Baralho das Emoes

Nome da criana ______________________________________________ Idade _________ anos

Data de Nascimento ____/____/______ Data de hoje ____/____/______
Sexo
masculino
feminino
Escoladoridade _______________________________
no frequenta a escola
Formulrio preenchido por __________________________________________ (nome completo)
Sua relao com a criana:
Me/Pai biolgico
Me/Pai adotivo
Padrasto/Madrasta
Av/Av
Outro (especificar) _____________________
Cuidador
Por favor, responda a este formulrio de acordo com o modo como voc tenha visto a criana durante a
ltima semana, incluindo hoje, colocando um X no espao correspondente do termmetro da emoo
escolhida. Enumere a ordem de escolha das emoes.
ORDEM DE ESCOLHA

ORDEM DE ESCOLHA

ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

MDIO

MDIO

MDIO

MDIO

FRACO

FRACO

FRACO

FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

INEXISTENTE
Tranquilidade

INEXISTENTE
Alegria

ORDEM DE ESCOLHA

INEXISTENTE
Esperana

ORDEM DE ESCOLHA

INEXISTENTE
Saudades

ORDEM DE ESCOLHA

ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

MDIO

MDIO

MDIO

MDIO

FRACO

FRACO

FRACO

FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

INEXISTENTE
Amor

INEXISTENTE
Orgulho

ORDEM DE ESCOLHA

INEXISTENTE
Ansiedade

ORDEM DE ESCOLHA

INEXISTENTE
Raiva

ORDEM DE ESCOLHA

ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

MDIO

MDIO

MDIO

MDIO

FRACO

FRACO

FRACO

FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

INEXISTENTE

INEXISTENTE

INEXISTENTE

Desconfiana

Nojo

ORDEM DE ESCOLHA

Desespero

ORDEM DE ESCOLHA

INEXISTENTE
Tristeza

ORDEM DE ESCOLHA

ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

MDIO

MDIO

MDIO

MDIO

FRACO

FRACO

FRACO

FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

INEXISTENTE

INEXISTENTE

INEXISTENTE

Culpa

Vergonha

ORDEM DE ESCOLHA

Confuso

ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE

Cansao

ORDEM DE ESCOLHA

INEXISTENTE
Solido

ORDEM DE ESCOLHA

ORDEM DE ESCOLHA

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

MUITO FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

FORTE

MDIO

MDIO

MDIO

MDIO

FRACO

FRACO

FRACO

FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

MUITO FRACO

INEXISTENTE

INEXISTENTE

INEXISTENTE

Preocupao

Medo

Copyright Sinopsys Editora e Sistemas Ltda:

Baralho das Emoes: acessando a criana no trabalho clnico.
Renato Maiato Caminha e Marina Gusmo Caminha

INEXISTENTE
Decepo