As CONTRA-INDICAÇÕES AO TRATAMENTO PSICANALÍTICO
]ACQUES-AlAIN MILLER (Paris)
Fenômenos de rodas as ordens se manifestam no curso
de uma análise e têm, como efeito, o obstáculo ao trata-
mento. Ficou convencionado, a partir de Freud, como lem-
brou Diana Kamienny, chamar estes fenômenos que fazem
obstáculo ao tratamento de resistências.
Na mesma via, se vamos aos limites, não podemos dei-
xar de nos interrogar sobre as resistências que fazem tanto
obstáculo ao tratamento psicanalítico que acabam por tomá-
lo impossível. Éo caso limite da resistência. Vem daí a ques-
tão deste Simpósio\ sobre as contra-indicações, que é a
questão dos casos de psicanálise impossível.
Admitamos que existem estruturas assim, ou ao menos,
tipos de sintomas que são refratários ao tratamento psica-
nalítico, onde consequentemente a psicanálise é inopottu-
na, ineficaz e, até mesmo, nefasta.
Assim, se admitimos que existem casos de psicanáli-
se impossível, como saber disto antes? Como antecipá-
lo? Sob quais critérios formular um prognóstico de psi-
canálise impossível?
Houve um tempo em que os psicanalistas tentaram de-
finir critérios e detalhar aquilo que se chamava, por sinal .
principalmente em inglês, as condições de analisabilidade,
as condições que fazem com que um sujeito seja analisável.
Era preciso a transferência, sem dúvida, mas igualmente a
capacidade de analisar a transferência. Era preciso o reina-
do da regra, sem o qual nada de associação livre, nada de
consultas periódicas, nada de pagamentos pontuais, nada
de aceitação de interrupção das sessões, de fins de sema-
na, de férias. Em suma, se não houvesse o reino da regra
não haveria o respeito ao enquadramento, mas também não
se deveria fazer com que a regra chegasse ao rito, pois a
neurose obsessiva grave não se deixa mobilizar assim tão
facilmente. Em terceiro lugar havia as condições de idade -
nem muito jovem, nem muito velho, para resumir. Havia,
por fim, as condições da cultura, um domínio suficiente da
língua, do "material verbal" como se dizia; etc.
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As listas são longas e variadas. Por sinal eu pude, a pro-
pósito disto, refrescar a memória graças à compilação de
textos clássicos que me foi dada pelo serviço de Françoise
Gorog, e em particular por Diana Kamienny. Estas listas de
condições de analisabilidade convergem todas em um ponto
idêntico e maior: a força do ego.
A força do ego era, para os analistas que faziam es~~s
_l!stãs·,_ci g~~re~aiffienêêcondiCiõílavaã· pos~smªa.~~-~o tr~­
-~~I!lento_ fl~_ical1alítico Na falta de um ego suficientemente
forte para não ser submergido pela angústia e pelas pulsões,
suficientemente forte para se acomodar à realidade comum ·
psicanálise impossível.
Isto não deixava de conter um paradoxo pois esta for-
ça do ego, onde finalmente se resumiam todas as condi-
ções de analisabilidade é, igualmente, o mesmo que era
esperado da análise, como resultado. De um certo modo,
portanto, pode-se dizer que a consideração destas con-
tra-indicações e indicações faz com que a etapa final espe-
rada da análise seja, de um certo modo, exigida em seu
início, a diferença sendo apenas de um menos à um mais.
O ego forte esperado da análise era, de um certo modo,
exigido em redução, um pouco menos, mas já no início
mesmo do tratamento.
Segue-se contudo uma seleção clínica operada sobre
este critério da força do ego. A que eu achei, finalmente, a
mais convincente e a mais válida é a que Edward Glover
apresentava em 1954, onde a psicanálise é indicada nos ca-
sos de histeria, puros ou mistos , quer dizer, com elemen-
tos obsessivos, e também nas patologias que apresentam
problemas sexuais, sociais ou conjugais, quando eles equi-
valem 'ã estados neuróticos.
_A.psic:t_n~!ise esta_ria co_ntra-i_t;:ciicada nas psicoses puras,
nos tipos de caráter psicótico ou nas psicopati<tS severas.
Entre estes dois grupos podemos situar os casos mo-
deradamente acessíveis ao tratamento: as neuroses obses-
sivas mais ou men os organizadas, as perversões sexuais
•
 ORIENTAÇÃO LACÁNL 'l i''

antes dos quarenta anos, o alcoolismo e as toxicomanias havia antecipado uma vez que ele havia recusado a confiar
com base neurótica. eletivamente o futuro de sua descoberta à profissão médica.
Esta classificação é sólida. Ela encontra, entre os melho- O enquadramento médico da psicanálise, sublinhemos
res, seu fundamento teórico no escalonamento das patolo- isto, foi esquivado pelos próprios psicanalistas uma vez que
gias no eixo do desenvolvimento, onde os estádios freudianos a passagem pela análise se tornou uma obrigação na forma-
são dispostos cronologicamente. Deste modo os sintomas ção do analista. Portanto, introduziu-se uma dimensão pro-
psiquiátricos são baseados em um ponto de fixação situ- priamente didática, que já aí fazia a psicanálise escapar ele
ado precisamente neste eixo cronológico. Eles suposta- uma pertinência terapêutica estrita. Simultaneamente, deve-
mente devem conter a marca, o selo - Glover diz the bole se constatar que, sem que houvesse uma conspiração, nem
mark-deste ponto de fixação, enquanto os problemas de um carisma especial, particular, nem por nenhuma aberra-
caráter não são identificados da mesma maneira, e os pro- ção cultural de um país ou de outro, a psicanálise, ele fato ,
blemas sexuais ainda menos. se encontrou investida de uma prática de verdade e, mes-
Nós temos, digamos, classicamente, três grupos prog- mo, como talvez a mais eminente prática contemporânea
nósticos concebidos definitivamente para orientar o psiqui- do que Michel Foucault chamava de souci de soi.
atra. Por sinal o artigo de Glover ao qual eu faço especialmen- Para dizê-lo ~~--t-~ r!!l_()SfE~_c.!di_ano_s, a p~_iGtnáli~~ foi o
I te referência foi publicado no Bn'tish joumal ofPsychiatry. E objeto de uma sublimação que a levou muitq)s:mge do re-
realmente não se fez melhor em seguida. gistro da indicaçã() rer~pêuti~~·
r Contudo , simultaneamente, não se pode evitar o senti- Desde então devemos constatar que o sentido mesmo
mento de que esta aproximação está doravante obsoleta, do que se chamava tratamento psicanalítico mudou.
caduca. Isto por uma razão bastante simples. É que ela se Podemos mesmo dizer que o sentido da palavra "tratamen-
~~~~a_ em ~ma concepção do tratament.? psi.~~r1_~1iti~o to" cessou de saturar a significação atribuída à prática da psi-
como "psicanálise pura". canálise, fato que Lacan soube levar a sério substituindo-o,
-. o·-- -que
---- é precisá entender
.. ... ..
por "psicanálise
------- ---.... -· - - .. ºura"? É a
______ -- --
·-- ----- ------ · -- - ~ · ,
.?escle os anos 50, pelo termo "experiência" psicanalítica.
_P..?icanáliseconce~ida.como um_t@~a.,ment~ de?r_ct.~m para- Do "tratamento" que pode ser "indicado", "contra-indi-
médica, tendo por finalidade a cura, ou mesmo uma "nor- cado" através da avaliação feita por um outro - um sábio,
~alidade"' q~~ pr~c~de -~-~ média -com -cincó ' sessÕes se-· um con hecedor, um expert -, passou-se à "experiência" vi-
manais. Glover diz <<por um período de um ano e meio ·a tal, ou mesmo "existencial", _g\je pod.~-~e:~~~~~-~~ja_<jª"_Qu .
_ doi_s an_os.». _não-pejo p~~-l?_rio__suj~i~(), aré mesmoarríscaêlã para ele como
Eis qual era a exigência do tratamento de "psicanálise uma verdadeira "aventura subjetiva".
pura", com relação ao qual poderiam ser dispostas as indi- -- O que aparece em primeiro plano não é mais a indica-
cações e contra-indicações. ção e sim a demanda que um sujeito- não se diz mais "pa-
Ora, desde 1954, se tomamos esta data como base, a i ciente" - apresenta a um psicanalista, e a autenticidade, a
dinâmica própria à experiência psicanalítica ultrapassou de : verificar, do desejo que habita esta demanda.
longe o quadro gloveriano. · Igualmente, o fato de um psicanalista recusar uma aná-
Por sinal, Glover mesmo fazia a seguinte ressalva ao di- lise a um sujeito que a demanda não tem mais, em hipóte-
zer: «as indicaçõ_~s ~~ psicanáli~~ _[lãO deveri~m ser d~ter­ se alguma, a significação de "contra-indicação". A demanda
minadas exclusivamente pelo prognósti~SJ». Com esta pro- é, com efeito, sustentada por uma espécie de "direito" im-
posição, este intervalo introduzido entre prognóstico e in- plícito, que poderia ir até ao ponto de poder chamar de um
dicação, naufragou toda a dinâmica da prática analítica-a "direito à psicanálise", inscrito nesta "busca do sentido"
partir de 54. contemporânea, que é bastante evidente para se tomar um
Tudo se passa como se a prática inventada por Freud ' slogan político.
tivesse sido animada por uma dinâmica que havia irresisti- O psicanalista está doravante instrumentado pelo "di-
velmente ultrapassado o quadro das indicações de análise, reito ao sentido", que os doentes não são os únicos a reco-
até levar a algo que aparece como um dique terapêutico nhecer, uma vez que os terapeutas admitem de bom grado
suposto conter o próprio poder desta prática. que tal tratamento medicamentoso pede um complemen-
Já que falamos de antecipação, digamos que Freud o to semântico, um complemento de sentido.

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 Ao nos voltarmos então para os quarenta anos que se
passaram desde a seleção gloveriana elas indicações e con-
tra-indicações ela análise, não podemos nos funar de um
outro sentimento, que o psicanalista se viu, irresistivelmen-
te, separado da psicaniÍise, disto que se chamava a -''psica-
nálise pui·a".
-,-- ·A;'psicanálise pura" esteve sempre mais reservada à for-
mação mesma do psicanalista, enquanto a prática do psica-
nalista assim formado se distanciou sempre das condições/
... ele sua própria formação. / as sessões com um monólogo monótono, sem afetiviclade,
Por que não falar aqui de uma disjunção entre a psica-
nálise e à psica.~·a[istãi ____ - - ----
Freud inventou um tipo inédito ele sujeito formado, sem
dúvidas, para interpretar o inconsciente e sustentar a trans-
ferência mas, igualmente, por esta via mesmo, feito para
suportar o automatismo de repetição e encarnar o objeto
da pulsão.
Este obje to-psicanalista é, doravante, disponível - dis-
ponível no mercado como se diz- e se presta a usos muito
distintos daquele que fora concebido sob o termo ele "psi- .·
canálise pura".
A "psicanálise pura" não é, assim, mais elo que um dos
usos aos quais o psicanalista se presta. É a nova cara ela
indicação à análise ._Trata-se menos ele antecipar se a natu-
reza do problema é "acessível" à psicanálise do que de sa-
ber se o encontro com um analista será útil ou não, fará
bem ou fará mal.
Evitemos filosofar sobre o bem e o mal. O encontro com
um analista, no geral, faz bem.
É que o objeto-psicanalista é espantosamente versátil,
dis-ponível, multifuncional se posso dizer. .. -- --
Aqui, ele desvela as identificações ideais cujas exigências
assolam o sujeito. Ali, onde o Eu é fraco, ele recolhe dos
ditos elo sujeito do que consolidar uma organização viável.
Se o sentido é bloqueado ele o articula, o fluidifica, ele in-
troduz uma dialética. Se o sentido escorre sem se deter em
nenhuma significação substancial, ele arruma pontos ele
parada, pontos de basta, como se diz às vezes, que darão
ao sujeito uma armadura de suporte.
· - Ou seja, se o psicanalista sabe ser o objeto, nada querer
a priori para o bem do outro, estar sem preconceitos quan-
to ao bom uso que se possa ser feito dele, ele vê o registro i
elas contra-indicações se reduzir espantosamente, a tal pon- i
to que a contra-indicação passa a ser decidida, então, caso
a caso. ./
É preciso, para isto, que ele tenha cultivado sua docilidade
até saber ocupar, para qualquer sujeito que chegue, o lugar
de onde ele possa agir. E como agir?
Eis o Sr. P, psicanalista. Ele recebe há cinco anos uma
paciente, que ele a deita em decúbito dorsal sobre um divã.
Ele mesmo se coloca atrás dela, em uma poltrona, onde ele
está sentado. Ela vem regularmente três vezes por semana.
Acreditaríamos que se trata de "psicanálise pura", ou qua-
se, se não fos se o fato de que a paciente não deixa, há já
cinco anos, perceber nenhuma modificação. Ela preenche
onde ela narra minuciosamente aquilo que acontece em
sua existência. Quando o senhor P, psicanalista, toma a
palavra para tentar aquilo que foi convencionado se cha-
mar ele interpretação ela se interrompe, deixa-o falar, aca-
bar, e em seguida ela retoma "como se nada tivesse ocorri-
elo", diz o senhor P Sessões curtas, sessões longas, inter-
pretações, irritações, encorajamentos, nada surte efeito. O
senhor P, psicanalista, dá sua mão à palmatória. Ele não
sabe porque ela está aí, nem porque ele está aí, quem ele é
e o que ele faz. Ele persevera, no entanto, porque ele se
recorda que, antes de vir vê-lo, a paciente havia ido ver um
colega psiquiatra que a recebeu durante quase um ano an-
tes de mandá-la embora dizendo: <<Você não tem nada a fa-
zer aqui». Segue-se a isto uma tentativa de suicídio. O se-
nhor P não tem mais esperanças quanto à mudança terapêu-
tica desta paciente, contudo ele não a mandará embora. Ele
se recorda ainda de uma coisa que a paciente lhe disse uma
vez, há bastante tempo: <<Vir aqui é, para mim, a garantia de
não me tornar louca como meu pai». Isto lhe basta, meio
que forçado, uma vez que ele não tem nada mais.
Trata-se de psicanálise pura?-' Certamente não. Trata-se
de um tratamento7 Não é muito certo. Trata-se de uma ex-
periência? Não é impossível, mas nada o diz. Mas quem,
fora um psicanalista, faria este papel nes ta panida? Ele se
presta a encarnar um objeto em torno do qual parecem se
enrolar, por mais vãos que sejam, os ditos de uma paciente
a qual ele não saberá nada mais do que isto.
O psicanalista oferece deste modo, com o objeto-psica-
nalista, um lugar vacuolar, um espaço entre parênteses,
onde o paciente tem o lazer, por um tempo restrito, de ser
sujeito, quer dizer, de faltar a ser aquilo qu e, por sinal, o
identifica. É, se assim quisermos, para tomar o termo de
Winnicott, um espaço transicional, um lugar de puro sem-
!_ blante, que é como o avesso da vida cotidiana, e onde o su-
jeito é incessantemente reconduzido ao nascimento do sen-
tido, a seus primeiros balbucios. É um lugar que recolhe a
fi
54
' 'Í~,~ ·()RJENTAÇÃO LACANIA,;NA ·:
r
r
I
0contingência, onde a necessidade se desfaz, e é por exce-certo direito-ao-sentido, e se, hoje em dia, o fato de recu-
r lência o lugar do possível. sar uma psicanálise , ou de dizer a alguém que a psicanáli-
l se não é para ele, tem o mesmo sentido que tinha há qua-
Mesmo se o sujeito não faz nada, a sessão não é menos
este lugar do possível, onde, na falta de modificação, uma
renta anos.
1 "mexida" é sempre possível. Ao consultar os arquivos é evidente que isto não tem
: · -- É porque pode acontecer que este encontro com o psi- '
o mesmo sentido hoje em dia e até a expressão "trata-
Ir i canalista seja sem preço para um sujeito, mesmo que ele
~~eja um caso de psicanálise impossível.
mento psicanalítico", que figura no título do Simpósio,
tem algo de fora de moda e isto não é por umfiat, não é
j por decisão. Observa-se como a língua mudou, como as
A disjunção do psicanalista e da J2Sicanálise, está entre a
..for~o-; ~-p~áricãdo psi~;;~ll~t~,j-~?J~ ~~- f~tÕ. ------ práticas mudaram.
I
j
A dissolução do antigo quadro das indicações e das con-
tra-indicações foi igualmente realizada.
Eu evocava a dinâmica da prática. Os filhos de Freud,
como se dizia, foram levados por uma onda, por uma onda
i extremamente potente que arrancou o analista do tratamen-
Por que então não formular que, no fundo, "não há con-
tra-indicações a priori à psicanálise", como me lembrava Jean-
to-padrão. Por vias diversas, gloriosas ou medíocres, em
I Jacques Gorog no intervalo precedente. Digamos que__não definitivo um uso do psicanalista se impôs, e é preciso as-
bá contra-indicações ao encontro com um psicanalista. sumi-lo ou levá-lo em conta.
II
!
É, por s-inal, a consequência radical do "direito-ao-senti-
do", do direito a ser sujeito do sentido. Terá
----
Fala-se muito de ética. Onde está a ética do analista?
----- ----------·-···- ----------
ela que manter obstinadamente que ele somente deve
.---------------------------- . ... ---------- .. -- - -- ---· ..
·--~-- - '

I Sem dúvidas este encontro tem com frequência um

caráter experimental. Vejamos qual sentido este sujeito
_:;_~0'irà "psicanálise pura", e 9ue os outros ~sos que são
__feito? 0ele são usos desviados, derivad9.s, que amortecem
poderia extrair de seu sintoma, e se, ao extrair um senti-
definitivamente a psicanálise?
- - Lacan, -por ·exempio, fu~~lou sua Escola sobre o "resti-
Ili
do, surgirá algo do gozo, quer dizer, da satisfação
pulsional inconsciente que podemos supor que ele en- tuir a lâmina ela verdade freudiana" e "denunciar os desvios
contra em seu sintoma. e os compromissos" ela psicanálise. É uma posição que, afi-

1
I Isto indica ao menos uma condição, a condição do sinto-
nal de contas, poderia ter sido deduzida. Ora, não é em
ma. É preciso que haja sintoma analitico e que haja sofri-absoluto está que é deduzida. Os alunos ele Lacan, como os
mento do sintoma, que este gozo do sintoma se apresente outros, aceitaram os usos deles mesmos que não estavam
I prescritos no início, e que expíicarn por sinal ao mesmo
como desprazer. E isto já-Basta para implicar a transferência.
I I Sem dúvidas isto não diz ainda o que é preciso fazer tempo a extensão e o sentimento ele diluição da psicanálise
II
com o sintoma. que se observa.
Isto não diz as objeções que o psicanalista, desta vez Quando eu digo "direito à psicanálise", é por ironia.
I
I
como sujeito, pode ter pelo seu lado. O que fica como questão é "onde está a ética do analis-
ta?". Deverá ela ser localizada em seu oportunismo? E os
j- Respostas de]. -A Miller às questões da audiência: psicanalistas, foram eles oportunistas? Eles tomaram os lu-
,. gares que lhes foram abertos. Será neste oportu nismo ou
l-
I· Eu não proponho que se inscreva um direito à psica- _11_~~-~~:i:S~Q que é hoje em diãTo~ade- mócia-ÕtÍ q{;~ so=
nálise entre os direitos do homem. Eu pergunto se tudo mente tem seu lugar no registro da formação do analista?
I
) não se passa como se se reconhecesse largamente um Texto traduzido por Marcelo Veras.
I N. R.: Foram utilizados alguns termos da tradução de Aloysio Bello (Belo Horizonte)
:. a quem agradecemos.
'
I .
'Este texto retoma uma exposição de J.-A. Miller no 2° Congresso Internacional de
I'
I
Psiquiatria Francófona, ocorrido em Paris no dia 13 de dezembro de 1997.
I
r~·

i
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