Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Livreto 1 PDF
Livreto 1 PDF
CONVERSANDO SOBRE
a esquizofrenia
Av. Vereador Jos Diniz, 3.300, 15o andar, Campo Belo 04604-007 So Paulo, SP. Fone: 11 3093-3300
www.segmentofarma.com.br segmentofarma@segmentofarma.com.br
Diretor geral: Idelcio D. Patricio Diretor executivo: Jorge Rangel Controller: Antonio Carlos Alves Dias Editor de arte:
Maurcio Domingues Diretor mdico: Dr. Marcello Pedreira (CRM: 65.377-SP) Gerente de negcios: Marcela Crespi
Desenvolvimento de projetos: Cristiana Bravo Coordenadora de projetos internacionais: Valria dos Santos Silva
Coordenadora editorial: Caline Devze Assistente editorial: Fabiana Souza Projeto grfico: Renata Variso Diagramao:
Andrea T. H. Furushima Ilustraes: Claudio Murena Reviso: Renata Del Nero Produo grfica: Fabio Rangel
Cd. da publicao: 5442.07.07
Sumrio
Prefcio................................................................. 5
Introduo ........................................................... 6
O que esquizofrenia? ...................................... 8
Diferentes vises ...............................................10
Tudo tem um comeo ......................................12
Um caminho que comea a mudar ..............14
O outro caminho ..............................................16
Percebendo o mundo de outra maneira......188
Um outro entendimento das coisas .............200
A realidade pode ser bem confusa................222
Cores desbotadas .............................................24
A energia perdida .............................................26
Sempre h caminhos e possibilidades .........28
Esperana realista ............................................30
Sobre os autores
Jorge Cndido de Assis portador de esquizofrenia h 22 anos, atualmente
aluno do curso de Filosofia da Universidade de So Paulo (USP) e diretor adjunto da
Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofrenia (ABRE).
Tem participado e ministrado aulas para o curso de medicina da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), palestrante nos dois ltimos Congressos Brasileiros
de Psiquiatria.
Ceclia Cruz Villares vice-presidente da ABRE; terapeuta ocupacional e terapeuta de famlia; mestre em sade mental e doutoranda pela UNIFESP, onde trabalha no Programa de Esquizofrenia (PROESQ) e supervisiona alunas do curso de
Especializao em Terapia Ocupacional em Sade Mental. Participa ativamente em
mbito nacional e internacional do estudo e combate ao estigma relacionado aos
transtornos mentais.
Rodrigo Affonseca Bressan familiar de uma pessoa que teve esquizofrenia
e membro da ABRE; professor adjunto do Departamento de Psiquiatra da UNIFESP;
PhD pelo Institute of Psychiatry, University of London, onde professor honorrio;
coordenador do PROESQ e coordenador do Laboratrio de Neurocincias Clnicas
(LiNC), ambos da UNIFESP.
Prefcio
A publicao dos seis volumes de Conversando sobre a esquizofrenia provoca uma tripla satisfao.
Primeiro, afirma a misso da ABRE no sentido de poder colaborar
com a gerao e transmisso do conhecimento sobre a esquizofrenia para os mais diversos segmentos da sociedade e tambm ajudar
na eliminao do estigma que pesa sobre as pessoas afetadas por
essa doena.
Segundo, representa uma quebra de paradigma na forma como
normalmente o conhecimento nessa rea estruturado, pois permite
no s dar voz para que as pessoas com esquizofrenia expressem sua
viso da doena, como tambm permite uma interao, integrao e
reelaborao das vrias vises e abordagens da doena. Isso s foi
possvel pelos valores de respeito ao ser humano de todos envolvidos e pelo entendimento de que o ser humano muito maior do que
qualquer doena.
Terceiro, apresenta uma abordagem viva, humana e coloca uma
luz de esperana no quadro to negro que normalmente se expe
sobre a doena.
Por tudo isso, estamos orgulhosos de poder participar da construo de uma nova jornada.
Nilton Vargas
Presidente da ABRE
Introduo
Este livreto o primeiro de uma srie de seis volumes chamada Conversando sobre a esquizofrenia. Essa srie prope discutir a esquizofrenia atravs do dilogo entre as principais pessoas envolvidas, os
portadores, seus familiares, os profissionais de sade e a sociedade.
Ns, autores dessa srie, representamos as diferentes vises e h
muito conversamos sobre esse assunto. Cientes das dificuldades para
abordar a esquizofrenia em sua totalidade, procuramos um caminho
explicativo baseado nas vivncias das pessoas envolvidas direta ou
indiretamente no processo. Acreditamos que nenhuma dessas perspectivas contenha toda a verdade, e que a conversa entre elas permita
um salto qualitativo no entendimento de um fenmeno to complexo
como a esquizofrenia. O dilogo entre as diferentes perspectivas nem
sempre fcil, mas acreditamos que esse dilogo ajude o entendimento e o melhor resultado nos tratamentos disponveis.
A esquizofrenia existe, independentemente de como ela explicada, mas a forma como abordada pode fazer grande diferena
para quem depara com ela na prpria vida, seja experimentando
seus sintomas, seja como familiar ou como profissional de sade.
A esquizofrenia se apresenta para quem sofre como uma experincia
diferente de realidade, e, dessa vivncia diferente, nascem muitas
incompreenses e dificuldades. Entretanto, o entendimento de sua
natureza e das possibilidades de tratamento pode trazer, ao longo do
tempo, um crescimento real das qualidades humanas da pessoa que
tem esquizofrenia e de seus familiares, resultando em melhor qualidade de vida.
Ante a esquizofrenia preciso ter uma esperana realista. A esperana fundamental para suportar e ultrapassar os momentos difceis e construir um futuro melhor. Ela deve ser realista para lidar
com os fatos cotidianos sem se deixar desanimar. Quando olhamos
O que esquizofrenia?
Do ponto de vista de quem vivencia o processo, a esquizofrenia o
nome que se d para um tipo de experincia diferente em relao
realidade. Em virtude das dificuldades que esse tipo de experincia
acarreta, a esquizofrenia considerada uma doena e, por afetar o
funcionamento mental da pessoa, est classificada entre os transtornos mentais. Dentro das especialidades mdicas, a rea que se volta
para o estudo da esquizofrenia a psiquiatria.
Esta srie de seis volumes um convite para voc construir um
entendimento prprio sobre o que a esquizofrenia. A nossa proposta
apresentar vrias questes a partir de vivncias que ilustram como a
esquizofrenia se apresenta para cada uma das pessoas envolvidas.
Como aparece a esquizofrenia? Quais so as dificuldades para a
pessoa perceber que o que ela est vivendo uma doena? Ser que
perceber leva a uma aceitao ou, pelo contrrio, refora a negao?
Como a famlia lida com a situao de um de seus membros ter esquizofrenia? Essa forma de lidar pode mudar ao longo do tempo? A famlia
pode ajudar a pessoa que tem esquizofrenia? O que fazer? Como agir? O
que pode e o que deve ser evitado no relacionamento com uma pessoa
com esquizofrenia? O que esperar dos tratamentos? Por que no existe
um exame laboratorial que determine a presena da esquizofrenia? Se no
existe tal exame, como o mdico sabe que a pessoa tem esquizofrenia?
Como ele prescreve os remdios? Por que os remdios so importantes?
Quais outros tratamentos existem para a esquizofrenia alm do
tratamento mdico? Como esses tratamentos funcionam? Eles substituem a necessidade de remdios? As famlias podem se beneficiar
de alguma forma com o tratamento?
Quando a internao necessria? Como a internao? Quais
os profissionais envolvidos no cuidado da pessoa com esquizofrenia?
Como a famlia deve lidar com a possibilidade de internao?
8
Diferentes vises
No contexto em que as pessoas com esquizofrenia esto inseridas, entendemos que h quatro vises distintas: a da pessoa que tem esquizofrenia, a de seus familiares, a dos prossionais e a da comunidade
onde se vive. importante frisar que cada uma delas correta a partir
do prprio ponto de vista. Muitas das incompreenses e diculdades a
respeito da esquizofrenia ocorrem devidas diculdade em aproximar
as vivncias e as explicaes dessas quatro vises. Apresentaremos
nesta srie como cada uma dessas vises pode se constituir, com a
nalidade de promover a aproximao e o dilogo entre elas.
Propomos que nossos leitores acompanhem a trajetria de um personagem, que chamaremos Gabriel. Essa trajetria ilustrar a experincia da esquizofrenia nas vrias vises. Esse personagem se baseia em
experincias de vrias pessoas com esquizofrenia que conhecemos
h anos e o que elas tm em comum. Procuraremos mostrar que:
A pessoa que adoece, ao passar por uma crise aguda, acredita nos
pensamentos e nas percepes que tem e, mais do que acreditar,
sente que eles esto acontecendo. No uma experincia comum,
mas uma experincia diferente, onde a pessoa vive momentos
muito difceis de confuso, perplexidade e desorientao.
Quando uma pessoa tem esquizofrenia, isso afeta toda a famlia.
Os familiares invariavelmente querem o melhor para a pessoa, mas
se vem envolvidos em situaes muito difceis e perguntam-se:
O que fazer? Qual o melhor caminho? Como conviver com a pessoa com esquizofrenia? No existem respostas prontas para essas
perguntas, mas esperamos apontar caminhos possveis diante das
questes vividas pelos familiares.
Os prossionais, psiquiatras, psiclogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e enfermeiros procuram ajudar a pessoa com esquizofrenia e seus familiares a aprender a lidar com
10
11
15
O outro caminho
A esquizofrenia se apresenta na vida da pessoa como um outro caminho
com o qual precisar aprender a conviver. Para muitos, no comeo, ela
uma experincia sedutora, mas que logo se torna assustadora. A vivncia dos sintomas vai formando uma rede de experincias onde cada
sintoma contribui para dar sentido aos outros. Somente com o tempo e
o tratamento a pessoa aprende a conviver com esse caminho. Apresentaremos atravs da experincia de Gabriel alguns dos principais
sintomas da esquizofrenia e, sempre que for oportuno, como eles se
relacionam entre si.
Gabriel comea a atribuir signicado para as percepes diferenciadas que est vivendo e sentir que as coisas que acontecem e as atitudes
das pessoas realmente se relacionam com ele. Essa uma experincia
muito difcil, e a forma de dar sentido para ela atravs de pensamentos
que a justiquem. Seus pensamentos s vezes se confundem, e ele no
consegue interpretar de forma correta o que as pessoas lhe falam. Ao
mesmo tempo, as percepes dos sentidos apresentam uma realidade
completamente diferente, marcada por sensaes tambm diferentes.
Gabriel percebe os sons de maneira mais intensa, at que comea a ouvir
vozes. Os odores e gostos dos alimentos no so mais os mesmos. Seu
comportamento muda: Gabriel passa a ter atitudes que fazem sentido
para ele, mas que para os familiares so muito estranhas.
Gabriel est vivendo um perodo de crise no processo da esquizofrenia, tecnicamente conhecido como episdio psictico agudo.
As mudanas que Gabriel vive causam estranheza nos familiares e
isso leva a conitos nos relacionamentos. Para os familiares como se
Gabriel estivesse fora da realidade, suas atitudes no fazem sentido ante
situaes cotidianas. Esse perodo marcado por um estremecimento
nas relaes, pois as pessoas reagem ao comportamento de Gabriel de
acordo com as atitudes estranhas.
16
Elementos visuais aos quais as pessoas normalmente no do importncia, para Gabriel ganham um sentido especial. Certas sombras
em sua casa lhe aparecem como a presena de pessoas. Ao olhar para o
cu azul v pequenas formas transparentes que conguram imagens de
rostos e lugares. Em seu quarto, quando olha para a lmpada, v pequenos bichinhos que ele interpreta como formas inteligentes de vida. Os
mdicos descrevem esse tipo de experincia como alucinaes visuais.
Gabriel tambm passa a sentir de forma diferente os cheiros e o
gosto dos alimentos, o que como veremos ganhar um significado
muito difcil para ele. Os mdicos descrevem esse tipo de experincia
como alucinaes olfativas e gustativas.
Essas percepes so vividas por Gabriel de uma forma solitria,
pois no consegue compartilhar com os familiares o que est acontecendo com ele. Os familiares percebem seu comportamento diferente
e sentem que ele no est bem, mas no sabem como chegar perto e
transpor a barreira que o prprio Gabriel levantou.
19
cmera ou evidncia fsica de que est sendo filmado, ele sente que
isso est acontecendo, uma certeza inquestionvel. Nesse contexto,
no h a quem pedir ajuda, pois at a polcia suspeita. Quando ele
comea a sentir cheiros e gostos diferentes nos alimentos, passa a
acreditar que sua famlia quer envenen-lo para no ser atingida pela
perseguio. Gabriel se sente acuado e ameaado por todos os lados.
Esses so os delrios persecutrios.
Nessas condies, a famlia de Gabriel no sabe mais o que fazer
e no consegue conversar com ele. Ele est completamente estranho,
falando coisas que para eles no fazem sentido, passa a maior parte
do tempo trancado no quarto, no fala mais com os amigos, mesmo
quando eles telefonam. Os pais de Gabriel e seus irmos sofrem por
no conseguir ajud-lo, mas no fundo mantm a esperana de que
essa crise de Gabriel ir passar.
21
Cores desbotadas
Ao mesmo tempo em que Gabriel percebe o mundo a sua volta de forma diferente e seus pensamentos mudam, tambm a maneira como
ele expressa suas emoes se modificam. Gabriel tem dificuldade
em expressar o que sente e tambm em perceber como as pessoas
expressam seus sentimentos. Os mdicos descrevem esse tipo de
experincia como embotamento afetivo.
Quando as pessoas conversam com Gabriel percebem que, alm
de estar com uma maneira desorganizada de expressar suas idias
e seus pensamentos, tambm parece insensvel ao mundo ao seu
redor. Isso causa muitas dificuldades nos relacionamentos de Gabriel,
principalmente com os irmos e os pais. Eles sentem que Gabriel no
reage, tanto s situaes alegres como s situaes tristes. como
se ele no tivesse sentimentos.
A realidade interior de Gabriel marcada por grande sofrimento, experincias emocionais muito intensas e impossveis de serem expressas em palavras. Ele se sente perseguido, vigiado o tempo todo, tudo
que acontece ao seu redor para ele est relacionado com o que pensa
e percebe. As vozes constantemente comentam seu comportamento e
suas atitudes. Gabriel vive uma realidade que ameaadora e na qual
se v mergulhado em situaes que o desorientam constantemente.
a partir dessas vivncias que Gabriel reage emocionalmente.
Apesar de parecer para as pessoas que ele no est sentindo nada,
na realidade, sua percepo est muito aguada e pode perceber os
detalhes das atitudes dos outros. Ele percebe quando as pessoas so
irnicas, o evitam, ou esperam dele atitudes que ele no consegue
corresponder. O embotamento afetivo faz parte das vivncias muito
sofridas para as pessoas que tm esquizofrenia, e no conseguir expressar esse sofrimento leva a um isolamento ainda maior. Onde as
24
25
A energia perdida
Um sintoma da esquizofrenia que causa incompreenses a falta de
vontade. Diante da situao em que se encontra, Gabriel no consegue realizar as tarefas mais simples como arrumar a prpria cama ou
ajudar sua me com as tarefas cotidianas da casa. Essa postura de
Gabriel entendida pelos pais e irmos como preguia.
Gabriel sente-se sem energia, no tem motivao para realizar as
coisas que naturalmente fazia antes. preciso entender qual o contexto que ele est vivendo e que sua falta de vontade no simplesmente preguia como as pessoas interpretam. A falta de vontade
um sintoma que os mdicos chamam de abulia.
Ele est vivendo uma situao onde seu mundo interior marcado por vivncias em que a realidade se apresenta ameaadora: suas
percepes, seus pensamentos e sentimentos lhe mostram situaes
onde ele se acha perseguido, culpado e invadido pelas vozes que
escuta. Junta-se a isso a dificuldade de se comunicar, entender e ser
entendido pelas pessoas. Gabriel se isolou e se afastou do relacionamento com as pessoas, sente-se incompreendido.
A vontade resultado dos estmulos que encontramos no relacionamento com as pessoas e nos resultados que conseguimos nas
tarefas que realizamos. Gabriel, na situao em que se encontra, no
consegue realizar as coisas que para outras pessoas parecem simples, porque perdeu as condies fundamentais para ter motivao.
Gabriel passa a maior parte do tempo em seu quarto sem fazer
nada, raramente sai de casa. Essa a maneira que ele encontra de
se defender de uma realidade que o oprime onde no consegue se
encaixar. Infelizmente a falta de vontade refora os outros sintomas
que causam a falta de vontade, em um crculo vicioso, onde Gabriel
se sente aprisionado.
26
27
29
Esperana realista
A histria de Gabriel at aqui mostra como a esquizofrenia pode se
apresentar como uma doena grave e que desorienta a pessoa e a
famlia. Mas isso apenas o incio de uma mudana de caminho na vida
de Gabriel. Ao longo desta srie psicoeducacional procuraremos mostrar
que possvel ter esperana e que as situaes cotidianas vivenciadas
pela pessoa com esquizofrenia e por seus familiares podem melhorar
ao longo do tempo.
A esquizofrenia no uma doena que se resolve naturalmente
apenas tomando os remdios, como acontece, por exemplo, com uma
infeco. Na esquizofrenia a recuperao se d em um caminho de
construo interior tanto da pessoa como dos familiares. Essa construo
um aprendizado que se adquire no convvio e nos relacionamentos.
Os remdios so fundamentais para que a pessoa tenha possibilidades
de recuperao, para isso o mdico psiquiatra conhece profundamente
como funciona o crebro e como agem os remdios, e sempre procura
o que melhor para cada caso.
Tambm so fundamentais abordagens psicossociais. Esses tratamentos ajudam a pessoa e seus familiares a redesenharem seus caminhos no sentido de adquirirem uma vida com qualidade.
essa jornada que apresentaremos nos prximos volumes desta srie.
30
www.abrebrasil.org.br
SQL.07.G.695(1616063) Produzido em julho/2007