Livro ANVISA Protecao Respiratoria Agentes Biologicos

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa
Cartilha de Proteo Respiratria

contra Agentes Biolgicos para
Trabalhadores da Sade
1 Edio
Braslia-DF
2009
Copyright 2009 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.

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e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
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no se responsabiliza pelas idias contidas nesta publicao.
1 edio
Diretor-Presidente
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Elaborao, edio e distribuio:
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA
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Assessora-Chefe de Divulgao e Comunicao Institucional
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Ncleo de Gesto do Sistema Nacional de Notificao e Investigao em Vigilncia Sanitria
Maria Eugnia Carvalhes Cury
Unidade de Tecnovigilncia
Stela Candioto Melchior
Ficha Catalogrfica
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes Biolgicos para Trabalhadores de Sade/Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria Braslia: Anvisa, 2009.
95 p.
ISBN 978-85-88233-36-2
1. Tecnovigilncia. 2. Vigilncia Sanitria. 3. Segurana Sanitria. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 614.3
Ttulos para indexao:

Em ingls: Guidelines for Respiratory Protection against Biological Agents for Health Care Workers
Em espanhol: Pautas para Proteccin Respiratoria contra Agentes Biolgicos para Trabajadores de
Asistencia Mdica

contra Agentes Biolgicos para
Trabalhadores da Sade
Equipe Tcnica
Ncleo de Gesto do Sistema Nacional de Notificao e Investigao em Vigilncia Sanitria
Maria Eugnia Carvalhes Cury
Unidade de Tecnovigilncia
Stela Candioto Melchior
Elaborao
Adriana Gregorcic
Antonio Vladimir Vieira
Cssia Regina Paula Paz
Daniela Moraes Pinto
Denis Souza
Ester Bergsten
Fabiana Vieira Pereira
Lucila Marcomini
Maria Glria Vicente
Mariana P. Verotti
Maurcio Torloni
Osny F. Camargo
Sideneo W. T. Rios
Slvia Helena de A. Nicolai
Colaborao
Beatriz Mac Dowell Soares
Cludio Maierovitch P. Henriques
Damsio Macedo Trindade
Maria da Graa Sant Anna Hofmeister
Milton Elias Ferreira Jr
Rosemary S. I. Zamataro
Serafin Estevez Costa
LISTA DE SIGLAS
m micrometro
ABHO Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais
ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas
Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CA Certificado de Aprovao
CB-32 Comit Brasileiro de Equipamentos de Proteo Individual da ABNT
CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CDC Centers for Disease Control and Prevention (Centro de Controle e Preveno de Doena)
EPI Equipamento de Proteo Individual
EPR Equipamento de Proteo Respiratria
FUNDACENTRO Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho
MTE Ministrio do Trabalho e Emprego
MS Ministrio da Sade
NBR Norma Brasileira
NIOSH National Institute for Occupational Safety and Health
NR-6 Norma Regulamentadora no 6
PFF Pea semifacial filtrante
Portaria MS Portaria do Ministrio da Sade
PPR Programa de Proteo Respiratria
RDC/Anvisa Resoluo da Diretoria Colegiada/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
RE/Anvisa Resoluo Especial/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
SESMT Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho
SRAG (SARS) Sndrome Respiratria Aguda Grave
TB Tuberculose
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SUMRIO
APRESENTAO............................................................................................. 9
INTRODUO............................................................................................... 11
OBJETIVO..................................................................................................... 13
PERGUNTAS E RESPOSTAS........................................................................... 15
3.1 Conceitos Bsicos.............................................................................................. 15
3.2 Proteo Respiratria......................................................................................... 21
3.3 Programa de Proteo Respiratria (Ppr)............................................................ 33
TIPOS DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO RESPIRATRIA

EM SERVIOS DE SADE . ....................................................................... 37
4.1 EPR Purificadores de Ar .................................................................................... 37
4.2 EPR De Aduo De Ar........................................................................................ 44
REFERNCIAS............................................................................................... 47
GLOSSRIO.................................................................................................. 49
ANEXOS....................................................................................................... 53
Anexo A Classificao de risco de agentes biolgicos............................................ 53
Anexo B Contedo mnimo de um Programa de Proteo Respiratria (PPR).......... 81
Anexo C Exemplo de Certificado de Aprovao para pea semifacial
filtrante PFF2......................................................................................... 82
Anexo D Procedimentos para realizao do Ensaio de Vedao Qualitativo............ 83
Anexo E Limpeza e higienizao dos equipamentos de proteo respiratria......... 86
Anexo F Quadro comparativo das diferentes mscaras utilizveis pelos
Trabalhadores de Sade......................................................................... 88
Anexo G Nveis de Proteo de Diferentes Equipamentos de
Proteo Respiratria............................................................................. 93
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APRESENTAO
Esta cartilha enfoca a proteo respiratria dos Trabalhadores de Sade contra agentes
biolgicos. Foi elaborada pela Anvisa, Comisso de Estudos de Equipamentos de Proteo Respiratria do CB-32/ABNT, FUNDACENTRO e especialistas na rea, para subsidiar consultas rpidas
por Trabalhadores de Sade. Tambm pode constituir material de apoio para treinamentos.
Deve ser considerada, no entanto, como um recurso complementar e no um substituto do Programa de Proteo Respiratria (PPR), o qual exigido legalmente pelo Ministrio do Trabalho
e Emprego. Seu contedo no abrange informaes sobre a proteo contra agentes qumicos
presentes nos servios de sade. A proteo respiratria contra a inalao desses agentes dever
seguir as recomendaes contidas no Programa de Proteo Respiratria da FUNDACENTRO.
O uso de Equipamentos de Proteo Respiratria (EPR) por profissionais que atuam em
Servios de Sade uma estratgia importante para prevenir doenas como a tuberculose, o
sarampo, a varicela, a hantavirose, a gripe aviria causadas por agentes biolgicos, cuja principal
forma de transmisso a via area.
Considerando-se a dinmica das doenas na populao e os avanos tecnolgicos, esta
cartilha ser aprimorada na medida do aprofundamento do conhecimento da situao epidemiolgica das doenas de transmisso respiratria, bem como da disponibilidade dos instrumentos para a preveno e o controle dessas doenas.
Anvisa
INTRODUO
Apesar das doenas transmissveis no serem, na atualidade, a principal causa de mortalidade no Brasil, este grupo de doenas ainda ocupa papel de destaque no que se refere
morbidade. Constituem um problema de sade pblica no Brasil e no mundo e, por isso, vm
exigindo a utilizao de medidas de controle de ordem geral e, secundariamente, de ordem individual. Dentre as medidas de ordem individual, destaca-se o uso de Equipamentos de Proteo
Respiratria (EPR), indicados para preveno de disseminao de alguns agentes de transmisso
por via respiratria, como o Bacilo de Koch, o vrus do sarampo e o vrus da SRAG/SARS, para
citar alguns exemplos. O Trabalhador de Sade, pela prpria caracterstica de suas atividades,
tem contato direto com pacientes e portadores de diferentes agentes etiolgicos, tornando-se
mais vulnervel infeco por esses agentes.
No caso da tuberculose (TB), por exemplo, um programa efetivo de controle de infeco
pelo bacilo requer a identificao, isolamento e tratamento das pessoas com TB ativa. Estes
objetivos so alcanados pela aplicao hierrquica de medidas de controle que incluem, o
uso de medidas administrativas para reduzir o risco da exposio a pessoas que possuem TB
ativa; o uso de controles de engenharia para prevenir a disseminao e reduzir a concentrao
das gotculas e aerossis infectantes e o uso de EPR em reas e/ou procedimentos onde haja o
risco de exposio ao bacilo. A adoo destas recomendaes do Centers for Disease Control
and Prevention 1 tem reduzido a morbidade e a mortalidade entre pacientes e Trabalhadores de
Sade nos Estados Unidos.
Esta cartilha inclui somente informaes relativas ao uso de EPR, uma das medidas de
proteo individual. O seu contedo no conflitante com o das Normas Regulamentadoras de
Segurana e Sade no Trabalho, das quais aborda aspectos prticos das exigncias nelas contidas. Tambm, estas recomendaes devem ser entendidas como parte integrante das normas
tcnicas que visam preveno e controle de doenas de transmisso respiratria no mbito
dos Servios de Sade.
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OBJETIVO
O objetivo desta cartilha fornecer orientaes ao Trabalhador de Sade sobre especificao, uso correto, limitaes da proteo, guarda, manuteno e descarte de EPR utilizado para
proteo contra a inalao de agentes biolgicos, bem como sobre as exigncias legais relativas
ao uso desses equipamentos.
Parte da cartilha foi elaborada na forma de perguntas e respostas, organizadas de acordo
com os seguintes assuntos: 1. Conceitos Bsicos, 2. Proteo Respiratria e 3. Programa de
Proteo Respiratria (PPR). A descrio, as caractersticas e as limitaes dos diversos tipos de
EPR so apresentadas no item 4 desta cartilha.
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PERGUNTAS E RESPOSTAS
3.1 Conceitos Bsicos
1. Quem considerado Trabalhador de Sade?
Trabalhador de Sade todo o trabalhador que se insere direta ou indiretamente na prestao de servios de sade, no interior dos estabelecimentos de sade ou em atividades de
sade, podendo deter ou no formao especfica para o desempenho de funes referentes
ao setor. O vnculo de trabalho com atividades no setor sade, independentemente da formao profissional ou da capacitao do indivduo, o aspecto mais importante na definio de
Trabalhador de Sade.
2. Como pode ocorrer a exposio aos agentes biolgicos dispersos por via area?
O doente ou portador, quando fala, tosse ou espirra, dispersa agentes etiolgicos de
doenas de transmisso area. Deste modo, qualquer pessoa pode ser exposta a esses agentes
quando em contato com o doente ou portador, ao entrar em ambientes contaminados, ou
ainda ao realizar procedimentos nestas pessoas.
3. Quais as vias de transmisso dos patgenos?
As principais vias de transmisso so a via de contato e a via respiratria. Esta cartilha
est direcionada para as patologias e os mecanismos de proteo das doenas de transmisso
respiratria (por gotculas e aerossis).
Figura 1: Pessoa expelindo gotculas e aerossis
Fonte: http://www.vaccineinformation.org/photos/flu_iac001.jpg
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4. Qual a diferena entre gotculas e aerossis?

As gotculas tm tamanho maior que 5 m e podem atingir a via respiratria alta, ou seja,
mucosa das fossas nasais e mucosa da cavidade bucal. Nos aerossis, as partculas so menores,
permanecem suspensas no ar por longos perodos de tempo e, quando inaladas, podem penetrar mais profundamente no trato respiratrio.
Existem doenas de transmisso respiratria por gotculas e outras de transmisso respiratria por aerossis, as quais requerem modos de proteo diferentes.
5. O que so doenas de transmisso respiratria por gotcula?
So aquelas que ocorrem pela disseminao de gotculas (partculas maiores do que
5 m), geradas durante tosse, espirro, conversao ou na realizao de diversos procedimentos
tais como: inalao, aspirao, etc. Veja alguns exemplos no Quadro 1.
Quadro 1. Algumas doenas transmitidas por gotculas, segundo o tipo de

transmisso e o perodo de isolamento.
Infeco/Condio/
Microrganismo
Tipo de
Transmisso
Adenovrus em lactente e
pr-escolar
Gotculas +
contato
Durante o perodo da doena
Caxumba
Gotculas
At 09 dias aps o incio da

Tumefao.
Coqueluche
Gotculas
Durante 5 dias aps o incio

do tratamento antimicrobiano
adequado.
Difteria Farngea
Gotculas
At o resultado negativo de
duas culturas de secreo de
nasofaringe, em meio especfico,
em dias diferentes.
Epiglotite (Haemophylus influenzae)
Gotculas
At concluir o perodo de 24
horas de teraputica eficaz.
Faringite por Streptococcus do

Grupo A em lactente e pr-escolar
Gotculas
Escarlatina por Streptococcus do

Gotculas
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Perodo de Isolamento
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Infeco/Condio/
Microrganismo
Tipo de
Transmisso
Pneumonia por Streptococcus do

Gotculas
Infeco
Por Influenza A, B, C
Gotculas
Meningite por Haemophylus

influenzae (suspeita ou confirmada)
Gotculas
Meningite por Neisseria meningitidis

(suspeita ou confirmada)
Gotculas
Menigococcemia
Gotculas
Doena crnica em
Imunossupremido por Parvovrus
B19.
Gotculas
Durante a internao.
Crise aplstica transitria ou de

clulas vermelhas por Parvovrus
B19.
Gotculas
Durante 7 dias.
Peste Pneumnica
Gotculas
At concluir o perodo de 3 dias

de teraputica eficaz.
Pneumonia por Adenovrus
Gotculas +
contato
Pneumonia por Haemophylus

influenzae em lactentes e crianas
de qualquer idade
Gotculas
Pneumonia Menigocccica
Gotculas
Pneumonia por Mycoplasma

(pneumonia atpica primria)
Gotculas
Rubola
Gotculas
7 dias do incio do rash cutneo.
Fonte: Associao Paulista de Estudos e Controle de infeco Hospitalar.
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6. O que so doenas de transmisso respiratria por aerossis?

So aquelas que ocorrem pela disseminao de partculas menores ou iguais a 5 m,
geradas durante tosse, espirro, conversao ou na realizao de diversos procedimentos, entre
os quais pode-se citar a broncoscopia, a induo de escarro, a nebulizao ultra-snica, a necropsia, etc. Veja alguns exemplos no Quadro 2.
Quadro 2. Algumas doenas transmitidas por aerossis, segundo o tipo de

transmisso e o perodo de isolamento.
Infeco/Condio/
Microrganismo
Tipo de
Transmisso
Herpes Zoster disseminado ou

localizado (em imunossupremidos)
Contato +
Aerossis
At todas as leses se tornarem

crostas (secas)
Sarampo
Aerossis
Sndrome Respiratria Aguda

Grave
Contato +
Aerossis
Tuberculose Pulmonar (suspeita

ou confirmada)
Aerossis
At 3 exames BAAR negativos ou 2

semanas de teraputica eficaz.
Tuberculose Larngea (suspeita

ou confirmada)
Aerossis
At 3 exames BAAR negativos ou 2

semanas de teraputica eficaz.
Varicela
Contato +
Aerossis
At todas as leses tornarem-se

crostas
Fonte: Associao Paulista de Estudos e Controle de infeco Hospitalar.

7. Quais medidas de precauo so indicadas para doenas transmitidas por gotculas?
Quando a proximidade com o paciente for igual ou inferior a um metro, deve ser utilizada,
no mnimo, a mscara cirrgica. Para melhor definio de rotina, orienta-se que seja utilizada
mscara cirrgica sempre que entrar em contato com o paciente.
Outras medidas de precauo devem ser utilizadas:
Internao do paciente: Quarto privativo ou, caso no seja possvel, em quarto de
paciente com infeco pelo mesmo microrganismo (coorte); a distncia mnima entre
os leitos deve ser de um metro.
Transporte de paciente: Limitado, mas quando necessrio, utilizar mscara cirrgica
no paciente.
Visitas: Restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.
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Anvisa
8. Quais medidas de precauo so indicadas para doenas transmitidas por aerossis?

No caso dos aerossis, as partculas podem se dispersar por longas distncias e, por isso,
deve ser utilizado equipamento de proteo respiratria durante todo o perodo que o Trabalhador de Sade estiver em contato com o paciente.
Outras medidas de precauo devem ser utilizadas:
Internao do paciente: Quarto privativo com presso negativa; filtragem do ar com
filtros de alta eficincia (caso seja reabsorvido para o ambiente); seis a doze trocas
de ar por hora, manter as portas do quarto sempre fechadas. Caso a instituio no
tenha quartos com estas caractersticas, manter o paciente em quarto privativo, com
as portas fechadas e janelas abertas, permitindo boa ventilao.
Transporte de paciente: Limitado, mas quando necessrio, utilizar mscara cirrgica
no paciente.
Visitas: Restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.
9. Que tipos de medidas administrativas existem para evitar a transmisso de doenas
por via respiratria?
O primeiro passo a identificao rpida da patologia, seguida de isolamento do paciente,
quando necessrio, e tratamento adequado. Para cada patologia existe um perodo de transmisso prprio. Exemplos:
Pacientes com tuberculose pulmonar e/ou larngea, adequadamente tratados, no
transmitem o bacilo aps aproximadamente duas semanas de tratamento. Outro
importante meio de reduzir a disseminao da tuberculose pela implantao de
sistema de ventilao e controle adequados.
A antibioticoterapia adequada erradica o bacilo diftrico da orofaringe de 24 a 48
horas aps a sua introduo, na maioria dos casos.
A meningite por Haemophilus influenza sorotipo B (Hib) e por meningococo
(Neisseria meningitidis) deixam de ser transmitidas aps 24 a 48 horas de
antibioticoterapia adequada.
10. O que um procedimento de alto risco de exposio para o Trabalhador de Sade?
Para a definio de procedimento de alto risco devem-se considerar simultaneamente trs
aspectos: a patogenicidade do agente biolgico, a quantidade do mesmo disperso no ambiente
e as condies de disperso deste agente no local.
Em relao patogenicidade, deve-se levar em considerao a classificao de risco
dos agentes biolgicos (Anexo A). No caso de agentes em que a patogenicidade no
conhecida, considera-se o agente biolgico como de risco 3.
Anvisa
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Quanto quantidade de aerossis de agentes biolgicos gerados no procedimento

envolvido, deve-se classificar como procedimentos de alto risco aqueles que geram
elevada quantidade de aerossol do patgeno, tais como a broncoscopia, a entubao,
a aspirao nasofarngea, os cuidados em traqueostomia, a fisioterapia respiratria e
a necropsia envolvendo tecido pulmonar.
Em relao s condies de disperso do agente biolgico, necessrio considerar um
ambiente com dimenses reduzidas e mal ventilado como de maior risco do que um
de grandes dimenses e bem ventilado.
11. Quais medidas devem ser adotadas quando o Trabalhador de Sade ficou exposto
sem proteo pessoa infectada por agentes transmissveis por gotculas?
Esta situao deve ser tratada como de uma transmisso direta, que a transferncia
direta e imediata de agentes infecciosos a uma porta de entrada receptiva no hospedeiro (trabalhador de sade), que pode ser a mucosa oral e/ou nasal.
As medidas iniciais a serem adotadas pelo trabalhador de sade frente a uma exposio
ocupacional sem proteo so:
Identificar a doena de transmisso respiratria por gotcula que o paciente portador
e, a partir de ento, adotar as medidas preventivas indicadas (Ex.: Para meningite,
coqueluche, difteria, rubola, as medidas esto descritas no Guia de Vigilncia
Epidemiolgica, disponvel na pgina do Ministrio da Sade na internet www.
saude.gov.br/svs);
Avaliar o grau de risco de exposio, considerando-se a patogenicidade e a quantidade
do agente disperso no ambiente;
Verificar se o paciente j iniciou tratamento e h quanto tempo ou se virgem de
tratamento.
12. Quais medidas devem ser adotadas quando o Trabalhador de Sade ficou exposto
sem proteo pessoa infectada por agentes transmissveis por aerossis?
A transmisso area ocorre quando h a disseminao por aerossis at a porta de entrada de um hospedeiro suscetvel, onde so inalados. Essas partculas so pequenas (menores ou
iguais a 5 m) e permanecem em suspenso no ar por longos perodos de tempo.
As medidas iniciais a serem adotadas pelo trabalhador de sade frente a uma exposio
ocupacional sem proteo so:
Identificar a doena de transmisso respiratria por aerossol que o paciente portador
e, a partir de ento, adotar as medidas preventivas indicadas (Ex.: Para sarampo e
tuberculose, as medidas esto descritas no Guia de Vigilncia Epidemiolgica, disponvel
na pgina do Ministrio da Sade na internet http://www.saude.gov.br/svs);
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Anvisa
Verificar se o paciente j iniciou tratamento e h quanto tempo ou se virgem de

tratamento;
Avaliar o grau de risco de exposio, considerando-se a patogenicidade e a quantidade
do agente disperso no ambiente.
13. Como o Trabalhador de Sade pode se proteger contra a inalao de agentes
qumicos (poeiras, nvoas, fumos, gases e vapores) existentes nos locais de trabalho?
A proteo contra a inalao desses agentes obtida por meio da seleo e uso dos
equipamentos de proteo respiratria adequados, seguindo-se as orientaes contidas na publicao Programa de Proteo Respiratria da FUNDACENTRO.
3.2 Proteo Respiratria

14. O que um Equipamento de Proteo Respiratria (EPR)?
um Equipamento de Proteo Individual (EPI), que visa a proteo do usurio contra a
inalao de agentes nocivos sade.
15. O que um Equipamento de Proteo Individual (EPI)?
todo dispositivo de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado a prevenir riscos
que podem ameaar a segurana e a sade do trabalhador. Para ser comercializado ou utilizado,
todo EPI deve ter Certificado de Aprovao (CA), emitido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego
(MTE), conforme estabelecido na Norma Regulamentadora no 06 do MTE.
16. O que Certificado de Aprovao (CA)?
um documento emitido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, que certifica que o EPI
satisfaz os requisitos mnimos de qualidade estabelecidos em Norma Tcnica (por exemplo: NBR/
ABNT). A certificao feita mediante relatrio de ensaios emitido por um laboratrio reconhecido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, dentre os quais, a FUNDACENTRO. O CA deve ser
solicitado pelo estabelecimento para aquisio de todos os EPI, dentre eles os EPR.
17. O que uma pea semifacial filtrante (PFF)?
um equipamento de proteo individual (EPI) que cobre a boca e o nariz, proporciona
uma vedao adequada sobre a face do usurio e possui filtro eficiente para reteno dos contaminantes atmosfricos presentes no ambiente de trabalho na forma de aerossis (Figura 2). Em
ambiente hospitalar, para proteo contra aerossis contendo agentes biolgicos, a PFF deve ter
Anvisa
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uma aprovao mnima como PFF2 (Ver Quadro 4 do item 4.1.1). A PFF tambm retm gotculas.
Algumas PFF so resistentes ainda projeo de fludos corpreos.
Figura 2: Pea semifacial filtrante (PFF)
18. Qual PFF equivalente N95?

A mscara conhecida como N95 refere-se a uma classificao de filtro para aerossis
adotada nos EUA e equivale, no Brasil, PFF2 ou ao EPR do tipo pea semifacial com filtro P2
(Figura 11), pois ambos apresentam o mesmo nvel de proteo. A PFF2 usada tambm para
proteo contra outros materiais particulados, como poeiras, nvoas e fumos, encontrados nos
ambientes de trabalho das reas agrcola e industrial.
19. Por que a PFF2 recomendada tanto para proteo contra aerossis contendo
agentes biolgicos quanto para proteo contra outros materiais particulados?
Porque a captura, pelo filtro da PFF2, tanto de partculas no biolgicas (poeiras, nvoas
e fumos) como de microorganismos (esfricos, cilndricos, filamentosos) na forma de aerossis
depende dos parmetros fsicos da partcula (tamanho e forma), no sendo importante se a
mesma viva ou no.
20. O que uma mscara cirrgica e qual sua indicao de uso?
A mscara cirrgica uma barreira de uso individual que cobre o nariz e a boca.
indicada para:
proteger o Trabalhador de Sade de infeces por inalao de gotculas transmitidas
curta distncia e pela projeo de sangue ou outros fluidos corpreos que possam
atingir suas vias respiratrias;
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Anvisa
minimizar a contaminao do ambiente com secrees respiratrias geradas pelo

prprio Trabalhador de Sade ou pelo paciente em condio de transporte.
Deve ser utilizada sempre que o Trabalhador de Sade entrar em quarto de paciente com
patologias de transmisso respiratria por gotculas (veja alguns exemplos no Quadro 1).
importante destacar que a mscara cirrgica:
NO protege adequadamente o usurio de patologias transmitidas por aerossis
(veja alguns exemplos no Quadro 2), pois, independentemente de sua capacidade de
filtrao, a vedao no rosto precria neste tipo de mscara;
NO um EPR.
21. Por que a PFF2 possui Certificado de Aprovao e a mscara cirrgica no?
A PFF2, por ser um EPI, recebe um Certificado de Aprovao (CA) emitido pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego, aps ser submetida a ensaios especficos de desempenho, conforme
Norma de Equipamento de Proteo Respiratria da ABNT. A mscara cirrgica no um EPI e,
portanto, no possui Certificado de Aprovao.
22. Por que usar um EPR contra aerossis?
A correta utilizao de um EPR reduz a possibilidade de o Trabalhador de Sade se contaminar com agentes biolgicos dispersos no ambiente na forma de aerossis potencialmente
causadores de doenas (ver Quadro 2). O Quadro 3 mostra o EPR recomendado para alguns
aerossis.
Quadro 3. Alguns agentes biolgicos dispersos na forma de aerossis e os

EPR recomendados para preveno das patologias associadas.
Agente
Etiolgico
Patologia
a ser
prevenida
Mycobacterium
tuberculosis
Tuberculose
Hantavrus
Hantavirose
EPR Recomendado*
PFF2 ou PFF3
Purificadores de ar motorizados ou EPR com
linha de ar comprimido com presso positiva
para procedimentos de alto risco
PFF3 ou purificadores de ar com pea semifacial
e filtro classe P3
Purificadores de ar motorizados com filtros de
classe P3 para procedimentos de alto risco
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Agente
Etiolgico
Patologia
a ser
prevenida
Bacillus anthracis
Antraz
EPR Recomendado*
PFF2 ou PFF3
Purificadores de ar motorizados com pea facial
inteira e filtro de classe P3 para procedimentos
de alto risco
Coronavrus
SRAG/SARS
PFF2 para procedimentos de isolamento de

rotina
EPR com nvel de proteo mais elevado
(purificador de ar motorizado ou pea facial
inteira com filtro P2) para certos procedimentos
com grande gerao de aerossis
Vrus da influenza cepa H5N1
Gripe Aviria
Vrus da influenza
A - cepa H1N1
Gripe suna
PFF2 ou PFF3
Purificadores de ar motorizados ou EPR com
linha de ar comprimido com presso positiva
para procedimentos de alto risco
PFF2 ou PFF3
Fonte: Colton e Weber, 2004

*
Ver item 4.
23. Quais as exigncias para aquisio de um EPR contra agentes biolgicos para uso
do Trabalhador de Sade?
O EPR deve possuir Registro na ANVISA/MS (RDC 185, 2001). Por ser um EPI, o EPR deve
possuir tambm o Certificado de Aprovao (CA) emitido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego.
24. Como reconhecer um EPR certificado pelo MTE?
O EPR com Certificado de Aprovao (CA) deve apresentar gravado no seu prprio corpo o
nmero do CA, o lote e/ou data de fabricao e o nome do fabricante ou importador. Tambm
deve estar acompanhado de Instrues e Limitaes de Uso.
24
Anvisa
25. Existem outros tipos de EPR?

Sim. Existem vrios tipos e classes de EPR aprovados pelo Ministrio do Trabalho e Emprego. Quanto ao modo de funcionamento existem dois tipos:
Purificadores de Ar: EPR no qual o ar ambiente contaminado, antes de ser inalado,
passa atravs de filtro que retm o aerossol presente;
Aduo de Ar: EPR que fornece ao usurio, por meio de uma mangueira, ar de
qualidade respirvel proveniente de uma atmosfera independente do ambiente como,
por exemplo, de cilindros de ar comprimido ou de compressor.
Os diversos tipos de EPR que podem ser utilizados pelo Trabalhador de Sade esto descritos e ilustrados no item 4 desta cartilha.
26. Como o Trabalhador de Sade deve proceder para se proteger, simultaneamente,
contra a inalao de agentes biolgicos transmitidos por aerossis e pela projeo
de sangue ou outros fluidos corpreos que atinjam o rosto do usurio?
Neste caso, deve-se utilizar proteo para ambos os tipos de risco: EPR adequado ao agente biolgico e anteparo do tipo protetor facial ou EPR resistente projeo de fluidos corpreos
e culos de segurana.
27. Em que situaes a PFF2 deve ser utilizada para a realizao de procedimentos em
centros cirrgicos?
A PFF2 deve ser utilizada quando houver risco de exposio do Trabalhador de Sade a
patgenos transmitidos por aerossol durante o procedimento.
28. Que PFF2 deve ser usada para a realizao de procedimentos em centros cirrgicos?
indicada a PFF2 sem vlvula de exalao.
A PFF2 com vlvula de exalao facilita a sada do ar exalado, permitindo, tambm, a sada
de perdigotos e, portanto, no deve ser usada quando h a necessidade de se trabalhar em
campo estril. O uso de uma mscara cirrgica sobreposta PFF2 com vlvula de exalao reduz
a sada de perdigotos. A mscara cirrgica, entretanto, no deve comprimir a PFF2 de modo a
prejudicar a selagem da mesma no rosto.
Anvisa
25
Figura 3: Pea semifacial filtrante sem vlvula de exalao e com vlvula de

exalao
29. Que EPR deve ser utilizado em procedimentos com alto risco de exposio para
o Trabalhador de Sade, tais como broncoscopia e necropsia envolvendo tecido
pulmonar?
Deve-se utilizar um EPR com nvel de proteo respiratria maior do que o atribudo s PFF.
Alguns exemplos destes so os EPR de presso negativa com pea facial inteira, os motorizados,
ou os de linha de ar comprimido de presso positiva com pea semifacial ou facial inteira (ver
item 4).
30. Que PFF deve ser utilizada pelo Trabalhador de Sade durante a assistncia e o
transporte de pacientes com doenas transmissveis por aerossol?
Recomenda-se que o Trabalhador de Sade utilize a PFF2 durante a assistncia e o transporte dos pacientes com doenas transmissveis por aerossol. J os pacientes em condio de
transporte devem utilizar mscaras cirrgicas.
31 . O que o Trabalhador de Sade deve fazer se o seu EPR sair do lugar enquanto cuida
de um paciente agitado, portador de doena transmissvel por aerossol?
O Trabalhador de Sade deve se afastar com calma e recolocar o EPR o mais rpido possvel. Deve comunicar o fato ao pessoal da CCIH, que decidir sobre as medidas a serem tomadas
de acordo com cada caso.
32. Qual a seqncia recomendada para a retirada do EPR, outros EPI e demais
paramentaes?
A seqncia da retirada da luva, gorro, prop, capa, proteo facial e do EPR deve
ser definida pela CCIH e/ou SESMT e depender do tipo de patgeno. Uma sugesto de
26
Anvisa
seqncia para colocao e retirada dos EPI e demais paramentaes est disponvel no site
<http://www.cdc.gov/ncidod/sars/pdf/ppeposter1322.pdf>.
33. Como o Trabalhador de Sade deve proceder para colocar uma PFF no rosto?
As etapas para a colocao da PFF no rosto esto indicadas na Figura abaixo:
Figura 4: Etapas para colocao da PFF no rosto:

a) Segurar o respirador com a pina nasal prxima ponta dos dedos deixando as alas
pendentes; b) Encaixar o respirador sob o queixo; c) Posicionar um tirante na nuca e o outro
sobre a cabea; d) Ajustar a pina nasal no nariz; e) Verificar a vedao pelo teste de presso
positiva (ver pergunta 50).
34. Existe a possibilidade de migrao dos patgenos retidos na camada filtrante para
a parte interna da PFF2?
Agentes biolgicos no podem se mover atravs de filtros ou vlvulas por eles mesmos,
ou seja, no tm mobilidade prpria. Quando partculas so coletadas em um meio filtrante,
estas ficam fortemente presas ao filtro. Estudos indicam que o simples ato de respirar atravs da
camada filtrante no parece ser capaz de ocasionar o deslocamento das partculas capturadas
neste filtro. Assim, os agentes biolgicos permanecero presos no material do filtro onde foram
capturados. O manuseio de PFF2 contaminada ou usada, no entanto, pode transportar patgenos para seu lado interno. Da, a necessidade de lavar as mos ao manusear a PFF2 e ao sair da
rea contaminada. Se houver o risco de transmisso por contato, mais apropriado o descarte
da PFF2 imediatamente aps o uso.
Anvisa
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35. Como o Trabalhador de Sade deve proceder para retirar do rosto a PFF
contaminada por patgenos?
No caso de patgenos que no requerem precaues de contato, ou seja, cuja principal via de transmisso a respiratria, como, por exemplo, o Bacilo de Koch, a retirada da PFF
contaminada do rosto do usurio deve seguir as etapas indicadas na Figura 5.
Figura 5: Etapas para retirada da PFF do rosto para patgenos que no

requerem precaues de contato:
a) Segurar a PFF comprimida contra a face, com uma das mos, para mant-la na posio original.
Retirar o tirante posicionado na nuca (tirante inferior) passando-o sobre a cabea; b) Mantendo
a PFF em sua posio, retirar o outro tirante (tirante superior), passando-o sobre a cabea; c)
Remover a PFF da face sem tocar a sua superfcie interna com os dedos e guard-la ou descart-la.
Nota: A guarda ou descarte deve obedecer aos procedimentos recomendados pela CCIH
e/ou SESMT.
Quando se consideram, entretanto, patologias cuja via de transmisso por contato tambm importante, como por exemplo, a SARS, varicela e Herpes Zoster, a PFF contaminada deve ser
retirada do rosto do usurio de acordo com o procedimento indicado na Figura 6.
Figura 6: Etapas para a retirada da PFF do rosto para patologias que requerem
precaues de contato:
a) Segurar e remover o elstico inferior; b) Segurar e remover o elstico superior; c) Remover a
PFF segurando-a pelos elsticos, sem tocar em sua parte frontal externa, descartando-a.
Nota: O descarte deve obedecer aos procedimentos recomendados pela CCIH e/ou SESMT.
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Anvisa
36. Por quanto tempo os patgenos sobrevivem na camada filtrante de uma PFF?
Os patgenos retidos nas fibras do material filtrante podem no se multiplicar, mas sobrevivem por diversos dias. Bactrias que formam esporos tm maior viabilidade de sobrevivncia
nas fibras do material, do que as formas vegetativas. O tempo de sobrevivncia dos patgenos
na PFF depende do microorganismo retido, do material filtrante (fibras sintticas, celulose) e das
condies de guarda da PFF.
37. Por quanto tempo pode-se usar uma PFF2 antes de descart-la?
A PFF2 pode ser reutilizada pelo mesmo usurio enquanto permanecer em boas condies
de uso (com vedao aceitvel e tirantes elsticos ntegros) e no estiver suja ou contaminada
por fluidos corpreos. O manuseio inadequado, entretanto, pode transportar patgenos da
superfcie externa do filtro para a parte interna, reduzindo a vida til da PFF (ver perguntas 34
e 35).
Para patologias transmitidas tambm por contato, no recomendado o reuso da PFF.
Para definir a freqncia de troca da PFF2 deve-se considerar o tipo de patgeno, o tempo
de exposio e as caractersticas do ambiente (tamanho da rea fsica, tipo de ventilao, etc.).
A CCIH, SESMT ou setor responsvel deve preparar procedimentos operacionais sobre guarda,
reuso, e descarte.
38. Quais os cuidados que devem ser dispensados ao EPR?
As PFF devem ser inspecionadas e guardadas pelo usurio, mas quando estiverem em mau
estado de conservao ou sujas ou contaminadas por fluidos corpreos devem ser descartadas.
Os EPR reutilizveis devem ser inspecionados visualmente e guardados pelo prprio usurio. Estes EPR devem sofrer inspeo, limpeza, higienizao e manuteno de acordo com as
instrues do fabricante. Os filtros substituveis, quando reutilizados, devem se recolocados na
posio original, tomando-se o cuidado de no inverter as faces interna e externa. A execuo
desses procedimentos pode ser atribuda ao prprio usurio ou centralizada em uma s pessoa
dentro da instituio ou setor.
39. Os EPR devem ser inspecionados e limpos?
A PFF deve ser inspecionada antes de cada uso, devendo ser descartada se estiver amassada, danificada ou visivelmente suja (como acontece ao se realizarem procedimentos geradores
de gotculas, nos quais pode haver projeo de fluidos corpreos), mas no deve ser limpa ou
higienizada, pois descartvel.
Os demais tipos de EPR devem ser inspecionados, limpos, higienizados e esterilizados de
acordo com as instrues de uso do fabricante e conforme os procedimentos de desinfeco
definidos pela CCIH.
Atualmente, no existem mtodos de esterilizao aceitveis para PFF ou filtros substituveis, pois este procedimento pode afetar o seu desempenho.
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40. Como proceder para guardar a PFF?

Recomenda-se coloc-la em embalagem individual no hermtica, de forma a permitir a
sada da umidade (por exemplo, embalagem plstica perfurada). No recomendvel o uso de
embalagem de papel ou de outro material que absorva umidade ou sirva de substrato para a
proliferao do patgeno.
41. Como proceder para descartar o EPR?
O descarte da PFF e dos filtros substituveis deve obedecer aos procedimentos recomendados pela CCIH e/ou SESMT, os quais so baseados nas orientaes descritas no plano de
gerenciamento de resduos slidos de sade.
42. O EPR pode ser usado por mais de uma pessoa?
A PFF e os EPR com peas semifacias com filtro somente devem ser usados por uma
mesma pessoa. Os EPR motorizados ou de aduo de ar podem ser utilizados por mais de uma
pessoa, mas devem ser limpos e higienizados antes de sua utilizao pelo outro. As orientaes
sobre a limpeza e higienizao devem ser definidas pela CCIH e/ou SESMT. O Anexo 5 apresenta
o procedimento de limpeza e higienizao preconizado pelo PPR da FUNDACENTRO.
43. Um EPR pode ser reutilizado?
As PFF podem ser reutilizadas pela mesma pessoa enquanto estiverem em bom estado,
isto , com vedao aceitvel, tirantes elsticos ntegros e no estiverem sujas ou contaminadas
por fluidos corpreos. O EPR com filtros substituveis e os demais tipos podem ser reutilizados,
mas devem ser limpos e higienizados de acordo com as instrues do fabricante e da CCIH e/
ou SESMT.
44. Quando se pode utilizar uma mscara cirrgica sobre uma PFF?
Nos casos em que se deseja prolongar a vida til da PFF, reduzir a sujidade da mesma ou
evitar a eliminao de gotculas pela PFF com vlvula de exalao durante seu uso em um campo
estril.
45. Pode-se colocar uma mscara cirrgica embaixo de uma PFF, para que esta possa
ser utilizada novamente por um outro Trabalhador de Sade?
No, pois nesta situao a PFF no veda adequadamente o rosto do usurio.
30
Anvisa
46. O que fazer se o EPR estiver desconfortvel?

Todo EPI causa algum nvel de desconforto. No entanto, aps um perodo inicial de adaptao, este no deve provocar desconforto excessivo. Se o desconforto for intolervel, devero
ser consultados para a disponibilizao de alternativas, a CCIH e/ou o SESMT e/ou o setor responsvel.
47. Como ter certeza de que uma PFF oferece vedao eficiente no rosto?
Alguns fabricantes disponibilizam tamanhos e formatos variados de PFF. Alm disso, existe
diferena de tamanhos entre fabricantes. Por isso, importante que o estabelecimento fornea
a PFF de tamanho e formato mais adequado para o rosto de cada usurio, selecionando-a atravs da realizao do Ensaio de Vedao Facial (Anexo D). Para rostos muito pequenos, difcil
encontrar uma PFF que vede bem. Uma alternativa para minimizar este problema pode ser o uso
de EPR motorizados (ver fotos no item 4). A CCIH e/ou o SESMT e/ou o setor responsvel deve
auxiliar o Trabalhador de Sade a encontrar a PFF mais adequada.
48. O que um Ensaio de Vedao Facial?
O Ensaio de Vedao um teste usado para selecionar o tamanho e o formato do EPR adequados ao rosto de cada usurio. Emprega-se um agente qumico (por exemplo, sacarina de
gosto doce ou bitrex, de sabor amargo) que disperso no ambiente, para verificar se o usurio
percebe a sua presena no interior do EPR (Figura 7). Este ensaio deve ser repetido anualmente,
e refeito cada vez que houver mudana de modelo e/ou tamanho do EPR. O procedimento
simplificado para realizao deste ensaio consta no Anexo D desta cartilha.
Figura 7: Ensaio de Vedao Facial com sacarina ou Bitrex
capuz
nebulizador
PFF2
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49. No dia-a-dia, como o Trabalhador de Sade deve proceder para ter certeza de que
o EPR est bem ajustado ao seu rosto?
Toda vez que colocar ou ajustar o EPR no rosto, o Trabalhador de Sade deve seguir as
instrues de colocao fornecidas pelo SESMT ou pelo fabricante e realizar uma Verificao
de Vedao antes de entrar na rea contaminada. Todos os usurios devem ser devidamente
treinados para realizar este procedimento.
50. O que a Verificao de Vedao?
A Verificao de Vedao um teste rpido feito pelo prprio usurio com a finalidade
de se verificar se o EPR foi colocado na posio correta no rosto. Essa verificao pode ser feita
pelo teste de presso positiva, conforme mostra a Figura 8, ou consultando as instrues de uso
fornecidas pelo fabricante e que acompanham o produto.
Figura 8: Verificao de vedao pelo teste de presso positiva:

cobrir a PFF com as mos em concha sem forar a mscara sobre o rosto e soprar suavemente.
Ficar atento a vazamentos eventuais. Se houver vazamentos o respirador est mal colocado
ou o tamanho inadequado. A vedao considerada satisfatria quando o usurio sentir
ligeira presso dentro da PFF e no conseguir detectar nenhuma fuga de ar na zona de vedao
com o rosto.
51. O EPR proporciona proteo para quem usa barba e/ou bigode?
No. A presena de plos faciais na zona de contato da pea facial com o rosto (barba, bigode, costeletas, ou mesmo barba de alguns dias por fazer) permite a penetrao de patgenos
na zona de selagem do rosto, reduzindo drasticamente sua capacidade de proteo.
32
Anvisa
O EPR purificador de ar motorizado (ver item 4 desta cartilha) com cobertura das vias
respiratrias sem vedao facial (capuz ou touca) oferece, neste caso, melhor proteo do que
as peas semifaciais ou facial inteira. O Programa de Proteo Respiratria (PPR) dos Servios de
Sade deve proibir a utilizao de EPR por usurio de barba e bigode.
3.3 Programa de Proteo Respiratria (Ppr)

52. O que um Programa de Proteo Respiratria (PPR)?
um conjunto de medidas prticas e administrativas que devem ser adotadas por todos os
Servios de Sade onde for necessrio o uso de EPR (Anexo B). obrigatrio desde 15 de agosto de
1994 por meio da Instruo Normativa n.o 1, de 11/04/94, do Ministrio do Trabalho e Emprego.
53. Por que importante a adoo de um PPR nos Servios de Sade?
Porque o PPR define, dentre outras rotinas, o EPR adequado, limitaes da proteo, o
modo correto de uso, manuteno e guarda do equipamento, monitoramento do uso do EPR;
treinamento em proteo respiratria dos usurios de EPR e monitoramento do risco de inalao
de contaminantes no ar.
54. Quem encarregado do PPR?
uma pessoa indicada pelo empregador ou responsvel pela administrao do Servio
de Sade, devidamente capacitada, com conhecimentos de proteo respiratria e que tenha
habilidades para desenvolver todos os aspectos do programa.
Essa pessoa deve, entre outras atribuies, preparar os Procedimentos Escritos sobre:
a) EPR indicado para os diferentes procedimentos e atividades desenvolvidas pelo Trabalhador
de Sade; b) treinamento e educao de usurios; c) ensaios de vedao; d) distribuio do
EPR; e) limpeza, inspeo, higienizao, manuteno e guarda do EPR; f) definio de itens na
avaliao mdica, relativos ao uso de EPR (avaliao das condies fisiolgicas e psicolgicas dos
candidatos a usurios) e g) auditoria.
55. preciso se submeter a uma avaliao mdica antes de usar um EPR?
Antes de ser definida uma atividade ou procedimento que exija o uso do EPR, o empregador, alm do exame peridico, deve verificar se o candidato tem condies de utilizar o EPR.
Tal procedimento requer ateno a restries como claustrofobia, rinite, deformidades faciais,
asma, doenas cardiovasculares, dentre outras. Para esta avaliao, o mdico deve consultar o
Anvisa
33
Anexo 6 da publicao Programa de Proteo Respiratria Recomendaes, Seleo e Uso de

Respiradores da FUNDACENTRO (disponvel no site da FUNDACENTRO, em publicaes: <http://
www.fundacentro.gov.br>
56. necessrio receber treinamento sobre como usar o EPR?
Sim. Todos os usurios devem ser orientados sobre a necessidade do uso do EPR e dos
riscos potenciais associados ao no cumprimento das recomendaes. O treinamento deve incluir, no mnimo:
Natureza, extenso e perigos especficos devidos presena de agentes biolgicos
nos locais, atividades e procedimentos desenvolvidos no Servio de Sade;
Descrio de riscos especficos de infeco por agentes biolgicos entre as pessoas
expostas e o respectivo tratamento;
Descrio dos controles de engenharia, prticas de trabalho e razes do porqu elas
no eliminam o risco e necessitam da proteo respiratria individual;
Explicao do porqu foi selecionado um determinado tipo de EPR, suas limitaes e
caractersticas funcionais e como deve ser feita a sua manuteno, higienizao e guarda;
Instrues de como realizar a inspeo, a colocao no rosto, a verificao da vedao
na face, os ajustes necessrios e de como usar corretamente aquele tipo de EPR;
Instrues de como reconhecer qualquer falha de funcionamento do EPR.
57. Quem distribui o EPR ao usurio?
O PPR do Servio de Sade deve definir o local e os procedimentos administrativos para o
usurio receber ou substituir o EPR.
58. Quem verifica se o PPR est funcionando?
O Administrador do PPR deve auditar ao menos anualmente o programa em vigor no seu
Servio de Sade.
59. Que tipos de registro devem ser mantidos pelo administrador do PPR para fins
legais?
Com a finalidade de evidenciar a existncia do PPR, o administrador deve manter um
registro para cada usurio no qual conste a data, o tipo e o contedo do treinamento recebido,
a avaliao do resultado obtido (se realizada) e o nome do instrutor. Tambm necessrio
registrar a entrega do EPR aos usurios, a substituio do equipamento, assim como, os dados
do EPR aprovado para cada usurio no ensaio de vedao (modelo, tamanho e fabricante).
34
Anvisa
60. O que fazer se o EPR apresentar problemas ou se houver dvidas sobre o PPR?
O Administrador do PPR da instituio deve ser capaz de resolver todos os problemas
ou questes associadas ao uso dos EPR. Se precisar de mais informaes, ele deve consultar a
Diviso de Equipamentos de Segurana da FUNDACENTRO (http://www.fundacentro.gov.br) ou
a Anvisa (http://www.anvisa.gov.br), quando se tratar de dvidas sobre o registro do produto
ou a utilizao nos servios de sade.
Anvisa
35
TIPOS DE EQUIPAMENTOS DE
PROTEO RESPIRATRIA EM
SERVIOS DE SADE
Neste item, so apresentadas informaes tcnicas sobre alguns tipos de EPR que podem
ser utilizados nos Servios de Sade em situaes rotineiras e em casos especiais. Com isso,
procura-se auxiliar o Trabalhador de Sade a escolher, entre uma variedade de tipos, formatos
e tamanhos, o EPR mais adequado para algumas situaes de risco e o que se ajusta melhor e
mais confortavelmente ao seu rosto.
Quanto ao princpio de funcionamento, os EPR dividem-se em dois grupos: EPR purificadores de ar e EPR de aduo de ar. Os modelos mais simples de EPR, que so os mais freqentemente utilizados pelo Trabalhador de Sade, so os do tipo purificadores de ar. Os mais
sofisticados, so os do tipo de aduo de ar, indicados para procedimentos em que se necessita
de um nvel de proteo respiratria maior do que o oferecido pelos purificadores de ar. No
Anexo 6 apresentado um quadro resumo com as caractersticas dos vrios tipos de EPR e de
mscara cirrgica utilizados pelos Trabalhadores de Sade. Os nveis de proteo dos EPR a que
se refere esta cartilha so apresentados no Anexo G e se baseiam nos nveis de proteo que
podem ser alcanados pelos diferentes EPR na rea industrial, quando utilizados em condies
ideais, isto , de acordo com as recomendaes contidas no PPR da FUNDACENTRO.
4.1 Epr Purificadores de Ar

Neste tipo de EPR, o ar ambiente contaminado obrigado a passar pelo filtro que retm o
aerossol presente. constitudo por uma cobertura das vias respiratrias e um ou mais filtros para
aerossis. A cobertura das vias respiratrias pode ser uma pea semifacial (Figuras 9, 10 e 11), facial
inteira (Figuras 12 e 13), touca (Figura 14) e capuz (Figura 15). Alguns modelos possuem vlvula de
inalao e/ou exalao, que direcionam o fluxo do ar conforme a fase do ciclo respiratrio. A vlvula
de exalao (Figura 10) deixa sair o ar expirado pelo usurio para o meio ambiente. Durante a fase de
inspirao, a vlvula de exalao fica fechada, obrigando o ar que ser inspirado a passar pelo filtro.
A vlvula de inalao, fechada durante a fase de expirao, impede que o ar saturado de umidade
proveniente do ar expirado, atinja o material filtrante.
Existem modelos no motorizados (Figuras 9, 10, 11 e 12) e motorizados (Figuras 13,
14 e 15). Nos no motorizados, o ar ambiente atravessa o material filtrante durante a inalao
pela ao pulmonar do usurio, ao passo que, nos motorizados, o motor, acionado por bateria
eltrica, movimenta uma ventoinha que obriga o ar a atravessar continuamente o filtro que
retm o aerossol.
Os EPR com filtros substituveis so reutilizveis. No entanto, antes de cada uso, a parte
externa do filtro deve ser inspecionada. Se o filtro estiver danificado ou sujo, deve ser trocado.
Anvisa
37
Os EPR com pea semifacial e filtros substituveis no motorizados (Figura 11) proporcionam o mesmo nvel de proteo do que as PFF, mas exigem cuidados de manuteno e
higienizao. As PFF, alm de apresentarem custo inicial muito baixo, dispensam esses cuidados.
Como a pea facial inteira veda melhor o rosto do que a pea semifacial, os EPR com pea
facial inteira apresentam um nvel de proteo respiratria maior do que aqueles com pea
semifacial. Alm disso, os EPR com pea facial inteira proporcionam proteo aos olhos.
Figura 9: EPR purificador de ar com pea semifacial filtrante (PFF) sem

vlvula de exalao
PFF2
Figura 10: EPR purificador de ar com pea semifacial filtrante (PFF) com
vlvula de exalao
culos de segurana
PFF2
vlvula de exalao
(Obs: os culos de segurana no fazem parte do EPR)
38
Anvisa
Figura 11: EPR purificador de ar com pea semifacial e filtros substituveis de

classes P2 ou P3 aos pares
culos de segurana
filtros substituveis
de classes P2 ou P3
(Obs: os culos de segurana no fazem parte do EPR)
Figura 12: EPR purificador de ar com pea facial inteira e filtros substituveis
de classes P2 ou P3 aos pares
filtros substituveis
de classes P2 ou P3
Anvisa
39
Figura 13: EPR purificador de ar motorizado com cobertura das vias

respiratrias tipo pea facial inteira
pea facial inteira
traquia
filtros
bateria
motor

respiratrias tipo touca com anteparo tipo protetor facial
touca
traquia
anteparo tipo
protetor facial
unidade filtrante:
motor + filtros
40
Anvisa

respiratrias tipo capuz
traquia
capuz
unidade filtrante:
motor + filtros
4.1.1 EPR Purificadores De Ar No Motorizados

Nas peas semifaciais filtrantes (PFF) o prprio filtro constitui a cobertura das vias respiratrias (Figuras 16, 17 e 18). Podem ser das classes PFF1, PFF2 e PFF3, conforme a porcentagem
de aerossol de teste que atravessa o filtro (Quadro 4). A proteo proporcionada por uma PFF3
maior do que a de uma PFF2. Esta oferece mais proteo do que a PFF1.
Figura 16: Pea semifacial filtrante (PFF) com formato dobrvel
Anvisa
41
Figura 17: Pea semifacial filtrante (PFF) com formato de concha
culos de segurana
PFF2
(Obs: os culos de segurana no fazem parte do EPR
Figura 18: Pea semifacial filtrante (PFF) com formato bico de pato
culos de segurana
PFF2
(Obs:os culos de segurana no fazem parte do EPR)

Os modelos com vlvula de exalao (Figura 10) so mais confortveis do que aqueles
sem vlvula (Figura 9), pois a maior parte do ar expirado, quente e mido, sai pela vlvula, no
aquecendo e umedecendo a camada filtrante. As PFF sem vlvula de exalao retm os contaminantes presentes no ar ambiente e, tambm, no ar exalado pelo usurio.
42
Anvisa
Quadro 4. Porcentagem do aerossol de teste (NaCl1) que atravessa a camada

filtrante da PFF (Penetrao)
Classe da PFF
Penetrao (%)
PFF 1
20
PFF 2
PFF 3
Fonte: Associao Brasileira De Normas Tcnicas. NBR no 13698.

O EPR com filtro substituvel (Figuras 11 e 12) utiliza filtro de classe P1, P2 e P3, classificados, tambm, de acordo com a porcentagem de aerossol de teste que atravessa o filtro.
Todos os EPR com filtros substituveis e alguns modelos de PFF (Figura 10) possuem vlvula
de exalao. Como esta vlvula permite a sada do ar expirado pelo usurio para o meio ambiente, estes EPR no devem ser usados quando o Trabalhador de Sade estiver trabalhando em
campo estril, como num centro cirrgico.
Para proteo contra agentes biolgicos na forma de aerossis, geralmente so utilizadas
as PFF2 ou EPR com filtros P2 e, em casos especiais, as PFF3 ou EPR com filtros P3. As PFF1
no so recomendadas para uso contra agentes biolgicos. Existem PFF2 e PFF3 resistentes
projeo de fluidos corpreos.
A mscara conhecida como N95 refere-se a uma classificao de filtro para aerossis
adotada nos EUA e equivale, no Brasil, PFF2 ou ao EPR do tipo pea semifacial com filtro P2
(Figura 11).
1 Estudos atuais sobre a filtrao de partculas inertes com poeiras (NaCl) e com microorganismos de diversos
tamanhos e formatos (esfricos, cilndrico, filamentosos) demonstram que a penetrao das partculas no filtro depende
dos parmetros fsicos da partcula, no sendo importante se a mesma viva ou no.
Anvisa
43
4.1.2 EPR Purificadores De Ar Motorizados

Estes EPR utilizam uma ventoinha movida por motor eltrico, a qual obriga o ar a atravessar um filtro de alta eficincia. Fornecem ar purificado, de modo contnuo, para a pea facial
(Figura 13), touca (Figura 14), capuz (Figura 15), em quantidade superior da demanda do usurio. Desta forma, em qualquer fase do ciclo respiratrio, gera-se uma presso positiva dentro
da pea facial, ou seja, uma presso maior do que a presso ambiente, fazendo com que todo o
vazamento de ar que ocorra, seja para fora. No so verdadeiramente EPR de presso positiva,
pois quando o filtro est muito entupido ou a bateria com pouca carga, a presso dentro da
pea facial pode ficar menor do que a presso do ambiente, favorecendo a penetrao de
contaminantes para dentro da cobertura das vias respiratrias.
Estes EPR devem ser usados quando os do tipo semifacial filtrante (PFF) ou com filtro
substituvel no motorizado no proporcionam proteo adequada, por se tratar de uma situao de alto risco para o usurio. A CCIH deve identificar as situaes e os procedimentos que
possam exigir o uso de um EPR com nvel de proteo respiratria maior. Os EPR motorizados
que utilizam pea semifacial permitem o uso simultneo de anteparo tipo protetor facial para
proteo adicional contra a projeo de fluidos corpreos.
Os EPR motorizados (Figuras 13, 14 e 15) permitem que gotas e partculas menores,
geradas pelo Trabalhador de Sade que os utiliza, escapem para o ambiente, aumentando o
potencial de contaminao do campo cirrgico.
4.2 Epr De Aduo De Ar

Neste tipo de EPR, o ar que chega s vias respiratrias do usurio no o que est presente
em seu local de trabalho. Ele constitudo por uma cobertura das vias respiratrias interligada
por uma mangueira ao sistema de fornecimento de ar, que pode ser o ar comprimido de qualidade respirvel proveniente de compressor, de cilindro transportado junto ao corpo do usurio
ou uma bateria de cilindros transportada em carrinho. A cobertura das vias respiratrias pode
ser uma pea semifacial, facial inteira, capuz, touca ou roupa inflvel.
Dependendo do modo como se regula a vazo de ar para o usurio e da presso reinante
dentro da cobertura das vias respiratria, os EPR podem ser de fluxo contnuo, de demanda sem
presso positiva ou de demanda com presso positiva. Nos EPR de fluxo contnuo, o ar chega
continuamente cobertura das vias respiratrias; nos de demanda, somente durante a inalao.
Nos EPR com presso positiva (Figura 19), a presso dentro da cobertura das vias respiratrias
sempre superior externa, mesmo durante a inalao. Possuem uma vlvula de exalao
com uma mola, que garante que a presso dentro da pea facial seja sempre maior do que a
presso ambiente em qualquer fase do ciclo respiratrio. Nos EPR sem presso positiva, durante
a inalao, a presso no interior da cobertura mantm-se abaixo da presso externa, permitindo
a entrada de contaminantes na zona de vedao.
44
Anvisa
Os EPR de aduo de ar devem ser utilizados quando os do tipo PFF ou peca facial com
filtro substituvel no motorizado no proporcionam um grau de proteo adequada. A CCIH
deve fazer uma avaliao dos riscos para identificar situaes e procedimentos, que possam
exigir o uso de EPR com nvel de proteo respiratria maior (ver Anexo G). Quando empregados
com pea semifacial, permitem o uso simultneo de anteparo tipo protetor facial para proteo
adicional contra a projeo de fluidos corpreos.
Este tipo de EPR permite que gotas e partculas menores, geradas pelo Trabalhador de
Sade que os utiliza, escapem para o ambiente e aumentem o potencial de contaminao do
campo cirrgico.
Figura 19: EPR de aduo de ar tipo linha de ar comprimido de demanda

com presso positiva e com pea facial inteira
pea facial inteira
com vlvula de
exalao de presso
positiva
mangueira de
suprimento de ar
comprimido
Anvisa
vlvula de
demanda
45
REFERNCIAS
ABSTRACTS BOOK & SESSION PLANNER. Japo: ISRP, 2004. N039. (Asian Section ISRP -Twelfth
Conference of The International Society for Respiratory Protection November 9 th. 12th., 2004
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Anvisa
47
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48
Anvisa
GLOSSRIO
Agentes biolgicos: microorganismos geneticamente modificados ou no, as culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prions.
Ambiente: espao fisicamente determinado para o desenvolvimento de atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas. Um ambiente pode se constituir de uma sala
ou de uma rea.
Aerossol: suspenso de partculas de tamanho menor ou iguais a 5 m, que podem permanecer suspensas no ar e ser dispersas a longas distncias.
Ar respirvel: ar adequado para a respirao. O ar comprimido utilizvel nos EPR de aduo
de ar deve apresentar contedo de oxignio variando entre 19,5% a 23,5% em volume, quantidade mxima de leo ou hidrocarbonetos condensados de 5 mg/m3 nas condies normais de
temperatura e presso, quantidade mxima de monxido de carbono de 10 ppm e de dixido
de carbono de 1000 ppm, no pode conter gua no estado lquido e se possuir odor, este no
deve ser pronunciado.
Capuz: componente de um Equipamento de Proteo Respiratria que envolve a cabea e o
pescoo, podendo cobrir parte dos ombros.
Certificado de Aprovao: documento emitido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, que
certifica que o EPI satisfaz os requisitos mnimos de qualidade definidos em Norma Tcnica
(penetrao do aerossol de teste atravs do filtro, resistncia respirao, etc.).
Cobertura das vias respiratrias: parte do Equipamento de Proteo Respiratria que cobre
as vias respiratrias do usurio. Pode ser uma pea facial, capuz.
Contaminao: Ao ou momento pelo qual uma pessoa, um animal ou um elemento (ambiente, ar, terra, alimento) se converte em veculo mecnico de disseminao de um agente
patgeno.
Desinfeco: processo de destruio de microrganismos na forma vegetativa, com exceo
de esporos, mediante a aplicao de agentes fsicos e qumicos. Esta terminologia pode ser
aplicada tanto para artigos e materiais, como para ambiente.
Ensaio de vedao: teste utilizado para selecionar o tamanho e formato do Equipamento de
Proteo Respiratria adequados ao rosto de cada usurio.
Equipamento de Proteo Individual (EPI): dispositivo de uso individual destinado a prevenir riscos que podem ameaar a segurana e a sade do trabalhador.
Equipamento de Proteo Respiratria (EPR): Equipamento de Proteo Individual que visa
proteo do usurio contra a inalao de agentes nocivos sade.
EPR de aduo de ar: Equipamento de Proteo Respiratria que funciona com ar de qualidade respirvel proveniente de uma fonte estacionria externa (compressor ou bateria de cilindros
Anvisa
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com ar comprimido), que chega por meio de uma mangueira at a cobertura das vias respiratrias.
EPR purificador de ar: Equipamento de Proteo Respiratria no qual o ar ambiente, antes de
ser inalado, passa atravs de filtro que retm o aerossol presente.
EPR purificador de ar motorizado: Equipamento de Proteo Respiratria no qual o motor,
acionado por bateria eltrica, movimenta uma ventoinha que obriga o ar a atravessar continuamente o filtro que retm o aerossol.
EPR purificador de ar no motorizado: Equipamento de Proteo Respiratria no qual o ar
ambiente, pela ao pulmonar do usurio durante a inalao, atravessa o material filtrante.
Filtro: parte do Equipamento de Proteo Respiratria destinada a purificar o ar inalado.
Fluidos corpreos: lquidos ou gases expelidos pelo corpo (tais como vmito, fezes, urina e
sangue).
Guarda (de EPR): armazenamento temporrio do EPR j utilizado, para uso futuro, efetuado
pelo prprio usurio.
Gotculas: partculas maiores do que 5 m.
Higienizao: processo que envolve a limpeza e a desinfeco das superfcies fixas, equipamentos, mobilirios que compe as diferentes unidades de sade.
Limpeza: procedimento de remoo de sujidade e detritos para reduzir a carga microbiana. A
limpeza deve preceder os procedimentos de desinfeco ou de esterilizao.
Mscara Cirrgica: barreira de uso individual que cobre o nariz e a boca, indicada para: a)
proteger o Trabalhador de Sade de infeces por inalao de gotculas transmitidas curta distncia e projeo de sangue ou outros fluidos corpreos que possam atingir as vias respiratrias
do Trabalhador de Sade; b) minimizar a contaminao do ambiente com secrees respiratrias
geradas pelo prprio Trabalhador de Sade. A mscara cirrgica no um EPI e, portanto, no
possui Certificado de Aprovao.
Mscara N95 (N95): Equipamento de Proteo Respiratria purificador de ar certificado nos
EUA, que possui eficincia de filtrao de 95%, testada com aerossol de NaCl. No Brasil,
equivalente PFF2 ou ao Equipamento de Proteo Respiratria do tipo pea semifacial com
filtro P2.
Micrometro (m): unidade de comprimento correspondente milsima parte do milmetro.
Norma de Equipamento de Proteo Respiratria da ABNT: padro que estabelece requisitos mnimos de qualidade e desempenho de um Equipamento de Proteo Respiratria.
Patogenicidade: capacidade de um agente biolgico de causar doena em um hospedeiro
susceptvel.
Patgeno: microrganismos capazes de produzir enfermidade em circunstancias apropriada.
50
Anvisa
Pea facial: parte do Equipamento de Proteo Respiratria que cobre as vias respiratrias,
podendo, ou no, proteger os olhos.
Pea facial inteira: parte do Equipamento de Proteo Respiratria que cobre a boca, o nariz
e os olhos.
Pea semifacial: parte do Equipamento de Proteo Respiratria que cobre a boca e o nariz e
se apia sob o queixo.
Pea semifacial filtrante: Equipamento de Proteo Respiratria que cobre a boca e o nariz
proporciona uma vedao adequada sobre a face do usurio, possui filtro eficiente para reteno dos contaminantes atmosfricos presentes no ambiente de trabalho na forma de aerossis.
PFF2: Equipamento de Proteo Respiratria certificado no Brasil, que cobre a boca e o nariz,
proporciona uma vedao adequada sobre a face do usurio, possui filtro com eficincia mnima
de 94% testada com aerossol de NaCl. equivalente N95. Existem PFF2 resistentes projeo
de fluidos corpreos.
Reprocessamento: processo de limpeza e desinfeco ou esterilizao a ser aplicado a produtos para sade, que garanta a segurana na sua utilizao, incluindo o controle da qualidade
em todas as suas etapas.
Resduos de Servios de Sades (RSS): resduos resultantes das atividades exercidas pelos
Servios de Sade, classificados de acordo com regulamento tcnico da Anvisa.
Sade do trabalhador: conjunto de atividades que se destina, por meio das aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como
visa recuperao e reabilitao da sade daqueles submetidos aos riscos e agravos advindos
das condies de trabalho.
Servios de Sade: qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade da populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade
em qualquer nvel de complexidade.
Trabalhador de Sade: todo trabalhador que se insere direta ou indiretamente na prestao
de servios de sade, no interior dos estabelecimentos de sade ou em atividades de sade, podendo deter ou no formao especfica para o desempenho de funes referentes ao setor. O
vnculo de trabalho no setor de atividade de sade, independentemente da formao profissional ou da capacitao do indivduo, o mais importante na definio de Trabalhador de Sade.
Verificao de Vedao: teste rpido realizado pelo prprio usurio com a finalidade de
verificar se o Equipamento de Proteo Respiratria foi colocado na posio correta no rosto.
Anvisa
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ANEXOS
Anexo A Classificao de risco de agentes biolgicos
ANEXO I da NR 32
Os agentes biolgicos so classificados em:
Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa
probabilidade de causar doena ao ser humano.
Classe de risco 2: risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de
disseminao para a coletividade. Podem causar doenas ao ser humano, para as quais existem
meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 3: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminao para a coletividade. Podem causar doenas e infeces graves ao ser humano, para as quais
nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 4: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de
disseminao para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivduo
a outro. Podem causar doenas graves ao ser humano, para as quais no existem meios eficazes
de profilaxia ou tratamento.
ANEXO II da NR 32
Tabela de classificao dos Agentes Biolgicos
1. Este anexo apresenta uma tabela de agentes biolgicos, classificados nas classes de risco 2,
3 e 4, de acordo com os critrios citados no Anexo I. Para algumas informaes adicionais,
utilizamos os seguintes smbolos:
A : possveis efeitos alrgicos
E: agente emergente e oportunista
O: agente oncognico de baixo risco
O+: agente oncognico de risco moderado
T : produo de toxinas
V : vacina eficaz disponvel
(*): normalmente no transmitido atravs do ar
spp: outras espcies do gnero, alm das explicitamente indicadas, podendo constituir
um risco para a sade.
Na classificao por gnero e espcie podem ocorrer as seguintes situaes:
a) no caso de mais de uma espcie de um determinado gnero ser patognica, sero
assinaladas as mais importantes, e as demais sero seguidas da denominao spp,
Anvisa
53
indicando que outras espcies do gnero podem ser tambm patognicas. Por exemplo: Campylobacter fetus, Campylobacter jejuni, Campylobacter spp.
b) quando uma nica espcie aparece na tabela, por exemplo, Rochalimaea quintana,
indica que especificamente este agente patgeno.
2. Na classificao dos agentes consideraram-se os possveis efeitos para os trabalhadores sadios.
No foram considerados os efeitos particulares para os trabalhadores cuja suscetibilidade possa estar afetada, como nos casos de patologia prvia, medicao, transtornos imunolgicos,
gravidez ou lactao.
3. Para a classificao correta dos agentes utilizando-se esta tabela, deve-se considerar que:
a) a no identificao de um determinado agente na tabela no implica em sua incluso
automtica na classe de risco 1, devendo-se conduzir, para isso, uma avaliao de risco, baseada
nas propriedades conhecidas ou potenciais desses agentes e de outros representantes do mesmo
gnero ou famlia.
b) os organismos geneticamente modificados no esto includos na tabela.
c) no caso dos agentes em que esto indicados apenas o gnero, devem-se considerar
excludas as espcies e cepas no patognicas para o homem.
d) todos os vrus isolados em seres humanos, porm no includos na tabela, devem ser
classificados na classe de risco 2, at que estudos para sua classificao estejam concludos.
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Notas
Bactrias
Acinetobacter baumannii (anteriormente
Acinetobacter calcoaceticus)
Actinobacillus spp
Actinomadura madurae
Actinomadura pelletieri
Actinomyces gerencseriae
Actinomyces israelii
Actinomyces pyogenes (anteriormente

Corynebacterium pyogenes)
Actinomyces spp
Aeromonas hydrophyla
Amycolata autotrophica
54
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Archanobacterium haemolyticum (Corynebacterium

haemolyticum)
Bacillus anthracis
Bacteroides fragilis
Bartonella (Rochalimea) spp
Bartonella bacilliformis
Bartonella henselae
Bartonella quintana
Bartonella vinsonii
Bordetella bronchiseptica
Bordetella parapertussis
Bordetella pertussis
Borrelia anserina
Borrelia burgdorferi
Borrelia duttonii
Borrelia persicus
Borrelia recurrentis
Borrelia spp
Borrelia theileri
Borrelia vincenti
Brucella abortus
Brucella canis
Brucella melitensis
Brucella suis
Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei)
Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas

pseudomallei)
Anvisa
Notas
55
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Campylobacter coli
Campylobacter fetus
Campylobacter jejuni
Campylobacter septicum
Campylobacter spp
Cardiobacterium hominis
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Chlamydia psittaci (cepas avirias)
Clostridium botulinum
Clostridium chauvoei
Clostridium haemolyticum
Clostridium histolyticum
Clostridium novyi
Clostridium perfringens
Clostridium septicum
Clostridium spp
Clostridium tetani
T, V
Corynebacterium diphtheriae
T, V
Corynebacterium equi
Corynebacterium haemolyticum
Corynebacterium minutissimum
Corynebacterium pseudotuberculosis.
Corynebacterium pyogenes
Corynebacterium renale
Corynebacterium spp
Coxiella burnetii
56
Notas
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Dermatophilus congolensis
Edwardsiella tarda
Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu)
Ehrlichia spp
Eikenella corrodens
Enterobacter aerogenes/cloacae
Enterococcus spp
Erysipelothrix rhusiopathiae
Escherichia coli (todas as cepas enteropatognicas,

enterotoxignicas, enteroinvasivas e detentoras do
antgeno K 1)
Escherichia coli, cepas verocitotxicas (por exemplo

O157:H7 ou O103)
Francisella tularensis (tipo A)
Haemophilus ducreyi
Haemophilus equigenitalis
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella spp
Legionella pneumophila
Legionella spp
Leptospira interrogans (todos os sorotipos)
Listeria monocytogenes
Listeria ivanovii
Moraxella spp
Mycobacterium asiaticum
Anvisa
Notas
(*), T
57
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Mycobacterium avium/intracellulare
Mycobacterium bovis (exceto a cepa BCG)
Mycobacterium chelonae
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium leprae
Mycobacterium malmoense
Mycobacterium marinum
Mycobacterium paratuberculosis
Mycobacterium scrofulaceum
Mycobacterium simiae
Mycobacterium szulgai
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium xenopi
Mycoplasma caviae
Mycoplasma hominis
Mycoplasma pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Nocardia asteroides
Nocardia brasiliensis
Nocardia farcinica
Nocardia nova
Nocardia otitidiscaviarum
Nocardia transvalensis
Pasteurella multocida
58
Notas
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Pasteurella multocida tipo B (amostra buffalo e outras

cepas virulentas)
Pasteurella spp
Peptostreptococcus anaerobius
Plesiomonas shigelloides
Porphyromonas spp
Prevotella spp
Proteus mirabilis
Proteus penneri
Proteus vulgaris
Providencia alcalifaciens
Providencia rettgeri
Providencia spp
Pseudomonas aeruginosa
Rhodococcus equi
Rickettsia akari
Rickettsia australis
Rickettsia canada
Rickettsia conorii
Rickettsia montana
Rickettsia prowazekii
Rickettsia rickettsii
Rickettsia siberica
Rickettsia tsutsugamushi
Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri)
Salmonella arizonae
Salmonella enteritidis
Anvisa
Notas
(*)
(*)
(*)
59
60
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Salmonella typhimurium
Salmonella paratyphi A, B, C
Salmonella typhi
(*), V
Salmonella spp
Serpulina spp
Shigella boydii
Shigella dysenteriae
Shigella flexneri
Shigella sonnei
Staphylococcus aureus
Streptobacillus moniliformis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus suis
Streptococcus spp
Treponema carateum
Treponema pallidum
Treponema pertenue
Treponema spp
Vibrio cholerae (01 e 0139)
Vibrio parahaemolyticus
Vibrio vulnificus
Vibrio spp
Yersinia enterocolitica
Yersinia pestis
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia spp
Notas
Anvisa
Classificao
(grupos)
Notas
Herpesvirus de cobaias
Shope fibroma virus
Vrus da Doena hemorrgica de coelhos
Vrus da Enterite viral de patos, gansos e cisnes
Vrus da Febre catarral maligna de bovinos e cervos
Vrus da Hepatite viral do pato tipos 1, 2 e 3
Vrus da Leucemia de Hamsters
Vrus da Leucose Bovina Enzotica
Vrus da lumpy skin
Vrus do Sarcoma Canino
Vrus do Tumor Mamrio de camundongos
Vrus Lucke (vrus de rs)
Adenoviridae
Adenovirus 1 avirio - Vrus CELO
Adenovirus 2 - Vrus Smio 40 (Ad2-SV40)
O+
Adenovirus 7 - Vrus Smio 40 (Ad7-SV40)
AGENTES BIOLGICOS
Vrus
Arenaviridae:
* Complexos virais LCM-Lassa
(arenavrus do Velho Continente)
Vrus Lassa
Vrus da coriomeningite linfoctica (cepas

neurotrpicas)
Vrus da coriomeningite linfoctica (outras cepas)
* Complexos virais Tacaribe (arenavrus do Novo

Mundo):
Anvisa
Vrus Amapari
Vrus Flechal
61
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus Guanarito
Vrus Junin
Vrus Latino
Vrus Machupo
Vrus Paran
Vrus Pichinde
Vrus Sabi
Astroviridae
Birnavirus: incluindo Picobirnavirus, Picotrinavirus
Notas
Bunyaviridae:
Vrus Belm
Vrus Moju dos Campos
Vrus Par
Vrus Santarm
Vrus Turlock
* Grupo Anopheles A
Vrus Arumateua
Vrus Caraip
Vrus Lukuni
Vrus Tacaiuma
Vrus Trombetas
Vrus Tucurui
* Grupo Bunyamwera
62
Vrus Iaco
Vrus Kairi
Vrus Macau
Vrus Maguari
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus Sororoca
Vrus Taiassu
Vrus Tucunduba
Vrus Xingu
Notas
* Grupo da encefalite da Califrnia

Vrus Inkoo
Vrus La Crosse
Vrus Lumbo
Vrus San Angelo
Vrus Snow hare
Vrus Tahyna
* Grupo Melo
Vrus Guaroa
Vrus Jamestown Canyon
Vrus Keystone
Vrus Serra do Navio
Vrus South River
Vrus Trivittatus
* Grupo C
Anvisa
Vrus Apeu
Vrus Caraparu
Vrus Itaqui
Vrus Marituba
Vrus Murutucu
Vrus Nepuyo
Vrus Oriboca
63
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Notas
* Grupo Capim
Vrus Acara
Vrus Benevides
Vrus Benfica
Vrus Capim
Vrus Guajar
Vrus Moriche
* Grupo Guam
Vrus Ananindeua
Vrus Bimiti
Vrus Cat
Vrus Guam
Vrus Mirim
Vrus Moju
Vrus Timboteua
* Grupo Simbu
Vrus Jatobal
Vrus Oropouche
Vrus Utinga
Caliciviridae:
Vrus da Hepatite E
Vrus Norwalk
Outros Caliciviridae
(*)
Coronaviridae:
64
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus humanos, gastroenterite de sunos, hepatite

murina, Coronavirus bovinos, peritonite infecciosa felina,
bronquite infecciosa aviria, Coronavirus de caninos,
ratos e coelhos
Notas
Filoviridae:
Vrus Ebola
Vrus de Marburg
Flaviviridae:
Vrus Bussuquara
Vrus Cacipacor
Vrus da Dengue tipos 1-4
Vrus da Encefalite B japonesa
Vrus da Encefalite da Austrlia (Encefalite do Vale

Murray)
Vrus da Encefalite da primavera-vero russa
Vrus da Encefalite de So Lus
Vrus da Encefalite da Europa Central
(*), V, (a)
Vrus da Febre amarela
Vrus da Febre hemorrgica de Omsk
(a)
Vrus da Floresta de Kyasanur
V, (a)
Vrus da Hepatite C
(*)
Vrus do Nilo Ocidental
Vrus Ilhus
Vrus Kunjin
Vrus Powassan
Vrus Rocio
Vrus Sal Vieja
Vrus San Perlita
Anvisa
V, (a)
65
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus Spondweni
Notas
Hantavirus:
Vrus Andes
Vrus Dobrava (Belgrado)
Vrus Hantaan (Febre hemorrgica da Coria)
Vrus Juquitiba
Vrus Prospect Hill
Vrus Puumala
Vrus Seoul
Vrus Sin Nombre
Hepadnaviridae:
Vrus da hepatite B
(*), V
Vrus da hepatite D (Delta)
(*), V, (b)
Herpesviridae:
Citomegalovirus
Herpes simplex vrus tipos 1 e 2
Herpesvirus de Ateles (Rhadinovirus)
Herpesvirus de Saimiri (Rhadinovirus)
Herpesvirus humano 7 (HHV7)
Herpesvirus humano 8 (HHV8)
Herpesvirus simiae (vrus B)
Herpesvirus varicellazoster
Vrus da Doena de Marek
Vrus Epstein-Barr
Vrus linfotrpico humano B (HBLV-HHV6)
Nairovirus:
66
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus da Febre hemorrgica da Crimia/Congo
Vrus Hazara
Oncornavirus: Vrus C e D
Notas
Orthomyxoviridae:
Vrus da Influenza tipos A, B e C
Ortomixovirus transmitidos por carrapatos: Vrus Dhori

e Thogoto
V (c)
Papovaviridae:
Polyoma virus
Shope papilloma virus
Vrus BK e JC
Vrus do Papiloma bovino
Vrus do Papiloma humano
Vrus Smio 40 (SV40)
Paramyxoviridae:
Pneumovirus
Vrus da Cachumba
Vrus da Doena de Newcastle (amostras noasiticas)
Vrus da Parainfluenza tipos 1 a 4
Vrus do Sarampo
Vrus Nipah
Vrus Respiratrio Sincicial
Parvoviridae:
Parvovirus humano (B 19)
Phlebovirus:
Uukuvirus
Anvisa
67
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus Alenquer
Vrus Amb
Vrus Anhang
Vrus Ariquemes
Vrus Belterra
Vrus Bujar
Vrus Candir
Vrus de Toscana
Vrus Icoarac
Vrus Itaituba
Vrus Itaporanga
Vrus Jacund
Vrus Joa
Vrus Morumbi
Vrus Munguba
Vrus Npoles
Vrus Oriximina
Vrus Pacu
Vrus Serra Norte
Vrus Tapar
Vrus Toscana
Vrus Turuna
Vrus Uriurana
Vrus Urucuri
Notas
Picornaviridae:
68
Poliovirus
Rinovirus
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus Coxsackie
Vrus da Aftosa com seus diversos tipos e variantes
Vrus da Conjuntivite Hemorrgica Aguda (AHC)
Vrus da Hepatite A (enterovirus humano tipo 72)
Vrus ECHO
Notas
Poxviridae:
Parapoxvirus
Poxvirus de caprinos, sunos e aves
Vrus Buffalopox
Vrus Cotia
Vrus Cowpox (e relacionados isolados de felinos

domsticos e animais selvagens)
Vrus da varola (major, minor)
Vrus da varola alastrim
Vrus da varola do camelo
Vrus do Ndulo dos ordenhadores
Vrus Molluscum contagiosum
Vrus Monkeypox (varola do macaco)
Vrus Orf
Vrus Vaccinia
Vrus Whitepox ("vrus da varola")
Vrus Yatapox: Tana
Vrus Yatapox: Yaba
(d)
O+
Reoviridae:
Anvisa
Coltivirus
Orbivirus
Orthoreovirus tipos 1, 2 e 3
69
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Reovirus isolados na Amaznia dos Grupos

Changuinola e Corriparta
Rotavirus humanos
Vrus Ieri
Vrus Itupiranga
Vrus Temb
Notas
Retroviridae:
HIV - Vrus da Imunodeficincia Humana
(*)
Rous Sarcoma Virus
Vrus da Leucemia de Gibes (GaLV)
O+
Vrus da Leucemia de murinos
Vrus da Leucemia de ratos
Vrus da Leucemia Felina (FeLV)
O+
Vrus da Leucose Aviria
Vrus do Sarcoma de murinos
Vrus do Sarcoma de Smios (SSV-1)
O+
Vrus do Sarcoma Felino (FeSV)
O+
Vrus Linfotrpicos das clulas T humana (HTLV-1 e

HTLV-2)
(*)
Vrus Smio Mason-Pfizer
Vrus SlV
(*), (e)
Rhabdoviridae:
70
Vrus Aruac
Vrus da Raiva
Vrus Duvenhage
Vrus Inhangapi
Vrus Xiburema
V, (*)
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Notas
* Grupo da Estomatite Vesicular

Vrus Alagoas VSV-3
Vrus Carajs
Vrus Cocal VSV-2
Vrus Indiana VSV-1
Vrus Juruna
Vrus Marab
Vrus Maraba VSV-4
Vrus Piry
* Grupo Hart Park

Vrus Hart Park
Vrus Mosqueiro
* Grupo Mussuril
Vrus Cuiab
Vrus Marco
* Grupo Timb
Vrus Chaco
Vrus Sena Madureira
Vrus Timb
Togaviridae:
* Alfavirus
Vrus Aur
Vrus Bebaru
Vrus Chikungunya
(*)
Vrus da Encefalomielite equina americana ocidental
Vrus da Encefalomielite equina americana oriental
Vrus da Encefalomielite equina venezuelana
Anvisa
71
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Vrus do Bosque Semliki
Vrus do Rio Ross
Vrus Mayaro
Vrus Mucambo
Vrus Onyongnyong
Vrus Pixuna
Vrus Una
Outros alfavirus conhecidos
* Rubivirus: Vrus da Rubola
* Pestivirus: Vrus da Diarria Bovina
Notas
(*)
Prions: agentes no classificados associados a

encefalopatias espongiformes transmissveis
Agente da Encefalopatia Espongiforme Bovina (BSE),
scrapie e outras doenas animais afins
(*), (f)
Agente da Doena de Creutzfeldt-Jakob (CJD)
(*)
Agente da Insnia Familiar Fatal
(*)
Agente da Sndrome de Gerstmann-StrusslerScheinker
(*)
Agente do Kuru
(*)
Parasitas
72
Acanthamoeba castellani
Ancylostoma ceylanicum
Ancylostoma duodenale
Angiostrongylus cantonensis
Angiostrongylus costaricensis
Angiostrongylus spp
Ascaris lumbricoides
Ascaris suum
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Babesia divergens
Babesia microti
Balantidium coli
Brugia malayi
Brugia pahangi
Brugia timori
Capillaria philippinensis
Capillaria spp
Clonorchis sinensis
Clonorchis viverrini
Coccidia spp
Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium spp
Cyclospora cayetanensis
Cysticercus cellulosae (cisto hidtico,

larva de T. sollium)
Dactylaria galopava (Ochroconis gallopavum)
Dipetalonema streptocerca
Diphyllobothrium latum
Dracunculus medinensis
Echinococcus granulosus
(*)
Echinococcus multilocularis
(*)
Echinococcus vogeli
(*)
Emmonsia parva var. crescens
Emmonsia parva var. parva
Entamoeba histolytica
Enterobius spp
Anvisa
Notas
73
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Exophiala (Wangiella) dermatitidis
Fasciola gigantica
Fasciola hepatica
Fasciolopsis buski
Fonsecaea compacta
Fonsecaea pedrosoi
Giardia lamblia (Giardia intestinalis)
Giardia spp
Heterophyes spp
Hymenolepis diminuta
Hymenolepis nana
Isospora spp
Leishmania brasiliensis
(*)
Leishmania donovani
(*)
Leishmania major
Leishmania mexicana
Leishmania peruviana
Leishmania spp
Leishmania tropica
Leishmanla ethiopica
Loa loa
Madurella grisea
Madurella mycetomatis
Mansonella ozzardi
Mansonella perstans
Microsporidium spp
Naegleria fowleri
74
Notas
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Naegleria gruberi
Necator americanus
Onchocerca volvulus
Opisthorchis felineus
Opisthorchis spp
Paragonimus westermani
Plasmodium cynomolgi
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Plasmodium spp (humano e smio)
Plasmodium vivax
Sarcocystis suihominis
Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii)
Scedosporium prolificans (inflatum)
Schistosoma haematobium
Schistosoma intercalatum
Schistosoma japonicum
Schistosoma mansoni
Schistosoma mekongi
Strongyloides spp
Strongyloides stercoralis
Taenia saginata
Taenia solium
Toxocara canis
Toxoplasma gondii
Trichinella spiralis
Anvisa
Notas
(*)
(*)
75
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Trichuris trichiura
Trypanosoma brucei brucei
Trypanosoma brucei gambiense
Trypanosoma brucei rhodesiense
Trypanosoma cruzi
Wuchereria bancrofti
Notas
(*)
Fungos
Acremonium falciforme
Acremonium kiliense
Acremonium potronii
Acremonium recifei
Acremonium roseogriseum
Alternaria anamorfo de Pleospora infectoria
Aphanoascus fulvescens
Aspergillus amstelodami
Aspergillus caesiellus
Aspergillus candidus
Aspergillus carneus
Aspergillus flavus
Aspergillus fumigatus
Aspergillus glaucus
Aspergillus oryzae
Aspergillus penicillioides
Aspergillus restrictus
Aspergillus sydowi
Aspergillus terreus
Aspergillus unguis
76
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Notas
Aspergillus versicolor
Beauveria bassiana
Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis)
Candida albicans
Candida lipolytica
Candida pulcherrima
Candida ravautii
Candida tropicalis
Candida viswanathii
Chaetoconidium spp
Chaetomium spp
Chaetosphaeronema larense
Cladophialophora bantiana (Xylophora bantiana,

Cladosporium bantianum ou C. trichoides)
Cladophialophora carrioni (Cladosporium carrioni)
Cladosporium cladosporioides
Coccidioides immitis
Conidiobolus incongruus
Coprinus cinereus
Cryptococcus neoformans
Cryptococcus neoformans var. gattii (Filobasidiella

bacillispora)
Cryptococcus neoformans var. neoformans

(Filobasidiella neoformans var. neoformans)
Cunninghamella geniculata
Curvularia pallescens
Curvularia senegalensis
Cylindrocarpon tonkinense
Anvisa
77
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Notas
Drechslera spp
Emmonsia parva var. crescens
Emmonsia parva var. parva
Epidermophyton floccosum
Epidermophyton spp
Exophiala (Wangiella) dermatitidis
Exophiala moniliae
Fonsecaea compacta
Fonsecaea pedrosoi
Fusarium dimerum
Fusarium nivale
Geotrichum candidum
Hansenula polymorpha
Histoplasma capsulatum duboisii
Histoplasma capsulatum var capsulatum

(Ajellomyces capsulatus)
Lasiodiplodia theobramae
Madurella grisea
Madurella mycetomatis
Madurella spp
Microascus desmosporus
Microsporum aldouinii
Microsporum canis
Microsporum spp
Mucor rouxianus
Mycelia sterilia
Mycocentrospora acerina
78
Anvisa
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Neotestudina rosatii
Oidiodendron cerealis
Paecilomyces lilacinus
Paecilomyces variotti
Paecilomyces viridis
Paracoccidioides brasiliensis (na fase de esporulao

apresenta maior risco de infeco)
Penicillium chrysogenum
Penicillium citrinum
Penicillium commune
Penicillium expansum
Penicillium marneffei
Penicillium spinulosum
Phialophora hoffmannii
Phialophora parasitica
Phialophora repens
Phoma hibernica
Phyllosticta ovalis
Phyllosticta spp
Pneumocystis carinii
Pyrenochaeta unguis-hominis
Rhizoctonia spp
Rhodotorula pilimanae
Rhodotorula rubra
Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii)
Scedosporium prolificans (inflatum)
Schizophyllum commune
Anvisa
Notas
79
AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Notas
Scopulariops acremonium
Scopulariops brumptii
Sporothrix schenckii
Stenella araguata
Taeniolella stilbospora
Tetraploa spp
Trichophyton rubrum
Trichophyton spp
Trichosporon capitatum
Tritirachium oryzae
Volutella cinerescens
Fontes:
1. Brasil (2004) Diretrizes Gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Srie A: Normas e Manuais
Tcnicos. Ministrio da Sade, Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, Braslia: Ministrio da
Sade, 60p.
2. UE (2000) Council Directive 2000/54/EC. OJ L 262, 17.10.2000, 21p.
3. ABSA (2005) Risk Group Classification for Infectious Agents. http://www.absa.org/resriskgroup.html, acessado
em 11 de julho de 2005.
(a) Encefalites transmitidas por carrapatos.
(b) O vrus da hepatite D patognico apenas na presena de infeco simultnea ou secundria causada pelo
vrus da hepatite B. Assim, a vacinao de pessoas que no sejam portadoras do vrus da hepatite B tambm
imuniza contra a hepatite D (Delta).
(c) Apenas para os tipos A e B.
(d) Dois vrus esto identificados: um o buffalopox tipo e o outro uma variante do vrus Vaccinia.
(e) At o momento no h evidncia de doena em seres humanos causada por retrovrus de origem smia. Como
precauo, recomenda-se nvel de conteno 3 para o trabalho com este agente.
(f) At o momento no h evidncia de infeces em seres humanos causadas pelos agentes responsveis pela
encefalite espongiforme bovina. No entanto, recomenda-se o nvel de conteno 2, no mnimo, para o trabalho
com este agente em laboratrio.
80
Anvisa
Anexo B Contedo mnimo de um Programa de Proteo

Respiratria (PPR)
Um PPR deve ser implantado, administrado e periodicamente reavaliado em Servios de
Sade, se for efetuada alguma atividade que exija a utilizao de EPR. O PPR, alm de conter a
poltica da Instituio sobre o uso de EPR, deve incluir Procedimentos Escritos sobre, no mnimo,
os seguintes itens:
Prticas permitidas sobre o uso de EPR, incluindo a proibio de barba por usurios
Administrao do programa
Tipos de EPR indicados nas diferentes atividades
Ensaios de vedao adotados
Treinamento em proteo respiratria
Limpeza, inspeo, higienizao, guarda e manuteno dos EPR
Definir itens na avaliao mdica relativos ao uso de EPR (Consultar o Anexo F da
publicao Programa de Proteo Respiratria da Fundacentro)
Monitoramento do uso (quem acompanha o uso correto e a obedincia s
recomendaes do PPR)
Monitoramento do risco
Avaliao do programa
Anvisa
81
Anexo C Exemplo de Certificado de Aprovao para

pea semifacial filtrante PFF2
Certificao de
Aprovao
No do CA:
XXXXX
Data de Emisso:
No do Processo:
Validade:
Tipo do
Equipamento:
RESPIRADOR PURIFICADOR DE AR TIPO PEA SEMIFACIAL FILTRANTE

PARA PARTCULAS PFF2
Natureza:
Nacional
Descrio do
Equipamento:
RESPIRADOR PURIFICADOR DE AR DE SEGURANA, TIPO PEA

SEMIFACIAL FILTRANTE PARA PARTCULAS, COM FACES EXTERNA E
INTERNA NA COR XXXX, COM FORMATO TIPO XXX. O RESPIRADOR
POSSUI DOIS TIRANTES ELSTICOS E NA PARTE SUPERIOR EXTERNA,
UMA TIRA DE MATERIAL METLICO MOLDVEL. REF.: ZZ PFF2
(TAMANHO YY).
Dados Complementares
Norma:
NBR 13698/1996.
Fabricante:
AAAA
Aprovado:
PROTEO DAS VIAS RESPIRATRIAS DO USURIO CONTRA

POEIRAS, NVOAS E FUMOS.
Observao:
No Informado.
Laudo/Atenuao
Tipo do Laudo:
Laboratrio
Laboratrio:
FUNDACENTRO/SP
Nmero Laudo:
XXXXXXX
Data do Laudo:
No Informado
Responsvel:
No Informado
Registro Profissional:
No Informado
82
Anvisa
Anexo D Procedimentos para realizao do Ensaio de

Vedao Qualitativo
Todo usurio de PFF2 ou qualquer outro EPR com pea semifacial deve ser submetido
a um ensaio de vedao qualitativo, ou quantitativo, para confirmar se o EPR, j aprovado na
verificao de vedao (Figura 8), veda o suficiente no rosto. Os EPR com pea facial inteira
devem ser submetidos ao ensaio quantitativo.
Neste anexo, ser apresentado um resumo do ensaio de vedao qualitativo. Uma descrio mais detalhada dos ensaios de vedao permitidos encontra-se no Anexo 5 do PPR da
FUNDACENTRO.
Nos ensaios qualitativos (Figura 20) recomendados pelo MTE, o Trabalhador de Sade
utilizando o EPR a ser ensaiado, exposto nvoa de um agente de teste com sabor caracterstico: doce (sacarina) ou amargo (Bitrex) enquanto realiza exerccios padronizados fora da
rea de risco. Como o filtro do EPR retm a nvoa, se o usurio, durante os testes, detectar o
sabor destes agentes, porque o respirador no est vedando suficientemente bem e deve ser
procurado outro tamanho, modelo ou formato de EPR. Somente devem ser submetidos a este
teste, os usurios que conseguirem detectar o sabor destes agentes em baixas concentraes
quando submetidos ao ensaio de acuidade de paladar.
O equipamento necessrio para os ensaios de vedao e acuidade est disponvel no
mercado e consta de um capuz, com dimetro aproximado de 30 cm e altura de 40 cm, como
mostrado na Figura 20 e de dois nebulizadores, sendo um para ensaio de acuidade do paladar
e o outro para o ensaio de vedao.
A soluo de sacarina utilizada no ensaio de vedao pode ser preparada dissolvendo-se 83
g de sacarina sdica (pr-anlise) em 100 mL de gua destilada morna e a utilizada no ensaio de
acuidade de paladar, dissolvendo-se 0,83 g de sacarina sdica (pr-anlise) em 100 mL de gua
destilada morna. Uma outra forma de se preparar esta ltima soluo, consiste em diluir 1 mL da
soluo usada no ensaio de vedao em 100 mL de gua destilada. No caso do Bitrex, a soluo
para o ensaio de acuidade do paladar pode ser obtida dissolvendo-se 13,5 mg de Bitrex em 100
mL de soluo aquosa a 5 % de cloreto de sdio (5 g de cloreto de sdio puro dissolvidos em 95
mL de gua destilada). J para a obteno da soluo de Bitrex para o ensaio de vedao, deve-se
dissolver 337,5 mg de Bitrex em 200 mL de soluo aquosa morna de cloreto de sdio a 5 % (10
g de cloreto de sdio puro em 190 mL de gua destilada).
A pessoa que conduz os ensaios de vedao deve saber preparar as solues de ensaio,
conduzir os procedimentos de modo correto, reconhecer os ensaios invlidos, e garantir que o
equipamento esteja em boas condies de uso.
O equipamento de teste para o ensaio qualitativo deve estar limpo, em boas condies de
funcionamento, de modo que opere dentro dos parmetros para os quais foi projetado.
O ensaio de vedao deve ser repetido anualmente ou toda vez que o usurio apresentar
alterao de condio que interfira na selagem: variao de 10 % ou mais de peso, aparecimento de cicatriz na rea de vedao, perda de dente, prtese ou cirurgia reconstrutiva.
Anvisa
83
Figura 20: Capuz e nebulizador utilizados nos ensaios de vedao qualitativo

com nvoa de sacarina ou bitrex
capuz
nebulizador
PFF2
Procedimentos
1. Ensaio de acuidade do paladar

Para a realizao deste ensaio, o usurio, sem a PFF2 no rosto, deve colocar o capuz
mostrado na Figura 20 e respirar pela boca. O operador do ensaio deve nebulizar a soluo
diluda do agente de teste e verificar se o usurio consegue detectar o sabor do agente em
baixas concentraes. Caso o usurio no consiga detectar o sabor de um dos agentes de teste,
deve-se repetir o ensaio, utilizando-se o outro agente.
2. Ensaio de vedao
O usurio que passou no ensaio de acuidade de paladar, deve colocar a PFF2 no rosto,
ajustar os tirantes e realizar o teste de presso positiva. Se o usurio julgar que o ajuste est
correto, deve colocar o capuz mostrado na Figura 20 e realizar cada exerccio descrito adiante,
durante um minuto , enquanto o operador do ensaio nebuliza a soluo mais concentrada de
sacarina ou bitrex.
A pessoa submetida ao ensaio de vedao deve compreender que est participando da
escolha do EPR que menos o incomoda e, portanto, deve indicar os que, embora vedando bem,
causem desconforto inaceitvel durante a realizao do ensaio.
84
Anvisa
Para cada usurio submetido ao ensaio, devem ser registrados o nome do usurio, a data,
o ensaio de vedao utilizado, as caractersticas do EPR aprovado (fabricante, modelo, cdigo e
tamanho) e o nome do condutor do ensaio:
Exerccios:
a) Respirar normalmente. O usurio de p, em posio ereta com os braos estendidos ao
longo do corpo e olhando para frente, sem falar, deve respirar normalmente.
b) Respirar profundamente. O usurio de p, em posio ereta com os braos estendidos ao
longo do corpo e olhando para frente, deve respirar devagar e profundamente, mas sem
hiperventilar.
c) Mover a cabea de um lado para o outro. O usurio de p, sem sair do lugar, deve mover
a cabea completamente, devagar de um lado para o outro. Manter momentaneamente a
cabea parada em cada extremidade enquanto inala em cada lado. No deixar o respirador
bater nos ombros.
d) Mover a cabea para cima e para baixo. O usurio de p, sem sair do lugar, deve movimentar
devagar a cabea para cima e para baixo. Inalar somente enquanto a cabea estiver voltada
para cima. No deixar o respirador bater no peito.
e) Falar. Ler devagar um trecho indicado, ou falar de modo que o condutor do ensaio oua
claramente, ou contar retroativamente a partir de 100.
f) Careta. Fazer careta, franzir a testa ou sorrir.
g) Curvar-se. O usurio deve tentar tocar os ps com as mos. Este exerccio deve ser substitudo por corrida lenta, no mesmo lugar, quando o ensaio de vedao no permitir este
movimento.
h) Respirar normalmente como no exerccio a).
Se durante a realizao de qualquer exerccio o usurio perceber o sabor do agente, o
ensaio suspenso e a PFF2 considerada inadequada, devendo ser escolhido um EPR de outro
tamanho ou formato e o ensaio repetido.
Anvisa
85
Anexo E Limpeza e higienizao dos equipamentos de

proteo respiratria
As PFF no devem ser limpas e/ou higienizadas. Devem ser inspecionadas antes de cada
uso, devendo ser descartadas se estiverem amassadas, danificadas ou visivelmente sujas (como
acontece ao se realizar procedimentos geradores de gotculas, nos quais possa haver projeo
de fluidos corpreos). Atualmente, no existem mtodos de esterilizao aceitveis para PFF ou
filtros substituveis.
Os demais EPR devem ser limpos e higienizados regularmente. Cada Servio de Sade
estabelece se a limpeza fica a cargo do usurio ou no. Alguns tipos de EPR utilizados por mais
de uma pessoa, como os de aduo de ar, devem estar limpos e higienizados antes de serem utilizados pelas demais pessoas, exigncia extensiva aos EPR empregados nos ensaios de vedao.
Procedimento de Limpeza e Higienizao de EPR reutilizveis conforme o Anexo
C do PPR da FUNDACENTRO:
a) Aps remover os filtros, desmontar a pea facial, isto , remover o diafragma de voz, membrana das vlvulas, vlvulas e qualquer outro componente recomendado pelo fabricante.
Descartar, reparar ou substituir qualquer componente com defeito.
b) Lavar a cobertura das vias respiratrias com uma soluo aquosa morna de detergente para
limpeza normal (abaixo de 43oC), ou com soluo recomendada pelo fabricante. Usar uma
escova de cerdas no metlicas para remover a sujeira.
c) Enxaguar com gua morna limpa (no mximo 43oC), preferivelmente gua corrente.
d) Quando o detergente no contm agente desinfectante, os componentes do EPR devem ficar
por 2 minutos numa das seguintes solues:
Soluo de hipoclorito (50 ppm de cloro) preparada atravs da mistura de
aproximadamente 1 mL de gua sanitria em 1 L de gua fria ;
Soluo aquosa de iodo (50 ppm de iodo) preparada pela mistura de 0,8 mL de tintura
de iodo (6 a 8 gramas de iodeto de amnia ou de iodeto de potssio em 100 mL de
lcool etlico a 45%) em 1 L de gua fria;
Outra soluo disponvel comercialmente recomendada pelo fabricante do respirador,
como, por exemplo, os sais quaternrios de amnia.
e) Enxaguar bem os componentes com gua morna (abaixo de 43oC), preferivelmente em gua
corrente. Escorrer. importante enxaguar bem, pois se o desinfetante ou o detergente secarem na pea facial, podero provocar dermatite. Alm disso, a no remoo completa destes
agentes pode causar deteriorao da borracha ou provocar corroso das partes metlicas.
f) Os componentes devem ser secos manualmente, com auxlio de um pano de algodo seco
que no solte fios.
86
Anvisa
g) Montar novamente a pea facial e recolocar os filtros, se necessrio.

h) Verificar se todos os componentes do EPR esto funcionando perfeitamente. Substitu-los
quando necessrio.
Nota: Dependendo do patgeno e do tempo de exposio, os procedimentos normais de
limpeza podem no ser suficientes, sendo necessria a adoo de procedimentos especficos de
descontaminao antes de se efetuar a limpeza e a higienizao.
Anvisa
87
88
Anvisa
Mscara cirrgica
TIPOS DE
MSCARA
Para proteo
contra aerossis
contendo agentes
biolgicos.
contra a inalao
de patgenos
transmitidos por
gotculas;
Sempre que o
Trabalhador de
Sade estiver a curta
distncia do paciente.
USO NO
INDICADO
Para proteo
INDICAO DE
USO
leve e no
restringe a
mobilidade do
usurio;
Oferece baixa
resistncia
respirao;
Permite o uso
de anteparo tipo
protetor facial sobre
a mscara.
VANTAGENS
NO protege
efetivamente o
usurio de patologias
transmitidas por
aerossis.
DESVANTAGENS
Quadro 5. Caractersticas dos vrios tipos de mscara utilizveis por Trabalhadores de Sade
rosto.
No EPI;
Vedao precria no
INFORMAES
ADICIONAIS
Anexo F Quadro comparativo das diferentes mscaras utilizveis pelos

Trabalhadores de Sade
Anvisa
89
Pea semifacial
filtrante
(PFF2)
TIPOS DE
MSCARA
USO NO
INDICADO
VANTAGENS
DESVANTAGENS
INFORMAES
ADICIONAIS
Para proteo
A PFF2 com vlvula
Durante a fase
leve e no
Pode estar
de inspirao, a
restringe
a
contra a inalao
de exalao no
disponvel em diversos
quantidade de ar
mobilidade do
de patgenos
dever ser utilizada
formatos e tamanho,
dentro da PFF2
usurio;
transmitidos por
em trabalhos em
possibilitando a escolha
diminui, gerando
Por ser descartvel,
aerossis;
campo estril;
da PFF com formato
uma presso
no
requer
limpeza,
e tamanho mais
Durante todo o
Para
negativa, o que
higienizao e
adequados para o rosto
perodo em que o
procedimentos de
pode provocar a
manuteno;
do usurio;
Trabalhador de Sade alto risco, tais como
passagem
de
uma
Oferece
baixa
estiver no ambiente
broncoscopia ou
Deve ser usada
pequena quantidade
resistncia
contaminado.
necropsia, deve-se
enquanto estiver em
de ar ambiente
respirao;
utilizar um EPR com
perfeitas condies de
contaminado pela
Permite o uso
nvel de proteo
uso (limpa, e com boa
zona
de
selagem
na
de
anteparo
tipo
respiratria maior do
vedao no rosto).
face do usurio.
protetor facial sobre
que a da PFF2.
a pea;
de baixo custo
comparado com
outros tipos de EPR.
INDICAO DE
USO
90
Anvisa
EPR purificador de ar
no motorizado com
pea facial com filtros
substituveis
TIPOS DE
MSCARA
USO NO
INDICADO
Para proteo
Em trabalhos em
contra a inalao
campo estril, pois a
de patgenos
vlvula de exalao
transmitidos por
permite a fuga de
aerossis;
partculas expelidas
pelo usurio.
Durante todo o
perodo em que o
Trabalhador de Sade
estiver no ambiente
contaminado.
INDICAO DE
USO
EPR com vida til
maior.
VANTAGENS
Dificulta a
comunicao verbal
do Trabalhador de
Sade;
Durante a fase
de inspirao, a
quantidade de
ar dentro do EPR
diminui, gerando
uma presso
negativa, o que
pode provocar a
passagem de uma
pequena quantidade
de ar ambiente
contaminado pela
zona de selagem na
face do usurio.
Deve sofrer
inspeo, limpeza,
higienizao, reparos
de acordo com
as instrues do
fabricante.
DESVANTAGENS
Pode estar
disponvel em diversos
formatos e tamanhos,
possibilitando a escolha
da pea facial com
formato e tamanho
mais adequados para o
rosto do usurio;
Os filtros devem
ser trocados quando
estiverem sujos por
fluidos corpreos,
danificados ou o EPR
apresentar grande
resistncia respirao.
O EPR tipo pea
facial inteira, possui
nvel de proteo maior
do que o EPR tipo pea
semifacial.
INFORMAES
ADICIONAIS
Anvisa
91
EPR purificador de ar
motorizado
TIPOS DE
MSCARA
Em trabalhos em
USO NO
INDICADO
VANTAGENS
DESVANTAGENS
Dificulta a
EPR com vida til
comunicao
verbal
maior;
contra a inalao
campo estril. A
do Trabalhador de
Apresenta um
de patgenos
cobertura das vias
Sade;
nvel de proteo
transmitidos por
respiratrias sem
Deve
sofrer
respiratria
maior
do
aerossis em
vedao facial (do
inspeo,
limpeza,
que
a
PFF
e
as
peas
situaes de grande
tipo capuz e touca)
higienizao, reparos
faciais com filtro
risco para o usurio;
ou a vlvula de
de acordo com
substituveis;
Durante todo o exalao existente na
as
instrues do
Proporciona
pea facial, permitem
perodo em que o
fabricante;
maior
facilidade
para
Trabalhador de Sade a fuga de partculas
Alguns modelos
respirar e conforto
expelidas pelo
estiver no ambiente
podem ser
do que o EPR no
usurio.
contaminado.
volumosos;
motorizado.
As baterias devem
ser recarregadas e
inspecionadas, a fim
de assegurar o fluxo
correto de ar dentro
da cobertura das vias
respiratrias.
Para proteo
INDICAO DE
USO
Os modelos sem
vedao facial podem
ser usados por pessoas
com barba.
Os filtros devem
ser trocados quando
estiverem sujos por
fluidos corpreos,
danificados ou o EPR
apresentar grande
resistncia respirao.
Como a pea facial
inteira veda melhor no
rosto do que a pea
semifacial, o EPR com
pea facial inteira
apresenta um nvel de
proteo respiratria
maior do que aquele
com pea semifacial.
O capuz apresenta
o mesmo nvel de
proteo respiratria da
pea facial inteira.
INFORMAES
ADICIONAIS
92
Anvisa
EPR de aduo de
ar com linha de
ar comprimido e
presso positiva
TIPOS DE
MSCARA
Em trabalhos em
USO NO
INDICADO
campo estril, pois a

contra a inalao
vlvula de exalao
de patgenos
existente na pea
transmitidos por
facial permite a
aerossis em
fuga de partculas
situaes de grande
expelidas pelo
risco para o usurio;
usurio.
Durante todo o
perodo em que o
Trabalhador de Sade
estiver no ambiente
contaminado.
Para proteo
INDICAO DE
USO
DESVANTAGENS
INFORMAES
ADICIONAIS
Dificulta a
Apresenta um
Possui uma vlvula
comunicao verbal
nvel de proteo
de exalao com uma
do Trabalhador de
respiratria maior do
mola que garante
Sade;
que a PFF e as peas
que a presso dentro
Deve sofrer
faciais com filtros
da pea facial seja
inspeo, limpeza,
substituveis no
sempre maior do que
higienizao, reparos
motorizadas;
a presso ambiente
de acordo com
Proporciona
em qualquer fase
as instrues do
maior facilidade para
do ciclo respiratrio.
fabricante;
respirar e conforto
Desta forma, qualquer
A mangueira
do que o EPR no
vazamento de ar que
de abastecimento
motorizado.
ocorra na cobertura das
de ar restringe a
vias respiratria ser
movimentao do
direcionado para fora.
usurio;
Requer instalao
e manuteno do
compressor de ar
ou uso de cilindros
com ar comprimido,
bem como cuidados
especiais com a
qualidade do ar.
VANTAGENS
Anexo G Nveis de Proteo de Diferentes Equipamentos

de Proteo Respiratria
Um nvel de proteo atribudo a cada categoria de EPR em funo da sua eficincia.
definido como o quociente entre a concentrao do contaminante medida no exterior (Ce) e no
interior do EPR (Ci):
Nvel de proteo = Ce / Ci
Assim, quanto maior o valor numrico atribudo ao nvel de proteo, maior ser a proteo
proporcionada pelo EPR contido na ta bela abaixo.
Tabela: Nveis de proteo dos EPR (adaptada da Tabela 1 do PPR da

FUNDACENTRO)
Tipos de coberturas das vias respiratrias
Com vedao facial
Tipo de EPR
A Purificador de ar
no motorizado
motorizado
B De aduo de ar
linha de ar comprimido de
demanda com presso positiva
linha de ar comprimido de
fluxo contnuo
Sem vedao facial
Pea
semifacial(a)
Pea facial
inteira
Capuz
Touca
10
50
100
1000 (b)
----1000
----25
50
1000
-----
-----
50
1000
1000
25
Observaes:
a) Inclui a pea semifacial filtrante (PFF) e as peas semifaciais de elastmeros.
b) Os nveis de proteo apresentados so de EPR com filtros P3. Com filtros classe P2, deve-se
usar nvel de proteo 100, devido s limitaes do filtro.
Anvisa
93
Os nveis foram estabelecidos baseados em ensaios de laboratrio ou em ambiente de

trabalho, conduzidos com pessoas barbeadas e bem treinadas no uso do EPR. So vlidos para
condies ideais de utilizao, ou seja, desde que obedecidos todos os requisitos enumerados
a seguir:
1. EPR seja adequado ao agente biolgico disperso no ar sob a forma de aerossol;
2. o EPR tenha tamanho e formato adequados ao rosto de cada usurio, o que deve ser verificado pelo ensaio de vedao;
3. o EPR esteja bem ajustado ao rosto, o que deve ser confirmado pela verificao de vedao;
4. o usurio no omita o uso do EPR enquanto permanecer na rea contaminada;
5. o usurio esteja bem treinado;
6. o EPR esteja em perfeitas condies de uso;
7. o usurio tenha condies de sade adequadas;
8. o uso do EPR seja monitorado continuamente;
9. exista um PPR eficiente.
Dizer que o nvel de proteo igual a 10 para um EPR purificador de ar com pea semifacial, significa dizer que para 95% dos usurios que utilizam o EPR em condies ideais, a
concentrao do ar inalado ser, no mnimo, 10 vezes menor do que a do ar externo.
Anvisa
95

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Ttulos para indexao:

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TIPOS DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO RESPIRATRIA

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Figura 1: Pessoa expelindo gotculas e aerossis

Cartilha de Proteo Respiratria

4. Qual a diferena entre gotculas e aerossis?

Quadro 1. Algumas doenas transmitidas por gotculas, segundo o tipo de

Durante o perodo da doena

At 09 dias aps o incio da

Durante 5 dias aps o incio

Epiglotite (Haemophylus influenzae)

Faringite por Streptococcus do

Escarlatina por Streptococcus do

Cartilha de Proteo Respiratria

Pneumonia por Streptococcus do

Durante o perodo da doena

Meningite por Haemophylus

Meningite por Neisseria meningitidis

Crise aplstica transitria ou de

At concluir o perodo de 3 dias

Pneumonia por Adenovrus

Durante o perodo da doena

Pneumonia por Haemophylus

Pneumonia por Mycoplasma

7 dias do incio do rash cutneo.

Fonte: Associao Paulista de Estudos e Controle de infeco Hospitalar.

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6. O que so doenas de transmisso respiratria por aerossis?

Quadro 2. Algumas doenas transmitidas por aerossis, segundo o tipo de

Herpes Zoster disseminado ou

At todas as leses se tornarem

Durante o perodo da doena

Sndrome Respiratria Aguda

Durante o perodo da doena

Tuberculose Pulmonar (suspeita

At 3 exames BAAR negativos ou 2

Tuberculose Larngea (suspeita

At 3 exames BAAR negativos ou 2

At todas as leses tornarem-se

Fonte: Associao Paulista de Estudos e Controle de infeco Hospitalar.

Cartilha de Proteo Respiratria

8. Quais medidas de precauo so indicadas para doenas transmitidas por aerossis?

Cartilha de Proteo Respiratria

Quanto quantidade de aerossis de agentes biolgicos gerados no procedimento

Cartilha de Proteo Respiratria

Verificar se o paciente j iniciou tratamento e h quanto tempo ou se virgem de

3.2 Proteo Respiratria

Cartilha de Proteo Respiratria

Figura 2: Pea semifacial filtrante (PFF)

18. Qual PFF equivalente N95?

Cartilha de Proteo Respiratria

minimizar a contaminao do ambiente com secrees respiratrias geradas pelo

Quadro 3. Alguns agentes biolgicos dispersos na forma de aerossis e os

Cartilha de Proteo Respiratria

PFF2 para procedimentos de isolamento de

Vrus da influenza cepa H5N1