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História Da Saúde No Brasil - Prof. Rômulo Passos
História Da Saúde No Brasil - Prof. Rômulo Passos
49 QUESTES COMENTADAS
. Se voc
gostar de e-book, indico a aquisio do meu livro de Legislao do SUS - 451 Questes
Comentadas, pois est sensacional e aborda toda a Legislao do SUS.
Muito obrigado!
Rmulo Passos
O Livro "Legislao do SUS - 451 Questes Comentadas" encontra-se disponvel nas seguintes livrarias:
excelentes
resultados
no
mega
concurso do MPOG.
Por ltimo, ministrei diversos cursos
para o concurso da Anvisa. Esses cursos
tambm foram um sucesso. Mas, infelizmente,
o concurso apresentou muitos problemas no
dia da aplicao da prova, sendo contestado
por todos os especialistas de concursos.
O meu site de cursos em PDF de Sade
Pblica, Epidemiologia e Enfermagem (www.romulopassos.com.br) est quase pronto. Ser
mais um instrumento importante na preparao dos concurseiros da rea da sade.
Atualmente, sou servidor pblico federal do INSS e concurseiro como vocs.
Publiquei, recentemente pela editora Impetus, meu primeiro livro: Legislao do SUS 451 Questes Comentadas. Esse livro foi fruto de muito trabalho. Preparei com muito
carinho uma obra completa sobre a legislao do SUS.
Aps apresentao inicial, vamos falar sobre nosso EBOOK gratuito de Evoluo
Histrica da Sade no Brasil e a Construo Do SUS.
Vamos comentar nada mais nada menos que 49 questes.
Tive a preocupao de elaborar dezenas de esquemas grficos de memorizao e
reviso.
Abreviaturas
Aes Integradas de Sade (AIS)
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)
Ateno Primria Sade (APS)
Ateno Bsica Sade (ABS)
Boletim de Produo Ambulatorial (BPA)
Caixas de Aposentadoria e Penso (CAP)
Constituio Federal de 1988 (CF/88)
Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS)
Conselho Nacional de Sade (CONASEMS)
Conselhos de Secretarias Municipais de Sade (COSEMS)
Comisso Intergestores Tripartite (CIT)
Comisso Intergestores Bipartite (CIB)
Conselho Nacional de Administrao da Sade Previdenciria (CONASP)
Conselho Estadual de Sade (CES)
Conselho Municipal de Sade (CMS)
Conselho Nacional de Sade (CNS)
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP)
Distrito Federal (DF)
Educao Permanente em Sade (EPS)
Fundo Nacional de Sade (FNS)
Fundo Municipal de Sade (FMS)
Gabinete do Ministro (GM)
Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP)
Instituto Nacional de Previdncia Social (INAMPS)
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS)
Ministrio da Sade (MS)
Ministrio da Educao e Sade (MESP)
Organizao Mundial de Sade (OMS)
Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS)
Plano Nacional de Sade (PNS)
Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE)
Programa Sade da Famlia (PSF)
Promoo da Sade (PS)
indgenas
ao
Figura 1 - Curandeirismo
CBVE, Vol. 1.
Nesse perodo, importada da frica, onde era endmica, e da Europa, a varola no mais
desertou do territrio brasileiro e, em surtos peridicos, dizimou boa parte da populao local.
A prtica mdica era baseada em
conhecimentos
tradicionais
no
na
poca
baseava-se
no
nas
Santas
Casas
de
No Brasil dos sculos XVI e XVII, os barbeiros-cirurgies eram portugueses e espanhis, cristos-novos e meio-cristosnovos que praticavam pequenas cirurgias, alm de sangrar, sarjar, lancetar, aplicar bichas e ventosas e arrancar dentes.
Tambm cortavam o cabelo e a barba. Negros e mestios tambm comearam a atuar a partir da metade do sculo XVII e
enquanto os barbeiros escravos trabalhavam para os seus senhores, os livres amealhavam para s mesmo os rendimentos
de suas atividades e muitas vezes mantinham em treinamento escravos. Dentre seus instrumentos constavam navalha,
pente,
tesoura,
lanceta,
ventosa,
sabo,
pedra
de
amolar,
bacia
de
cobre,
escalpelo,
botico, escarificador, turqus e sanguessuga (Hirudo medicinalis). Os mais humildes praticavam suas atividades na prpria
rua, enquanto os mais preparados tinham suas lojas nas ruas principais. As atividades dos barbeiros-cirurgies perdurou at
o sculo XIX.
3
A primeira Santa Casa de Misericrdia no Brasil foi inaugurada em Santos, no ano de 1543, construda por Braz Cubas. A
segunda foi fundada em Salvador, no ano de 1549, para cumprir a sua misso de tratar dos doentes. No nal do sculo XVI,
construiu o Hospital So Cristvo em Salvador-BA.
como
seus
responsveis,
agentes
considerados
existncia
dos
doenas, pois carregava gases pestilenciais oriundos de matria orgnica em putrefao. Essa
matria em decomposio resultaria de guas estagnadas nos pntanos, para onde seriam
carreadas substncias animais e vegetais de cemitrios localizados, na maioria das vezes, no
centro das cidades, infeccionando o ar. Os servios de sade, organizados semelhana de
Portugal, tinham sua ateno voltada para a prolaxia das molstias epidmicas, baseada no
saneamento do meio.
Para combater esses males, propunha-se a urbanizao da cidade, com aterros de
pntanos, demarcao de ruas e lugares de construo, implantao de rede de gua e esgoto,
organizao dos cemitrios, criao de normas higinicas para enterro dos mortos, etc.
Outra causa a que se atribua a doena seria a circulao das pessoas e mercadorias
pelos portos.
A teoria miasmtica ou teoria miasmtica das doenas foi uma teoria biolgica formulada por Thomas
Sydenham e Giovanni Mara Lancisi durante o sculo XVII. Segundo a teoria, as doenas teriam origem nos miasmas: o
conjunto de odores ftidos provenientes de matria orgnica em putrefao nos solos e lenis freticos contaminados.
10
Estabelecimento existente junto aos portos, ao qual se recolhem viajantes procedentes de pases onde grasse molstia
epidmica ou contagiosa; hospital de quarentena.
11
COMENTRIOS6:
Durante o perodo do Brasil Imprio (1822 a 1889),
foram
realizadas
aes
de
combate
especfico
em
sade
(1889-1983),
Modelo
CBVE, Vol. 1.
Com a era bacteriolgica, a teoria da unicausalidade teve sua grande poca. Esta teoria baseava-se no conceito de que
uma vez identificados os agentes vivos especficos de doenas, os chamados agentes etiolgicos e os seus meios de
transmisso, os problemas de preveno e cura das doenas correspondentes estariam resolvidos, esquecendo-se dos
demais determinantes causais relacionados ao hospedeiro e ao ambiente.
8
CBVE, Vol. 1.
12
A chamada Revolta da Vacina ocorreu de 10 a 16 de novembro de 1904 na cidade do Rio de Janeiro. O motivo que
desencadeou isso foi a campanha de vacinao obrigatria, imposta pelo governo federal, contra a varola.
13
14
15
Veja que a medicina previdenciria, que era restrita a pequena parcela da sociedade
(trabalhadores formais e seus dependentes), foi extinta com a criao do SUS.
Fique tranquilo, pois, no decorrer dessa obra, detalharemos cada uma dessas
modalidades do sistema mdico-previdencirio.
Item D. Incorreto. As polticas de sade executadas durante o perodo do
16
Repblica
Velha (18891930)
Campanhas
de
preveno
combate
algumas
doenas
Era Vargas
(1930-1964)
Autoritarismo
(1964-1985)
17
Nova
Repblica
(1985-1988)
estados e municpios;
PsConstituinte
Extino do INAMPS;
18
a) I e II, apenas.
b) I e III, apenas.
c) II, III e IV, apenas.
d) I, II e III, apenas.
e) I, II e IV, apenas.
COMENTRIOS:
Item I. Correto. A Sade Pblica brasileira teve a 1 REFORMA SANITRIA, no
perodo da Repblica Velha (Primeira Repblica)10. Essa Reforma buscou a criao de um
Sistema
Nacional
de
Sade,
caracterizado
pela
CONCENTRAO
pela
10
A Primeira Repblica, tambm conhecida como Repblica Velha, constitui a primeira fase da organizao republicana
nacional e vai desde a Proclamao da Repblica em 1889 at a chamada Revoluo de 1930.
19
CAP - Cada empresa tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia
mdica. No sofriam interferncia externa, tampouco de outras empresas (1923-1933).
Por exemplo, o banco Gama tinha sua CAP e o banco Beta tinha sua CAP. Uma no
sofria interferncia da outra.
IAP - Cada categoria profissional (ex.: reunio de todos os bancrios em um nico
instituto) tinha seu sistema prprio de previdncia social e assistncia mdica. No sofriam
interferncia externa de outras categorias profissionais (1933-1966).
Por exemplo, os bancos Gama, Beta e demais tinham um instituto prprio, o Instituto de
Aposentadoria e Penso dos Bancrios (IAPB). Esse instituto no sofria interferncia dos
demais, a exemplo do Instituto de Aposentadoria dos Porturios e Martimos (IAPM).
INPS - Todas as categorias profissionais (martimos, comercirios, bancrios,
servidores pblicos etc.) passaram a ter apenas um sistema previdencirio, o Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS), que unificou todos os IAP. Esse instituto era gerido
pelo governo. Era responsvel pela assistncia mdica e previdncia social de seus integrantes
(trabalhadores formais e respectivos dependentes). O INPS teve curta durao (1966-1977).
INAMPS - O INPS administrava tanto os servios de assistncia mdica como os de
previdncia social. Imagine como era a baguna desse instituto. Em 1977, por meio da Lei n
20
MPS
21
7. (Questo elaborada pelo autor) No que tange Previdncia Social, a poltica de Estado
pretendeu estender a todas as categorias do operariado urbano organizado os benefcios da
previdncia. Dessa forma, as antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAP) foram
substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penso (IAP). Em relao a este tema,
considere as seguintes afirmativas:
I. Em 1933, foi criado o primeiro IAP, o dos Bancrios (IAPB).
II. Nos IAP, os trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos,
comercirios e bancrios), e no por empresa.
III. Os principais benefcios assegurados aos associados dos IAP eram: aposentadoria, penso
em caso de morte para seus dependentes e assistncia mdica e hospitalar.
IV. O financiamento dos IAP era feito apenas pelas empresas e empregados, ou seja, era
bipartite.
V. At o fim dos anos 1950, a assistncia mdica previdenciria no era importante. Os
tcnicos do setor consideravam-na secundria no sistema previdencirio brasileiro, e os
segurados no faziam dela parte importante de suas reivindicaes.
So caractersticas dos IAP:
a) I e II e III, apenas.
b) II, III e IV, apenas.
c) II, III e V, apenas.
d) I, II,III,e V, apenas.
e) I, II, III e IV.
COMENTRIOS:
Item I. Incorreto. O primeiro IAP foi o dos martimos e porturios (IAPM), sendo criado
em 1933. Depois, foram criados o IAPC (para os comercirios), IAPB (bancrios), IAPI
22
CAP
Medicina Previdenciria
(assistncia mdica
restrita aos
trabalhadores que exerciam atividade
remunerada e aos seus dependentes)
IAP
INPS e
INAMPS
12
FGV
23
( ) Em 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade (MESP). A esse ministrio cabia a
sade pblica, ou melhor, tudo aquilo que dissesse respeito sade da populao e que no se
encontrava na rea da medicina previdenciria, desenvolvida no Ministrio do Trabalho,
Indstria e Comrcio.
(
13
O modelo de ateno sade sanitarista surgiu a partir do incio do sculo XX, expandindo a partir da dcada de 1930
com a instalao de centros e postos de sade para atender, de modo rotineiro, determinados problemas de sade.
caracterizado por campanhas sanitrias, programas especiais, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, etc. Formado
por programas que se desenvolvem por meio de administrao nica e verticalizada.
24
Sade Pblica
Assistncia Sade no
Perodo da Medicina
Previdenciria
Assistncia
Mdica
O nico item falso o IV, j que as aes especficas de sade pblica (pr-natal,
vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente transmissveis e
outros) eram verticais, ou seja, eram desenvolvidas sem participao da populao na sua
elaborao e conduo.
Ora, durante o perodo da Constituio de 1946, existiam aes especficas de sade
pblica (pr-natal, vacinao, puericultura, tuberculose, hansenase, doenas sexualmente
transmissveis e outros). No entanto, essas aes eram especficas e verticais, ou seja, no
levavam em considerao o acolhimento, vnculo, responsabilizao pelo cuidado, busca ativa
etc.
Perceba que essas aes especficas de sade pblica eram realizadas com a abordagem
no procedimento, na tcnica e no centradas no individuo, famlia e comunidade.
Por outro lado, o SUS preconiza aes de sade pblica centradas nos princpios da
integralidade, equidade, universalidade, acolhimento, vnculo, responsabilizao com o
cuidado, humanizao etc.
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra D.
9. (Questo elaborada pelo autor) O governo militar, durante os anos de 1964 a 1985,
implantou reformas institucionais que afetaram profundamente a sade pblica e a medicina
previdenciria. Em relao ao Sistema Nacional de Sade implantado no Brasil, neste
perodo, marque a alternativa incorreta.
a) Este sistema caracterizou-se pelo predomnio financeiro das instituies previdencirias e
pela hegemonia de uma burocracia tcnica que atuava no sentido da mercantilizao crescente
da sade.
b) Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), a partir da
unificao de todos os Institutos de Aposentadoria e Penses (IAP). Com isso, o INPS
25
10. (Questo elaborada pelo autor) Em 1975, o modelo econmico implantado pela
Ditadura Militar entra em crise. A populao com baixos salrios, contidos pela poltica
econmica e pela represso, passou a conviver com o desemprego e as suas graves
consequncias sociais, como aumento da marginalidade, das favelas e da mortalidade infantil.
Dessa forma, avalie os itens abaixo em relao a esse perodo:
1. Priorizava a medicina curativa, sendo incapaz de solucionar os principais problemas de
sade coletiva, como as endemias, as epidemias e os indicadores de sade (mortalidade
infantil, por exemplo).
2. Gerou aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na ateno mdicohospitalar de complexidade crescente.
3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil no teve repercusso na arrecadao do
sistema previdencirio.
26
4. Esse sistema foi incapaz de atender uma populao cada vez maior de marginalizados que,
sem carteira assinada e contribuio previdenciria, se via excluda do sistema.
5. A prtica de desvios de verba do sistema previdencirio para cobrir despesas de outros
setores e para realizao de obras por parte do governo federal era um dos maiores problemas
desse sistema.
6. A Unio continuava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema
previdencirio, visto este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
Est correto o contido em
a) 1, 2 e 3, apenas.
b) 1, 3, 4 e 6, apenas.
c) 1, 2, 4 e 5, apenas.
d) 2, 4, 5 e 6, apenas.
e) 1, 2, 4, 5 e 6, apenas.
COMENTRIOS:
Vamos analisar os itens errados:
Item 3. A diminuio do crescimento econmico do Brasil teve repercusso
(diminuio) na arrecadao do sistema previdencirio.
Item 6. A Unio no estava repassando recursos do Tesouro Nacional para o sistema
previdencirio, apesar de este ser tripartite (empregador, empregado e Unio).
O gabarito da questo, portanto, a letra C.
27
IV. Foi realizada no Brasil e considerada um marco na histria do pas, pois fomentou a
discusso sobre sade universal, sendo precursora da Constituio Federal de 1988.
a) Apenas I e III esto corretas.
b) Apenas I e II esto corretas.
c) Apenas IV est correta.
d) Apenas I, II, III e IV esto corretas.
e) Apenas I, II e III esto corretas.
COMENTRIOS:
A Declarao de Alma-Ata interpretou a ateno primria como estratgia central de
organizao do sistema de sade, apropriado e efetivo para responder s necessidades de
sade apresentadas pela populao usuria dos servios de sade.
Vamos analisar os itens errados:
Item II. Reconhece como necessria a unio de pases desenvolvidos para incremento de
tecnologia leve e leve-dura em pases pouco desenvolvidos com o intuito de fortalecer a
equidade em sade.
Merhy classifica a tecnologia em sade em dura, leve-dura e leve.
A tecnologia dura refere-se ao instrumental complexo em seu conjunto, englobando
todos os equipamentos para tratamentos, exames e a organizao de informaes;
A tecnologia leve-dura refere-se aos saberes profissionais, bem estruturados como a
clnica, a epidemiologia e os de demais profissionais que compem a equipe, estando
inscrita na maneira de organizar sua atuao no processo de trabalho.
A tecnologia leve produz-se no trabalho vivo, em ato, em um processo de relaes,
isto , no encontro entre o trabalhador em sade e o usurio/paciente. Neste momento de
falas, escutas, criam-se cumplicidades, relaes de vnculo, aceitao e produz-se a
responsabilidade em torno do problema que vai ser enfrentado14.
Item IV. A Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade de Alma-
ata, promovida pela Organizao Mundial de Sade (OMS), foi realizada no ano de 1978,
em Alma-Ata, Cazaquisto.
A letra A o gabarito da questo, pois apenas os itens I e III esto corretos.
14
Tecnologias em Sade
28
Neste
discusses
caminho,
consolidadas
as
na
materializadas
na
29
Item D. Correto. A VIII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu
carter democrtico e pela sua dinmica processual. As conferncias nacionais de sade
anteriores eram cartoriais e burocrticas. No havia participao da populao nas decises.
Item E. Incorreto. O SUS foi criado pela Constituio Federal de 1998, sendo
regulamentado pelas Leis 8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de 28 de dezembro de
1990.
O gabarito da questo, portanto, a letra D.
30
14. (Questo elaborada pelo autor) Durante o movimento da Reforma Sanitria, ocorreram
vrias propostas de implantao de uma rede de servios voltada para a ateno primria
sade, com hierarquizao, descentralizao e universalizao. Neste sentido, avalie os itens
abaixo:
1. O Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS), criado em 1976,
objetivava a extenso dos servios de sade populao carente.
2. O Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE), criado em 1980,
pelo Governo do Presidente Joo Figueiredo, previa maior integrao das aes de sade dos
Ministrios da Sade e da Previdncia Social. Props diretrizes que reforavam a ateno
primria da sade, participao popular, regionalizao e hierarquizao dos servios de
sade, referncia e contrarreferncia, integrao das aes preventivas e curativas. As aes
desse programa beneficiaram boa parte dos municpios brasileiros.
3. O Plano do Conselho Nacional de Administrao da Sade Previdenciria (CONASP) foi
criado, em1982, para racionalizar as aes de sade. Este plano atuou sobre a racionalizao
das contas com os gastos hospitalares dos servios contratados com o INAMPS. O Plano
refere-se tambm ao aproveitamento da capacidade instalada de servios ambulatoriais
pblicos.
4. O Plano do CONASP teve como fruto principal a implementao das Aes Integradas de
Sade (AIS), em 1983, que tinha o objetivo da universalizao da acessibilidade da populao
aos servios de sade. Essa proposta abriu a possibilidade de participao dos estados e,
principalmente, municpios na poltica nacional de sade. Todavia, em decorrncia da forte
oposio dos grupos empresariais da sade, as AIS no conseguiram avanar no processo de
descentralizao da sade.
5. A 8 Conferncia Nacional da Sade, realizada em maro de 1986, considerada um marco
histrico, consagra os princpios preconizados pelo movimento da Reforma Sanitria.
6. Em 1987, foi implementado o Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS),
como uma superao das AIS, que adotou como diretrizes a universalizao e a equidade no
acesso aos servios, a integralidade dos cuidados, a regionalizao dos servios de sade e
implementao de distritos sanitrios, a descentralizao das aes de sade, o
desenvolvimento de instituies colegiadas gestoras e o desenvolvimento de uma poltica de
recursos humanos.
31
AIS
(iniciadas em 1983)
Abriram
possibilidade
de
participao
dos
estados
e,
8 Conferncia
Nacional de
Sade
(realizada em 1986)
SUDS
(criado em 1987)
32
SUS
(criado em 1988)
Estruturado
nos
princpios
diretrizes
da
universalidade,
beneficiaram nenhum municpio do Brasil, uma vez que este programa nunca saiu
do papel.
Item n 4 - Apesar dos problemas enfrentados, as AIS constituram uma
33
AIS
(iniciadas em 1983)
VIII Conferncia
Nacional de
Sade
(realizada em 1986)
SUDS
(criado em 1987)
SUS
(criado em 1988)
34
Questo 16. (Questo elaborada pelo autor) As Aes Integrais de Sade (AIS), criadas em
1983, foram um projeto interministerial da Previdncia, Sade e Educao que objetivava
integrar aes curativas, preventivas e educativas ao mesmo tempo. Com isso, a Previdncia
Social passou a comprar e pagar servios prestados por estados, municpios, hospitais
filantrpicos, pblicos e universitrios.
COMENTRIOS:
As Aes Integrais de Sade (AIS) foram uma estratgia de extrema importncia para o
processo de descentralizao da sade.
Em sntese, as AIS:
35
36
Sanitria no Brasil, teve como norte sade como direito de todos e dever do Estado.
II. At 1988, somente os trabalhadores com vnculo formal no mercado de trabalho tinham
direito assistncia em sade.
III. A Reforma Sanitria, cujas primeiras articulaes datam da dcada de 1960, foi
concluda na dcada de 1980, com a plena implementao dos princpios do SUS.
Est correto o contido em
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) I e II, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
COMENTRIOS:
Item I. Correto. A 8. Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 1986, o maior
marco do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira.
Item II. Correto. De forma genrica, at 1988, somente os trabalhadores com vnculo
formal no mercado de trabalho tinham direito assistncia em sade.
Todavia, importante destacar que os dependentes dos trabalhadores tinham direito
assistncia em sade na poca da medicina previdenciria e que no final da ditadura militar
essa assistncia foi estendida aos trabalhadores rurais.
A banca considerou esse item correto, pois explorou o conhecimento desse assunto de
forma GENRICA, sem atentar-se aos detalhes. Infelizmente, esse tipo de questo aparece
em concursos.
Item III. Incorreto. O movimento da Reforma Sanitria iniciou na dcada de 1970,
sendo presente at os dias atuais. Atualmente sua bandeira de luta a consolidao do
SUS.
Portanto, o gabarito da questo a letra C. Essa questo deveria ter sido anulada, pois
induziu o candidato ao erro.
37
a) se estruturou, durante o perodo mais repressivo da ditadura militar e teve Srgio Arouca
como um dos principais militantes.
b) foi responsvel pela criao do Instituto Nacional de Previdncia Social INPS ,
transformado depois no Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social
Inamps.
c) por incentivo do movimento, surgem projetos de sade comunitria e as Conferncias de
Sade so transformadas em espaos de participao popular.
d) entre as bandeiras defendidas pela reforma sanitria estavam o acesso de todo brasileiro s
aes de sade de forma integral.
e) as propostas da reforma sanitria foram concretizadas na Constituio Federal de 1988.
COMENTRIOS:
O movimento de Reforma Sanitria era contrrio poltica da medicina privatista
previdenciria. Quem criou o INPS e posteriormente o INAMPS foi o Governo Federal.
Logo, o gabarito da questo a letra B.
21. (Prefeitura da Estncia Hidromineral de Serra Negra SP/2006/CETRO) A VIII
Conferncia Nacional de Sade ocorrida em 1986, colocou como meta a criao
a) do Sistema nico de Sade SUS.
b) das Normas Operacionais Bsicas - NOBs.
c) de comisses fiscalizadoras do exerccio profissional de mdicos e paramdicos.
d) dos congressos brasileiros de sade pblica.
e) da criao das listas de doenas de notificao compulsria.
COMENTRIOS:
Meu amigo, olhe que questo boba, no mesmo?! Dispensa comentrios. A letra A o
gabarito da questo.
38
III - Na busca de viabilidade para as intervenes propostas pela Reforma Sanitria, utilizouse unicamente de dois caminhos: legislativo-parlamentar e tcnico-institucional.
IV - Os princpios e as diretrizes da Reforma foram sistematizados na 8 Conferncia
Nacional de Sade, destacando-se: conceito ampliado de sade; Sistema nico de Sade
(SUS) e participao popular.
Esto corretas as afirmativas
a) II e III, apenas.
b) I, II e III, apenas.
c) I e IV, apenas.
d) I, II, III e IV.
COMENTRIOS:
Item I. Correto. Constitui uma proposta abrangente de mudana social e um processo de
transformao sanitria gestada desde a dcada de 70 do sculo XX.
Item II. Incorreto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de
intensas mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma
15
ENSP-FIOCRUZ
39
Sade Pblica
Assistncia sade no
perodo da medicina
previdenciria
Assistncia
Mdica
Estado Novo o nome do regime poltico brasileiro fundado por Getlio Vargas em 10 de novembro de 1937, que durou
at 29 de outubro de 1945, que caracterizado pela centralizao do poder, nacionalismo, anticomunismo e por seu
autoritarismo.
40
Previdncia Social (INPS) no instituiu um padro de ateno sade voltada para a sade
pblica.
Item III. Incorreto. A extenso do direito sade para toda a populao brasileira
somente ocorreu a partir de 1988 com a criao do SUS.
Item IV. Correto. At os dias atuais, verificamos que o projeto de sade, articulado ao
mercado tem como uma de suas tendncias a conteno dos gastos com racionalizao da
oferta. A insuficincia de recursos para a Sade um dos maiores entraves desse setor.
A partir dos comentrios, verificamos que o gabarito da questo a letra E, pois apenas
o item IV apresenta-se correto.
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17
18
19
42
Nesse sentido, o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) que passou a ser
denominado Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), e
no o contrrio como afirma a assertiva.
Item D. Incorreto. Para melhor entendimento desse item, vamos rememorar a
organizao da sade no perodo da Ditadura Militar, segundo texto extrado do Sistema
Pblico de Sade Brasileiro.
43
convnios com sindicatos, teve a diminuio progressiva dos recursos, com escassez de
medicamentos e de exames complementares, apresentando distores na assistncia
odontolgica e restries do acesso a hospitalizao.
Portanto, o FUNRURAL, em regra, no proporcionou ao trabalhador rural um
tratamento equivalente quele prestado aos trabalhadores urbanos.
Item E. Incorreto. A assistncia sade desenvolvida pelo Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS) beneficiava os trabalhadores formais
e seus dependentes, sendo estendida posteriormente aos trabalhadores rurais. Por conseguinte,
no tinha o carter universal. Ora, boa parte da populao era excluda dos servios do
INAMPS.
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra B.
44
45
da
comunidade
na
gesto
do
SUS
sobre
as
transferncias
n 8.142/90
Leis Orgnicas
da Sade
excluso da maior parte dos cidados no direito sade, que se constitua na assistncia
prestada pelo Instituto Nacional de Previdncia Social, restrita aos trabalhadores que para ele
contribuam. O acesso sade somente passou a ser completamente universal com a criao
do SUS.
Item E. Correto. A Reforma Sanitria Brasileira foi proposta num momento de intensas
mudanas e sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se,
desde seus primrdios, que pudesse servir democracia e consolidao da cidadania no
Pas21.
21
ENSP-FIOCRUZ
46
c) O movimento sanitrio, que deu origem reforma sanitria brasileira, iniciou-se nos anos
70 do sculo passado, por um grupo de trabalhadores, na poca, ligados s comunidades
eclesiais de base e ao Partido dos Trabalhadores.
d) Implantado no Brasil em 1964, o regime burocrtico-autoritrio determinou um modelo de
assistncia sade que privilegiava as aes de sade comunitria e pblica.
e) Na Constituio de 1988, no campo das polticas sociais, a sade foi a rea que mais sofreu
transformaes, como a democratizao do poder local que, por meio dos conselhos de sade,
estabeleceu novos mecanismos de gesto.
COMENTRIOS:
Item A. Incorreto. Antes da implantao do SUS, o Ministrio da Sade no se
responsabilizou totalmente pelos problemas de sade de assistncia sade hospitalar e
especializada, que ficava a cargo do sistema mdico-previdencirio (CAP, IAP, INPS e
INAMPS) apenas para os trabalhadores formais e seus dependentes. Quem no era inscrito no
INPS estava excludo das aes de sade assistenciais.
Atualmente, o Ministrio da Sade se responsabiliza por todas as aes de sade
pblica em conjunto com as secretarias de sade dos demais entes federativos (estados, DF e
municpios).
Item B. Incorreto. A populao em geral, inclusive a classe mdia, s passou a ser
atendida pelas instituies de sade do Estado de forma universal a partir da criao do SUS.
Item C. Incorreto. Na verdade, a Reforma Sanitria brasileira nasceu na luta contra a
ditadura, com o tema Sade e Democracia, e estruturou-se nas universidades, no
Srgio Arouca
47
48
Nacional
de
Sade,
caracterizado
pela
CONCENTRAO e pela
49
D-se o nome de desenvolvimentismo a qualquer tipo de poltica econmica baseada na meta de crescimento da
produo industrial e da infraestrutura, com participao ativa do estado, como base da economia e o consequente
aumento do consumo.
O desenvolvimentismo uma poltica de resultados, e foi aplicado essencialmente em sistemas econmicos capitalistas,
como no Brasil (governo do Juscelino Kubitschek) e no governo militar, quando ocorreu o "milagre econmico brasileiro".
50
COMENTRIOS:
A reforma sanitria discutia um novo modelo de sade para o Brasil, e neste estava
includo a participao popular, que feita principalmente pelos conselhos e conferncias de
sade. Logo, a questo est correta.
(Prefeitura de Vitria/ 2007/ CESPE) Acerca da reforma sanitria e dos modelos de assistncia
sade, julgue os itens que se seguem.
Questo 29. A reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma setorial que, promovido pelo segmento ligado sade, engloba as aes dessa
natureza.
COMENTRIOS:
A Reforma Sanitria brasileira foi proposta num momento de intensas mudanas e
sempre pretendeu ser mais do que apenas uma reforma setorial. Almejava-se, desde seus
primrdios, que pudesse servir democracia e consolidao da cidadania no Pas25.
Nesse sentido, a reforma sanitria brasileira deve ser entendida como um movimento de
reforma global que engloba as aes de diversos setores relacionados sade, como
educao, renda, saneamento bsico etc.
A questo, portanto, apresenta-se errada.
Questo 30. Entre as intervenes propostas pela reforma sanitria para a reorientao do
sistema de servios de sade no Brasil, consta o desenvolvimento de recursos de sade,
includos os recursos materiais e humanos, alm da gesto do sistema.
COMENTRIOS:
A questo est perfeita. O movimento da Reforma Sanitria preconizava a melhoria da
sade, incluindo propostas de melhoria dos recursos materiais e humanos, alm da gesto do
sistema.
Gabarito: correta.
ENSP-FIOCRUZ
51
COMENTRIOS:
Um das principais bandeiras de luta do movimento da Reforma Sanitria
financiamento do sistema de sade exclusivamente pblico, com acesso a todos (sade
direto de todos e dever do Estado). Por conseguinte, a questo apresenta-se incorreta.
Questo 32. Com o SUS, a sade passou a ser direito social de todos, vinculado questo de
cidadania.
COMENTRIOS:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal
e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao (Constituio
Federal 1988, art. 196).
Gabarito: questo correta.
Questo 33. Apesar das dificuldades de implantao do SUS, ocorreu extenso de cobertura
dos servios de sade para a populao brasileira no final do sculo XX.
COMENTRIOS:
O SUS o maior sistema universal de sade do mundo. Imagine s, meu amigo. Aps
1988, a sade passou a ser ofertada para milhes de brasileiros que eram excludos do
INAMPS. Isso foi a maior conquista social da histria do Brasil.
Apesar dessa conquista, o sistema de sade pblico brasileiro apresenta grandes
entraves e baixa qualidade de seus servios em boa parte de suas unidades de sade.
O assunto complexo e envolve inmeros aspectos. Vejamos abaixo o resultado de um
estudo recente sobre o SUS26:
Ao longo desses vinte anos de existncia, o SUS apresenta nmeros imponentes, dignos
do maior projeto pblico de incluso social no Brasil. Conforme dados do Ministrio da
Sade (MS) so realizados, em mdia, por ano, onze milhes de internaes, 1,4 bilho de
26
52
I
II
III
IV
Isso
ocorre
principalmente
pelo
corrupo.
A questo, portanto, apresenta-se correta.
Questo 34. Apesar de atender outras demandas, o SUS concebido essencialmente como
um sistema de servios de sade destinados aos pobres e indigentes.
COMENTRIOS:
53
54
Questo 38. O SUS pode ser entendido como um esquema composto por um ncleo comum
tico-filosfico, que concentra os princpios doutrinrios, e uma forma de organizao e
operacionalizao, que so os princpios organizativos.
COMENTRIOS:
A base estrutural do SUS so seus princpios doutrinrios e organizativos.
Vejamos:
Os princpios do SUS, definidos na CF/88, so detalhados nas Leis Orgnicas da Sade.
Para melhor compreenso, esses princpios podem ser divididos de um lado em
ideolgicos/ticos/polticos/doutrinrios e do outro em organizativos/operativos.
Os princpios doutrinrios so: universalidade, integralidade nos servios e aes de
sade e equidade. Os princpios organizativos - que so os meios pelos quais se
operacionalizam
os
princpios
doutrinrios
- so:
descentralizao dos
servios,
Questo 39. O principal objetivo da reforma sanitria brasileira foi mudar as regras relativas
aos benefcios da previdncia social, mudana que resultou na criao do Instituto Nacional
da Previdncia Social.
COMENTRIOS:
27
55
Questo 40. O direito sade no Brasil, que se restringia aos trabalhadores segurados pela
previdncia social, estendeu-se a todas as pessoas, a partir da criao do SUS, tornando-se um
direito assegurado pelo Estado.
COMENTRIOS:
Conforme comentrios anteriores, essa questo apresenta-se correta.
Como est a leitura dessa obra?! Est gostando? No se esquea de descansar em mdia
5 minutos a cada hora de estudo. Isso muito importante para aumentar o rendimento do
estudo.
41. (Prefeitura de Anpolis-GO/2011/FUNCAB) Ao longo da dcada de 1990, identificouse a evoluo de vrios modelos de gesto. O avano na consolidao do Sistema nico de
Sade se verifica no modelo segundo o qual:
a) a gesto do sistema permanece com o Estado.
b) a gerncia das unidades definida em parceria pelo gestor estadual e municipal.
c) o sistema organizado com base na hierarquia de aes e servios de sade.
56
28
As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Servios de Urgncia 24 horas no hospitalares devem
prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza
clnica e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e
realizando a investigao diagnstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou no, de encaminhamento a
servios hospitalares de maior complexidade.
57
sanitrio e programas de vacinao, a taxa de mortalidade infantil passou de 23,6 bitos para
cada mil nascidos vivos (em 2003) para 19 (em 2008).
a) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
b) Apenas as afirmativas II e III esto corretas.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Todas as afirmativas esto incorretas.
COMENTRIOS:
A sade pblica brasileira apresenta muitos problemas como o subfinanciamento; o
desvio de verbas pblicas; precria administrao do sistema; formao acadmica dos
profissionais de sade centrada no modelo biomdico e tecnicista; escassez de profissionais
de sade, especialmente mdicos; desvalorizao salarial e trabalhista dos profissionais etc.
Apesar dos problemas enfrentados, o SUS est conseguindo ampliar o acesso sade
para a populao brasileira, implantando servios em todos os nveis de ateno,
especialmente nas regies menos assistidas por servios pblicos de sade. Nos ltimos anos,
foram criados os servios referidos nas alternativas. Dessa forma, o gabarito da questo a
letra D.
58
59
incentivar a reforma de UBS j existentes. Tudo isso para ampliar a oferta de ateno bsica e
integral, criar apoio s equipes da sade da famlia e, ainda, melhorar a qualidade dos
equipamentos29.
Por conseguinte, a letra B o gabarito da questo.
29
PAC
60
61
b) A gesto do SUS se baseia no comando nico em cada esfera de governo, isto , Ministrio
da Sade, Secretarias Estaduais de Sade e Secretarias ou Departamentos Municipais de
Sade.
c) A matriz gerencial do SUS integra o nvel tcnico ao poltico e aos mecanismos de
participao direta. So trs as instncias: Instituies Gestoras (Ministrios e Secretarias
Estaduais e Municipais), as Comisses Intergestoras (Tripartite e Bipartite) e os Colegiados
Participativos (Conselhos de Sade).
d) A rede contratada composta, em sua maior parte, por servios dos nveis secundrios
(geralmente hospitais) e alguns tercirios (principalmente na rea de imagem e de dilise),
com predomnio dos de natureza lucrativa.
e) O SUS se vale de uma vasta rede estatal de servios de processamento de sangue, de
hemoderivados (os Hemocentros), unidades de fabricao de medicamentos (Laboratrios
Pblicos) e de vacinas e imunobiolgicos (dentre eles, o Instituto Butantan e o
Farmanguinhos).
COMENTRIOS:
A rede contratada composta, em sua maior parte, por servios dos nveis secundrios
(geralmente hospitais) e alguns tercirios (principalmente na rea de imagem e de dilise),
com predomnio dos de natureza no lucrativa (entidades filantrpicas sem fins lucrativos).
Logo, a letra D o gabarito da questo.
62
Agora, veja a passagem abaixo do texto Evoluo das Polticas e do Sistema de Sade
no Brasil.
Na assistncia sade, a maior inovao aconteceu em 1949, durante o segundo governo
Vargas, quando foi criado o Servio de Assistncia Mdica Domiciliar de Urgncia (SAMDU).
Nesse sentido, podemos afirmar com segurana que, durante a Era Vargas, a sade
pblica era promovida pelo Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), sendo de baixa
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qualidade e limitada; enquanto que a assistncia mdica era prestada, por meio dos IAP,
apenas aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada, de determinadas categorias
profissionais.
Todavia, alguns autores relatam que o Servio de Assistncia Mvel de Urgncia
Domiciliar (SAMUD) foi criado na Era Vargas, enquanto outros descrevem que o SAMUD
foi criado apenas na dcada de 1960.
Item III - A partir de 1960, por meio da Lei Orgnica da Previdncia Social
(LOPS), instaurou-se a unificao dos institutos de previdncias sociais, favorecendo o
acesso sade para os trabalhadores.
Inicialmente, a FCC considerou a letra D como correta. Mas, aps interposio dos
recursos, mudou a resposta para a letra A. Essa questo deveria ter sido anulada, uma vez que
o assunto tratado no item II divergente na literatura especializada.
O gabarito da questo, portanto, foi a letra A.
64
65
Ento, no posso deixar de indicar a aquisio do meu livro de Legislao do SUS 451 Questes Comentadas, pois est sensacional e aborda toda a Legislao do SUS.
Com estudo desse livro, certamente no errar nenhuma questo de Legislao do SUS
no concurso que fizer e, ainda, dominar o entendimento sobre nosso sistema de sade.
O Livro "Legislao do SUS - 451 Questes Comentadas" encontra-se disponvel nas seguintes
livrarias:
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9 - LIVRARIA DO PONTO DOS CONCURSOS: http://migre.me/fq3Ll
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Gabarito
1-C
8-D
15-B
22-C
29-E
36-E
43-B
2-C
9-C
16-C
23-E
30-C
37-E
44-B
3-C
10-C
17-D
24-B
31-E
38-C
45-B
4-D
11-A
18-A
25-E
32-C
39-E
46-E
5-E
12-D
19-C
26-E
33-C
40-C
47-D
6-B
13-E
20-B
27-A
34-E
41-C
48-A
7-C
14-D
21-A
28-C
35-C
42-D
49-A
67
REFERNCIAS
CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE (CONASS). Sistema nico de
Sade (Coleo Para Entender a Gesto do SUS, v. 1). Braslia, DF, 2011.
BARROS, J.A.C.; et al. Pensando o processo sade doena: a que responde o modelo
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Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica
O Sistema Pblico De Sade Brasileiro
68