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PCMSO, ASO e Relatório Anual
PCMSO, ASO e Relatório Anual
Arte de estudar, prevenir e tratar as doenas que se originam no trabalho; Alicerces tcnico-cientficos; Atua a nvel pessoal e coletivo; Relaes recprocas entre os problemas de sade/doena dos trabalhadores e o ambiente fsico e social no qual trabalham ou convivem.
Mdico
Trabalhador
Ambiente Fsico e Social do Tabalho
SIM
Corpo de conhecimento especfico. Autoridade e autonomia tcnico-cientfica. Sano da sociedade. Subordinao ao Cdigo de tica Mdica. Acervo cultural (pesquisas e publicaes especializadas).
Medicina do Trabalho
Ambiente fsico e social do trabalho
Medicina Assistencial
Trabalhador Mdico
Mdico
Trabalhador
Cenrio Atual....
Os Papis e Responsabilidades:
Ministrio do Trabalho
Sade no Trabalho
Sindicatos
Atribuies:
Poltica Nacional de Sade Coord. e Fiscalizao do SUS Sade Ambiental e Aes de Promoo, Proteo e Recuperao da Sade Individual e Coletiva, (trabalhadores e ndios). Vigilncia de Sade (drogas, medicamentos e alimentos) Vigilncia e Controle Sanitrio (fronteiras e portos martimos, fluviais e areos).
Ministrio da Sade
Assegurar meios indispensveis de manuteno, por motivo de incapacidade, idade avanada, desemprego involuntrio, encargos de famlia e recluso ou morte daqueles de quem dependiam economicamente.
Programas Especiais para o Trabalho Fiscalizao do SST Mediao de Conflitos Diretrizes Tcnicas para Inspeo do Trabalho Diretrizes para Aperfeioar as Relaes de Trabalho Baixar normas
Constituio Leis Atos do Poder Executivo (Decreto-leis, Portarias) Sentena Normativa Convenes e Acordos Coletivos Regulamentos da Empresa Disposies Contratuais Usos e Costumes
Jurdico
rgos governamentais
Sindicatos
Mdico do Trabalho
Servios Mdicos Externos Equipe de sade interna
Funcionrios
Conselho de Classe
O que isso?
Entendendo a empresa...
Objetivos:
O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO - tem como objetivo a promoo e preservao da sade do conjunto dos empregados da empresa XXXXXXX em Itabira, Minas Gerais. So inclusos dentro deste programa as reas XXXXXXX que tambm fazem parte da sede central da empresa .
Diretrizes:
O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo das iniciativas da empresa no campo de sade dos seus trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais Normas Regulamentadoras (NRs - Portaria n 3.214 de 8 de junho de 1978 , CLT). Dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade dos seus trabalhadores, atravs da anlise clnicoepidemiolgica na abordagem entre sade e o trabalho. Ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos seus trabalhadores. Ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais Normas Regulamentadoras.
Responsabilidade
Empresa Lideranas (Diretores, Gerentes, Supervisores, todos os empregados) Mdico Coordenador do PCMSO Responsabilidade Mdico Examinador Mdicos Especialistas
Reviso do gerenciamento
Melhoria Contnua
Planejamento Implementao e Operao
Comeando....
Poltica, diretrizes da empresa Que recursos possuo, parcerias, demandas existentes..... Por onde comear, ordenando prioridades Planejamento estratgico, constituio de equipe, procedimentos, rotinas, controles, acompanhamento...... Reavaliao passo a passo, correo imediata, anlise de resultados
Definir prioridades
Avaliar e corrigir
Identificar adequadamente os riscos e impactos para a sade. Racionalizao dos exames complementares Simplificao. Valorizao do exame clnico. Aproveitando parcerias (campanhas, SIPATs, operadoras de sade, laboratrios,etc...). Explorando recursos existentes.
Um resumo ...
PCMSO
NPS (Rudo)
Poeiras
Posturas inadequadas
PCA
PPR
Ergonomia
Programas especficos
FOCO OCUPACIONAL (Riscos da empresa). Simples. Totalmente executvel(documento legal). Mensurvel. Adaptado a realidade da empresa. Entendido pelas lideranas. Pode ser justificado.
Conhecer as operaes. Procure perceber as necessidades, priorizando as aes. Eduque a sua empresa sobre os objetivos de sade ocupacional e o sobre o que um PCMSO. Divulgue o PCMSO para as lideranas. Crie parmetros para monitorizao.
Falando de PCMSO...
Itens obrigatrios:
Exames ocupacionais:
Exame Admissional:
Difcil - depende da percia do mdico. Ningum tem problema nenhum numa admisso. Objetivos: Referncia de sade bsica inicial (perfil inicial do funcionrio). Avaliar a capacidade fsica X perfil exigido. Contm mais exames complementares. Somente possui duas concluses possveis: APTO ou INAPTO para a funo. Deve ser guiado por protocolo da funo (perfil fsico para o cargo). Faz parte de um processo de admisso - no devendo ser tratado como elemento isolado final (risco jurdico).
As Atividades da Vida Diria (AVD), que preparam o homem, simbolicamente, para todas as ocupaes/funes. As Atividades da Vida do Lazer (AVL), promovem a liberao do "stress mental e biolgico. As Atividades da Vida do Profissional (AVP), preparam o homem para o exerccio de uma ocupao/ funo, por meio da unio das aes sensoperceptivas e motoras que so moduladas pela Personalidade, Comportamento e mltiplas concepes de foro ntimo (polticos, religiosos....).
Exemplo: Profissionais que dirigem: Pontos a considerar: (Ver Manual de Medicina de Trnsito - CREMESP).
1- Anamnese dirigida 2- Habilidades Fsicas: (exame clnico completo)
Avaliao ortopdicas. Avaliao neurolgica. (epilepsia) / otoneurolgico em deficientes auditivos Dinamometria - 20 (mulheres) e 30 ( homens) Kgf.
3- Habilidades Sensoriais:
Viso ;
cores - inaptido apenas em casos de impossibilidade de verificao das cores verde, amarelo e vermelho. campo visual - categoria A,C.D e E (campo de 140 graus em cada olho) / categoria B: campo visual de 140 graus em um dos olhos. acuidade visual - 0,8 no olho de melhor viso (categoria A) Categoria B = 0,66 em cada olho ou 0,8 no olho de melhor viso. Nos casos de estrabismos e viso monocular (decorrido seis meses da perda da viso). No exame admissional ser considerado INAPTO para a funo. Categorias C, D e E: 0,66 em cada olho. Nos casos de estrabismos e viso monocular ou abaixo de 0,66 em um dos olhos devero ser considerados INAPTOS para a funo. Estrabismo quando presente estar limitado a aprovao s categorias A e B. Percepo de profundidade: Candidatos reprovados neste teste somente podero ser aprovados nas categorias A e B.
Audio : mdia aritmtica de decibis (Db) nas frequncias iniciais de 500,1000,2000 e 3000 Hz da via area no ouvido melhor, inferior a 40 dB sero considerados APTOS a conduo de veculo de qualquer categoria.
Exemplo:
Exame Mdico Admissional Periodicidade: atividades. dever ser realizado antes que o trabalhador assuma as suas
Os exames complementares sero realizados nos locais autorizados pelo Servio Mdico. No sero aceitos exames realizados em outras Clnicas, Laboratrios ou por outros profissionais no citados na relao..
Exame Peridico:
Fcil de ser realizado e geralmente conta com a colaborao do funcionrio. Objetivos: Monitora a sade evolutiva do funcionrio. Diagnstico precoce das alteraes (timo momento para investigaes complementares). Exame clnico completo a pea mais fundamental. Colocar APENAS os exames complementares especficos para o risco. Somente possui duas concluses possveis: APTO ou INAPTO para a funo. tima oportunidade para realizar pesquisas em sade preventiva. Deve haver colaborao das gerncias e coordenaes para encaminhamento dos funcionrios. Pode ser um bom target (Metas e objetivos) Recomendao: pelo menos anual para todos.
Difcil - depende da percia do mdico, pois muitas vezes o funcionrio no deseja o retorno (afastamentos prolongados). Objetivos: Avaliar o status de sade aps um afastamento. Validar a percia do INSS. Avaliar a capacidade fsica X perfil exigido, levando em conta a existncia de restrio e/ou seqela. Geralmente no necessita de exames complementares. Somente possui duas concluses possveis: APTO ou INAPTO para a funo. Se houver inaptido para o retorno deve ser feito o reencaminhamento para o INSS (pedido de recurso). Se a concluso for APTO deve-se manter a deciso orientando o funcionrio sobre os prximos passos. (esperar o recurso trabalhando).
Pode ter algum grau de dificuldade dependendo da situao como foi encaminhado o funcionrio. Antes da mudana deve-se avaliar confidencialmente o pronturio antes de liberar para realizao do exame de mudana de funo. Objetivos: Referncia de sade bsica final da funo antiga(demissional da antiga funo). Avaliar a capacidade fsica X perfil exigido para a nova funo.(admissional para a nova funo). Pode ter exames complementares (referentes nova funo). Somente possui duas concluses possveis: APTO ou INAPTO para a funo. Deve ser guiado por protocolo da funo (perfil fsico para o cargo).
Exame Demissional:
Difcil - depende da percia do mdico. Todo mundo tem problemas no demissional e geralmente estes foram ocasionados pelo trabalho. Objetivos: Referncia de sade bsica final (ltima chance de realizar um diagnstico ou descrever ausncia de alteraes). Avaliar a capacidade fsica na demisso (quantificar seqelas). Geralmente contm apenas os exames complementares associados ao risco. Exceo para os casos de esclarecimento diagnstico. Somente possui duas concluses possveis: APTO ou INAPTO para a funo. Deve ser sempre realizado independente de um exame anterior (credibilidade do servio de sade / ltima oportunidade de verificao de queixas).
Exames Especiais:
Verificao de dias abonados. (Suporte do CFM). Verificao de queixas clnicas. (origem ocupacional ou no). Reviso e acompanhamento de casos crnicos (ativos e afastados). Percias mdicas (perito externo ou interno). Orientaes de tratamento. Percias administrativas (processos). O que escrever? Como ser portar em percias?
Auxiliar escritrio
Auxiliar de laboratrio
Grupo C Produo
Auxiliar de produo
Identida de:
CONCLUS O:
[ ] APTO PARA A FUNO QUE EXERCE OU IR EXERCER [ ] INAPTO PARA A FUNO QUE EXERCE OU IR EXERCER
MG, ____/____/______
Mdic o Examinador As s ina tura e Carimbo
Para contato c om o mdico procurar Servio de Sade XXXXX no e ndereo e te lefone aba ixo
Registros: Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registradas em pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico coordenador do PCMSO. Os registros devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador.
Havendo substituio do mdico coordenador do PCMSO, os arquivos devero ser transferidos para seu sucessor.
Primeiros socorros:
Primeiros Socorros:
Atualizao dos equipamentos. (caixas, equipamentos mdicos, etc...) Foco em pr-hospitalar e hospitalar de urgncia (DEA, sugador, cnulas, tubos de dupla luz, macas especiais, etc...) Treinamentos: Adequados equipe? Subsidiado por protocolos oficiais? (certificao?) Atualizao constante com fonte segura? Proposta NSC/ RTI - Agncia de treinamento (vantagens e desvantagens).
Aes de Sade:
Eventos de sade:
Campanhas de sade (avaliar recursos disponveis): risco coronariano, sade da mulher, etc... Seguir o cronograma. Manter-se ligado ao responsvel pelas campanhas. De acordo com o recurso de cada unidade podem ser feitas outras atividades. Planejamento simples e executvel. Devem ser registrados (auditoria). Boa oportunidade para conseguir marketing de sade.
Relatrio Anual
Relatrio Anual:
Padro NR7 para fins de fiscalizao. Deve conter mais dados para a gerncia (controle e monitorizao dos resultados de sade) Exemplo de indicadores dos relatrios: KPIs, nmero de casos de leses osteomusculares, perdas auditivas, afastados, restritos, perfil de morbidade da unidade, nmero de atendimentos de enfermagem, etc... Deve ser entregue e apresentado para a gerncia local com os comentrios evolutivos do ano. Apresentar nos fruns de Sade e Segurana (visibilidade da rea e reconhecimento de todo o trabalho).
676
310
47
400 47
10 48
N de empregados
676
Unidade s
Resultado objetivo das aes. Identificao de gaps com sugestes de melhorias. Apresente pessoalmente as concluses. Pontos positivos que levaram a ganhos para a empresa. Relatrio simples e focado nos resultados para o negcio.
Vale a Pena investir em Sade? Economia de quatro dlares na prestao de servios de sade a cada dlar investido na preveno.
Nvel 4
Invest. Futuros
35%
Mensagem Final
Dra Tula Maria Silva Moreira tula.moreira@cvrd.com.br stulas@ig.com.br Cel. (031 3279-4180)