Centro Federal de Educao

Tecnolgica de Santa Catarina

Gerncia Educacional de Eletrnica

TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
CURSO TCNICO DE RADIOLOGIA

Prof. Flvio Augusto Soares, M.Eng.

Prof. Henrique Batista Lopes, M.Eng.

Florianpolis, Novembro de 2000

SINE/SC SISTEMA NACIONAL DE EMPREGO

CENTRO FEDERAL DE EDUCAO TECNOLGICA DE SANTA CATARINA
DIRETORIA DE RELAES EMPRESARIAIS
GERNCIA EDUCACIONAL DE ELETRNICA
NCLEO DE TECNOLOGIA CLNICA

FUNDAO DO ENSINO TCNICO DE SANTA CATARINA

Instituies Envolvidas em Blumenau

HOSPITAL SANTA CATARINA
HOSPITAL SANTA ISABEL
HOSPITAL MUNICIPAL SANTO ANTNIO

NDICE
1. TOMGRAFO COMPUTADORIZADO
1.1 INTRODUO
1.2 PRINCPIO BSICO
1.3 REALIZAO TCNICA
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
1.3.4.
1.3.5.
1.3.6.
1.3.7.

Sistema de Rotao-Translao de Detetor Simples

Sistema de Rotao-Translao de Mltiplos Detetores
Sistema de rotao com detetores mveis
Sistema de rotao com detetores fixos
Sistema de rotao helicoidal
Sistema de canho de eltrons
Tomgrafo Mvel

1.4 SISTEMA TOMOGRFICO

1.5 PORTAL
1.5.1. Cabeote

1.6 SENSORES DE RAIOS X

1.6.1. Sensores de Estado Slido
1.6.2. Cmaras de Ionizao

1.7 COLIMAO
1.8 SISTEMA ELTRICO

2. FORMAO DO TOMOGRAMA

1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
4

5
5
6

8
8
9

9
10

11

2.1 INTRODUO
2.2 REPRESENTAO DA IMAGEM

11
11

2.2.1. Elementos Fotogrficos

11

2.3 RECONSTRUO DA IMAGEM

12

2.3.1. Obteno dos Dados

2.3.2. Clculo da matriz tomogrfica

12
13

2.4 CONFECO DA MATRIZ DA IMAGEM

15

2.4.1. Valores de Densidade

2.4.2. Escala Hounsfield de Densidade
2.4.3. Densitometria

15
15
16

2.5 VARIAO DA IMAGEM

3. OPERAO DO TOMGRAFO
3.1 INTRODUO
3.2 CONSOLE DE OPERAES
3.3 CONTROLE DE MENU
3.4 CONTROLE DE VARREDURA
3.5 PROTOCOLOS DE VARREDURA
3.6 MANIPULAO DE DADOS
3.7 PROCESSAMENTO DA IMAGEM
3.8 GRFICOS SOBRE A IMAGEM
3.9 CONTROLE DA JANELA
3.10CONTROLES DO TRACKBALL

4. BIBLIOGRAFIA

18

19
19
20
20
21
22
22
23
24
25
26

27

pg. iii

Folha deixada em branco

pg. iv

1. TOMGRAFO COMPUTADORIZADO
1.1

INTRODUO

Nos ltimos 40 anos nenhum outro avano

na rea de raios X diagnstico foi to significativo
quanto o desenvolvimento da tomografia computadorizada (TC). J no final da dcada de 1950, os componentes para a construo de um TC estavam
disponveis para mdicos e engenheiros. Porm, somente em 1967, o processo tomogrfico como um
todo foi apresentado pelo engenheiro britnico Godfrey Hounsfield. Hounsfield trabalhava na empresa
britnica EMI Ltda quando
foram montados os primeiros
TC para teste. Outro que ajudou no desenvolvimento do
tomgrafo computadorizado
foi o sul-africano Allan M.
Cormack, que desenvolveu a
matemtica necessria para a
reconstruo das imagens
tomogrficas. Cormack e
Hounsfield foram agraciados
com o Prmio Nobel de Medicina no ano de 1979 por
suas contribuies para o Fig. 1.1. Sir Godfrey
Hounsfield.
desenvolvimento do Tomgrafo Computadorizado.

1.2

junto cabeote-detector faz uma translao ou

rotao em torno do paciente, as estruturas internas
do corpo atenuam o feixe de raios X de acordo com a
densidade e nmero atmico de cada tecido. A intensidade da radiao detectada pelos sensores de raios
X varia de acordo com esse padro e forma uma lista
de intensidades para cada projeo. No final da translao ou rotao o conjunto cabeote-detetor retorna
para a posio inicial, a mesa com o paciente se movimenta em alguns milmetros, e o tomgrafo comea uma nova varredura. Este processo repetido
inmeras vezes, gerando uma grande quantidade de
dados.

PRINCPIO BSICO

Enquanto as tcnicas radiolgicas convencionais produzem imagens somadas de um objeto,

varredores tomogrficos giram para dividir um objeto
e organiz-lo em sees de imagens paralelas e espacialmente consecutivas (cortes axiais). O processo,
que era originalmente totalmente mecnico, foi melhorado graas as novas tecnologias. E, atualmente, a
alta qualidade das imagens o resultado dos complexos sistemas computacionais.
Simplificadamente, o tomograma gerado a
partir de um feixe de raios X estreito e um detetor
montado no lado diametralmente oposto. Como o
cabeote e o detector esto conectados mecanicamente, eles se movem de forma sncrona. Quando o con-

Figura 1.2. Obteno da imagem tomogrfica: os

sensores de radiao se movimentam sincronamente com o tubo de raios X.

Os dados obtidos, intensidade de raios X ou

valores de atenuao, a posio da mesa e a posio
do cabeote quando da obteno dos dados, so armazenados num computador. Atravs de equaes
matemticas aplicadas sobre estes valores, torna pos-

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Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

svel a determinao de relaes espaciais entre as

estruturas internas de uma regio selecionada do corpo humano. O tomograma calculado, ou seja, a imagem apresentada na tela consiste-se numa matriz de
valores de atenuao, ou, num clculo inverso, uma
matriz com valores de dose absorvida. Visualmente,
para o diagnstico, os valores de atenuao so apresentados na forma de tons de cinza, criando assim
uma imagem espacial do objeto varrido.

1.3

(Fig. 1.4). Um feixe ou leque de raio reduz o nmero

de incrementos angulares necessrios para a varredura. As varreduras so feitas em passos de 10o que correspondem ao ngulo de abertura do leque. O tempo
mnimo para a varredura est entre 6 e 20 segundos
para cada corte. Este um tomgrafo da 2a gerao.

REALIZAO TCNICA

A atenuao dos raios X pelos tecidos humanos medida por detetores que so alinhados atrs do
paciente, opostamente a fonte de raios X. Na literatura internacional, existem basicamente 5 tipos diferentes de sistemas de varreduras para tomgrafos
computadorizados. A seguir, explanaremos rapidamente sobre cada um deles.
1.3.1. Sistema de Rotao-Translao de
Detetor Simples
Uma radiao X de feixe muito estreito varre
o corpo em meia volta (180o) com passo de 1o. A intensidade do faixe medida por um nico elemento
detetor. Aps cada incremento angular, uma translao linear realizada enquanto o raio atravessa o corpo. O processo todo leva alguns minutos para
completar cada corte.

Fig. 1.4. Sistema de rotao-translao com mltiplos detetores.

1.3.3. Sistema de rotao com detetores

mveis
Na evoluo da construo dos tomgrafos,
os aperfeioamentos levaram ao aparecimento da 3a
gerao de aparelhos, onde o feixe de raios X emitido
possui uma abertura muito ampla. Opostamente a
fonte emissora, uma linha de 200 a 1000 detectores
dispostos em ngulo recebe a radiao aps esta penetrar todo o corpo do paciente. Os tempos de processamento destes aparelhos esto na faixa entre 1 e
4 segundos por corte. So os mais utilizados atualmente, mesmo em aparelhos modernos, devido a sua
relao custo/benefcio.

Fig. 1.3. Sistema de deteco de rotaotranslao simples.

1.3.2. Sistema de Rotao-Translao de

Mltiplos Detetores

Fig. 1.5. Sistema de rotao com detectores mveis.

Uma linha de detectores, com 5 a 50 elementos, est localizada opostamente a fonte de raios X

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TOMGRAFO COMPUTADORIZADO

1.3.4. Sistema de rotao com detetores fixos

Os tomgrafos de 4a gerao so aqueles
construdos com detectores distribudos ao longo dos
360o. A fonte de radiao gira em torno do arranjo de
detectores que pode ter entre 800 e 4000 sensores. O
tempo de varredura est entre 1 e 3 segundos. Um
exame completo de trax ou abdmen pode no atingir 1 minuto.

Figura 1.7. Na tomografia helicoidal, o paciente

move-se simultaneamente com a rotao do tubo
de raios X.

1.3.6. Sistema de canho de eltrons

Fig. 1.6. Sistema de rotao com detectores fixos.

1.3.5. Sistema de rotao helicoidal

Considerado de 5a gerao, a tomografia helicoidal no difere dos seus antecessores em termos
de funcionamento geral. O sistema utilizado o de
rotao total da ampola, sendo que os detetores podem ser mveis ou fixos (3a e 4a gerao). A diferena est no movimento da mesa com o paciente. Nas
geraes anteriores, a mesa do paciente movia-se aps a ampola terminar a aquisio do corte (aps
360o de rotao), posicionando-se ento para o novo
corte. Assim, o movimento da mesa era intermitente,
entre os cortes.
Com a capacidade computacional dos novos
tomgrafos, a aquisio de dados contnua, de forma que a ampola permanece girando enquanto a mesa permanece movimentado-se. Neste processo, no
h mais a aquisio de dados por corte, mas sim de
forma ininterrupta. Os cortes s aparecem para o tcnico, pois o computador tratar as informaes recebidas de forma a montar as imagens requisitadas pelo
mdico. o sistema mais rpido que existe, capaz de
realizar uma tomografia inteira de coluna em poucos
segundos.

Este modelo de tomgrafo o mais moderno

que existe e utiliza-se de um conceito diferente na
gerao de raios X. Conhecido como Electronic
Beam Computed Tomography EBCT (Tomografia
Computadorizada por Canho de Eltrons), este tipo
de aparelho se destaca por no possuir tubo de raios
X ou ampola. A gerao do feixe de ftons realizada ao ar livre, sem confinamento, a partir de um canho de eltrons, que faz s vezes do ctodo. Os
eltrons so acelerados pelo canho e desviados por
um conjunto de bobinas ao longo to trajeto em direo ao alvo. O alvo, ou o nodo, a ser atingido um
dos vrios anis de tungstnio que circundam o paciente na metade inferior do equipamento (parte inferior da mesa). Quando os eltrons atingem o alvo com
energia suficiente ocorre o fenmeno de gerao de
raios X pela transferncia de energia dos eltrons para o tomo de tungstnio. Este fenmeno idntico
quele que ocorre dentro de uma ampola comum de
raios X.

Figura 1.8. Foto de um TC por canho de eltrons

sendo montado. (Imatron Inc. - divulgao).

Os anis so desenhados para que as "pistas

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Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

andicas" neles contidas produzam um feixe de ftons com direo conhecida e precisa. A direo do
feixe a dos sensores de raios X, que esto posicionados diametralmente opostos aos anis-alvo. No
caminho entre os anis e os sensores, o feixe de ftons interage com o paciente que est sobre a mesa.
A vantagem deste tipo de tecnologia est
principalmente no fato de no existirem partes mveis, o que sempre um fator de limitao na velocidade de gerao de imagens nos tomgrafos
giratrios. Alm disso, h uma grande melhora na
dissipao de calor gerado pela produo de raios X,
j que a "pista andica" possui rea muito maior e
fica um tempo muito menor recebendo o impacto dos
eltrons acelerados. Atualmente, existem mais de 100
EBCT instalados no mundo, com os Estados Unidos
hospedando mais de 70% destas unidades.

mgrafo mvel, conhecido como Tomoscan M. Dividido em trs partes, todas com rodas, o portal (450
kg), a mesa para o paciente (135 kg) e o console de
comando podem ser levados a qualquer local do
hospital. Com dimenses que permitem passar por
portas de 90 cm de largura, inclusive ser levado em
elevadores, este sistema diminui o trauma do
paciente de ser removido de seu leito para ser levado
at a sala de tomografia.
O tomgrafo possui um sistema eltrico que
funciona com 4 baterias, o que permite que qualquer
tomada de parede de 220 V, com capacidade para 10
Amperes, possa carregar as baterias. Alem da mobilidade, o sistema de baterias permite ao tomgrafo
funcionar quando h falta de energia eltrica no hospital, aliviando o sistema de fornecimento de emergncia de energia.

Figura 1.9. Partes componentes de um UltrafastCT da Imatron (Imatron Inc., divulgao).

Figura 1.10. Tomoscan M, da Philips Medical System: o primeiro tomgrafo mvel (Revista Medica

Descrio das partes:

A Canho de Eltrons: permite at 640 mA de potncia de raios X.
B Feixe de Eltrons: pode ser gerado com tempos
da ordem de milisegundos.
C Sistema de refrigerao interno auto-contido:
retira todo o calor gerado nos anis, eliminando o
tempo morto entre os cortes e permitindo longos
tempos de exames (para volumes grandes).
D Sistema de Aquisio de Dados: desenvolvido
para permitir uma aquisio contnua de dados
tomogrficos.
E Anis-Alvo: construdo de alvos mltiplos (na
forma de semi-anis) para uma varredura otimizada de corte simples ou cortes mltiplos.
F Mesa com Movimento Preciso e Rpido: permite o movimento contnuo da mesa para a varredura de volumes.

Mundi, Philips Medical Ssytem).

Figura 1.11. Viso frontal do Tomoscan M, em

repouso enquanto carrega as baterias (Revista Medica Mundi, Philips Medical Ssytem).

1.3.7. Tomgrafo Mvel

A Philips Medical System j possui um toNcleo de Tecnologia Clnica

TOMGRAFO COMPUTADORIZADO

1.4

SISTEMA TOMOGRFICO

Inicialmente poderamos dizer que o tomgrafo de forma geral, independente de sua gerao,
constitudo de trs partes:
a) portal;
b) eletrnica de controle;
c) console de comando e computador.
Estes seriam os itens mais complexos e, com
certeza, os que requerem um maior cuidado por serem os mais caros. H tambm uma tendncia em se
reduzir o tamanho e simplificar os componentes que
integram um sistema tomogrfico, o que acabar reduzindo as partes do sistema aos trs itens citados.

No entanto, um sistema de Tomografia Computadorizada muito mais do que apenas os

componentes citados. Alm desses equipamentos, o
sistema completado com a parte de alta tenso/alta
potncia, a mesa motorizada para o paciente, um
console remoto para o mdico radiologista fornecer o
diagnstico, impressora fotogrfica ou laser, entre
outros. Vale lembrar que cada um destes componentes formado por inmeras partes, sejam mecnicas
ou eltricas. Na Figura 1.11, a seguir, podemos verificar a forma de interligao entres os diversos componentes. Fisicamente, estes mdulos, chamados de
armrios devido a semelhana de forma, podem estar
localizados na mesma sala ou em vrias salas distintas.
Nos tomgrafos mais modernos, muitos destes armrios foram incorporados pelos portais, reduzindo portanto o espao total necessrio para a
implantao de um servio de tomografia. Esta reduo chegou a ponto de serem construdos tomgrafos
mveis, que j esto disponveis no mercado.

1.5

Figura 1.12. Planta baixa tpica da sala de tomografia e sala de comando. (Picker Int. - divulgao)

PORTAL

O portal (gantry em ingls) o maior componente de um sistema tomogrfico e o que mais impressiona. Pelo seu tamanho e imponncia, pelo fato

Figura 1.11. Diagrama de disposio de um Sistema Tomogrfico. (Picker Internacional - divulgao)

Ncleo de Tecnologia Clnica

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

do paciente ficar envolvido por ele durante o exame e

por no enxergarmos o movimento do cabeote e dos
detetores, h sempre um fascnio sobre seu funcionamento. O portal uma estrutura mecanicamente
complexa, porm de funcionamento eltrico no diferente de um equipamento de raios X convencional.
Basicamente, o que encontramos por trs da cobertura do portal um cabeote contendo a ampola de raios X tpica: nodo giratrio, refrigerado a leo ou
gua, filamento simples ou duplo e pista andica.
Os detectores de raios X so colocados diametralmente opostos ao cabeote e encontram-se presos mesma estrutura mecnica para que ambos
possam girar simultaneamente. Engrenagens reforadas e motores eltricos garantem preciso e velocidade ao sistema de rotao. O posicionamento
angular do cabeote em relao ao paciente informado por sensores de posio que repassam a informao de forma digital para o computador. Alm do
movimento interno giratrio, o portal tambm pode
inclinar-se (at 30o) para frente ou para trs, permitindo cortes oblquos na anatomia do paciente. Para
isso, todo o conjunto sustentado por dois suportes,
um de cada lado, onde encontram-se motores ou pistes hidrulicos que realizam a inclinao.

(a)

(b)
Figura 1.14. Interior de um tomgrafo: (a) fotografia; (b) identificao dos componentes. (Picker Internacional - divulgao)

1.5.1. Cabeote
Figura 1.12. Exemplo de portal: Equipamento Toshiba (cortesia - Hosp. Celso Ramos - Florianpolis)

Junto aos detectores, encontram-se placas de

circuitos eletrnicos que tem a funo de transduzir a
informao de raios X (quantidade) em sinal eltrico,
amplific-la e pass-la para os conversores analgico-digitais. A seguir, a informao digitalizada
transmitida pelo portal para o computador, que far,
ento, os clculos matemticos necessrios para a
reconstruo da imagem. Uma vez obtida a imagem
dos vrios cortes realizados, esses podero ser armazenados ou fotografados em filme para o laudo do
mdico radiologista.

O cabeote de um tomgrafo idntico ao de

um equipamento de raios X convencional: ampola
com nodo giratrio, copo catdico, refrigerao,
filtragem, etc. Porm, devido ao funcionamento
constante do tubo durante um exame, existe a necessidade de um sistema de refrigerao eficiente. Vale
lembrar, que no tubo de raios X, 99% da energia gerada transformada em calor e apenas 1% convertida em ftons. No tomgrafo, todo este calor
gerado durante alguns segundos de funcionamento, o
que resulta num produo de calor de 1.000 a 10.000
vezes mais do que um tubo de raios X convencional,
que funciona durante tempos menores que 1 segundo.

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TOMGRAFO COMPUTADORIZADO

ET = kV mA s

cujo resultado medido em HU (Heat Unit, ou, traduzindo, unidades de

calor).
Vejamos como exemplo, a comparao entre
um exame de trax com a tcnica de raios X convencional e a realizao de um nico corte de um exame
de trax num TC.
Convencional 80 kV , 200 mA , 0,05 s
(10 mAs)

ET = 80 kV 200 mA 0,05 s = 800 HU

Tomografia 120 kV , 200 mA, 1 s

ET = 120 kV 200 mA 1s = 24000 HU

(b)
Figura 1.15. Portal do Elscint 1800 (cortesia - Hosp.
Regional Hans Schimidt - Joinville)

Na prtica, existe uma medida para avaliar a

produo de calor no tubo de raios X. Como o calor
tambm uma forma de energia, procura-se comparar a energia dos eltrons com a energia trmica. Se
os eltrons so acelerados com uma energia de 100
kV, os 99% deles que no se transformarem em ftons de raios X iro produzir 100 kV de calor. Alm
disso, a quantidade de eltrons com esta energia
dada pelo ajuste da corrente no tubo. Logo, a produo de calor ser o resultado da quantidade de eltrons (corrente) que possuem uma determinada
energia (tenso). Por fim, devemos lembrar que o
tempo em que o tubo fica ligado tambm influencia
na gerao de calor. Assim podemos escrever a equao da gerao de calor em funo da tenso, corrente e tempo. Teramos, por conseguinte, a seguinte
equao da Energia Trmica:

Se ainda considerarmos que num exame de

trax na TC so realizados em mdia 20 cortes, em
questo de 30 segundos, a ampola sofrer a ao de
uma energia trmica na ordem de 500 mil HU (20 x
24.000 HU).
Nas especificaes dos fabricantes, as ampolas so dimensionadas para suportarem acima de 1
milho de HU. Para haver uma melhor dissipao
deste calor imenso nas ampolas, alguns ajustes foram
introduzidos no desenvolvimento das mesmas: a velocidade de rotao do motor do nodo giratrio
maior; o vidro da ampola mais fino e de melhor
condutividade trmica; e o sistema de refrigerao
muito mais sofisticado. Alguns fabricantes tm desenvolvido ampolas de ligas de alumnio e metais
nobres em substituio ao vidro para a melhoria da
condutividade trmica e tambm para diminuir o peso do tubo, o que muito importante num sistema
giratrio.
motor da
rotao

engrenagem
de rotao

controle
da ampola

detetor eletrnica
cabeote
colimador
Figura 1.13. Fotomontagem do interior de um portal. (cortesia - Hosp. Mun. So Jos - Joinville)

Ncleo de Tecnologia Clnica

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Figura 1.16. Ampola de raios X desenhada para

tomografia helicoidal. (Varion Interay - divulgao)

Cada fabricante tem sua prpria forma de energizar o tubo de raios X, dependendo do desenho e
da operao do tomgrafo computadorizado. TC que
utilizam cabeotes apenas de rotao (3a e 4a gerao) operam com feixes de raios X tanto pulsados
quanto contnuos. Feixes contnuos com corrente de
tubo na ordem de 400 mA so produzidos durante
toda a rotao do cabeote. Unidades pulsantes produzem feixes de raios X com correntes de tubo na
ordem de 1.000 mA com largura de pulso de 1 a 5
milisegundos e repetidas a taxa de 60 Hz.

1.6

SENSORES DE RAIOS X

Os detectores eletrnicos de raios X utilizados nos tomgrafos computadorizados devem possuir

trs caractersticas importantes:
a) uma alta eficincia para minimizar a dose
no paciente;
b) estabilidade ao longo do tempo;
c) ser insensvel as variaes de temperatura dentro do portal.
A eficincia do sensor uma funo de trs
componentes bsicos durante a sua construo: geometria, captura do fton e converso do sinal. Cada
fabricante procura alterar a construo de seus detetores visando melhorar uma destas caractersticas

para obter uma eficincia total adequada. A forma de

ajuste desses pontos so considerados segredos industriais, pois os sensores so fundamentais para definir a qualidade da imagem tomogrfica produzida.
A eficincia na geometria est ligada a rea
do sensor que sensvel ao raios X em relao a rea
total de construo do sensor que ser exposta ao feixe. Separadores finos colocados entre os elementos
detetores para remover a radiao difusa, ou regies
insensveis, iro degradar a eficincia geomtrica. A
eficincia quntica (ou de captura do fton) refere-se
a frao do feixe incidente no detetor que ser absorvida e contribuir para o valor do sinal medido. No
podemos esquecer que parte da energia dos ftons
incidentes nos sensores tambm convertida em calor. A eficincia de converso est ligada na capacidade de converso precisa do sinal de raios X
absorvido em um sinal eltrico. A eficincia total
um produto dos trs fatores e geralmente se encontra
entre 0,45 e 0,85. Ou seja, h uma perda de 15% a
55% entre os ftons que esto disponveis para converso e o sinal eltrico disponibilizado pelo sensor.
Desta forma, o sistema de deteco no-ideal e resulta na necessidade de aumento da dose de radiao
no paciente se o objetivo for manter a qualidade da
imagem. O termo eficincia de dose algumas vezes
utilizado como sinnimo da eficincia do sensor.
Os sistemas comerciais de tomografia utilizam-se de dois dos trs tipos de sensores disponveis:
cmara de ionizao e sensor de estado slido. O terceiro tipo de sensor de raio X, a cmara fotomultiplicadora no pode ser utilizada em tomografia devido
ao volume necessrio para constru-la (sua miniaturizao impossvel).
1.6.1. Sensores de Estado Slido
Os sensores de estado slido consistem em
um arranjo de fotodiodos e cristais de cintilao, conforme apresentado na Figura 1.16. Os primeiros cintiladores foram feitos de Iodido de Sdio (NaI).
Alguns tomgrafos foram construdos com cristais de
Germanato de Bismuto (Bi4Ge3O12 ou BGO) junto a
fotomultiplicadores. Depois, estes foram substitudos
pelo Iodido de Csio (CsI) e o prprio Germanato de
Bismuto sem fotomultiplicador. Atualmente, tem-se
preferido o Tungstato de Cadmium (CdWO4) pelo
seu custo e eficincia. H estudos para a utilizao de
material cermico a base de xidos de terras raras. Os
detectores de estado slido normalmente possuem
uma alta eficincia quntica e de converso, e uma
faixa dinmica larga.
O princpio de funcionamento simples. Os
cristais so atingidos diretamente pelo feixe de ftons
de raios X. Estes ftons iro interagir com os tomos
do cristal que iro transformar a energia de raios X

Ncleo de Tecnologia Clnica

TOMGRAFO COMPUTADORIZADO

em energia luminosa. Os ftons de luz produzidos

sero ento emitidos em todas as direes, porm,
preferencialmente na direo oposta incidncia do
feixe. Por sua vez, os ftons de luz iro atingir o fotodiodo (diodo sensvel luz) que construdo junto
ao cristal de cintilao. O diodo um dispositivo eletrnico que permite a passagem de corrente eltrica
apenas num sentido. Porm para permitir a circulao
da corrente, necessrio que haja uma diferena de
potencial inicial (tenso) de 0,6 Volts entre seus dois
terminais. Com o aumento desta diferena de tenso
(mais energia), o diodo capaz de permitir a passagem de uma corrente maior. A energia luminosa emitida pelo cristal atua justamente sobre a tenso entre
os terminais do diodo, permitindo assim um controle
da corrente circulante no mesmo. Assim, quanto maior a incidncia de raios X no cristal, maior ser a
converso deste feixe em luz. Por conseguinte, maior
ser a luz incidente sobre o fotodiodo que propiciar
uma maior corrente no circuito eletrnico.

massa (quantidade de gs) maior do que a normalmente caberia no mesmo volume (1 atm), o que significa que existe 30 vezes mais tomos para interagir
com o feixe de raios X, melhorando a eficincia do
sensor.
Uma alta tenso aplicada aos separadores
de tungstnio, que so colocados entre as cmaras
para coletar ons que so produzidos pela radiao.
Estes detetores possuem uma excelente estabilidade e
uma faixa dinmica ampla, no entanto, eles normalmente apresentam uma eficincia quntica menor do
que os detetores de estado slido.

cristal de cintilao
diodo
janela de
entrada

pinos de soldagem

cmara de presso

(a)
placa de circuito
impresso

placas

detetores
alta
tenso

amplificador
(a)

(b)
Figura 1.16. Sensores de estado slido: (a) detalhe da montagem do fotodiodo e do cristal de cintilao; (b) arranjo de detetores colocados lado a
lado, at 4800 elementos.

sinal
(b)

Figura 1.17. Cmara de ionizao: (a) detalhe da

montagem; (b) detalhe eltrico.

1.6.2. Cmaras de Ionizao

1.7

COLIMAO

As cmaras de ionizao, conforme apresentadas na Figura 1.17, consistem em um arranjo de

cmaras contendo gs comprimido, usualmente gs
Xennio a presso de 30 atm. Esta alta presso necessria para garantir duas caractersticas: 1o) uma
maior presso num espao confinado implica numa
maior energia das molculas do gs, o que facilita a
liberao de eltrons da ltima camada dos tomos
quando da incidncia do feixe de raios X; e 2o) se
existe presso na cmara, resultado de existir uma

A colimao necessria durante a operao

do tomgrafo pelas mesmas razes que ela necessria na radiografia convencional. Uma colimao adequada reduz a dose no paciente pela restrio do
volume de tecido a ser irradiado. Mais importante
ainda a qualidade de contraste da imagem que
aumentada pela diminuio da radiao secundria.
Na tomografia computadorizada comum ser colocado dois conjuntos de colimadores. Um conjunto de

Ncleo de Tecnologia Clnica

10

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

colimador montado junto ao cabeote (prpaciente) e ajuda a controlar a dose de radiao no

paciente.
O outro conjunto de colimadores colocado
logo a frente dos detetores (ps-paciente) e influencia
na qualidade da imagem pois reduz a radiao secundria, define a espessura do corte e tambm limita o
campo de viso ou largura do corte (scan diamenter
ou field of view).

motores que
acionam os
colimadores

colimadores

Figura 1.18. Colimao da cmara de ionizao

(cortesia Hospital Celso Ramos - Florianpolis).

1.8

SISTEMA ELTRICO

Todos os tomgrafos computadorizados trabalham com tenso de tubo (kVp) fornecida por sistemas trifsicos ou de alta freqncia. Isto garante a
eficincia do sistema pois garante que a produo de
ftons ser constante durante todo o exame e o feixe
ter sempre o mesmo espectro. Os sistemas de alta
freqncia tm sido preferidos pelos fabricantes no
desenvolvimento de TC mais modernos pois permitem a compactao dos circuitos eletro-eletrnicos,
permitindo que o sistema de potncia seja instalado
dentro do prprio portal. H, ento, uma grande economia de espao fsico na sala, pois se diminu um
armrio, e ganhe-se tambm na facilidade e barateamento do custo de manuteno.

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2. FORMAO DO TOMOGRAMA
2.1

INTRODUO

A criao do tomgrafo computadorizado s

foi possvel por causa da matemtica desenvolvida
especialmente para a tomografia. Graas ao matemtico e mdico Allan Cormack foi possvel que o tomgrafo de Sir Godfrey Hounsfield tornasse-se
realidade. Esta matemtica permite que as informaes confusas vindo dos sensores de raios X, que so
semelhantes s imagens de uma radiografia convencional, possam ser trabalhadas e dem origem s imagens de cortes transversais da anatomia do
paciente.

tos com tons diferentes. como se a imagem fosse

dividida em uma matriz de N x N pontos.
Atualmente, a imagem tomogrfica gerada
com matrizes a partir de 256 x 256 pontos, passando
por 320 x 320 at 512 x 512 pontos. Equipamentos
mais modernos chegam a trabalhar com matrizes de
1024 x 1024 pontos, o que significa dividir a imagem
em mais de 1 milho de pontos.
E o trabalho do equipamento tomogrfico,
juntamente com o computador, justamente definir,
indiretamente, o valor da densidade daquela pequena
poro de tecido humano que cada um destes pontos
est representando. Se houver uma mnima diferena
de densidades entre dois pontos consecutivos, ento o
computador atribuir um tom de cinza diferente para
cada um dos pontos, resultando no contraste que levar ao diagnstico mdico.
2.2.1. Elementos Fotogrficos

Figura 2.1 Allan Cormack

Por seu trabalho matemtico que deu suporte

ao uso da tomografia computadorizada como um
meio eficiente de diagnstico por imagem, Allan
Cormack recebeu o prmio Nobel de Medicina em
1979, juntamente com Sir Godfrey Hounsfield.

2.2

REPRESENTAO DA IMAGEM

Para entendermos melhor como gerado um

tomograma, primeiro temos que entender como o
computador trabalha com a imagem. A imagem que
apresentada ao tcnico ou ao radiologista, seja no
monitor ou seja no filme, formado pela diferente
colorao em nveis de cinza de milhares de pontos.
Assim, como ocorre no televisor, a imagem obtida do
corte da anatomia na realidade um conjunto de pon-

A menor unidade de dimenso ou de imagem

do tomograma computadorizado o ponto fotogrfico, conhecido em ingls por pixel (picture element),
conforme demos uma idia acima. O pixel no tem
uma dimenso ou comprimento definido pois depende do tamanho do campo de viso e da matriz de imagem. Assim, a escolha dos dois pelo tcnico ir
determinar que o pixel represente uma certa poro
da rea transversal ou corte realizado no paciente.
O campo de viso, ou field of view (FOV), ou
ainda scan diamenter, um valor fornecido pelo tcnico operador quando da realizao de cada exame.
Este valor est diretamente relacionado com a regio
do exame: para crnio, o campo de viso da ordem
de 24 cm, para trax/abdmen utiliza-se 35 cm ou 42
cm (paciente obeso). Os valores permitidos para o
FOV podem ser fixos (3 ou 4 valores) nos equipamentos mais antigos, ou ajustveis de 1 em 1 cm nos
tomgrafos mais modernos. A definio desta mediada pelo tcnico permitir a visualizao da imagem
com a melhor resoluo possvel dentro dos limites
do equipamento. Por isso, quando o equipamento
permitir a definio exata do campo de viso, o tcnico dever utilizar o espessmetro para medir o paciente e com isso informar ao computador a medida
exata.

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12

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

x 0,6835 mm ou uma rea de 1,3671 mm x 1,3671

mm. Isto d uma diferena de 4 vezes entre a menor
(0,467 mm2) e a maior rea (1,869 mm2). Logo, patologias menores que 1 mm2 no seriam detectados
com a escolha da resoluo maior (opo b).

2.3

Figura 2.2. Ilustrao representativa do pixel e do

voxel.

Porm, devemos lembrar que a imagem apresentada na tela, no representa apenas um corte que
separou a anatomia do paciente em duas partes, superior e inferior, ou direita e esquerda. Na realidade, o
corte realizado no paciente possui uma espessura de
alguns milmetros. Logo, a densidade apresentada
atravs do tom de cinza pelo pixel na tela estar representando na realidade, no uma rea, mas sim a
densidade de um pequeno volume do corpo do paciente, conforme ilustra a figura 2.2. Conhecido como
voxel, este elemento, ou esta quantidade, deve ser do
entendimento principalmente do radiologista pois de
acordo com os parmetros utilizados, o tamanho do
voxel ir definir o menor tamanho de patologia a ser
identificada.
Assim, sabendo-se o valor do campo de viso
e a matriz escolhida, podemos calcular o quanto representa, ou qual a dimenso de cada pixel. Vejamos
os exemplos:
a) campo de viso de 24 cm divido por uma
matriz de 256 x 256 pixels
1 pixel = 240 mm / 256 = 0,9375 mm
b) campo de viso de 35 cm divido por uma
matriz de 256 x 256 pixels
1 pixel = 350 mm / 256 = 1,3671 mm
c) campo de viso de 35 cm divido por uma
matriz de 512 x 512 pixels
1 pixel = 350 mm / 512 = 0,6835 mm
d) campo de viso de 45 cm divido por uma
matriz de 512 x 512 pixels
1 pixel = 450 mm / 512 = 0,8789 mm
Como podemos ver, o ponto colorido na tela
pode representar uma rea no paciente de 0,6835 mm

RECONSTRUO DA IMAGEM

A imagem tomogrfica, embora parea ser a

representao quase perfeita das anatomias do paciente em exame, na realidade um conjunto de nmeros, transformados em tons de cinza, que informam a
densidade de cada ponto da anatomia. Como as partes anatmicas possuem densidades distintas, dependendo das clulas que a compem, a informao das
densidades acabam formando imagens que, na tela,
desenham as vrias anatomias do corpo humano.
Para descobrir o valor de densidade de cada
ponto interior ao corpo humano, o tomgrafo realiza
a medio da atenuao de radiao que o corpo humano provoca quando atravessado por um feixe de
raios X. Como esta atenuao realizada por todo o
corpo, necessrio que se faam vrias exposies
em diferentes ngulos. Assim, se obtm uma grande
quantidade de dados para que o computador possa
definir ponto a ponto da imagem qual seu valor de
atenuao, ou de densidade. A transformao desses
valores nos vrios nveis de cinza anlogos cria uma
imagem visual da seo transversal da rea varrida.
Os valores de atenuao para cada conjunto
de projeo so registrados no computador e a imagem tomogrfica computadorizada reconstruda
atravs de um processamento computacional complexo. O nmero finito de valores de atenuao correspondente ao objeto varrido organizado na forma
de uma matriz ou tabela. Devido a suas capacidades
de absoro diferentes, estruturas internas diferentes
sero identificveis na imagem fotogrfica. O tamanho da matriz da imagem, ou seja, o nmero de pontos fotogrficos calculados, ir implicar no nmero
de projees individuais. O tamanho da matriz, ou
tabela, contudo, tambm influencia na qualidade da
resoluo da imagem. Matrizes maiores, significam
mais pontos e pixel de menor rea, o que resulta em
mais detalhes. No entanto, implica num esforo
computacional maior pelo computador.
2.3.1. Obteno dos Dados
Varreduras de tempo curto so desejveis em
tomografias computadorizadas de corpo inteiro, uma
vez que artefatos de movimentos causados pela respirao, peristalgia e batimento cardaco podem ser

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FORMAO DO TOMOGRAMA

desta forma eliminados. Sistemas de varreduras lentas com movimentos alternados e de contra-rotao
esto, contudo, sendo substitudos por sistemas de
rotao contnua, que apresentam tempos mais curtos
de varredura. Por isso, o tempo de realizao do exame, que em alguns equipamentos pode ser ajustado
pelo tcnico, tambm pode ajudar na melhora da qualidade da imagem.
Na tomografia computadorizada, a interao
do feixe de ftons com o paciente acontece da mesma forma que na radiografia convencional: tecidos
moles absorvem pouca radiao e geram imagens
mais escuras; ossos absorvem muita radiao e produzem imagens mais claras nos filmes radiogrficos.
Dessa maneira, o que os detetores de radiao fazem
medir a quantidade de raios X ou ftons que conseguem atravessar o paciente e atingi-los.

Io
I
L
(a)

No de ftons I
Io

Espessura L
(b)
Figura 2.3. A atenuao da radiao por um material qualquer est diretamente relacionado com
sua espessura: (a) material radiopaco; (b) grfico
que representa a diminuio da intensidade da
radiao com o aumento da espessura.

Conforme podemos ver na Figura 2.3, quanto

maior for a espessura de um determinado material,
mais a radiao ser bloqueada, ou atenuada. Esta
relao na realidade exponencial, e dada pela equao:

I = I o e L
onde

(2.1)

I = intensidade do feixe aps interao;

IO = intensidade emitida;
L = espessura atravessada (em linha reta);
= coeficiente de atenuao do material.

13

Logo, o que os detectores medem a quantidade I de radiao que os atinge. Porm, para montar
a imagem, o computador calcula o valor da atenuao
, pois a diferena entre as atenuaes das regies
do corpo que ir gerar o contraste ptico que permite
ao mdico encontrar as anatomias e diagnosticar as
anomalias. Desta forma, aplicando a operao logartmica sobre a equao anterior, obtemos:

Io
1
ln( )
L
I

(2.2)

O valor de I medido pelos detetores para

cada posio do tubo de raios X, a cada movimento
de rotao do portal. Io, a quantidade de radiao
emitida pelo tubo, deve ser medida em uma de trs
formas possveis:
a) durante o processo de aquecimento do
tubo, no incio dos trabalhos do dia, o aparelho faz
alguns disparos sem haver paciente dentro do portal.
Conseqentemente, toda a radiao emitida dever
atingir os detetores, a menos das perdas devida a filtrao, colimao e obstculos, como a carcaa do
portal. Porm, esta atenuao conhecida pelo fabricante e pode ser facilmente identificada e descontada
dos clculos;
b) pode ser colocado um detector logo na
sada do cabeote para medir a radiao emitida pelo
tubo a cada novo disparo;
c) um detector instalado junto aos demais
detetores, porm localizado fora da regio de alcance
do paciente, garante que a radiao recebida s tenha
sofrido atenuao do ar. Movendo-se em conjunto
com todos os demais, este detector de calibrao pode acompanhar as variaes da intensidade de radiao que eventualmente possam ocorrer durante o
exame.
Da equao da atenuao (2.2), podemos
notar que das 4 variveis, s falta descobrir qual o
valor da espessura L do paciente para que o computador possa montar finalmente a imagem.
2.3.2. Clculo da matriz tomogrfica
O valor de L necessrio para os clculos das
densidades dos tecidos dado em conjunto pela matriz escolhida e pelo campo de viso determinado
pelo tcnico. Uma vez conhecidos estes dois valores,
o computador tem condies de determinar cada um
dos valores de atenuao de cada ponto da matrizimagem.
Conforme visto no item 2.2.1, a escolha do
nmero de pontos da matriz e o tamanho do campo
de viso iro determinar o valor de L para a equao
2.2.
Independente do tipo de tomgrafo utilizado,

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14

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

o resultado de cada corte realizado ser uma quantidade enorme de valores de intensidade de radiao
detectados pelos sensores em cada uma das posies
de corte. E desta forma, a reconstruo da imagem a
partir destas medidas tambm ser o mesmo para
qualquer tomgrafo. A equao fundamental aquela
apresenta pela equao 2.1. No entanto, com a ajuda
da figura 2.4, podemos notar que a espessura que atenuar o feixe de ftons equivalente ao campo de
viso especificado pelo tcnico.

Iy2

Iy1

Figura 2.4. Seo transversal de um objeto dividido em 8 x 8 partes, onde foram incididos 4 feixes distintos e avaliada a atenuao provocada.

Porm se utilizarmos a equao 2.2 para verificarmos o coeficiente de atenuao do material iremos apenas calcular um coeficiente total para todo
comprimento L. Isto significa dizer que os 25 cm de
espessura do paciente, por exemplo, feito de um
tecido nico e homogneo. Sabemos que isto no
verdade. Com o auxlio da diviso do corte tomogrfico em milhares de pontos pela matriz escolhida,
devemos adaptar as equaes 2.1 e 2.2 para o nosso
objetivo.
Se o feixe de ftons ir atravessar, digamos,
8 regies de densidades diferentes, ento teremos 8
processos distintos de atenuao. A figura 2.5 ajuda a
visualizar este processo.

1 2 3 4 5 6 7 8
I
I2
I3
I4
I5
I6
I7
I1
L3

L4

L5

L6

I = I n = I 0 ( e 1 L1 )( e 2 L2 )...( e n Ln )

(2.7)

I = I 0e ( 1 L1 + 2 L2 ... + n Ln )

Io

L2

Fazendo-se a incluso da equao 2.4 na equao 2.3, e a equao 2.5 na equao 2.4, e assim
por diante at o total de fatias, obteremos a equao
da radiao remanescente aps a interao coma todas as fatias.

Ix2

L1

(2.6)

Pela propriedade de associao das potncias, podemos simplificar a equao 2.7 para:

Ix1

IO

I n = I n 1e n Ln

Io

Io

Io

e assim por diante. Genericamente, temos:

L7

L8

Figura 2.5. Detalhe de uma das colunas da seo

transversal apresentada na figura 2.4.

Assim, equacionando para cada uma das fatias a relao entre a radiao incidente e a radiao
remanescente, teremos:

I1 = I 0 e 1L1

(2.3)

I 2 = I 1e 2 L2

(2.4)

I 3 = I 2 e 3L3

(2.5)

(2.8)

Logo, podemos verificar que h a necessidade de se determinar no apenas um, mas vrios coeficientes de atenuao e vrios comprimentos ou
dimenses para cada uma das fatias.
Se retornarmos a equao original 2.1, podemos verificar que ambas so a mesma, desde que
consideremos

L = 1 L1 + 2 L2 + 3 L3 + ... + n Ln (2.9)
A partir desta relao podemos concluir que
o valor de L1 a Ln pode ser definido como sendo um
valor nico L, definido pelo tcnico ao escolher a
matriz da imagem e o campo de viso. Ou seja, L ser o comprimento do pixel. Logo a equao 2.9 passa
a ter uma nica incgnita:

L = ( 1 + 2 + 3 + ... + n ) L

(2.9)

e conseqentemente,

= 1 + 2 + 3 + ... + n

(2.10)

Assim, o valor que o computador calcula inicialmente, =

Io
1
ln( ) , a soma das atenuaes
L
I

parciais provocada por cada fatia (eq. 2.11). Inicialmente, o computador considera os valores de atenuao todos iguais (eq. 2.12), j que a informao que
medida corresponde a soma de todas as atenuaes
parciais.

n =
N

(2.11)

1 = 2 = 3 = ... = n

(2.12)

Para descobrir quanto vale cada atenuao

individual, o que ir gerar o contraste na imagem, o
computador precisa realizar o clculo para vrias projees diferentes. Ou seja, a ampola e os detectores
tero que girar em torno do paciente e ter
conhecimento das atenuaes provocadas por vrios
ngulos de incidncia.
Medidas adicionais de diferentes vistas espa-

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FORMAO DO TOMOGRAMA

ciais (ngulos de varredura) so necessrias para a

determinao dos valores de absoro individuais
(um total de N x N, por exemplo, 8 x 8 projees neste exemplo). Para a realizao efetiva da tomografia
computadorizada, o nmero e a qualidade dos dados
de cada elemento individual, ou seja, o grau da resoluo espacial, aumenta na proporo do nmero de
medidas de atenuao tomadas de diferentes ngulos.

2.4 CONFECO
IMAGEM

DA

MATRIZ

DA

Uma vez que o computador obtenha uma lista de valores com todas as atenuaes medidas pelos
sensores, comea um complexo processo computacional matemtico para que se identifique o valor da
densidade ou da atenuao em cada pixel da imagem
a ser gerada.
Para explicarmos este processo, vamos imaginar que estejamos realizando a tomografia da pea
apresentada na figura 2.6. Os valores apresentados
em cada regio correspondem aos coeficientes daquela regio (n).
12

12

12

12

12

12

12

12

Figura 2.6. Matriz exemplo de reconstruo.

Quando o computador receber as informaes ser as seguintes, para 4 incidncias, duas perpendiculares e duas a 45o :

15

com as devidas ponderaes devido a angulao, o

computador chegar a uma matriz de imagens parecida com esta:
15

15

15

15

12

15

15

15

15

Figura 2.8. Resultado processado pelo computador.

Este valor no muito parecido com os valores originais do objeto, porm podemos detectar que
no meio da imagem h uma atenuao diferenciada
na pea. Assim, podemos dizer que o objeto possui
um centro diferenciado da periferia. Claro que o exemplo muito simples, mas podemos verificar a
importncia da obteno de vrias informaes, ou
seja, a necessidade da ampola girar e realizar nova
inicdncia. Assim, se o procedimento for feito em
toda a volta (360o) a qualidade da imagem ser muito
melhor do que a apresentamos no exemplo.
2.4.1. Valores de Densidade
Para cada elemento de volume dado um valor numrico, ou seja um valor de atenuao, que
corresponde a quantidade mdia de absoro de radiao daquele tecido representado no pixel. A densidade na tomografia computadorizada diretamente
proporcional (relao linear) com o coeficiente de
atenuao, uma constante do tecido influenciado por
muitos fatores. O coeficiente de atenuao quantifica
a absoro da radiao X. Aps a calibrao interna
do tomgrafo, a densidade do tomograma computadorizado da gua ajustada para 0, e a densidade do
ar para -1.000 unidades Hounsfield (Hounsfield units
ou simplesmente HU).
2.4.2. Escala Hounsfield de Densidade

48

16

16

16

32

16

16

48

16

16

16

48

32

32
48
32
24
8

24

Figura 2.7. Valores obtidos pelos sensores para

cada coluna.

Colocando todos estes nmeros na matriz,

Em tomografia computadorizada, os valores

de atenuao so medidos em unidades Hounsfield
(HU). O valor de atenuao do ar e da gua (definido
como -1000 HU e 0 HU, respectivamente) representam pontos fixos na escala de densidade do TC e
mantm-se inalterados mesmo com a variao da
tenso do tubo.
Dependendo da radiao efetiva do aparelho
de varredura, a relao da atenuao dos diferentes
tipos de tecidos com a gua ir variar. Os valores de
densidades listados na literatura devem portanto ser
considerados como simples indicaes ou pontos de
referncia, e no como valores absolutos para um

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16

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

determinado tecido ou rgo.

Tipo de tecido Valor mdio (HU)

sseo (compacto)
sseo (esponjoso)
Tiride
Fgado
Msculo
Bao
Linfoma
Pncreas
Rim
Gordura

> 250
130 100
70 10
65 5
45 5
45 5
45 10
40 10
30 10
-65 10

Disperso

45 a 75
35 a 50
35 a 55
40 a 60
25 a 55
20 a 40
-80 a -100

Fluidos

Valor mdio (HU)

Sangue (coagulado)
Sangue (venoso)
Plasma
Suor (> 30 g protena/l)
Transpirao (< 30 g protena/l)
Soluo

80 10
55 5
27 2
> 18 2
< 18 2
12 2

2.4.3. Densitometria
A disposio dos detectores no anel de varredura facilita as medies quantitativas de densidade
em reas selecionadas livremente no objeto sob teste
(regies de interesse). O nmero de TC, ou unidade
Hounsfield, representa a mdia aritmtica de todos os
valores de atenuao medidos num volume elementar
individual. A imagem sozinha em nvel de cinza de
um objeto varrido fornece algumas informaes da
densidade relativa (radiodensidade) da estrutura presente na imagem. Atravs da comparao com os tecidos circundantes, a estrutura pode ser descrita
como isodensa (mesma densidade), hipodensa (baixa
densidade) ou hiperdensa (alta densidade). Em rgos parencmatosos como o crebro, fgado, rins e
pncreas, o valor de atenuao dos tecidos circundantes sadios normalmente usado para comparao. Os
nmeros de TC na faixa da gua so descritos como
gua-densos, aqueles na faixa da gordura como gordura-densos, e aqueles na faixa dos msculos, como
msculo-densos.

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Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Osso (substncia
esponjosa)

Osso (substncia compacta)

+ 1000
+ 900
+ 800
+ 700

FAIXA DE 100 HU A 100 HU AMPLIADA

+ 100
+ 90
Sangue

+ 80

coagulado

+ 600
+ 70

+ 500

SD

+ 60

Sangue
completo

Figado

+ 400

+ 50
Bao

+ 300

Msculo

Pancreas

+ 40

Tecido

Rim

+ 30
Suor

+ 200

Gorduroso

+ 20 transpirao

+ 100

+ 10

- 100

Misto

Soluo

gua

0
Gordura

- 10
- 20

- 200
- 30

- 300

Tecido

- 40
Gorduroso

- 400

- 50
Misto

- 500
Tecido do
pulmo

17

- 60
- 70

- 600
- 80

- 700
- 800

- 90

Gordura

- 100

- 900
Ar

- 1000

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2.5

Vejamos dois exemplos de janela e a visualizao da converso de HU para cinza:

Ex. 1: valor central = 200 HU
largura =
1400 HU
cada nvel de cinza representa 5,5 valores
HU

VARIAO DA IMAGEM

Os valores de atenuao para reconstruo da

imagem, variando de -1000 HU a +1000 HU, so
convencionalmente mostrados numa correspondncia
com vrios nveis de cinza. Contudo, o olho humano
normalmente s pode distinguir entre 20 e 30 tons
diferentes. Se toda a escala de densidade de 2000 HU
fosse apresentada em uma nica imagem, o mdico
radiologista seria capaz de distinguir apenas um tom
de cinza dentro da faixa de diagnstico de importantes tecidos moles (a faixa entre 100 HU e 100 HU
seria vista pelo radiologista como uma mancha s).
Ele no poderia visualizar todas as nuanas densitomtricas mensurveis pelo computador, e importantes informaes para o diagnstico seriam perdidas.
A janela da imagem foi ento desenvolvida
como uma forma de produzir contrastes vvidos
mesmo em diferenas densiomtricas suaves. O conceito da janela torna possvel a expanso da escala de
cinza (largura da janela - window width) de acordo
com uma faixa arbitrria de densidades. Valores de
atenuao acima do limite superior da janela aparecem com tom branco, e aqueles abaixo do limite inferior so apresentados em preto. O nvel ou centro da
janela (window center) determina o centro da escala
de densidades, ou seja, quais estruturas e rgos so
representados com os nveis intermedirios de cinza.
Os ajustes da janela devem ser realizados de acordo
com as estruturas a ser diagnosticado. Janelas estreitas proporcionam uma imagem de alto-contraste, no
entanto, h o perigo de estruturas fora da faixa da
janela podem ser inadequadamente apresentadas ou
mesmo, no serem percebidas. Com ajustes de janela
mais amplos, diferenas pequenas de densidades aparecem homogeneamente so, assim, mascarados. A
resoluo desta forma reduzida.
- 1000

- 500

200

128

Ex. 2: valor central = 1000 HU

largura =

400 HU
cada nvel de cinza representa 1,5 valores
HU

900

Unidades Hounsfield

3095

255

Escala de cinza

255

(a)

- 1000

800 1000 1200

128

255

Unidades Hounsfield

3095

Escala de cinza

255

(b)
Figura 2.5. Representao grfica do janelamento. Note que os valores fora da janela so todos
convertidos numa nica cor (branco ou preto). (a) exemplo 1; (b) exemplo 2.

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3. OPERAO DO TOMGRAFO
3.1

Exel 2000 sprint e Twin Scan

INTRODUO

Diferentemente do que ocorre com o equipamento de raios X convencional, na Tomografia

Computadorizada, o tcnico trabalha muito mais na
obteno da imagem para diagnstico, ou seja, no
console de comando, do que no posicionamento do
paciente. Apenas para lembrar, cada anatomia do
corpo humano exige uma posio diferente na realizao do exame por raios X convencional. J com a
tomografia, o paciente permanece sempre na posio
deitada. Devido aos inmeros recursos que a Tomografia Computadorizada disponibiliza para o exame
de leses e anomalias em estruturas e rgos do corpo humano, o console de comando de um tomgrafo
bem mais complexo quando comparado com o console de aparelho radiogrfico convencional.

(a)

(b)
Figura 3.1. Console de comando do equipamento
Toshiba. (cortesia Hosp. Celso Ramos - Florianpolis)

Cada fabricante, ou mesmo sries diferentes

de equipamentos de um mesmo fabricante, tem a sua
forma particular de disponibilizar para o tcnico os
diversos comandos e recursos necessrios para a operao do Tomgrafo. Com exceo de um ou outro
recurso mais sofisticado, normalmente vendido separadamente pelo fabricante, todo Tomgrafo Computadorizado possui a mesma forma de operao e
manipulao das imagens muito parecidas entre si. A
seguir, veremos a descrio da Mesa de Operao e
por conseqncia, dos recursos disponveis nos tomgrafos da marca Elscint, mais especificamente, o

Figura 3.3. O console de comando do Elscint resume-se a um teclado padro de computador,

mouse e tela do computador: a) Tela do computador onde, atravs do mouse, so selecionadas
as funes; b)console com boto de emergncia
e para comunicao com o paciente; ao fundo,
comando da processadora laser. (cortesia Hospital Mun. So Jos - Joinville)

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20

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

de uma forma, ou de outra, os comandos e recursos

que aqui sero apresentados para este console padro
com certeza estaro disponveis nos consoles de todos os tomgrafos. Ser apenas uma questo de verificarmos onde e com qual designao foram
colocados pelo fabricante.
MONITOR
DE IMAGEM
MONITOR
DE DADOS

COMPUTADOR

Figura 3.2. Console de comando do equipamento

Elscint Exel 1800. (cortesia Hosp. Reg. Hans Schimidt Joinville)

3.2

TECLAS
DE COMANDO

CONSOLE DE OPERAES

Figura 3.4. Console de comando do Elscint Twin

Scan. (cortesia Hospital Dona Helena - Joinville)

Praticamente todo o exame de tomografia

computadorizada "realizado no console" da mesa
de operao. Aps o posicionamento do paciente na
mesa de exames e o alinhamento da mesma com o
portal, o tcnico se dirige para o console de comando
onde ento poder definir os parmetros e executar o
exame tomogrfico. A seguir, podemos ver um console padro de um tomgrafo. Nele podemos notar a
existncia de 9 agrupamentos distintos de teclas, alm de dois dispositivos rotacionais especais. Cada
fabricante pode eventualmente reposicionar os grupos de teclas ao longo do console, ou mesmo acima
dele, junto ao monitor. Porm, deve-se verificar que,
3
SCAN CONTROL

4
SCAN PROTOCOLS

5
DATA HANDLING

Nas prximas sees, detalharemos cada um

dos grupos de teclas e suas respectivas funes.

3.3

CONTROLE DE MENU
As teclas de controle de menu so utilizadas:
a) durante a pesquisa de um determinado paciente nos exames arquivados;

6
PROCESSING

7
IMAGE GRAPHICS

WINDOW CONTROL

TRACKBALL CONTROL

8
WIDTH

9
CENTER

c Teclado Alfanumrico
d Teclas de Controle de Menu
e Teclas de Controle de Varredura
f Teclas do Protocolo de Varredura
g Teclas de Manipulao de Dados

h Teclas de processamento
i Teclas de grficos da imagem
j Controle da janela
k Controle do trackball

Figura 3.5. Diagrama tpico de um console de comando de TC onde se verifica que as funes so
acessveis atravs de teclas agrupadas em locais definidos do console.

Ncleo de Tecnologia Clnica

OPERAO DO TOMGRAFO

b) na apresentao da lista de imagens de um

determinado paciente;
c) na insero ou verificao do protocolo de
varredura;
d) para selecionar as imagens a serem exibidas ou arquivadas;
e) mudanas no protocolo de varredura, etc.

CONTROLE DE VARREDURA

Com este conjunto de teclas pode-se ativar e

controlar a seqncia de cortes/varreduras que sero
feitas no paciente. Normalmente so operadas em
conjunto coma as teclas de Protocolos de Varreduras.
Cada tecla possui uma pequena luz que indica que o
comando foi aceito e permanece ligado enquanto o
comando estiver ativado. Assim, o tcnico sabe visualmente o procedimento que est realizando e qual
teclas esto disponveis no momento.

CONT

ESC

HOME

PAGE
UP

PAGE
DOWN

START
STUDY

SURVW
PLAN

REPEAT

END

PRINT

STOP
SEQ

CONTRAST

VOICE/
FILM

MANUAL

3.4

21

SCAN

AUTO
SCAN

SCAN

(a)

Figura 3.6. Botes de movimentao do cursor e

do menu de opes.

Descrio das Teclas

CONT (continuation - CONTINUAO) serve para indicar que voc j acabou algum procedimento/preenchimento e deseja passar para o passo
seguinte, ou quer continuar a executar algum comando previamente interrompido ou suspenso.
ESC (escape - ESCAPE) - tecla para abortar
uma ao ou comando, tambm serve tara voltar para
a informao anteriormente exibida na tela
HOME (home - INCIO) - tecla que faz o
cursor ir para o incio da pgina ou linha
PAGE UP (page up- PGINA ANTERIOR) tecla que faz mostrar a pgina anterior, ou a lista anterior que se est exibindo
END (end - FIM) - tecla que faz o cursor ir
para o final da pgina ou linha
PAGE DOWN (page down- PRXIMA PGINA) - tecla que faz mostrar a pgina seguinte, ou a
seqncia da lista que se est exibindo.
PRINT (print - IMPRIMIR) - juntamente
com a tecla SHIFT, permite que os dados do monitor
alfanumrico sejam impressos em papel.
TECLAS DE CURSOR - servem para mover o cursor uma linha acima ou abaixo,
uma letra a direita ou esquerda.

START
STUDY

DYN
STUDY

SURVW
PLAN

AUTO
SCAN

STOP
SEQ

CONTRAST

HOLD
STORE

MANUAL

SCAN

(b)
Figura 3.7. Botes de controle e definio da varredura: a) modelo Twin Scan; b) modelo Exel
2000 sprint.

START STUDY (start study- INICIAR

ESTUDO) - inicia o processo de varredura, que consiste na incluso dos dados do paciente. Aps a insero dos dados, seleciona-se o protocolo
apropriado. Os cortes so realizados pelo pressionamento ou da tecla MANUAL SCAN ou de AUTO SCAN.
MANUAL
SCAN
scan(manual
VARREDURA MANUAL) - faz cada corte individualmente.
AUTO SCAN (auto scan- VARREDURA AUTOMTICA) - faz todos os cortes programados sem
necessidade de nova interveno do operador.
STOP SEQ (stop sequence - PARAR SEQNCIA) - interrompe a seqncia em andamento.
SURVW PLAN (surview plan - PLANO DE
PREVISO ou VISO GERAL) - permite o planejamento da seqncia de cortes a serem realizados em
cima de uma imagem parcial do corpo do paciente.
Tambm permite ver o plano aps sua execuo.
REPEAT SCAN (repeat scan - REPETIR
VARREDURA) - retorna a mesa para a posio inicial
e prepara o equipamento para realizar de novo um
corte ou uma srie de cortes.

Ncleo de Tecnologia Clnica

22

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

CONTRAST (contrast- CONTRASTE) -

usado para marcar os cortes que foram realizados
aps a injeo de material contrastante. As imagens
so marcados com a letra C. Em Estudos Dinmicos
a tecla ativa um relgio para a medida do intervalo de
tempo desde a injeo e o ltimo corte. Este tempo
registrado nas imagens junto com a letra C.
VOICE/FILM
(voice/film
VOZ/FOTOGRAFAR) ativa ou cancela as instrues
de VOZ, que consiste num conjunto de instrues
pr-gravadas (do tipo inspira/expira) que so transmitidas ao paciente de forma automatizada com o exame (opcional); ou ativa ou cancela o processo de
impresso/fotografia automtica aps cada corte (opcional).
Modelo Exel 2000 sprint (teclas diferenciadas)
DYN STUDY (dynamic study - ESTUDO DI- retorna a mesa para a posio inicial e
prepara o equipamento para realizar de novo um corte ou uma srie de cortes.
HOLD STORE (hold sore - MANTER
ARQUIVAMENTE) - habilita o ajuste do nmero de
janelas para fotogramento automtico.
NMICO)

3.5

PROTOCOLOS DE VARREDURA

Aqui se encontram as teclas de uso rpido

onde esto memorizadas as principais tcnicas utilizadas mais comumente no dia-a-dia dos exames com
tomografia computadorizada.
HEAD
P.F.

HEAD
STD

HEAD
COR

HEAD
PED

CERVIC
SPINE

SURVW
HEAD

ADD
HEAD

HELIX

THORX

BODY
LARGE

BODY

BODY
PED

SPINE

SURVW
BODY

ADD
BODY

adicionais podem ser selecionados a partir das teclas

ADD HEAD (adicionar crnio) ou ADD BODY
(adicionar corpo) que apresentaro um menu com
mais opes de parmetros. Para o Exel 2000, existe
apenas mais 15 opes de protocolos ao teclar-se
ADD PROT (adicionar protocolo). A tecla Helix
permite o acesso aos protocolos especiais para a tomografia helicoidal.
Cada protocolo inclui parmetros de varredura e de reconstruo e opes de arquivamento. No
entanto, sempre que um protocolo est disponvel no
Monitor de Dados, o operador poder modificar os
valores dos parmetros de acordo com a requisio,
ou selecionar um protocolo diferente, e finalmente,
iniciar o procedimento de varredura. A tecla marcada
com asterisco ( ) usada para modificar o protocolo corrente.
Cada um dos protocolos pode ser alterado
pelo operador que deve ir ao menu MISC (miscelnea) e escolher a opo GENERATE SCAN
PROTOCOLS (gerar protocolos de varredura).

3.6

MANIPULAO DE DADOS

Os dados disponveis para armazenamento

no disco rgido ou CD-ROM regravvel (disco ptico) so os arquivos brutos (dados de absoro de
Raio-X antes da reconstruo) e imagens. Arquivos
de dados brutos podem ser armazenados no disco ou
no CD-ROM regravvel (opcional). As imagens podem ser gravadas no disco, disquetes e cartuchos de
Disco ptico Apagvel (CD-ROM regravvel).

(a)
HEAD
P.F.

HEAD
STD

HEAD
COR

HEAD
PED

EAR

CERVIC
SPINE

SURVW
HEAD

ADD
PROT

ORBIT

BODY
350

BODY
420

BODY
PED

ORTHO

SPINE

SURVW
BODY

(b)
Figura 2.8. Botes de definio
dos protocolos de varredura: a)
modelo Twin Scan; b) modelo
Exel 2000 sprint.

Os tipos de varredura mais utilizados esto

marcados nas prprias teclas. Protocolos, ou tcnicas,

ARCH
DIR

ARCH
XFER

STORE
IMAGE

PAT
CAT

CLEAR
ARCH

FILM

Figura 3.9. Botes de manipulao de dados.

ARCH DIR (archive diretory- DIRETRIO

- permite recuperar as imagens para o
Monitor de Imagens e os dados brutos para a memria.
ARCH XFER (archive transfer- TRANSFERNCIA DE ARQUIVOS) - facilita a transferncia de
imagens entre arquivos.
STORE IMAGE (store image- ARQUIVAR
IMAGEM) - salva a imagem corrente do Monitor nos
arquivos.
PAT CAT (patient catalog - CATLOGO DO
DE ARQUIVOS)

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OPERAO DO TOMGRAFO
PACIENTE)

- permite a visualizao e eliminao das

informaes do paciente que esto armazenadas em
disco. Tambm permite que as informaes do paciente sejam guardadas ou recuperadas dos disquetes.
CLEAR ARCH (clear archive- LIMPAR
ARQUIVO) - permite a eliminao de cortes especficos de arquivos, apagamento completo de arquivos e
a formatao de disquetes.
FILM (film - FOTOGRAFAR) - permite fotografar a imagem apresentada ou um conjunto de imagens dos arquivos.

3.7

PROCESSAMENTO DA IMAGEM

As Teclas de Processamento ativam uma variedade de programas de ps-processamento que melhoram a utilidade para diagnstico do TC. Elas
tambm ativam funes auxiliares para ajuste, teste e
calibrao do TC.

ZOOM

MULTI
FORM

ZOOM

MULTI
FORM

LEAF

OBLIQ

LEAF

OBLIQ

STOP
COMM

3D
SOFT

STOP
BKGD

3D
SOFT

POST
PROC

PRINT
SCRN

POST
PROC

ANGIO
CT

RECON

CAL

RECON

CAL

TESTS

MISC

TESTS

MISC

IMAGE
PARAM

HELP

IMAGE
PARAM

HELP

PREV
IMAGE

NEXT
IMAGE

PREV
IMAGE

NEXT
IMAGE

(a)

(b)

Figura 3.10. Botes de processamento da imagem: a) modelo Twin Scan; b) modelo Exel 2000
sprint.

ZOOM (zoom - AMPLIAR) - permite o contnuo aumento e deslocamento da imagem para uma
inspeo conveniente dos detalhes anatmicos.

MULTI

23

FORM (multiple format - permite a exibio de mltiplos cortes no Monitor de Imagem (2, 4, 6, 9, ou 20
imagens). As imagens podem ser ampliadas e ajustadas na janela de cinza de forma individual ou coletiva.
LEAF (leafing - FOLHEAR) - mostra as imagens de paciente atual (ou imagens recuperadas dos
arquivos) em tempo real. A troca das imagens feita
com o uso do trackball.
OBLIQ (oblique - OBLQUO) - usado para
reformatar a imagem nos planos coronal, sagital e
oblquo.
STOP BKGD / STOP COMM (stop background / stop communication - PARAR TRANSMISSO) - interrompe a comunicao com o console
remoto para uma operao mais eficiente do console
principal.
3D SOFT (3D soft - 3D SUAVE) (opcional) permite a reconstruo tridimensional e manipulao
da imagem interativamente pelo usurio. A anatomia pode ser ampliada e vista de qualquer perspectiva. Superfcies tridimensionais podem ser cortadas
e os valores de atenuao sobrepostos na superfcie
cortada. 3-D Multi-tecido (opcional) habilita a reconstruo e manipulao de at 7 rgos e tecidos.
POST PROC (post processing - PSPROCESSAMENTO) - esta tecla permite acessar as
funes de ps-processamento, que so:
COMBINE IMAGES (combinar imagens) - usado basicamente para comparar
imagens similares;
INVERT IMAGES (inverter imagem) espelha a imagem de cima para baixo ou
da esquerda para a direita para uma interpretao clinica mais fcil ou devido
ao posicionamento no padro do paciente.
TLCT (time lapse computed tomograph tomografia computadorizada com intervalo de tempo) define tempos fixos para que os cortes sejam realizados,
dispensando o operador de processar cada corte separadamente; utilizado quanto
h movimento do paciente ou anatomia
ou com exames contrastados.
IMAGE ENHANCEMENT (melhoria da
imagem) para suavizar a imagem ou acentuar as bordas das falhas anatmicas.
RELATE (relacionar) usado para correlacionar caractersticas nas imagens tomogrficas com a correspondente
imagem do plano de varredura.
STEREOTAXIS (eixos estreos) permite
o posicionamento de at 15 marcadores
sobre a imagem com suas respectivas
FORMATO MLTIPLO)

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24

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

coordenadas para facilitar o planejamento de cirurgias esterotcicas.

BMA (bone mineral content - contedo
mineral do osso) ajuda no clculo do
contedo mineral do osso na coluna
lombar aps um exame BMA (opcional).
DENTACT (opcional) auxilia na produo de imagens para uso no planejamento de implantao de prteses dentrias.
PRINT ROI CONTENTS (imprimir contedos de reas de interesse) envia para
um impressora (opcional) os valores de
atenuao da rea de interesse definido
pelo usurio.
RECON (reconstruction - RECONSTRU- reconstri arquivos brutos com deslocamento
X e Y definidos pelo usurio, alm de fatores de ampliao, matriz e filtro.
CAL (calibration- CALIBRAO) - usado
para a calibrao diria do sistema.
TESTS (tests - TESTES) - chama os programas de servio para avaliar o desempenho do tomgrafo. S pode ser usado por pessoal qualificado da
Elscint.
MISC (miscellaneous - MISCELNEA) chama um menu com vrias opes de ajustes.
IMAGE PARAM (image parameters- PARMETROS DA IMAGEM) - mostra os parmetros da
imagem incluindo detalhes do paciente, fatores da
tcnica e parmetros de reconstruo no Monitor de
Imagem.
HELP (help- AJUDA) - providencia instrues para operao da funo atualmente em uso.
PREV IMAGE (previous image- IMAGEM
ANTERIOR) - tecla usada para ver a imagem anterior.
NEXT IMAGE (next image- PRXIMA
IMAGEM) - tecla usada para ver a imagem seguinte.
O)

3.8

GRFICOS SOBRE A IMAGEM

Neste grupo de teclas encontramos vrias

funes que ajudam na funo de extrair da imagem
as informaes para um correto diagnstico. Estas
funes envolvem tanto a insero de marcas, textos
e nmeros sobre uma rea da imagem quanto a obteno de informaes adicionais da imagem ou de
um regio especfica, alm de permitir a visualizao
da imagem em condies especiais.
ON/OFF

OVRLY

(on/off overlay LIGA/DESLIGA SOBREPOSIO) - temporariamente

apaga a sobreposio dos grficos sobre a imagem.

DELETE

OVRLY (delete overlay - elimina a sobreposio e

apaga todos os grficos e suas informaes.
DELETE GRAPH (delete graph - ELIMINA
GRFICO) - elimina qualquer grfico especfico. Primeiro aperta-se esta tecla e depois a tecla do tipo de
grfico que se quer eliminar.
INVERT OVRLY (invert overlay - INVERTE
SOBREPOSIO) - muda a cor dos grficos de branco
para preto e vice-versa.
PROFIL (profile- INFORMAES) - desenha
um grfico com os valores de atenuao de uma linha
definida pelo usurio na imagem.
TEXT (text- TEXTO) - permite a colocao
de texto/anotao em qualquer lugar da imagem.
ON/OFF SURVW (on/off surviewLIGA/DESLIGA PLANO) - temporariamente apaga a
imagem miniatura do plano de previso.
HISTOGRAM (histogram- HISTOGRAMA) desenha o grfico da ocorrncia dos valores de atenuao em uma regio de interesse definida pelo
usurio.
CURSR LINE / LINE 1 / LINE 2 (cursor
line - CURSOR EM LINHA) - so usadas para rapidamente medir as atenuaes, distncias e ngulos.
REV IMAGE (revert image - INVERTE
IMAGEM) - inverte todas as cores da imagem, o branco passa a preto e vice-versa. Faz o negativo da imagem.
ROI / ROI 1 / ROI 2 (region of interest REGIO DE INTERESSE) - desenha elipses ou retngulos definindo regies de interesse e imediatamente
calcula e apresenta a rea, a atenuao mdia e o
desvio padro da regio definida. Estes valores aparecem do lado esquerdo da imagem sob a seguinte
nomenclatura:
[ AR ]: rea da regio de interesse em mm2.
[ AV ]: mdia dos valores de atenuao da
imagem na regio de interesse.
[ SD ]: desvio padro dos valores de atenuao na regio de interesse.
Nota: os pixeis sobrepostos pela linha limite
da rea so includos nos clculos acima.
ROI SHAPE (region of interest shape FORMATO DA REGIO DE INTERESSE) - troca o formato do desenho entre elptico e retangular e viceversa.
IRROI (irregular region of interest - REGIO DE INTERESSE IRREGULAR) - gera contorno fechado em torno de qualquer acidente anatmico na
imagem, calculando e apresentado a rea, mdia da
atenuao e desvio padro da regio fechada.
HIGHLIGHT (highlight- DESTAQUE) - colore de branco um faixa de valores de atenuao definida pelo usurio.
ARROW (arrow- FLECHA) - permite a coloELIMINA SOBREPOSIO)

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25

OPERAO DO TOMGRAFO

cao de at 9 setas na imagem para assessorar na

identificao de caractersticas anatmicas.
ANGLE (angle- NGULO) permite medir o
ngulo entre duas retas.
DUAL WINDW (dual window- JANELA
DUPLA) - simultaneamente apresenta duas faixas independentes de valores de atenuao na mesma imagem, tal como a janela de pulmo e de mediastino.
PART WINDW (partial window - JANELA
PARCIAL) - permite que as janelas sejam ajustadas
separadamente para cada imagem numa apresentao
multi-formato.
KEEP WINDW (keep window - MANTER
JANELA) - permite recuperar uma imagem do arquivo
e exibi-la com os padres de janela atuais, e no com
os valore salvos.
SCALE (scale- ESCALA) - desenha escalas
graduadas de qualquer forma, segundo os parmetros
do usurio, que podem ser colocadas em qualquer
lugar da imagem para medir distncia ou escalamento.

ON/OFF
OVRLY

DELETE
OVRLY

DELETE
GRAPH

ON/OFF
OVRLY

DELETE
OVRLY

DELETE
GRAPH

INVERT
OVRLY

PROFIL

TEXT

INVERT
OVRLY

PROFIL

TEXT

ON/OFF
SURVW

HISTO
GRAM

CURSR
LINE

ON/OFF
SURVW

HISTO
GRAM

CURSR
LINE 1

ROI
SHAPE

ROI

REV
IMAGE

ARROW

HIGH
LIGHT

REV
IMAGE

HIGH
LIGHT

CURSR
LINE 2

ROI
SHAPE

ROI 1

DUAL
WINDW

SCALE

ANGLE

DUAL
WINDW

PART
WINDW

GRID

IRROI

PART
WINDW

GRID

IRROI

KEEP
WINDW

SCRN
ORG

ACTIV
GRAPH

KEEP
WINDW

SCALE

ARROW

(a)

ROI 2

3.9

CONTROLE DA JANELA

Como sabemos, as imagens so obtidas a

partir da digitalizao dos valores de atenuao recebidos pelo detetor de raios X, numa escala entre 1000 a 3095 unidades Hounsfield. No entanto, a exibio no Monitor realizada em nveis de cinza, numa escala entre 0 e 255, ou seja, 256 tons distintos.
Este processo chamado de janelamento, e consiste
em determinar a correspondncia entre os tons de
cinza e as unidades de Hounsfield. Para tanto, a janela (window em ingls) descrita com dois valores
distintos:
valor central (center ou level em ingls)
- indica qual valor em unidades Hounsfield ser representado no monitor pelo
tom de valor 127 (cinza mdio). Este valor pode ser escolhido entre -1000 e
3095.
largura (width em ingls) - indica a faixa de unidades Hounsfield que ser abrangida pelo 256 tons de cinza. O valor
deve estar entre 1 e 4095.
Para facilitar a escolha dos valores da janela,
esto disponvel 6 botes com valores pr-definidos
para crebro (brain), fossa posteior (p.f.), osso (bone), abdome (abdom) e coluna (spine). A tecla
permite acessar outros parmetros definidos pelo usurio.
Os botes giratrios permitem alterar os valores de largura (width) e central (center) para que a
imagem apresente maior qualidade. Os valores correntes de largura e centro da janela so apresentados
no canto inferior direito do monitor junto as letras W
e L.

BRAIN

P.F.

BONE

WIDTH

LUNG

ABDOM

SPINE

CENTER

(b)

Figura 2.11. Botes de insero de grficos: a)

modelo Twin Scan; b) modelo Exel 2000 sprint.

GRID (grid - GRADE) - exibe um grade/quadriculado preto sobre branco para facilitar as
medies do filme, ou superpe na imagem uma grade branca. O espaamento definido pelo operador.
SCRN ORG (screen organization - ORGANIZAO DA TELA) -.
ACTIV GRAPH (active graphic - ATIVA
GRFICO) -.

Figura 3.13. Controles da janela da imagem. Botes com parmetros pr-definidos e botes giratrios para ajuste manual.

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26

Parte 5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

3.10 CONTROLES DO TRACKBALL

O trackball o substituto do mouse usado
com o computador comum. Ao desloc-lo, estaremos
realizando a movimentao de objetos na tela, trocando opes de menu, alterando a posio da imagem no monitor, etc. Ele pode executar estas
operaes sobre textos, setas, cursores, regies de
interesse e outros grficos em conjunto com as teclas
de Grfico. As teclas que o acompanham permite realizar alteraes tanto nos Grficos quanto na prpria
imagem anatmica.
ROT (rotate- ROTAO) - permite que, ao
girar do trackball, a imagem ou grfico sejam rotacionados de um ngulo qualquer.
SIZE (size - TAMANHO) - permite que, ao girar do trackball, o tamanho da imagem ou de uma
rea de interesse, por exemplo, sejam ampliadas ou
diminudas.
MOVE (move - MOVER) - permite realocar a
imagem na tela ou um grfico sobre a imagem.
FIX (fix - FIXAR) - informa ao computador
que um determinado comando foi encerrado, evitando que o manuseio acidental do trackball altere um
movimento ou ampliao j completados.

ROT

SIZE

MOVE

FIX

Figura 3.14. Trackball e botes que funcionam

em conjunto com ele.

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4. BIBLIOGRAFIA
BUSHONG, Stewart C. Radiologic science for technologists: physics, biology, and protection. 6 ed.
Mosby-Year Book, Inc. St. Louis 1997, 600 pp.
EISENBERG, Ronald L. Radiology: an illustrated history. Mosby-Year Book, Inc. St. Louis 1992, 606
pp.
HOXTER, Erwin A. Introduo a tcnica radiogrfica. Siemens AG - Editora Edgard Blcher Ltda. So
Paulo 1977, 223 pp.
KODAK. Fundamentos de Radiografia. Eastman Kodak Company, Estados Unidos 1980, 128 pp.
Manuais de Fabricantes: Philips, General Electric e Siemens.

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