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TC TÉCNICAS 1 - CRANIO

TC TÉCNICAS 1 - CRANIO

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27/08/2008

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA
Planejamento do exame de Tomografia Entrevista Preparo do paciente  Exame propriamente dito  Processamento e documentação de imagens  Análise do exame
 

Fabíola Cristina Tecnológa e Técnica em Radiologia Aplication em TC – Siemens Medical Brasil Consultoria e Terceirização em Imaginologia – RTBH

ENTREVISTA

PROTOCOLOS DE EXAMES DE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Registro do Paciente

Obter informações que levam à indicação desse procedimento. Exames anteriores relacionados com a região de interesse devem ser coletados. Paciente deve ser informado das finalidades do exame e de como comportar durante o exame. Exames contrastados, caberá ao paciente receber todas as informações quanto á ação desses produtos, riscos e efeitos adversos e as orientações cabíveis em cada caso

Digitar os dados do paciente na tela (nome,sexo , data de nascimento, registro completo)

TOMOGRAFIA DO CRÂNIO
1º Selecionar o protocolo desejado;

POSICIONAMENTO TC CRÂNIO
Mesa com suporte axial para crânio.  Paciente em DD.  Deixar o paciente em posição bem confortável.  Imobilizar a cabeça.  Mãos sobre a cabeça.  Mãos sobre o abdômen ou lateral ao corpo.

2º Selecionar a posição do paciente;

3º Confirmar os dados. º
OM = Linha Orbitomeatal

1

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ANESTESIA E SEDAÇÃO
Para realizar exames de boa qualidade são necessários o posicionamento correto e a imobilidade do paciente. Há casos em que o paciente está impossibilitado de cooperar e manter-se imóvel durante o exame:  Pacientes pediátricos  Pacientes agitados  Pacientes com confusão mental  Pacientes com dor intensa  Pacientes com movimentos involuntários Nesses casos é essencial a atuação do anestesiologista.
 

INDICAÇÕES:
AVC - Acidente Vascular Cerebral AVCI - Acidente Vascular Cerebral Isquêmico  AVCH - Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico  Tumores  Malformações

TOMOGRAFIA DO CRÂNIO
•Scout: Lateral
A

DOCUMENTAÇÃO EM FILME
B C

•Início dos Cortes: Abaixo do forame magno •Término dos Cortes: Acima da Convexidade cerebral •Fossa Posterior: 2 a 5mm •Região Supratentorial: 7 a 10mm •FOV: 22 cm •KV: 130 •MA:170 •Tempo de Exposição: 2 segundos •Número de Cortes: 20 •Formatação do filme: 20imagens/película

DOCUMETAÇÃO Fossa Posterior Região Supra Tentorial Janela Óssea

NÍVEL (W L) 36 36 200 (brilho)

JANELA (WW) 150 – 200 80 _ 120 2000 (contraste)

DOCUMENTAÇÃO TC CRÂNIO

FILTROS PARTES MOLES

Têm sua utilização para estudar partes moles, anatômicas (tecido parenquimatoso ou parênquima) e recebe denominação de filtros para partes moles, que poderá variar conforme o fabricante do aparelho.

Rotina fotografar 1 filme.

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FILTRO DURO OU ÓSSEO

OBSERVAÇÕES

IMPORTANTES PARA OS EXAMES DE CRÂNIO

É o filtro com maior nitidez e definição da imagem realçando as bordas, margens ou estrutura anatômica. Utilizado para estruturas com grande densidade osso.
Ex.: Crânio – Suspeita de fraturas.

Todo paciente que na fase sem contraste mostrar sangue não se deve injetar contraste.  Todo paciente abaixo de 60 anos usará contraste respeitando o protocolo de contraste, exceto se a indicação for TCE. Pacientes maiores 60 anos não usam contraste se a indicação for TCE, AVC isquêmico ou hemorrágico, perda de memória, Alzheimer, Parkison, cefaléia, depressão.  O técnico ou tecnológo deve estar atento ás imagens. Comunicar imediatamente na presença de sangue ou grandes lesões com desvio da linha mediana

TCE – Rotina utilizar o filtro.

INDICAÇÕES

E CONTRA-INDICAÇÕES AO CONTRASTE VENOSO
Indicações Acompanhamento de tumores; História clínica de metástase, convulsão, neoplasias, processo inflamatório infeccioso, mal formação vascular. Nas lesões de hipófise em que os níveis de prolactina ultrapassem 2.000 unidades
 

CONTRASTE VENOSO
Via endovenosa Jejum- critério médico de 4 a 6 horas

Contra -Indicação
    

História de alérgia ao iodo; Asma grave; Cardiopatia grave; Insuficiência renal Nas fases iniciais de situações de hemorragia e infarto; Em crianças sem preparo adequado; Nos exames de hipófise em que o nível de prolactina estiver abaixo de 2.000 unidades.

Cálculo da quantidade de uso do Contraste Iodado  Adulto: 1.5 a 2ml por kilo  Crianças: RN 3ml  Acima de 2 anos: 1 ml por kl, sendo a dose máxima de 40ml.

TOMOGRAFIA DO CRÂNIO
Sem Contraste Contraste venoso

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO
a. b. c. d.

e. f. g.

Órbita Arco zigomático Seio esfeinodal Canal acústico externo e ouvido médio Processo mastóide Cerebelo Protuberância occipital

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO
a. b. c. d.

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO
a. b. c. d. e. f. g. h.

e. f. g.

Globo ocular Nervo óptico Lobo temporal Osso petroso temporal Cerebelo Seio esfeinodal Musculatura ocular

Seios frontais Goteira olfativa Fossa hipofisária Dorso selar Tronco cerebral Quarto ventrículo Lobo temporal Processo clinóide anterior

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO
a. a. b.

c. d. e. f.

g.

Lobo frontal Corno frontal do ventrículo lateral Fissura silviana Terceiro ventrículo Glândula pineal Plexo coróide (calcificado) Lobo occipital

b. c.

d. e. f. g.

h.

Seios frontais Teto da órbita Fissura interhemisférica (anterior) Fissura silviana Terceiro ventrículo Mesencéfalo Cisternas perimesencefálicas Folia cerebelar

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO
a. b.

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

c. d. e. f. g.

Lobo frontal Corno frontal do ventrículo lateral Lobo parietal Plexo coróide Lobo occipital Cápsula interna Núcleo caudado

a. b.

c. d. e. f.

Lobo frontal Corpo do ventrículo lateral Lobo parietal Lobo occipital Giros Sulcos

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

a. a. b. c.

Foice cerebral Sulcos giros

b. c. d. e.

Fissura inter-hemisférica Foice anterior do cérebro Foice posterior do cérebro Substância cinzenta Substância branca

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

POSICIONAMENTO TC SAF

a. b. c.

Sulcos Foice cerebral circunvoluções
Cortes Axiais DD Cortes Coronais DV

INDICAÇÕES INDICAÇÕES
Sinusopatias Malformações  Pólipos  Pesquisa de Tumores
 

TOMOGRAFIA DO SEIOS DA FACE
•Scout: Lateral •Início dos Cortes: Abaixo do palato duro •Término dos Cortes: Ultrapassar os limites do seio frontal
Topograma axial &posição supino

Topograma coronal & posição prono

•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 2 a 5mm •Òstio meatal: 0.5 a 1mm (opcional para alguns radiologistas) •FOV: 16 cm •KV: 130 •MA:90 •Tempo de Exposição: 2 segundos •Número de Cortes: 20 •Formatação do filme:20imagens/película

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DOCUMENTAÇÃO TC SAF

DOCUMENTAÇÃO TC SAF

Opcional para alguns Radiologistas: Filtro partes moles Rotina fotografar em 2 filmes com filtro ósseo em: Coronal e Axial.

DOCUMENTAÇÃO EM FILME

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

a.Cavidade nasal b.Seios etimoidais c.Seio maxilar esquerdo

DOCUMETAÇÃO Axial (partes Moles) opcional Axial (janela óssea) Coronal (janela Óssea)

NÍVEL (W L) 30 200 100 - 200

JANELA (WW) 200 – 400 2000 2000

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

TOMOGRAFIA DOS OSSOS TEMPORAIS
•Posicionamento: Idem ao SAF •Scout: Lateral •Início dos Cortes: Plano Superior à porção petrosa do Temporal •Término dos Cortes: Ponta da mastóide
Topograma & posição supino

•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 1mm •FOV: 16 cm •KV: 130 •MA:135 •Tempo de Exposição: 2 segundos •Número de Cortes: 20 •Formatação do filme:20imagens/película

20. Septo entre os seios esfenoidal 51. septo do nariz 21 seio esfeinoidal 54 .parte nasal da faringe 27/28 lâmina processo pterigóide do osso esfenóide 38. art.canal da mandíbula 50. Cavidade do nariz

Topograma & posição prono

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INDICAÇÕES
Otite Labirintite  Neurinoma  Otoesclerose  Coleastoma  Tumores  Malformações  Trauma  Corpo estranho  Zumbidos  metástases
 

DOCUMENTAÇÃO EM FILME

DOCUMETAÇÃO Axial Coronal

NÍVEL (W L) 400 400

JANELA (WW) 3000-5000 3000-5000

DOCUMENTAÇÃO TC OUVIDO

DOCUMENTAÇÃO TC OUVIDO

Rotina Fotografar axial lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros ósseo.

Rotina Fotografar coronal lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros ósseo.

DOCUMENTAÇÃO TC OUVIDO

ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOS TEMPORAIS

a. b. c. d. e.

Volta apical da cóclea Volta basal da cóclea Forâmen jugular Células aéreas mastóides Ouvido médio e ossículos

Filme Bilateral axial

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ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOS TEMPORAIS

ANATOMIA SECCIONAL DOS OSSOS TEMPORAIS
a.

b.

a.Meato acústico interno b. Canal semicular lateral

c. d.

Células aéreas de mastóide Ático do ouvido médio (colesteatoma) Ossículos Labirinto do ouvido interno

QUESTIONÁRIO
1. 2.

3.

4. 5.

6.

7.

Quais as 5 etapas que envolve o exame de TC? Quais são os casos em que o paciente não consegue manter-se imóvel durante a realização do exame tomográfico é recomendável a sedação? Cite as indicações médicas para realização de TC de Crânio, SAF e ouvido. Qual a finalidade do filtro de parte mole? Cite 2 exemplos em que utilizamos o filtro duro para os exames de Crânio. Quais são os casos em que o contraste venoso é contra –indicado para realização do exame tomográfico? Quais as patologias onde é indispensável a realização do contraste caso o paciente não seja alérgico?

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