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Aula de Modelo de Avaliação Anamnese 2013
Aula de Modelo de Avaliação Anamnese 2013
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Anamnese
Anamnese
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Anamnese
Anamnese
Perguntas
especficas
j
so
direcionada,
mas
o fisioterapeuta pode perguntar onde concentra-se mais a
dor, e pedir mais especificaes quando o paciente
interrogado: quando do mais?. Todos os itens so de
suma importncia para uma boa ficha de anamnese.
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Anamnese
Ficha de Avaliao
A)
Identificao:
* Nome:
* Data de nascimento:
* Idade:
* Sexo:
* Cor:
* Estado Civil:
* Escolaridade:
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Ficha de Avaliao
Estagirio
de Fisioterapia:
Fisioterapeutas responsveis:
Data da Avaliao:
Data do Diagnostico:
Diagnstico Mdico / Clnica de Origem/
Enfermaria /Leito:
Registro CDP/HC/HU:
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Ficha de Avaliao
B) Anamnese
* Queixa Principal (QP):
* HPMA (Histria Pregressa da Molstia Atual) :
* HPP (Histria Patolgica Pregressa):
* HFP (Histria Fisiolgica Pregressa):
* Histria Familiar:
* Histria Socioeconmica:
* Perfil Emocional:
* Nutrio:
* Medicamentos e Dosagem:
*Raio X / Exames Complementares
DOR
* Incio: sbito ou insidioso:
* Local principal:
* Tipo: queimante, agulhada, latejante, cansada, irradiada:
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Ficha de Avaliao
Sintomas
Associados:
agravantes:
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Ficha de Avaliao
Fatores
de Alvio:
* Repouso, mobilizao, frio, calor, gelo,
bolsa quente, banho, outros.
Outras
regies acometidas:
Realizou
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Ficha de Avaliao
AP:
ISDA
* Hipertenso Arterial Sistmica HAS;
* Diabetes;
* Outros.
Fraturas,
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Ficha de Avaliao
Hbitos
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Anamnese
Sendo
uma
anamnese
bem
feita
pelo
fisioterapeuta
haver,
portanto
um
bom
diagnstico e, consequentemente um melhor
programa fisioteraputico para o paciente.
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Ficha de Avaliao
AVDs:
* Trabalho (descrio);
* Residncia (descrio);
Movimentos prejudicados para realizao de
atividades:
a) deixa de realizar;
b) pede auxlio;
c) realiza c/ compensaes;
d) realiza c/ dor ocasional;
e) realiza c/ dor incessante.
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Ficha de Avaliao
Conhecimento Ergonmico:
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Ficha de Avaliao
Fisioterapia
Expectativas
do paciente quanto ao
tratamento fisioteraputico?
melhorar dor e capacidade funcional,
cura,
no
precisar
mais
de
medicamento,
readquirir
sua
capacidade fsica;
Durao
Ficha de Avaliao
Fisioterapia
Melhora da dor:
* terapeuta; * mudana de hbitos; *assiduidade
nas sesses e cumprimento de orientaes; *tipo
de patologia; * no sei; * outros.
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Referencias Bibliogrficas
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