Ruido Nas Obras

O RUDO NAS OBRAS DA CONSTRUO CIVIL E
O RISCO DE SURDEZ OCUPACIONAL
Presidente da Repblica
Luiz Incio Lula da Silva
Ministro do Trabalho e Emprego
Carlos Lupi
FUNDACENTRO
Presidente
Diretor Executivo
Diretor Tcnico
Diretor de Administrao e Finanas
O Rudo nas Obras da Construo Civil e

o Risco de Surdez Ocupacional
Paulo Alves Maia
Dissertao de Mestrado apresentada Comisso de ps-graduao da Faculdade de

Engenharia Civil da Universidade Estadual de Campinas, como parte dos requisitos para
obteno do ttulo de Mestre em Engenharia Civil, na rea de concentrao de Saneamento
Orientadora: Profa. Dra. Stelamaris Rolla Bertoli
MINISTRIO
DO TRABALHO E EMPREGO
FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO
So Paulo
2008
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Servio de Documentao e Biblioteca - SDB / Fundacentro
So Paulo - SP
Erika Alves dos Santos CRB-8/7110
Maia, Paulo Alves.
O rudo nas obras da construo civil e o risco de surdez ocupacional / Paulo
Alves Maia. So Paulo : FUNDACENTRO, 2005.
145 p. : il.
Originalmente apresentada como tese do autor (doutorado-Universidade
Estadual de Campinas) sob o ttulo: Metodologia de avaliao de perdas auditivas
por exposio a rudos no contnuos.
ISBN 978-85-98117-33-1
1. Engenharia civil Segurana no trabalho. 2. Engenharia civil Risco
ocupacional. 3. Engenharia civil Perda da audio. 4. Engenharia civil Rudo.
I. Ttulo.
CIS
CDU
Xip As
624:614.8
Xip Yhai
624:613.6
Xip Naseha
624:616.28-008.14
Xip Bazo
624:616.28-008-12
CIS Classificao do Centre International dInformations de Scurit et

dHigiene du Travail
CDU Classificao Decimal Universal
minha amada esposa, Sandra, e aos meus queridos filhos, Nycholas e Sara,
verdadeiras colunas no edifcio de minha vida.
Agradecimentos
A Deus, amigo sempre presente, pela inspirao e achados do dia-a-dia.
minha me, Alade, pelo carinho e grande esforo na minha educao.
professora Stelamaris, pela confiana e orientao nesta dissertao.
Ao engenheiro lvaro Csar Ruas, pelo exemplo de parceria na pesquisa pelo
desprendimento com que me apoiou moral, logstica e cientificamente.
Ao Wagner Fabrcio Nspoli, pela cooperao na obteno das medidas de
campo e apoio na elaborao de texto, figuras e grficos desta dissertao.
fonoaudiloga Cybele Belshansky, pelo fornecimento dos dados audiomtricos
que tornaram possvel a realizao deste trabalho.
FUNDACENTRO, que me permitiu e estimulou pesquisa voltada sade e
bem estar de meus semelhantes.
Aos trabalhadores da Construo Civil, razo desse estudo, pela humildade e
prontido com que me recebiam nos canteiros de obras.
...Observamos esse artfices todos sentados sobre pequenos colches postos no

cho, trabalhando constantemente encurvados, usando martelos a princpio de
madeira, depois de ferro, e batendo o bronze novo, para dar-lhe a ductilidade
desejada. Primeiramente pois, o contnuo rudo danifica o ouvido, e depois toda a
cabea; tornam-se um pouco surdos e, se envelhecem no mister, ficam completamente
surdos, porque o tmpano do ouvido perde sua tenso natural com a incessante
percusso que repercute, por sua vez, para os lados, no interior da orelha,
perturbando e debilitando todos os rgos da audio...
Bernardino Ramazzini
As Doenas dos Trabalhadores, 1700
SUMRIO
INTRODUO
1.1 Consideraes gerais
1.1.1 O problema estudado
1.2 Objetivos
1.3 A Construo Civil
1.3.1 Importncia da Construo Civil
1.3.2 Caractersticas da Construo Civil
1.4 O trabalhador da Construo Civil
1.4.1 Caractersticas Gerais da Mo-de-obra
1.4.1.1 Sexo
1.4.1.2 Idade
1.4.1.3 Estado civil e composio familiar
1.4.1.4 Dependentes
1.4.1.5 Composio Salarial
1.4.1.6 Grau de Instruo
1.5 A natureza do som
1.6 O ouvido humano
1.6.1 Estrutura e funcionamento do ouvido
1.7 Classificao das perdas auditivas
a) Perdas auditivas condutivas
b) Perdas auditivas neurosensoriais
1.8 Perda auditiva induzida pelo rudo ocupacional
1.8.1 Distino entre presbiacusia e perdas auditivas induzidas
pelo rudo
1.8.2 A problemtica das determinaes das perdas auditivas
induzidas pelo rudo
1.8.2.1 O rudo como fonte de perdas auditivas do trabalhador
1.8.2.2 Audio tpica ou normal
21
21
22
23
23
24
25
26
27
27
27
27
28
29
29
30
32
33
35
36
37
38
38
39
39
41
REVISO BIBLIOGRFICA
45
MATERIAIS E MTODOS
3.1 Pressupostos necessrios
3.2 Procedimentos necessrios
3.2.1 Procedimento de aquisio e tratamento de dados audiomtricos
3.2.1.1 Aquisio dos dados audiomtricos
3.2.1.2 Sala dos testes e cabine audiomtrica
3.2.1.3 Requisitos para a realizao dos testes audiomtricos
3.2.1.4 Tratamento estatstico dos dados audiomtricos
a) Seleo
b) Classificao
c) Anlise
3.2.2 Procedimento de clculo dos limiares de aduo devido idade
3.2.2.1 A norma ISSO 7029/84
3.2.2.2 Especificaes da base de dados A
3.2.3 Procedimento de estimativa das perdas induzidas pelo
rudo NIPTS
3.2.3.1 Tentativas precedentes de estimativas de NIPTS
3.2.3.2 Clculo das perdas auditivas permanentes induzidas
pelo rudo no contnuo
3.2.4 Procedimento de campo para avaliao da exposio
ocupacional ao rudo
3.2.4.1 Avaliao da exposio ocupacional ao rudo contnuo
ou intermitente
3.2.4.2 Critrios de avaliao da exposio ocupacional
ao rudo de impacto
3.2.4.3 Abordagem dos locais e das condies de trabalho
3.2.4.4 Procedimentos gerais de medio
3.2.4.5 Interpretao dos resultados
a) Rudo Contnuo ou Intermitente
b) Rudo de Impacto
c) Rudo Contnuo ou Intermitente simultneo com Rudo
de Impacto
55
56
57
58
58
58
59
60
60
61
61
63
64
64
RESULTADOS E DISCUSSES
4.1 Resultados de medidas de campo
4.1.1 Funo: Ajudante Geral
4.1.2 Funo: Pedreiro
4.1.3 Funo: Armador
4.1.4 Funo: carpinteiro
4.1.2 Espectros sonoros de mquinas utilizadas na Construo Civil
75
75
75
76
77
78
79
66
66
69
70
70
71
72
72
73
73
74
74
4.2 Resultado do tratamento dos dados audiomtricos

4.2.1 Distribuio populacional de perdas auditivas totais
4.2.2 NIPTS medianas para o grupo de ajudantes gerais
4.2.3 NIPTS medianas para o grupo de pedreiros
4.2.4 NIPTS medianas para o grupo de armadores
4.2.5 NIPTS medianas para o grupo de carpinteiros
84
84
88
89
90
91
DISCUSSO DOS RESULTADOS

5.1 Procedimento audiomtrico
5.1.1 Ajudantes gerais
5.1.2 Pedreiros
5.1.3 Armadores
5.1.4 Carpinteiros
5.2 Resultados dos procedimentos de campo
5.2.2 Pedreiros
5.2.3 Armadores
5.2.4 Carpinteiros
93
93
94
94
95
95
96
96
97
98
98
CONCLUSO
101
SUGESTES DE NOVOS TRABALHOS
103
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
105
ANEXO A Pesquisa Mensal de Salrios Regionais Revista PINI

ANEXO B Perdas induzidas pelo rudo calculadas por meio da
ISSO 1999/90
ANEXO C Conceito, tipos e interpretao de testes audiomtricos
ANEXO D Audiogramas mostrando a progresso do NIPTS
ANEXO E Dados e resultados dos audiogramas
E1 Perdas referenciais
E2 Perdas auditivas no melhor ouvido dos ajudantes gerais
E2.1 Demonstrativo de clculo das NIPTS dos ajudantes
Gerais em dB(A)
E3 Perdas Auditivas no melhor ouvido dos pedreiros
E3.1 Demonstrativo de clculo das NIPTS dos pedreiros em dB(A)
E4 Perdas Auditivas no melhor ouvido dos armadores
E4.1 Demonstrativo de clculo das NIPTS dos armadores em dB(A)
E5 Perdas auditivas no melhor dos carpinteiros
E5.1 Demonstrativo de clculos das NIPTS dos carpinteiros
em dB(A)
113
141
GLOSSRIO
143
115
116
123
125
125
127
129
130
131
132
134
136
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1 Nmero de empregados da construo civil, segundo regies

metropolitanas e Distrito Federal 1988
FIGURA 2 Idade dos Trabalhadores da Construo Civil
FIGURA 3 Nmero de filhos dos trabalhadores da Construo Civil
FIGURA 4 Nmero de dependentes dos trabalhadores da Construo Civil
FIGURA 5 Composio salarial dos trabalhadores da Construo Civil
FIGURA 6 Corte esquemtico do ouvido
FIGURA 7 Disposio dos ossculos
FIGURA 8 A cclea e os dutos
FIGURA 9 Corte da cclea
FIGURA 10 rgo da cclea: (A) Normal, (B,C,D) Danificada
FIGURA 11 Nveis de audio (HTL) devido idade para homens no
expostos a rudo ocupacional em uma sociedade industrializada
FIGURA 12 Nveis de audio (HTL) devido idade, de mulheres
no expostas a rudo ocupacional em uma sociedade
industrializada
FIGURA 13 Limiares auditivos associados audio normal
FIGURA 14 Distribuio de perdas auditivas induzidas pelo rudo em
uma populao
FIGURA 15 NIPTS em 4000 Hz, aps 10 anos de exposio ou mais,
em jornadas dirias de 8 horas e 250 dias por ano
FIGURA 16 Estimativas de PASSCHIR-VERMER (1968) de NIPTS,
em vrias freqncias, produzidas em 10 anos ou mais,
em jornadas dirias de 8 horas e 250 horas por ano.
FIGURA 17 Curvas idealizadas por BURNS e ROBINSON (1970) para
o crescimento esperado das NIPTS em 4000 Hz
FIGURA 18 Espectro sonoro de serra circular (corte de maderite)
FIGURA 19 Espectro sonoro de serra circular (corte de tbua de 2,5 cm)
FIGURA 20 Espectro sonoro de serra manual (corte de azulejos)
FIGURA 21 Espectro sonoro de serra manual (corte de ardsia)
26
27
28
28
29
33
34
34
35
36
40
41
42
56
68
68
69
79
79
79
80
FIGURA 22 Espectro sonoro de lixadeira (corte de blocos de concreto)

FIGURA 23 Espectro sonoro de lixadeira (corte de estrutura de concreto)
FIGURA 24 Espectro sonoro de policorte (corte de ferragens)
FIGURA 25 Espectro sonoro de britadeira
FIGURA 26 Espectro sonoro de compactador de solo
FIGURA 27 Espectro sonoro de jateamento de areia
FIGURA 28 Espectro sonoro de guincho 1
FIGURA 29 Espectro sonoro de guincho 2
FIGURA 30 Espectro sonoro de betoneira (carga total)
FIGURA 31 Espectro sonoro de betoneira (1/4 da carga total)
FIGURA 32 Espectro sonoro de furadeira com broca de
(furando madeira)
FIGURA 33 Distribuio de perdas auditivas de percentis populacionais
de ajudantes gerais
de pedreiros
de armadores
de carpinteiros
FIGURA 37 Determinao do perfil mediano das perdas auditivas
induzidas pelo rudo do grupo de ajudantes gerais
induzidas pelo rudo para o grupo de pedreiros
induzidas pelo rudo para o grupo de armadores
induzidas pelo rudo para a populao de carpinteiros
80
80
81
81
81
82
82
82
83
83
83
84
85
86
87
88
89
90
91
LISTA DE TABELAS
TABELA 1
TABELA 2
TABELA 3
TABELA 4
TABELA 5
TABELA 6
TABELA 7
TABELA 8
TABELA 9
TABELA 10
TABELA 11
TABELA 12
TABELA 13
TABELA 14
Grau de instruo por categoria profissional

Nveis de presso sonora em dB da cabine audiomtrica
e os exigidos pela norma ANSI S 3.1 (1977)
Valores de nveis sonoros, em dB, para calibrao
de audimetros
Valores de coeficientes a
Valores de bu e bi usados para determinar, respectivamente,
as partes acima e abaixo de HQ da distribuio estatstica
Valores do multiplicador K.
Nveis equivalentes (Lcq) e espectros sonoros de
mquinas utilizadas por ajudantes gerais
Espectros sonoros de mquinas usadas por ajudantes gerais
em dB e respectivos nveis globais de presso sonora (SPL)
em dB(A) no ponto de operao.
Nveis equivalentes (Lcq) e espectros sonoros de mquinas
mquinas utilizadas por pedreiros
Espectros sonoros de mquinas usadas por pedreiros em dB
e respectivos nveis globais de presso sonora (SPL),
em dB(A), no ponto de operao.
Nveis equivalentes (Lcq) e espectros sonoros de mquinas
utilizadas por armadores
Espectros sonoros de mquinas usadas por armadores
em dB e respectivos nveis globais de presso sonora (SPL),
em dB(A), no ponto de operao
Nveis equivalentes (Lcq) de mquinas utilizadas por
carpinteiros e nvel de presso sonoro de
impacto, (SPL), de martelos
Espectros sonoros de mquinas usadas por carpinteiros em dB
e respectivos nveis globais de presso sonora (SPL) em
dB(A) no ponto de operao.
29
59
62
64
66
66
75
76
76
77
77
77
78
78
NOMENCLATURA
Letras Latinas
H
H
L
N
Q
- Limiar de audio devido a idade

- Perda auditiva total por atividade de cada grupo etrio
- Nvel de presso sonoro
- Perda auditiva induzida pelo rudo
- Percentil populacional
[dB]
[dB]
[dB]
[dB]
Letras Gregas
q
q()
- Perodo de exposio
- Perodo de exposio de um ano
[ano]
[ano]
Abreviaes
EM
FE
HTL
HTLA
IM
IRF
NIPTS
NR
PAIR
SPL
SRT
TTS
- Exposio mdia
- Faixa etria
- Nvel limiar de audibilidade mediano
- Nvel limiar de audio devido idade
- Idade mdia
- ndice de reconhecimento da fala
- Norma regulamentadora
- Nvel de presso sonoro
- Limiar de recepo da fala
- Perda temporria de audio
Siglas
AAOHNS
ACGIH
AMA
ANAMT
ANSI
ASA
CLT
IEC
ISO
INSS
OMS
SBFA
SECONCI
SESI
SINDUSCON
SOB
SOBORL
SOBRAC
SP
U.S.A.
USP
WCBO
- American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery

- American Conference of Governmental Industrial Hygienists
- American Medical Association
- Associao Nacional de Medicina do Trabalho
- American National Standards Institute
- American Standards Association
- Consolidao das Leis de Trabalho
- International Electrotechnical Commission
- International Organization for Standardization
- Instituto Nacional de Seguridade Social
- Organizao Mundial de Sade
- Organizao Brasileira de Fonoaudiologia
- Servio Social da Indstria da Construo e do Mobilirio
- Servio Social da Indstria
- Sindicato da Indstria da Construo
- Sociedade Brasileira de Otologia
- Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia
- Sociedade Brasileira de Acstica
- So Paulo
- United States of America
- Universidade de So Paulo
- Workers Compensation Board
1
INTRODUCO
1.1 Consideraes gerais

A atividade do trabalho transforma a matria bruta em produtos que facilitam a
vida humana, mas geralmente, ao mesmo tempo ela que cria benefcios, gera
subprodutos ou agentes agressores que tendem a desequilibrar a relao entre o
trabalhador e o meio ambiente.
Essa relao varia muito quando se trata de ambientes de trabalho onde se
concentra uma diversidade de condies e operaes cuja velocidade em que se
alternam muito maior que no ambiente natural, favorecendo o aparecimento de tais
agentes.
Embora seja impossvel manter uma relao perfeita entre o homem e o seu
ambiente de trabalho livre de agentes agressores, afirma ASTETE, e KITAMURA
(1980, p. 415), "mant-los em nveis compatveis com a preservao da sade tem
sido a atual filosofia dos tcnicos da rea conhecida como Sade Ocupacional."
Com o atual crescimento acelerado da tecnologia, que atinge quase todas as
atividades humanas, surgem inmeras vantagens scio-econmicas, porm do
origem a vrios subprodutos ou efeitos nocivos qualidade de vida, segurana
individual e coletiva, bem como doenas e incmodos que influenciam no s os
ambientes de lazer e familiar, mas tambm as atividades e os locais de trabalho. Um
desses subprodutos da tecnologia o rudo, cuja importncia se caracteriza por estar
presente em quase todas as atividades humanas e tambm pelas caractersticas dos
danos e incmodos que traz ao homem. Com efeito, so muitos os problemas
decorrentes do rudo. KRITER (1970) relata dificuldades na comunicao, no sono, o
surgimento do stress, a falta de concentrao no trabalho, desordens fsicas,
dificuldades mentais e/ou emocionais e a surdez progressiva.
21
Influenciam na perda auditiva fatores ligados ao indivduo, ao meio ambiente e ao

prprio agente (rudo). Entre as caractersticas do agente que causam o aparecimento
da doena, destacam-se a intensidade (nvel de presso sonora), o tipo (contnuo,
intermitente, ou de impacto), a durao (tempo de exposio a cada tipo de agente) e
a qualidade (freqncia dos sons que compem o rudo em anlise). Tambm exerce
influncia nas perdas auditivas induzidas pelo rudo suscetibilidade individual, que
uma caracterstica de cada indivduo e se expressa pela menor ou maior facilidade
em desenvolver a doena quando exposto a determinada condio ambiental.
Os problemas do rudo so de tal ordem que a grande maioria das empresas
responsveis pela gerao e transformao de matrias-primas em bens de consumo
so, hoje, conforme PEREIRA (1978) "verdadeiros depsitos de surdos nos seus mais
variados graus".
A Construo Civil no exceo regra, pelo contrrio, notadamente nos pases
em desenvolvimento, o uso intensivo de mquinas cada vez mais velozes, tem
tornado as tarefas dos trabalhadores deste ramo industrial mais ruidosa e,
conseqentemente, gerado perdas auditivas e outros efeitos em um nmero cada vez
maior de trabalhadores. Esses danos no so, hoje, adequadamente avaliados pelas
empresas e instituies governamentais. Existem razes econmicas sociais e tcnicas
que dificultam esta avaliao. Os trabalhadores da Construo Civil so, na sua
maioria, pessoas simples que alm de enfrentar condies penosas de trabalho no
encontram proteo adequada sua sade e integridade fsica. Esta uma das razes
que motivou a realizao desse trabalho. Outras razes foram: a irreversibilidade das
perdas auditivas geradas pelo rudo e os efeitos danosos da doena sobre a qualidade
de vida do trabalhador, e ainda, os efeitos diretos e indiretos dessa doena
ocupacional sobre toda sociedade, j que ela que absorve o nus pecunirio de
aposentadorias precoces.
1.1.1 O problema estudado
Este trabalho busca analisar se os rudos gerados nas atividades da Construo
Civil, especificamente nas funes mais comuns, como: ajudantes gerais, pedreiros,
armadores e carpinteiros so causa de perdas auditivas significativas. Para responder
essa questo, em primeiro lugar, necessrio estudar o meio ambiente de trabalho e o
homem que nele trabalha. Em segundo lugar, para o entendimento da problemtica
necessrio identificao das fontes sonoras utilizadas em cada funo, levantamento e
anlise da exposio do trabalhador ao rudo delas decorrentes, bem como a avaliao
dos espectros sonoros de cada fonte do rudo. Em terceiro lugar, para se saber qual o
impacto do rudo sobre o aparelho auditivo do trabalhador, deve-se calcular alguns
parmetros estatsticos de um conjunto de dados audiomtricos de indivduos
expostos ao rudo e de suas histrias de vida laboral e compar-los com o de um
grupo de controle de indivduos no expostos.
Finalmente, como forma de checar os resultados, pode-se confrontar as perdas
induzidas pelo rudo, estimadas com bases nos resultados de campo, com aquelas
22
encontradas a partir dos dados audiomtricos, para depois fazer uma anlise da
coerncia entre elas.
1.2 Objetivos
Os objetivos desse trabalho so:
- levantar as fontes sonoras que possam representar riscos auditivos em ajudantes
gerais, pedreiros, armadores e carpinteiros e avaliar seus nveis de presso e
espectros sonoros quando utilizadas em tarefas tpicas destas categorias
profissionais;
- avaliar, por tarefa tpica das categorias profissionais, a exposio ao rudo
destes trabalhadores por meio de dosimetria;
- levantar as perdas auditivas induzidas pelo rudo (NIPTS) dos trabalhadores das
categorias profissionais acima citadas;
- analisar as NIPTS em cada categoria profissional com base na exposio ao
rudo medido em campo.
1.3 A Construo Civil
Visando se apresentar o pano de fundo atual do problema da exposio
ocupacional ao rudo no Setor da Construo Civil e as condies de sua origem e
extenso que, nesta dissertao, reservam-se algumas pginas para evidenciar o seu
conceito, sua importncia, suas caractersticas, bem como revelar o homem que nela
labora.
A Construo Civil um conjunto de atividades humanas voltadas a dar ao
homem moradia, vias de transportes terrestres, auxlios fluviais por meio de pontes e
plataformas e conforto por meio de construes de barragens e hidroeltricas, etc.; e
abrange, cada dia mais, os meios urbanos, desertos, florestas, campos e at os mares.
SENFF e PANTAROLLI (1997) classificam esse ramo industrial em setores: construo pesada, montagem industrial, edificaes e o setor de servios especiais
(e/ou auxiliares) que possuem atividades diferenciadas, destacando seu
relacionamento com os outros trs segmentos abaixo discriminados.
a) Construo pesada
- Obras virias (rodovias, ferrovias, hidrovias e servios porturios).
- Obras hidrulicas (barragens, sistema de saneamento, irrigao e drenagem) Obras de urbanizao ( logradouros pblicos e paisagismo)
- Obras diversas (terraplanagem, minas, poos e galerias).
23
b) Montagem industrial
Implantao de indstrias de transformao (montagem de estruturas mecnicas, eltricas, eletrnicas)
- Sistema de explorao e transporte de recursos minerais - Sistema de
gerao e transmisso de energia
- Sistema de comunicao.
c) Edificao
- Construo de edifcios residenciais; - Construo de edifcios comerciais;
- Construo de edificaes modulares verticais e horizontais (conjuntos
habitacionais);
- Edificaes industriais.
1.3.1 Importncia da Construo Civil
A Indstria da Construo Civil marca a sua importncia, no s como meio de
absoro de mo-de-obra, mas tambm pela execuo de obras de infra-estrutura que
permitem escoar a produo (tanto de insumos como de bens finais) por meio de
rodovias, ferrovias, linhas de transmisso de energia eltrica, etc. De acordo com
WERNEK (1978, p.14) "ela no s concede o crescimento industrial (expanso da
capacidade instalada) e permite a distribuio de bens a menores custos, como
tambm tem um papel relevante na canalizao dos benefcios decorrentes de maior
industrializao da sociedade como um todo via maior oferta de infraestrutura social escolas, hospitais, moradias, rede de gua e esgotos etc."
A maior oferta de bens e servios tem incentivado o crescimento urbano por meio
da migrao. Essa transferncia da populao do campo para a cidade, por sua vez,
re-alimenta a Construo Civil mediante demanda por novas moradias e servios.
Esse processo contnuo tem contribudo para a diminuio da populao do
campo, trazendo srios problemas aos centros urbanos, especialmente nas relaes de
trabalho, nas quais encontramos um nmero crescente de desempregados, em
pregados sem os vnculos trabalhistas legais, e/ou expostos a condies insalubres/
perigosas. Estas condies resultam em srios prejuzos na sade do trabalhador que
se revelam por meio dos acidentes de trabalho e doenas ocupacionais. Contabilizamse entre as doenas ocupacionais as lombalgias, decorrentes da incompatibilidade
entre a tarefa a ser executada e o homem que a executa, as perdas auditivas
decorrentes do rudo, cncer por exposio a agentes como o amianto, radiaes
ionizantes e benzeno, entre muitas outras.
Para melhor avaliar os prejuzos sade do trabalhador necessrio que se tenha
em mente, exatamente, qual o campo coberto pela Construo Civil, quais as
atividades exercidas no seu mbito, qual o nvel de mecanizao e quais as
caractersticas da mo-de-obra envolvida; isto : - de onde vem, seu nvel social,
econmico e cultural; seus usos e costumes, suas ambies. Tambm necessrio
detectarem se as caractersticas especficas da relao de trabalho representadas pelos
contratos temporrios, ritmos acelerados, rotatividade da mo-de-obra, variaes em
razo da marcha dos trabalhos e das etapas das obras. Aspectos psicolgicos podem
24
ter importncia relevante, porque ao homem que tudo constri vedado o gozo da
obra de suas mos, causando-lhe eterna frustrao. Esta proibio decorre do prprio
modo de produo adotado pela Construo Civil que baseado no fracionamento da
diviso do trabalho. Esse fracionamento no permite ao trabalhador a satisfao de
ver uma obra acabada gerada pelo seu trabalho o que dificulta a sua alto-valorao.
1.3.2 Caractersticas da Construo Civil
AGUIAR (1996), na sua dissertao de mestrado "Agresses Posturais e
qualidade de Vida na Construo Civil: Um Estudo Multicasos" relata: - "o que se
percebe em grande maioria um modelo de produo Taylorista, basicamente
artesanal. A mo do trabalhador e o uso de ferramentas rudimentares esto presentes
em cada etapa, caracterizando-se como uma atividade nmade, diferentemente da
indstria esttica." Embora a viso desse autor no esteja errada, sabe-se que a
mecanizao das tarefas e as novas tcnicas construtivas, nestes ltimos dez anos,
alteraram em muito o ritmo da Construo Civil.
O ritmo das obras segue as imposies mercadolgicas e financeiras, de tal
maneira que o lanamento das mesmas, freqentemente, feito antes mesmo dos
projetos bsicos estarem concludos. Os cronogramas so, muitas vezes, prorrogados
em razo da viabilidade financeira, dos problemas com fornecedores de produtos, da
variao da mo-de-obra ou rotatividade e de problemas tcnicos no previstos no
planejamento.
A alta rotatividade da mo-de-obra empregada na Construo Civil um dos
fenmenos mais marcantes deste ramo de indstria. Em geral, atribui-se o elevado
ndice de rotatividade do setor a uma manifestao intrnseca dinmica do processo
produtivo. No entanto, ainda que a natureza do produto e as caractersticas do
processo produtivo (realizao de etapas bem definidas com a participao de
diversas equipes de trabalho) influenciem e condicionem a rotatividade da mo-deobra, no se constituem em seus determinantes exclusivos. No processo de
contratao, por exemplo, a capacidade do trabalho do operrio avaliada aps a sua
insero no processo produtivo e, desta maneira, sua permanncia na empresa
depender de um perodo de experincia no qual dever comprovar as suas
habilidades.
A rotatividade tambm influenciada por perodos de crescimento
econmico, nos quais o processo de seleo do trabalhador tende a tornar-se bem
mais flexvel, em razo das condies de trabalho nos canteiros de obra e pelo
relacionamento entre supervisores e operrios. Da parte do operrio, a questo salarial
um dos principais elementos que o induzem ao pedido de demisso. Isto se d em
especial quando surge ao longo do processo produtivo alguma possibilidade concreta
de um novo emprego que oferea melhor remunerao. Esta demisso para o
empregador menos onerosa, e, em conseqncia, facilitada, visto que deixa de pagar
ao empregado vrios direitos que pagaria se a dispensa fosse por sua determinao.
25
1.4 O trabalhador da Construo Civil

No Brasil, a Construo Civil apontada como uma alavanca para o crescimento
e desenvolvimento, especialmente pelo grande contingente de trabalhadores que
emprega. Todavia, este contingente sofre grandes flutuaes, de acordo com o
desenvolvimento econmico do pas. Em perodos de crescimento, trabalhadores so
recrutados das regies rurais ou mesmo dos estados mais pobres para trabalhar sem
nenhuma experincia e treinamento, razo porque so expostos a agentes agressivos e
s ms condies de trabalho desta atividade econmica.
Nacional do SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA - SESI, no perodo de
novembro de 1990 a janeiro de 1991, realizou um "Diagnstico da mo-de-obra do
setor da Construo Civil". Este diagnstico baseou-se em informaes contidas em
peridicos, bibliografia especfica e em dados obtidos mediante a aplicao de um
questionrio para 2166 trabalhadores da Construo Civil, amostrados nas nove
regies metropolitanas do Pas e no Distrito Federal. Foram entrevistadas, tambm,
vrias lideranas sindicais representativas dos trabalhadores e dos empresrios.
Os resultados evidenciaram uma populao trabalhadora voltada s obras de
edificaes e de saneamento centralizadas, especialmente em So Paulo, Rio de
Janeiro e Belo Horizonte, como mostra a Figura 1.
26
1.4.1 Caractersticas Gerais da Mo-de-obra

Outro resultado importante do diagnstico foi o levantamento das caractersticas
da mo-de-obra da Construo Civil, muitas delas importantes para o estudo das
perdas auditivas induzidas pelo rudo. A seguir apresentamos um resumo do
diagnstico do SESI(1991).
1.4.1.1 Sexo
A Construo Civil destaca-se entre as atividades econmicas como aquela que
apresenta maior predominncia masculina. O estudo do SESI chegou a um percentual
de 98,56%. Isto decorre da prpria atividade e da legislao vigente, especialmente da
Consolidao das Leis do Trabalho - CLT. O artigo 390, por exemplo, veda ao
empregador a contratao de mulher em servios que demandem o emprego de fora
muscular superior a vinte quilos, para trabalho contnuo, ou vinte e cinco quilos, para
trabalho ocasional. O trabalho da mulher praticamente se restringe s atividades
administrativas e de limpeza.
1.4.1.2 Idade
No tocante idade, verifica-se maior concentrao de trabalhadores na faixa
etria de 19 a 25 anos (26,86%) e de 26 a 35 anos (30,78%). A idade mdia observada
foi 34 anos.
1.4.1.3 Estado civil e composio familiar

Os dados da pesquisa revelaram uma maioria de trabalhadores casados ou
gozando de unio estvel (60,62 %). Foi tambm significativo o nmero de solteiros
(35,15%), em funo do perfil predominantemente jovem da populao investigada.
27
O Estudo revelou, ainda, uma mdia de 2 filhos em relao ao nmero total de

entrevistados, fato este que vai contra a crena que no Brasil existe um nmero
elevado de filhos, especialmente nas famlias de baixa renda. De acordo com o
SERVIO SOCIAL DA INDSTRIA (1991, p. 51), a mesma mdia foi confirmada
pela Pesquisa Nacional de Amostragem por Domiclio de 1988.
1.4.1.4 Dependentes
Em relao ao nmero de pessoas que dependem economicamente dos operrios
da Construo Civil, a pesquisa revela que 58,53% dos trabalhadores possuem de 1 a
4 dependentes e 20,15% no os tm. Cada trabalhador possui, em mdia, trs
dependentes. A figura. 4 mostra a relao entre o nmero de dependentes e a
populao estudada.
28
1.4.1.5 Composio Salarial

A composio salarial, mostrada na Figura. 5- deixa claro que mais de 50 % dos
trabalhadores da Construo Civil percebiam, at 1991, rendimentos menores ou
iguais a 2 (dois) salrios mnimos e mais de 90%, menos que 5 salrios mni mos.
Esta situao no foi muito alterada conforme pode ser visto em pesquisa realizada
pelo Sindicato da Indstria da Construo Civil - SINDUSCON, em Janeiro de 1998
(anexo 1 desta dissertao).
1.4.1.6 Grau de Instruo

A tabela 1 mostra o resultado do grau de instruo por categoria profissional por
meio de valores numricos seguido de suas respectivas percentagens. Observa-se
nesta tabela que mesmo para os profissionais mais qualificados (encarregados e
mestres de obras), o grau de escolarizao formal tambm baixo, ou seja, 52% dos
mestres de obra e 66,66% dos encarregados no concluram o primeiro grau.
importante ressaltar que a qualificao da mo-de-obra da Construo Civil ocorre,
ainda que em pequena escala, tambm pela realizao de cursos profissionalizantes.
29
1.5 A natureza do som

O som como fenmeno fsico tem natureza de onda mecnica, ou seja, precisa de um meio elstico para se propagar. Uma onda definida como uma perturbao em um meio a partir de uma condio de equilbrio que se propaga durante
um intervalo de tempo no espao. O aspecto fundamental do movimento ondulatrio que ele consiste de um mecanismo de transferncia de energia de um ponto
para o outro sem que haja transferncia de matria entre os pontos.
As ondas mecnicas guardam entre si caractersticas comuns como: mecanismos de propagao, formas pelas quais o caminho das ondas so alterados em
razo dos fenmenos de reflexo, refrao e difrao, superposio de duas ou
mais ondas, transmisso e absoro devido a obstculos no seu caminho. Quando
as partculas do meio vibrante, neste caso, molculas de ar, oscilam paralelamente
na direo de propagao, so chamadas de ondas longitudinais. Este o caso das
ondas sonoras.
O ar o meio apropriado para transmitir a energia dessas ondas aos nossos
ouvidos os quais, por meio de mecanismos eficientes captam e transformam a sua
energia em sinais eltricos que so interpretados pelo crebro como mensagens
vindas do exterior. O trabalho cerebral d ao fenmeno sonoro tambm uma natureza subjetiva.
Embora seja o ouvido um rgo muito eficiente, existem limites audio.
Estes limites esto relacionados com a oscilao da presso sonora causada por
uma fonte em torno da presso atmosfrica e com a freqncia na qual emitida.
Assim podemos definir o som como energia na forma de ondas mecnicas longitudinais audveis que se propagam atravs de um meio elstico. So audveis os
sons de freqncias entre 20 Hz a 20.000 Hz. Abaixo e acima deste intervalo as
oscilaes so denominadas, respectivamente, infra-sons e ultra-sons. Convm
ressaltar que estes limites variam de pessoa para pessoa e existem autores que
preferem adotar outros intervalos de freqncias audveis.
Outro limite para audio faixa de presso sonora audvel. Esta abrange
uma faixa muito grande de valores de variaes de presso da presso atmosfrica, isto , entre 2 x 10-5 N/m2 e 20.000.000 x 10-5 N/m2, o que torna difcil o seu
manuseio numa escala linear. Assim, geralmente, usual a utilizao de nveis
de presso sonora em vez de presso sonora. Entre tais magnitudes existe uma
relao ou escala logartmica que representada pela equao 1.1. Dada uma
presso sonora, dobr-la equivale a um incremento de 6 dB no nvel de presso
sonora anterior. A unidade usual de nvel de presso sonora o decibel, escrito
abreviadamente dB.
Define-se o nvel de presso sonora (Lp), em decibis, correspondente a uma
presso sonora p, pela seguinte relao:
30
Lp = 10 x log p2/po2 = 20 x log p/po dB
1.1
onde: po a presso de referncia igual a 0,00002 N/m2 .

Todavia como o ouvido no tem uma resposta linear quando excitado pela
presso sonora, foram criadas curvas de respostas do ouvido em relao aos Lp,
denominadas curvas A, B, C e D. As primeiras trs curvas pretendiam, respectivamente, simular os contornos nos nveis de 40, 70 e 90 fons (nvel em dB a 1000
Hz). Mais tarde, porm, adotou-se a curva A como resposta do ouvido em todas
as faixas de nveis de presso sonoros. Desta forma, a equao 1.1 pode ser escrita
da seguinte maneira.
LpA = 10 x log p2/po2 = 20 x log /po dB(A)
1.2
onde : pA a presso sonora ponderada no filtro A, em Pascal.

A curva D foi criada depois destas trs e hoje utilizada para estudos na
aviao.
Embora os conceitos acima sejam suficientes para o estudo do efeito fsico
da audio, no bastam para explicar as perdas auditivas induzidas pelo rudo.
Essas dependem tambm do tempo de exposio aos nveis sonoros nocivos e,
portanto acrescentam-se a este trabalho os conceitos de exposio, nvel equivalente e nvel normalizado.
Entende-se por exposio sonora ponderada A, EA,T a integrao no tempo
das presses sonoras ponderadas A ao quadrado em um perodo de tempo determinado.
EA,T = t1 PA (t).dt
1.3
onde PA(t) a presso acstica instantnea ponderada no filtro A no perodo de tempo T comeando em t1 e terminando em t2. O perodo T, medido em
segundos, usualmente escolhido como sendo aquele que cobre um dia inteiro
de exposio ocupacional ao rudo (usualmente 8 horas, ou 28.800 segundos) ou
ainda, um longo perodo determinado, por exemplo, uma semana de trabalho.
O nvel equivalente, por sua vez, o nvel em decibis dado pela equao:
2
Leq = 10 .log 1 (t1 - t2) . t1 (PA (t) / Po ) . dt
1.4
onde: t2 - t1 o perodo T no qual a avaliao feita, comeando em t1 e

terminando em t2.
31
Para facilitar os estudos de exposio, foram criados os nveis de exposio

ao rudo normalizado para jornada de trabalho diria de 8 horas, os quais so
expressos pela seguinte equao:
LEX,8h = Leq + 10 log(te/to)
1.5
onde:
te a durao efetiva do dia de trabalho
to a durao de referncia (=8 horas).
1.6 O ouvido humano
O Homem possui faculdades especiais que lhe do primazia entre todos os
outros seres existentes. Pode o homem pensar e, por meio do pensamento, criar,
inovar e refazer a natureza adaptando-a s suas necessidades. A matria do seu
pensamento vem do mundo posto, da realidade, a qual apreendida pelos seus
sentidos: tato, viso, olfato, paladar, e audio. Faltando-lhe um dos sentidos,
falta-lhe a possibilidade de apreender a realidade na sua plenitude.
Cada uma destas faculdades possui mecanismos prprios de funcionamento, mas todas encaminham o material dos sentidos ao crebro que o decodifica e o
interpreta. Assim, quanto mais aguado o sentido, mais largo ser o entendimento
e o poder de criao do homem.
O ouvido humano o rgo responsvel pela captura dos sons da natureza
fazendo-o com uma preciso maior que qualquer mecanismo criado pelo Homem.
Comparativamente aos olhos, o ouvido dez vezes mais sensvel. Enquanto
aqueles so sensveis luz na faixa de uma oitava de freqncia (3,85.1014 Hz at
7,90.1014 Hz), o ouvido de dez oitavas (20 Hz a 20000 Hz). NEPOMUCENO
(1977), ilustrativamente, ensina: Comparativamente, uma balana que mede,
com igual preciso, desde um grama at a tonelagem transportada anualmente no
mercado internacional. E sem trocar de escalas, o que mais importante. Sua
sensibilidade tamanha que numa presso de 2. 10-5 N/m2, isto , no limiar de
audibilidade, o deslocamento do tmpano da ordem de 10-6 mm, dimenso prxima do dimetro do tomo de hidrognio. Alm disso, o ouvido distingue entre
3 a 4 mil tons diferentes realizando a anlise espectral em um intervalo de tempo
da ordem de 0,020 s. Quanto intensidade sonora o intervalo ainda maior. Entre
o limiar da audio e o limite superior da sensao auditiva h uma variao de
10-12 W at 102 W. Portanto h uma relao mnima de 1014 entre os extremos de
sensibilidade. Estas caractersticas marcam a importncia do ouvido no s pela
sua sensibilidade, mas especialmente como rgo responsvel pela apreenso de
grande parte da realidade vivida.
32
1.6.1 Estrutura e funcionamento do ouvido

Didaticamente o ouvido divide-se em trs partes: ouvido externo, mdio e
interno, conforme Figura 6.
O ouvido externo formado pelo pavilho auditivo, canal auditivo e tmpano. O

pavilho auditivo tem forma afunilada para coletar e transmitir as ondas sonoras as
quais fazem vibrar o tmpano. O ouvido mdio, Figura 7, constitudo por uma
cavidade na qual encontram-se a cadeia de ossculos: martelo, bigorna e estribo, alm
do msculo tensor do tmpano e msculo do estribo. Atua como um amplificador
sonoro, aumentando as vibraes do tmpano por meio das ligaes da cadeia dos
ossculos e da relao de reas das membranas timpnica e oval. A janela oval,
membrana que separa o ouvido mdio do interno, excitada pelo estribo transmite a
vibrao cclea. A cclea, Figura 8, uma espiral cnica formada por trs tubos
lado a lado. Os tubos de cima e de baixo comunicam-se com o ouvido mdio atravs
da janela oval e janela redonda, respectivamente. Ambos os tubos so cheios de um
lquido chamado perilinfa. O tubo do central, denominado tambm, duto coclear,
cheio de um outro fludo chamado endolinfa.
33
Na cclea, a vibrao transmitida at o rgo de Corti, Figura 9, situado na

poro basilar do duto coclear. O rgo de Corti formado por clulas nervosas
denominadas clulas ciliares que excitadas geram sinais eltricos que so
transmitidos, por meio do nervo tico, para o crebro que os decodificam e os
interpretam como mensagem sonora.
34
1.7 Classificao das perdas auditivas

Embora as perdas auditivas possam ter vrias origens diferentes, neste trabalho
dar-se- destaque s perdas induzidas pelo rudo. Essas instalam-se dentro do ouvido
interno quando em decorrncia do rudo excessivo h perdas de clulas ciliares do
rgo de Corti. A Figura 10 mostra estgios do desenvolvimento da doena.
Apesar dos atuais avanos na Otologia, h um grande vcuo no conhecimento das
causas ltimas de alguns tipos de perdas auditivas. Felizmente, mesmo ignorando a
causa, determinando-se o local do dano no sistema auditivo pode-se decidir pelo
melhor caminho de tratamento e de prognstico.
As causas de perdas auditivas so determinadas mediante cuidadoso histrico da
vida laboral do trabalhador, exames mdicos clnicos e laboratoriais. Estes testes
possibilitam ao profissional quantificar e identificar o local do dano auditivo.
SATALOFF (1966, pag. 5), classificou as perdas auditivas, de acordo com o ponto de
falha na transmisso sonora, em: condutivas, neurosensoriais, centrais, funcionais ou
uma mistura destas.
Nas perdas condutivas, o dano encontrado em uma das seguintes estruturas:
duto auditivo externo, ouvido mdio ou tubo de Eustquio. Se encontrado no ouvido
mdio, o dano pode envolver, por exemplo, a articulao dos ossculos, Figura 6.
35
Nas perdas auditivas neurosensoriais, o dano acontece no ouvido interno ou no

nervo auditivo.
Nas perdas auditivas centrais o dano situado no sistema nervoso central. Nos
desvios auditivos funcionais no h dano orgnico detectvel na transmisso auditiva,
mas a causa algum problema emocional ou psicolgico. Freqentemente, dois ou
mais tipos de perdas auditivas esto presentes em um indivduo caracterizando as
perdas auditivas mistas. Entretanto, para fins prticos, este termo usado apenas
quando perdas auditivas condutivas e neurosensoriais esto presentes no mesmo
ouvido.
Dessa forma, interessa diferenciar as perdas auditivas condutivas e
neurosensoriais, j que os audiogramas utilizados como fonte de dados nesta
dissertao apresentam dois tipos de testes: - audiometria area e ssea as quais,
analisadas conjuntamente, definem o local do dano no ouvido.
a) Perdas auditivas condutivas

No caso de perdas auditivas condutivas, as ondas sonoras no so transmitidas
efetivamente para o ouvido interno por causa de alguma interferncia no canal
auditivo, no tmpano, na cadeia de ossculos, na cavidade do ouvido mdio, na janela
oval ou no tubo de Eustquio. J que a funo do ouvido mdio transmitir a energia
sonora eficientemente e que a funo do tubo de Eustquio a de manter a
equalizao da presso entre a cavidade do ouvido mdio e a do canal auditivo, as
perdas condutivas podem resultar de danos de alguma dessas partes do sistema.
36
Neste caso no h dano no ouvido interno ou nas vias nervosas. Esta a principal
diferena que as distingue das perdas auditivas neurosensoriais, as quais afetam o
ouvido interno ou o nervo auditivo, ou ainda, ambos.
Nas perdas auditivas condutivas o paciente apresenta melhor prognstico do que nas
perdas neurosensoriais, porque as modernas tcnicas tornam possvel a cura ou, pelo
menos, a melhora na grande maioria dos casos em que o dano no ouvido externo ou
no mdio.
b) Perdas auditivas neurosensoriais
O termo neurosensorial foi introduzido para substituir os termos perceptive
deafness e nerve deafness. Esta caracterstica dualista sugere que duas reas separadas
podem ser afetadas. O termo perda auditiva sensorial ou coclear aplicado quando o
dano localizado no ouvido interno. Perdas auditivas neurais o termo correto
quando o dano no nervo auditivo propriamente dito.
WARD (1977) classificou as perdas auditivas sensoriais em termos de causa
provvel da seguinte forma:
a) presbiacusia ou perda causada pelo processo de envelhecimento;
b) nosoacusia, ou perdas atribudas s outras causas, como doenas hereditrias
progressivas e doenas como rubola, caxumba, doena de Mnire, drogas e
substncias ototxicas, barotraumas e pancadas na cabea;
c) perdas auditivas induzidas pelo rudo as quais podem ser subdivididas em: c.1)
perdas auditivas industriais causadas por exposio ao rudo no trabalho; c.2)
socioacusia ou perda atribuda aos rudos do dia a dia.
Embora estas causas de perdas auditivas sensoriais possam ser estudadas
separadamente em animais de laboratrio, no homem elas esto inevitavelmente
misturadas.
Assim, para determinar quanto do dano foi produzido por um ambiente industrial
ruidoso especfico, a audio do grupo de trabalhadores deve ser comparada com a de
um grupo de controle de indivduos que nunca tenham trabalha do em um ambiente
industrial, mas que sejam semelhantes aos trabalhadores expostos, no apenas na
idade, mas tambm no histrico de exposio a socioacusia e influncia da
nosoacusia.
Idealmente, para cada trabalhador exposto ao rudo precisaramos de um
indivduo de controle de mesma idade, com os mesmos hobbies ruidosos, exposto s
mesmas doenas e substncias industriais; todavia, isto seria muito dispendioso,
seno impossvel.
Na prtica, em geral, os limiares auditivos dos trabalhadores expostos ao rudo
so comparados com os do grupo de controle (no expostos), de mesma atividade ou,
ainda, com um conjunto de limiares de audio que seja indicativo dos limiares
"tpicos" das pessoas de mesma idade. Isto porque, se os indivduos dos
37
dois grupos vivem na mesma regio, algumas influncias da socioacusia e nosoacusia

podem, na mdia, ser as mesmas em ambos os grupos. As dvidas sobre esta questo
devem ser dissipadas aps os trabalhadores responderem um questionrio que
confirme que os grupos so comparveis na exposio a doenas, armas de fogo,
hobbies, msica alta, drogas ototxicas, pancadas na cabea, etc.
Para prevenir concluses errneas, deve-se ter em mente que todos os detalhes
dos procedimentos audiomtricos usados para testar a audio dos trabalhadores
expostos ao rudo sejam os mesmos que foram usados no teste de pessoas que deram
origem s normas estabelecidas, ou seja: tipo de audimetro, calibrao, instrues,
procedimentos, ordens das freqncias testadas, critrios de limiares definidos, etc.
1.8 Perda auditiva induzida pelo rudo ocupacional
A perda auditiva induzida pelo rudo de origem ocupacional, conhecida na
literatura inglesa como noise-induced pernianent threshold shift (NIPTS), pode ser
definida como uma perda neurosensorial, bilateral, cumulativa que se manifesta com
o passar dos anos. resultante da exposio crnica ao rudo de nveis de presso
sonora compreendidos entre 80 a 120 dB(A) nos ambientes de trabalho. Aloja-se no
ouvido interno, na cclea, por meio da destruio de clulas sensoriais (clulas
ciliares externas) que so substitudas por clulas de sustentao formando cicatrizes.
CONRAUX (1990) define as NIPTS como "surdez de percepo, bilateral,
sensivelmente simtrica embora discreta assimetria possa ser encontrada e que atinge,
preferencialmente, a freqncia de 4000 Hz, estendendo-se ento s demais
freqncias".
SANTINO (1995), por sua vez, acrescenta mais detalhes a esta definio
descrevendo-a como sendo um quadro auditivo que se caracteriza por perda
neurosensorial, que atinge inicialmente as freqncias de 3000 e 4000 Hz e que,
progressivamente, intensifica-se nestas freqncias e estende-se s freqncias de 2 e
6 KHz, formando uma curva caracterstica, denominada inicialmente de "entalhe" e
nos casos mais graves de "gota acstica". Esta alterao progressiva enquanto durar
a exposio no se tendo, at o momento, conhecimento sobre a reversibilidade da
leso.
A progresso da NIPTS j foi demonstrada nos trabalhos de GLORIG, WARD e
NIXON (1961) e MILLER (1972).
1.8.1 Distino entre presbiacusia e perdas auditivas induzidas pelo rudo.
Conforme KWITKO (1993), "a presbiacusia a perda progressiva da audio
causada por alteraes patolgicas devido a idade. Fatores intrnsecos (predisposio
gentica), e extrnsecos, como exposio ao rudo e condies clnicas
38
(diabete, altos nveis de lipdios no sangue e alteraes cardiovasculares), contribuem

para a perda auditiva que surge com o avano da idade."
Estudos tm revelado que a distino entre perdas auditivas induzidas pelo rudo,
NIPTS, e presbiacusia pode ser observada audiometricamente. A NIPTS revela-se por
meio de uma gota ou entalhe nas freqncias audiomtrica vizinhas a 4000 Hz. Testes
nas freqncias iguais ou superiores a 8000 Hz mostram menores perdas induzidas
pelo rudo que em 4000 Hz. Ao contrrio, na presbiacusia as altas freqncias so
invariavelmente mais afetadas do que as mdias e baixas.
1.8.2 A problemtica das determinaes das perdas auditivas induzidas pelo
rudo
O problema da surdez ocupacional complexo, porque a sua instalao e grau
dependem da suscetibilidade individual do trabalhador, das caractersticas do rudo e
da exposio de cada indivduo. No bastasse isso, ainda hoje se discute sobre o
referencial para medir as NIPTS. A seguir, para melhor entendimento do problema,
apresentam-se algumas questes de cunho metodolgico relacionando o agente
produtor das NIPTS: - o rudo e o trabalhador que a sofre, bem como das dificuldades
de caracterizar o que seria uma audio normal ou tpica.
1.8.2.1 O rudo como fonte de perdas auditivas do trabalhador
De acordo com WARD (1986), a primeira vista, o problema de proteo dos
trabalhadores contra a perda induzida pelo rudo, NIPTS, pode parecer simples. Em
suas palavras:- "Seria necessrio apenas determinar a relao entre a exposio ao
rudo e a NIPTS por ela gerada e ento limitar a exposio a um NIPTS aceitvel. A
simplicidade, porm, ilusria. Ambos, exposio ao rudo e NIPTS so parmetros
multidimensionais e, ainda hoje, se discute sobre qual deve ser a NIPTS aceitvel."
Existe uma gama muito grande de rudos. Podem ser de banda estreita ou larga de
freqncia, de freqncia constante ou varivel, impulsivo ou de impacto, de curta ou
longa durao. Podem ainda ser de nveis contnuos ou flutuantes, regulares ou
irregulares. Sinteticamente as exposies ao rudo variam na freqncia, intensidade e
padro temporal.
Da mesma forma, perdas induzidas pelo rudo dependem no apenas das
freqncias, mas tambm da suscetibilidade individual da pessoa avaliada. WARD
(1986) descreve vrios fatores que influenciam a suscetibilidade individual, entre
eles: o mecanismo de conduo sonora, caractersticas do ouvido interno, sexo, cor da
pele, idade, vcios, hbitos, etc. A seguinte pergunta elaborada, por este autor
expressa bem as dificuldades: - "quanto de mudana permanente no limiar de audio,
na freqncia, F causada num indivduo mdio do sexo G, cor de pele
39
P, e nvel de limiar de audibilidade inicial de tantos dB, numa exposio de T anos ao

rudo de espectro S, no nvel de intensidade L e padro temporal P? "
Para se obter uma resposta aproximada e simplificar a questo, fazem-se estudos
com base em um nico padro temporal, isto , exposio de 8 horas dirias a rudo
contnuo, 5 dias por semana, 50 semanas por ano. Os limiares de audio iniciais dos
trabalhadores quase sempre so desconhecidos, de maneira que as mudanas
permanentes de audio induzidas pelo rudo so estimadas mediante trs formas:
a) comparando-se os limiares de audio da populao estudada com os de grupos
de controle de trabalhadores no expostos ao rudo cuja idade, sexo e histrico de
exposio influencia da nosoacusia e socioacusia sejam semelhantes.
b) assumindo-se que os trabalhadores tm audio "tpica" de sua idade caso no
tenham sido expostos ao rudo industrial, isto , aplicando fatores de correo
idade nos nveis limiares de audio (HTL), tais como os de SPOOR (1967),
expostos nas Figuras 11 e 12.
c) assumindo-se que os nveis limiares de audio representam as perdas induzidas
pelo rudo industrial e, assim, negligenciando os efeitos de presbiacusia,
nosoacusia e socioacusia.
40
1.8.2.2 Audio tpica ou normal

Uma das principais etapas para padronizao das medidas de sensibilidade
auditiva selecionar o valor do nvel de presso sonora (SPL) que represente o nvel
de audibilidade zero em cada freqncia audiomtrica. Infelizmente, esta no uma
tarefa fcil. Assim, restam ainda dvidas se os padres existentes representam ou no
a audio "normal" ou "tpica". A primeira tentativa de estabelecer o nvel de
audibilidade zero em dB foi realizada por BEASLEY (1938). Para tanto, ele utilizou
os valores de nveis de presso sonora dos limiares mdios de pessoas de 20 a 29 anos
de amostras aleatrias da populao dos Estados Unidos os quais foram adotados pela
American Standards Association (ASA) mediante a norma ASA 1951 como o nvel
de audibilidade zero. Estes valores, para freqncias de 125 a 8000 Hz, so mostrados
por meio de pequenos crculos abertos na figura 13.
O autor porm incluiu em seu estudo pessoas com danos auditivos, razo pela
qual estes nveis sonoros so considerados um pouco maiores do que deveriam.
Conseqentemente, muitos indivduos nesta faixa de idade mostraram valores
negativos para estes nveis, isto , eles tinham audio melhor (mais sensvel) do que
aquela assinalada por zero dB no "display" do audimetro. Este efeito mostrado na
Figura 13 por meio do grupo cujos limiares auditivos esto representados pela curva
tracejada.
41
Nesta figura, a curva contnua indica a sensibilidade a tons puros para indivduos
de 20 a 29 anos de idade sem o uso de fones utilizados em testes audiomtricos
(campo audvel mnimo); a curva tracejada, a sensibilidade para ou vintes utilizando
fones (presso audvel mnima). Os crculos representam os nveis de presso sonora
(SPL), que definem o nvel zero (0 dB HL) nas freqncias audiomtricas para os
padres da ASA 1951. As cruzes mostram o zero audiomtrico segundo a norma ISO
1964 e ANSI 1969.
O fato de pessoas com ouvidos normais e nesta faixa de idade mostrarem valores
negativos nos limiares de audibilidade foi uma fonte de conflito para aqueles que
acreditavam que o zero significaria "normal" ou um estado imaculado e ntegro do
ouvido. No podiam entender que algum pudesse ter melhor audio que a audio
"normal". Ento, em 1964, normalizadores ingleses propuseram um conjunto de
nveis de presso sonora para representar os nveis de referncia zero, que eram
menores, cerca de 10 dB, que os da ASA 1951. Estes ltimos foram adotados com
poucas mudanas pela International Standards Organization (ISO) em 1964 e pela
American National Standards Institute, (ANSI) em 1969. Na Figura 13 eles esto
assinalados por meio de cruzes.
At ento, a audio "normal" era avaliada nas freqncias 500, 1000, e 2000 Hz.
A normalidade correspondia s perdas auditivas de at 15 dB para a ASA 1951 ou 25
dB para a ANSI 1969, o que d uma diferena de 10 dB.
42
Deve-se observar que tanto os valores da ASA como os da ISO aplicam-se apenas
para a combinao de fones de ouvido em forma de conchas com vedao de espuma
denominada fone TDH - 30 com colcho MX 41 /AR. Para outros fones e/ou
colches, os nveis de presso sonoros que produzem efeitos equivalentes podem
diferir em alguns decibis.
Embora houvesse avanos significativos em relao norma ASA 1951, a norma
ISO 1964 tambm passou a ser criticada. Ainda que os valores modais dos limiares de
audio tenham sido assegurados sob timas condies laboratoriais e com um grupo
altamente selecionado de jovens, esta seleo exclui tambm aqueles indivduos cuja
sensibilidade era, por razes desconhecidas, pior em relao maioria dos ouvintes;
isto , eles foram rejeitados porque "obviamente no eram normais." Os resultados
deste procedimento duvidoso que a norma ISO 1964 tem uma preciso to
irrealstica como os da ASA 1951. Por causa disto, indivduos naquela faixa de idade
(20 a 29 anos), no expostos ao rudo, apresentaram valores positivos de nveis de
limiares de audio.
Este fato importante quando dados de pesquisas audiomtricas so utilizados
para inferir se um ambiente de trabalho particular causa ou no danos audio. Esta
incerteza , ainda, mais acentuada quando se trata de um grupo de trabalhadores
velhos. Ora, as perdas auditivas podem resultar de vrias outras causas alm do rudo;
de forma que quanto mais velho for o grupo de trabalhadores, maiores sero os efeitos
lquidos dessas outras causas, ou seja, maiores sero as perdas auditivas indicando
perigo quanto exposio ao rudo industrial. Todavia, para que se conclua isto,
necessrio saber: do todo, qual quantitativamente a parcela gerada pelo rudo? Para
responder a esta questo preciso ter-se em mente as outras causas provveis de
perdas auditivas, ou seja: a presbiacusia, socioacusia e nosoacusia relatadas por
WARD (1977).
43
2
REVISO BIBLIOGRFICA
ma brilhante reviso bibliogrfica sobre perdas auditivas induzidas pelo rudo foi
realizada por Almeida (1992) a qual descrevemos abaixo inserindo pequenas
alteraes e acrescentando novos achados de nossa pesquisa bibliogrfica.
A perda auditiva induzida pelo rudo tambm denominada como disacusia
neurosensorial ocupacional por rudo uma doena de alta prevalncia
principalmente nos pases industrializados. Tanto nos Estados Unidos quanto na
Europa, os trabalhos que versam sobre este tema receberam grande incentivo em
virtude do alto custo social e econmico que passaram a acarretar s indstrias na
dcada de 1940, por causa de constantes processos judiciais e indenizatrios. A partir
desta poca, a preveno do dano auditivo passou a ser alvo de estudos clnicos e
experimentais em todo o mundo. Pesquisaram-se perodos de exposies dirios e
nveis sonoros seguros para o no desencadeamento da leso auditiva.
No Brasil, embora a doena atinja propores endmicas no meio industrial,
existem poucos estudos sobre o assunto e os avanos legislativos nacionais
acompanham inercialmente o desestmulo cientfico de conhecimento e preveno da
leso nos trabalhadores brasileiros.
Procuraremos citar a evoluo do conhecimento cientfico no ltimo sculo sobre
o assunto e suas repercusses sobre as modificaes em Leis e Normas, enfatizando o
problema no Brasil e paralelamente nos Estados Unidos.
Os trabalhos cientficos publicados at 1890 faziam apenas descries e
observaes clnicas; pioneiramente, HABERMANN (1890) descreveu os achados
anatomopatolgicos na cclea e nervo coclear de caldeireiros. Verificou a
caracterstica das degeneraes das clulas situadas na poro basal da cclea.
45
WITTMACK (1907) foi um dos precursores dos estudos experimentais realizados

com animais em laboratrios. Este autor exps cobaias a rudos breves e de altos
nveis de presso sonora, estudando o resultado histopatolgico.
FOWLER (1928) marcou o incio das investigaes com a utilizao do
audimetro. Originou-se de seus estudos, a Tabela de Fowler, adotada em nossa
Legislao trabalhista com a Portaria 3214 de 8/6/78, a qual vigorou at dezembro de
1994.
FLETCHER (1929) apud NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL
SAFETYAND HEALTH (1972) props como mtodo de avaliao da incapacidade
auditiva a mdia aritmtica entre os limiares das freqncias 500, 1000 e 2000 Hz.
BUNCH (1937) realizou um estudo no qual definiu as caractersticas audiolgicas
e clnicas das disacusias induzidas pelo rudo em trabalhadores. Destacou a natureza
insidiosa do problema e a leso caracterstica que acomete mais intensamente a
freqncia de 4000 Hz e a sua evoluo atingindo outras freqncias circunvizinhas.
Observou em seu estudo perdas menores em 8000 Hz e ainda menores nas
freqncias graves como 500 Hz. Concluiu, salientando sobre a necessidade de outros
estudos referentes ao problema em virtude das implicaes mdico-legais que
desencadeia, a fim de que o trabalhador receba um justo amparo legal e no se
submeta apenas ao empirismo de advogados ou do empregador. Este estudo marcou o
final da dcada de 1930 nos Estados Unidos como reflexo da inquietao dos meios
cientficos, jurdicos e sindicais da poca, em relao preveno da doena.
TEMKIN (1933) sugere a existncia de uma zona de audibilidade mais suscetvel
ao do rudo. LARSEN (1946) atribui a um mecanismo vascular a leso em 4000
Hz.
RIBEIRO DE ALMEIDA (1950), num estudo precursor em nosso meio, faz um
mapeamento de risco nos escritrios da Estrada de Ferro Sorocabana e menciona no
apenas a leso auditiva advinda da exposio ao rudo, mas tambm destaca os efeitos
estressantes deste agente. Correlaciona este fator com o absentesmo na empresa. Este
trabalho evidncia a perspiccia do pesquisador que abordou, alm de um assunto
controverso e de grandes repercusses, os aspectos de maior vanguarda que foram
retomados novamente apenas na dcada de 1970 por CANTRELL (1974) e, na
dcada de 1980, novamente relevados nos estudos ergonmicos dos ambientes de
trabalho.
MOCELLIN (1951), em tese para concurso Livre Docncia da Cadeira de
Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Paran, aborda o
problema da "surdez ocupacional". Estuda vrios casos de trabalhadores metalrgicos
expostos ao rudo e os analisa clnica e audiologicamente, no se limitando
constatao da leso, mas preocupando-se com algum tipo de preven-
46
o do dano. Testa o uso de algodo vaselinado que introduzido no conduto auditivo

externo dos trabalhadores durante a jornada de trabalho e retesta-os
audiometricamente aps seis dias do uso, concluindo que houve melhora dos limiares.
Observa tambm que a legislao pertinente de extrema importncia, visto que
constitui forma de conscientizao de trabalhadores e empregadores.
Suas concluses evidenciam e refletem o problema epidemiolgico que ento se
instalava em nosso meio. Entre elas a observao da alta incidncia da doena em sua
cidade; coloca a profilaxia do problema em primeira ordem e a necessidade de
autoridades governamentais criarem um rgo tcnico, a fim de pesquisar e prevenir a
referida hipoacusia. Conclui tambm sobre a possvel validade do uso de protetores
auriculares durante a jornada. Solicita a atualizao legislativa especfica para
proteo auditiva.
A AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION - AMA (1947), por meio do
Couaicil on Physical Medicine, atribuiu porcentagens de importncia s
freqncias 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz e 4000 Hz com 15%, 30%, 40% e 15%,
respectiva mente, para o clculo da incapacidade auditiva, levando em considerao o
comprometimento social da comunicao verbal. Em 1955 a mesma associao determinou princpios de avaliao das perdas auditivas, mas no definiu frmulas, s o
fazendo em 1961 por meio do Cominitee ora Medical Rating of Physical
Impairment (1961). Esta frmula de avaliao da incapacitaes incluiu apenas os
limiares das freqncias de 500 Hz, 1000 Hz e 2000 Hz.
HARRIS, HANES E MYERS (1960) destacam a importncia da freqncia de
3000 Hz para compreenso da fala quotidiana.
WAAL (1961) estudou 117 trabalhadores metalrgicos, 107 deles apresentaram
aumento de limiares de 15 dB ou mais nas freqncias de 1000 Hz a 8000 Hz.
Desses, 69% estavam concentrados entre 3000 Hz e 6000 Hz.
GLORIG, WARD e NIXON (1961) realizaram um estudo retrospectivo no qual
foi verificada a evoluo dos limiares em pelo menos 3 dcadas de exposio
comparando-a com a de uma populao de controle no exposta. Observaram que, na
maior parte dos casos, as perdas instalaram-se nos primeiros 5 anos de exposio e
atingiram em especial a freqncia de 4000 Hz. Com o passar dos anos a leso nesta
freqncia no evolui to rapidamente e as outras freqncias passaram a manifestar
maior deteriorao. Com nveis de presso sonora mais intensos, isto 90 dB ou
maiores, o processo todo acelerado.
TAYLOR et al. (1964) estudaram 251 trabalhadores que durante a sua vida
ocupacional estiveram expostos a nveis de presso sonora de 99 a 102 dB(A).
Verificaram deteriorao da audio nos primeiros 10 a 15 anos de exposio,
seguidos por um perodo de 10 anos no qual a progresso das perdas foi pouco
significativa embora, entre 20 e 25 anos de exposio, tenha sido atingida a
freqncia de 2000 Hz.
47
BURNS, HINCHCLIFFE e LITTLER (1964) estudaram 174 trabalhadores da

indstria txtil. Foram examinados 53 operrios aps 3 anos, detectando-se
significante aumento de limiar em 2000 e Hz 8000 Hz. Verificou-se que em 4000 Hz
a piora do nvel de limiar era inversamente proporcional ao nvel do primeiro teste.
ATHERLEY, NOBLE e SUGDEN (1967) estudaram metalrgicos de fundio
de ferro, bronze e mangans. Os limiares dos trabalhadores em 1000 Hz, 2000 Hz,
3000 Hz e 6000 Hz eram de 15 a 35 dB maiores que o dos outros grupos no
expostos.
MARONE (1968) realizou um estudo de reviso das disacusias ocupacionais,
incluindo o trauma acstico ocupacional e a disacusia neurosensorial ocupacional por
rudo. Este autor disserta sobre as caractersticas da leso audiomtrica e clnica, e
prope o uso da tabela de FOWLER (1928) como critrio de avaliao da perda
incapacitante funcionalmente. Este trabalho exerceu grande influncia nos
especialistas e legisladores brasileiros, a ponto de o Ministrio do Trabalho adotar em
1978 os critrios de FOWLER. Todavia ocorreu o equvoco de confundir-se
porcentagem de indenizao com grau de leso tornando o critrio de pouca utilidade
do ponto de vista prtico. Atualmente, a Tabela de FOWLER, que j foi utilizada nos
Estados Unidos, apresenta apenas valor histrico.
WARD (1969) realizou um estudo sobre a evoluo do estado audiolgico de
trabalhadores expostos ao rudo e verificou que a perda traduz-se por
comprometimento predominante das freqncias isoladas em 3000 Hz e 6000 Hz.
Observou que com a evoluo o processo atinge as freqncias mais graves.
MILLER (1972) observou num estudo retrospectivo que grupos de trabalhadores
com diferentes perodos de exposio ao rudo em anos apresentam perdas mais
proeminentes, inicialmente, em 4000 Hz.
Estas alteraes iniciais no seriam detectadas pelo prprio indivduo. Com o
aumento do tempo de exposio outras freqncias seriam envolvidas incluindo a
faixa de 500 Hz a 3000 Hz com conseqncias danosas para a comunicao.
PEREIRA (1978), em Dissertao de Mestrado apresentada na Faculdade de
Sade Pblica da USP, realizou um estudo epidemiolgico em trabalhadores
metalrgicos. Props a classificao da leso em conformidade com o nvel dos
limiares. Observou que a prevalncia de perda auditiva naquele grupo de trabalhadores era de 53,1 %.
A Portaria 3214 de 8/6/78 do MINISTRIO DO TRABALHO - BRASIL
constituiu-se num enorme avano para a preveno das doenas ocupacionais,
incluindo as disacusias neurosensoriais ocupacionais por rudo. Esta Portaria, me
diante Norma Regulamentadora n 7, estabelece a obrigatoriedade dos exames
audiomtricos admissionais, peridicos e demissionais, sempre que a atividade
laboral exigir exposies equivalentes a 85 dB(A) para 8 horas dirias. Estabelece
48
limites de exposio e diferencia rudos contnuos e impulsivos e ainda indica a

Tabela de FOWLER como critrio para avaliao do grau de leso, inspirao
advinda de critrios j superados desde 1955 pela AMERICAN MEDICAL
ASSOCIATION (1955). Em sua Norma Regulamentadora n 15 define tambm os
critrios ambientais que caracterizam o trabalho considerado insalubre por exposio
ao rudo.
A AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION - AMA (1979), por meio do
Council on Scientific Affairs, inclui na avaliao da incapacidade auditiva a anlise
da freqncia de 3000 Hz.
O ENVIRONMENTAL HEALTH CRITERIA 12 - ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE (1980) congregou os maiores estudiosos de todo o mundo
para discusso e publicao dos efeitos lesivos do rudo ambiental, incluindo o
ambiente do trabalho na sade do HOMEM. Concluiu que os governos devem adotar
legislaes modernas, e, visto que se trata de um grave problema de sade pblica,
devem alertar e orientar as comunidades.
ATHERLEY e JOHNSTON (1983) consideram a disacusia por rudo a doena
ocupacional mais freqente e questionam a validade da audiometria convencional
para avaliar e classificar as leses decorrentes desta doena.
ALBERTI (1982) considera a disacusia por rudo endmica em vrias partes do
mundo e relata que alm da exposio ao rudo, h vrias outras causas concomitantes
de perda auditiva. Descreve ainda a experincia da Seguridade Social em Ontrio.
Nesta, observou em sua casustica que 65% dos expostos apresentavam histria
positiva de tinnitus (zumbido) alm da perda auditiva. CUBAS DE ALMEIDA
(1985) estudou um caso de leso auditiva de um trabalhador sob o aspecto clnico,
procurando revelar fatores concomitantes que pudessem interferir com o rudo e
abordou tambm os aspectos mdico-legais. A autora estabeleceu a relao entre o
ambiente ruidoso e a surdez e entre a intensidade do rudo e a leso, definindo-a como
do tipo neurosensorial e simtrica. Conclui que na avaliao por meio do mtodo de
FOWLER, o prejuzo auditivo mostra-se pouco significativo. Realiza propostas de
controle audiomtrico mesmo aps a interrupo da exposio. Alerta que a deteco
audiolgica de desvios temporrios de limiares podem representar um sinal precoce
da suscetibilidade individual de exposio ao ambiente ruidoso.
CAVALCANTI, RESENDE DE ALMEIDA e BUTUGAN (1985) realizaram um
levantamento clnico numa indstria metalrgica; examinaram 123 trabalhadores com
faixa etria entre 18 e 58 anos e tempo de exposio de 4 meses a 24 anos.
Observaram que 82 trabalhadores (66,66%) apresentavam disacusia
neurosensorial ocupacional por rudo. Alm das perdas auditivas, verificaram que 72
(47,05%) tinham queixa clnica de tinnitus.
49
Em sua casustica, a leso predominou entre as freqncias de 3000 Hz a 6000

Hz.
AXELSSON e HAMERNIK (1987) reviram 52 casos de trauma acstico
ocupacional. Destacam que o problema pouco conhecido tanto pelos trabalhadores
quanto pelos otorrinolaringologistas. Observaram que em vrios casos o trabalhador
expe-se continuamente a um ambiente ruidoso e sofre o trauma acstico proveniente
de exploso ambiental. Estes autores verificaram que as queixas mais freqentes so
de hipoacusia e de tinnitus. Podem ser encontradas tambm dor, hiperacusia e
anestesia facial.
A manifestao audiomtrica pode ser constatada aps alguns anos do trauma
apenas por meio do exame audiomtrico para freqncias acima de 8000 Hz. Este
estudo adiciona-se a outros j citados que concluem que a audiometria convencional
nem sempre capaz de detectar pequenas leses decorrentes da exposio ao rudo.
THIERY e MEYER-BISCH (1988), estudando 234 trabalhadores de uma fbrica
de carrocerias de veculos, concluem que o grupo de trabalhadores expostos a rudo
de impacto simultaneamente com rudo contnuo sofrem maiores perdas que grupos
expostos a rudo contnuo de mesmo nvel de exposio.
OSGUTHORPE (1988), em publicao oficial da AAOHNS (American Academy
of Otolaryngology, Head and Neck Surgery), apresenta dados do Subcomitee on the
Medical Aspects of Noise sobre controle e preveno atualizados
e sobre avaliao dos critrios de incapacitao parcial da perda auditiva. Este
trabalho discute o conceito de leso auditiva e incapacitao auditiva. Esta publicao
busca orientar e padronizar as formas de abordagem Clnica e Mdico-legal a serem
utilizadas pelos otorrinolaringologistas.
OSGUTHORPE e KLEIN (1989) em continuidade publicao oficial da
AAOHNS detalham especificamente o problema da disacusia neurosensorial por
rudo e o trauma acstico ocupacional quanto aos aspectos Mdico-legais. As
normatizaes propostas so os critrios mnimos adotados nos estados da Federao
Norte-Americana.
CLARK e POPELKA (1989), realizaram um estudo audiolgico em 9.427
ferrovirios. Os limiares auditivos desses foram comparados aos limiares da
populao controle do apndice B preconizada pela norma ISO 1999/85. Aplicaram
testes de anlise de varincia e verificaram o efeito da evoluo da idade. Concluram
que os ferrovirios estudados por este mtodo no diferiram audiologicamente da
populao. HETU, QUOC e DUGUAY (1990) aplicaram as frmulas preconizadas
pela Norma ISO 1999 a uma populao hipottica exposta a nveis de presso sonora
equivalente (Leq) de 75 a 100 dB, e questionaram a eficcia dos testes audiomtricos
convencionais para deteco das alteraes de limiares permanentes.
50
CONRAUX (1990), define a disacusia por rudo ocupacional como "surdez de

percepo, bilateral, sensivelmente simtrica embora discreta assimetria possa ser
encontrada" e que atinge preferencialmente a freqncia de 4000 Hz, estendendo-se
ento s demais freqncias. Considera que a fala estar afetada quando a mdia
aritmtica dos limiares atingir mais que 35 dB entre as freqncia de 500 Hz a 4000
Hz. Destaca que esta afeco irreversvel, e a sua preveno o objetivo principal.
Recomenda a audiometria a cada 6 meses como meio de controle.
Pela legislao francesa, a surdez profissional reconhecida como doena no
quadro 42 do regimento federal. Este quadro, intitulado "afeces profissionais
provocadas pelo rudo" foi aprovado em 4/5/1981 (J.O. 14/5/1981) pelo Decreto n
81-507. Por esta norma, a doena designada como leso coclear bilateral,
irreversvel e que no se agrava aps cessar a exposio ao risco. Recomenda que a
deficincia seja confirmada por novo exame audiomtrico que dever ser realizado de
semanas a um ano aps a interrupo da exposio. O prejuzo acarretado pela leso
calculado considerando-se o melhor ouvido mediante mdia ponderada das
freqncias de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz multiplicando-se pelos
coeficientes 2, 4, 3, 1, respectivamente e dever ser maior que 35 dB(A). As taxas de
invalidez so estabelecidas utilizando-se as tabelas da surdez-doena.
TALBOTT et al. (1990) estudaram limiares auditivos de 245 metalrgicos
aposentados de Pittsburgh com idade entre 56 e 68 anos e com mais de 30 anos de
exposio a ambientes ruidosos com nveis superiores a 89 dB(A). Os resultados
mostraram que 52% dos mais jovens, com idade entre 53 e 62 anos, apresentavam
perda auditiva classificada como severa, ou seja, maiores que 65 dB em 3 KHz, 4
kHz, ou 6 kHz, enquanto esta proporo aumentava para 67% nos mais velhos. Foram
estudados ndices de discriminao em ambiente ruidoso e houve correlao negativa
entre os grupos com perda severa e hipertenso arterial. Em relao aos limiares,
constataram que apresentaram-se dentro dos limites normais at 1000 Hz, seguindo-se
por uma progresso com declnio de 12 dB entre 1000 Hz e 2000 Hz, de 30 dB entre
2000 Hz e 3000 Hz piorando entre 3000 Hz e 6000 Hz. Em 8000 Hz constataram um
leve aumento nos limiares.
Os resultados dos testes monossilbicos de discriminao aplicados em reas
silenciosas apresentaram-se dentro dos limites normais em quase 100% da amostra.
Quando os mesmos testes foram aplicados com rudo de fundo houve diminuio dos
ndices com piora de 20%. Estes autores no fizeram comparaes com os padres
audiomtricos normais para as respectivas faixas etrias.
PHANEUF e HETU (1990), por meio de estudos epidemiolgicos, verificaram
que a disacusia neurosensorial por rudo a doena mais prevalente de etiologia
ocupacional. Suas estimativas so de que a incidncia seja de 8 a 12/1000 pessoas.
A prevalncia total de perdas auditivas de 77/1000 para homens e 70/1000 para
mulheres numa populao adulta.
51
Quanto aos efeitos da exposio ocupacional ao rudo, estes autores referem que a
extenso de leso das pessoas expostas observada, audiometricamente, como
rapidamente progressiva, diminuindo o seu ritmo de progresso aps alguns anos.
A diferena entre um grupo de indivduos expostos ao rudo e um no exposto
inicia-se em zero, atinge um mximo e, subseqentemente, declina.
O efeito inicial manifesta-se em 4000 Hz atingindo 3000 Hz e 6000 Hz. O
"declive" audiomtrico causado pelo declnio em 4000 Hz aumenta rapidamente e
evolui para um achatamento da curva em razo da desacelerao do efeito do ru do,
momento no qual as freqncias de 3000 e 6000 Hz atingem os nveis semelhantes
aos de 4000 Hz.
Estes autores acreditam que os efeitos de rudo e idade no so aditivos. Porm,
de acordo com os estudos da ISO 1999 (1990), os efeitos da idade e rudo so aditivos
at a soma de ambos atingir 40 dB.
VNCENT, FRAYSSE e ESTVE-FRAYSSE (1990) classificam a disacusia por
exposio ao rudo como um processo irreversvel e progressivo. Sugerem que
controles por meio da audiometria de altas freqncias entre 8000 Hz e 18000 Hz
podero prevenir o aparecimento de leses em indivduos de risco, enquanto o
audiograma convencional ainda se encontra inalterado.
LEHLOV, BRANIS e JANISCH (1990) estudaram os ossos temporais de 41
mineiros com leses audiolgicas de graus variados, cujas idades variam entre 38 e
74 anos. Do total 6 ossos foram selecionados para serem comparados com os
respectivos resultados de testes audiomtricos realizados entre 2 semanas at 3 anos
antes do bito. Os ossos selecionados pertenciam a mineiros que estiveram expostos a
ambientes ruidosos durante a vida ocupacional. Realizou-se contagem completa de
clulas ciliadas de um extremo ao outro da membrana basilar. Foi observado que nos
ossos temporais estudados havia reas de total destruio do rgo de Corti que
atingiam a parte basal da membrana basilar no acima de 14 mm da base coclear.
Estes achados questionam a noo comum de que a destruio do epitlio do rgo de
Corti resultar em perda auditiva tonotpica no local da leso. Considerando a relao
tonotpica da Membrana Basal foram evidenciadas trs leses ao redor de 4 KHz,
duas leses em 10 KHz e 6 KHz e uma leso em 3 KHz. Concluram que a regio
mais vulnervel est em 4 KHz.
RIKO et al. (1990) consideram a exposio ocupacional ao rudo como a
principal causa de disacusia neurosensorial com a conseqente invalidez parcial para
os trabalhadores. A reabilitao ocorre por meio do uso de aparelhos. O Workers
Compensation Board em Ontrio (WCBO) assume a responsabilidade pelas
reabilitaes nos casos em que a disacusia atinge de 25 dB, ou mais nas freqncia de
500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz em cada orelha, ou quando a perda for de 35 dB
ou mais em uma orelha, podendo ser inferior a 25 dB na outra.
52
Neste estudo retrospectivo referente reabilitao foram atendidos 3509

trabalhadores num perodo de 10 anos. A mdia de idade era de 56,4 anos, 98,7% do
sexo masculino e o tempo mdio de exposio era 25 anos. Os limiares por
freqncias em ambos os ouvidos foram estudados e foi aplicada a classificao de
Goodinan Scale of Hearing Impairment que a seguinte: normal, de 0 a 15 dB; perda
leve, de 16 a 40 dB; moderada, de 41 a 50 dB e severa para nveis acima de 55 dB.
Observaram que havia predominncia de perdas simtricas, bilaterais, leves ou
moderadas (61 %). Concluram que todos os graus de perdas ocorreram nos
reclamantes, e 90% dos que realizaram reabilitao beneficiaram-se do uso das
aparelhos auditivos.
A Norma ISO 1999 (1990) estabeleceu uma forma de clculo para a previso de
perdas auditivas em uma populao exposta a nveis excessivos de rudo, com base
em faixas etrias, exposio em anos e nvel de exposio normalizado a rudo
contnuo baseado em 8 horas dirias de exposio LEX,8h. Alm disto apresenta
meios de clculo de atribuio do risco de perda auditiva de uma populao. LIM e
STEPHENS (1991), ao estudarem a prevalncia de perdas auditivas relacionadas com
o idoso, encontraram como fatores responsveis pelas queixas 11,25% de disacusias
por exposio ao rudo.
CUBAS DE ALMEIDA (1991) discute e rev o diagnstico diferencial da
disacusia neurosensorial ocupacional por rudo. Destaca que esta doena necessita de
uma avaliao clnica otorrinolaringolgica, e que o diagnstico no deve se limitar
anlise isolada de limiares audiomtricos. So revistas doenas sistmicas e
otolgicas que acarretam leso no ouvido interno.
LEMPERT (1991) compara os resultados da ISO 1999/90 com a primeira verso
desta norma e com a base de dados da NIOSH e conclui que a verso de 1990
subestima os riscos de perdas auditivas em 10% em exposies de 90 a 95 dB(A)
quando comparada com a verso de 1971 e subestima os nveis limiares de audio
numa mdia de 4,5 dB(A) em relao NIOSHI (1972)
ALMEIDA (1992) estuda 222 casos de disacusia neurosensorial ocupacional por
rudo correlacionando a faixa etria, o tempo de exposio ao rudo em anos, a
atividade profissional, a queixa clnica, as alteraes do limiar auditivo nas
frequencias de oitava de 250 Hz a 8000 Hz e ndice de discriminao vocal
convencional.
Verificou que, de acordo com a faixa etria e o perodo de exposio, os limiares
foram comprometidos ao serem comparados a uma populao "normal" preconizada
pela Norma ISO 1999/90 em seu Anexo A. Observa tambm que a freqncia mais
afetada a de 4000 Hz, e que a manifestao de deficincia audiolgica ocorre logo
na primeira dcada de exposio.
HALLMO at al.(1995) estudaram o efeito do rudo nas perdas auditivas em
53
freqncias de 9 a 18 KHz em 167 indivduos masculinos expostos ao rudo

ocupacional. Os resultados mostraram elevao dos limiares auditivos neste intervalo
de freqncia para todos os grupos etrios estudados.
A AMERICAN CONFERENCE OF GOVERNANMENTAL INDUSTRIAL
HYGIENISTS - ACGIH (1996) publicou os limites de tolerncia para exposio a
rudo contnuo ou intermitente e rudo de impacto utilizando incremento de
duplicao de dose igual 3 dB
O MINISTRIO DO TRABALHO E PREVIDNCIA SOCIAL - BRASIL, por
meio do Decreto 2.172 de 05 de maro de 1997, aprova o Regulamento de Benefcios
de Previdncia Social e, por meio do seu anexo III quadro 2, especifica as situaes
que do direito ao auxlio doena do "Aparelho Auditivo ".
O MINISTRIO DO TRABALHO por meio da Portaria n 19, de 9 de abril de
1998, acrescenta o anexo I - quadro II na Norma Regulamentadora 7 da Portaria 3214
de 8 de junho de 1978 no qual fixa os parmetros e diretrizes mnimos de avaliao e
acompanhamento em trabalhadores expostos a nveis elevados de presso sonora.
At o presente momento no foi encontrado nenhum trabalho relacionando as
perdas auditivas dos trabalhadores da Construo Civil com o rudo decorrente do
desenvolvimento de obras. Este trabalho poder ser considerado o primeiro, seja
porque se trata de exposies no contnuas a nveis de presso sonora, seja porque
esta categoria de trabalhadores no se encontra em posio de exigir melhores
condies de trabalho, tendo de assumir a marginalizao a ela imposta pelo sistema
econmico.
54
3
MATERIAIS E METODOS
stimativas das perdas auditivas de populaes expostas a altos nveis de rudo

podem ser obtidas por meio do procedimento descrito na Norma ISO 1999
(1990). Contudo, isto possvel apenas sob certas condies de contorno: - perdas
devido idade calculadas por meio de bases de dados especficas, exposies a nveis
contnuos de rudo e tempo dirio de exposio padronizado em 8 horas. Assim,
seguindo-se o procedimento da norma citada, primeiro necessria a determinao do
nvel normalizado, LEX,8h, para em seguida determinar as perdas auditivas de cada
frao da populao estudada, utilizando-se uma das bases de dados de perdas
auditivas provenientes da idade e frmulas apresentadas pela norma. Desta forma,
fica restrita aplicao da norma queles pontos dos ambientes de trabalho
homogneos do ponto de vista do nvel de rudo e a populaes de trabalhadores que
no tiveram mudanas significativas de nveis normalizados de exposio durante
suas vidas laborais. At o presente momento, porm, no foi possvel determinar um
nvel mdio de rudo representativo das perdas induzidas pelo rudo (NIPTS) de
populaes expostas a nveis no contnuos, isto , aqueles que apresentam flutuaes
dirias significativas e, ao mesmo tempo, flutuaes ao longo da vida laboral
decorrentes do exerccio de vrias atividades caractersticas de uma determinada
funo ou cargo. Este vazio tecnolgico impossibilita a preveno eficaz e o exerccio
das mesmas garantias legais de proteo que tem o trabalhador que labuta em
ambiente com rudo contnuo, dessa forma importante o desenvolvimento de
trabalhos que discutam sobre o tema rudo no contnuo e as conseqentes perdas
auditivas.
A Construo Civil um dos setores da Economia nacional que apresenta grande
carncia de estudos especficos sobre os efeitos dos rudos no contnuos
55
na capacidade auditiva dos trabalhadores. Portanto, um setor propcio para

realizao desses trabalhos, j que, pelo menos, a maioria das atividades impem ao
trabalhador exposies ao rudo no contnuo. Estudos dessas exposies exigem
pressupostos especficos, razo pela qual, a seguir, so apresentados os necessrios
Construo Civil.
3.1 Pressupostos necessrios
Para se encontrarem as perdas auditivas induzidas pelo rudo no contnuo em
cada categoria profissional estudada so assumidos os seguintes pressupostos:
a) que a exposio mdia ao rudo de qualquer populao de trabalhadores de uma
mesma categoria profissional seja homognea considera-se um tempo
suficientemente grande (maior ou igual a 5 anos). A exposio mdia homognea
deve ser entendida como aquela esperada em todos grupos formados por um
nmero representativo de trabalhadores de mesma categoria em um mesmo
perodo em anos.
b) aps um perodo de 5 anos, a distribuio de perdas auditivas induzidas pelo
rudo de indivduos da mesma categoria formada por duas metades diferentes da
distribuio gaussiana separados por um ponto comum : - o valor mediano das
perdas auditivas, conforme Figura 14, j que os indivduos estariam expostos a
situaes acsticas similares. Alis, era de se esperar tal resultado j que para
nveis contnuos, como mostra a ISO 1999 (1990), este pressuposto acontece.
56
c) as perdas auditivas em qualquer percentil populacional de todos os grupos podem

ser subdivididas em perdas associadas idade e perdas induzidas pelo rudo
ocupacional.
O primeiro pressuposto (a) seria justificado pela realizao de atividades
especficas da mesma categoria, uso de mesmas mquinas, mesma tcnica
construtiva, tempo suficiente para ocorrerem vrios ciclos de exposio relativa a
cada atividade e pelos mesmos perodos mdios de recuperao auditiva.
A justificativa do segundo pressuposto (b) recairia sobre a extenso da aplicao
do princpio de igual energia. Por este princpio, segundo WARD (1986), a
intensidade acstica gerada durante a jornada diria de trabalho, repetidamente,
durante um perodo em anos, causa um determinado dano acstico. O mesmo dano
pode ser causado diminuindo-se a intensidade acstica e aumentando-se o tempo de
exposio sonora ou aumentando-se a intensidade e diminuindo-se o tempo de
exposio diria no mesmo perodo. No pressuposto (b) em questo, preservou-se o
princpio de igual energia, estendendo-se a idia de exposio diria para o perodo de
5 anos ou mais.
Este trabalho, como a ISO 1999 (1990), tambm assume que perdas auditivas
sensoriais totais de uma populao podem ser subdivididas em perdas relativas
idade e s induzidas pelo rudo ocupacional. As perdas auditivas por idade, por sua
vez, dependem de vrios fatores, como o histrico de uso de drogas ototxicas,
doenas que afetam a audio, exposies a rudo no oriundos do trabalho ou, at
mesmo, do trabalho que sejam desconhecidas (exposies aps a jornada de trabalho
no reveladas pelo trabalhador).
O terceiro pressuposto (c) uma decorrncia de estudos de dados experimentais
j consolidados em norma internacional como a ISO 1999/90.
3.2 Procedimentos necessrios
Para estimarmos as perdas auditivas decorrentes, exclusivamente, do rudo
ocupacional (NIPTS) de cada grupo etrio dos trabalhadores de cada categoria
estudada foi necessrio, previamente, calcular as suas respectivas perdas auditivas
totais e suas perdas auditivas associadas com a idade. Foram utilizados, nesta fase,
trs procedimentos: - o primeiro indicou como tratar os dados audiomtricos. Desses
dados foram determinadas s perdas auditivas totais, por categoria, de cada grupo
etrio, H'. O segundo, com base na Norma ISO 7029 (1984), estabeleceu como
estimar os limiares medianos de audio associado com a idade, H, de cada grupo. O
terceiro, fundado na norma ISO 1999 (1990) para o clculo, propriamente dito, das
NIPTS. Um quarto procedimento, utilizado para checar os resultados da primeira
fase, visou determinao de dados de campo mediante o uso de equipamentos
especficos de medies. Foram determinadas as doses de rudo de traba-
57
lhadores, os nveis de presso sonoros e os espectros sonoros das mquinas utilizadas.

Em uma terceira fase, inferiu-se o risco das perdas auditivas induzidas pelo rudo, por
categoria, relacionando-se os resultados dos dados de campo com os da anlise dos
dados audiomtricos considerando-se que a diferena entre as perdas auditivas totais e
as perdas por idade em 4000 Hz podem ser um elemento importante para este fim,
como mostrado nos trabalhos de vrios autores: CONRAUX (1990), PHANEUF e
HETU (1990), bem como nos resultados da ISO 1999 (1990).
3.2.1 Procedimento de aquisio e tratamento de dados audiomtricos
No Anexo 4 so apresentados o conceito, tipos, interpretao e critrios de
audiometrias.
Este subitem trata da aquisio dos dados audiomtricos, do local e condies
tcnicas em que foram colhidos e do tratamento de dados para determinao das
perdas auditivas totais.
3.2.1.1 Aquisio dos dados audiomtricos
Os dados audiomtricos analisados so de trabalhadores de 49 empresas de
Construo Civil da cidade de So Paulo e regio. Cobrem o perodo de 1996 e 1997,
e foram fornecidos pelo Servio Social da Indstria da Construo Civil no Estado de
So Paulo - SECONCI / SP. Este rgo, desde dezembro 1991, conta com um servio
de audiologia formado por profissionais especializados (fonoaudilogos) para
realizao dos testes e exames audiomtricos.
O encaminhamento do trabalhador previamente agendado e feito pelo servio
mdico ou recursos humanos das empresas conveniadas ao SECONCI.
3.2.1.2 Sala dos testes e cabine audiomtrica
A sala onde foram realizadas as audiometrias est localizada no stimo andar do
prdio do SECONCI. Foi construda em alvenaria, e possui as seguintes
caractersticas: piso cermico, rea de aproximadamente, 12,00 m , p direito
aproximado de 3,30 m. A iluminao obtida atravs de uma janela de 2,00 x 2,75 m
e de 2 (duas) lmpadas fluorescentes.
A cabine audiomtrica, por sua vez, tem rea de 1,39 x 1,32 m, foi construda
com paredes de 14 centmetros de espessura contendo em seu interior material
absorvente acstico. A porta possui mecanismo de presso de fechamento e chanfros
nas extremidades para melhor isolamento acstico. A observao do trabalhador
feita por meio de um conjunto de trs vidros em srie, medindo 0,47 x 0,47 m. A
comunicao entre operador e trabalhador, por meio de microfones e fones
(telephonics modelo TDH 39, n. de srie 075592). O equipamento utilizado, no
local, para realizao das audiometrias foi um audimetro modelo AD 27, marca
Interacoustics.
58
Na Tabela 2, so apresentados os nveis de presso sonora da sala e da cabine

acstica onde foram realizadas os testes audiomtricos medidos na banda de
freqncia de oitava.
preciso ressaltar que, eventualmente, pode-se tolerar, dentro da cabine, nveis

um pouco superiores aos da ANSI S3.1/77, desde que os fones estejam instalados nas
conchas de atenuao, o que corresponde a situao do SECONCI. Isto nos permite
considerar os nveis de rudo dentro da cabine em conformidade com os padres de
aceitabilidade mesmo considerando-se um desvio do valor adotado pela ANSI 3.1
(1977) em 250 Hz de 6 dB.
3.2.1.3 Requisitos para a realizao dos testes audiomtricos
O SECONCI, nos servios prestados de avaliao audiolgica do trabalhador
exposto ao rudo segue, com exceo da anamnese e histrico ocupacional, a
padronizao feita pelo Comit de Rudo e Conservao Auditiva, rgo
interdisciplinar composto por membros indicados pela Associao Nacional de
Medicina do Trabalho (ANAMT) e pelas seguintes sociedades: Sociedade Brasileira
de Acstica (SOBRAC), de Fonoaudiologia (SBFA), de Otologia (SOB) e de
Otorrinolaringologia (SBORL). Nesta padronizao contam os seguintes requisitos
a) repouso auditivo, no mnimo, 14 (quatorze) horas;
b) realizao de exame feito por profissional habilitado ( fonoaudilogo ou mdico)
com os seguintes dados e condies:
identificao do trabalhador por meio de documento oficial que contenha
fotografia;
59
realizao de anamnese clnica e histrico ocupacional;

realizao de Otoscopia no momento do exame;
ambiente acstico segundo o padro ANSI S3.1 (1977)
realizao de calibrao biolgica diariamente, acstica parcial anualmente, de
acordo com a norma ISO 389/89 ou ANSI S3.6/89 e eletroacstica a cada 5 anos,
orientao ao trabalhador sobre a sistemtica do exame;
teste na via area nas freqncias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, e
8000 Hertz;
teste na via ssea, nas freqncias de 500, 1000, 2000, 3000 e 4000 Hertz;
tealizao de Logoaudiometria (Limiar de recepo da fala (SRT) e ndice de
reconhecimento da fala (IRF) devem ser sempre realizados);
imitanciometria a critrio do profissional;
os exames devem ser realizados na data da admisso e na de demisso do
trabalhador. Aps a admisso devem ser refeitos, primeiramente, em um perodo
de 6 meses e depois desse perodo, anualmente.
a ficha do registro audiomtrico deve conter, no mnimo, o nome, a idade, a
identificao do examinado, a data do exame, a assinatura e n do registro
profissional do examinador, o equipamento utilizado, a calibrao, o traado
audiomtrico e as observaes;
o laudo fonoaudiolgico deve conter o tipo de perda auditiva e o grau (leve,
moderada, severa, ou profunda). Na presena de qualquer perda auditiva, o
diagnstico nosolgico deve ser feito por um mdico.
3.2.1.4 Tratamento estatstico dos dados audiomtricos

Para que se pudessem estimar as perdas auditivas induzidas foi necessrio efetuar
um tratamento estatstico sobre os dados audiomtricos, o qual se desenvolveu por
meio de seleo, classificao e anlise dos dados.
a) Seleo
Ao iniciar a fase de coleta de dados, observou-se que os audiogramas do
SECONCI eram arquivados simplesmente pela ordem cronolgica dos testes. Alguns
eram de trabalhadores de outras categorias econmicas que no a da Construo
Civil, outros no apresentavam todos os campos preenchidos, outros tinham
diagnsticos diferentes de perdas, exclusivamente, neurosensoriais.
Estes audiogramas continham, alm das curvas dos limiares auditivos, data,
idade, sexo, profisso, empresa, tipo de exame (admissional, peridico, demissional),
discriminao vocal, SRT etc.
Para suprir a falta do histrico ocupacional, durante o perodo de coleta, foram
introduzidas na rotina dos testes quatro perguntas, abaixo relacionadas:
60
a) H quantos anos trabalha na Construo Civil?

b) Quais foram todas as atividades exercidas na Construo Civil ?
c) Qual o tempo de exerccio de cada uma delas?
d) Quais foram suas outras atividades antes das da Construo Civil?
No final do perodo de coleta de dados foram totalizados 4065 audiogramas dos
trabalhadores da Construo Civil.
importante ressaltar que as perguntas eram feitas diretamente pela
fonoaudiloga que esclarecia as dvidas eventuais quanto s questes acima.
Todos os 4065 audiogramas foram analisados conforme laudo da fonoaudiloga,
de maneira que foram descartados aqueles que:
1) apresentaram diagnsticos distintos de disacusia neurosensorial bilateral;
2) revelaram trabalhos fora da Construo Civil com exposio significativa de
rudo;
3) tinham perodo curto de trabalho na Construo Civil, ou seja, perodos de tempo
menores que 6 meses;
4) no apresentaram dados completos ou resposta s quatro perguntas acima citadas.
5) eram de trabalhadores de mesma funo, mas com exposio bem diferenciada da
maioria da categoria, por exemplo, ajudantes gerais de empresas construtoras de
tnel.
Com o procedimento descrito foram selecionados 2033 audiogramas que foram, a
seguir, classificados.
b) Classificao
Os 2033 audiogramas foram classificados por categoria profissional, idade e
tempo na categoria. Observou-se dentro deste universo uma gama muito grande de
categorias profissionais, em muitas delas, havia um nmero insuficiente de
audiogramas para gerar concluses significativas da respectiva exposio mdia. Da,
o estudo restringiu-se, apenas, s categorias de ajudantes gerais, armadores,
carpinteiros, pedreiros e do grupo que denominamos de normais. Este ltimo grupo
formado por indivduos de 18 a 20 anos considerados otologicamente normais. O
nmero de audiogramas considerados na anlise, por categoria, mostrado abaixo:
- Grupo de normais
91
- Carpinteiros
254
- Armadores
43
- Ajudantes gerais
60
- Pedreiros
14
- Total
462
c) Anlise
Na anlise dos dados, optou-se por selecionar o melhor ouvido em cada
audiograma, porque consideram-se as perdas induzidas pelo rudo como bilaterais
61
e desta forma, provavelmente, atenua-se, em algum grau, a influncia da socioacusia e

nosoacusia. provvel que, durante a vida laboral, muitas das doenas que afetam a
audio da sociedade como um todo possam ter gerado, em trabalhadores, mais
perdas em um ouvido que no outro. O mesmo acontece quanto aos hbitos sociais,
como o uso de walkmam com apenas um fone; tiro ao alvo, etc.
Os audiogramas classificados e organizados em tabela mostraram perdas iniciais,
isto , perdas auditivas relativas ao 0 do audimetro, prximo a 10 dB, em
trabalhadores entre 18 a 20 anos no expostos a rudo excessivo. Segundo SAN TOS
(1989), o mesmo ocorreu entre os valores adotados pela Norma ANSI-64 e os valores
normalizados pela ASA 1951. Esta norma foi criticada e afinal substituda por outras
de melhor contedo como a ANSI S3.6 (1969), j que no levou em conta os efeitos
de doenas, hbitos, drogas, etc.; razo pela qual superestimava as perdas iniciais por
idade e as decorrentes do rudo prprio da sociedade. Esta diferena de 10 dB, na
verdade, varia para cada freqncia conforme a Tabela 3.
O equipamento do SECONCI foi calibrado com base na Norma ANSI S3.6
(1969). Isto pode explicar a diferena obtida em relao ao 0 do audimetro visto que
os dados utilizados so de audiometrias de trabalhadores expostos sem o refinamento
utilizado nesta norma. Seja como for, nesta dissertao, as perdas auditivas induzidas
pelo rudo foram calculadas com base nos valores encontrados no grupo de indivduos
no expostos a rudo excessivo, de idade at 20 anos e utilizando-se os dados do
melhor ouvido de cada audiograma.
As perdas totais dos trabalhadores em cada categoria profissional, exceto os

ajudantes gerais, foram determinadas dividindo os audiogramas em 4 grupos etrios:
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Grupo D
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
> 50 anos
62
Para cada grupo etrio foram calculados, por freqncia audiomtrica, os

percentis de perdas auditivas totais de 10% a 90% da populao e traados os
respectivos limiares auditivos.
3.2.2 Procedimento de clculo dos limiares de audio devido a idade
A audio de uma populao no exposta ao rudo em funo da idade depende
do grau de envelhecimento natural e de outros fatores, como: doenas, histricos de
drogas ototxicas e exposies desconhecidas ao rudo de origem ocupacional ou no.
Vale dizer que os efeitos da presbiacusia, socioacusia e nosoacusia aumentam com a
idade; assim, quanto mais velhos forem os indivduos no comeo da exposio ao
rudo, mais altos sero os nveis dos limiares de audibilidade medianos, HTLs, como
j mostrado nas Figura 11 e 12. WARD (1973) diz haver evidncias de que quanto
maior o HTL inicial, menores as perdas temporrias de audio (TTS) e,
conseqentemente, menores as NIPTS para uma exposio especfica.
Atualmente, a determinao do limiar de audio associado idade ("hearing
threshold level associated with age" - HTLA ) feita por meio de bases de dados.
A ISO 1999 (1990), por exemplo, no clculo da NIPTS admite o uso de duas bases de
dados, A e B. A base de dados A, que utilizada nesta dissertao, deriva de
indivduos de pases norte-americanos e europeus, otologicamente normais, isto ,
pessoas no estado normal de sade e livres de todos os sinais e sintomas de doenas
de ouvido e que no tiveram histrico de exposio excessiva ao rudo.
A base de dados B que constituda de dados da populao do prprio pas onde
a pesquisada realizada foi descartada neste trabalho, porque at o momento, os
institutos brasileiros que estudam a audio no se preocuparam em desenvolv-la.
A distribuio estatstica dos limiares de audio destas populaes foi
normalizada pela ISO 7029 (1984), separadamente, para homens e mulheres, todavia
podem no ser representativas de populaes de outras reas geogrficas, isto por
que, mesmo que no haja diferena no envelhecimento natural entre populaes
tnicas diferentes; podem ocorrer diferenas no estilo de vida, exposies no
ocupacionais a rudo, incidncia de doenas e uso de drogas ototxicas.
Embora a Norma ISO 7029/84 levante esta dvida sobre a abrangncia da base de
dados A, h razes pelas quais resolveu-se utiliz-la nesta dissertao. A primeira
que ela uma base representativa de muitos povos. A segunda, que, at o momento,
no se criou no Brasil uma base de dados prpria para o nosso povo. A terceira, que
os dados colhidos so de trabalhadores de So Paulo, cidade urbanizada e
industrializada tal qual as norte-americanas e europias. A quarta e ltima, que na
maior parte das atividades da Construo Civil, pelo menos na
63
maioria dos pases, utiliza-se a mo-de-obra de indivduos da classe social baixa, j

que as tarefas so manuais, repetitivas e, quase sempre, mal remuneradas, exatamente
o que ocorre em So Paulo.
3.2.2.1 A norma ISO 7029/84
O contedo da norma ISO 7029 (1984), "Acoustics - Threshold of hearing by air
conduction as a Junction of age and sex for otologically normal persons ", consiste
em uma base de dados de limiares de audio determinados mediante audiometria por
via area de indivduos considerados otologicamente normais. Os dados so
apresentados separadamente para homens e mulheres pois pode haver uma diferena
significativa, em particular, em grupos de indivduos mais velhos.
O fundamento desta base de dados o conhecimento de que a sensibilidade do
ouvido humano a tons puros cai progressivamente com a idade e que a perda de
audio mais rpida para tons de alta freqncia que tons de baixa freqncia. Alm
disso, a magnitude destes efeitos varia de forma considervel entre os indivduos.
H muitos trabalhos, como o de SPOOR (1967), que mostram que os nveis de
limiares de audio aumentam com a idade, mas h uma certa diferena numrica
entre eles que pode ser atribuda ao uso de diferentes critrios de seleo da
populao estudada, diferentes tcnicas audiomtricas, etc.
Um exame minucioso desses dados permitiu estabelecer um conjunto
representativo de nveis das limiares auditivos de pessoas otologicamente normais nas
populaes estudadas o qual serviu de base para elaborao da ISO 7029 (1984).
A norma estabelece para intervalos de freqncias audiomtricas entre 125 a 8000
Hz e grupos de pessoas otologicamente normais de uma dada idade entre 18 a 70
anos:
a) o valor esperado da mudana mdia dos limiares de audio referente ao grupo
de indivduos de 18 anos, e portanto, no incio da vida laboral;
b) as distribuies estatsticas, acima e abaixo do valor mediano, das mudanas
dos limiares de audio devido idade.
Usa-se essa base de dados como grupo de controle para estimar quantitativamente
as perdas auditivas causadas numa populao em virtude de a um agente especfico,
neste caso, o rudo.
As equaes de clculo da base de dados A esto especificadas a seguir.
3.2.2.2 Especificaes da base de dados A
a) Os valores da base de dados A so idnticos aos limites normais de audio por
conduo area especificada em funo da idade e sexo na ISO 7029 (1984). As
equaes aplicadas para clculo dos limiares de audio em funo da idade Y (anos)
para vrios percentis da populao, Q, que tenham o limiar de audio acima do valor
HQ, so:
64
para
para
para
0,05<Q<0,50
Q = 0,50
0,5 < Q < 0,95
HQ = H0,50+KSu
H0,50 = a.(Y-18) + H
HQ = H0,50 KSi
3.1
3.2
3.3
onde: H0,50;18 a mediana dos limiares auditivos das pessoas otologicamente

normais, do mesmo sexo e com idade de 18 anos. Neste trabalho ser o limiar
mediano, em que determinada freqncia, de indivduos de 18 a 20 anos, no
expostos a rudo ocupacional ou de exposio desprezvel (at 3 meses) a nveis
equivalentes menores que 85 dB(A).
Os valores dos coeficientes a so apresentados na Tabela 4 e os valores
multiplicadores K so os apresentados na Tabela 6. Os parmetros Su e Si so
fornecidos pelas equaes:
Su = bu + 0,445.H0,50
Si = bi + 0,356.H0,50
3.4
3.5
Onde os valores de bu e bi esto listados na TAB 5.
65
3.2.3 Procedimento de estimativa das perdas induzidas pelo rudo NIPTS

Antes de descrever-se o procedimento de estimativa das perdas induzidas pelo
rudo importante traar um breve comentrio sobre as primeiras experincias que
resultaram neste procedimento; mesmo porque, trazem em seu bojo os conceitos e
alguns importantes resultados necessrios para este fim.
3.2.3.1 Tentativas precedentes de estimativas das NIPTS
Conforme WARD (1986), as primeiras estimativas de NIPTS produzidas por
rudos contnuos foram imprecisas, mas a compilao feita por PASSCHIERVERNER (1968) mostrou uma surpreendente consistncia. O grfico da Figura 15,
por meio de pequenos crculos negros, mostra a NIPTS na freqncia mais afetada
pelo rudo, ou seja, 4 KHz, aps 10 anos de exposio em ambientes com rudo
industrial constante. Os nveis de rudo ponderados na escala A esto assinalados na
66
abscissa. No mesmo grfico esto assinalados, por meio de dois crculos brancos, os
resultados de dois grandes estudos de trabalhadores expostos a nveis de 80 a 90
dB(A). ROBINSON et al. (1973) encontraram, em trabalhadores da industria txtil
expostos a nveis de 83 dB(A), perdas de cerca de 5 dB maiores que o do grupo de
controle que trabalhava em ambientes de at 70 dB(A). YERG et al. (1978), em'
estudo envolvendo vrias indstrias, observaram perdas de 11 dB em trabalhadores
expostos diariamente a nveis de 87 dB(A).
A Figura 16 mostra um conjunto de curvas similares ao da Figura 15 envolvendo
todas as freqncias audiomtricas. Estas curvas indicam que, para exposies
contnuas de 8 horas dirias durante um perodo de 10 anos:
a) 80 dB(A) um nvel seguro em relao s perdas auditivas induzidas pelo
rudo;
b) 85 dB(A) pode produzir perdas de, aproximadamente, 10 dB nas freqncias
audiomtricas mais sensveis, ou seja: 3, 4 e 6 KHz;
c) apenas em exposies a nveis iguais ou maiores que 90 dB(A), as perdas
mdias induzidas pelo rudo atingem valores que, adicionados s perdas
causadas pela presbiacusia socioacusia e nosoacusia, podero produzir efeitos
na audio detectveis pelos indivduos.
BURNS e ROBINSON (1970) publicaram os resultados de um estudo minucioso
abrangendo 759 trabalhadores de vrias indstrias. A Figura 17 mostra que eles
estimaram os nveis limiares de audio medianos, em 4 KHz, de trabalhadores
expostos a vrios nveis de rudo por perodo igual ou superior a 45 anos, assumindo
que este nvel era zero dB no incio de suas vidas laborais. A anlise desses contornos
confirma o exposto na Figura 15, ou seja, 80 dB(A) no produz perdas significavas.
Os contornos tambm indicam que as perdas induzidas pelo rudo, ao menos nesta
freqncia, crescem rapidamente nos primeiros anos de exposio, atingindo uma
assntota depois de 10 a 15 anos. A partir da, os limiares de audio continuam
crescendo na mesma medida do grupo de trabalhadores no expostos ao rudo. As
perdas induzidas pelo rudo apresentadas na Figura 17 so um pouco menores que as
indicadas na Figura 15, mas isto pode ser explicado pelo fato de BURNS e
ROBINSON (1970) exclurem algumas fontes de erro que foram introduzidas no
estudo sumarizado por PASSCHIER - VERMEER (1968), especialmente as
mudanas nos limiares temporrios de audio.
Os dados da Figura 17 so consistentes com a adoo, em muitos pases, do limite
de tolerncia de 90 dB(A) para exposies dirias de 8 horas, embora haja quem
defenda o limite de 85 dB(A) por acreditar que a perda, em 10 anos, de 15 dB nas
altas freqncias, grande para ser tolerada, e argumentam que este valor apenas
uma mdia que no leva em conta diferenas individuais. Quando a perda mdia for
15 dB, alguns trabalhadores podero apresentar perdas de 20 dB e outros de 30 dB.
67
68
3.2.3.2 Clculo das perdas aditivas permanentes induzidas pelo rudo no

contnuo
Os limiares de audio de uma populao, em decibis, associados idade e
exposio ao rudo, H, podem ser calculados, com base na norma ISO 1999 (1990),
atravs da seguinte frmula emprica:
H=H + N H.N / 120
3.6
onde: H o limiar de audio, em dB, associado idade;
N perda auditiva induzida pelo rudo;
N H.N/120 a PAIR efetiva, geralmente chamada de perda auditiva
induzida pelo rudo real.
A relao aditiva da equao 24 uma aproximao dos efeitos biolgicos do
rudo sobre a audio e foi considerada adequada para os propsitos da norma ISO.
aplicada, apenas, para H, H e N correspondentes ao mesmo percentil populacional. O
termo (H.N/120) comea a modificar o H de forma significativa apenas quando H+N
maior que 40 dB.
Os valores de N so funo das freqncias audiomtricas, do perodo de
exposio (q) e do nvel de exposio normalizado (LEX,8h), avaliado no perodo de
exposio q em anos.
69
No anexo B so apresentadas tabelas com valores selecionados na norma ISO

1999(1990).
Baseados nas hipteses do item 3.1 desse trabalho e no fato de que as perdas
auditivas induzidas pelo rudo ocorrem em primeiro lugar nas altas freqncias,
especialmente em 4000 Hz, pode-se fazer um clculo aproximado das NIPTS
seguindo o procedimento abaixo:
1-subtraem das perdas auditivas totais em 4000 Hz as parcelas devidas s perdas
auditivas causadas at o incio da vida laboral dos indivduos (18 a 20 anos). Estas
perdas so denominadas perdas referenciais e esto representadas nos quadros b das
Figuras 37 a 40.
2- a seguir, subtrai-se do resultado do primeiro passo a parcela devida idade
calculada conforme ISO 7029 (1984).
Em razo do nmero de dados audiomtricos coletados serem insuficientes para
representar as categorias profissionais estudadas, os perfis (curvas de NIPTS versus
freqncias) das NIPTS medianas apresentaram algumas distores. Essas distores
foram corrigidas por meio de um procedimento de idealizao das curvas de NIPTS
As curvas idealizadas foram traadas seguindo os seguintes critrios:
a) os valores medianos das NIPTS calculadas, em todas as freqncias, devem ser
maiores ou iguais as perdas auditivas associadas a idade;
b) as NIPTS medianas so cumulativas, e por isso sempre aumentam com a durao
da exposio;
c) o crescimento das NIPTS so mnimas, aps 10 anos de exposio;
d) o perfil encontrado, a partir dos dados coletados, para cada categoria, deve ter a
forma caracterstica das perdas auditivas induzidas pelo rudo.
3.2.4 Procedimento de campo para avaliao da exposio ocupacional ao
rudo
A FUNDACENTRO, fundao pblica ligada ao Ministrio do Trabalho e
responsvel por pesquisas e divulgao de matrias relativas proteo e sade do
trabalhador, est em fase final de elaborao de uma norma com o objetivo de
estabelecer critrios e procedimentos para a avaliao da exposio ocupacional ao
rudo que implique risco potencial de surdez ocupacional. Partes desta norma foram
utilizadas para colher e interpretar os dados de exposio ao rudo, que integram os
resultados desta dissertao, razo pela qual so apresentadas a seguir:
3.2.4.1 Avaliao da exposio ocupacional ao rudo contnuo ou intermitente
Os limites de exposio para rudo contnuo ou intermitente podem ser expressos
por meio da dose diria ou do nvel de exposio normalizado. Neste trabalho avaliase a exposio dos trabalhadores por meio do nvel normalizado representativo da
exposio diria do trabalhador, embora este ltimo parmetro seja totalmente
equivalente dose diria, sendo possvel a partir de um obter-se o outro, mediante
transformao matemtica.
70
Para determinao da dose ou do nvel mdio utilizaram-se dosmetros Quest,

modelo Q 400, que so medidores integradores de uso pessoal, fixados no
trabalhador. Quando da falta destes equipamentos, utilizaram-se medidores
integradores de nveis sonoros, Quest, modelo 2900, no fixados no trabalhador. Em
cada caso foram seguidos os procedimentos de medio especficos estabelecidos na
norma referenciada.
Os dosmetros de rudo e o medidor de nveis sonoros so do tipo 2 de acordo
com as especificaes constantes da norma ANSI S I.25 (1991) e IEC 804 (1985),
respectivamente, e foram ajustados de forma a atender aos seguintes parmetros:
circuito de ponderao - "A"
circuito de resposta - lenta ( slow )
critrio de exposio - dose = 100% para exposio de 8 horas a 85 dB(A)
faixa de medio mnima - 80 a 115 dB(A)
incremento de duplicao de dose = 3 ( q = 3 )
indicao da ocorrncia de nveis superiores a 115 dB(A).
O Nvel de Exposio Normalizado LEX,8h, representativo da exposio diria ao
rudo, determinado pela seguinte expresso:
LEX,8h = N M + 10 x log (TE/480)
3.7
onde: NM o nvel mdio determinado, preferencialmente, por meio de um

medidor integrador de rudo, em perodo de tempo suficiente para a
obteno de valor representativo da exposio diria.
TE o tempo de durao, em minutos, da jornada diria de trabalho.
Neste critrio o limite de exposio ocupacional diria ao rudo corresponde a
LEX,8h = 85 dB(A), o limite de exposio valor teto para rudo contnuo ou
intermitente de 115 dB(A) e o nvel de ao de LEX,8h = 82 dB(A).
3.2.4.2 Critrios de avaliao da exposio ocupacional ao rudo de Impacto
A determinao da exposio ao rudo de impacto ou impulsivo foi realizada por
meio de medidor de nvel de presso sonora operando em "Linear" e circuito de
resposta para medio de nvel de pico.
Neste critrio o limite de exposio diria ao rudo de impacto determinado pela
expresso que segue:
3.8
NP = 160 - 10 Log n (dB)
onde: N1 o nvel de pico, em dB(Lin), mximo admissvel;
n e o nmero de impactos ou impulsos ocorridos durante
a jornada diria de trabalho.
71
De acordo com a norma, quando o nmero de impactos ou de impulsos dirios

exceder a 10.000 (n > 10.000), o rudo dever ser considerado como contnuo ou
intermitente.
O limite de tolerncia valor teto para rudo de impacto corresponde ao valor de
nvel de pico de 140 dB(Lin).
O nvel de ao para a exposio ocupacional ao rudo de impacto corresponde a
Np - 3 dB.
3.2.4.3 Abordagem dos locais e das condies de trabalho
A avaliao de rudo foi realizada de forma a caracterizar a exposio de todos os
trabalhadores considerados no estudo.
Quando identificados grupos de trabalhadores que apresentavam iguais
caractersticas de exposio - grupos homogneos - as medies cobriram um ou mais
trabalhadores, cuja situao correspondia exposio "tpica" de cada grupo
considerado.
Quando em dvida quanto possibilidade de reduo do nmero de trabalhadores
a serem avaliados, a abordagem considerou a totalidade dos expostos no grupo
considerado.
O conjunto de medies foi representativo das condies reais de exposio
ocupacional de cada grupo de trabalhadores objeto do estudo, todavia no cobriu
todas as condies operacionais e ambientais habituais, que envolvem o trabalhador
no exerccio de suas funes, tarefa esta que seria impossvel.
Para que as medies fossem representativas da exposio da jornada de trabalho o
perodo de amostragem foi adequadamente escolhido. Foram identificados os ciclos
de exposio durante a jornada e realizada a amostragem incluindo um nmero
suficiente destes ciclos. Quando estes no eram regulares ou apresentavam grandes
variaes de nveis, a avaliao perdurou durante toda jornada de trabalho.
Condies de exposio no rotineiras, decorrentes de operaes ou
procedimentos de trabalho previsveis, mas no habituais, foram avaliadas e
interpretadas isoladamente, considerando-se a sua contribuio na dose ou no nvel
mdio representativo da exposio ocupacional na jornada de trabalho.
Foram obtidas informaes administrativas, corroboradas por observaes de
campo, necessrias na caracterizao da exposio dos trabalhadores, com base no
critrio utilizado.
3.2.4.4 Procedimentos gerais de medio
Antes de iniciar as medies foram tomados os seguintes cuidados:
verificao da integridade eletromecnica e coerncia no comportamento de
resposta do instrumento;
verificao do nvel de tenso das baterias;
72
ajuste dos parmetros de medio, conforme o critrio a ser utilizado;

calibrao de acordo com as instrues do fabricante
As medies foram feitas com o microfone posicionado dentro da zona auditiva
do trabalhador, de forma a fornecerem dados representativos da exposio
ocupacional diria ao rudo a que fica submetido o trabalhador no exerccio de suas
funes. No caso de medidores de uso pessoal, o microfone foi posicionado sobre o
ombro, preso na vestimenta, dentro da zona auditiva do trabalhador. Quando
identificadas diferenas significativas entre os nveis de presso sonora que atingiam
os dois ouvidos, as medies foram realizadas do lado exposto ao maior nvel.
Quanto ao direcionamento do microfone, foram obedecidas as orientaes do
fabricante, constantes do manual do equipamento, de forma a garantir a melhor
resposta do medidor.
Cuidados foram tomados para que o posicionamento e a conduta do avaliador no
interferissem no campo acstico ou nas condies de trabalho.
Antes de iniciar a medio o trabalhador avaliado foi informado de que:
a medio no interferia com suas atividades habituais, devendo manter a rotina
de trabalho;
as medies no efetuavam gravao de conversas;
o equipamento ou microfone nele fixado s poderia ser removido pelo
avaliador;
o microfone nele fixado no poderia ser tocado ou obstrudo.
Os dados obtidos s foram validados quando, aps a medio, observou-se que o
equipamento manteve as condies iniciais de uso.
Na ocorrncia simultnea de rudo contnuo e/ou intermitente com rudo de
impacto, a avaliao da exposio ocupacional a rudo de impacto foi realizada de
forma independente, utilizando-se os procedimentos especficos apresentados na
norma retrocitada.
A participao do rudo de impacto tambm foi considerada na avaliao da
exposio ao rudo contnuo ou intermitente.
3.2.4.5 Interpretao dos resultados
A interpretao dos resultados depende do tipo de rudo gerado conforme descrito
abaixo:
a) Rudo Contnuo ou Intermitente
Com base no critrio apresentado no item 3.2.4.1, sempre que o nvel de exposio normalizado (LEX,8h) for superior a 85 dB(A) o limite de exposio ser
ultrapassado, exigindo a adoo imediata de medidas de controle.
Se o LEX,8h estiver entre 82 dB(A) e 85 dB(A) a exposio deve ser considerada
acima do nvel de ao, devendo ser adotadas medidas preventivas de forma a
minimizar a probabilidade de que as exposies ao rudo ultrapassem o limite
73
de exposio. Abaixo de 82 dB(A) a exposio deve ser considerada aceitvel,

dispensando outras medidas de controle at ento aplicadas.
No permitida, em nenhum momento da jornada de trabalho, exposio a nveis
de rudo contnuo ou intermitente acima de 115 dB(A) para indivduos que no
estejam adequadamente protegidos, independentemente dos valores obtidos para dose
diria ou para o nvel de exposio normalizada.
b) Rudo de Impacto
Com base no critrio apresentado no item 3.2.4.2, sempre que o nvel de pico
ultrapassar o nvel mximo permitido - Np, calculado para o nmero de impactos a
que o trabalhador est exposto em sua jornada diria de trabalho, o limite de
exposio ser ultrapassado, exigindo a adoo imediata de medidas de controle.
No permitida exposio a rudo de impacto ou impulsivo com nveis de pico
superiores a 140 dB para indivduos que no estejam adequadamente protegidos.
Se o nvel de pico estiver entre ( Np - 3 ) e Np a exposio deve ser considerada
acima do nvel de ao, devendo ser adotadas medidas preventivas de forma a
minimizar a probabilidade de que as exposies ao rudo ultrapassem o limite de
exposio.
c) Rudo Contnuo ou Intermitente simultneo com Rudo de Impacto
Na ocorrncia simultnea de rudo contnuo ou intermitente e rudo de impacto, a
exposio ocupacional estar acima do limite de exposio, quando pelo menos o
limite para um dos tipos de rudo for excedido.
No permitida, em nenhum momento da jornada de trabalho, exposio a nveis
de rudo contnuo ou intermitente acima de 115 dB(A) para indivduos que no
estejam adequadamente protegidos, independentemente dos valores obtidos para dose
diria ou para o nvel de exposio normalizada.
No permitida exposio a rudo de impacto ou impulsivo com nveis de pico
superiores a 140 dB para indivduos que no estejam adequadamente protegidos.
74
4
RESULTADOS E DISCUSSES
Os resultados de campo so apresentados considerando-se os nveis de exposio
sonoros de vrias atividades tpicas de cada categoria e os espectros sonoros das
mquinas utilizadas. Depois so apresentados os resultados provenientes do
tratamento dos dados audiomtricos levando-se em conta a faixa etria e os percentis
das perdas auditivas populacionais, alm da anlise confrontando os dados de campo
e os dados audiomtricos de cada categoria estudada.
4.1 Resultados de medidas de campo
4.1.1 Funo: Ajudante Geral
75
76
77
78
79
80
81
82
83
4.2 Resultados do tratamento dos dados audiomtricos

Outro resultado deste trabalho foi o levantamento das perdas auditivas induzidas
pelo rudo dos trabalhadores de cada categoria estudada. Assim, a seguir, so
apresentadas distribuies populacionais de perdas auditivas totais (induzidas pelo
rudo e por outros agentes) e os perfis medianos de perdas auditivas induzidas pelo
rudo no contnuo levando-se em considerao a funo exercida na Construo
Civil, a idade mdia (IM) e tempo de exposio mdio (EM). Dentro deste panorama,
para melhor entendimento e viso, foram utilizados grficos, demonstrativos de
clculos e tabelas que resumem os resultados deste procedimento. Os resultados dos
perfis de perdas auditivas induzidas pelo rudo e os nveis e espectros sonoros das
mquinas medidos em campo foram introduzidos no corpo do trabalho, enquanto os
dados utilizados e demonstrativos de clculos, para cada funo, esto apresentados
no anexo E.
84
85
86
87
O procedimento para determinao das perdas medianas induzidas pelo rudo em uma
categoria profissional mostrado nas Figuras 37, 38, 39 e 40, as quais apresentam os
resultados para a categoria profissional especfica, conforme itens a, b, c, d e e.
Neste procedimento tem-se que no item (a) so apresentadas as perdas medianas
totais da categoria estudada; em (b) aparecem as perdas auditivas referenciais, ou seja,
aquelas em indivduos de 18 a 20 anos considerados otologicamente normais. Estas
so perdas esperadas na sociedade como um todo, geradas por rudos no
ocupacionais e doenas da prpria sociedade; em (c) observa-se a eliminao das
perdas referenciais sobre as perdas totais; em (d) so indicadas as perdas auditivas
associadas a idade estimadas pela norma ISSO 7029 (1984) e em (e) mostram-se as
perdas auditivas induzidas, apenas, pelo rudo ou totais diminudas das perdas
referenciais e da idade (presbiacusia).
4.2.2 NIPTS medianas para o grupo de ajudantes gerais
88
89
90
91
5
DISCUSSO DOS RESULTADOS
5.1 Procedimento audiomtrico

feita uma anlise das curvas de distribuio das perdas auditivas totais, das
curvas de perdas medianas induzidas pelo rudo e das perdas associadas idade em
cada categoria e grupo etrio para discusso dos resultados. Com o intuito de
quantificar as perdas medianas induzidas pelo rudo, calcula-se a diferena, em 4000
Hz, entre as perdas auditivas do grupo estudado e as da populao otologicamente
normal descrita na ISO 7029 (1984). Leva-se em conta que as perdas auditivas
induzidas pelas exposies ao rudo so maiores em 4000 Hz que em outras
freqncias. Isto, alm de facilitar a sua identificao, permite menores erros de
clculo do efeito do rudo na audio e conseqentemente da avaliao qualitativa do
risco.
Na interpretao dos resultados obtidos utiliza-se o critrio estabelecido no item
3.2.4.5. Compara-se as perdas auditivas induzidas pelo rudo do grupo de
trabalhadores de maior exposio com as perdas geradas em exposies aos rudos
contnuos de 85 dB(A) e 82 dB(A) calculadas conforme ISO 1999 (1990). Este
clculo baseia-se em jornadas dirias de trabalho de 8 horas. importante observar
que a primeira comparao deu-se em relao ao limite de tolerncia e a segunda, em
relao ao nvel de ao, ambos estabelecidos pela norma da FUNDACENTRO
(1998). Embora o limite de tolerncia e o nvel de ao no sejam linhas divisrias
entre exposies danosas e no danosas do aparelho auditivo, eles podem servir para
expressar, neste caso, se o risco de danos delas decorrentes aceitvel ou no pela
sociedade e se h necessidade de medidas preventivas ou de controle do rudo numa
determinada funo.
93

As curvas de distribuio de perdas auditivas totais nos trs grupos etrios
estudados, Figura 32, apresentam praticamente o mesmo comportamento em todos os
percentis populacionais. As inclinaes das curvas tendem a aumentar medida que
aumenta a faixa etria aproximando-se do comportamento das curvas de perdas
associadas idade, pelo menos nas freqncias at 4000 Hz. Apenas 10% dos
trabalhadores da ltima faixa etria formada por indivduos de 30 a 39 anos (idade
mdia de 32,7 anos) e tempo de exposio ao rudo de 7,2 anos apresentaram perdas
totais maiores que 25 dB em 4000 Hz. As perdas medianas induzidas pelo rudo,
NIPTS, nesta mesma freqncia ficaram abaixo de 4,1 dB nas trs faixas etrias. O
clculo do valor mediano da NIPTS em 4000 Hz, considerando-se uma exposio a
rudo contnuo de 85 dB(A) em jornadas dirias de 8 horas em um perodo de
exposio de 7,2 anos, igual dos ajudantes gerais mais idosos, resultou em de 5 dB.
O mesmo clculo utilizando o nvel de ao resultou em 2,1 dB. importante
ressaltar que, nesta funo, excepcionalmente, dividimos os audiogramas em apenas
trs faixas etrias porque muito poucos ajudantes gerais permanecem nesta funo
aps 40 anos. Pode-se explicar este fato mediante as promoes a categoria mais
especializadas e pela desistncia do exerccio profissional da categoria, j que as
tarefas exigem muito esforo fsico e exposio a agentes nocivos, como o cal,
cimento, slica, etc. O intervalo da faixa etria dos ajudantes gerais tambm
diferente dos intervalos etrios das outras funes, porque um grande nmero de
indivduos jovens que iniciam sua vida de trabalho ingressam na Construo Civil
justamente nessa categoria profissional.
Analisando-se os resultados conforme o critrio estabelecido chega-se
concluso que as medidas de controle de rudo que vm sendo aplicadas nas tarefas
executadas pelos ajudantes gerais so suficientes para prevenir perdas permanentes
induzidas pelo rudo que impliquem danos capazes de afetar significativamente a
comunicao verbal de trabalhadores nessa categoria, mas e necessrio um
monitoramento para garantir que possveis mudanas nas condies de trabalho no
venham a causar um aumento na exposio sonora, e em consequencia, maiores
perdas auditivas.
5.1.2 Pedreiros
Embora os pedreiros apresentassem maior tempo de exposio ao rudo que os
ajudantes gerais, as curvas de perdas auditivas totais nos 4 grupos etrios, mostradas
na Figura 33, apresentaram o mesmo comportamento, ou seja, aproximada mente o
das curvas de perdas associadas idade nas freqncias menores ou igual a 4000 Hz.
Perdas totais maiores que 58 dB em 4000 Hz foram encontradas em 10% dos
trabalhadores da ltima faixa etria, formada por indivduos de mais de 50 anos
(idade mdia de 59,9 anos) e tempo de exposio ao rudo de 26,5 anos.
94
As perdas medianas induzidas pelo rudo (NIPTS) nessa freqncia ficaram abaixo de
5 dB e as NIPTS geradas entre as exposies contnua de 82 e 85 dB(A), durante o
mesmo perodo, so estimadas em 3,0 e 6,1 dB(A), respectivamente.
Com base no critrio de interpretao estabelecido, conclu-se que, embora as
medidas de controle de rudo existentes nas atividades de pedreiros sejam suficientes
na preveno de danos significativos a audio, um monitoramento das tarefas
especficas dessa categoria deve ser realizado periodicamente para garantir que estas
medidas sejam mantidas ou melhoradas.
5.1.3 Armadores
Aqui, novamente, o comportamento das curvas de distribuio de perdas
auditivas totais (Figura 34) teve o mesmo comportamento das curvas de perdas
associadas idade. Do grupo de armadores mais velhos (idade mdia de 56 anos e
tempo de exposio ao rudo de 23,9 anos) apenas 10% apresentaram perdas totais
maiores que 56 dB em 4000 Hz. As perdas medianas induzidas pelo rudo, neste
grupo, nesta mesma freqncia, ficaram abaixo de 5 dB, enquanto a estimativa de
perdas decorrentes da exposio ao rudo contnuo a 82 e 85 dB(A) resultou em 2,9 e
5,9 dB, respectivamente.
Esses resultados, embora com valores numricos diferentes, qualitativamente so
os mesmos que os obtidos na categoria de pedreiro, ou seja, as medidas de controle
devem ser mantidas ou melhoradas.
5.1.4 Carpinteiros
A Figura 35 apresenta as curvas de perdas auditivas totais de cada percentil
populacional. Embora o comportamento dessas curvas seja semelhante entre si,
diverge do comportamento das dos ajudantes gerais, pedreiros e armadores, porque
tendem a formar uma "parbola" em torno da freqncia de 4000 Hz, indicando
influncia significativa da exposio ao rudo ocupacional. Mais de 10% dos
carpinteiros da ltima faixa etria formada por indivduos de mais de 50 anos (idade
mdia de 54,3 anos) e tempo de exposio mdia ao rudo de 24,5 anos, apresentaram
perdas totais maiores que 57 dB e perdas medianas induzidas pelo rudo em torno de
8,7 dB em 4000 Hz. Essas ltimas so estimadas por meio da ISO 1999/90, em 6,0
dB considerando exposies dirias a rudo contnuo de 85 dB(A) no mesmo perodo
de exposio.
Como nesse caso as perdas encontradas no procedimento audiomtrico so
maiores que aquelas causadas pela exposio a rudo contnuo de 85 dB(A), concluse que as medidas de controle de rudo que vm sendo aplicadas nas tarefas
executadas por carpinteiros so insuficientes para prevenir perdas significantes
causadas pelo rudo. Convm ressaltar que perdas significativas so aquelas
relacionadas com danos permanentes, capazes de afetar a comunicao verbal, depois
de um perodo longo de exposio ao rudo excessivo. Nessas condies devem-se
adotar medidas de controle para garantir a integridade do rgo auditivo dos
carpinteiros. Essas novas medidas devem iniciar ou reforar as medidas existentes
95
visando reduo dos rudos das fontes sonoras ou na sua trajetria, a proteo
auditiva por meio de EPI's (equipamento de proteo individual), alm de controle
mdico e administrativo.
5.2 Resultados dos procedimentos de campo
A anlise dos resultados de campo mostra as atividades principais e secundrias
dos trabalhadores em cada categoria estudada, bem como as mquinas e ferramentas
nelas utilizadas. Ressalta a importncia de se intercalarem tarefas rudo sas e no
ruidosas. Apresenta outros fatores que influenciam na dose de rudo e interpreta os
resultados de exposio segundo o critrio estabelecido na norma NHO/O 1 da
FUNDACENTRO (1999).
Os ajudantes gerais executam as tarefas mais simples da construo civil, tais
como limpeza, empilhamento, montagem de andaimes e plataformas, aberturas de
valas, aterramentos e movimentao de materiais (tijolos, blocos de concreto,
entulhos, massa, barras de ferro, etc.). Alm disso, preparam a massa, ajudam na
concretagem de pilares, vigas e pisos; participam de demolies e auxiliam outros
profissionais em suas tarefas. Utilizam habitualmente ferramentas como p, enxada,
picareta, marreta, talhadeiras em corte, abertura e remoo de materiais. Fazem uso,
quando necessrio, de furadeiras, lixadeiras, serras eltricas, betoneiras,
compactadores de solo, britadeiras e policortes, embora estas mquinas sejam
utilizadas por outros profissionais, como pedreiros, azulejistas, encanadores e outros
nas mesmas tarefas e com maior freqncia.
O uso de uma determinada ferramenta ou mquina mais freqente em uma fase
da obra que em outra, e as tarefas ruidosas ( > 85 dB(A)) so intercaladas com as
moderadamente ruidosas (82 a 85 dB(A)) e as no ruidosas (< 82 dB). Estas ltimas
so muito mais freqentes que as outras ocupando, em geral, um tempo maior da
jornada diria de trabalho. Essas tarefas consistem em limpeza, empilhamento e
movimentao de materiais, aberturas de valas, aterramentos, preparao e transporte
de massa, apoio em outras tarefas no ruidosas de pedreiros e outros profissionais da
Construo Civil. A Tabela 7 apresenta a lista de tarefas de ajudantes gerais com os
respectivos nveis equivalentes, Lcq..
Ao intercalar tarefas ruidosas e no ruidosas h menor "stress" auditivo e,
conseqentemente, menor perda auditiva que as esperadas em uma exposio a nvel
constante de rudo igual aos das tarefas ruidosas. Essas so em geral, realizadas por
ajudantes gerais especficos que tm habilidades para operar um equipamento com
destreza e de forma produtiva, os quais tendem a ser menos suscetveis ao rudo que
os outros. Explica-se a menor suscetibilidade desses indivduos pela seleo natural
na execuo de tarefas ruidosas, isto , os trabalhadores mais habilitados para estas
tarefas seriam justamente aqueles que suportam melhor os efeitos do rudo, evitando
reclamaes constantes e no apresentam perdas significantes quando da realizao
96
de testes audiomtricos. Alm disso, quanto maior o nvel de rudo, mais freqente se
torna o uso dos protetores auriculares.
Com base no exposto acima e no fato de que os ajudantes gerais apresentaram
perda mediana induzida pelo rudo de 4,1 dB, FIG. 36, valor da perda mediana
associada a exposio do nvel normalizado (LEX,8h) entre 82 e 85 dB(A) e, ainda, na
existncia de "repouso auditivo" em razo da permutao de tarefas ruidosas e no
ruidosas, conclu-se que os resultados obtidos nos procedimentos de campo e no
audiomtrico so coerentes.
5.2.2 Pedreiros
Os pedreiros executam atividades mais especficas que os ajudantes gerais, tais
como: levantamento de paredes, aplicao de reboque, "requadrao", nivelamento de
piso e contrapiso (taliscamento), chapisco, abertura de paredes para aplicao de
materiais hidrulicos e eltricos, corte e assentamento de pisos e azulejos, etc.
Utilizam equipamentos como serras eltricas manuais a disco nesses assentamentos,
martelos e talhadeiras para pequenos ajustes e lixadeiras para aberturas em paredes.
Todavia, as suas principais tarefas (levantamento e acabamento de paredes ,
assentamento de pisos e outros servios em alvenaria) ocupam a maior parte do tempo
da jornada de trabalho. Estas tarefas apresentam nveis equivalentes de rudo menores
que 80 dB(A) e intercalam-se com outras moderadamente ruidosas, prximas a 85
dB(A) permitindo ao trabalhador, aps a exposio a rudo excessivo, um "repouso
auditivo" de horas ou dias. Convm lembrar que tarefas muito ruidosas como o corte
de cermicas e pedras e aberturas em paredes so realizadas na fase de acabamento
por um nmero reduzido de pedreiros ou por ajudantes gerais mais hbeis e
produtivos que, como no caso dos ajudantes gerais mais hbeis, tendem a ser os
indivduos menos suscetveis ao rudo excessivo.
As Figura 20 a 23 mostram os espectros sonoros da lixadeira e da serra eltrica
manual a disco (maquita) utilizadas nesta funo. Pode-se observar que os nveis mais
altos de presso sonoros, (entre 95 a 103 dB respectivamente) apare cem nas
proximidades de 4000 Hz e, portanto, dentro da faixa de freqncia, conforme
Mendes (1980), nos quais o ouvido mais sensvel.
Do todo exposto conclu-se que os resultados obtidos no procedimentos de campo
e no audiomtrico so coerentes, visto que o grupo de pedreiros apresentou perdas
medianas menores que 5 dB, valor compatvel com aquelas geradas por uma
exposio de LEX.8H de 85 dB(A). Por outro lado, no procedimento de campo, as
tarefas mais freqentes apresentaram nveis equivalentes abaixo de 82 dB(A).
Algumas tarefas tpicas da categoria apresentaram nveis entre 82 a 85 dB(A) e
apenas as tarefas de corte de materiais e "requadrao", nveis maiores. Isto pode ser
observado na Tabela 9, por meio da lista de tarefas dos pedreiros seguido se seus
respectivos L,y e explica as perdas auditivas prximas, porm, menores do que
aquelas associadas exposio contnua a 85 dB(A) e maiores que as perdas
associadas ao nvel de ao.
97
5.2.3 Armadores
Os armadores realizam tarefas ainda mais especficas que os pedreiros, visto que
trabalham apenas em tarefas de corte, dobramento, montagem e aplicao de
ferragens em pilares, vigas, piso, lajes e outras estruturas de concreto, como pontes,
passarelas, etc. Utilizam em suas tarefas a policorte, dobradoras de ferragens e
alicates de corte e toro, e somente a policorte apresenta nveis de rudo suficientes
para causar danos auditivos. No entanto, o tempo de uso dessa mquina em relao s
outras tarefas muito pequeno. Os nveis equivalentes de rudo em quase todas as
tarefas, como mostra a Tabela 11, so menores que 82 dB(A) caracterizando-as como
tarefas no ruidosas, porm estas se intercalam com o corte de ferragens cujo nvel
equivalente de, aproximadamente, 100 dB(A).
A Figura 24 mostra o espectro sonoro da policorte no qual pode-se observar que
os nveis mais altos de presso sonoros (~ 100 dB) aparecem nas proximidades de
4000 Hz e, portanto, dentro da faixa de freqncia, conforme MENDES (1980), na
qual o ouvido mais sensvel.
Neste caso tambm h compatibilidade de resultados entre os dois procedimentos
estudados, porque, com exceo do corte de ferragem, todas as outras tarefas so no
ruidosas (< 82 dB(A)), porm quando intercaladas com esta h contribuio nas
perdas medianas auditivas induzidas pelo rudo. Essa contribuio explica as perdas
encontradas no procedimento audiomtrico que so compatveis com as induzidas por
nveis contnuos de rudo entre 82 dB(A) e 85 dB(A).
5.2.4 Carpinteiros
Os carpinteiros executam o madeiramento provisrio e permanente da obra. O
madeiramento provisrio envolve atividades de montagem e desmontagem de
plataformas, telhados, frmas de vigas, pilares e lajes, escoramentos, etc. O
madeiramento permanente envolve o feitio de portas e janelas, dos telhados, dos pisos
de madeira, etc.
As tarefas exigem o uso de serras circulares, furadeiras, serrotes, serras eltricas
manuais e uso intensivo de martelos, especialmente na construo de telhados e na
colocao, retirada e ajuste de escoramentos nas quais os nveis sonoros podem
atingir e at ultrapassar 140 dB(Lin). Nessas tarefas, nas quais dois ou mais
carpinteiros trabalham juntos, o rudo de impacto gerado por um altera em muito a
dose do rudo dos outros.
As Figuras 18, 19 e 31 apresentam os espectros sonoros das principais mquinas
utilizadas por carpinteiros. Como se pode notar a serra circular e a furadeira
apresentam os maiores nveis de presso sonoros na faixa de 4000 Hz na qual o
ouvido mais sensvel.
Os nveis equivalentes de rudo das principais tarefas executadas pelos
carpinteiros variam conforme a Tabela 13, entre 81 e 100 dB(A), a maioria delas
apresentam valores maiores que 89 dB(A). Estas tarefas so, da mesma forma que nas
outras funes estudadas, intercaladas com tarefas e perodos de repouso auditivo
98
dentro da jornada de trabalho, razo pela qual as perdas medianas induzidas pelo
rudo esperadas so menores que as causadas por rudo contnuo de 89 dB(A).
Novamente observa-se coerncia entre os dois procedimentos em estudo, porque
ambos indicam perdas auditivas significativas maiores que 85 dB(A) nesta categoria
profissional.
99
6
CONCLUSO
s dados de campo mostraram que em todas as categorias profissionais estudadas

(ajudantes gerais, pedreiros, armadores e carpinteiros) existem fontes ruidosas
(mquinas e procedimentos) com potencial para causarem danos irreversveis ao
ouvido do trabalhador. Ficou tambm evidente que em todas elas so intercaladas
tarefas ruidosas e no ruidosas e que os efeitos do rudo na audio dependem da
freqncia, da realizao de tarefas ruidosas, e do repouso auditivo decorrente de
tarefas no ruidosas.
Embora existam condies de risco nas categorias mencionadas acima, tais
condies devem ser estudadas separadamente j que as fontes de rudo e/ou as
exposies so muito diferentes. O risco de perdas auditivas pode ser insignificante,
moderado ou relevante conforme a categoria estudada. Pode-se inferi-lo por
comparao das perdas auditivas medianas induzidas pelo rudo encontradas no
procedimento audiomtrico com as perdas medianas decorrentes das exposies a 82
dB(A) e 85 dB(A), calculadas conforme a ISO 1999/90. Estes valores,
respectivamente, expressam o nvel de ao e o limite de tolerncia para rudos
contnuos e intermitentes de forma que tal comparao nos permite decidir sobre a
necessidade ou no de medidas de controle.
Os ajudantes gerais, pedreiros e armadores necessitam apenas de medidas
preventivas para evitar exposies ao rudo maiores que as vivenciadas nestes ltimos
trinta anos. Naturalmente, tais exposies poderiam ser alteradas pelas mudanas no
mtodo de produo e desenvolvimento tecnolgico da Indstria da Construo Civil.
101
Na categoria de carpinteiro o mesmo no ocorre. As perdas auditivas medianas

induzidas pelo rudo so considerveis (entre 8 a 9 dB) nas ltimas trs faixas etrias.
Estas perdas somadas com aquelas associadas idade e a outros fato respodem
resultar em prejuzos auditivos capazes de influenciar a comunicao e em,
conseqncia, a qualidade de vida dos trabalhadores dessa categoria. Nela, a
exposio a altos nveis de rudo contnuo e de impactos causados pelo uso de
martelos que, no raramente, ultrapassam o limite de tolerncia e, s vezes o valor
teto so as responsveis pelas NIPTS encontradas neste estudo. O estudo de THIERY
e MEYER-BISCH (1988) tambm mostrou que em locais onde, simultaneamente,
haja rudo de impacto e rudo uniforme, a NIPTS maior que para rudo uniforme
somente.
Finalmente, os resultados obtidos mostram que a exposio diria ao rudo dos
trabalhadores da construo civil no pode ser considerada constante ou contnua e,
portanto, um novo mtodo para estimar as perdas induzidas pelo rudo no contnuo
deve ser objeto de pesquisa.
102
7
SUGESTES DE NOVOS TRABALHOS
o finalizar este trabalho, sugerem-se dois outros estudos que podero ajudar o
entendimento das perdas induzidas pelo rudo em nosso pas. O primeiro seria a
determinao dos limiares de audio da populao brasileira nos moldes da ISO
7029/84. Este trabalho, porm, como de direito, dever ser realizado pela rea
mdica. Os dados obtidos devero revelar o verdadeiro efeito do envelhecimento do
sistema auditivo de nossa populao e permitiro, com maior preciso, determinar as
perdas induzidas pelo rudo no trabalhador brasileiro. O segundo trabalho diz respeito
s exposies no contnuas. Para essas, sugere-se um estudo para o desenvolvimento
de um mtodo para obteno do nvel normalizado de rudo que represente as perdas
auditivas j consolidadas durante a exposio em anos, levando-se em conta as
recuperaes em razo das mudanas temporrias dos limiares de audio, intra, inter
e extra jornada de trabalho e s grandes flutuaes dos nveis sonoros. Este nvel
normalizado poder ser utilizado para caracterizar, do ponto de vista da audio, as
atividades ou categorias de risco, e representar uma nova ferramenta para solues e
direcionamentos de vrios problemas prticos relativos sade do trabalhador e
legislao trabalhista e previdenciria brasileira.
103
11
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113
114
115
ANEXO C - Conceito, tipos e interpretao de testes audiomtricos

Neste anexo so apresentados o conceito de audiometria, exames tpicos,
equipamento de teste e interpretao de testes audiomtricos.
1. Conceitos
A audiometria o registro grfico do limiar de audibilidade do indivduo a
diferentes freqncias do som. Emitem-se sinais sonoros variando a freqncia em
faixas de oitava no intervalo de 125 a 8000 Hz e anota-se para cada uma delas o
limiar de audibilidade, isto , a percepo da intensidade do som em decibis.
O audimetro um equipamento constitudo de 6 unidades bsicas. O oscilador
eletrnico que emite tons puros nas freqncias de 125 a 8000 Hz; o conjunto
amplificador e atenuador, que amplia o sinal at 120 dB ou diminui sua intensidade
at -10 dB , fones de ouvido que localizam o sinal emitido num ou outro ouvido, um
outro oscilador que emite vibraes nos testes de conduo ssea; um gerador de
rudo de mascaramento que isola um ouvido e torna a pesquisa da audio mais
precisa; e um dispositivo, geralmente dois microfones, para que o examinador possa
se comunicar com o trabalhador e vice-versa. Este ltimo acessrio usado em
audiometrias mais complexas, chamadas de logoaudiometrias, quando se pesquisa a
audio de palavras selecionadas.
O audimetro possui dois controles principais: o controle de volume e o controle
de freqncia. O volume varia de 5 em 5 dB na faixa de -10 a 120 dB e as
freqncias, como j citado, em faixas de oitava no intervalo de 125 a 8000 Hz.
Faz parte, ainda, deste equipamento um interruptor de sinais, um seletor de sinais
para dirigir o som para um ou outro ouvido e um controlador de mascaramento. O
anexo C apresenta uma srie de audiogramas com os respectivos diagnsticos.
2. Tipos de audiometrias
Para fins deste trabalho faz-se necessrio diferenciar dois tipos de audiometrias
que se complementam no diagnstico das perdas auditivas, especialmente para
localizar o local dos danos, se no ouvido interno ou no externo.
2.1 Audiometria Tonal Area
A audiometria tonal area o teste mais comumente empregado visto que, em se
obtendo o resultado normal (perdas < de 25 dB em todas as freqncias), dispensa-se
o teste de conduo ssea. Isto porque se o trabalhador ouve bem por conduo area,
ouvir bem no teste de conduo ssea, por no possuir qualquer dano no ouvido.
De acordo com SANTINO e COUTO (1995), inicia-se o exame audiomtrico
descendente na freqncia de 1000 Hz o que facilita ao trabalhador na percepo
116
do sinal que dever ser ouvido e sinalizado, j que o ouvido humano muito sensvel
a esta freqncia. Ento, determinado o limiar em 1000 Hz, passa-se s freqncias
de 500Hz e 250 Hz (sendo 125 e 750 Hz opcionais), a seguir passa-se ao teste das
freqncias de 2000, 3000, 4000, 6000 e 8000Hz (sendo a freqncia de 1500 Hz
opcional).
Recomenda-se, para cada freqncia, iniciar a determinao do limiar de
audibilidade a partir de 50 dB, reduzindo-se a intensidade do som de 5 em 5 dB, at
que cesse a percepo auditiva. Para certificar-se desta informao, faz-se o processo
inverso, aumentando-se 5 dB e confirmando-se a ltima resposta fornecida. Este valor
tomado como limiar de audio do trabalhador naquela freqncia, e dever ser
anotado na planilha de traado audiomtrico.
2.2 Audiometria ssea
A audiometria ssea consiste em emitir o som diretamente sobre uma protuso
ssea do crnio, registrando o limiar de audio. Sabe-se que os slidos conduzem
bem o som e que o crnio se comporta como tal. A emisso direta de um estmulo
vibratrio permite a percepo auditiva do sinal, por transmisso direta at a cclea,
fazendo um "by-pass" em todo o sistema de conduo area do ouvido externo e
mdio ( conduto, tmpano e ossculos). Assim, o exame de audiometria ssea
constitui-se numa parte essencial da avaliao audiomtrica para distinguir entre a
hipoacusia por alterao no sistema de conduo e distrbios neurosensoriais.
O teste consiste em fixar o vibrador sobre uma superfcie ssea,
preferencialmente sobre o mastide, tomando-se cuidado para que no haja cabelo
entre o vibrador e a superfcie ssea.
Para se obter boa qualidade na avaliao ssea, necessrio que no ouvido
contralateral seja feito mascaramento, que consiste na emisso de um rudo de igual
intensidade ao que est sendo emitido pelo vibrador; isto evita que o ouvido melhor
oua o sinal j que o som se propaga pela caixa craniana para os dois ouvidos.
3. Interpretao dos testes audiomtricos
Os teste audiomtricos precisam ser interpretados segundo um critrio para
cumprirem o fim no qual se destinam. No entanto, SANTINO (1995, pag. 4) relata
que, h pouco tempo, haviam muitos critrios adotados ou impostos no Brasil, mas
uma grande parcela deles continha, at mesmo, erros grosseiros, fazendo com que
qualquer profissional mais srio tivesse grande dificuldade em decidir sobre qual
deles adotar na interpretao das audiometrias ocupacionais.
A seguir, apresentamos alguns critrios utilizados usualmente e, por fim, o
117
adotado pelo SECONCI, Servio Social da Indstria da Construo e do Mobilirio

do Estado de So Paulo, no diagnstico e determinao do grau das perdas auditivas.
3.1 Critrio do INSS
A Previdncia Social por meio do Decreto 2.172, de 05/03/97 adotou o seguinte
critrio: - Clculo da mdia aritmtica das perdas em dB nas freqncias de 500,1000,
2000 e 3000 Hz em cada ouvido. A perda classificada conforme o seguinte critrio:
- At 25 d13 - normal
- De 26 a 40 d13 - reduo em grau mnimo - De 41 a 70 d13 - reduo em grau
mdio
- De 71 a 90 d13 - reduo em grau mximo - Acima de 90 d13 - Perda da
audio.
Este critrio, porm, puramente indenizatrio, portanto est longe do ideal
prevencionista.
3.2 Critrio de Everardo Costa
Este autor utiliza duas mdias no seu critrio de interpretao audiomtrica. A
primeira composta pelas freqncias de 500, 1000 e 2000 Hz para cada um dos
ouvidos separadamente e a segunda composta pelas freqncias de 3000, 4000 e 6000
Hz, tambm separadamente. Com os valores obtidos, classificam-se as perdas
auditivas segundo a Tabela 1.
3.3 Critrio de Pereira

PEREIRA props seu critrio, pela primeira vez, em 1980. Desde essa poca ele
vem sendo atualizado. A tabela abaixo apresenta sua ltima verso. Observa-se que o
autor deu importncia freqncia de 3 000 Hz a ponto de analis-la
118
separadamente das outras. Por outro lado, acrescenta um grupo de perdas mistas, isto
, aquelas induzidas pelo rudo e outras de quaisquer natureza.
3.4 Critrio Clnico

Como j citado, o SECONCI/SP utiliza o critrio clnico na interpretao dos
resultados dos testes audiomtricos. Este critrio apresentado na Tabela 3.
3.5 Fatores que influenciam na interpretao dos testes audiomtricos

Influenciam na interpretao dos testes audiomtricos vrios fatores que se no
forem observados pelo profissional que os realiza podem gerar resultados distantes da
realidade. Kwitko (1993) os explicita:
119
a) Subjetividade do teste
O teste depende da comunicao entre o profissional que o aplica e o trabalhador.
possvel que falhas nesta comunicao ocorram pelos seguintes motivos:
dificuldade do tcnico ao efetuar o teste em estabelecer cdigos gestuais que
correspondam adequadamente aos estmulos recebidos pelo examinando;
dificuldade do examinando em entender o que lhe solicitado e/ou expressar em
gestos suas sensaes auditivas;
sentimentos de receio no explicitados pelo examinando, por no saber para que
se destina o teste e imaginar que eventuais perdas possam vir a lhe suceder com
base nos resultados deste;
proposital tentativa de criar confuso neste evento, com alguma finalidade de
tirar proveito.
b) No - especificidade.
Alm do rudo, outras agentes provocam outras patologias que causam alteraes
audiomtricos.
c) Presbiacusia ou perda progressiva da audio causada por alteraes
patolgicas devido idade.
Vrios estudos consideram que o rudo e a idade interagem de maneira aditiva na
presbiacusia. Assim, deve-se calcular um fator que atue como uma "correo pela
idade", sendo subtrado do nvel auditivo do indivduo, de forma a determinar a
quantidade de perda auditiva devida ao rudo, isoladamente.
d) Pequenas diferenas em decibis
Existem dificuldades na deteco de pequenas diferenas em decibis, nas vrias
freqncias testadas. Isto , em instantes diferentes e diferentes situaes de ateno,
cansao ou interesse, o mesmo indivduo pode fornecer respostas diversas nos testes.
e) Perda auditiva temporria
Pessoas que trabalham em altos nveis de presso sonora sem proteo, ou com
proteo insuficiente, podem tambm fornecer resultados audiomtricos distintos, em
virtude da perda auditiva temporria que ocorre, especialmente, nas altas freqncias,
e quando o teste feito durante o horrio de trabalho.
f) Ocorrncia de zumbido
Pessoas que j desenvolveram acentuada perda auditiva nas altas freqncias
podem gerar resultados audiomtricos distintos, geralmente com grande variao.
120
g) Efeito aprendizado
A repetio dos testes pode levar melhora dos resultados, o que no representa a
regresso de leses auditivas, e sim o aprimoramento da capacidade de responder ao
teste.
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GLOSSRIO
ara os fins deste trabalho aplicam-se as seguintes definies:

Fon: nmero em dB acima do limiar de audibilidade de um som julgado,
subjetivamente, como da mesma intensidade, ou volume, que outro som a 1 KHz.
Nvel de presso sonora, Lp: Nvel em decibis dado pela equao:
Lp = 10.log(p/po)2
onde p a presso sonora em Pascal. A presso sonora de referncia, p,,, e 20m
Pa ou 2,0 x 10` N/m-, de acordo com a ISO 1683.
Nvel de presso sonoro ponderado A: nvel de presso sonora, em decibis,
ponderado em relao freqncia segundo a curva de compensao A estabelecida
pela IEC 651. expresso pela seguinte equao:
LpA = 10.log(pA/po)2
onde: pA a presso sonora ponderada no filtro A, em pascal.
Prejuzo auditivo: desvio ou mudana para pior do limiar de audio normal.
Risco de danos auditivos: frao da populao sofrendo perdas auditivas.
Risco de dano auditivo induzida pelo rudo: - Risco de dano auditivo de uma
populao exposta ao rudo diminudo do risco de danos auditivos em uma populao
no exposta ao rudo, mas, por outro lado, equivalente a populao exposta ao rudo.
Nvel limiar de audio associado a idade e rudo (HTLAN), H': Limiar
permanente de audio, em decibis, de uma populao (como a definida na ISO 389
(HTL) - Nvel Limiar de audio).
143
Mudana permanente do limiar de audio, N: a mudana permanente, real

ou potencial, em decibis, dos nveis dos limiares de audio causado somente por
exposio ao rudo.
Nvel limiar de audio associado com a idade (HTLA), H: Nvel limiar de
audio, em decibis, associado, somente, com a idade sem nenhuma influncia da
exposio ao rudo.
Ciclo de exposio: conjunto de situaes acsticas ao qual submetido o
trabalhador, em seqncia definida, e que se repete de forma contnua no decorrer da
jornada de trabalho.
Dosmetro de rudo: medidor integrador de uso pessoal que fornece a dose da
exposio ocupacional ao rudo.
Grupo homogneo: o grupo de trabalhadores que apresenta condies
semelhantes de exposio a rudo.
Incremento de duplicao de dose ( q ): incremento em decibis que quando
adicionado a um determinado nvel implica a duplicao da dose de exposio ou a
reduo para a metade do tempo mximo permitido.
Limite de exposio Valor Teto: corresponde ao valor mximo, acima do qual
no permitida exposio em nenhum momento da jornada de trabalho. Medidor
integrador de uso pessoal: qualquer medidor que possa ser fixado no trabalhador
durante o perodo de medio, fornecendo por meio da integrao a dose ou nvel
mdio.
Nvel de ao - valor acima do qual devem ser iniciadas aes preventivas de
forma a minimizar a probabilidade de que as exposies ao rudo ultrapassem o limite
de exposio.
Nvel de exposio normalizado: o nvel mdio representativo da exposio
ocupacional, normalizado para uma jornada padro de 8 horas dirias.
Nvel equivalente: o nvel mdio que considera o incremento de duplicao de
dose igual a 3 (q = 3), baseado na equivalncia de energia.
Nvel mdio: nvel de rudo representativo da exposio ocupacional relativo ao
perodo de medio, que considera os diversos valores de nveis instantneos
ocorridos no perodo e os parmetros de medio pr-definidos.
Rudo contnuo ou intermitente: todo e qualquer rudo que no se classifique
como rudo de impacto ou impulsivo.
Rudo de impacto ou impulsivo: o rudo que apresenta picos de energia
acstica de durao inferior a 1 (um) segundo, a intervalos superiores a 1 (um)
segundo. Embora o rudo de impulso ou impacto possa ser definido de vrias
maneiras (ver ISO 2204 e ISO 1996-2), para os fins desta dissertao, todo rudo no
permanente na indstria, geralmente caracterizado como de impacto ou impulsivo foi
includo na medida de exposies sonoras.
144
Situao acstica: cada parte do ciclo de exposio na qual as condies de

exposio a rudo podem ser consideradas constantes.
Zona auditiva: a regio do espao delimitada por um raio de 150 mm 50 mm,
medido a partir da entrada do canal auditivo.
145
Sobre o livro
Composto em Times 11/14
em papel plen rustic 85g/m (miolo)
e carto supremo 250g/m (capa)
no formato 16x23 cm (fechado)
1 edio: 2001
Reimpresso da 1 edio: 2008
Tiragem: 1.000
Impresso: Grfica da Fundacentro
Equipe de realizao
Coordenao Editorial:
Elisabeth Rossi
Reviso gramatical:
Maria Luiza Xavier de Brito
Reviso grfica:
Spel Grfica e Editora
Projeto grfico e miolo:
Silvia Massaro
Criao da Capa: Spel
Editorao da reimpresso da 1 edio:
Marila G. Destro Apolinrio
MINISTRIO
DO TRABALHO E EMPREGO
FUNDACENTRO
FUNDAO JORGE DUPRAT FIGUEIREDO
DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO
Rua Capote Valente, 710

So Paulo - SP
05409-002
tel.: 3066-6000
Grfica - Rua Mauro, 552

So Paulo - SP
04055-041
tel.: 5594-7266
www.fundacentro.gov.br

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O RUDO NAS OBRAS DA CONSTRUO CIVIL E

O RISCO DE SURDEZ OCUPACIONAL

O Rudo nas Obras da Construo Civil e

Paulo Alves Maia

Dissertao de Mestrado apresentada Comisso de ps-graduao da Faculdade de

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

CIS Classificao do Centre International dInformations de Scurit et

...Observamos esse artfices todos sentados sobre pequenos colches postos no

4.2 Resultado do tratamento dos dados audiomtricos

DISCUSSO DOS RESULTADOS

SUGESTES DE NOVOS TRABALHOS

ANEXO A Pesquisa Mensal de Salrios Regionais Revista PINI

FIGURA 1 Nmero de empregados da construo civil, segundo regies

FIGURA 22 Espectro sonoro de lixadeira (corte de blocos de concreto)

Grau de instruo por categoria profissional

- Limiar de audio devido a idade

- American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery

1.1 Consideraes gerais

Influenciam na perda auditiva fatores ligados ao indivduo, ao meio ambiente e ao

1.4 O trabalhador da Construo Civil

1.4.1 Caractersticas Gerais da Mo-de-obra

1.4.1.3 Estado civil e composio familiar

O Estudo revelou, ainda, uma mdia de 2 filhos em relao ao nmero total de

1.4.1.5 Composio Salarial

1.4.1.6 Grau de Instruo

1.5 A natureza do som

Lp = 10 x log p2/po2 = 20 x log p/po dB

onde: po a presso de referncia igual a 0,00002 N/m2 .

onde : pA a presso sonora ponderada no filtro A, em Pascal.

Leq = 10 .log 1 (t1 - t2) . t1 (PA (t) / Po ) . dt

onde: t2 - t1 o perodo T no qual a avaliao feita, comeando em t1 e

Para facilitar os estudos de exposio, foram criados os nveis de exposio

1.6.1 Estrutura e funcionamento do ouvido

O ouvido externo formado pelo pavilho auditivo, canal auditivo e tmpano. O

Na cclea, a vibrao transmitida at o rgo de Corti, Figura 9, situado na

1.7 Classificao das perdas auditivas

Nas perdas auditivas neurosensoriais, o dano acontece no ouvido interno ou no

a) Perdas auditivas condutivas

dois grupos vivem na mesma regio, algumas influncias da socioacusia e nosoacusia

(diabete, altos nveis de lipdios no sangue e alteraes cardiovasculares), contribuem

P, e nvel de limiar de audibilidade inicial de tantos dB, numa exposio de T anos ao

1.8.2.2 Audio tpica ou normal

WITTMACK (1907) foi um dos precursores dos estudos experimentais realizados

o do dano. Testa o uso de algodo vaselinado que introduzido no conduto auditivo

BURNS, HINCHCLIFFE e LITTLER (1964) estudaram 174 trabalhadores da

limites de exposio e diferencia rudos contnuos e impulsivos e ainda indica a

Em sua casustica, a leso predominou entre as freqncias de 3000 Hz a 6000

CONRAUX (1990), define a disacusia por rudo ocupacional como "surdez de

Neste estudo retrospectivo referente reabilitao foram atendidos 3509

freqncias de 9 a 18 KHz em 167 indivduos masculinos expostos ao rudo

stimativas das perdas auditivas de populaes expostas a altos nveis de rudo

na capacidade auditiva dos trabalhadores. Portanto, um setor propcio para

c) as perdas auditivas em qualquer percentil populacional de todos os grupos podem

lhadores, os nveis de presso sonoros e os espectros sonoros das mquinas utilizadas.

Na Tabela 2, so apresentados os nveis de presso sonora da sala e da cabine

preciso ressaltar que, eventualmente, pode-se tolerar, dentro da cabine, nveis

realizao de anamnese clnica e histrico ocupacional;

3.2.1.4 Tratamento estatstico dos dados audiomtricos

a) H quantos anos trabalha na Construo Civil?

e desta forma, provavelmente, atenua-se, em algum grau, a influncia da socioacusia e

As perdas totais dos trabalhadores em cada categoria profissional, exceto os

Para cada grupo etrio foram calculados, por freqncia audiomtrica, os

maioria dos pases, utiliza-se a mo-de-obra de indivduos da classe social baixa, j