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UNIVERSIDADE FEDERAL DOS VALES DO JEQUITINHONHA E MUCURI

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
CURSO DE ESPECIALIZAO DE PRTESE DENTRIA

BASES RESILIENTES PARA PRTESE TOTAL

Carlos Eduardo Mendona Tassara

Diamantina
2007

Carlos Eduardo Mendona Tassara

BASES RESILIENTES PARA PRTESE TOTAL

Dissertao apresentada ao programa de Especializao de


Prtese Dentria, da Universidade Federal do Vale do
Jequitinhonha e Mucuri, como requisito parcial para obteno do
ttulo de Especialista.
Orientador: Prof. Paulo Csar de Aguilar

Diamantina
2007

DEDICATRIAS

Aos meus pais, Carlos e Vera Lcia, pelo apoio e


incentivo nas minhas decises.
A minha esposa Cludia e ao meu filho Matheus por
estarem juntos comigo nessa caminhada, proporcionando
muita alegria nos momentos mais difceis desse trajeto.

AGRADECIMENTOS

Ao Prof. Paulo Csar de Aguilar, pelos conselhos valiosos.

Ao Prof. Denisar de Arajo Fonseca pela dedicao e pacincia.

Ao Prof. Mauro Antnio da Cruz Batista que determinou importantes sugestes.

Ao Prof. Dimitri Ribas Fonseca pelas palavras incentivadoras em todas as horas.

A Profa. Maria Madalena Canuto Lemos pelo apoio e ateno.

Ao Prof. Andreza Dayrell Gomes da Costa pela amizade.

Aos protticos Jferson, Jaime e Lauro pela pacincia e eficincia em seus


trabalhos.

Aos funcionrios da FUNDAEPE pela presteza e educao.

Aos colegas de turma da especializao de prtese dentria.

E a todos que de alguma forma contriburam para que este trabalho se realizasse.

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar, de um modo geral, os tipos de


materiais resilientes forradores de bases protticas, quanto, s tenses provocadas
nas estruturas de suporte pelas as prteses totais forradas com esses materiais em
comparao s prteses com bases protticas convencionais de acrlico; a
resistncia de unio desses materiais (de diferentes marcas comerciais) resina
acrlica; a solubilidade e a absoro desses materiais em meio aquoso. Este
trabalho tambm avaliou a eficincia mastigatria; a maciez e recuperao elstica
dos materiais resilientes base de silicone e base de resina sob condies
clnicas e tambm a rugosidade superficial que proporciona maior adeso
bacteriana.

Foi possvel demonstrar a limitao do uso desses materiais como

forradores devido a pouco tempo de vida til na cavidade bucal.


Descritores: Reembasadores de dentadura, Reembasador para prtese, Prtese
total.

ABSTRACT

The objective of this work was to evaluate and to compare, in a general way, the
types of used resilientes materials as prosthetic bases, how much, to the tensions
provoked in the structures of support for the lined total prothesis with these materials
in comparison to the prteses with conventional prosthetic acrylic bases; the
resistance of union of these materials (of different commercial marks) to the acrylic
resin; the solubility and the absorption of these materials in watery way. This work
also evaluated the chew efficiency; the maciez and elastic recovery of the resilientes
materials to the silica base and the resin base under clinical conditions and also the
superficial rugosidade that provides to greater bacterial adhesion. The little time of
useful life in the buccal socket was possible to demonstrate to the limitation of the
use of these materials as liners due.
Descriptors: Denture Liners, Prothesis liners, Total prothesis.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

mg

-miligrama

min

-minuto

mm

-milmetro

mm

-milmetro quadrado

mm/min

-milmetro por minuto

ml

-mililtro

MMA

-Metilmetacrilato

-Newton

PMMA

-Polimetilmetacrilato

RAAQ

-Resina acrlica ativada quimicamente

RAAT

-Resina acrlica ativada termicamente

-Watt

SUMRIO

1 INTRODUO...............................................................................................

11

2 REVISO DE LITERATURA.........................................................................
2.1 Bases resilientes......................................................................................

14
14

3 CONCLUSES .............................................................................................

26

REFERNCIAS ...............................................................................................

27

10

1 INTRODUO

A prtese dentria, assim com toda a odontologia, tem evoludo bastante


devido aos avanos tecnolgicos, no entanto, ainda no conseguiram desenvolver
um material que realmente traga conforto e eficincia mastigatria aos pacientes que
perderam seus dentes e necessitam usar prtese total.
A resina acrlica o material comumente empregado na confeco de bases
protticas em carter definitivo. Esse material apresenta vrias caractersticas e
propriedades desejveis, como esttica satisfatria, facilidade de manipulao, boa
resistncia, rigidez e baixo custo (PHILIPS, 1984). Ao lado dessas caractersticas
positivas, possuem outras que podem desencadear leses na mucosa como
estomatite prottica, decorrente da constituio qumica e fsica do material, quando
associado ao microfilme da microbiota bucal (SESMA et al., 2005).
A reabilitao de um paciente com prtese total depende dentre outras
coisas, do rebordo residual (tamanho, forma, etc), da fibromucosa e da aceitao do
paciente. Em vrios casos, os pacientes relatam dor durante a mastigao, devido
rigidez da base acrlica da prtese que atua com a mucosa. Na arcada inferior esse
desconforto pode ser maior devido sua anatomia, que possui muitas reas
retentivas, e em muitos casos, apresentam reabsoro ssea elevada.
Durante muito tempo, a soluo desse tipo de problema era a realizao de
alvios, desgastando a superfcie interna das prteses que estavam em contato com
as reas sensveis da mucosa, e este desgaste em alguns casos causava
instabilidade e diminuio da reteno da prtese.
Diante dessa situao foram desenvolvidos materiais resilientes que
pudessem ser utilizados como forradores das bases protticas para suprir essas
deficincias. Sua capacidade de resilincia proporciona a absoro parcial das
foras funcionais e melhor distribuio da carga mastigatria entre as bases das
prteses totais e a mucosa oral (KAWANO et al., 1997), promovendo conforto
queles pacientes que possuem rebordos reabsorvidos, em lmina de faca ou com
sensibilidade (WRIGHT, 1976).

11

Algumas indicaes para utilizao dos materiais forradores resilientes


seriam, dentre outras: reas que demandam alvios de compresso (como
emergncia de nervos), reas que sofreram enxerto sseo ou foram submetidas a
cirurgias pr-protticas, reas que receberam implantes osseointegrados, ou
prteses totais imediatas.
Esses materiais resilientes, tambm conhecidos como bases macias ou soft
liners, podem ser divididos basicamente em dois grupos: os das resinas acrlicas e
os dos silicones, e ambos esto disponveis nas formas trmica e quimicamente
ativadas (PINTO et al., 2002; PINTO et al., 2004). Por um lado, tem-se sugerido que
a maciez inicial da resina acrlica resultaria da grande quantidade de plastificante
presente no lquido que contm o monmero, e esse, por sua vez, seria o
responsvel pela manuteno da resilincia do material (PINTO et al., 2004).
Vrias pesquisas avaliam a capacidade de adeso entre a base rgida da
prtese e os diferentes tipos de base resiliente, relacionando esse aspecto, por
exemplo, com os efeitos provenientes do envelhecimento desse material por meio
da termociclagem (PINTO et al., 2002; PINTO et al., 2004; SARA et al., 2006).
As bases resilientes de silicone, segundo a literatura, so mais durveis
(MURATA et al., 2000; McCABE; PINTO et al., 2002; PINTO et al., 2004; MACHADO
et al., 2005). No entanto, apresentam o inconveniente da falha na unio entre elas e
as bases convencionais de prteses acrlicas (SARA et al. 2006). Esse fator
crtico

limita

tempo

de

uso

dos

materiais

resilientes,

reduzindo

consideravelmente em relao ao tempo preconizado pelos fabricantes.


A maioria dos materiais resilientes apresenta durabilidade limitada, devido
degradao no meio oral, culminando na alterao de suas propriedades mecnicas
(CRAIG, 1961; WRIGHT, 1976). As principais causas dessas alteraes esto
relacionadas s caractersticas de solubilidade e absoro de gua as quais
promovem alteraes nas estruturas dos materiais e resultam em deslocamento do
reembasador, distores, perda da maciez, porosidade, rugosidade e consequente
reteno bacteriana (BRANDEN, 1995; WRIGHT, 1976).
(OKITA et al., 1991) realizaram um estudo in vitro e demonstraram que os
materiais reembasadores macios so mais susceptveis adeso microbiana do que
resinas acrlicas para base de prtese.

12

Entretanto, outros microrganismos alm da Cndida albicans podem colonizar


estes materiais. De acordo com YILMAZ et al. (2005), microrganismos como
Staphylococcus aureus e Streptococcus sobrinus tambm esto presentes na
superfcie das prteses totais.
Devido a estes fatos, as prteses confeccionadas com materiais resilientes
necessitam de procedimentos adequados de desinfeco para eliminao de
microrganismos. Tais procedimentos so essenciais para impedir o acometimento de
infeces na mucosa, mantendo a sade bucal dos pacientes (BAYSAN; WHILEY;
WRIGHT, 1998).
Esse trabalho, de um modo geral, visa esclarecer algumas dvidas existentes
a respeito desse material, assim como suas indicaes, j que a prtese dentria
vive constantemente um misto de ideal e frustrao, no que diz respeito
possibilidade de uso de bases resilientes como forradores para prteses totais.

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2 REVISO DE LITERATURA

2.1 Bases Resilientes

O primeiro relato do uso de materiais resilientes como base para prtese total
ocorreu em 1869 por Twiltchell, confeccionada com uma borracha natural macia.
Aps 81 anos, surgiu uma outra borracha macia, denominada Velum associada
vulcanite para confeco de obturadores e prteses totais, tendo como
desvantagens: dificuldade de processamento, alterao estrutural, alta absoro de
gua, esttica insatisfatria, odor e sabor desagradveis, tornando-se rgidos em
pouco tempo. Em 1945, apareceram os primeiros materiais macios sintticos base
de resina polivinlica plastificada, seguido pela introduo dos silicones em 1958
(QUDAH et al., 1990).
Atualmente, os materiais mais utilizados so base de silicone e resina
acrlica, por possurem melhores caractersticas fsicas e biolgicas (El Hadary,
2000).
Os materiais base de resina acrlica so compostos por copolmeros de
metacrilato alm da adio de agentes plastificantes. Porm quando imersos em
gua ou em saliva, ocorre um processo de deteriorao do material pela dissoluo
do plastificante e posterior absoro de gua (CANAY, S et al., 1999; El HADARY,
2000). Como conseqncia, o material torna-se rgido, limitando sua utilizao
clnica (GRAHAM, B.S. et al., 1991).
Os reembasadores macios base de silicone so compostos por polmeros
de dimetil siloxano, os quais lhes proporcionam boas propriedades elsticas. Alm
disso, estes materiais se destacam pela alta resilincia (HAYAKAWA, I. et al., 1984).
Em 1961, Craig e Gibbons avaliaram a dureza, alterao de peso, resistncia
de unio e rasgamento e estabilidade de cor nos materiais reembasadores Dura
base, Flexene, Soft Line, Soft Oryl, Treatment Reliner, Silyne, Softline, Plialite,
Verno-soft e Nelsons Soft Lining. O teste de dureza foi realizado com durmetro
Shore-A, o qual indica a resistncia relativa de um material penetrao de uma

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ponta sob ao de fora constante, 24 horas aps o processamento das amostras e


diariamente por um perodo de 20 semanas. Durante este perodo os corpos-deprova permaneceram em gua destilada. A alterao de peso foi avaliada a cada 48
horas com auxlio de balana analtica. A resistncia de unio e ao rasgamento
foram determinados em mquina de ensaios mecnicos Instron, com velocidade de
25 cm/ min. A estabilidade de cor foi avaliada por dois mtodos: 1) exposio do
material a uma lmpada de luz ultravioleta por 24 horas e, 2) teste de estocagem
das amostras em gua destilada a 26C por 20 semanas. Os valores de dureza no
apresentaram mudanas significantes aps quatro semanas de imerso em gua.
Aps 20 semanas, os materiais Nelsons Soft-lining, Silyne e Soft Line,
apresentaram pequenas mudanas na dureza, mantendo, no entanto, sua
resilincia. Outros materiais como Treatment Reliner, apresentaram um grande
aumento na dureza, de 52 passando para 92 (Shore A) ao final do perodo estudado.
Todos os materiais, com exceo do Flexene apresentaram aumento de peso
variando de 0,6% a 4,3% no perodo de 14 semanas.
Bates e Smith (1965), por meio de um estudo laboratorial, avaliaram a
resistncia de unio entre base de resina acrlica e forradores resilientes de
diferentes composies qumicas. Apreciou-se a resistncia de unio em seis
amostras contendo em seu segmento central o material resiliente. O teste de trao
foi efetuado aps as amostras terem sido armazenadas em gua a 37C por 24
horas. Calculou-se a resistncia de unio considerando a rea da seo transversal
inicial da amostra. Dentre os materiais testados, os forradores de silicone ativados
quimicamente (Flexibase, Silyne e Verone R.S.) no apresentaram unio
satisfatria base de resina acrlica (Kallodent ). A unio desses materiais base
acrlica foi altamente dependente do processamento, que remete a fatores
importantes como correta aplicao do adesivo e da fora de prensagem aps a
pasta tornar-se um pouco espessa. Observou-se a variao nas mdias dos valores
de resistncia de unio, sendo registrada, para os silicones ativados quimicamente,
uma variabilidade de 50%, enquanto, para os outros materiais testados, uma
variabilidade entre 5% e 25%. J o forrador de silicone ativado termicamente
(Molloplast-B) mostrou um ntimo contato base de resina acrlica conferindo uma
unio satisfatria. Segundo os autores, o material Molloplast-B , se manipulado

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corretamente no laboratrio e tratado de forma adequada pelo paciente, poderia


durar trs anos ou mais.
Wilson & Tomlin, em 1969, avaliaram a maciez e recuperao elstica dos
materiais Palasiv, Neo-Plastupalat, Coe Soft, Soft Oryl, Mollopast-B, Silastic 390 e
Flexibase, sob condies clnicas. Segundo os autores, a dureza ou rigidez do
material do material pode ser expressa quantitativamente pelo mdulo de
elasticidade, o qual a razo entre carga aplicada sobre a deformao produzida no
corpo de prova. Trs diferentes testes foram realizados. No primeiro, uma presso
de 5,6 N/cm2 foi aplicada sobre amostras cilndricas dos materiais durante um
minuto, e as alteraes de comprimento de cada cilindro foram observadas. A
mudana do comprimento durante a aplicao da presso uma medida de
deformao do material que indica sua rigidez ou dureza. Um material com baixa
deformao pode ser rgido ou duro. Um mtodo para se determinar a rigidez ou
dureza de um material macio, foi atravs da aplicao de uma fora constante de 10
N, utilizando-se mquinas de ensaio Instron, sendo o mdulo de elasticidade
calculado a partir do grfico de deformao dos corpos de prova. O terceiro foi o
teste de endentao, realizado na mquina de ensaios Instron (1cm/min e 1N) pela
penetrao de uma ponta cilndrica de 1,5 mm de dimetro. A variao da
quantidade de penetrao foi dependente da dureza do material, sendo que quanto
maior maciez, maior a penetrao da ponta. Os resultados apontaram que os
materiais mais macios possuem menor capacidade de recuperao elstica. O
material Silastic apresentou uma maciez adequada e uma boa recuperao elstica.
Wright, em 1976, estudou os materiais macios para reembasamento de
prteses com intuito de determinar qual melhor material, como melhor utiliza-lo e
como podem ser aperfeioados. Selecionou 15 materiais forradores macios que
foram convenientemente divididos em compostos de resinas resilientes e silicones.
Alm desses, mais trs materiais, caracterizados como experimentais, de diferentes
tipos, foram tambm avaliados. Todos os materiais foram submetidos a analise de
absoro de gua, solubilidade, propriedades viscoelsticas e adeso ao acrlico da
base da prtese. Na analise das propriedades viscoelsticas, as amostras foram
submetidas a oscilaes sinusoidais utilizando-se um pndulo sob freqncia
varivel de 0.05-05 Hz, temperatura ambiente. O autor concluiu que os resultados

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das propriedades viscoelsticas no apontaram um produto mais adequado do que


o outro, no entanto, os materiais base de silicone permanecem por um perodo
maior de tempo com suas caractersticas resilientes. Por outro lado, a alta difuso de
gua dentro do material acaba enfraquecendo, por hidrlise, o grau de adeso entre
os materiais base de silicone e o acrlico da base da prtese, sendo condenadas
ao

fracasso. Ao

contrrio, os materiais constitudos de

resina

resiliente

termopolimerizveis, apresentam excelente propriedade de unio, mas perdem sua


maciez em um perodo relativamente curto de uso. Segundo o autor, esses materiais
apresentam durabilidade limitada devido degradao no meio bucal, resultando na
alterao de suas propriedades mecnicas. As causas das possveis alteraes
esto relacionadas s caractersticas de solubilidade e absoro de gua,
responsveis por descolamento do material forrador; distores; perda da maciez;
porosidade; rugosidade e conseqente reteno bacteriana. O autor tambm sugere
que deveria ser desenvolvido um material com a conformao e a resilincia dos
silicones associado resistncia de unio entre uma resina resiliente e a base
acrlica da prtese.
Schmidt Jnior e Smith (1983) propuseram um estudo retrospectivo de seis
anos em prteses forradas com a base resiliente de silicone Molloplast-B . Por meio
de pronturios de pacientes, foi possvel a obteno de informaes sobre a durao
de cada base, o nmero de reposies e de ajustes. A integridade da base foi
avaliada de acordo com seu poder de recuperao, adeso, textura, presena
mictica e bacteriana, reteno de placa, presena de clculo, mancha, alterao de
cor, odor e utilizao. Os resultados obtidos revelaram: poder de recuperao
inalterado com o tempo e diretamente relacionado com a espessura do material
(3mm, considerada ideal); descolamento (referente adeso) evidente em 20% das
prteses; textura anormal em 67,5% dos casos; resultado positivo para a cultura de
fungos em 28,2% das bases; pontuao mxima de placa bacteriana encontrada
nas bases avaliadas de 41,6%; perda de cor manifestada em 62,5% dos casos, e
manchas em 45% das bases resilientes. Segundo os autores, o Molloplast-B
demonstrou durabilidade por um tempo compatvel com as prteses de resina
acrlica, conquanto a sua longevidade esteja relacionada com a correta manipulao
e preservao diria pelos pacientes.

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Devido

aos

problemas

de

deteriorao

encontrados

nos

materiais

reembasadores macios base de resina e de silicone, Hayakawa et al., em 1984,


desenvolveram e avaliaram clinicamente um material a base de polifluoretileno.
Foram selecionados 22 pacientes com dor crnica devido a utilizao de prteses
totais com bases rgidas. Na maioria dos pacientes, a dor e o desconforto
desapareceram e aps seis meses a mucosa no apresentava nenhum sinal de
inflamao ou irritao. Nenhuma deteriorao, abraso ou deslocamento da base
de resina foram observados no material. Devido este sucesso, 11 bases foram
retiradas para analise bacteriolgica, mostrando que a flora bacteriana encontrada
foi igual a da placa dental em seus estgios iniciais. Os autores concluram que o
material apresentou bons resultados clnicos, sendo suas maiores vantagens a baixa
absoro de gua e forte unio base de resina.
Kazanji & Watlinson, em 1988, avaliaram a solubilidade e absoro em saliva
artificial e gua destilada dos materiais Softic 49, Coe Super Soft, Coe Soft,
Molloplast-B e Flexibase. Seis corpos de prova de cada material foram
confeccionados com 45 mm de dimetro e 1 mm de espessura. Aps 48 horas as
amostras foram pesadas com o auxilio de um balana analtica, e em seguida, trs
amostras de cada material foram imersas em saliva artificial e as outras trs em
gua destilada temperatura de 37 oC. As amostras foram subseqentemente
pesadas nos perodos de uma semana, um ms, quatro meses e oito meses, e as
porcentagens de absoro e solubilidade foram determinadas. Os resultados
mostraram que no houve diferena significativa na solubilidade e absoro, em
saliva artificial ou gua destilada para o molloplast-B. Todos os outros materiais
(Softic 49, Coe Super Soft, Coe Soft e Flexibase) apresentaram maior solubilidade
em saliva do que em gua destilada, provavelmente devido a maior solubilidade dos
componentes plastificantes em solues inicas. Por outro lado, a porcentagem de
absoro desses materiais foi maior em gua destilada do que em saliva artificial.
Os autores concluram que o Molloplast-B foi o material mais estvel, e que
provavelmente possua maior durabilidade clnica.
Em uma reviso de literatura, Qudah et al., 1990, revelaram que nos ltimos
20 anos, um considervel nmero de materiais resilientes foi desenvolvido. Segundo

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os autores, esses materiais podem ser divididos em cinco grupos, de acordo com
sua composio:
1- resinas acrlicas termicamente ativadas;
2- resinas acrlicas quimicamente ativadas;
3- silicones termicamente ativados;
4- silicones quimicamente ativados e
5- condicionadores de tecido.
Tambm relataram que para estes materiais atingirem mxima eficcia,
devem possuir as seguintes propriedades: possuir fcil tcnica de processamento;
apresentar mnima alterao dimensional durante o processamento, mnima
absoro de gua e solubilidade; manter sua resilincia; possuir boa adeso base
da prtese; possuir boa resistncia ruptura durante o uso normal; ser de fcil
higienizao e no sofrer alteraes por alimentos, bebidas ou cigarro; no ser
txico ou produzir odores; possuir esttica aceitvel. As indicaes para utilizao de
materiais resilientes esto comumente associadas com a confeco de prteses
totais, a fim de conseguir melhor distribuio de foras sobre o rebordo, eliminando
reas de tenses, propiciando ao paciente mais conforto. Apesar destes materiais
apresentarem algumas limitaes como diminuio da maciez, colonizao por
bactrias, dificuldade de higienizao pelos mtodos convencionais, instabilidade
dimensional, falhas de adeso e dificuldade de acabamento e polimento, so
amplamente utilizados. Os autores sugerem que mais pesquisas deveriam ser
realizadas para o desenvolvimento de materiais com melhores propriedades.
Em uma reviso de literatura, Braden et al., em 1995, enfatizaram as funes
mecnicas de grande importncia clnica dos materiais macios para revestimento de
prteses. Os materiais resilientes tm como funo distribuir uniformemente a
energia para a mucosa, e no diminuir a fora transmitida para o rebordo. O material
macio e a mucosa so como duas molas comprimidas em srie, sendo que se a
rigidez do material for menor que a da mucosa, ir absorver a maior parte da energia
aplicada, resultando em menor deslocamento do tecido. Os autores classificaram os
materiais soft em dois tipos: os constitudos de acrlico e os compostos por silicone,
sendo ainda subdivididos em polimerizados por calor ou temperatura ambiente. As
resinas acrlicas termopolimerizadas so compostas por p de polietilmetacrilato,

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monmero de ster metacrilato e plastificante. Estes materiais possuem a


caracterstica de perder o plastificante, no entanto apresentam boa adeso base
da prtese. Os materiais base de silicone, apresentam-se em diversas
formulaes e princpios de ativao, como as borrachas de silicone polimerizadas
por condensao que possuem composio semelhante aos materiais de
moldagem. No entanto, apresentam problemas de adeso ao polimetilmetacrilato,
necessitando da utilizao de agentes adesivos. No outro grupo, as borrachas de
silicone termo ativadas, compostas por metacriloxipropiltrimetoxisilano, que aps sua
polimerizao, apresentam um grupo metacrilato melhorando a adeso ao PMMA. O
nico material desta categoria o Molloplast-B, sendo considerado a melhor marca
comercial j avaliada. Os silicones polimeridas por adio so apresentados em
sistema de duas pastas, sendo a pasta base constituda de dimetil vinil
siloxipolidimetil siloxano. Um material composto por polmero elastomrico poli
(fluoro alkoxi) fosfazine com adio de metacrilatos apareceu como um material
promissor, j que tais compostos aumentam a adeso base de resina acrlica. No
entanto o material conhecido comercialmente como Novus apresenta uma alta
absoro de gua. Os autores concluram que ainda no existe um material
reembasador macio ideal, no entanto as borrachas de silicone so mais utilizadas
por apresentarem resultados satisfatrios.
Kawano et al. (1997) compararam a resistncia de unio entre uma base de
RAAT (Lucitone 199) e seis bases resilientes (Prolastic , VinaSoft, Flexor, SuperSoft, Novus e Molloplast-B). As amostras combinadas (resina acrlica unida a
cada base resiliente selecionada) foram dividas em dois grupos. No primeiro grupo,
as bases resilientes foram processadas contra os blocos de resina acrlica, de
acordo com as orientaes dos fabricantes, sendo que as superfcies de unio dos
blocos de resina acrlicas receberam acabamento com papel de carboreto de
granulao 240. No segundo grupo, os materiais resilientes foram processados
sobre a resina acrlica ainda no polimerizada (fase borrachide), sendo ambos os
materiais polimerizados simultaneamente em banho de gua quente. Todas as
amostras obtidas foram submetidas ao teste de trao utilizando uma mquina de
ensaio universal (Instron), com velocidade constante de 2 cm/min. Os resultados
indicaram aumento significativo na resistncia de unio quando as bases resilientes

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foram processadas sobre a resina acrlica polimerizada, exceto para o material


Novus que no apresentou alteraes, e o material Vina Soft , cujo valor de
resistncia de unio diminuiu. Os autores concluram que a fora de unio entre,
bases resilientes e bases acrlicas, pode ser influenciada pelo mtodo de
processamento.
Aydin et al. (1999) conduziram uma investigao com o objetivo de avaliar a
resistncia de unio entre a RAAT (Paladent-20 ) e cinco materiais disponveis
comercialmente como forradores para base de prtese. Dentre os cinco materiais
forradores, dois so resinas acrlicas, sendo eles o Kooliner (ativado quimicamente)
e Triad (ativado por luz visvel). Os outros trs materiais so forradores resilientes:
os silicones Molloplast-B e UfiGel P, e a resina resiliente, Express . A resistncia
de unio foi avaliada mediante a realizao de ensaios mecnicos de trao.
Segundo os autores, o forrador rgido Triad obteve os valores de resistncia
trao mais prximos ao da base acrlica, no havendo, portanto, separao entre
as duas bases. O silicone Molloplast-B foi o que obteve maior valor de resistncia
trao e, dentre os materiais resilientes, o que obteve o melhor desempenho como
forrador. Os valores de resistncia de unio foram alterados com o tempo nas
amostras mantidas em gua durante 15, 30 e 90 dias. Os materiais Triad e
Kooliner demonstraram um decrscimo na resistncia de unio com o tempo. Em
relao aos revestimentos macios, ocorreram as seguintes variaes nos resultados:
para o Express, houve um acrscimo; para o UfiGel P , houve um decrscimo; e,
para o Molloplast-B no houve mudana significativa com o tempo. Os autores
concluram que os materiais resilientes Molloplast-B e Express apresentaram
adequados valores de adeso para o uso clnico.
HayaKawa et al., 2000, examinaram as mudanas na funo mastigatria das
prteses totais convencionais com reembasador resiliente, em seis pacientes
voluntrios edentados (1 homem e 5 mulheres com idade entre 69 e 86 anos).
Foram

confeccionadas

prteses

totais

convencionais

com

resina

acrlica

termopolimerizvel. Um ms aps os devidos ajustes, os pacientes estavam


satisfeitos e no apresentavam nenhum desconforto com as prteses. Foram
examinados: mxima fora de mordida, performance mastigatria, atividade
muscular, tempo, impacto e ritmo de mastigao. Aps os testes, as prteses foram

21

reembasadas pela tcnica indireta com um material macio (Kurepeet Dough). Aps o
reembasamento da prtese total com material macio, a fora mxima de mordida
aumentou 1/3, a performance na mastigao melhorou em , o impacto na
mastigao foi reduzido em , o tempo de mastigao reduziu em 1/3. A atividade
muscular no obteve diferena significativa entre antes e aps o reembasamento.
Durante o estgio inicial da mastigao, o coeficiente de variao do ciclo, a durao
e o intervalo tiveram um decrscimo significante aps a insero da prtese
reembasada com o material resiliente.
Zissis et al. tambm 2000, avaliaram a rugosidade superficial de vinte
materiais utilizados para confeco de prteses disponveis no mercado. Entre eles
estavam sete materiais reembasadores macios: Mollosil, Molloplast-B, Perform Soft,
Ligth Liner Soft, Resiline, Astron e Permaflex. Cinco amostras de cada material
foram confeccionadas de acordo com as instrues do fabricante. No caso dos
materiais Molloplast-B, Mollosil e Permaflex, foram confeccionadas amostras com e
sem selante. As amostras de todos os materiais foram imersas e gua por perodo
de um ms. Os valores de rugosidade foram obtidos com rugosmetro Surftest com
comprimento de leitura de 30mm e cutoff de 2,5 mm. Os materiais reembasadores
macios apresentaram diferenas nos valores de rugosidade, sendo o Perform Soft o
mais liso e o Mollosil, o mais rugoso. A aplicao do selante diminuiu a rugosidade
do Permaflex e do Mollosil, sendo o Perform Soft o mais liso e o Mollosil, o mais
rugoso. A aplicao do selante diminuiu a rugosidade do Permaflex e do Mollosil, no
entanto promoveu maior rugosidade do Molloplast-B. Os autores concluram que
todos materiais testados apresentaram propenso formao de biofilme, pois os
valores de rugosidade foram superiores a 0,2m.
Pinto et al. (2002) observaram o efeito in vitro do envelhecimento acelerado
produzido por termociclagem na resistncia de unio entre duas bases de RAAT
(Clssico e Lucitone199) e quatro bases resilientes (Flexor , Molloplast-B,
Permasoft e Pro Tech). As amostras confeccionadas (para cada combinao de
base de resina acrlica e base resiliente) para o teste de trao foram divididas
igualmente em dois grupos: um grupo foi submetido a termociclagem, e o outro
grupo foi selecionado como controle. Esse grupo controle foi armazenado em gua a
37C. Para os ensaios mecnicos de trao realizados, utilizaram uma mquina de

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ensaio universal (DL-500MF EMIC) com velocidade constante de 5 mm/min. Os


autores afirmaram ser o Molloplast-B (base resiliente de silicone ativada
termicamente) clinicamente o melhor material, pois demonstrou maior resistncia de
unio, considerando o processo de termociclagem. O tipo de resina acrlica utilizada,
independentemente do material e do tratamento realizado, no gerou diferena
estatisticamente significativa.
Murata et al., em 2002, avaliaram as propriedades viscoelsticas dos
materiais reembasadores resilientes Hidro-Cast, Visco-Gel, Molloplast-B, Tokuyama
Soft Reline, Coe Super Soft e Soft Reverse, com intuito de estudar o efeito destas
propriedades sobre a funo mastigatria. De acordo com os autores, prteses
reembasadas com materiais macios que apresentem propriedades viscoelsticas
podem desempenhar melhor funo mastigatria do que aqueles que apresentam
propriedades elsticas. Dessa forma, foram realizados testes mecnicos, utilizando
um viscoelastmetro dinmico, e testes funcionais, com pacientes utilizando
prteses reembasadas com os materiais Visco-Gel, Tokuyama Soft Reline e Soft
Reverse. As propriedades viscoelsticas foram determinadas em amostras com 2
mm de espessura, 30 mm de comprimento e 20 mm de largura. Foram determinados
o mdulo de elasticidade, mdulo de viscosidade, e energia absorvida (resilincia). A
funo mastigatria foi avaliada pelas mdias obtidas da mxima fora de mordida,
registrada por meio de um sistema de anlise oclusal. Os materiais acrlicos
apresentaram caractersticas viscoelsticas enquanto os silicones apresentaram
caractersticas elsticas. O emprego dos reembasadores aumentou a satisfao e a
funo mastigatria dos pacientes, sendo que as prteses reembasadas com
material acrlico apresentaram maior aumento do que as reembasadas com silicone.
Do ponto de vista de propriedades reolgicas, os materiais acrlicos apresentam
melhor amortecimento das cargas e a mesma elasticidade da mucosa. Por outro
lado, os materiais de silicone so mais estveis durante sua utilizao. Dessa forma
os autores sugeriram que um material com propriedades viscoelsticas e com
durabilidade aceitvel deveria ser desenvolvido.
Pinto et al. (2004) selecionaram a RAAT (QC-20 ) e dois materiais resilientes
(Permasoft e Softliner) com o propsito de tambm avaliar a resistncia de unio
entre eles, porm, promoveram o envelhecimento das amostras por meio de muitos

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ciclos trmicos. Para os ensaios mecnicos de trao realizados, foi utilizada uma
mquina de ensaio universal (DL 500 MF; EMIC, Paran, Brasil), com velocidade
constante de 5 mm/min. Concluram, com os resultados, que ciclos trmicos afetam
significativamente a resistncia de unio entre a base resiliente de resina plastificada
(Permasoft) e a resina acrlica (QC-20) depois de 4000 ciclos. Entretanto, os ciclos
trmicos no afetam o material resiliente de silicone (Softliner ). A estrutura do
polmero dimetilsiloxano, desse silicone, possui uma quantidade suficiente de
ligaes cruzadas, conferindo boa propriedade elstica e resilincia satisfatria.
Machado, Breeding e Puckett (2005) armazenaram a RAAT Lucitone199
(polimerizada em um ciclo de 90 min a 73C em gua em ebulio) em gua a 37C
por 2 e 30 dias, antes da unio aos forradores de silicone. Os autores no
constataram, no estudo, efeito do armazenamento da resina em gua na resistncia
de unio aos forradores de silicone. Um dado importante, relatado por eles, seria o
fato dos silicones testados, apresentarem em sua composio qumica, quantidades
e qualidades diferentes de cargas de reforo (agentes de ligao cruzada) que, por
sua vez, influenciam nas propriedades finais dos produtos.
Segundo Sara et al. (2006), o tratamento na superfcie da resina acrlica,
com diferentes agentes qumicos, antes da unio base resiliente, podem
influenciar na microinfiltrao e resistncia de unio. Para o teste de microinfiltrao,
eles confeccionaram amostras de RAAT (Meliodent ) que foram divididas em sete
grupos. Cada grupo recebeu um tipo de tratamento: imerso em acetona por 30 e 45
segundos, imerso em MMA por 180 segundos, imerso em cloreto de metileno por
cinco, 15 e 30 segundos, e um grupo (controle) no recebeu tratamento.
Subsequentemente, a base resiliente de silicone ativada quimicamente (Mollosil ) foi
processada, segundo as orientaes do fabricante, nas superfcies tratadas, sendo
todas as amostras imersas em uma soluo radioativa (cloreto de tlio-201) por 24
horas. Para o teste de trao, a superfcie de unio das amostras de RAAT que
recebeu a base resiliente foi tratada com os diferentes agentes qumicos utilizados,
previamente, nos grupos citados para o teste de microinfiltrao. Aplicou-se, ento, o
adesivo e condensou-se a base resiliente contra as superfcies de RAAT tratadas.
Os autores concluram que o tratamento qumico aumenta a resistncia de unio
entre as bases resilientes e acrlicas e diminui a microinfiltrao entre elas. Quanto

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aos resultados, o uso de MMA por 180 segundos foi considerado o tratamento
qumico mais eficaz.

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3 CONCLUSES

Com base no estudo realizado podemos concluir que:

As prteses que possuem materiais resilientes como forradores proporcionam


maior conforto ao pacientes, melhorando a qualidade mastigatria, devido s
suas propriedades viscoelsticas. Porm, esses materiais perdem essas
propriedades rapidamente, limitando seu uso.

Possuem maior capacidade de adeso bacteriana que as prteses


confeccionadas com resina acrlica sem forradores macios.

A desinfeco das prteses que utilizam esses materiais mais complicada


do que a desinfeco das prteses convencionais.

Descolam da base acrlica da prtese com facilidade.

Dado o exposto, fica claro que as bases resilientes, quando indicadas corretamente,
so de grande valia clnica, em carter provisrio.

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REFERNCIAS
AYDIN, A. K. et al. Bond strength and failure analysis of lining materials to denture
resin. Dental Materials, Kidlinton, v. 15, p. 211-218, 1999.
BAYSAN, A; WHILEY, R; WRIGTH, P.S. Use of microwave energy to disinfect a long
term soft denture lining material contaminated with Candida albicans or
Staphylococcus aureus. J. Prosthet. Dent., St. Louis, v.79, n.4, p.454-458, Apr.
1998.
BRADEN, M.; WRIGHT, P. S.; PARKER, S. Soft lining materials: a review. European
Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry, Ramford, v. 3, n. 4, p. 163174, 1995.
CANAY, S., et al. Evalution of colour and hardness changes of lining materials in food
corant solutions. J. Oral Rehabil., Oxford, v. 26, n. 10, p. 821-829, Oct. 1999.
CRAIG, R.G.; GIBBONS, P. Properties of resilient denture liners. J. Am. Dent.
Assoc., Chicago, v.63, p.65-72, Sept. 1961.
EL-HADARY, A.; DRUMMOND, J.L. Comparative study of water sorption, solubility
and tensile bond strength of two soft lining materials. J. Prosthet. Dent., St. Louis,
v.83, n.3, p.356-361, Mar. 2000.
GRAHAM, B.S. et al. In vivo fungal presence and growth on two resilient denture
liners. J. Prosthet. Dent., St. Louis, v.65, n.4, p.528-532, Apr. 1991.
HAYAKAWA, I. et al. Soft denture liner of fluoroethylene copolymer and its clinical
evaluation. J. Prosthet. Dent., St. Louis, v.51, n.3, p.310-313, Mar.1984.
HAYAKAMA, I. et al., Channges in the masticatory function of complete denture
wears after relining the mandibular denture with a soft denture liner. Int. J. Prostho.,
v. 13, n. 3, p. 227-231, 2000
KAWANO, F. et al. Impact absorption of four processed soft denture liners as
influenced by acelerated aging. Int. J. Prosthodont., Lombard, v.10, n.1, p.55-60,
Jan./Feb. 1997.
KAZANJI, M.N.M.; WATKINSON, A.C. Soft lining materials: their absortion of, and
solubility in, artificial saliva. Br. Dent. J. London, v. 165, n. 3, p. 91 94, Aug. 1988.
MACHADO, A. L.; BREEDING, L. C.; PUCKETT, A.D. Effect of microwave
disinfection on the hardness and adhesion of two resilient liners. The Journal of
Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 94, n. 2, p. 183-189, Aug. 2005.

27

McCABE, J.F.; CARRICK, T. E.; KAMOHARA, H. Adhesive bond strength and


compliance for denture soft lining materials. Biomaterials, Surrey, v. 23, p. 13471352, 2002.
MURATA, H. et al. Dynamic viscoelastic propertiesand the age changes of long-term
soft denture liners. Biomaterials, Surrey, v. 21, p. 1421-1427, 2000.
MURATA, H. et al. Dynamic viscoelasticity of soft liners and masticatory function. J.
Dent. Res., Washington, v.81, n.2, p.123-128, Feb. 2002.
OKITA, N. et al. In vivo and in vitro studies on soft denture materials: microbial
adhesion and tests for antibacterial activity. Dent. Mater., Oxford, v.7, n.3, p.155-160,
July 1991.
PINTO, J. R. R. et al. Effect of thermocycling on bond strength and elasticity of 4
long-term soft denture liners. The Journal of Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v.
88, n. 25, p. 516-521, Nov. 2002.
PINTO, J. R. R. et al. Evaluation of varying amounts of thermal cycling on bond
strength and permanent deformation of two resilient denture liners. The Journal of
Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 92, n. 3, p. 288-292, Sept. 2004.
QUDAH, S.; HARRISON, A.; HUGGET, R. Soft lining materials in prosthetic dentistry:
a review. The Journal of Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 3, n. 5, p. 477-483,
1990.
SARA, D. et al. The evaluation of microleakage and bond strength of a siliconebased resilient liner following denture base surface pretreatment. The Journal of
Prosthetic Dentistry, Saint Louis, v. 95, n. 2, p. 143-151, Feb. 2006.
SCHMIDT JNIOR, W. F.; SMITH, D. E. A six-year retrospective study of MolloplastB-lined dentures. Part II: liner serviceability. The Journal of Prosthetic Dentistry,
Saint Louis, v. 50, n. 4, p. 459-465, Oct. 1983.
SESMA N, et al. Effect ofdenture surface glazing on denture plaque formation. Braz.
Dent. J., v. 16, n. 2, p. 129-134, 2005
WRIGHT, P. S. Soft lining materials: their status and prospects. Journal of
Dentistry, Bristol, v. 4, n. 6, p. 247-256, Nov. 1976.
YILMAZ H; AYDIN C; BAL BT; OZCELIK B. Effects of disinfectants on resilient
denture-lining materials contaminated with Staphylococcus aureus, Streptococcus
sobrinus, and Candida albicans. Quintessence Int; v. 36 n. 5, p. 373-81, May 2005.
ZISSIS, A.J. et al. Roughness of denture materials: a comparative study. Int. J.
Prosthodont., Lombard, v.13, n.2, p.136-140, Mar./Apr. 2000.

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