Psicologia & Sociedade; 17 (2): 21-25; mai/ago.

2005

A PSICOLOGIA E O SISTEMA NICO DE SADE:

QUAIS INTERFACES?
Regina Benevides
Universidade Federal Fluminense
RESUMO: Discute-se a relao da Psicologia com o Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil tomando-se como
ponto de partida uma crtica separao entre clnica e poltica fortemente presente na formao e na prtica
profissional dos Psiclogos. Indicam-se trs princpios para a construo de polticas pblicas em sade: o da
inseparabilidade, o da autonomia e co-responsabilidade e o da transversalidade, estando a contribuio da
Psicologia no entrecruzamento do exerccio destes trs princpios. O artigo destaca, ainda, a importncia dos
modos de fazer acontecer as polticas pblicas, indicando a urgncia na criao de dispositivos que dem
suporte experimentao das polticas no jogo de conflitos de interesses, desejos e necessidades dos diferentes
atores que compem a rede de sade.
Palavras-chave: Polticas pblicas; psicologia; Sistema nico de Sade.
PSYCHOLOGY AND PUBLIC HEALTH SYSTEM: WHAT ARE THE INTERFACES?
ABSTRACT: The Psychology and Public Health System relation is discussed having as a starting point a criticism
to the gap between the clinic and politics strongly present in the formation and in the professional practice of
the psychologists. Three principles are suggested to the construction of public politics in the health system,
which are the inseparability, the autonomy and co-responsibility and the transverseness, being the contribution
of Psychology the interchange of these three principles. This paper also emphasizes the importance of the ways
to make happen the public politis, pointing out the urge to create some devices which will give support to these
politics in the game of conflicts and interests, desires and needs of the different actors who are part of the public
health network.
Key-words: Public Politics; Psychology; Public Health System.

O ttulo do artigo j indica um ponto de partida lamentavelmente pouco encontrado no campo da

Psicologia: a preocupao com a sade pblica, com
a insero do trabalho do Psiclogo no debate sobre
modos de interveno que se faam para alm dos
enquadres clssicos de uma clnica individual e privada, ou mesmo de uma psicologia social que mantm a separao entre os registros do individual e do
social, tal como a ainda predominante em nossos cursos de formao. Digo isso para que fique logo claro
que no acredito numa crtica Psicologia e s suas
diversas reas pela identificao de uma face conservadora, porque cuidando do indivduo, e uma face
emancipadora, porque voltada para o social, para a
comunidade, para os processos educacionais ou de
trabalho. Como pretendo aqui sustentar, trata-se de
no se iludir com esta soluo de compromisso da
Psicologia.
Especialmente quando queremos pensar as
interfaces da Psicologia com o Sistema nico de Sade (SUS) urge que problematizemos o que podemos,
o que queremos e, principalmente, como fazemos para
contribuir na construo de um outro mundo poss-

vel, de uma outra sade possvel e, digo logo, de

uma sade pblica possvel.
Convocada ao debate e em sintonia com o
movimento de resistncia que institui o Frum Social
Mundial desde sua primeira verso em 2001, fiquei
me perguntando por onde nele entrar. Poderia retomar a histria da Psicologia indicando suas alianas
com as cincias positivistas ou com as filosofias
subjetivistas. Poderia apontar para a tradio
humanista que amarra a Psicologia ao campo das
Cincias Humanas, tornando-se separada das cincias da sade. Poderia, ainda, rastrear as inmeras cises entre correntes da Psicologia ou entre estas e a
Psicanlise, cada uma delas marcando e se apropriando do sujeito como seu objeto de investigao.
No preciso ir muito longe para percebermos que o discurso sobre o sujeito tem vindo acompanhado, no campo das prticas psi, de um processo de
despolitizao destas mesmas prticas. No mesmo
movimento em que o sujeito tomado como centro
(ou mesmo eventualmente descentrado) opera-se uma
dicotomizao com o social que se acredita circundlo.
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Benevides, R. A Psicologia e o Sistema nico de Sade: quais interfaces?

Duas realidades (interna/externa) em constante articulao, mas sempre duas realidades dadas
a serem olhadas com seus especficos instrumentos de
anlise. Esta operao no se faz sem conseqncias
e uma delas tem sido, justamente, a de manter em
dois registros separados: o sujeito/indivduo
(Benevides, R, 2002) e o social, o desejo e a poltica
(Guattari & Rolnik, 1986).
Assim que no causa espanto, entre muitos,
a afirmao de que Psicologia e Poltica no se misturam, ou, de que, quando somos psiclogos no somos
militantes e se somos militantes no devemos s-lo
enquanto psiclogos.
O paradigma que est norteando tais afirmaes o de que cincia e poltica so duas esferas
separadas e de que as prticas psi ao se encarregarem
do sujeito no devem tratar de questes polticas.
Tal ascese, pretendida por muitos e, afirmada por tantos outros como alcanada, tem sistematicamente colocado o desejo como algo da ordem do
individual, ou como questo do sujeito e a poltica
como da ordem do social, ou como questo do coletivo. O efeito-despolitizao neste tipo de anlise notrio, posto que as prticas psi passam a se ocupar de
sujeitos abstratos, abstrados/alienados de seus contextos e tomam suas expresses existenciais como produtos/dados a serem reconhecidos em universais
apriorsticos. Digo despolitizao para marcar o lugar exterior, separado, em que a poltica, em suas
mais variadas formas, lanada quando se trata da
anlise das questes subjetivas. Entretanto, o mais
correto seria dizer que a tambm h a produo de
uma certa poltica: aquela que coloca de um lado a
macropoltica e, de outro, a micropoltica; de um lado,
o Sistema nico de Sade como dever do Estado e
direito dos cidados, como conquista garantida pela
lei, pela Constituio e, de outro, os processos de produo de subjetividade. Aqui, me parece, h uma pista importante para seguirmos, pois a partir da fundao da Psicologia nestas dicotomias que o individual se separou do social, que a clnica se separou da
poltica, que o cuidado com a sade das pessoas se
separou do cuidado com a sade das populaes, que
a clnica se separou da sade coletiva, que a Psicologia se colocou margem de um debate sobre o SUS.
A pergunta, ento, insiste: quais as interfaces
da Psicologia como campo de saber e, mais precisamente, dos psiclogos enquanto trabalhadores, com
o Sistema nico de Sade? Mais do que fazer uma
discusso de contedos curriculares, ou mesmo indicar disciplinas a serem includas e/ou excludas dos
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cursos de formao devemos nos perguntar sobre quais

prticas tais psiclogos tm efetuado, quais compromissos tico-polticos tm tomado como prioritrios
em suas aes. claro que isto no se separa dos
referenciais terico-conceituais que do suporte a estas prticas e, claro tambm, que se trata de uma
tomada de posio, de atitude, quanto ao que se define como objeto e campo de interveno da Psicologia. Trata-se, ento, de uma discusso tica, melhor
dizendo, tico-poltica. Se no aceitamos as posies
abstratas, transcendentes, descoladas de onde a vida
se passa, precisamos, imediatamente, trazer ao debate questes sobre o contemporneo, tanto em sua dimenso transnacional, mundial, quanto local, brasileira.
Para seguir neste caminho no podemos nos
furtar, portanto, de outras perguntas: O que ser que
os novos tempos do Capital reservam ao Psiclogo
quanto sua tarefa profissional? Ser possvel e/ou
desejvel continuarmos na busca de uma identidade
para o Psiclogo, definida a partir de uma formao
assentada na dicotomia entre o subjetivo e o poltico?
Como romper com a tradio de uma Psicologia cuja
histria, datada do final do sculo XIX, atrela-se ora
a uma perspectiva objetivo-positivista, ora a uma perspectiva internosubjetivista, mantendo, de todo modo,
a separao em registros excludentes, das esferas individual, grupal, social? Como pensar nas prticas
dos psiclogos ainda classificadas em reas de atuao que se definem pela separao e, muitas vezes,
pela desqualificao umas das outras: escolar, comunitria, clnica, do trabalho, judiciria? Como pensar
a formao do Psiclogo em tempos de banalizao
da injustia social? (Dejours, 1999)4 O que propor
como diretrizes para sustentar uma posio tica que
no se abstraia de seus compromissos polticos? Como
pensar na atuao dos psiclogos ou nas contribuies da Psicologia se no incluirmos o mundo em que
vivemos o pas em que habitamos? Como pensar numa
Psicologia que no tome como seu objeto, sujeitos
abstratos? Como fortalecer prticas profissionais que
se co-responsabilizem com a sade de cada um e com
a sade de todos sem separ-las?
Cabe-nos, portanto, a pergunta sobre quais
relaes h entre o capitalismo contemporneo, o
exerccio da clnica e a produo de subjetividade.
Isto nos obriga a discutir o plano da clnica na sua
inseparabilidade da filosofia, da arte, da cincia, e,
em especial, da poltica. E por que esse destaque da
interface clnica-poltica? Porque a nos encontramos
com modos de produo, modos de subjetivao e no
mais sujeitos, modos de experimentao/construo
e no mais interpretao da realidade, modos de criao de si e do mundo que no podem se realizar em
sua funo autopoitica5, sem o risco constante da

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experincia de crise. O que queremos dizer que definir a clnica em sua relao com os processos de
produo de subjetividade implica, necessariamente,
que nos arrisquemos numa experincia de crtica/anlise das formas institudas, o que nos compromete
politicamente.
A forma subjetiva, o sujeito, produto
resultante de um funcionamento que de produo
inconclusa, heterogentico, nunca havendo
esgotamento total da energia potencial de criao das
formas. por isso que dizemos que a subjetividade
plural, polifnica sem nenhuma instncia dominante
de determinao.
O que mais interessa aqui destacar este aspecto de produo do sujeito, de um sujeito autnomo
(Eirado & Passos, 2004) e, mais ainda, o que historicamente vem se dando como efeito das modulaes
do capitalismo, a saber, a separao entre produo
e produto, portanto, entre processo de subjetivao e
sujeito. Esta separao tem como conseqncia a captura da realidade em uma forma dada, tida como
natural, mas que deve ser entendida como forma-sintoma6 a ser posta em anlise. O sintoma se apresenta
em duas dimenses: forma e fora. Sua face instituda, face-forma, aquela que se v aprisionada no
circuito de repetio fechada sobre si. O trabalho da
anlise dever incidir neste circuito, de modo a nele
produzir desvios que forcem a repetio a diferir A
operao analtica freqente nas intervenes clnicas no outra coisa seno a desestabilizao destas
formas, permitindo o aparecimento do plano de foras de produo a partir do qual tal realidade se constituiu.
E aqui j podemos enunciar que entendemos
a experincia clnica como a devoluo do sujeito ao
plano da subjetivao, ao plano da produo que
plano do coletivo. O coletivo, aqui, bem entendido,
no pode ser reduzido a uma soma de indivduos ou
ao resultado de um contrato que os indivduos fazem
entre si. Coletivo diz respeito a este plano de produo, composto de elementos heterclitos e que experimenta, todo o tempo, a diferenciao. Coletivo
multido, composio potencialmente ilimitada de
seres tomados na proliferao das foras. No coletivo
no h, portanto, propriedade particular,
pessoalidades, nada que seja privado, j que todas as
foras esto disponveis para serem experimentadas.
a que entendemos se dar a experincia da clnica:
experimentao no plano coletivo, experimentao
pblica.
A pista que segui, a que indicava a fundao
da Psicologia assentada na separao entre a macro
e a micropoltica, abre-se, ento, em alguns desvios
que tomarei como princpios ticos que, acredito,
possam contribuir para o debate sobre as interfaces

da Psicologia com o SUS:

Princpio da inseparabilidade: se tomamos a

Psicologia como campo de saber voltado para
os estudos da subjetividade e se esta entendida como processo coletivo de produo resultando em formas sempre inacabadas e
heterogenticas, impossvel separar, ainda
que distines haja, a clnica da poltica, o
individual do social, o singular do coletivo;
os modos de cuidar dos modos de gerir; a
macro e a micropoltica. Fazer poltica pblica e o SUS fundamentalmente poltica
pblica, porque de qualquer um -, tomar
esta dimenso da experincia coletiva como
aquela geradora dos processos singulares.
Neste sentido, pensar a interface da Psicologia com o SUS se dar exatamente por este
ponto conector: os processos de subjetivao
se do num plano coletivo, plano de
multiplicidades, plano pblico. O SUS, enquanto conquista do povo brasileiro, da humanidade, se faz como poltica pblica de
sade.
Princpio da autonomia e da co-responsabilidade: assim sendo, tambm impossvel se
pensar em prticas dos psiclogos que no
estejam imediatamente comprometidas com
o mundo, com o pas que vivemos, com as
condies de vida da populao brasileira,
com o engajamento na produo de sade
(Campos, 2000). que implique a produo
de sujeitos autnomos, protagonistas, copartcipes e co-responsveis por suas vidas.
Aqui, a interface da Psicologia com o SUS se
d pela certeza de que o processo de inventar-se imediatamente inveno de mundo e
vice-versa.
Princpio da transversalidade: a Psicologia,
tal como qualquer outro campo de saber/
poder no explica nada. ela mesma que
deve ser explicada e isto s se d numa relao de intercesso com outros saberes/poderes/disciplinas. no entre os saberes que a
inveno acontece, no limite de seus poderes que os saberes tm o que contribuir para
um outro mundo possvel, para uma outra
sade possvel.
A contribuio da Psicologia no SUS pode
estar justamente no entrecruzamento do exerccio destes
trs princpios.
Mas, , sobretudo num certo mtodo, num
certo modo de operar que acreditamos poder estar
nossa maior contribuio e tambm nosso maior desafio. De nada adiantam tais princpios se eles no
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Benevides, R. A Psicologia e o Sistema nico de Sade: quais interfaces?

forem imediatamente ao poltica, ao sobre a polis,

ao sobre os processos de constituio da cidade e
dos sujeitos. O que queremos ressaltar que os eixos
da universalidade, equidade e integralidade,
constitutivos do SUS s se efetivam quando conseguimos inventar modos de fazer acontecer tais eixos. Interessa perguntar o como fazer e, aqui, nossa experincia indica que a construo das redes, das
grupalidades, de dispositivos de co-gesto, de aumento do ndice de transversalidade, de investimento em
projetos que aumentem o grau de democracia e participao institucional, so alguns dos caminhos a serem percorridos.
Em nossa recente, e j finda, experincia na
Secretaria Executiva (SE) do Ministrio da Sade (MS)
(www.saude.gov.br)7, coordenando a Poltica Nacional de Humanizao e a Poltica Nacional de Promoo Sade, nos vimos frente ao desafio de construo de polticas pblicas que estivessem comprometidas com os princpios que acima enunciamos. Estar
na mquina do Estado num cenrio contemporneo
que naturaliza o capitalismo neoglobaliberal imps,
o tempo todo, movimentos de resistncia quilo que
se apresentava como inexorvel: programas, projetos, secretarias e processos de trabalho fragmentados,
separao dos regimes de ateno e de gesto da sade.
Mais ainda, o desafio se colocava em exercitar
com os trabalhadores e gestores do prprio MS um
outro modo de construir polticas pblicas. No
queramos, de fato, apenas uma outra poltica de
governo. Queramos avanar numa outra direo de
nosso modo de fazer e, para isso, no nos bastava
apenas concordar com os eixos do SUS:
universalidade, integralidade, equidade. Precisvamos
ousar estabelecer na mquina do Estado, polticas de
produo de autonomia e emancipao social.
Precisvamos redimensionar as polticas de sade de
tal forma a criar espaos de gestao, difuso e
contaminao de novas alternativas societrias e
civilizatrias (cf. Eixo 1 do V FSM em
www.forumsocial.org). Pensvamos dar outros rumos
para a prpria Secretaria Executiva do MS que at
ento apenas executava polticas formuladas por
outras Secretarias. Precisvamos efetivar a co-gesto
com a qual dizamos concordar, co-formulando
polticas e no simplesmente reproduzindo tolos
espaos de disputa de territrios de saber/poder.
Apostamos em polticas transversais e que no
separassem ateno/gesto/formao e participao
social. Apostamos, enfim, num outro modo de pensar
e de fazer poltica.
Pensar-fazer polticas de sade exige, ento,
criao de dispositivos, exige criao de espaos de
contratualizao entre os diversos atores que compem
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as redes de sade, exige um estar com o outro: usurio, trabalhador, gestor. Aqui certamente a Psicologia
pode estar, aqui ela pode fazer intercesso. Insistimos, no basta distncia formular, regular, controlar polticas, preciso criar modos, criar dispositivos
(Benevides, R, 1997)dispositivos8, que dem suporte
experimentao das polticas no jogo de conflitos de
interesses, desejos e necessidades de todos estes atores.
Os rumos tomados desde o final de 2004 nos
inquietam na medida em que o MS decide, dentre
outras medidas, mudar o perfil da SE deslocando tais
polticas transversais para outras Secretarias.
A experincia na coordenao destas polticas no MS nos imps, ento, uma modulao daquilo
que j afirmvamos anteriormente. Se antes falvamos da inseparabilidade entre a clnica e a poltica
(ver Passos & Benevides, 2004), agora podemos dizer
da inseparabilidade entre modos de atender, de cuidar e modos de gerir, inseparabilidade entre ateno
e gesto, portanto. A est um caminho a ser traado,
percorrido, inventado, se queremos, tambm ns, psiclogos, nos aliar aos movimentos de resistncia que
apostam na construo de um outro mundo possvel.
Por ltimo vale lembrar que o SUS nasce como
movimento, conhecido como Reforma Sanitria, aliado a outros movimentos sociais, na luta contra a
ditadura militar e em prol da democracia, da garantia dos direitos do homem. Estvamos nos anos 1970/
80, onde tambm se organizava em nvel internacional a grande onda neoliberal. O SUS foi, sem dvida,
durante estes anos, o movimento que se firmou como
resistncia privatizao da sade. Resistir
privatizao, da sade, da vida tarefa para muitos,
tarefa para todos ns. Cabe a ns, psiclogos, decidir com que movimento nos aliamos, quais movimentos inventamos, quais intercesses fazemos entre a
Psicologia e o SUS, entre a Psicologia e as polticas
pblicas.
NOTAS
Verso revisada do trabalho apresentado no V Frum
Social Mundial, Porto Alegre, janeiro de 2005 na mesa
redonda A Psicologia no Sistema nico de Sade, organizada pelo Conselho Regional de Psicologia (CRP07), pelo Sindicato dos Psiclogos do Rio Grande do
Sul e pela Sociedade de Psicologia do Rio Grande do
Sul, como parte da Atividade: Psicologia e sade nas
polticas pblicas: estratgias e esferas de ao/ Eixo:
Defendendo as diversidades, pluralidade e identidades.
A aluso se refere convocao que instituiu o Frum
Social Mundial desde sua primeira verso em 2001
quando, num movimento de resistncia globalizao
e ao Capitalismo Mundial, organizaes nogover-

Psicologia & Sociedade; 17 (2): 21-25; mai/ago.2005

namentais e redes sociais de toda ordem propuseram

o encontro em Porto Alegre/Brasil em contraposio
ao Frum Econmico Mundial realizado na mesma
poca em Davos/Sua.
Sabemos que os termos aqui referidos tm diferenas a depender do enfoque terico aos quais esto
filiados. No preocupao do presente artigo se deter nestas diferenas. O que queremos sobretudo
problematizar a separao entre os registros subjetivo e objetivo da experincia. A esse respeito ver
Benevides (2002).
4
Ttulo de um livro de Christophe Dejours, inspirado
em termo utilizado por H. Arendt banalidade do
mal. Dejours (1999) procura investigar as motivaes
subjetivas da dominao, tomando o trabalho e o chamado novo capitalismo na sociedade contempornea,
como eixo condutor de suas anlises.
5
Uma importante contribuio sobre o tema da
autopoiese pode ser encontrado em Kastrup (1999).
E, sobre a questo da autonomia, ver Eirado e Passos
(2004).
6
Trabalhamos aqui com a idia de que o sintoma se
apresenta em duas dimenses: forma e fora. Sua face
instituda, face-forma, aquela que se v aprisionada
no circuito de repetio fechada sobre si. O trabalho
da anlise dever incidir neste circuito, de modo a
nele produzir desvios que forcem a repetio a diferir.
7
Sugiro o site www.saude.gov.br para melhor
entendimento da estrutura, atribuies e
responsabilidades das instncias do MS.
8
Em artigo publicado anteriormente discutimos o dispositivo grupal como um importante mecanismo de
resistncia s polticas individualizantes presentes no
contemporneo. Neste mesmo artigo trabalhamos a
noo de dispositivo a partir das contribuies de G.
Deleuze como emaranhado de linhas, enfatizando o
plano de constituio do dispositivo (Benevides de
Barros, 1997).

Dejours, C. (1999). A banalizao da injustia social.

Rio de Janeiro: FGV.
Eirado, A. & Passos, E. (2004). A noo de autonomia
e a dimenso do virtual. Psicologia em Estudos, 9,
77-85.
Guattari, F. & Rolnik, S (1986). Micropoltica; cartografias do desejo. Petrpolis, RJ:Vozes.
Kastrup, V. (1999). A inveno de si e do mundo. Campinas, SP: Papirus.
Passos, E. & Benevides de Barros, R. (2004). Clnica,
poltica e as modulaes do capitalismo. Lugar Comum, 19/20, 159 -171.
Regina Benevides
Psicloga; Professora do Dep de Psicologia da UFF;
Doutora em Psicologia Clnica; Ps-Doutorado em
Sade Coletiva. Entre janeiro de 2003 e janeiro de
2005 foi Diretora de Programas da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, coordenando a Poltica
Nacional de Humanizao e a
Poltica Nacional de Promoo Sade.
End. para correspondncia: Mestrado em Psicologia.
Universidade Federal Fluminense. Campus do
Gragoat, s/n, bloco O, sala 214 - Gragoat Niteri - RJ . E-mail: rebenevi@terra.com.br
Regina Benevides
A psicologia e o
sistema nico de sade:
quais interfaces?
Recebido: 01/03/2005
1 Reviso: 03/10/2005
Aceite Final: 11/10/2005

REFERNCIAS
Benevides de Barros, R. (1997). Dispositivos em ao:
o grupo.Em A Silva & cols. (Orgs.), Cadernos de Subjetividade (pp. 183-191). So Paulo: Hucitec.
Benevides, R. (2002). Clnica e Social: polaridades
que se opem/complementam ou falsa dicotomia? Em
C. Rauter, E. Passos & R. Benevides (Org.), Clnica e
Poltica: subjetividade e violao dos Direitos Humanos. Rio de Janeiro: Te Cora.
Campos, G. W. S. (2000). Um mtodo para anlise e
co-gesto de coletivos a construo do sujeito, a
produo de valor de uso e a democracia em instituies: o mtodo da roda. So Paulo: Hucitec.
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