MEMORIAL

MARIA ISABEL TOULSON DAVISSON CORREIA

Departamento de Cirurgia
Faculdade de Medicina da UFMG

Belo Horizonte
Minas Gerais Brasil
2009

MARIA ISABEL TOULSON DAVISSON CORREIA

Memorial apresentado
Faculdade de Medicina
da Universidade Federal
de Minas Gerais como
parte dos requisitos para
o concurso de Professor
Titular do Departamento
de Cirurgia.

Belo Horizonte
Minas Gerais Brasil
2009

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

REITOR: Prof. Dr. Ronaldo Tadeu Pena

VICE-REITORA: Prof. Dr. Helosa Maria Murgel Starling
PR-REITOR DE GRADUAO: Prof. Dr. Mauro Mendes Braga
PR-REITOR DE PESQUISA: Prof. Dr. Carlos Alberto Pereira Tavares

FACULDADE DE MEDICINA
DIRETOR: Prof. Dr. Francisco Jos Penna
VICE-DIRETOR: Prof. Dr. Tarcizo Afonso Nunes

DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
CHEFE: Prof. Dr. Marcelo Eller Miranda
SUBCHEFE: Prof. Dr. Marco Tlio Costa Diniz
SECRETRIA: Sra. Evelin Alves Moreira

HOSPITAL DAS CLNICAS DA UFMG

DIRETOR: Prof. Dr. Tnia Mara Assis Lima
VICE-DIRETOR GERAL: Prof. Dr. Antnio Luiz Pinho Ribeiro
DIRETOR DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSO: Prof. Dr. Henrique Vtor Leite

Que histria pode ser criada sem lgrima, sem canto, sem livro e sem reza?
Mia Couto 1

Agradecimentos
H muitos a quem agradecer, j que uma vida s completa com a presena marcante de vrias outras pessoas. Logo, agradeo a todos que, direta ou indiretamente,
colaboraram com a minha formao como ser humano e como profissional: a eles, meu
respeito e eterna gratido!
Contudo, devo destacar particularmente algumas pessoas que de forma mais pujante fazem parte desta caminhada:
Aos meus pais, pela beno da minha existncia;
Aos meus trs homens, Mrio, Marco Tlio e Gustavo, que to pacientemente tm
vivido as minhas aventuras e desventuras, os meus sucessos e insucessos, as minhas longas ausncias pelo trabalho, pelas viagens e, que devem estar a perguntar-se o que vir
a seguir... a eterna incgnita;
Ao Prof. Dr. Dan Linetzky Waitzberg, Professor Associado do Departamento de
Cirurgia da Universidade de So Paulo, que desde o momento em que nossas linhas se
cruzaram passou a ser grande incentivador da minha carreira cientfica e acadmica,
alm de grande amigo e parceiro em empreitadas cientficas, educacionais, societrias e
sem deixar de mencionar as confraternizaes entre amigos. Pelas suas mos, ganhei o
meu maior presente cientfico: a oportunidade de desenvolver o Inqurito Brasileiro de
Avaliao Nutricional Hospitalar (Ibranutri), fonte de dados para meu mestrado, doutorado e algumas publicaes, alm de ter mudado a terapia nutricional no Brasil. Dan, o
meu reconhecimento eterno;
Ao Prof. Dr. Alcino Lzaro da Silva, Professor Emrito do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, pelo estmulo que me levou ao Mestrado e
pela orientao segura na elaborao da Tese, alm do convite para trabalhar no ento
Instituto Mineiro de Oncologia, onde meus primeiros passos no tratamento de doentes
com cncer se deram. A semente germinou;
Ao Prof. Dr. Paulo Roberto Savassi-Rocha, Professor Titular do Departamento de
Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, que antes mesmo de meu ingresso como
professora da UFMG, acreditou em mim e concedeu-me a honra de coordenar o grupo de
Nutrio do Instituto Alfa de Gastroenterologia e, posteriormente, a Residncia Mdica
em Cirurgia Geral do Hospital das Clnicas. Chefe: com voc tenho aprendido muito, inclusive os mnimos detalhes expostos em sua palestra Sobre homens e lobos: o desafio
de ser o cirurgio chefe;
Ao Prof. Dr. Tarcizo Afonso Nunes, Professor Associado do Departamento de Cirurgia e Vice-Diretor da Faculdade de Medicina da UFMG, pela confiana depositada

em mim, enquanto meu primeiro chefe de departamento e, pelo apoio incondicional nos
tempos de sub-coordenadora do Colegiado/Centro de Graduao do curso de Medicina;
Ao Prof. Dr. Marco Antnio Gonalves Rodrigues, Professor Associado do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG e atual Coordenador do
Projeto Recriar, pelos ensinamentos da vida universitria, destacando-se a orientao e
a avaliao durante meu estgio probatrio. Ademais, sei que foi sua a iniciativa de me
indicar para a vice-coordenao na disciplina Clnica Cirrgica. Acima de tudo, agradeo
por todos os momentos extra-institucionais, compartilhados aqui e em Pittsburgh. Afinal
nossa vida transcende o mundo universitrio;
Ao Prof. Dr. Andr Luiz dos Santos Cabral, Professor Associado do Departamento
de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da UFMG, companheiro dos tempos de Colegiado/Centro de Graduao do Curso de Medicina que acreditou em mim e convidoume a ser sub-coordenadora do Colegiado/Centro de Graduao, cargo que muito aprendizado me trouxe, apesar de todas as intempries. O balano final foi valeu demais;
Prof. Jacqueline Isaura Alvarez-Leite, Professora Associada do Departamento
de Bioqumica da UFMG, que desde minha chegada a esta casa tem contribudo imensamente na conduo da pesquisa bsica e clnica, sendo presente nos momentos de desiluses e tambm de alegrias. Muito obrigada por esta parceria profcua;
Ao Prof. Dr. Valbert Nascimento Cardoso, Professor Associado do Departamento
de Anlises Clnicas da Faculdade de Farmcia da UFMG, pelo convite para compartilhar
a pesquisa bsica, em seu laboratrio, o que tem gerado frutos to preciosos. Que nossa
parceria no tenha limites;
Ao Prof. Dr. Francisco Jos Penna, Professor Titular do Departamento de Pediatria
e Diretor da Faculdade de Medicina da UFMG pelo sempre to presente apoio durante os
tempos de sub-coordenao de Colegiado/Centro de Graduao, pela confiana em variadas situaes e pelo carinho nos momentos difceis;
Ao Prof. Dr. Edson Samesima Tatsuo, Professor Associado do Departamento de
Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG e Coordenador do Programa de Ps-Graduao em Cincias Aplicadas Cirurgia e Oftalmologia, pelo desempenho profissional
e zelo na administrao universitria, em especial como coordenador do programa de
Ps-Graduao, estimulando-me a prosseguir com a pesquisa, mesmo quando as verbas
so praticamente inexistentes;
Aos Profs. Drs. Marcelo Eller Miranda e Marco Tlio Costa Diniz, Professores Associado e Adjunto do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG,
respectivamente pela dedicao e empenho nas atividades exercidas na Chefia do Departamento e pelo apoio no desempenho das atividades didticas e administrativas;

Ao Prof. Dr. Agnaldo Soares Lima, Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia

da Faculdade de Medicina da UFMG, que me abriu portas para desenvolvermos projetos
conjuntos no grupo de Transplante Heptico. Os frutos comearam a desabrochar;
Ao Prof. Dr. Rodrigo Gomes da Silva, Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, pela oportunidade em trabalhar com o Grupo de Coloproctologia e por estarmos sempre discutindo perspectivas para o futuro;
Ao Prof. Dr. Jos Maria Porcaro Salles, Professor Adjunto do Departamento de
Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, pela disponibilidade, tempo e ateno em
discutirmos projetos conjuntos no Grupo de Cabea e Pescoo;
s Profs. Drs. Cristina Duarte Lanna e Gilda Aparecida Ferreira, Professoras Adjuntas do Departamento do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina da UFMG,
pela parceria assistencial e cientfica com o grupo de pacientes portadores de Lpus;
Prof. Dr. Ktia Euclydes de Lima e Borges, Professora Adjunta do Departamento
de Esportes da Escola de Educao Fsica, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da UFMG,
coordenadora do Laboratrio do Movimento da Faculdade de Medicina da UFMG, pelos
sonhos e projetos compartilhados objetivando o movimento constante;
Prof. Dr Soraya Rodrigues de Almeida, Professora Adjunta do Departamento
de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG pelo apoio e companheirismo no trabalho conjunto da Residncia Mdica e da Disciplina de Clnica Cirrgica, alm das nossas
brilhantes futilidades femininas do dia a dia, que s ns to bem entendemos a necessidade;
Ao Prof. Dr. Antnio Carlos Ligocki Campos, Professor Titular do Departamento
de Cirurgia da Universidade Federal do Paran, amigo, incentivador, companheiro de
inmeras viagens, pelos ensinamentos e pela oportunidade de coordenar o Estudo Latino
Americano de Nutrio (ELAN);
Ao Prof. Dr. Jaime Escallon, Professor Associado da Universidade de Toronto, que
enquanto presidente da Federao Latino Americana de Nutrio Parenteral e Enteral
convidou-me a integrar o comit educacional do curso de Terapia Nutricional Total, uma
das minhas grandes empreitadas educacionais;
Aos colegas do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG,
pelo trabalho dirio em prol do ensino, da pesquisa e da extenso em nossa Instituio;
Aos colegas do Instituto Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clnicas da
UFMG, pelo companheirismo na labuta diria das atividades docente-assistenciais;

Aos meus estudantes de Ps-Graduao dos programas de Cincias de Alimentos

da Faculdade de Farmcia da UFMG e de Cincias Aplicadas Cirurgia e Oftalmologia
da Faculdade de Medicina da UFMG pela dedicao aos trabalhos de pesquisa e por sempre terem honrado nossos acordos. A vocs, devo muitas das publicaes que tenho;
Aos mdicos-residentes de Cirurgia Geral, de Cirurgia do Aparelho Digestivo, da
Coloproctologia, da Cirurgia de Cabea e Pescoo e da Gastroenterologia do Hospital das
Clnicas da UFMG, pela colaborao e dedicao diria na assistncia aos nossos pacientes;
Aos estudantes do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina da UFMG, pelo
sempre estmulo ao crescimento profissional e pelo incentivo capacitao permanente e
dedicao como docente dessa Instituio;
secretria do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG,
Sra. Evelin Alves Moreira e s funcionrias, Sras. Waldislene Zinatelli Alvarenga Silva,
Nzia Ferreira Leite de Paula e Alessandra Maria da Silva Gomes, pelo trabalho e amizade
durante esses ltimos anos;
Aos funcionrios do Instituto Alfa de Gastroenterologia e do Hospital das Clnicas
da UFMG, particularmente ao Corpo de Enfermagem pelo excelente atendimento prestado aos pacientes e a sempre disponibilidade em discutir novas condutas que possam
melhorar o cuidado aos pacientes;
Aos amigos presentes e ausentes, pela compreenso e pelo apoio muitas vezes silencioso;
E por fim, com toda a fora da ddiva da minha existncia, a Deus, Buda, Al e
todas as divinidades, pela vida... to boa e to intensa.

O que a memria ama fica eterno. Te amo

com a memria, imperecvel.
Adlia Prado2

lista de Figuras
Figura 1 - Artigo original advindo da minha dissertao de mestrado

35

Figura 2 - Artigo original advindo da minha tese de doutorado

38

Figura 3 - Artigo original advindo da minha tese de doutorado

38

Figura 4 - Nmero de artigos publicados e aceitos para publicao por ano

52

Figura 5 - Profs. Paulo Roberto Savassi-Rocha, Marco Antnio Gonalves

Rodrigues e Maria Isabel Toulson Davisson Correia, no lanamento do
Livro Fundamentos em Clnica Cirrgica

54

Figura 6 - Artigo original advindo da dissertao de Mestrado da estudante

Lvia Garcia Ferreira

59

Figura 7 - Artigo de reviso advindo da dissertao de mestrado da estudante

Lucilene Rezende Anastcio

60

Figura 8 - Ode liberdade (1977)

73

lista de Tabelas
Tabela 1 - Relao dos trabalhos publicados disponveis em verso
impressa e citados nas bases de dados Scopus, ISI e Google Acadmico (n=21)

39

Tabela 2 - Disciplinas ministradas na Graduao, Ps-Graduao

(mestrado e/ou doutorado) da UFMG entre 2002 - 2009

42

Tabela 3 - Bolsistas de iniciao cientfica em orientao e orientados

43

Tabela 4 - Estudantes de Ps-Graduao em orientao e orientados

45

Tabela 5 - Quadro das atividades administrativas exercidas na

Faculdade de Medicina da UFMG

49

Tabela 6 - Participaes em bancas: mestrado, doutorado,

qualificaes e concursos pblicos

51

Tabela 7 - Frequncia de artigos publicados e aceitos para publicao,

qualis e fator de impacto (Total = 48)

53

Tabela 8 - Nmero de captulos de livros publicados por ano e

editoras

55

Tabela 9 - Nmero de participaes em mesas redondas, palestras e

apresentaes de temas livres/psteres em eventos nacionais e
internacionais, por ano

57

Tabela 10 - Comprovante de recebimento de verba para a organizao

do XIV Congresso Brasileiro de Nutrio Parenteral e Enteral

60

Tabela 11 - Comprovante de recebimento de verba para o IX Congresso

Brasileiro de Videocirurgia

60

Tabela 12 - Prmios e ttulos conquistados por ano

64

10

lista de abreviaturas e siglas

[AMB ] - Associao Mdica Brasileira
[AMMG] - Associao Mdica de Minas Gerais
[ATLS] - American Trauma Life Support
[CAPES] - Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
[CFB] - Caminhos de Ferro de Benguela
[CNPq] - Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico
[Dr.] - Doutor
[Dr.] - Doutora
[Elan] - Estudo Latino Americano de Nutrio
[EUA] - Estados Unidos da Amrica
[FAPEMIG] - Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais
[FELANPE] - Federacin Latinoamericana de Nutricin Parenteral y Enteral
[FUNDEP] - Fundao de Desenvolvimento da Pesquisa
[GANEP] - Grupo de Apoio em Nutrio Parenteral e Enteral
[GPE/DMPS/UFMG] - Grupo de Pesquisa em Epidemiologia / Departamento de Medicina Preventiva e Social / Universidade Federal de Minas Gerais
[Ibranutri] - Inqurito Brasileiro de Avaliao Nutricional Hospitalar
[IMO] - Instituto Mineiro de Oncologia
[PID] - Programa de Iniciao Docncia
[PROF.] - Professor
[PROF.] - Professora

11

[SBNPE] - Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral

[SOBRACIL] - Sociedade Brasileira de Videocirurgia
[UFMG] - Universidade Federal de Minas Gerais
[UFP] - Universidade Federal de Pernambuco
[USP] - Universidade de So Paulo
[TENEP] - Terapia Nutricional e Pesquisa
[TNT] - Terapia Nutricional Total

12

SUMRIO
Prlogo

17

1 essencialmente subjetiva

20

1.1 - O dia de hoje

20

1.2 - Angola - onde e como tudo teve incio

21

1.3 - Portugal a transio para o novo mundo

23

1.4 - Brasil o sonho de um futuro

23

1.5 - Escolha da profisso

23

1.6 - Medicina

24

1.7 - Cirurgia

26

1.8 - Nutrio

27

1.9 - Mestres

28

1.10 - Interesse cientfico

29

2 baseada em evidncias

31

2.1 - Trajetria como Mdica e Professora Universitria

2.1.1 - Residncia Mdica
2.1.2 - Vida profissional
2.1.3 - Mestrado em Cirurgia
2.1.4 - Doutorado em Cirurgia do Aparelho Digestivo
2.1.4.1 - Ibranutri
2.1.5 - Concurso para professora adjunta

31
31
32
34
36
36
40

2.2 - Atividades Didticas / Ensino e Orientao

2.2.1 - Graduao
2.2.2 - Disciplinas Optativas
2.2.3 - Iniciao cientfica
2.2.4 - Ps-Graduao stricto sensu e residncia mdica

40
40
42
42
44

13

2.3 - Atividades Administrativas

46

2.4 - Extenso

49

2.5 - Bancas de Concursos

50

2.6 - Produo Cientfica

2.6.1 - Artigos Publicados
2.6.2 - Livros e captulos de livros
2.6.3 - Participao em eventos

52
52
53
55

2.7 - Grupos de Pesquisa

57

2.8 - Ps-Doutorado

58

2.9 - Auxlios/Verbas para Pesquisa e Eventos

58

2.10 - Colaboraes Nacionais e Internacionais

61

2.11 - Homenagens e Prmios

62

3 - VIDA SOCIETRIA

65

3.1 - Colgio Brasileiro de Cirurgies

65

3.2 - Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral

65

3.3 - Federao Latino Americana de Nutrio Parenteral e Enteral

66

3.4 - Outras sociedades

67

4 - VIDA EXTRA-MEDICINA

68

4.1 - Esporte

68

4.2 - Gastronomia

69

14

5 - CONCLUSES E REFLEXES FINAIS

72

6 - Referncias

74

7 - anexos

75

Anexo I
Anexo II
Anexo III
Anexo IV
Anexo V
Anexo VI
Anexo VII
Anexo VIII
Anexo IX
Anexo X
Anexo XI
Anexo XII
Anexo XIII
Anexo XIV
Anexo XV
Anexo XVI

75
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
91
93
94

15

No preciso consenso
nem arte,
nem beleza ou idade:
a vida sempre dentro
e agora.
(A vida minha para ser ousada.)
A vida pode florescer
numa existncia inteira.
Mas tem de ser buscada, tem de ser
conquistada.
Lya Luft 3

16

Prlogo
O Memorial, um dos requisitos para o concurso de professor titular no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, conforme o artigo 29 da Resoluo 15/96 do CEPE/UFMG, consiste na exposio escrita de modo analtico e crtico
sobre as atividades desenvolvidas pelo candidato, contendo todos os aspectos significativos de sua trajetria profissional. Desta forma, o Memorial a narrativa da prpria
experincia retomada de fatos importantes e marcantes que nos vm lembrana. Logo,
redig-lo um exerccio sistemtico e essencialmente subjetivo de relatar a prpria histria, revendo a trajetria no s acadmica, mas tambm de vida, j que ambas so
inseparveis. Este um exerccio de autoquestionamento, marcado pelo potencial vis
de memria, mas tambm pelo da subjetividade. De sorte que interpreto a redao deste
Memorial como sendo marcada inteiramente pelo desafio.
Desafio que, alis, caracterstico do concurso para Professor Titular, em qualquer
instituio acadmica. Em especial, ressalvo este para o Departamento de Cirurgia da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, pelo longo interstcio
sem concursos e hoje, pelo potencial nmero de candidatos de altssimo nvel com quem
deverei disputar as vagas disponveis. Assim sendo, este Memorial dever assumir a capacidade de registrar, utilizando-se da minha subjetividade, o objetivo daquilo que se
pede: a apreciao unilateral da minha vida acadmica, justificando o pleito ao cargo de
Professor Titular.
A utilizao, ao longo de toda a narrativa, de minha, meu e eu podero
despertar sentimentos que sugiram algum grau de individualismo nas aes e nos pensamentos que aqui so registrados. Contudo, sendo o Memorial a inferncia do autor
sobre sua atuao universitria, docente, profissional e cientfica, manter a linguagem
na terceira pessoa do singular ou do plural poderia parecer artificial. De sorte que o uso
da primeira pessoa e dos pronomes possessivos foi opo consciente. Essa denotar a
interpretao unilateral e os meus pontos de vista sobre os fatos a serem relatados, no
necessariamente compartilhados da mesma forma pelas demais pessoas envolvidas direta
ou indiretamente. Assim, usarei sempre este estilo ao longo do Memorial. Por outro lado,
s sou o que sou porque grande nmero de pessoas tiveram e tm participao forte e
marcante na formao humanstica da pessoa, da mdica e da professora.
Esta narrativa inicia-se de antemo marcada pela mxima da epidemiologia: quem,
quando, como e por qu? Ou seja, a busca pelas respostas a essas perguntas far-me-
percorrer o trajeto que me trouxe realidade atual: porque quero eu candidatar-me ao
cargo de Professor Titular? Para isso, devo voltar ao passado, avaliar o que esse representa no presente e vislumbrar os desafios do futuro, mesmo conhecendo as limitaes desse
curto interstcio que a minha vida na Universidade. Por outro lado, ao avaliar o perfil
definido pela Instituio, conforme a resoluo n. 11/2005, de 13 de dezembro de 2005,

17

do Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso da UFMG (anexo I) encontrei a justificativa

para tentar o concurso.
Minha trajetria acadmica desde que cheguei UFMG como professora tem sido
marcada, essencialmente, pela dedicao, integrao, tica e alegria, onde o compromisso
maior com a Instituio o ensino, a pesquisa e a extenso, sem deixar de lado a responsabilidade administrativa, sempre de forma interdisciplinar. Graduao, Ps-Graduao,
extenso e assistncia mdica fazem parte dessa rotina que j contribuiu com a formao
de vrios mdicos e alguns mestres, alm de doutores em fase de formao e dos cuidados dedicados a inmeros pacientes e familiares. Como registrar ento tudo isto, sem
minimizar o que poder ser relevante e sem exaltar o que poder ser irrelevante? Tarefa
rdua...
Refleti longamente sobre como estruturar ento este texto de forma organizada,
seqencial, sem compartimentaliz-lo nas distintas reas de atuao, de forma a espelhar
efetivamente quem sou eu e porque dei-me o direito de pleitear o cargo! Optei, ao invs
de comear por construir minha vida acadmica, desconstru-la. Ou seja, no meu caos
mental deste momento marcante, vou comear descrevendo o presente to repleto de
emoes e inquietudes, fazendo o retorno ao passado que como diz Quintana4 o passado
no reconhece o seu lugar: est sempre presente, justificando assim os objetivos do Memorial que o fazem to distinto do currculum vitae. Este, segundo Moraes5 o conjunto
de informaes sobre as habilitaes do indivduo, apresentado de maneira seqencial e sem
comentrios, enquanto o Memorial o relatrio de informaes do indivduo apresentado
de maneira crtica. Neste sentido, comearei a narrativa pelo essencialmente subjetivo
(parte I) e prosseguirei pela objetivo baseada em evidncias (parte 2) j que o ltimo ,
de fato, a razo deste Memorial.

18

Deslumbrar como manda a palavra deveria ser cegar, retirar a luz. E afinal, era agora
um ofuscamento que eu pretendia. Essa alucinao que uma vez sentira, eu sabia, era
viciante como morfina. O amor uma morfina. Podia ser comerciado em embalagens
sob o nome: Amorfina.
Mia Couto 1
19

1 essencialmente subjetiva
1.1 - O dia de hoje
Currculo lattes - ltima atualizao em: 26/11/2009
Isabel Correia possui mestrado em Cirurgia pela Universidade Federal de Minas
Gerais (1997) e doutorado em Medicina (Cirurgia do Aparelho Digestivo) pela Universidade de So Paulo (2000). Fez ps-doutorado na University of Pittsburgh Medical Center,
em 2008, com bolsa da CAPES. professora adjunta de Cirurgia da Universidade Federal
de Minas Gerais. orientadora plena do programa de Ps-Graduao em Cincias de
Alimentos da Faculdade de Farmcia da UFMG e do programa de Ps-Graduao em Medicina, rea de Cincias Aplicadas Cirurgia e Oftalmologia, da Faculdade de Medicina
da UFMG. editora latinoamericana da revista Nutrition, editora associada do Journal of
Parenteral and Enteral Nutrition, membro do conselho editorial das revistas Clinical Nutrition, Current Opinion in Metabolic and Nutrition Care, Revista Brasileira de Nutrio
Clnica, Revista Mdica de Minas Gerais e revisora da Pontifcia Universidade Catlica
de Campinas. Foi coordenadora do servio de residncia de Cirurgia Geral do Instituto
Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clnicas da UFMG, no perodo de Agosto de
2006 a Agosto de 2007. Foi mestre do captulo de Minas Gerais do Colgio Brasileiro de
Cirurgies na gesto de 2006/2007. Tem experincia na rea de Medicina, com nfase em
Cirurgia Geral e Nutrio, atuando principalmente nos seguintes temas: desnutrio, cirurgia e terapia nutricional, com enfoque especial em transplante heptico, cncer, lpus
eritematoso sistmico, metabolismo e nutrientes especficos como arginina, glutamina e
probiticos. Extra Medicina, tem como hobby principal a gastronomia, com ttulo de
Ps-Graduao em Haute Etude du Gout, de la Gastronomie et des Arts de la Table
pela Universidade de Reims em conjunto com a Cordon Bleu (Paris), Frana (2008/2009).
Na rea desportiva, atleta master de natao! (Certificado pelo autor em 26/11/09).
Nessas breves frases, disponveis na introduo do meu currculo lattes, sumario
a Isabel de hoje, que pode ser encontrada tambm em distintos registros eletrnicos e
impressos sob vrios outros nomes, algumas vezes at meio esdrxulos, como Izabel
Tulun ou, somente, como Isabel Correia. Deram-me nome de rainha santa (D. Isabel de
Arago, me do primeiro rei de Portugal, D. Afonso), mas como no nasci em bero real,
restou-me somente o nome grande e aristocrtico, o que de certa maneira tem dificultado
aqueles que por mim procuram em bases de dados. Desde muito que sei o que essa dificuldade, pois quando passei no vestibular, a maioria dos meus amigos evitou conversar
comigo logo que saram os resultados, pois acreditaram que no tivesse passado, j que
no encontraram nenhuma Izabel. Mas afinal, quem sou eu realmente?
Fruto de 49 anos de vida muito intensa, marcada por mudanas radicais, muitos ga-

20

nhos e algumas perdas. Casada h 24 anos com um cirugio, Mrio Ribeiro, que em muito
contribuiu na minha formao como cirurgi. Me de dois filhos, Marco Tlio e Gustavo (o primeiro, quando tinha quatro anos, perguntou-me se no poderia ser uma me
normal, o que na sua concepo significava lev-lo sempre escola, natao etc.), filha
do Sr. Joo e da D. Margarida, irm do Antnio Pedro, amiga de muitos e profissional
atleta. Alm disso, como anteriormente descrito, profissional mdica e professora. De
sorte, que faz-se necessrio justificar ento como aqui cheguei... desconstruindo vrios
nomes, construindo a histria de uma s pessoa Isabel!

1.2 - Angola - onde e como tudo teve incio

Nasci no dia 27 de maro de 1960, na linda e maravilhosa cidade do Lobito em
Angola. Meus pais, Joo Antnio Davisson Gomes Correia e Maria Margarida Toulson
Correia haviam se casado h exatamente um ano e 15 dias, quando na madrugada de um
sbado para domingo chego a este mundo. Meu pai, escriturrio dos Caminhos de Ferro
de Benguela (CFB) e, minha me, secretria da diretoria de uma fbrica de cimentos, no
tinham exatamente planejado a chegada precoce de um filho, mas vim... talvez, desde
cedo marcada pela determinao que sempre pautou minha vida. Meus avs paternos
(Marco Tlio e Antnia) foram exatamente o que Antoine de Saint-Exupery6 escreveu
Aqueles que passam por ns, no vo ss, no nos deixam ss. Deixam um pouco de si, levam um pouco de ns. Ambos foram marcantes e extremamente presentes no meu crescimento, j que minha me logo retornou ao trabalho (naquela poca, licena maternidade
era algo inexistente). Fui criada num ambiente absolutamente heterogneo, entre a masculinidade do meio pesqueiro e nutico, pelo ofcio do meu av que cuidava do per do
clube do CFB e a feminilidade do corte e costura, profisso da minha av. Foram aspectos
que profundamente marcaram minha infncia. Desde pequena, fui conhecida como a garota que fazia inmeras perguntas, que no parava de falar e que tinha o hbito de fazer
monlogos para platias invisveis. Fui apelidada pelos meus primos de gralha. Seria
j meu interesse pela pesquisa e pelo ensino? Algo registrado por Rubem Alves7 como
a curiosidade que nos faz fazer perguntas. na curiosidade que o pensamento se inicia.
Cheguei escola primria, ao completar os seis anos de idade. Meu primeiro colgio foi o Lus de Cames, dirigido pela D. Estrela, a quem num quente domingo tarde,
na varanda do clube do CFB, pedi-lhe que me aceitasse em sua escola, j que o ano h
muito havia se iniciado. No Lus de Cames fiz todo o meu ensino primrio e, ao longo
dos quatro anos, fui aluna do quadro de honra. Essa rotina, aliada, mais tarde, personalidade exigente de minha treinadora de natao, a japonesa Fumi Kobayashi, foram
responsveis pela formao de auto-crtica extremamente rgida, considerando-me indigna de perdo nos momentos de falha. Afinal, tal como Fernando Pessoa8 declamava:

21

No sou nada.
Nunca serei nada.
No posso querer ser nada.
parte isso, tenho em mim todos os sonhos do mundo.
Janelas do meu quarto,
Do meu quarto de um dos milhes do mundo que ningum sabe quem
(E se soubessem que , o que saberiam?),
Dais para o mistrio de uma rua cruzada constantemente por gente,
Para uma rua inacessvel a todos os pensamentos,
Real, impossivelmente real, certa, desconhecidamente certa,
com o mistrio das coisas por baixo das pedras e dos seres,
Cor a morte a pr humidade nas paredes e cabelos brancos nos homens,
Com o Destino a conduzir a carroa de tudo pela estrada de nada.

Fiz o ensino mdio na escola preparatria D. Afonso Henriques e a continuao no

Liceu Almirante Lopes Alves, instituies pblicas onde praticamente todos os adolescentes do meu convvio estudaram. O desempenho acadmico manteve-se sempre muito
bom. Mesmo em momentos de crise, como a perda do av Marco, a vida atribulada de
uma atleta com treinos dirios, em dois turnos e, as mltiplas viagens para disputar
campeonatos, assim como a chegada da adolescncia no afetaram o desenvolvimento escolar. Nunca tive que submeter-me a nenhum exame, j que as notas alcanadas sempre
garantiram as dispensas do exame exigido ao equivalente da 6. srie e, depois ao da 9.
A vida era bela demais, a liberdade tinha um gosto ingnuo e eu sonhava em ser Ferno
Capelo Gaivota9! Essa gaivota idealista dizia Aqui ser a areia fina...a falsia...onde, entre
vos poisarei para descansar e meditar, depois voltar a voar entre o azul do mar e o azul
do cu. E assim, foi o Lobito, minha linda cidade. L, similaridade de Gaivota9 sempre
perguntei Vocs querem voar to grande a ponto de perder o bando, e aprender, e voltar a
eles um dia e trabalhar para ajud-los a se conhecer?
A realidade foi mais dura que a inocncia desses primeiros anos de vida marcados
por sucessos acadmicos e desportivos. A revoluo dos Cravos, em 25 de abril de 1974,
marcou o incio de um perodo duro, muito difcil, culminando no banho de sangue que
foi a guerra civil de Angola. Deixei de ser angolana, passei a ser portuguesa, perdi o pas,
alguns amigos, os bens materiais, mas acima de tudo perdi a identidade. Virei cidad do
mundo! Passei a no entender, o que at ento no sabia, tal como Clarice Lispector10
escreveu No entendo. Isso to vasto que ultrapassa qualquer entender. Entender sempre limitado. Mas no entender pode no ter fronteiras. Sinto que sou muito mais completa
quando no entendo. No entender, do modo como falo, um dom. No entender, mas no
como um simples de esprito. O bom ser inteligente e no entender. uma beno estranha,
como ter loucura sem ser doida. um desinteresse manso, uma doura de burrice. S que
de vez em quando vem a inquietao: quero entender um pouco. No demais: mas pelo menos
entender que no entendo.

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1.3 - Portugal a transio para o novo mundo

A revoada de Angola, junho de 2005, levou-nos a Portugal, pas completamente
despreparado para receber os retornados. Na verdade, de retornados nada tnhamos,
j que, na grande maioria, ramos nascidos em Angola. O hiato de ideologias e de realidades fez com que a vida nesse pas, mesmo para adolescentes extrovertidos como eu, fosse
pautada por revoltas, manifestaes e prises. No fomos bem recebidos! No havia onde
trabalhar, mas havia que sobreviver e o dinheiro, esse no existia! A busca pela sobrevivncia levou meus pais a tomarem a deciso de emigrar, j que a guerra em Angola no
dava sinais de melhorar e o pas mergulhava cada vez mais no abismo. Austrlia, Canad
e Brasil foram as possibilidades.

1.4 - Brasil o sonho de um futuro

Nove de abril de 1976, data em que cheguei ao Brasil, para encontrar meus pais
e irmo que aqui j estavam h cerca de dois meses. A realidade, ento, foi conhecer e
viver no pas que h muito existia no meu imaginrio de infncia e adolescente, pois em
Angola muito se mostrava e falava sobre o Brasil. Ao contrrio do sonhado, o choque foi
grande, fruto daquela poca ainda marcada pela ditadura e a pobreza. Essa ltima era
para mim desconhecida, ainda que viesse de um pas de terceiro mundo. Para piorar a
situao, a admisso em um colgio pblico no foi possvel e, acabei por ser matriculada
em colgio particular, o Promove. Cheguei no incio do segundo bimestre, do segundo
ano do cientfico. Meus colegas viviam outros momentos: do samba, do futebol e das
conversas superficiais, ou seja, verdadeiro choque para quem era altamente politizada,
oriunda de uma revoluo e de uma guerra civil. A decepo foi grande e a busca por
alternativas passou a ser um objetivo, fazendo com que voltasse s piscinas para alcanar
a integrao com jovens da minha idade. Concomitantemente, busquei outras opes,
resultando no intercmbio pelo American Field Service (AFS), destino a Aurora, subrbio de Chicago, Illinois, Estados Unidos, para um programa de um ano (agosto de 1978
a julho de 1979).

1.5 - Escolha da profisso

Tenho que admitir, jamais, na minha infncia e adolescncia, sonhei em ser mdica. Alis, para todos os que me conheciam bem, esta seria a ltima das opes possveis,
pois tinha pavor de sangue e no conseguia conviver com a doena do prximo, isto
para no falar da morte. Essa tinha-me sido apresentada pela primeira vez aos 12 anos de
idade, quando meu av Marco Tlio nos deixou. A perda foi to grande e to dolorosa
que a morte passou a ser inimiga constante, presente em todos os meus sonhos. A guerra
s veio a piorar este sentimento!

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 Na verdade, eu queria ser mesmo era advogada, seguir carreira diplomtica, viajar pelo mundo, viver diferentes culturas e conhecer pessoas distintas com suas particularidades. Vivendo numa cidade porturia que recebia inmeros navios de mltiplas
nacionalidades, sempre convivi com estrangeiros. Comunicava-me em francs e ingls,
que dominava suficientementemente nos primrdios da adolescncia. Contudo, a perda
de meu pas, os sentimentos negativos contra Portugal e a chegada ao Brasil, onde carreira diplomtica s pode ser seguida por brasileiro nato, foram contra o sonho de longos
anos.
Talvez o destino possa ser responsvel pela minha opo de ser mdica. Sim
esse mesmo que segundo Pessoa dizia o Destino um infinito de poticos desgnios. Em
janeiro de 1998, fui paciente, tendo que submeter-me a tratamento cirrgico. Internada em enfermaria com mais quatro outras pacientes, tive a certeza, no prprio dia da
admisso, que Medicina no seria realmente meu futuro. Contudo, trs dias depois, ao
receber alta, j no compartilhava mais esse sentimento. Havia sobrevivido s dores das
minhas companheiras de quarto e minha prpria, alm de ter-me beneficiado da insupervel ajuda de todas, cujos romances familiares eram to distintos e peculiares. Ser
que Medicina seria ento a opo para lidar com gente e seus sentimentos? Faltava saber
se conseguiria superar o fantasma da morte. Precisava saber se corpos inertes e sem vida
no seriam bice ao meu desejo de trabalhar com gente. Sob indicao do cirurgio que
me operou, Dr. Geraldo Magela, fui conhecer a sala da anatomia da Faculdade de Cincias
Mdicas de Belo Horizonte. Novamente, quis o destino, que esse contato com a morte,
que era para ter sido feito sob acompanhamento de algum, fosse solo! Esse dia permanece vvido em minha mente, pois ao sair dali consegui prosseguir com minha rotina
habitual, sem qualquer percalo. Havia tomado a deciso: iria fazer Medicina!

1.6 - Medicina
Em janeiro de 1978, prestei vestibular para Medicina na Universidade Federal de
Minas Gerais que, pela primeira vez, incluu a prova de redao no processo seletivo.
Isso muito me alegrou, pois seria, a meu ver, um fator que me favoreceria, j que estava acostumada a dissertar e tinha grande dificuldade com provas de mltipla escolha.
Apesar da deciso pela Medicina, o medo de no ser aprovada, j que se tratava de vaga
altamente concorrida, e no tendo eu feito qualquer cursinho como a grande maioria dos
meus colegas, optei por candidatar-me tambm ao vestibular de Direito na Universidade
Catlica (afinal, o desejo de uma vida inteira ainda falava dentro de mim). O resultado
deste ltimo concurso veio primeiro, havia passado em quarto lugar! Tinha garantida
uma vaga na Universidade em Direito quando, no sbado de carnaval de 1978, fiquei a
saber que tambm havia passado em Medicina, e ao contrrio dos folies que pulavam e
sorriam, eu chorava sem razo aos olhos de todos. Contudo, para mim, ali estava a minha
realidade, tomar a deciso! Ou seja, teria que optar. Bem, o resultado j todos sabem: virei mdica! Afinal, existia o desejo de trabalhar com gente diferente, de raas distintas,

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de credos mltiplos, de dores ambguas e de diversas vontades. A realidade mostrou-me

tambm que o Brasil tinha vindo para ficar na minha vida! Porm, a grande deciso sobre
a escolha de ser mdica tenha talvez sido impulsionada por particular aspecto familiar.
Conhecedora de que o sonho do meu pai havia sido ser mdico, nunca tornado realidade
porque em Angola no havia Faculdade e a ida para Portugal foi impossvel devido a
questes financeiras dos meus avs, a escolha por Medicina certamente muito lhe agradaria.
O ingresso na Faculdade de Medicina s ocorreu em agosto de 1979, pois como havia sido selecionada no programa de intercmbio do AFS, optei por trancar a faculdade
por um ano, indo morar em Aurora, subrbio de Chicago. L, voltei a cursar o equivalente ao ltimo ano de terceiro grau e pude ter disciplinas distintas das que at ento
havia freqentado. A experincia com a minha famlia americana, os Ahrens, assim como
com a vida naquele pas e com os muitos estudantes AFS do mundo todo que viviam na
regio, em muito contriburam para o meu futuro como pessoa. A experincia para mim
foi sublime e a volta ao Brasil, muito sofrida!
Em agosto de 1979, dei os primeiros passos rumo ao que sou hoje. Os anos de faculdade foram deliciosos, apesar da decepo dos dois primeiros em que no me sentia,
em hiptese alguma, como estudante de Medicina. Contudo, se por um lado, a Medicina
ainda parecia longe, nos anos de Instituto de Cincias Biolgicas, o convvio com pessoas distintas foi presente no s na faculdade, mas tambm pelo fato de lecionar Ingls
em cursos de idiomas, como o Centro de Cultura Anglo Americana (CCAA) e depois, o
Number One.
Na verdade, minha vida como professora comeou antes mesmo de ir para os Estados Unidos, ao lecionar ingls, no Only Way, curso particular de idiomas. Os anos como
professora do Number One, onde fiquei at data da formatura da Medicina, foram extremamente importantes do ponto de vista acadmico (ver anexo II). L aprendi a lidar com
hierarquias, com gente mais velha com os quais devia partilhar meus ensinamentos de
jovem professora e com adolescentes rebeldes que viam em mim um desafio a enfrentar.
Contudo, acima de qualquer outro aspecto, aprendi didtica de ensino nos vrios cursos
de formao oferecidos aos professores. Foram anos muito, mas muito bons!
Durante os seis anos de curso, mas principalmente nos quatro anos na Alfredo Balena, contei muito com a amizade e apoio dos meus colegas, mas em especial do meu grupo. Este era formado por Lcia, Mia, Valria, Rogero, Marcelo e Renato, que sempre
atendiam os primeiros pacientes dos ambulatrios, ficando para mim a responsabilidade
dos demais. S assim, eu podia continuar a dar aulas de ingls das sete s oito horas da
manh e, mais tarde, depois das 17 horas. Guardo desse perodo memrias boas, mas que
voaram muito depressa. Essa amizade ficou gravada na msica de Milton Nascimento11:

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Amigo coisa para se guardar, do lado esquerdo do peito,

Mesmo que o tempo e a distncia digam no
Mesmo esquecendo a cano
O que importa ouvir
A voz que vem do corao
Pois seja o que vier, venha o que vier
Qualquer dia, amigo, eu volto
A te encontrar
Qualquer dia, amigo, a gente vai se encontrar

O ttulo de mdica foi-me auferido no dia 23 de julho de 1985, em meio a muitas celebraes e a alegria de ter comigo e minha famlia, os meus pais americanos, Ray e Edna
Ahrens, que vieram ao Brasil especialmente para essa data to importante.

1.7 - Cirurgia
A opo pela Cirurgia desabrochou em algum momento que no me lembro exatamente quando e porque, mas foi precoce. Se sangue na infncia e na adolescncia haviam
sido problemas, agora j no eram mais. Tive grande oportunidade de assistir a operaes neurolgicas, ainda quando no 5. perodo, com o Prof. Peter Joviano Coutinho, na
poca namorado de grande amiga minha. A neurocirurgia pareceu-me opo fascinante,
pois a intimidade com o rgo que simbolizava aes e emoes caracterizava enorme
desafio. A desiluso com a neurocirurgia tambm veio rpida, afinal no ps-operatrio
os pacientes demoravam a recuperar-se. Via com tristeza o sofrimento de pacientes e familiares pela volta rotina de maneira independente.
A cirurgia cardiovascular passou a ser a opo, por influncia de um cirugio alemo, Prof. Volmer... (no me recordo do sobrenome) para quem projetei slides e auxiliei
como intrprete no XVI Congresso da Associao Mdica de Minas Gerais, em 1983, a
convite do Prof. Jos de Laurentys Medeiros. Instigada pela descoberta dos poderes do
sistema cardiocirculatrio que me foram detalhadamente apresentados por ele, aps o
congresso, comecei a freqentar o bloco cirrgico do Hospital das Clnicas. Pude ento
ver o Prof. Cludio Azevedo Salles a trabalhar com a mquina da vida: o corao. Porm,
logo percebi que, ou por haver sangue demais, ou pela repetio dos atos que havia assistido, cirurgia cardiovascular no era bem o meu futuro.
Em agosto de 1983, passei a acompanhar a equipe do Dr. Clio Nogueira, nos hospitais S. Lucas/Sta. Casa da Misericrdia de Belo Horizonte. A ida para essa equipe foi
motivada por um colega de outra faculdade, o Laurent, com quem tinha trabalhado no
congresso da AMMG. Laurent havia me dito que se eu quisesse aprender mesmo Cirurgia eu teria que, se possvel, acompanhar integralmente um dos assistentes do Dr. Clio:
Mrio Ribeiro. No sei porque mas perguntei-lhe: ele casado? E a resposta foi que sim,
era casado! Fui em frente, entrei na equipe, procurei acompanhar o Mrio o mximo pos-

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svel e acabei por aprender tanta coisa... mas a vida apronta e cada uma... no hilrio da
histria, at hoje sou casada com esse assistente, Mrio Ribeiro e, assim j l se vo quase
24 anos de vida a dois. A deciso pela cirurgia geral estava feita!
Aps a formatura, por opo, no quis fazer residncia em nenhum servio que no
o do meu ento futuro marido, ainda assistente do Dr. Clio Nogueira, mas j com servio
prprio no Hospital Semper. Foi uma escolha feita em funo da realidade do momento:
apaixonada, ia casar-me e, depois de j ter visto tantos cirurgies operarem, considerava
o Mrio o melhor de todos. Queria ser como ele!
A residncia em cirurgia geral (curso de especializao) no Hospital Semper foi
concluda em julho de 1987 e, na seqncia, tornei-me assistente do Mrio e assim, minha vida como cirurgi foi desabrochando bastante longe da Faculdade de Medicina da
UFMG.

1.8 - Nutrio
Meu primeiro contato com a Nutrio foi durante a residncia de Cirurgia, quando
passei trs meses no ento Servio de Nutrio Parenteral da Santa Casa de Misericrdia
de Belo Horizonte, sob a coordenao do Dr. Faustino Teixeira Neto. Na poca, a nutrio parenteral era invariavelmente indicada para todos os pacientes com complicaes
cirrgicas, a maioria da populao de pacientes internados na unidade. Ao ler captulos
sobre avaliao nutricional, que ento abordavam a antropometria como a tcnica padro
ouro para diagnstico nutricional, questionava a falta de aplicabilidade clnica na rotina
da unidade e da futura cirurgi. Ao Dr. Mauro Kleber Sousa e Silva, assistente do Dr.
Faustino, com quem discutia a maioria dos casos, dizia-lhe que queria somente aprender
o importante para a formao do cirurgio. Contudo, quase no final da residncia, tive
a oportunidade de passar dois meses no servio de Cirurgia do Hospital das Clnicas da
Universidade de So Paulo, com o Prof. Joel Faintuch. Meu objetivo foi aprender nutrio sob a ptica do cirurgio. Conheci ento o Prof. Dan L. Waitzberg que me levou para
assistir a uma conferncia sua e a conhecer o seu servio (Grupo de Apoio em Nutrio
Parenteral e Enteral GANEP), no Hospital da Beneficncia Portuguesa. Nasceu ali uma
grande amizade e afinal, acabei aprendendo muito mais!
Sempre tive um perfil coordenador e, no papel de assistente, confesso que em
muitas oportunidades me vi competindo com o Mrio. medida que eu aumentava meus
conhecimentos, ele se tornava mais experiente. Ao final da residncia de cirurgia geral,
grvida de cinco meses do meu primeiro filho, vi-me face ao dilema: ser a eterna sombra
do meu marido, com quem havia aprendido cirurgia, por quem todos tinham admirao
e enorme respeito, ou partir para vo solo em outra especialidade cirrgica. Contudo, a
dificuldade de enfrentar nova residncia com um filho para nascer pareceu-me difcil.

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Discuti a questo abertamente com o Mrio dizendo-lhe que gostaria de ter algo meu
e no nosso. Falei ento no campo nutrio, que muito me atraa. Ele concordou inclusive definindo que eu seria a coordenadora da equipe nesta rea de atuao. A escolha
estava feita: nutrio seria a minha carreira solo! Ou seja, fiz minhas,as palavras de Cora
Coralina12:
Andei pelos caminhos da vida.
Caminhei pelas ruas do Destino procurando meu signo.
Bati na porta da Fortuna,
mandou dizer que no podia atender.
Procurei a casa da Felicidade,
a vizinha da frente me informou
que ela tinha mudado
sem deixar novo endereo.
Procurei a morada da Fortaleza.
Ela me fez entrar: deu-me veste nova,
perfumou-me os cabelos,
fez-me beber de seu vinho.
Acertei meu caminho.

1.9 - Mestres
Menina Conceio, assim era chamada a minha primeira professora no primrio,
deixou indelveis marcas na minha formao na busca pelo correto e por estimular-me
sempre a alcanar o quase impossvel. Padre Augusto, hoje capelo de um hospital de
doentes terminais em Lisboa, nas aulas de portugus j no Liceu Almirante Lopes Alves
primou para que a lngua no fosse somente uma questo de fala e escrita, mas tambm
de interpretao de sentimentos, princpios e desejos. Que saudades!. Fumi Koboyashi
minha treinadora de natao dos 12 aos 15 anos, mostrou-me o que ter determinao
e garra. Essencialmente, mostrou-me que superao se constri com perdas e que s se
chega a qualquer fim, quando se luta incansavelmente. A filosofia oriental passou a ter
participao na minha vida!
Na faculdade de Medicina, alguns nomes ficaram marcados: Prof. Dr. Joo Gabriel
Marques Fonseca com quem aprendi muito, desde a ausculta de bulhas cardacas escutando um gravador, at os princpios ticos e filosficos desta maravilhosa profisso.
Prof. Dr. Valria Maria Augusto, ainda to jovem quando nos ensinou a arte de fazer
a anamnese bem feita e completa. Prof. Dr. Luciano Dants de Paula que, no seu rigor e
na sua exigncia, ensinou-me o gosto pelo que viria a ser minha opo de especialidade:
Cirurgia. A primeira operao e tambm a primeira perda de uma vida vieram por suas
mos: tratou-se de criana com cerca de quatro anos vtima de peritonite purulenta difusa secundria a perfurao por Ascaris lumbricoides. O quadro pareceu-me dramtico,

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mas a vontade de superar o infortnio dos outros galgava a passos longos nas minhas entranhas. Nascia a vontade de agir mais ainda, de fazer acontecer, era o futuro da cirurgi
aflorando. Prof. Dr. Marco Antonio Cabezas, vulgo Cabezitas, foi amigo, companheiro
de diverses e de vrias histrias mui particulares que no cabem aqui descrever, pois
implicariam em falar de outros. Que Deus o tenha em boa companhia! Prof. Dr. Jos
Roberto Lambertucci, o gafanhoto-mor em meio a tantos gafanhotinhos, mostrou-me
como foi bom aprender a fazer diagnsticos. Prof. Dr. Petrnio Rabello Costa a quem, em
conjunto com a ento residente Dr. Magda Bahia (hoje professora do Departamento de
Pediatria), tanto questionvamos para finalmente aprendermos muito de pediatria. Afinal, amvamos v-lo falar e apresentar suas idias. Petrnio foi to marcante que virou
pediatra dos meus filhos quando estes chegaram para adicionar mais emoo minha
vida. Prof. Dr. Jos de Freitas Teixeira Jnior e Dr. Antnio Luiz Coli com quem fiz internato de clnica mdica, sendo a primeira turma a faz-lo no Hospital Semper. Foi to
boa a experincia, que j sabendo que queria fazer cirurgia, optei por repetir o internato
de clnica mdica, na poca opo permitida pela faculdade.
Dr. Clio Nogueira e o Mrio foram mestres na verdadeira arte da cirurgia! Outros
cirurgies, posteriormente, contriburam para a minha formao profissional, como os
professores Alcino Lzaro da Silva e Paulo Roberto Savassi Rocha, estes em distintas fases, mas j nos primrdios dos meus passos em direo vida acadmica na UFMG.

1.10 - Interesse cientfico

O gene pelo esprito de investigar deve ter sido herdado, pois desde garota sempre
quis saber porque e observava atentamente as mudanas da natureza, tentando adivinhar, por exemplo, o que poderia estar por trs de um sol que caa no horizonte nos
finais de tarde do Lobito. As respostas simples no necessariamente atingiam o objetivo,
pois a sede por saber e por querer esgotar o argumento sempre me levaram a ler muito,
inclusive os livros considerados proibidos para a idade. J era tarde quando meus pais
descobriam que estava a ler algo no necessariamente adequado! E claro, as perguntas s
mudavam o foco e a quantidade era geometricamente maior.
Sempre participei durante o ensino primrio e secundrio das feiras de cincias
j que a possibilidade de fazer experincias l encontrava. Era um mundo de alquimia,
onde distintas solues misturadas com solutos variados produziam as mais belas cores,
formas e, s vezes, odores no to agradveis. Mas era mgico! Assim como o , hoje, fazer experincias gastronmicas na minha cozinha. S que hoje, estas tm uma pitada de
quanto basta, vulgo qb, da minha imaginao profcua e do conhecimento alimentar.
Por outro lado, nos primrdios do curso de Medicina no tive essa curiosidade.

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Enquanto frequentei os laboratrios do Instituto de Cincias Biolgicas, talvez pelo fato

de que no conseguia ver a associao entre o batimento da asa da drosfila com o impacto na doena, no me envolvi com nenhum grupo de pesquisa. Aliou-se a isso, o fato
de que meu tempo potencialmente livre esteve sempre ocupado em dar aulas de ingls.
O despertar pela cincia aflorou definitivamente em mim somente quando comecei
a freqentar os primeiros congressos. Na verdade, o primeiro congresso, em julho de
1980, teve maior impacto na importncia das relaes interpessoais do que em cincia
propriamente dita, j que tratou-se do XII Encontro Cientfico dos Estudantes de Medicina, realizado em Curitiba. Nessa data, eu sequer conhecia bem o que era realmente
estudar Medicina. Em maio de 1983, participei pela primeira vez de evento cirrgico organizado pelo conselho cientfico da AMMG e o Colgio Brasileiro de Cirurgies. No entanto, foi durante o XIV Congresso da Associao Mdica de Minas Gerais, em junho de
1983, que fascinei-me pela arte da cincia e do falar em pblico. Nesse evento, projetei
slides em distintas sesses, alm ajudar na traduo para convidados estrangeiros, como
j citei anteriormente. A amizade com o Laurent, que me levou a trabalhar na equipe do
Dr. Clio Nogueira, foi fruto desse encontro e, marcou o destino da minha vida pessoal.
Na equipe do Dr. Clio Nogueira, o interesse pela pesquisa clnica foi estimulado,
por duas razes: a curiosidade cientfica e a paixo, no pela cincia, mas pelo meu futuro
marido. Assim, juntamente com ele, entre cartolinas brancas espalhadas pelo cho, repletas de rabiscos e informaes de pacientes, ao longo de vrias horas em fins de semana
e noite adentro, saram as anlises dos primeiros trabalhos do quais fui co-autora. Esses
foram apresentados no XXIX Congresso Brasileiro de Gastroenterologia e V Congresso
Brasileiro de Endoscopia Digestiva, em agosto de 1984 e intitularam-se: Tratamento
cirrgico de cistos pancreticos: anlise de 66 casos e Abscesso pancretico: anlise
de 16 casos. Meu interesse pelo estudo do pncreas teve sem dvida a influncia de
um grande vis, j que a equipe era referncia no estado, qui no Brasil, para doenas
pancreticas.
O primeiro congresso do Colgio Brasileiro de Cirurgies, poucos dias aps a minha
formatura foi a entrada triunfal no meu mundo de futura cirurgi e eventual pesquisadora. O doutor Murray Brennam, do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, de Nova
York, foi para mim o exemplo a ser alcanado em algum momento da minha trajetria
profissional, com sua didtica fantstica, postura encantadora e, abordando, alm de
diversos outros assuntos, o pncreas. Nesse congresso, fui co-autora do tema livre Abscesso pancretico: anlise de 18 casos.
Em suma, os demais passos foram sendo galgados medida que as oportunidades
foram aparecendo. Essas sempre agarrei com determinao e muita firmeza. Na prxima
sesso, descreverei a trajetria profissional na sua forma cronolgica, contemplando cada
um desses captulos de minha vida, agora baseados em evidncias concretas no deixando de acrescentar uma pitada do subjetivo, obviamente.

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2 Trajetria como Mdica e Professora

Universitria

2.1.1 - Residncia Mdica

Em julho de 1985, comecei a residncia mdica no Hospital Semper, entidade privada, com cerca de 200 leitos, sob a coordenao do Dr. Mrio Ribeiro, a quem j descrevi anteriormente. Os primeiros desafios cirrgicos, barreiras percebidas como dificlimas
de serem transpostas, ficaram mais fceis pelas mos dos mentores, em especial do Mrio.
O estgio de anestesia, importantssimo para a compreenso da metabologia cirrgica, foi
feito no Hospital So Lucas sob a orientao dos Drs. Jair de Oliveira e Marcos Leonardo
Rocha. O estgio de Terapia Intensiva foi realizado no Hospital das Clnicas da UFMG sob
a coordenao do Prof. Dr. Renato Almeida Magalhes e aumentou a minha percepo
sobre a extrema importncia dos aspectos metablicos. Foi tambm durante a residncia
que passei pelo Servio de Nutrio Parenteral da Santa Casa, j mencionado, onde a
consolidao sobre a relevncia do metabolismo foi definitivamente incorporada ao meu
dicionrio mdico. O desejo de aumentar meus conhecimentos nesta rea, na poca somente dominada por mdicos clnicos gerais, levou-me a buscar novos horizontes.
Pelas mos do falecido Prof. Dr. Eduardo Botelho de Carvalho, da UFMG, por quem
tinha grande amizade e admirao, cheguei ao Hospital das Clnicas de So Paulo, para
estagiar com o Prof. Dr. Joel Faintuch. Fiquei dois meses e firmei minha idia sobre a
importncia do metabolismo no paciente cirrgico e a relevncia do tema no arsenal de
conhecimentos do cirurgio.
Ao trmino da residncia, enfrentei-me com o desafio do que fazer para no ser a
eterna sombra daquele que era meu marido e tinha sido meu mentor profissional. Posio
extremamente difcil no contexto familiar, mas de suma importncia para quem no sabia viver na dependncia de ningum. Afinal, meu sonho pela liberdade sempre existiu
e, bvio que o futuro seria espelhado no que j ocorria, ou seja, era a mulher do Mrio. Grvida de cinco meses do meu primeiro filho, optei por no fazer nova residncia
e dedicar-me ao estudo da nutrio de forma autodidata, por meio da literatura e indo a
congressos mdicos.

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2.1.2 - Vida profissional

Terminada a residncia, continuei a trabalhar no Hospital Semper na qualidade de
assistente, auxiliando o meu marido, dando plantes no ambulatrio de urgncia e operando pacientes prprios. No entanto, era mister ter meu prprio mundo e parti, ento,
em busca de outro local de trabalho. Fui admitida como plantonista do pronto atendimento do Hospital de Sete Lagoas. Porm, esta experincia foi fugaz, somente um planto
e meio. Ocorrreu que logo no primeiro dia de trabalho, iniciado tarde, deparei-me com
a situao catica do atendimento pblico, sem a mnima condio de ofertar adequada
assistncia aos pacientes. Faltavam recursos humanos e tcnicos, a situao de trabalho
era pssima e para culminar, eu realmente no estava acostumada a tal realidade. Voltei
para casa absolutamente frustrada e questionando-me muito sobre o verdadeiro sentido
daquele emprego. No segundo dia de planto, atendi um paciente com clnica de pancreatite aguda grave. Porm, quando tentei estabelecer o diagnstico, no consegui sequer
mensurar os nveis de amilase, pois o exame no era disponvel. Trabalhar era importante, o dinheiro mais ainda, mas o risco de envolver-me em situao tico/legal pareceu-me
ser grande e no justificaria em hiptese alguma a manuteno do cargo. Prontamente,
procurei o Secretrio de Sade local, que havia-me dado o emprego e comuniquei-lhe a
deciso de no manter o cargo a partir desse dia.
Em funo do tempo livre, tpico de quem engatinha na profisso, prontifiquei-me
a trabalhar como mdica voluntria do servio de nutrio da Santa Casa da Misericrdia
de Belo Horizonte, no qual, durante a residncia havia tido o primeiro contato com a especialidade. Sob a coordenao do Dr. Faustino Teixeira Neto e do assistente Dr. Mauro
Kleber Sousa e Silva, pude aumentar os meus conhecimentos nessa rea e concretizar a
idia de que essa seria, certamente, a opo profissional em que poderia investir minha
trajetria individual.
A oportunidade de montar equipe de terapia nutricional em conjunto com o Dr.
Mauro Kleber Sousa e Silva e uma ex-residente de clnica mdica do Hospital Semper
(Dr. Dbora Simes Flix) surgiu em meados de 1990, motivo pelo qual, desliguei-me da
Santa Casa. Minha vida estava novamente totalmente centrada no mesmo hospital onde
meu marido era presente cem por cento. Por isso, quando em 1992 fui convidada pelo
Prof. Dr. Alcino Lzaro da Silva para ir para o IMO, prontamente aceitei o desafio.
Iniciar o servio de Terapia Nutricional em hospital de referncia em cncer foi sem
dvida um dos projetos mais ambiciosos que assumi. Nessa poca, a terapia nutricional
ainda era vista pela maioria dos colegas mdicos como umas sopinhas bem batidinhas a
serem administradas por cateteres. A cpula administrativa tambm no entendia a real
necessidade de alocar profissionais nutricionistas e enfermeiros especificamente para a
equipe. Tive que sozinha assumir a posio assistencial, administrativa e educacional,
pois o estgio na nutrio passou a ser obrigatrio para alguns programas de residncia.
Estava feliz, tinha algo somente meu! Contudo, o trabalho foi to intenso, que grvida do

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meu filho Gustavo, ainda no sexto ms, tive que ficar de repouso absoluto, na cama, em
decorrncia do literal corre-corre fsico, levando-me a ter contraes freqentes e fortes.
Contudo, a sada do Prof. Dr. Alcino da diretoria clnica, fez-me a colocar o cargo disposio, uma vez, que havia sido conduzida ao mesmo por seu convite. Assim, deixei o
IMO em meados de julho de 1993.
A chegada do segundo filho em nada diminuiu meu ritmo de trabalho, pois nessa
poca j havia iniciado o mestrado. Contudo, de novo, voltei a centrar as minhas atividades no Hospital Semper. Assim, mantive-me at 2000, quando fui novamente convidada
para assumir a equipe de terapia nutricional da Associao Mrio Penna, antigo IMO.
Nesta nova empreitada, tive comigo os colegas Lo Cirino de Mattos e Eduardo Cabral
Bittencourt, criando a Terapia Nutricional e Pesquisa (TENEP). Vivia-se ento a obrigatoriedade legal imposta pela Secretaria de Vigilncia Sanitria, do Ministrio da Sade
do Brasil, de formalmente constituir-se a equipe, com base nas portarias 272 e 337. Foi
muito bom voltar aos Hospitais Luxemburgo e Mrio Penna. Sempre me senti bem nesses
locais, mas acima de tudo, tive a oportunidade de trabalhar com pacientes portadores de
cncer e, nesses hospitais, pude desenvolver o meu mundo profissional totalmente independente do meu marido. A atrao por tratar enfermos com cncer deve ser consequncia do estigma imposto aos pacientes e pela dificuldade que sempre enfrentei quando da
necessidade de compartilhar tal diagnstico. Nesse aspecto, muitas vezes vi-me obrigada
a ocultar o mesmo, por imposio ou pedido dos familiares. Assim, sempre almejei poder
trabalhar em prol da mudana desse comportamento, j que exercer a profisso sob bases
de uma relao mdico-paciente na qual a verdade no totalmente presente, sempre foi
algo que muito me perturbou.
A instituio Mrio Penna e a TENEP sero eternamente presentes e meus laos
foram mantidos mesmo quando assumi a posio de professora da UFMG, j que isso me
foi permitido via residncia e pesquisa. No perodo que fui coordenadora da residncia
de cirurgia do Hospital das Clnicas da UFMG fui ainda mais presente, j que um dos
estgios dessa feito no Hospital Mrio Penna. Hoje, tenho projetos de pesquisa de estudantes da Ps-Graduao conduzindo estudos na instituio.
Alm de profissional mdica, desde sempre estive envolvida com a vida acadmica.
No Hospital Semper, contribu com a organizao do programa de residncia mdica e
fui durante vrios anos sub-coordenadora do mesmo. Alm disso, na Associao Mrio
Penna, os mdicos dos programas de clnica mdica, cirurgia e cardiologia passam obrigatoriamente por estgio na terapia nutricional. De sorte, que ao longo desses muitos
anos fora da vida universitria tive contato com vrios profissionais em formao, contribuindo com o ensino beira do leito e tambm proferindo palestras e cursos. Contudo,
meu ideal sempre foi a carreira universitria, e para tal, devagarzinho, de passo em passo, concomitantemente vida assistencial, fui-me preparando-me para l chegar.

33

2.1.3 - Mestrado em Cirurgia

H muito que namorava a possibilidade de fazer mestrado, mas a existncia de vida
profissional intensa, fruto da realidade de jovem cirurgi e das demandas familiares, fez
com que no pensasse to cedo em levar adiante tal idia. Alm do mais, temia pelo fato
de que por h muitos anos no ter contato com os professores da Faculdade de Medicina
da UFMG, no conseguisse ser aprovada no concurso, o que de fato ocorreu na minha
primeira tentativa, no me recordo em que ano.
A oportunidade surgiu novamente, em abril de 1989, quando da primeira viagem
para proferir palestra na cidade de Tefilo Otoni, nordeste de Minas Gerais. Num avio
Bandeirantes, balanando mais do que qualquer gndola, no meio do pnico da situao
e na tentativa de minimizar a resposta orgnica a esse trauma, enveredei por conversa
sobre o tema com o Prof. Dr. Alcino Lzaro da Silva, tambm convidado para o evento.
Contudo, ponderei sobre o momento profissional em que me encontrava, onde a necessidade econmica demandava a minha entrega total s atividades assistenciais, alm dos
cuidados ao meu filho, ento, ainda com dois anos. Assim, a entrada no programa de
mestrado em Cirurgia s veio, de fato, a ocorrer no incio de 1993.
Tive como orientador o Prof. Alcino e a proposta inicial do trabalho de pesquisa foi
a correlao do estado nutricional de pacientes com megaclon chagsico e a ocorrncia
de translocao bacteriana. No preciso usar muitas palavras para afirmar que esse projeto foi a primeira grande decepo com a pesquisa clnica. Por outro lado, foi o maior
aprendizado sobre os princpios bsicos de qualquer estudo clnico, ou seja, a pesquisa
vivel do ponto de vista financeiro e de execuo? Claro que no era, no havia dinheiro
para fazer as culturas dos linfonodos mesentricos. Ainda assim, enchi-me de coragem e
fui bater porta do laboratrio do Humberto Abro. Muito solcito, ele se disps a fazer
as culturas a preo de custo, o que muito facilitaria a execuo do trabalho, j que seria
acessvel s minhas posses. At ento, no me havia ainda apercebido que a empreitada
no dependeria somente da minha vontade e disponibilidade, nem tampouco da questo financeira. A logstica de selecionar pacientes, acompanhar os mesmos e ir ao bloco
cirrgico coletar os linfonodos logo aps a laparotomia no me assustava. Mas sabia que
dependia dos cirurgies responsveis para ser informada da existncia do paciente, do
horrio da operao, mas mais ainda, da disponibilidade e da vontade do cirurgio em
dissecar os linfonodos mesentricos antes de iniciar a resseco colnica. Bem, acredito
que j saibam o que ocorreu... o piloto nunca deixou de ser piloto e, aps dois anos de
infrutferas tentativas em melhorar a captao de dados, quando deveria estar a apresentar a minha defesa, a deciso: este projeto no vai sair!
Foi poca muito frustrante. Tive vontade de desistir de tudo e de deixar para l
a idia acadmica, afinal a vida profissional ia to bem. O consultrio estava cheio, no
hospital a terapia nutricional comeava a ganhar espao, pelas mos do Prof. Alcino, que
agora coordenava o servio de nutrio do IMO e, continuava a ser a assistente do Mrio.

34

Nesse interim, chegou o Gustavo, meu filho mais novo, que veio de mansinho, sem que
ningum esperasse por ele. Afinal, eu tinha o diagnstico de no mais poder engravidar
e, alm do mais, tinha acabado de sair de dois anos e meio de hepatite por vrus B, crnica ativa, com boa resposta ao interferon gama, com cura total. Contudo, outro filho j
no estava em meu rol de prioridades e foi, passado o susto inicial, realmente grande e
maravilhosa suspresa.
Nunca fui de desistir de nada, no seria agora, portanto. O sentimento que me deu
nimo a prosseguir e que, at hoje, tenho incorporado no meu manual de vida similar
frase de Shakespeare13 As grandes quedas so o preldio das grandes ascenses e os grandes erros so o preldio, tambm, dos grandes acertos, corroborado pela idia de Rubem
Alves7 de que As pessoas que cometem erros so tambm aquelas que produzem acertos.
Com isso em mente segui adiante, porm a dvida foi o que fazer sem recursos e com
todas as realidades vividas nesse momento.
Sorte ou destino, o certo que o Ibranutri estava na mente do Prof. Dr. Dan L.
Waitzberg, ento presidente da Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral. De
imediato, ofereceu-me para desenvolver o projeto, coordenar a execuo e usar os dados
para o mestrado e doutorado. Nem titubeei, agarraria essa oportunidade com todas as
minhas foras. De sorte que em, 25 de Novembro de 1997, terminaria ento o mestrado
com o trabalho intitulado Avaliao do estado nutricional em pacientes com afees do
aparelho digestivo e hrnias de parede abdominal. Compuseram a banca de mestrado,
os professores doutores Alcino Lzaro da Silva (orientador), Antnio Carlos Ligocki Campos, da Universidade Federal do Paran e Joel Faintuch, Universidade de S. Paulo. Fui
05_Risk_factors 25/10/01 12:43 Pgina 59
aprovada com louvor!
O trabalho de mestrado gerou a publicao:
Nutr. Hosp. (2001) XVI (2) 59-64
ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Original

Risk factors for malnutrition in patients undergoing gastroenterological

and hernia surgery: an analysis of 374 patients
M. Isabel T. D. Correia, M. D.* Waleska T. Caiaffa, M. D.** Alcino Lzaro da Silva, M. D.***
Dan L. Waitzberg, M. D.****
* Hospital Associaao dos Amigos do Mrio Penna, Belo Horizonte, Minas Gerais; Medical School: ** Department of Social
Preventive Medicine, Federal University of Minas Gerais Medical School; *** Department of Surgery, Federal University of
Minas Gerais Medical School; **** Department of Surgery, University of So Paulo Medical School, Brasil

Figura 1 - Artigo original advindo da minha dissertao de mestrado.

Abstract

Objective: The aim of this study was to assess the nutritional status of 374 surgical patients with gastrointestinal disease and hernias of the abdominal wall; to identify risk factors associated with a poorer nutritional
status in this group of patients and to assess awareness
of the patients nutritional status by medical teams.
Summary Background Data: Malnutrition is prevalent among surgical patients and is associated with higher surgical complication rates and mortality. The major causes of poor nutritional status are related to the
underlying disease, socio-economic factors, age, and
length of hospitalization. Despite its high prevalence,

FACTORES DE RIESGO DE DESNUTRICIN EN

PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIONES
QUIRRGICAS GASTROENTEROLGICAS Y DE
HERNIAS: ANLISIS DE 374 PACIENTES

Resumen
Objetivo: La finalidad de este estudio fue evaluar el
35
estado de nutricin de 374 pacientes operados de enfermedades digestivas y hernias de la pared abdominal,
identificar los factores de riesgo asociados con un deficiente estado de nutricin en este grupo de enfermos y
examinar si los equipos de mdicos son conscientes del
estado de nutricin de sus pacientes.
Informacin bsica resumida: La desnutricin es preva-

2.1.4 - Doutorado em Cirurgia do Aparelho Digestivo

A possibilidade de fazer doutorado na Universidade de So Paulo, sob a orientao
do Prof. Dr. Dan L. Waitzberg, j havia sido proposta antes mesmo de terminar o mestrado. Assim, submeti-me ao exame de seleo dias depois de ter defendido o mestrado,
tendo sido aprovada. Comecei essa etapa em maro de 1998, tendo praticamente quase
todos os dados coletados para o desenvolvimento do projeto. Logo, em 22 de fevereiro
de 2001, apresentei a defesa do doutorado com o trabalho Repercusses da desnutrio
sobre a morbi-mortalidade e custos, em pacientes hospitalizados no Brasil. A banca
composta pelos professores doutores Dan L. Waitzberg (USP), Antnio Carlos Ligocki
Campos (UFPR), Paulo Roberto Savassi Rocha (UFMG), Bruno Zilberstein (USP) e Joel
Faintuch (USP) aprovou-me com louvor. Esse foi um dos momentos muito emocionantes
da minha vida, onde expressei toda a minha gratido a quem tinha-me dado de presente
esse projeto to ambicioso e impactante, Prof.Dr.Dan L.Waitzberg que merece um captulo inteiro neste Memorial.

2.1.4.1 - Ibranutri
A desnutrio, h vrios anos, vinha sendo associada, de acordo com a literatura
mundial, com morbimortalidade aumentada, alm de tempo de internao prolongado e
custos expressivos14-16. No Brasil, algumas sries de dados j apontavam para problema
similar17, 18, contudo no englobavam nmero de pacientes suficiente que fosse contundente para mudar a poltica do Ministrio da Sade em relao terapia nutricional.
Nesse sentido, a diretoria da Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral, sob
a presidncia do Prof. Dr. Dan L. Waitzberg, decide por unanimidade conduzir estudo
multicntrico em hospitais pblicos, privados e filantrpicos para mensurar a real situao da desnutrio no Brasil. Na poca, eu era responsvel pelo Comit de Defesa Profissional da SBNPE. Fui indicada para conduzir a pesquisa.
A empreitada do projeto seria enorme, j que deveramos englobar grande nmero de pacientes, em distintas cidades brasileiras e vrios hospitais. O primeiro problema
seria determinar o tamanho de amostra, algo que para uma cirurgi, que nunca tinha feito nenhum estudo epidemiolgico, parecia ser misso impossvel. Por essa razo, procurei a Prof. Dr. Waleska Teixeira Caiaffa, atualmente professora titular do Departamento
de Medicina Preventiva e Social da UFMG e pedi-lhe que me ajudasse. Comeou aqui o
processo de transformao da mente objetiva, direta e concreta da cirurgi, para a abstrao dos nmeros e divagaes da epidemiologia. Foram dias, meses e anos trabalhando
com banco de dados com quatro mil pacientes e mais de 100 variveis. Se o computador
em muito facilitou a vida, houve momentos de desespero em que a vontade foi agredir
o pobre coitado quando as anlises no batiam ou os vrus apagavam tudo. A professora
Waleska, agora j na posio de co-orientadora do meu mestrado, muito calmamente
conduziu esse processo e soube fazer da cirurgi, a aprendiz de epidemiologia. Do de-

36

sespero ao sucesso, tnue linha marcou os anos de trabalho do Ibranutri, em que a vida
diria de consultrio, hospitais e casa no puderam parar. Alis, todo o processo s foi
vivel porque muitas pessoas colaboraram direta e intensamente em todas as etapas. No
poderia deixar de destacar a estreita colaborao das equipes que auxiliaram na coleta de
dados, aps ter treinado pessoalmente todos participantes.
O piloto do Ibranutri foi feito em Belo Horizonte e, aps as anlises dos dados foi
disparado o processo, com incio em Salvador, onde cheguei na quarta-feira de cinzas do
ano de 1996. Enquanto Salvador da Bahia ainda despedia-se dos dias de folia, eu chegava para treinar os voluntrios que iriam participar do estudo. De Salvador para Macei,
Recife, Natal, Fortaleza, Belm e Braslia foram quase 15 dias a viajar. bvio que do
ponto de vista familiar, com dois filhos pequenos e um marido muito atarefado, isso s
foi possvel porque meus pais e a minha falecida av Adelaide estiveram imensamente
presentes por todo o tempo. Breve intervalo de dias, em Belo Horizonte, separou essa primeira fase da segunda etapa de treinamento que durou cerca de dez dias. Essa englobou
as equipes de Porto Alegre/Pelotas, Curitiba, So Paulo, Vitria e Rio de Janeiro.
Os dados comearam a chegar a Belo Horizonte em abril de 1996, foram conferidos na totalidade por mim, e semanalmente, eu mesma digitei-os no banco de dados. As
anlises comearam a ser feitas de imediato, possibilitando a primeira apresentao de
resultados preliminares no Congresso Americano de Nutrio Parenteral e Enteral, em
janeiro de 1997, na cidade de So Franciso. A apresentao do mesmo resultou no prmio
de melhor trabalho da sesso Ibero Latino Americana do congresso (anexo III).
Contudo, a maior vitria alcanada pelos resultados do Ibranutri foi na rea poltico assistencial. Logo aps a defesa do doutorado, quando os resultados foram tornados
pblicos, a imprensa escrita (anexo IV) e a rede Globo de televiso dedicaram ampla
divulgao ao tema. Concomitantemente, vrias reunies no Ministrio da Sade, alertando para o problema e discutindo alternativas, foram ocorrendo. Isso resultou nas
publicaes das portarias da Secretaria de Vigilncia Sanitria 272, de 8 de abril de 1998
e, a 337 de 14 de abril de 1999. Porm, foi especificamente na portaria conjunta SE/SAS
n. 38 de 29 de setembro de 1999 que o impacto desse estudo, na prtica da terapia nutricional no Brasil, foi historicamente registrado (anexo V).
O Ibranutri permitiu-me ter dados para desenvolver o mestrado e o doutorado,
publicar trabalhos em revistas cientficas referendadas por vrios artigos da literatura
internacional (figuras 2 e 3 e tabela 1) e gerar as portarias do Ministrio da Sade.

37

APPLIED NUTRITIONAL INVESTIGATION

Hospital Malnutrition: The Brazilian National

Survey (IBRANUTRI): A Study of 4000 Patients
Dan L. Waitzberg, MD, Waleska T. Caiaffa, MD, and M. Isabel T. D. Correia, MD
From the Department of Gastroenterology, University of Sao Paulo Medical School, Sao
Paulo, Brazil; the Department of Social and Preventive Medicine, University Federal of
Minas Gerais Medical School, Belo Horizonte, Brazil; and the Hospitals Semper and
Luxemburgo, Belo Horizonte, Brazil
OBJECTIVE: We assessed nutrition status and prevalence of malnutrition in hospital patients as determined
by the Subjective Global Assessment Form, awareness of patients nutrition status by health teams, and
the use of nutrition therapy.
METHODS: We enrolled 4000 hospital patients at least 18 y old who were covered by the Brazilian public
health care system in a cross-sectional, multicenter epidemiologic study. We used Students t and
chi-square tests for univariate and multiple logistic regression analyses.
RESULTS: Malnutrition was present in 48.1% of patients and severe malnutrition was present in 12.5%
of patients. The prevalence of malnutrition was higher in the northern and northeastern regions of Brazil,
where per-capita income is lower. Malnutrition correlated with primary diagnosis at admission, age (60
y), presence of cancer or infection, and longer hospital stay (P 0.05). Fewer than 18.8% of patients
records contained information on nutrition-related issues. Nutrition therapy was used in 7.3% of patients
(6.1% enteral nutrition and 1.2% parenteral nutrition).
CONCLUSIONS: The prevalence of malnutrition in hospitalized patients in Brazil is high, physician
awareness of malnutrition is low, and nutrition therapy is underprescribed. Nutrition 2001;17:573580.
Elsevier Science Inc. 2001
KEY WORDS: nutrition assessment, malnutrition, nutrition awareness, cost benefit

Figura 2 - Artigo original advindo da minha tese de doutorado

INTRODUCTION

ment (IBRANUTRI) study was designed to provide missing information regarding the nutrition status of hospitalized patients
covered by the Brazilian public health care system (SUS). Specifically, the prevalence of malnutrition, awareness of nutrition status
in hospitalized patients, and the use of nutrition therapy were
assessed. The Brazilian Society of Parenteral and Enteral Nutrition
(SBPNE) performed this study to promote awareness of malnutrition and initiated a general call for action in the health care system.
The IBRANUTRI is the largest study of nutrition status in hospitalized patients conducted to date in Brazil, a country with many
dietitians.

Clinical Nutrition
22(3): 235239
Malnutrition
in (2003)
hospitalized
patients is a critical issue and has
r 2003
Elsevier Science
All rights reserved.
been
associated
withLtd.
a significant
increase in morbidity and
doi:10.1016/S0261-5614(02)00215-7
mortality.1 4 Worldwide studies have indicated that between 30%
and 50% of hospitalized patients have some degree of malnutri5 In Brazil, the compromised nutrition status of patients, in
tion.
ORIGINAL
ARTICLE
particular those recovering from gastrointestinal surgery, has been
reported frequently.6 9
Malnutrition in hospitalized patients generally is related to a
high rate of infectious complications and increased mortality
rates.10 13 Complications secondary to malnutrition directly increase length of stay and hospital costs and indirectly affect the
cost of patient rehabilitation.14 The total impact of hospital malSUBJECTS AND METHODS
nutrition on social and health care costs is multifactorial and
generally underestimated.
The IBRANUTRI was a multicenter, cross-sectional, epidemioy
M.In
ISABEL
D. CORREIA,*
DAN L.WAITZBERG
the pastT. 30
y, several methods
and techniques for nutrition
logic study covering 12 Brazilian states and the Federal District.
1519
20
23
y
assessment
enteral
and parenteral
therapies
have been
study
wasBrazil,
carried
out over 6ofmo,
from May 1 to
*Department of and
Surgery,
Faculdade
de Medicina
da, Universidade
Federal deThe
Minas
Gerais,
Department
Gastroenterology
October 30,
developed.
However,
despite
the availability
of these
diagnosticde Sao1996.
hospitalized
SUS patients
were
Digestive Surgery
Discipline,
Faculdade
de Medicina
da, Universidade
Paulo,Four
Brazilthousand
(Correspondence
to: MITDC,
Department
of included in
and
therapeutic
tools,
hospitalda,malnutrition
to be Geris,
as Ruathis
study.
is responsible
forHorizonte,
the health
of 80% of the
Surgery,
Faculdade
de Medicina
Universidade continues
Federal de Minas
Gonc
alves SUS
Dias 332
apt. 602 Belo
MGcare
30140prevalent
Brazilian population. The average hospital admission rate for SUS
090, Brazil)as it was 25 y ago.35,24
The Brazilian National Survey on Hospital Nutritional Assesspatients included in the study was estimated to be 15 million per
year.25 Sample size was calculated by assuming a 50% prevalence
6,10,24
AbstractMalnutrition has been identied as aecting patient outcome.
purpose of
this28
study
was to
correlate
the
rate ofThe
malnutrition,
a 0.05%
level
of significance,
90%
26 andof
nutritional status of hospitalized patients with their morbidity, mortality,
hospital
stay and rate.
costs. The patients
power,length
a 20%
missing-data
This
was supported
by an within
educational
from
Internawerestudy
nutritionally
assessed
the grant
rst 72
h Abbott
of hospital
admission.Hospitals
The patients
wereinsurveyed
inciwerecharts
included
the studyonif the
they
were general
tional
grant FAPESP 98/01870-7
from Hospital
the Foundation
to Support
denceand
of complications
and mortality.
costs were
calculatedhospitals,
based onadmitted
economic
tables
usedhad
by insurance
comSUS
patients,
at least 200
beds, and had
Research
the State of Sao
Paulo, regression
Brazil.
hospital administrations
ethical
committees
that could give
panies. inMultivariate
logistic
analysis and the Cox regression
model were and
used
to identify
possible
consent to participate. Twenty-five hospitals widely distributed
confounding
factors.
A
Po0.05
signicant.
Correspondence to: Dan L. Waitzberg, was
MD, considered
Department ofstatistically
Gastroenterolover 12 states
and the Federal
District
met the inclusion
criteria
mean age
50.6717.3
years with
50.2%Cardim
being 1175,
male.The incidence
of complications
in the
malnourished
was
ogy,The
University
of Sawas
o Paulo
Medical School,
R. Maestro
and were
used asvsstudy
27.0%
[Relative
risk (RR)=1.60].
Mortality
in the malnourished patients
was 12.4%
4.7%sites.
in the well nourished (RR =
Sa
o Paulo,
SP, 01323.001,
Brazil. E-mail:
d.waitzberg@zaz.com.br
Sixteen research
consisting of
120 interviewers,
were
2.63). Malnourished patients stayed in the hospital for 16.7724.5 days vs10.171
1.7 daysteams,
in the nourished.
Hospital
costs
formed. Each of the 25 hospitals had a research team. Each
Date
accepted: January
2, 2001.
in malnourished
patients
were increased up to 308.9%.
It was concluded that malnutrition, as analyzed by a multivariate logistic regression model, is an independent risk
factor impacting
on2001
higher complications and increased mortality, length of hospital stay and costs.
Nutrition
17:573580,
0899-9007/01/$20.00
Elsevier
2001. Printed
the United
States. All rights reserved.
PII S0899-9007(01)00573-1
r 2003 Science
ElsevierInc.,
Science
Ltd. Allinrights
reserved.

The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of

hospital stay and costs evaluated through a multivariate
model analysis

Figura 3 - Artigo original advindo da minha tese de doutorado

Key words: malnutrition; morbidity; mortality; length
of hospital stay; hospital costs

Introduction
Hospital malnutrition has been related to increased
morbidity, mortality, length of hospital stay and costs
(14). The functional and metabolic body derangements,
which justify the previous events, are based on the

the development of malnutrition (12). Morbidity,

mortality, length of hospital stay (LOS) and hospital
costs are also impacted by other factors in addition to
malnutrition. Therefore, it would be too simplistic to
analyze all of them using statistical univariate analysis.
To avoid inuence of other possible confounding
variables, multiple logistic regression analysis should
be applied (14).
The aim of this study was to correlate, by using a
multivariate logistic model, the nutritional status of

38

CITAES
Autor (ES)
FERREIRA et al.
PETROV et al.
BRYK et al.

Ano

Peridico

Revista da Associao Mdica

Brasileira
Journal of the Pancreas
2008
(Online)
Journal of Parenteral and
2008
Enteral Nutrition
2009

Qualis
B5

Impacto

Scopus

ISI

Google
Acadmico

0,361

B3
A2

1,096

A1

3,203

QUIRINO et al.

2007 Clinical Nutrition (Edinburgh)

CORREIA & NICOLI

2006

Current Opinion in Clinical

Nutrition and Metabolic Care

A1

3,69

CORREIA & DA SILVA

2004

Current Opinion in Clinical

Nutrition and Metabolic Care

A1

3,69

18

11

32

WAITZBERG et al.

2004 Nutricin Hospitalaria

B1

1,096

14

CORREIA et al.

2004 Nutricin Hospitalaria

B1

1,096

11

CORREIA et al.

2003

A1

3,69

CORREIA et al.

2003 Nutrition

A2

2,28

44

29

96

CORREIA & ECHENIQUE

2003

Current Opinion in Metabolic

and Nutrition Care

A1

3,69

CORREIA & WAITZBERG

2003 Clinical Nutrition (Edinburgh)

A1

3,203

151

89

239

WAITZBERG & CORREIA

2003

A1

3,69

27

37

CORREIA et al.

2001 Nutricin Hospitalaria

B1

1,096

16

36

WAITZBERG et al.

2001 Nutrition

A2

2,58

231

74

231

Coppini et al.

2001

CORREIA

1999 Nutrition in Clinical Practice

B3

WAITZBERG & CORREIA

1999

B5

CORREIA

1998

B5

16

B5

10

B5

25

CORREIA et al.
CORREIA et al.

Current Opinion in Metabolic

and Nutrition Care

Current Opinion in Clinical

Nutrition and Metabolic Care

Anais paulistas de medicina e

cirurgia

Revista Brasileira de Nutrio

Clnica

Revista Brasileira de Nutrio

Clnica
Revista Brasileira de Nutrio
1998
Clnica
Revista Brasileira de Nutrio
1999
Clnica

Tabela 1 - Relao dos trabalhos publicados disponveis em verso impressa e citados nas bases de dados Scopus, ISI e Google Acadmico (n=21).

39

2.1.5 - Concurso para professora adjunta

A oportunidade de ingressar na Universidade surgiu em meados de 2001, quando
o edital para preenchimento de duas vagas de professor adjunto do Departamento de Cirurgia da UFMG saiu publicado, pouco tempo depois de ter recebido o ttulo de doutora
em cirurgia. Chegou, contudo, em fase conturbada e muito cheia de atividades em minha
j to atribulada rotina de vida. Isso essencialmente ocorreu pelo fato de que em fins de
outubro desse mesmo ano, em Salvador, Bahia, seria realizado o XIV Congresso Brasileiro
de Nutrio Parenteral e Enteral, o VIII Congresso Latino Americano de Nutrio Parenteral e Enteral e o II Congresso Brasileiro de Nutrio Clnica, dos quais fui presidente.
O concurso, efetivamente, ocorreu poucos dias depois de voltar do congresso de
Salvador, ainda em meio emoo do sucesso desse evento e o estresse do momento to
importante. Afinal, havia duas vagas, mas ramos vrios candidatos, acredito que seis
ou sete. Para muitas pessoas prximas, inclusive da famlia, foi difcil entender o meu
desejo de ingressar na carreira acadmica. O cargo demandava dedicao exclusiva e eu
tinha, na poca, vida profissional bem estruturada, reconhecida pelos pares e completamente independente. Mas a deciso estava tomada e fui em frente!

2.2 - Atividades Didticas / Ensino e Orientao

2.2.1 - Graduao
Comecei a dar aulas no primeiro semestre de 2002 e fui escalada para lecionar as
disciplinas de Traumatologia e Cirurgia Ambulatorial (tabela 2). No preciso nem dizer
do enorme desespero que se apossou de mim, ao saber da primeira opo compulsria,
claro. Durante a minha formao universitria e da residncia mdica, os estgios de
traumatologia foram os mais difceis. Conviver com a desgraa alheia fruto da violncia
urbana, dos acidentes e das fragilidades humanas, em meio , quase sempre degradante
imagem de sangue, sujeira e odores alcoolizados no me atraam. Ademais, considerei
que estava despreparada para ensinar trauma, pois h muito que no me atualizava no
assunto e muito menos praticava esse tipo de atendimento. De sorte que, a iniciativa
imediata, objetivando resolver o quesito despreparo levou-me a fazer o curso do American Trauma Life Support (ATLS), que sem dvida alguma, deu-me mais segurana. A receptividade e a vontade de aprender dos estudantes, aliado ao companheirismo de vrios
colegas mdicos plantonistas do Pronto Socorro Joo XXIII fizeram do meu inferno o
lugar ideal para ensinar e aprender. Devo ressaltar a participao, em especial, do ento

40

mdico residente Dr. Pedro Gustavo Teixeira, hoje cirurgio da diviso de trauma do
centro mdico da Universidade da Southern California, Los Angeles, EUA, onde chegou
pelas minhas mos. A ele devo o carinho, a ateno para com os estudantes e, acima de
tudo, a disponibilidade para discutirmos os casos da sala de politraumatizados.
O aprendizado do trauma no dia a dia dos plantes, foi complementado pelas reunies cientficas com a equipe do Hospital Joo XXIII, das quais participei, por muito
tempo, todas as segundas-feiras, noite. Essa experincia teve impacto positivo no
modo como abordei a disciplina, tendo sido deveras enriquecedora para mim e acredito
que para os estudantes, que tinham como hbito descrev-la como ovelha negra do
curso de Medicina da UFMG. Deixei a disciplina de Traumatologia, quando assumi a
sub-coordenao do Colegiado/Centro de Graduao do curso, em maio de 2006.
Lecionei tambm a disciplina de Cirurgia Ambulatorial, na qual s permaneci dois
semestres, j que assumi a sub-coordenao da Disciplina de Clnica Cirrgica e passei
tambm a dar aulas na mesma, a partir de 2002. Fiquei feliz com a mudana, j que sempre gostei muito dos aspectos clnicos da cirurgia e, alm do mais, seria a oportunidade
de trabalhar diretamente com o Prof. Dr. Marco Antnio Gonalves Rodrigues, meu tutor nesse perodo probatrio na Instituio.
O desafio de manter a discplina de Clnica Cirrgica entre as melhores do curso
mdico, segundo a avaliao semestral dos estudantes, foi sempre encarado pelo Prof.
Marco Antnio e por mim como algo em que devamos investir nossa imaginao e criatividade, alm dos aspectos pedaggicos do contedo programtico. Para tal, contamos
tambm com o apoio e o trabalho dos monitores da disciplina, de professores e dos funcionrios do departamento. Em janeiro de 2009, herdei a coordenao da Clnica Cirrgica, no momento em que o Prof. Marco Antnio se alava a outros patamares na carreira
universitria, assumindo a conduo do projeto de reformulao curricular, o Recriar.
A reformulao curricular, principalmente no tocante s disciplinas cirrgicas,
tem sido tambm foco da minha ateno. Antes mesmo de ter sido sub-coordenadora do
Colegiado/Centro de Graduao do curso, estive envolvida com o grupo formado pelos
colegas Prof. Dr. Marco Antnio Gonalves Rodrigues, Prof. Dr. Marcelo Eller Miranda,
Prof. Dr. Ivana Duval Arajo, Prof. Dr. Marcelo Dias Sanches, Prof. Dr. Rodrigo Gomes
da Silva e Prof. Dr. Vivian Resende. Esse grupo regularmente se reunia para discutir
novas propostas curriculares. O seminrio Recriando o Ensino de Cirurgia foi passo
importante neste processo (anexo VI). Infelizmente, a demora em se concretizar a reforma curricular desestimulou a atuao do grupo. Todavia, estamos neste momento reavivando os trabalhos, visando, finalmente, a implementao do projeto. Alm do grupo
operativo da Cirurgia, participo tambm do grupo responsvel por desenvolver o estgio
de iniciao prtica em sade.

41

2.2.2 - Disciplinas Optativas

Acreditando no ensino da Nutrio, to fundamental na formao do estudante
de Medicina e no contemplado, at ento, no curso de Medicina da UFMG, em julho
de 2002, elaborei projeto para a criao da disciplina optativa Tpicos em Nutrio em
Cirurgia. Essa foi aprovada pela Cmara Departamental da Cirurgia e pelo Colegiado do
Curso de Medicina, passando a ser ofertada integralmente por mim, semestralmente,
para os estudantes da graduao (tabela 2). Contudo, quando assumi a sub-coordenao
do Colegiado/Centro de Graduao, a manuteno de tal disciplina ficou invivel, em
funo das obrigaes exigidas pelo cargo. Ao trmino da gesto no Colegiado/Centro de
Graduao, no re-assumi a oferta da mesma, pois a reforma curricular estava avanada
e havia-se optado por evitar a oferta de disciplinas Tpicos.
Atualmente, leciono ainda na disciplina Transplantes sob a coordenao do Prof.
Dr. Walter Antnio Pereira.
Disciplina

Nvel

Perodo

Tpicos em Cirurgia - Nutrio

Graduao

2002 - 2006

Internato em Medicina de Urgncia e Traumatologia

Graduao

2002 - 2006

Cirurgia ambulatorial

Graduao

2002 - 2002

Clnica Cirrgica

Graduao

2002 - atual

Avanos e controvrsias em nutrio (tpicos em cincias de alimentos)

Ps-Graduao

2004 - atual

Alteraes metablicas da obesidade mrbida

Ps-Graduao

2009 - atual

Tabela 2 - Disciplinas ministradas na Graduao, Ps-Graduao (mestrado e/ou doutorado)

da UFMG entre 2002 - 2009.

2.2.3 - Iniciao cientfica

A oportunidade de comear a trabalhar com estudantes em iniciao cientfica teve
incio com a co-tutoria dos estudantes bolsistas do Departamento de Cirurgia, no programa de iniciao cientfica docncia (PID) em 2005. Neste sentido, tive a oportunidade de
vicenciar e ratificar a convico do grande valor da insero de estudantes nos projetos
universitrios, seja na docncia, na pesquisa ou na extenso. Os monitores bolsistas da
disciplina Clnica Cirrgica aportaram contribuies preciosas para o desenvolvimento
e aprimoramentos da mesma. Por meio deles, foi-nos possvel realizar a avaliao crtica

42

do contedo da disciplina entre estudantes e docentes, evoluindo assim para a concepo

de material didtico mais adequado ao ensino da Cirurgia, como casos clnicos atuais e
controversos. Muito interessantes foram tambm as atividades no Laboratrio de Habilidades, no qual, os estudantes podem por meio de manequins executar procedimentos
rotineiros na prtica mdica, como cateterizaes venosas, por exemplo. Infelizmente, no
momento, estas atividades esto suspensas para a reformulao do espao fsico. A atualizao da pgina eletrnica da disciplina de Clnica Cirrgica ainda um dos objetivos
do trabalho dos bolsistas de iniciao cientfica.
No quesito participao em projetos de pesquisa cientfica, o primeiro estudante
bolsista foi Guilherme Augusto Cruz Machado (2005) que desenvolveu o projeto Avaliao Nutricional em Cirurgia e participou do projeto de mestrado da estudante Patrcia
Costa Fonseca, intitulado Estado nutricional e ingesto alimentar versus necessidades
nutricionais em pacientes submetidos a laparotomia, publicado posteriormente como
Perioperative nutritional management of patients undergoing laparotomy, do qual o estudante tambm foi co-autor. Outros estudantes bolsistas e voluntrios, tanto da Medicina
como da Nutrio tm trabalhado comigo em projetos de iniciao cientfica (tabela 3).

Bolsista

Projeto

Ano

Graduao

rgo
Financiador

Lusa Mendes
Miranda

Prevalncia de lceras por presso em

Hospitais do Brasil: correlao com o estado
nutricional

2009 - atual

Medicina

CNPq

Mnica Hermont

Terapia nutricional pr-operatria com e sem

arginina em pacientes com cncer de cabea e
pescoo

2009 - atual

Medicina

FAPEMIG

Hlem de Sena
Ribeiro

Estado nutricional de pacientes com Lpus

Eritematoso Sistmico

2008 - atual

Nutrio

FAPEMIG

Paula V. da Silveira
Cassini

Incidncia de hiperglicemia no ps-operatrio

e sua correlao com morbimortalidade

2007 - 2008

Medicina

FAPEMIG

Maria Clara
Bellavinha Thomazi

Incidncia de hiperglicemia no ps-operatrio

e sua correlao com morbimortalidade

2006-2007

Medicina

FAPEMIG

Joarez Coelho

Avaliao nutricional em pacientes cirrgicos

2005 - 2006

Medicina

CNPq

Guilherme A. Cruz
Machado

Avaliao nutricional em pacientes cirrgicos

2004 - 2005

Medicina

FAPEMIG

Tabela 3 - Bolsistas de iniciao cientfica em orientao e orientados.

43

2.2.4 - Ps-Graduao stricto sensu e residncia mdica

A Ps-Graduao fez-se realidade quando, em dezembro de 2002, fui convidada
pelo Prof. Dr. Tarcizo Afonso Nunes para ingressar no programa da Cirurgia. A primeira
estudante foi Dr. Carolina Trancoso de Almeida, que iniciou o seu projeto em 2003.
O desafio foi grande, pois alm de ser a primeira experincia como orientadora,
o tema escolhido (Mtodos de avaliao de presso intraabdominal ps-trauma) no era
exatamente a rea que dominava. Ainda que na poca, estivesse como professora de
traumatologia, isso no seria suficiente para orientar sobre o assunto, motivo pelo qual o
esforo para atualizar-me foi grande. Foi verdadeiro aprendizado, em todos os sentidos!
No s do ponto de vista do tema, j mencionado, mas principalmente no quesito experincia como orientadora. Certifiquei-me que, semelhana do que havia ocorrido com
meu prprio mestrado, no bastam as idias, precisamos da colaborao de muitos, o que
nem sempre realidade na prtica clnica. Estudante e orientadora passaram pelo dilema
e pela ansiedade de ter que trocar de tema aps transcorridos alguns longos meses sem
resultados concretos. Aliou-se a essa dificuldade, o fato de que como profissional ativa
na assistncia, a Dr. Carolina havia sido convidada a assumir posto de coordenao e
o tempo ficou deveras escasso. A colaborao de estudantes da graduao da Medicina
foi fundamental para concretizar o trmino do trabalho intitulado Trauma Abdominal
Penetrante por Arma Branca: Experincia do Hospital Joo XXIII, defendido em 2005.
Nesse sentido, outro aprendizado dessa primeira orientao foi saber que a participao
de estudantes fundamental para a concretizao de pesquisas e tambm deveras enriquecedor. A partir de ento, comecei a ter estudantes de iniciao cientfica em quase
todos os trabalhos orientados.
Em meados de 2004, assisti a conferncia do Prof. Dr. Valber Cardoso Nascimento, do Departamento de Anlises Clnicas da Faculdade de Farmcia da UFMG, sobre
a importncia da utilizao de frmacos radioativamente marcados no diagnstico de
distintas enfermidades. O assunto fascinante por si s, despertou-me o potencial em vir
a ser instrumento utilizado em pesquisas envolvendo nutrientes. Por essa razo, ao trmino da apresentao, abordei o professor Valbert sobre essa possibilidade. De pronto,
as portas foram-me abertas para desenvolver trabalhos de pesquisa bsica, envolvendo
nutrientes, sabidamente glutamina, arginina, probiticos e, por ltimo, citrulina. Nasceu
da profcua parceria, culminando com a minha insero no Programa de Ps-Graduao
em Cincias de Alimentos e onde at hoje oriento vrios estudantes, alm de lecionar a
disciplina Avanos e controvrsias em Nutrio Clnica. Trabalhar com pesquisa bsica, passou de possibilidade a realidade, para algum recm chegada Universidade e
sem laboratrio prprio!
Atualmente, ministro as disciplinas Avanos e controvrsias em Nutrio Clnica na Ps-Graduao da Cincias de Alimentos e Alteraes metablicas da obesidade
mrbida no programa da Cirurgia. Vrios estudantes j foram orientados por mim e
outros continuam a ser orientados (tabela 4).
44

Ps-Graduando

Nvel

Perodo

Tipo

Programa

Juliana Costa Liboredo

DOUTORADO 2009 atual

Orientadora

Cincia de Alimentos

Daniel Fontes

MESTRADO

2009 - atual

Orientadora

Cincias Aplicadas Cirurgia e

Oftalmologia

Flvia M. de Faria

MESTRADO

2009 - atual

Orientadora

Cincia de Alimentos

Jacqueline B. da Silva

MESTRADO

2009 - atual

Orientadora

Cincia de Alimentos

Patrcia Alves Brito

MESTRADO

2009 - atual

Orientadora

Cincias Aplicadas Cirurgia e

Oftalmologia

Lvia Garcia Ferreira

DOUTORADO 2009 - atual

Orientadora

Lucilene R. Anastcio

DOUTORADO 2009 - atual

Co-orientadora

Marcella Lobato Dias

DOUTORADO 2009 - atual

Orientadora

Mariane Curado Borges

DOUTORADO 2009 - atual

Co-orientadora

Talita Mayra Resende

Ferreira

MESTRADO

2008 - atual

Co-orientadora

Fabiana Miranda Moura

MESTRADO

2008 - atual

Co-orientadora

Glucia T. C. de Oliveira
Marina A. Batista

MESTRADO
MESTRADO

2008 - atual
2008 - atual

Orientadora
Co-orientadora

Maria Cristina Cassiano

DOUTORADO 2008 - atual

Orientadora

Rosana G. A. dos Santos

Ana Paula dos Santos
Iara E. Pacfico Quirino

DOUTORADO 2008 - atual

MESTRADO
2007 - atual
DOUTORADO 2007 - atual

Co-orientadora
Orientadora
Orientadora

Cincias Aplicadas Sade do

Adulto
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos
Cincias Aplicadas Cirurgia e
Oftalmologia
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos

Juliana Costa Liboredo

Lucilene R. Anastcio
Mariane Curado Borges
Rachel Horta Freire
Mirelle Lomar Viana

MESTRADO
MESTRADO
MESTRADO
MESTRADO
DOUTORADO

2007 - 2009
2007 - 2009
2007 - 2009
2007 - 2009
2006 - atual

Orientadora
Orientadora
Orientadora
Orientadora
Co-orientadora

Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos

Juliano Alves Figueiredo

MESTRADO

2006 - 2008

Co-orientadora

Janana Lavalli Goston

Livia Garcia Ferreira
Marcella Lobato Dias

MESTRADO
MESTRADO
MESTRADO

2006 - 2008
2006 - 2008
2006 - 2008

Orientadora
Orientadora
Orientadora

Cincias Aplicadas Cirurgia e

Oftalmologia
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos
Cincia de Alimentos

Rosana G. A. dos Santos

MESTRADO

2006 - 2008

Co-orientadora

Cincia de Alimentos

Iara E. Pacfico Quirino

MESTRADO

2005 - 2007

Co-orientadora

Cincia de Alimentos

Patrcia Costa Fonseca

MESTRADO

2005 - 2007

Orientadora

Carolina T. de Almeida

MESTRADO

2003 - 2005

Orientadora

Cincia de Alimentos
Cincias Aplicadas Cirurgia e
Oftalmologia

Cincias Aplicadas Cirurgia e

Oftalmologia
Cincias Aplicadas Sade do
Adulto
Cincias Aplicadas Cirurgia e
Oftalmologia
Cincias Aplicadas Sade do
Adulto
Cincia de Alimentos

Tabela 4 - Estudantes de Ps-Graduao em orientao e orientados.

45

Paralelamente s atividades de pesquisa e fruto do trabalho dirio na enfermaria

do Instituto Alfa de Gastroenterologia, onde coordeno o grupo de Nutrio e sempre tive
contato com todos os residentes do Servio, recebi a misso de coordenar a residncia
mdica (16 mdicos residentes/ano) em Cirurgia Geral, em 2006 . Cargo que mantive por
um ano, quando solicitei o desligamento, em virtude do acmulo de trabalho envolvenda Graduao, Ps-Graduao e atividades administrativas, principalmente no Colegiado/Centro de Graduao do curso (abaixo discuto sobre esse) e, as obrigaes familiares.
Senti que precisava de mais tempo para lograr na Residncia aquilo que sempre pautei
como fundamental a excelncia e, por conseguinte, optei por manter o trabalho no
Colegiado/Centro de Graduao. Afinal j dizia Ceclia Meirelles19 em seu livro Ou isto
ou Aquilo:
Ou se tem chuva e no se tem sol,
ou se tem sol e no se tem chuva!
Ou se cala a luva e no se pe o anel,
ou se pe o anel e no se cala a luva!
Quem sobe nos ares no fica no cho,
quem fica no cho no sobe nos ares.
uma grande pena que no se possa
estar ao mesmo tempo nos dois lugares!

2.3 - Atividades Administrativas

Minha primeira atividade administrativa na UFMG foi participar da comisso de
revalidao de diploma mdico (tabela 5). Na comisso, sob a coordenao da Prof. Dr.
Eliana Costa Macdo Gontijo e da qual tambm pertenceu o Prof. Dr. Luiz Megale, aprendi as bases que norteiam os princpios dos contedos programticos dos diversos cursos
de Medicina no Brasil e no mundo. Foi grande experincia, mas acima de tudo, vivenciei
a dramtica angstia de inmeros jovens, que para fugir do crivo do vestibular, vo em
busca do diploma mdico em instituies sem a mnima condio de prepar-los. triste verificar que ao final de seis anos, quando se regressa ao pas de origem, no se est
habilitado a exercer a profisso. Esta realidade deveria ser conhecida por todos os que
buscam essa opo aparentemente mais fcil, porm com nus final altssimo. Essa vivncia aumentou a minha percepo e a importncia pela luta de uma Medicina baseada em
adequada formao universitria.
Em janeiro de 2004, fui nomeada representante do Departamento de Cirurgia
no Colegiado de Graduao do curso de Medicina, ento sob a coordenao da Prof.
Dr. Janette Ricas e com a sub-coordenao do Prof. Dr. Andr Luiz dos Santos Cabral.
Vivia-se na Faculdade, h j algum tempo, o projeto Recriar, cujo objetivo fundamental
foi e a re-avaliao e renovao do currculo mdico. As reunies quinzenais foram
sempre marcadas por longas, extensas, conturbadas e inconclusivas decises, que raramente saiam das atas para a prtica. Esses impasses fizeram com que o Prof. Dr. An-

46

dr Luiz dos Santos Cabral, pedisse exonerao do cargo, ocupado posteriormente pela
Prof. Dr. Rosa Malena Delbone de Faria. Minha participao, ainda que sendo neofita
na Instituio, foi pautada pela determinao e objetividade peculiares da minha personalidade cirrgica, ou seja, demandava sempre concluses e resultados imediatos. Contudo, pronto pude perceber como difcil romper paradigmas e as reunies passaram a
ser extremamente frustrantes, j que sentia-me a desperdiar meu tempo to precioso.
Por essa razo, pedi ao chefe do Departamento, Prof. Dr. Walter Antnio Pereira, que ao
trmino do mandato, no renovasse a minha indicao. Nesse nterim, fui contudo surpreendida pelo convite do Prof. Dr. Andr Luiz dos Santos Cabral para candidatar-me a
sub-coordenadora, na chapa que montaria como candidato a coordenador, aps a sada
da Prof. Dr. Janette Ricas. O convite, certamente, foi honroso e senti-me lisongeada.
Porm, expus-lhe em conversa longa e direta minhas angstias relacionadas com cargos
poltico-administrativos, fruto desse curto perodo como representante da Cirurgia, no
Colegiado. Ademais, minha vida na pesquisa alava patamares mais altos e eu no queria
abrir mo de nada. O poder de convencimento do Prof. Andr foi muito superior a todos
os meus argumentos. Agregue-se a esse fato o sempre presente bichinho do desafio
que a vida inteira tem pautado a minha existncia e assim, l parti para mais essa empreitada. Afinal, como Cames20 em os Lusadas As armas e os bares assinalados, Que da
ocidental praia Lusitana, Por mares nunca de antes navegados.... Predominou o esprito
aventureiro a falar mais alto!
Prof. Andr e eu chegamos ao Colegiado pouco tempo depois deste ter sido integrado secretaria do curso de Medicina, portando, passando a chamar-se Centro de Graduao. Por essa razo, nessa altura os funcionrios que at ento exerciam atividades distintas ainda estavam perdidos na fuso dos dois rgos e pairava a dvida sobre a quem
competia fazer o que. Neste sentido, as reclamaes da comunidade usuria, em especial,
dos estudantes era a rotina. Assim, tocou-me ser a responsvel pela re-organizao administrativa do Colegiado/Centro de Graduao. Assumi, concomitantemente, a funo de
organizar os estgios curriculares fora da Faculdade de Medicina, tanto nacionais como
internacionais. A essas atividades somaram-se as demais relacionadas com o processo
pedaggico, com a estrutura curricular e as de ouvidoria.
Os anos como sub-coordenadora do Colegiado/Centro de Graduao aumentaram
meu conhecimento sobre a engrenagem universitria como um todo e a insero no plano poltico/educativo nacional e internacional. Todavia, acima de tudo esses tempos
ensinaram-me, num jogo de pacincia inexplicvel, a conviver com distinta gama de
seres humanos: estudantes, professores, funcionrios, familiares e at com a Justia.
Passei praticamente, quase todos os dias, a residir entre meu lar e a sala da coordenao.
Foram momentos de sentimentos diametralmente opostos e sempre marcados por extremos. Num mesmo dia, podia ir do estresse mximo (ora porque havia um mandato de
segurana trazido pelo oficial de justia que queria ser atendido naquele exato momento,
ou porque um estudante havia quebrado num ataque de fria e embriaguez a porta da
biblioteca) ao total relaxamento (esse momento propiciado por um bolo trazido pelos
queridos funcionrios de quem guardo grandes recordaes). Satisfao, frustrao e
tantos outros adjetivos pautaram a passagem por este cargo, para o qual fui re-eleita, em
47

conjunto com o Prof. Andr, em abril de 2008.

O convvio e o apoio direto da Diretoria da Faculdade de Medicina, por meio dos
Professores Drs. Francisco Jos Penna e Tarcizo Afonso Nunes fizeram-me vislumbrar
que a implantao do to sonhado novo currculo, h anos sendo discutido no projeto
Recriar, seria realidade. Alm do mais, ter a oportunidade de divagar sobre o ensino universitrio e discutir as particularidades da Medicina com o astuto e inteligente Prof. Dr.
Mauro Mendes Braga, pr-reitor da Graduao da UFMG sempre foram muito gratificantes. O novo currculo no saiu. Acordos entre distintos departamentos e professores, reorganizao de carga horria e concomitante aprovao dos rgos superiores da UFMG,
ou seja, enorme esforo poltico, em muito dificultaram essa caminhada. Por outro lado,
entendo que nosso tempo de Colegiado/Centro de Graduao (meu e do prof. Andr) proporcionou melhor organizao administrativa, maior interao entre coordenao e departamentos e alta resolutividade de assuntos variados dentro dos preceitos das normas
acadmicas institucionais e das Diretrizes Curriculares brasileiras. Ademais, a criao do
cargo de ouvidoria como estratgia para apoiar aqueles com os mais diversos problemas
passou a ser rotina na Instituio. Do ponto de vista pessoal, nesse perodo, tive a oportunidade de ir a dois congressos da Associao Brasileira de Educao Mdica, nos quais
aprofundei meus conhecimentos sobre o assunto. Em um deles, inclusive, apresentei trabalhos relativos s experincias educacionais da Faculdade de Medicina da UFMG, dos
quais o papel da ouvidoria foi ressaltado. Considero que o fruto desses encontros tenha
em muito contribudo para formao plural como professora universitria.
Ainda que os frutos do trabalho desenvolvido ao longo desse tempo no Colegiado/
Centro de Graduao comeassem a ser colhidos, em julho de 2008, pouco tempo depois
do grave acidente de motocicleta sofrido pelo meu nico irmo, Antnio Pedro e, com
todos os desfechos familiares associados, senti-me beira no auge do cansao fsico e
mental. A questo de sade do meu irmo, submetido a mltiplas operaes ortopdicas
e a necessidade de re-habilitao, alm da sua separao e a crise familiar desencadeada,
fizeram-me parar para re-avaliar o momento. Ficou claro que teria que fazer opes, novamente! Afinal sentia-me como Ricardo Reis21 nas ltimas estrofes de seu poema Cada
Coisa:
Nesse desassossego que o descanso
Nos traz s vidas quando s pensamos
Naquilo que j fomos,
E h s noite l fora.

48

Atividades Administrativas
Subcoordenadora da Disciplina de Clnica Cirrgica
Coordenadora do Grupo de Nutrio do Instituto Alfa de Gastroenterologia.
Coordenadora da Disciplina de Tpicos em Cirurgia - Nutrio
Membro Efetivo da Comisso de Coordenao Didtica do Departamento de Cirurgia
Membro Efetivo da Comisso de Revalidao de Diploma de Mdico Estrangeiro
Subcoordenadora do Colegiado de Curso Mdico
Presidente da comisso de revalidao de diplomas de mdicos estrangeiros (mdulo cirurgia)
Coordenadora de Ps-Graduao da Residncia Mdica em Cirurgia Geral do Instituto Alfa de
Gastroenterologia
Membro da comisso de estgios internacionais

Perodo
2002 - 2008
2002 - atual
2002 - 2006
2002 - atual
2005 - atual
2006 - 2008
2006 - atual
2006 - 2007
2009 - atual

Tabela 5 - Quadro das atividades administrativas exercidas na Faculdade de Medicina da UFMG.

2.4 - Extenso
As atividades de extenso dentro da UFMG esto diretamente relacionadas com
um dos trabalhos de pesquisa que desenvolvo com as estudantes de Ps-Graduao, no
ambulatrio Bias Fortes, onde o atendimento a pacientes com Lpus Eritematoso feito.
Na verdade, quando convidada pela Prof. Dr. Gilda Aparecida Ferreira para desenvolver projeto de pesquisa nesse ambulatrio, tive como primeira preocupao o risco de
estado nutricional depauperado (desnutrio) nesse grupo de pacientes. Contudo, no
decorrer dos atendimentos, percebemos que a presena de desnutrio foi rara, mas por
outro lado, a obesidade e os distrbios associados prevaleceram. Nesse sentido, o foco
da pesquisa foi alterado e o projeto passou a ter como objetivo avaliar a prevalncia de
sndrome metablica e comorbidades, em conjunto, com hbitos alimentares. Esse tema
foi motivo da dissertao de mestrado da estudante Mariane Curado Borges, defendida
em maro de 2009 e foco da dissertao da estudante Fabiana Miranda Moura que a
defender em maro de 2010. Ao fazermos as primeiras anlises, logo verificamos que
estvamos frente dura realidade de altas taxas de sndrome metablica e de maus hbitos alimentares. Nesse sentido, no seria somente importante mudar hbitos de vida das
pacientes, mas tambm de todos aqueles em contato direto com elas. Submetemos ento
o projeto de extenso intitulado Estado nutricional de pacientes com Lpus Eritematoso Sistmico e seus familiares diretos Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de
Minas Gerais (FAPEMIG), tendo obtido verba para desenvolver o mesmo (anexo VII).
Desde ento fazemos palestras mensais com pacientes e familiares, incluindo assuntos
relacionados alimentao saudvel, doena, importncia da atividade fsica e importncia da adeso ao tratamento. Recentemente, fizemos parceria com o Laboratrio
do Movimento, coordenado pela Professora Dr. Ktia Euclydes de Lima e Borges para
incluirmos a equipe de educadores fsicos no projeto.
Temos submetido projeto similar para ser desenvolvido com os pacientes submetidos a transplante heptico.

49

2.5 - Bancas de Concursos

A primeira vez sempre aquela que marca pelo ineditismo do momento. No foi
distinto o sentimento quando participei da primeira banca de mestrado como membro
efetivo, em 2003. Nesste caso, acrescentou-se a dbia sensao do novo e da afetividade,
j que iria estar a julgar no s uma estudante de Ps-Graduao, mas tambm a companheira de trabalho de longo tempo. Tratou-se da enfermeira Jaqueline Almeida Guimares Barbosa, a quem havia conhecido logo que ingressou na vida profissional como
membro da equipe de terapia nutricional do Instituto Mrio Penna e a quem eu havia
sempre estimulado a perseguir formao universitria. Seu trabalho teve como tema os
aspectos humansticos envolvidos no tratamento de pacientes em nutrio enteral por
cateter nasoentrico. Ainda que o trabalho Representaes de pacientes adultos hospitalizados sobre a alimentao por sondas abordasse assunto que domino, foi altamente
marcante. Esse enveredou por rea humanstica e subjetiva da pesquisa, algo abstrato
para quem sempre esteve acostumada a lidar com nmeros e estatsticas. Positivamente,
pude firmar minha sempre opinio do que o trabalho interdisciplinar e multiprofissional
essencial e garante a qualidade da ateno aos pacientes.
Ainda em 2003, participei da primeira banca extramuros da UFMG, na Universidade da Regio de Joinville, Santa Catarina, no curso de Ps-Graduao em Sude e Meio
Ambiente. O trabalho intitulado Anlise do processo de implantao do servio de terapia nutricional do Hospital Municipal So Jos de autoria da estudante Maria da Graa
Pasquotto de Lima Assef, cirurgi atuante em terapia nutricional, abordou a necessidade
de estruturao organizada para a criao de servios de Terapia Nutricional, frente s
demandas legais.
Outras bancas de Ps-Graduao se sucederam cada qual com particularidade e
aprendizado nico. Contudo a experincia de vivenciar o outro lado, ou seja, o lado de
ser tambm avaliada como orientadora ocorreu em 2005 com o trabalho da primeira estudante de Ps-Graduao Trauma abdominal penetrante por arma branca: experincia
do Hospital Joo XXIII - Belo Horizonte - Minas Gerais Brasil. Como anteriormente comentado, a autora foi a Dr. Carolina Trancoso de Almeida, minha ex-residente e cirurgi
do trauma. Esse momento teve seu pice no s com o aprendizado do saber lidar com o
desconhecido, no caso, o trauma, mas tambm com a certeza que a banca ideal aquela
composta pelos melhores especialistas no assunto. Estes contribuem tanto nas crticas
como nos elogios, aprimorando o trabalho realizado. Porm, o maior aprendizado desta
experincia veio depois, quando tive conscincia que mister haver um pacto com o
estudante para que quando concludo o trabalho esse seja imediatamente redigido e enviado para publicao. Infelizmente, a Dr. Carolina, envolvida com todos os afazeres da
vida profissional, no se centrou em escrever o artigo. Finalmente quando o fez, algum
tempo havia se passado, o que gerou questionamentos e crticas dos revisores da revista
para a qual foi enviado, sem que, contudo, houvesse a deciso de no aceit-lo para publicao. Todavia, as correes e as respostas jamais foram enviadas de volta. Uma pena,

50

para um trabalho que merecia ter sido divulgado para a comunidade. Desde ento, tenho
com todos os meus estudantes de Ps-Graduao o acordo verbal de que feita a defesa
da dissertao ou tese, eles tero no mximo seis meses para redigir e enviar os trabalhos
para publicao. Caso contrrio, dou-me o direito de escrever o manuscrito e public-lo
como primeira autora, tendo-os como co-autores. Antes de tomar essa deciso, em muito
me questionei sobre o sentido tico da mesma. Porm, acredito que sendo o tema previamente abordado e definido, h o conhecimento claro das regras. Assim, os estudantes
tm a opo de no me escolher como orientadora e, por outro lado, no vivo a frustrao de ver horas de trabalho resultarem em vazio de informao aos pares. Se um dos
pilares de quem faz investigao a comunicao ao meio cientfico e comunidade em
geral, acredito ter a obrigao de honrar esse quesito.
At o momento j participei de vrias bancas no s de Ps-Graduao, como tambm de outros concursos (tabela 6). Certamente de cada uma, germinou novo aprendizado, do qual at ento o mais marcante ocorreu recentemente. Ao contrrio do que sempre
pratiquei e ensinei aos mais novos, deixei para o ltimo minuto a correo de trabalho
que deveria julgar. Infelizmente, ao l-lo deparei-me com apresentao inadequada de
contedo cientfico, com falhas de mtodo e de anlises de resultados. Faltavam somente
dois dias de um fim de semana, para a defesa desse trabalho. Senti-me entre o dever de
criticar severamente, potencialmente contribuindo para melhorar o trabalho, e o impacto
que isso traria durante a apresentao pblica, na qual estariam certamente presentes
amigos e familiares alm do candidato e da banca. O tempo era curto para suspender o
exame e longo demais para aguentar meu sofrimento. Foram horas de angstia, nas quais
vivi entre a batalha racional de ser cem por cento honesta no papel a mim atribudo como
julgadora e o sentimento da compaixo que meu ato de reprovao implicaria. Venceu o
segundo! Porm, ficou a certeza de que dali em diante, no deixaria jamais para o ltimo
minuto a anlise de qualquer trabalho. Entretanto, emiti, com firmeza, todas as crticas
pertinentes. Certamente, no futuro, solicitarei que o processo pblico seja suspenso, o
trabalho revisto e assim, seja mantida no s a qualidade do julgamento mas fundamentalmente a essncia da pesquisa.
Instituio
Ps-Graduao em Cincia de Alimentos

Ps-Graduao em Cincias Aplicadas

Cirurgia e Oftalmologia

Outras Ps-Graduaes na UFMG

Ps-Graduaes externas UFMG
Outros concursos na UFMG
Outros concursos em instituies
externas UFMG

Tipo
Defesa de Dissertao
Qualificao de Doutorado
Defesa de Tese
Defesa de Dissertao
Qualificao de doutorado
Defesa de Tese
Seleo de candidatos Ps-Graduao
Defesa de Dissertao
Qualificao de doutorado
Defesa de Doutorado
Defesa de Dissertao
Concurso pblico para seleo de docentes
Concurso para seleo de monitores

N de participaes
14
3
2
6
1
2
5
2
1
2
13
5
1

Concurso pblico para seleo de docentes

Tabela 6 - Participaes em bancas: mestrado, doutorado, qualificaes e concursos pblicos.

51

2.6 - Produo Cientfica

Escrever sobre cada um dos aspectos de minha produo cientfica difcil, pois seria o romancear de cada trabalho, cada captulo de livro e cada participao em congressos, jornadas etc. Por si s, cada um tem sua histria e particularidade. Opto, ento, por
apresentar em figura e tabelas as informaes referentes a este quesito (figura 4; tabela 7).
Descrevo a histria dos dois livros que organizei. Por fim, teo, comentrios sobre alguns
eventos que definitivamente marcaram minhas apresentaes pelo mundo afora.

2.6.1 - Artigos Publicados

Etiologia de la desnutricin en el SIDA e Deslocamento de cateter venoso central
para a veia supra heptica direita. Relato de caso foram as primeiras obras primas
redigidas em 1995. Relendo ambos, assim como os demais dessa poca, tenho a certeza
que realmente no sabia escrever. Acredito que ao longo do tempo, a cada novo trabalho
tenha conseguido aprimorar a escrita cientfica. No entanto, na minha anlise crtica s
comecei a aprender de fato a redigir quando li The elements of style, de E.B. White,
1959 e aps o incio das orientaes de meus prprios estudantes. Escrever um eterno
aprendizado do uso das palavras, do estilo, da lgica e do romancear os resultados e as
concluses.

Figura 4 - Nmero de artigos publicados e aceitos para publicao por ano

52

Peridico

Qualis

Impacto

Revista Brasileira de Nutrio Clnica

B5

Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care

A1

3,69

Nutrition

A2

2,28

Clinical Nutrition

A1

3,203

Nutricin Hospitalaria

B1

1,096

Journal of Parenteral and Enteral Nutrition

A2

1,096

Nutrition in Clinical Practice

B3

Revista Brasileira de Medicina

B3

Lecturas en Nutricin

Cirugia, Santa F de Bogot

Anais paulistas de medicina e cirurgia

Journal of the Pancreas (Online)

B3

Revista da Associao Mdica Brasileira

B5

0,361

Revista do Colgio Brasileiro de Cirurgies

B4

Nutrio em Pauta

B4

Revista Brasileira de Cancerologia

B3

Touch Briefings

Prtica Hospitalar

B5

Revista Brasileira de Cirurgia

B5

Tabela 7 - Frequncia de artigos publicados e aceitos para publicao, qualis e fator de impacto (Total = 48)

2.6.2 - Livros e captulos de livros

Em 1995, fui convidada para escrever captulo de livro sobre a importncia da
nutrio no esporte. Quando apresentei ao editor o trabalho no seu formato final, esse
convidou-me a escrever novo captulo sobre drogas ergognicas. Por fim, acabei por escrever minha primeira obra literria em forma de livro. Nutrio, esporte e sade, publicado pela editora Health, objetivando o pblico leigo praticante de atividades fsicas
e seus treinadores. Ainda que o contedo essencialmente prtico tenha sido adequado
para o que se propunha, hoje, relendo esse manual, pergunto-me fui eu mesma que escrevi? O estilo literrio pobre e a grafia cientfica nem se fala!
O livro Fundamentos em Clnica Cirrgica editado em parceria com os professores Drs. Paulo Roberto Savassi Rocha e Marco Antnio Gonalves Rodrigues sem
dvida uma das atividades educacionais que destaco em minha trajetria acadmica. O
objetivo desse foi de preencher importante lacuna na literatura, uma vez que a maioria
dos livros de Clnica Cirrgica discutia em profundidade os aspectos relacionados s di-

53

ferentes afeces cirrgicas, sem mergulhar com detalhes nas bases e nos fundamentos
da Clnica Cirrgica. Fao minhas as palavras do Prof. Marco Antnio que escreveu em
seu Memorial para ascenso a professor associado: Nosso maior estmulo foi testemunharmos, por tantos anos, a angstia e a frustrao de alunos, residentes e colegas clnicos
e cirurgies por no encontrarem, em um nico livro, uma discusso especfica, detalhada e
particularizada dos aspectos tericos e prticos relacionados avaliao e aos cuidados pr,
per e ps-operatrios. Para atender a essa demanda, o livro foi organizado em trs mdulos.
O primeiro mdulo Aspectos Gerais discute os aspectos bsicos em Clnica Cirrgica
(Avaliao clnica pr-operatria, Preparo pr-operatrio, Resposta orgnica ao trauma,
Bases da cicatrizao e coagulao, Assistncia mdica ps-operatria, entre outros). No segundo mdulo Situaes Especiais em Cirurgia so apresentados, de forma detalhada, os
cuidados pr e ps-operatrios em situaes especiais (Cirurgia no paciente em uso de drogas,
na paciente grvida, no alcoolista, no obeso mrbido, no diabtico, no paciente oncolgico,
hematolgico, entre outros). O terceiro e ltimo mdulo Complicaes ps-operatrias
aborda assuntos essenciais como Febre e hipotermia no ps-operatrio, Infeco do stio
cirrgico, Complicaes da laparoscopia, Choque e cirurgia, Complicaes cardiovasculares,
Complicaes digestivas, entre outros. Hoje estamos convencidos que por meio desse livro temos contribuido de forma decisiva na formao dos nossos mdicos, nas suas diversas fases
ainda como alunos da graduao, como mdicos-residentes e como profissionais tanto nas
reas clnicas, quanto cirrgicas. Observamos o quanto o livro tem favorecido a aquisio de
conhecimentos de pr e ps-operatrio, ao observarmos a grande dificuldade que os residentes
de Cirurgia que no tiveram prvio acesso ao livro apresentam ao assistir os pacientes. Nossa conduta, nesses casos tem sido uma s: leia o seguinte captulo do livro Fundamentos em
Clnica Cirrgica disponibilizado na Biblioteca do Instituto Alfa de Gastroenterologia que
amanh discutiremos o assunto.

Figura 5 - Profs. Paulo Roberto Savassi-Rocha, Marco Antnio Gonalves

Rodrigues e Maria Isabel Toulson Davisson Correia, no lanamento do
Livro Fundamentos em Clnica Cirrgica

54

Recebi diversos outros convites para escrever captulos que esto apresentados na
tabela abaixo:
Ano

Nmero de
Captulos

2009

Atheneu (Rio de Janeiro);

2008

Med Book (Rio de Janeiro)

2007

Mc Graw Hill (Cidade do Mxico)

2006

Coopmed (Belo Horizonte); Medsi (Rio de Janeiro);

2005

CRC press (Boca Raton); Editoria Medica Panamericana (Rio de Janeiro);

Fronts Editorial (So Paulo); Medsi (Rio de Janeiro); Guanabara Koogan (Rio
de Janeiro)

2004

Atheneu (Rio de Janeiro); Medsi (Rio de Janeiro)

2003

Medsi (Rio de Janeiro); Guanabara Koogan (Rio de Janeiro); Atheneu (Rio

de Janeiro)

2002

Medsi (Rio de Janeiro); Guanabara Koogan (Rio de Janeiro);

2001

Guanabara Koogan (Rio de Janeiro); Atheneu (Rio de Janeiro); Roca (So

Paulo)

2000

Springer Verlag (Berlin)

1998

Medsi (Rio de Janeiro);

Editoras

Tabela 8 - Nmero de captulos de livros publicados por ano e editoras.

2.6.3 - Participao em eventos

Ainda quando estudante de Medicina, comecei a participar de eventos cientficos
como j mencionado anteriormente, na condio de ouvinte. No me lembro exatamente
da primeira apresentao para pblico fora do meu ambiente de trabalho convencional.
Contudo, trs palestras nos primrdios das minhas apresentaes ainda esto marcadas
em minha memria: a de Tefilo Otoni, MG, em 1991, esta por ter sido a primeira fora de
Belo Horizonte e pela conversa com o Prof. Dr. Alcino Lzaro da Silva, j citada. A outra
foi um momento em que aprendi a no ser to sincera nas minhas colocaes, ainda que
verdadeiras, pois elas podem causar certo grau de desconforto aos demais. Recordo-me
que foi um evento organizado na Faculdade de Medicina da UFMG, uma mesa redonda
de cirurgia, em que fui convidada para apresentar sobre fstulas digestivas. Ao fazer os
agradecimentos, pontuei que era uma honra estar ali naquele momento com pessoas to
ilustres, de referncia da Cirurgia em Minas, qui no Brasil e, que tinham certamente
os mesmos anos de formados que eu tinha de idade. Ao final, no momento de discusso,
ouvi de um dos participantes que, ainda que verdade, o meu comentrio no era bem

55

visto por grande parte das pessoas, j que a idade um segredo de estado. Foi algo que
levei comigo desse dia para refletir. A partir de ento comecei a filosofar com o meu id
sobre o aspecto idade e outras particularidades que nos fazem distintos seres humanos.
O terceiro momento, foi quando grvida do meu filho Gustavo, fui convidada pelo Prof.
Dr. Dan L. Waitzberg a proferir palestra no seu curso anual, hoje denominado Ganepo.
Para mim, esse convite marcou a minha entrada no mundo da nutrio do Brasil, uma
vez que o curso altamente renomado e apresenta o que h de melhor no assunto. Desde
ento, 1993, nunca mais deixei de ser convidada para o Ganepo!
A primeira apresentao como convidada de um congresso internacional foi em
Bogot, Colmbia, em 1995. Tremi nas bases literalmente, no s pela situao nefita,
mas essencialmente, porque na poca no falava o espanhol fluentemente, j que somente havia comeado a ter aulas h trs meses. Optei por ler a apresentao que estava
escrita em espanhol. Sobrevivi! Voltei a sentir sensao similar quando apresentei o tema
Assessing the nutritional assessment, minha primeira participao no Congresso Americano de Nutrio Parenteral e Enteral, em 1999. Nesse momento, o idioma no foi o fator
estressante, pois o Ingls minha segunda lngua, mas o fato de estar num dos maiores congressos da especialidade, a apresentar para uma platia de mais de 500 pessoas.
Tambm sobrevivi, contudo, sem unhas nas mos, pois foram todas comidas enquanto
aguardava meu momento de subir ao pdium. Em Porto Alegre, 2003, foi a vez de ter
frio na barriga quando pela primeira vez apresentei no congresso do Colgio Brasileiro
de Cirurgies. Afinal muitos anos antes, sonhara com esse momento e, finalmente, havia
chegado!Admito, que ainda hoje quando sou convidada a apresentar nesse congresso ou
no Europeu, tremo nas bases, pois sei que na platia sempre terei algum que super,
ultra especialista no assunto. Felizmente, at hoje sempre sobrevivi!
Em 1999, Estocolmo, durante o Congresso Europeu de Nutrio Parenteral e Enteral, apresentei os resultados preliminares da segunda fase do Ibranutri, na qual a desnutrio foi associada com complicaes, mortalidade, tempo de internao e custos. Foi na
forma de pster, porm com apresentao para avaliadores e pblico. Coincidentemente,
o pster que estava a meu lado era do grupo do Prof. Dr. Kursheed Jeejeebhoy, ele em
pessoa o apresentaria. Assim, tive a oportunidade de discutir pessoalmente o instrumento de avaliao nutricional utilizado no Ibranutri e que havia sido descrito pelo Prof.
Jeejeebhoy e seu grupo em 198722. Senti-em altamente lisonjeada pelos comentrios feitos, reforados em 2003, em seu editorial18 da revista Clinical Nutrition, quando publiquei o artigo final contendo esses resultados .
Na tabela 9 esto referenciadas, por ano, as minhas participaes em eventos nacionais e internacionais.

56

Ano

Nmero

2009

20

2008

19

2007

48

2006

29

2005

40

2004

21

2003

43

2002

2001

2000

1999

1997

1991

1986

TOTAL

239

Tabela 9 - Nmero de participaes em mesas

redondas, palestras e apresentaes de temas
livres/psteres em eventos nacionais e internacionais, por ano.

2.7 - Grupos de Pesquisa

A participao interdisciplinar e multiprofissional em muito contribui para o desenvolvimento de atividades assistenciais e educacionais. Sempre fui defensora dessa poltica e neste sentido, to logo cheguei UFMG convidei a Prof. Jacqueline Isaura Alvarez
Leite, do Departamento de Bioqumica e Imunologia para integrar o grupo de Nutrio
do Instituto Alfa. A sua experincia na rea de metabolismo e bioqumica, em especial,
obesidade, tem ajudado a implementar o ambulatrio de ateno a pacientes obesos mrbidos candidatos a tratamento cirrgico. Nesse, os cuidados pr e ps-operatrios so
conduzidos pela equipe interdisciplinar, sob sua coordenao. Alm disso, coordenamos
conjuntamente dois grupos de pesquisa registrados no CNPq: o de Nutrio e Cirurgia e
o de Aterosclerose e Bioqumica Nutricional. Dessa parceria os frutos comearam a ser
colhidos. A estudante Rachel Horta Freire defendeu dissertao de mestrado sob minha
orientao intitulada Avaliao de pacientes submetidos derivao gstrica em y de
Roux ao longo de 10 anos: aspectos dietticos, antropomtricos, clnicos e de qualidade
de vida. Parte dos dados desse trabalho foi apresentado durante o III Congresso Brasileiro de Nutrio Integrada e Ganepo 2009, tendo ganho a meno honrosa.
A epidemiologia, que entrou em minha vida na poca do Ibranutri com a co-orientao da Prof. Dr. Waleska Teixeira Caiffa no mestrado, ainda presente atualmente
com a minha participao no grupo de pesquisa em Epidemiologia GPE/DMPS/UFMG,
sob a coordenao do Professor Dr. Fernando Augusto Proietti. Alm disso, participo
tambm do grupo do Observatrio de Sade Urbana de Belo Horizonte, coordenado pe57

los professores Drs. Fernando Augusto Proietti e Waleska Teixeira Caiffa, que pode ser
visto na pgina http://www.medicina.ufmg.br/osubh/equipe5.html. O objetivo do Observatrio fazer a anlise dos fatores condicionantes da sade da populao por reas
delimitadas e formulao de propostas de interveno, em Belo Horizonte.

2.8 - Ps-Doutorado
Em 2007, fui fazer estgio ps-doutoral na Universidade de Pittsburgh no Departamento de Cirurgia. Meu objetivo foi desenvolver parceria cientfica com o Prof. Dr. Juan
B. Ochoa, cirurgio do trauma, grande estudioso do metabolismo cirrgico e com vrias
publicaes internacionais. O Prof. Ochoa especialista em nutrientes especficos, em
especial, arginina e citrulina, que so tambm foco de minha ateno. As vias metablicas do xido ntrico e das clulas mielides supressoras tem sido alvo de seus ltimos trabalhos. Como fruto do meu tempo em Pittsburgh, publiquei dois trabalhos em conjunto
com sua equipe. Alm disso, nossa parceria mantem-se at hoje. Durante os trs meses
que passei em Pittsburgh fiquei parte do tempo no laboratrio de metabologia cirrgica
e o restante no atendimento ao trauma, alm de ter tido a oportunidade de acompanhar
a equipe de transplante intestinal chefiada pelo Dr. Kareem M. Abu-Elmagd. Foi muito
interessante e desafiador poder conhecer mais sobre o transplante intestinal e todas as
nuances envolvidas com este ato.
Pittsburgh, cidade essencialmente universitria, foi uma experincia muito agradvel tambm do ponto de vista intelectual e de diverso, que fizeram o inverno ser
vivido com muito mais prazer. A cidade tem museus maravilhosos e hospeda uma das
orquestras sinfnicas mais conhecidas do mundo (Pittsburgh Symphony Orchestra), que
tive oportunidade de ouvir em dois momentos.

2.9 - Auxlios/Verbas para Pesquisa e Eventos

O incio da vida de um pesquisador sempre um caminhar de mos vazias, inmeras perspectivas e parcos recursos, principalmente num pas onde as verbas so limitadas. Obviamente, minha experincia de pesquisadora no tem sido diferente. Os agentes
fomentadores exigem comprovao de experincia por meio de publicaes cientficas
nos assuntos propostos, para que se possa garantir a qualidade e o mrito em pleitear
os recursos. Contudo, se no h verbas no h como produzir, ou seja, o ciclo vicioso
estressante e desanimador. Mas como diz o ditado gua mole em pedra dura, tanto bate

58

at que fura e assim sempre tenho caminhado a passos discretos ao longo desta trajetria.
Meu primeiro pedido de verba foi ao CNPq em 2003 para o projeto O impacto
da Terapia Nutricional no preparo e na evoluo de pacientes em lista para transplante
heptico. Obviamente, pedi e no levei. Ainda assim, o projeto foi feito com recursos
prprios e dele resultaram, at o momento, duas dissertaes (Avaliao nutricional e
perfil da ingesto alimentar de pacientes em lista de espera para transplante heptico;
Sndrome metablica em pacientes submetidos a transplante heptico: prevalncia e fatores associados). Dois trabalhos advindos dessas dissertaes j foram publicados (figuras 6 e 7) e dois outros foram submetidos para publicao, alm de dois que esto em
fase final de redao.

Artigo

Original

DESNUTRIO E INADEQUAO ALIMENTAR DE PACIENTES

AGUARDANDO TRANSPLANTE HEPTICO
LVIA GARCIA FERREIRA1*, LUCILENE REZENDE ANASTCIO2, AGNALDO SOARES LIMA3, MARIA ISABEL TOULSON DAVISSON CORREIA4
7UDEDOKRUHDOL]DGRQR$PEXODWyULRGH7UDQVSODQWH+HSiWLFR,QVWLWXWR$OIDGH*DVWURHQWHURORJLD+RVSLWDOGDV&OtQLFDVGD8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGH0LQDV*HUDLV
Belo Horizonte, MG

*Correspondncia:
Rua Jussara, n 181
apto. 301 - Nova Floresta
Belo Horizonte MG
CEP: 31140-070
Tel: (31) 8866-9033
Fax: (31) 3247-6232
liviagf@hotmail.com

RESUMO
OBJETIVO. O estado nutricional de pacientes em lista de espera para transplante heptico deve ser
DYDOLDGRGHYLGRDRULVFRHOHYDGRGHGHFLrQFLDVQXWULFLRQDLVGHVVHVGRHQWHVVHQGRHVWHRREMHWLYR
do presente estudo.
MTODOS. Em 13 meses, pacientes candidatos a transplante de fgado foram avaliados nutricionalPHQWHSHODWpFQLFDGH$YDOLDomR*OREDO6XEMHWLYD$*6HDLQJHVWmRDOLPHQWDUIRLTXDQWLFDGDSHOR
recordatrio de 24 horas.
RESULTADOS. Foram avaliados 159 pacientes, mdia de idade de 50 10,6 anos, sendo 71,1%
homens. A desnutrio foi encontrada em 74,7% dos pacientes, com 28% de desnutridos graves.
Essa foi associada gravidade da doena por Child-Pugh, presena de edema e/ou ascite, aos
HSLVyGLRVSUpYLRVGHHQFHIDORSDWLDKHSiWLFDDRXVRGHPDLVGHWUrVPHGLFDPHQWRVHDRVEDL[RVQtYHLV
de atividade fsica (p<0,05). Os dados socioeconmicos dos pacientes, a etiologia da doena e o
HVFRUH0(/'QmRDIHWDUDPRHVWDGRQXWULFLRQDOS 162SHUFHQWXDOGHDGHTXDomRDOLPHQWDUHP
relao s necessidades calricas no foi atingido por 90,7% dos doentes e por 75,7% dos mesmos
em relao s necessidades proticas.
CONCLUSO. 3RGHVHFRQFOXLUTXHDGHVQXWULomRpDOWDPHQWHSUHYDOHQWHHQWUHSDFLHQWHVDJXDUGDQGR
WUDQVSODQWHKHSiWLFRRVTXDLVDSUHVHQWDPLQJHVWmRDOLPHQWDUGHFLHQWHRTXHFHUWDPHQWHPDQWpP
RFLFORYLFLRVRTXHSLRUDRHVWDGRQXWULFLRQDO
UNITERMOS: Desnutrio. Transplante de Fgado. Ingesto de Alimentos.

Figura 6 - Artigo original advindo da dissertao de

Mestrado da estudante Lvia Garcia Ferreira
desses enfermos4 e nos custos hospitalares5. A desnutrio pode
INTRODUO
6
A desnutrio altamente prevalente em pacientes com
doena heptica crnica, e praticamente universal em
pacientes em lista de espera para transplante heptico1. O
ItJDGRpRSULQFLSDOyUJmRTXHGHVHPSHQKDSDSHOIXQGDPHQWDO
QRPHWDEROLVPRFRUSRUDOHQYROYHQGRP~OWLSORVSURFHVVRVFRPR
DUHJXODomRGRPHWDEROLVPRSURWpLFRHHQHUJpWLFR26HQGRDVVLP
a doena heptica crnica resulta em grande impacto nutricional,
concomitante ao grau de mau funcionamento do rgo. Alm
disso, a anorexia secundria ao uso de drogas, assim como a
presena de nuseas, vmitos e saciedade precoce diminui a
ingesto alimentar. Dessa forma, esses pacientes apresentam
ULVFRHOHYDGRGHGHFLrQFLDVQXWULFLRQDLV
A desnutrio tem impacto direto no prognstico do paciente
cirrtico, deteriorando a funo heptica, afetando adversamente
a evoluo clnica3UHHWLQGRQRDXPHQWRGDPRUELPRUWDOLGDGH

DJUDYDUVHHQTXDQWRRVSDFLHQWHVDJXDUGDPQDOLVWDGHHVSHUD ,
por isso a avaliao do estado nutricional deve ser precocemente realizada7,GHQWLFDURPHOKRULQVWUXPHQWRSDUDDYDOLDU
RHVWDGRQXWULFLRQDODLQGDpXPGHVDR3DFLHQWHVKHSDWRSDWDV
DSUHVHQWDPDOWHUDo}HVGRPHWDEROLVPRGDIXQomRLPXQROyJLFD
HGDFRPSRVLomRFRUSRUDOSULQFLSDOPHQWHH[FHVVRGHiJXDTXH
RFRUUHPLQGHSHQGHQWHGRHVWDGRQXWULFLRQDOGLFXOWDQGRGHVWD
maneira a escolha do mtodo de avaliao4.
$$YDOLDomR*OREDO6XEMHWLYD$*68, mtodo essencialmente
FOtQLFRSDUHFHVHURLQVWUXPHQWRPDLVDGHTXDGRSDUDRGLDJQyVtico de desnutrio em pacientes com hepatopatias, dentre os
PpWRGRVGLVSRQtYHLVHYLiYHLVQDQFHLUDPHQWH9. Nesse sentido,
DOpP GR GLDJQyVWLFR GH HVWDGR QXWULFLRQDO D TXDQWLFDomR GD
59
ingesto oral fator primordial como mtodo auxiliar da avaliao
desses enfermos.

 0HVWUHHP&LrQFLDGH$OLPHQWRV)DFXOGDGHGH)DUPiFLD8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGH0LQDV*HUDLV'RXWRUDQGDHP&LrQFLDV$SOLFDGDVj&LUXUJLDHj2IWDOPRORJLD
)DFXOGDGHGH0HGLFLQD8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGH0LQDV*HUDLV%HOR+RUL]RQWH0*
 0HVWUHHP&LrQFLDGH$OLPHQWRV)DFXOGDGHGH)DUPiFLD8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGH0LQDV*HUDLV'RXWRUDQGDHP&LrQFLDV$SOLFDGDVj6D~GHGR$GXOWR)DFXOGDGH
GH0HGLFLQD8QLYHUVLGDGH)HGHUDOGH0LQDV*HUDLV%HOR+RUL]RQWH0*

ARTICLE IN PRESS
Clinical Nutrition xxx (2009) 15

Contents lists available at ScienceDirect

Clinical Nutrition
journal homepage: http://www.elsevier.com/locate/clnu

Review

Metabolic syndrome and its components after liver transplantation:

Incidence, prevalence, risk factors, and implications
Lucilene Rezende Anastacio a, Agnaldo Soares Lima b, Maria Isabel Toulson Davisson Correia b, *
a
b

Food Science Post-Graduation Program, Pharmacy School, Alfa Institute of Gastroenterology, School of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Brazil
Department of Surgery, Alfa Institute of Gastroenterology, School of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Brazil

a r t i c l e i n f o

s u m m a r y

Article history:
Received 26 December 2008
Accepted 14 August 2009

Metabolic syndrome is defined as the mutual existence of obesity, impaired fasting glucose levels, insulin
resistance, hypertension, and dyslipidemia. After liver transplantation, patients typically develop these
disorders, and even though there has been minimal research focused on the chronic impact of this
syndrome on post-liver transplant patients, studies point to an association with major vascular events
and fibrosis. The aim of the current work is to review data on the incidence, prevalence, risk factors, and
implications of metabolic syndrome and its components in patients who have undergone liver
transplantation.
2009 Elsevier Ltd and European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. All rights reserved.

Keywords:
Liver transplantation
Metabolic syndrome
Diabetes
Hypertension
Obesity
Dyslipidemia

Figura 7 - Artigo de reviso advindo da dissertao de mestrado da estudante

Lucilene Rezende Anastcio.
1. Introduction

micophenolate mophetil. These drugs have been associated with

metabolic disorders.4,5 These factors, among others, are implicated
in the metabolic transformation that liver transplant patients will
undergo, resulting in a final outcome that typically includes
excessive weight gain and the negative consequences associate
with it.68 It has been reported that up to 41% of patients become
obese,9 and that nearly 70% are overweight or obese three years
after surgery.8 In addition, 13% to 38% become diabetic,911 36% to
69% develop hypertension,9,11 up to 69% develop hypertriglyceridemia12 and up to 52% have low high density lipoprotein
(HDL) levels.13
All these metabolic disorders, prevalent in these populations,9,1416 are closely related and do not appear by themselves.
Together, we term this metabolic syndrome, which is associated
with major vascular effects and cirrhosis both in the normal
population17,18 and in liver-transplanted patients.15,16
In this report, we review data on the prevalence, incidence, and
risk factors of obesity, impaired fasting glucose/diabetes, hyperResultado
tension, and dyslipidemia and on the overall prevalence
of Final:
metabolic syndrome
Apoio and its implications.
European
Deferida Valor

Liver transplantation is often the only solution for acute liver

failure and cirrhosis. Cirrhotic patients often spend many months
on hospital waiting lists, and often become undernourished due to
several risk factors. Typically, they cannot eat properly due to a loss
of appetite, and are afflicted with early satiety caused by ascites.
Additionally, they are also inadequately oriented to follow proteinrestricted diets.1 Because of the disease and its treatment, patients
frequently develop fatigue, which causes early retirement, leads to
sedentarism, and ultimately poor quality of life. Unfortunately, liver
transplantation is the only solution for the problem. It represents
a chance for patients to regain a better lifestyle, eating and living
with less restrictions. After liver transplantation, these patients
rediscover their appetite and the pleasure of old eating habits after
months of restrictions. At the same time, they aim to recover their
previous nutritional status, and are able to enjoy food they could
not eat before. Despite these positive outcomes, many patients do
not return to work,2 and only a minority of long-term liver transplant survivors (24%) achieve normal levels of physical activity.3 All
patients
take immunosuppressive
drugs,21:51
including8124730253109278
steroids, calci453056/2009-1
20/05/2009
Participao... Congress Of ...
Aprovado: R$
neurin inhibitors such as tacrolimus or cyclosporine, and some are
2. Obesity
even prescribed m-TOR-Inhibitors (as sirolimus or everolimus) and
4.000,00
Weight gain after liver transplantation is critical for the recovery of
the nutritional status of liver transplantation patients. However, these
Tabela 10
- Comprovante de recebimento de verba parapatients
a organizao
do XIV
Congresso
de Nutypically gain more
than they
should. In aBrasileiro
study with 597
* Corresponding author. Department of Gastrointestinal Surgery, Av. Caranda
patients,8 the median weight gain of liver transplantation patients
246, apt. 902, Belo e
Horizonte/MG,
Brazil. Tel.: 55 31 91688239.
trio Parenteral
Enteral.
E-mail address: isabel_correia@uol.com.br (M.I. Toulson Davisson Correia).
increased from 1.8 kg at 6 months to 9.5 kg at three years after liver

Continuo, anualmente, submetendo projetos ao CNPq, mas infelizmente ainda no

fui brindada com nenhuma verba. Por outro lado, o CNPq outorgou-me em 2001, processo nmero 451794/01, verba para a organizao do XIV Congresso Brasileiro de Nutrio Parenteral e Enteral. Alm disso, recebi apoio financeiro para ir ao Congresso Europeu de Nutrio Parenteral e Enteral, realizado em agosto deste ano, em Viena, conforme
mostrado na tabela 10.

0261-5614/$ see front matter 2009 Elsevier Ltd and European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. All rights reserved.
doi:10.1016/j.clnu.2009.08.008

Alm disso, tambm via CNPq, este ano, obtive verba para o IX Congresso Brasileiro de Videocirurgia
promovido pela Sociedade Brasileira de Videocirurgia ( SOBRACIL)
Please cite this article in press as: Anastacio LR, et al., Metabolic syndrome and its components after liver transplantation: Incidence, prevalence,..., Clinical Nutrition (2009), doi:10.1016/j.clnu.2009.08.008
, no perodo de 18 a 21 de abril de 2009, no Minascentro, em Belo Horizonte, do qual fiz
parte da comisso organizadora (tabela 11).
454340/2008-7

06/10/2008 13:39

Edital 05/2008 - Ix Congresso

9038526517261933
ARC...
Brasile ...

Resultado Final:
Deferida Valor
Aprovado: R$
25.000,00

Tabela 11 - Comprovante de recebimento de verba para o IX Congresso Brasileiro de Videocirurgia.

60

A Fundao do Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais concedeu-me apoio

financeiro para trs projetos em andamento no momento: Terapia nutricional pr-operatria com e sem arginina em pacientes com cncer de cabea e pescoo (este motivo
de tese de doutorado da estudante Maria Cristina Cassiano e por tal, foi solicitado prorrogao do prazo); Estado nutricional de pacientes com lpus eritematoso sistmico e seus
familiares diretos, este projeto de extenso com interface com a pesquisa apresentado
no anexo VIII e; e Avaliao de pacientes com lpus eritematoso sistmico atendidos
no servico de reumatologia do Hospital das Clnicas/UFMG: aspectos nutricionais, perfil
inflamatrio, qualidade de vida e atividade fsica, motivo da dissertao de mestrado
conlcuda e de tese de doutorado da estudante Mariane Borges Curado.
Meu estgio ps-doutoral na Universidade de Pittsburgh em 2007 foi apoiado por
bolsa da CAPES.
No momento, tenho trs bolsas de iniciao cientfica (FAPEMIG, CNPq), nos seguintes projetos Prevalncia de lceras por presso em Hospitais do Brasil: correlao
com o estado nutricional; Terapia Nutricional pr-operatria com e sem Arginina em
Pacientes com Cncer de Cabea e Pescoo e Estado nutricional de pacientes com Lpus Eritematoso Sistmico e seus familiares diretos. O ltimo projeto tambm foi contemplado com bolsa de apoio tcnico da FAPEMIG . Sou tambm professora orientadora
de uma estudante com bolsa de monitoria PID e trs voluntrios, todos na disciplina de
Clnica Cirrgica .

2.10 - Colaboraes Nacionais e Internacionais

Minha colaborao como revisora de um peridico foi na Revista Brasileira de Nutrio Clnica. Honestamente no me recordo da data em que isso ocorreu. Porm, em
1994, passei a ser editora associada da revista, cargo que mantive at 1996. Em 1996,
assumi a funo de editora executiva at 2001. Em 2005, fui novamente convidada a integrar o quadro de revisores dessa revista, no qual permaneo at o momento.
Tenho participado ativamente como revisora e editora de distintos peridicos, dos
quais destaco: a revista Nutrition (editora Latino-americana), anexo IX; editora da seo
gastrointestinal da Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care (edio de
setembro), anexo X; editora associada do Journal of Parenteral and Enteral Nutrition
(anexo XI): da Clinical Nutrition (anexo XII) alm de ter atuado como revisora ad hoc
de outras revistas. Ademais, colaborei tambm com os processo de seleo de propostas
para projetos submetidos Fundao do Amparo Pesquisa do Rio Grande do Sul e ao
Ministrio da Sade.

61

2.11 - Homenagens e Prmios

Estava a atender no ambulatrio Bias Fortes em uma segunda-feira de maro de
2004, quando meu telefone tocou. Do outro lado da linha mal se compreende a palavra
de quem me chama, at ento no identificado por mim, pois o barulho de fundo era
ensurdecedor. Mal consigo entender o que me diz a voz masculina, posteriormente identificada como sendo a do Baiano, um dos estudantes a quem havia dado aulas em dois perodos distintos. Algo como professora, professora, voc a nossa paraninfa soava em
meu ouvido. Inslita e sem acreditar no que ouvia, dirigi-me ao Salo Nobre da Faculdade onde todos estavam reunidos. Se a emoo at ento no tinha sido suficiente para
debulhar-me em lgrimas, quando entrei no recinto fui recebida com palmas e gritos de
voc a nossa paraninfa. Meu nome escrito em letras bem grandes no enorme quadro
negro que l se encontrava estava envolvido por um corao bem grande.
Ser a paraninfa j era o paraso, mas ser ovacionada por grande nmero de estudantes foi algo que at hoje me emociona quando recordo esse momento, s superado pela
xtase do dia da formatura. Na verdade, esse era o comeo do meu terceiro ano de UFMG,
aquela era a primeira turma a quem tinha dado aulas e a honraria de ser homenageada
pela comunidade acadmica era absolutamente indescritvel. O discurso que redigi em
homenagem a meus afilhados foi escrito no auge da emoo na madrugada que antecedeu
a solenidade da colao de grau e descreve toda a emoo desse momento (anexo XIII).
Novamente, vi-me no pice dos sentimentos quando ao terminar, meus afilhados e muitos dos presentes na cerimnia aplaudiram-me de p.
Uma sensao dbia tocou-me quando nessa mesma noite e na seguinte, durante
o baile, fui cumprimentada pelos familiares que queriam conhecer a paraninfa angolana. Todos sabiam de onde eu era, j em que em minha homenagem o hino de Angola
havia sido tocado logo aps o hino Brasileiro, na cerimnia de abertura da Formatura.
Esse sentimento dbio deveu-se alegria e responsabilidade por tudo o que o momento
representou. Afinal, eu havia sido escolhida como exemplo por aqueles estudantes e, isso
era muito mais do que havia imaginado quando entrei para professora da UFMG.
Sentimento similar repetiu-se em meados de abril de 2007, quando novamente,
numa segunda-feira de muito trabalho e, no auge do desespero porque havia sido notificada da demora de um projeto de pesquisa no Comit de tica, estava calada no canto
do bloco cirrgico, quando a estudante Helosa me pergunta: Professora, por que essa
cara? Afinal voc deveria estar feliz, pois no qualquer um que tem a honra que voc
tem!. Como no estava a entender a conversa, respondi-lhe que s se fosse a honra de
trabalhar em excesso e sempre a mil, num lugar em que tudo caminha a passos muito
lentos. A estudante percebe ento que eu desconheo sobre o assunto a que se referia e
me d a grande notcia e honra, sem dvida, de que havia sido escolhida como patrona
da sua turma. Novamente, senti-me no paraso e revivi todas as emoes anteriormente
experimentadas. Meu discurso registrou todos esses sentimentos (anexo XIV) , e a responsabilidade marcada em minha trajetria acadmica.
62

Em outros momentos, tive a honra de ser agraciada com prmios e menes honrosas que sempre trouxeram muita alegria. Destaco o primeiro momento em que isso ocorreu, pois definitivamente foi estmulo a querer perseguir a vida acadmica e cientfica.
Em 1986, enviei dois temas livres para o Congresso Mudial de Gastroenterologia, em So
Paulo. Ambos foram aceitos para apresentao oral e fui contemplada com Young investigator program que me garantiu a estadia durante todo o evento. O primeiro prmio
internacional ocorreu em 1997, quando apresentei no Congresso da Sociedade Americana de Nutrio Parenteral e Enteral, na seo Ibero-Latinoamericana (Comit de lngua
espanhola) o primeiro trabalho do Ibranutri (anexo III). A tabela 12 mostra os demais
momentos em que ou eu ou meu grupo de trabalho fomos agraciados com reconhecimento cientfico. Essa tabela registra tambm os agradecimentos por trabalhos junto a
distintas entidades. Neste quesito, saliento o reconhecimento de Sociedades de Nutrio
da Amrica Latina que pelos apoios e auxlios prestados concederam-me o ttulo de membro honorrio. Vale contar a histria da Sociedade Dominicana de Nutrio Parenteral e
Enteral que, num momento de descontrao e muitas brincadeiras outorgou-me o passaporte Dominicano, considerando que alm de tudo usted baila como una Dominicana.

Ano

Premiao

2009

Prmio do melhor trabalho completo do Congresso Brasileiro de Nutrio Parenteral e Enteral

Avaliao da permeabilidade intestinal e nveis de interferon-gama aps inibio do xido ntrico em
camundongos suplementados com glutamina

2009

Meno Honrosa - Trabalho: Influncia dos hbitos dietticos sobre a perda do excesso de peso e
reganho: avaliao de pacientes submetidos derivao gstica em Y de Roux nos ltimos dez anos, III
Congresso Brasileiro de Nutrio Integrada (CBNI) e Ganepo 2009.

2009

Abstract of distinction trabalho L-Citrulline positively impacts on intestinal permeability and bacterial
translocation in mice undergoing intestinal obstruction, ASPEN - American Society of Parenteral and
Enteral Nutrition.

2009

Abstract of distinction com o trabalho Protective effect of short-chain fatty acids or butyrate alone
against 5-FU induced intestinal mucositis, ASPEN - American Society of Parenteral and Enteral
Nutrition.

2009

Melhor trabalho na especialidade coloproctologia, Sociedade Mineira de Gastroenterologia Fast track

simplificado na cirurgia colnica eletiva.

2009

3eme Classement du Diplome Universit du Gout, de la Gastronomie et des arts de la Table, Universit
de Reims.

2008

Prmio Henri Nestl de Nutrio e Sade - A ao da glutamina na translocao bacteriana e

permeabilidade inestinal em modelo experimental de obstruo intestinal em camundongos, Nestl
Brasil.

2008

Travel Award for best abstracts 30th ESPEN Congress - Metabolic disorders after liver transplantation:
incidence, prevalence and risk factors, The European Society of Clinical Nutrition and Metabolism.

63

2007

Meno Honrosa - Oral arginine prevents bacterial translocation in mice, European Society for Clinical
Nutrition and Metabolism.

2007

Pster em Destaque - Poliaminas em dietas enterais artesanais prescritas para pacientes oncolgicos,
XVII Congresso Brasileiro de Nutrio Parenteral e Enteral - V Congresso Brasileiro de Nutrio Clnica.

2007

Pster em Destaque - Ao da glutamina na permeabilidade intestinal de camundongos, XVII

Congresso Brasileiro de Nutrio Parenteral e Enteral - V Congresso Brasileiro de Nutrio Clnica.

2007

Pster em Destaque - Trabalho O papel da Arginina na permeabilidade intestinal em modelo de

obstruo intestinal de camundongos, XVII Congresso Brasileiro de Nutrio Parenteral e Enteral - V
Congresso Brasileiro de Nutrio Clnica.

2007

Melhor trabalho na categoria de Frum de Pesquisa, Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e

Enteral, Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral Avaliao da Permeabilidade Intestinal
de Camundongos Tratados com Probiticos, Utilizando Dtpa Marcado com Tecncio-99m.

2007

Patrona da 122 turma de Medicina da UFMG, Estudantes de Medicina.

2006

Abstract of Distinction com o trabalho The effects of arginine on bacterial translocation in an intestinal
obstruction model in rats, Sociedade Americana de Nutrio Parenteral e Enteral.

2004

Paraninfa da Turma So Lucas - Medicina, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas

Gerais.

2003

Prmio do Comit de Lngua Espanhola (ILAS) da Sociedade Americanca de Nutrio Parenteral

e Enteral, Sociedade Americana de Nutrio Parenteral e Enteral Cuantificacin Diettica: un
Instrumento Vlido para Identificar Pacientes en Riesgo de Desnutricin.

2001

Prmio Baxter de Nutrio Parenteral, Federao Latino Americana de Nutrio Parenteral e Enteral.

2001

Prmio Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral, Sociedade Brasileira de Nutrio

Parenteral e Enteral Indicaes para o uso de Nutrio Parenteral Perifrica.

2001

Membro Honorrio da Sociedade Venezuelana de Nutrio Parenteral e Enteral, Sociedade Venezuelana

de Nutrio Parenteral e Enteral.
Prmio do Comit de Lngua Espanhola, Sociedade Americana de Nutrio Parenteral e Enteral.

2000

Profesora visitante, Univesidad Cientfica del Sur - Lima, Per.

2000

Membro Honorrio e Fundador da Sociedade Dominicana de Nutrio Parenteral e Enteral, Sociedade

Dominicana de Nutrio Parenteral e Enteral.

1999

Miembro honorario de la Sociedad Venezolana de Nutricin Parenteral y Enteral, Sociedad Venezolana

de Nutricin Parenteral y Enteral.

1998

Visitante honorable de la ciudad de Cordoba, Ciudad Turstica, Municipalidad de Crdoba, Secretaria de

Gobierno.

1997

Prmio do Comit de Lngua Espanhola, Sociedade Americana de Nutrio Parenteral e Enteral

Brazilian National survey on hospital malnurition: preliminary results.

1986

Young investigator program, The World Congress of Gastroenterology.

Tabela 12 - Prmios e ttulos conquistados por ano.

64

3 - VIDA SOCIETRIA
3.1 - Colgio Brasileiro de Cirurgies
Minha primeira participao no congresso do Colgio Brasileiro de Cirurgies
aconteceu em 1985, poucos dias depois de ter-me tornado mdica. Foi com certa apreenso e nervosismo, que apresentei nesse evento, na poca, ainda um meio essencialmente
masculino, meu primeiro trabalho em congresso cirrgico. Fascinada por todas as apresentaes de alto nvel que assisti, dois conferencistas, Dr. Murray Brenan e Prof. Dr.
Angelita Habr-Gama, pelas particularidades de cada um, marcaram meu desejo de quero chegar l. Assim, o Colgio virou sonho e objetivo a alcanar do ponto de vista didtico. Contudo, no me passou, na altura, a idia de que um dia participaria da direo da
entidade, pois sempre se tratou de associao muito tradicional e atrelada a princpios
bastante conservadores.
A participao como congressista em quase todos os congressos tem sido a regra,
com a exceo do evento de 1997, em Recife, que coincidiu com outra atividade. Em
julho de 2003, fiz a primeira apresentao como palestrante, no congresso realizado em
Porto Alegre, quando pude observar que a nutrio havia passado a fazer parte da vida
de muitos cirurgies, j que a sala encontrava-se cheia.
Em 2002/2003, cumpri o primeiro mandato como secretria do captulo de Minas
Gerais, para o qual fui re-eleita em 2004/2005. Em 2006, fui eleita Mestre do Captulo de
Minas Gerais. Nesse perodo, foi objetivo levar o Colgio para outras cidades do estado
(Arax, Divinpolis e Juiz de Fora), divulgando a importncia do mesmo, compartilhando cincia e anunciando o XXVII Congresso Brasileiro de Cirurgia, que seria organizado
em julho de 2007, em Belo Horizonte, do qual tambm fiz parte da comisso organizadora.

3.2 - Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral

A Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral (SBNPE) teve grande impacto na minha vida, essencialmente pela oportunidade do Ibranutri. No entanto, desde quando assisti ao primeiro congresso, em Foz de Iguau, em 1987, senti que queria ser parte desse
universo. No me lembro exatamente do momento que iniciei meu envolvimento direto
nos parte dos quadros diretivos da SBNPE, talvez l por meados de 1988. Fui secretria
e depois presidente da regional Minas, viajei por todo o estado organizando eventos,
pois sempre defendi a idia de descentralizao e valorizao do interior. A memria

65

falha-me e, naquela poca, no tinha em mente a importncia de arquivar comprovantes

(diplomas, declaraes etc), mas acredito que um dos primeiros eventos que organizei foi
uma jornada em Uberlndia, seguida por outras vrias, em todo o estado. Assim, desde o
incio das minhas atividades societrias sempre me envolvi intensamente da divulgao
da nutrio no s pelo estado de Minas Gerais, mas por todo o Brasil.
Fui convidada pelo Prof. Dr. Dan Waitzberg, em 1995, a integrar a chapa nacional
para o binio 1996/1997 como representante do departamento de Defesa Profissional,
acredito que em funo das atividades que havia desenvolvido na regional de Minas.
Em virtude desse cargo, no qual permaneci na gesto subsequente, do Prof. Dr. Antnio
Carlos L. Campos, 1998/1999, estive presente, vrias vezes, em reunies da Associao
Mdica Brasileira, onde na poca se discutia a tabela de procedimentos mdicos que
deveria ser atualizada, incluindo os procedimentos da Terapia Nutricional. Tambm, no
Conselho Federal de Medicina atuei quando das mltiplas discusses para a definio de
especialidades e reas de atuao, processo complexo e rduo. Em 2000/2001, assumi a
vice-presidncia da Sociedade, tendo sido ento presidente do XIV Congresso Brasileiro
de Nutrio Parenteral e Enteral, o VIII Congresso Latino Americano de Nutrio Parenteral e Enteral e o II Congresso Brasileiro de Nutrio Clnica, como anteriormente mencionei. Aps este evento, em outubro de 2001, e j sabendo que iria tentar o concurso
para professora da UFMG, anunciei que no seria candidata presidncia da Sociedade.
Desde ento, a participao na SBNPE tem sido apenas como consultora amiga dos distintos dirigentes que por l tm passado. Contudo, em maio de 2008, recebi o convite do
Prof. Dr. Jos Vicente Spolidoro, presidente da SBNPE, para integrar o grupo de profissionais, capitaneados pelo Prof. Dr. Antnio Carlos L. Campos, que iria elaborar as diretrizes brasileiras de Terapia Nutricional. Para tal, assisti na AMB ao workshop Diretrizes
para a Prtica Clnica Baseada em Evidncia e Centrada no Paciente sob a coordenao
do Dr. Wanderley Marcos Bernardo. Fui, posteriormente, nomeada responsvel pela coordenao do mdulo clnico do projeto DITEN (Diretrizes de Terapia Nutricional) (anexo XV), alm de autora de alguns captulos. As diretrizes sairo publicadas em conjunto
com a AMB, como parte do projeto diretrizes dessa entidade.

3.3 - Federao Latino Americana de Nutrio Parenteral e Enteral

Buenos Aires, maio de 1989, foi o palco do primeiro congresso internacional que
assisti e tratou-se do congresso de FELANPE. Apesar do no dominar o idioma, ou melhor, no falava absolutamente nada, fui capaz de entender a maioria do que foi apresentado, o que me estimulou a continuar a freqentar tal evento. Em janeiro de 1995,
fui pela primeira vez a uma reunio oficial da direo da FELANPE, em Cuernavaca, Mxico, representando o presidente do Brasil, Dr. Dan L. Waitzberg. Nesse encontro, tive

66

a certeza que queria comunicar-me, no futuro, em espanhol, motivo pelo qual comecei
com aulas particulares. De Cuernavaca at secretria da FELANPE, em 2000, passaram-se
cinco anos, em que sempre estive envolvida com eventos e atividades, dos quais destaco
a reviso do estatuto da entidade, entre outras. Em 2001, o congresso da federao foi
feito em conjunto com o congresso brasileiro, em Salvador, do qual j mencionei ter sido
presidente. Nesse mesmo perodo, 2000-2001, conduzi o estudo Latino Americano de
Nutrio (Elan) e pelo qual, viajei a diversos pases para treinar as equipes participantes,
como havia feito no Brasil para treinar os que participaram do Ibranuti. Esse estudo, de
maneira similar, ao que ocorreu no Brasil teve impacto em polticas de sade em vrios
pases, dos quais destaco Argentina e Cuba.
O curso Terapia Nutricional Total (TNT) foi o projeto educacional, extra-muros
universitrios , mais audaz que participei. Em 1995, no congresso de Bogot, Colmbia,
formou-se a equipe que desenvolveria programa de educao nutricional, direcionado a
mdicos, construdo aos moldes do ATLS (Advanced Trauma Life Support) organizado
pelo Colgio Americano de Cirurgies. Pelas mos do ento presidente da FELANPE,
Prof. Dr. Jaime Escallon, fui convidada a juntar-me a esse grupo em janeiro de 1996. O
TNT foi auditado como curso piloto no Mxico, em abril de 1997. Foi oficialmente lanado para todas as sociedades de nutrio da Amrica Latina, alm de outras sociedades
mundiais que tambm foram convidadas para o evento, em julho de 1997, em Chicago,
EUA. Em 2005, a equipe inicial que estruturou o curso foi dissolvida, pois entendeu-se
que a manuteno j no se fazia necessria com a evoluo do projeto. A diretoria da
FELANPE, em conjunto com o patrocinador, entendeu que bastaria haver coordenao,
responsvel por compilar informaes e demandas de atualizao. Fui nomeada e exero
o cargo de coordenadora acadmica do curso TNT (anexo XVI). Perdi a conta de quantos
cursos coordenei e ministrei at hoje.

3.4 - Outras sociedades

Sou scia da Sociedade Americana de Nutrio Parenteral e Enteral (ASPEN), da
Sociedade Europia de Nutrio Parenteral e Enteral (ESPEN) e da Sociedade Brasileira
de Videocirurgia (SOBRACIL). Sendo ativamente envolvida com a SOBRACIL, fui do comit cientfico do IX Congresso Brasileiro de Videocirurgia realizado em Belo Horizonte,
abril de 2009 e atualmente, estou no comit cientfico do IX Congresso Latinoamericano
de Videocirurgia e X Congresso Brasileiro de Videocirurgia, a ser realizado em Salvador
em agosto, 2010.

67

4 - VIDA EXTRA-MEDICINA
Na minha concepo, Medicina alm de profisso sempre foi dedicao, prazer e
amor. Contudo, o todo desse sentimento s realmente completo quando h vida extramuros da academia, da assistncia e da pesquisa. H que se viver outras experincias e
outros ambientes, pois caso contrrio, o desgaste emocional e intelectual grande. Na
verdade, mesmo antes de ser mdica, pontuei a minha existncia com distintas e at mesmo opostas prticas de divertimento. Na infncia, fui capaz de viver o mundo feminino
e tpico das bonecas, no qual muitas vezes sozinha constru castelos de fantasias e de
princesas. Contudo, paralelamente no mundo dirio da escola, as diverses contemplavam competies com os meninos com os quais disputava corridas, correndo feito uma
gazela. Nunca consegui dedicar-me a apenas uma atividade, ainda que quando o faa, a
dedicao sempre tenha sido integral de corpo e alma. Tive e tenho vrios hobbies, alm
de atuao em servios comunitrios.
s vezes, eu mesma me pergunto como consigo tempo e disposio para tudo, mas
acho que natural, nada obrigado. Ouvi numa conferncia no Colgio Brasileiro de
Cirurgies, quando h alguns anos assisti homenagem ao Prof. Dr. Adib Jatene, que
segundo esse se quer que algum faa alguma coisa, procure aquele que o mais ocupado. Acho que essa a minha realidade, pois como no sei dizer no tenho que obrigatoriamente encontrar tempo para fazer tudo e honrar a palavra. Por outro lado, quando
sinto-me sem vontade de fazer algo que somente dependa de mim, ou seja, outras pessoas
no esto envolvidas, dou-me o direito de no faz-lo. meu jeito de descansar, de dar
minha alma as frias merecidas! Ficar s, ainda que por pouco tempo, s vezes, maneira
ideal de ficar zen. Contudo, alm desse prazer de ficar s, preferencialmente, em contato com a natureza, outras atividades solitrias ou grupais completam minha qualidade
de vida. Ressalto, essencialmente, a leitura de bons livros, o ir ao cinema e ao teatro, o
escutar boa msica, o bordar, o tricotar, o fazer croch, o viajar e o conhecer gente e mais
gente, ademais do compartilhar as distintas culturas e credos. Contudo, em especial no
esporte e na gastronomia que me deixo flutuar pelas ondas do prazer sublime, espiritual,
fsico e do gosto.

4.1 - Esporte
Aos trs anos, por influncia familiar, comecei a fazer ginstica. Claro que nessa
idade, era o prazer de estar com os meus primos mais velhos que predominou. No entanto, os exemplos dados por eles fizeram com que comeasse, anos mais tarde a ter como

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objetivo ser uma ginasta olmpica. Porm, do alto de um trampolim, no ginsio onde treinava, podia observar a piscina do clube onde a equipe de natao treinava diariamente
no mesmo horrio. Aos dez anos de idade, apaixonei-me, no pela gua, pois afinal mal
sabia nadar os quatro estilos, mas pelo menino Guilherme. Assim morreu a carreira de
ginasta e nasceu a de nadadora. A paixo foi simplesmente platnica, mas o amor gua
prevalece at hoje. Fui campe de Angola, vice-campe portuguesa e em Belo Horizonte
nadei no Olmpico, numa fase em que o esporte foi fundamental para a minha integrao
ao pas, mas j no mais visto como prioridade. Durante os tempos de faculdade e por
muitos anos, as piscinas foram somente meio de refrescar-me em dias quentes, pois a
solido que acompanha o nadador durante os seus longos treinos tomou conta de mim.
Este quadro s se modificou, quando recentemente, por questes fsicas, fui impedida,
durante o perodo de recuperao ps-operatria de reconstruo do ligamento cruzado
anterior, de praticar outras atividades aerbicas. A volta s piscinas foi quase que por
necessidade de fazer algo durante essa fase fisioterpica, mas logo marcada pelo gostinho
antigo de nadar. Bastou a primeira competio para nascer em mim, novamente, a vontade de treinar e competir. Assim, este ano voltei s competies e pelo estmulo dos bons
resultados, reinvesti, com as limitaes da vida profissional, na vida de atleta, agora marcada pela mxima sou uma profissional atleta, o contrrio dos atletas profissionais.
Infelizmente, uma leso do ombro, obrigou-me recentemente a abandonar a gua. Estou
no momento, em recuperao fisioterpica. Se houver melhora, a operao no ser necessria e devo poder voltar a treinar, objetivando o preparo para o ano que vem iniciar
a temporada firme e forte!

4.2 - Gastronomia
A averso de infncia comida, quando alimentar-me, segundo as histrias contadas por todos, foi sempre verdadeira novela, ficou registrada somente nesses captulos
iniciais da minha vida. Esse foi talvez o meu jeito nico e possvel de desde cedo gritar
pela independncia e liberdade de ser o que quero. Afinal, abrir ou no a boca para
comer era um desejo s meu e completamente controlado por mim. Paradoxalmente, ao
longo dos anos, entrar na cozinha para ver outros cozinharem passou a ser um prazer
somente ultrapassado pelo prprio ato de cozinhar. Por necessidade, mais tarde, quando
da chegada ao Brasil, tive que assumir a funo de cozinheira da famlia, pois a minha
me trabalhava o dia inteiro e no tnhamos dinheiro para contratar algum que o fizesse, fato que contribuiu para adquirir o gosto, hoje to forte, de criar pratos. A gastronomia entrou na minha vida fruto da obrigao da poca de cozinheira familiar, porm
atualmente, meu hobby mais presente. Esse maximizado pelos prazeres oferecidos e
desvendados a cada viagem por esse mundo a fora, quando tenho a oportunidade de ter
contato com os distintos produtos de cada pas e regio. Como de tudo, alis, quase tudo,

69

j que as hormiguitas saladas iguaria da Colmbia no foram suficientes para ativar

minha curiosidade em com-las.
No ano passado, aps vrias pesquisas, deparei-me com o curso de Ps-Graduao, oferecido pela Universidade de Reims, Frana, em conjunto com a Cordon Bleu de
Paris, intitulado Hautes Etudes Du Gout, de la Gastronomie et des las Arts de la Table.
Consegui ser aceita para o fazer, ainda que no fosse do mundo da gastronomia. Foi uma
experincia absolutamente indita. Convivi por quase trs semanas com pessoas de outras formaes profissionais e de vrios pases nas artes do gosto e da gastronomia. Minha
monografia de concluso de curso intitulada A journey into the world of taste: medicine,
nutrition and gastronomy side by side in health, disease and hedonism proporcionou-me
fazer fascinante reviso sobre o assunto. Fruto desse trabalho e em conjunto com a prova final do curso, fui premiada com o terceiro lugar da turma, o que certamente muito
orgulhou-me considerando que era o peixinho fora de gua.
A gastronomia meu modo de compartilhar experincias com e entre amigos,
sempre volta da mesa, to representativa do aspecto socioantropolgico que a nutrio
desempenha na vida do Homem.

70

O segredo da felicidade fazer do seu dever o seu prazer.

Ulysses Guimares23

71

5 - CONCLUSES E REFLEXES FINAIS

Voltaire dizia que se deve julgar um homem mais pelas suas perguntas que pelas
respostas. Neste sentido, se este pensador iluminista fosse membro da banca de professor titular eu seria negativamente avaliada, j que at ento divaguei pelo mundo das
respostas e das justificativas de meus atos. Contudo, as perguntas sempre existiram e
continuaro a ser presentes na minha vida, ainda que hoje pelo amadurecer da idade,
essas sejam menos inquietantes. Assim, tenho obrigatoriamente que me perguntar: que
mudar se por ventura vier a ser professora titular?
Alcanar esse ttulo ser certamente um novo desafio que consequentemente contribuir para meu crescimento como ser humano e professora. Afinal como j dizia Guimares Rosa24, Mestre no quem sempre ensina, mas quem, de repente, aprende e
neste sentido, continuarei aprendendo muito como professora universitria. Cada dia
uma nova descoberta de personalidades, idias, pensamentos, tarefas e emoes, fruto
da vivncia nica de trs independentes profisses: medicina, ensino e pesquisa. Alis,
compartilho a poesia de autor desconhecido publicada no portal http://www.portaldafamilia.org:
Tarefa difcil, mas no impossvel,
tarefa que pede sacrifcio incrvel!
Tarefa que exige abnegao,
tarefa que feita com o corao!
Nos dias cansados, nas noites de angstia,
nas horas de fardo, de tamanha luta,
chegamos at a questionar:
Ser, Deus, que vale a pena ensinar?
Mas bem l dentro responde uma voz,
a que nos entende e fala por ns,
a voz da nossa alma, a voz do nosso eu:
- Vale sim, coragem!
Voc ensinando, aprende tambm.
Voc ensinando, faz bem a algum,
e vai semeando nos alunos seus,
um pouco de PAZ e um tanto de Deus.

Talvez, o que mais deseje seja exatamente ensinar para aprender, para fazer bem
a algum e semear um pouco de paz e um tanto de Deus. Afinal o que eu sou o que me
faz viver, parafraseando Shakespeare13 na histria da vida do rei Henrique VIII. Cada
dia nico e vivido com o mximo de emoes. No caminhar dos anos e no aparecer
dos cabelos brancos que vo se sobressaindo sobre os castanhos, posso afirmar que no
quero voltar no tempo, isso sim. Esses momentos ficaram no passado e o medo do insucesso que tanto fez-me sofrer, nos quais fui prisioneira de meus sonhos em noites sem
fim, imaginando o que aconteceria caso falhasse, fazem parte de outro dicionrio de vida.
Ainda que nunca tivesse deixado de aventurar-me pelo desconhecido, alis, caracterstica a mim to peculiar, deixei que o medo do fracasso impusesse angstia desnecessria,

72

o que hoje j no temo. De sorte que enfrento este momento com absoluta tranqilidade
de algum que alcanou muito mais do que sonhou, ainda que tenha sempre aproveitado
todas as oportunidades com garra e determinao. Tenho no corpo a marca registrada da
minha personalidade, o smbolo japons de determinao e duas borboletas, representando a metamorfose da vida e, essencialmente, a liberdade sem a qual o sentido de viver
fica sem rumo. Volto no tempo, 1977, em algum momento (figura 8), sentada em sala do
colgio Promove, assistindo a aula de matemtica, no 3 ano Cientfico:

Figura 8 - Ode liberdade (1977)

Assim, vislumbro em meus sonhos e na minha realidade prosseguir a carreira universitria, primando por qualidade em todas as reas de atuao.

73

6 - Referncias
Couto M. Antes do nascer do mundo.ed. So Paulo: Schwarcz, 2009.
Prado A. Poesia Reunida. Ed. Siciliano, 1999.
3.
Luft L. Perdas e ganhos. Ed. Rio de Janeiro: Afiliada, 2004.
4.
Quintana M. O passado no reconhece o seu lugar; est sempre presente. Fragmento
potico do imortal poeta alegretense como uma metfora para homenagear o prof.
Roque Luiz Moro (1951-2004) 2004.
5.
Moraes Y. Elaborao da pesquisa cientfica, 3a. ed. So Paulo: Atheneu Editora,
1990.
6.
de Saint-Exupry A. Fonte desconhecida, 1900-1944.
7.
Alves R, Dimenstein G. Fomos Maus Alunos.ed.: Papirus, 2003.
8.
Pessoa F. Tabacaria, 1928.
9.
Bach R. Ferno Capelo Gaivota. Ed., 1970.
10.
Lispector, C. A paixo segundo G.H., 1998.
11.
Nascimento M, Brant F. Cano da Amrica 1980.
12.
Coralina C. Meu livro de cordel.ed.: Cultura Goiana, 1976.
13.
Shakespeare, W. Coleo Teatro Completo. Ed. Agir, 2008.
14.
Butterworth C. The skeleton in the hospital closet. Nutrition Today. 1974;9:4-8.
15.
Hill G, Haydock D. Impaired wound healing in surgical patients with varying
degrees of malnutrition. J Parenter Enteral Nutr. 1989;10:550-4.
16.
Reinhardt G, Jyscofski J, Wilkiens D, Dobrin P, Mangan J, Stannard R. Incidence
and mortality of hypoalbuminemic patients in hospitalized veterans. J Parenter
Enteral Nutr. 1980;4:357-9.
17
. Waitzberg D, Cordeiro A, Faintuch J, Gama-Rodrigues J, Habr-Gama A. Estado
nutricional no pr e ps-operatrio imediato em doentes com afeces digestivas.
Rev Paul Med. 1983;101:7-10.
18.
Faintuch J, Faro M, Faintuch J, Machado M, Raia A. Repercusses nutricionais do
traumatismo cirrgico:avaliao pelo mtodo antropomtrico. Rev Hosp Clin Fac
Med Sao Paulo. 1979;34:68-71.
19.
Ceclia M. Ou isto ou aquilo. Ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1964.
20.
Cames L. V. Os Lusadas, ed.: Martin Claret. 2002
21.
Reis R. In Poesia , Assrio & Alvim, ed. Manuela Parreira da Silva, 2000.
22.
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA,
Jeejeebhoy KN. What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN
J Parenter Enteral Nutr 1987;11:8-13.
23.
Ulysses Silveira Guimares, poltico brasileiro que teve grande papel na oposio
ditadura militar e na luta pela redemocratizao do Brasil. Faleceu em acidente
areo de helicptero no litoral ao largo de Angra dos Reis.
24.
Guimares, R. J. Grande Serto: Veredas. Ed. Nova Fronteira, 2006.
1.
2.

74

7 - anexos
Anexo I
RESOLUO N 11/2005, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2005
Reedita, com alteraes, a Resoluo n 07/2000, de 17/08/2000, que estabelece critrios e rotina operacional
para atribuio de vagas de Professor Titular na UFMG.
O CONSELHO DE Ensino, PESQUISA E EXTENSO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS
GERAIS, no uso de suas atribuies estatutrias, considerando estudo elaborado por comisses especiais institudas
especificamente para o exame da matria, resolve:
Art. 1o Definir o perfil de Professor Titular desejado pela Instituio, bem como os critrios e a
rotina operacional para provimento de vagas.
Art. 2o Estabelecer que o candidato a Professor Titular preencha os seguintes requisitos na data
de abertura do processo de atribuio de vagas:
I - ter obtido o ttulo de Doutor h pelo menos 8 (oito) anos;
II - comprovar atividade de docncia no magistrio superior durante pelo menos 8 (oito) anos, nos nveis de
Graduao e de Ps-Graduao;
III - comprovar atuao relevante e abrangente na vida acadmica da UFMG, regular nos ltimos oito anos e
compatvel com o tempo de exerccio, revelando compromisso para com a Instituio, capacidade de autonomia, liderana e criatividade, evidenciados na realizao de atividade(s) do tipo:
a) participao em projetos de inovao pedaggica, criao de cursos ou disciplinas, orientao formal de
estagirios e bolsistas, participao em programas de formao de mestres e doutores, incluindo orientao de teses e
dissertaes, observada a proporo adequada de converso das mesmas em publicaes definitivas;
b) produo intelectual relevante na rea de conhecimento do concurso, mediante a divulgao regular de resultados de pesquisa de reconhecida qualidade cientfica, sob a forma de publicaes originais de livros, captulos de
livros, artigos em peridicos nacionais e internacionais, indexados ou que apresentem comit editorial de alto nvel,
trabalhos completos em anais de congressos internacionais, produo cientfica, tecnolgica ou artstica de qualidade
e reconhecido mrito;
c) coordenao de projetos de pesquisa, criao e coordenao de grupos de pesquisa, formao de pesquisadores e captao de recursos em rgos de fomento;
d) atuao relevante em atividades de extenso, evidenciada por projetos desenvolvidos, pelo impacto social
da atividade exercida, volume de recursos captados, envolvimento do alunado e interface dos projetos com o ensino
e a pesquisa;
IV - exercer na vida acadmica papel relevante, reconhecido pelos pares, desempenhando atividades como:
a) atuao como professor visitante ou convidado em outras instituies;
b) prestao de assessoria e consultoria a rgos de fomento, instituies de ensino e pesquisa;
c) participao em comits editoriais de peridicos especializados e em comits de programas de eventos cientficos de abrangncia nacional e internacional;
d) exerccio de direo de sociedades cientficas;
e) participao em bancas externas Instituio em concursos, defesa de teses e dissertaes;
f) obteno de premiao por atuao acadmica relevante;
V - ter experincia no exerccio de funes de administrao universitria, ocupando cargos tais como: de reitor, pr-reitor, diretor de unidade, chefe de departamento, coordenador de colegiados de graduao e Ps-Graduao,
participao em rgos colegiados e outras funes administrativas relevantes.
Art. 3o Caber ao Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso autorizar o incio do processo de atribuio de
vagas de Professor Titular.
Pargrafo nico. Caso haja vagas no-providas nessa classe, no quadro de pessoal docente da Instituio, a
cada 3 (trs) anos ser dado incio a novo processo de atribuio de vagas de Titular.
Art. 4o Caber aos Departamentos ou estruturas equivalentes encaminhar Pr-Reitoria de Recursos Humanos, atendendo chamada do Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso, encaminhada pela Administrao Central da
UFMG, os seguintes documentos aprovados pela Cmara Departamental ou Assemblia Departamental ou, no caso de
inexistncia de Departamento, peal Congregao da Unidade:
I - relao dos docentes do Departamento ou da estrutura equivalente, cujo perfil julga condizente com o definido no artigo 2;

75

II - curriculum vitae completo, de cada um dos professores relacionados como candidatos potenciais, que contemple os destaques de sua atuao docente como definido no art. 2o;
III - proposta de quantitativo pretendido de vagas de Professor Titular.
Art. 5o O Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso, ao determinar a abertura do processo de atribuio de
vagas de Professor Titular, instituir Comisso Especial composta por dois professores Titulares, representantes de
cada uma das seguintes reas:
a) Biolgicas e Agrrias;
b) Exatas e da Terra;
c) Sade;
d) Letras e Artes;
e) Humanas;
f) Sociais Aplicadas.
1o Cada rea ter, sempre que possvel, representantes pertencentes Unidades acadmicas distintas.
2o A Comisso ser assessorada pelo Pr-Reitor de Recursos Humanos, que coordenar as atividades, e pelo
Presidente da CPPD.
Art. 6o Caber Comisso Especial:
I - examinar cada curriculum vitae enviado pelos Departamentos ou estruturas equivalentes;
II - identificar os candidatos potenciais ao concurso para Professor Titular, ou seja, aqueles docentes que, na
avaliao do curriculum vitae, obtiverem 70 (setenta) pontos ou mais, considerada a tabela de pontuao anexa;
III - estabelecer a proporo geral das vagas disponveis por candidato potencial, tendo em vista o quantitativo
de vagas de Professor Titular existentes e o nmero de candidatos potenciais identificados;
IV - propor ao Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso, no prazo de 90 (Noventa) dias, a contar da data de sua
instalao, o quantitativo de vagas por departamento ou estrutura equivalente.
Art. 7o Caber ao CEPE, considerado o Parecer da Comisso Especial, estabelecer o nmero de vagas a serem
concedidas a cada departamento ou estrutura equivalente, observando os seguintes critrios:
I - no sero atribudas ao departamento vagas em nmero superior a 50% (cinqenta por cento) dos seus
candidatos potenciais;
II - os departamentos no recebero vagas em nmero superior ao solicitado;
III-o nmero de Professores Titulares por departamento ou estrutura equivalente, considerados os j existentes e as vagas novas, no ser superior a 20% (vinte por cento) do seu nmero total de docentes.
1o O CEPE poder definir excees ao limite de vagas estabelecido na presente Resoluo, a partir de justificativa apresentada pelo departamento ou estrutura equivalente.
2o O CEPE poder, em situaes excepcionais, avaliar solicitao de vagas de Professor Titular apresentada
por departamento ou estrutura equivalente que no tiver em seu quadro candidato potencial.
Art. 8o Definidas as vagas pelo CEPE, os departamentos ou estruturas equivalentes sero autorizados pela
Comisso Permanente de Pessoal Docente-CPPD a proceder escalonadamente a seu provimento, mediante abertura de
concursos pblicos.
1o O CEPE, mediante proposta da Pr-Reitoria de Recursos Humanos, determinar anualmente, observado
o quantitativo das vagas docentes passveis de provimento imediato, a proporo a ser utilizada em concurso de Professor Titular.
2o A CPPD, de posse dessa definio, emitir autorizao para que os departamentos ou estruturas equivalentes coloquem em concurso as vagas de Professor Titular j aprovadas pelo CEPE e ainda no preenchidas.
Art. 9o O preenchimento de vagas de Professor Titular ocorrer mediante concurso pblico, no estando,
portanto, garantida sua ocupao pelos candidatos potenciais identificados pelos departamentos ou estruturas equivalentes.
Art. 10. Caber Pr-Reitoria de Recursos Humanos:
I - propor ao CEPE a proporo das vagas disponveis, autorizadas para utilizao em concurso de Professor
Titular;
II - receber as propostas de edital de concurso encaminhadas pelos departamentos ou estruturas equivalentes;
III - encaminhar as propostas de edital Procuradoria Jurdica da UFMG, para anlise;
IV-encaminhar ao Departamento de Pessoal as propostas aprovadas, para publicao;
V - acompanhar o processo, desde a solicitao de editais at o provimento das vagas.
Art. 11. Ser de dois anos e meio o prazo para provimento das vagas, a partir da comunicao pela CPPD de
autorizao pelo CEPE para que sejam submetidas a concurso pblico. Aps esse prazo, caso haja vagas no-providas,
as mesmas retornaro ao conjunto de vagas da Universidade, na classe de Titular.
Art. 12. Excepcionalmente no ano de 2006, ser realizado novo processo de atribuio de vagas de Professor
Titular.

76

Art. 13. Revogam-se as disposies em contrrio, em especial a Resoluo n 07/2000, de 17/08/2000.

Art. 14. A presente Resoluo entrar em vigor a partir da data desta data.
Professora Ana Lcia Almeida Gazzola
Presidente do Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso

Anexo RESOLUO N 11/2005, DE 13 DE DEZEMBRO DE 2005

Critrios para pontuao

ATIVIDADES

PONTUAO

1. Docncia nO Magistrio Superior

1.1. Oferta de disciplinas de Graduao e Ps-Graduao
1.2. Participao em projetos de inovao pedaggica, criao de cursos ou disciplinas
1.3. Orientao formal de estagirios e bolsistas
1.4.Orientao de dissertaes de Mestrado e teses de Doutorado
2. PRODUO CIENTFICA, ARTSTICA E TCNICA
2.1. Publicaes:
. Livros
. Captulos de livro
.Artigos em peridicos nacionais e internacionais indexados
.Trabalhos completos em anais de congressos internacionais
. Outras publicaes
2.2.Produo tecnolgica, incluindo produo de patentes nacionais e internacionais, na rea de conhecimento
do concurso
2.3 Produo artstica, de relevncia nacional e internacional, na rea de conhecimento do concurso
3.CAPACIDADE DE AUTONOMIA E LIDERANA COMO PESQUISADOR
3.1.Criao e coordenao de projetos e grupos de pesquisa

30 pontos

3.2. Liderana de projetos institucionais

3.3. Captao de recursos em rgos de fomento
4.ATIVIDADES DE ADMINISTRAO E REPRESENTAO ACADMICA
4.1. Cargos de direo acadmica

20 pontos

20 pontos

15 pontos

4.2. Participao em rgos colegiados

4.3.Direo de entidades cientficas e associaes profissionais
4.4. Outros
5. ATIVIDADES DE EXTENSO

15 pontos

5.1.Coordenao de programas, projetos e outras aes de extenso

5.2.Participao em programas, projetos e outras aes de extenso

5.3. Captao de recursos

Observao: s aqueles docentes que atingirem pelo menos 70 (setenta) pontos sero considerados como candidatos
potenciais.

Professora Ana Lcia Almeida Gazzola

Presidente do Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso

77

Anexo II

Texto do boletim do Number One.

78

Anexo III
Prmio referente apresentao do Ibranutri, congresso ASPEN, So Francisco,
1999.

79

Anexo IV
Texto publicado na Folha de So Paulo, relativo defesa do doutorado.

80

Anexo V
Texto da portaria conjunta do Ministrio da Sade

Portaria Conjunta SE/SAS n 38 de 29 de setembro de 1999

O Secretrio Executivo e o Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies,
Considerando os estudos realizados pela Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral, por meio do Inqurito Brasileiro de Avaliao Nutricional Hospitalar IBRANUTRI sobre a avaliao da desnutrio no Brasil;
Considerando o alto ndice de desnutrio em pacientes hospitalizados;
Considerando a necessidade de se diminuir o tempo de permanncia hospitalar, os
ndices de morbidade e mortalidade e o custo associado desnutrio, e
Considerando que os estudos do IBRANUTRI, em relao ao custo benefcio da
Terapia de Nutrio na Assistncia Integral Sade, demonstram que para cada R$ 1,00
(um real) investido em terapia nutricional gera R$ 4,13 (quatro reais e treze centavos) de
economia total, resolvem:...

81

Anexo VI
Programa do Seminrio de Ensino de Cirurgia Realizado em 2004, sob Coordenao
do Prof. Marco Antnio Gonalves Rodrigues

Seminrio de Ensino de Cirurgia da FM-UFMG

Programa
MANH
Mesa Redonda
8:00 horas
Abertura - Chefe do CIR - Prof. Walter Antnio Pereira 10
Coordenadora do Colegiado de Curso da Medicina Prof. Janete Ricas 10
Apresentao das concluses das Comisses do Projeto Recriar 30 Prof. Isabel Correia
Histrico Projeto Repensando e Reestruturando o Ensino de Cirurgia - 2000 20 Prof. Marco Antnio Rodrigues
Apresentao dos resultados dos questionrios aplicados a alunos e egressos da FM UFMG - Crticas e Sugestes
Monitores do Projeto (Celso Furtado de Azevedo Filho, Denise Borges Matias, Cludia, Gerival 30
10:00 s 10:30 horas Intervalo para caf e prosa
10:30 horas
Apresentao de Proposta Recriando o Ensino de Cirurgia - 2004 20 Prof. Marco Antnio Rodrigues
Disciplina Cirurgia 1 10- Prof. Rodrigo Gomes da Silva
Disciplina Cirurgia 2 10 - Prof. Ivana Duval de Arajo
Disciplina Cirurgia 3 10 - Prof. Marcelo Sanches
Disciplina Cirurgia 4 10 - Prof. Marcelo Eller Miranda
Internato de Traumatologia 10 Prof. Vivian Resende
Internato de Cirurgia 10 Prof. Marco Antnio Rodrigues
12:00 horas
Discusso 60
Almoo 13:00 s 14:00 horas
TARDE
14:00 s 15:15 horas
Oficinas
Grupo 1- Moderador: Prof. Isabel Correia
Grupo 2- Moderador: Prof. Rodrigo Gomes da Silva
Grupo 3- Moderador: Prof. Marcelo Sanches
Grupo 4- Moderador: Prof. Ivana Duval de Arajo
Grupo 5- Moderador: Prof. Marcelo Eller Miranda
15:15 s 15:30horas Intervalo para caf e prosa II
15:30 s 16:30horas
Apresentao das Concluses das Oficinas Moderadores (10para cada)
16:30 s 16:50horas
Concluses da Plenria - Moderador: Prof. Marco Antnio Rodrigues
16:50horas
Encerramento das atividades Prof. Walter Antnio Pereira (10)

82

Anexo VII
Edital universal FAPEMIG projeto do Lpus Eritematoso Sistmico (pgina da
FUNDEP)

83

Anexo VIII
Edital do projeto de extenso do Lpus Eritematoso Sistmico.

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Anexo IX
Carta Revista Nutrition (editora Latino-americana).

To whom it may concern.

December 6, 2009

I am honoured to write a strong letter of recommendation in support for Dr Isabel Correia for
consideration Professor Titular at your University. I have known her for some 15 years and have
observed her mature and grow professionally.
I believe the clinical, scientific and human history as outlined in her extensive Curriculum Vitae
makes Dr Correia the perfect candidate for such a prestigious position at your University. Her
scientific achievements are documented by her extensive publications. Consequently I will focus
solely on her activities as Latin American Co-Editor of Nutrition, The International Journal of
Applied and Basic Nutritional Sciences. She has served in this position for the past ten years.
Her dedication to Nutrition with an astounding energy and efficiency is impressive and second to
none. She has brought eminence to your University in this respect, elevating it to an international
consciousness. Her applied knowledge of Clinical Nutrition is encyclopaedic making her a
critical but fair Reviewer of many manuscripts from Latin America. She has elevated and
brought to light many new and established investigators and authors, particularly from Brazil to
the international scene.
Such energy, enthusiasm and proficiency has not gone without notice, so that she has been
invited to join numerous International organizations and has become the mainstay as a superb
speaker on many programs in the field of Clinical Nutrition world wide.
In her capacity as Co-Editor on Nutritions Editorial Board I have had the pleasure of seeing her
function at committee level with numerous persons and noted her collegially negotiating abilities
which a huge asset. Her approach to thorny human interactions has been pragmatic, kind, tough
but productive.
As a member of our Universities Promotion Committee, I can vouch that we seldom see such
high powered candidates as Dr Correia, and we would have no hesitation in promoting her to the
rank of Professor Titular.
Very best wishes,

Michael M Meguid MD PhD FACS

Professor, Surgery and Neuroscience/Physiology
Editor in Chief, Nutrition

85

Anexo X
Declarao da Revista Current Opinion contemplando a posio de editora da sesso Nutrition and the Gastrointestinal Tract.

86

Anexo XI
Carta de Paul Wischmayer, editor chefe do Journal of Parenteral and Enteral Nitrution.

87

Anexo XII
Membro do conselho editorial da Clinical Nutrition.

88

Anexo XIII
Discurso de Paraninfa

Senhores e senhoras presentes,

Pais e familiares,
E por ltimo, os mais importantes, as estrelas da noite, os meus queridos afilhados!
A todos, boa noite!
Volto no tempo e me vejo no ambulatrio Bias Fortes, no dia 8 de maro deste ano, quando o meu telefone
comea a tocar sem parar, com chamadas simultneas e, do outro lado da linha as vozes eufricas de alguns de vocs, que gritavam Professora, professora, voc nossa paraninfa! Admito, custou para cair a ficha e quando na
realidade ca, descobri que era realmente a paraninfa desta turma maravilhosa. Ainda sem muito entender o que realmente estava por vivenciar, me dirigi, como caminhando nas nuvens, para o salo Nobre da Faculdade, onde vocs
se encontravam reunidos. Vivenciei nos minutos que se seguiram, um dos momentos mais fantsticos da minha vida,
quando vocs me receberam com enorme carinho. S quem estava l pode dividir comigo a imensido dos sentimentos
e a enorme alegria que senti.
Obrigada pela honra que me deram e espero sinceramente ter retribudo e continuar a faz-lo, nessa enorme
responsabilidade que ser a madrinha de vocs. Da minha parte, posso dizer-lhes que tenho vivenciado e curtido
profundamente cada passo deste caminho at ao dia de hoje e espero continuar, sem me esquecer das obrigaes que
o cargo exige, ou seja: participei de festas e mais festas, churrascos.........puxa, como j dancei, me diverti, comi,
enfim, aproveitei a farra.
Alm desses momentos de festa, tambm j dividi com vocs minha interpretao sobre a nova vida, que a
partir de agora vocs assumem, ao escrever a mensagem do convite. L registrei minha teoria sobre a importncia de
serem grandes ouvidores da alma e do corpo. Logo, no vou repetir tudo de novo.
E a que dizer para vocs e para todos que esperam o discurso da paraninfa?
Que certamente ser curto.....pois numa cerimnia como esta, entendo que o que vocs querem mesmo receber aquele canudinho que est por a, em algum lugar..... querem comemorar, enfim fazer o que realmente merecem,
pois a festa de vocs!!!
Mas quero e, vou completar o que entendo como sendo parte da minha responsabilidade para com vocs, alm
daquela que foi ensinar-lhe algo de Medicina.
Inicio, usando as palavras do Prof. Joo Gabriel Marques Fonseca, proferidas na Tera-feira, na aula da Saudade (Joo me desculpe por usar suas frases para iniciar este discurso, mas que com voc sempre aprendo muito e me
vejo refletindo sobre tudo). Assim disse o Prof. Joo Gabriel: A Medicina est tecnologicamente avanada; economicamente falida e humanamente frustrada!
Ento me pergunto que fazer para solucionar o impasse?
A tecnologia, sem dvida alguma, essencial pois representa a transformao do mundo e da vida... o andar
da carruagem, ou melhor dizendo da espaonave!!!! o progresso, o futuro. Enfim, a evoluo do desconhecido....
Sem tecnologia, a cura, ou at mesmo a paliao de muitas enfermidades e da dor no teria sido alcanada.
Guimares Rosa, nosso grande escritor, mdico, filho tambm desta Faculdade, talvez no tivesse abandonado
a profisso, se tivesse podido vivenciar o desenvolvimento da anestesia e dos analgsicos que puderam minimizar a
dor do parto e a dos pacientes com lepra, j que estas duas situaes o impressionavam profundamente. Perdeu a Medicina, ganhou a Literatura. Paradoxos da vida e at ironia! E digo ironia, pois vejam vocs que essa mesma tecnologia
avanada, tem roubado da mulher o direito e at a vontade do parto natural. Hoje, no nosso pas, se nasce muito mais
por uma operao: a cesareana, do que naturalmente. Tecnologia sendo mal utilizada!!! E como este exemplo, tantos
outros poderia citar. Obviamente, isto gera uma Medicina economicamente falida.
A falncia do sistema de sade no culpa s do governo, dos convnios, das seguradoras. nossa.....quando entramos na roda viva da prtica mdica e nos calamos contra os abusos da utilizao da tecnologia, consentimos
na imposio de regras sem bases cientficas e acima de tudo, nos esquecemos que em 80% das vezes, ou at mesmo
mais, o diagnstico do doente feito por anamnese bem feita, seguida por exame clnico adequado. Afinal, a clnica
soberana!
preciso ter conhecimento, preciso ter coragem para enfrentar a presso de quem desconhece o que vocs
aprenderam em seis anos de faculdade e iro aprender na residncia e na prtica mdica. O mdico deve assumir
um papel de educador, ainda que educar d trabalho. Todos vocs j ouviram de muitos doentes sofro de presso

89

baixa....muito bem, em vez de pedir aquele batalho de exames que custam um horror, e vo falsamente justificar a
visita do paciente, seria muito melhor gastar um tempinho mais e explicar algo sobre essa tal de presso baixa.
Entendo, por outro lado, que a realidade de hoje, com o caminhar da industria da sade, demanda do mdico
que ele se defenda, principalmente perante a lei, quando o juiz de frente de um causo mdico, pergunta Mas senhor doutor, cad os exames?. Neste momento, que as entidades de classe, Associao Mdica, Conselho Federal
e Sindicato dos Mdicos deveriam estar unidas e gritar a uma s voz: no bem assim, senhor juiz. Mas de novo,
a tecnologia deixou cegos muitos de ns e ao contrrio do que o jornalista e pensador Gilberto Dimenstein disse,
esquecemo-nos que o educador o aprendiz h mais tempo e educar ensinar o encanto da possibilidade.
Caminhamos ento para a Medicina humanamente frustrada. Como ser humano que e no Deus, como alguns
crem, o mdico tem sofrido a enorme angstia desencadeada pelo sem nmero afluxo de informaes, pela demanda
de utilizar a tecnologia em sua ltima verso e, pela crise econmica que impede a ele e ao paciente de usufrurem a
melhor Medicina possvel.
Andamos frustrados.... de corpo e de alma! Trabalhamos muito;ganhamos no tanto quanto desejamos; vivemos cansados pelas numerosas horas de planto; faltam-nos recursos para fazermos o melhor que pensamos saber; no
temos o respeito dos tempos de ontem e; ainda vivenciamos o medo do julgamento.
Triste carga em nossos ombros levamos, diriam!!! No, no assim que vejo o futuro de vocs, meus queridos
afilhados....Pois quem assim interpreta todos esses desafios est inerte....letrgico, ou seja a um passo da morte, logo a
caminho da inexistncia ....e no o que vejo aqui minha frente: um grupo enorme de jovens belos, cheios de alegria,
com os olhinhos brilhando de felicidade e repletos de esperana!
Vocs so vida e como diria o Rubem Alves O ato de viver o ato de descobrir o passado no presente e o
futuro no presente. O passado s real quando tem lugar no presente. O futuro existe? Pode existir. No sei como vai
ser, mas pela fantasia ele se torna presente. E justamente a que surge a esperana!
Vocs so a esperana: a minha e a de todos aqui presentes!
Caiam no mundo e ponham em prtica o que sabem, sem medo. Vo tropear e errar, mas Shakespeare j dizia
As grandes quedas so o preldio das grandes ascenses e os grandes erros so o preldio, tambm, dos grandes
acertos. Ns, os mestres estaremos, sempre aqui para aquela ajudinha.....pois afinal, somos movidos pelo gosto de
ensinar, desencadeado pelo motor do aprendizado: paixo e curiosidade! E estaremos aqui para dar fora...sigam o
que Cora Coralina escreveu:
Andei pelos caminhos da vida.
Caminhei pelas ruas do Destino procurando meu signo.
Bati na porta da Fortuna,
mandou dizer que no podia atender.
Procurei a casa da Felicidade,
a vizinha da frente me informou
que ela tinha mudado
sem deixar novo endereo.
Procurei a morada da Fortaleza.
Ela me fez entrar: deu-me veste nova,
perfumou-me os cabelos,
fez-me beber de seu vinho.
Acertei meu caminho.

Pois bem, acertem o caminho, sejam Humanos, menos Tecnolgicos, menos financistas e carreguem amor no
corao para dar a ajuda, a quem na porta de vocs bateu.... esse ser igual a vocs: o Paciente! E agora j terminando,
uso Clarice Lispector para dismistificar a idia endeusada do mdico que tem que saber tudo:
No entendo. Isso to vasto que ultrapassa qualquer entender. Entender sempre limitado. Mas no entender pode no ter fronteiras. Sinto que sou muito mais completa quando no entendo. No entender, do modo como
falo, um dom. No entender, mas no como um simples de esprito. O bom ser inteligente e no entender. uma
beno estranha, como ter loucura sem ser doida. um desinteresse manso, uma doura de burrice. S que de vez em
quando vem a inquietao: quero entender um pouco. No demais: mas pelo menos entender que no entendo
Meus amores, estrelas da noite, batam asas, voem, vocs esto livres....vivam as metamorfoses, mas jamais se
esqueam Carpe Diem! E agora celebrem!
Muito, mas muito obrigada pela honra que me deram de ser a vossa Paraninfa!

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Anexo XIV
Discurso de Patrona

MEUS MENINos......MEUS COLEGAS

O MOMENTO
Maro - A notcia (Helosa, bloco cirrgico e a tristeza dos momentos difceis) Patrona ou patronesse????
O SIGNIFICADO DA HONRA
Porque da escolha? Charme, roupas elegantes, minhas aulas de CC e HPS, e o Centro de Graduao (desafio, brigas, estresse, normas, regras enfim.....no posso deixar de mencionar estes aspectos),
MAS CERTAMENTE PELO EXEMPLO QUE EU TENTO TRANSMITIR A IMPORTNCIA DO Ensino E DA
TICA EXEMPLO DE UMA BOA ESCOLA! O EXEMPLO DO QUE A PROFISSO DO MDICO!
MINUTOS PRECIOSOS
Sendo assim, vou usar alguns destes minutos to preciosos na noite em que vocs so as estrelas, para compartilhar com todos (vocs, parentes, amigos e demais professores) como eu acredito que a Educao tem papel importante
no futuro de um pas.
O nosso infelizmente est na beira do abismo, mas precisamos mudar e, acredito em vocs para serem parte
dessa luta presente e futura!
PAPEL DA EDUCAO
O mais importante papel da educao transformar a nossa realidade para acompanhar o processo de mudana
que marca o mundo atual, sobretudo em um pas subdesenvolvido (embora industrializado) e considerado o campeo
da desigualdade social e infelizmente na atualidade campeo de falta de tica......, para no dizer mentira. Em quem
acreditamos?
Logo, todos ns precisamos quebrar e mudar velhos paradigmas, o que representa o abandono de frases to
ouvidas por ns, tais como: para qu mudar, afinal sempre funcionou desta maneira?
Assim, extremamente importante que o estudante seja o centro do aprendizado e no o professor o centro do
ensino. Ainda que vocs no sejam mais estudantes de Medicina, gostaria que vissem a vida como uma eterna Escola,
na qual tambm sero professores (educadores, pais, amigos etc) e, logo, faz sentido o que lhes quero transmitir.
O ensino um processo interativo que jamais deve ser confundido com a simples instruo, mais prxima do
adestramento. O exemplo maior disto que deveramos ensinar bem nossas crianas, para depois no precisarmos
de as adestrar quando adolescentes.
A educao , por outro lado, algo mais complexo: uma funo e um servio no qual intervm uma multido
de fatores e atores, que de forma no sempre consciente se pe a servio do educando, utilizando mtodos distintos,
que devem ser avaliados continuamente.
Antes mesmo de se falar sobre este ou aquele mtodo, necessrio destacar que, como dizia Plato (V A.C.) os
vcios no mtodo de ensino podem levar a uma falsa certeza ou a um saber falso, que pior que a prpria ignorncia.
a famosa frase porque sempre fiz assim, logo est correto
Na sua obra As Leis, um dos discpulos diz ao mestre: Parece-me que receias entrar nessas questes por
causa da nossa ignorncia.
Ao que o mestre responde: Muito mais recearia tratar com pessoas que tivessem estudado tais coisas, porm
mal. No caso, no a ignorncia das multides a mais perigosa, nem a mais temvel, nem o maior dos males, mas estudar com mtodos viciosos mal muito maior (Leis 818s).
Em outras palavras, aprender mal pior do que no aprender. As falsas verdades causam maior mal do que
a ignorncia.
Por isso, temos que mudar este pas! Comecemos......por nossas universidades e nossos mais jovens mdicos.
Vocs! Para tal, no precisamos de nada sofisticado
ESTRUTURA FSICA SIMPLICIDADE
D-me uma vocao e eu lhe devolverei uma escola, um mtodo, uma pedagogia. (Pedro Poveda, que fez
de sua vida uma obra de f no humanismo e na educao). Para esse grande educador, mesmo carecendo de mtodos
adequados, de salas de aula confortveis ou recursos didticos necessrios, o processo pedaggico no chega a estar
comprometido se existir o fundamental: a vontade de ensinar e o gosto pela atividade docente. Afinal, dizia ele, os
grandes pedagogos nunca precisaram mais do que discpulos.
Cludio de Moura e Castro, num artigo da Revista Veja, dizia que a essncia do aprendizado tem que ver com

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o professor, aquele que administra, que testemunha, enriquece e d vida a uma srie de processos que levam o aluno
a aprender.
Bernardo Toro, filsofo, pensador e educador colombiano, ao falar de modernidade, diz que ao professor devese pedir hoje a mgica de orientar o aluno em duas ticas ou direes: disciplina e curiosidade.
Na nossa maneira de ver, para que se atendam essas exigncias, o professor deve, entre outras coisas, saber
mostrar ao estudante a beleza e o poder de pensar. Por isso, meus queridos, convido-os a pensar! Sejam cabeas pensantes ao longo da vida, principalmente como jovens Mdicos!
No contexto de um mundo globalizado e, portanto, materialista e hedonista, o grande pensador espanhol Julin Maras diz que o homem de hoje um indivduo coisificado porque no sabe mais pensar. No sejam, portanto
coisificados! Pensem!
SABER PENSAR
Pensar aprender a ser livre, responsvel e honrado. Pensar esforo e inconformismo, para com o mundo
e tambm para consigo mesmo. Pensar duvidar e criticar, no de forma altiva ou presunosamente, mas pelo desejo
do bem comum. Pensar ter o tempo de poder faz-lo. Pensar no repetir ou reproduzir. Pensar ativar o que de
Nobre h no ser humano, porque pensar tambm sentir e intuir. O caf dos filsofos mortos, de autoria de Nora K.
e Vittorio Hsle
A frase de Descartes no de todo certa: no se trata : de penso, logo existo, seno penso, logo vivo.
Viver encontrar seu prprio caminho e evitar permanentemente a tentao do fcil. O fcil no pensar!
Termino, deixando-os a pensar! Talvez para que fique bem gravado em suas memrias, que existiu, existe e
existir sempre um pequeno/grande mundo: Faculdade de Medicina da UFMG, onde muita gente compartilha estes
ideais. Pessoas, que como eu, gostariam que nosso pas, nosso mundo elucubrasse mais......e as pessoas no tivessem
medo de sorrir, olhar em volta, tocar o prximo e onde o silncio, no fosse o da ignorncia e vergonha de enfrentar a realidade, mas sim o silncio do apreciar a beleza da Natureza! Falemos! Pensemos! Vivamos! Beijos, com muito
orgulho!

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Anexo XV
Coordenao do mdulo clnico do projeto DITEN (Diretrizes de Terapia Nutricional)

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Anexo XVI
Declarao do presidente da FELANPE contemplando o cargo de coordenadora do
TNT

DE TERAPIA NUTRICIONAL,
NUTRICIN CLNICA
Y METABOLISMO

Sao Paulo, Brasil, 22 de octubre del 2009

A quin concierna:
Se deja constancia escrita que la Dr. Isabel Correia, de
Belo Horizonte, MG, Brasil, es Coordinadora Acadmica del
Curso Terapia Nutricional Total TNT, de la Federacin
Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutricin Clnica y
Metabolismo FELANPE. Dicha Coordinacin la ejerce desde
Noviembre del ao 2005.

Dr. Rafael Figueredo Grijalba

Presidente FELANPE
FELANPE
Rua Ablio Soares N 233, conjunto 144, Barrio Paraso, CEP 04505-000.
Sao Pablo, Sao Paulo, Brasil. www.felanpeweb.org

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