Anatomia Palpatria

Anatomia clnica
Definio:

Joo Murilo Brando Magalhes

Especialista Ortopedia e Esportes UFMG
Fisioterapeuta da SPINE FISIOTERAPIA
Professor da Pos Graduao Terapia Manual PUC-MG
Professor do Curso de Terapia Manual da SPINE
FISIOTERAPIA

Anatomia clnica
Percepo:
Alguma reas so mais sensveis aos
estmulos do que outras.
Discriminao de dois pontos:
(Guyton, 1991)

Ex: lombar=70mm
Ponta dos dedos = 1-2mm

Efeito psicolgico

Utilizao do tato para investigar e

obter informaes ou para completar as
informaes j obtidas por outros
meios. A palpao um exame
minucioso que permite que o terapeuta
extraia informaes de estruturas
abaixo da pele e da fscia.

Anatomia clnica - Objetivos

Avaliar a ADM
Avaliar a simetria da posio das estruturas
Perceber alteraes na textura e elasticidade
tecidual
Perceber alteraes nos contornos sseos e
musculares
Perceber temperatura, umidade, dor,
crepitao e edema

Princpios da palpao

Princpios da palpao

Aprimoramento atingido por meio da prtica e

do uso contnuo em pessoas com bitipos
diferentes
Paciente e terapeuta devem estar relaxados
Comunicar ao paciente o que ser feito e
delimitar a regio a ser investigada
Requerem delicadeza e diplomacia, cuidado,
preciso e suavidade

Palpaes dolorosas devem ser deixadas por

ltimo
O movimento das mos necessrio para que
as estruturas passem sob os dedos de maneira
controlada
A velocidade dos movimentos e a
profundidade devem ser ajustadas de maneira
que percebam o mximo de informaes
possveis

Joo Murilo Brando Magalhes

Princpios da palpao
necessrio um conhecimento prvio de
anatomia
Fechar os olhos pode ajudar a ter melhor
percepo da estrutura palpada
Observar a face do paciente e ouvir seus
comentrios
Utilizar o olho dominante ao comparar
simetria de estruturas

Cuidados com as mos

Para garantir boa mobilidade, sensibilidade e
destreza
Lavar e secar as mos
Evitar o uso de cremes
Unhas cortadas e limpas

Ombro

Ombro
(anterior)

Clavcula
Concavidade ant-lateral: deltide
Convexidade post-lateral: trapzio
Convexidade ant-medial: peitoral maior
Concavidade post-medial: ECM
Extremidade esternal e acromial

Complexo do ombro
Escpula
Borda medial (rombides e serrtil anterior)
Borda lateral (redondo maior e redondo menor)
Espinha da escpula (trapzio fibras transversas)
Fossa supra-espinhal (supra-espinal)
Fossa infra-espinhal (infra-espinal)
ngulo superior (levantador da escpula)
ngulo inferior (latssimo do dorso)
Processo coracide (cabea curta bceps, peitoral
menor e coracobraquial)
Acrmio (deltide e trapzio fibras descendentes)

Joo Murilo Brando Magalhes

Clavcula
Processo
coracide
Articulao
Esternoclavicular
Acromioclavicular

Ombro (posterior)

Ombro (lateral)

Ombro
mero
Tubrculo maior
Tubrculo menor
Sulco intertubercular (poro longa do
bceps)

Trapzio
(parte descendente)
Origem:
Osso occipital, ligamento nucal

Insero:
Tero lateral da clavcula, acrmio

Ao:
Elevao e rotao superior da
escpula

Nervo:
Espinhal acessrio (XI nervo
craniano)
C3, C4

Trapzio
(parte transversa)
Origem:
Processo espinhoso de C7 a
T3

Insero:
Espinha da escpula

Ao:
Retrao da escpula

Nervo:
Espinhal acessrio (XI nervo
craniano)
C3, C4

Trapzio
(parte ascendente)
Origem:
Processo espinhoso de vrtebras
torcicas mdias e inferiores

Insero:
Base da espinha da escpula

Ao:
Depresso e rotao superior da
escpula

Nervo:
Espinhal acessrio (XI nervo
craniano)
C3, C4

Joo Murilo Brando Magalhes

Deltide
Origem:

Tero lateral da clavcula, acrmio,

espinha da escpula

Insero:

Tuberosidade deltidea

Ao:

Anterior: Flexo, rotao interna,

aduo horizontal, protruso
Mdio: abduo
Posterior: extenso, rotao externa,
abduo horizontal, retrao

Nervo:

Axilar
C5, C6

Peitoral maior
Origem:
Tero medial da clavcula,
esterno e cartilagem costal
das seis primeiras costelas

Insero:
Lbio lateral do sulco
bicipital do mero

Ao:
Aduo horizontal, rotao
interna e aduo

Nervo:
Peitoral lateral (C5, C6, C7)
Peitoral medial (C8-T1)

Supra-espinal
Origem:
Fossa supra-espinal da
escpula

Insero:
Tubrculo maior do
mero

Ao:
Abduo do ombro

Nervo:
Supra-escapular
C4, C5

Nervo supraescapular

Joo Murilo Brando Magalhes

Peitoral menor
Origem:
Terceira a quinta
costelas

Insero:
Processo coracide da
escpula

Ao:
Protruso, depresso e
rotao inferior da
escpula

Nervo:
Peitoral medial (C8-T1)

Infra-espinal
Origem:
Fossa infra-espinal da
escpula

Insero:

Tubrculo maior do
mero

Ao:
Rotao externa e
abduo horizontal

Nervo:
Supra-escapular
C5, C6

Redondo menor (B)

Redondo maior
Origem:

Origem:
Borda lateral da escpula

Insero:
Tubrculo maior do mero

Ao:
Rotao externa, abduo
horizontal do ombro

Nervo:

Borda lateral da
escpula (inferiormente)

Insero:
Crista abaixo do
tubrculo menor

Ao:
Extenso, aduo e
rotao interna

Nervo:

Axilar
C5

Subescapular
C5, C6, C7

Subescapular
Origem:

Levantador da escpula
Origem:

Fossa subescapular

Insero:

Processo transverso de C1 a C4

Insero:

Tubrculo menor do
mero

Ao:
Rotao interna do
ombro

Nervo:
Subescapular
C5, C6, C7

ngulo superior da escpula

Ao:
Elevao e rotao inferior da
escpula

Nervo:
Terceiro e quarto nervos
cervicais

Rombides
Origem:
Processo espinhoso de
C7 a T5

Insero:
Borda medial da
escpula

Ao:
Retrao e rotao
inferior da escpula

Nervo:
Escapular dorsal
C5

Joo Murilo Brando Magalhes

Serrtil anterior
Origem:
Superfcie lateral das
oito primeiras costelas

Insero:

Borda medial da
escpula

Ao:
Protruso e rotao
superior da escpula

Nervo:
Torcico longo
C5, C6, C7

Latssimo do dorso
Origem:
Processo espinhoso de T7 a
L5, superfcie posterior do
sacro, crista ilaca e trs
ltimas costelas

Insero:
Lbio medial do sulco
bicipital do mero

Ao:
Extenso, aduo e rotao
lateral da glenumeral

Nervo:
Toracodorsal
C5, C6, C7

Bursas

Brao
Bceps braquial

Poro longa
Poro curta
Tendo
Aponeurose

Trceps braquial

Brao

Braquial
Coracobraquial
Artria braquial
Nervo mediano
Nervo ulnar

Poro longa,
Poro lateral
Poro medial
Tendo

Bceps braquial
Origem:
Poro longa: Tubrculo
supraglenoidal
Poro curta: processo
coracide

Insero:
Tuberosidade do rdio

Ao:
Flexo do cotovelo,
supinao da rdio-ulnar

Nervo:
Musculocutneo
C5, C6

Joo Murilo Brando Magalhes

Braquial

Trceps braquial
Origem:

Origem:
Metade distal e anterior do
mero

Insero:
Tuberosidade da ulna

Ao:
Flexo do cotovelo

Nervo:

Poro longa: tubrculo

infraglenoidal
Poro lateral: parte inferior do
tubrculo maior
Poro medial: regio posterior
do mero

Insero:
Olcrano

Ao:

Musculocutneo
C5, C6

Extenso do cotovelo

Nervo:
Radial
C7, C8

Coracobraquial

Nervos

Origem:
Processo coracide da
escpula

Insero:

Superfcie medial do
mero

Ao:
Flexo e aduo do
ombro

Nervo:
Musculocutneo
C5, C6

Cotovelo
mero

Captulo
Epicndilos lateral e medial
Crista supra-epicondilar lateral e medial
Fossa do olcrano
Sulco do n. ulnar

Rdio

Cabea do rdio

Ulna

Olcrano
Processo coronide

Joo Murilo Brando Magalhes

Cotovelo (posterior)

Cotovelo (lateral)

Braquiorradial
Origem:
Crista supra-epicondilar lateral do mero

Insero:
Processo estilide do rdio

Ao:
Flexo do cotovelo

Nervo:
Radial
C5, C6

Pronador redondo (A)

Origem:
Epicndilo medial do mero e
processo coronide da ulna

Insero:
Regio lateral do rdio

Ao:
Pronao das radiulnares, flexo do
cotovelo

Nervo:
Mediano
C6, C7

Pronador quadrado (B)

Origem:
Quarto distal da ulna

Insero:
Quarto distal do rdio

Ao:
Pronao das radiulnares

Nervo:
Mediano
C8-T1

Supinador

Ancneo

Origem:
Epicndilo lateral do
mero

Insero:
Superfcie anterior e
proximal do rdio

Ao:
Supinao das
radiulnares

Nervo:
Radial
C6

Joo Murilo Brando Magalhes

Origem:
Epicndilo lateral do mero

Insero:
Parte lateral e inferior do olcrano

Ao:
Extenso do cotovelo

Nervo:
Radial
C7, C8

Palmar longo

Flexor radial do carpo

Origem:
Epicndilo medial do mero

Insero:
Base do segundo e terceiro
metacarpais

Ao:
Flexo do punho, desvio radial

Nervo:
Mediano
C6, C7

Flexor ulnar do carpo

Origem:
Epicndilo medial do
mero

Insero:

Fscia palmar

Ao:

Secundrio na flexo
do punho

Nervo:
Mediano
C6, C7

Flexor superficial dos

dedos
Origem:

Origem:
Epicndilo medial do mero

Insero:
Pisiforme e base do quinto
metacarpal

Ao:
Flexo do punho, desvio ulnar

Nervo:
Ulnar
C8-T1

Flexor profundo dos dedos

Origem:
superiores da ulna

Insero:
Falange distal dos quatro
dedos

Ao:
Flexo de todas as trs
articulaes dos dedos

Nervo:
Medianos C6, C7, C8
Ulnar C8-T1

Joo Murilo Brando Magalhes

Tendo flexor comum, processo

coronide e rdio

Insero:
Lados da falange mdia dos quatro
dedos

Ao:
Flexo das articulaes IFP e MF dos
dedos

Nervo:
Mediano
C6, C7, C8

Extensor radial longo do

carpo
Origem:
Salincia supra-epicondilar lateral do
mero

Insero:
Base do segundo metacarpal

Ao:
Extenso do punho, desvio radial

Nervo:
Radial
C6, C7

Extensor ulnar do
carpo
Origem:
Epicndilo lateral do mero

Insero:
Base do quinto metacarpal

Ao:
Extenso do punho, desvio ulnar

Nervo:
Radial
C6, C7

Extensor do indicador
Origem:
Ulna distal

Insero:
Base da falange distal do segundo
dedo

Ao:
Extenso das articulaes do
segundo dedo (indicador)

Nervo:
Radial
C6, C7

Joo Murilo Brando Magalhes

Extensor radial curto

do carpo
Origem:
Epicndilo lateral do mero

Insero:
Base do terceiro metacarpal

Ao:
Extenso do punho

Nervo:
Radial
C6, C7

Extensor dos dedos

Origem:
Epicndilo lateral do mero

Insero:
Base da falange distal do segundo
ao quinto dedos

Ao:
Extenso das trs articulaes
dos dedos

Nervo:
Radial
C6, C7

Extensor do dedo
mnimo
Origem:
Epicndilo lateral do mero

Insero:
Base da falange distal do quinto
dedo

Ao:
Extenso de todas as articulaes
do quinto dedo

Nervo:
Radial
C6, C7

Flexor longo do
polegar

Punho

Origem:
Rdio, superfcie anterior

Insero:
Falange distal do polegar

Ao:
Flexo de todas as
articulaes do polegar

Nervo:
Mediano
C6, C7

Mo (ossos do carpo)
Fileira proximal

Interlinha articular da articulao radiocarpal

Processo estilide do rdio
Processo estilide da ulna
Tubrculo dorsal do rdio
Tubrculo de Lister

Artria radial
Artria ulnar

Mo (posterior)
Metacarpais (I, II, III, IV, V)
Articulaes
metacarpofalngicas
Articulaes
interfalngicas
Falanges

Semilunar
Escafide
Piramidal
Pisiforme

Fileira distal

Trapzio
Trapezide
Capitato
Hamato

Proximais
Mdias
Distais

Mo
Face palmar
Regies tenar e hipotenar
Aponeurose palmar
Tendes dos flexores dos dedos
Tendo flexor profundo dos dedos
Tendo do flexor longo do polegar

Joo Murilo Brando Magalhes

Mo
Face dorsal
Tabaqueira anatmica
Abdutor longo do polegar
Extensor curto do polegar
Extensor longo do polegar

Tendo do extensor dos dedos

Tabaqueira
anatmica

Tnel do carpo

(A) Msculo Extensor

longo do polegar
(B) Msculo Abdutor
longo do polegar
(C) Msculo Extensor
curto do polegar

Abdutor longo do
polegar
Origem:
Rdio posterior, membrana
interssea, ulna mdia

Insero:
Base do primeiro metacarpo

Ao:
Abduo do polegar

Nervo:
Radial
C6, C7

Extensor longo do
polegar
Origem:
Metade posterior da ulna e membrana
interssea

Insero:
Base da falange distal do polegar

Ao:
Extenso das articulaes MF e IF do
polegar

Nervo:
Radial
C6, C7

Joo Murilo Brando Magalhes

Extensor curto do
polegar
Origem:
Poro posterior distal do rdio

Insero:
Base da falange proximal do polegar

Ao:
Extenso da articulao MF do polegar

Nervo:
Radial
C6, C7

Flexor curto do
polegar (A)
Origem:
Trapzio e retinculo flexor

Insero:
Falange proximal

Ao:
Flexo da MF do polegar

Nervo:
Mediano
C6, C7

Flexor do dedo
mnimo (B)
Origem:
Hamato e retinculo flexor

Insero:
Base falange proximal do 5
dedo

Ao:
Flexo MF do 5 dedo

Nervo:
Ulnar
C8-T1

Abdutor dedo
mnimo (B)
Origem:
Pisiforme e tendo flexor
radial do carpo

Insero:
Falange proximal do 5 dedo

Ao:
Abduo MF do 5 dedo

Nervo:
Ulnar
C8-T1

Adutor do polegar
(B)
Origem:
Capitato, base do 2 metacarpo
e superfcie palmar do 3
metacarpo

Insero:
Base falange proximal do
polegar

Ao:
Aduo do polegar

Nervo:
Ulnar
C8-T1

Joo Murilo Brando Magalhes

Abdutor curto do
polegar (A)
Origem:
Escafide, trapzio e retinculo
flexor

Insero:
Falange proximal

Ao:
Abduo MF polegar

Nervo:
Mediano
C6, C7

Oponente do
polegar (A)
Origem:
Trapzio e retinculo flexor

Insero:
Primeiro metacarpo

Ao:
Oposio do polegar

Nervo:
Mediano
C6, C7

Oponente do
dedo mnimo
Origem:
Hamato e retinculo flexor

Insero:
5 metacarpo

Ao:
Oposio do dedo mnimo

Nervo:
Ulnar
C8-T1

Intersseos dorsais
Origem:
Metacarpos adjacentes

Insero:
Base da falange proximal

Ao:
Abduo dos dedos

Nervo:

Intersseos palmares
Origem:
Difise dos dedos I, II, III, IV

Insero:
Base da falange proximal

Ao:
Aduo dos dedos

Nervo:
Ulnar
C8-T1

Ulnar
C8-T1

Referncias

Lumbricais
1.

Origem:
Tendo do flexor profundo
dos dedos

Insero:
Tendo do extensor dos
dedos

Ao:
Flexo MF enquanto faz
extenso das IF

Nervo:
1 e 2 - N. Mediano C6, C7
3 e 4 - N. Ulnar C8-T1

joaomurilo@hotmail.com

Joo Murilo Brando Magalhes

2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.

TIXA, S. Atlas de Anatomia Palpatria do Pescoo, Tronco e do

Membro Superior. So Paulo: Editora Manole, 2000.
TIXA, S. Atlas de Anatomia Palpatria do Membro Inferior. So
Paulo: Editora Manole, 2000.
FIELD, D. Anatomia Palpatria. So Paulo: Editora Manole, 2001.
JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatria - Pelve e Membros
Inferiores. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2002.
JUNQUEIRA, L. Anatomia Palpatria - Tronco, Pescoo, Ombro
e Membros Superiores. Rio de Janeiro: Editora Guanabara
Koogan, 2004.
VALERIUS, K.P. et al.O livro dos msculos. So Paulo: Editora
Manole, 2005.
CHAITOW, L. Tcnicas de Palpao - Avaliao e Diagnstico
pelo Toque. So Paulo: Editora Manole,2001.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANATOMIA. Terminologia
Anatmica. So Paulo: Editora Manole, 2001