ARTIGO / ARTICLE

Autodestruio Humana
Human Self-Destruction
Roosevelt M. S. Cassorla 1
Elizabeth L. M. Smeke 2
CASSORLA, R. M. S. & SMEKE, E. L. M. Human Self-Destruction. Cad. Sade Pbl., Rio de
Janeiro, 10 (supplement 1): 61-73, 1994.
This study analyzes the complexity of self-destructive situations in both their social dimensions
and their apparent individual manifestations (suicide, accidents, homicide, illness, drug
addiction, etc.). The article points out errors in the reporting of these situations and proposes
methods for further study of the phenomenon. Self-destructive fantasies are discussed, especially
those related to losses, narcissistic wounds, and self-destruction precipitated by the victim.
Hypotheses are raised concerning fantasies related to suicides among the native Brazilian
Guarani nation. The above aspects are presented to emphasize prevention in public health.
Key words: Accidents; Public Health; Mental Health; Suicide; Violence

INTRODUO
A violncia no ser humano, em seu aspecto
autodestrutivo, implica que este , ao mesmo
tempo, agente e paciente de um fenmeno
complexo, envolvendo um interjogo dinmico
de inmeras variveis presentes no cotidiano.
Por isso, seu estudo e compreenso no se
deixam aprisionar por mtodos derivados da
tradio positiva, ainda que estes possam nos
dar algumas pistas. Lidamos com variveis
rebeldes que exigem mtodos indicirios
(Ginzburg, 1990), qualitativos (Minayo, 1993)
e interpretativos (Bleger, 1980; Ladrire, 1977).
Ao mesmo tempo, no se pode mais negar a
importncia da vertente inconsciente no andar
a vida. Por isso, usaremos tambm, neste
trabalho, dados da teoria psicanaltica.
ALGUNS INDICADORES
A primeira idia que aparece quando pensamos em autodestruio a de suicdio. Estu-

1
Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade
Estadual de Campinas. Avenida Martim Afonso, 60,
Campinas, SP, 13087-250, Brasil.
2
Faculdade de Cincias Mdicas da Pontifcia
Universidade Catlica de Campinas. Avenida Martim
Afonso, 60, Campinas, SP, 13087-250, Brasil.

d-lo do ponto de vista de sua distribuio na

populao algo que vem sendo feito desde
antes de 1897, quando Durkheim (1973) publicou seu clssico estudo. O que se sabe no tem
mudado muito nas ltimas dcadas.
Observa-se que, de modo geral, para cada
pas ou regio, as taxas de suicdio apresentam
uma tendncia de no variar muito com o
tempo, sendo que algumas variaes maiores
podem depender de alteraes na qualidade dos
registros.
Quanto s tentativas de suicdio, os mesmos
problemas acima se apresentam, associados ao
fato de ser ainda mais difcil determinar a
intencionalidade autodestrutiva de muitos comportamentos. Numa reviso, forame encontradas
taxas variando entre 46 e 730 por 100.000
habitantes, em pases de lngua inglesa, com
dados obtidos das mais variadas formas. Existe
uma tendncia a um aumento desses atos,
principalmente em jovens. Em nosso meio, as
taxas oficiais esto bastante subestimadas,
calculando-se que estas devam ser de 10 a 30
vezes superiores.
Investigando tentativas de suicdio atravs de
visitas domiciliares, plantes nos pronto-socorros da cidade e dados da polcia, estimamos,
em 1982, para Campinas, So Paulo, uma taxa
de 154 casos por 100.000 habitantes. Destes,
75% eram menores de 27 anos. No grupo

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 61-73, 1994

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Cassoria, R. M. S. & Smeke, E. L. M.

jovem, a relao mulheres:homens foi de 5,4, e

no grupo mais velho, foi de 2,8.
No caso de suicdios exitosos, as maiores
taxas ocorrem nos grupos mais idosos e a
proporo por sexos se inverte, sendo de duas
a trs vezes maior entre os homens. Tudo indica
que o suicdio exitoso e a tentativa de
suicdio, no so apenas comportamentos que
ocorrem em populaes com diferentes caractersticas sociodemogrficas (ainda que estas se
interpenetrem), porm os fatores e conflitos
envolvidos possuem caractersticas diversas.
Curiosamente, estudando adolescentes normais, verificamos que 12% haviam praticado
um ato suicida em algum momento de suas
vidas, sendo que metade no procurou servios
de assistncia mdica
Numa reviso de vrios autores, todos europeus ou norte-americanos, verificamos que: a
repetio de tentativas de suicdio variou entre
6 e 69%. Existe uma maior tendncia repetio nos dois anos seguintes tentativa, e ela
ocorre com maior freqncia entre os jovens.
Estudando suicdios exitosos, encontramos
tentativas anteriores em 7 a 33%, segundo
dados do autor. O estudo de pacientes que
tentaram suicdio. Revela que de 1,4 a 13,2%
dos mesmos suicidaram-se entre 1 e 12 anos
aps esta tentativa. A chance de suicdio aumenta quando h mais de uma tentativa anterior, e o prognstico social dos que tentam
suicdio pior que nos grupos de controle (Cassorla, 1984a, 1987).
No entanto, vale ratificar que os dados registrados so falhos e as taxas oficiais merecem
um valor muito limitado. Portanto, as teorias de
qualquer natureza, elaboradas a partir das
mesmas tero um valor necessariamente relativo
(Brooke, 1976). Fatores socioculturais influem
no sub-registro e, mesmo nos E.U.A., onde os
dados de mortalidade so considerados satisfatrios, Barros (1991) assinala que os registros
sobre bitos por suicdio devem ser de duas a
trs vezes menores que os reais.
Ao mesmo tempo, pode no ser fcil diferenciar um suicdio da morte aparentemente acidental ou de um homicdio, ao que se acresce a
multiplicidade de definies dadas pelos diversos estudiosos do assunto. Por exemplo, para
Toolan (1975), 50% dos suicdios seriam rotulados como acidentes.
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Outro ponto a ser levado em conta a

vinculao entre vrios mecanismos de autodestruio. No fcil medir at que ponto o
suicdio est associado a fatores que levariam a
diferentes efeitos, tais como predisposio
maior a acidentes, descompensao de doenas
crnicas, condutas heteroagressivas, dficit da
resposta imunolgica, etc.
Por outro lado, a relao homicdio/suicdio
aparece, nos nmeros, como aspectos antagnicos e, talvez, complementares: na Amrica
Latina h uma tendncia maior ao homicdio e
menor ao suicdio, enquanto na Europa ocorre o
contrrio. Ao mesmo tempo, em outros
lugares, como nos E.U.A., o conjunto homicdio, suicdio e acidentes com veculos a motor
aumenta ou declina concomitantemente, o que
nos leva a pensar na hiptese de que as origens
desses eventos possam ser comuns (Barros,
1991).
Na busca de indicadores que possam revelar
outros aspectos da autodestruio, em funo
dos fatores acima citados, o aumento da violncia enquanto fenmeno social no pode ser
esquecido. O suicdio nos remete idia da
violncia mxima, do assassinato de si mesmo,
do auto-aniquilamento. Entretanto, esta autodestruio poderia ser vista:
do ponto de vista individual auto-referido:
suicdio propriamente dito, uso de drogas,
parte das mortes acidentais, etc.;
do ponto de vista individual referido ao outro:
homicdios, outra parte das mortes acidentais,
envenenamentos, etc.;
do ponto de vista coletivo auto-referido: dificuldade de prticas e sentimentos solidrios,
competio, dificuldade de organizao social,
poltica de categorias subalternas, etc.;
do ponto de vista coletivo referido ao outro:
atropelamentos, chacinas, queimas de arquivo,
a perversa distribuio de renda, manuteno
de mortalidade elevada por doenas prevenveis, elevada mortalidade infantil, poluio
ambiental, as condies de trabalho, etc.
Podemos considerar estas vrias categorias
como diferentes formas de violncia, mas todas
elas resultando em maneiras de destruio de
seres humanos, facilitadas ou provocadas diretamente por si mesmos, ou indiretamente pelo

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 61-73, 1994

Autodestruio Humana

prprio ambiente humano em que vivem, levando-nos a indagar sobre um componente suicida
das sociedades.
Neste sentido, ainda que os nmeros sejam
pouco especficos ou revelem registros realizados de forma insatisfatria, apontam para
algumas tendncias.
O abuso e a dependncia do lcool, por
exemplo, aparecem em Almeida-Filho et al.
(1992) como o principal problema de sade
mental entre homens. Segundo depoimentos
populares utilizados por Moura (1992) para o
planejamento participativo junto ao Conselho
Local de Sade do CSE - J. Campos Eliseos, da
Pontifcia Universidade Catlica de Campinas
(PUCCAMP), o abuso de drogas e do lcool
considerado o grande responsvel pela violncia
no lar. Juntemos a isso as consideraes de
Noronha et al. (1993), que, ao estudarem a
situao da violncia na Bahia a partir de
notcias de jornais, identificaram os lugares
pblicos e o lar como os locais onde mais
ocorrem os homicdios, e teremos uma indicao da gravidade da situao, certamente intensificada pelo crescimento de organizaes
clandestinas militarizadas.
No Brasil, a autodestruio social aparece de
forma evidente: o segundo pas com pior
distribuio de renda e, embora tenham diminuido os ndices de mortalidade por doenas
infecciosas e parasitrias, estas taxas permanecem em torno de 33 por 100.000 habitantes, em 1986. Segundo dados compilados por
Arajo (1992), estas so maiores que na Argentina (29,1, em 1985), e no Chile (16, em 1986),
ficando prximas quelas do Suriname (34,7,
em 1985) e da Colmbia (34,3, em 1986), e
bem distantes das de Cuba (8,8, em 1988) ou
do Canad (2, em 1988). A par desta realidade,
o autor mostra que as mortes por causas externas notificadas passaram de 2,6%, entre todos
os bitos, em 1930, para 14,85%, em 1986.
Segundo Marques et al. (1993), um estudo
sobre intoxicaes e envenenamentos acidentais
no Brasil evidencia que as mortes por acidentes
de transporte tm sido as mais freqentes entre
as causas externas (30%), seguidas por homicdios (23%), leses de inteno ignorada (16%)
e suicdios (5%), entre 1985 e 1987.
Na Tabela 1 observamos que o aumento do
nmero de mortes por causas externas ocorrido

entre 1980 e 1988 at trs vezes maior que o

aumento da populao no mesmo perodo.
TABELA 1. Relao entre Aumento da Populao
Residente (entre 1980 e 1988) e
Aumento Proporcional do Nmero
de Mortes por Causas Externas
(Grupo XVII)

Regio
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste

Aumento
Populao
(%)
1980/1988*

Aumento
Mortes (G. XVII)
(%)
1980/1988**

15%
35%
14%
13%
11%
25%

37%
71%
52%
34%
18%
60%

Fonte: *Censo Demogrfico de 1991.

*Resultados preliminares. (IBGE, 1992).
** Cenepi, 1992.

Dados do Centro Nacional de Epidemiologia

(Cenepi, 1992) permitem-nos verificar que,
somadas s mortes por acidentes de trnsito e
veculo a motor, por homicdios e leses provocadas intencionalmente, bem como por outras
violncias, numa srie histrica de 1979 a 1988,
as mortes por causas externas sero as mais
numerosas entre o total de homens. A Tabela 2
mostra que, em 1979, estas ficaram 21% mais
numerosas que as mortes por doena cerebrovascular, e em 1988, 76% mais numerosas. Se
acrescentar-mos as mortes por doenas crnicas
de fgado e cirrose, por entend-las associadas
ao uso de drogas e ao abuso do lcool, obteremos, em 1988, um nmero de mortes mais
de duas vezes maior que a primeira causa: a
doena cerebrovascular (Tabela 2). Em bairros
de periferia, distantes de centros urbanos de
mdio e grande portes, aponta-se a tendncia de
as mortes por causas externas (grupo XVII) j
estarem passando para a primeira causa, s
custas, principalmente, do aumento entre os
homens.
Os problemas de registro que impedem ou
dificultam anlises mais especficas devem-se,
em grande medida, ao valor social da morte
ocorrida por um evento includo entre as causas

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 61-73, 1994

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Cassoria, R. M. S. & Smeke, E. L. M.

externas. Isso nos leva a crer que os dados

continuam subestimados, a despeito do aumento
em sua freqncia. Os noticirios e experincias
pessoais revelam indcios de que no se trata
apenas (se for o caso) de uma melhora na
qualidade dos registros. Para alm da piora das

condies de vida do brasileiro, e por causa

dela tambm, perguntamo-nos a que se devem
estes indicadores de autodestruio. As limitaes apontadas sugerem a necessidade de no
nos limitarmos aos nmeros, quando estudamos
um fenmeno to complexo.

TABELA 2. Nmero de Mortes por Causas Externas Mais Freqentes(*) em Relao Doena
Cerebrovascular (Primeira causa) e Doenas Crnicas do Fgado e Cirrose Heptica.
Brasil, 1979 a 1988

(b)

Doena Crnica
do Fgado e
Cirrose Heptica
(c)

a/b

(a+c)/b

36.593

30.116

6.942

1,21

1,44

1980

38.606

32.127

6.942

1,20

1,41

1981

38.445

33.025

7.454

1,16

1,38

1982

40.486

33.624

7.289

1,20

1,42

1983

40.755

35.198

8.033

1,15

1,38

1984

45.873

37.394

8.739

1,22

1,46

1985

48.231

38.434

8.746

1,25

1,48

1987

54.462

38.008

9.713

1,43

1,68

1988

71.520

40.621

10.068

1,76

2,01

Causas Externas Mais

Freqentes
de Morte Violenta
(a)

Doena
Cerebrovascular

1979

Ano

Fonte: Cenepi, 1992.

(*)Entre as causas externas mais freqentes de morte violenta foram somados: acidentes de trnsito e veculos a motor +
homicdios e leses (provocadas intencionalmente) + outras violncias. (As 10 primeiras causas de morte incluem: doena
cerebrovascular; doena da circulao pulmonar e outras formas de doena do corao; infeces intestinais mal-definidas;
pneumonia; infarto agudo do miocrdio; hipoxia e asfixia ao nascer, alm de outras formas de afeco respiratria;
acidentes de trnsito e veculo a motor; outras violncias; doena hipertensiva; homicdios e leses provocadas
intencionalmente por outras pessoas; doenas crnicas do fgado e cirrose.)

BUSCANDO OUTRAS PISTAS

Voltemos s associaes eliciadas pelo termo
autodestruio. Sigamos o mtodo indicirio:
procuremos (sem preconcepes) algumas pistas,
a partir das observaes dos autores, de colegas,
de outros estudiosos, de relatos e de investigaes
(quando no houver citao do autor, tratam-se
de observaes pessoais e de colegas, ou fatos j
bastante conhecidos).

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1. Entrevistas com aidticos mostram que

muitos sabiam do risco que corriam, mas
no acreditavam que pudessem ser infectados. Outros apresentam fortes indcios de
que ficavam excitados em correr o risco.
Outros, ainda, no consideravam relevante
o perigo de infectar-se ou no, j que o importante era participar da roda de pico.
2. Pedem-se mais recursos para a educao
sexual, pressupondo-se que as adolescentes

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 61-73, 1994

Autodestruio Humana

grvidas solteiras no conheciam mtodos

anticonceptivos. Porm, a observao e
investigaes demonstram que pelo menos
boa parte tinha acesso aos anticonceptivos
e sabia que podiam engravidar, existindo
uma situao ambivalente (Cassorla, 1985).
3. Jovens argentinos, contrrios ditadura
militar de seu pas, apresentaram-se como
voluntrios para lutar contra os ingleses e
retomar as ilhas Malvinas. Depois, verificase que existiam sinais claros de que o
exrcito estava despreparado e mal-equipado, chamando-se o evento de suicida.
4. Reportagens sobre o crack mostra que milhares de pessoas em So Paulo levam uma
vida de mortos-vivos, viciados, aguardando a morte, e praticamente todos sabem que
morrero em pouco tempo.
5. So revelados nmeros de crianas e jovens
assassinados por policiais e por gangues
rivais. Em entrevistas com sobreviventes e
por deduo, verifica-se que as vtimas
sabiam do risco que corriam.
6. Investigaes e dados da clnica demonstram que muitas pessoas rgidas e extremamente auto-exigentes consigo mesmas, que
vivem a vida como se fosse um peso,
comumente so hipertensas e propensas a
ataques cardacos (a sabedoria popular diz
que so pessoas que se matam de tanto
trabalhar).
7. A chance de um vivo morrer no ano
posterior morte da esposa maior que a
da populao no viva (o povo diz que
perdeu a vontade de viver).
8. Em muitas pessoas facilmente identificvel uma ligao entre perdas reais ou fantasiadas, alteraes imunolgicas e aparecimento ou piora de doenas auto-imunes,
cncer, doenas infecciosas, etc. Em outras,
isso no ocorre.
9. Campanhas contra o cigarro fazem os fumantes sentirem-se discriminados e lutarem
por seu direito de fumar, conscientes que o
fumo pode mat-los. Aps uma queda no
consumo de cigarro nos E.U.A., ele aumenta principalmente entre os jovens.
10. Um quarto dos acidentes de automvel
podem ser considerados suicdios subintencionais (Hart & Keydel, 1979). Para os
psicanalistas, em grande parte dos 75%

restantes podem ser identificados componentes autodestrutivos inconscientes. As

mortes e seqelas conseqentes aos acidentes de trnsito so abordados constantemente pela imprensa, mas pouco se faz de
prtico.
11. O projeto Guerra nas Estrelas foi abandonado com a queda dos regimes comunistas.
Observa-se a dinmica dos antigos pases
comunistas, para sua retomada ou no.
Sabe-se que uma guerra nuclear poder ser
o fim, o suicdio da humanidade.
12. Quando se quebra um tabu, em certas
culturas, o transgressor morre pouco tempo
aps, seguindo um processo de culpa e
remorso. A morte natural, mas todos
sabem que ela foi decorrente da transgresso.
Essas observaes podem nos ajudar a perceber a complexidade do tema, impelindo-nos
a um estudo mais aprofundados de eventos,
situaes e indivduos.
Separaremos, entre inmeras situaes, algumas que acreditamos possam servir de modelo.
Procuraremos, concomitantemente, demostrar o
seu valor para a Sade Pblica.
ALGUMAS FANTASIAS LIGADAS
AUTODESTRUIO
No possvel arriscarmo-nos a compreender o fenmeno autodestrutivo se no investigamos as fantasias relacionadas s conseqncias deste ato. Enquetes que operam idias
conscientes nos sero de pouca ajuda, j que o
manifesto comumente procura encobrir o recalcado. Por outro lado, a articulao das fantasias
inconscientes farse- de forma peculiar e prpria a cada indivduo.
No entanto, as cincias do individual nos seriam de pouca utilidade prtica, no campo da
Sade Pblica, se no procurssemos alguns
elementos comuns aos diferentes seres humanos. Uma vez encontrados, importante no
utiliz-los de forma rgida, tomando-os como
modelos, que tero de ser flexibilizados e
modificados frente a cada situao individual.
Vejamos trs situaes como exemplo do
mtodo proposto, sendo um dos objetivos

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 61-73, 1994

65

Cassoria, R. M. S. & Smeke, E. L. M.

descrever algumas formas de articulao dos

fenmenos estudados com as fantasias sobre as
funes da autodestruio.
Fantasias Relacionadas Perda

No jornal Correio Popular (1994), um

sensvel reprter relata que o caseiro Donizeti
O., de 37 anos, sucumbiu a um amor obssessivo. Abandonado pela mulher, com quem
vivera 15 anos, prometera: se ela no voltar,
prefiro morrer. O texto informa: parou de
comer h trs meses e meio, uma greve de
fome temperada pelo delrio do abandono e a
esperana de retorno (...) Nos primeiros dias
aps o abandono, Donizeti conduziu uma busca
obssessiva. Sem sucesso, ingressou num estado
traumatizante, de onde no conseguiu sair.
Donizete morreu. O atestado de bito prudentemente no vai informar. Mas o caseiro, como
numa histria dramtica e ultra-romntica,
morreu de amor (...) Um policial, que atendeu
a ocorrncia, definiu como morte natural,
recorda o pai. E complementa: No foi isso
no. Ele morreu desgostoso, de saudade. O
Donizeti era muito amoroso.
Donizeti no constar das estatsticas de
suicdio nem das de mortes violentas, assim
como milhes de outras pessoas. No sabemos
se procurou (ou conseguiu ser atendido) por um
profissional de sade mental. E, se o foi, os
tratamentos efetuados no foram suficientes.
Por outro lado, um caseiro teria poucas
possibilidades de usufruir de um tratamento
psiquitrico ou psicoterpico adequado: a precariedade e a falta de acesso aos servios de
sade, como fatores de violncia contra o ser
humano, tambm no constam dos atestados de
bito.
Podemos formular aqui algumas hipteses
sobre as fantasias ligadas morte em pessoas
como Donizeti, hipteses essas reforadas pelo
estudo clnico de muitos outros pacientes e pela
teoria psicanaltica.
possvel que, por fatores constitucionais e
ambientais, Donizeti no tenha sido capaz de
constituir um mundo interno, povoado predominantemente de objetos vivos e amorosos. A
preponderncia de objetos destrudos, desvitalizados, precrios, torna seu mundo interno
ameaado e ameaador. A ausncia de vida

66

traduz-se em percepes de ataques destrutivos

internos e que podem se externalizar. A salvao imaginria pode ser o encontro de uma
figura, idealizada, que supriria este vazio. Para
Donizeti, a esposa. Mas difcil acreditar que
esse algum, idealizado, possa dar conta do
vazio infinito. Alm do que, os objetos destrutivos podem se manifestar, contaminando os
aspectos idealizados.
Quando a esposa deixa Donizeti, ele perde
seu suporte, aquela figura em quem ele depositou todas as esperanas de salvao. Ao
mesmo tempo, ele sente, inconscientemente,
que sua fora mortfera foi superior ao amor
que esperava de fora.
As seguintes fantasias inconscientes podem
se enredar: a) fantasias de culpa, por ter estragado o objeto amoroso (interno e tambm
externalizado na esposa); b) fantasias de terror,
por sentir-se presa desses mesmos objetos
destrutivos e destrudos, com ameaas de desintegrao; c) fantasias de vingana, de mais ataques ao objeto que o abandonou, transformado
de idealizado em frustrante e perseguidor; d)
fantasias de autopunio, derivados dos sentimentos de culpa; e) fantasias de busca desesperada de ajuda, de reconstruo dos estragos.
Essas fantasias inconscientes (e muitas
outras) articulam-se atravs de mecanismos que
somente conheceramos atravs da pesquisa
psicanaltica. O mesmo ocorrer em sua derivao para as fantasias de morte. Faamos algumas hipteses em relao a estas: 1) fuga do
sofrimento, expresso pela sensao terrvel de
desestruturao, de ataques violentos contra si
mesmo; 2) encontro com figuras idealizadas,
em outro mundo, paradisaco, talvez identificadas com pessoas perdidas no passado; 3) decorrente da fantasia anterior, morte como volta ao
tero materno, num mundo sem necessidades;
4) punio ao self e ao corpo, primordialmente
por fantasias destrutivas, como a de matar (por
exemplo, no modelo olho por olho, dente por
dente.); 5) tentativa desesperada de mobilizao de aspectos amorosos, projetados na
famlia e na sociedade.
Ao mesmo tempo que o indivduo pede
ajuda, ele procura convencer o outro que
indigno de ser ajudado, vinga-se tornando-o
impotente e enfia sua culpa nele, fazendo-o
sentir-se responsvel pelo sofrimento e morte

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 61-73, 1994

Autodestruio Humana

que no pde evitar, ou que foi acusado de

causar. Este motivo explica porque a morte
por suicdio provoca tanta averso na sociedade
(o suicida punido com falta de cerimnias
religiosas, com confisco de seus bens, etc.).
Esta averso aparece com mais clareza no
desprezo que as pessoas manifestam em relao
a quem tenta o suicdio e no morre (queria
chamar a ateno), o que ocorre tambm no
atendimento em pronto-socorros (Cassorla,
1991a).
Como vimos, parece-nos impossvel descrever a complexidade dialtica do funcionamento
dessas fantasias, em sua inter-relao, atravs
de notaes numricas.
A utilidade das consideraes acima para a
Sade Pblica poderia ser apontada atravs de
algumas implicaes:
1.Para que se constitua um mundo interno,
povoado predominantemente de bons objetos, alm de considerarmos fatores constitucionais, temos de nos comprometer pessoal
e profissionalmente, contribuindo para a
constituio de ambientes propcios. A
capacidade de maternagem adequada desenvolve-se nas pessoas atravs da identificao
com figuras carinhosas. Por mais difcil que
seja enfrentar fatores sociais perversos, esta
capacidade pode persistir. Mas, evidentemente, frustraes reais e condies de vida
precrias dificultaro objetivamente esta
funo. Famlias desestruturadas, ausncia do
pai, doenas, problemas financeiros, desemprego e insegurana refletir-se-o na qualidade e na quantidade de bons objetos identificatrios (Cassorla, 1984b). Por outro lado,
ainda que no existam problemas de sobrevivncia, o tipo de vida pode facilitar a preponderncia de maus objetos. O apego ao
sucesso e ao prestgio, a nossa cultura do
narcisismo, a dissociao entre o material e
o afetivo, que envolve tambm os estratos
mdios e altos de nossas populaes, dificultam ou impedem a introjeo de bons objetos. Deste modo, o bem-estar material nada
tem a ver com a felicidade pessoal (Cassorla, 1984c).
Gestao e parto felizes, amamentao natural, acesso a recursos sociais, preveno de

agravos sade, condies para o desenvolvimento da auto-estima, educao adequada

para a cidadania, respeito humano e trabalho
digno so fatores inegveis para que o ser
humano desenvolva a plenitude de sua humanidade, onde predominem objetos internos bons.
2.Diagnstico precoce de situaes de frustrao, perda e sofrimento emocional em pessoas mais vulnerveis. Interveno em populaes mais sujeitas a isso. Condies de
identificar lutos, ajudando a pessoa a lidar
com seus objetos internos e com a realidade
externa de forma criativa. Tratamentos
psicoterpicos e tcnicas de educao em
sade (que avancem alm do cognitivo e
com uma tica indispensvel, que critique
manipulaes) so essenciais. A compreenso do mundo cultural necessria: parte
da dificuldade na elaborao dos lutos tem a
ver com a confuso ao lidar com perdas e
morte na nossa sociedade. Condutas autodestrutivas, ainda que suspeitas, devem ser
estudadas, compreendidas e a interveno,
efetuada. O estudo das intoxicaes e envenenamentos acidentais, por exemplo, recente
e promissor, revela que h muito por fazer
(Marques et al. 1993).
Um exemplo recente nos faz pensar at que
ponto existe uma espcie de conluio autodestrutivo, na nossa sociedade, em relao falta de
cuidados com o ser humano: uma autoridade
pblica, pressionada pela populao aps a
morte de vrias crianas numa avenida de alta
velocidade, afirmou que isso ocorria porque os
pais no cuidavam dos filhos. No se levaram
em conta fatores culturais: esta avenida era
nova e cortava um bairro pobre (antes s de
ruelas) em que as famlias ainda colocavam
cadeiras nas caladas para conversar e as crianas estavam acostumadas a brincar na rua...
3.Criao de condies que permitam o desenvolvimento da auto-estima pessoal e da
sociedade. Isso somente pode ocorrer se o
indivduo agente, ativo, crtico, participante
de sua vida e da vida da sociedade da qual
faz parte. Assim, com maior probabilidade,
ele poder sentir-se Homem, percebendo que
tem objetivos valiosos para viver, objetivos

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esses que o prendem vida, por si mesmo e

pela descendncia, fazendo-o lutar contra a
destruio.
No entanto, tudo isso no suficiente,
porque lidamos com fenmenos extremamente
complexos. Assim, veremos autodestruio em
pessoas que aparentemente viveram bem, e
muita vida em pessoas que sofreram muito, mas
enfrentam denodadamente as dificuldades.
Nossas variveis so rebeldes, no se reduzindo
a algumas hipteses ou constataes. A articulao entre elas ser individualizada, e aqui
temos de dar a mo palmatria: o acesso
individual a meios de autoconhecimento ter de
ser tambm um instrumento de sade pblica,
certamente prioritrio. Somente este autoconhecimento permitir que pessoas construam a
recuperao de seus bons objetos internos,
relaes interpessoais cada vez melhores, cidados criativos e instrumentos de vida, e no de
morte. Estaremos prevenindo no somente
sofrimento individual, mas o sofrimento em
filhos, netos e prximas geraes, vizinhos,
colegas de trabalho e parceiros, ainda que
tenhamos conscincia de que nem tudo poder
ser resolvido e prevenido pelos mtodos de
interveno de que dispomos, tanto individuais
como sociais. Certamente, porque a complexidade do ser humano e da vida maior que
qualquer mtodo.
Autodestruio Provocada pela Vtima

Euclides da Cunha era um melanclico.

Quando soube que sua esposa tinha um amante,
exmio atirador, no quis deixar de ter um
duelo. Foi morto. Diferente de Donizeti, do
item anterior, ele no se matou diretamente,
mas provocou sua prpria morte.
Em situaes em que no se encontram
motivos para viver, em que o desespero e a
ameaa de desestruturao mental so imensos,
podemos provocar nossa morte indiretamente.
Esses dados no aparecero nas estatsticas de
suicdio, mas nas de homicdio. Caso no
ocorra a morte, o evento com violncia manifesta engrossar as estatsticas de tentativas de
homicdio e de outras condutas violentas em
que o indivduo foi vtima. Mas no entraro
nas estatsticas os comportamentos que mascaram a violncia: contaminao consciente ou
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semiconsciente pela AIDS; submisso a grupos

destrutivos que usam lcool, drogas e/ou que se
colocam em situaes de perigo; negao do
cuidado pessoal e social sade, negao de
sintomas; trabalho excessivo, etc.
A culpabilizao da vtima, de que nos fala
Berlinguer (1990), traduzida muitas vezes em
psicologismos em que se atribue vtima a
responsabilidade pela violncia a que foi submetida, lembra mais um conluio sadomasoquista do que atitudes cientficas, como so apregoadas. Muitos doentes morrem por deficincia de
servios de sade, e no porque desejavam
morrer. Conflitos relacionados sexualidade,
introjetados pela sociedade, fazem com que
comumente, uma mulher estuprada seja considerada culpada, de forma manifesta ou inconsciente, por exemplo.
Aqui, novamente nos defrontamos com
variveis rebeldes. Nada impede que circunstncias reais de violncia existam e se somem a
atitudes masoquistas autodestrutivas. O erro ,
novamente, no perceber a singularidade das
diversas situaes. Existem pessoas que esto
sendo mortas, em nossas cidades, de forma
totalmente inocente. Existem outras que evitam
tomar os cuidados necessrios, sentem-se pouco
vulnerveis, mas no existe um componente
autodestrutivo claro: gostam de correr riscos. E,
finalmente, teremos aquelas pessoas que, de
certa forma, buscam a autodestruio, mas
praticada por outros.
Meninos e jovens de rua que enfrentam a
polcia, policiais que enfrentam criminosos,
gangues rivais que se enfrentam so os equivalentes aos soldados que vo para a guerra. Entre
esses soldados temos os que vo forados,
contrariados; os que querem correr riscos,
talvez sentir-se prximos morte e derrot-la;
os voluntrios, e neste grupo mais provavelmente teremos, resumindo, pessoas violentas,
destrutivas, que procuram descarregar no inimigo seus impulsos, comumente personalidades
antissociais; e os melanclicos, sem vontade de
viver, que vo guerra buscar a morte.
Entre os atores da violncia urbana que nos
assola provavelmente encontraremos pessoas
com todas essas caractersticas. No nos causar
surpresa verificar que alguns dos meninos e
jovens de rua que morrem todos os dias tm
caractersticas autodestrutivas. Essas caractersticas decorrem de fatores individuais, estimula-

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Autodestruio Humana

dos pela sociedade em que se criaram uma

sociedade que no lhes permitiu o acesso a uma
humanidade criativa, que vive para a vida, e
no para a morte.
A importncia das consideraes acima para
a Sade Pblica repousa na possibilidade de
que estejamos nos defrontando, no meio da
violncia injustificada, com fatores autodestrutivos. Estes tero de ser conhecidos: ser diferente dar condies dignas de vida a uma criana
abandonada, que deseja viver, do que a uma
criana que introjetou tantos objetos destrutivos
que seu objetivo primordial ser a morte. Com
estas teremos que utilizar outros mtodos, muito
mais profundos e ativos, de interveno. O
mesmo raciocnio valer para alcolatras e
drogaditos propensos a acidentes, bem como
para outras pessoas que correm riscos.
Poderamos efetuar uma ampliao destes
modelos autodestrutivos para alm do indivduo. Descreveramos, assim, partes da sociedade que violentam outras partes. Essas condutas
no podem ser dissociadas de aspectos autodestrutivos, tanto pela parte que aparentemente
agente (porque, a qualquer momento, o quadro
pode se reverter contra ela) como pela parte
que se submete violncia, sem reagir. Efetuar
esta ampliao em detalhes exige equipes
interdisciplinares, ficando a mesma como uma
sugesto de estudo necessrio.
A Relao Entre o Mundo Interno
e o Mundo Externo

A articulao entre o mundo interno, os

fatores externos, o emocional e o social
permeada pelos aspectos culturais. Esses aspectos so introjetados e atuantes no mundo interno
e, ao mesmo tempo, o influencia atravs do
mundo externo. A relao mundo interno/mundo externo intermediada por mecanismos de
projeo e introjeo. A pessoa vive num
mundo que envolve aspectos de ambos. No
entanto, se no existir um certo grau de discriminao entre os dois mundos, viveremos num
mundo psictico.
Este interjogo aparece de forma ilustrativa
em alguns exemplos:
1.Uma jovem de 14 anos que havia tentado o
suicdio foi visitada em seu domiclio. De
seu relato confuso pudemos deduzir que ela

andava deprimida e desesperanada, aps ter

sido abandonada pelo namorado. Na verdade, nem abandonada fora: fantasiava que
este no mais a queria, a partir de seu comportamento. Em outros trabalhos foi descrita a
histria natural da tentativa de suicdio em
jovens (Cassorla & Knobel, 1985; Cassorla,
1987), e esta moa apresentava as caractersticas ali assinaladas: mundo interno desvalorizado; baixa auto-estima; tentativas de
ligaes simbiticas substitutas; ameaa de
ruptura desses vnculos; sentimentos de
terror; atuaes na rea sexual, com gravidez; abortos; nascimento de filhos; s vezes
promiscuidade; e tentativas de suicdio (no
raro com abuso de lcool ou drogas), coe-rentes
com as fantasias acima descritas.
No entanto, um estudo mais aprofundado
revelou que esta moa havia introjetado padres
culturais e familiares assim vividos: a perda da
virgindade desvalorizava a mulher, impedindo-a
de ter um casamento e uma vida familiar digna.
Aps ter tido sua primeira relao sexual, fantasiou (e isso no lhe era totalmente consciente)
que teria de se que casar com seu primeiro
parceiro, seno acabaria sua vida solteira. A
outra opo, aceita culturalmente, era uma
autopunio: a promiscuidade e a prostituio.
Aps o primeiro namoro, evitou qualquer
contato com rapazes, insistindo e sonhando em
reconquistar o seu nico homem. Por outro lado,
projetava seu sentimento de desvalorizao naquele rapaz, e no acreditava que este
poderia realmente am-la, j que ela no era
virgem. Quando este se aproximava, o desprezava: quem amasse algum to desvalorizado
no podia valer grande coisa. Desta forma, ao
mesmo tempo que se frustrava, castigava-se
pela sua sexualidade. Dentro deste crculo
vicioso, a jovem enredava-se, e a autodestruio
manifestava-se como fuga do sofrimento, ataques ao objeto idealizado frustrante, autopunio e pedido de ajuda.
A moa foi socorrida e passou a ser acompanhada. Surpreendentemente, na semana seguinte
ocorrem mais duas tentativas de suicdio de
jovens do mesmo bairro. Ao visit-las, descobrimos que as trs se conhecem, so colegas.
Estudando a dinmica dos atos, confirmada a
presena de mecanismos identificatrios. As
jovens estavam vivendo, fantasiosamente, os

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Cassoria, R. M. S. & Smeke, E. L. M.

processos pelos quais passava a primeira suicida. Elas tambm sentiam-se desvalorizadas por
sua sexualidade precoce. Contudo, ficamos
surpresos ao verificar que nossa presena havia
sido um fator importante para a execuo do
ato: foi a nica maneira que elas tiveram de
obter ajuda profissional respeitosa, o que nunca
haviam conseguido em seu meio, onde as
mulheres eram divididas em duas categorias: as
que prestavam e as que no prestavam.
Evidentemente, muitas outras jovens, no
mesmo ambiente, no eram virgens, haviam
trocado de namorados, algumas engravidaram,
etc., e elas viviam bem, relativamente felizes.
Isso demonstra que os fatores descritos nesta
situao, facilmente visveis no ambiente,
podiam ser enfrentados com sucesso por outras
moas que tivessem constitudo um mundo
interno mais vigoroso.
2. O executivo Q. passou a beber e tentou se
matar de forma violenta, aps ter sido despedido por deixar-se subornar por uma empresa rival. Um estudo mais aprofundado mostra que, na verdade, seu ato estava relacionado a uma necessidade de se vingar de seus
chefes, nos quais projetava a figura paterna,
aterrorizante e, ao mesmo tempo, invejada.
Deixou-se descobrir e sua conduta autodestrutiva se acentuou. As fantasias subjacentes
implicaram vergonha, culpa e autopunio.
Mas, ao mesmo tempo, seu suicdio era
dedicado aos substitutos da figura paterna, a
quem deixara um bilhete (no os responsabilizando por nada...), e, mais, a uma
busca, no outro mundo, de seu pai, morto
na mesma idade que ele tinha quando foi
descoberto (ou se exps a isso) e que morrera num acidente, alcoolizado, num ato que
se suspeitava ser suicdio. Entre outros
mecanismos, identificamos uma reao de
aniversrio (Cassorla, 1991b). Existem
muitos outros detalhes no interjogo de fantasias que vamos deixar de lado.
Ao mesmo tempo, conhecemos pessoas
culpadas que se orgulham de sua esperteza, e o
levar vantagem em tudo foi e um padro
cultural de moda em nosso meio. Um desafio
para os estudiosos verificar como ele se
constituiu e qual sua influncia real na forma de

70

viver dos brasileiros. Suspeitamos que ele

trouxe uma confuso imensa, principalmente
aos mais jovens, confuso esta cujas conseqncias, maiores ou menores, ainda tm que
ser avaliadas.
3. Esta mesma confuso pode ser estudada em
comunidades mais isoladas. Uma investigao criativa foi efetuada por Maria Aparecida da Costa Pereira, psicloga da Fundao
Nacional do ndio (Funai), em relao aos
suicdios ocorridos entre os ndios GuaranKaiw, de Dourados, Mato Grosso do Sul. A
colega faleceu em 1993, deixando seus
estudos inditos. A feliz oportunidade de
interlocuo nos permitiu as observaes a
seguir, que so fruto de seu trabalho.
A aldeia de Dourados conta com aproximadamente 8.500 ndios, membros de duas socidades etnicamente diferenciadas: Terna e Guaran, esta ltima subdividida em Guaran-Nhandva e Guaran-Kaiw. Existe uma fuso entre
os vrios ramos. Desde o final da dcada de 70
j se percebia uma conduta suicidria na aldeia,
que atingiu seu auge em 1986, com 12 suicdios
e 17 tentativas. O nmero reduziu-se metade
entre 1987 e 1989, mas em 1990 ocorreram 19
suicdios e 31 tentativas; e em 1991, 14 suicdios e 16 tentativas. A populao predominantemente atingida, a dos Guaran-Kaiw e dos
Guaran-Nhandva, era estimada em 6.500
ndios.
Chamam a ateno o carter seqencial dos
suicdios e a ocorrncia predominante, de longe,
em adolescentes. Uma vista-dolhos pela aldeia
de Dourados nos mostra mendicncia social,
revelada pelo nmero de ndios que catam
restos de feira na cidade; envolvimento de
ndios menores em roubos na cidade; uso de
bebidas alcolicas, de forma crescente tambm
entre adolescentes e mulheres; considervel
nmero de homicdios entre os ndios, relacionados com o uso de bebidas alcolicas; aumento progressivo de troca de parceiros conjugais,
compondo um quadro de desestruturao familiar; presena de comportamentos sexuais
estranhos cultura Guaran, como homossexualismo, incesto, curra e estupro; taxa elevada de
suicdios consumados, tentativas e recidivas,
principalmente entre os Kaiws (2.600 ndios);

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Autodestruio Humana

ndios Nhandva e Kaiw pr-adolescentes

desorientados, por no identificarem seus limites psicolgicos frente cultura ndia e nondia.
O ambiente na aldeia de terror: todos
falam e se preocupam com o suicdio, e h uma
sensao de que a qualquer momento qualquer
um poder se matar, ningum estando imune.
Os alheios cultura indgena identificam (e
os ndios concordam) alguns fatores desestruturantes na comunidade: bebida alcolica; situao econmica extremamente precria (existe
falta de terras e os ndios trabalham principalmente como bias-frias); brigas familiares;
sada em massa dos ndios para as fazendas;
proliferao de seitas evanglicas dentro da
aldeia, gerando cises entre os ndios, substituio da religio original por outra; falta de
rezadores. So estas causas ou conseqncias da
desestruturao? Ou melhor, como os vrios
fatores, entre eles provveis causas e conseqncias, se imbricam?
Os prprios ndios nos do uma pista importante: o principal motivo que explica os suicdios o feitio, esta a causa das causas.
Fugiria muito do tema se nos dedicssemos
ao estudo da cultura e da religio Guaran, mas,
na sua desestruturao, Maria Aparecida da
Costa Pereira coloca a base da rede causal, que,
estimulada por outros fatores, pode nos fazer
compreender a conduta suicidria. O Guaran
traz impregnado em si a religiosidade, base
estruturante de sua identidade tnica e individual. A terra o seu lugar de morada, o tekoh,
espao fsico-poltico-simblico, lugar estruturante e suporte de sua organizao social. Para
o Guaran, no h no tekoh espaamento
vazio, estril, nem no presente nem no passado,
pois ele prenhe de significados. Fora dos
limites do tekoh, tudo est repleto de vazios,
no h vida Guaran. Alm do tekoh existe a
Terra Sem-Mal, espao em que a condio
humana abandonada e se realiza a condio de
um deus. O objetivo da vida do Guaran
chegar o mais prximo de um estado de perfeio, o agyuj. Basicamente, o ideal de sua
cultura o desejo de ser Deus, o que conseguido em atos coletivos, atravs de rezas,
danas e cantos.
Os Guaran acreditam em at quatro almas.
Interessa-nos mais a asygu, que a que deter-

mina os principais traos do carter. Aps a

morte transforma-se em anguer, que passa a
vagar de modo inquietante e, dependendo do
tipo de morte (principalmente as violentas),
aterrorizando, geralmente perto da casa onde
morava.
O pa ou nhander corresponde ao paj, que
o receptor dos dons divinos e possui um
poder mgico, canalizador das projees da
sociedade.
O kiriri um constructo importante da
identidade individual/social: ser calmo, moderado, paciente e silencioso. O comportamento
agressivo, colrico, desestimulado pela busca
deste ideal, que impe tambm a solidariedade
grupal.
Em relao morte, os Guaran a consideram apenas um simples evento do destino, no
se situando a mesma no universo do desconhecido: pode-se mediar seu destino, submetido ao
sistema religioso. Temem, no entanto, a anguer, a alma errante, que invoca os vivos. Ela
tanto mais temida se a morte ocorre de modo
violento: homicdio ou suicdio por enforcamento. E os Guaran matam-se por enforcamento.
Todos esses dados, e muitos outros, levaram
Maria Aparecida da Costa Pereira a propor a
ocorrncia de uma desestruturao no mundo
mtico-religioso dos Guaran, conduzida por
muitos fatores, sendo a falta de pa um deles.
Os jovens, principalmente, pressionados entre as
tradies dos mais velhos e as sedues de
costumes alheios, sentem-se perdidos, numa
confuso de identidade que ns, no-ndios,
faramos a analogia com um estado de desestruturao que se aproxima do psictico. As
fantasias inconscientes em relao ao ato suicida teriam de ser estudadas. Mas no ficaramos
surpresos se uma forma de vingana fosse
povoar este mundo torturador, que deixa a
pessoa aterrorizada, numa confuso desestruturante, com anguer, a alma atormentadora.
A idia do feitio passa por a: um ndio
quase se matou e Maria Aparecida da Costa
Pereira perguntou-lhe porque fizera isso. Ele
disse que foi feitio do vizinho. Indagado por
que o vizinho teria feito isso, ele respondeu,
com uma certeza inabalvel: Porque minha
mangueira cresceu mais que a dele.
Para ns, no-ndios, a idia da inveja, da
auto-inveja projetada no outro, se impe. No

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Cassoria, R. M. S. & Smeke, E. L. M.

entanto, temos de nos precaver, pois estamos

lidando com outra cultura. At que ponto o
no-obedecer os Deuses, o romper padres
culturais milenares, no vivido como algo que
ser punido? At que ponto os brancos, com
suas seitas religiosas, com o lcool, com suas
tcnicas agrcolas, no sero os vingadores, nos
quais se projeta a punio por culpas assumidas, ainda que no reais? Estas so hipteses
que merecem uma investigao.
Qual a importncia do relato deste estudo?
Primeiro, como exemplo do interjogo complexo
entre inmeros fatores, no-reduzveis a estatsticas. Segundo, como uma amostra de como
mudanas culturais abruptas se manifestam,
caotizando o sentimento de indivisibilidade da
pessoa (individualidade) e levando a um processo desestruturante.
Podemos supor que situaes similares
devam explicar a nica alterao significativa
na mudana das taxas de suicdio em nosso
meio (e a nvel mundial): o aumento desses
ndices entre adolescentes e jovens. Os ritos de
passagem, antigamente claros entre os ndios e
diludos entre ns, vo sendo cada vez mais
confusos, levando a ameaas de desestruturao
da identidade. Temos que estudar mais esses
aspectos, e lembramos que no estamos falando
apenas de suicdio, mas de autodestruio em
geral.
O outro ponto que queremos salientar no
trabalho de Maria Aparecida da Costa Pereira:
sua intuio de que a presena de rezadores
(panhos) poderia ajudar a diminuir o problema.
Ela trouxe um do Paraguai e, a despeito da
proibio das igrejas crists de que os ndios
participassem dos rituais, houve um comparecimento maior que o esperado. O nmero de atos
autodestrutivos caiu logo a seguir. No foi
possvel ter certeza total quanto relao
causal, mas muitos ndios se sentiram felizes e
solicitaram que ele voltasse.
Uma hiptese compreensiva: uma interveno criativa, somente assim podemos lidar
com fenmenos to ricos e complexos.

CONCLUSES
A autodestruio humana mais uma faceta
da violncia em geral ou, em termos coletivos,

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sua expresso completa. A articulao entre as

vrias formas de violncia intuda e tem sido
estudada, mas merece um aprofundamento
maior. Devemos nos cuidar para no reduzir
fatos complexos queles mais facilmente observveis. Formas emblemticas de autodestruio
constituem-se apenas na ponta de um iceberg,
em cuja base escondem-se inmeros fenmenos
que esto mascarados ou aparecem de maneira
sutil. Aqui nos defrontamos com situaes que
vo desde acidentes, doenas, desnutrio,
desemprego, desrespeito humano, at a alienao da condio humana. Teorias psicanalticas indicam, ao lado de aspectos libidinais,
componentes autodestrutivos que funcionam
permanentemente. So pulses de vida e de
morte que se articulam com fatores externos, ou
mesmo que os atraem.
Por outro lado, os fatores externos, por
vezes, podem ser compreendidos como formas
de externalizar pulses de morte, principalmente
quando estas predominam. O processo civilizatrio deve proporcionar condies para que as
pulses que predominam estejam erigidas do
lado da vida, dialeticamente integradas em fantasias e comportamentos ligados ao amor,
construo de parcerias e criatividade. No
alcanaremos o paraso, certamente, mas teremos elementos que permitam que os seres
humanos e as sociedades usufruam de mais
felicidade.

RESUMO
CASSORLA, R. M. S. & SMEKE, E. L. M.
Autodestruio Humana. Cad. Sade Pbl.,
Rio de Janeiro, 10 (suplemento 1): 61-73,
1994.
assinalada a complexidade das situaes
autodestrutivas, tanto em sua vertente social
como em suas manifestaes aparentemente
individuais (suicdio, acidentes, homicdio,
doenas, drogadio, etc.). Discutem-se as
falhas nos registros e propem-se mtodos
para seu estudo mais aprofundado. Nesta
viso, discutem-se fantasias autodestrutivas,
em particular as ligadas a perdas, a feridas
narcsicas, autodestruio provocada pela
vtima, e levantam-se hipteses sobre fantasias

Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 10 (supl. 1): 61-73, 1994

Autodestruio Humana

relacionadas a suicdios entre ndios Guaran.

Esses aspectos so apresentados
enfatizando-se sua aplicao preventiva no
campo da Sade Pblica.
Palavras-Chave: Acidentes; Sade Pblica;
Sade Mental; Suicdio; Violncia

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