COFFITO Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

BRASIL

RNHF 2009 - 2 EDIO

Referencial Nacional de Honorrios Fisioteraputicos

O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), em seu papel como Tribunal Superior da tica Profissional, zelando pelo exerccio adequado da Fisioterapia e da Terapia Ocupacional, constituiu, a partir de uma reviso, a 2 Edio do Referencial Nacional de Honorrios Fisioteraputicos (RNHF), adequando-o e atualizando-o situao atual da Fisioterapia brasileira.

As alteraes introduzidas nesta edio foram discutidas pela Comisso Nacional de Honorrios de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO, mediante Consulta Pblica realizada pelo COFFITO, no perodo de Abril e Maio de 2009, segundo os seguintes critrios: 1) Cientficos baseados em evidncias cientficas de ordem mandatria; 2) Exemplos da prtica fisioteraputica nacional, que caracterizam a necessidade social dos procedimentos fisioteraputicos; 3) Custo operacional, baseados em estudos regionais atualizados.

O Referencial de Honorrios Fisioteraputicos, que deve ser implantado como parmetro mnimo econmico e deontolgico, segundo deliberado pelo COFFITO, ter como base a linguagem da Classificao Internacional de Funcionalidade, a fim de compatibilizar as nomenclaturas dos procedimentos com as diretrizes da Organizao Mundial de Sade.

Estamos certos de que a atualizao e o aperfeioamento constante deste trabalho possibilitaro, cada vez mais, a disponibilizao de uma assistncia fisioteraputica de qualidade populao brasileira.

Maio, 2009. Comisso Nacional de Honorrios de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO.

RNHF Referencial Nacional de Honorrios Fisioteraputicos Orientaes Gerais

1 - Do Referencial

1.1 - Este REFERENCIAL NACIONAL DE HONORRIOS FISIOTERAPUTICOS, nesta segunda edio, constitui-se em um instrumento bsico para remunerao do trabalho do FISIOTERAPEUTA no Sistema de Sade Brasileiro, assegurando sua aplicao nos diversos Servios de Fisioterapia. 1.2 - o resultado de um trabalho que foi iniciado h mais de 10 anos, com a participao das Entidades Representativas da Classe. Suas aes se baseiam em estudos que atenderam a critrios tcnicos sob o ponto de vista econmico, foram considerados os custos necessrios para a apresentao da assistncia fisioteraputica nas vrias situaes, sem desconsiderar a realidade remuneratria dos servios de sade no pas. 1.3 - Este Referencial resgata a identidade do FISIOTERAPEUTA e o coloca adequadamente no contexto das relaes da sade, invocando uma postura tica e profissional comprometida com a melhoria da qualidade assistencial, sem perder de vista o binmio autonomia e dignidade que se completa com justa remunerao e responsabilidade social. 1.4 - Este referencial contm 11 captulos compreendendo os nveis de atuao em cada rea. O captulo 01 se refere consulta do Fisioterapeuta, o captulo 02 corresponde aos exames e testes utilizados pelo Fisioterapeuta, do captulo 03 a 09, nas diferentes reas de atuao, foram determinados os graus de complexidade das alteraes funcionais, estruturais e limitaes de atividades apresentadas pelo paciente, o captulo 10 se relaciona assistncia fisioteraputica domiciliar e o captulo 11 prev os servios de consultoria e assessoria gerais e em Fisioterapia do Trabalho. 1.5 - Os valores do referencial de remunerao dos atos fisioteraputicos esto expressos em reais, atravs da interpretao dos valores do Coeficiente de Honorrios Fisioteraputicos CHF.

2 - Das Comisses Nacionais e Regionais

2.1 - A negociao para aplicao deste referencial junto ao Sistema de Sade Brasileiro ser realizada pela Comisso Nacional de Honorrios de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional COFFITO. 2.2 - Sero constitudas Comisses Regionais de Honorrios Fisioteraputicos sob a coordenao de um representante da Comisso Nacional. 2.3 - Podero ser criadas Comisses Sub-Regionais constitudas por um ou mais municpios, sob orientao das Comisses Regionais. 2.4 - A Comisso Nacional de Honorrios de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do COFFITO poder proceder alteraes cabveis neste REFERENCIAL, sempre que necessrio, submetendo-as a anlise e aprovao das entidades de classe, em assemblias de profissionais especialmente convocadas.

Instrues Gerais

01-

O presente REFERENCIAL NACIONAL DE HONORRIOS FISIOTERAPUTICOS tem como

finalidade estabelecer NDICES MNIMOS QUANTITATIVOS para a adequada assistncia fisioteraputica, tornando vivel sua implantao. 02Este REFERENCIAL somente poder ter alterada sua estrutura, nomenclatura e quantificao dos

honorrios pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional - COFFITO. 03Este referencial tem como princpio a remunerao profissional de acordo com a complexidade das

alteraes de funcionalidade e incapacidades apresentadas em cada caso, portanto, no visa a descrio das tcnicas ou procedimentos especficos. 04Recomenda-se a utilizao do modelo, da linguagem e da estrutura da CLASSIFICAO

INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SADE (CIF) da Organizao Mundial de Sade, para a descrio das alteraes funcionais, alteraes estruturais, limitaes de atividades, restries da participao social e envolvimento dos fatores ambientais nos pronturios e relatrios eventualmente necessrios para a prtica clnica fisioteraputica. 05- Os valores do referencial de remunerao dos atos fisioteraputicos esto expressos em CHF (Coeficiente de Honorrios Fisioteraputicos). Cada CHF vale, no mnimo de R$0,30. 06- Os valores sero cobrados em reais, com reajuste anual, aplicando-se o ndice acumulado ao ano do IPC/FIP Setor Sade, e/ou outros que o substitua, respondendo as perdas inflacionrias no perodo. 07- Os valores podero ser negociados dentro de uma banda de at 20% para menos, considerando as caractersticas regionais.

COMPLEMENTAO DE HONORRIOS FISIOTERAPUTICOS

a) Os honorrios fisioteraputicos tero acrscimo de 50% nos atendimentos de urgncia e emergncia realizados no perodo das 19h s 7h do dia seguinte e 100% em qualquer horrio de domingos e feriados, conforme previsto na legislao trabalhista e nos ACTs. b) A Assistncia Fisioteraputica realizada no ambiente aqutico ter acrscimo de 30%, acima do REFERENCIAL relacionado ao nvel de complexidade, levando em considerao o elevado custo operacional. c) A Assistncia Fisioteraputica que requer a utilizao de Mtodos de Reeducao Postural ter 30% de acrscimo nos honorrios, acima do REFERENCIAL relacionado ao nvel de complexidade, considerando a realidade da prtica clnica da Fisioterapia Brasileira, neste ramo de atuao. d) A Assistncia Fisioteraputica disponibilizada por meio de Acupuntura ter 30% de acrscimo nos honorrios, acima do REFERENCIAL relacionado ao nvel de complexidade, considerando a realidade da prtica clnica da Fisioterapia Brasileira, neste ramo de atuao.

Referencial Nacional de Honorrios Fisioteraputicos

CAPTULO I CDIGO 71.01.000-1 DESCRIO CONSULTA REFERENCIAL 150 CHF

CAPTULO II Cdigo 71.02.000-1 - Exames e testes

CDIGO 71.02.001-0 71.02.002-1 71.02.003-2 71.02.004-3

DESCRIO Anlise eletrodiagnstica, cronaximetria, reobase, acomodao e curva I/T - por segmento ou membro Dinamometria computadorizada EMG de superfcie Teste de esforo cardiopulmonar com determinao do limiar anaerbio Exame funcional respiratrio, incluindo ventilometria, manovacuometria e estudo dos fluxos ventilatrios / Monitorizao da mecnica pulmonar Exame funcional isoinercial do movimento Anlise cinemtica do movimento Baropodometria Estabilometria Biofotogrametria Inclinometria vertebral Ultrassonografia cinesiolgica por seguimento Termometria cutnea

REFERENCIAL 200 CHF 300 CHF 300 CHF 350 CHF

71.02.005-4 71.02.006-5 71.02.007-6 71.02.008-7 71.02.009-8 71.02.010-9 71.02.011-10 71.02.012-11 71.02.013-12

120 CHF 300 CHF 350 CHF 300 CHF 200 CHF 250 CHF 120 CHF 300 CHF 200 CHF

CAPTULO III Cdigo 71.03.000-1 - Assistncia fisioteraputica - clnica, pr e ps cirrgico, nas disfunes decorrentes de leso do sistema nervoso central e/ou perifrico

CDIGO 71.03.001-0

DESCRIO NVEL DE COMPLEXIDADE I - Paciente com distrbio neurofuncional, independente ou parcialmente dependente na realizao de atividades. NVEL DE COMPLEXIDADE II - Paciente com distrbio neurofuncional, totalmente dependente na realizao de atividades.

REFERENCIAL 100 CHF

71.03.002-1

180 CHF

CAPTULO IV Cdigo 71.04.000-1 - Assistncia fisioteraputica - clnica, pr e ps cirrgico, nas disfunes decorrentes de alteraes do sistema msculo-esqueltico.

CDIGO

DESCRIO NVEL DE COMPLEXIDADE I - Paciente portador de leso segmentar intercorrente em uma estrutura e/ou segmento corporal, independente ou parcialmente dependente na realizao de atividades. NVEL DE COMPLEXIDADE II - Paciente com leso segmentar intercorrente em duas ou mais estruturas e/ou segmentos corporais, independente ou parcialmente dependente na realizao de atividades. NVEL DE COMPLEXIDADE III Paciente com leso segmentar intercorrente em uma ou mais estruturas e/ou segmentos corporais, totalmente dependente na realizao de atividades.

REFERENCIAL

71.04.001-0

100 CHF

71.04.002-1

120 CHF

71.04.003-2

150 CHF

CAPTULO V Cdigo 71.05.000-1 - Assistncia fisioteraputica - clnica, pr e ps cirrgico, nas disfunes decorrentes de alteraes no sistema cardiorrespiratrio.

CDIGO 71.05.001-0

DESCRIO NVEL DE COMPLEXIDADE I: Paciente ambulatorial, portador de disfuno clnica ou cirrgica, atendido em programas de Recuperao Funcional Cardiopulmonar. NVEL DE COMPLEXIDADE II: Paciente portador de disfuno cardiopulmonar clnica ou cirrgica, atendido no ambulatrio, exceto em Programas de Recuperao Funcional Cardiopulmonar. NVEL DE COMPLEXIDADE III: Paciente portador de disfuno cardiopulmonar, em atendimento hospitalar, exceto em unidades crticas.

REFERENCIAL 80 CHF

71.05.002-1

100 CHF

71.05.003-2

120 CHF

71.05.004-3

NVEL DE COMPLEXIDADE IV: Paciente portador de disfuno cardiopulmonar, em atendimento hospitalar, exceto em unidades crticas, com insuficincia respiratria aguda ou insuficincia respiratria crnica agudizada. NVEL DE COMPLEXIDADE V: Assistncia fisioteraputica, incluindo procedimentos de avaliao, tratamento e monitorizao, de paciente internado em unidades crticas, como de Terapia Intensiva, Semi-intensiva ou de Pronto-atendimento de urgncias e emergncias. Por paciente a cada 12h de planto.

150 CHF

71.05.005-4

400 CHF

CAPTULO VI Cdigo - 71.06.000-1 - Assistncia fisioteraputica - clnica, pr e ps cirrgico, nas disfunes decorrentes de queimaduras e/ou alteraes do sistema tegumentar.

CDIGO 71.06.001-1

DESCRIO NVEL DE COMPLEXIDADE I: Paciente com disfuno do sistema tegumentar e/ou queimadura, atingindo at um tero de rea corporal internado ou no. NVEL DE COMPLEXIDADE II: Paciente com disfuno do sistema tegumentar e/ou queimadura, atingindo mais de um tero e at dois teros de rea corporal; NVEL DE COMPLEXIDADE III: Paciente com disfuno do sistema tegumentar e/ou queimadura, atingindo mais de dois teros de rea corporal.

REFERENCIAL 100 CHF

71.06.002-2

120 CHF

71.06.003-3

150 CHF

CAPTULO VII Cdigo - 71.07.000-1 - Assistncia fisioteraputica - clnica, pr e ps cirrgico, nas disfunes decorrentes de alterao do sistema linftico e/ou vasculosangneo.

CDIGO 71.07.001-0

DESCRIO NVEL DE COMPLEXIDADE I: Paciente portador de alterao vascular e/ou linftica, com distrbio funcional em um segmento; NVEL DE COMPLEXIDADE II: Paciente portador de alterao vascular e/ou linftica, com distrbio funcional em dois ou mais segmentos; NVEL DE COMPLEXIDADE III: Paciente portador de alterao vascular e/ou linftica, com distrbio funcional e associado a ulceraes.

REFERENCIAL 100 CHF

71.07.002-1

120 CHF

71.07.003-2

150 CHF

CAPTULO VIII

Cdigo - 71.08.000-1 - Assistncia fisioteraputica - clnica, pr e ps cirrgico, nas disfunes decorrentes de alteraes endocrinometablicas.

CDIGO 71.08.001-0

DESCRIO NVEL DE COMPLEXIDADE I: Paciente portador de alteraes endcrino-metablicas, requerendo condicionamento aerbico. NVEL DE COMPLEXIDADE II: Paciente portador de alteraes endcrino-metablicas, requerendo assistncia fisioteraputica preventiva e/ou teraputica a distrbios cinesiolgicos funcionais. NVEL DE COMPLEXIDADE III: Paciente portador de alteraes endocrinometablicas e neurovasculares, associadas discinesia locomotora, requerendo assistncia fisioteraputica para recuperao funcional.

REFERENCIAL 100 CHF

71.08.002-1

120 CHF

71.08.003-2

150 CHF

CAPTULO IX Cdigo 71.09.000-1 - Assistncia fisioteraputica - clnica, pr e ps cirrgico, nas disfunes decorrentes da alterao do sistema gnito-urinrio/reprodutor. CDIGO 71.09.009-0 DESCRIO REFERENCIAL NVEL DE COMPLEXIDADE I: Paciente portador de alteraes inflamatrias e/ou degenerativas do aparelho gnito-urinrio e 100 CHF reprodutor. NVEL DE COMPLEXIDADE II: Paciente portador de alteraes inflamatrias e/ou degenerativas do aparelho gnito-urinrio e 120 CHF reprodutor, incluindo incontinncia esfincteriana e/ou vesical. NVEL DE COMPLEXIDADE III: Paciente portador de alteraes inflamatrias e/ou degenerativas do aparelho gnito300 CHF urinrio e reprodutor, incluindo incontinncia esfincteriana e/ou vesical, associada a distrbio de retroalimentao.

71.09.009-1

71.09.009-2

CAPTULO X Cdigo 71.10.000-1 - Assistncia fisioteraputica domiciliar

CDIGO 71.10.000-0

DESCRIO Assistncia fisioteraputica domiciliar.

REFERENCIAL 250 CHF

CAPTULO XI Cdigo 71.11.000-1 Consultoria e assessoria gerais e em fisioterapia do trabalho.

CDIGO 71.11.001-0 71.11.002-1 71.11.003-2 71.11.004-3 71.11.005-4 71.11.006-5

DESCRIO Anlise biomecnica da atividade produtiva do trabalhador por hora tcnica. Anlise e qualificao das demandas observadas atravs de estudos ergonmicos aplicados por hora tcnica. Elaborao de relatrio de anlise ergonmica por hora tcnica. Exame Admissional e Demissional cinesiolgico-funcional Exame peridico cinesiolgico-funcional. Prescrio e gerencia de assistncia fisioteraputica preventiva por hora tcnica. Consultoria e assessoria - outras em Sade Funcional

REFERENCIAL 220 CHF 220 CHF 250 CHF 100 CHF 75 CHF 200 CHF

71.11.007-6

200CHF

Consideraes finais:

O RNHF tem, em seu escopo, a complexidade de cada caso, relacionados s alteraes da sade funcional do paciente e os diversos recursos necessrios para atendimento, na determinao dos valores em reais.

Este referencial determina valores mnimos para pagamento de atendimentos fisioteraputicos e no indica que valores anteriormente pagos devam ser reduzidos aos indicados neste referencial.

Todas as especialidades e reas de atuao da Fisioterapia esto contempladas neste referencial, pois, o foco deste a funcionalidade que pode ou no sofrer consequncias geradas por diferentes situaes, diferentes doenas, diferentes alteraes funcionais, alteraes estruturais e condies de sade.

Qualquer tipo de procedimento em qualquer nvel de complexidade pode ser realizado por um fisioterapeuta generalista.

Dr. Roberto Cepeda Dr. Joo Carlos Magalhes Dr. Abdo Augusto Zeghbi Dr. Fernando Mauro Muniz Ferreira Dr. Eduardo Santana de Araujo Dr. Dagoberto Miranda Barbosa Dr. Hebert Chimicatti

Clique aqui para ver a Resoluo N 367 referente aos honorrios de Fisioterapia.