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Manual Do Assistente Operacional
Manual Do Assistente Operacional
MANUAL
DO
ASSISTENTE OPERACIONAL
Elaborado por:
Enf Fernando Aleixo
ACTUALIZADO EM
SETEMBRO
2009
SUMRIO
0 - INTRODUO ......................................................................................................................... 3
1 CONSIDERAES GERAIS SOBRE A UCI .......................................................................... 4
2 COLABORAO NOS CUIDADOS AOS DOENTES............................................................. 7
2.1 HIGIENE DO DOENTE..................................................................................................... 7
2.2 TRATAMENTO DO DOENTE .......................................................................................... 7
2.3 CONFORTO DO DOENTE............................................................................................... 8
2.4 TRANSPORTE DOS DOENTES ...................................................................................... 9
ADMISSO ....................................................................................................................... 9
TRANSFERNCIA............................................................................................................ 9
TRANSPORTE RADIOLOGIA / BLOCO OPERATRIO ............................................ 10
2.5 ALIMENTAO DOS DOENTES................................................................................... 10
3 LIMPEZA E HIGIENIZAO ................................................................................................. 11
3.1 LIMPEZA DAS INSTALAES ...................................................................................... 11
RECOLHA DOS RESDUOS SLIDOS ......................................................................... 12
3.2 LIMPEZA E DESINFECO DE EQUIPAMENTOS ...................................................... 12
4 APOIO AO SERVIO E/OU UNIDADE ............................................................................. 14
4.1 ABASTECIMENTO DO SERVIO ................................................................................. 14
REPOSIO DE ROUPA ............................................................................................... 14
REPOSIO DE MATERIAL DE CONSUMO CLNICO ................................................ 15
LEVANTAMENTO DE MEDICAMENTOS ...................................................................... 15
ESTERILIZAO............................................................................................................ 16
TRANSPORTE DE ESPECIMES PARA ANLISE / SANGUE E HEMODERIVADOS /
REQUISIES DE RADIOLOGIA....................................................................................... 17
4.2 CONTROLO DAS VISITAS / VIGILNCIA DAS INSTALAES .................................. 17
4.3 TRATAMENTO E TRANSPORTE DE CADVERES..................................................... 18
5 - PRINCIPAIS TAREFAS DOS ASSISTENTES OPERACIONAIS .......................................... 19
A N E X O S ............................................................................................................................. 22
Anexo I Planta da estrutura fsica da U.C.I. ......................... Erro! Marcador no definido.
Anexo II Constituio da Unidade do Doente ...................... Erro! Marcador no definido.
Anexo III Plano de trabalho dirio ........................................ Erro! Marcador no definido.
Anexo IV Organograma ocupacional dos AO ...................... Erro! Marcador no definido.
Anexo V Composio do carro de higiene........................... Erro! Marcador no definido.
Anexo VI Orientaes para limpeza/desinfeco da UCI .... Erro! Marcador no definido.
Anexo VII Tabela orientadora da frequncia da limpeza/desinfeco da UCIErro! Marcador
no definido.
Anexo VIII Classificao dos resduos slidos segundo as suas caractersticas.........Erro!
Marcador no definido.
Anexo IX Impresso para requisio de material esterilizadoErro! Marcador no definido.
0 - INTRODUO
Uma U.C.I. um servio dotado de instalaes, pessoal e equipamento capaz de assegurar um
eficaz tratamento a doentes com uma ou mais funes vitais em risco imediato e que no
possvel efectu-lo noutros servios do Hospital.
Neste local de trabalho, igualmente ao que acontece noutros sectores do hospital, so diversas as
reas em que o Assistente Operacional (AO) pode intervir, executando funes autnomas e
colaborando com outros profissionais, por forma a melhorar o trabalho assistencial ao utente
Pode considerar-se de forma genrica, que o AO tem trs reas de competncia que esto bem
definidas e que so:
Colaborao nos cuidados aos doentes
Limpeza e higienizao
Apoio ao servio e/ou unidade
relativamente a estas reas e adequando ao caso especfico desta UCI, que iro ser descritas
algumas das actividades mais relevantes que o AO desenvolve.
O objectivo geral deste documento de apoio, to somente transmitir algumas orientaes,
normas, rotinas e procedimentos que se consideram teis e necessrios para o desenvolvimento
normal das actividades, permitir igualmente uma maior uniformidade relativamente actuao da
equipa de AO, promover a sua rentabilizao e optimizao dos recursos disponveis, assim como
permitir a quem admitido, integrar-se na dinmica de funcionamento desta Unidade.
( Anexo II )
HORRIO DE TRABALHO
* Horrio de 35 Horas semanais
8 horas - 16 horas ( Manh )
16 horas - 24 horas ( Tarde )
0 horas - 8 horas ( Noite )
Por carncia de recursos humanos, o horrio efectuado com horas extraordinrias programadas,
a fim de cada funcionrio poder mais facilmente coordenar a sua vida pessoal.
A presena no local de trabalho deve ser acompanhada da assinatura da folha de ponto. Os turnos
extraordinrios, sero assinadas a cor vermelha.
possvel realizarem-se trocas de horrio, devendo as mesmas serem evitadas o mais possvel.
Devero ser comunicadas em impresso prprio com o prazo mnimo de 48 horas e s sero
efectuadas aps autorizao do Enfermeiro Chefe. Na folha de ponto, as trocas so assinadas a
cor verde.
Cada AO apenas pode efectuar 3 trocas por ms
DISTRIBUIO DE TRABALHO
elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe da Unidade e afixado no placard da sala de
pessoal um Plano de Distribuio de Trabalho que abrange todas as 24 horas ( Anexo III )
Cada AO dever assim desenvolver as suas funes de acordo com o Plano de Distribuio de
Trabalho, no invalidando que exista um espirito de colaborao com os restantes colegas.
Contudo, a responsabilizao primria pelo trabalho que lhe est atribudo ser sempre do AO que
tiver essa funo distribuda
CUMPRIMENTO DE MEDIDAS DE HIGIENE ATITUDES ADEQUADAS
Sendo a UCI um local onde o risco de ocorrncia de infeces cruzadas ser bastante grande, de
extrema importncia que sejam cumpridas algumas regras relativamente a este aspecto:
No utilizar pulseiras, anis ou objectos de adorno nas mos
Lavar sempre as mos no inicio de cada turno, antes e depois de ir comer, antes e
depois de ir casa de banho
Lavar sempre as mos ou desinfect-las com soluo alcolica, quando transita de
doente para doente
O uso de luvas no invalida a lavagem das mos
O fardamento prprio da unidade no deve ser utilizado quando se desloca ao exterior
fundamental a utilizao de material de proteco universal (luvas, mscara, batas ),
devendo us-lo de forma correcta e adequada a cada caso
frequente
nomeadamente,
contacto
monitores
com
equipamento
cardacos,
mdico,
ventiladores,
algum
seringas
deles
infusoras,
elctrico,
bombas
Ajudar na passagem dos doentes da cama para o cadeiro e vice versa, aquando do
seu levante
2.4 TRANSPORTE DOS DOENTES
O transporte dos doentes aquando da sua admisso, realizao de exames complementares de
diagnstico, quando so transferidos para outros servios ou para outro hospital, outra actividade
em que o AO intervm e que convm ter alguns cuidados por forma a que o mesmo se efectue de
forma mais rpida e segura
ADMISSO
A admisso do doente efectuada na zona de transio da rea externa para a rea interna da
unidade. No permitida a entrada de camas/macas do exterior, na unidade. Quando se processa
a admisso de um doente, devem ser tomados os seguintes cuidados:
Transportar a cama onde o doente ir ficar internado, para esse local de transferncia
Abrir a cama de modo a poder transferir mais facilmente o doente
Levar juntamente com a cama, um ressuscitador manual ( Amb )
Transportar a cama com cuidado de modo a no provocar batidas desnecessrias nas
portas/paredes
Aquando da entrada do doente, no sero permitidos objectos ou valores pessoais, devendo os
mesmos permanecer no servio de onde o doente teve origem
TRANSFERNCIA
A transferncia do doente para outro servio ou instituio, processa-se do seguinte modo e com
os seguintes cuidados:
A transferncia do doente para outra cama/maca ser efectuada no mesmo local onde
se faz a admisso. Na transferncia para outro servio, o doente ser sempre
acompanhado pelo enfermeiro e AO que pertencem ao servio para onde ir ser
transferido
Todo o material necessrio transferncia dever ser providenciado pelo servio que
o ir receber, ou pela equipa de transporte que o ir acompanhar
Quando o doente transferido para qualquer outra unidade de internamento da
instituio, acompanha-o sempre o processo clinico completo e alguns utenslios/material
que estejam a ser somente utilizados nesse doente, por forma a que possam vir a ser
aproveitados
Dever ser dada ateno ao estado de apresentao/higiene do doente, devendo
igualmente ser-lhe vestida uma bata descartvel/pijama
No final da transferncia dever ser arrumado todo o material que foi utilizado e iniciarse logo que possvel o processo de desinfeco da unidade do doente
19 H. - JANTAR
21.30 H. - CEIA
expressamente proibida a entrada de quaisquer alimentos do exterior
3 LIMPEZA E HIGIENIZAO
A limpeza das instalaes na UCI da competncia dos AO, no existindo qualquer brigada
exterior que proceda sua limpeza. Assim, so descritas as actividades a desenvolver e
directamente relacionadas com esta vertente
3.1 LIMPEZA DAS INSTALAES
A limpeza das instalaes dever ser efectuada de forma cuidadosa, a fim de manter um nvel de
higiene adequado ao que exigido para uma unidade deste tipo. A forma como efectuada, est
de acordo com orientaes da Comisso de Controle da Infeco Hospitalar, tanto relativamente
aos locais, como sua frequncia e produtos desinfectantes a utilizar
A limpeza das instalaes compreende os seguintes sectores:
Unidade do doente
Sala da UCI
Sala de trabalho
Sala de tratamentos
Corredores, gabinetes e zonas de apoio
Casas de banho
A limpeza da unidade do doente dever ser sempre efectuada no turno da manh e aps os
cuidados de higiene
O modo como se ir processar a limpeza est descrita de forma pormenorizada, devendo ser
cumprida por todos os funcionrios ( Anexo VI )
A soluo desinfectante utilizada, dever ter indicao da data e hora de preparao, pelo facto de
s ter validade de 24 horas aps a sua preparao
Existe uma tabela orientadora relativamente frequncia com que a limpeza/desinfeco
efectuada ( Anexo VII ), estando afixada no placard da sala de trabalho, para consulta permanente
de todos os funcionrios
Na UCI existem trs tipos de cor de sacos de resduos slidos : preto, branco, vermelho. Os sacos
transparentes (cristal), servem para recolha dos resduos plsticos. Cada um deles tem a funo
de recolher um tipo especfico de lixo, de acordo com as suas caractersticas ( tipo I, II, III ou IV )
( Anexo VIII )
Do lado direito da unidade de cada doente dever existir um balde com saco preto e outro de saco
branco. Do lado esquerdo, apenas existir um saco de cor branca
Quando um doente se encontra em isolamento, no dever ser colocado o balde com saco de cor
preta
Os sacos devero somente devero ser cheios at 2/3, devendo ser retirados sempre que
necessrio, transportados para a sala de sujos e posteriormente identificados com a sigla UCI e
colocados nos respectivos contentores
O material cortante e perfurante dever ser colocado em contentores especficos, que quando
cheios so transportados para a sala de sujos e encerrados em saco de cor vermelha
A recolha dos resduos slidos para o exterior, ser efectuada por funcionrios externos unidade,
cerca de trs vezes ao dia
3.2 LIMPEZA E DESINFECO DE EQUIPAMENTOS
A limpeza e desinfeco de equipamentos fundamental para a sua boa manuteno do estado
de higiene bem como permite manter de forma mais eficaz a sua operacionalidade e longevidade.
O equipamento que genericamente se encontra abrangido neste ponto, o seguinte:
Cama e unidade do doente com todos os seus componentes
Utenslios e materiais diversos como jarros, baldes, pentes, escovas, tala para
colocao de cateter arterial, mangas de presso, etc
Material que no vai esterilizao mas que carece de desinfeco aps a sua
limpeza com gua corrente e detergente, para retirar restos de matria orgnica,
secrees, etc )como seja;
-
Mesas de trabalho
Carros de higiene e de pensos
Cadeiras e cadeires de napa
Bancada central e telefone
Todos os funcionrios devero ter uma ateno redobrada para o facto de existir um perigo
associado ao acto de se desligarem quaisquer tipo de equipamentos elctricos da corrente
elctrica. Devero ser tomados todos os cuidado para que tais situaes no ocorram, tanto
intencional como acidentalmente, pois podero colocar em risco a vida dos doentes
REPOSIO DE ROUPA
O fornecimento de roupa lavada UCI efectuado uma vez por dia ( cerca das 16 horas ), sendo
trazida por funcionrias da lavandaria
Aquando da sua chegada dever ser arrumada no local especificamente destinado a esse efeito
( armrio da UCI ), em prateleiras separadas de acordo com as suas caractersticas ( lenis,
colchas, fronhas, etc )
Existe em relao a cada tipo de roupa, um nvel que dever existir na unidade para poder ser
suficiente para as prximas 24 horas. Esse nvel est assinalado no armrio onde se acondiciona a
roupa
A roupa suja dever ser sempre colocada em saco amarelo e os sacos devero ser apenas cheios
at 2/3 a fim de facilitar o seu encerramento
Roupa considerada infectada dever ser colocada separada da restante roupa, no mesmo tipo de
sacos ( amarelos ), sendo posteriormente escrito/rotulado como contendo roupa infectada
Todos os sacos de roupa suja devero ser encaminhados o mais rpido possvel para a sala de
sujos, para posterior remoo para a lavandaria
Todos os sacos de roupa devero ser identificados com um marcador ou etiqueta, com a sigla
UCI, por forma a facilmente identificarem-se os sacos que foram provenientes da nossa unidade
Dever ser dada ateno no sentido de no serem misturados utenslios/objectos na roupa suja,
tanto pelo perigo de desaparecimento como pelo risco de provocarem algum acidente
A recolha da roupa suja da responsabilidade de funcionrios externos ao servio, sendo
efectuada trs vezes ao dia
LEVANTAMENTO DE MEDICAMENTOS
Primeiro ter que ser trazido o novo carro da farmcia e s posteriormente ser
transportado o usado para a farmcia, para que no exista um perodo de tempo em que no
existe medicao no servio
Fechar o carro usado com a chave e posteriormente colocar a mesma no que foi trazido
da farmcia
Nunca proceder arrumao de quaisquer tipos de medicamentos que lhe tenham sido
entregues
Para alm do carro de teraputica, o AO dever igualmente trazer da Farmcia todo o material que
diariamente pedido e que habitualmente consiste em soros e alimentaes entricas para os
doentes
Pontualmente ter que ser feito o pedido de medicamentos que no existam em stock na unidade
ou que no existam, pelo que o AO dever fazer-se acompanhar da requisio do medicamente
que ser efectuada pelo enfermeiro e deslocar-se Farmcia do hospital
3 feira o dia em que so fornecidos um conjunto de material designado de solutos ( lcool,
ter, solues desinfectantes, etc ), pelo que o AO dever respeitar os seguintes cuidados:
Receber informaes sobre qual o vasilhame que ser necessrio transportar
Verificar sobre o estado de higiene do vasilhame, lavando-o se necessrio e retirando os
rtulos de validade existentes
Transportar para a Farmcia, juntamente com o vasilhame, uma caixa de plstico com
tampa, onde sero colocados posteriormente os solutos requisitados
No se torna necessria a existncia de qualquer requisio escrita, pois o pedido deste
material efectuado de forma informatizada
ESTERILIZAO
Sempre que exista alguma discrepncia entre o que foi requisitado e o que foi fornecido e que no
possa ser esclarecida na altura, dever ser deixada informao ao AO do turno da noite, para que
no turno da manh seguinte se possa esclarecer a situao
Deve ser procedimento comum a todos os utilizadores de material esterilizado, a observao e
cumprimento das normas de manuteno do mesmo, tendo sempre presente o cuidado de utilizar
o material cuja data de esterilizao seja mais antiga
Semanalmente turno da tarde de 2 feira, um AO
dever
Os produtos para anlise ( urina ou outros lquidos ), devem ser transportados na caixa prpria, ao
Laboratrio que se localiza no mesmo piso da UCI - Piso 1
Os produtos que tenham por destino o Servio de Sangue( Imunohemoterapia ), podem ser
entregues a qualquer hora
Poder ainda ser necessria a deslocao ao Servio de Sangue, com a finalidade de ir buscar
sangue ou derivados, para posterior transfuso, pelo que nestes casos dever-se- fazer
acompanhar de um saco trmico para transporte dos mesmos
No inicio do turno da manh ( logo aps as 8 horas ), o AO que est de exteriores dever levar ao
servio de Radiologia os pedidos de exames radiolgicos, devendo para tal levar o livro de
protocolo existente para o efeito, que ser assinado pelo funcionrio que recebe os pedidos
4.2 CONTROLO DAS VISITAS / VIGILNCIA DAS INSTALAES
Na Unidade, o horrio das visitas das 13.30 s 14.30 horas e das s 18 s 20 horas, tendo cada
doente direito a 3 visitas, no devendo ultrapassar os 10 15 minutos
S podem permanecer simultaneamente junto a cada doente, uma visita, no sendo permitida a
entrada de crianas com menos de 12 anos ( a entrada de crianas dever ser sempre validado
com o enfermeiro)
O controle da entrada/sada das visitas efectuado por um AO que fornecer bata de proteco a
cada um dos visitantes, devendo igualmente efectuarem a lavagem das mos antes e depois da
visita
TURNO DA MANH :
Receber a passagem de turno
Proceder preparao de trs carros de higiene de acordo com listagem de material
previamente existente
Transportar ao laboratrio produtos para anlise
Proceder entrega dos pedidos de exames radiolgicos, no servio de radiologia
Levar ao Servio de Alimentao os pedidos de dietas para os doentes
Transportar farmcia os pedidos de medicamentos inexistentes na UCI
Colaborar com os tcnicos de radiologia na execuo de Rx de rotina
Colaborar na prestao dos cuidados de higiene e conforto, sob orientao do enfermeiro
responsvel.
TURNO DA TARDE :
Receber a passagem de turno
Proceder limpeza dos diferentes sectores da unidade, de acordo com a Norma de
Limpeza da UCI
Proceder substituio dos copos humidificadores de oxignio, se necessrio ( 48/48 horas
)
Proceder substituio dos sacos Receptal , tubos de aspirao e racords de aspirao
digital, sempre que necessrio ( 48/48 horas )
Colaborar na administrao de alimentos aos doentes ( Lanche, Jantar e Ceia )
Receber o material proveniente da esterilizao e conferi-lo
Efectuar semanalmente ( 2 feira ), a conferncia do material esterilizado existente, de
acordo com listagem existente para esse efeito
A reposio da unidade dos doentes, dever ser efectuada de forma a respeitar a quantidade que
determinada na sua lista de constituio
obrigatrio que os AO efectuem a passagem de turno, por forma a permitir a adequada
continuidade dos servios