CLIFTON

Procedimentos de Avaliao de Idosos

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Procedimentos de Avaliao de Idosos

Coordenao Cientfico-Pedaggica
Prof. Doutor Antnio Vinhal

Preparao e execuo:
Eunice Costa
n60
Marlene Morais n31

Viseu,18 de Dezembro de 2003

CLIFTON

Procedimentos de Avaliao de Idosos

Caderno de Psicologia Diferencial

N1

CLIFTON
Procedimentos de Avaliao de Idosos

Coordenao Cientfico-Pedaggica
Prof. Doutor Antnio Vinhal

Preparao e execuo:
Eunice Costa
n60
Marlene Morais n31

Viseu,18 de Dezembro de 2003

CLIFTON

Procedimentos de Avaliao de Idosos

Nota prvia
O uso de Provas Psicolgicas como instrumento de avaliao psicolgica est
amplamente generalizado, tanto no mundo de expresso anglo-saxnica como no de
expresso francfona ou mesmo hispnica. E apesar das numerosas e abalizadas
opinies a favor e contra, o seu uso imprescindvel para emprestar rigor e
cientificidade ao diagnstico.
Em portugal, as opinies tm sobretudo pendido, nos ltimos vinte anos, para a
parcimnia na sua utilizao. Percebem-se as razes dos militantes do uso parcimonioso
das provas psicolgicas. Em primeiro lugar, porque o uso das provas exige preparao e
estudo adequados; em segundo lugar, porque a maioria esmagadora das provas
disposio dos psiclogos no esto adaptadas e aferidas para a populao
portuguesa.Depois ainda,porque a sua preparao criteriosa e aferio acarretam custos
mais ou menos insuportveis para as instituies que poderiam faz-lo. Em quarto lugar
porque, no tendo a maioria dos psiclogos sido preparada para as utilizar, corre-se um
srio risco de a sua utilizao se transformar em panaceia para iludir outros problemas.
Ultimamente, porm, vem-se reconhecendo a absoluta necessidade de ultrapassar estes
constrangimentos ideolgicos, econmicos e tcnico-profissionais.
No estamos em condies de nos eximirmos a esses condicionalismos. Simplesmente
achmos conveniente introduzir os alunos do Curso de Psicologia no conhecimento
mais pormenorizado e no uso de algumas das tcnicas e provas psicomtricas em
contextos de avaliao psicolgica.
Estes cadernos de Psicologia Diferencial so um mero exerccio pedaggico que se
justifica exclusivamente no quadro da Cadeira de Psicologia Diferencial.So trabalhos
prticos dos alunos que aceitaram estudar as Provas com maior rigor, preparar um guio
standard das normas de aplicao e fazer um primeiro ensaio no contexto da sala de
aula.
O Professor

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MODELO DAS NORMAS DE APLICAO:

1. AUTORES
A.H. Pattie e C.J.Gilleard
2.UTILIZAO
Avaliao e diagnstico do grau de deteriorao mental e do nvel de
dependncia do idoso.
3.IDADES DE APLICAO
Esta prova de aplicao neuropsicolgica destinada a pessoas com idades iguais ou
superiores a 65 anos (idosos) especialmente os que podem apresentar sintomas de
deteriorao.
4.MATERIAL NECESSRIO
Manual, exemplar do CAS e exemplar do BRS, folha do Labirinto da Espiral de
Gibson, lpis ou caneta bem como um cronmetro ou relgio de segundos.
5. CONDIES DE APLICAO
- Aplicao individual
-O examinador deve averiguar se o sujeito usa normalmente culos para ler com o
objectivo de que disponha delas.
- A prova deve aplicar-se num lugar que tenha uma mesa e onde o sujeito a realize sem
nenhuma interferncia.
6. TEMPO DE APLICAO
25 minutos (25)

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7.

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INSTRUES PARA APLICAO E CORRECO

Em primeiro lugar deve averiguar se o sujeito usa normalmente culos para ler com o
objectivo de que disponha delas. A prova deve aplicar-se num lugar que tenha uma mesa
e onde no haja grandes distraces possveis.
Para iniciar a aplicao pode-se dizer ao sujeito alguma frase como gostaria de lhe
fazer algumas questes ou vou fazer-lhe algumas questes para ver como est a sua
memria neste momento. Convm tranquilizar o sujeito e conseguir um clima propcio
para na prtica no surgirem problemas de tenso ou ansiedade excessiva
O examinador deve conhecer bem as instrues de aplicao antes de comear a prova.
As perguntas devem dividir-se duas ou trs vezes, com formulaes diferentes, quando
seja necessrio. Por exemplo: Qual a sua data de nascimento? podendo reformula-la
como. Quando que nasceu?, ou quando o seu aniversrio? e, Em que ano
nasceu?. No entanto no se deve dar pistas nem ajudas e no conveniente que haja
um nmero excessivo de repeties.

7.1 Contedo das provas e critrios de pontuao

Caractersticas do Clifton
O Clifton consiste em duas medidas independentes que podem ser utilizadas
conjuntamente para obter uma avaliao global da deteriorao cognitiva e
comportamental do sujeito, mas que podem tambm ser usados separadamente de
acordo com a situao e a informao necessria.
O CAS um teste psicolgico breve que pode ser aplicado com uma preparao breve e
que apesar de ter esta vantagem sobre muitas outras provas psicolgicas, pela sua
simplicidade e rapidez, no provoca tenso nos idosos e pode ser aplicado a sujeitos
com nveis de capacidade muito diferentes. que se ter em conta que no um teste de
inteligencia e muito mais adquado para avaliar a existncia de um certo nvel de

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deteriorao mental do que para descriminar os nveis de capacidade entre os sujeitos

com deteriorao.
O BRS uma escala de valorizao que cobre vrias reas de incapacidade e que pode
ser complementada por um observador externo que conhea bem a conduta do sujeito,
por exemplo, familiares, auxiliares, enfermeiras, etc.A pontuao da prova fornece uma
medida do nvel global de incapacidade do sujeito.
A informao recolhida ao aplicar as duas Escalas resume-se na folha de anotao do
clifton.As pontuaes individuais podem agrupar-se numa escala de cinco nveis de
pontuao que reflectem os graus de deteriorao caracteristicos dos diversos grupos de
idosos. Este permite interpretar o nvel de funcionamento do sujeito em comparao
com os nveis de dependncia associados com grupos que representam diversos graus
de necessidade de cuidado e dependencia.
7.1.1- Escala de Avaliao Cognitiva (CAS)
Descrio
A CAS consta de trs partes:
Teste de Informao e Orientao (IO). constituido por 12 perguntas orientadas de
forma a avaliar a informao geral e a orientao do sujeito. Na actualidade reconhecese amplamente o valor deste tipo de testes porque proporcionam algumas das
informaes mais teis sobre a deteriorao mental. Para alm disso claro que
preferivel contar com instrumentos, que sem perder a sua validez, sejam de rpida
aplicao.
Teste de Habilidade mental (HM). Consiste em quatro medidas referentes a certas
habilidades bem conhecidas que implica contar, dizer o alfabeto, ler e escrever. Embora
a execuo nestes elementos de informao sobre o permanencia destas habilidades
( que frequentemente se mantm at s ultimas etapas da deteriorao mental), tambm
reflecte nveis gerais de ateno e concentrao. Alm disso, o resultado da prova de
leitura fornece dados sobre problemas visuais e sobre o nvel intelectual geral nas fases

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prmorbidas ( Nelson e McKenns, 1975). As palavras que se seleccionaram para a lista

de leitura, portanto, esto ordenadas de acordo com a sua dificuldade e a pronuncia
correcta de todas elas pode tornar-se como uma indicao de uma capacidade
prmorbida media pelo menos.
Teste Psicomotor (PM). o labirinto em espiral de Gibson ( Gibson, 1965, 1967)
embora se tenham modificado as normas de aplicao e os critrios de pontuao.
Proporciona informao sobre a execua motora fina e sobre a coordenao
visomanual. Embora actividade motora esteja ligado normalmente as mudanas de
idade (Birren, 1074), as impresses da execua desta prova demonstraram um melhor
ndice de deteriorao. Este permite detectar nveis de deteriorao superiores do que os
que so devidos ao processo normal de envelhecimento.
Para aplicar a prova necessrio delinear os diversos elementos como indicam os
pontos seguintes.
A. Informao/Orientao (IO)
1. Diga-me o seu nome e apelido.
O sujeito deve dizer o seu nome e apelido.
2. Que idade tem?
Idade actual e a prxima idade a cumprir. P.E.: Vou fazer 79 em agosto.
3.Diga-me a sua data de nascimento.
Deve dar a data completa e correcta.
4. O que este lugar? Onde que voc est agora ?
Os pacientes internados devem dar o nome do centro ou pelo menos reconhecer que
esto num hospital ou em outro tipo de centro. Os pacientes que no esto
hospitalizados devem indicar que esto na sua casa ou noutro lugar.

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5. Como se chama este hospital? Diga-me as caracteristicas deste lugar.

O sujeito deve dar o nome do hospital. O nome da rua do centro, ou se est em sua
casa, o nome e numero da rua.
6. Como se chama esta cidade ou vila ?
Deve dar o nome correcto da cidade ou localidade em que est nesse momento.
7. Como se chama o Primeiro Ministro?
suficiente se der o apelido do presidente actual.
8. Como se chama o Presidente da Republica ?
suficiente um nome.
9. Quais so as cores da bandeira de Portugal?
Verde , vermelho, amarelo e branco. ( Adaptar se se aplica noutros pases).
10. Que dia hoje da semana?
Deve dizer o dia da semana e no a data. Se der a data deve-se explicar e voltar a
repetir a pergunta mais uma vez.
11. Em que ms estamos?
Deve responder o ms actual.
12. Em que ano estamos?
Deve dizer o ano actual.

D-se um ponto em cada resposta certa. O examinador registar textualmente as

respostas do sujeito nos quadradinhos correspondentes do exemplar da prova e no
mesmo momento do exame ( ou posteriormente, ou mesmo se for necessario alguma
comprovao) rodear o nmero que corresponde as respostas correctas na Seco da
pontuao IO (Informao/orientao)

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B. Habilidade mental (HM)

1. Por favor, conte de 1 a 20, o mais rapidamente possivel.
Pode-se ajudar o sujeito dizendo um, dois, trs. Ser necessario anotar o tempo em
segundos e o nmero de erros cometidos.
2. Por favor, agora diga-me o alfabeto, tambm o mais rapido possivel.
Pode-se ajudar dizendo a,b,c. Uma vez mais se anota o tempo e o nmero de
erros.
3. Podia ler-me em voz alta estas palavras?
Normalmente entrega-se ao sujeito um outro exemplar da prova com a lista de
palavras a ler com o objectivo de que o examinador possa registar no correspondente
do sujeito as respostas correctas.
4. Por favor, escreva aqui o seu nome e apelido. Faa-o de forma clara.
Deve incluir-se, de forma correcta e legvel, o nome e o apelido (bem com Sr.,
Sra.,etc, seguido do apelido). Se houver erros ou o nome est parcialmente correcto,
pontua-se com um, mas se a pessoa no capaz de escrever o seu nome ou este
ilegvel pontua-se com zero.
Os pontos a atribuir a cada um dos elementos vm indicados no prprio exemplar. Nos
elementos de contar e alfabeto anotar-se- o tempo em segundos e considerar-se erro qualquer omisso ou alterao na ordem normal dos nmeros e letras. Se na
prova faltar mais de uma das letras ou nmeros que se pede, a pontuao ser zero.
O nmero total de pontos indicar-se- rodeando o valor correspondente no rectngulo
inferior desta prova.

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C.Teste Psicomotor (PM)

O labirinto em espiral de Gibson uma figura representada numa folha em que o sujeito
tem de percorrer um caminho em espiral e evitar uma srie de obstculos representados
por circulos. Para cada sujeito deve-se aplicar uma folha nova . Para iniciar a prova
deve-se dizer. Esta figura como um labirinto. Deve marcar o percurso com um lpis
partindo desta pequena seta ( assinalar) e seguindo o caminho circular at chegar sada
( assinalar). Deve-se manter no caminho branco sem tocar nestes pequenos crculos
( assinalar) nem nas alineas grossas. Tente fazer o mais rpido possivel. Permite-se no
mximo trs tentativas, incluindo uma nica repetio das instrues para que o sujeito
evite tocar nos crculos ou nas alneas do labirinto.
Conta-se o tempo desde o momento que o sujeito coloca o lapiz no carto para comear.
Pontuao: Regista-se o tempo que o sujeito demora em completar o trajecto. Concedese um tempo mximo de quatro minutos embora a prova no deve parar se se reparar
que nesse momento lhe falta pouco para completar o trajecto. Isto s se faz para no
frustar o sujeito porque neste caso pontuar-se- a prova como incompleta.

Pontua-se os erros como se segue: Um ponto por cada vez que se toca num circulo ou
numa alnes, dois pontos se o trao ultrapassa o crculo ou corta a alnea. Se o trao se
mantem na alneas, do-se dois pontos por cada dois ou trs centimetros de contacto ou
penetrao. Se o sujeito completa pelo menos a primeira volta do labirinto mas o
abandona sem terminar depois de trs tentativas, valoriza-se como IN (incompleto). Se,
depois de trs tentativas, o sujeito no capaz de terminar a primeira volta completa,
valoriza-se a prova como F (fracasso)
O tempo e o nmero de erros recolhem-se do exemplar e, seguindo as indicaes
incluidas na mesma, converte-se numa pontuao de 0 a 12.
A pontuao obtem-se fundamentalmente a partir do nmero de erros cometidos mas
aumenta-se alguns pontos se a tarefa se completa correctamente num certo espao de
tempo, como indica o exemplar.

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As pontuaes dos trs subtestes do CAS so logo interpretadas nos quadradinhos

correspondentes do exemplar na zona destinada a recolher a informao do sujeito (2
pgina desta escala)
7.1.2 Escala de Valorizao de Comportamento (BRS)
Descrio
Trata-se de uma verso reduzida da Escala Breve de Valorizao Geritrica de Stockton
que foi

desenvolvida num principio para a avaliao de idosos hospitalizados.

Proporciona quatro medidas das principais reas de incapacidade comportamental:

Incapacidade fsica (Pd), Apata (Ap), Dificuldades de comunicao (Cd) e Perturbao
social(Sd). So as mesmas reas de disfuno avaliadas na escala original mas na
presente verso certos elementos resultavam como sendo inadequados para se aplicar
em instituies no hospitalares o que mostravam pouca consistncia nas avaliaes
feitas por distintos juzes (Gilleard y Pattie, 1977). Para alm disso, incluiram-se dois
elementos referidos ao dfice sensorial mas que no se tem em conta na pontuao geral
da escala.
Normas de Aplicao e Pontuao
A BRS apresenta-se num exemplar independente uma vez que est previsto que seja
preenchido por outras pessoas, familiares ou pelas pessoas que cuidam do sujeito .
Preenche-se pois, por uma pessoa que conhea suficientemente bem o sujeito avaliado e
que deve ter sido instruida para avaliar os elementos da prova de acordo com o
funcionamento habitual do sujeito, quer dizer, o que o sujeito faz e no o que o sujeito
podia fazer ou fazia anteriormente. Normalmente indica-se ao avaliador que considere a
conduta que o sujeito teve na ltima semana ou na ultima quinzena. Algumas vezes
til dizer ao examinador que em primeiro lugar tente dar a pontuao de 0 ou 2
conduta do sujeito e se tiver duvidas entre os dois valores se atribui a pontuao de 1.

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Feita uma vez a valorizao convm rever o exemplar da prova para comprovar que se
valorizaram todos os elementos. As pontuaes dos diferentes elementos somam-se
como se segue para obter a pontuao de cada sub escala:
Pd (Incapacidade fsica) : Elementos de 1 a 6
Ap (Apata) : Elementos 7 a 11
Cd (Dificuldades de comunicao) : Elementos 12 e 13
Sd (Perturbao social) : Elementos 14 a 18
A pontuao total a soma das pontuaes das quatro subescalas e pode estar
compreendidas entre 1 e 36.

7.1.3. Resultados
Os resultados do Clifton, tanto do CAS como do BRS, recolhem-se nas pginas centrais
do exemplar do CAS, pensadas para resumir de forma simples e prtica toda a
informao obtida da avaliao. Partindo dos resultados do CAS e do BRS,
anteriormente registados, consultar-se- a tabela que figura na pgina 3 do mesmo
impresso para determinar o grau de dependencia.
As pontuaes obtidas transformam-se em cinco nveis identificados com as letras de A
a E que correspondem a graus diferentes de deteriorao funcional. As letras
correspondentes a cada um dos testes anotar-se-o nos quadradinhos que seguem
respectivamente as palavras Cognitiva e Comportamental.
O grau de dependncia conjunto ser o da CAS e a BRS quando ambos dem o mesmo
resultado. Em outro caso, se determinar pelo proprio examinador vista dos resultados
das diferentes provas e atendendo tambm ao resto das informaes obtidas no processo
de avaliao.

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A cada nvel correspondem tambm um certo grau de dependncia como se indica no

prprio exemplar da prova CAS. O conceito de dependncia reflecte o grau de ajuda
que normalmente dependem da sociedade em relao com o nvel de incapacidade do
sujeito:
Nivel A- Representa a ausncia de deteriorao no funcionamento mental e de
incapacidades de conduta significativas. Este nvel caracteriza o idoso independente,
isto , que pode manter uma vida habitual independente com reduzida ou nula
necessidade de intervenes para a sua ajuda.
Nivel B- Indica uma deteriorao leve em que o funcionamento mental e
comportamental corresponde geralmente a pessoas idosas que requerem algum apoio
externo por parte da sociedade. Este nivel de dependncia reduzida da-se
frequentemente entre os idosos acolhidos em certas residencias geritricas, e entre os
que, vivendo em familia recebem algumas ajudas assistenciais por parte dos servios
sociais. Normalmente os pacientes deste nivel hospitalizados no necessitam de um
cuidado institucional a longo prazo.
Nivem C- Trata-se de um grupo medio de deteriorao e de dependncia. Os idosos
deste grupo necessitam de um grau importante de ajuda quando continuam a viver
sozinhos ou em familias. Tipicamente surgem mais em residencias geritricas ou em
hospitais e representa os idosos que normalmente tm um certo grau de deteriorao
crnico e que necessitam de estadias de larga durao.
Nvel D- Representa um grau grave de deteriorao e um alto grau de dependencia.
Trata-se de pessoas que esto normalmente internadas em alguma instituio e que
necessitam de uma ajuda considervel na sua vida diria.
Nvel E- Este nvel representa um grau muito grave de deteriorao e uma mxima
dependncia ou necessidade de ajuda. Trata-se normalmente de pacientes geritricos ou
psicogeritricos que requerem uma grande ateno e cuidados clinicos e so
normalmente incapazes de cuidar das suas proprias necessidades.

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Os ndices mais fiveis de dependncia obtem-se ao ter em conta as duas pontuaes

totais, a pontuao total da CAS e a pontuao total da BRS. As pontuaes parciais das
sub escalas so uteis para ver o perfil da incapacidade, em consequencia, detectar
possiveis estratgias terapeuticas e de tratamento. Por exemplo: a Folha de informao
permite-nos detectar sujeitos cujas limitaes so superiores as que normalmente esto
relacionadas com a sua actual

situao ou sistema de vida. Quando o nivel de

incapacidade maior que o grau de ajuda oferecido pelo sistema , o idoso pode
encontrar-se numa situao de risco excessivo, e quando, ao contrario, se repara que
existe um suporte excessivo por parte do sistema, pode-se produzir um reforo da perda
da independencia e um desperdicio de recursos que podem ser escassos.

8.

APRECIAO QUANTITATIVA
O Teste Clifton essencialmente qualitativo. Realizar uma adaptao

quantitativa coloca sempre riscos que o profissional tem que ter em conta. Os dados
quantitativos representados na tabela 1 e 2 so dados obtidos pelos respectivos autores
do presente Teste.
Na tabela 1 est representado o sistema de graus aplicado nas pontuaes de
CLIFTON, assim como a mdia e desvio padro, obtido pelos autores em vrias
populaes diferentes.

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Tabela 1. Mdia e desvio padro das pontuaes do CAS e BRS obtidas em vrias
amostras.
Amostra

Gra
u

IO

Total

Total

Pd

Ap

Cd

Sd

Idade

CAS

BRS

Comunidade
(N=50)

Mdia
D.p.

11,3
1,0

9,5
2,0

9,7
2,1

30,4
3,8

2,6
3,5

0,8
1,3

1,2
2,0

0,0
0,2

0,6
0,8

73,0
7,5

Apartamentos com
superviso
(N=20)

Mdia
D.p.

10,1
2,5

9,5
1,7

9,0
2,2

28,4
5,3

___
___

___
___

___
___

___
___

___
___

76,2
7,0

Asilos com servios sociais

de dia
(N=62)

Mdia
D.p.

9,4
2,5

8,9
2,2

7,7
2,9

26,1
4,8

___
___

___
___

___
___

___
___

___
___

82,2
5,6

Residencias em Servios
Sociais
1 amostra (N=62)
Recm admitidos

Mdia
D.p.

8,4
3,2

8,9
2,5

5,9
4,2

23,2
7,9

10,1
5,7

3,6
2,3

4,9
2,4

0,4
0,7

2 amostra(N=28)
Um ano de estadia no
minimo

Mdia
D.p.

8,2
3,5

7,9
3,2

6,3
4,3

22,5
8,7

11,2
5,0

4,4
2,1

5,4
2,2

0,3
0,7

3 amostra (N=27)
dois anos de estadia no
minmo

Mdia
D.p.

6,9
3,5

7,7
2,9

4,8
4,6

19,4
9,1

16,1
8,0

5,7
2,0

6,9
3,0

0,9
1,1

Residentes em centros
clnicos
(Psiquitricos) (N=27).

Mdia
D.p.

5,0
3,4

8,3
3,6

5,5
4,6

18,8
10,1

18,1
6,5

6,0
2,8

6,9
2,2

0,7
1,3

Pacientes psiquitricos
Doentes funcionais graves
(N=60)
Orgnicos
graves
(dementes) (N=60)

Mdia
D.p.
Mdia
D.p.

9,6
2,1
3,1
2,7

9,0
2,1
6,1
4,0

7,2
3,9
2,8
3,5

25,8
6,6
12,0
8,6

7,7
4,6
14,7
7,1

2,4
2,0
5,1
2,8

4,2
2,5
6,3
2,1

0,2
0,4
0,9
1,1

Crnicos funcionais
(N=121)

Mdia
D.p.

7,5
3,7

7,3
3,5

6,9
3,9

21,6
9,8

10,5
6,2

2,8
2,9

5,1
2,8

0,8
0,9

Idosos
mentalmente
incapacitados
(N=27)

Mdia
D.p.

4,0
4,1

4,0
4,4

2,7
4,2

10,6
11,6

13,8
5,7

4,8
2,4

6,0
2,6

0,9
1,1

1,3
1,6

1,1
1,5

2,6
2,3

4,3
3,1

0,9
1,0
2,4
2,2

1,7
1,9
2,4
1,6

78,0
7,1

79,3
7,3

76,9
7,8

81,0
8,4

73,5
6,7
78,4
6,5

70,1
7,4
69,3
5,4

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17

Nos casos em que se considere impraticavel a aplicao completa da CAS e BRS podese obter informao muito til a partir apenas das pontuaes da BRS. Por este motivo,
na tabela 2 esto incluidos os dados normativos das pontuaes da BRS em forma de
quartis: a pontuao mdia representa o ponto mdio (quartil 50), Q1 ponto do primeiro
quartil, e Q3 o ponto do terceiro quartil,. Estes dados representam vrias amostras
diferentes.
Tabela 2. Quartis para as potuaes do BRS
Amostra

Escala

Q1

Mediana

Q3

Servios Sociais
(N=100)

Tot.BRS
Pd
Ap
Cd
Sd

6,0
1,5
3,0
0
0

10,0
3,5
5,0
0
0,5

13,5
5,0
6,5
0,5
2,0

Pacientes psiquitricos
Graves funcionais
(N=50)

Tot.BRS
Pd
Ap
Cd
Sd

3,0
0
2,0
0
0

6,0
1,0
4,0
0
0

9,5
3,0
6,5
0
1,0

Crnocos funcionais
(N=100)

Tot.BRS
Pd
Ap
Cd
Sd

5,0
0
2,5
0
0

11,0
2,5
5,5
0
1,0

16,0
4,0
7,5
1,5
3,0

Orgnicos graves
(N=50)

Tot.BRS
Pd
Ap
Cd
Sd

9,5
3,0
5,0
0
0

14,0
4,5
7,0
0,5
1,5

19,0
6,0
8,5
2,0
3,0

Orgnicos crnicos
(N=100)

Tot.BRS
Pd
Ap
Cd
Sd

13,0
4,0
6,0
0
0,5

16,5
6,0
8,0
1,0
2,0

20,5
8,0
9,0
2,0
3,0

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18

bvio que aparecem diferenas considerveis entre a incapacidade

comportamental observada em diversas instituies. A observao da tabela 2 permite
comparar um individuo com os cinco grupos referidos. Desta forma pode-se detectar
sujeitos provavelmente mal situados se as respectivas pontuaes no esto entre o
primeiro e terceiro quartil. Por exemplo um potencial residente para um centro de
Servios Sociais que tem uma pontuao de 5 valores ou menos na pontuao total do
BRS poder ser encaminhado para um nvel de cuidados menores, como um alojamento
com superviso.
Da mesma forma, se um paciente funcional grave com uma pontuao maior de
10 valores no BRS tem alta do hospital, importante que se disponibilizem ajudas e
cuidados posteriores visto ter-se averiguado que a sada do hospital no favorvel para
os pacientes idosos com problemas psiquitricos que tm estas pontuaes (Pattie y
Gilleard, 1978).
9. OBSERVAES
9.1. Aplicaes do CLITON
As aplicaes do CLIFTON podem dividir-se em trs grupos principais:
Avaliao Clnica, Investigao e Screening1 de populaes mais vastas e
identificao de pacientes que devem seguir procedimentos de reabilitao ou avaliar os
resultados de certas intervenes teraputicas.
9.1.1. Aplicaes Clnicas
As Aplicaes Clnicas podem dividir-se em dois grupos: diagnstico e
prognstico. A separao das doenas orgnicas cerebrais dos transtornos psiquitricos
leva a importantes implicaes para o tratamento e respectivos resultados. A presena
de demncia reduz inevitavelmente a capacidade do indivduo para adaptar-se e limita o
seu potencial de reabilitao como consequncia do dfice de aprendizagem. O grau de
deteriorao e a probabilidade de que este seja transitrio ou permanente est ligado a
determinar num sentido amplo as necessidades e cuidados que o sujeito vai necessitar.
1 N. de T.: Avaliao ou explorao rpida com o objectivo de separar os casos que
merecem uma ateno especial.

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Procedimentos de Avaliao de Idosos

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O sub-teste de Informao e Orientao da CAS tem sido vlido de forma

sistemtica com diagnsticos, concorrentes e predictivamente.
Pontuaes de 8 ou superiores nos doze elementos do sub-teste de Informao
pode considerar-se que indicam ausncia de deteriorao significativa, ao contrrio das
pontuaes inferiores podem ocorrer em sujeitos com diagnstico de demncia ou
sndroma orgnico cerebral grave. Este ponto de corte foi definido desde os primeiros
estudos e foi demostrado que til para classificar correctamente os pacientes
psiquitricos, tanto orgnicos como funcionais, em 92% dos casos
9.1.2. Seleco e Orientao
O uso de escalas de observao comportamental para ajudar na orientao dos
pacientes foi estudado anteriormente (King e Krang, 1976). A BRS demostrou ser til
para esta finalidade tanto em Hospitais como em Centros dos Servios Sociais.
A classificao em categorias de A-E suficiente para uma descrio global dos
nveis de dependncia. Este sistema de classificao especialmente til em Hospitais
Psiquitricos, mas tambm se pode adaptar s necessidades de outro tipo de centros.
9.1.3. Avaliao Teraputica
O uso do CLIFTON para identificar potenciais candidatos para reabilitao entre
uma populao de idosos internados outra aplicao deste teste . O primeiro estudo
(Pattie, Williams e Emery, 1975), usou a CAS na sua forma original, mostrou a utilidade
da prova para identificar pacientes psiquitricos crnicos que poderiam beneficiar de
programas especiais

de terapia ocupacional. A CAS permitiu assim predizer as

possibilidades de mudana de forma consideravelmente mais eficaz que as avaliaes

objectivas ou subjectivas feitas por terapeutas industriais sobre a aptido para o
trabalho.

CLIFTON

Procedimentos de Avaliao de Idosos

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