Universidade do Estado do Par Centro de Cincias Biolgicas e da Sade Ncleo Universitrio de Tucuru Curso de Enfermagem Disciplina: Enfermagem nas

Clnicas

Gastrite e lcera Pptica

Camille, C. Andr, Cristiane, Elaine, Eliane, Delk, Fabrcio, Francelina

Reviso Anatmica e Fisiolgica

Gastrite

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FASES DA SECREO GSTRICA

Gastrite

Fase ceflica: Ocorre mesmo antes que o alimento entre no estmago, resultante da viso, do olfato, do pensamento. Fase gstrica: Uma vez o alimento penetrado no estmago, excita o mecanismo gastrina, que, por sua vez, causa a secreo gstrica diria. Fase intestinal: caracteriza-se pela presena de alimento no duodeno, na qual, pequena quantidade de gastrina - denominada gastrina entrica- tambm liberada pela mucosa duodenal para o processo digestivo.

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Conceito

Gastrite

Inflamao do estmago, onde a membrana gstrica torna-se edemaciada, hiperemiada e sofre eroso superficial, secretando pequena quantidade de suco gstrico, com pouco cido e muito muco.

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Fisiopatologia

Gastrite

Gastrite Aguda: geralmente devido imprudncia diettica. Outras causas incluem o uso exagerado de aspirina e o excesso de ingesta de lcool. Gastrite Crnica: uma inflamao prolongada do estmago e podem ser causados tanto por lceras benignas como malignas ou pela bactria Helicobacter pylori. E podem estar associadas com doenas auto-imunes (anemia perniciosa) e pelo refluxo do contedo intestinal no estmago.
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Manifestaes clnicas

Gastrite

assintomtica, sobretudo em casos crnicos. Na fase aguda, os sintomas so mais visveis:

Dor em queimao no abdome; Nuseas e vmitos; Saciedade precoce (que pode levar perda de apetite); Sangramento digestivo pelas fezes, que ficam escuras.

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Manifestaes clnicas

Gastrite

Por deficincia de absoro de Vitamina B12 e cido flico, pode ocorrer anemia manifestada por:
Fraqueza Ardncia da lngua (glossite) Irritao dos cantos dos lbios (comissurite) Diarria Mais raramente, alteraes neurolgicas envolvendo memria, orientao e coerncia, quadro clnico relacionado gastrite atrfica

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Complicaes

Gastrite

A gastrite pode apresentar as seguintes complicaes:

Hemorragia: pode ocorrer ocasionalmente, chegando a ser necessria a interveno cirrgica; Diarria: em casos de ingesto de alimentos contaminados ou irritantes, quando eles alcanam o intestino; Obstruo pilrica: determinada pela ingesto de corrosivos que resultam na cicatrizao antianatmica (estenose).

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Tratamento

Gastrite

O tratamento relacionado ao agente causador; Medicamentos que erradiquem a presena da H. pylori, sempre em associao a antibiticos. Dieta leve e/ou pastosa Casos especiais podem requerer a analgesia, reposio eletroltica e/ou reposio sangnea. Todas as formas de tratamento da gastrite inclui dieta saudvel e equilibrada.

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Processo de enfermagem

Gastrite

Problema Colaborativo: Ansiedade Diagnsticos de enfermagem: Ansiedade relacionada ao tratamento e submisso a procedimentos invasivos. Ansiedade relacionada situao atual e ao prognstico desconhecido. Interveno de enfermagem: Reduo da ansiedade. Resultados esperados: Exibe menos ansiedade, relata menos ansiedade
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Processo de enfermagem

Gastrite

Problema Colaborativo: Nutrio desequilibrada Diagnstico de enfermagem: Nutrio desequilibrada, menor que os requisitos corporais, relacionada com a ingesta inadequada de nutrientes. Interveno de enfermagem: Promover um plano alimentar inserindo nutrientes adequados e no irritantes da mucosa gstrica; Orientar o paciente ou acompanhante sobre os tipos de alimentos adequados a serem ingeridos; Reeducao de hbito alimentar. Resultados esperados: Controle e equilbrio da nutrio.

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Processo de enfermagem

Gastrite

Problema Colaborativo: Nuseas, vmitos e desidratao Diagnsticos de enfermagem: Alto risco para um dficit de volume lquido relacionado com ingesto insuficiente de lquidos e perda excessiva de lquidos subseqentes ao vmito. Interveno de enfermagem: Equilbrio hdrico Resultados esperados: Mantm o balano hdrico, tolera a terapia intravenosa de pelo menos 3l/dia, apresenta dbito urinrio regular, apresenta um bom turgor da pele.
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Processo de enfermagem

Gastrite

Problema Colaborativo: Desconhecimento da patologia e terapia nutricional. Diagnstico de enfermagem: Conhecimento deficiente sobre o tratamento nutricional e o processo patolgico. Interveno de enfermagem: Avaliar o conhecimento do paciente sobre a gastrite e, aps, traar um plano de ensino individualizado capaz de desenvolver o autocuidado do paciente, incluindo as informaes sobre o tratamento do estresse, dieta e medicamentos. Resultados esperados: Noo do processo patolgico e da importncia do tratamento nutricional.
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Processo de enfermagem

Gastrite

Problema Colaborativo: Dor Diagnsticos de enfermagem: Dor relacionada com a mucosa gstrica irritada. Interveno de enfermagem: Alvio da dor. Resultados esperados: Experimenta menos dor, evita os alimentos e bebidas irritantes, toma as medicaes prescritas conforme programao, relata alvio da dor.

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Processo de enfermagem

Gastrite

Problema Colaborativo: Fraqueza. Diagnstico de enfermagem: astenia relacionada ao quadro nutricional desequilibrado em funo da inflamao da mucosa gstrica e duodenal. Interveno de enfermagem: Orientar e explicar ao paciente sobre o sintoma apresentado; Conceder apoio emocional e psicolgico; Realizar terapia nutricional com alimentos adequados e no estado lquido inicialmente; Realizar terapia medicamentosa conforme prescrio mdica. . Resultados esperados: Eliminao da astenia e recuperao da atividade metablica gstrica-intestinal.
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Conceito

lcera Pptica
uma leso na mucosa do esfago, estmago ou duodeno, e ocorre nas reas sujeitas a cido e pepsina.

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Conceito

lcera Pptica

Ao contrrio da gastrite, na lcera pptica h uma leso secundria na parede do trato GI. Na gastrite, ocorre um processo inflamatrio da mucosa gstrica.

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Fisiopatologia

lcera Pptica

Desequilbrio entre os fatores protetores e agressores da mucosa gstrica/duodenal.

Protetores: muco, secreo de bicarbonato e a descamao constante da mucosa gstrica controlados por prostaglandinas. Agressores: cido clordrico, uso de anti-inflamatrios, Helicobacter pylori, cigarro.

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Fisiopatologia

lcera Pptica

Helicobacter pylori

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Manifestaes Clnicas

lcera Pptica

Dor enfadonha e corrosiva Sensao de queimao na parte mdia do epigstrio e nas costas Pirose (hipersialorria, azia) Vmitos (o vmito pode ou no ser precedido de nuseas).

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Complicaes

lcera Pptica

Hemorragia Hematmese (sangue vomitado) Melena (sangue nas fezes) Obstruo pilrica lcera intratvel Perfurao da parede do rgo (estmago ou duodeno)

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Tratamento

lcera Pptica

Controle das secrees gstricas Repouso e reduo do stress Desestimular o tabagismo Dieta Interveno cirrgica

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Processo de enfermagem

lcera Pptica

Diagnstico de enfermagem Dor aguda relacionada com o efeito da secreo cida gstrica sobre o tecido lesionado. Interveno: Aliviar a dor.
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Processo de enfermagem

lcera Pptica

Diagnstico de enfermagem Ansiedade relacionada com o enfrentamento de uma doena aguda. Interveno: Reduzir ansiedade.

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Processo de enfermagem

lcera Pptica

Diagnstico de enfermagem Nutrio desequilibrada relacionada com as alteraes na dieta. Interveno: Manter o estado nutricional timo.

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Processo de enfermagem

lcera Pptica

Diagnstico de enfermagem Deficincia de conhecimento sobre a preveno dos sintomas e controle da condio. Interveno: Promover o cuidado domiciliar e comunitrio.
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Referncias
CARPENITO, Lynda Juall. Diagnsticos de Enfermagem: aplicao prtica clnica. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. SILVA, Carlos Roberto Lyra da; SILVA, Roberto Carlos Lyra da. Dicionrio Compacto de Enfermagem. So Caetano do Sul: Difuso Editora, 2004. SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

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