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Greta Nazario Viana1, Felipe de Moura Zenkner2, Thiago Mamôru Sakae3, Bráulio Tercius Escobar3
RESUMO
ABSTRACT
Objective: To Describe and evaluate the incidence of suicides among individuals from the As-
sociação dos Municípios da Região de Laguna (Amurel) (Association of the Counties of Laguna
Region), in the period from 2001 to 2005. Methods: Transversal study with data collection from
the Legal Medical Institute (LMI) in Tubarão referring all deaths occurred between 2001 and 2005,
which had a suicide as the cause of death. For all cases included in the study, the data was obtai-
ned from the LMI forms. Results: The average age of the individuals in the search was 44 years
old and the majority was of the male gender (79, 6%). Most of cases had no stable union (38,
8%) and used the hanging as the main method of suicide, representing 68,4% of the deaths. The
most common occupations among the individuals who committed suicides were general service
workers and farmers. The city with the highest incidence was Grão Pará with a coefficient of 20.2.
Key-words Conclusion: It was observed that the incidence of the Amurel region is similar to the one found
Suicide, epidemiology, in Santa Catarina, which has a coefficient of 7,9. The main method of suicide was hanging, and
risk factors. the men committed four times more suicides than women.
suicídio, ou então indivíduos com transtornos psiquiátricos políticos, como leis de porte de arma ou controle de venda
têm maiores dificuldades em manter ou arrumar emprego3. de substâncias tóxicas. Pode-se também observar que os
Além dos desempregados, pessoas de situação empregatí- homens geralmente utilizam meios mais violentos do que
cia instável têm risco aumentado. Como também, mudan- as mulheres para executar o ato5,7,12.
ças na situação socioeconômica mostram-se relacionadas O método mais utilizado em nosso país é o enforcamen-
ao evento5,10,17. to, chegando a 71% dos suicídios no estado de Santa Cata-
Ressaltamos a profissão dos agricultores, pois estudos rina nos anos de 1996 a 2001 do total de 2.064 suicídios. Em
recentes mostram altas incidências de suicídio neste meio. segundo lugar está a morte causada por projétil de arma de
Principalmente, em determinadas regiões do país onde fogo, sendo mais observado o seu uso por homens, e as in-
se utilizam pesticidas de maneira indiscriminada, do tipo toxicações exógenas em menos quantidade e mais comum
organofosforados, que são nocivos e trazem vários prejuí-
no sexo feminino7,12. Entre as intoxicações exógenas encon-
zos à saúde, como a depressão5,18,19.
tramos desde a ingestão de inseticidas, superdosagem de
Pacientes com anteriores tentativas de suicídio ou pla-
medicamentos até produtos de uso de limpeza doméstica,
nos suicidas têm maior predisposição para sua efetivação,
que, em grande parte, não leva o paciente à morte, mas
do que pacientes que nunca tiveram tais sinais e/ou sin-
pode deixar seqüelas orgânicas7,12.
tomas, por conseguinte, a tentativa é um sinal que deve
Existem estudos, desde a década de 1970, em que foi
ser considerado5,16,27. Dois terços dos pacientes que co-
meteram suicídio buscaram auxílio médico até um mês demonstrada a diminuição do ácido 5-hidroxi-indolacé-
antes do ato, ou estiveram hospitalizados neste mesmo tico (5-HIAA), metabolito principal da serotonina, no cé-
período14-16,20,21. As comorbidades psiquiátricas estão pre- rebro dos suicidas. Desde então, são realizados estudos
sentes na maioria dos pacientes que tentam ou consuma- com dosagens desse metabólito no liquor de pacientes
ram o suicídio, deixando apenas 3% a 5% dos casos sem deprimidos, já que se sabe que há deficiência de serotoni-
diagnóstico2,5,15,22. na no cérebro de deprimidos, ou seja, quanto mais baixo
Em primeiro lugar em todos os estudos encontrados, for o nível de 5-HIAA maior será a chance desses indiví-
o transtorno psiquiátrico mais observado entre estes pa- duos se suicidarem. E se essa diminuição for em valores
cientes foi a depressão, e, com o transtorno afetivo bi- muito baixos indica que há maior letalidade na tentativa
polar corresponde a 45% a 80% de mortalidade. Porém, de suicídio5,26,27.
a associação deste transtorno do humor ao abuso de Porém, não só pacientes potencialmente suicidas apre-
álcool traz risco ainda maior, tornando-a ainda mais pe- sentam níveis baixos de serotonina; pacientes violentos de
rigosa. O abuso de álcool apresenta-se como a segunda modo geral, bipolares, esquizofrênicos, com transtornos de
maior comorbidade, representado com um quarto dos personalidade (principalmente os borderline), apresentam
pacientes, englobando também o abuso de drogas ilí- níveis de serotonina diminuídos. Este dado faz parecer que
citas, como cocaína, heroína, maconha etc. Contudo, o suicídio está relacionado com a impulsividade5,25.
de forma geral, todos os diagnósticos duplos acarretam Estudos entre familiares de suicidas e famílias em que
maior risco2,3,7,17,24-26. não houve casos de suicídio demonstraram aumento do
A esquizofrenia mostra-se também como um transtor- risco de suicídio de 2 a 10 vezes mais em parentes de pri-
no de alta prevalência, com até 10% dos afetados por tal
meiro grau5,22, porém, isso não comprova o componente
patologia, apresentando mortes por suicídio principalmen-
genético, que pode ser dado por causa ambiental5.
te nos primeiros anos da doença2,3,5,7,24-26.
Em estudos com taxa de concordância entre gêmeos,
Os transtornos de personalidade representam a média
12% dos irmãos monozigóticos cometeram suicídio, já en-
de 9% dos casos de suicídio, sendo este um determinante
tre os dizigóticos houve a morte de ambos em 2% dos ca-
do comportamento suicida por predispor a transtornos psi-
sos. Como os monozigóticos têm quase 100% dos genes
quiátricos maiores, como a própria dependência de álcool
ou o transtorno depressivo, levando a dificuldades em re- em comum e apenas 12% cometeram suicídio, há indícios
lacionamentos, ajustamento social e problemas para lidar de que vários outros fatores influenciem o comportamento
com eventos indesejáveis2,3,5,7,17,24,25. suicida. Entretanto, comparando-se gêmeos dizigóticos e
As doenças físicas crônicas podem estar associadas ao monozigóticos temos neste último seis vezes mais chance
suicídio, observado principalmente em pacientes idosos. de suicídio, mostrando, então, possível associação com a
Entre as condições mais freqüentes destacam-se as doen- genética5,7.
ças incapacitantes, dor crônica, pacientes renais em diálise, Diante do exposto, o objetivo desta pesquisa é descre-
câncer, infecção pelo HIV/Aids, entre outros3,5,8. ver e avaliar a incidência de suicídio em indivíduos proce-
Diversos são os meios utilizados para o ato suicida, de- dentes da Associação dos Municípios da Região de Laguna
pendendo também de fatores socioeconômicos, culturais e (Amurel), no período de 2001 a 2005.
30
26,5%
25 23,5%
20 19,4%
16,3%
15 14,3%
10
0
Número de casos por ano estudado
O método mais utilizado para cometer o suicídio nos cance, semelhante aos 71% que retratam a literatura fun-
cinco anos estudados foi o enforcamento com o total de 67 damentada nos dados catarinenses e brasileiros, já que em
casos (68,4%), pacientes que fizeram uso de arma de fogo todo o âmbito nacional o enforcamento ocupa o primeiro
totalizaram 12 casos (12,2%), intoxicação exógena 8 casos lugar7,12. Em seguida, observamos o suicídio por projétil de
(8,2%) e afogamento 6 casos (6,1%). Cada um dos seguintes arma de fogo, com predomínio de 12,2% na região de Amu-
com apenas um caso: queda de altura, utilização de arma rel, dado este que se mostra em segundo lugar nas estatís-
branca, carbonização, eletrocutação e atropelamento. ticas brasileiras5,7, porém varia em outros países, podendo
De todas as mortes do sexo masculino, o enforcamen- ser o primeiro método utilizado para cometer o suicídio em
to foi a mais prevalente, com 70,5% dos casos, seguido de países como os Estados Unidos, que têm política diferen-
projétil por arma de fogo com 12,8% e intoxicação exógena te da brasileira em relação à liberação de armas de fogo, e
com 7,7%. No sexo feminino, a maior prevalência também cidadãos comuns têm facilmente acesso5. As intoxicações
foi do enforcamento, com o total de 60%, o afogamento exógenas se encontram como o terceiro método mais uti-
com 20% e a intoxicação exógena com 10%. De acordo lizado, perfazendo o total de 8,2% dos casos, em que os
com o mês de ocorrência, não foi encontrada diferença es- pacientes fizeram ingestão de diversos produtos, como in-
tatisticamente significativa dos casos de suicídio (p = 0,85). seticidas de utilização em lavouras ou de uso doméstico,
superdosagem de medicamentos de variados tipos, até
mesmo produtos para uso de limpeza doméstica7,12; estes
DISCUSSÃO dados se correlacionam com a literatura, já que nas diversas
fontes estudadas a intoxicação exógena também estava em
Realizando-se uma média de toda a população de Amurel, terceiro lugar nas mortes por suicídio.
os números de suicídio ficaram acima da média brasileira de A relação do gênero com o método utilizado mostrou
4 a 6 óbitos por suicídio por 100.000 habitantes3. De 2001 que o enforcamento predominou em ambos os gêneros,
a 2003, esses valores encontraram-se próximos ou dentro porém com maior índice nos homens, com 70,5% dos ca-
das estimativas brasileiras. Os dois anos seguintes, 2004 com sos, e 60% nas mulheres. No gênero masculino, a utilização
coeficiente de 7,19 e 2005 também com alto coeficiente, 7,93, de armas de fogo ficou em segundo lugar, com porcen-
estavam acima das estatísticas brasileiras, porém dentro da tagem de 12,8% e, em seguida, as intoxicações exógenas
média catarinense, que é a segunda de maior impacto no (7,7%). Nas mulheres, houve predomínio em segundo lugar
Brasil, com 7 a 8,5 suicídios por 100.000 habitantes7. Corro- do afogamento, com 20% dos casos, seguido pelas intoxi-
borando as literaturas estudadas2,3,5,7,10,12-15, foi encontrado cações exógenas com 10% (método este que pode ser re-
predomínio de suicídios no gênero masculino de maneira vertido com mais facilidade por não ser tão violento). Este
global. A relação de gênero masculino/feminino no presen- dado também corrobora com a literatura, tendo em vista
te estudo foi de 3,9:1. que é descrito o predomínio do gênero masculino em mé-
No que se refere à idade dos pacientes que comete- todos mais violentos e com números maiores de intoxica-
ram suicídio, os dados aqui coletados estão de acordo com ção exógena no gênero feminino5,10,12.
as tendências mundiais com altos índices em pacientes Quanto às profissões mais prevalentes, a dos trabalhado-
maiores de 45 anos de idade4,5,8,11. O número de suicídios, res de serviços gerais obteve maior número de casos neste
consoante as faixas etárias, aumentou gradativamente, por- estudo com 28,6%, e, em seguida, os pacientes caracteriza-
quanto entre 15 e 19 anos representaram 7% do total, e nos dos como agricultores ou lavradores. Acredita-se que uma
casos acima de 45 anos aumentou para 47%. Dados estes das possibilidades desse número elevado comparado com
que se correlacionam com as literaturas consultadas, em ra- as demais profissões seja por causa da utilização de agrotó-
zão do alto índice nas idades mais avançadas e do aumento xicos nesta região, principalmente os organofosforados, já
nos adultos jovens2,12. que obtivemos altas taxas de suicídios em municípios onde
No que tange ao estado civil, todos os pacientes que a principal atividade socioeconômica é a agricultura5,18,19.
não possuíam união estável (solteiros, separados/divorcia- Analisando-se todas as 17 cidades pertencentes à região
dos e viúvos) representaram 38,8% dos casos. Fato este que de Amurel nos cinco anos estudados, obtivemos o coefi-
é mostrado de modo unânime nas literaturas, principalmen- ciente de 7,9 óbitos por suicídio por 100.000 habitantes, nú-
te em se tratando de solteiros, que é observado aqui com mero que está dentro da média catarinense. Porém, os coe-
grande número. No entanto, em 32,7% dos prontuários este ficientes variaram muito entre as cidades, indo desde valores
item não estava respondido, de maneira que ultrapassa os tão altos quanto os países com maior incidência no mundo
10% de perda tolerados nos métodos epidemiológicos. (como a França com 19 suicídios/100.000 habitantes)7 até
Entre os métodos mais utilizados para cometer o suicí- valores menores que as estimativas brasileiras. Em virtude
dio, observa-se a prevalência do enforcamento, com 68,4% das regiões estudadas serem compostas por imigrantes eu-
dos casos, parecendo ser um método simples e de fácil al- ropeus e herdarem a cultura de seus países de origem, o alto
índice de mortalidade pode ser justificado, fazendo que o 3. Kapczinski F, Quevedo J, Schitt R, Chachamovich E. Emergências psiquiátricas. Porto
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número dessa mortalidade se pareça com as européias.
Esses dados revelam a importância de uma política de 4. Baptista MN. Suicídio e depressão atualizações. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.
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cj.101- 10º, SP.
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