Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
CURSO DE ESPECIALIZAO DE PRTESE DENTRIA
Diamantina
2007
Diamantina
2007
DEDICATRIAS
AGRADECIMENTOS
E a todos que de alguma forma contriburam para que este trabalho se realizasse.
RESUMO
ABSTRACT
The objective of this work was to evaluate and to compare, in a general way, the
types of used resilientes materials as prosthetic bases, how much, to the tensions
provoked in the structures of support for the lined total prothesis with these materials
in comparison to the prteses with conventional prosthetic acrylic bases; the
resistance of union of these materials (of different commercial marks) to the acrylic
resin; the solubility and the absorption of these materials in watery way. This work
also evaluated the chew efficiency; the maciez and elastic recovery of the resilientes
materials to the silica base and the resin base under clinical conditions and also the
superficial rugosidade that provides to greater bacterial adhesion. The little time of
useful life in the buccal socket was possible to demonstrate to the limitation of the
use of these materials as liners due.
Descriptors: Denture Liners, Prothesis liners, Total prothesis.
mg
-miligrama
min
-minuto
mm
-milmetro
mm
-milmetro quadrado
mm/min
ml
-mililtro
MMA
-Metilmetacrilato
-Newton
PMMA
-Polimetilmetacrilato
RAAQ
RAAT
-Watt
SUMRIO
1 INTRODUO...............................................................................................
11
2 REVISO DE LITERATURA.........................................................................
2.1 Bases resilientes......................................................................................
14
14
3 CONCLUSES .............................................................................................
26
REFERNCIAS ...............................................................................................
27
10
1 INTRODUO
11
limita
tempo
de
uso
dos
materiais
resilientes,
reduzindo
12
13
2 REVISO DE LITERATURA
O primeiro relato do uso de materiais resilientes como base para prtese total
ocorreu em 1869 por Twiltchell, confeccionada com uma borracha natural macia.
Aps 81 anos, surgiu uma outra borracha macia, denominada Velum associada
vulcanite para confeco de obturadores e prteses totais, tendo como
desvantagens: dificuldade de processamento, alterao estrutural, alta absoro de
gua, esttica insatisfatria, odor e sabor desagradveis, tornando-se rgidos em
pouco tempo. Em 1945, apareceram os primeiros materiais macios sintticos base
de resina polivinlica plastificada, seguido pela introduo dos silicones em 1958
(QUDAH et al., 1990).
Atualmente, os materiais mais utilizados so base de silicone e resina
acrlica, por possurem melhores caractersticas fsicas e biolgicas (El Hadary,
2000).
Os materiais base de resina acrlica so compostos por copolmeros de
metacrilato alm da adio de agentes plastificantes. Porm quando imersos em
gua ou em saliva, ocorre um processo de deteriorao do material pela dissoluo
do plastificante e posterior absoro de gua (CANAY, S et al., 1999; El HADARY,
2000). Como conseqncia, o material torna-se rgido, limitando sua utilizao
clnica (GRAHAM, B.S. et al., 1991).
Os reembasadores macios base de silicone so compostos por polmeros
de dimetil siloxano, os quais lhes proporcionam boas propriedades elsticas. Alm
disso, estes materiais se destacam pela alta resilincia (HAYAKAWA, I. et al., 1984).
Em 1961, Craig e Gibbons avaliaram a dureza, alterao de peso, resistncia
de unio e rasgamento e estabilidade de cor nos materiais reembasadores Dura
base, Flexene, Soft Line, Soft Oryl, Treatment Reliner, Silyne, Softline, Plialite,
Verno-soft e Nelsons Soft Lining. O teste de dureza foi realizado com durmetro
Shore-A, o qual indica a resistncia relativa de um material penetrao de uma
14
15
16
fracasso. Ao
resina
resiliente
17
Devido
aos
problemas
de
deteriorao
encontrados
nos
materiais
18
os autores, esses materiais podem ser divididos em cinco grupos, de acordo com
sua composio:
1- resinas acrlicas termicamente ativadas;
2- resinas acrlicas quimicamente ativadas;
3- silicones termicamente ativados;
4- silicones quimicamente ativados e
5- condicionadores de tecido.
Tambm relataram que para estes materiais atingirem mxima eficcia,
devem possuir as seguintes propriedades: possuir fcil tcnica de processamento;
apresentar mnima alterao dimensional durante o processamento, mnima
absoro de gua e solubilidade; manter sua resilincia; possuir boa adeso base
da prtese; possuir boa resistncia ruptura durante o uso normal; ser de fcil
higienizao e no sofrer alteraes por alimentos, bebidas ou cigarro; no ser
txico ou produzir odores; possuir esttica aceitvel. As indicaes para utilizao de
materiais resilientes esto comumente associadas com a confeco de prteses
totais, a fim de conseguir melhor distribuio de foras sobre o rebordo, eliminando
reas de tenses, propiciando ao paciente mais conforto. Apesar destes materiais
apresentarem algumas limitaes como diminuio da maciez, colonizao por
bactrias, dificuldade de higienizao pelos mtodos convencionais, instabilidade
dimensional, falhas de adeso e dificuldade de acabamento e polimento, so
amplamente utilizados. Os autores sugerem que mais pesquisas deveriam ser
realizadas para o desenvolvimento de materiais com melhores propriedades.
Em uma reviso de literatura, Braden et al., em 1995, enfatizaram as funes
mecnicas de grande importncia clnica dos materiais macios para revestimento de
prteses. Os materiais resilientes tm como funo distribuir uniformemente a
energia para a mucosa, e no diminuir a fora transmitida para o rebordo. O material
macio e a mucosa so como duas molas comprimidas em srie, sendo que se a
rigidez do material for menor que a da mucosa, ir absorver a maior parte da energia
aplicada, resultando em menor deslocamento do tecido. Os autores classificaram os
materiais soft em dois tipos: os constitudos de acrlico e os compostos por silicone,
sendo ainda subdivididos em polimerizados por calor ou temperatura ambiente. As
resinas acrlicas termopolimerizadas so compostas por p de polietilmetacrilato,
19
20
confeccionadas
prteses
totais
convencionais
com
resina
acrlica
21
reembasadas pela tcnica indireta com um material macio (Kurepeet Dough). Aps o
reembasamento da prtese total com material macio, a fora mxima de mordida
aumentou 1/3, a performance na mastigao melhorou em , o impacto na
mastigao foi reduzido em , o tempo de mastigao reduziu em 1/3. A atividade
muscular no obteve diferena significativa entre antes e aps o reembasamento.
Durante o estgio inicial da mastigao, o coeficiente de variao do ciclo, a durao
e o intervalo tiveram um decrscimo significante aps a insero da prtese
reembasada com o material resiliente.
Zissis et al. tambm 2000, avaliaram a rugosidade superficial de vinte
materiais utilizados para confeco de prteses disponveis no mercado. Entre eles
estavam sete materiais reembasadores macios: Mollosil, Molloplast-B, Perform Soft,
Ligth Liner Soft, Resiline, Astron e Permaflex. Cinco amostras de cada material
foram confeccionadas de acordo com as instrues do fabricante. No caso dos
materiais Molloplast-B, Mollosil e Permaflex, foram confeccionadas amostras com e
sem selante. As amostras de todos os materiais foram imersas e gua por perodo
de um ms. Os valores de rugosidade foram obtidos com rugosmetro Surftest com
comprimento de leitura de 30mm e cutoff de 2,5 mm. Os materiais reembasadores
macios apresentaram diferenas nos valores de rugosidade, sendo o Perform Soft o
mais liso e o Mollosil, o mais rugoso. A aplicao do selante diminuiu a rugosidade
do Permaflex e do Mollosil, sendo o Perform Soft o mais liso e o Mollosil, o mais
rugoso. A aplicao do selante diminuiu a rugosidade do Permaflex e do Mollosil, no
entanto promoveu maior rugosidade do Molloplast-B. Os autores concluram que
todos materiais testados apresentaram propenso formao de biofilme, pois os
valores de rugosidade foram superiores a 0,2m.
Pinto et al. (2002) observaram o efeito in vitro do envelhecimento acelerado
produzido por termociclagem na resistncia de unio entre duas bases de RAAT
(Clssico e Lucitone199) e quatro bases resilientes (Flexor , Molloplast-B,
Permasoft e Pro Tech). As amostras confeccionadas (para cada combinao de
base de resina acrlica e base resiliente) para o teste de trao foram divididas
igualmente em dois grupos: um grupo foi submetido a termociclagem, e o outro
grupo foi selecionado como controle. Esse grupo controle foi armazenado em gua a
37C. Para os ensaios mecnicos de trao realizados, utilizaram uma mquina de
22
23
ciclos trmicos. Para os ensaios mecnicos de trao realizados, foi utilizada uma
mquina de ensaio universal (DL 500 MF; EMIC, Paran, Brasil), com velocidade
constante de 5 mm/min. Concluram, com os resultados, que ciclos trmicos afetam
significativamente a resistncia de unio entre a base resiliente de resina plastificada
(Permasoft) e a resina acrlica (QC-20) depois de 4000 ciclos. Entretanto, os ciclos
trmicos no afetam o material resiliente de silicone (Softliner ). A estrutura do
polmero dimetilsiloxano, desse silicone, possui uma quantidade suficiente de
ligaes cruzadas, conferindo boa propriedade elstica e resilincia satisfatria.
Machado, Breeding e Puckett (2005) armazenaram a RAAT Lucitone199
(polimerizada em um ciclo de 90 min a 73C em gua em ebulio) em gua a 37C
por 2 e 30 dias, antes da unio aos forradores de silicone. Os autores no
constataram, no estudo, efeito do armazenamento da resina em gua na resistncia
de unio aos forradores de silicone. Um dado importante, relatado por eles, seria o
fato dos silicones testados, apresentarem em sua composio qumica, quantidades
e qualidades diferentes de cargas de reforo (agentes de ligao cruzada) que, por
sua vez, influenciam nas propriedades finais dos produtos.
Segundo Sara et al. (2006), o tratamento na superfcie da resina acrlica,
com diferentes agentes qumicos, antes da unio base resiliente, podem
influenciar na microinfiltrao e resistncia de unio. Para o teste de microinfiltrao,
eles confeccionaram amostras de RAAT (Meliodent ) que foram divididas em sete
grupos. Cada grupo recebeu um tipo de tratamento: imerso em acetona por 30 e 45
segundos, imerso em MMA por 180 segundos, imerso em cloreto de metileno por
cinco, 15 e 30 segundos, e um grupo (controle) no recebeu tratamento.
Subsequentemente, a base resiliente de silicone ativada quimicamente (Mollosil ) foi
processada, segundo as orientaes do fabricante, nas superfcies tratadas, sendo
todas as amostras imersas em uma soluo radioativa (cloreto de tlio-201) por 24
horas. Para o teste de trao, a superfcie de unio das amostras de RAAT que
recebeu a base resiliente foi tratada com os diferentes agentes qumicos utilizados,
previamente, nos grupos citados para o teste de microinfiltrao. Aplicou-se, ento, o
adesivo e condensou-se a base resiliente contra as superfcies de RAAT tratadas.
Os autores concluram que o tratamento qumico aumenta a resistncia de unio
entre as bases resilientes e acrlicas e diminui a microinfiltrao entre elas. Quanto
24
aos resultados, o uso de MMA por 180 segundos foi considerado o tratamento
qumico mais eficaz.
25
3 CONCLUSES
Dado o exposto, fica claro que as bases resilientes, quando indicadas corretamente,
so de grande valia clnica, em carter provisrio.
26
REFERNCIAS
AYDIN, A. K. et al. Bond strength and failure analysis of lining materials to denture
resin. Dental Materials, Kidlinton, v. 15, p. 211-218, 1999.
BAYSAN, A; WHILEY, R; WRIGTH, P.S. Use of microwave energy to disinfect a long
term soft denture lining material contaminated with Candida albicans or
Staphylococcus aureus. J. Prosthet. Dent., St. Louis, v.79, n.4, p.454-458, Apr.
1998.
BRADEN, M.; WRIGHT, P. S.; PARKER, S. Soft lining materials: a review. European
Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry, Ramford, v. 3, n. 4, p. 163174, 1995.
CANAY, S., et al. Evalution of colour and hardness changes of lining materials in food
corant solutions. J. Oral Rehabil., Oxford, v. 26, n. 10, p. 821-829, Oct. 1999.
CRAIG, R.G.; GIBBONS, P. Properties of resilient denture liners. J. Am. Dent.
Assoc., Chicago, v.63, p.65-72, Sept. 1961.
EL-HADARY, A.; DRUMMOND, J.L. Comparative study of water sorption, solubility
and tensile bond strength of two soft lining materials. J. Prosthet. Dent., St. Louis,
v.83, n.3, p.356-361, Mar. 2000.
GRAHAM, B.S. et al. In vivo fungal presence and growth on two resilient denture
liners. J. Prosthet. Dent., St. Louis, v.65, n.4, p.528-532, Apr. 1991.
HAYAKAWA, I. et al. Soft denture liner of fluoroethylene copolymer and its clinical
evaluation. J. Prosthet. Dent., St. Louis, v.51, n.3, p.310-313, Mar.1984.
HAYAKAMA, I. et al., Channges in the masticatory function of complete denture
wears after relining the mandibular denture with a soft denture liner. Int. J. Prostho.,
v. 13, n. 3, p. 227-231, 2000
KAWANO, F. et al. Impact absorption of four processed soft denture liners as
influenced by acelerated aging. Int. J. Prosthodont., Lombard, v.10, n.1, p.55-60,
Jan./Feb. 1997.
KAZANJI, M.N.M.; WATKINSON, A.C. Soft lining materials: their absortion of, and
solubility in, artificial saliva. Br. Dent. J. London, v. 165, n. 3, p. 91 94, Aug. 1988.
MACHADO, A. L.; BREEDING, L. C.; PUCKETT, A.D. Effect of microwave
disinfection on the hardness and adhesion of two resilient liners. The Journal of
Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 94, n. 2, p. 183-189, Aug. 2005.
27
28