) mostra diminuio de consumo em Belm, Braslia, Belo Hori-
zonte e Salvador, estabilizao em Curitiba, Porto Alegre e So Paulo,
e aumento em Fortaleza, Recife e Rio de Janeiro. O maior ndice de
uso de tabaco na vida foi encontrado em Porto Alegre, onde 37,7% das
estudantes do sexo feminino, pesquisadas em 2004, admitiram ter fu-
mado cigarros, sendo isso verdade para 29,1% dos estudantes do sexo
masculino. Curitiba, em segundo lugar, apresentou taxas de 27,5% e
23,3% para os estudantes do sexo feminino e masculino, respectiva-
mente.
O Inqurito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade
Referida de Doenas e Agravos no Transmissveis, realizado entre os
anos de 2002 e 2004 pelo Ministrio da Sade, indicou que a prevaln-
cia de uso regular de cigarros apresenta grande variao, dependendo
60
da regio geogrfca investigada. Desse modo, foram encontradas as
maiores prevalncias em Porto Alegre (25,2%) e as menores em Ara-
caj (12,9%).
O estudo mostra, ainda, que das oito cidades com maiores prevalncias,
sete situam-se nas regies sul e sudeste do Brasil. A tendncia geral en-
contrada foi de que as cidades menos populosas e menos industrializa-
das apresentaram menores prevalncias. Quanto faixa etria, o gru-
po de pessoas com mais de 25 anos de idade apresentou prevalncias
superiores s encontradas entre os indivduos na faixa de 15 a 24 anos.
O tabagismo foi mais frequente, tambm, entre pessoas com ensino
fundamental incompleto do que entre pessoas de maior escolaridade.
Outras drogas
Frequentemente, deparamo-nos com algum que tem medo de viajar
de avio, que s de pensar nisso tem palpitaes. No raramente, essa
mesma pessoa dirige nas estradas brasileiras em fns de semana e fe-
riados ou guia de volta para casa depois das 23 horas, nas ruas de So
Paulo, Braslia ou Rio de Janeiro, e no por falta de cincia de que as
chances de se acidentar ou morrer num acidente de trnsito no cho
so, infnitamente, maiores do que no ar. Por algum motivo, contudo,
essa informao parece ter pouco efeito nos sentimentos, e o medo de
avio se perpetua.
Com as drogas ilegais, parece acontecer processo semelhante. Mesmo
que a maioria das pessoas tenha pelo menos um parente com srios
problemas com lcool e conhea vrias pessoas que se acidentaram ou
se envolveram em confuso por estarem embriagadas, continuamos
muito mais apavorados com o crack e com o xtase.
Do ponto de vista epidemiolgico, no entanto, os dados disponveis so unni-
mes em mostrar impacto menor do consumo de drogas ilegais e de produtos
legais usados para fns de abuso do que do uso de lcool e cigarro. Sugerem,
tambm, que o uso de substncias ilcitas em nosso meio pequeno, quando
comparado com o de vrios pases industrializados ou, no mximo, dentro da
mdia internacional.
61
UNIDADE 3
A comparao entre os levantamentos de 2001 e 2005 mostra que o
consumo de substncias psicoativas no Brasil tem aumentado em n-
dices relativamente baixos. De todas as substncias que apresentaram
aumento, somente entre os estimulantes observou-se uma diferena
estatisticamente signifcativa entre os dois levantamentos.
Tabela 4 - Comparao das prevalncias do uso na vida de diferentes
drogas psicotrpicas (exceto lcool e tabaco), entre os levantamen-
tos domiciliares realizados em 2001 e 2005.
DROGAS 2001 (%) 2005 (%)
QUALQUER DROGA 19,4 22,8
MACONHA 6,9 8,8
SOLVENTES 5,8 6,1
COCANA 2,3 2,9
ESTIMULANTES 1,5 3,2
BENZODIAZEPNICOS 3,3 5,6
OREXGENOS 4,3 4,1
XAROPES (codena) 2,0 1,9
ALUCINGENOS 0,6 1,1
ESTERIDES 0,3 0,9
CRACK 0,4 0,8
BARBITRICOS 0,5 0,7
ANTICOLINRGICOS 1,1 0,5
OPICEOS 1,4 1,3
MERLA 0,2 0,2
HERONA 0,1 0,09
FONTE: CEBRID/SENAD I e II Levantamentos Domiciliares sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no
Brasil 2001 e 2005
Quanto ao uso frequente de drogas ilcitas entre estudantes (defnido
como uso em 6 a 20 ocasies nos ltimos 30 dias), a comparao entre
os cinco levantamentos mostrou estabilidade de prevalncia em nove
das 10 capitais investigadas. Somente a cidade de Salvador apresentou
tendncia de diminuio de consumo dessas substncias (Galdurz et
al., 2005).
62
Na tabela a seguir, podem ser vistas as prevalncias de uso na vida das
principais substncias consumidas pelos estudantes brasileiros, nos di-
versos levantamentos realizados com essa populao at o momento.
Tabela 5 - Anlise de tendncia do consumo (uso na vida) de vrios
psicotrpicos entre estudantes da 5 srie do ensino fundamental
ao ltimo ano do ciclo mdio, em dez capitais brasileiras, em dife-
rentes anos
Ano
Droga
1987 1989 1993 1997 2004
Solventes Xaropes 17,3% 15,4% 13,4% 15,5%
Ansiolticos 5,9% 7,2% 5,3% 5,8% 4,1%
Anfetamnicos 2,8% 3,9% 3,1% 4,4% 3,7%
Maconha 2,8% 3,4% 4,5% 7,6% 5,9%
Cocana 0,5% 0,7% 1,2% 2,0% 2,0%
Anticoluinrgicos 0,5% 1,0% 1,4% 1,3% 1,2%
Barbitricos 1,6% 2,1% 1,3% 1,2% 0,8%
Xaropes 1,3% 1,5% 1,3% 1,0% 0,4%
* Aumento estatisticamente signifcante pelo teste de Qui-Quadrado, p<0,05
Fonte CEBRID. V Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas entre Estudantes do Ensino Fun-
damental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras, 2005.
O V Levantamento confrma os dados encontrados nos estudos realizados
anteriormente, pelo CEBRID, com estudantes: lcool e tabaco destacam-se, a
maconha a droga ilcita mais consumida e o uso de drogas ilegais no Brasil
relativamente discreto, quando comparado ao de outros pases.
Se voc estiver interessado
em saber mais sobre o
levantamento de dados
sobre o consumo de drogas
no Brasil ou em outros
pases, no deixe de acessar
o site:
www. obid.senad.gov.br
@
63
UNIDADE 3
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 3 deste Curso. Nesta etapa, voc es-
tudou que o uso de drogas psicotrpicas numa sociedade fenmeno
dinmico, multifacetado e de difcil apreenso.
Neste texto, foi oferecida uma viso geral dos desafos de produzir co-
nhecimento nessa rea, assim como de dados recentes da literatura
brasileira e internacional sobre o tema.
Esse quadro de consumo no somente de interesse acadmico, de
alguns poucos estudiosos. Ele deve ser levado em conta no desenvolvi-
mento de programas preventivos, na regulamentao de uso e venda
de substncias e nas polticas de tratamento, no sentido de que recur-
sos humanos e fnanceiros, em geral escassos nessa rea, sejam aloca-
dos onde so mais necessrios.
Na prxima Unidade, voc conhecer os aspectos socioculturais rela-
cionados ao uso de lcool e outras drogas. At l!
64
Exerccios de fxao
1) Estudo para avaliar o impacto do uso de lcool na vida dos brasilei-
ros, entre 12 e 65 anos, apontou que:
a. 11,7 % faziam uso frequente de lcool e 6,7 % faziam uso
pesado de lcool
b. 65 % dos entrevistados j beberam alguma vez na vida
c. 20 % dos homens adultos bebem todos os dias
d. 14% das pessoas, com idades entre 12 e 65 anos, so depen-
dentes do lcool
e. 62% dos entrevistados j haviam feito uso de lcool alguma
vez na vida
2) Levantamentos de 2001 e 2005 referentes ao uso na vida de dife-
rentes drogas, demonstram um aumento signifcativo no consumo de
drogas estimulantes e diminuio no consumo de cocana.
( ) Verdadeiro
( ) Falso
65
UNIDADE 3
Referncias
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GALDURZ, J.C.; NOTO, A.R.; NAPPO, S. & CARLINI, E.A. I Le-
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GALDURZ, J.C.; NOTO, A.R.; NAPPO, S. & CARLINI, E.A. II Le-
vantamento domiciliar nacional sobre o uso de drogas psicotrpi-
cas. Parte A: estudo envolvendo as 108 maiores cidades do pas, 1999.
Braslia: SENAD, 2005.
66
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hol. Genebra: World Health Organization, 1999.
Anotaes
Aspectos socioculturais
do uso de lcool e outras
drogas e exemplos de
projetos de preveno
*Ftima Bchele
Ao fm desta Unidade, voc ter subsdios para
entender a importncia da contextualizao
sociocultural quando o assunto uso (abusivo ou
no) de drogas. As temticas abaixo so a base do seu
estudo:
as drogas na histria da humanidade
a cultura moderna e o papel das drogas
a cultura comunitria e possveis projetos de
preveno
Unidade 4
70
Aspectos socioculturais do uso de lcool e outras drogas e exemplos de projetos de preveno
Uma abordagem histrica na relao homem/
drogas.
Procurou o homem, desde a mais remota antiguidade,
encontrar um remdio que tivesse a propriedade de
aliviar suas dores, serenar suas paixes, trazer-lhe
alegria, livr-lo de angstias, do medo ou que lhe desse
o privilgio de prever o futuro, que lhe proporcionasse
coragem, nimo para enfrentar as tristezas e o vazio da
vida. Lauro Sollero.
A humanidade possui inmeros registros histricos evidenciando o uso
de drogas no cotidiano. Na antiguidade, as drogas j eram utilizadas
em cerimnias e rituais para se obter prazer, diverso e experincias
msticas (transcendncia). Os indgenas utilizavam as bebidas fermen-
tadas lcool em rituais sagrados e/ou em festividades sociais. Os
egpcios usavam o vinho e a cerveja para o tratamento de uma srie de
doenas, como meio para amenizar a dor e como abortivo. O pio era
utilizado pelos gregos e rabes para fns medicinais, para alvio da dor e
como tranquilizante. O cogumelo era considerado sagrado por certas
tribos de ndios do Mxico, que o usavam em rituais religiosos, indu-
zindo alucinaes. Os gregos e romanos usavam o lcool em festivida-
des sociais e religiosas. Ainda hoje, o vinho utilizado em cerimnias
catlicas e protestantes, bem como no judasmo, no candombl e em
outras prticas espirituais (Bucher, 1986).
Nesse sentido, a utilizao das drogas no representava, em geral, uma
ameaa sociedade, pois seu uso estava relacionado aos rituais, aos
costumes e aos prprios valores coletivos e, ainda, no se sabia dos efei-
tos negativos que elas poderiam causar no havia estudos cientfcos.
Esses usos foram raramente percebidos como ameaadores ordem
social constituda, exceto durante o perodo da caa aos herticos e s
bruxas (Escohotado, 1989).
71
UNIDADE 4
Foi somente no fnal do sculo XIX e incio do sculo XX, com a acelerao dos
processos de urbanizao e industrializao e com a implantao de uma nova
ordem mdica, que o uso e abuso de vrios tipos de drogas passaram a ser pro-
blematizados. Assim, seu controle passou da esfera religiosa para a da biomedi-
cina, inicialmente, nos grandes centros urbanos dos pases mais desenvolvidos
do Ocidente (McRae, 2007).
Ao longo desses ltimos 30 anos, os efeitos do lcool e de outras drogas
fcaram mais conhecidos. Em consequncia disso, os problemas foram
sendo reconhecidos de maneira mais expressiva. A partir desse proces-
so, um novo contexto surgiu e com ele novas formas de uso e abuso.
O quadro contemporneo
Na atualidade, diferentes tipos de substncias psicoativas vm sendo
usados entre uma gama de fnalidades que se estende desde um uso l-
dico, com fns prazerosos at o desencadeamento de estado de xtase,
uso mstico, curativo ou no contexto cientfco da atualidade. A experi-
mentao e o uso dessas substncias crescem de forma consistente em
todos os segmentos do Pas.
Dados do Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime
(UNODC) apontam que, no mundo todo, cerca de 200 milhes de pes-
soas quase 5% da populao entre 15 e 64 anos usam drogas ilci-
tas, pelo menos, uma vez por ano. Dentre estas, a mais consumida no
mundo a maconha.
Os Levantamentos Domiciliares realizados em 2001 e 2005 pela Secre-
taria Nacional Antidrogas (SENAD), em parceria com o Centro Brasi-
leiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID), mostram a evoluo do
consumo das drogas mais usadas. As pesquisas envolveram entrevista-
dos das 108 cidades com mais de 200 mil habitantes do Brasil.
72
Drogas mais usadas % de uso na vida
DROGAS 2001 2005
LCOOL 68,7 74,6
TABACO 41,1 44,0
MACONHA 6,9 8,8
SOLVENTES 5,8 6,1
OREXGENOS 4,3 4,1
BENZODIAZEPNICOS 3,3 5,6
COCANA 2,3 2,9
XAROPES (codena) 2,0 1,9
ESTIMULANTES 1,5 3,2
Em nossa sociedade, observa-se que a grande maioria da populao faz
uso de algum tipo de substncia lcita, como lcool, tabaco e medica-
mentos com fnalidades diferentes (aliviar a dor; baixar a ansiedade; re-
duzir a sensao de cansao, de depresso; obter prazer; entre outras).
Das substncias de uso ilcito, a maconha, a cocana e os solventes so
as mais utilizadas.
Embora as sociedades apresentem diferenas culturais em relao
utilizao e s fnalidades do lcool e outras drogas, estas substncias
apresentam algumas funes presentes em todos os lugares: elas ofe-
recem a possibilidade de alterar as percepes, o humor e as sensaes
(Bucher, 1986).
A cultura moderna e o papel das drogas
Em uma sociedade focada no consumo, na qual o importante o ter e
no o ser, e a inverso de crenas e valores gera desigualdades sociais,
favorece a competitividade e o individualismo, no h mais certezas
religiosas, morais, econmicas ou polticas. Esse estado de inseguran-
a, de insatisfao e de estresse constante incentiva a busca de novos
produtos e prazeres nesse contexto, as drogas podem ser um deles.
Dessa forma, segundo Birman (1999) e Conte (2001), as drogas inse-
rem-se no movimento social da nossa cultura. Algumas delas, no en-
tanto, so incorporadas em nossa cultura a ponto de no serem con-
sideradas como drogas. O lcool e o tabaco, por exemplo, so drogas
http://www.mundojovem.
org.br/drogas.
php?sec=Drogas htpp://
www.indg.com.br/info/
glossario/glossario.asp?c
@
73
UNIDADE 4
legalmente comercializadas e aceitas pela sociedade. O lcool faz parte
tanto das festividades sociais como o carnaval quanto da economia.
Essa aceitao determinada, em geral, por valores sociais e culturais.
Quando propomos aes e intervenes em situaes relacionadas
ao uso abusivo de lcool e de outras drogas, em nossa comunidade,
precisamos entender a relao entre o homem, a droga e o ambiente.
Ou seja, o contexto sociocultural onde isso acontece deve receber uma
ateno diferenciada.
A cultura, defnida como um complexo dos padres de comportamen-
to, das crenas, das instituies e de outros valores espirituais e mate-
riais transmitidos coletivamente e caractersticos de uma sociedade ou
de uma civilizao (FERREIRA, 1986). Pode ser vista,tambm, como
um conjunto de atitudes e modos de agir, de costumes, de instituies
e valores espirituais e materiais de um grupo social, de uma sociedade,
de um povo.
O papel da famlia, culturas e religies
A famlia a primeira referncia do homem; como uma sociedade
em miniatura. na famlia, mediadora entre o indivduo e a sociedade,
que aprendemos a perceber o mundo e a nos situarmos nele. Ela a
principal responsvel por nossa formao pessoal, porm no a nica.
A famlia e a infuncia cultural so fatores importantes
na determinao do padro do uso e consumo do lcool
e outras drogas. H vrias evidncias de que os padres
culturais tm papel signifcativo no desenvolvimento do
alcoolismo. Sem, entretanto, ignorar as condies preexis-
tentes de personalidade que podem favorecer a dependn-
cia de lcool e outras drogas (Buchele, Marques, Carvalho,
2004).
Culturas que seguem rituais estabelecidos de onde, quando e como be-
ber tm menores taxas de uso abusivo de lcool, quando comparadas
a culturas que simplesmente probem o uso (Formigone, 1997). Fortes
(1975) considera que existem culturas que ensinam crianas a beber, e
nas quais o ato de beber est intimamente ligado a cerimnias e rituais
religiosos.
74
Ramos e Bertolote (1990) explicam que na cultura judaica, por exem-
plo, o beber determinado rigorosamente em algumas festas e ocasi-
es rituais. O que leva uma educao do beber e, com isto, a uma
pequena proporo de dependentes ou de bebedores-problemas.
O uso de lcool socialmente mais aceitvel do que o de
outras drogas. Porm, o que ou no socialmente aceit-
vel depende das caractersticas da comunidade em questo
seus valores, sua cultura e no do risco que a droga
representa (XAVIER, 1999).
Vrios autores mostram que o alcoolismo atinge as populaes de for-
ma diferente. Entre estes autores se pontua Edwards (1999), quando
discorre sobre os fatores culturais envolvidos no alcoolismo, reafr-
mando que diferentes posturas frente ao uso do lcool determinam pa-
dres diferentes de respostas. Assim, aceito que a cultura se constitui
num importante fator determinante na proporo de alcoolistas.
Tradies e usos distintos
A infuncia cultural no se restringe apenas ao lcool ou a outras dro-
gas lcitas. Observe, a seguir, algumas consideraes sobre a planta da
coca, matria-prima da cocana, nos seus diferentes aspectos e no seu
uso cultural, segundo Figueiredo (2002).
Suas folhas so mastigadas h sculos, nas montanhas e altiplanos, pela
populao indgena. O hbito de mastigar a folha da coca o chamado
coquear ocupa um lugar de destaque na cosmologia, na esfera co-
munitria e ritual dessas populaes.
Coquear faz parte de uma adaptao biolgica e sociocultural em
contexto geogrfco e climtico altamente desfavorvel que, evidente-
mente, no se deixa mudar por consideraes meramente moralistas.
Mastigar a folha da coca tem por objetivo, em primeiro lugar, evitar
o cansao considervel devido altitude. Evitam-se, assim, a sede e a
fome (ou pelo menos as suas sensaes), e aguenta-se melhor o frio, s
vezes, intenso.
O seu valor cultural e mitolgico ressaltado, em particular, atravs
do seu uso nos momentos do nascimento e da morte. Ela aplicada no
75
UNIDADE 4
recm-nascido para a secagem do cordo umbilical, que, em seguida,
enterrado junto com as folhas de coca, representando, assim, um talis-
m para o resto da vida do indivduo. Nas cerimnias funerais, acredi-
ta-se numa verdadeira convulso dos espritos (da coca), que devem ser
apaziguados mediante certos rituais, para assegurar a tranquilidade no
alm, da pessoa falecida.
Percebe-se, dessa forma, que o uso da coca parece ter algo de sagra-
do. Ele no se limita ao mastigar, como consequncia de condies
socioeconmicas difceis. Se altamente desejvel melhorar as con-
dies de vida dessa populao, no quer dizer que se deve, para isso,
destruir os seus valores culturais milenares.
A cultura comunitria e possveis projetos de
preveno
Alguns fatores de risco ou de proteo podem contribuir para o uso
de drogas. Estes fatores no so determinantes, apenas aumentam ou
diminuem, em diferente intensidade, a probabilidade de o indivduo
vir ou no a fazer o uso de drogas.
Observe alguns exemplos de fatores de risco e de proteo para o uso
de lcool e outras drogas no domnio comunitrio.
DOMNIO COMUNITRIO
Fatores de risco Fatores de proteo
Falta de oportunidades socioeconmicas
para a construo de um projeto de vida.
Existncia de oportunidades de estudo,
trabalho, lazer e insero social que possi-
bilitem ao indivduo concretizar seu proje-
to de vida
Fcil acesso s drogas lcitas e ilcitas Controle efetivo do comrcio de drogas
legais e ilegais
Permissividade em relao a algumas dro-
gas.
Reconhecimento e valorizao, por parte
da comunidade, de normas e leis que re-
gulam o uso de drogas.
Inexistncia de incentivos para que o jovem
se envolva em servios comunitrios.
Incentivos ao envolvimento dos jovens em
servios comunitrios.
Negligncia no cumprimento de normas e
leis que regulam o uso de drogas.
Realizao de campanhas e aes que aju-
dem o cumprimento das normas e leis que
regulam o uso de drogas.
Fonte: A Preveno do Uso de Drogas e Terapia Comunitria, SENAD, 2006
76
Frente a essas informaes, voc conselheiro conhece a situao do consumo
de lcool e outras drogas em sua comunidade e/ ou em seu municpio?
A seguir, voc ver exemplos de sucesso desenvolvidos em projetos
originados nas comunidades. Todos eles registraram bons frutos na
proteo dos jovens quanto ao uso de drogas e o desenvolvimento de
competncias. Algumas ideias de trabalhos com jovens da sua prpria
comunidade podem ser extradas destes exemplos.
Projeto Bola na Rede Fundao Cuca/Guarabira PB
Como em outras localidades do nordeste, as crianas e adolescentes
da comunidade Antonio Mariz, popularmente conhecida por Muti-
ro, no municpio de Guarabira, Estado da Paraba, enfrentam srios
problemas: explorao sexual comercial de crianas e adolescentes,
envolvimento com consumo e trfco de drogas, violncia e trabalho
infantil.
Para fazer frente a essa situao, a Fundao CUCA - Centro Unifcado
de Capacitao e Arte criou o projeto Bola na Rede, que atende parte
das crianas e adolescentes daquela comunidade.
Desde o incio, os jovens foram incentivados a participar ativamente
da construo do projeto. Com a ofcina j instalada, os jovens desen-
volvem habilidades tcnicas de corte, furo, costura, modelagem e se-
rigrafa, estando a maioria j apta a produzir bolas com a qualidade
requerida. Porm, o mais relevante tem sido a participao dos ado-
lescentes na coordenao do projeto, defnindo normas e formas de
organizao.
Foram eles prprios que decidiram a criao do Embalarte um novo projeto
que possibilita o envolvimento das famlias na aprendizagem e produo de
produtos como bolsas e sacolas, utilizando a capacidade ociosa das mesmas
mquinas de corte e furo usadas para a fabricao das bolas.
77
UNIDADE 4
Hoje, os jovens do projeto, que antes trabalhavam em um lixo da re-
gio, conseguem uma renda individual mensal de at R$ 160,00. Foram
criados quatro pontos de venda dos produtos e a equipe busca a forma-
o de uma cooperativa. Vale destacar que todos os jovens continuam
a estudar.
Com seriedade, dedicao e competncia, a equipe conseguiu demons-
trar que os jovens podem ser parte da soluo de seus prprios proble-
mas. Para isto, s precisam de uma oportunidade.
Projeto Cinema Pampa Associao de Apoio
Criana Em Risco Diadema/SP
O Bairro de Eldorado o segundo maior de Diadema e o mais distante
do centro da cidade, repleto de regies remotas com habitaes pre-
crias e altos ndices de violncia. Os jovens convivem com a excluso
social, confitos familiares, defasagem entre escola e realidade, desem-
prego, subemprego e falta de lazer.
Essa situao comeou a mudar com o projeto Cinema Pampa
Aprendendo com a Stima Arte, que d oportunidade para jovens de
13 a 18 anos, do Bairro de Eldorado, exercerem o protagonismo ju-
venil: eles prprios planejam sesses de cinema para a comunidade e
depois participam de debates e ofcinas programadas. A experincia
desenvolvida pela ACER Associao de Apoio Criana em Risco
desde o incio de 2002 e acompanhada pelo Conselho Municipal dos
Direitos da Criana e do Adolescente de Diadema.
O impacto educativo e cultural do projeto signifcativo: crianas, ado-
lescentes, ONGs, escolas e toda a comunidade so benefciados com a
oportunidade de acesso cultura atravs das sesses de cinema e de
refexo com os debates que so realizados aps cada sesso.
A participao no projeto tem gerado vrios resultados positivos na vida dos
jovens diretamente benefciados: eles passam a acreditar em si mesmos, enxer-
gar a importncia da escola e melhorar o aproveitamento escolar, melhorar seu
relacionamento familiar e comunitrio, formular novos projetos de vida. Alguns
deles j tm envolvimento efetivo nas polticas de atendimento criana e ao
adolescente, atravs da participao nas reunies do Conselho Municipal dos
http://prattein.com.br/
prattein e conhea outros
projetos sociais
@
78
Direitos da Criana e do Adolescente.
O projeto Cinema Pampa um exemplo de como o protagonismo
juvenil pode mudar a realidade de crianas e adolescentes que vivem
em situao de vulnerabilidade.
Programa Picasso No Pichava Distrito Federal/DF
A Secretaria de Estado de Segurana Pblica e Defesa Social do Gover-
no do Distrito Federal, preocupada com os ndices de violncia envol-
vendo jovens e adolescentes em todo o Distrito Federal, considerando
as motivaes individuais e coletivas dos jovens em situao de risco
ou no e as implicaes da adeso desses jovens s gangues, percebeu
a necessidade de resgatar e redirecionar o potencial desses jovens para
valores humansticos e ticos, que pudessem lhes oferecer alguma al-
ternativa de incluso social e desenvolvimento social.
Com esse objetivo, foi criado o Programa Picasso No Pichava, em
1999. J foram atendidos mais de 20 mil alunos em suas unidades, bem
como nas palestras realizadas em diversas instituies do Distrito Fe-
deral, como escolas pblicas e particulares, shoppings, Ministrio P-
blico, entre outros.
O Programa oferece aos jovens cursos de artes, de informtica bsica
e serigrafa, permeados por orientao para a cidadania e acompanha-
mento psicolgico, a fm de que eles possam desenvolver as suas ha-
bilidades artsticas e ao mesmo tempo estabelecer outros padres de
sociabilidade, de realizao e valorizao pessoal.
Projeto Esporte Meia-Noite Distrito Federal/DF
Pesquisa realizada pela UNESCO (Abramovay, Miriam, 1999) entre os
jovens que residem em algumas cidades do Distrito Federal, constatou
que, pelo menos, 4.800 jovens entre 15 e 24 anos de idade integram
algum agrupamento juvenil, mais conhecido como gangue ou galera.
O Projeto Esporte Meia-Noite foi concebido com o objetivo de dimi-
nuir, de forma preventiva, a criminalidade juvenil, por meio do desen-
http://www.ssp.df.gov.br
@
79
UNIDADE 4
volvimento de aes esportivas, de qualifcao profssional e de lazer,
destinadas expresso de seus valores culturais e voltadas construo
de sua cidadania. O projeto propicia a participao dos pais e respons-
veis em suas atividades, promovendo a interao da comunidade com
o sistema de segurana pblica, de modo a difundir novas atividades
esportivas, culturais e educativas para adolescentes, no perodo notur-
no, visando a diminuio da criminalidade juvenil.
O Projeto tem como principal instrumento a implantao de ativida-
des esportivas, culturais e educativas, de fcil aceitao entre os ado-
lescentes, como meio de mudana no comportamento desses jovens.
Para isso, coloca disposio dos interessados um local permanente e
seguro, de segunda a sexta, para desenvolver atividades esportivas en-
tre 23:00 e 02:00 horas. Estas so monitoradas por bombeiros militares,
com formao em Educao Fsica e Primeiros Socorros. Esta catego-
ria foi escolhida por se tratar de um segmento da segurana pblica
que conta com maior grau de credibilidade e aceitao por parte da
comunidade, por no apresentar uma funo repressiva.
Um profssional de Psicologia e um profssional de Servio Social desenvolvem
o trabalho psicossocial e educativo dos benefcirios do projeto, por meio de
acompanhamento individual e familiar. Aps levantamento do perfl de cada
jovem, eles so encaminhados para cursos de capacitao profssional e para
atividades culturais, de acordo com seus interesses e com os recursos de que a
comunidade dispe.
Durante o desenvolvimento das atividades servido um lanche com-
posto basicamente de po e leite aos participantes do projeto.
Projeto Resgate da Cidadania
O projeto Resgate da Cidadania uma parceria entre o Viva Rio e a
Secretaria Especial de Direitos Humanos do Governo Federal que visa
proporcionar oportunidades de futuro para jovens do Complexo da
Mar e Niteri envolvidos na violncia atravs da educao, qualif-
cao profssional, esportes, atendimento psicolgico e apoio jurdico
para o adolescente e a famlia.
80
Resgate da Cidadania um projeto experimental que atendeu no pri-
meiro ano (2 semestre de 2006 ao 1 semestre de 2007) 100 crianas e
jovens, no Complexo da Mar em Niteri. A participao voluntria
e direcionada para aqueles que expressam o desejo de ser reinseridos
na sociedade, mas que no encontram uma porta aberta para percorrer
este caminho.
No projeto, o jovem recebe orientao individualizada, de acordo com as ne-
cessidades de cada um, para adquirir documentos e certides ou para trata-
mento de dependncia qumica, alm de uma bolsa mensal. Todos voltam a
estudar atravs do programa de acelerao escolar do Viva Rio, que oferece tur-
mas do ensino fundamental e mdio, e tm acesso a programas de qualifcao
profssional, cursos de informtica e prticas esportivas, alm do encaminha-
mento para o mercado de trabalho atravs de uma rede de empresas parceiras
da ONG.
http://www.vivario.org.br/
resgate
@
81
UNIDADE 4
Resumo
dou a importncia de no perder de vista os detalhes socioculturais do
uso das drogas. Quando isso acontece, deixa-se de atentar para possibi-
lidades de promoo da sade, preveno do uso e tratamento dos efei-
tos indesejveis, que so bem mais efcazes que o mero proibicionismo.
Ressalta-se ento a importncia de adotar uma viso multidimensional
para esse fenmeno, levando-se em conta os diferentes fatores socioe-
conmico, cultural, a disponibilidade da droga e a estrutura de vida do
indivduo. Voc viu tambm diferentes projetos comunitrios que so
desenvolvidos em nvel nacional e adequados as culturas locais
Na Unidade 5, voc estudar padres de consumo do lcool especifca-
mente na sociedade brasileira, como ele aparece na nossa cultura e se
torna objeto de uso e abuso amplamente difundido. At l!
82
Exerccios de fxao
1) So exemplos de projetos comunitrios de preveno ao uso de
drogas:
a. Poltica Nacional sobre Drogas e Projeto Bola na Rede
b. Projeto Esporte a Meia Noite e Projeto Cinema Pampa
c. Programa Picasso s Pichava e Programa de cio Criativo
d. Projeto Resgate da Cidadania e Programa Picasso s Pichava
e. Poltica de Humanizao da Sade e Programa Nacional da
Ateno Bsica
2) Tendo em vista os conceitos de religio, famlia e cultura, pode-se
afrmar que:
a. So consideradas irrelevantes na determinao dos padres
de consumo de drogas
b. So signifcativas no desenvolvimento do alcoolismo
c. Considerada a primeira referncia do homem, a cultura a
nica responsvel pela formao pessoal do indivduo
d. O uso de lcool mais aceitvel do que o de outras drogas.
Porm, no depende das caractersticas da comunidade em
questo
e. Todas alternativas anteriores esto corretas
83
UNIDADE 4
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Anotaes
Unidade 5
Padres de consumo
do lcool na populao
brasileira
*Camila Magalhes Silveira
Ao fm desta Unidade, voc ter informaes sobre os
padres de consumo do lcool e o impacto desse uso no
indivduo, na famlia e na sociedade. Para tanto, os tpicos
referentes a este tema estaro divididos em:
Dados epidemiolgicos relacionados ao uso do lcool
Farmacologia do lcool
Diferenas entre os termos Alcolatra e Alcoolista
Padres de consumo do lcool
Efeitos do uso abusivo do lcool
88
Padres de consumo do lcool na populao brasileira
i
Dados Epidemiolgicos relacionados ao uso do
lcool
Na Unidade 3, voc conheceu a situao do consumo de lcool no Bra-
sil. O lcool a droga lcita mais consumida no pas, provocando danos
sociais e sade. Estudos nacionais e internacionais tm demonstrado
a ocorrncia signifcativa de mortes e doenas associadas ao uso abusi-
vo de lcool, sendo o alcoolismo a 3 causa de mortalidade e morbida-
de no mundo, segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS).
De acordo com a Organizao Mundial de Sade, a cada ano, cerca de
2 bilhes de pessoas consomem bebidas alcolicas, o que corresponde
a 40% da populao mundial acima de 15 anos de idade, e cerca de 2
milhes de pessoas morrem em decorrncia das consequncias nega-
tivas do uso do lcool (por ex., intoxicaes agudas, cirrose heptica,
violncia e acidentes de trnsito). Somente na Amrica Latina e regio
do Caribe, estima-se que 10% das mortes e incapacitaes esto rela-
cionadas ao consumo de bebidas alcolicas.
Estudo realizado em 2006, pela Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas - SENAD em parceria com a Unidade de Pesquisa em lcool e
Drogas (UNIAD), da Universidade Federal de So Paulo, verifcou em
uma amostra de 1.152 adultos brasileiros que faziam uso do lcool,
45% tinham problemas decorrentes do beber, no momento da pesqui-
sa ou no passado, sendo 58% homens e 26% mulheres.
Esses problemas relacionados ao uso de lcool so prioridades em ter-
mos de sade pblica, tornando necessria a elaborao de estudos
sobre o tema, associados a campanhas preventivas e continuidade na
implementao de polticas pblicas de sade efetivas.
Defnies sobre padres de consumo do lcool
A grande maioria das pessoas que bebem o faz de forma moderada.
Contudo, h evidncias de que o beber pesado tem se tornado cada
vez mais frequente tanto em homens como em mulheres. Desta for-
ma, o aparecimento de problemas decorrentes deste padro de beber
cada vez mais comum, mesmo em indivduos que no apresentam
considerada bebida
alcolica aquela que
contiver 0,5 grau Gay-lussac
(Gay Lussac (oGL=%V) a
quantidade em mililitros
de lcool absoluto contida
em 100 mililitros de
mistura hidro-alcolica)
ou mais de concentrao,
incluindo-se a bebidas
destiladas, fermentadas e
outras preparaes, como
a mistura de refrigerantes
e destilados, alm de
preparaes farmacuticas
que contenham teor
alcolico igual ou acima
de 0,5 grau Gay-Lussac.
(Poltica Nacional sobre o
lcool, aprovada atravs
do Decreto Presidencial de
N 6.117 de 22 de Maio de
2007).
Epidemiologia uma
cincia que estuda
quantitativamente a
distribuio dos fenmenos
de sade/doena e seus
fatores condicionantes
e determinantes nas
populaes humanas. Ou
seja, no que diz respeito
ao assunto que estamos
estudando, o quanto
os comportamentos
relacionados ao
consumo do lcool,
como por exemplo,
abuso e dependncia,
so frequentes na nossa
populao.
89
UNIDADE 5
o diagnstico de dependncia alcolica. Quando os problemas prove-
nientes do uso abusivo do lcool se tornam frequentes em diversas re-
as de atuao do indivduo (por ex. famlia, trabalho, sade fsica), en-
to, devemos investigar critrios para abuso e dependncia do lcool.
Os principais padres de consumo de lcool mencionados na litera-
tura cientfca so:
Uso Moderado de lcool
O uso moderado de bebidas alcolicas um conceito difcil de defnir,
na medida em que interpretado de maneira diferente de acordo com
a percepo de cada indivduo. Comumente essa defnio confundi-
da com beber socialmente, que signifca o uso de lcool dentro de pa-
dres aceitos pela sociedade. Ademais, com frequncia, a moderao
vista de maneira errnea como uma forma de uso de lcool que no
traz consequncias adversas ao consumidor.
A Organizao Mundial de Sade (OMS) estabelece que para se evitar
problemas com o lcool, o consumo aceitvel de at 15 doses/sema-
na para os homens e 10 doses/semana para as mulheres, sendo que 1
dose equivale, aproximadamente, a 350 mL de cerveja ou 150 mL de
vinho ou 40 mL de uma bebida destilada, sendo que cada uma destas
contm 10 a 15 g de etanol. O National Institute of Alcohol Abuse and Al-
coholism (NIAAA) utiliza o termo beber moderado para se referir ao
consumo com limites em que prejuzos no so esperados tanto para o
indivduo quanto para a sociedade; os homens no devem ultrapassar
o consumo de 2 doses dirias de lcool e as mulheres uma dose diria,
sendo que tanto homens quanto mulheres no devem beber mais de
duas vezes na semana.
Defnies sobre Beber Pesado e Beber Pesado
Episdico
Beber pesado episdico (BPE), tambm considerado Binge Drinking
por muitos autores, defnido como o consumo de 5 ou mais doses
de bebidas alcolicas, em uma nica ocasio, por homens, ou 4 ou
mais doses de bebidas alcolicas consumidas, em uma nica ocasio
90
por mulheres, pelo menos, uma vez nas ltimas 2 semanas. O critrio
de BPE do NIAAA semelhante, e defnido como o consumo de 5 ou
mais doses de bebidas alcolicas, em uma nica ocasio, por homens
ou 4 ou mais doses de bebidas alcolicas consumidas em uma nica
ocasio por mulheres, sem levar em conta a frequncia desse padro de
consumo. A defnio de BPE foi criada a partir de evidncias cientf-
cas crescentes de que estas quantidades (5+/ 4+) aumentam o risco do
indivduo apresentar problemas relacionados ao uso do lcool.
Um corpo crescente de evidncias epidemiolgicas tem demonstrado,
de modo consistente, que o beber pesado est associado a uma gama
signifcativa de situaes adversas sade e sociedade, tais como: da-
nos sade fsica, comportamento sexual de risco, gravidez indesejada,
infarto agudo do miocrdio, intoxicao alcolica, quedas e fraturas,
violncia (incluindo brigas, violncia domstica e homicdios), aciden-
tes de trnsito, problemas psicossociais (ex. na famlia e trabalho), com-
portamento antissocial e difculdades escolares, tanto em jovens como
na populao em geral. Alm disto, o beber pesado est associado a
um aumento da mortalidade por todas as causas de doenas cardacas
e est relacionado a um risco maior para transtornos psiquitricos, cn-
cer e doenas gastrointestinais.
Abuso ou Dependncia do lcool
A defnio de alcoolismo nem sempre acompanhou os critrios diag-
nsticos formais para as sndromes. Esses critrios foram elaborados,
ao longo dos anos, pelos Cdigos Internacionais de Doenas (OMS) e
Manuais Diagnsticos Estatsticos (elaborado pela Associao Ameri-
cana de Psiquiatria). De acordo como o National Council on Alcoholism
and Drug Dependence, alcoolismo uma doena primria, crnica, com
fatores genticos, psicossociais e ambientais que infuenciam seu de-
senvolvimento e manifestaes. A maior parte dos clnicos utilizam
os critrios diagnsticos para abuso e dependncia do lcool a fm de
tornar o diagnstico mais objetivo e estruturado e com isso facilitar o
direcionamento do tratamento. A Dependncia do lcool defnida no
IV Manual Diagnstico Estatstico (DSM-IV) da Associao Americana
de Psiquiatria como a repetio de problemas decorrentes do uso do
91
UNIDADE 5
lcool em, pelo menos, 3 das sete reas de funcionamento, ocorrendo
conjuntamente, em um perodo mnimo de 12 meses. Uma nfase es-
pecial atribuda tolerncia e/ou sintomas de abstinncia, condies
associadas a um curso clnico de maior gravidade. A dependncia ocor-
re em homens e mulheres de todas as raas e classes scioeconmicas.
O diagnstico prediz um curso de problemas recorrentes decorrentes,
do uso do lcool e um consequente encurtamento da vida por uma d-
cada ou mais. Na ausncia de dependncia ao lcool, o indivduo pode
receber o diagnstico de abuso de lcool se ele apresentar problemas
repetidos decorrentes do uso do lcool, em pelo menos, uma das 4 re-
as relacionadas ao viver: esfera social, interpessoal, legal e problemas
ocupacionais ou persistncia do uso em situaes perigosas (exemplo:
beber e dirigir).
A OMS ainda esclarece que, em algumas situaes, o uso do lcool no reco-
mendado nem em pequenas quantidades. Dentre elas se encontram:
Mulheres grvidas ou tentando engravidar
Pessoas que planejam dirigir ou que esto realizando tarefas que exijam
alerta e ateno como a operao de uma mquina
Pessoas com condies clnicas que podem piorar com o uso de lcool,
como por exemplo, a hipertenso e o diabetes
Alcoolistas em recuperao
Menores de 18 anos.
Diferenas entre os termos alcolatra e alcoolista
Os termos alcolatra e alcoolista so usados, quase que indistin-
tamente pela comunidade cientfca e pelo pblico leigo para defnir a
dependncia do lcool.
O termo alcolatra foi utilizado por muitos anos para designar aque-
les indivduos que bebiam abusivamente e que, por conta disto, tinham
uma srie de problemas decorrentes do uso do lcool. O uso do termo
alcolatra inadequado, pois confunde o dependente do lcool com
algum que idolatra o lcool e que, por conta disto, escolhe ou
opta continuar fazendo uso da substncia a despeito dos problemas
92
que ela gera para o bebedor e para seus familiares. O termo alcola-
tra, portanto, estigmatiza e rotula o bebedor como algum que est
fadado a uma condio de depreciao, fraqueza e falta de escolhas,
pois privilegia o lcool acima de todas as coisas. Esta condio no
verdadeira, visto que, quando a dependncia est instalada, em muitas
ocasies, o indivduo bebe para minimizar os efeitos da abstinncia e
no para ter prazer.
O termo alcoolista, por sua vez, proposto por alguns pesquisadores
como uma alternativa menos estigmatizante, visto que, o termo colo-
ca o indivduo como algum que tem afnidade pelo lcool e no
seduzido por ele. O termo alcoolista foi utilizado em substituio ao
termo alcolatra a fm de no responsabilizar unicamente o bebedor
pelos problemas decorrentes do uso do lcool, mas sim, reconhecer
que o lcool uma substancia lcita, socialmente aceita e disponvel,
mas quando utilizada em grandes quantidades e frequncias expe o
bebedor a muitos riscos.
A expresso mais adequada para designar o indivduo que tem sinto-
mas fsicos desencadeados pela falta do lcool, assim como outros pro-
blemas decorrentes do uso desta substncia dependente do lcool. A
dependncia do lcool uma condio clnica que quando identifcada
conferido um diagnstico e um tratamento para o indivduo a fm de
que ele possa se recuperar e voltar a ter uma vida dentro de um contex-
to social considerado normal.
Farmacologia do etanol
A farmacologia do lcool um tema particularmente importante para
ser abordado neste captulo, medida que o mesmo facilita o entendi-
mento dos problemas decorrentes do uso desta substncia em muitos
indivduos que a consomem.
O lcool o Etanol (lcool etlico). O etanol uma molcula simples
que se move facilmente atravs das membranas celulares, equilibran-
do-se rapidamente entre o sangue e os tecidos. O nvel do lcool no
sangue, que denominamos de alcoolemia, expresso como gramas de
etanol por litro (por exemplo, 0,2 g/L); o consumo de uma dose de
93
UNIDADE 5
bebida alcolica, que equivale a uma lata de cerveja ou uma taa de
vinho de 140 ml ou uma dose de bebida destilada de 35 mL, por um
homem de 70 kg, resulta em uma alcoolemia de 0,2g/L, j a mulher de
60kg ter a alcoolemia de 0,3 g/L. Os nveis mximos de concentrao
de lcool no sangue geralmente ocorrem aps meia hora do consu-
mo, mas podem variar na populao. O organismo subsequentemente
metaboliza e excreta, aproximadamente, uma dose por hora, ou seja,
se o indivduo beber 4 doses de bebidas alcolicas em uma festa, ter
de esperar 4 horas para que todo o lcool saia de seu organismo antes
de dirigir. Vale lembrar que caf preto, refrigerante ou banho gelado
no so medidas que resolvem esse tipo de situao e nem so capazes
de acelerar a metabolizao do lcool e consequentemente diminuir a
embriaguez .
Como consequncia de sua alta solubilidade em gua, o etanol cai ra-
pidamente na corrente sangunea de onde distribudo para a maioria
dos rgos e sistemas. O etanol absorvido pela boca, esfago (em pe-
quenas quantidades), estmago,intestino grosso (em quantidades mo-
deradas), e intestino delgado, local principal de sua absoro e tambm
onde as vitaminas do complexo B so totalmente absorvidas. A taxa de
absoro aumentada quando o estmago est vazio, ou seja, beber
quando com o estmago vazio aumenta muito a absoro do lcool ,
fazendo com que o indivduo fque embriagado mais rapidamente.
Somente 10% do etanol so excretados diretamente pelos pulmes,
urina ou suor, e a maior parte metabolizada no fgado.
Apesar do lcool fornecer calorias (uma dose de bebida alcolica con-
tm aproximadamente 70 a 100 kcal), estas so desprovidas de nutrien-
tes tais como minerais, protenas e vitaminas.
Indivduos que fazem uso crnico de grandes quantidades de lcool,
com o passar do tempo, podem desenvolver complicaes em diversos
rgos tais como: infamaes no esfago, no estmago; fgado gordu-
roso, hepatite e cirrose heptica; pancreatite; defcincias vitamnicas,
demncia e cncer.
94
Consequncias negativas relacionadas ao abuso do
lcool
lcool e Gravidez
O consumo excessivo de lcool entre as mulheres grvidas constitui
um problema relevante de sade pblica, pois pode levar Sndrome
Alcolica Fetal (SAF), expresso de maior comprometimento compor-
tamental e neurolgico em flhos de mulheres que beberam em exces-
so na gestao. O consumo abusivo e/ou a dependncia do lcool traz,
reconhecidamente, inmeras repercusses negativas sobre a sade fsi-
ca, psquica e a vida social da mulher. As mulheres com problemas de-
correntes do uso de lcool e outras drogas apresentam caractersticas
e necessidades de tratamento diferentes das dos homens. Por isso, os
estudiosos propem o desenvolvimento de programas especfcos para
mulheres, e o princpio fundamental para desenvolver e implementar
estes programas utilizar estratgias particularmente responsivas s
necessidades das mulheres.
As mulheres que fazem uso de lcool durante e aps a gestao esto
expondo seus flhos a riscos j identifcados em vrios estudos clnicos e
experimentais, inclusive, evidncias recentes sugerem que mesmo uma
dose de lcool por semana est associada com possibilidade de difcul-
dades mentais. O recm-nascido de uma alcoolista pesada mama pou-
co, irritvel, hiperexcitado e hipersensvel, tem tremores e fraqueza
muscular, tem alterao do padro de sono, transpira muito e pode ter
apnia (no consegue respirar).
E o que faz o etanol no organismo que est em crescimento dentro do
tero?
Os danos pr-natais na poca da concepo e primeiras semanas po-
dem ser de natureza mutagnica, levando a aberraes cromossmi-
cas graves. No 1 trimestre, h o risco de m-formao e dismorfsmo
facial (alteraes na face), pois se trata de fase crtica para a formao
do beb; no 2 trimestre, h o aumento da incidncia de abortos es-
pontneos e, no 3 trimestre, o lcool lesa outros tecidos do sistema
nervoso. Alm disso, vai causar retardo de crescimento intrauterino e
comprometer o parto, aumentando o risco de infeces, trabalho de
95
UNIDADE 5
i
parto prematuro, o que constitui forte indicao de sofrimento fetal.
As alteraes fsicas e mentais que ocorrem na sndrome alcolica fe-
tal so totalmente prevenveis, se a gestante no consumir lcool ao
longo de sua gravidez. Portanto, a recomendao da Academia Ame-
ricana de Pediatria e do Colgio Americano dos Ginecologistas e Obs-
tetras a completa abstinncia de lcool, em qualquer quantidade e
em qualquer fase da gravidez. Os danos que o etanol provoca em fetos
de mulheres usurias de lcool so permanentes e irreversveis. H,
porm, meios de reduzir as consequncias deste uso abusivo, por meio
de aes multiprofssionais.
lcool e Violncia
Vrios estudos demonstram a relao entre o uso de lcool e violncia.
Em estudo realizado nos EUA, em 2001, os autores Brecklin & Ullman
relataram que 76% das ocorrncias relacionadas violncia sexual ti-
nham relao com o consumo de bebidas alcolicas.
Outro estudo realizado pela Organizao Mundial da Sade na Ar-
gentina, Brasil e Mxico, mostrou que cerca de 80% de pacientes que
deram entrada em setores de emergncia como vtimas de violncia
(intencionais ou no intencionais), eram do sexo masculino e tinham
menos de 30 anos de idade. Um estudo chileno demonstrou, tambm,
uma porcentagem elevada de pessoas com alcoolemia positiva envolvi-
das em casos de violncia.
No Brasil, dados do Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Psicotrpicas (Cebrid) apontaram que 52% dos casos de violncia do-
mstica estavam ligados ao consumo de lcool pelo espancador.
A partir da reviso da literatura, sabe-se que o consumo abusivo de
lcool um importante facilitador de situaes de violncia, aumen-
tando o risco de um individuo vir a cometer ou ser vtima de compor-
tamentos violentos. Contudo, o lcool no a causa nica e direta da
violncia. Outros fatores devem ser considerados, como por exemplo,
os contextos sociais e culturais de cada situao e os fatores de risco.
No prximo item, vamos falar um pouco da questo do uso de lcool
como problema de sade pblica.
Voc sabia que a gestante
que abusa do lcool
durante a gestao faz do
feto um co-consumidor
de lcool, uma vez que a
placenta no fltra o lcool
do sistema circulatrio
da me para o feto. O
resultado pode ser uma
Sndrome Alcolica Fetal -
SAF, com leses possveis,
como defcincia de
crescimento intrauterino
e ps-natal, microcefalia,
dentre outros. Tambm so
frequente deformaes
fsicas, principalmente, nas
extremidades, na cabea,
no corao e nos rgos
genitais. Outro sintoma
frequente a sndrome de
abstinncia, que se instala
no recm-nascido logo
aps o parto, podendo levar
a uma morte repentina
aps horas de vida, e que
nem sempre devidamente
diagnosticada.
Aps 40-60minutos de
ingesto de lcool por uma
gestante, a concentrao de
lcool no sangue fetal fca
equivalente concentrao
de lcool no sangue da
me.
96
Como visto, outros padres de consumo do lcool como o beber pesado, antes
mesmo da dependncia, traz problemas de diversas ordens, tanto para o in-
divduo quanto para a famlia e para a sociedade em geral. Em funo disso, o
lcool considerado um problema de sade pblica e requer aes de diversos
nveis.
O lcool e a Sade Pblica
As aes de sade pblica tm um grande efeito no que se refere
qualidade de vida das populaes, em decorrncia do acesso e disponi-
bilizao de servios e tecnologias em sade.
Por isso, necessrio compreender o conceito de sade pblica para
que se possa planejar intervenes, destinar melhor os recursos huma-
nos e materiais a servios preventivos e curativos, bem como, avaliar
os programas e servios.
Uma das defnies de Sade Pblica foi apresentada por Winslow,
Charles-Edward Amory , nos EUA 1920:
A arte e a cincia de prevenir a doena, prolongar a vida, promover a sade
e a efcincia fsica e mental mediante o esforo organizado da comunidade.
Abrangendo o saneamento do meio, o controle das infeces, a educao dos
indivduos nos princpios de higiene pessoal, a organizao de servios mdicos
e de enfermagem para o diagnstico precoce e pronto tratamento das doenas
e o desenvolvimento de uma estrutura social que assegure a cada indivduo na
sociedade um padro de vida adequado manuteno da sade
Como vimos, no incio desta Unidade, a OMS estima em, aproximada-
mente, 2 bilhes o nmero de consumidores de bebidas alcolicas no
mundo.
Neste sentido, o desafo da sade pblica na rea de lcool e outras
drogas o de implementar polticas que promovam e fortaleam aes
de preveno. Para que as polticas de preveno ao uso de lcool sejam
efetivas e apresentem uma legitimidade, de extrema importncia a
monitorao do beber pesado episdico e do abuso/dependncia de
lcool por meio de estudos epidemiolgicos.
97
UNIDADE 5
Podemos citar algumas aes de polticas de preveno do uso de lco-
ol, tais como: restrio de acesso de bebidas a menores, campanhas na
mdia de massa, restrio de propagandas, controle do beber e dirigir,
taxao de impostos, dentre outras.
Recente artigo cientfco publicado em uma das mais prestigiosas re-
vistas cientfcas do mundo the Lancet mostrou que intervenes
breves (orientaes clnicas de curta durao) so altamente efetivas
e possuem efeitos positivos sobre uma srie de consequncias nocivas
do uso de lcool. Alm disto, tratamentos cognitivo-comportamentais
e farmacolgicos tambm so avaliados como efcazes. O estudo tam-
bm mostrou que intervenes comunitrias como o controle ao aces-
so de bebidas leva diminuio nos acidentes de trnsito e violncia
interpessoal.
No que diz respeito associao entre bebida e direo, o estudo mos-
trou que a diminuio dos limites de lcool no sangue permitidos para
condutores uma medida efetiva em diversos pases, sem contar que
intensivos testes aleatrios de verifcao de alcoolemia nas rodovias e
pontos de parada, para verifcao da sobriedade, reduzem fatalidades
e acidentes no trnsito relacionados ao uso de lcool.
Como podemos observar, o ideal que as polticas pblicas sobre o
consumo de lcool sejam guiadas por evidncias cientfcas que de-
monstrem boa relao custo-efetividade, consistncia nas aes imple-
mentadas e que contem com o apoio e a aprovao da comunidade no
desenvolvimento de estratgias que tragam benefcios para a popula-
o.
98
Resumo
Voc est concluindo a Unidade 5 deste livro. Nessa Unidade voc estu-
dou que o lcool a droga lcita mais consumida no pas. Viu tambm
que existem evidncias de que o beber pesado tem se tornado cada
vez mais frequente e disseminado tanto entre homens como entre mu-
lheres e que o aparecimento de problemas decorrentes deste padro
de beber cada vez mais comum. Voc observou tambm a relao do
uso de lcool com a violncia e os desafos enfrentados pela sade p-
blica no que concerne ao lcool na sociedade brasileira. Dessa forma,
a prxima Unidade, encaminhar voc para os fatores relacionados ao
uso das drogas, as possibilidades de recuperao e as propostas de pre-
veno adequadas a cada usurio.
99
UNIDADE 5
Exerccios de fxao
1) De acordo com estudiosos, os efeitos do uso de lcool e outras dro-
gas dependem de trs elementos. So eles:
a. 1 - Propriedades nosolgicas, 2 - personalidade da pessoa que
usa, bem como suas condies fsicas e psquicas e 3 - fatores
ligados ao ambiente familiar
b. 1 - Festas, 2 - confraternizaes e 3 - propriedades nosolgicas
c. 1 - Propriedades farmacolgicas, 2 - propriedades nosolgicas
e 3 - contexto onde se d o consumo
d. 1 - Propriedades farmacolgicas, 2 - personalidade da pessoa
que usa, bem como suas condies fsicas e psquicas e 3 -
contexto onde se d o consumo
e. Todas as anteriores
2) A sociedade em geral pode ajudar no tratamento e recuperao de
usurios da seguinte forma:
a. Estigmatizando o usurio de lcool
b. Pensando que o usurio sempre uma pessoa sem carter
c. Entendo que o problema de consumo de lcool no uma
doena
d. Adotando em todas as circunstncias uma postura moralista
e. Nenhuma das anteriores
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Anotaes
Preveno - novas formas
de pensar e enfrentar o
problema
*Maria de Lurdes S. Zemel
Ao fm desta Unidade, voc ter embasamento terico para
elaborar uma proposta de preveno quanto ao uso indevido
de drogas. Para isso, estudar os seguintes assuntos:
a droga e sua multiplicidade de fatores
os dependentes e sua possibilidade de recuperao
propostas de preveno adequadas s reais
necessidades do usurio
requisitos de uma proposta de preveno
Unidade 6
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capacitao para
Conselheiros Municipais, 2008.
104
Preveno - novas formas de pensar e enfrentar o problema
i
O conceito de preveno
Poderamos dizer que, em geral, a preveno refere-se a
toda iniciativa coletiva visando sobrevivncia da espcie.
Na realidade um conceito recente e poderamos dizer
que as primeiras instituies na histria que estiveram na
sua vanguarda foram as religiosas (CAVALCANTI 2001).
Podemos ver esse preceito atravs de prticas religiosas, como a ten-
tativa de pregar o respeito ao prximo. A humanidade foi se desenvol-
vendo e conseguindo atualizar algumas formas de preservao e algu-
mas formas de ataque ao seu desenvolvimento. Sabemos, por exemplo,
dos danos que a poluio nos causa e da nossa difculdade em cuidar
das nossas forestas.
Assim, junto com a humanidade, o uso de drogas foi se modifcando.
Nos anos 60, preservvamos um uso ritualstico, hoje, temos um uso
que podemos defnir como consumista. Com estas mudanas, novos
pensamentos e novas pesquisas foram se desenvolvendo para que as
aes planejadas pudessem ser efetivas e preservadoras.
As mais srias pesquisas sobre a questo nos mostram um aumento
do uso de drogas, mas, principalmente, mostram-nos a necessidade
de planejarmos aes preventivas adequadas ao grupo que desejamos
atingir. Prevenir no banir a possibilidade de uso de drogas. Prevenir
considerar uma srie de fatores para favorecer que o indivduo tenha
condies de fazer escolhas.
Diante das necessidades da sociedade, ou seja, dos problemas apresen-
tados, o conceito de preveno se ampliou a ponto de poder se colocar
dentro do conceito de Promoo de Sade.
Portanto, fundamental que o agente de preveno conhea os dife-
rentes aspectos envolvidos no seu trabalho. Nas pginas dessa Unida-
de, voc se aprofundar neste assunto.
Os mltiplos fatores que levam s drogas
O uso indevido de lcool e outras drogas fruto de uma multiplicidade
de fatores. Nenhuma pessoa nasce predestinada a usar lcool e outras
drogas ou se torna dependente apenas por infuncia de amigos ou
Promoo de Sade o
nome dado ao processo de
capacitao da comunidade
para atuar na melhoria
de sua qualidade de vida
e de sade. (As cartas
de Promoo de Sade.
Ministrio da Sade.
Secretaria de Polticas da
Sade. Projeto Promoo
de Sade Braslia, 2002)
105
UNIDADE 6
pela grande oferta do trfco. Ns, seres humanos, por nossa humani-
dade e incompletude, buscamos elementos para aliviar dores e acirrar
prazeres. Assim, encontramos as drogas. Algumas vezes experimen-
tamos, outras usamos sem nos comprometermos, e em outras, ainda
abusamos.
Existem fatores que convergem para a construo das circunstncias
do uso abusivo, chamados de fatores de risco. Tambm existem fato-
res que colaboram para que o indivduo, mesmo tendo contato com a
droga, tenha condio de se proteger. Estes so os fatores de proteo.
Fatores de risco so os que tornam a pessoa mais vulnervel
a ter comportamentos que podem levar ao uso ou abuso de
drogas.
Fatores de proteo so os que contrabalanam as vulnerabi-
lidades para os comportamentos que levam ao uso ou abuso
de drogas.
Mostra-se evidente a inter-relao e a interdependncia existentes en-
tre o usurio e o contexto que o circunda. Pensar nesta teia de vulne-
rabilidades e nos determinantes socioculturais em relao ao uso de
drogas, em uma sociedade, certamente, amplia e torna mais complexa
a abordagem desse fenmeno (Sodelli, 2005, p. 91).
Os fatores de risco e de proteo podem estar:
nos aspectos biolgicos;
na cadeia gentica;
nas peculiaridades das relaes interpessoais;
nas interaes familiares;
nas oportunidades de contato ou convivncia com a droga;
nas sensaes provocadas pelo efeito obtido com o uso da
droga;
na cultura que cada um vive, ou seja, na especifcidade de
cada indivduo.
106
Se examinarmos um fator como a timidez, por exemplo: de um lado, ela pode
ser analisada como fator de risco para o indivduo que, por ser tmido, aceita o
uso de drogas para ser integrado a um grupo de usurios. De outro, ela pode
ser vista como fator de proteo quando o indivduo tmido, por medo, diante
do oferecimento da droga, se recusa a experiment-la.
Este que usou, se no tiver dentro de si um fator biolgico importante,
se tiver uma boa relao familiar e se no tiver uma boa sensao com
este uso pode, ainda, fazer s um uso recreacional, mas se suas condi-
es forem de risco ou prazerosas ele poder vir a fazer uso regular da
droga.
Para que se realize um trabalho srio e cuidadoso de
preveno, com um determinado grupo, necessrio:
identifcar os fatores de risco para minimiz-los;
identifcar os fatores de proteo para fortalec-los;
tratar o grupo como especfco para a identifcao dos fa-
tores acima.
A subdiviso dos fatores de risco e de proteo tem uma utilidade di-
dtica no planejamento da ao preventiva. Vejamos alguns exemplos:
Fatores do Prprio Indivduo
De proteo De risco
Habilidades sociais
Cooperao
Habilidades para resolver problemas
Vnculos positivos com pessoas, instituies e va-
lores
Autonomia
Autoestima desenvolvida
Insegurana
Insatisfao com a vida
Sintomas depressivos
Curiosidade
Busca de prazer
Fonte: Curso Educadores, 2006.
A curiosidade, colocada na tabela acima como fator de risco porque
leva experimentao, tambm uma caracterstica d adolescente e
um fator importante para o desenvolvimento dele. Um adolescente
pouco curioso um adolesente pobre.
107
UNIDADE 6
Fatores familiares
Como demonstra a tabela a seguir, na famlia tambm podem estar
contidos tanto os fatores de risco como os de proteo para o uso das
substncias psicoativas.
Fatores Familiares
De proteo De risco
Pais que acompanham as atividades dos flhos
Estabelecimento de regras e de conduta claras
Envolvimento afetivo com a vida dos flhos
Respeito aos ritos familiares
Estabelecimento claro da hierarquia familiar
Pais que fazem uso abusivo de drogas
Pais que sofrem de doenas mentais
Pais excessivamente autoritrios ou
muito exigentes
Famlias que mantm uma
cultura aditiva
A formao de cada um de ns se inicia na famlia. funo da famlia
proteger seus flhos e favorecer neles o desenvolvimento de competn-
cias, por exemplo, para lidar com limites e frustraes. Na adolescn-
cia, a falta da proteo da famlia, especialmente, para o adolescente
transgressor que no sabe lidar com frustraes, pode favorecer o uso
indevido de substncias psicoativas.
De um lado, o cuidado com os flhos na infncia leva a uma melhor
capacitao das crianas para o enfrentamento da vida adolescente
e adulta (fator de proteo = acompanhamento dos flhos) (ARMS-
TRONG et al., 2000).
De outro, a transformao que os flhos vo sofrendo com sua ado-
lescncia leva a famlia a reorganizar seus papis e a fazer adaptaes
em sua estrutura para permitir o desenvolvimento de seus flhos (fator
de risco = impossibilidade de deixar os flhos crescerem) (SPROVIERI,
1998).
Cultura aditiva a forma
de viver adotada por uma
famlia na qual as solues
so dadas como formas de
impedir a refexo
108
Fatores Escolares
De proteo De risco
Bom desempenho escolar
Boa insero e adaptao no ambiente escolar
Ligaes fortes com a escola
Oportunidades de participao e deciso
Vnculos afetivos com professores e colegas
Realizao pessoal
Possibilidades de desafos e expanso da mente
Descoberta de possibilidades (e talentos) pes-
soais
Prazer em aprender
Descoberta e construo de projeto de vida
Baixo desempenho escolar
Falta de regras claras
Baixas expectativas em relao
s crianas
Excluso social
Falta de vnculos com as pessoas
ou com a aprendizagem
A escola um ambiente privilegiado para a refexo e formao da
criana e do adolescente, j que o espao onde eles vivem muito tem-
po de suas vidas.
Fatores Sociais
De proteo De risco
Respeito s leis sociais
Credibilidade da mdia
Oportunidades de trabalho e lazer
Informaes adequadas sobre as drogas e seus
efeitos
Clima comunitrio afetivo
Conscincia comunitria e mobilizao social
Violncia
Desvalorizao das autoridades
sociais
Descrena nas instituies
Falta de recursos para preveno
e atendimento
Falta de oportunidades de traba-
lho e lazer
Algumas questes consideradas sociais podem levar o jovem a supor
que s os fatores externos o levaram ao uso, e que estes mesmos fato-
res o levaro a resoluo de seus problemas. Por exemplo: morar em
um bairro violento.
Se o jovem vem de uma famlia desorganizada, mas encontra em sua vida um
grupo comunitrio que faz seu asseguramento, oferecendo-lhe alternativas de
lazer e de desenvolvimento de habilidades pessoais, pode vir a ter sua forma-
o garantida, aprendendo a criticar e se responsabilizar por si prprio e pelo
seu grupo social.
109
UNIDADE 6
Fatores Relacionados Droga
De proteo De risco
Informaes contextualizadas sobre efeitos
Regras e controle para consumo adequado
Disponibilidade para compra
Propaganda que incentiva e mostra
apenas o prazer que a droga causa
Prazer intenso que leva o indivduo a
querer repetir o uso
Fonte: Curso Educadores, 2006
Os dependentes e sua possibilidade de recuperao
O fato de um indivduo usar ou at ser um dependente da droga no
faz com que esteja condenado a nunca mais se recuperar. Nos anos
70, no Brasil, antes dos movimentos antimanicomiais, tratvamos os
usurios de drogas, dentro dos hospitais psiquitricos, como psicopa-
tas, ou seja, amorais. Nenhuma diferenciao era feita entre eles. Isso
acontecia porque ns, os tcnicos, tnhamos uma posio muito mo-
ralista diante do problema. Se o usurio no era julgado pelo sistema
prisional, ele era julgado pelo sistema psiquitrico.
Nos anos 80, tivemos que repensar a posio diante do aumento do
consumo das drogas injetveis e do aparecimento da AIDS.
Foi nesta poca que dois conceitos importantes passaram a ser cuida-
dosamente estudados e aplicados: resilincia e reduo de danos.
Acompanhe.
a) Resilincia
De acordo com Junqueira e Deslandes (2003, p. 228), resilincia en-
tendida como uma reafrmao da capacidade humana de superar
adversidades e situaes potencialmente traumticas. Ou seja, o indi-
vduo resiliente aquele capaz de superar frustraes e/ou situaes
de crise e de adversidades.
110
b) Reduo de Danos
Tambm chamada de reduo de riscos, um conjunto de medidas
individuais e coletivas, sanitrias ou sociais cujo objetivo diminuir os
malefcios ligados ao uso de drogas lcitas ou ilcitas.
Estas defnies j fazem refetir sobre nossas pretenses quando
pensamos em um programa de preveno. Para o ser humano, a vivn-
cia sobre o peso dos chamados fatores de risco causa mudanas em sua
vida, no inofensiva. Mas tambm no determinante na sua impos-
sibilidade de superao. Se este ser humano contar com seus fatores de
proteo, poder superar suas difculdades.
Voc pode ento perguntar: mas o que favoreceria essa superao? Ser que
alguns de ns teramos esta condio e outros no? Ser que a identifcao de
um grande nmero de fatores de risco em uma comunidade e um programa
de preveno que oferea fatores de proteo ajudariam no desenvolvimento
destes indivduos?
Muitos estudos foram feitos com as populaes chamadas de alto
risco. Um estudo longitudinal (Werner 1986-1993) acompanhou 72
indivduos (42 meninas e 30 meninos) desde a infncia at a idade adul-
ta, nascidos numa ilha do Hava. Eles eram crianas provenientes de
famlias pobres, de baixa escolaridade, alm de terem baixo peso no
nascimento ou presena de defcincias fsicas e estresse perinatal. Os
prprios pesquisadores se surpreenderam ao verifcar, ao fnal do estu-
do, que nenhuma destas crianas desenvolveu problemas de aprendiza-
gem e de comportamento.
Outro grupo estudado era composto por 49 jovens, em que os pais
eram pobres, tinham srios problemas de abuso de lcool e sofreram
confitos familiares desde cedo. Aos 18 anos, 41% apresentaram pro-
blemas de aprendizagem e 51% no apresentaram estes problemas.
Apesar de terem caractersticas diferentes, os dois grupos foram con-
siderados resilientes. Ento, todos temos salvao? Podemos ser ex-
postos a qualquer estresse e sem dvida sairamos ilesos? Essas so
perguntas muito importantes, pois temos que estar atentos para no
confundirmos resilincia com invulnerabilidade.
111
UNIDADE 6
Vamos destacar aqui alguns dados para podermos construir uma def-
nio mais ampla sobre resilincia:
resilincia no um processo estanque;
resilincia no o oposto de fator de risco;
desenvolver resilincia no o mesmo que superao de vi-
vncias traumticas;
resilincia como um banco de dados que protege o indiv-
duo (Slap 2001);
o conceito de resilincia nos mostra o ser humano como ca-
paz de superar adversidades;
cada um de ns tem uma capacidade psquica particular para
o enfrentamento dos problemas da vida.
A sintonia entre as propostas e as necessidades
preciso que as propostas de preveno estejam mais sintonizadas
com as necessidades da populao de usurios.
Da mesma forma, felizmente, os novos conhecimentos trouxeram no-
vas posturas para quem estudava novas formas de enfrentar o proble-
ma das drogas. Uma delas a de reduo de danos.
BASTOS e MESQUITA (2004, p. 182), fazendo eco com alguns estudio-
sos, dizem que:
tempo de substituir as declaraes de f pelo rigoroso
escrutnio cientfco, partindo de pressupostos que no se-
jam pr ou antidrogas, mas que, de fato, consigam mini-
mizar os danos decorrentes do consumo em um sentido
mais amplo. [...] o ento crescente nmero de usurios de
drogas injetveis infectados pelo HIV/AIDS nos pases de-
senvolvidos [...] fez com que estratgias alternativas pura
e simples represso no mbito dos danos secundrios ao
abuso de drogas, at ento restrita a um punhado de ativis-
tas e especialistas, se revestisse de uma dimenso coletiva
e global e se tornassem legtimas aos olhos de dirigentes
lderes de paises e comunidades infuentes (Bastos e Mes-
quita, 2004, p. 182).
112
J em 1986 e 1987, com a grande contaminao pelo vrus HIV nos
usurios de drogas injetveis, na Inglaterra e na Holanda apareceram
os primeiros centros de troca de seringas. A proposta era reduzir os
danos que estes usurios causavam a si prprios compartilhando serin-
gas. Esta ao foi considerada efciente na Europa.
Na Frana, CAVALCANTI (2001) aponta que, antes dos programas de
distribuio, mais de 50% dos usurios compartilhavam suas seringas e
hoje este nmero menor que 17%.
No Brasil, na mesma poca, tambm foram feitas tentativas neste sen-
tido, mas a iniciativa tornou-se um caso de polcia. Ainda no consegu-
amos abandonar nossas posies proibicionistas e tratvamos a preven-
o como uma forma de represso. Hoje, j sabemos que a reduo de
danos muito maior do que s trocar seringas.
Estudos apontam cinco princpios para a reduo de danos
1. uma alternativa de sade pblica aos modelos moral, crimi-
nal e de doena.
2. Reconhece a abstinncia como resultado ideal, mas aceita al-
ternativas que reduzam danos.
3. baseada na defesa do dependente.
4. Promove acesso a servios de baixa exigncia, ou seja, ser-
vios que acolhem usurios de forma mais tolerante, como
uma alternativa para as abordagens tradicionais de alta exi-
gncia, aquelas que, tipicamente, exigem a abstinncia total
como pr-requisito para a aceitao ou permanncia do usu-
rio.
5. Baseia-se nos princpios do pragmatismo emptico versus ide-
alismo moralista.
Ao pensarmos a reduo de danos e colocarmos a abstinncia como
um resultado ideal a ser alcanado, estamos admitindo que o real no
o ideal. Com esses conhecimentos novos, podemos ampliar nossa vi-
Moreira, Silveira e Andreoli
(2006) citando Marlatt
(1999).
113
UNIDADE 6
so para uma viso mais social, pois essa a demanda que temos hoje
presente em nossa realidade.
O objetivo da preveno, segundo a OMS, reduzir a incidncia de problemas
causados pelo uso indevido de drogas em uma pessoa em um determinado
meio ambiente.
No entanto, as categorias de preveno primria, secundria e terciria
que herdamos dos modelos mdicos no do mais conta do nosso pro-
blema, apesar de ainda serem utilizadas.
Preveno primria evitar que o uso de drogas se instale,
dirigindo-se a um pblico que no foi afetado.
Preveno secundria efetuar aes que evitem a evoluo
do uso para usos mais prejudiciais.
Preveno terciria tratar os efeitos causados pelo uso da
droga, melhorando a qualidade de vida das pessoas afetadas.
Hoje, a preveno se organiza focando o indivduo ou a
populao em que esto implcitos os conceitos de fatores
associados proteo e ao risco, considerando a multiplici-
dade de fatores envolvidos ao uso abusivo e na dependn-
cia de drogas. (Noto. e Moreira, 2006, p. 314)
Agora, a partir da defnio de uma populao-alvo, as atividades pre-
ventivas passam a ser chamadas de:
interveno global ou universal;
interveno especifca ou seletiva;
interveno indicada.
114
O QUE ? ONDE SE APLICA ?
Interveno global so programas desti-
nados populao geral, supostamente sem
qualquer fator associado ao risco.
na comunidade, em ambiente escolar e nos
meios de comunicao.
Interveno especfca so aes voltadas
para populaes com um ou mais fatores as-
sociados ao risco de uso de substncias.
por exemplo, em grupos de crianas, flhos
de dependentes qumicos.
Interveno indicada so intervenes
voltadas para pessoas identifcadas como
usurias ou com comportamentos violentos
relacionados direta ou indiretamente ao uso
de substncias, como por exemplo alguns
acidentes de trnsito.
em programas que visem diminuir o consu-
mo de lcool e outras drogas, mas tambm
a melhora de aspectos da vida do indivduo
como, por exemplo, desempenho acadmi-
co e reinsero escola.
Fatores da proposta de preveno
Para fazer uma proposta de preveno, preciso que alguns fatores
sejam considerados.
Dada a complexidade da problemtica do uso de drogas,
envolvendo a interao de fatores bio-psico-sociais, o cam-
po das aes preventivas extremamente abrangente, en-
volvendo aspectos que vo desde a formao da persona-
lidade do indivduo at questes familiares, sociais, legais,
polticas e econmicas (ANDRADE e BASSIT,1995).
Sabemos que o problema do uso indevido de drogas srio e impor-
tante. Sabemos, tambm, que s nossas boas intenes no so suf-
cientes para planejarmos uma ao preventiva.
Para tal planejamento, preciso ter conhecimento cientfco, e no somente
uma opinio sobre a questo. Dentro deste conhecimento est a identifcao
da populao a ser trabalhada, a identifcao dos fatores de risco e de proteo
desta determinada populao e o planejamento da interveno que ser feita.
Somos seres humanos e muitas vezes no enxergamos o problema de
forma completa, por isso, muito importante o trabalho em equipe.
Na formao da equipe, importante contar com especialistas e mem-
bros da comunidade local chamamos isso de apoio.
115
UNIDADE 6
Os fatores: apoio, conhecimento, criatividade e equipe treinada so essenciais
para o desenvolvimento de um bom trabalho nesta rea.
Se a funo do tcnico for a de treinar uma equipe local, preciso que
esta equipe tenha condies de:
receber o conhecimento cientfco e se manter atualizado;
suportar mudanas lentas e graduais;
tolerar frustrao para conseguir ampliar os prprios limites;
examinar seus erros e seus preconceitos em relao questo;
exercer a prpria criatividade para criar aes considerando o
grupo identifcado;
trabalhar com outros tcnicos em atividades grupais.
Para a implantao de um programa, preciso que se defna seus obje-
tivos e as estratgias, considerando a comunidade onde ele ser desen-
volvido, alm da defnio dos recursos fsicos locais para que a inter-
veno no precise ser interrompida.
Os processos de mobilizao ocorrem mais facilmente se forem iniciados em
comunidades menores.
Para se fazer preveno, alm da preparao da equipe, da defnio de
objetivos e do estabelecimento de apoio, temos de contar com dados
da realidade externa que interferem no nosso trabalho e estar atentos
a novos fatores que possam interferir nele. Por exemplo, uma nova
droga introduzida no mercado ou novos hbitos que vm fazer parte
daquela comunidade devem ser considerados.
As aes preventivas na comunidade podem ser orientadas por diferen-
tes modelos que no so excludentes entre si.
116
Utilizando como exemplo a escola, podemos dizer que uma interven-
o preventiva ser mais efciente quanto mais ela considerar dados
como:
o respeito cultura da comunidade e do lugar onde ela est
inserida;
o planejamento das aes;
o aproveitamento dos recursos j existentes;
a integrao das novas atividades ao currculo escolar;
o envolvimento gradual da comunidade escolar;
a preocupao com a possibilidade da continuidade das aes
planejadas;
a considerao do fato de que s a informao no basta;
a identifcao dos fatores de risco e proteo.
Tanto quanto o planejamento para iniciar a interveno preventiva, a
avaliao dos resultados obtidos de suma importncia.
117
UNIDADE 6
Resumo
tudou:
os fatores de risco que levam uma pessoa ao uso de drogas,
bem como os fatores de proteo;
que no existe um nico fator que explique a causa para o
indivduo usar drogas. Existem situaes de vida que esto
associadas ao uso indevido de drogas ou no;
os fatores de risco aumentam a probabilidade de uso de dro-
gas;
os fatores de proteo diminuem as probabilidades do uso;
os fatores de risco e proteo esto presentes em diferentes
contextos;
os conceitos de resilincia e de reduo de danos na possibili-
dade de recuperao de dependentes;
como planejar e elaborar propostas de preveno adequadas
s reais necessidades do usurio.
Na prxima Unidade, voc estudar as variadas formas que os meios
de comunicao tratam o assunto drogas e refetir sobre o papel da
mdia na preveno ao uso indevido das drogas na sociedade. At l!
118
Exerccios de fxao
1) Os fatores de risco e proteo podem estar:
a. Nos aspectos biolgicos
b. Nas interaes familiares
c. Na cultura em que cada um vive
d. Nas peculiaridades das relaes interpessoais
e. Todas as alternativas anteriores
2) Na dcada de 80, fomos obrigados a repensar algumas posies
diante do aumento do consumo das drogas injetveis e do aparecimen-
to da AIDS. Nesta poca dois conceitos importantes passaram a ser
estudados e aplicados. So eles:
a. Reduo de demanda e resistncia
b. Resilincia e reduo de danos
c. Resistncia e resilincia
d. Reduo de danos e resistncia
e. Reduo da demanda e reduo de danos
119
UNIDADE 6
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Anotaes
Anotaes
As drogas e os meios de
comunicao
*Ana Regina Noto
Jairo Bouer
Ao fm desta Unidade, voc ter subsdios para, em
sua comunidade, proporcionar debates mais amplos e
amadurecidos sobre o papel dos meios de comunicao na
abordagem das intervenes de sade pblica. Por isso, estude
atentamente as temticas que sero abordadas:
os meios de comunicao e a opinio pblica sobre drogas
o jornalismo em descompasso com a sade pblica
os meios de comunicao, a preveno e a responsabilidade
social

Unidade 7
* Texto adaptado do original do Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de Escolas
Pblicas, realizado pela Senad, em 2006.
124
As drogas e os meios de comunicao
Os meios de comunicao e a opinio pblica sobre
drogas
Voc j estudou que o uso abusivo de lcool e outras drogas uma
questo que envolve vrios setores da sociedade. Abrange aspectos ju-
rdicos, policiais, mdicos, educacionais, ocupacionais, familiares, en-
tre outros. Trata-se, tambm, de um tema carregado de crenas, con-
tedos emocionais e morais, que foram construdos e legitimados ao
longo da histria.
Atualmente, a postura social frente ao uso de bebidas alcolicas e ou-
tras drogas marcada pela contradio do lcito e do ilcito, bem como
pela diversidade de opinies a respeito dos danos, benefcios, prazer
e desprazer. Os meios de comunicao acompanham essas contradi-
es. De um lado, a populao recebe uma srie de informaes sobre
a violncia relacionada ao trfco e sobre os perigos das drogas e, por
outro lado, alvo de sofsticadas propagandas para estmulo da venda
de bebidas alcolicas. Nesse contexto, esses grupos de drogas seme-
lhantes em vrios aspectos farmacolgicos, passam a ser encarados to
distintamente na opinio pblica, o que gera posturas extremamente
incoerentes sob a tica da sade.
No Brasil, a ideia de uma suposta exploso de uso de drogas ilcitas a
ser combatida foi aos poucos divulgada pela imprensa e assimilada pela
opinio pblica. Os primeiros estudos epidemiolgicos realizados no
Brasil, no fnal da dcada de 80, mostraram que, at aquele momento,
o nmero de estudantes usurios de substncias ilcitas era relativa-
mente pequeno e estvel. No entanto, alguns anos mais tarde, no incio
da dcada de 1990, o nmero de usurios de maconha e cocana real-
mente comeou a aumentar.
O fato de a imprensa ter alardeado um aumento do uso de algumas
drogas, anos antes de acontecer, poderia ser encarado de vrias manei-
ras: a mdia como indutora do uso (incentivando o uso pelo excesso
de informaes) ou a mdia como indicador epidemiolgico (teria sido
capaz de detectar um fenmeno antes de ser mensurado pela cincia).
Na verdade, mdia, opinio pblica, comportamento de uso de drogas
e polticas pblicas interligam-se em uma relao complexa.
125
UNIDADE 7
A imprensa, ao divulgar as inmeras matrias sobre drogas, no es-
tabelece, necessariamente, o que a populao vai pensar, mas coloca
em pauta o assunto a ser debatido, infuenciando a chamada agenda
pblica. Os temas so colocados em discusso e, dessa forma, so
estabelecidas as prioridades.
Cinema, teatro e novelas tambm tm trabalhado questes relativas ao uso de
drogas. A novela O Clone e o flme Bicho de sete cabeas so alguns exem-
plos de materiais artsticos que mobilizaram a opinio pblica sobre drogas
no Brasil.
Diferentemente das demais formas de comunicao, a publicidade tem
como objetivo explcito promover a mudana de comportamento. A
publicidade de bebidas alcolicas, especialmente de cervejas, recebe
considerveis investimentos e tem tido grande sucesso na promoo
de seus produtos. Em outro contexto, o trabalho dos meios de comu-
nicao com outros temas relacionados sade (como, por exemplo,
AIDS e cncer de mama) tem sido de fundamental importncia para o
sucesso das campanhas preventivas e ajudaram a populao a superar
crenas e priorizar a sade.
Nesse complexo cenrio das drogas na mdia, a opinio pblica cons-
truda, consolidando conceitos e crenas da populao. Apesar da re-
levncia dos meios de comunicao como um potencial instrumento
auxiliar nas polticas pblicas, poucos esforos tm sido dedicados
compreenso dessa questo.
Jornalismo: em descompasso com a sade pblica
Com o objetivo de levantar subsdios para discusso a respeito dos
meios de comunicao e sua relao com uso de drogas, foram ini-
ciados, no Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID),
estudos sobre as informaes divulgadas em jornais e revistas de todo
o Pas.
Nos anos de 1998, 2000 e 2003, foi observado um grande nmero de
matrias gerais, sem focar alguma droga em especial, com utilizao
de termos amplos como dependncia, vcio, txicos e trfco.
No entanto, entre as matrias que abordaram drogas especfcas, foi
observado um evidente predomnio do tabaco, na maioria das vezes,
126
ressaltando os danos decorrentes do uso ou as estratgias para parar
de fumar. O nmero de matrias sobre bebidas alcolicas, apesar de
ter crescido ao longo dos anos, permaneceu aqum do esperado.
Embora no seja possvel determinar a freqncia ideal de artigos, ao menos
seria esperada uma distribuio mais equilibrada, compatvel com os indica-
dores de sade pblica. As bebidas alcolicas deveriam ser as mais discutidas,
uma vez que representam o maior foco de problemas de sade, seguidas pelo
tabaco. Os solventes e os medicamentos psicotrpicos, amplamente usados de
forma abusiva pelos jovens, tambm merecem maior discusso na imprensa.
No entanto, vale ressaltar que, apesar de ainda estar descompassado
com a sade pblica, o jornalismo avanou muito nas ltimas dcadas.
Um estudo realizado por Carlini-Cotrim e colaboradores (1994), sobre
as matrias jornalsticas das dcadas de 1970 e 1980, observou um n-
mero muito pequeno de matrias sobre tabaco e lcool e, por outro
lado, enfoques muito alarmistas para as drogas ilcitas. O fato de, nos
anos de 2000 e 2003, ter sido detectado um cenrio jornalstico menos
tendencioso, sugere um amadurecimento e alinhamento gradativos
entre imprensa e sade pblica.
Por outro lado, a utilizao de termos pejorativos e a nfase emo-
cional estampada nos artigos jornalsticos fator que ainda merece
ateno, principalmente, por ter sido observada com maior frequn-
cia nos textos de especialistas (advogados, mdicos, dentre outros).
Expresses como Trata-se de um abismo... e o fagelo das drogas
so alguns exemplos do quanto o discurso sobre drogas recebe o tom
emocional nos mais diferentes setores da nossa sociedade (Noto et al.
2003).
Os debates especfcos sobre lcool, maconha e cocana
As matrias sobre bebidas alcolicas foram abordadas na mdia, em
diferentes perspectivas, com crescente enfoque em polticas pblicas.
Alguns temas especfcos receberam maior destaque como, por exem-
plo, as questes relativas ao trnsito. Essa abordagem vem acompa-
nhada de uma mobilizao social, com a mensagem: se beber no di-
rija, se dirigir no beba, legitimada pela maior restrio para o lcool
no trnsito.
127
UNIDADE 7
As matrias sobre maconha enfocaram a ilegalidade dessa droga. No
ano de 2000, cerca de 2/3 das matrias envolveram questes relaciona-
das apreenso de droga e represso ao trfco. Possivelmente, como
sinal de mudana de viso mundial em relao ao assunto, foram obser-
vadas vrias matrias sobre uso teraputico (Remdio de maconha)
e descriminalizao da maconha (Descriminalizao da maconha em
debate). As consequncias negativas especfcas do uso da maconha
foram abordadas em menor proporo do que o observado para taba-
co, cocana e lcool.
A cocana e o crack so as drogas que mais recebem enfoque de re-
presso ao trfco, apreenses, represso ao cultivo, represso ao uso e
consequncias do trfco. As consequncias negativas do uso tambm
foram alvo de vrias manchetes. Entre as principais consequncias,
destacam-se a dependncia e os problemas cardiovasculares, com man-
chetes como Drogados tm mais chances de infartar.
O discurso sobre as formas de lidar com a questo
Nos jornais, foi observado tambm um nmero considervel de arti-
gos destacando questes relativas ao trfco e represso. Esse tema
chegou a superar os demais aspectos relativos ao uso de drogas, como
sade, educao, polticas pblicas e legislao.
Os focos desses artigos fcaram em torno das ocorrncias de apreenso,
incinerao de drogas, erradicao de plantaes ou a priso de pesso-
as que estavam transportando drogas ilcitas. Essas matrias foram, em
geral, publicadas em artigos relativamente pequenos, basicamente in-
formativos, muitas vezes, sem especifcar adequadamente a droga em
questo e com abordagem pouco cuidadosa.
Apesar do crescente nmero de matrias factuais e repressivas para a
maconha e a cocana, entre 2000 e 2003, foi observado, para as bebidas
alcolicas, aumento na frequncia de temas relativos a polticas pbli-
cas. Isso signifca uma melhora na cobertura jornalstica para o lcool
nos ltimos anos (Mastroianni, 2006).
Paralelamente, apesar do avano qualitativo observado nas ltimas d-
128
cadas, o jornalismo brasileiro carece de debates mais amplos e amadu-
recidos na abordagem das intervenes de sade pblica. A diversidade
de opes teraputicas e a possibilidade de recuperao so temas pou-
co explorados ou tratados de forma superfcial.
As matrias sobre preveno, embora mais trabalhadas, ainda pode-
riam oferecer uma viso menos persecutria e mais otimista, valori-
zando as potencialidades da comunidade, da escola e da famlia.
Os meios de comunicao, a preveno e a
responsabilidade social
Apesar de diversos estudos apontarem os limites das intervenes pre-
ventivas puramente informativas sobre o uso de drogas, parece ser ine-
gvel a importncia de seu papel. Como mencionado anteriormente,
os meios de comunicao tm prestado auxlio a vrios programas de
sade, seja por meio das informaes jornalsticas ou por meio das
campanhas publicitrias elaboradas, especifcamente, com essa fnali-
dade. No entanto, quando se trata do uso indevido de drogas, os recur-
sos da mdia vm sendo pouco estudados e explorados como instru-
mentos de preveno.
Em uma pesquisa qualitativa sobre a atitude dos jornalistas, Mastroianni (2006)
observou que os profssionais consideravam superfcial a cobertura sobre dro-
gas em decorrncia, principalmente, da falta de tempo e da concorrncia
entre os jornais/revistas. Esses dados mostram a necessidade de pesquisas e
de debates que estimulem a qualidade das matrias sobre drogas no Pas. A
responsabilidade social da mdia tem sido apontada, tambm, como um fator
importante a ser considerado.
No setor jornalstico, vale salientar o trabalho da Agncia Nacional dos
Direitos da Infncia (ANDI), que vem divulgando uma srie de estudos
sobre mdia e mobilizao social. Essa iniciativa tem como objetivo
instrumentalizar os profssionais de comunicao a praticar um jorna-
lismo socialmente responsvel frente as diferentes temticas relativas
infncia e adolescncia.
129
UNIDADE 7
A mdia como aliada
A mdia um poderoso instrumento nos tempos modernos, em que
a informao parece ser a alma do negcio, tanto para o bem quanto
para o mal. Quando pensamos em adolescentes e jovens, a fora da
mdia ainda mais intensa.
Pare um pouco e refita: um grande desafo que se coloca para quem trabalha
com preveno ao uso abusivo de lcool e outras drogas de que forma
possvel utilizar a mdia como aliada?. Se boa parte da mdia se ocupa em trazer
mensagens, informaes e contedos que estimulam o consumo e a experin-
cia com as drogas, como ganhar espao para falar de educao e preveno?
Ao continuar a leitura, voc ter indicaes sobre como atuar nessas questes.
Nas letras de msica pop, a maconha idealizada. Nos flmes, atores
fumam com glamour seus cigarros. As propagandas de cerveja, trazen-
do situaes sempre paradisacas, invadem a casa e o imaginrio dos
jovens sem interrupo. Os jornais noticiam, com freqncia, apreen-
ses de drogas e priso de trafcantes. Nesse universo, como pensar em
um espao que possa educar e informar?
interessante notar que, de alguns anos para c, a questo do lcool,
do cigarro e das drogas ilcitas sensibilizou boa parte de quem decide
na mdia brasileira. No h jornalista, editor ou dono de empresa de
comunicao que no parou para pensar nessa questo. Alguns per-
cebem que tm um canal e um espao importante para esclarecer e
tentar fazer preveno com seu pblico.
Espaos que discutem a questo das drogas tm se tornado mais fre-
quentes na mdia nacional, da mesma forma que a AIDS e o sexo pro-
tegido ganharam destaque a partir da dcada de 80.
Uma das grandes vedetes da mdia nacional, as novelas, tem se ocupa-
do, seguidamente, da questo do lcool e de outras drogas. Persona-
gens envolvidos com drogas e lcool, a repercusso da dependncia na
famlia e na vida do usurio, tudo isso est l, quase que diariamente
na telinha do brasileiro.
130
Nem sempre a abordagem em fco a melhor em termos de educao e pre-
veno, mas a discusso do tema, por si s, j capaz de gerar impacto na po-
pulao.
Alm desse exemplo, vale a pena prestar ateno em atitudes de TVs
segmentadas e de revistas e jornais para o pblico jovem que, embora
gerem um impacto menor em termos de audincia, tm maior liber-
dade para ousar mais e arriscar projetos mais efetivos para informao
e educao.
A emissora MTV, por exemplo, h anos elabora algumas vinhetas e
campanhas que mostram, de forma moderna e atraente, a discusso
do impacto e do risco no uso de lcool e outras drogas. As TVs educa-
tivas, muitas vezes, trazem discusses sobre o assunto em sua grade de
programao.
Jornais e revistas tambm dedicam espaos para que o jovem possa se
informar e discutir a questo das drogas. Servios especializados em
sade, como o Hospital Israelita Albert Einstein, em So Paulo, que
traz a cada semana uma dvida do pblico esclarecida por um espe-
cialista, alm de uma pgina especial para os mais jovens, tambm aju-
dam nesse sentido.
Trabalhos como estes podem, sem dvida nenhuma, gerar um aumen-
to do nvel de informao e da discusso sobre a questo das drogas na
populao brasileira. Nas ltimas duas dcadas, viu-se essa discusso
acontecer de forma aberta, direta e com grande mobilizao dos vecu-
los de comunicao e da populao na questo da AIDS.
O tom das abordagens mudou muito nesses 20 anos e a experincia acumulada
foi fundamental para que o discurso fcasse mais afnado. Com a questo das
drogas, talvez mais plural e complexa do que a questo da sexualidade, a ten-
tativa de se achar a linguagem e o foco adequados est apenas comeando. H
um longo caminho a ser percorrido.
Esse caminho fcar mais rico e mais diverso se, a exemplo do que
aconteceu na discusso sobre a AIDS, todos os setores da sociedade
envolverem-se na discusso.
131
UNIDADE 7
Talvez fque a impresso de que essas atitudes so modestas frente a
grande presso que outros setores da mdia exercem sobre o estmulo
ao beber, ao fumar ou ao experimentar drogas. Contudo, com um
olhar atento nessas experincias recentes e na receptividade que elas
vo obter junto aos especialistas, autoridades, anunciantes e populao
que se poder pensar e planejar estratgias de maior impacto.
A mdia um instrumento poderoso e, quando aliado, pode ser
muito til para o campo da preveno.
Durante a prxima semana, procure identifcar, nos meios de comu-
nicao, uma ou duas pautas factuais que abordem o tema drogas.
Esto valendo matrias em revistas, jornais, sites jornalsticos ou na
televiso (notcirio ou outros programas). Embasado no contedo
dessa Unidade, busque avaliar objetivamente a conduo da matria
desenvolvida pelo meio de comunicao. O meio prestou um servio
abordando o assunto? Esclareceu algum conceito para o leitor/espec-
tador ou apenas trouxe informaes sem valor construtivo? Qual a
leitura, enquanto conselheiro, que voc faz da abordagem desse as-
sunto pelo meio de comunicao? E como voc acha que outras pes-
soas menos instrudas reagiram/podem reagir ao ler/assistir a estas
informaes? Registre suas avaliaes por escrito e compartilhe-as
(sem esquecer de copiar ou descrever a matria avaliada) no frum
do ambiente virtual. Se tiver dvidas sobre como fazer isso, procure
o seu tutor!
132
Resumo
dou que os meios de comunicao, historicamente, avanaram no pa-
pel de esclarecer a sociedade quanto ao uso abusivo de lcool e outras
drogas, mas claramente ainda no cumprem todo o seu potencial nesse
sentido. Uma forma de avanar nesse caminho contribuir para que
todos os setores da sociedade envolvam-se na discusso.
Na Unidade 8, voc aprofundar o conceito de reduo de danos,
uma abordagem que ganha espao em polticas de enfrentamento ao
uso abusivo de lcool e outras drogas dentro de uma sociedade com-
plexa. At l!
133
UNIDADE 7
Exerccios de fxao
1) Atualmente, a postura social frente ao uso de bebidas alcolicas e de
outras drogas marcada pela contradio do:
a. Lcito e ilcito
b. Ilegal e ilcito
c. Legal e lcito
d. Malefcio e lcito
e. Malefcio e benefcio
2) A publicidade de bebidas alcolicas, principalmente as cervejas, as-
sociando o consumo a elementos positivos, pode causar na sociedade:
a. Uma diminuio no seu consumo
b. Difcilmente altera seu consumo
c. Um aumento do seu consumo
d. Um aumento de sua rejeio
e. Manuteno de consumo e padro de rejeio
134
Referncias
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municao & Poltica 1(2), 1994, p. 217-230.
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MASTROIANNI FC. As drogas psicotrpicas e a imprensa brasilei-
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rea do jornalismo. Tese. So Paulo: Universidade Federal de So Pau-
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NOTO, A.R.; BAPTISTA, M.C.; FARIA, S.; NAPPO, S.A.; GALDURZ,
J.C.F. & CARLINI, E.A. Drogas e sade na imprensa brasileira: uma
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NOTO, AR; PINSKY, I & MASTROIANNI, F. Drugs in the Brazilian
print media: an exploratory survey of newspaper and magazine stories
in the year 2000. Substance Use and Misuse 41, 2006.
Anotaes
Reduo de Danos,
Preveno e Assistncia
*Marcelo Santos Cruz
Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido o
conceito e as aplicaes de reduo de danos. Os
contedos trabalhados sero os seguintes:
projetos de reduo de danos no Brasil
a estratgia de reduo de danos e as diretrizes
da Poltica Nacional sobre Drogas
reduo de danos e polticas pblicas de sade
Unidade 8
138
Reduo de Danos, Preveno e Assistncia
Em um congresso ocorrido no Rio de Janeiro, h alguns anos, o Prof.
Allan Marlatt relatou uma experincia que ocorreu durante seu contato
com um projeto de Reduo de Danos na Holanda. Na poca, o Prof.
Marlatt j era um estudioso consagrado internacionalmente por ter
desenvolvido e publicado uma abordagem efciente para o tratamento
de dependentes de drogas, a chamada Estratgia de Preveno da Re-
cada. Em sua conferncia no congresso, Marlatt contou o que presen-
ciou, ao assistir a prtica de troca de seringas como parte de estratgia
de Reduo de Danos para usurios de drogas injetveis, realizada em
um nibus estacionado em uma rea com grande concentrao de de-
pendentes. Marlatt acompanhava a atividade de um redutor de danos
enquanto este tcnico recebia os usurios no nibus e realizava a troca
de seringas. Quando um dos usurios chegou, o redutor manifestou
sua surpresa por aquele indivduo no ter vindo no dia anterior trocar
suas seringas como fazia diariamente. O rapaz falou que no havia apa-
recido no dia anterior, pois como o redutor sabia, ele morava nas vizi-
nhanas, com outros 14 dependentes, em um minsculo apartamen-
to que tinha apenas um banheiro e na vspera, a nica privada estava
entupida. Ele teve que providenciar o conserto e no pode vir trocar
as seringas. Naquele dia, como no trocou seringas, esforou-se em
us-las sem se contaminar nem deix-las obstruir. Ao ouvir a histria,
o tcnico perguntou porque o rapaz no havia solicitado o auxlio do
programa de Reduo de Danos, pois este providenciaria o conserto
do banheiro, como o fez no mesmo dia. Segundo Marlatt, no dia se-
guinte, o rapaz voltou ao servio de troca de seringas acompanhado de
vrios outros moradores do seu apartamento, que desejavam tambm
fazer parte do programa. Marlatt contou este fato como um exemplo
de uma estratgia pblica de aproximao e estabelecimento de vncu-
lo com determinada parcela da populao de usurios de drogas, que
se mantm afastada de toda forma de tratamento seja ele pblico, pri-
vado ou voluntrio. Aqueles jovens dependentes que viviam amontoa-
dos em um espao exguo, passando seus dias a se injetar, haviam, at
ento, recusado qualquer forma de apoio ou aproximao. A postura
no exigente do redutor de danos viabilizava o contato que poderia,
posteriormente, ser seguido de muitos pedidos de ajuda e tratamento.
A estratgia de Reduo de Danos uma abordagem para solucionar
139
UNIDADE 8
problemas adquiridos com o uso de drogas. Essas estratgias tomaram
fora a partir da dcada de noventa como uma alternativa para a polti-
ca hegemnica de tentar resolver os problemas com as drogas atravs
da represso. Essa estratgia enfatiza este tipo de abordagem sem, con-
tudo, considerar outras formas de trabalhar modelos preventivos. A re-
presso contava com grandes investimentos, visando impedir a produ-
o, distribuio e venda de drogas e a preveno com campanhas que
utilizavam imagens aterrorizadoras e sugeriam que os jovens respon-
dessem ao assdio de trafcantes simplesmente dizendo No s Dro-
gas. A poltica de Guerra s Drogas surgida nos EUA foi imposta aos
demais pases atravs de treinamentos e acordos internacionais, mas
seus resultados tm sido sistematicamente questionados fora e mesmo
dentro dos EUA. As maiores crticas Poltica de Guerra s Drogas
so a sua inefcincia, evidenciada pelo crescimento do consumo mun-
dial de drogas, desde que elas foram implantadas, a estigmatizao de
pessoas que usam drogas e o fato de no oferecerem servios para os
usurios que no desejam ou no conseguem parar de usar drogas.
Tambm se questionava a Poltica de Guerra s Drogas pela separa-
o injustifcada das drogas lcitas (como o lcool e o tabaco, excludos
nesta poca de atividades preventivas) das ilcitas. Alm disso, como a
Poltica de Guerra s Drogas previa que o problema das drogas seria
resolvido atravs da represso, as polticas de tratamento e preveno
eram negligenciadas.
Conceito de Reduo de Danos
A Reduo de Danos (RD) constitui uma estratgia de abordagem dos
problemas com as drogas, que no parte do princpio que deve haver
imediata e obrigatria extino do uso de drogas, seja no mbito da so-
ciedade, seja no caso de cada indivduo, mas que formula prticas que
diminuem os danos para aqueles que usam drogas e para os grupos so-
ciais com que convivem. Conforme Andrade (2002), as Estratgias de
Reduo de Danos se baseiam nos princpios da Tolerncia, Pragma-
tismo e Diversidade. Tolerncia signifca respeito s escolhas indivi-
duais, pois mesmo que discordemos ou percebamos riscos na conduta
dos outros, vivemos em uma sociedade que optou pelo respeito s op-
es individuais. No caso do uso das drogas, tambm se pode utilizar o
princpio de que a liberdade individual deve ser preservada desde que
140
no invada a liberdade do outro.
O pragmatismo se refere ao fato de que o objetivo maior preservar
a vida e, portanto, mesmo que em uma determinada situao, a absti-
nncia seja identifcada como meta a ser alcanada, se ela ainda no for
possvel, as aes para a preservao da vida devem ser concretizadas.
O princpio da diversidade indica a compreenso de que as pessoas so
diferentes, usam drogas de formas diferentes e h formas diversas de
compreender a questo se ela for enfocada a partir dos vrios pontos de
vista, incluindo suas dimenses social, cultural, psicolgica, biolgica,
jurdica, etc.
No campo da preveno, as estratgias de Reduo de Danos signif-
cam a utilizao de medidas que diminuam os danos provocados pelo
uso das drogas, mesmo quando os indivduos no pretendem ou no
conseguem interromper o consumo destas substncias. No caso do
uso de drogas injetveis, por exemplo, o ideal que o indivduo no
as utilize. Caso ele no queira ou no consiga parar de consumir es-
sas substncias, que pelo menos o uso dessas no seja feito sob forma
injetvel. Se isto ainda no possvel, que no compartilhe seringas e
a troca delas. Essa uma das aes que lhe so oferecidas para evitar
riscos. importante saber que as estratgias de Reduo de Danos no
se limitam, nem devem se limitar, troca de seringas. Sempre que um
usurio troca seringas, ele recebe tambm informaes sobre como
us-las com o menor risco e como evitar o sexo sem proteo. Recebe
do redutor de danos informaes sobre sua sade fsica e sobre servi-
os para tratamento de dependncia e para problemas clnicos. Assim,
a atividade de troca de seringas no um fm em si, mas um servio
oferecido junto a muitos outros que tm o objetivo geral de preserva-
o da sade (Cruz, Sad e Ferreira, 2003).
A troca de uma droga por outra que diminua riscos e danos um
exemplo de uma prtica de Reduo de Danos. o caso do uso da
metadona no tratamento de pessoas com dependncia de opiides
como a morfna ou a herona. A metadona, que tambm um opii-
de, pode provocar dependncia. Mas como os riscos e os danos so
menores, esta substncia prescrita em servios mdicos nos EUA e
141
UNIDADE 8
na Europa como uma forma de facilitar a retirada da herona ou como
substituio, quando os indivduos no conseguem ou no querem in-
terromper o uso. No Brasil, os casos de dependncia de opiides no
so to comuns, mas quando ocorrem, o tratamento da dependncia
tambm realizado em servios mdicos, incluindo a troca provisria
pela metadona. O uso de benzodiazepnicos como o clordiazepxido
ou o diazepan, no tratamento da abstinncia alcolica, rotina nos servi-
os mdicos no Brasil e no exterior, constitui outro exemplo de terapia
de substituio e, portanto, de estratgia de Reduo de Danos. Estas
atividades so realizadas sem descartar a interrupo do uso de drogas
como um objetivo a ser alcanado. Assim, no h contradio entre
Reduo de Danos e abstinncia como meta, mas sim entre Reduo
de Danos e abstinncia como uma exigncia para que os pacientes re-
cebam servios.
Projetos de Reduo de Danos no Brasil
Conforme descreve Dias (2008), as primeiras aes de Reduo de Da-
nos no Brasil, surgiram em Santos, em 1992. No fnal da dcada de oi-
tenta, aquele municpio apresentava altssimas taxas de prevalncia de
soropositividade para o HIV entre usurios de drogas injetveis. Houve
represso policial s atividades de Reduo de Danos e aes civis e
criminais contra seus organizadores, alegando que estas atividades esti-
mulariam o consumo de drogas e, por isso, o projeto foi interrompido.
Em 1994, o Conselho Federal de Entorpecentes deu parecer favorvel
realizao de atividades de Reduo de Danos e o primeiro programa
brasileiro comeou, em 1995, na Bahia. Em 2003, mais de 150 progra-
mas de Reduo de Danos estavam em funcionamento no pas com o
apoio e, na maioria dos casos, com o fnanciamento do Ministrio da
Sade.
Os estudos cientfcos que se seguiram mostraram que ao contrrio
do que alguns supunham, a implantao dos programas de Reduo
de Danos no foi acompanhada de crescimento da soroprevalncia do
HIV. Segundo o Boletim Epidemiolgico do Ministrio da Sade, o n-
mero de casos notifcados de Aids entre usurios de drogas injetveis,
maiores de 13 anos, caiu de 4092 (29,5% do total) em 1993, para 1506
(13% do total), em 2003 (Brasil, Ministrio da Sade, 2004). Estudos
realizados em Santos (Mesquita e colaboradores, 2001), Rio de Janeiro
142
(Bastos, Telles e Hacker, 2001) e Salvador (Andrade e colaboradores,
2001) encontraram importante queda na prevalncia de soropositivi-
dade para HIV, hepatite B e C, quando comparados com estudos re-
alizados nestas cidades antes da instituio de estratgias de Reduo
de Danos. Nestes grupos atendidos pelas estratgias de Reduo de
Danos estas pesquisas tambm encontraram diminuio da frequncia
do uso injetvel e de compartilhamento de seringas (em Santos, Rio de
Janeiro e Salvador) e aumento do uso de preservativos (Salvador).
Estas pesquisas respondem favoravelmente a uma das indagaes importantes
sobre as estratgias de Reduo de Danos: se elas so efcientes em diminuir
danos e riscos. Outra pergunta fundamental se as estratgias de Reduo de
Danos aumentam o consumo de drogas, ao que Mesquita e Bastos responde-
ram afrmando que nenhuma pesquisa demonstrou a associao de Estratgias
de Reduo de Danos com o aumento do consumo de drogas (Bastos e Mes-
quita, 2001).
Estratgias deRD e as Diretrizes da Poltica Nacional
sobre Drogas - 2005
A Poltica Nacional sobre Drogas foi construda em 2005, em fruns
regionais e um frum nacional, sob coordenao da Secretaria Nacio-
nal de Polticas sobre as Drogas (SENAD), contando com o apoio de
estudiosos, profssionais e representantes da comunidade. A Poltica
reconhece a Estratgia de Reduo de Danos como interveno pre-
ventiva, assistencial e de promoo da sade e dos direitos humanos.
Entre as aes recomendadas pela Poltica Nacional sobre Drogas, para
a implementao das estratgias de Reduo de Danos encontram-se:
Diminuir o impacto dos problemas socioeconmicos, cultu-
rais e dos agravos sade associados ao uso de lcool e outras
drogas.
Comprometer os governos federal, estaduais e municipais
com o fnanciamento, a formulao, implementao e a ava-
liao de programas e aes de Reduo de Danos sociais e
sade, considerando as peculiaridades locais e regionais.
Promover e implementar a integrao das aes de Reduo
143
UNIDADE 8
de Danos com os outros programas de sade pblica.
Garantir, promover e destinar recursos para o treinamento,
capacitao e superviso tcnica de trabalhadores e de profs-
sionais para atuar em atividades de Reduo de Danos.
Estabelecer estratgias de Reduo de Danos voltadas para
minimizar as consequncias do uso indevido, no somente de
drogas lcitas e ilcitas, bem como de outras substncias.
Em 2006, durante a 49 Sesso da Comisso Narcticos e Drogas do
Conselho Econmico e Social das Naes Unidas, o governo brasileiro
apresentou uma declarao em que reafrma sua posio de apoio s
estratgias de Reduo de Danos para a preveno e controle da epi-
demia de HIV/AIDS e de convico sobre a existncia de diferentes
abordagens na ateno a usurios de drogas, no somente baseadas na
abstinncia como forma de reduzir danos sade (Fonseca, 2008). O
respaldo das Estratgias de Reduo de Danos pela Poltica Nacional
sobre Drogas confrma o avano que tem havido no Brasil na discusso
e implementao de abordagens mais realsticas e efcazes para os pro-
blemas com as drogas.
Reduo de Danos e as Polticas Pblicas de Sade
At a dcada de oitenta, a assistncia pblica s pessoas com problemas
com lcool e outras drogas ocorria quase exclusivamente nos hospitais
psiquitricos. Nestes, os pacientes recebiam apenas tratamento para
abstinncia ou intoxicao e recebiam alta sem a continuidade do tra-
tamento adequado. Frequentemente, os pacientes eram re-internados,
algum tempo depois, em situao igual ou pior anterior e sem alter-
nativas de assistncia. A falta de aes resolutivas para esta parcela da
populao teve como resposta o surgimento de iniciativas privadas ou
voluntrias de criao de servios como as comunidades teraputicas
e grupos de mtua ajuda, como os alcolicos annimos e narcticos
annimos. Apesar da relevncia que estas instituies tm at hoje
para a ateno s pessoas com problemas com substncias psicoativas,
persistia a necessidade de aes pblicas efetivas de assistncia e pre-
veno.
144
A partir dos primeiros anos deste sculo, iniciou-se a construo de uma
ampla rede de servios extra-hospitalares para ateno sade mental
e aos problemas com lcool e outras drogas. Esta rede tem como ele-
mento central e articulador os Centros de Ateno Psicossocial para
lcool e outras drogas (CAPS ad) e inclui vrios outros dispositivos da
rede bsica de sade como os Programas de Sade da Famlia, CAPS
gerais, postos de sade, alm de ambulatrios, emergncias, hospitais
psiquitricos e hospitais gerais. Pessoas com problemas com drogas
podem ser atendidas em qualquer unidade da rede, fcando o atendi-
mento nos CAPS ad destinados aos casos mais graves que necessitem
ateno mais intensiva. Considerando que as aes para a sade tm
que ser inclusivas, o Ministrio da Sade defniu que as estratgias de
Reduo de Danos se encontram entre os princpios da rede que est
sendo estruturada. Isto signifca que os servios devem ser oferecidos
tanto para as pessoas que querem e conseguem interromper o uso de
lcool e drogas, quanto para as que demandam servios de sade sem
interromper este uso. Evita-se, com isto, que pessoas que no desejam
ou no conseguem interromper o seu uso de drogas sejam excludas
dos servios pblicos de sade a que tm direito como cidados.
Em reviso da literatura que teve por base pesquisa em base eletrnica
de artigos cientfcos (Pubmed) encontrou 27 artigos que descrevem
tratamentos que utilizam princpios de Reduo de Danos e que so
efcientes no tratamento de dependncia de lcool, nicotina e herona
(Cruz, 2005). Entre vantagens apresentadas por tratamentos com base
nas estratgias de Reduo de Danos, estes artigos destacam que estes
tratamentos no julgam, no punem, no excluem os pacientes, so
mais efcientes para pacientes com comorbidades graves, diminuem as
barreiras para a adeso, ampliam o universo de pacientes atendidos e
so compatveis com o uso concomitante de psicoterapia psicodinmi-
ca e cognitivo-comportamental.
Um exemplo de uma prtica de Reduo de Danos no campo da assis-
tncia a dependentes a questo, muitas vezes mal compreendida, do
uso de maconha por dependentes de crack. Neste caso, os profssionais
de sade que utilizam estratgias de Reduo de Danos no prescre-
vem ou indicam o uso da maconha, mas no exigem sua abstinncia
quando usurios de crack, espontaneamente, trocam esta droga pela
145
UNIDADE 8
maconha. Estes profssionais compreendem os riscos e danos de qual-
quer substncia psicoativa, mas consideram que os enormes prejuzos
sade provocados pelo crack so muito mais prejudiciais e, portanto,
se para estes pacientes esta , no momento, a nica opo, ela no deve
ser descartada.
evidente que a utilizao de estratgias de Reduo de Danos por
servios de assistncia tem vantagens, mas tambm envolve muitos de-
safos (Cruz, 2006).
Estes desafos incluem:
A convivncia de casos em que a abstinncia a meta com os
casos menos graves
Como profssionais com formaes diferentes (modelo terico,
tcnicas) podem trabalhar juntos?
Como equipes com formao para exigncia de abstinncia
podem se adequar s estratgias de Reduo de Danos que
esto entre os princpios da rede?
Como lidar com as demandas estigmatizadas (da famlia, da
justia, etc)?
Como descrito, pode-se dizer que houve uma ampliao do conceito
de RD de estratgia de preveno da epidemia de HIV entre UDI para
a assistncia de todas as pessoas que tm problemas com substncias
psicoativas. Pode-se dizer que esta extenso vai mais alm ainda, ao
incluir tambm, as pessoas que fazem uso destas substncias e no tm
problemas com elas, pois estas pessoas fazem parte da populao alvo
das atividades de preveno. A ampliao do foco da Reduo de Da-
nos tambm inclui a preveno de danos relacionados s drogas lcitas
e ilcitas. Assim, as estratgias de assistncia e preveno incluem aes
para diminuir os problemas com todas as drogas lcitas e ilcitas, in-
cluindo o lcool e o tabaco.
Atualmente, grande esforo tem sido empregado pela Secretaria Na-
cional de Polticas sobre Drogas e pelo Ministrio da Sade, com o
apoio de universidades, para capacitar os profssionais da rede bsica
para aes de preveno e assistncia a pessoas com problemas com
146
lcool e outras drogas. A utilizao de estratgias de Reduo de Da-
nos com a participao das equipes da ateno bsica tem um enor-
me alcance para a sade pblica. Sabe-se por estudos estatsticos que
um grande nmero de pessoas faz uso de lcool ou outras drogas sem
ter problemas com elas. Um nmero menor tem problemas, mas no
perdeu o controle, e menor ainda a quantidade de pessoas que no
conseguem controlar o uso e so, portanto, dependentes. Assim, as
aes de preveno devem ser defnidas e colocadas em ao para todas
as pessoas, inclusive, aquelas que no tm problemas com as substn-
cias. Isto fundamental porque muitas destas pessoas podem vir a ter
problemas e podem se tornar dependentes. Alm disso, muitos pro-
blemas acontecem com pessoas mesmo que elas no sejam dependen-
tes, como so as situaes de violncia e os acidentes. Assim, reduzir
danos e riscos pode diminuir de forma importante os agravos sociais
e a sade de extensa parcela da populao alm de propiciar o estabe-
lecimento de prticas de cuidado sade. Estes cuidados constituem
base importante de modifcaes de hbitos e conceitos, favorecendo a
preveno dos problemas com lcool e outras drogas.
147
UNIDADE 8
Resumo
O uso abusivo de substncias psicoativas uma atividade humana que
envolve grande complexidade, pois inclui aspectos biolgicos, psico-
lgicos, sociais, culturais, jurdicos, polticos etc. As abordagens sim-
plistas como a Poltica de Guerra s Drogas focadas na represso e na
exigncia de abstinncia no foram capazes de diminuir os problemas
com as drogas, alm de exclurem das aes de preveno e tratamento
as pessoas que no desejam ou no conseguem interromper o uso de
drogas. As estratgias de Reduo de Danos surgiram como uma alter-
nativa que tm entre seus princpios o pragmatismo, a tolerncia e a
diversidade. As estratgias de Reduo de Danos constituem aes que
diminuam os danos provocados pelo uso das drogas, mesmo quando
os indivduos no pretendem ou no conseguem interromp-las. Estas
estratgias, dirigidas, inicialmente, para a preveno da disseminao
do HIV / AIDS, foram estendidas para aes de tratamento e de pre-
veno. Atualmente, fazem parte da Poltica Nacional sobre Drogas
e so consideradas entre os princpios da rede de ateno sade que
est sendo construda no Brasil. As estratgias de Reduo de Danos
no so contraditrias com as situaes em que a abstinncia identif-
cada como meta, mas sim com a exigncia de abstinncia de forma ir-
restrita e obrigatria para todos. A utilizao dos conceitos de Reduo
de Danos entre as aes de preveno desenvolvidas pelos servios da
rede bsica de sade tem grande alcance, pois se dirigem populao
como um todo. Alm disso, viabilizam um contato compreensivo e de
respeito s escolhas individuais, incluindo a disponibilizao de servi-
os de sade e visando o estabelecimento de prticas de cuidado sa-
de, modifcaes de hbitos e de conceitos, favorecendo a preveno
dos problemas com o lcool e as outras drogas.
148
Exerccios de fxao
1) Estudos de avaliao sobre a reduo de danos, mostram que seus
programas mais bem sucedidos originaram algumas generalizaes.
So elas:
a. Fornecer meios para mudana de comportamento
b. Oferecer leque variado de opes para alcanar mudanas de
comportamento
c. Deve existir cooperao entre diferentes programas
d. Os programas de preveno devem tambm dar conta de ou-
tras necessidades dos usurios
2) A reduo de danos contribui para um modelo de:
a. Preveno e atuao mais democrtica na rea de sade
b. Atuao burocrtica e inefciente na rea de sade
c. Controle de vetores biolgicos de transmisso de doenas
crnicas
d. Ateno desarticulada para usurios de drogas
e. Moralismo exacerbado e culpabilizao excessiva do usurio
de drogas
149
UNIDADE 8
Referncias
ANDRADE, TM. Reduo de Danos, um novo paradigma? In: Entre
riscos e danos. Uma nova estratgia de ateno ao uso de drogas. Mi-
nistrio da Sade do Brasil e Unio Europia. Paris: Editions Scientif-
ques ACODESS, 83-86, 2002.
BASTOS, FI e MESQUITA, F. Estratgias de Reduo de Danos. In: De-
pendncia de drogas. Sergio D. Seibel e Alfredo Toscano Jr.(editores).
So Paulo, Editora Atheneu, 181-190, 2001.
BASTOS, FI; TELLES, P e HACKER, M. Uma dcada de pesquisas so-
bre usurios de drogas injetveis e HIV/AIDS no Rio de Janeiro. Parte
I: Rumo a uma epidemia sobre controle? In: A contribuio dos es-
tudos multicntricos frente epidemia de HIV/AIDS entre UDI no
Brasil. 10 anos de pesquisa e reduo de danos. Brasil. Ministrio da
Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao Nacional de DST
e AIDS. Braslia. Ministrio da Sade, 49-78, 2001.
BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Pro-
grama Nacional de DST e AIDS. Boletim Epidemiolgico AIDS e
DST. Janeiro a junho de 2004. http://www.aids.gov.br/fnal/dados/
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BRASIL, Secretaria Nacional de Polticas sobre as Drogas SENAD.
Poltica Nacional sobre Drogas. http://www.obid.senad.gov.br/por-
tais/OBID/biblioteca/documentos/Legislacao/326979.pdf consulta-
do em 12 de janeiro de 2009.
CRUZ, MS; SAD, AC; FERREIRA, SMB. Posicionamento do Insti-
tuto de Psiquiatria da UFRJ sobre as estratgias de reduo de danos
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CRUZ, MS. Reduo de Danos e Assistncia. Desafos para a prtica
dos servios. Apresentado em Mesa-Redonda no Congresso da ABE-
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CRUZ, MS. Consideraes sobre possveis razes para resistncia s
estratgias de reduo de danos. In: lcool e outras drogas. Escolhas,
impasses e sadas possveis. Oscar Cirino e Regina Medeiros (orgs).
Belo Horizonte: Autntica, 13-24, 2006.
150
DIAS, AIS. Polticas de Reduo de Danos no Brasil e as lies apren-
didas de um modelo americano. Dissertao de mestrado. Escola Na-
cional de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz, 2008.
FONSECA, EM. Resposta brasileira epidemia de HIV/AIDS en-
tre usurios de drogas injetveis, 1995-2007: marcos, avanos e desa-
fos. Tese de Doutorado. Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao
Oswaldo Cruz, 2008.
MESQUITA, F; BUENO, R; KRAL, A; REINGOLD, A; LOPES, G; HA-
DDAD, I; PICONEZ, D; SANCHES, M; ARAUJO, PJ e BUCHALLA,
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de Santos, na dcada de 1990. In: A contribuio dos estudos multi-
cntricos frente epidemia de HIV/AIDS entre UDI no Brasil. 10
anos de pesquisa e reduo de danos. Brasil. Ministrio da Sade. Se-
cretaria de Polticas de Sade. Coordenao Nacional de DST e AIDS.
Braslia. Ministrio da Sade, 11-48, 2001.
Anotaes
Redes Sociais
*Paulina Vieira Duarte
Esta Unidade formada por dois textos que se
complementam: o primeiro, sobre Redes Sociais
e, o segundo, sobre o Trabalho Comunitrio na
Construo de Redes Sociais. Ao fm da leitura, voc ter
compreendido a importncia dos laos comunitrios
para a integrao e o fortalecimento de programas
sociais. Para isso, voc estudar os seguintes assuntos:
os fundamentos do trabalho comunitrio e das redes
sociais
experincias de trabalho em rede
o papel da comunidade na preveno ao uso de drogas
os principais desafos no trabalho comunitrio
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capaci-
tao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 9
154
Redes sociais
Redes Sociais
O conceito de rede social como um conjunto de relaes interpes-
soais concretas que vinculam indivduos a outros indivduos vem se
ampliando dia-a-dia, medida que se percebe o poder da cooperao
como atitude que enfatiza pontos comuns em um grupo para gerar
solidariedade e parceria.
O homem, como ser social, estabelece sua primeira rede de relao no
momento em que vem ao mundo. A interao com a famlia confere-
lhe o aprendizado e a socializao, que se estendem para outras redes
sociais. pela convivncia com grupos e pessoas que se moldaro mui-
tas das caractersticas pessoais determinantes da sua identidade social.
Surgem, nesse contexto, o reconhecimento e a infuncia dos grupos
como elementos decisivos para a manuteno do sentimento de perti-
nncia e de valorizao pessoal.
Todo indivduo carece de aceitao e na vida em grupo que ele ir
externar e suprir esta necessidade. Os vnculos estabelecidos tornam-
se intencionais, defnidos por afnidades e interesses comuns. O grupo,
ento, passa a infuenciar comportamentos e atitudes, funcionando
como ponto em uma rede de referncia composta por outros grupos,
pessoas ou instituies, cada qual com uma funo especfca na vida
da pessoa.
Na prtica, a existncia humana constitui-se nas interaes. O ambien-
te poder intensifc-las ou diminu-las de acordo com o surgimento de
novos interesses e necessidades. o equilbrio dessas interaes que
vai determinar a qualidade das relaes sociais e afetivas do indiv-
duo com os pontos de sua rede que so: a famlia, a escola, os amigos,
os colegas de trabalho, entre outros.
Assim, o indivduo pode constituir ou fazer parte de uma rede, cujo
padro de interao poder ser:
Positivo privilegiando atitudes e comportamentos que va-
lorizam a vida.
Negativo marcado por atitudes e comportamentos de
agresso vida.
Identidade Social o
conjunto de caractersticas
individuais reconhecido
pela comunidade da qual a
pessoa faz parte.
Redes sociais
155
UNIDADE 9
importante salientar que o padro de interao nem sempre se d de
maneira estanque. Difcilmente, uma pessoa se relacionar de forma
totalmente negativa ou positiva.
Objetivos das Redes Sociais
Favorecer o estabelecimento de vnculos positivos, por meio
da interao entre os indivduos;
oportunizar um espao para refexo, troca de experincias e
busca de solues para problemas comuns;
estimular o exerccio da solidariedade e da cidadania;
mobilizar pessoas, grupos e instituies para a utilizao de
recursos existentes na prpria comunidade;
estabelecer parcerias entre setores governamentais e no-go-
vernamentais, para implementar programas de orientao e
preveno, pertinentes a problemas especfcos apresentados
pelo grupo.
A construo da rede somente poder ser concretizada medida que
se associam os princpios da responsabilidade pela busca de solues
com os princpios da solidariedade.
preciso que cada cidado busque, dentro de si, o verdadeiro sentido
da gratifcao pessoal mediante a participao.
Ao conselheiro, compete potencializar a fora natural dos indivduos e da co-
munidade em aes para a formao e fortalecimento de redes voltadas ga-
rantia de acesso aos direitos sociais e ao exerccio da cidadania.
Caractersticas a serem identifcadas e
desenvolvidas no trabalho em rede
Acolhimento - capacidade de acolher e compreender o outro,
sem impor quaisquer condies ou julgamentos, ou impor-se.
Cooperao - demonstrao do real interesse em ajudar e de
compartilhar na busca das solues.
156
Redes sociais
Disponibilidade - demonstrao e associao a um compro-
misso solidrio. Respeito s diferenas tnicas-econmicas-
sociais, reconhecimento e considerao pela diversidade.
Tolerncia - capacidade de suportar a presena ou interfern-
cia do outro sem sentimento de ameaa ou invaso.
Generosidade - demonstrao de um clima emocional positi-
vo (apoio, carinho, ateno e dar sem exigir retorno).
Na fgura abaixo, apresentado um exemplo da articulao das carac-
tersticas de rede.
Acolhimento
Cooperao
Disponibilidade
Respeito s diferenas
Generosidade
Tolerncia
As Redes Sociais e a preveno do uso de drogas
O uso de drogas tem se revelado um importante problema de sade
pblica com enorme repercusso social e econmica para a socieda-
de contempornea. No obstante os esforos do poder pblico e da
sociedade civil na busca de alternativas, o aumento do consumo e a
precocidade com que os jovens vm experimentando vrios tipos de
Redes sociais
157
UNIDADE 9
drogas, alertam especialistas em uma direo comum: preciso pre-
venir! Prevenir no sentido de educar o indivduo para assumir atitudes
responsveis na identifcao e no manejo de situaes de risco que
possam ameaar a opo pela vida.
Essa viso de preveno enfatiza a adoo da educao no apenas
como um pacote cumulativo de informaes sobre drogas, mas
como um processo contnuo de aprendizagem voltado ao desenvol-
vimento de habilidades psicossociais que permitam um crescimento
social e afetivo equilibrado ao indivduo.
A articulao de diferentes pontos da rede social pode otimizar espaos
de convivncia positiva que favoream a troca de experincias para a
identifcao de situaes de risco pessoal e possveis vulnerabilidades
sociais, observando que, segundo a Organizao Mundial de Sade
(OMS), so fatores de risco ao uso de drogas:
ausncia de informaes adequadas sobre as drogas;
insatisfao com a sua qualidade de vida;
pouca integrao com a famlia e a sociedade;
facilidade de acesso s drogas.
A participao comunitria
O impacto da participao em um projeto social transcende o supri-
mento de carncias, pois a vivncia comunitria veculo para a am-
pliao da viso de mundo, gerao de conhecimentos, exerccio da
cidadania e transformao social.
Na ao comunitria, a ideologia preponderante a cooperao, cuja
fora se d no estabelecimento de uma corrente solidria em que cada
pessoa importante na sua necessidade ou na sua disponibilidade para
ajudar.
As solues participativas mobilizam as aes de responsabilidade par-
tilhada, a formao, o estreitamento de parcerias e a otimizao dos re-
158
Redes sociais
cursos existentes na comunidade, possibilitando o desenvolvimento de
trabalhos de preveno do uso de drogas com os seguintes enfoques:
preveno universal: dirigida populao em geral. Na co-
munidade, esse modelo de preveno abrange todos os mo-
radores ou um grupo como um todo. Por exemplo: gincana
sobre sade e qualidade de vida com participao de todos os
alunos da escola.
preveno seletiva: dirigida a grupos especfcos da comu-
nidade, com o objetivo de identifcar os fatores de risco as-
sociados ao uso de lcool e outras drogas e atuar de forma
a retardar ou impedir o uso e o abuso. Por exemplo: ao de
orientao para estudantes de ensino mdio que comumente
frequentam festas onde h consumo de lcool.
preveno indicada: planejada para pessoas que j apresen-
tam os primeiros sinais de uso abusivo de lcool e outras dro-
gas. Tem por objetivo prevenir a evoluo para um possvel
quadro de dependncia e suas complicaes. O enfoque da
interveno deve ser especfco para cada indivduo ou gru-
po e considerar os problemas escolares, de sade, familiares
e sociais relacionados ao padro de consumo. Por exemplo:
encaminhamento de usurio para tratamento externo.
Experincias de trabalho em rede
Existem inmeras experincias que demonstram ser possvel o traba-
lho em rede. Voc ir conhecer algumas Instituies, Organizaes,
Associaes, Projetos, dentre outros, que realizam esses trabalhos com
a inteno de solucionar ou amenizar os problemas causados pelo uso
abusivo de lcool e outras drogas.
Associao Lua Nova
A Associao Lua Nova uma iniciativa no governamental que tem
por objetivo a reinsero social de jovens mes e seus flhos em situa-
o de vulnerabilidade social. Com sede em Sorocaba (SP), desenvolve
Redes sociais
159
UNIDADE 9
aes de gerao de renda, trabalho, estudo, desenvolvimento comu-
nitrio e cidadania. Tem como misso resgatar e desenvolver a auto-
estima, a cidadania, o espao social e a autosustentabilidade de jovens
mes vulnerveis, facilitando sua insero como multiplicadoras de um
processo de transformao de comunidades em risco.
Para que isso ocorra, a ONG desenvolve uma srie de programas. A
etapa inicial dar residncia, alimentao, assistncia mdica, psico-
lgica e educacional s jovens e seus flhos. A etapa seguinte cha-
mada de Lua Crescente, que fomenta o planejamento da futura vida
em famlia e encoraja os primeiros passos para a independncia so-
cioeconmica das residentes. Para chegar a essa independncia as
residentes participam de Projetos de Gerao de Renda e Trabalho,
como por exemplo, o Projeto Criando Arte que consiste na for-
mao de costureiras e criao, desenvolvimento, produo e venda
de bonecas e brindes. O projeto Panifcadora Lua Crescente - tra-
balha na produo e venda de biscoitos artesanais, dentre outros.
Atravs de seu trabalho e mtodos teraputicos empregados, a Associa-
o Lua Nova pretende tornar-se referncia nacional e um centro mul-
tiplicador por excelncia de programas de insero social de jovens/
adolescentes em situaes de risco. A Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas fnanciou a sistematizao dessa metodologia, com o ob-
jetivo de dissemin-la em outros municpios brasileiros.
Terapia Comunitria
Criada pelo psiquiatra e antroplogo Adalberto Barreto, a metodolo-
gia da Terapia Comunitria (TC) tem como fundamento o reconheci-
mento dos potenciais e competncias existentes em cada pessoa, nos
grupos e na comunidade, para o enfrentamento dos problemas em seu
cotidiano.
Neste sentido, o trabalho comunitrio revela-se como uma importan-
te estratgia na otimizao dos recursos, pois, visa trabalhar a sade
comunitria em espaos pblicos, com valorizao na preveno e na
participao de todos.
Caso voc queira conhecer
mais sobre este Projeto,
acesse: www.luanova.org.br
@
160
Redes sociais
O Brasil j conta com mais de 12 mil terapeutas formados, que so
profssionais das reas de sade, educao, social, segurana, alm de
outros voluntrios. A TC tem sido, tambm, um instrumento de mo-
bilizao de recursos locais e de refexo sobre o sofrimento de fa-
mlias com problemas decorrentes do uso de lcool ou outras drogas
por parte de algum de seus membros, fortalecendo, assim, os vnculos
sociais e as redes de proteo. Nesta perspectiva, a Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas promoveu a capacitao de 720 terapeutas
comunitrios para qualifc-los especifcamente no atendimento das
questes relativas ao tema.
Central nica das Favelas - CUFA
A Central nica das Favelas - CUFA - uma organizao criada a partir
da unio entre jovens de vrias favelas do pas, que buscavam espao
para expressar atitudes, questionamentos ou simplesmente sua vonta-
de de viver.
A CUFA promove atividades nas reas de educao, lazer, esportes,
cultura, cidadania. Como recurso, utiliza grafti, formao de DJs,
break, rap, audiovisual, basquete de rua, literatura, entre outros. O
Hip Hop a principal forma de expresso da CUFA e serve como fer-
ramenta de integrao e incluso social. A Central produz, distribui
e veicula a cultura Hip Hop atravs de publicaes, discos, vdeos,
programas de rdio, shows, concursos, festivais de msica, cinema,
ofcinas de arte, exposies, debates e seminrios. A equipe CUFA
est presente nos 26 estados da Unio e no Distrito Federal. compos-
ta, em grande parte, por jovens formados nas ofcinas de capacitao e
profssionalizao das bases da instituio, oriundos das camadas me-
nos favorecidas da sociedade e que atuam em rede com as comunida-
des locais.
CONHEA OUTROS PROJETOS DE TRABALHO EM
REDE
Projeto Pracatum
A Associao Pracatum Ao Social foi fundada em 1994 pelo msi-
Acesse o site no seguinte
endereo eletrnico:
http://www.abratecom.org.br
Para obter maiores
informaes sobre a CUFA
acesse o seguinte endereo:
http://www.cufa.org.br
@
@
Redes sociais
161
UNIDADE 9
co Carlinhos Brown com o objetivo de desenvolver um trabalho fun-
damentado nos temas educao e cultura, mobilizao social e ur-
banizao. A misso da associao a melhoria da qualidade devida
dosmoradores da comunidade do Candeal (Salvador BA), atravsdo
desenvolvimento comunitrio, saneamento bsico e programas educa-
cionais e culturais. As iniciativas sociais incluem questes de responsa-
bilidade social e insero dos jovens da comunidade no mercado de
trabalho. O lugar um centro de referncia em cursos de formao
profssional em moda, costura, reciclagem, idiomas e ofcinas de ca-
poeira, msica, dana e de temticas ligadas cultura afro-brasileira,
alm de uma escola infantil.
Projeto AfroReggae
O AfroReggae uma ONG que tambm atua como banda musical e
tem por objetivo intervir junto populao afro-brasileira, atuando
principalmente na comunidade de origem de seus membros, Vigrio
Geral, no Rio de Janeiro. Para tal, foi criado o Ncleo Comunitrio de
Cultura que promove atividades de amparo a jovens em situao de
vulnerabilidade, passveis de envolvimento com a criminalidade. Esses
jovens passam a integrar projetos sociais que envolvem atividades de
dana, percusso, futebol, reciclagem de resduos e capoeira. No total,
o grupo tem mais de 65 Projetos sociais e atua em todo Brasil e fora
dele.
Grupo Cultural Olodum
O grupo Olodum da Bahia possui uma Escola Criativa que desenvolve
uma srie de cursos, tais como: ofcina de mamulengos, dana, teatro,
percusso, dico e postura de voz, reforo escolar, iniciao musical,
Histria e Portugus. Na rea de sade, o projeto Pr Sade objetiva
educar e informar a populao sobre a preveno de doenas sexual-
mente transmissveis. O grupo realiza ainda campanhas de limpeza
urbana, que visam manter a comunidade limpa, assim como o reapro-
veitamento de parte do lixo como material reciclvel.
Informaes adicionais
sobre este projeto acesse os
endereos eletrnicos:
www.carlinhosbrown.com.br
Para maiores informaes
acesse:
http://www.afroreggae.org.br
@
@
@
Acesse o endereo
eletrnico: http://www.
facom.ufba.br/com112/
olodum_e_timbalada/
olodum_index.htm
162
Redes sociais
Programa Social da Mangueira
O Programa Social da Mangueira rene um conjunto de aes que
atendem s reas de Esporte, Sade, Educao para o Trabalho, Lazer
e Cultura. As atividades so voltadas para pessoas de diversas idades,
de crianas a idosos. Atualmente o Complexo Olmpico atende cerca
de 2.500 crianas e adolescentes e ainda se estende ao manter ativida-
des para adultos. O refexo direto desse trabalho o baixo ndice de
criminalidade infantil e o aumento da escolaridade na comunidade da
Mangueira. A Vila Olmpica da Mangueira foi escolhida pela BBC de
Londres como o Melhor Projeto Social da Amrica do Sul.
Maiores informaes sobre
este programa acesse o
endereo eletrnico:
http://www.mangueira.
com.br/site/conteudo/
programas_sociais.asp
@
Redes sociais
163
UNIDADE 9
Referncias
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2001.
GOVERNO FEDERAL. Estudo Qualitativo: as redes sociais e as
representaes de risco entre usurios de drogas injetveis. Srie
Avaliao - Projeto Ajude Brasil. Disponvel em: www. aids.gov.br/
fnal/biblioteca/ avaliacao6/ajude_71.htm-19k-
MIRANDA, C.F; MIRANDA, M.L. Construindo a relao de ajuda.
Belo Horizonte, Crescer, 1983.
OPAS, Redes locales frente a la violencia familiar. Srie: Violencia In-
trafamiliar y salud. Documento de Anlise n 2. La asociacin de soli-
dariedad para pases emergentes. Peru, Junho de 1999.
165
O trabalho comunitrio
e a construo de redes
sociais
*Maria Ftima Olivier Sudbrack
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capa-
citao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 9
166
Redes sociais
Vamos agora conhecer uma nova maneira de pensar a questo do uso
de drogas, a partir da mobilizao de todos os segmentos de uma de-
terminada comunidade, ou seja, atravs do trabalho comunitrio,
tendo na cidadania o princpio de atuao.
Esta proposta inovadora, pois enfatiza a importncia do encontro dos
saberes locais para a construo do saber coletivo. A experimentao
permanente, o movimento de integrao contnua entre os diferentes
indivduos diante de uma tarefa comum a ser cumprida no s abrem
caminho para uma atuao efetiva, mas tambm permitem a transfor-
mao.
O trabalho comunitrio pode ser defnido a partir de trs dimenses:
A participao que gera mudanas na maneira de se posicio-
nar e nas atitudes prticas das pessoas diante do problema; a
interveno adquire, assim, uma outra efccia, porque se fun-
damenta na contribuio de todos.
O enraizamento social, ou seja, o trabalho tem sua origem no
grupo de pessoas sobre o qual a ao se dirige; nesse caso,
enfatiza-se uma atuao de parcerias que tm como resulta-
do o funcionamento em rede de todas as iniciativas ligadas
preveno.
As parcerias mltiplas que permitem uma percepo global
dos recursos da comunidade e evitam que a interveno seja
restrita ao de especialistas; o trabalho exige a utilizao de
recursos comunitrios no mobilizados at ento.
A partir dessas dimenses, a maneira inovadora de perceber o envol-
vimento das pessoas com as drogas na comunidade permite conhecer
melhor a realidade, medida que se articulam saberes diferentes, para
se chegar a um saber mais abrangente.
Um novo olhar sobre o uso de drogas
O modelo tradicional, baseado na represso que estigmatiza o usurio
e promove o amedrontamento da populao, est superado. O traba-
lho de preveno do uso de drogas vem evoluindo com a construo de
Redes sociais
167
UNIDADE 9
um novo enfoque, voltado para a educao e para a sade, centrado na
valorizao da vida e na participao da comunidade.
O quadro a seguir mostra a diferena entre esses dois enfoques
Enfoque do medo Enfoque sistmico
Controle da oferta
Preocupao em controlar a oferta de dro-
gas ilcitas, com pretenso de acabar com as
drogas
Reduo da demanda
Preocupao em reduzir a procura por
drogas, com limites para crianas e jo-
vens no acesso s drogas lcitas e ilcitas
Controle externo
Criminalizao do usurio de drogas, com
abordagem policial centrada nas drogas il-
citas
Autonomia
Conscientizao da populao sobre o
uso de drogas lcitas e ilcitas
Amplifcao da violncia que gera insegu-
rana e paralisia
nfase no medo e nas ameaas, promoven-
do a impotncia e a inrcia
Ampliao do conhecimento e compe-
tncia para a ao
nfase na autoestima e na autoconfan-
a, promovendo iniciativas para solu-
es criativas
Abordagem isolada
Problema reduzido questo do produto,
atribuindo poder substncia sem conside-
rar o sujeito e o contexto
Abordagem integrada
Problema defnido a partir do encontro
de uma pessoa com um produto em um
contexto sociocultural
Represso
Preveno centrada na fuga do problema,
usando um discurso estereotipado e ame-
drontador, impondo posturas e decises
autoritrias
Educao
Preveno centrada no conhecimento
da realidade, quebrando tabus, reco-
nhecendo situaes de risco, promo-
vendo a opo pela sade e pela vida
Questo individual
Envolvimento com drogas visto como um
problema pessoal, tratado como um proces-
so patolgico individual
Questo relacional
Envolvimento com drogas visto como
um problema de relaes, tratado como
processo de mudanas no contexto so-
ciofamiliar
Solues hierarquizadas e parciais
Isolamento dos usurios do convvio social,
transferindo o problema para especialistas
Solues participativas e Contextualiza-
das
Mobilizao dos recursos comunitrios,
construindo vnculos afetivos, redes so-
ciais, integrando os diferentes saberes
168
Redes sociais
Para que voc tenha uma ideia clara a respeito do novo enfoque, des-
crevemos, a seguir, cada uma de suas caractersticas essenciais.
Reduo da demanda - Ao conhecer as motivaes e as ne-
cessidades, possvel perceber a oferta e a demanda em uma
tica da circularidade, ou seja, que a demanda gera oferta
mas tambm que a oferta gera demanda. Sobretudo, no caso
de jovens e de crianas, esta compreenso sistmica da circu-
laridade entre oferta e demanda nos remete importncia da
colocao de limites frmes no acesso precoce s drogas.
Autonomia - A proposta da conscientizao da populao
privilegia a refexo crtica sobre as experincias com drogas,
avaliando os limites de cada pessoa na sua relao com o con-
sumo dos diferentes produtos. Nesse caso, a opo do usurio
ao fazer uso abusivo de drogas reconhecida como funda-
mental e a mudana do seu comportamento s ser efetiva a
partir do momento que ele compreende o sentido desse ato
e aceita o limite como uma regra em benefcio de sua sade.
Ampliao do conhecimento e competncia para a ao - O
enfoque sistmico privilegia os aspectos positivos e da sade,
resgatando as competncias das pessoas, para que elas reajam
de forma criativa na soluo de seus problemas. Nesse senti-
do, a interveno preventiva ao uso de drogas deve proporcio-
nar situaes que ampliem o conhecimento e a segurana das
pessoas, a fm de que se sintam encorajadas para ao.
Abordagem integrada - A droga vista na sua relao com o
usurio e o meio ambiente mostra a passagem de uma forma
isolada de se tratar a questo para uma abordagem integrada
e contextualizada que denominamos abordagem sistmica.
No podemos atribuir droga uma vida prpria, pois ela
apenas uma substncia inerte e inofensiva, em si, sem possuir,
por si s, qualquer poder de infuenciar pessoas.
Educao - necessria uma abordagem centrada na in-
formao adequada em vez de simplesmente reprimir pelo
medo e pelo terror. A ampliao do conhecimento permite
Redes sociais
169
UNIDADE 9
a identifcao das situaes de risco a serem evitadas e tam-
bm promove maior conscientizao a respeito das consequ-
ncias e motivaes relacionadas ao ato de drogar-se.
Questo relacional - O comportamento de uso de drogas re-
presenta a busca de uma soluo em face de difculdades apre-
sentadas no contexto das relaes familiares e/ou sociais. O
uso de drogas nos remete a um questionamento que vai alm
da pessoa do usurio, em si prprio, e se amplia para uma re-
fexo e interveno junto a todas as pessoas envolvidas.
Solues participativas e contextualizadas - A ideia de pro-
mover solues participativas e contextualizadas traduz va-
lores essenciais que fundamentam a prtica de redes sociais
como a cooperao, a complementaridade, o respeito m-
tuo, a afnidade afetiva, o prazer de estar junto. Destaca-se,
aqui, como estratgia fundamental na interveno preventiva
a necessidade de se privilegiarem os vnculos entre as pessoas
e as redes sociais construdas naturalmente na comunidade.
Desafos no trabalho preventivo com as
comunidades de baixa renda
possvel que os moradores de comunidades de baixa renda encon-
trem no trfco de drogas organizado uma referncia de poder, autori-
dade, controle e at mesmo em algumas situaes de proteo a essas
populaes. Nesse caso, algumas questes precisam ser discutidas pre-
viamente antes de qualquer interveno.
O que se pode fazer em comunidades nas quais a presena do
trfco de drogas signifcativa?
Como trabalhar com a preveno do uso de drogas numa si-
tuao em que tudo est em risco, at a prpria vida?
Quais as possibilidades de se falar sobre drogas numa comuni-
dade regida pela lei do silncio?
Como superar a passividade e a cumplicidade geradas pelo
medo?
170
Redes sociais
Como mobilizar o potencial criativo dessas comunidades
para que se produza algo novo?
O que possvel mudar e qual o preo dessa mudana?
Com quem podemos contar como aliados nesse trabalho?
Essas questes devem ser debatidas no contexto dos diferentes Conse-
lhos e avaliadas de acordo com a realidade de cada comunidade, para
que se chegue a uma proposta de participao conjunta. O trabalho
comunitrio desenvolvido a partir de diferentes atividades propostas
pela prpria comunidade pode elevar a qualidade de vida das pessoas,
agindo sobre as carncias que fazem com que os jovens busquem o
consumo de drogas.
A importncia da participao de todos
As aes de preveno na comunidade assumem, assim, uma natureza
diferente e mais abrangente e, por essa razo, os conselheiros precisam
estar preparados e integrados nas redes sociais. importante que se in-
centive a troca de experincias, para que vises diferentes do problema
se complementem e promovam a solidariedade diante das difculdades.
Ao mesmo tempo que a preveno do uso abusivo de drogas exige
conhecimentos especializados, o trabalho comunitrio de construo
das redes sociais mostra que a preveno funo de todos os cidados.
Cada pessoa tem um papel a desempenhar e uma competncia a ofe-
recer para o objetivo comum de articular e de sustentar a rede social.
Inicia-se, assim, um processo de construo de um novo saber. O saber
popular junta-se ao saber acadmico e ao saber poltico para construir
um saber comum a todos.
O trabalho de preveno desenvolvido desse modo vai muito alm da
divulgao de conhecimentos especfcos sobre as drogas. A diversida-
de de experincias e vises sobre o problema, graas participao
dos diferentes segmentos sociais ou das pessoas interessadas em querer
solucion-lo, enriquece a comunidade, pois todos tm alguma contri-
buio a dar, independentemente do papel social desempenhado. Con-
selheiros, pais, flhos, amigos, empresrios, profssionais, religiosos,
enfm, todos podem e devem ser envolvidos no trabalho de preveno.
Redes sociais
171
UNIDADE 9
O desafo fundamental de quem trabalha nessa rea enfrentar o sen-
timento de impotncia diante de problemas de natureza social e eco-
nmica. Nesse caso, a prtica de redes sociais tambm oferece um re-
levante suporte, centrado na integrao que se estabelece em torno do
objetivo comum que o grupo tem. A partir desse modelo de atuao,
surgem novas maneiras de encarar o problema e abrem-se novas pers-
pectivas, pois a crise considerada um momento de enorme potencial
para a mudana e para o surgimento de novas possibilidades.
A proposta de implantao de redes sociais abre amplas perspectivas
para a construo de estratgias que promovam a aproximao entre
as pessoas de uma determinada comunidade, reforando os vnculos
afetivos entre elas e permitindo a circulao das informaes necess-
rias, trocas de experincias, aprendizados recprocos e construo de
solues coletivas.
172
Redes sociais
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 9 deste Curso. Os dois textos aborda-
ram os seguintes contedos:
Os grupos so elementos decisivos para a manuteno do
sentimento de pertinncia e valorizao pessoal, infuencian-
do comportamentos, atitudes e funcionando como ponto em
uma rede de referncia.
Os pontos de uma rede social de referncia so: a famlia, a
escola, os amigos e os colegas de trabalho, entre outros.
A articulao de diferentes pontos da rede social pode otimi-
zar espaos de convivncia positiva que reforam a troca de
experincias na identifcao de situaes de risco pessoal e
possveis vulnerabilidades sociais.
Ao articular redes de preveno, importante considerar al-
guns fatores de risco e proteo ao uso de drogas nos diferen-
tes domnios da vida.
Na ao comunitria, a ideologia preponderante a coopera-
o, cuja fora se d no estabelecimento de uma corrente soli-
dria, na qual cada pessoa importante na sua necessidade de
ajuda ou na sua disponibilidade para ajudar.
O trabalho de preveno do uso de drogas evoluiu da repres-
so ao usurio e do amedrontamento da populao, para um
novo enfoque voltado para a educao e para a sade, centra-
do na valorizao da vida e na participao da comunidade.
No trabalho comunitrio, os profssionais precisam estar bem
preparados e integrados nas redes profssionais.
Na prxima Unidade, voc conhecer as diversas formas de tratamento
de um indivduo com dependncia qumica. At l!
Redes sociais
173
UNIDADE 9
Exerccios de fxao
1) O padro de interao de uma rede social, da qual um indivduo faz
parte, pode ser:
a. Positivo: marcado por atitudes e comportamentos de agres-
so a vida
b. Negativo: privilegiando atitudes e comportamentos que va-
lorizam a vida
c. Positivo: privilegiando atitudes e comportamentos que valo-
rizam a vida
d. Negativo: marcado por atitudes de submisso, assdio moral
e alegria
2) So caractersticas a serem identifcadas e desenvolvidas nos traba-
lhos de rede:
a. Acolhimento e cooperao
b. Humanizao e intolerncia
c. Egosmo e indisponibilidade
d. Disponibilidade e intolerncia
e. Egosmo e acolhimento
174
Redes sociais
Referncias
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Buenos Aires: Paidos, 1995.
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SLUZKI, C. Redes Sociais - alternativa na prtica teraputica. So Pau-
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Distrito Federal, cap. In Macedo, R.M. Famlia e Comunidade. Cader-
nos da ANPPEP, So Paulo, 1997.
Redes sociais
Anotaes
Tratamento
* Raquel De Boni
Flix Kessler
Ao fm desta Unidade, voc ter subsdios para
avaliar a necessidade de tratamento de um
indivduo com dependncia qumica e conhecer
as principais formas de tratamento. Preste muita
ateno, portanto, no desenvolvimento dos temas
abaixo relacionados:
objetivos de um tratamento para dependncia
qumica
defnio de quem precisa de tratamento
escolha do tratamento e suas vrias formas
(terapias, aconselhamento, entrevista
motivacional)
reduo de danos
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de dro-
gas: Capacitao para Conselheiros Municipais, 2008.
Unidade 10
178
Tratamento
Introduo
As primeiras abordagens teraputicas para o tratamento de dependen-
tes qumicos datam do sculo XIX, embora existam relatos de quadros
de alcoolismo desde a antiguidade. Por isso, ainda hoje, so realizadas
pesquisas que buscam avaliar quais tratamentos realmente funcionam.
Nesta Unidade, voc vai conhecer tratamentos que apresentam efc-
cia j demonstrada e esto disponveis em nosso meio.
Os profssionais que trabalham com usurios de substncias psicoati-
vas (SPA) precisam, inicialmente, conhecer os efeitos agudos e crnicos
das drogas de abuso, suas formas de uso, a prevalncia e os padres de
uso mais tpicos.
Atualmente, considera-se que os indivduos que apresentam proble-
mas com droga compem grupos heterogneos e necessitam de tra-
tamentos diferentes.
Isso acontece porque a dependncia qumica resulta da interao de v-
rios aspectos da vida das pessoas: biolgico, psicolgico e social. Desse
modo, as intervenes devem ser diferenciadas para cada indivduo e
devem considerar todas as reas envolvidas.
Assim, torna-se fcil entender porque existem tantos tipos de tratamen-
to, mas em todos eles devem ser considerados alguns fatores, como por
exemplo, a motivao para mudana.
Um modelo conhecido por estgios de mudana, descrito, primeira-
mente, por Prochaska e Di Clemente (1983), tem sido bastante discu-
tido entre os tcnicos que trabalham com dependncia qumica (DQ).
Esse modelo prope que os usurios de SPA apresentam fases de mo-
tivao para o tratamento, e proporciona aos profssionais um melhor
entendimento de suas mudanas de comportamento, lapsos e recadas.
Os estgios de mudana no so necessariamente sequenciais, e os
indivduos usualmente passam por eles vrias vezes durante o trata-
mento, em ordens aleatrias. Na Tabela 1, encontra-se uma descrio
sucinta de cada estgio e algumas estratgias que podem ser aplicadas
nos diferentes momentos. Acompanhe.
Lapsos so consumos
de curta durao que se
seguem a um perodo
de abstinncia, porm
no levam o indivduo ao
comportamento anterior de
uso regular.
Tratamento
179
UNIDADE 10
Tabela 1 - Descrio dos estgios de mudana
ESTGIO DESCRIO ABORDAGEM
PR-CONTEMPLAO O indivduo no percebe
os prejuzos relacionados
ao uso de substncias
psicoativas. Segue com o
uso e no pensa em parar
nos prximos seis meses
Convidar o indivduo
refexo; evitar
confrontao; remover
barreiras ao tratamento.
CONTEMPLAO O indivduo percebe os
problemas relacionados
ao uso, mas no toma
nenhuma atitude em
direo abstinncia.
Pensa em parar nos
prximos seis meses.
Discutir os prs e contras
do uso ; desenvolver
discrepncia (levando-o a
refetir: possvel atingir
os objetivos que busco na
vida se continuar com o
uso?).
PREPARAO Utiliza SPA, porm j fez
uma tentativa de parar por
24 horas, no ltimo ano.
Pensa em entrar em
abstinncia nos prximos
30 dias.
Remover barreiras ao
tratamento, ajudar
ativamente e demonstrar
interesse e apoio atitude
do indivduo.
AO Conseguiu parar
completamente com o uso
nos ltimos seis meses.
Implementar o plano
teraputico.
MANUTENO Est em abstinncia h mais
de seis meses.
Colaborar na construo
de um novo estilo de
vida, mais responsvel e
autnomo.
RECADA Retornou utilizao da
droga.
Reavaliar o estgio
motivacional do indivduo.
Defnies de objetivos de um tratamento para
dependncia qumica
Como vimos, muitas vezes os dependentes qumicos nem percebem
que possuem problemas relacionados ao uso de substncias. Assim, o
primeiro passo do tratamento alcanar um nvel de participao e
motivao sufciente para manter um tratamento a mdio e longo pra-
zo. Em seguida, costuma-se propor trs objetivos principais: abstinn-
cia, melhora da qualidade de vida e preveno de recadas, descritos a
seguir.
Incompatibilidade entre
o uso de drogas e os
objetivos de vida do
indivduo.
180
Tratamento
Abstinncia do uso de substncias psicoativas
O objetivo fnal da maioria dos tratamentos o abandono do uso de
SPA (abstinncia). Os elementos necessrios para alcan-lo incluem a
aquisio de diferentes habilidades e comportamentos que permitam
evitar seu consumo.
Melhorar a qualidade de vida
Independente de o primeiro objetivo ser alcanado, e dado ao fato de
nem sempre estarem presentes as condies psicolgicas e sociais pro-
pcias para atingi-lo, de especial importncia a melhora da qualidade
de vida, mesmo que o uso de drogas no tenha sido interrompido. Para
estes indivduos, deve ser reforada a adeso ao tratamento e deve ser
proposta uma estratgia de reduo de danos, que permita diminuir as
conseqncias negativas do consumo. Quem precisa de tratamento?
Fazem parte desta estratgia, entre outras, a preveno e o tratamento de do-
enas clnicas (como HIV, hepatites) e psiquitricas (como depresso, psicose).
Preveno de recadas
Os indivduos que aceitam a abstinncia completa como meta devem
ser preparados para a possibilidade de recadas. importante que este-
jam cientes da natureza crnica e reincidente da dependncia qumica.
Quem precisa de tratamento
Para responder esta pergunta, necessria uma avaliao cuidadosa e
ampla do indivduo. Nesta avaliao, deve-se perguntar sobre as subs-
tncias utilizadas, o tipo de consumo de cada uma delas (se o uso
experimental, recreacional, abuso ou dependncia); tratamentos ante-
riores; comorbidades clnicas e psiquitricas; histria familiar ; perfl
psicossocial. Quanto maior a gravidade do consumo, mais o indiv-
duo necessita de tratamento. Indivduos que apresentam padres de
consumo recreacional e de abuso, em geral, tambm se benefciam de
tratamento, sendo que, nesses casos, apenas o aconselhamento pode
ser sufciente.
Caractersticas como idade,
cor, nvel social, fnanceiro,
educacional e cultural,
assim como moradia, tipo
de famlia, entre outros.
Tratamento
181
UNIDADE 10
Avaliando comorbidades psiquitricas
O uso de drogas pode ser causa e/ou consequncia de sintomas psi-
quitricos. Quando a presena desses sintomas demonstra representar
uma doena independente alm do transtorno por uso de substncias
, identifca-se um subgrupo de indivduos chamados de indivduos
com diagnstico duplo ou comorbidade, ou seja, com mais de um
diagnstico psiquitrico.
Indivduos com comorbidade psiquitrica e uso abusivo de SPA cos-
tumam apresentar maiores difculdades para aderir ao tratamento e,
geralmente, no respondem bem a abordagens teraputicas direciona-
das a apenas um dos transtornos. Desse modo, necessrio combinar
medicaes e modifcar as terapias psicossociais, incluindo abordagens
para ambos.
Como escolher o tratamento
Antigamente, havia poucas opes disponveis (internao, grupo de
auto-ajuda e encaminhamento a especialistas), contudo, pesquisas tm
demonstrado que tratamentos breves, conduzidos por no-especialis-
tas, apresentam resultados signifcativos e com baixo custo, de maneira
que essas tcnicas vm sendo amplamente difundidas.
As abordagens por no-especialistas so realizadas atravs de aconselhamento
e intervenes breves (detalhadas a seguir). Porm, indivduos com difculdade
de aderncia ou pouca melhora com o tratamento breve devem ser encami-
nhados a especialistas como psiquiatras ou psiclogos.
Ento, quando se deve encaminhar ao especialista? Quando estiverem
presentes as seguintes caractersticas:
1. suspeita de outras doenas psiquitricas;
2. no melhoraram com os tratamentos anteriores;
3. tiveram mltiplas tentativas de abstinncia sem sucesso.
182
Tratamento
Alm disso, se o usurio incapaz de cumprir as mnimas combina-
es, ou se ele apresenta-se frequentemente intoxicado, provavelmente
apresenta um quadro de dependncia grave e necessita ser encaminha-
do para algum ambiente que envolva mais estrutura e segurana para
si e para os tcnicos que o atendem- ou seja, deve ser considerada a
internao psiquitrica. Outra indicao de internao ocorre quando
a agressividade do indivduo implica riscos para sua integridade fsica
ou para os outros.
Quadro 1 - Indicaes de internao
Condies mdicas ou psiquitricas que requeiram observa-
o constante (estados psicticos graves, ideias suicidas ou
homicidas, debilitao ou abstinncia grave).
Complicaes orgnicas devidas ao uso ou cessao do uso
da droga.
Difculdade para cessar o uso de drogas, apesar dos esforos
teraputicos.
Ausncia de adequado apoio psicossocial que possa facilitar o
incio da abstinncia.
Necessidade de interromper uma situao externa que refor-
a o uso da droga.
As vrias formas de tratamento
O tipo de tratamento a escolher depende da gravidade do uso e dos re-
cursos disponveis para o encaminhamento. A seguir, vamos descrever
brevemente os principais modelos de tratamento que vm sendo uti-
lizados em nosso meio e que so cientifcamente recomendados. Eles
devem ser indicados conforme os critrios previamente estabelecidos e
muitas vezes se constituem em abordagens complementares para um
mesmo indivduo, de modo que no devem ser vistos como excluden-
tes.
So estados em que o
indivduo se distancia da
realidade, muitas vezes
ouvindo vozes ou tendo
pensamentos estranhos
como de perseguio.
Tratamento
183
UNIDADE 10
Desintoxicao
A desintoxicao pode ser realizada em trs nveis com complexidade
crescente: tratamento ambulatorial, internao domiciliar e interna-
o hospitalar.
Em qualquer nvel, sempre que necessrio, podem ser utilizados medi-
camentos para o alvio dos sintomas (benzodiazepnicos, antipsicti-
cos, entre outros).
Os objetivos da desintoxicao so:
1. alvio dos sintomas existentes;
2. preveno do agravamento do quadro (convulses, por exem-
plo);
3. vinculao e engajamento do indivduo no tratamento.
Grupos de autoajuda
importante estar familiarizado com programas de autoajuda, espe-
cialmente, o dos 12 passos empregados pelos Alcolicos Annimos
(AA) e Narcticos Annimos (NA). Estes programas so muito popu-
lares e, segundo as pesquisas, costumam ser bem sucedidos como pro-
gramas de recuperao para os transtornos por uso abusivo de lcool
ou outras drogas.
Os grupos de AA/NA so gratuitos e amplamente disponveis em todo o Pas.
Estes programas servem de apoio ao dependente qumico, pois se
orientam pela experincia dos demais participantes e pela identifca-
o com eles. Frequentemente, tambm, os AA ou NA estimulam uma
rede saudvel de contato e apoio social. Alm disso, a flosofa dos 12
passos divulga algumas ideias psicolgicas e espirituais que facilitam
lidar com as presses de vida dirias e parecem ajudar alguns depen-
dentes a estabelecer e manter um estilo de vida sbrio.
Calmantes em geral, que
costumam ser utilizados
para insnia e ansiedade.
Trata-se de uma tcnica
baseada na flosofa dos
Alcolicos Annimos, em
que so recomendados
12 princpios bsicos para
manter a abstinncia.
184
Tratamento
Comunidades teraputicas
As comunidades teraputicas e as fazendas para tratamento de depen-
dentes qumicos disponveis no nosso meio possuem as mais variadas
orientaes tericas e, em geral, utilizam uma flosofa teraputica ba-
seada em disciplina, trabalho e religio. Esse recurso deve ser reserva-
do para indivduos que necessitam de um ambiente altamente estru-
turado e para aqueles com necessidade de controle externo (nenhuma
capacidade de manter abstinncia sem auxlio). Algumas disponibili-
zam atendimento mdico e devem ser preferidas quando houver a pos-
sibilidade da indicao de uso de medicao por comorbidade ou por
dependncia grave.
Tratamentos farmacolgicos
O tratamento farmacolgico para a dependncia qumica funciona
com a prescrio de medicamentos, por profssionais da rea mdica,
tanto em hospitalizaes, para tratar sintomas de intoxicao e absti-
nncia, quanto no tratamento ambulatorial.
As estratgias medicamentosas aceitas e efcazes tm como fnalidade:
1. tratar sintomas da intoxicao;
2. tratar sintomas de abstinncia;
3. substituir o efeito da substncia (por exemplo, adesivo de ni-
cotina no tratamento do tabagismo);
4. antagonizar os efeitos da droga (como o naltrexone, no trata-
mento do alcoolismo);
5. causar averso droga (como o dissulfram que provoca ver-
melhido facial, dor de cabea, palpitao, enjo e sensao
de morte, quando o indivduo ingere lcool).
Tratamentos psicossociais
Entre os vrios tipos de tratamento, os psicossociais so os mais am-
plamente utilizados. Costumam estar disponveis em diversos nveis do
sistema de sade: em postos de sade, em Centros de Ateno Psicos-
Fazer efeito contrrio
droga.
Tratamento
185
UNIDADE 10
social - lcool e Drogas (CAPS-ad), e servios tercirios de atendimen-
to (hospitais gerais). As formas mais aceitas de tratamentos psicosso-
ciais so brevemente descritas a seguir.
Entrevista Motivacional
A Entrevista Motivacional foi desenvolvida por William Mller e co-
laboradores, e postula que a motivao dos indivduos para uma mu-
dana de comportamento pode ser modifcada atravs de estratgias
especfcas. A tcnica de Entrevista Motivacional constitui-se de um
estilo que evita o confronto direto e promove o questionamento e o
aconselhamento, visando a estimular a mudana do comportamento.
Ela prioriza a autonomia do indivduo em tomar decises e baseada
em cinco princpios bsicos.
1. Expressar empatia: escutar respeitosamente o indivduo,
tentando compreender o seu ponto de vista, ainda que no
concordando necessariamente com ele.
2. Desenvolver discrepncia: conduzir o usurio a visualizar
os seus objetivos de vida, contrastando com o seu comporta-
mento atual, para poder criar uma percepo de incompatibi-
lidade entre os atos e os seus objetivos.
3. Evitar discusses: evitar discusses e confrontaes diretas,
promovendo refexes com eventuais aconselhamentos sobre
o tema em questo.
4. Fluir com a resistncia: no se deve impor novas vises ou
metas, mas convidar o indivduo a vislumbrar novas perspec-
tivas que lhe so oferecidas.
5. Estimular a autoefccia: a autoefccia a crena do prprio
indivduo na sua habilidade de executar uma tarefa ou resol-
ver um problema e deve sempre ser estimulada.
Aconselhamento
a interveno psicossocial mais amplamente utilizada em depen-
dncia qumica e contribui para uma evoluo positiva do tratamen-
186
Tratamento
to. Consiste, fundamentalmente, de apoio, proporcionando estrutura,
monitorao, acompanhamento da conduta e encorajamento da abs-
tinncia.
Proporciona, tambm, servios ou tarefas concretas tais como enca-
minhamento para emprego, servios mdicos e auxlio com questes
legais.
O aconselhamento deve ser individualizado, enfatizando o retorno da avaliao
realizada.
Pode ser mnimo (3 minutos), breve (3-10 minutos) ou intensivo (mais
de 10 minutos). Pode ser aplicado por qualquer profssional adequada-
mente treinado e apresenta quatro fases:
1. Avaliao (identifcao do problema).
2. Aconselhamento (estratgias motivacionais).
3. Assistncia.
4. Acompanhamento.
Interveno Breve
A Interveno Breve uma tcnica mais estruturada que o aconselha-
mento. Possui um formato claro e simples, e tambm pode ser utiliza-
da por qualquer profssional.
Quando tais intervenes so estruturadas em uma at quatro sesses, pro-
duzem um impacto igual ou maior que tratamentos mais extensivos para a
dependncia de lcool. Terapias fundamentadas na entrevista motivacional
produzem bons resultados no tratamento e podem ser utilizadas na forma de
intervenes breves.
As intervenes breves utilizam tcnicas comportamentais para alcan-
ar a abstinncia ou a moderao do consumo. Ela comea pelo esta-
belecimento de uma meta. Em seguida, desenvolve-se a automonito-
rizao, identifcao das situaes de risco e estratgias para evitar
o retorno ao padro de consumo problemtico. O espectro de pro-
Tratamento
187
UNIDADE 10
blemas tambm determina que se apliquem intervenes mais espe-
cializadas para indivduos com problemas graves, alm de adicionais
teraputicos, como manuais de autoajuda, aumentando a efetividade
dos tratamentos.
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e Preveno
de Recada
Nesta forma de tratamento, procuram-se corrigir as distores cogni-
tivas (pensamentos e crenas mal-adaptativas) e os comportamentos
que o usurio tem em relao droga.
A abordagem bsica da TCC pode ser resumida em reconhecer, evitar e criar
habilidades para enfrentar as situaes que favorecem o uso de drogas. As ses-
ses seguem uma estrutura padronizada e os indivduos tm papel ativo no
tratamento.
Aps a motivao e a implementao de estratgias para interromper
o uso da droga, surge uma tarefa to ou mais difcil, que consiste em
evitar que o indivduo volte a consumi-la. O modelo de preveno
de recada (Marlatt, 1993) incorpora os aspectos cognitivo comporta-
mentais e objetiva treinar as habilidades/estratgias de enfrentamento
de situaes de risco, alm de promover amplas modifcaes no estilo
de vida do indivduo.
Terapia de Grupo
O desenvolvimento da tcnica de grupoterapia uma alternativa para
atender um maior nmero de pessoas, num menor tempo, e, portanto,
com um custo mais baixo. considerada uma alternativa vivel e tam-
bm efetiva. O tratamento em grupo de dependentes de lcool e de
outras drogas vem ocupando um espao amplo, mas o seu estudo ain-
da restrito, pois exige uma metodologia de avaliao muito rigorosa.
Terapia de famlia
A comunicao com os familiares traz amide novos dados que podem
ter fundamental importncia no esclarecimento diagnstico e trata-
mento do paciente. Quando se percebe que o confito familiar interfere
diretamente no tratamento, costuma-se indicar terapia de famlia.
188
Tratamento
A terapia de famlia objetiva aprimorar a comunicao entre cada um
de seus componentes e abordar a ambivalncia de sentimentos. Ela
pretende reforar positivamente o papel do dependente qumico na fa-
mlia, levando a uma melhor adaptao no seu funcionamento social.
Reduo de Danos
Em Sade Pblica, o conceito de Reduo de Danos, j abordado nas
Unidades 4 e 5, utilizado com a fnalidade de prevenir ou reduzir as
consequncias negativas associadas a um determinado comportamen-
to.
Considerando o tratamento de dependncia qumica, ele til, por exemplo,
na reduo da transmisso de HIV e hepatites atravs de programas de troca de
seringas, para usurios de drogas injetveis.
Ao terminar estas primeiras dez Unidades, voc conheceu ou reviu
uma ampla gama de conceitos e informaes sobre drogas, passando
pelos conceitos bsicos como experimentao, abuso, questes cul-
turais, preveno, reduo de danos e tratamento, tudo isso entreme-
ado com dados recentes sobre o uso de drogas no Brasil e no mundo.
Para encerrar esta etapa, execute a seguinte atividade: faa uma breve
retrospectiva sobre os assuntos estudados e anote todas as refern-
cias importantes relacionadas sua comunidade que voc lembrou
durante os estudos. Ento, acesse o frum e compartilhe com os co-
legas as refexes que apareceram durante esse perodo de estudos.
Lembre-se que eles vm de realidades e reas de atuao distintas,
ento, quanto maior a colaborao, mais rico ser o debate. Tambm
uma boa oportunidade para tirar alguma dvida sobre o contedo,
ou solicitar alguma sugesto de ao direcionada ao seu trabalho de
conselheiro. Se tiver alguma dvida, procure pelo seu tutor. Participe!
Tratamento
189
UNIDADE 10
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 10 deste Curso. Nesta etapa, voc
conheceu critrios para avaliar a necessidade de internao para de-
pendentes qumicos, bem como as variadas formas de tratamento que
podem ser aplicadas a cada caso especfco. Os locais de atendimento
podem ser acessados no site: www.obid.senad.gov.br.
Na Unidade 11, voc comea a estudar as principais polticas pblicas,
iniciando pelo conceito de conselhos e sua importncia (participativa)
na formulao das mesmas. At l!
190
Tratamento
Exerccios de fxao
1) So objetivos do tratamento para dependncia qumica:
a. Melhoria da qualidade de vida
b. Preveno de recadas
c. Abstinncia
d. Reduo dos problemas familiares relacionados ao uso da
substncia
e. Todas as alternativas esto corretas
2) Na sua opinio, em caso de diagnstico de comorbidade psiquitri-
ca e tentativas de abstinncia sem sucesso, qual seria a modalidade de
tratamento indicada?
a. Consulta ao clnico geral
b. Autoajuda
c. Aconselhamento
d. Internao Psiquitrica
e. Ajuda alternativa
Tratamento
191
UNIDADE 10
Referncias
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lcool de So Paulo COMUDA,. 2006
192
Tratamento
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Tratamento
Anotaes
Conselhos: espao de
participao e controle
social

*Andrea Lagares Neiva
Ctia Betnia Chagas
Karen Santana de Almeida
Ao fnal desta Unidade, voc ter
conhecimento sobre a importncia dos
conselhos na formulao de polticas pblicas,
bem como os principais desafos para a
conquista dessa participao. Para isso, voc
estudar os seguintes assuntos:
a histria e o conceito dos conselhos
os conselhos como espaos pblicos de
exerccio da participao via controle social
desafos qualifcao dos processos
participativos e consolidao dos espaos de
controle social
Unidade 11
196
Conselhos: espao de participao e controle social
O controle social descrito na Constituio Federal prev a partici-
pao da populao na elaborao, implementao e fscalizao de
polticas sociais. Essa participao se d atravs de conselhos, que re-
presentados pela unio da sociedade civil com o Estado possuem um
olhar multifacetado da realidade e dos problemas relacionados ao tema
abordado pela poltica social, seja ela da sade, da educao, da habita-
o, do trabalho, do idoso, entre outros. Assim, o desafo da construo
de uma sociedade efetivamente democrtica requer o fortalecimento
dos conselhos.
Uma introduo aos conselhos
A histria da democratizao no Brasil tem como marco fundamental
a Constituio Federal de 1988, que traz novas orientaes s relaes
entre Estado e sociedade civil. A chamada Constituio Cidad, con-
cretizadora de direitos, afana a participao da populao no controle
e gesto das polticas pblicas (Constituio Federal, art. 10; 194, inciso
VII; 198, inciso III; 204, inciso II; 206, inciso VI, 1988), transformando,
assim, a participao em um importante mecanismo de democratiza-
o e fortalecimento da cidadania.
A sociedade civil passa, ento, a assumir novas responsabilidades, aces-
sando os espaos onde so tomadas as decises e tornando-se, portan-
to, sujeito na formulao das polticas pblicas. Dessa forma, passa a
participar no s do debate, mas tambm da deliberao sobre as suas
necessidades que devem ser incorporadas pela agenda pblica, assu-
mindo, ainda, o exerccio do controle social sobre as aes do Estado.
No que diz respeito relao existente entre o controle social e a participao,
vale lembrar que o sentido de controle social inscrito na Constituio Federal
o da participao da populao na elaborao, implementao e fscalizao
das polticas sociais.
O controle social inexiste sem a participao, embora nem toda partici-
pao vise conduzir o indivduo ao exerccio do controle social. A ativi-
dade de participao est, por vezes, associada apenas ao ato de tomar
Participao a maneira
pela qual os desejos e as
necessidades de diferentes
segmentos da populao
podem ser expressos
em um espao pblico
de modo democrtico.
A participao um
processo educativo de
construo de argumentos
e de formulao de
propostas, alm de ser um
espao onde os cidados
aprendem a ouvir outros
pontos de vista, a reagir,
a debater e a chegar ao
consenso. Neste sentido,
essas so atitudes que
transformam todos aqueles
que integram os processos
participativos.
Controle Social ou
democracia direta refere-se
ao acesso informao e
participao da sociedade
civil, organizada ou no,
na gesto, implementao
de aes e fscalizao
das organizaes pblicas
e privadas, assim como
na formulao e reviso
de diretrizes, normas
e contratos dessas
organizaes. O controle
social pode ser exercido
pela via formal mediante
previso legal ou estatutria
desta participao da
sociedade civil ou
informalmente, por meio de
espaos institucionalizados
ou no de exerccio do
controle social.
197
UNIDADE 11
conhecimento dos processos e decises ou de se fazer presente nos
mesmos, mas no necessariamente de forma ativa. O controle social
vai mais alm, na medida em que ele, de fato, demanda tornar-se parte
ativa e pressupe no s a capacidade, mas tambm a oportunidade
do sujeito opinar, avaliar, implementar aes e atuar na fscalizao de
organizaes pblicas ou privadas.
Para que haja uma efetiva participao da sociedade civil na formula-
o e na implementao das polticas sociais, cabe, ainda, considerar
a importncia de se promover condies efetivas de cidadania, como
a melhoria das condies de vida dos grupos sociais em situao de
excluso social, diminuio dos procedimentos burocrticos das ins-
tituies estatais, organizao de um sistema de informao sobre os
servios com amplo acesso e garantia da autonomia local na execuo
dessas polticas.
Um outro elemento essencial ao processo de redemocratizao do
Estado brasileiro, incorporado na Constituio de 1988, foi a descen-
tralizao poltico- administrativa, que concedeu s estruturas locais
maior autonomia, com a transferncia da execuo das polticas sociais
para essas instncias. O municpio ressurge, nesse contexto, como um
espao privilegiado de poder, pelo seu tamanho e proximidade com os
cidados, o que permite uma dinmica participativa com novos forma-
tos institucionais (PINTO, 2004).
A Constituio de 1988 previu, ainda, os espaos concretos para o exer-
ccio da cidadania, elencando os conselhos como instrumentos de me-
diao na relao entre o Estado e a sociedade civil (GOIN, 2000). Sua
funo, portanto, garantir os princpios da participao da sociedade
nos processos de deciso, defnio e operacionalizao das polticas
pblicas.
O direito constitucional participao, assegurado atravs dos con-
selhos, passou a ser regulamentado nos diferentes nveis da adminis-
trao pblica, por leis orgnicas especfcas, relacionados s aes e
servios pblicos como sade e educao, interesses coletivos como
meio-ambiente e de grupos especfcos, como crianas e adolescentes,
idosos etc (GOIN, 2000).
198
Confra alguns exemplos de participao e de controle social
Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas Lei n
11.343/06 e Decreto n 5.912/06
Conselho Nacional de Assistncia Social Lei n. 8.742 de
07.12.93
Conselho Nacional de Educao Lei n. 9.131 de 24.11.95
Conselho Nacional de Sade Lei n. 8.142 de 28.12.90
Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente
Lei n. 8.242 de 12.12.91
Conselho Nacional de Segurana Pblica Decreto n. 5.834
de 06.7.06
Conselhos como espaos pblicos de exerccio da
participao via controle social
Voc j estudou que o controle social exercido pelo povo, por meio
dos conselhos. Mas, afnal, o que so e como funcionam os conselhos?
Os conselhos so espaos pblicos criados por lei (federal, estadual ou
municipal) cuja formao plural e paritria, na qual participam as
organizaes governamentais Ministrios, Secretarias e outros r-
gos vinculados em conjunto com a sociedade civil organizada as-
sociaes e organizaes no governamentais , tendo como principal
funo a formulao e o controle da execuo das polticas pblicas
setoriais.
199
UNIDADE 11
Formao plural aquela na qual permitida a participao de cida-
dos de diferentes crenas religiosas, etnias, gneros, fliaes partid-
rias e convices religiosas, entre outras caractersticas, para que os
conselhos tenham em sua formao pessoas que representem todas as
diversidades que constituem a sociedade brasileira.
J a formao paritria signifca igualdade numrica de conselheiros
representando a sociedade civil e o Estado. Isto , em um conselho
que possui vinte membros, dez de seus membros devem representar
a sociedade civil, sejam eles de associaes e/ou de organizaes no-
governamentais, e dez membros devem ser representantes do Estado.
Os conselhos so espaos pblicos porque formam um campo de de-
bate e discusses na construo conjunta de acordos e na elaborao
de polticas pblicas que atendam aos interesses da sociedade civil e do
Estado. Por proporcionar esses debates e por apresentar sugestes para
as questes levantadas, os conselhos so reconhecidamente instncias
de natureza deliberativa e consultiva:
natureza deliberativa capacidade prpria de decidir sobre a
formulao, controle, fscalizao, superviso e avaliao das
polticas pblicas, inclusive nos assuntos referentes defni-
o e destinao do oramento;
natureza consultiva signifca que o Estado, para decidir so-
bre o direcionamento das polticas pblicas, deve consultar o
respectivo conselho gestor.
Por exemplo, se o prefeito de Pequenpolis decide juntamente com o secre-
trio de educao implantar um novo programa para educao infantil, antes
eles podem se reunir com o Conselho Municipal de Educao de Pequenpolis
e consult-lo, pois esta a instncia que, por representar a sociedade civil, as
escolas e o Estado, possui um olhar multifacetado da realidade e dos problemas
relacionados educao infantil desse municpio.
Para garantir a necessidade, a satisfao e o direito do cidado em di-
versos setores, como sade, educao, habitao, trabalho, infncia e
juventude, idoso, mulher, negro, ndio entre outros, o Estado utiliza
um conjunto de aes denominadas polticas pblicas.
200
Portanto, os conselhos tm um papel essencial na promoo e no reor-
denamento das polticas pblicas brasileiras e, principalmente, na ga-
rantia e concretizao dos direitos sociais dos cidados.
Desafos qualifcao dos processos participativos e
consolidao dos espaos de controle social
Apesar do cenrio democrtico traado pela Constituio, algumas
difculdades tm sido enfrentadas no apenas no que se refere efe-
tivao das garantias sociais, mas tambm quanto consolidao de
processos efetivos de participao.
A participao nos conselhos surge, nesse contexto, com o desafo de desmis-
tifcar a lgica de fragmentao das polticas sociais e promover o debate in-
tersetorial, com a articulao dos diferentes setores, na perspectiva de comple-
mentariedade entre as polticas. Esse desafo, por sua vez, requer dos sujeitos
sociais envolvidos a capacidade de uma compreenso crtica da realidade so-
cial nas suas mltiplas manifestaes. Dessa forma, ser possvel aos conselhos
ultrapassar os limites dos seus campos de atuao especfcos, avanando em
direo a uma atuao integrada.
A viso fragmentada dos problemas sociais difculta uma atuao in-
tegrada das diferentes polticas, gerando a inefccia das aes, disper-
sando os j escassos recursos e, ao mesmo tempo, fazendo coexistir
lacunas e superposio de aes.
O desafo da construo democrtica no Pas um processo permeado
por confitos, em virtude da complexidade de fatores que caracterizam
a relao entre Estado e sociedade civil. A multiplicidade dos interesses
dispostos nesses espaos, portanto, requer novos aprendizados que ins-
trumentalizem a capacidade de negociao e construo do interesse
pblico na formulao das polticas (DAGNINO, 2002).
Nesse sentido, a abordagem dos temas drogas e violncia como
fenmenos complexos e multifacetados que permeiam a atuao dos
diferentes conselhos como uma realidade que est posta e que exige
respostas do conjunto da sociedade expe a importncia da capacita-
o para instrumentalizar a participao dos conselheiros na elabora-
o, implementao e fscalizao das polticas em seus vieses e inter-
faces com a questo das drogas e da violncia.
201
UNIDADE 11
Nossa expectativa de que o conhecimento relacionado ao uso de l-
cool e outras drogas, bem como a sua associao questo da violn-
cia, possa tambm viabilizar o desenvolvimento de aes intersetoriais
e promover o trnsito entre os usurios de diferentes esferas da poltica
social, impulsionando aes intersetoriais e interdisciplinares frente ao
desafo de integrao e articulao entre as aes, os conselhos e as
diferentes polticas sociais.
Convm ainda, no contexto do debate sobre o desafo da construo de-
mocrtica, enfatizar a importncia de uma abordagem desmistifcada e
informativa do fenmeno das drogas. necessrio um conhecimento
contextualizado e abrangente, de maneira responsvel, sem apologia
ao consumo das drogas, mas tambm sem assumir um posicionamen-
to radical, centrado numa abordagem meramente repressiva. Isso por-
que a reproduo destes discursos de vis estigmatizante, alm de im-
pedir um adequado dimensionamento do fenmeno, responsvel por
reproduzir vises preconceituosas sem fundamentao cientfca, que
acabam por promover a expanso dos abusos e dependncias, alm de
perpetuar a excluso desses segmentos (BUCHER, 1994).
Assim, o desafo da construo de uma sociedade efetivamente demo-
crtica, que requer o fortalecimento dos conselhos, enquanto instn-
cias coletivas de deciso e espao de exerccio do controle social, deve
pautar-se no respeito s diferenas, para que as demandas e a ateno
aos mais amplos segmentos sociais possam ser devidamente contem-
pladas na formulao das diferentes polticas, rumo ao compromisso
de consolidao da cidadania.
Se voc estiver
interessado em conhecer
o funcionamento dos
diferentes conselhos,
acesse o site: www.brasil.
gov.br/governo_federal/
estrutura/conselhos
i
202
Resumo
tudou a importncia dos conselhos na elaborao, implementao e
fscalizao de polticas sociais. Aprendeu, tambm, que essa juno
da sociedade civil com o Estado capaz de analisar com propriedade
plural os temas sociais de cada comunidade e que o fortalecimento dos
conselhos um importante requisito para a construo de uma socie-
dade verdadeiramente democrtica.
203
UNIDADE 11
Exerccios de fxao
1) Por que os Conselhos so considerados espaos pblicos?
a. Porque permitida a participao de cidados de diferentes
crenas religiosas, etnias, gneros, fliaes partidrias e con-
vices religiosas
b. Porque tem igualdade numrica de conselheiros representan-
do a sociedade civil e o Estado
c. Porque formam um campo de debate e discusses na cons-
truo conjunta de acordos e na elaborao de polticas pbli-
cas que atendam aos interesses da sociedade civil e do Estado
d. Porque o municpio ressurge, nesse contexto, como um es-
pao privilegiado de poder, pelo seu tamanho e proximidade
com os cidados, o que permite uma dinmica participativa
com novos formatos institucionais
2) Assinale a alternativa incorreta:
a. Algumas difculdades tm sido enfrentadas para a consolida-
o de processos efetivos de participao
b. A viso fragmentada dos problemas sociais difculta uma atu-
ao integrada das diferentes polticas
c. Os conselhos so instncias individuais de deciso e espao de
exerccio do controle social por parte dos governantes
d. A multiplicidade dos interesses dispostos nesses espaos, por-
tanto, requer novos aprendizados que instrumentalizem a ca-
pacidade de negociao e construo do interesse pblico na
formulao das polticas
e. O conhecimento relacionado ao uso de lcool e outras dro-
gas, bem como a sua associao questo da violncia, pode
viabilizar o desenvolvimento de aes intersetoriais
204
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Anotaes
Por que e como implantar
um Conselho Municipal
sobre Drogas
*Dborah Domiceli de Oliveira Cruz
Ao fnal desta Unidade, voc conhecer a
importncia de se implantar um Conselho
Municipal sobre Drogas, saber como o
Conselho integra as aes do Governo
Municipal com a Sociedade e com os
setores, alm de conhecer o seu papel no
Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas - SISNAD.
Unidade 12
208
Por que e como implementar um Conselho Municipal sobre Drogas
Introduo
Voc estudou, na Unidade anterior, que a Constituio Federal de 1988
introduziu os princpios da descentralizao e da municipalizao na
gesto da implementao das Polticas Pblicas. Neste sentido, cabe
aos Conselhos uma articulao entre o Governo, Sociedade e seus r-
gos, pois a proximidade existente entre esses setores, em nvel mu-
nicipal, permite o desenvolvimento de polticas pblicas adequadas
realidade e dirigidas responsabilidade compartilhada.
Este captulo introduz a importncia da implantao de um Conselho
Municipal sobre Drogas para subsidiar aes coordenadas de diversos
rgos envolvidos com o tema (ex.: Conselho Comunitrio de Segu-
rana, Conselho Tutelar, da Educao, da Sade, dentre outros), bem
como garantir, incentivar e articular o planejamento e a avaliao de
suas aes com as demais polticas.
Os Conselhos so espaos pblicos de articulao entre governo e sociedade
defnidos por lei. Confra quais as competncias, composio, infraestrutura
tcnica-oramentria, prevista para criao de um Conselho Municipal sobre
Drogas.
Por que implementar um Conselho Municipal sobre
Drogas?
O consumo e impacto das drogas na vida da populao uma questo
complexa e perpassa todos os setores da sociedade. De acordo com a
ltima pesquisa realizada, em 2005, pela SENAD em parceria com o
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID), 22,8% da
populao brasileira j usou algum tipo de droga ilcita. Ao se tratar
das lcitas, como o lcool e o tabaco, cerca de 74% ingeriu algum tipo
de bebida alcolica e 12,3% so dependentes. No caso do tabaco, 44%
j apontaram ter fumando alguma vez na vida e 10,1% tornaram-se
dependentes. Esses nmeros indicam a necessidade da elaborao e
integrao das polticas setoriais por meio da descentralizao das
aes e o estabelecimento de parcerias, para a reduo dos riscos e
danos do consumo abusivo de qualquer tipo de droga.
209
UNIDADE 12
Cabe ao Conselho Municipal sobre Drogas promover aes pautadas
na Poltica Nacional sobre Drogas e na Poltica Nacional sobre o l-
cool, de forma integrada, atravs da intersetorialidade, ou seja, inte-
grando os diversos setores afns: educao, sade, trabalho, direitos hu-
manos, assistncia social, cultura, esportes, sociedade civil organizada,
dentre outros.
Cada municpio conta com uma realidade distinta que requer aes
diferenciadas em relao poltica sobre drogas. Neste sentido, os Con-
selhos Municipais sobre Drogas devem ser compostos por diferentes
atores sociais para aproximar as aes, discusses e debates s reais
necessidades e demandas locais.
A implantao de um Conselho Municipal sobre Drogas tem como
objetivo proporcionar um dilogo entre atores sociais em prol da in-
tegrao e da responsabilidade compartilhada nas aes voltadas
preveno, ao tratamento ou reinsero social de usurios de lcool e
outras drogas. As aes do Conselho podem, ainda, ampliar e fortale-
cer a relao entre os diferentes segmentos sociais. Cabe ressaltar que a
articulao, entre os segmentos da sociedade civil organizada, tambm
indispensvel para que a mesma ocupe o espao que lhe cabe quando
da elaborao de um Plano Municipal sobre Drogas e seu respectivo
acompanhamento e atualizao.
O que um Conselho Municipal sobre Drogas?
O Conselho Municipal sobre Drogas o rgo normativo e de delibe-
rao coletiva do Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas
SISNAD (Decreto n 5.912/06), responsvel pela elaborao, articu-
lao, implantao, acompanhamento e fscalizao da Poltica Muni-
cipal sobre Drogas, em sintonia com as Polticas Estadual e Nacional
sobre Drogas.
Qual o papel de um Conselho Municipal sobre
Drogas?
O principal papel de um Conselho Municipal sobre Drogas, consiste
na formulao, acompanhamento, gesto e articulao da Poltica Mu-
nicipal sobre Drogas, com a qual devero estar integradas as demais
polticas setorais e outras reas afns.
Intersetorialidade:
articulao de saberes
e de experincias na
identifcao participativa
de problemas coletivos, nas
decises integradas sobre
polticas e investimentos,
com o objetivo de
obter retorno social,
com efeitos sinrgicos,
no desenvolvimento
econmico-social e na
superao da excluso
social (Junqueira, Inojoja
Komatsu, 998).
CONSELHOS
ESTADUAIS
CONSELHOS
MUNICIPAIS
SISNAD
CONAD Secretaria Executiva
SENAD
Reduo da demanda
GSI/SENAD
Reduo da oferta
Ministrio da Justia
Organizaes pblicas federais e
representantes da sociedade civil
Organizaes pblicas estaduais e
Organizaes pblicas municipais e
Presidncia
Plenrio
210
Principais atribuies dos Conselhos Municipais
sobre Drogas
Formular, acompanhar e manter atualizada a Poltica Munici-
pal sobre Drogas;
Promover a articulao da Poltica Municipal sobre Drogas
junto Cmara Municipal e demais rgos representantes
dos poderes executivo e judicirio (estaduais e federais), com
vistas ao integrada da reduo da demanda de drogas;
Articular e coordenar a Poltica Municipal sobre Drogas de
forma integrada e com o apoio das organizaes pblicas, da
iniciativa privada e da sociedade civil organizada;
Promover a realizao de estudos, debates e pesquisas sobre
a realidade da situao municipal sobre drogas, visando con-
tribuir para a elaborao de propostas de polticas pblicas;
Emitir Parecer Tcnico sobre o funcionamento e a metodolo-
gia adotada por instituies que realizam atividades de forma
efetiva na reduo da demanda de drogas, para fns de cadas-
tro, na Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - SENAD
e participao do Edital de Subveno Social (fnanciamento
de projetos).
Onde se encontra o Conselho Municipal sobre
Drogas dentro da estrutura do Sistema Nacional de
Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD)
Fonte: SENAD/GSI/PR
211
UNIDADE 12
As aes governamentais de reduo da demanda e da oferta de drogas
se organizam, no Brasil, por meio do Sistema Nacional de Polticas
Pblicas sobre Drogas SISNAD, cuja fnalidade consiste em articu-
lar, organizar, integrar e coordenar as atividades relacionadas com:
a. A preveno do uso indevido, a ateno e a reinsero social
de usurios e dependentes de drogas atividade coordenada
pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas - rgo
coordenador central da reduo da demanda de drogas;
b. A represso da produo no autorizada e do trfco ilcito
de drogas atividade coordenada pelo Ministrio da Justia,
por intermdio do Departamento de Polcia Federal - rgo
coordenador central da reduo da oferta de drogas;
O Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas CONAD, rgo su-
perior do SISNAD um rgo colegiado, normativo e de deliberao
coletiva que integra a estrutura do Gabinete de Segurana Institucio-
nal da Presidncia da Repblica.
Ao CONAD compete: acompanhar a Poltica Nacional sobre Drogas
(PNAD); acompanhar e avaliar a gesto dos recursos do Fundo Nacio-
nal Antidrogas (FUNAD); defnir prioridades para as atividades de re-
duo da demanda e da oferta de drogas no pas e promover a integra-
o entre seus membros, os estados, o Distrito Federal e os municpios,
entre outras funes.
Na estrutura do SISNAD, devero integrar-se e atuar os Conselhos Estaduais e
Municipais sobre Drogas.
Como criar um Conselho Municipal sobre Drogas
Existem alguns procedimentos que podem ser utilizados para a criao
de um Conselho Municipal sobre Drogas em seu municpio. Veja-
mos:
Fase 1 Mobilizao e Sensibilizao
Nesta fase, deve-se defnir como ser o Conselho. fundamental o
envolvimento da comunidade na proposta de criao do Conselho
Municipal sobre Drogas.
212
O primeiro passo consiste em identifcar e contatar lideranas,
representantes do poder legislativo, executivo, instituies
que oferecem tratamento, servios nacionais profssionali-
zantes, sindicatos, movimentos sociais organizados, clubes
de servio, empresas, entre outros interessados em integrar
o Conselho.
Fase 2 Legislao
Esta a fase de criao propriamente dita na qual o instrumento jurdi-
co o Projeto de Lei, o qual deve ser submetido a Cmara Municipal.
Fase 3 Regimento Interno
Nesta fase, ser elaborado e aprovado o Regimento Interno, que con-
siste em um documento que, de acordo com a lei, defne a estrutura
de funcionamento do Conselho. Ou seja, como ser a estrutura do
Conselho; forma das reunies; sua periodicidade; defnio de pauta;
das deliberaes por maioria; do tempo de mandato dos conselheiros;
da forma de eleio do presidente e colegiados; atribuies de seus
membros; prazos para execuo de projetos e/ou aes deliberadas no
Conselho; dentre outras.
Constituio do Conselho Municipal sobre Drogas
O Conselho deve ser constitudo por representantes dos rgos do
governo municipal que desenvolvam atividades diretamente ligadas
ao tema drogas, como por exemplo, a Secretaria de Educao, de Sa-
de, de Segurana Comunitria, da Criana e do Adolescente, de As-
sistncia e Ao Social, entre outros representantes; de entidades ou
de instituies que j atuam na rea da preveno, tratamento e
reinsero social; e representantes da sociedade civil organizada
(igrejas, Organizaes No Governamentais, universidades, as lideran-
as do setor privado, entre outras). O Conselho tambm deve contar
com um corpo tcnico que viabilize a atuao do rgo nas reas de
estudos, pesquisas, documentao, acervo, etc.
213
UNIDADE 12
Tendo em vista que as diversas Secretarias Municipais (segurana, sa-
de, educao, assistncia social, etc) so responsveis, respectivamen-
te, pelas polticas setoriais do governo, recomenda-se que o Conselho
Municipal sobre Drogas esteja vinculado ao Gabinete do Prefeito ou
Secretaria Municipal ou Casa Civil, conforme realidade local, tendo em
vista a independncia do Conselho.
Durao do Mandato dos Conselheiros
Os Conselheiros, cujas nomeaes sero publicadas em Dirio Ofcial
do Municpio, cumpriro mandato de 02 (dois anos), permitida uma
nica reconduo.
Como cadastrar um Conselho Municipal sobre
Drogas no SISNAD?
Para efetivamente estar integrado ao Sistema Nacional de Polticas P-
blicas sobre Drogas - SISNAD, o Conselho Municipal sobre Drogas ne-
cessita cadastrar-se junto Secretaria Nacional de Polticas sobre Dro-
gas (SENAD). O cadastro simples e primordial para que o municpio
possa se inscrever nos editais de Projetos de Subveno Social divulga-
dos no site da SENAD. A seguir, os passos para realizar o cadastro:
o responsvel pelo Conselho Municipal sobre Drogas deve-
r acessar o site: www.senad.gov.br, preencher a Ficha de
Cadastro e enviar via e-mail.
dever enviar pelo correio para a Secretaria Nacional de Po-
lticas sobre Drogas, os seguintes documentos: cpia do Re-
gimento Interno, cpia da Leiou Decreto que instituiu o
Conselho Municipal sobre Drogas e cpia da nomeao
dos Conselheiros.
e adotar os mesmos procedimentos para cadastrar o Conse-
lho Municipal sobre Drogas junto ao Conselho sobre Drogas
do seu Estado.
214
Resumo
tudou que:
Os Conselhos Municipais so pontes entre a populao e o
governo, assumindo a co-gesto das polticas pblicas;
O importante nos Conselhos garantir a "paridade" entre Es-
tado e sociedade;
O Conselho Municipal sobre Drogas deve ser criado pelo Pre-
feito e se possvel, deve integrar a estrutura bsica do seu Ga-
binete, como rgo de assessoramento;
O Processo de Municipalizao do Sistema Nacional de Polti-
cas Pblicas sobre Drogas - SISNAD se realiza em trs etapas
consecutivas: Preparao, Planejamento e Implementao.
Na prxima Unidade, voc estudar a Poltica Pblica sobre o lcool e
outras drogas.
215
UNIDADE 12
Exerccios de fxao
1) Cabe ao Conselho Municipal sobre Drogas promover aes pau-
tadas na Poltica Nacional sobre Drogas de forma integrada, atravs
da _________________, ou seja, integrando os diversos setores afns:
educao, sade, trabalho, direitos humanos, assistncia social, cultu-
ra, esportes, dentre outros.
a. interdisciplinaridade
b. multiplicidade
c. intersetorialidade
d. transetorialidade
e. intrasetorialidade
2) Decreto que institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas (SISNAD):
a. ( ) Decreto n 6.489/08
b. ( ) Decreto n 5.658/06
c. ( ) Decreto n 5.912/06
d. ( ) Decreto n 5.772/06
e. ( ) Decreto n11.343/06
216
Referncias
JUNQUEIRA, L. A. P.; INOJOSA, R. M.; KOMATSU, S. Descentrali-
zao e intersetorialidade na gesto pblica municipal no Brasil: a
experincia de Fortaleza. In: EL TRNSITO de la cultura burocrtica
al modelo de la gerencia pblica. Caracas : Unesco/Clad, 1998.
Anotaes
Polticas Pblicas sobre
lcool e outras Drogas no
Brasil
*Paulina do Carmo Arruda Vieira Duarte
Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido o
histrico das polticas pblicas sobre lcool e
outras drogas no Brasil e a atual situao do
Pas nesse assunto. Com esse objetivo, voc
estudar os seguintes tpicos:
o incio das polticas pblicas sobre o uso
abusivo de drogas no Brasil
as polticas vigentes
Unidade 13
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de
220
Polticas Pblicas sobre lcool e outras Drogas no Brasil
Poltica Nacional sobre Drogas
At o ano de 1998, o Brasil no contava com uma poltica nacional
especfca sobre o tema da reduo da demanda e da oferta de dro-
gas. Foi a partir da realizao da XX Assemblia Geral Especial das Na-
es Unidas, na qual foram discutidos os princpios diretivos para a
reduo da demanda de drogas, aderidos pelo Brasil, que as primeiras
medidas foram tomadas. O ento Conselho Federal de Entorpecentes
(CONFEN) foi transformado no Conselho Nacional de Polticas sobre
Drogas (CONAD) e foi criada a Secretaria Nacional Antidrogas (SE-
NAD), diretamente vinculada ao Gabinete de Segurana Institucional
da Presidncia da Repblica.
Em dezembro daquele mesmo ano, foi realizado em Braslia o I Frum
Nacional Antidrogas com a fnalidade de elaborar a Poltica Nacional
Antidrogas (PNAD). Trs anos depois, em dezembro de 2001, por oca-
sio do II Frum Nacional Antidrogas e com base nos subsdios prove-
nientes do I Frum, a PNAD foi formalmente elaborada. Ento, em 26
de agosto de 2002, por meio de Decreto Presidencial, foi instituda a
Poltica Nacional Antidrogas.
Em 2003, o Presidente Luiz Incio Lula da Silva, em mensagem ao
Congresso Nacional, no incio de seu primeiro mandato, apontou a
necessidade de construo de uma nova Agenda Nacional para a redu-
o da demanda de drogas no Pas, que viesse a contemplar trs pontos
principais:
integrao das polticas pblicas setoriais com a Poltica Na-
cional Antidrogas, visando ampliar o alcance das aes;
descentralizao das aes em nvel municipal, permitindo a
conduo local das atividades da reduo da demanda, devi-
damente adaptadas realidade de cada municpio;
estreitamento das relaes com a sociedade e com a comuni-
dade cientfca.
Ao longo dos primeiros anos de existncia da Poltica Nacional Anti-
drogas, o tema drogas manteve-se em pauta e a demanda pelo apro-
fundamento do assunto tambm. Assim, foi necessrio reavaliar e atu-
alizar os fundamentos da PNAD, levando em conta as transformaes
De acordo com a
Medida Provisria
n 1.669 e Decreto n
2.632 de 19 de junho
de 1998.
Decreto n 4.345 de
26.08.2002, que instituiu
a Poltica Nacional
Antidrogas.
221
UNIDADE 13
sociais, polticas e econmicas pelas quais o Pas e o mundo vinham
passando.
A Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), como r-
go responsvel por articular, coordenar e integrar as aes interseto-
riais do governo, na rea de reduo da demanda de Drogas, alm de
implementar, acompanhar e fortalecer a Poltica de drogas no Pas, de-
senvolveu, em 2004, um processo para o realinhamento da Poltica vi-
gente. Para isso, uma srie de oito eventos foi realizada: um Seminrio
Internacional de Polticas Pblicas sobre Drogas, seis fruns regionais
e o Frum Nacional sobre Drogas.
Devido intersetorialidade do tema, o processo de realinhamento da
PNAD contou com representantes do governo federal, dos governos
estaduais, municipais e do Distrito Federal, da comunidade cientfca,
das organizaes no-governamentais, dos educadores, das lideranas
comunitrias, dos profssionais da rea da sade e assistncia social e da
segurana pblica e justia.
Com a ampla participao popular, embasada em dados epidemiolgi-
cos atualizados e cientifcamente fundamentados, a poltica realinhada
passou a chamar-se Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD) e foi apro-
vada pelo Conselho Nacional de Polticas sobre Drogas (CONAD), em
23 de maio de 2005, entrando em vigor em 27 de outubro desse mesmo
ano, por meio da Resoluo n3/GSIPR/CH/CONAD.
Como resultado, o prefxo anti da Poltica Nacional Antidrogas foi
substitudo pelo termo sobre drogas, j de acordo com os novos es-
tudos, com o posicionamento do governo e com a nova demanda po-
pular, manifestada ao longo do processo.
A Poltica Nacional sobre Drogas estabelece os fundamentos, os objetivos, as
diretrizes e as estratgias indispensveis para que os esforos, voltados para a
reduo da demanda e da oferta de drogas, possam ser conduzidos de forma
planejada e articulada.
Todo esse empenho resultou em amplas e importantes conquistas, re-
fetindo transformaes histricas na abordagem da questo das dro-
gas.
222
Em 2006, a SENAD assessorou os parlamentares no processo que cul-
minou na aprovao da Lei n 11.343 de 23.08.2006, que instituiu o
Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD), su-
plantando uma legislao de trinta anos que se mostrava obsoleta e em
desacordo com os avanos cientfcos na rea e com as transformaes
sociais.
Poltica Nacional sobre o lcool
A Poltica Nacional sobre o lcool resultou de um longo processo de
discusso. Em julho de 2005, o Conselho Nacional de Polticas sobre
Drogas (CONAD), ciente dos graves problemas inerentes ao consumo
prejudicial de lcool e com o objetivo de ampliar o espao de participa-
o social para a discusso de to importante tema, instalou a Cmara
Especial de Polticas Pblicas sobre o lcool (CEPPA), composta por
diferentes rgos governamentais, especialistas, legisladores e repre-
sentantes da sociedade civil. A Cmara Especial iniciou suas atividades
a partir dos resultados do Grupo Tcnico Interministerial criado no
Ministrio da Sade, em 2003.
Nesta direo, diversas aes foram efetivadas. Destaca-se a 1 Confe-
rncia Panamericana de Polticas Pblicas para o lcool, realizada
em novembro de 2005, em parceria com a Organizao Panamericana
de Sade (OPAS). Neste evento, representantes governamentais de 26
pases discutiram o impacto, na sade e na segurana, do consumo
indevido de lcool.
O resultado deste trabalho foi a elaborao da Declarao de Braslia
de Polticas Pblicas sobre o lcool, que fez algumas recomendaes
sobre possveis medidas a serem adotadas pelos pases, quando da ela-
borao de suas polticas pblicas, dentre elas:
1. que a preveno e a reduo dos danos relacionados ao con-
sumo abusivo de lcool sejam considerados uma prioridade
de sade pblica;
2. sejam desenvolvidas estratgias regionais e nacionais, a fm
de reduzir os danos relacionados ao consumo do lcool;
3. as estratgias devem estar apoiadas em estudos cientfcos so-
bre o impacto do lcool e os efeitos;
223
UNIDADE 13
4. a poltica deve contemplar reas prioritrias de ao: o con-
sumo geral da populao, mulheres (inclusive mulheres gr-
vidas), populaes indgenas, jovens, outras populaes vul-
nerveis, violncia, leses intencionais e no intencionais,
consumo de lcool por menores de idade e transtornos rela-
cionados ao uso de lcool.
Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma poltica realista sem
qualquer vis de fundamentalismo ou de banalizao do consumo,
embasado de forma consistente por dados epidemiolgicos, pelos
avanos da cincia e pelo respeito ao momento sociopoltico do Pas,
refetindo a preocupao da sociedade em relao ao uso cada vez mais
precoce dessa substncia, assim como o seu impacto negativo na sade
e na segurana.
Em maio de 2007, o Governo Federal, por meio de um Decreto Pre-
sidencial (n 6.117 de 22.05.2007), apresentou sociedade brasileira a
Poltica Nacional sobre o lcool, numa clara demonstrao de respon-
sabilidade e vontade poltica com um assunto difcil, mas de inquestio-
nvel relevncia.
A Poltica Nacional sobre o lcool possui como objetivo geral estabele-
cer princpios que orientem a elaborao de estratgias para o enfren-
tamento coletivo dos problemas relacionados ao consumo de lcool,
contemplando a intersetorialidade e a integralidade de aes para a
reduo dos danos sociais, sade e vida, causados pelo consumo
desta substncia, bem como das situaes de violncia e criminalidade
associadas ao uso prejudicial de bebidas alcolicas.
Esta poltica, reconhecendo a importncia da implantao de diferen-
tes medidas articuladas entre si e, numa proposta efetiva ao clamor da
sociedade por aes concretas de proteo aos diferentes domnios da
vida da populao, veio acompanhada de um elenco de medidas pas-
sveis de implementao pelos rgos de governo, no mbito de suas
competncias e outras de articulao com o poder Legislativo e outros
setores da sociedade.
Cumpre destacar a aprovao da Lei n 11.705, de 19 de junho de 2008,
que estabeleceu a alcoolemia 0 (zero) e impe severas penalidades para
aqueles condutores que dirijam sobre a infuncia do lcool, alm de
Voc tem acesso ao
texto vigente da Poltica
Nacional sobre Drogas e
da Poltica Nacional sobre
o lcool, consultando o
livro Legislao e Polticas
Pblicas sobre Drogas no
Brasil. Esse material est
contemplado no kit do
aluno, recebido juntamente
com essa apostila.
i
224
instituir restries ao uso e propaganda de bebidas alcolicas, dentre
outras medidas.
Assim, cada vez mais, fundamental o conhecimento e a ampla disse-
minao da poltica e da legislao brasileira sobre drogas em todos os
setores do Pas, mostrando a sua importncia nas aes de preveno
do uso, tratamento, recuperao e reinsero social. O tema do uso
indevido de lcool e outras drogas afeta a todos, seja como familiares,
lderes comunitrios, profssionais ou cidados.
As orientaes da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional sobre
o lcool devem contribuir para o fortalecimento de uma rede de ateno s
questes relativas ao uso de lcool e outras drogas numa perspectiva inclusiva,
de respeito s diferenas, humanista, de acolhimento e no estigmatizante do
usurio e familiares.
Tendo em mente o vasto material que foi estudado at agora, chegou
o momento de esboar aplicaes prticas na sua rea de atuao. Re-
fita sobre que estratgias poderiam ser implementadas na sua comu-
nidade, no seu municpio, em parceria com os demais Conselhos para
minimizar os impactos adversos decorrentes do uso abusivo de lcool
e outras drogas. Registre suas avaliaes por escrito e compartilhe-as
no frum do ambiente virtual. No esquea de contextualizar, breve-
mente, a sua rea de atuao. Se tiver dvidas sobre como participar
dessa atividade, procure o seu tutor!
225
UNIDADE 13
Resumo
Voc est encerrando a Unidade 13 deste Curso. Nesta etapa, voc co-
nheceu a formao das polticas brasileiras, bem como a importncia
do amplo dilogo, respeitando a cincia epidemiolgica, na tomada de
decises e diretrizes para a elaborao de polticas pblicas.
Na Unidade 14, voc ver como a legislao e as polticas de sade es-
to relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas.
226
Exerccios de fxao
1) Assinale a alternativa que apresenta a correspondncia correta entre
a primeira e a segunda coluna, estabelecendo uma Linha do Tempo
da Poltica Nacional sobre Drogas:
Coluna 1 Coluna 2
(1) At o ano de 1998 ( ) Mudana de nome da Poltica Nacional
Antidrogas para Poltica Nacional sobre
Drogas.
(2) 26 de agosto de 2002 ( ) O Brasil no contava com uma poltica
nacional especfca sobre o tema da redu-
o da demanda e da oferta de drogas
(3) 23 de maio de 2005 ( ) Instituio do Sistema Nacional de Pol-
ticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD).
(4) 23.08.2006 ( ) Instituio da Poltica Nacional
Antidrogas.
a. 3 ;1; 4; 2
b. 4; 3; 2; 1
c. 1; 3; 2; 4
d. 2; 1; 3; 4
e. 3; 4; 1; 2
2) Complete as lacunas:
A Poltica Nacional sobre _______ possui como objetivo geral esta-
belecer princpios que orientem a elaborao de estratgias para o en-
frentamento _________ dos problemas relacionados ao __________
de lcool.
a. Drogas; individual; abuso
b. Drogas; coletivo; comrcio
c. lcool; individual; consumo
d. Drogas; coletivo; comrcio
e. lcool; coletivo; consumo
227
UNIDADE 13
Referncias
BRASIL. Inovao e participao. Relatrio de aes do governo na
rea da reduo da demanda de drogas. Secretaria Nacional Antidro-
gas, 2006.
BRASIL. Lei n 11.343/2006, de 23 de agosto de 2006.
BRASIL. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia: Presidncia da Re-
pblica, Secretaria Nacional Antidrogas, 2005.
Anotaes
Anotaes
Legislaes e polticas
de sade relacionadas
s diretrizes da Poltica
Nacional sobre Drogas
* Denise Bomtempo Birche de Carvalho,
com a colaborao de
Juliana Rochet Wirth Chaibub e
Daniel Augusto Carneiro de Miranda
Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido as principais
polticas de sade brasileiras alinhadas aos objetivos da
Poltica Nacional sobre Drogas, dentre as quais:
a Poltica Setorial de Sade e a Poltica Nacional sobre
Drogas
o Sistema nico de Sade
o Centro de Ateno Psicossocial (CAPS)
o Programa Sade da Famlia (PSF) e outras aes
* Texto adaptado do original do Curso Atualizao de Conhecimentos sobre Reduo da
Demanda de Drogas para Conselheiros Municipais, promovido pela Senad, em 2004.
Unidade 14
232
Legislaes e polticas de sade relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas
A Poltica Setorial de Sade e a Poltica Nacional
sobre Drogas
Uma vez defnida a Poltica Nacional sobre Drogas, preciso saber
identifcar a legislao especfca e as demais polticas e programas rela-
cionados sade da populao, que somam esforos no enfrentamento
ao uso abusivo de lcool e outras drogas.
A grande conquista contida na Constituio de 1988 foi a instituio
da Seguridade Social, formada pelas polticas sociais setoriais da rea
de sade, da previdncia e da assistncia social. Assim concebida, a se-
guridade social deve ser organizada mediante os seguintes princpios:
a universalizao da cobertura e do atendimento;
a uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s
populaes urbanas e rurais;
a seletividade e distributividade na prestao dos benefcios
e servios, irredutibilidade do valor dos benefcios;
a equidade na forma de participao do custeio, diversidade
da base de fnanciamento, carter democrtico e descentrali-
zado da gesto administrativa e a participao ativa da socie-
dade no controle das aes do Estado (BRASIL, 1997).
Neste momento, vamos tratar apenas da Poltica Setorial de Sade, j
que ela tem intensa intersetorialidade com a Poltica Nacional sobre
Drogas (2005).
A rede pblica de sade, com a implantao do Sistema nico de Sa-
de (SUS), amplia sua importncia no sistema de proteo social com a
obrigatoriedade da cobertura universal dos servios de preveno e de
tratamento dos problemas de sade que afetam a populao brasileira
de modo geral.
O SUS tem seu funcionamento organizado pelas Leis n 8.080/90 e n 8.142/90,
editadas com a funo de fazer cumprir o mandamento constitucional de dis-
por legalmente sobre a proteo e a defesa da sade.
Trata-se da articulao entre
as polticas pblicas atravs
do desenvolvimento de
aes conjuntas.
233
UNIDADE 14
O SUS, alm de preconizar a obrigatoriedade do acesso universal, isto
, de qualquer cidado aos servios de sade, tambm determina a
integralidade da ateno sade, equidade, descentralizao e ao
controle democrtico da sociedade sobre as aes do Estado por meio
dos Conselhos de Sade. Nessa perspectiva, concebe-se a sade como
direito de cidadania e dever do Estado em prover todos os meios para
sua efetividade (BRASIL MS, 2003).
A atual Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usu-
rios de lcool e outras Drogas traz recomendaes bsicas para aes
na rea de sade mental:
1. promover assistncia em nvel de cuidados primrios;
2. disponibilizar medicamentos de uso essencial em sade men-
tal;
3. promover cuidados comunitrios;
4. educar a populao;
5. envolver comunidades, famlias e usurios;
6. estabelecer polticas, programas e legislao especfcos;
7. desenvolver recursos humanos;
8. atuar de forma integrada com outros setores;
9. monitorar a sade mental da comunidade;
10. apoiar mais pesquisas.
Com as conquistas no plano dos direitos sociais, no mbito da Cons-
tituio Federal e do SUS, garantido aos usurios de servios de
sade mental e, consequentemente, aos que sofrem por causa de
transtornos decorrentes do consumo abusivo de lcool e outras dro-
gas a universalidade e totalidade de acesso e direito assistncia.
Preconiza-se, tambm, a descentralizao do modelo de atendimen-
to, quando se determina a estruturao de servios mais prximos do
convvio social de seus usurios, confgurando redes assistenciais mais
atentas s desigualdades existentes, ajustando as aes de forma equ-
nime e democrtica s necessidades da populao.
234
Nesse contexto, destaca-se o importante papel das conferncias de
sade, defnidas e institudas pela Lei n 8.142/90. As conferncias tm
como atribuio avaliar a situao da sade, propondo diretrizes para a
formulao de polticas afns nas trs esferas de governo.
O marco terico-poltico da Poltica do Ministrio da Sade para a
Ateno Integral a Usurios de lcool e de outras Drogas remete
abordagem da questo como um grave problema de sade pblica
(BRASIL MS, 2003). A concepo da poltica especfca baseia-se nas
aes de preveno, tratamento, recuperao e reinsero social. Para
tanto, tambm preconiza o princpio da responsabilidade compartilha-
da entre Estado e sociedade, na efetividade das aes, e o princpio da
intersetorialidade com as demais polticas pblicas da rea social.
Ainda de acordo com o relatrio da III Conferncia Nacional de Sade
Mental, realizada em dezembro de 2001, as estratgias de abordagem
para atingir os objetivos propostos so:
a. reduo da oferta dessas substncias (centrada na ao da
justia, da segurana pblica e da defesa);
b. reduo da demanda dessas substncias (a operao substan-
cial tem se dado por meio de tratamentos de internao com
afastamento do usurio do agente indutor).
A Poltica de Sade, ancorada na Lei Federal n 10.216 (BRASIL MS,
2002), , portanto, o instrumento legal/normativo mximo para a po-
ltica de ateno aos usurios de lcool e outras drogas no Brasil.
O Decreto n 5.912/06, que regulamenta a Lei 11.343/06, constitui
outra referncia importante na consolidao da universalizao dos di-
reitos sade e assistncia dos usurios e dependentes de drogas, ao
estabelecer as competncias e atribuies do Ministrio da Sade para
disciplinar as atividades que visem reduo de danos e riscos sociais
sade.
Por meio de portarias internas, o Ministrio da Sade vem estruturan-
do os servios de ateno a usurios de lcool e outras drogas. Como
exemplo, a Portaria GM/816 (30/04/2002), que instituiu, no mbito
do SUS, o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a
235
UNIDADE 14
Usurios de lcool e outras Drogas, o qual defne normas e diretri-
zes para a organizao de servios que prestam assistncia em sade
mental, denominados Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) in-
cludos aqui os CAPS voltados ao atendimento dos usurios de lcool e
outras drogas, os CAPSAd.
O que so e como atendem os CAPS
O Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), contedo das Portarias MS-
336 e SAS-189, de 2002, um servio comunitrio ambulatorial que
toma para si a responsabilidade de cuidar de pessoas que sofrem de
transtornos mentais, em especial os transtornos severos e persistentes,
no seu territrio de abrangncia.
O CAPS deve garantir relaes entre trabalhadores e usurios centradas no aco-
lhimento, vnculo e na defnio precisa de responsabilidade de cada membro
da equipe. A ateno deve incluir aes dirigidas famlia e comprometer-se
com a construo dos projetos de insero social, respeitando as possibilidades
individuais e princpios de cidadania que minimizem o estigma e promovam a
melhor qualidade de vida e incluso social possveis.
Ou seja, um CAPS um servio de sade aberto e comunitrio do
SUS, que se caracteriza como um espao de referncia e tratamento
para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses
graves e outros quadros cuja severidade e/ou persistncia justifquem
sua permanncia num dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio e
personalizado.
As pessoas atendidas nos CAPS so, preferencialmente, aquelas que
apresentam grave comprometimento psquico, incluindo os transtor-
nos relacionados s substncias psicoativas (lcool e outras drogas) e
tambm crianas e adolescentes com transtornos mentais.
Para ser atendido num CAPS, pode-se procurar diretamente esse servi-
o ou ser encaminhado pelo Programa Sade da Famlia ou por qual-
quer servio de sade. A pessoa pode ir sozinha ou acompanhada, de-
vendo procurar, em primeiro lugar, o Centro que atende regio onde
Conhea os procedimentos
para implantao de CAPS
e CAPSAd acessando o site
do Ministrio da Sade,
na pgina: http://portal.
saude.gov.br/portal/saude/
cidadao/vizualizar_texto.
cfm?i
@
236
mora. Se uma pessoa no tem acesso ao servio, poder ser atendida
por um profssional da equipe do CAPS em casa, de forma articulada
com as equipes de sade da famlia do local, quando um familiar ou
vizinho solicitar.
Como um CAPS pode cuidar de usurios de lcool e
drogas (CAPSAd)
Os CAPSAd foram criados, a partir de 2002, com o objetivo de oferecer
atendimento a pacientes que fazem uso prejudicial de lcool e outras
drogas, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma pers-
pectiva individualizada e tambm comunitria.
Estes centros especializados desenvolvem um conjunto de atividades que vo
desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao,
entre outros) at atendimentos em grupo ou ofcinas teraputicas e visitas do-
miciliares. Tambm devem oferecer condies para o repouso, bem como para
a desintoxicao de pacientes que necessitem desse tipo de cuidado e que no
demandem ateno clnica hospitalar.
Em relao s polticas de preveno ao uso indevido de drogas, o CAP-
SAd pode constituir um espao privilegiado para a implementao de
aes educativas, com o fornecimento de informaes sobre os danos
do consumo, alternativas para lazer e atividades livres de drogas, alm
de ser uma porta aberta para a identifcao de problemas vivenciados
pela populao atendida, contribuindo para a construo de solues.
Vale destacar, ainda, que a poltica do Ministrio da Sade para a Aten-
o Integral a Usurios de lcool e outras Drogas deve se articular
internamente com outros programas com enfoque no municpio e nas
comunidades locais e, principalmente, na realidade da famlia, sobre-
tudo, com o Programa Sade da Famlia (PSF), que incorpora e rea-
frma os princpios bsicos do SUS: universalizao, descentralizao,
integralidade e participao da comunidade.
Programa Sade da Famlia e outras aes
Iniciado em 1994, o Programa Sade da Famlia (PSF) parte de uma
237
UNIDADE 14
estratgia mais ampla de reorientao do modelo de ateno sade
no SUS, que incorpora e reafrma os princpios da universalizao, des-
centralizao, integralidade e participao da comunidade. operacio-
nalizado mediante a implantao de equipes interdisciplinares em uni-
dades bsicas de sade, que so responsveis pelo acompanhamento de
um nmero defnido de famlias, localizadas em uma rea geogrfca
delimitada.
O PSF um importante aliado na realizao das diretrizes e orientaes contidas
na Poltica Nacional Sobre Drogas (2005), sobretudo, nos campos da preveno
e do tratamento. Por meio do trabalho desenvolvido pelas equipes interdisci-
plinares, possvel conhecer a realidade das famlias atendidas, realizando um
diagnstico de suas caractersticas sociais, demogrfcas e epidemiolgicas.
Esse um importante passo para identifcar os principais problemas de sade e
situaes de risco aos quais a populao est exposta, tendo em vista subsidiar
o processo de formulao e a implantao de aes de educao preventiva ao
uso de drogas, com foco tanto no indivduo, quanto na famlia.
Em relao ao tratamento, o modelo assistencial afrmado pelo PSF
consagra a assistncia integral e personalizada, o que permite respon-
der de forma mais efcaz s demandas e problemas de sade verifcados
no mbito do atendimento e do acompanhamento nos servios de re-
ferncia ambulatorial e hospitalar.
Outra ao importante do Ministrio da Sade diz respeito ao Con-
trole de Entorpecentes e Substncias que Produzem Dependncia
Fsica ou Psquica, e de Precursores Padronizao de Servios de
Ateno Dependncia Qumica (BRASIL MS, 2003).
Trata-se de atividades de controle das drogas lcitas utilizadas em me-
dicina, compreendendo a sua fabricao, distribuio, prescrio e ven-
da, bem como o estabelecimento de padres para o funcionamento de
servios voltados preveno e recuperao. Assim, o art. 6 da Lei n
6.368/76 afrma que compete, privativamente, ao Ministrio da Sade,
por meio de seus rgos especializados, baixar instrues de carter
geral ou especial sobre proibio, limitao, fscalizao e controle da
produo, do comrcio e do uso de substncias entorpecentes ou que
238
determinem dependncia fsica ou psquica e de especialidades farma-
cuticas que as contenham.
Essa competncia, por fora da Lei n 9.782/99, cabe Agncia Na-
cional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), cuja funo principal a
de proteger e promover a sade do conjunto da populao brasileira,
garantindo a segurana sanitria de produtos e de servios, conforme
est explcito na Lei n 8.080/90 (SUS).
Lembre-se que os Conselhos Municipais de Sade devem exercer o controle
social do SUS, ou seja, tm por misso fscalizar, planejar, propor e controlar os
recursos destinados rea de Sade, no oramento do municpio, bem como
propor o Plano Municipal de Sade, na Lei de Diretrizes Oramentrias e o Pla-
no Plurianual.
Voc conhece o trabalho
da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria? Mais
informaes podem ser
conseguidas no prprio
site do governo: http://
www.anvisa.gov.br.
@
239
UNIDADE 14
Resumo
tudou as leis, polticas e programas da rea da sade que atuam como
os braos da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica Nacional so-
bre lcool. o caso do trabalho do Sistema nico de Sade (SUS),
do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), do Centro de Ateno Psi-
cossocial lcool e outras Drogas (CAPSAd) e do Programa Sade da
Famlia (PSF).
Na prxima Unidade, voc continuar estudando a legislao e pol-
ticas relacionadas s diretrizes da Poltica Nacional sobre Drogas em
vigor, porm, desta vez, no campo da educao. At l!
240
Exerccios de fxao
1) Assinale a alternativa correta:
a. A Poltica Setorial de Administrao tem grande intersetoria-
lidade com a Poltica Nacional sobre Drogas
b. O Sistema nico de Sade (SUS), atravs do princpio da uni-
versalidade, deve prestar atendimento integral a todas as ne-
cessidades individuais
c. O SUS preconiza a obrigatoriedade do acesso universal, isto ,
de qualquer cidado aos servios de sade
d. No SUS a sade concebida como dever de cidadania e do
Estado em prover todos os meios para sua efetividade
2) No uma das recomendaes bsicas para aes na rea de sade
mental da Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a
Usurios de lcool e outras Drogas:
a. Promover assistncia em nvel de cuidados primrios
b. Incentivar o uso de lcool como fator de proteo para algu-
mas doenas
c. Estabelecer polticas, programas e legislao especfcos
d. Atuar de forma integrada com outros setores
e. Apoiar mais pesquisas
241
UNIDADE 14
Referncias
BRASIL. Constituio Federal 1988. Edio 1997.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Legislao em
sade mental 1990-2002. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Curso tcnico de reabilitao de de-
pendentes qumicos. Braslia, 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Levantamento nacional sobre preven-
o de DST/AIDS e de uso indevido de drogas em escolas. MS, Co-
ordenao Nacional de DST/AIDS: Braslia, 1999.
BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio do seminrio sobre o aten-
dimento aos usurios de lcool e outras drogas na rede do SUS. Ca-
derno de Textos de Apoio da III Conferncia Nacional de Sade Men-
tal. MS: Braslia, 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Depar-
tamento de Aes Programticas Estratgicas. Sade Mental no SUS:
Os Centros de Ateno Psicossocial. Srie F. Comunicao e Educao
em Sade. MS: Braslia, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema nico de Sade. Conselho Na-
cional de Sade. Comisso Organizadora da III CNSM. Relatrio Fi-
nal da III Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia, 11 a 15 de
dezembro de 2001. Conselho Nacional de Sade, 2002.
BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. Poltica Nacional sobre
Drogas. 2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Secretaria de Aten-
o Sade. CN-DST/AIDS. A Poltica do Ministrio da Sade para
Ateno Integral a usurios de lcool e Outras Drogas. Braslia: Mi-
nistrio da Sade, 2003.
OMS (Organizao Mundial de Sade). Relatrio sobre a sade men-
tal no mundo 2001: Sade mental: nova concepo, nova esperana.
Brasil, 2001.
Anotaes
Anotaes
Legislao e polticas
de educao e a Poltica
*Denise Bomtempo Birche de Carvalho,
com a colaborao de
Juliana Rochet Wirth Chaibub e
Daniel Augusto Carneiro de Miranda

Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido as principais
polticas de educao do Brasil alinhadas aos objetivos da
Poltica Nacional sobre Drogas. Para isso, estude atentamente os
temas abordados:
as legislaes que ancoram a Poltica Nacional de Educao
a educao como importante papel na reduo da demanda
de drogas
a ao prtica dos conselheiros na preveno ao uso indevido
de drogas na escola

* Texto adaptado do original do Curso Atualizao de Conhecimentos sobre Reduo da Deman-
da de Drogas para Conselheiros Municipais, promovido pela Senad, em 2004.
Unidade 15
246
Legislao e polticas de educao e a Poltica Nacional sobre Drogas
Legislaes que ancoram a Poltica Nacional de
Educao
Como j diz a sabedoria popular, melhor prevenir do que remediar.
sobre esse lema que se desenvolvem as polticas sobre drogas que
tm como rea especfca a educao. Em relao ao consumo de dro-
gas, a preveno relaciona-se s polticas e aes efetivas que possam
impedir, retardar, reduzir ou minimizar o uso de drogas e os prejuzos
a ele relacionados (TAKANA e GUERRA, 2002). Essas aes tm legis-
lao especfca, polticas e programas relacionados educao, que
somam esforos na preveno do uso abusivo de drogas.
A educao tida como uma das reas mais importantes do governo,
pois o pilar essencial de todo o desenvolvimento de um pas. Por
ser sempre suscetvel s variaes da sociedade, necessria a existncia
de uma regulamentao que permita no s um ensino uniforme, mas
uma interligao de descobertas e desenvolvimento. A educao no
garantia de sucesso na vida, mas pr-requisito para isso. A leitura
e a busca pelo saber devem ser incentivadas em todas as faixas etrias,
visto que, ao contrrio do que a maioria das pessoas pensa, educao
no algo que se aplica apenas criana e ao adolescente. Aprender e
educar so processos constantes na formao da identidade e da cultu-
ra, e fazem parte do ndice de Desenvolvimento Humano (IDH).
O IDH foi criado em 1990, pelo Programa das Naes Unidas, para o
Desenvolvimento. entendido como um processo de ampliao de
oportunidades, no qual as pessoas, tanto no plano individual como no
coletivo, possam desenvolver todos os seus potenciais. O IDH inclui,
em sua composio, indicadores de longevidade, condies de sade
e de educao. Esse ndice varia entre 0 e 1, classifcando os pases ou
regies de acordo com o valor medido em relao s variveis analisa-
das: baixo IDH (0,0 a 0,5); mdio IDH (0,6 a 0,8); alto IDH (acima de
0,8 a 1,0).
A Lei n 9.394, de 20 de dezembro de 1996 (alterada pela Lei no 10.639,
de 09/01/2003 e outras legislaes), conhecida como Lei de Diretri-
zes e Bases da Educao Nacional (LDB), defne, em seu artigo 1,
que a educao abrange os processos formativos que se desenvolvem
na vida familiar, na convivncia humana, no trabalho, nas instituies
247
UNIDADE 15
de ensino e pesquisa, nos movimentos sociais e organizaes da socie-
dade civil e nas manifestaes culturais. O ttulo II diz que a educao,
dever da famlia e do Estado, inspirada nos princpios de liberdade
e nos ideais de solidariedade humana, tem por fnalidade o pleno de-
senvolvimento do educando, seu preparo para o exerccio da cidadania
e sua qualifcao para o trabalho (art. 2).
A LDB preconiza que a educao dever de todos a Unio, os esta-
dos, o Distrito Federal, os municpios e a sociedade partilham respon-
sabilidades no processo de gesto dos programas e polticas educacio-
nais, inclusive aqueles voltados preveno de situaes de risco.
A Poltica Nacional sobre Drogas tambm considera a educao um
fator fundamental da preveno do uso indevido de drogas.
Veja, a seguir, o que diz a Poltica.
A efetiva preveno fruto do comprometimento, da cooperao e da parceria
entre os diferentes segmentos da sociedade brasileira e dos rgos governa-
mentais, federal, estadual e municipal, fundamentada na flosofa da Respon-
sabilidade Compartilhada, com a construo de redes sociais que visem me-
lhoria das condies de vida e promoo geral da sade. As aes preventivas
devem ser pautadas em princpios ticos e pluralidade cultural, orientando-se
para a promoo de valores voltados sade fsica e mental, individual e cole-
tiva, ao bem-estar, integrao socioeconmica e valorizao das relaes
familiares, considerando seus diferentes modelos.
A LDB guarda em seus princpios uma similaridade muito grande com
a Poltica Nacional sobre Drogas (2005). A ideia de dever e tambm da
responsabilidade compartilhada entre a famlia e o Estado demons-
tram o objetivo de incluir a sociedade no processo de formulao e de
implementao da poltica de educao. A obrigatoriedade do forne-
cimento de um ensino fundamental, com durao de nove anos, gra-
tuito, na escola pblica, no qual as crianas iniciam aos seis anos de
idade, demonstra a busca por uma sociedade que demanda o acesso ao
mundo do saber. Trata-se de um amplo processo de formao, previs-
to na Poltica de Proteo Integral da Criana e do Adolescente, pre-
conizada com a instituio do Estatuto da Criana e do Adolescente
248
ECA (Lei n 8.069/1990), inclusive na preveno do uso indevido de
lcool e outras drogas.
Por meio do Plano Nacional de Educao, a LDB materializa-se em
polticas a serem postas em ao, principalmente, aquelas de preven-
o. Como voc j tem conhecimento, a preveno no s a forma
mais racional de atuao como tambm a menos onerosa ao Estado e
sociedade.
Educao e informao
O acesso a informaes atualizadas pode contribuir mais efetivamente
na preveno do consumo de drogas e de seus impactos na sociedade,
como a violncia, o trfco, as DST e a AIDS, a excluso social, dentre
outros. Para que isso efetivamente ocorra, necessrio consolidar um
processo de promoo e estmulo capacitao continuada, ao traba-
lho interdisciplinar e multiprofssional, com o objetivo de ampliar e
fortalecer o desenvolvimento de programas de promoo geral da sa-
de e de preveno.
Educar, informar, capacitar e formar pessoas em todos os segmentos sociais
para a ao efetiva e efcaz de reduo da demanda, da oferta e de danos, fun-
damentada em conhecimentos cientfcos validados e experincias bem su-
cedidas adequadas nossa realidade um dos objetivos da Poltica Nacional
sobre Drogas.
Visando capacitar os educadores que atuam nas instituies da rede
pblica de ensino, para que possam tratar de forma aberta, integrada,
cooperativa e efciente a questo do uso indevido de drogas, com crian-
as e adolescentes, promovendo a valorizao da vida e o desenvolvi-
mento da autonomia responsvel entre os alunos para a preveno dos
comportamentos de risco, especialmente, os relacionados ao uso de
drogas, a Secretaria Nacional sobre Drogas (SENAD), o Ministrio da
Educao e a Universidade de Braslia (UnB) promoveram, em 2005, o
Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores de Escolas P-
blicas (para 5.000 educadores). Em 2007, uma nova edio deste curso
foi lanada com o objetivo de capacitar 20.000 educadores.
249
UNIDADE 15
Como a educao pode desempenhar seu
importante papel na reduo da demanda de
drogas?
Por meio de uma formao de qualidade dos profssionais da educao,
da obrigatoriedade de desenvolver contedos sobre drogas, em todos
os nveis de ensino, da pesquisa e da extenso, inclusive o cumprimento
dos parmetros curriculares que incluem temas sobre sexualidade e
uso de drogas, DST e AIDS, em consonncia com a Poltica de Sade.
A Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade tem
desenvolvido atividades dirigidas a crianas e adolescentes em duas
grandes linhas: o trabalho com crianas e adolescentes inseridos ou
no no contexto escolar. Especifcamente, relacionado a crianas e ado-
lescentes escolarizados, desenvolve atividades e formao de multipli-
cadores, por meio de trs propostas:
capacitao de professores pela educao a distncia;
formao de adolescentes multiplicadores pelo ensino pre-
sencial;
capacitao de professores e de alunos pelo ensino presencial.
Essas propostas so direcionadas a professores e alunos no ambiente
escolar, com o objetivo de promoo da sade e de preveno das do-
enas sexualmente transmissveis, com nfase na AIDS, e do uso inde-
vido de drogas (lcitas e ilcitas).
Com a fnalidade de realizar um diagnstico da situao das escolas
brasileiras em relao s aes de preveno das DST e da AIDS e do
uso indevido de drogas, o Ministrio da Sade, por meio da Coordena-
o Nacional de DST/AIDS, realizou, em 1999, o Levantamento Na-
cional Sobre Preveno de DST/AIDS e do Uso Indevido de Drogas
em Escolas. O resultado do trabalho contribuiu para que os gestores
pblicos elaborassem um perfl das unidades de ensino, identifcando
a cobertura dos programas educacionais desenvolvidos para os profes-
sores, a proporo de escolas que realizam atividades nessa temtica e
a melhor caracterizao desse trabalho (Brasil - MS/CN-DST/AIDS,
1999).
250
De acordo com o levantamento realizado, as escolas estaduais apresen-
taram um melhor desempenho nesse campo, quando comparadas s
demais escolas (particulares e municipais), com uma proporo de 87%
delas indicando ter desenvolvido esse tipo de atividade. Por outro lado,
as escolas municipais so as que menos indicaram ter feito atividade na
rea da preveno das DST, da AIDS e do uso indevido de drogas; no
chegando a 60%. Estatisticamente, as diferenas entre as propores
encontradas para as escolas estaduais e as demais so signifcativas, in-
dicando que as escolas estaduais desenvolvem bem mais atividades que
as outras. J as propores observadas das escolas municipais e parti-
culares somente se mostraram diferentes, do ponto de vista estatstico,
para as atividades sobre o uso de drogas (MS, 1999).
Sabe-se que o consumo de drogas perpassa diversos espaos da sociedade, in-
clusive o ambiente escolar (ABRAMOVAY, 2002). A escola, como local privilegia-
do de socializao, de formao de opinies e de atitudes, de desenvolvimento
pessoal e intelectual, tem demonstrado difculdades de resolver questes co-
tidianas relacionadas ao consumo de drogas e violncia, cuja complexidade
demanda estudos da relao indivduo, produto e ambiente socioeconmico,
poltico e cultural dos sujeitos consumidores.
A UNESCO, em parceria com o Instituto Ayrton Senna, a UNAIDS e
o Banco Mundial, realizou a pesquisa Violncias nas escolas (2002). Esta
pesquisa classifcou a violncia praticada em mbito escolar, princi-
palmente, como agresses, roubos e assaltos, estupros, depredaes,
porte de armas e at discriminao racial. Demonstrou que a maioria
dos colgios, pblicos ou privados, atingiu alto patamar de violncia,
chegando ao ponto de concluir que os alunos esto to inseguros em
sala de aula como se estivessem na rua.
Outro dado importante observado na pesquisa se refere relao entre
o grau de violncia e seu impacto no aproveitamento escolar. Metade
dos alunos que convivem com situaes muito agressivas no conse-
guem se concentrar nos estudos. A outra metade divide-se entre aque-
les que perdem a vontade de ir escola e os que fcam extremamente
nervosos.
Pode-se observar, com base nos dados, que a violncia uma das prin-
251
UNIDADE 15
cipais razes do abandono prematuro, de um lado, do processo de
estudos pelos adolescentes e, de outro, muitos educadores tambm
desistem da profsso aps suportar longas trajetrias de agresses,
ameaas e violncia, tanto no interior das escolas como na prpria co-
munidade.
Papis do conselheiro
Os Conselhos Municipais de Educao so rgos
consultivos, aos quais compete:
zelar e incentivar o aprimoramento da qualidade de ensino
no municpio;
promover o estudo da comunidade, tendo em vista os proble-
mas educacionais;
estabelecer critrios para a conservao e, quando necessrio,
a ampliao da rede de escolas a serem mantidas pelo muni-
cpio;
estudar e sugerir medidas que visem expanso e ao aperfei-
oamento do ensino no municpio;
traar normas para os planos municipais de aplicao de re-
cursos em educao;
incentivar outros meios de aprendizagem, assim como o de-
senvolvimento de campanhas de alfabetizao, dentre outras.
Preveno ao uso indevido de drogas na escola:
aes prticas para os conselheiros
Os conselhos municipais tm um importante papel no debate sobre
os principais problemas vivenciados por alunos e professores e suas
possveis solues. De modo geral, identifcam-se algumas aes que
podem nortear o trabalho dos conselheiros para a preveno do uso
indevido de lcool e outras drogas nas escolas. Observe uma seleo
das quatro estratgias mais aceitas.
Acompanhar a evoluo dos padres de consumo na rede
escolar, propondo, quando necessrio, intervenes pedag-
252
gicas e/ ou medidas socioeducativas visando melhoria da
qualidade de vida das crianas e adolescentes e suas famlias.
Programar reunies peridicas com a comunidade local e as-
sociaes de pais e mestres, convidando especialistas no as-
sunto e representantes dos poderes pblicos, tendo em vista
promover um processo de permanente troca e atualizao de
conhecimentos sobre o uso indevido de lcool e outras dro-
gas.
Propor a elaborao de um projeto pedaggico voltado para
a implantao de aes de preveno do uso indevido de lco-
ol e outras drogas, nas unidades escolares, garantindo a parti-
cipao da comunidade escolar na defnio de prioridades e
alternativas de interveno.
Propor um plano de formao continuada do corpo docente
e dirigente das escolas, visando ampliar a qualifcao de sua
atuao no campo da preveno ao uso indevido de lcool e
outras drogas.
importante ressaltar que, acima de tudo, deve ser considerada a autonomia
da escola (prevista na LDB) e o seu empenho no processo de construo de um
projeto pedaggico coerente com seus objetivos e prioridades, defnidos em
funo das reais demandas da comunidade escolar.
Se voc tiver interesse em
obter informaes sobre
os cursos ofertados pela
SENAD e/ou sobre matrias
relacionadas preveno
no ambiente escolar, acesse
o site
www.obid.senad.gov.br
@
253
UNIDADE 15
Resumo
tudou leis, polticas e programas relacionados rea da educao que
atuam como braos da Poltica Nacional sobre Drogas e da Poltica
Nacional sobre o lcool. o caso da Lei de Diretrizes e Bases da Edu-
cao Nacional (LDB) e da Poltica de Proteo Integral da Criana e
do Adolescente. Entre os principais atores, destacam-se os Conselhos
Municipais de Educao.
Na prxima Unidade, voc estudar as legislaes e polticas para a
criana e o adolescente e sua relao com a PNAD. At l!
254
Exerccios de fxao
1) O ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) inclui em sua com-
posio:
a. Indicadores de vida, mortalidade e morbidade
b. Indicadores de sobrevivncia, riqueza e pobreza
c. Indicadores de longevidade, condies de sade e de educa-
o
d. Indicadores de sade, educao e natalidade
e. Indicadores de natalidade, fecundidade e educao
2) Sobre as aes que podem nortear o trabalho dos conselheiros para
a preveno do uso indevido de lcool e outras drogas nas escolas, assi-
nale a alternativa correta:
a. Acompanhar a evoluo dos padres de consumo na rede es-
colar
b. Programar reunies peridicas com a comunidade local e as-
sociaes de pais e mestres
c. Propor a elaborao de um projeto pedaggico voltado para
a implantao de aes de preveno do uso indevido de lco-
ol e outras drogas, nas unidades escolares
d. Propor um plano de formao continuada do corpo docente
e dirigente das escolas
255
UNIDADE 15
Referncias
ABRAMOVAY, Mirian et al. Violncias nas escolas. Braslia: UNES-
CO. Coordenao de DST/AIDS do Ministrio da Sade, Secretaria de
Estado dos Direitos Humanos do Ministrio da Justia. CNPq. Institu-
to Ayrton Senna. UNAIDS. Banco Mundial. USAID. Fundao Ford.
CONSED. UNDIME, 2002.
BRASIL. Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional: Lei no
9.394/96.
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria Executiva. Legislao em
sade mental 1990-2002. 3. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Curso tcnico de reabilitao de de-
pendentes qumicos. Braslia, 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Levantamento nacional sobre preven-
o de DST/AIDS e de uso indevido de drogas em escolas. Coorde-
nao Nacional de DST/AIDS: Braslia, 1999.
BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio do seminrio sobre o atendi-
mento aos usurios de lcool e outras drogas na rede do SUS. Caderno
de Textos de Apoio da III Conferncia Nacional de Sade Mental.
MS: Braslia, 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema nico de Sade. Conselho Na-
cional de Sade. Comisso Organizadora da III CNSM. Relatrio Fi-
nal da III Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia, 11 a 15 de
dezembro de 2001. Conselho Nacional de Sade, MS: Braslia, 2002.
BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. Poltica Nacional sobre
Drogas. 2005.
OUTEIRAL, J. Adolescer: estudos revisados sobre adolescncia. Rio de
Janeiro: Revinter, 2003.
TANAKA, ANDRADE. Trabalhando com preveno na comunidade
ou na instituio. In: Formao de multiplicadores de informaes
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Anotaes
Anotaes
Legislaes e polticas
para a criana e o
adolescente e a Poltica
* Maria Ins Gandolfo Conceio
Maria Cludia Santos de Oliveira
Ao fm desta Unidade, voc ter compreendido o signifcado
do paradigma da proteo, suas bases legais e os impactos que
ele pode causar nas aes e polticas sociais. Estes temas sero
abordados de acordo com os tpicos abaixo:
a evoluo histrica das polticas destinadas s crianas e aos jovens da
sociedade brasileira
a importncia do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) nesse
contexto
o conceito de proteo do jovem usurio de drogas
a onda jovem, as polticas pblicas subsequentes e as perspectivas do
Pas
Unidade 16
* Texto adaptado do original do Curso de Preveno do Uso de Drogas para Educadores
de Escolas Pblicas, realizado pela Senad, em 2006.
260
Legislaes e polticas para a criana e o adolescente e a PNDA
A Constituio Federal do Brasil de 1988 confgura um importante
marco na transio de paradigmas em relao ao cuidado e respon-
sabilidade social com a infncia e adolescncia. Este novo paradigma
mostra-se bem representado na Lei n 8.069/1990 Estatuto da Crian-
a e do Adolescente (ECA), orientando, tambm, as diretrizes do go-
verno brasileiro para Sade, Educao e Trabalho.
A grande mudana refere-se passagem de uma abordagem orientada
pela sano, tendo como foco aqueles em situao social irregular, para
aes voltadas proteo, objetivando atingir todas as crianas e ado-
lescentes, inclusive, aqueles em situao de risco pelo envolvimento
com drogas e violncia. Compreender o signifcado do paradigma da
proteo, suas bases legais e os impactos que ele pode causar nas aes
e polticas sociais o objetivo desta Unidade.
Histrico das polticas de atendimento
A histria das polticas de atendimento s crianas e aos adolescentes
em risco social pode ser analisada, distinguindo as orientaes e cultu-
ras vigentes das dcadas de 70 e 80, descritas a seguir.
Antes da dcada de 1980
At o fm da dcada de 1970, a orientao jurdica para as aes relati-
vas infncia e adolescncia era guiada pelas representaes sociais
disseminadas, expressando distores e preconceitos.
As crianas das classes populares eram percebidas como bandidos em
potencial. Considerava-se que, se essas crianas fossem afastadas de
seus lares, por meio da institucionalizao, as situaes de risco asso-
ciados pobreza seriam prevenidas. As famlias, por suas condies
precrias de vida, eram consideradas incompetentes para promover
o desenvolvimento adequado das crianas. Assim, a responsabilidade
pela situao de risco era atribuda, exclusivamente, famlia, aber-
tamente desqualifcada em sua funo. Hoje, essa responsabilidade
se amplia tambm para o sistema social vigente. Compreendemos o
importante papel da sociedade na promoo de condies adequadas
de desenvolvimento para a infncia e a juventude, mas respeitamos o
261
UNIDADE 16
papel e a competncia da famlia como parte do sistema social em que
os indivduos se formam.
Incio dos anos 1980
O instrumento jurdico que passou a inspirar as prticas sociais na
abordagem da questo foi o Cdigo de Menores, criado em outubro de
1979, cujo texto se orientava, fundamentalmente, para a integrao so-
ciofamiliar do menor, modifcando a viso do problema. Na realidade,
o Cdigo trouxe poucas transformaes s aes correntes. As princi-
pais crticas a ele feitas, pelos documentos que posteriormente funda-
mentaram a criao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA),
em 1990, centram-se no seu carter arbitrrio e na adoo das noes
de menor em situao irregular e de periculosidade, o que legitimava
qualquer mandado judicial de recluso.
A mobilizao da sociedade civil para promover mudanas na linha de
atuao com os menores, iniciada em 1980, consolidou-se na Cons-
tituio de 1988, que prev e prope polticas sociais e aes especiais
com vistas garantia de direitos infncia e adolescncia.
Os anos 90 e o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA)
As principais inovaes do ECA, do ponto de vista jurdico, foram os
avanos na explicitao e na regulamentao dos direitos e garantias
das crianas e dos adolescentes. Passa-se a consider-los como seres
humanos em desenvolvimento, portanto, dignos de proteo especial
pela famlia, pela sociedade e pelo Estado, em regime de responsabili-
dade compartilhada.
A viso da proteo integral
A grande transformao advinda da criao do novo estatuto a mu-
dana no enfoque: em vez de proteger a sociedade dos menores in-
fratores, prope-se garantir a proteo criana e ao adolescente na
condio de seres em desenvolvimento. Esses passam a ser concebidos
262
no mais como meros objetos de medidas judiciais, e sim como pesso-
as de direitos.
Como lei ordinria, o ECA d corpo aos dispositivos da Constituio
Brasileira de 1988, que garantem s crianas e aos adolescentes direitos
relativos a todas as dimenses do desenvolvimento humano: fsica, in-
telectual, emocional, moral, espiritual e social.
Participao da sociedade
Outro grande avano dado pela nova lei diz respeito s aes comple-
mentares entre a sociedade civil e o governo, por meio dos Conselhos
de Direito. Com a mudana no papel da sociedade em relao prote-
o integral da infncia e da adolescncia, sua participao nas aes
deixa de ser apenas voluntria e flantrpica e torna-se ativa e comuni-
tria. A lei ressalta a importncia das aes conjuntas do governo e da
sociedade.
No que se refere participao da sociedade na viabilizao de aes
voltadas proteo de crianas e adolescentes, ocorrem duas formas
principais:
1. por meio das organizaes da sociedade civil e
2. por meio da representao consciente nos diferentes Conse-
lhos.
No que se refere ao primeiro ponto, identifcamos um progressivo
aprimoramento dos modelos de atuao de tais organizaes desde a
implantao do ECA. A maior difculdade no trato entre estas organi-
zaes e o Estado o acompanhamento sistemtico e a avaliao das
aes voltadas para a infncia e adolescncia. Em relao aos Conse-
lhos de Direito e Tutelar, o que chama a ateno um movimento de
maior conscincia social de seu papel e sua crescente importncia no
cenrio das aes e programas pblicos, o que tem levado busca de
maior profssionalizao e de efetiva representatividade entre os mem-
bros.
Na atualidade, percebe-se a estreita relao entre risco social e o uso
abusivo de drogas. A implementao de aes e programas voltados
proteo integral da criana e do adolescente, em risco pelo uso de dro-
263
UNIDADE 16
gas, deve estar alinhada com as refexes que fundamentam a Poltica
Nacional sobre Drogas.
OS PRINCPIOS FILOSFICOS DO ECA
1. Crianas e adolescentes so cidados e sujeitos de direitos, tais como: direito vida,
sade, educao, ao lazer, participao cultural e dignidade.
2. Envolvimento de toda a sociedade na garantia desses direitos.
3. Descentralizao e cooperao entre os rgos na formalizao de polticas e no
atendimento criana e ao adolescente. Devem-se promover parcerias entre os
Conselhos Tutelares e dos Direitos da Criana e do Adolescente, constitudos em
nvel municipal e estadual, os rgos governamentais e os no-governamentais, que
atuam na execuo e terceirizao de servios.
4. Criao de novos mecanismos de controle e fscalizao da aplicao das normas
pertinentes infncia e juventude: o Ministrio Pblico e a Justia da Infncia e da
Adolescncia.
5. Substituio do modelo da sano pelo da proteo:
defnio dos agentes sociais responsveis pela proteo famlia, sociedade e Esta-
do , com clara diviso de responsabilidades e papis especfcos;
nfase na preveno e na promoo social em lugar da sano, por meio da
educao, nas instituies sociais encarregadas, bem como na Justia.
6. Mudanas nos termos de referncia:
criana e adolescente em lugar de menor;
sujeito em confito com a lei em lugar de delinqente;
ato infracional em lugar de delito;
medida socioeducativa em lugar de pena ou punio.
Essas mudanas visam, ainda, superar os preconceitos em torno de
crianas e adolescentes pobres e marginalizados, objetos privilegiados
das aes vinculadas ao Cdigo de Menores. Passam a caracterizar to-
das as crianas e adolescentes como dignos da proteo da sociedade,
que lhes deve fornecer plenos meios de promoo do desenvolvimento
integral.
Medidas em defesa dos direitos da criana e do
adolescente
Para garantir os direitos das crianas e dos adolescentes, o ECA estabe-
lece medidas especfcas de proteo e medidas socioeducativas.
264
Medidas de proteo
Essas medidas tm por objetivo prevenir o desrespeito aos direitos, por
meio de aes que vo desde a orientao e o acompanhamento s
crianas, aos adolescentes e a seus pais, com o envolvimento de pro-
gramas comunitrios de apoio famlia, at o abrigo em entidades ou
a colocao em famlia substituta.
No caso de comprovado envolvimento com drogas, o ECA prev o
encaminhamento do adolescente a programas de orientao e trata-
mento.
Medidas socioeducativas
So aplicadas pelo juiz da Vara da Infncia e Juventude medidas socio-
educativas quando se verifca a prtica de ato infracional pelo adoles-
cente. As medidas variam desde a simples advertncia, passando por
obrigao de reparar o dano, prestao de servios comunidade, li-
berdade assistida, at a internao em estabelecimento educacional,
em regime de privao de liberdade, conforme as circunstncias e a
gravidade do ato infracional.
A evoluo das medidas socioeducativas depender da resposta do sujeito
interveno da Justia (bom comportamento, matrcula e frequncia escola,
apoio de sua famlia e outras redes sociais etc); depender, tambm, da dili-
gncia do tcnico responsvel pelo acompanhamento da medida e do prprio
juiz da infncia e da adolescncia, que tem o poder de suspender ou conceder
progresso de medida.
Observe no quadro um comparativo das principais mudanas en-
tre o antigo Cdigo de Menores e o atual Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA).
265
UNIDADE 16
CDIGO DE MENORES ESTATUTO
VISO DE CRIANA Objeto de medidas judiciais Sujeito de direitos
PTRIO PODER Perda ou suspenso por con-
dio que caracterize a situ-
ao irregular, inclusive falta
ou carncia de recursos ma-
teriais
Apenas no caso de grave vio-
lao de direitos por parte
dos pais ou responsveis
DETENO Permitia priso cautelar Apenas em fagrante ou por
ordem judicial
DEFESA Restrito ao curador de meno-
res
Garantia de defesa no pro-
cesso judicial, incluindo as-
sistncia judiciria gratuita
INTERNAO Por estarem em situao ir-
regular e por tempo indeter-
minado
Apenas para atos infracionais
graves e no mximo por trs
anos
JUIZ Amplos poderes Poderes restritos
PARTICIPAO Restrita s autoridades judici-
rias, policiais e administrativas
Envolve a sociedade atravs
dos conselhos de direitos e
tutelares
A viso da proteo e o adolescente em risco pelo
uso de drogas
Na atualidade, percebe-se a estreita relao entre a prtica de ato infra-
cional e o uso abusivo de drogas. A especifcidade dessa relao solicita
uma refexo consistente: como, historicamente, a sociedade brasileira
tem considerado o adolescente usurio de drogas?
A compreenso sobre o fenmeno do consumo abusivo de drogas es-
teve, por muito tempo, limitada a uma relao linear do tipo causa e
efeito, e se negligenciou a complexidade das relaes envolvidas no
fenmeno. A seguir, voc aprofundar essa perspectiva da complexida-
de dos fenmenos relacionados com o uso de drogas, que vai alm do
usurio e da droga.
266
As diferenas entre usurio e trafcante
Ao se considerar a questo das drogas, importante saber diferenciar
o usurio do trafcante. O usurio a pessoa que adquire a droga para
consumo prprio, seja dependente ou no. O trafcante aquele que
produz ou comercializa determinada droga ilcita.
Para a Justia determinar se a droga se destina ao consumo pessoal,
necessrio analisar a quantidade da substncia, as condies da apreen-
so e as circunstncias sociais e pessoais do portador.
A legislao brasileira sobre drogas, datada da dcada de 1970, no fa-
zia a diferenciao entre trafcantes, usurios e dependentes para efei-
tos criminais. A legislao atual provocou uma mudana de paradigma
na abordagem de usurios e dependentes. Em lugar da pena de priso,
eles sero submetidos a penas alternativas e encaminhados a tratamen-
to mdico gratuito no compulsrio.
Nesse aspecto, as propostas da Organizao Mundial da Sade (OMS)
e as polticas pblicas brasileiras convergem, ao tratarem o dependente
como doente e no como delinquente. Assim, os usurios e depen-
dentes de drogas, que foram outrora tratados como bandidos, passam
a ser considerados pessoas que precisam de ajuda ou orientao.
Embora a nova abordagem contribua para uma viso mais humanit-
ria dessas pessoas, a sociedade continua a considerar o usurio de dro-
gas como criminoso, moralmente desajustado ou cmplice do crime
de trfco de drogas, entre outros.
Adolescente usurio de drogas
Para o adolescente, as drogas, tanto lcitas como ilcitas, fazem parte da
vida social, das festividades, da insero no grupo, embora nem todos
faam uso delas.
Em geral, o adolescente tem resistncia em admitir que o uso de dro-
gas possa lhe causar problemas e gerar uma dependncia, o que dif-
culta a abordagem da questo. Alm disso, o preconceito em torno
do usurio refora a clandestinidade em que se inserem as prticas de
consumo e limita nossa compreenso mais global do fenmeno e as
possibilidades de interveno.
267
UNIDADE 16
Historicamente, o adolescente usurio de drogas tem sido tratado ora
como doente, ora como criminoso, e as abordagens que acompanha-
vam essa viso dualista tm se mostrado insufcientes e inefcazes na
preveno e no encaminhamento de solues para o abuso de drogas.
O adolescente em risco pela violncia
Compreender a insero do jovem no contexto da violncia crucial
para a elaborao de estratgias de interveno que visem sua pro-
teo. Crescem as discusses sobre a questo da violncia juvenil, e as
possveis solues apontam para o caminho da simplifcao e do retro-
cesso, ou seja, propostas de penas mais duras e de reduo da idade pe-
nal. Poucas so as iniciativas que indicam para um resgate da cidadania
com dignidade e responsabilizao com autonomia.
A questo das drogas entre adolescentes mantm estreita relao com
o fenmeno da violncia, principalmente, em contextos que envolvem
o trfco. Entretanto, o fenmeno da violncia revela-se mais comple-
xo e sua compreenso envolve mais elementos, como a mortalidade
juvenil. Acompanhe.
Mortalidade juvenil novos padres
As estatsticas tm mostrado que, ao contrrio do que se diz, os jovens
brasileiros so muito mais vtimas da violncia do que agressores. O
Mapa da Violncia produzido pela Unesco-Brasil, em fevereiro de 2002,
revela que:
enquanto a taxa global de mortalidade da populao bra-
sileira caiu de 633 para 573 bitos, em 100 mil habitan-
tes, em duas dcadas (de 1980 a 2000), a taxa referente aos
jovens cresceu, passando de 128 para 133 mortes, a cada
100 mil habitantes, no mesmo perodo, fato j altamente
preocupante. Ademais, a mortalidade entre os jovens no
s aumentou, como tambm mudou sua confgurao. A
partir desse fato, pode-se verifcar que h novos padres de
mortalidade juvenil.
268
As epidemias e doenas infecciosas, que eram as principais causas de morte en-
tre os jovens, h cinco ou seis dcadas, foram sendo substitudas, progressiva-
mente, pelas denominadas causas externas de mortalidade, principalmente,
os acidentes de trnsito e os homicdios.
Observe as seguintes estatsticas sobre mortalidade juvenil.
Em 1980, as causas externas j eram responsveis por 52,9%
do total de mortes de jovens no Pas. Vinte anos depois, dos
45.310 bitos juvenis, 31.851 foram originados por causas ex-
ternas, ou seja, o percentual aumentou para 70,3%. A princi-
pal causa externa era o homicdio.
No conjunto da populao, somente 12,2% do total de mor-
tes no Pas so atribuveis a causas externas. J entre os jovens,
tais causas so responsveis por mais de 70% dos bitos.
Se na populao total o homicdio a causa de 4,7% dos bi-
tos, entre os jovens chega a 39,3% das mortes.
Hoje, aproximadamente, 40% das mortes de jovens devem-se
a homicdios, enquanto na populao no-jovem essa propor-
o de 3,3%. No Rio de Janeiro, Esprito Santo e Pernambu-
co, essa proporo de mais de 50%.
Esses dados evidenciam que, entre os jovens, at o direito vida se en-
contra em risco e necessita de ateno especial.
Onda jovem e suas repercusses no Brasil
A partir da dcada de 1980, a sociedade brasileira empreendeu grandes
esforos na consolidao de polticas pblicas voltadas reduo da
mortalidade na primeira infncia. Doenas como a poliomielite e gran-
de parte das viroses infantis foram erradicadas. Um importante traba-
lho de sade da famlia foi desenvolvido nas diferentes regies do Pas
para reduzir as mortes por desidratao, problemas da gua e baixa
qualidade nutricional. Essas aes, aliadas universalizao da educa-
o bsica (em 1996 alcanou-se o recorde brasileiro de matrculas com
96% das crianas em idade escolar na escola), contriburam para que
269
UNIDADE 16
o Brasil, durante a dcada de 1990, alcanasse a chamada onda jovem.
Esse fenmeno ocorre quando certo pas atinge, como resultado do
aumento da qualidade e expectativa de vida, um ponto timo na rela-
o entre populao jovem e idosa, de tal forma que a economia nacio-
nal pode contar com um nmero expressivo de trabalhadores jovens,
bem qualifcados e de mais baixa remunerao que os profssionais
mais experientes, quando a gerao anterior ainda se encontra em ida-
de produtiva, o que dispensa altos investimentos em previdncia social.
Diferentemente de outros pases, como os chamados tigres asiticos,
cujo acelerado desenvolvimento econmico se deu em funo da ges-
to adequada da onda jovem, o Brasil deixou de aproveitar essa oportu-
nidade no apenas em decorrncia da falta de postos de trabalho para
o jovem, fruto da economia recessiva, mas tambm porque estamos
perdendo uma parte de nossos jovens pelo acirramento da violncia e
das prticas de risco.
A expectativa de ver esse quadro alterado depende das recentes aes
de valorizao da juventude implementadas nos ltimos anos. As pro-
postas aprovadas pela IV Conferncia Nacional dos Direitos da Criana
e do Adolescente (2002) se resumem no Pacto pela Paz, que envolve
uma agenda de enfrentamento da violncia, da qual crianas e adoles-
centes so considerados as maiores vtimas. Tambm na VII Confe-
rncia Nacional (2007), que contou, pela primeira vez, com delegados
adolescentes nas representaes estaduais, um dos eixos temticos de
discusso em todo o Brasil foi o Sistema de Atendimento Socioeduca-
tivo (SINASE), que traa diretrizes e descreve aes objetivas para a
adequao do sistema que atende adolescentes em confito com a lei.
Entre as aes, encontramos o Estatuto da Juventude, discutido em 2004, na
Comisso Especial de Polticas Pblicas para a Juventude da Cmara dos Depu-
tados. Este Estatuto, que tem o objetivo de propor e acompanhar a consolida-
o de polticas nas reas de sade, educao, trabalho e justia, entre outras,
foi o ponto de partida para a construo da Poltica Nacional da Juventude.
270
As polticas pblicas voltadas ao jovem
A prioridade dada s questes da juventude pelo governo brasileiro
teve como marco importante o ano de 2005, quando foram criados,
simultaneamente, a Secretaria Nacional da Juventude, o Conselho Na-
cional da Juventude e o Programa Nacional de Incluso de Jovens (Pro-
Jovem), em ateno Poltica Nacional da Juventude.
O ProJovem trata de forma integrada e criativa temas como escolari-
dade, profssionalizao e cidadania. Este programa tem por objetivo
ampliar o acesso e a permanncia na escola, a erradicao do analfabe-
tismo, gerao de emprego e renda, promoo dos direitos humanos e
o estmulo participao social do jovem. J est implantado em todas
as capitais e no Distrito Federal, alm de 34 cidades metropolitanas,
atendendo mais de 163 mil jovens.
Outros exemplos de polticas pblicas para a juventude, em realizao,
em aes paritrias de governo e sociedade, so os Consrcios Sociais
de Juventude, o ProUni, o Soldado Cidado, os Pontos de Cultura, o
Rondon, o Nossa Primeira Terra, e o Escola de Fbrica.
Mais recentemente (outubro/2007), aparece a aprovao da Agenda Social
Criana e Adolescente, que se mostrou um excelente exemplo de poltica p-
blica intersetorial, no s no planejamento como na execuo, que ir contar
com a participao de treze ministrios, com projetos de combate violncia
praticada contra crianas e adolescentes, e um forte investimento para a imple-
mentao do SINASE.
Merece, tambm, destaque o ProUni, que busca retirar o Brasil da po-
sio que ocupa como Pas da Amrica Latina com menor nmero
de jovens de 18 a 24 anos cursando o ensino superior. Este o maior
programa de bolsas de estudo da histria da educao brasileira, que
objetiva possibilitar o acesso de jovens de baixa renda universidade.
Outro marco signifcativo da ateno juventude e do reconhecimento
de seu importante papel na transformao da realidade social brasilei-
ra foi a retomada do Projeto Rondon. O Rondon recruta jovens nas
universidades para que desenvolvam, durante as frias universitrias,
Voc sabia que o
ProJovem foi lanado pelo
Presidente da Repblica
em fevereiro de 2008 e
est implantado em todas
as capitais e no Distrito
Federal? Atende moas e
rapazes com 18 a 24 anos
de idade que terminaram
a quarta srie, mas no
concluram o Ensino
Fundamental e que no
tm emprego com carteira
profssional assinada. O
curso dura um ano e vai
proporcionar aos jovens
a concluso do Ensino
Fundamental, o apredizado
de uma profsso e o
desenvolvimento de
aes comunitrias, alm
do incentivo fnanceiro-
mensal.
i
271
UNIDADE 16
trabalhos em vrios estados do Brasil, nas suas reas de estudo. Assim,
a juventude brasileira levada a conhecer a realidade do Pas e tem a
oportunidade de contribuir para o desenvolvimento social e econmi-
co.
Perspectivas
No momento atual, o Governo Federal quer ampliar o dilogo interna-
cional na rea de juventude por meio da adeso do Brasil como mem-
bro pleno na Organizao Iberoamericana de Juventude (OIJ), o que
compromete ainda mais nosso Pas com as polticas em desenvolvi-
mento para a rea.
animador perceber que o governo e o conjunto da sociedade tm
buscado uma anlise mais aprofundada e uma atitude mais objetiva e
responsvel em face da problemtica relativa infncia, adolescncia e
juventude.
tarefa de todos contribuir para transpor as polticas voltadas in-
fncia e adolescncia, do papel para a realidade, de modo que criem
impacto efetivo na sua qualidade de vida e perspectiva de futuro.
A comunidade tem um papel fundamental na proteo de crianas,
adolescentes e jovens contra o envolvimento com drogas e outros
comportamentos de risco. As iniciativas recomendadas para aumen-
tar os fatores de proteo devem aproveitar os recursos disponveis na
comunidade, considerando as caractersticas socioculturais de seus res-
pectivos contextos e ativando a rede de apoio. Ao mesmo tempo, dadas
as peculiaridades locais, todas as iniciativas devem ser norteadas pelo
princpio da criatividade e do aproveitamento do potencial inovador,
tanto dos jovens quanto das diferentes esferas comunitrias.
272
Resumo
tudou as vrias mudanas na aplicao de leis diferenciadas e polticas
pblicas destinadas s crianas e aos jovens, iniciando pela cultura dos
anos 70 at a realidade dos dias de hoje. Um divisor de guas funda-
mental nesse contexto foi a criao do Estatuto da Criana e do Ado-
lescente (ECA), nos anos 90.
Na prxima Unidade, voc estudar o conceito de segurana comu-
nitria, uma nova forma de encarar a segurana pblica, ancorada na
maior cooperao entre comunidade e profssionais do Estado. At l!
273
UNIDADE 16
Exerccios de fxao
1) Complete as lacunas:
As principais inovaes do (a) ______________________, do ponto
de vista jurdico, foram os avanos na explicitao e na regulamenta-
o dos _____________ e das _________________ das crianas e dos
adolescentes.
a. Constituio Nacional Brasileira; deveres; escolas
b. Estatuto da Criana e do Adolescente; direitos; escolas
c. Constituio Nacional Brasileira; direitos; famlias
d. Estatuto da Criana e do Adolescente; direitos; garantias
e. Nenhuma das alternativas anteriores
2) Sobre a Onda Jovem, correto afrmar que:
a. o fenmeno que ocorre quando certo pas atinge um ponto
timo na relao entre populao jovem e idosa
b. o Brasil deixou de aproveitar essa Onda Jovem porque esta-
mos perdendo uma parte de nossos jovens pelo acirramento
da violncia e das prticas de risco
c. A expectativa de ver esse quadro alterado depende das recen-
tes aes de valorizao da juventude implementadas nos l-
timos anos
d. O Pacto pela Vida envolve uma agenda de enfrentamento da
violncia, da qual crianas e adolescentes so considerados as
maiores vtimas, e parte das aes de proteo da juventude
274
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Unesco no Brasil. Disponvel em: http://unesdoc.unesco.org/
images/0013/001351/135104porb.pdf. Acesso em: 12/01/2007.
Anotaes
Anotaes
Sistema nico de Segurana
Pblica (SUSP) e o Programa
Nacional de Segurana Pblica
com Cidadania (PRONASCI): um
novo panorama para o Brasil
*Robson Robin da Silva
PehKx Jones Gomes da Silveira
Ao fm desta Unidade, voc ter conhecido a nova perspectiva da
Segurana Pblica no Pas. Os principais tpicos desta Unidade
so os seguintes:
o conceito de segurana com cidadania
o Sistema nico de Segurana Pblica
o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania
o importante papel dos conselheiros comunitrios nesse
contexto
Unidade 17
280
Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP) e o Programa Nacional de Segurana
Pblica com Cidadania (Pronasci): um novo panorama para o Brasil
Segurana com cidadania
A nova perspectiva de modelo policial e de segurana pblica, chama-
da de Segurana Cidad, contempla polticas de preveno da violncia
e da criminalidade de forma comunitria, dependendo da confana
mtua entre as famlias das comunidades com os profssionais da segu-
rana pblica. O conselheiro comunitrio tem uma funo importante
na consolidao e no sucesso desse novo modelo de Segurana Pblica.
A segurana pblica dever do Estado e direito de todos, ou seja, um
bem democrtico. Por fora constitucional (Art. 144 da Constituio
Federal), deve ser exercida para a preservao da ordem pblica e da
segurana das pessoas e do patrimnio.
A responsabilidade no trato das questes relacionadas a esta rea com-
pete Secretaria Nacional de Segurana Pblica (SENASP), vinculada
ao Ministrio da Justia, com a principal atribuio de coordenar a Po-
ltica Nacional de Segurana Pblica e de articular junto aos demais
rgos do Governo Federal, estados, municpios e do Distrito Federal
para a induo e concretizao do Sistema nico de Segurana Pblica
(SUSP).
De forma paralela, o Ministrio da Justia, sabedor da necessidade de
institucionalizar os conceitos de segurana com foco na cidadania, em
legislao prpria, lanou o Programa Nacional de Segurana com Ci-
dadania (PRONASCI), de carter nacional, que alcana todos os nveis
de governo e sociedade.
Juntos e interligados, o SUSP e o PRONASCI trazem uma nova viso
para a segurana pblica brasileira, imersos no novo conceito de Segu-
rana Cidad.
Esse conceito parte das premissas de que, para que os rgos de segurana
pblica atendam bem sua misso, a comunidade precisa ter confana nos pro-
fssionais da segurana pblica. Precisa enxerg-los alm de sua condio hu-
mana. Estes profssionais, por sua vez, devem ver a comunidade como cidados
e cidads que, eventualmente, podero incorrer em algum ato delitivo como,
por exemplo, atropelar algum, mesmo que no intencionalmente.
281
UNIDADE 17
Neste contexto, temos que a Segurana Cidad contempla polticas de
preveno da violncia e da criminalidade consolidadas na legislao
ordinria federal e estadual de fortalecimento da famlia (notadamente
em relao infncia e juventude), de proteo s mulheres, aos ido-
sos, s minorias (seja pela condio de raa, cor, credo ou orientao
sexual), sem esquecer das garantias e polticas pblicas de preveno j
instaladas pelos governos e sem deixar de consultar, tambm, as uni-
versidades em seus estudos acadmicos e cientfcos. Todos esses esfor-
os so direcionados busca permanente de novas tecnologias sociais e
de informao que ajudem os governos e a comunidade a se munirem
de mecanismos que garantam o pleno gozo dos direitos da cidadania.
A seguir, voc conhecer as bases que orientam o SUSP e o PRONASCI.
O Sistema nico de Segurana Pblica (SUSP)
O SUSP foi criado em 2003 para implementar um novo modelo de ges-
to do Estado no que diz respeito ao controle da violncia e da crimina-
lidade, objetivando a realizao da articulao das aes e das polticas
pblicas nas reas da Segurana Pblica e da Justia Criminal. Para a
consecuo de seus fns, dividiu-se a sua atuao em seis eixos distintos:
1. modernizao organizacional das instituies de Segurana
Pblica;
2. criao de um sistema integrado de formao e valorizao
profssional;
3. implantao e modernizao de estruturas fsicas;
4. implantao de projetos de preveno violncia e crimina-
lidade;
5. implantao de sistema de gesto do conhecimento;
6. reaparelhamento e modernizao dos rgos de segurana
pblica.
Com a criao do SUSP, surge uma nova fase na Segurana Pblica do
Pas, que sintetiza as diretrizes do Plano Nacional de Segurana Pbli-
282
ca. Incorpora-se o conceito de Segurana Cidad, voltado concepo
de nova gesto administrativa. Tal modelo est comprometido com
resultados e com a otimizao de recursos, por meio da integrao de
programas governamentais nas trs esferas: Federal, Estadual e Muni-
cipal, alm dos poderes Legislativo e Judicirio.

As polticas levadas a efeito pelo SUSP buscam intervir sobre os modos de con-
vivncia social, proporcionando recursos para o melhoramento da qualidade
dos vnculos estabelecidos, a fm de garantir a segurana integral e cidad.
Com esse objetivo, foram frmadas novas parcerias institucionais de
cooperao. Cabe destacar a parceira internacional efetivada por meio
de Acordo de Cooperao Tcnica Internacional com o Programa das
Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), no projeto intitula-
do Segurana Cidad (BRA/04/029).
Em outras palavras, torna-se realidade a integrao, de forma efetiva,
entre os agentes de segurana pblica, no enfrentamento da violncia
e na reduo da criminalidade, atravs da:
a. padronizao nacional dos procedimentos e equipamentos
tais como: o compartilhamento de informaes criminais, a
uniformizao de tcnicas operacionais etc.;
b. integrao de projetos, por exemplo: atuao da Fora Nacio-
nal de Segurana Pblica e,
c. preveno violncia e criminalidade. Incluso de nova
forma de visualizar a segurana pblica (ex.: implantao da
polcia comunitria, de consrcios municipais de segurana
pblica etc.)
Assim, o estreitamento entre as relaes do Estado e da sociedade, na
construo do planejamento e controle das intervenes, direciona
para a participao multidisciplinar que envolve os diversos atores so-
ciais.
Acesse o Portal de Segurana
com Cidadania no endereo
eletrnico:
www.segurancacidada.org.br
e conhea as aes do SUSP.
@
283
UNIDADE 17
Neste sentido, as aes desenvolvidas pelo SUSP compreendem (seis)
reas distintas, que se interrelacionam:
Gesto do Conhecimento.
Reorganizao institucional.
Formao e valorizao profssional.
Controle externo e participao social.
Programas de reduo da violncia.
Preveno.
Como consequncia, observa-se uma nova abordagem em matria de
segurana: ao conjunta entre sociedade e Estado, bem como a ga-
rantia dos direitos fundamentais da cidadania e dignidade da pessoa
humana.
O Programa Nacional de Segurana Pblica com
Cidadania (PRONASCI)
Em agosto de 2007, foi lanado o Programa Nacional de Seguran-
a Pblica com Cidadania (PRONASCI), que prev a articulao de
aes de segurana pblica com polticas sociais a serem realizadas, de
forma integrada, pelos governos municipais, estaduais e federal, com
um forte componente de interlocuo junto s comunidades locais.
No que se refere legislao, foram encaminhados pelo Ministrio da
Justia alguns projetos de lei, visando dar garantias plena execuo
das polticas previstas pelo PRONASCI. Dentre eles, destacam-se os se-
guintes:
1. criao da Lei Geral da Polcia Civil e
2. a regulamentao do 7, do art. 144 da Constituio Federal,
que institui formal e legalmente o Sistema nico de Seguran-
a Pblica (SUSP).
284
Entre as aes do PRONASCI, esto a formao e valorizao do policial, com
os cursos de capacitao oferecidos pela Rede Nacional de Altos Estudos em
Segurana Pblica (Renaesp) e a Bolsa-Formao. A reestruturao do sistema
penitencirio, com a criao de cerca de 34 mil vagas, o combate corrupo
policial, o fortalecimento das guardas municipais e o policiamento comunitrio
(interao entre polcia e comunidade) tambm so prioridades do Programa.
No se pode deixar de destacar a criao da Fora Nacional de Segu-
rana Pblica (FNSP), um misto de agentes policiais, civis e militares,
e membros do Corpo de Bombeiros. A FNSP funciona como uma cor-
porao de apoio aos rgos de segurana federais e estaduais, e no de
desempenho de atividades rotineiras de polcia. A flosofa de trabalho
da Fora prima pela cooperao entre a Unio e os Estados federados,
pelo resgate da autoestima dos profssionais da segurana pblica capa-
citados em cursos de nivelamento sobre tcnicas e disciplinas relacio-
nadas segurana pblica e aos direitos humanos.
O PRONASCI e a Poltica Nacional sobre Drogas
Tambm so frutos do PRONASCI novos servios relacionados ao
combate ao uso abusivo de drogas. Foi assinado, em fevereiro de 2008,
entre o Ministrio da Justia e o Gabinete de Segurana Institucional
da Presidncia da Repblica, o Acordo de Cooperao Tcnica para o
desenvolvimento de aes conjuntas para preveno da violncia e da
criminalidade associada ao uso indevido de lcool e outras drogas.
Entre as medidas anunciadas, destacam-se a ampliao do atendimento
telefnico gratuito de orientaes e informaes sobre drogas: o servi-
o VivaVoz (0800 510 0015), os cursos de capacitao para conselheiros
comunitrios e lderes religiosos, os estudos sobre o impacto do consu-
mo de bebidas alcolicas e outras drogas no trnsito brasileiro e a rea-
lizao de processos seletivos para apoio a projetos em nvel municipal
nas regies atendidas pelo PRONASCI.
A importncia do engajamento dos Conselhos
Comunitrios
O desenvolvimento de aes para uma sociedade mais segura no exi-
ge o dispndio de grandes recursos, mas a mobilizao intensa a fm
de trazer resultados signifcativos.
285
UNIDADE 17
Os conselhos comunitrios podem ser catalisadores das demandas sociais, com
pessoas aptas para detectar e visualizar problemas na comunidade, tomar as
providncias que se fazem necessrias no seu campo de atuao ou encami-
nhar a outros rgos do estado, quando for o caso, para reduzir a violncia e a
criminalidade associada ao consumo de qualquer tipo de droga (lcita ou ilcita).
Lembre-se que, muitas vezes, drogas lcitas, como as bebidas alco-
licas, podem gerar um custo social e econmico muito grande para
a sociedade, como no caso de acidentes de trnsito, confitos e, at
mesmo, homicdios, cuja ocorrncia pode estar associada ao consumo
excessivo do lcool.
Alm disso, o engajamento dos conselhos comunitrios deve ocorrer
em iniciativas pedaggicas e educacionais, como forma de dar efetivi-
dade ao conceito de interrelao entre os diversos setores da sociedade:
rgos pblicos federais, estaduais, municipais e terceiro setor.
Prev-se, portanto, a efetiva adeso da comunidade na proposta, pos-
sibilitando inclusive o desenvolvimento de metodologia participativa
de capacitao de jovens da prpria comunidade nos projetos levados
a efeito.
O conselheiro precisa e deve estar atento para enfrentar fatores ou comporta-
mentos que podem levar a atos de violncia e de criminalidade, pois ele um
co-produtor da segurana e, por isto, fundamental s polticas de preveno da
violncia, dando efetividade aos conceitos de preveno.
Cada realidade tem uma caracterstica especfca e ningum melhor
do que moradores, representados por seus conselheiros comunitrios,
para serem verdadeiros interlocutores perante o poder pblico local,
estadual e federal, no sentido de formular estratgias de convivncia
e pacifcao social. Eis, portanto, a razo da parceria intersetorial na
poltica de reduo da demanda capitaneada pela Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas (SENAD).
Para isso, procure realizar uma anlise situacional da rea, com o le-
vantamento dos aspectos sociais, fsicos e urbansticos. Estude, com
286
afnco, os conceitos propostos neste curso, discuta com os gestores lo-
cais questes que se voltem para a segurana da comunidade, tendo
sempre em vista a necessidade de todos trabalharmos pela reduo da
demanda por drogas lcitas e ilcitas no seio de nossa comunidade. De-
pois, passe para o planejamento e a execuo de projetos e aes. No
se esquea de avaliar o que est fazendo. S assim voc saber se est
no caminho certo.
287
UNIDADE 17
Resumo
tudou as novas diretrizes de Segurana Pblica e o papel da comunida-
de e dos conselheiros nesse conceito. A conscientizao quanto im-
portncia de se engajar no processo de transformao da comunidade
tambm pode ser estimulado por voc: o trabalho precisa ser conjunto
e as responsabilidades, compartilhadas.
Na prxima Unidade, voc estudar aspectos da violncia e explorao
sexual contra crianas e adolescentes, bem como os procedimentos de
denncia e o enfrentamento destas questes. At l!
288
Exerccios de fxao
1) So aes do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cida-
dania (PRONASCI):
a. Formao e valorizao dos professores
b. Reestruturao do sistema de sade, com a criao de cerca
de 34 mil vagas em hospitais
c. Combate corrupo policial
d. Fortalecimento das reas de lazer nos municpios
e. Incremento de aes comunitrias para mulheres
2) Sobre a importncia do engajamento dos Conselhos Comunitrios
incorreto afrmar que:
a. O desenvolvimento de aes para uma sociedade mais segura
no exige o dispndio de grandes recursos
b. Os conselhos comunitrios podem ser catalisadores das de-
mandas sociais
c. O conselheiro precisa e deve estar atento para enfrentar fato-
res ou comportamentos que podem levar a atos de violncia
e de criminalidade
d. Os melhores interlocutores perante o poder pblico so os
conselheiros comunitrios, pois representam suas comunida-
des
e. A efetiva adeso da comunidade impossibilita o desenvolvi-
mento de metodologia participativa de capacitao de jovens
da prpria comunidade nos projetos levados a efeito
289
UNIDADE 17
Referncias
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BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa
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SENASP/MJ. Disponvel em: http://www.mj.gov.br/senasp/. Acesso
em abril de 2008.
Anotaes
Anotaes
Unidade 18
Violncia e explorao
sexual contra crianas e
adolescentes
*Elizabeth Milward de Almeida Leito
Ao fm desta Unidade, voc conhecer as
principais formas de abuso sofridas por crianas e
adolescentes e saber como agir para denunci-las.
Preste muita ateno aos principais temas que sero
abordados:
tipos de atos de violncia contra criana e
adolescente
formas de combate violncia
como denunciar abusos
direitos sexuais da criana e do adolescente
294
Violncia e explorao sexual contra crianas e adolescentes
Violncia ou Violncias?
Hoje estou recuperada. Voltei para minha casa, cuido de
meus dois flhos pequenos. Vocs que aqui esto no ima-
ginam a que tivemos que nos submeter nesta vida. Tenho
um corpo de 18 anos, mas uma alma velha, minha alma ja-
mais ser completa (Depoimento na Comisso Parlamen-
tar de Inqurito CPMI/2004).
A sociedade est cada vez mais convencida de que a violncia sofrida
por crianas e adolescentes alarmante e est presente em todas as
camadas sociais, representada por atos, aes ou omisses praticados
por adultos que violam seus direitos em formas diversas de violncias.
Alm das violncias mais conhecidas fsica, sexual, psicolgica e ne-
gligncia , existe, tambm, a que expe a criana e o adolescente s
drogas, tanto no consumo quanto na explorao da sua mo-de-obra
para o trfco.
Dados sobre infraes cometidas por crianas e adolescentes no Rio
de Janeiro, durante os ltimos anos, mostram que houve um aumento
destas contravenes relacionadas ao uso de drogas e trfco, quando
se comparam os dados obtidos no decorrer dos anos 90 com os de
2000. Por outro lado, um nmero cada vez maior de crianas em ida-
de precoce tem ingressado no narcotrfco: a mdia caiu de entre 15
e 16 anos, no incio da dcada de 90, para entre 12 e 13 anos, no ano
2000 (SANTOS). Nesse contexto, os atos de violncia contra crianas
e adolescentes, muitas vezes praticados por adolescentes mais velhos
envolvidos em atividades ilcitas, abalam as famlias diretamente atingi-
das e a sociedade como um todo. Vrios questionamentos surgem: mu-
dar simplesmente a legislao? Infigir penas mais severas? A criana
e o adolescente esto sendo cuidados com prioridade absoluta, como
reza a Constituio Federal e o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA)? A sociedade, a famlia e o Estado esto, de fato, compartilhando
responsabilidades?
As respostas no so simples e envolvem de modo fundamental os me-
canismos de defesa e de proteo da criana e do adolescente. Segundo
Gadelha e Miotti, nenhuma resposta ser inovadora se no trouxer em
seu arcabouo terico e metodolgico o rompimento com modelos
295
UNIDADE 18
culturais ultrapassados e carregados de preconceito e a consequente
construo de um sistema integrado, reunindo instituies pblicas e
privadas, no empreendimento de polticas, programas e aes que pro-
porcionem:
a proteo absoluta desse segmento da populao;
a garantia de sua efetiva participao, protagonizando aes
de alterao da atual realidade e
o exerccio de funes estratgicas na observncia e respeito
aos seus direitos.
Acompanhe a seguir os principais conceitos relacionados violncia e
entenda como diferenci-los!
Violncia domstica
a violncia praticada no mbito familiar por meio de atos, aes ou
omisses de pais e/ou responsveis contra crianas e adolescentes. As
principais formas de expresso desse tipo de violncia so o abuso fsi-
co, o abuso sexual, o abuso psicolgico e a negligncia, que constitui a
omisso dos pais ou responsveis pela criana ou adolescente em pro-
ver as necessidades bsicas para o seu desenvolvimento.
Causar danos fsicos, sexuais e psicolgicos vtima representa, de um
lado, uma transgresso do poder e do dever que adultos possuem sobre
crianas e adolescentes para prestar-lhes cuidados, ateno e o provi-
mento de suas necessidades. De outro, uma coisifcao da infncia e
da adolescncia, ou seja, a ideia de que so objetos e podem ser deposi-
trios de qualquer tipo de agresso ou ao dos adultos a sua volta. Isso
uma negao do direito garantido a crianas e adolescentes de serem
tratados como sujeitos e pessoas em condio peculiar de desenvolvi-
mento, precisando, por conseguinte, de cuidados e ateno especfcos
(KOSHIMA).
Segundo estudos do Professor George Vaillant (SOARES, 1999), boa parte dos
abusos cometidos contra crianas tem raiz no alcoolismo, uma vez que a pes-
soa que faz uso abusivo de lcool (bem como de outras drogas) pode apresen-
tar comportamentos agressivos, fragilizando as relaes existentes no mbito
domstico.
296
Violncia sexual
No campo da violncia sexual, esto todos os atos que violam a inte-
gridade da criana e do adolescente, destacando-se o abuso sexual e a
Explorao Sexual Comercial de Crianas e Adolescentes (ESCCA). Na
realidade brasileira, em muitas situaes, a violncia sexual est asso-
ciada ao trfco de seres humanos, uma das formas mais perversas de
violao dos direitos humanos, e tambm ao narcotrfco, organizados
por redes criminosas.
Por abuso sexual, entende-se os contatos ou interaes sexuais entre
menino ou menina e pessoa com mais idade, com mais experincia
adulto ou at outra criana mais velha (pode ser um desconhecido, mas
geralmente so pessoas em quem confam irmos/s maiores, pes-
soas em posio de autoridade como pais, mes, padrastos, outros pa-
rentes, cuidadores, amigos da famlia, vizinhos, professores, mdicos,
padres, etc.). A criana utilizada como objeto de prazer para outra
pessoa satisfazer suas necessidades sexuais.
Estes contatos ou interaes podem ocorrer mediante fora, promes-
sas, coao, ameaas, manipulao emocional, enganos ou presso
(OIT/IPEC).
Marcel Hazeu (2004) afrma ser necessrio compreender a construo
social do abuso sexual num contexto em que normas sociais e culturais
so quebradas, no que tange ao desenvolvimento e vivncia da sexu-
alidade, especifcamente, da criana e do adolescente, violando a sua
dignidade sexual.
A explorao sexual comercial de crianas e adolescentes (ESCCA)
abrange o abuso sexual por parte do adulto, a remunerao em dinhei-
ro para a prpria criana e/ou adolescente ou para terceiros. def-
nida como uma violncia determinada por relaes de desigualdade
no mbito econmico, social e cultural, e por relaes de violncias
sociais e interpessoais (violncia intrafamiliar e abuso sexual, violncia
de gnero, etnia, raa etc.), que contrariam as normas ticas e legais do
trabalho, do mercado e do consumo.
297
UNIDADE 18
Este fenmeno apresenta vrias facetas, dentre elas o turismo sexual, a porno-
grafa e a pedoflia pela Internet e o trfco de seres humanos para fns sexuais
e comerciais. Estudos e pesquisas tm indicado que crianas e adolescentes
envolvidos com a ESCCA so violentados quando ainda pequenos(as), com
abusos praticados por pessoas prximas, frequentemente da prpria famlia,
provocando a fragilizao da autoestima, a estigmatizao e a discriminao.
Segundo a declarao aprovada pelo 1 Congresso Mundial contra a
Explorao Sexual de Estocolmo, em 1996:
a explorao sexual comercial violao fundamental dos
direitos da criana e do adolescente. Esta compreende o
abuso sexual por adultos e a remunerao em espcie ao
menino ou menina e a uma terceira pessoa ou vrias. A
criana tratada como objeto sexual e mercadoria. A ex-
plorao sexual comercial de crianas e adolescentes cons-
titui uma forma de coero e violncia contra crianas,
que pode implicar em trabalho forado e formas contem-
porneas de escravido (IPPOLITO, 2004).
As redes de explorao sexual comercial fazem a cooptao de adoles-
centes, meninos e meninas, prometendo sucesso e dinheiro como mo-
delos e/ou no exerccio de outras profsses. Em muitas situaes, so
levados a consumir e tambm a comercializar lcool e outras drogas
junto aos frequentadores e/ou clientes de boates, casas de shows e/ou
de prostituio, onde so expostos ao comrcio sexual.
No relatrio fnal da Comisso Parlamentar de Inqurito (CPMI/2004),
fcou evidenciado que a ESCCA sempre ocorre por meio de redes cri-
minosas (nacionais e internacionais), mais ou menos organizadas em
sofsticados esquemas que incluem desde a falsifcao de documentos,
a realizao de viagens nacionais e internacionais at a colaborao de
redes de hotis e de entretenimento. Estas redes criminosas aviltam
nossos meninas e meninos, submetendo-os lgica do capital, trans-
formando-os em objetos descartveis, seres tratados como mercadoria,
sob forte esquema de coero, violncia, trabalho forado, muitas ve-
zes em regime de escravido, em uma condenvel mercantilizao do
corpo.
298
O fato que esta triste realidade verifcada em todos os estados brasileiros,
como pode ser observado no diagnstico nacional realizado pelo Violes/Uni-
cef/Sedh e sistematizado na Matriz intersetorial para o Enfrentamento da Ex-
plorao Sexual no Pas (2005). O levantamento detectou a existncia de de-
nncias de explorao sexual de crianas e adolescentes em 932 municpios
brasileiros, dos quais 93 em So Paulo e 92 em Minas Gerais, sobretudo, nas
rodovias, portos martimos e fuviais, aeroportos, centros urbanos e praias. So
nestas circunstncias que os adultos obrigam crianas e adolescentes a se pros-
titurem ou facilitam a explorao sexual.
O estudo indicou, ainda, que h uma interiorizao do fenmeno, ou
seja, a prtica da ESCCA em cidades pequenas e, ao mesmo tempo, a
migrao de meninos e meninas do interior para cidades de mdio e
grande porte, sempre com a participao das redes criminosas.
Portanto, para erradicar este fenmeno, uma violao marcante dos
direitos humanos, necessrio fortalecer os programas e as iniciativas
municipais, capacitando profssionais e mobilizando a sociedade como
um todo.
Turismo sexual
Trata-se de uma forma de explorao sexual e comercial em que crian-
as e adolescentes so utilizados para servir a turistas, tambm conhe-
cida como sexo-turismo. Caracteriza-se pela prtica de organizao de
excurses tursticas, sejam elas nacionais ou internacionais, para pro-
porcionar divertimento com oferta de servios sexuais. As vtimas so
geralmente recrutadas e includas em pacotes tursticos e so levadas
ou trafcadas como mercadorias para os passeios. Este comrcio in-
clui os setores de entretenimento, redes hoteleiras, agncias de viagens.
Em algumas cidades do Brasil, pioneiramente em Natal, capital do Rio Gran-
de do Norte, graas mobilizao da sociedade civil organizada, foi lanado o
Cdigo de Conduta contra a Explorao Sexual Infanto-Juvenil, com adeso
de hoteleiros e empresrios do turismo para barrar a prtica do turismo sexual.
Esta iniciativa tem dado timos resultados: alm de proteger crianas e adoles-
centes, tem atrado o verdadeiro turista.
299
UNIDADE 18
Pornografa infantil
Defnida nos artigos 240 e 241 do Estatuto da Criana e do Adolescen-
te, a exposio e a reproduo de imagens do corpo ou de atos sexu-
ais praticados com crianas, abrangendo a produo de representao
teatral, televisiva, pelcula cinematogrfca, fotografas e publicaes
que utilizam crianas e adolescentes em cena de sexo explcito ou por-
nogrfco. Um tipo recente de utilizao de pornografa infantil a
explorao dessas imagens na Internet.
Pedoflia
Refere-se a uma atrao doentia que adultos, especialmente, homens,
tm por crianas em fase pr-puberal, no incio da puberdade ou ainda,
em menor idade. No Cdigo Internacional de Doenas (CID), a pedo-
flia est descrita como transtorno de preferncia sexual. O que se
tem visto nas investigaes de crimes pela Internet que existem redes
envolvendo dezenas de pases que agenciam farto material fotogrfco
em situaes das mais aviltantes que este fenmeno pode apresentar.
Trfco de crianas e adolescentes
No relatrio da Pesquisa sobre Trfco de Mulheres, Crianas e Ado-
lescentes para fns de Explorao Sexual Comercial no Brasil Pestraf
(LEAL e LEAL, 2002), foram identifcadas 241 rotas nacionais e inter-
nacionais de trfco de crianas, adolescentes e mulheres, das quais 35
encontram- se na regio Sudeste, 69 no Nordeste e 76 na Regio Norte.
De acordo com os dados da Comisso Parlamentar Mista de Inqurito
(CPMI) de 2003/04 Senado e Cmara , a regio Sudeste apresentou
a maior parte das denncias de explorao sexual comercial de crianas
e adolescentes, incluindo, tambm, o trfco. S no Estado de Minas
Gerais foram localizados mais de 70 pontos de prostituio nas estra-
das federais, envolvendo crianas, adolescentes e mulheres, destacan-
do-se, tambm, o trecho da BR-116 Rio-Bahia , com a presena de
redes de trfco.
Como nos outros tipos de abuso, o trabalho dessas redes envolve o
recrutamento, o transporte, a transferncia, o alojamento ou o reco-
lhimento, com o uso da ameaa e a utilizao da fora, coao, rapto,
300
fraude, engano, abuso de autoridade da oferta ou aceitao de paga-
mento e vantagens para obter o consentimento de uma pessoa que te-
nha autoridade sobre crianas e adolescentes, para fns de explorao,
em sua grande maioria, sexual e comercial.
Alguns fatores que contribuem para o ingresso de crianas e adolescentes nas
redes de explorao sexual so a violncia domstica com prticas de abuso se-
xual, fsico e psicolgico, a gravidez precoce, o casamento precoce com homens
mais velhos, a pobreza e a cultura do consumo, a viso machista e depreciativa
do papel da mulher dentro das famlias e na nossa sociedade.
Estudos de casos podem esclarecer estreita correlao da explorao
sexual comercial com o uso abusivo de drogas e, a partir da, sua rela-
o com a oferta: Me drogo para agentar esta vida e vendo para ver
se saio dela mais rpido (depoimento de adolescentes em atendimen-
to).
Como enfrentar estas violncias?
Em outubro de 2004, foram presos os chefes e 11 integrantes de uma
quadrilha internacional de pedoflia, explorao sexual, prostituio e
trfco de drogas, cuja ao estava centralizada em Fortaleza, no Esta-
do do Cear. O desmantelamento desta rede criminosa s foi possvel
porque algum, envolvido com a causa da criana e do adolescente,
conhecia o programa do Governo Federal Disque-Denncia Nacio-
nal Sobre Violncia Abuso e Explorao Sexual Contra Crianas e Ado-
lescentes.
Ao receber a denncia, a coordenao do Disque-Denncia, que fun-
ciona na Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da
Repblica (SEDH-PR), realizou o seu encaminhamento Polcia Fede-
ral, que, em ao conjunta com a Superintendncia da Polcia Federal
em Pernambuco e a Coordenao de Migrao em Braslia, efetuou a
priso da quadrilha que explorava sexualmente adolescentes e mulhe-
res brasileiras na Alemanha.
Este apenas um exemplo das inmeras situaes que chegam coti-
dianamente ao Disque-Denncia e so adequadamente encaminhadas
s instituies responsveis para o correto atendimento e investigao.
O Disque-Denncia
Nacional coordenado
pela Secretaria Especial
de Direitos Humanos da
Presidncia da Repblica
em parceria com os
Ministrios da Sade e do
Turismo, no quadro de
um convnio entre Cecria
e Petrobras. At 2006, o
Disque-Denncia operava
pelo nmero 0800 990500,
e hoje opera em apenas trs
dgitos: 100 (um, zero, zero).
301
UNIDADE 18
Para cada denncia, um conjunto de aes defagrado visando sem-
pre a garantia de proteo s crianas e aos adolescentes. A conscien-
tizao de que a populao um agente importante dos processos de
identifcao para punio dos violadores um passo fundamental na
garantia de uma vida melhor para nossas crianas.
preciso, por um lado, combater a impunidade com a aplicao de punies
severas e imediatas aos agressores e, por outro, fortalecer as famlias e as insti-
tuies de proteo, alm de promover a cultura da proteo integral s crian-
as e adolescentes. Mas, para isto, as estruturas sociais, as polticas pblicas e
os rgos do Sistema de Garantia de Direitos conselhos tutelares, delegacias
de proteo, Ministrio Pblico, varas especializadas, defensorias pblicas, con-
selhos de direitos, conselhos setoriais e comunitrios, centros de defesa tm
que funcionar de forma articulada, efciente e rpida, para que nossas crianas
e adolescentes sejam realmente protegidos.
J possvel contabilizar resultados na rea da represso com operaes
das Polcias Federais, em estradas, aeroportos, fronteiras, zonas urba-
nas e sites na Internet, desmantelando redes de prostituio, trfco de
drogas e de seres humanos, explorao sexual comercial de crianas e
adolescentes, turismo sexual, pedoflia e pornografa.
O Governo, em parceria com a Sociedade Civil, para implementar as
aes do Sistema de Garantia de Direitos, trabalha por meio de fuxos
geis e resolutivos na rea da Defesa e Responsabilizao. Estes fuxos
so operacionalizados a partir do recebimento de denncias pelo Dis-
que Denncia, bem como por outros rgos que compem este Siste-
ma. Depois de sistematizadas, essas informaes facilitam a interao
entre a Polcia Federal, os Ministrios Pblicos Estaduais, os Conselhos
Tutelares e as Delegacias de Polcia no encaminhamento das denn-
cias, visando responsabilizao dos exploradores. Os rgos de defesa
tambm so acionados para garantir a proteo das crianas e adoles-
centes explorados.
302
Como funciona o encaminhamento de denncias?
O Disque-Denncia constitui um importante instrumento para a co-
munidade. Ao realizar uma ligao para o nmero 100, qualquer pes-
soa, com a garantia do sigilo, pode denunciar a ocorrncia de violncia,
abuso sexual ou explorao sexual comercial de crianas e adolescentes.
Entretanto, outros rgos do Sistema de Garantia de Direitos podem
ser acionados, como as autoridades policiais e o Ministrio Pblico.
De acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (art. 98),
os Conselhos Tutelares so rgos responsveis, no municpio, pelo
cumprimento dos direitos fundamentais garantidos na legislao, sem-
pre que estes forem ameaados ou violados:
por ao ou omisso da sociedade ou do Estado;
por falta, omisso ou abuso dos pais ou responsvel e
em razo de sua conduta.
Assim, ao receber uma denncia, o Conselho Tutelar atende os envol-
vidos e encaminha os casos em conformidade com a sua gravidade.
Acompanhe, na fgura a seguir, como pode ser organizado o fuxo de
recepo das denncias e realizao dos encaminhamentos necessrios.
Muitas podem ser as portas de entrada para o recebimento da denncia
e a realizao dos encaminhamentos e atendimentos necessrios: Dis-
que- Denncia, conselhos tutelares, conselhos de direitos e centros de
defesa, escolas, equipamentos da sade, dentre outros, por meio de um
fuxo de encaminhamento visando resolutibilidade do caso.
Thais Dumet, estudiosa do assunto, h vrios anos, esquematizou o
fuxo de encaminhamentos da seguinte maneira:
Programa de Aes
Integradas Referenciais de
Enfrentamento Violncia
Sexual Infanto-Juvenil
(PAIR). Aula sobre Defesa e
Responsabilizao/Manaus,
2005.
303
UNIDADE 18
Delegacia
OUTROS
igrejas, associaes de bairros,
particulares etc
eScOla
ceNTRO De DeFeSa
DiSQUe DeNNcia
SeNTiNela
SaDe
Hospitais, postos de sade,
agentes comunitrios
de sade
OUTRaS
ORgaNiZaeS De
aTeNDiMeNTO
TODaS aS
pOlciaS
MiNiSTRiO
pBlicO
CONSELHO
TUTELAR
VaRaS
cRiMiNaiS
OU eSpecialiZaDaS
6
1
2
5
2
4
1
3
1. So obrigados pelo ECA a proceder a notifcao.
2. A Delegacia deve ser especializada; caso no seja possvel ins-
tal-la, de imediato, deve ter sido determinada uma Delegacia
para dar conta dos crimes contra crianas e adolescentes. O
mesmo se sugere para a Vara Criminal, caso no seja especia-
lizada. Em cumprimento ao art. 13 do ECA, a Delegacia e a
Vara encaminharo cpia da informao de violncia contra
crianas ou adolescentes, atravs do instrumento que julga-
rem adequado, ao Conselho Tutelar (CT).
3. O Disque-Denncia funciona como porta de entrada e enca-
minha os casos para o MinistrioPblico (MP) estadual (veri-
fcar a que rgo est ligado, alm de indicar como referncia
o disque nacional).
304
4. devem ser unifcadas pelo CT (cada municpio deve ter uma
central equipada com banco de dados para armazenar e uni-
fcar as informaes). As notifcaes podem ser feitas a qual-
quer CT. Se o CT receptor no for o competente, assumir a
responsabilidade de encaminh-la para o CT competente. O
receptor da notcia do crime encaminha a fcha de notifcao
para o MP. Em caso de urgncia, o CT encaminhar a vitima
Delegacia competente, informando imediatamente o Minis-
trio Pblico. O CT competente deve conter no banco de da-
dos as informaes de todo o processo para dar informaes,
quando solicitado, s portas de entrada. No caso de haver
ncleos jurdicos de acompanhamento (CEDECA, Servios
Sentinela, outros), o CT responsabilizar-se- por articular es-
ses rgos e manter-se informado do andamento do processo.
5. Caso o MP receba a denncia, encaminhar cpia do instru-
mento utilizado para o CT (art. 13 do ECA).
6. No caso de outras portas de entrada, as informaes sobre a
violncia so encaminhadas ao CT que formaliza a ocorrn-
cia na fcha de notifcao, encaminhando-a ao MP.
SaDe
JUSTia
MeDiDaS De
pROTeO
CONSELHO
TUTELAR
Direitos sexuais da criana e do adolescente
O desenvolvimento sexual est na dinmica das relaes do sujeito
com seu corpo, o outro e o mundo; portanto, a sexualidade est na
estrutura da personalidade de todo ser humano. Segundo a Plataforma
de Ao de Beijing, em 1995, direitos sexuais so um elemento fun-
damental dos direitos humanos. Eles englobam o direito sexualidade
prazerosa, que essencial em si mesma e, ao mesmo tempo, um ve-
culo fundamental de comunicao e amor entre pessoas. Os direitos
305
UNIDADE 18
sexuais incluem o direito liberdade e autonomia, alm do exerccio
responsvel da sexualidade.
Violar uma pessoa muito penoso, mas violar uma criana roubar
lhe sua infncia e deixar marcas quase que insuperveis: minha alma
jamais ser completa (conforme depoimento dado na CPMI/2004).
Entender a violncia sexual que deixa marcas na vida dos sujeitos
entender, tambm, que a violncia contra crianas um problema que
est na estrutura da nossa organizao social. E para vencer esta ini-
quidade, preciso que nos apaixonemos de fato pelas nossas crianas e
adolescentes e, em uma s voz, possamos impregnar nossos coraes e
mentes pelo Art. 227 da Constituio Federal do Brasil:
dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescen-
te, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao,
ao lazer, profssionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e
convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de
negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso (Cap-
tulo VII Da Famlia, da Criana, do Adolescente e do Idoso).
O flme Anjos do Sol
(2006) retrata muito bem a
organizao criminosa que
atua no trfco de crianas
e adolescentes oriundos
de cantes de pobreza,
de cidades e capitais dos
estados brasileiros. A obra
foi fundamentada em 12
anos de pesquisa e balizada
em dados reais. Trata-se
de um contexto em que
famlias vulnerabilizadas
pela pobreza e pela falta
de recursos para garantir
melhores oportunidades
aos seus membros sentem-
se atradas pelas ofertas
apresentadas por agentes
que operam nas redes de
trfco. Muitas vezes, sem
conhecer a realidade a que
sero submetidos seus
flhos, pais os entregam
aos aliciadores que os
exploraro em bordis,
casas de prostituio,
em zonas de garimpo
em diferentes regies
do Pas. Este tipo de
trfco geralmente
est relacionado com
outras aes ilcitas de
organizaes criminosas,
como o trfco de drogas e
de armas.
i
306
Resumo
tudou os tipos de violncias que ameaam a criana e o adolescente.
O caminho para enfrentar essa realidade passa pelo enfrentamento
impunidade, pelo fortalecimento das famlias e das instituies de pro-
teo, e pela articulao das estruturas sociais e polticas pblicas.
Na prxima Unidade, voc continuar estudando os riscos enfrentados
pela criana e o adolescente no contexto das drogas, mas agora com o
enfoque no trabalho infantil. At l!
307
UNIDADE 18
Exerccios de fxao
1) Por abuso sexual entende-se:
a. Contatos ou interaes sexuais entre menino ou menina e
pessoa com mais idade
b. A criana utilizada como objeto de prazer para outra pessoa
satisfazer suas necessidades sexuais
c. Violao dos direitos da criana e do adolescente
d. Interaes que podem ou no ocorrer mediante fora, enga-
nos ou presso
2) Escolha a opo que melhor defne o conceito de Conselho Tutelar:
a. So rgos responsveis no municpio pelo cumprimento dos
direitos fundamentais da criana e do adolescente garantidos
na legislao, sempre que estes forem ameaados ou violados
b. So instituies responsveis pelas medidas de proteo de
crianas e adolescentes
c. So rgos ligados ao Ministrio da Assistncia Social que co-
ordenam aes de educao infantil
d. So instituies responsveis pelo abrigo de crianas abando-
nadas
e. Nenhuma das alternativas anteriores
308
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Anotaes
Anotaes
Trabalho infantil: fator
de risco para a violnica
e para o uso de lcool e
outras drogas
*Alissandra Alves Rodrigues,
Deuzina da Silva Lopes
Joaquim Travassos Leite
Unidade 19
Ao fm desta Unidade, voc ter conscincia de que o trabalho
infantil deve ser erradicado, pois alm de prejudicar a freqncia
escola, os estudos, o lazer e a prpria convivncia familiar e
comunitria, causa amadurecimento precoce. Voc ver:
* conceitos e conseqncias do trabalho infantil
* a rede de proteo da criana e do adolescente
* as principais modalidades de trabalho
infantil verifcadas no Brasil
* as formas de combate e denncia
314
Trabalho infantil: fator de risco para a violnica e para o uso de lcool e outras drogas
Entende-se como trabalho infantil todo trabalho executado em ativida-
des econmicas e/ou atividades de sobrevivncia, com ou sem fnali-
dade de lucro, remuneradas ou no, por crianas ou adolescentes em
idade inferior a 16 (dezesseis) anos, independentemente da sua condi-
o ocupacional.
1
A legislao brasileira ratifcou as disposies contidas nas convenes
internacionais que tratam da desfesa dos direitos da infncia, proibindo
a utilizao da mo-de-obra de crianas e adolescentes, de acordo com
as seguintes condies:
at 14 anos, a criana e o adolescente no podem trabalhar
independentemente do local de trabalho ou tipo de atividade;
de 14 a 16 anos, o adolescente pode trabalhar exclusivamen-
te na condio de aprendiz, experincia que deve ser devida-
mente registrada na Carteira de Trabalho e Previdncia Social
(CTPS), pois o aprendiz possui um contrato de trabalho espe-
cial com direitos trabalhistas garantidos. Parte do seu tempo
deve ser dedicado realizao de um curso profssional e a
outra parte a aprender e praticar no local de trabalho aquilo
que foi ensinado no curso;
de 16 a 18 anos, o adolescente poder exercer atividade re-
munerada, com registro na CTPS, no mais limitada apenas
aprendizagem, desde que esta atividade no comprometa
seu processo de formao e desenvolvimento fsico, psquico,
moral e social. Sendo assim, so proibidos trabalhos notur-
nos, perigosos, insalubres, perigosas ou penosos, e aqueles
realizados em locais que no permitam a freqncia escola..
Contrariando os dispositivos legais, a mo-de-obra infantil ainda uti-
lizada no campo e nas cidades das diferentes regies do pas: na cultura
da cana-de-acar, do fumo, da laranja, do sisal, nas carvoarias, madei-
reiras, olarias, pedreiras, lixes, casas de farinhas, feiras livres, como
engraxates ou vendedores ambulantes, em servios domsticos ou em
atividades ainda mais aviltantes, como a explorao sexual comercial, a
pornografa ou em outras atividades ilcitas, como o trfco de drogas
comprometendo seriamente sua formao e seu desenvolvimento.
1 Neste texto, optou-se pela utilizao do termo trabalho infantil referindo-se s atividades
realizadas por crianas e adolescentes at 16 anos de idade, distinguindo do trabalho permitido
por lei aos adolescentes.
315
UNIDADE 19
A realidade do trabalho infantil complexa e violenta, refexo das desigualda-
des sociais que conduzem crianas e adolescentes, oprimidos pela dura reali-
dade da luta pela sobrevivncia e pelo desemprego ou subemprego dos pais,
para o trabalho. So excludos das atividades prprias da sua fase de desenvol-
vimento (como brincar, estudar, passear) e tm seu futuro comprometido por
diversos problemas de sade. Sofrem a violncia da negao de seus direitos
e convivem com a conivncia da sociedade que entende seu trabalho como
inevitvel e at desejvel em face da vulnerabilidade social de suas famlias.
O cenrio de tristeza, insegurana e insatisfao com a vida, que aumenta
medida que as expectativas de superao dessa condio diminuem, aumen-
tando, tambm, a fragilidade dessas crianas e adolescentes, diante dos vrios
fatores de risco para a violncia e para o uso de lcool e de outras drogas.
A violncia praticada por adultos contra crianas e adolescentes com o
uso intencional da fora, do poder fsico e da ameaa, utilizada para
mant-los trabalhando, puni-los ou control-los. E neste contexto
que crianas e adolescentes em situao de pobreza e/ou vulnerabili-
dade social, com vnculos afetivos e familiares fragilizados, convivendo
com adultos que no possuem o compromisso de proteg-los e mant-
los a salvo de situaes aviltantes, podem buscar no uso de lcool ou de
outras drogas o alvio para suas angstias, carncias e difculdades de
superao dos seus problemas.
Por esses motivos, conhecer sua realidade e frmar o compromisso de assegurar
os direitos garantidos a essa populao constitui no s um importante passo
para a erradicao do trabalho infantil como tambm para a preveno da vio-
lncia e do uso de lcool e de outras drogas nessa faixa etria.
A rede de proteo da criana e do adolescente e o
trabalho infantil
Com o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), foi institudo o Sis-
tema de Garantia de Direitos, organizado em um conjunto de aes
governamentais e no-governamentais da Unio, dos Estados, do Dis-
trito Federal e dos Municpios, com o objetivo de proteger crianas e
adolescentes submetidos a violaes de direitos e tambm de prevenir
a ocorrncia dessas violaes.
316
Esse Sistema pode ser facilmente identifcado como uma Rede de Ga-
rantia de Direitos, que deve ser articulada e integrada por:
instituies governamentais;
instituies no governamentais;
Conselhos de Direitos da Criana e do Adolescente;
Conselhos Tutelares.
Situaes identifcadas como explorao de trabalho infantil devem ser
encaminhadas para a autoridade mais prxima, componente da Rede
que poder tomar, dentre outras, as seguintes medidas:
identifcao e responsabilizao do empregador e/ou explo-
rador;
encaminhanto da criana, do adolescente e de sua famlia a
programas de incluso social ou de profssionalizao;
encaminhamento a unidades de sade, nos casos necessrios;
encaminhamento a instituies ofociais de ensino.
importante conhecer os principais componentes dessa Rede ou Sis-
tema - de Garantia de Direitos para acion-los sempre que necessrio.
a. Conselhos dos Direitos da Criana e do Adolescente - con-
trolam e monitoram a execuo das aes previstas na polti-
ca de atendimento a crianas e adolescentes nas trs esferas de
governo: municipal, estadual e federal.
b. Conselhos Tutelares
2
- recebem denncias de negligncia,
discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso e
realizam suas atribuies executivas de atendimento e acom-
panhamento de cada caso para defnir a melhor forma de re-
soluo do problema, podendo, inclusive, requisitar servios
2 Mesmo previstos em Lei, ainda no so todos os municpios que possuem Conselho Tutelar. Nes-
ses casos, as atribuies a ele conferidas devem ser exercidas pela autoridade judiciria, ou seja,
o Juiz da Infncia e da Juventude ou o Juiz que exerce essa funo na localidade (Art.262 e 146 do
ECA). No existe Conselho Tutelar nos nveis estadual e federal. Seus membros so escolhidos me-
diante processo eleitoral na prpria comunidade. Ver artigos 131 a 140 do ECA.
317
UNIDADE 19
pblicos nas reas de sade, educao, servio social, previ-
dncia, trabalho e segurana.
c. Delegacias Regionais de Trabalho - rgos do Ministrio do
Trabalho e Emprego (MTE), onde esto lotados os Auditores-
Fiscais do Trabalho, responsveis pelas seguintes atribuies
legais:
executar aes de fscalizao em locais onde haja a utilizao
de mo-de-obra de crianas e adolescentes, abaixo da idade
mnima permitida pela legislao, em atividades que exijam
ou no vnculo empregatcio, tanto no meio urbano quanto
no rural;
promover o afastamento imediato de crianas e adolescen-
tes dos locais de trabalho prejudiciais e proibidos, nos quais
estejam sendo explorados e o consequente acionamento das
entidades que compem a Rede de Garantia de Direitos, a
fm de assegurar a insero dessas crianas e adolescentes em
programas sociais;
realizar a inspeo das condies e dos ambientes de trabalho
visando promover os direitos trabalhistas dos adolescentes
oriundos de relaes de emprego sem a proteo prevista na
legislao;
fscalizar o cumprimento da obrigatoriedade de contratao
de aprendizes pelas empresas, propiciando a garantia do direi-
to profssionalizao de adolescentes.
d. Ministrio Pblico do Trabalho - MPT - atua no combate
ao trabalho infantil e explorao do trabalhador adolescen-
te com aes que vo desde o recebimento de denncias, a
instaurao de procedimentos investigatrios, inquritos civis
pblicos e outras medidas administrativas at o ajuizamento
de aes judiciais, quando comprovada a irregularidade.
e. rgos Executores da Poltica de Assistncia Social - de-
senvolvem suas aes visando garantir a proteo da infncia,
da adolescncia e da famlia, que necessitam de algum ampa-
318
ro assistencial, com o objetivo de assegurar a no insero de
crianas e adolescentes no trabalho ou o no retorno s ati-
vidades laborais proibidas. Podem, ainda, viabilizar o acesso
das famlias aos programas de profssionalizao e de incluso
social, como o Programa de Erradicao do Trabalho Infantil
PETI e o Programa Bolsa Famlia.
Crianas e adolescentes encontrados em situao de trabalho infantil pela ins-
peo do trabalho possuem prioridade de incluso no PETI. Caso o municpio
no seja atendido pelo PETI ou no possua meta (vaga) disponvel para a in-
cluso da criana ou do adolescente, o conselho tutelar poder ofciar o rgo
gestor municipal ou a coordenao nacional do PETI, no Ministrio do Desen-
volvimento Social e Combate Fome - MDS, para as providncias cabveis.
f. Justia da Infncia e da Juventude - composta por Varas es-
pecializadas do Poder Judicirio, aplicam a lei para a soluo
de confitos relacionados aos direitos da criana e do adoles-
cente.
g. Escola - uma de suas funes comunicar aos Conselhos Tu-
telares a ocorrncia de evaso escolar e de faltas injustifcadas,
que constituem, geralmente, fortes indcios da ocorrncia de
trabalho infantil.
Importante, tambm, o papel da escola para a divulgao de informa-
es sobre o tema, ao promover discusses com a comunidade escolar
sobre:
tpicos da legislao que prev a proteo das crianas e ado-
lescentes;
srios prejuzos fsicos, intelectuais e emocionais que o traba-
lho infantil pode causar;
outros assuntos relacionados ao tema.
h. Estabelecimentos de sade - ao promover a ateno inte-
gral sade, so capazes de identifcar e encaminhar crianas
319
UNIDADE 19
e adolescentes explorados em atividades laborais e prestar o
atendimento necessrio. Podem, ainda, avaliar a associao
entre o trabalho e os problemas de sade apresentados.
Os Agentes de Sade da Famlia podem ser grandes aliados da Rede
de Garantia de Direitos no combate ao trabalho infantil, por possu-
rem importante atuao e penetrao na comunidade, pois chegam a
locais que poucos profssionais alcanam. Esse fato favorece a denncia
de violao de direitos, fator vital para o acionamento e atuao dos
demais rgos responsveis pela proteo da criana e do adolescente.
As principais modalidades de trabalho infantil
verifcadas no Brasil
De incio, o que fazer?
A localizao, a identifcao, o diagnstico e o afastamento de crian-
as ou adolescentes de um local ou de uma atividade laboral proibida
constituem o primeiro passo ou primeiro estgio de uma srie de aes
que precisam ser defagradas pelos rgos componentes da Rede para
o resgate dos direitos violados.
Entre as diversas atividades em que se emprega a mo-de-obra de
crianas e adolescentes no Brasil, destacam-se as relacionadas a seguir.
O Trabalho Infantil Domstico (TID)
Existem atividades realizadas por crianas e adolescentes no mbito
domstico que no afetam a sade, o desenvolvimento fsico, mental
e emocional, no interferem no lazer e nem na educao (horrios de
frequncia s aulas e escola e de estudos e/ou realizao das ativida-
des escolares). Tais atividades no precisam ser combatidas e so dife-
rentes do trabalho infantil domstico TID, identifcado como aquele
que priva as crianas e adolescentes da sua infncia e que nocivo ao
seu desenvolvimento.
Toda criana deve ser ensinada sobre deveres, obrigaes e sobre a im-
portncia do trabalho. Toda criana pode ajudar os pais em casa e par-
ticipar de alguns afazeres domsticos, bem como pode brincar o tempo
que quiser, desde que nada disso atrapalhe ou impea o seu tempo para
320
estudo e freqncia escola. E, neste contexto, nenhum adulto tem o
direito de usar em seu benefcio nem de sua famlia qualquer vantagem
que se possa ganhar com o trabalho infantil. Sobrecarregar crianas ou
adolescentes com tarefas do lar, como prioridade da sua vida, uma
das piores formas de explorao do trabalho infantil, seja este trabalho
pago ou no, seja ele para a prpria famlia ou para outras pessoas.
O Trabalho Infantil Domstico (TID) proibido para menores de 16 anos em
todas as modalidades:
para a prpria famlia
em caso de terceiros, sem residir no domiclio do empregador
em caso de terceiros, quando a criana/adolescente reside no
domiclio do empregador
Uma importante preocupao neste campo refere-se s violncias a que crian-
as e adolescentes fcam expostos, pois, alm de excludos da educao formal
e submetidos ao trabalho pesado, muitos sofrem abusos psicolgicos (como
agresses verbais de todos os tipos), abusos sexuais e fsicos.
A quem denunciar?
Em todas essas modalidades, os casos de suspeita ou de confrmao da
explorao da mo-de-obra infantil devem ser encaminhados ao Con-
selho Tutelar do Municpio e/ou ao Ministrio Pblico do Traba-
lho, para serem realizadas as aes cabveis tanto para a proteo das
crianas e dos adolescentes envolvidos como para a ateno aos pais ou
responsveis e a responsabilizao dos empregadores. Nesses casos, o
Conselho Tutelar poder aplicar as medidas de proteo previstas no
art. 101 do ECA (Exceto a medida prevista no inciso VIII colocao
em famlia substituta, que privativa da autoridade judiciria).
Medidas de proteo Previstas no Art. 101 do ECA
1. encaminhamento aos pais ou responsvel, mediante termo de
responsabilidade;
2. orientao, apoio e acompanhamento temporrios;
321
UNIDADE 19
3. matrcula e freqncia obrigatrias em estabelecimento of-
cial. de ensino fundamental;
4. incluso em programa comunitrio ou ofcial de auxlio
famlia, criana e ao adolescente;
5. requisio de tratamento mdico, psiquitrico ou psicolgi-
co, em regime hospitalar ou ambulatorial;
6. incluso em programa ofcial ou comunitrio de auxlio,
orientao e tratamento a alcolatras e toxicmanos;
7. abrigo em entidade.
O trabalho infantil domstico deve ser combatido porque, alm de pre-
judicar a freqncia escola, os estudos, o lazer e a prpria convivncia
familiar e comunitria, causa amadurecimento precoce geralmente as-
sociado a um entristecimento da criana e do adolescente privados das
atividades tpicas de sua condio de desenvolvimento, como brincar,
conviver com outras crianas, estudar e descansar adequadamente.
Trabalho infantil em regime de economia familiar
Consiste na utilizao da mo-de-obra de crianas e adoles-
centes em atividades econmicas direcionadas sobrevivn-
cia e manuteno da prpria famlia. O produto do trabalho
revertido para seu autoconsumo e sustento da famlia, sem
existir, portanto, relao de emprego.
Essas atividades so desenvolvidas em sua maioria, na zona
rural, onde, por questes culturais e tambm por necessidade
de sobrevivncia, so toleradas e at incentivadas pela comu-
nidade.
Nas cidades, tambm muito comum encontrar pais com
seus flhos vendendo produtos nas ruas, muitas vezes produ-
zidos por eles mesmos.
Nesses casos, cabe denncia ao Conselho Tutelar do Munic-
pio e/ou ao Ministrio Pblico no estado.
Caso seja possvel identifcar a existncia de benefcirios di-
retos do trabalho realizado pelos membros da famlia, com
322
caracterizao de relao de emprego, devem-se encaminhar
as denncias s Delegacias Regionais do Trabalho e/ou ao
Ministrio Pblico do Trabalho para que as providncias le-
gais sejam tomadas.
Trabalho de crianas e adolescentes em lixes
Essa modalidade no se restringe aos grandes centros urbanos. Est
presente em muitos municpios que no possuem destino adequado
para os resduos slidos, jogados em locais de depsito e armazena-
mento altamente insalubres.
Relatos apontam inmeros casos de crianas e adolescentes intoxica-
dos por consumirem alimentos deteriorados encontrados nos lixes.
O Conselho Tutelar do municpio pode solicitar diligncias para verif-
car, nos lixes e aterros sanitrios, a presena de crianas ou de adoles-
centes que trabalham e proceder sua imediata retirada e aplicao
das medidas de proteo cabveis a cada caso.
As denncias tambm podem ser encaminhadas ao Ministrio Pblico
do Trabalho.
Trabalho de crianas e adolescentes no narcotrfco
A mo-de-obra infantil tambm utilizada por trafcantes, que se apro-
veitam da condio peculiar da criana e do adolescente, considerados
seres em desenvolvimento, bem como das suas garantias legais.
Contudo, crianas e adolescentes envolvidos na entrega e venda de drogas ou
na segurana armada do trfco cometem ato infracional. Podem responder por
esse ato, conforme previsto no ECA, que estabelece medidas judiciais diferen-
ciadas, conforme sua faixa etria.
A criana fca sujeita a medidas de proteo previstas no art. 101, e
o adolescente, a medidas socioeducativas do seu art. 112, que prev
como medida mais severa a internao em estabelecimento educacio-
nal por um perodo mximo de trs anos.
323
UNIDADE 19
A quem denunciar?
As denncias de envolvimento de crianas e adolescentes com o nar-
cotrfco devem ser encaminhadas s autoridades policiais e ao Mi-
nistrio Pblico para apurao, represso e persecuo criminal de
adultos envolvidos.
Alm disso, deve-se providenciar a apresentao das crianas e dos ado-
lescentes encontrados em fagrante de ato infracional autoridade ju-
diciria ( Juiz da Infncia e Juventude).
O envolvimento de crianas e adolescentes em atividades relacionadas com o
trfco de drogas ocorre em um contexto de violncia e exposio a inmeras
situaes de risco, que os tornam extremamente vulnerveis ao uso de drogas
pelo acesso direto s mais variadas substncias.
Muitas crianas se tornam dependentes e necessitam de tratamento
especializado, o que requer o acionamento das instituies de sade.
As piores formas de trabalho infantil
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) defniu, entre as di-
versas atividades laborais, as piores formas de trabalho infantil, que
constituem violaes de direitos e situaes que os expem a graves
riscos de sade, em funo da violncia a que geralmente so subme-
tidos. So elas:
todas as formas de escravido ou prticas anlogas, como a
venda e o trfco de crianas, a servido por dvida e a condi-
o de servo, e o trabalho forado ou obrigatrio de crianas
e seu recrutamento para serem utilizadas em confitos arma-
dos;
a utilizao, o recrutamento ou a oferta de crianas para a
prostituio, a produo de pornografa ou atuaes porno-
grfcas;
a utilizao, recrutamento ou a oferta de crianas para a re-
alizao de atividades ilcitas, em particular, a produo e o
trfco de drogas, como so defnidos nos tratados internacio-
nais pertinentes;
324
o trabalho que, por sua natureza ou pelas condies em que
realizado, suscetvel de prejudicar a sade, a segurana ou
a moral das crianas.
Diante da falta de alternativas de subsistncia das famlias de baixa ren-
da, crianas e adolescentes so, muitas vezes, empurrados para o mer-
cado de trabalho. Em geral, as condies e circunstncias em que so
desenvolvidas suas tarefas comprometem o desempenho escolar, exi-
gem esforos superiores sua condio especfca de desenvolvimento
e, sobretudo, os expem a ambientes e pessoas que violam o seu bem
estar e sua segurana.
As difculdades associadas condio de excluso e os sofrimentos vivi-
dos, relacionados com a baixa auto-estima, com os reiterados fracassos
nas tentativas de reinsero social, escolar e at mesmo familiar, e com
as angstias referentes ao futuro, confguram situaes em que o lco-
ol e as outras drogas podem assumir uma dimenso relevante.
Por isso, as aes implementadas pelos agentes componentes da Rede
de Garantia de Direitos das crianas e adolescentes devem abranger
no apenas as vtimas diretas, mas seus familiares, para ampliar a pro-
teo famlia, tentando mant-los distantes dos locais de explorao.
325
UNIDADE 19
Resumo
tudou as vrias formas de abuso relacionadas ao trabalho infantil e os
consequentes refexos negativos desta prtica. E o mais importante,
como promover a denncia para esse tipo de agresso.
Na prxima Unidade, voc estudar as tcnicas de mediao como um
dos instrumentos na resoluo de confitos no qual uma terceira pes-
soa neutra e imparcial auxilia as partes envolvidas em uma disputa a
obter um acordo mutuamente aceitvel. Atravs da mediao, a comu-
nidade passa a ter uma alternativa para gerir e resolver os confitos de
forma construtiva e cooperativa. At l!
326
Exerccios de fxao
1 ) Complete as lacunas:
O termo _______________ deve ser entendido como todo tra-
balho executado em atividades______________ e/ou atividades de
______________ , com ou sem fnalidade de lucro, remuneradas ou
no, por crianas ou adolescentes em idade inferior a ____________
anos, independentemente da sua condio ocupacional.
a. Trabalho Escravo; sociais; recreao; quinze
b. Trabalho Infantil; econmicas; sobrevivncia; dezesseis
c. Trabalho Infantil; sociais; sobrevivncia; quatorze
d. Trabalho Escravo; recreao; lazer; dezesseis
e. Trabalho Infantil; sociais; econmicas; treze
2) Situaes identifcadas como explorao de trabalho infantil devem
ser encaminhadas para a autoridade componente da Rede de proteo
da criana e do adolescente e o trabalho infantil, que poder tomar as
seguintes medidas:
a. Identifcao e responsabilizao do empregador e/ou explo-
rador
b. Encaminhamento da criana, do adolescente e de sua famlia
a programas de incluso social ou de profssionalizao
c. Encaminhamento a unidades de sade, nos casos necessrios
d. Encaminhamento a instituies de ensino
327
UNIDADE 19
Referncias
ARAQUE, Eliane. O direito de ser criana. Ministrio Pblico do Tra-
balho. Disponvel em: http://minerva.pgt.mpt.gov.br/publicacoes/
pub45. html. Acesso em 12/02/2007.
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julho de 1990. 4 ed. Cmara dos Deputados, Coordenao de Publi-
caes, 2003.
BRASIL. Gabinete de Segurana Institucional. Secretaria Nacional An-
tidrogas. Curso de formao em preveno do uso de drogas para
educadores de escolas pblicas. Volume 2. Braslia: Secretaria Nacio-
nal Antidrogas, 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departa-
mento de Aes Programticas estratgicas. Trabalho Infantil: diretri-
zes para ateno integral sade de crianas e adolescentes economi-
camente ativos. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2005.
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Infantil e Proteo ao Adolescente Trabalhador. Braslia: Ministrio
do Trabalho e Emprego, Secretaria de Inspeo do Trabalho, 2004.
LIMA, J. T. de M. Competncias, prerrogativas, deveres, monitora-
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Integral a Crianas e Adolescentes no Brasil. Juiz de Fora, 2006.
SANTOS, B. R. et al. Guia escolar: mtodos para identifcao de si-
nais de abuso e explorao sexual de crianas e adolescentes. 2 ed. Bra-
slia: Secretaria Especial de Direitos Humanos e Ministrio da Educa-
o, 2004.
SCHWARTZMAN, Simon. Trabalho Infantil no Brasil. Braslia: OIT,
2000.
Anotaes
Anotaes
Mediao de Confitos
* Clia Regina Zapparolli
Ao fm desta Unidade, voc conhecer os fundamentos
tericos da mediao e ver a importncia desse instrumento
de administrao pacfca de confitos entre sujeitos: pessoas,
grupos sociais, comunidades etc. Para isso, voc estudar os
seguintes temas:
a importncia da mediao
especifcidades dos confitos intersubjetivos e intrapsquicos
diferenas entre disputas, confitos e violncias
distino entre mediao e conciliao
a comunicao na administrao pacfca de confitos
as diferenas entre a mediao tcnica interdisciplinar e a
mediao comunitria
Unidade 20
* Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de drogas: Capacitao
para Conselheiros Municipais, 2008.
332
Mediao de confitos
A importncia da mediao
A mediao um instrumento de administrao pacfca de confitos
entre sujeitos, em relaes continuadas (exemplo: famlias, vizinhos,
nas escolas, comunidades etc). O mediador um terceiro, treinado,
que no faz parte do confito, mas que auxilia os envolvidos a solucio-
n-los por si mesmos, sem sugestes, imposies e, o mais importante,
sem tomar partido de um lado ou de outro. A mediao voluntria e
confdencial e procura desenvolver um ambiente de respeito e coope-
rao com o objetivo de estabelecer uma comunicao e um relaciona-
mento mais funcionais.
Mas isso no seria atribuio do Judicirio e das Polcias? No. O Judi-
cirio e as Polcias no se constituem como veculos exclusivos, por
intermdio dos quais possvel a administrao de confitos e o desen-
volvimento de polticas pblicas de justia e de segurana.
Esclarecemos que no estamos desqualifcando a importncia da atua-
o do Judicirio e das Polcias (Estado) promoo da harmonia das
relaes sociais. Todavia, essa atuao tem limites e deve estar voltada
para os casos que no podem ser administrados pelos prprios envol-
vidos, ou atravs do auxlio de terceiros, sem a interveno do Estado.
De um lado, muito cmoda a delegao dos problemas para outros
solucionarem, mas isso tem l seus efeitos colaterais. Quantas pessoas
j no ajuizaram processos e depois no conseguiram ver a situao
decidida da maneira como desejariam organizar? E quantas vezes o n-
mero 190, destinado aos chamados policiais, no discado e, quando
a polcia chega, os envolvidos em confitos no ouvem ou no desejam
a sada dada pelo policial?
A possibilidade de soluo de disputas e confitos fora da esfera deci-
sria do Judicirio teve forte abertura a partir da segunda metade dos
anos 40, com a negociao nas relaes trabalhistas americanas.
Mas voc poderia pensar, estamos falando de negociao ou de me-
diao? Na verdade, a mediao est embasada em trs pilares teri-
cos: a teoria dos confitos, a teoria da comunicao e a teoria da
negociao.
A viso da negociao, inicialmente nada pacfca, evoluiu, chegando
Mediao de confitos
333
UNIDADE 20
negociao ganha-ganha: para ganhos mtuos, de todos os envolvidos.
Posteriormente, introduziu-se a fgura do terceiro facilitador nas nego-
ciaes. E, da, para a mediao foi apenas um passo.
A escola de Harvard foi muito efciente nos estudos da negociao, nes-
sa viso de ganhos mtuos, da separao das pessoas dos problemas; da
diferenciao entre interesses e posies. E, depois, na dcada de 80, da
mediao. Trazendo-nos o chamado modelo de Harvard.
Novos estudos, modelos e tcnicas de mediao foram se sucedendo e
elencaremos alguns deles:
1. o modelo Transformativo tem por base a ideia da modifcao
da maneira dos envolvidos em um confito se relacionarem;
2. o modelo Circular-Narrativo contribuiu com tcnicas de co-
municao, j que a teoria da comunicao um dos pilares
da mediao;
3. a proposta da interdisciplinaridade na mediao tcnica em
confitos de famlia;
4. a metodologia de mediao focada nas populaes de baixa
renda;
5. a abordagem de mediao desenvolvida para contextos de cri-
mes de gnero e famlia;
6. a mediao em segurana integral e;
7. a mediao comunitria em poltica de justia, segurana, ha-
bitao, sade, educao, entre outros.
No h uma ou outra escola ou metodologia de mediao que seja
a melhor. Para cada caso concreto e contexto, uma ou vrias metodo-
logias podem ser aplicadas, dentro de uma estratgia predefnida pelo
mediador.
Devemos considerar as culturas, os sistemas, a natureza das relaes
confituosas, o grau de violncia, a judicializao dos confitos ou no,
a situao compartilhada pelos envolvidos e de cada um deles indivi-
dualmente, o sujeito que praticar a mediao (agente comunitrio ou
tcnico), o momento e o espao em que se dar a mediao (se foi
334
Mediao de confitos
proposta ou no uma ao judicial; se a mediao ser realizada num
escritrio, no frum, na comunidade), alm dos confitos sociais e das
violncias estruturais existentes.
Na teoria, a mediao parece bem simples. Quantos de ns j no auxi-
liamos os outros a resolverem os seus problemas? Mas s isso no bas-
ta, pois muitos dos sujeitos em confito ainda enxergam o mundo
com a viso adversarial, ou seja, como se o outro fosse o inimigo,
sem conseguir separar os problemas das pessoas e que ainda se rela-
cionam de forma violenta. Viso que necessita ser previamente trans-
formada com o uso de tcnicas, a fm de que se obtenha a segurana de
todos os envolvidos no processo de mediao, inclusive do mediador.
O conhecimento tcnico, com a prtica, d conta disso, mas preciso
capacitao e treinamento.
Distino entre confitos intersubjetivos e intrapsquicos
Como j afrmado, a mediao est voltada para confitos intersubje-
tivos ou interpessoais. A mediao trabalhar com vistas adminis-
trao de confitos entre sujeitos, no s pessoas, pois nem tudo se
resume s relaes entre humanos. H pessoas jurdicas (umas regidas
pelo direito pblico, outras pelo direito privado), grupos sociais, quase
pessoas etc.
Os confitos intersubjetivos surgem a partir do momento em que pre-
tenses individuais ou grupais no so satisfeitas, seja porque aquele
que poderia satisfaz-las no o faz, seja porque o prprio direito veta
sua satisfao voluntria.
Exemplos de sujeitos:
1. Pessoas fsicas: seres humanos nascidos com vida at seu falecimento
2. Pessoas jurdicas: sociedades, associaes, fundaes, que nascem com o registro
de seus atos constitutivos em cartrio
Os confitos
intersubjetivos surgem
com a insatisfao dos
interesses (anseios e
necessidades) individuais
ou grupais, por ao de
algum, pelo contexto
ou, quando no h nada
objetivo, mas ocorre o
sentimento de insatisfao.
Mediao de confitos
335
UNIDADE 20
3. Quase pessoas, a quem a lei garante direitos e d a possibilidade de defend-los,
mas que no so nem pessoas fsicas, nem jurdicas. Exemplos:
nascituro (o feto no ventre materno, que ainda no nasceu com vida)
condomnio nos edifcios
massa falida (patrimnio das empresas que quebraram ou faliram)
esplio (patrimnio das pessoas que morreram)
esplio (patrimnio das pessoas que morreram)
4. Grupos sociais sem registro em cartrio, que no so nem pessoas fsicas isoladas,
nem jurdicas, pois no se organizaram como tal. Exemplos:
Comunidades (ex.: de bairro; religiosas; amigos etc.)
Outros Grupos
No devemos confundir confitos intersubjetivos com os confitos
intrapsquicos. Os confitos intrapsquicos so objeto de trabalho da
psicoterapia ou da psicanlise. A mediao est voltada aos confitos
intersubjetivos, mas no no mbito dos intrapsquicos. Os confitos
intrapsquicos so confitos inconscientes entre os impulsos internos
do indivduo e as presses da realidade externa.
Diferenas entre disputas, confitos e violncias
H certa confuso entre os conceitos de confitos, disputas e violn-
cias. A fm de explicitar melhor a diferena entre estes termos, faremos
os devidos esclarecimentos neste tpico.
Os confitos decorrem das diferenas. So gerados a partir da contra-
posio de ideias e de condutas, que no necessariamente implicam
violncias.
Assim, os confitos entre os sujeitos so inevitveis e, conforme sejam
tratados, podem crescer e tomar dimenses de violncias e at de cri-
mes. A mediao muito til para evitar que os confitos cresam
situao de violncias e crimes.
Vamos a um exemplo, em trs diferentes contextos:
Hiptese 1: Joo deseja a guarda de seus dois flhos, porque entende
que sua presena importante para eles. Procura Maria, me das crian-
as, para isso. Maria responde que no quer e, deixa claro que tambm
deseja a guarda dos flhos. Ambos param para conversar a respeito.
Os confitos
intrapsquicos,
conscientes ou
inconscientes, decorrem da
contraposio dos impulsos
internos do indivduo e a
realidade.
336
Mediao de confitos
Joo Maria
Quer a guarda dos flhos Quer a guarda dos flhos
Obs.: Na hiptese 1, Joo est em contraposio de ideias e condutas
a Maria. Os dois esto em situao de confito, mas no de violncia.
Vejamos o mesmo exemplo de outra maneira:
que sua presena importante para eles. Para isso, procura, gritando, a
me das crianas, Maria. Maria responde que no quer, deixa claro que
tambm deseja a guarda dos flhos, grita que o pai no mais visitar
os flhos e bate a porta na cara de Joo.
Joo Maria
Quer a guarda dos flhos Quer a guarda dos flhos
Grita Ameaa e grita que o pai
no visitar mais os flhos
Bate a porta na cara de Joo
Obs.: Na hiptese 2, alm de um confito, expresso na disputa pela
guarda dos flhos, temos violncias: gritos, ameaas, bater a porta etc.
Contudo, nem sempre to simples a identifcao das violncias, h
hipteses em que elas so mais sutis: como a violncia psicolgica em
que os flhos so privados da presena paterna e o pai, da presena dos
flhos, das crianas serem pressionadas a decidir entre o pai e a me etc.
As violncias no so somente as fsicas, podem ser morais, psicolgicas e es-
truturais. Uma violncia no exclui a outra e todas podem estar presentes em
uma s situao.
Ainda, h violncias e confitos mais amplos, que ultrapassam a dimen-
so individual e que acabam por envolver as pessoas, agravando a si-
tuao. So esses os denominados confitos sociais que, muitas vezes,
Mediao de confitos
337
UNIDADE 20
chegam s denominadas violncias estruturais (como a ausncia de es-
colas, hospitais, transporte etc). Nesses casos, a mediao deve buscar
o trabalho em sintonia com a rede pblica. E, se no houver o trabalho
em rede, o programa de mediao deve desenvolv-lo.
Voltemos ao exemplo de Joo e Maria, para entendermos o que so
problemas estruturais e confitos sociais:
que sua presena importante para eles, eis que ele sabe que Maria
est com o vrus HIV+ (AIDS) e que as crianas esto sendo discri-
minadas na escola pelos amiguinhos, pois a notcia da doena da me
espalhou-se. Ocorre que j se iniciou o ano escolar e no h vagas nas
escolas prximas casa de Maria para os seus flhos serem transferidos.
Joo procura a me das crianas, Maria, e prope fcar com a guarda
dos flhos. Maria responde que no e deixa claro que tambm deseja a
guarda dos flhos.
Obs.: O preconceito a respeito da AIDS, a estigmatizao do doente e
de seus flhos no so violncias fsicas, mas morais e psicolgicas. A
ausncia de vagas nas escolas decorre de problemas estruturais, pela li-
mitao de recursos e da maneira como so distribudos. Os problemas
estruturais decorrem e geram mais confitos sociais, no se restringem
apenas aos envolvidos, mas contaminam a sociedade como um todo.
Envolvem sujeitos que nem se conhecem, mas pertencem a uma mes-
ma comunidade e a uma mesma sociedade.
A forma como administram-se os confitos e as disputas pode levar a situaes
de violncias, ou no. Depende dos envolvidos e de suas atitudes diante do
confito.
Os relacionamentos vo se construindo como edifcaes, pequenos
tijolos so postos, um a um. Se a construo ruir ou for slida, ser de
responsabilidade de todos os participantes dessa construo (do rela-
cionamento) e no de apenas um ou outro. Isso vale para as relaes
intersubjetivas, comunitrias e sociais.
O confito no deve ser associado a uma coisa ruim, pois pode gerar meios para
transformaes. Depende de cada um e de como encarado o confito.
338
Mediao de confitos
Vamos a uma nova hiptese: Os condomnios do Sol e da Lua esto
em confito. Ambos so vizinhos e disputam a rea na divisa de seus
terrenos, aproximadamente, 500 metros quadrados. Os flhos de seus
moradores no tm local seguro para brincar, pois na rua passam mui-
tos carros. Esse confito poderia tomar dimenses catastrfcas, como:
os moradores ofenderem-se uns aos outros, machucarem-se, processa-
rem as construtoras, mas, numa iniciativa de ganhos mtuos, os sndi-
cos optam pela mediao. E, ponderando o convvio comum no bairro,
os prs e contras, os condomnios aprovam o uso comum da rea para
a edifcao de um parquinho, onde as crianas dos dois prdios tero
lazer e segurana, alm da contratao conjunta de professores de gi-
nstica para os moradores, com vistas sua integrao. A mediao
no para por a. Ela segue para trabalhar a comunicao e o relaciona-
mento entre os moradores de ambos os condomnios, pois a disputa
pela rea gerou desgastes entre todos, alm de possveis inimizades.
Como visto acima, no foi pondo um ponto fnal disputa pela rea
que o confito se administrou.
Para que um confito seja administrado, necessrio que haja a mo-
difcao da maneira como se d a comunicao entre os envolvidos
e a transformao do funcionamento da relao entre eles. Assim,
tcnicas de comunicao e de escuta ativa so imprescindveis na
mediao.
Trabalhar o confito ambio maior que resolver dispu-
tas. A disputa apenas uma projeo exterior do confito.
A administrao do confito vai alm da mera composio
de seu lado aparente Freitas Jr., Antonio R. e Zapparolli,
Clia R.
Para melhor esclarecermos o conceito acima apresentado, em especial,
acerca das disputas, confitos, interesses e posies, faremos a imagem
de um Iceberg no mar.
Como difcil ver um iceberg no Brasil, ou explic-lo a quem nunca o
viu, podemos adaptar para uma pedra de gelo colorida, num copo
dgua (pois o iceberg nada mais que uma imensa pedra de gelo na
gua do mar). Grande parte do bloco de gelo fcar submersa, somente
aparecendo sobre a gua uma parte dele. Qual seria a relao do gelo
com a mediao? Na imagem, denominaremos de disputa a poro
aparente sobre a gua, e de confito todo o iceberg (ou gelo).
Mediao de confitos
339
UNIDADE 20
www.uol.com.br busca de imagens
Inicialmente, aparece uma pequena ponta do confito. Isso co-
mum vermos nas narrativas dos boletins de ocorrncia, peties ini-
ciais e defesas processuais, alm das denncias aos conselhos tutelares,
administrao pblica e dos flhos, quando querem comer o ltimo
brigadeiro ou a ltima cocada.
Vamos a mais um exemplo. Como disputa, temos a guarda de J-
nior, pretendida pelos pais, Magnlia e Joo:
Num processo judicial, o juiz, uma pessoa concursada, que em nome
do Estado tem a funo de julgar, decidir o pedido de guarda (A DIS-
PUTA). Um vencer e o outro perder (se Magnlia ganha, necessa-
riamente Joo perde, ou vice-versa). Isso se todos no perderem, em
especial, Jnior, pelo desgaste que os processos dessa natureza ge-
ram. No estamos aqui abordando a situao de ambos os genitores
serem destitudos do poder familiar (antigo ptrio poder) ou de seu
exerccio.
Todavia, sendo escolhida voluntariamente a mediao, antes do
ajuizamento de uma ao, o mediador trabalhar usando de tcnicas
de comunicao, de escuta ativa e de negociao, com vistas a identi-
fcar os interesses dos envolvidos, que podero ser a inteno da ma-
nuteno do vnculo conjugal (ex: casamento ou unio estvel) ou a
guarda para o no pagamento da penso.
Disputa
Confito
340
Mediao de confitos
Na mediao, busca-se desenvolver uma comunicao e um relaciona-
mento mais funcionais entre os envolvidos, no se restringindo s
pessoas que seriam partes num processo (no caso da guarda de J-
nior: a Magnlia, Joo e Jnior). Isso porque, quase sempre, h outros
envolvidos que infuenciam as relaes, so por elas enredados e que
tambm devem participar da mediao (exemplo: as sogras, a empre-
gada da casa, os vizinhos). A defnio das pessoas que participaro da
mediao, leva em conta o confito concreto e a estratgia previamen-
te desenvolvida pelo mediador.
Ainda, tratando-se a hiptese de um confito que tenha efeitos e ex-
presses jurdicas, necessrio o encaminhamento para advogados
ou defensores para o aconselhamento das partes. No importando
que o mediador tenha formao jurdica, pois mediador mediador,
advogado advogado, psiclogo psiclogo.
E mais, os casos que envolvem crianas, adolescentes, idosos, em-
pregados, famlia e crimes devem ser dirigidos homologao ju-
dicial, na hiptese de eventual acordo. Essa homologao no se
confgura em ato judicial decisrio, como em um processo tradicional,
mas em uma verifcao formal do acordo (vindo da mediao) pelo
Judicirio e o Ministrio Pblico. Nesse caso, o acordo no redigido
pelo mediador, mas por um advogado.
Todavia, nem todos os atos do ser humano geram consequncias na
ordem jurdica. A mediao no ocorre somente em situaes para au-
xiliar ou substituir os processos judiciais. Vamos trazer outro exemplo
e l-lo em duas distintas hipteses:
Hiptese 1: Imaginemos crianas que disputam o espao pelo uso de
um campinho de futebol, num parque pblico da cidade. Inicialmen-
te, apenas e to somente crianas intencionam jogar futebol e no
conseguem. Uma mediao nesse ponto seria perfeita para trabalhar
uma comunicao mais funcional entre os envolvidos, os aspectos das
diferenas, das discriminaes, das violncias etc, desde a primeira ex-
presso da ponta do iceberg. Ou seja, a disputa pelo uso do campinho.
Obs.: At aqui, poderamos pensar numa mediao sem qualquer efei-
to na ordem jurdica, como uma medida preventiva, um instrumento
Mediao de confitos
341
UNIDADE 20
i
a evitar a escalada dos confitos a uma avalanche de mais violncias e
at de crimes.
Hiptese 2: Digamos, todavia, que a mediao no tenha ocorrido e
nada tenha sido feito no caso acima narrado. E essas crianas que no
conseguiram um espao na disputa pelo uso do campinho de futebol
continuam a frequentar o mesmo parque, convivendo com aqueles que
as impediram de jogar. Digamos que essas crianas, no sentimento
de excluso, congreguem-se, inicialmente, exprimindo verbalmente
sua revolta, num crculo vicioso de excluso, exposio, discriminao,
mais excluso, isolamento e estigma. Enfm, sentindo-se excludas, che-
gam s violncias verbal, fsica e a atos infracionais; ou ainda, so aco-
lhidas ou aliciadas pelo crime organizado; ou ainda, evadem da escola.
A isso chamamos de escalada dos confitos a situaes de violncia.
Anlise das hipteses postas no caso acima, do campinho de
futebol:
Relao continuada: Entre cidados e usurios do mesmo parque pblico.
Posio: Queremos jogar futebol!.
Interesse: Respeito, equidade, oportunidade, incluso etc.
Disputa: Uso do campo de futebol.
Confitos: Confitos sociais, raciais, religiosos etc.
Escalada do Confito:
Violncias: Estrutural; moral; psicolgica; verbal; fsica.
Crises e atos infracionais: Diversos.
Distino entre mediao e conciliao
Mediao: A mediao trabalhar nas situaes de confitos intersub-
jetivos, em relaes continuadas, atravs de um terceiro, equidistante,
estranho ao confito, que no tem poder decisrio a respeito do confi-
to mediado. Visa transformao do padro comunicativo e relacional
dos envolvidos para patamares mais funcionais, com vistas a que eles
cheguem administrao do confito, por si mesmos.
O mediador NO prope, NO aconselha, NO sugere.
Quando h violncias, atos
infracionais e crimes, j h
efeitos na ordem jurdica,
de segurana, sade e
educao etc. Nessa segunda
hiptese, ainda poderia
haver uma mediao, mas
NO no exato momento
em que os atos de violncia
(do crime ou da infrao)
estejam acontecendo. No h
mediao no momento das
violncias, das infraes ou
dos crimes.
342
Mediao de confitos
Conciliao: A conciliao atua sobre disputas intersubjetivas, em
relaes no continuadas, tambm realizada atravs de um tercei-
ro equidistante, estranho disputa, que tem o poder decisrio sobre
ela ou age em nome de quem a tenha. A conciliao objetiva um
acordo. O conciliador prope, aconselha e sugere. No ocorrendo
o acordo, haver uma deciso.
As diferenas entre a mediao tcnica
interdisciplinar e a mediao comunitria
A mediao um instrumento no adjudicatrio (no ser exercido por um juiz
em suas atribuies de julgador ou conciliador) que visa facilitar a comuni-
cao participativa, propiciando aos envolvidos em uma situao de confito,
violncia e/ou crime, a transformarem a dinmica de comunicao e de relacio-
namento, alcanando, em grande parte das vezes, acordos criativos que satisfa-
am suas reais necessidades. O acordo no a meta da mediao que procura
ir mais a fundo, na funcionalidade do relacionamento. Os acordos vm como
consequncia. Quando procuramos apenas um acordo no necessariamente
estaremos alcanando o aspecto relacional e prevenindo novos problemas, na-
quele mesmo confito.
A mediao, segundo seu foco, ator e metodologia, pode ser:
MBITO DE ATUAO DA MEDIAO: a mediao pode ocorrer
no mbito privado ou pblico, estando vinculada diretamente, ou no,
ao Estado, nas polticas de segurana, sade, educao, habitao, jus-
tia e ao Judicirio (diversas fases do processo judicial: pr-processual,
para-processual ou aps o processo), ela pode ser realizada por tcni-
cos, por agentes comunitrios e por ambos em integrao.
MEDIAO TCNICA INTERDISCIPLINAR: indicada para con-
fitos mais complexos e em contextos de violncias e crimes. Na cate-
goria tcnica, a mediao pode ser realizada por profssionais de distin-
tas reas de formao. Exemplifcamos: um mediador com formao
em psicologia e outro em direito ou um mediador com formao em
servio social e outro em engenharia, todos com capacitao prpria
em mediao. A formao de origem facilita os diferentes olhares e as
diferentes escutas.
Mediao de confitos
343
UNIDADE 20
MEDIAO TCNICO - COMUNITRIA: realizada somente por
tcnicos ou em parceria com agentes comunitrios. Voltada s comu-
nidades que estejam muito contaminadas por confitos e violncias
sociais e problemas estruturais. Pode agir em confitos que envolvam
membros da comunidade, alm daqueles de interesse da comunidade
e da sociedade.
MEDIAO COMUNITRIA: realizada por agentes comunitrios, nas situa-
es de confitos que envolvam alguns membros da comunidade, ou de inte-
resse de toda a comunidade (como, por exemplo, a ausncia de escolas, hospi-
tais, transporte etc). A mediao comunitria deve buscar agir em sintonia com
a rede pblica. O agente comunitrio, formado em mediao comunitria, faz
parte da comunidade, fcando mais fcil o seu relacionamento e o reconheci-
mento pelos demais membros da comunidade. Alm disso, a ao do agente
comunitrio facilita a identifcao dos problemas locais e dos confitos inter-
subjetivos, pois ele est dentro do contexto comunitrio. Conhece os costumes
e cdigos dos mediados, sendo mais acessvel aos membros da comunidade.
totalmente desaconselhada a mediao comunitria para contextos de
crime e violncias, justamente porque o mediador comunitrio faz parte da
comunidade, mora ou l trabalha, podendo colocar-se em risco. Assim, impor-
tantssimo que o mediador comunitrio identifque o que so violncias e se o
confito trabalhado est escalando para patamares de violncias, justamente
para preservar os envolvidos e a si mesmo.
Ateno: No exato momento da exploso da raiva e da violncia, ningum
ouve ningum! JAMAIS um mediador deve intervir no momento das violn-
cias, pois as emoes esto acaloradas e ningum ouve mais ningum. Situao
diametralmente oposta de dois aspectos relevantes da mediao: respeito e
funcionalidade da comunicao.
Por fm, com vistas facilitao da transmisso e assimilao do conhe-
cimento a respeito da mediao, citada, a seguir, a sua sistematizao
em tpicos:
344
Mediao de confitos
Mediao:
1. um processo no adjudicatrio, ou seja, um instrumento
que no implica deciso judicial e que visa administrao
pacfca de confitos, em relaes continuadas (famlias, vizi-
nhos, nas escolas, comunidades etc);
2. importa num conjunto de tcnicas voltadas para confitos
intersubjetivos (permeados ou no por confitos sociais ou
violncias);
3. reciprocamente voluntria: no obrigatria;
4. confdencial: o que dito na sesso de mediao no pode
ser objeto de testemunho, relato a terceiros ou aos envolvidos
no presentes na sesso ( lavrado termo de confdencialidade
pelo mediador e pelas partes-tema tratado na capacitao);
5. informal: suas etapas no precisam seguir sequncia rgida,
mas o que fazer leva em conta uma tcnica adequada (temas
tratados na capacitao);
6. proporciona espaos de confabilidade, segurana e respeito;
caso no seja possvel, a sesso ou a mediao suspensa
(temas tratados na capacitao);
7. disponibiliza aos sujeitos meios ao equilbrio de poderes, ao
protagonismo, empoderamento (empowerment), autore-
fexo, mudana da viso adversarial (de inimigos e luta).
Deve gerar aos envolvidos instrumentos para que possam
ser senhores de seus prprios destinos de maneira pacfca,
separando o problema das pessoas;
8. disponibiliza aos sujeitos o alcance dos motivadores e efeitos
da juridifcao e da judicializao das relaes: outros mo-
dos de ver a relao e o confito, diferentemente de somen-
te enxergar pela tica do direito, do processo ou por no
pau, como muito ouvimos, no ?;
9. visa fexibilizao de posturas rgidas dos envolvidos em
confitos intersubjetivos; uma comunicao mais efcien-
te entre eles e transformao do padro relacional, mui-
tas vezes disfuncional (temas tratados na capacitao);
Mediao de confitos
345
UNIDADE 20
10. proporciona meios sua autorresponsabilizao, para que as
pessoas em confito assumam seus deveres e responsabili-
dades e entendam que fazem parte do confito, so respon-
sveis por sua gesto, mesmo no se confundindo com o
problema. Ento, se os sujeitos realmente entenderem-se
e se chegarem por si mesmos a um pacto, sero respons-
veis por ele e no o descumpriro;
11. trabalha a identifcao pelos envolvidos dos fatores que
detonam a escalada dos confitos para situaes de violn-
cias e de crimes; somente, se possvel e desejado pelas par-
tes, proporciona a celebrao de acordos, escritos ou no,
que venham delas, por elas e para elas, sem sugestes ou
presses: o acordo no o objetivo da mediao. A reda-
o de eventual acordo no feita pelo mediador se houver
efeitos jurdicos, mas por um advogado. Assim, para saber se
tem ou no efeitos jurdicos, importante o aconselhamento
das partes mediante o encaminhamento a um advogado ou
defensor;
12. praticada por um terceiro, capacitado e treinado, estra-
nho ao confito, que no esteja no exerccio da autorida-
de decisria e que atua em equidistncia, utiliza tcnicas de
comunicao, escuta ativa e negociao (temas tratados na
capacitao) e que deve ser remunerado: pelos interessados
ou pelo projeto. Excetua-se dessa hiptese o mediador co-
munitrio, cujo trabalho realizado por um agente da comu-
nidade, de natureza essencialmente voluntria. Esclarece-se
que as polticas pblicas estatais (em justia, segurana inte-
gral, sade, educao etc) que veiculam a mediao comu-
nitria, devem prever: sustentabilidade ou autosustentabili-
dade, instrumentos efcientes seleo dos agentes, meios
sua adeso, vinculao, capacitao, treinamento, superviso
e seu deslocamento, uso de espao fsico e telefone sem nus
pelo agente, alm da natural transitoriedade dos agentes co-
munitrios.
A partir das caractersticas acima apontadas e somente, ento, ser pos-
svel pensar-se na mediao e sua ao na preveno primria e secun-
346
Mediao de confitos
dria da violncia, reduo da reincidncia e a liberao do Judicirio
para situaes em que sua presena insubstituvel.
A comunicao na administrao pacfca de
confitos
A comunicao no implica somente fala. Mesmo no falando, esta-
mos nos comunicando.
Lembra-se da letra da msica Paz que eu quero para mim, do Rapa,
tambm cantada pela Maria Rita? Num trecho cantado: ...paz sem
voz, no paz medo.
Essa uma refexo muito importante. No porque h silncio que
a situao pacfca. Mas o silncio pode, sim, tambm ocorrer numa
situao de paz. Entender o contexto faz toda a diferena. Nos meios
de resoluo pacfca de confitos (mediao, conciliao, negociao
etc), temos que entender os cdigos culturais e relacionais, que no ne-
cessariamente so verbalizados e, muitas vezes, passam subentendidos.
Portanto, as habilidades comunicativas para a administrao de con-
fitos abrangem mais do que a verbalizao, os sinais e smbolos. E,
tambm, o ouvir muito e falar pouco; ser atento ao outro e a si mesmo,
com suas reaes.
Enfm, proporcionar um agir comunicativo de maneira que se possibi-
lite a troca efciente de informaes, a identifcao dos sentimentos e
problemas concretos e, o mais importante, gerar refexo.
A seguir traremos algumas informaes e tcnicas sobre o agir comu-
nicativo nos meios de resoluo pacfca de confitos. So elas:
comunicar-se com intuito de ser compreendido e de compre-
ender
ouvir para compreender, fazendo-se uso da escuta ativa.
olhar para a pessoa com quem se est falando.
no interromper. Mas tambm no permitir que a fala de um
sobreponha ou tome espao demasiado.
dar indicaes ao outro sobre seu interesse na conversa atra-
vs de dicas corporais.
Mediao de confitos
347
UNIDADE 20
remodelar as falas que tenham grande intensidade emocional,
buscando termos positivos e com menor potencial explosivo.
exemplo: Meu flho um vagabundo, no estuda. Pelo
que eu entendi, ento, o seu flho tem difculdades nos estu-
dos?
buscar repetir o que est sendo dito com as prprias palavras
para sinalizar que est compreendendo.
encorajar a fala.
exemplo: muito importante entender o que voc sente (ou
pensa) sobre essa colocao.
fazer perguntas buscando clarear o assunto e ter maiores in-
formaes
As questes devem ser respeitosas, para entender como funciona o relaciona-
mento e proporcionar refexo, sem curiosidade, possibilitando que os envol-
vidos em uma situao de confito, recriem uma histria em que possam
viver, ocupando-se com o que querem e no com o que no querem. Deve-se
distanciar as partes dos lamentos, fazendo questes que deem lugar s afr-
maes, realizando perguntas para que elas responsabilizem-se pelas res-
postas. Sempre perguntar o que cada um quer, com vistas ao presente e ao
futuro e, no ao passado. Tribunais fxam-se na prova de fatos passados, a
Mediao em recriar possibilidades ao presente e ao futuro.
Buscar a equidade, no acusando, julgando, nem tampouco
criticando, ou permitindo que as partes assim o faam.
Manter o respeito nas pautas de comunicao.
Validar os sentimentos do outro. eu sinto como difcil esse
momento.
Indicar s partes que falem por si.
Exemplo: Ele no quer um acordo Deixemos um
pouco as pretenses dele. O que voc quer ?
Incentivar o uso do eu e evitem o voc.
348
Mediao de confitos
Exemplo: Voc no cuida das crianas Eu me sinto
muito sozinha no cuidado das crianas.
Indicar s partes que evitem o uso de atributos e aja assim,
tambm, no o faa.
Exemplo: Esse cara um tolo Vamos nos focalizar
no problema e no que possvel fazer
Aja para que as partes separem as pessoas dos problemas.
Fazer, atravs de perguntas, com que uma parte coloque-se
no lugar da outra.
Exemplo: Como voc acha que ele v o problema?.
Essas so s umas poucas informaes. imprescindvel aprofundar-se
na temtica.
Torne-se um mediador (tcnico ou comunitrio). Aprofunde-se, no
s teoricamente por meio deste texto, mas participando de capacita-
o especfca, de treinamentos em casos reais, supervises e aper-
feioamento.
Mediao de confitos
349
UNIDADE 20
Resumo
Devemos ter em mente que ao no se atingir o cerne dos confitos
intersubjetivos, mas apenas dirimirem-se disputas pontualmente, no-
vas disputas despontaro de maneira imprevisvel e incontrolvel. E a
comunicao fundamental para isso.
Voc est encerrando a Unidade 20 deste Curso. Nessa etapa, voc
estudou os principais fundamentos da mediao, a importncia desse
instrumento na administrao pacfca de confitos, a distino entre
mediao e conciliao e entre diferentes tipos de mediao, algumas
dicas de comunicao nos meios de soluo pacfca de confitos.
Na prxima Unidade, voc ver a importncia da Subveno Social e
ter acesso s principais informaes referentes ao tema. At l!
350
Mediao de confitos
Exerccios de fxao
1) O que deve ser considerado no momento da Mediao de Confitos?
a. as culturas e os sistemas
b. A natureza das relaes confituosas e o grau de violncia
c. A judicializao dos confitos ou no e a situao comparti-
lhada pelos envolvidos e de cada um deles individualmente
d. O sujeito que praticar a mediao (agente comunitrio ou
tcnico) e o momento e espao em que se dar a mediao (se
foi proposta ou no uma ao judicial)
2) So caractersticas do processo de Mediao de Confitos:
a. reciprocamente voluntria, sendo obrigatria
b. pblica: o que dito na sesso de mediao pode ser objeto
de testemunho, relato a terceiros ou aos envolvidos no pre-
sentes na sesso
c. um processo formal: suas etapas seguem uma sequncia
rgida
d. Disponibiliza aos sujeitos meios ao equilbrio de poderes, ao
protagonismo, empoderamento (empowerment), auto-refe-
xo, mudana da viso adversarial
e. Pode ser praticada por um dos envolvidos no confito, desde
que capacitado e treinado
Mediao de confitos
351
UNIDADE 20
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352
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ZAPPAROLLI, Celia Regina, VICENTE, R.G, BIASOTO, L. G. A. P.,
VIDAL, G. Curso de Mediao Tcnico-Comunitria ao Programa
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ma das Naes Unidas para o Desenvolvimento, 2006.
Mediao de confitos
Anotaes
Subveno Social
*Manoel Teles Meneses Neto
Ao fm desta Unidade, voc conhecer a
importncia da Subveno Social, saber quais
as instituies habilitadas a receb-la e que
tipo de projetos podem ser apresentados. Para
isso, voc ter acesso s seguintes informaes:
cadastramento de instituies
aplicao de recursos
roteiro para elaborao de projetos
natureza de inovao nos gastos
*Texto adaptado do original do Curso Preveno ao uso indevido de
Unidade 21
356
Subveno social
O princpio da responsabilidade compartilhada, previsto na Poltica
Nacional sobre Drogas (PNAD), tem orientado as aes da Secreta-
ria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD) no sentido de criar
mecanismos de participao social, visando comprometer os diversos
segmentos sociais com o desenvolvimento de atividades de reduo da
demanda de drogas no Pas.
Nesse sentido, a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
(SENAD) tem estimulado as organizaes que atuam de forma efetiva
na reduo da demanda de drogas e que seguem os objetivos e as
diretrizes previstos na PNAD, atravs do estabelecimento de convnios
com organizaes governamentais e no-governamentais por meio de
Subveno Social.
A Subveno Social uma modalidade de transferncia de recursos fnanceiros
pblicos para organizaes governamentais e no-governamentais, sem fns
lucrativos, com o objetivo de cobrir despesas de custeio no desenvolvimento
de aes nas reas de reduo da demanda de drogas.
Desde a sua criao, a SENAD recebe, anualmente, inmeros proje-
tos com propostas diversifcadas e pedidos de fnanciamento das aes
sugeridas. Para atender esse nmero crescente de pedidos e garantir
iguais oportunidades para todas as organizaes concorrentes aos re-
cursos fnanceiros, foi necessria a reestruturao da gesto da Sub-
veno Social. Organizou-se, portanto, a partir de 2006, um Processo
Seletivo, por edital pblico de responsabilidade de uma Comisso Es-
pecial de Licitaes com o objetivo de selecionar projetos de institui-
es regularmente cadastradas na SENAD e que desenvolvam aes
inovadoras de interesses da PNAD.
A partir desse novo modelo de gesto e conforme a disponibilidade
oramentria, a SENAD publica, regularmente, editais com critrios
claros e objetivos para realizao de processo seletivo de Projetos para
a modalidade de Subveno Social, tendo em vista garantir isonomia
nas condies de acesso aos recursos. Para se garantir essa isonomia a
SENAD promoveu capacitaes a nvel nacional, referente a elabora-
o de projetos, com foco nas aes e nos gastos e por consequncia
reforando a gesto das ONGs.
Subveno social
357
UNIDADE 21
Esta iniciativa visa dar maior transparncia ao processo de avaliao
e seleo de projetos, bem como democratizar o acesso aos recursos
fnanceiros. Trata-se de mais uma estratgia de articulao de esforos
entre governo e sociedade, que maximiza os resultados das aes e via-
biliza a implementao da PNAD, com a consequente otimizao de
recursos pblicos.
Quem pode receber Subveno Social?
As organizaes governamentais e no-governamentais, sem fns
lucrativos, inscritas h, pelo menos, trs anos, no Cadastro Nacional
de Pessoa Jurdica (CNPJ) e que estejam regularmente cadastradas na
SENAD e inseridas no Portal de Convnios - SICONV.
Como cadastrar as instituies?
Documentao necessria ao cadastro de instituies
flantrpicas e Organizao da Sociedade Civil de
Interesse Pblico (OSCIPs):
Ofcio, em papel timbrado, assinado pelo proponente, dirigi-
do ao Secretrio Nacional de Polticas sobre Drogas, solicitan-
do o cadastramento e encaminhando o questionrio devida-
mente preenchido e a documentao necessria.
Cpia autenticada dos atos constitutivos (estatuto e ata de
fundao) da instituio, com eventuais alteraes devida-
mente registradas, ou certido de inteiro teor fornecida pelo
Cartrio de Registro de Pessoa Jurdica.
Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela
instituio durante os 3 ltimos anos discriminados ano a ano.
Cpia autenticada em cartrio dos balanos (patrimonial e
fnanceiro) dos ltimos trs exerccios, assinados pelo repre-
sentante legal da instituio e por tcnico registrado no Con-
selho Regional de Contabilidade.
Cpia do Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica (CNPJ).
358
Subveno social
Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Municipal sobre
Drogas sobre o funcionamento da instituio.
Se OSCIPs - certifcado de OSCIPs.
Documentao necessria ao cadastro de instituies
pblicas:
Ofcio, em papel timbrado, assinado pelo proponente, dirigi-
do ao Secretrio Nacional de Polticas sobre Drogas, solicitan-
do o cadastramento e encaminhando o questionrio devida-
mente preenchido e a documentao necessria.
Relatrio circunstanciado das atividades desenvolvidas pela
instituio durante os 3 ltimos anos, discriminados ano a
ano.
Parecer avaliatrio emitido pelo Conselho Municipal sobre
Drogas sobre o funcionamento da instituio.
Quem no pode solicitar subveno social?
As organizaes privadas com fns lucrativos e as que estejam
em mora (com dvida atrasada), inadimplentes com outros
convnios ou estejam irregulares com a Unio ou com enti-
dades da Administrao Pblica Federal Direta ou Indireta; e
organizaes que receberam recursos da SENAD nos prazos
defnidos em editais.
No sero concedidos recursos fnanceiros da Subveno Social para a criao
e manuteno dos Conselhos Estaduais e Municipais de Polticas sobre Drogas,
uma vez que estes so vinculados s estruturas pblicas de Estados e Munic-
pios.
Onde e em que os recursos podero ser aplicados?
Os recursos devero ser utilizados, preferencialmente, em aes inova-
doras em relao s realizadas ordinariamente pela organizao, para
cobrir despesas de custeio, desde que contextualizados, ou seja:
material de expediente: lpis, caneta, papis, pastas etc;
Subveno social
359
UNIDADE 21
material de divulgao para campanhas: cartazes, folhetos,
faixas, anais etc;
prestao de servios de profssionais da rea a que se refere o
projeto: palestrantes, instrutores etc.
Em quais hipteses os recursos no podero ser
aplicados?
De acordo com a legislao vigente, no ser possvel a concesso de
recursos fnanceiros destinados :
compra, construo ou reforma de bens imveis (casas, gal-
pes, terrenos, pousadas, hotis);
compra de bens mveis e material permanente (veculos,
embarcaes, mobilirio: cadeiras, mesas, armrios, camas,
computadores, impressoras, fax, aparelhos telefnicos);
realizao de despesas a ttulo de taxa de administrao, de
gerncia ou similar.
Que tipo de projeto pode ser apresentado?
Os projetos devero contemplar uma das seguintes reas de
interesse da PNAD: Preveno: Universal, Seletiva ou Indica-
da, Tratamento, Recuperao e Reinsero Social, Reduo
de Danos Sociais e Sade, Eventos Cientfcos e de Mobili-
zao Social, Ensino e Pesquisa com enfoque na formao de
Recursos Humanos. Cada edital defne a rea de interesse da
SENAD.
Sugesto de roteiro para elaborao do projeto
(padro ABNT)
O projeto dever conter os seguintes itens:
Identifcao da organizao executora
Ttulo do projeto
Abrangncia
360
Subveno social
Introduo
Justifcativa
Objetivos (geral e especfcos)
Prazo de Execuo do Projeto
Procedimentos Metodolgicos
Articulao Institucional
Proposta oramentria
Cronograma de execuo
Equipe tcnica
Aplicao detalhada dos Recursos
Produtos
Referncias Bibliogrfcas
Prestao de contas fnanceira/social
A prestao de contas fnanceira/social segue a Portaria n 27, de 29
de maio de 2008, do Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto
(MPOG); Ministrio da Fazenda (MF) e Ministrio do Controle e da
Transparncia (MCT) e no item Produto ser observado o resultado
que remete a Prestao de Contas do Produto Social produzido com o
valor investido nas aes previstas no projeto.
Para obter informaes
mais detalhadas sobre
Subveno social, acesse
o site: htpp://www.obid.
senad.gov.br
Acesso realizado em: 18
set. 2009.
@
Subveno social
361
UNIDADE 21
Exerccios de fxao
1) Quem pode receber a Subveno Social?
a. Organizaes privadas com fns lucrativos
b. Organizao privadas que estejam com dvida atrasada,
inadimplentes com outros convnios ou estejam irregulares
com a Unio
c. Organizaes que receberam recursos da SENAD nos prazos
defnidos em edital
d. Organizaes governamentais e no-governamentais, sem
fns lucrativos, inscritas h, pelo menos, trs anos no CNPJ e
que estejam regularmente cadastradas na SENAD
2) So reas de interesse da SENAD para a concesso de Subveno
Social:
a. Preveno, Preveno Universal, Preveno Seletiva, Preven-
o Indicada
b. Tratamento, Recuperao e Reinsero Social
c. Reduo de Danos Sociais e Sade
d. Eventos Cientfcos e de Mobilizao Social, Ensino e Pesqui-
sa com enfoque na formao de Recursos Humanos
Anotaes
Anotaes
VIVAVOZ
LIGUE PRA GENTE.
A GENTE LIGA PRA VOC.
0800 510 0015
UMA BOA CONVERSA PODE SER UM BOM COMEO
Falar sobre drogas nunca fcil, mas pode ser a principal atitude para
no se deixar envolver por elas. Esta uma das razes para a criao
do VIVAVOZ. Mais do que represso, preciso compreenso. A in-
formao pode ser decisiva na hora de ajudar familiares de usurios,
pessoas que j tm problemas ou at quem no quer usar drogas, se-
jam legais ou ilegais. Pois, no fnal das contas, sempre uma questo
de escolha individual, na qual conhecer as conseqncias do uso dessas
substncias pode ser decisivo. E, com uma boa conversa pelo VIVA-
VOZ, pode fcar mais simples entender tudo isso.
BOM FALAR COM QUEM ENTENDE
O VIVAVOZ resultado de uma parceria entre a Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas - (SENAD) e a Universidade Federal de
Cincias de Sade de Porto Alegre (antiga Fundao Faculdade Federal
de Cincias Mdicas de Porto Alegre). Aps 4 anos de funcionamento,
os resultados positivos e a demanda do pblico para o tele atendimento
apontaram para a necessidade de ampliao do servio. Para isto,
uma parceria com o Programa Nacional de Segurana Pblica com
a Cidadania (PRONASCI), do Ministrio da Justia vai permitir um
maior perodo de atendimento.
O VIVAVOZ uma central telefnica aberta a toda populao. O seu
atendimento realizado por consultores altamente capacitados e su-
pervisionados por profssionais da rea da sade. O VIVAVOZ um
servio de utilidade pblica que presta esclarecimento, apoio e orienta-
o sobre a preveno do uso indevido de drogas queles que precisam
de algum tipo de ajuda e no sabem o que fazer.
O atendimento especializado, tambm h indicaes de centros de
tratamento e outros recursos da comunidade. O horrio de atendi-
mento de segunda sexta, das 8h s 24h.
VIVAVOZ ORIENTAES E INFORMAES SOBRE O
USO INDEVIDO DE DROGAS
O telefonema gratuito e sigiloso
Os consultores indicam locais para tratamento e outros re-
cursos da comunidade
Os consultores oferecem aconselhamento por meio de inter-
veno breve para pessoas que usam drogas e seus familiares
Profssionais de qualquer rea podem solicitar informaes
tcnicas e receber material bibliogrfco
Informaes
Gerais
INFORMAES GERAIS
Aprendendo com os flmes:
Meu nome no Johnny, 2008
Maria Cheia de Graa, 2004
Ray, 2004
Cazuza O tempo no pra, 2004
Bicho de Sete Cabeas, 2000
28 Dias, 2000
Trafc, 2000
O barato de Grace, 2000
A corrente do bem, 2000
Notcias de uma guerra particular, 1999
Despedida em Las Vegas, 1996
Trainspotting, 1996
Dirio de um adolescente, 1995
Quando um homem ama uma mulher, 1994
Ironweed, 1987
Por volta da meia noite, 1986
Eu, Christiane F., 13 anos, drogada e prostituda, 1981
La Luna, 1979
Leituras que ajudam:
Depois daquela viagem: Dirio de Bordo de uma Jovem.
Valria Piassa Polizzi. tica, 2003
Satisfaam Minha Curiosidade As Drogas. Susana Leote.
So Paulo: Impala Editores, 2003
Eu, Christiane F., 13 anos, Drogada e Prostituda. Kai Her-
mann. Bertrand Brasil, 2002
Drogas, Preveno e Tratamento: o que voc queria saber
sobre drogas e no tinha a quem perguntar. Daniela Maluf
e cols. So Paulo: Cla Editora, 2002
Esmeralda Por que no dancei. Esmeralda do Carmo Or-
tiz. So Paulo: Editora Senac, 2001
O vencedor. Frei Betto. tica, 2000
Liberdade Poder Decidir. Maria de Lurdes Zemel e Maria
Elisa De Lamboy. So Paulo, FTD, 2000
Drogas Mitos e Verdades. Beatriz Carlini Cotrim. So Paulo:
tica, 1998
Doces Venenos Conversas e Desconversas sobre Drogas.
Ldia Rosenberg Aratangy. So Paulo: olho Dgua, 1991
Srie de publicaes disponibilizadas pela SENAD:
As publicaes listadas abaixo so distribudas gratuitamente e enviadas
pelos Correios. Esto disponveis no site do OBID (www.obid.senad.
gov.br) para download e podem ser solicitadas no site da SENAD
(www.senad.gov.br) ou ainda pelo telefone do servio VIVAVOZ.
Cartilhas da Srie Por Dentro do Assunto. Secretaria Nacional de
Polticas sobre Drogas (SENAD), 2010:
Drogas: Cartilha para Educadores
Drogas: Cartilha mudando comportamentos
Drogas: Cartilha lcool e jovens
Drogas: Cartilha para pais de adolescentes
Drogas: Cartilha sobre tabaco
Drogas: Cartilhas para pais de crianas
Drogas: Cartilha sobre maconha, cocana e inalantes
Glossrio de lcool e drogas. Secretaria Nacional de Polticas sobre
Drogas, 2010
Livreto Informativo sobre Drogas Psicotrpicas. CEBRID/SENAD,
2010
As cartilhas podem ser obtidas pelo site: http://www.senad.gov.br.
Centros de informao:
Se voc tem acesso Internet, consulte o OBID.
No Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas voc vai en-
contrar muitas informaes importantes. Contatos de locais para tra-
tamento em todo o Pas. Instituies que fazem preveno, grupos de
ajuda-mtua e demais recursos comunitrios tambm tm seus conta-
tos disponibilizados. Voc encontra informaes atualizadas sobre as
drogas, cursos, palestras e eventos. Encontra, tambm, uma relao
de links para outros sites que iro contribuir com seu conhecimento.
OBID Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Portal: http://www.obid.senad.gov.br
SENAD Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
Esplanada dos Ministrios Bloco A - 5 andar
Cep: 70050-907
Site: http://www.senad.gov.br
Contato: senad@planalto.gov.br
Ministrio da sade:
Site: http://www.saude.gov.br
Disque Sade: 0800 61 1997
Conselho Estadual ou Municipal sobre Drogas
Para saber o endereo dos Conselhos do seu estado consulte o site:
http://www.obid.senad.gov.br
Questo Resposta
Unidade 1
1 C
2 E
Unidade 2
1 B
2 D
Unidade 3
1 A
2 FALSO
Unidade 4
1 B
2 B
Unidade 5
1 D
2 E
Unidade 6
1 E
2 B
Unidade 7
1 A
2 C
Unidade 8
1 E
2 A
Unidade 9 1 C
2 A
Unidade 10 1 E
2 D
Questo Resposta
Unidade 11 1 C
2 C
Unidade 12 1 C
2 C
Unidade 13 1 A
2 E
Unidade 14 1 C
2 B
Unidade 15 1 C
2 E
Unidade 16 1 D
2 D
Unidade 17 1 C
2 E
Unidade 18 1 E
2 A
Unidade 19 1 B
2 E
Unidade 20 1 E
2 D
Unidade 21 1 D
2 E
Gabarito dos Exerccios de fxao
Anotaes
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