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Tania C Dos Santos Org Efeitos Terapeuticos Na Psicanalise Aplicada PDF
Tania C Dos Santos Org Efeitos Terapeuticos Na Psicanalise Aplicada PDF
na psicanlise aplicada
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Programa de Ps-Graduao em
Teoria Psicanaltica | UFRJ
Efeitos teraputicos
na psicanlise aplicada
Tania Coelho dos Santos
[organizao]
Programa de Ps-Graduaa em
Teoria Psicanaltica | UFRJ
Contra Capa
2005
Todos os direitos desta edio reservados
Contra Capa Livraria Ltda.
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Sum rio
Apresentao
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Serge Cottet
( 41')
Serge Cottet
59
A prtica lacaniana
na civilizao sem bssola
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A presen tao
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Scrge C ottct, podc-se dem arcar hoje, por exem plo, uma distino
muito sutil entre a anorexia clssica e a o novo sintoma anorcxico.
Enquanto na prim eira a recusa da satisfao com o objeto da de
manda serve para reav-lo na dimenso de objeto causa do desejo,
a anorexia contempornea se baseia no gozo com a dor provocada
pela fome, sendo sua relao com o desamparo e a omisso no exer
ccio da funo paterna o fator etiolgico a ser ressaltado. Alm
disso, a diferena entre os sintomas clssicos e os novos sintomas,
decorrentes do enfraquecimento da organizao edipiana da fam lia,,
desencadeia um a nova interrogao acerca da diferena estrutural
entre neurose c psicosc. Descontinuidade estrutural ou continuidade
pulsional? D c que parm etro, de que ponto dc vista, devem os nos
servir para distingui-las? Essa distino essencial ou no direo
do tratam ento psicanaltico?
Psicanalistas e pesquisadores em psicanlise encontraro grande
benefcio tam bm nos ensinamentos dc Scrge Cottct sobre a acele
rao dos efeitos teraputicos na psicanlise aplicada. Um a pequena
am ostra de intervenes clnicas, reunidas durante sua conferncia
de introduo aos trabalhos de preparao das Jornadas PIPO L
(Program a Internacional da Psicanlise de Orientao Lacaniana),
realizadas no fim de junho dc 2005, foi gentilmente ccdida c participa
deste livro. Sua argumentao permite compreender melhor porque,
para alm da diferena entre neurose e psicose, a clinica de hoje
precisa se orientar pelo sintoma como resposta singular do sujeito
ao real. Longe de rebaix-lo a um sim ples disfuncionam ento,
preciso aprender a tom -lo como soluo paradoxal. O artigo inti
tulado Problemas dc formao no Centro Psicanaltico dc Consultas
e Tratam ento condensa alguns outros aspectos im portantes para a
form ao do analista. Com pleta o volum e um a nota de Ana Lcia
Lutterbach Holck sobre a importncia do C P C T na EBP-Rio, em
que aludida a importncia das solues originais do sujeito ante o
crim c organizado c a sociedade dc consum o nas com unidades
informais do Rio de Janeiro.
Apresentao
10
I
C om o ler hoje o texto A direo do tratam ento e os princpios de
seu poder2, de Jacques Lacan, mais de quarenta anos depois de sua pu-
blicao? Quais so os im passes da clnica c da prtica da psicanlise
na cultura contem pornea?
Meu propsito nesta primeira parte extrair as conseqncias
atuais da leitura de um texto antigo. Esse texto, de 1958, tem quase
meio sculo e , provavelmente, o texto mais preciso e consistente
de Lacan sobre o problem a da prtica analtica, ou seja, sobre a
direo que o psicanalista d ao tratamento: como ele se orienta c a
que visa em sua prtica?
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' N . do E. O texto original, revisto pelo autor, foi estabelecido com base na
transcrio de suas trs conferncias proferidas na Universidade Federal do
Rio de Janeiro nos dias 17, 18 e 19 de novembro de 2003. Traduo: Vera
Avellar Ribeiro. Reviso tcnica: Tania Coelho dos Santos.
Jacques Lacan. A direo do tratamento c os princpios dc seu poder
(19S8). Em: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zabar Editor, 1998.
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Jacqucs-Alain Miller. O s seis paradigmas do gozo , Opo Laccmiana, n" 2627, abril dc 2000, p. 87.
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exatamente aquelas que lhe faltavam. Ela acredita que isso lhe falta e
que esse homem as encarna. Por isso, no mais nada. Est com ple
tamente vazia. Esse o seu vocabulrio. O tipo de hom em que ela
escolhe deve com plet-la em tudo. um a espccie de js n xerto.
Quando este lhe falta, v-se aos pedaos. Trata-se, portanto, de
saber se suficiente pr em funo os efeitos do objeto perdido na
clnica do luto, pois essa paciente d provas de uma lucidez a respeito
da qual Freud teria podido dizer que s se a obtm na hipnose. Essa
paciente articula seu sintoma em term os compatveis com um fim
de anlise, ou seja, com um a tica do bem dizer, tendo em vista a
extrem a preciso da traduo clnica que pode dar acerca de seu
sofrim ento. Por isso m esm o, na prpria maneira como expressa
sua queixa, faz aparecer um outro sintoma, a saber, a relao com
a lngua. Nela, apreende-se facilmente que a preocupao com o
bem dizer tem , no fim das contas, virtudes de um alvio sui generis,
chegando a sugerir uma questo diagnostica. Em certo m om ento,
no estava convencido de que se tratasse verdadeiram ente de um
luto, pois sua queixa tinha entonaes de melancolia, considerandose a desvalorizao de que objeto toda vez que se com para com o
objeto perdido.
Assim , era intil interpretar qualquer coisa em term os de um
ideal perdido. Seus am igos, alis, encarregaram-se disso, acredi
tando fazer bem ao interpretar sua dor com o algo m asoquista.
N o h nada a acrescentar a esse respeito. Mas para que serve lhe
dizer isso? Talvez valesse mais tamponar essa certeza. Esses m esm os
amigos lhe fizeram interpretaes edipianas, interpretaes selvagens
sobre suas relaes primitivas com sua me, ao passo que sua ver
dadeira questo a da incluso. Efetivamente, um gozo em sua queixa
e no relato de seu prprio caso justifica que no se a escute por muito
tem po, de m odo que no sejam acrescentados sua tristeza muitos
significantes que s alimentariam seu sintoma e satisfariam seu gozo
obscuro.
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II
Esta segunda parte aborda um problem a que se apresenta na Frana
e que concerne regulam entao da prtica dos psicoterapeutas e
dos psicanalistas. Trata-se de uma regulamentao de Estado e que foi
desenvolvida sob a presso de uma parte do corpo mdico. Os psica
nalistas representam a vanguarda de um m ovim ento de oposio a
essas disposies. Tom arei inicialmente o artigo D a utilidade social
da escuta7, de Jacques-Alain M iller, publicado no Le Monde, no fim
do m s de outubro de 2003. N esse artigo, M iller assinala que a
escuta alcanou na Frana uma escala de massa, tendo se tornado um
fator da poltica, no m esm o sentido em que Saint Just, referindo-se
R evoluo Francesa, considerava a felicidade. Em seus term os,
portanto, trata-se do que est em jogo na civilizao, de uma regu
lam entao administrativa e universitria que pretende normalizar
e avaliar o ato analtico.
D ito de outro m odo, pretende-se aplicar a todas as psicoterapias, inclusive psicanlise, m todos de avaliao, principalmente
aqueles que tiveram sucesso nos domnios da cancerologia ou da
epidem iologia, com um a conseqente padronizao das condutas,
em que a avaliao dos resultados posta em sries estatsticas.
Pode-se ver que os mais interessados nesse ajustamento so os compor tam entalistas, os cognitivistas, ao passo que os p sic o te ra p e u ta s^
receiam a submisso ordem mdica, temendo serem assimilados a
profisses de sade sob a tutela da psiquiatria universitria. A psica
nlise, considerada a me de todas as psicoterapias que inspiraram,
ainda que de maneira velada ou deformada, inmeras prticas clnicas,
est diretam ente concernida. Era essa a tese de Michel Foucault
sobre as origens da psicanlise como prtica da escuta, c que provinha,
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no fim das contas, dos manuais dos confessores. Alis, sem dvida!
h um retorno a essa origem em certas prticas que buscam cauo,
da psicanlise, alinhando-se ordem m oral e religiosa e recon-/
duzindo a prticas de sugesto.
D e um lado, a psicanlise, em razo de seus fundamentos e prin
cpios, a disciplina mais bem cotada para recusar toda avaliao,
para desfazer a iluso de uma garantia ligada durao do sofrimento
psquico ou sua cura. Ao lado da psicanlise propriamente dita, que
um a prtica exigente, a demanda social originou um bom nm ero
de falsificaes, razo pela qual a opinio pblica luta agora, de
algum m odo, pela proteo dos consum idores. Com o a psicanlise
pode intervir nesse debate? Qual pode ser seu papel na form ao
dos psicoterapeutas? Com o existe a preocupao de assegurar sua
especificidade em relao psiquiatria, a psicanlise permanece en
volvida nisso; assimilada a uma disciplina da escuta, inscreve-se no
mercado do sofrimento, caso o emprego desse vocabulrio seja vlido.
Os lobbys farmacuticos, mdicos e uma parte da psiquiatria univer
sitria pretendem arrancar o sofrimento psquico do monoplio da
psicanlise, sob a alegao de que esta no corresponderia a nenhuma
avaliao cientfica.
A pretexto de proteger o pblico do charlatanismo, a lei Accoyer,
nome de um deputado da maioria, quer pr os psicoterapeutas sob
tutela, fazendo-os subm eter seus diplomas a um a avaliao a ser reali
zada pela psiquiatria, a disciplina mais hostil inspirao psicanaltica.
Trata-se sobretudo da psiquiatria biolgica alinhada ao DSM IV, ou
seja, a manuais estatsticos que procedem a diagnsticos de sndromes
por meio de m todos puramente quantitativos. Todos os psicanalistas,
puristas ou no, afirmam que no se pode legislar sobre o inconsciente,
e que apenas as escolas de psicanlise podem dizer quem e quem no
analista, luz da prtica do div.
De um ponto de vista epistem olgico, a psicanlise tam bm
est na vanguarda da denncia de um a clnica m onossintom tica
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" Jacques Lacan. Televiso ( 1973). Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1993, p. 74.
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III
Eu lhes falei da atualidade da regulam entao da prtica analtica e
tam bm de um a reflexo dos psicanalistas sobre o tratam ento do
que se pode chamar novas formas dos sintomas clnicos . A Escola
da Causa freudiana, que um a escola lacaniana de psicanlise que
se prope a form ar psicanalistas na escuta do m al-estar contem po
rneo, considerou que chegou o m om ento de fazer um a oferta
dirigida ao pblico, a oferta de seu savoir-faire, sob os term os Centro
Psicanaltico de Consultas e Tratam entos (C P C T ).
Esses term os evidenciam os efeitos teraputicos c recobrem a
necessidade de tornar transparente uma prtica que se poderia crer
oculta. N em todos os psicanalistas esto fechados em seus consul
trios ou nos crculos privados de seus seminrios. Eles tam bm
transm item os resultados de um a prtica que no est reservada
elite e pode concernir a qualquer um. H oje, em Paris, qualquer
pessoa pode telefonar para marcar um encontro quase im ediato ou
m esm o se encontrar com um psicanalista nesse C entro, que
gratuito 4Muitas questes podem ser formuladas sobre a existncia
dessa instituio. Em que ela prolonga um a Escola de psicanlise?
O que a diferencia de outras prticas institucionais comparveis?
Quais so seus prim eiros resultados? Q uem so os pacientes que
vm se consultar? Q uem d consultas?
Antes de expor esses pontos, abordo a questo que diz respeito
psicanlise aplicada fora de seu enquadre standard. Reivindicam os
a possibilidade de um ato analtico fora do setting , ou seja, fora do
que se considera o enquadre clssico. N em todos os parm etros
que definem esse caso so subvertidos. Esforam o-nos para no
rebaixar esse ato institucional, reduzindo-o a uma m era psicoterapia
de inspirao psicanaltica, sobre a qual Lacan dizia que levava ao
pior. N o tem os, portanto, a obsesso do rendim ento teraputico.
N o substitum os a psicanlise p or conselhos, nem tem os com o
finalidade imediata a supresso do sintoma. Essas preocupaes que
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ofereo porque no isso. Pois bem , na instituio, encontramonos em uma situao absolutamente conforme a essa mxima: No
acredite que essa oferta de escuta vai dispens-lo de uma enunciao,
qual voc no se liga, ou que ela lhe trar o que voc acredita que
lhe falta. Voc de fato acredita que voc quer o seu bem ?
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6 um
grande esforo
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A acelerao d os efeitos
terap u tico s em p sican lise1
S crgc C o ttct
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3 Sigmund Freud. Analyse avecfin et analyse sans lin (1930). Em: Rsultat,
icles et problmes II (1921 -1938). Paris: PU F, 1985, p. 232.
4 Philippe La Sagna. Therapies breves ou therapies autofocus, Lcttre Mcnsuellc,
n 236, mars 2005, p. 25.
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enfatizam o aspecto deficitrio do sintoma, sua aptido mcdicalizao. Intimam o psicoterapeuta a agir im ediatam ente. O am l
gam a entre precariedade simblica e excluso social situa o lugar
do psicoterapeuta entre o curandeiro e o m dico, espcie de xam
perito na eficcia simblica, tal com o conhecido desde Lvi-Strauss.
R azes externas constituem o empuxo-ao-psi contem porneo.
A acelerao do tem po condiciona hoje nossa iniciativa do Centro
Psicanaltico de Consultas e Tratam ento (C P C T ). Para alm de
um questionamento sobre o desvio da doutrina, vemo-nos coagidos
por um confronto com a im postura das terapias cognitivo-com portamentais (T C C ), que opem a arrogncia dos protocolos de boa
conduta ao aristocratism o do intelectualismo freudiano. R ecen
tem ente, Jacques-Alain Miller situou o tema das Jornadas Pipol nesse
contexto de provocao: som os avaliados, sujeitados ao benchmarking.
U m livro recente da coleo Pratiques en psychothrapie, editado pela
Masson e dedicado aos casos clnicos em T C C , aparta as psicoterapias
de aspecto humano da imagem clssica do praticante imperturbvel,
distante e freqentemente mudo ou, pior ainda, daqueles que utilizam
um a linguagem esotrica e so acusados de tornar crnicos seus
pacientes .5Em uma inverso perversa, digna de 0 gabinete do dr.
Caligari (Robert W iene, 1919), seu autor tem a audcia de afirmar
E s p e c if i c i d a d e d o C P C T
Em tal contexto, so inmeros os motivos externos e as presses.
O s sintomas produzidos pelo m al-estar na civilizao abonam a
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6 to
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N o v a s fo rm a s d o s in to m a
Vejamos agora por que essas novas formas do sintoma justificariam
uma terapia ativai, uma acelerao dos efeitos teraputicos. Por que
o carter hbrido da patologia, misto de gozo obscuro e precariedade,
adapta-se a um modo de interveno do psicanalista na contramo de
seu papel habitual, ou seja, face a face, presena ativa, tempo limitado,
gratuidade?
T entem os esboar o ideal-tipo do paciente, o paradigm a desse
carter hbrido: a patologia do Outro se revela essencial c caracteriza
o traum a de hoje, seja ele social ou familiar. Um outro sem pre
incriminado, o que d ao discurso do paciente um tom de vtima.
A im putao das dificuldades subjetivas a um outro faltoso m obiliza C
espontaneam ente a transferncia para com esse outro benevolente
e desinteressado. O simples fato de escutar restabelece um lao de
humanidade e confiana.
So inmeros os exem plos desse m odo contem porneo em que
tal enfraquecimento e ilustrado. Lacan listava com ironia as carncias
paternas supostam ente causadoras da psicose: pai humilhado, pai
acabrunhado, pai derrisrio, pai caseiro, pai passeador etc .6A esses
opunha a presena feroz de pais que pretendiam ser a lei, m uito
mais com provadora a esse respeito. Acrescentem os aqui as figuras
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U m e x e m p lo
Esse cerceam ento do lao social pode ser ilustrado por um caso,
cujas coordenadas essenciais so estas: trata-se de uma jovem que
chega ao C T C P cm estado crepuscular. A paciente delira sobre o
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que a assom bravam em sua infncia. Pensa que elas teriam se reali
zado. Vem falar para com preender, a fim de que isso pare , ou
seja, de que cesse esse despedaam ento, aps ter tentado de tudo:
astrologia, vidncia, sabe-se l mais o qu. Ela gostaria de se sair
bem dessa dificuldade. A psicanalista, todavia, no um a super vidente . At o m om ento, o C P C T evitou a hospitalizao, mas
tem e-se a possibilidade de uma recidiva, de um em puxo ao gozo do
corpo despedaado.
O u tro e x e m p lo
H um caso que nos parece paradigmtico dessas suplncias que, sob
certas circunstncias, cedem. Pode o cstabclecimento de uma trans
ferncia institucional remediar situaes como esta? U m homem de
65 anos, hiperativo e decidido, v suas boas intenes desmoronarem
diante da irrupo de uma srie de catstrofes, tanto econmicas
quanto afetivas. N o momento que chega ao C PCT, tem a mesma
idade que seu pai tinha quando morreu. Ativista e cavador, identificouse com esse pai autodidata que se construiu sozinho. Sua atividade
profissional est ligada aos graves dissabores econmicos da famlia
que ocorrem aps o falecimento paterno. Chora o dia inteiro, apesar
de seu lon go p e rc u rso te ra p u tic o . C o n su lto u -sc com um a
psiquiatra, com um aurieuloterapeuta, com um especialista em
program ao neurolingstica. U m a fala da psiquiatra no m elhorou
as coisas: Voc o filhinho que chora p or seu pai . Tratam -no
com o um deprim ido. A questo, no entanto, investigar se o luto
do pai foi feito.
Gosta de frases curtas c as pede a quem lhe escuta. Obteve uma
de Hugo Freda: Voc precisa se rebelar . De fato, o paciente est
em uma relao de grande dependncia para com as m ulheres, o
que no o im pede de reivindicar sua independncia e sua vontade de
conduzir sua vida. Tal como seu pai, sem pre dirigiu tudo. Atualiza
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S u p e rv is o
N o C P C T , instituiu-sc a superviso dos casos clnicos com um duplo
objetivo: o efeito teraputico e o efeito de formao. A superviso
ocorre entre quatro praticantes mais um, ou seja, a mesm a estrutura
de um cartel. O mais um pertence ao colgio dos AEs, e esse
dispositivo perm ite que os m em bros discutam os casos apresentados
por um deles. No sc trata, na verdade, dc uma superviso do ato,
nem do desejo do psicanalista, mas sim de um a confrontao entre
um saber clinico a priori e a surpresa decorrente do encontro. Tal
como o standard clnico, os automatismos devem recuar diante da
tyhhc constituda pelo sujeito, sempre novo. Somos permanentemente
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T e o ria e p r tic a
N o que diz respeito form ao, os resultados obtidos tanto por
nossos colegas quanto pelos jovens praticantes so, no dizer destes,
inigualveis. O C P C T um laboratrio em que as preocupaes
epistemolgicas encontram terreno muito favorvel sua articulao
com a pragmtica mais evidente. Um saber se elabora, outro se desfaz.
Sintagm as congelados, senhas usadas em n osso m eio, vem -se
esmaecidos ou subvertidos pelo real com que cada um de ns con
frontado. Em compensao, as formas de renovao da clnica anal
tica, sua elucidao luz do ltimo ensino dc Lacan, evidenciadas cm
inmeros colquios na Escola, encontram matria indita para sua
aplicao. O ensino de Jacques-Alain Miller e suas apresentaes de
doentes no Vai de Grace constituem o enquadre que fornece a orien
tao coerente para essa renovao. O C PC T, portanto, revela-se
como a encruzilhada viva em que se verifica a incidncia de todas
essas elaboraes, bem como sua convergncia a esse respeito.
R e fo rm a d o e n te n d im e n to c ln ic o
Voltem os clnica espontnea do jovem praticante. Surpreende.
Nenhum caso parece se encaixar nos quadros prefigurados de sua
form ao anterior. No novo contexto, os cnones do discurso anal
tico so subm etidos a duras provas. Problemas dc diagnstico: h
os inclassificveis. Entre estes, m uitos psicticos que no perm item
um a direo padronizada. Haveria a um a demanda, um a trans
ferncia desses extraviados, m arginais, in term iten tes, com o a
daquele jovem de 17 anos que vimos chegar ao C T C P , enviado por
sua namorada cm razo do abuso dc propostas racistas?
E verdade que dificuldades como essa constituem o cotidiano
do terapeuta nas instituies, nos hospitais. N esses lugares, contudo,
h respostas baseadas em standards, a durao do tratamento perma-
P roblem as de form ao no C P C T
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E s tr u tu r a e s in to m a
Ao retom ar a questo dos standcirds, Hugo Frcda observou que, no
C T C P , as m odalidades do tratam ento im pem um m nim o de
padronizao, principalmente no que diz respeito durao e ao
pagamento. Disso resultam algumas conseqncias tanto para a clnica
quanto para a orientao pragmtica. O fato de o tratam ento do j
sintoma preponderar sobre as consideraes a respeito da estrutura
evidencia as orientaes da ltima clnica de Lacan. O debate atual
sobre essa questo, todavia, autoriza apenas concluses preliminares.
Esthela Solano, por exem plo, relatou a constatao de que a maioria
dos casos conhecidos tem relao com a psicose ordinria, e no com
o sintoma decifrvcl. Essa clnica acolheria os sujeitos desabonados
do inconsciente, razo pela qual o limite da durao do tratamento
nesses casos algo muito positivo. Dentro de pouco tem po, certa
m ente terem os relatos de tratamentos breves no CPCT.
A h etero gen eid ad e das dem andas e a variedade de casos,
contudo, confrontam essa prtica com os efeitos neurticos carac
tersticos do m al-estar da civilizao. Isso equivale a dizer que
preciso um saber clnico muito amplo por parte de cada um dos
praticantes. M esmo assim, no se deve ter uma resposta a priori
para a durao do tratam ento, pois o problem a consiste em saber
se o sujeito estar em condies de continu-lo em outro lugar.
Tam bm aqui as considcracs pragm ticas prevalecem sobre a
P roblem as de form ao no C P C T
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N ossa p o c a , a c o n te m p o r a n e id a d e
O sonho de nossa poca contabilizar o gozo e maximizar sua utilidade.
Somos bombardeados cotidianamente por uma quantidade inassimilvel de informaes que prometem orientar o consumidor para alcanar
o m xim o de proveito com o m enor gasto possvel. O gosto pela
mensurao generalizada da relao entre custo c benefcio avana,
produzindo como efeito uma inverso na relao entre oferta e demanda.
Para aproveitar sempre a melhor oferta, consumimos, compramos,
adquirimos coisas que no precisamos, nem queremos. O esforo de
medir, regulamentar, distribuir, homogeneizar o campo da satisfao
termina por nos encharcar sob uma chuva de objetos. Assegurar o
prazer seguro e dissolver todo mal-estar nos leva a acumular recursos
para evitar a escassez, anular a falta, esmagar a demanda e obturar a
causa do desejo. O gozo com o que intil se deslocou do universo da
produo literria e potica. Hoje, est aparelhado pelo capitalismo
globalizado para a aquisio de novas invenes tecnolgicas, que
rapidamente se tornam obsoletas. A mentalidade dominante nos engaja
na busca de uma felicidade fortemente equipada, formatada, empa
cotada, readj made, para que nada nos falte nunca. Quando a falta, causa
do desejo inconsciente, falta, a angstia, contraditoriamente, toma-sc
avassaladora e sobrevm como ataque de pnico. A rejeio da falta
redunda na excluso do inconsciente. Por essa razo, os sintomas
tam bm so novos, m ostrando-se muito pouco sensveis inter
pretao. A satisfao que o sujeito obtm por meio deles muito
menos cifrada e confina mais abertamente com diferentes modalidades
de automutilao c dor. So novos tempos que aprofundam os efeitos
do discurso da cincia e nos desafiam a assepurar
a sobrevivncia do
O
real da psicanlise. Essa surpreendente reviravolta pode ser entendida
como conseqncia do declnio da organizao flica e da funo paterna.
O renascimento do fundamentalismo religioso anuncia o retom o de
sujeitos que no se contentam com o atual estado de impotncia do
poder e o rebaixamento da verdade a um puro semblante.
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Efeitos teraputicos na psicanlise aplicada
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U m a o u tra p o c a , a m o d e rn id a d e fre u d ia n a
O sonho freudiano p rom etia um horizonte inteiram ente outro
quanto s virtudes do excesso no sculo X X . O desejo inconsciente,
a outra cena e a censura so nom es de um real at ento desconhecido
pela cincia. Cabe sublinhar o lao entre a criao de um saber
novo e um excedente, a enunciao de um sujeito singular. H oje,
tendem os a dissolver o valor da enunciao criadora, que no tem
fundam ento na razo, nos enunciados consensuais dos com its de
avaliao cientfica. N a contcm porancidadc, a cincia no tem nome
p r p rio : no associam os as invenes cientficas ao nom e do
inventor, enunciao de um grande hom em.
Contudo, diferena de outras tantas descobertas cientficas
contem porneas, o lao entre a psicanlise e o desejo de seu criador
no pode ser desfeito. Podem os colh-lo in statu nascendi, entre as
imagens de seu sonho da injeo cm Irma . Frcud relata que Irma
lhe m ostra sua garganta infectada pela difteria. Tivem os tam bm
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L acan: f r e u d ia n o e la c a n ia n o
O escrito intitulado A direo da cura e os princpios do seu poder
laz parte do prim eiro tem po do retorno de Jacques Lacan a Freud,
de acordo com a periodizao estabelecida por Jacques-Alain M iller,
seu genro e responsvel pela publicao de seus sem inrios. Foi
Miller quem destacou que, no ponto de partida, Lacan adere ao
sonho freudiano. Formaliza a prtica psicanaltica ressaltando que os
princpios de seu poder, bem como sua finalidade, dependem da
primazia que nela concedida ao significante, ao Nome-do-Pai. Seu
ensino posterior, contudo, destaca que o sonho, a realidade psquica,
o inconsciente e o com plexo de Edipo relevam do lao entre o sonho
freudiano 8c a religio. O complexo de Edipo, nesse novo contexto,
teria sido um dispositivo interpretativo para reabilitar o pai c m f
tem pos de declnio da funo paterna, ou seja, a nostalgia do pai
dera flego ao m ito, m etfora paterna, em detrim ento da verdade
de estrutura que a m etonm ia do desejo.
O ra, esse novo ponto de vista s se im pe depois das mudanas
no cam po do sujeito e do lao social que se seguem revoluo
sexual, emancipao das mulheres e poderosa mquina de guerra
anti-repressiva que foi o discurso freudo- m arxista9. Esse c um para
doxo notvel. De um lado, o freudism o engendrou o retorno laca
niano a Freud com sua profunda venerao pela funo paterna. De
outro, o freudo-m arxism o, interpretao reichiana da teoria c da
prtica psicanalticas, contribuiu decisivamente para a produo de
uma racionalidade profundamente anti-paternalista. Neurose e psicose
foram definidas por Lacan como efeitos da carncia do Nome-do-
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0 a.
" Jacques Lacan. Le Sminaire, Livre XX: Encore (1972-3). Paris: Seuil, 1975, p.
75.
Jacques-Alain Miller. Le dernier enseignement de Lacan, La Cause Freudienne,
n 51, 2002, p. 7-34.
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parceiro da m ulher. Do
,,
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A a tu a liz a o d a d ire o d a c u ra
p s i c a n a l t i c a e d o s p r i n c p i o s d o s e u p o d e r
As conferencias de Serge Cottet em novembro de 2003 apresentaram
uma releitura da direo do tratamento que nos perm item destacar
dois eixos essenciais. Em prim eiro lugar, a absoluta atualidade dos
princpios do poder da cura psicanaltica, tal com o retom ados por
Lacan h mais de quarenta anos. Esse foi tam bm o tem a do ltimo
Congresso da Associao Mundial de Psicanlise: A prtica lacaniana
sem standards, mas no sem princpios . O segundo eixo se refere
ao fato de que, se a prtica lacaniana sem standards, isso exige
atualizar c reinventar o dispositivo analtico para enfrentar os novos
sintom as, aqueles que resultam dos avanos do discurso da cincia
e aprofundam a rejeio ao inconsciente. Com o Serge Cottet recorda,
as mudanas que sobrevm teorizao lacaniana, em particular no
que concerne introduo do objeto a, antecipam a ascenso do
objeto a ao znite na civilizao contempornea, tomando o conceito
de gozo, pouco a pouco, o lugar c a importncia do conceito de
Nom e-do-Pai13.
Em bora C ottet reconhea que o texto de 19S8 exibe um bom
nm ero de sintomas clssicos que fazem obstculos cura analtica,
no deixa de sublinhar enfaticamente que os sintomas contem po
rneos apresentam novas dificuldades. A im portncia concedida
por Lacan cm sua teorizao psicose, ainda de acordo com Cottet,
absolutamente crucial para responder aos obstculos tanto clssicos
quanto novos. Ao pr toda a nfase na dimenso de gozo do sintoma,
apresenta-nos uma nova idia, a do sintoma com o soluo e no
apenas compromisso diante de um conflito. Em suas prprias palavras,
as inmeras anotaes de Lacan sobre a psicose tm , entre outras
coisas, repercusso sobre a concepo do sintoma na neurose. E o
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O q u e p o d e m o s sa b e r, fa z e r e
e s p e r a r d e p o i s d e u m a a n lis e ?
A presidncia da lgica do no-todo desloca a primazia da inter
pretao do sentido inconsciente. As novas form ulaes sobre a
feminilidade renovam os princpios do poder da direo da cura
analtica. R ecordo a reflexo lacaniana sobre a tica, para repensar
o poder da prtica psicanaltica para alm dos standards na civilizao
utilitria, contbil e contratual. E o analista quem dirige essa prtica
limitada funo e ao cam po da palavra e da linguagem . Nas palavras
de Lacan, eis por que o analista m enos livre em sua estratgia do
que cm sua ttica. Vamos adiante. O analista ainda menos livre
naquilo que domina a estratgia e a ttica, ou seja, cm sua poltica,
onde ele faria melhor em sua falta-a-ser que em seu ser 14.
im portante frisar que, nesse m om ento de seu ensino, Lacan
retom ava as questes kantianas essenciaisIS. Que posso saber? Que
devo fazer? O que me perm itido esperar? Em sua resposta, recorda
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A c l n ic a d o s i n t h o m a e o q u e
e n s in a a e x p e ri n c ia d o p asse
C om o nos servir de S (A), de sua afinidade com a lgica do notodo e com a experincia em anlise da inexistncia do O utro, sem
despencar no abismo das prticas democrticas c intersubjetivas,
nas reivindicaes igualitrias ou no gozo do individualismo autista?
Refaam os a pergunta nos seguintes term os: com o a lgica do notodo afeta os princpios do poder da cura analtica, quais sejam , a
tica, a ttica, a estratgia e a poltica do analista? N ossa bssola na
resposta a essa pergunta so as proposies dc Millcr sobre uma
clnica continusta ou clnica do real, cm contraste com um a clnica
descontinusta ou estrutural. Para evitar dificuldades posteriores,
advirto que uma clnica no substitui a outra, pois se trata de ir
\>o V to \.
4'
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D IS C U R S O D O M E ST R E
D IS C U R S O DA C IN C IA M O D E R N A
>
D IS C U R S O DA C IN C IA C O N T E M P O R A N E A
s,
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s,
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Real.
A p o s i o p s ic tic a e a e s tr u tu r a p s ic tic a
As conferncias de Serge C ottet no Brasil tam bm renovaram a
necessidade de pensar a clnica psicanaltica na civilizao ps-edipiana, na qual os sujeitos, desprovidos dessa bssola, so levados a
absolutizar o valor do seu sintoma como suplncia ao declnio da
funo paterna. Colhem os a alienao do sujeito nos sentidos colctivizados quando o saber ocupa a posio de agente do discurso,
apagando a enunciao do ser falante. Serge C ottet se pronuncia
assim sobre os m otivos externos e as num erosas presses que nos
chegam do contexto social, exigindo de ns o abandono da tica do
d esejo cm proveito de intervenes que sirvam reduo dos
problem as sociais. O trabalho nas instituies nos confronta com
casos que parecem justificar a prevalncia do ponto de vista psicos
social sobre o psican altico. O peso real da excluso social, da
m arginalidade e das perturbaes da identidade social dissim ula
estruturas e tipos clnicos encontrados tam bm na prtica privada.
Em m uitos casos, encontram os o sujeito cm um a posio psictica,
tornando-se um grande desafio restabelecer a diferena entre um a
psicose ordinria e um a doena da mentalidade. U m a clnica do
detalhe, do caso a caso, vem se opor tendncia dom inante na
L?
25 Erie Laurent & Jacques-Alain Miller. L Autre qui n'existe pas et ses comits
d thique (1 996-7). Indito, aula I.
26 Jacqucs-Alain Miller. Un ffort dc posie (2002-3). Curso do D epar
tamento de Psicanlise dc Paris VIII, sees I c II.
27 Jacques-Alain Miller & Jean-Claude Milner. Evaluation: entretiens sur une
machine d imposture. Paris: Agalma, 2004, p. 7-30.
28 Jacques Lacan. Fonction et champ dc la parole et du langage (19S3). Em:
crits. O b. cit., p. 321.
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<lc nossa civilizao so muitas vezes sintomas tpicos, assemelhandose de tal maneira, que parecem ter sido produzidos em um a cadeia
d e f a s t fo o d . Acredito inclusive que a emergncia desse fenmeno
est correlacionada ao declnio da enunciao singular do sujeito,
alm de muitas vezes dificultar o diagnstico diferencial entre um
sujeito cuja posio discursiva psictica, annima, desidentificada,
c a psicosc com o estrutura, haja vista que aprendem os a correla
cionar a ltima com a presena do delrio.
Para prosseguir na investigao inaugurada por Lacan sobre os
efeitos da foracluso generalizada no mundo globalizado, produzida
pelo declnio progressivo da funo paterna na civilizao, precisamos
repensar tanto as demandas quanto o exerccio da psicanlise. medida
que a lei simblica declina, proliferam os contratos intersubjetivos que
se esforam para dar estatuto simblico ao estdio do espelho. O de
clnio da organizao edipiana do lao social, o avano do discurso da
cincia e de seus aparelhos de gesto da sade mental e do mal-estar, o
aprofundamento da inconsistncia do Outro com seus comits de pares
e o esvaziamento progressivo de toda palavra oracular em benefcio
de verdades estatsticas aumentam a dificuldade de tratar o real trau
mtico pela neurose ou m esm o pela psicose clssica. Um a questo
preliminar sc im pe cada vez mais freqentemente a todos aqueles
que praticam a psicanlise: o que isso que sc apresenta na clnica em
tem pos de declnio da lei e da expanso da lgica do no-todo? Sero
doenas da mentalidade, novos sintomas ou novas modalidades de
psicose?
O afrouxam ento da organizao edpica modifica o regim e das
relaes entre a cxpcrincia do gozo c a lei, ou entre o perm itido c
o proibido. H oje, Estado e Sociedade se equivalem. O novo regim e
dem ocrtico rebaixa a lei a um contrato intersubjetivo, esvaziandoa de seu valor incondicional. N esse novo regim e, o Nom e-do-Pai
est foracludo do sim blico, no funciona com o tal. O Estado
precrio, m anco, corrupto, endividado c inoperante. O descrdito
afeta as relaes dissim tricas, que no so mais percebidas com o
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legtim as. Trata-se dos efeitos de uma nova m xim a que ganhou
sua fora nos m ovim entos de maio de 1968: proibido proibir! Na
falta da lei que probe, os contratos sociais tentam regulam entar o
gozo por m eio de suplencias imaginrias. Quando a foracluso do
Nom e-do-Pai se generaliza e representa um m odo de funcionamento
da cultura, torna-se m uito mais difcil distinguir as neuroses das
psicoses. N a clnica, as doenas da mentalidade sc m ostram mais
freqentes que as doenas do O utro, isto , as neuroses e as psicoses
clssicas33, tanto aquelas organizadas em torno do com plexo de
dipo, da causa sexual e da afiliao, quanto as psicoses desencade
adas pelo encontro com Um Pai. Nas doenas do O utro, o simblico
o lugar eletivo das perturbaes tpicas; o sintoma e o delrio, as
respostas dos sujeitos, neurticos ou psicticos, a esse O utro con
sistente. Por sua vez, chamamos doenas da mentalidade as neuroses
e psicoses em que o O utro dominante na cultura inconsistente,
no-todo, sendo o corpo e sua im agem , e no a linguagem, o cam po
prcfcrcncial dc ecloso das perturbaes. O gozo hiperloealizado c
o gozo dcslocalizado so os m odos dc apresentao do real nos
novos sintomas neurticos e nos novosjenmenos psicticos. Distingui-
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A t e o r i a d a p s ic o s e e m F r e u d e e m L a c a n
N o ltim o ensino de Lacan, o con ceito de N om e-do-P ai e a
teorizao dos efeitos de sua foracluso se m odificam , em estreita
relao com a avaliao que realiza acerca dos efeitos dos avanos
da cincia, do capitalismo c das transform aes da cultura na subje
tividade contempornea. Seguindo a via sugerida por Serge Cottet,
acreditamos que o objeto a assume, no segundo ensino de Lacan, a
importncia concedida inicialmente ao Nome-do-Pai. A relao que o
psictico m antm com o real propicia, contudo, um ponto de vista
mais abrangente sobre o sinthoma na neurose c na psicose. Esse
ponto de vista as rene, enfatizando o que tm em comum: a funo
de tratamento do real. Tal abordagem, portanto, no parte do Nomedo-Pai, nem do objeto a: a clnica do sinthoma pressupe que a
foracluso generalizada e no se limita foracluso do N om e-doPai, que to-somente uma estrutura particular.
Sabem os que a investigao lacaniana sobre a questo da psicose
se inicia na teoria do estdio do espelho, que fundamenta a concepo
de parania como confuso m ortfera entre o eu e o sujeito. Em
Freud, dois conceitos, Verleugnung e Verwerjung, procuram distinguir
a neurose da psicose. N o h, contudo, tese slida sobre a psicose.
Freud se limita a precisar a defesa e seu fracasso, isto , a formao
de sin tom as, delrios ou fetiches na n eu rose, na psicose e na
perverso. Em nenhum outro lugar, como no relato do caso do
H om em dos lobos, Freud ofereceu definio mais contrastante com
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capricho e que pura c sim plesm ente a lei com o tal, o pai, portanto,
enquanto N om e-do-Pai38. E ela quem transmite o N om e-do-Pai
com o significante de sua falta, de seu desejo. enquanto signilicante, capaz de dar um sentido ao desejo da m e, que a justo
ttulo eu podia situar o Nome-do-Pai39. N o segundo tem po, graas
a esse ponto de referncia no simblico, a criana pode se identificar
com o objeto mctonmico do desejo da me, o falo imaginrio. Desse
m odo, a me se priva da criana, que encontrar na imagem de um
outro onipotente, interditor, aquele que faz a lei do desejo da me.
N o terceiro tem po, o pai transmite a castrao. Ele pode ser dito pai
graas coragem de afrontar a causa de seu desejo, situando um a
mulher cm posio de objeto a causa dc seu desejo. Ele no apenas
aquele que tem, mas tambm aquele que d. E o Pai do Nom e, aquele
que n homeia e confere peso sexual s relaes significantes.
O ra, essa passagem perm ite redim ensionar toda a teoria da
psicose. A psicose estava relacionada rejeio ( Verwerfung) do significantc fora do sim blico, e agora a funo paterna passa a se sus
tentar na foracluso norm al, correlata do sujeito da enunciao,
que aprendem os a escrever com o m atema S ($ ). N essa tica, a
foracluso psictica a no funo do significante excludo. A nova
idia, portanto, sustenta que um a ruptura do n entre a cadeia
significante c aquilo que defora sustenta sua ordenao leva psicose
e no a pura e simples rejeio do significante prim ordial. O sujeito
da enunciao im pe e regula o gozo, localizando-o por m eio da
fala. O Nom e-do-Pai est em conformidade com a pluralidade dos
objetos a, evocadores de um princpio que s se instaura por m eio
do sacrifcio, da castrao. Inumerveis sero, portanto, as modali-
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40 Jacques Lacan. Le Seminairc, Livre XXII: RSI (1974-5). Ob. cit., aulas de
10 de dezembro de 1974, 14 de janeiro e l i d e fevereiro de 1975.
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s Rom ildo do Rgo Barros. Sem standard, mas no sem princpio . E m : Os usos
da psicanlise. Primeiro encontro americano do Campo Freudiano. Rio dc Janeiro:
C ontra Capa, 2003, p. 40.
96
97
9 Sigm und Freud. Recom endaes aos m dicos que exercem a psicanlise
(1912). Em: Obras completas, vol. XII. Rio de Janeiro: Imago, 1 9 8 0 ,p. 1S6.
10 Sigmund Freud. Recom endaes aos m dicos que exercem a psicanlise .
O b. cit., p. 154.
" Sigmund Frtud. Sobre a psicoterapia (1905). Em : Obras completas, vol. VII.
O b. cit., p. 274.
98
mediante m odificaes adequadas do m todo, possam os ser bemsucedidos em superar essas contra-indicaes e assim poderm os
iniciar um a psicoterapia das psicoses12.
Sem pre atento aos princpios da prtica, Freud afirm ava ser
possvel manter, nas demais formas de psicoterapia, o essencial da
psicanlise estrito senso:
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16 Sigm und Freud. Recom endaes aos m dicos que exercem a psicanlise
(1912). O b. cit., p. 157.
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Sob re os au tores
A na Beatriz Freire
P rofessora do P rogram a de Ps-G raduao em T eo ria Psicanaltica (U F R J). Psicanalista. Pesquisadora do C N P q e coorden a
d o ra da p esq u isa A d ireo do tratam e n to na in stitu io : a
prtica entre vrios na clnica da p sico se infantil convnio
U F R J/N A IC A P Instituto Philippe Pinei. A utora de Por que os
planetas no fa la m (Rio de Janeiro, Revinter, 1997).
A nglica Bastos
Professora do Program a de Ps-G raduao em T eoria Psicana
ltica (U F R J). Psicanalista.
Serge Cottet
Psicanalista. M em bro da Ecole de la Cause freudienne e da Escola
Brasileira de Psicanlise. D o u tor de Estado e P rofessor T itular
do D epartam ento de Psicanlise de Paris VIII. A utor de Freud e o
desejo do psicanalista (Rio de Janeiro, Jo rg e Zahar Editor, 1989).
em junho de 2005.
LEIA
TAMBM
Sobre a psicose
Joel Birman [org.]