SUMRIO

1.Apresentao :Introduo ao curso.......................................3

1.1 Introduo sobre higiene e profilaxia....................................4
2. Higiene individual e coletiva.....................................................5
2.1 Exemplos de cuidados higinicos..........................................6
2.2 Responsabilidades pessoais versus responsabilidade
governamental...............................................................................28
3. Sade, meio ambiente e educao..........................................29
3.1 Processo de sade-doena e indicadores sociais...............35
3.2 O processo de construo do
Sistema nico de Sade (SUS)....................................................42
3.3 Elementos fundamentais que influem na Sade
e na
Doena...................................................................................48
3.4 Problemas decorrentes da
urbanizao................................54
4. A sade, o trabalho e o trabalhador........................................57
5. Vigilncia sanitria....................................................................62
5.1 Vigilncia sanitria: um trabalho a muitas mos.................63
5.2 O papel do municpio..............................................................64
5.3 Atuao da vigilncia sanitria..............................................64
6.Saneamento.............................................................................. .65
6.1 Sistemas de abastecimento de gua.....................................69
6.2 Esgotamento sanitrio............................................................70
6.3 O lixo e o controle de vetores................................................71
6.4 Destino do lixo.........................................................................72
6.5 Reciclagem do lixo..................................................................72
7. Educao em sade..................................................................74
8.Nutrio:alimentao e sade.................................................74
9. Referncias bibliogrficas......................................................90
Anexo 1:artigo sobre manejo do lixo..........................................93
1
1- Apresentao: Introduo ao
curso
Deus amou ao mundo de tal maneira que deu o seu
filho nico, para que todo o que nele cr no perece mais
tenha vida eterna. Joo 3:16.
2
O profissional tcnico da rea de
sade nasceu da valorizao
das medidas de higiene e
profilaxia, permanecendo, desde
ento, ligada a essa idia.
Dessa forma, para que possa
orientar as pessoas
adequadamente, importante
que o(a)profissional tcnico da
rea da sade conhea as
formas de preveno e
propagao das doenas, bem
como sua sintomatologia e
epidemiologia e formas de
tratamento.
1. Introduo ao Curso
O presente mdulo de Higiene e Profilaxia visa contribuir
para a formao do profissional tcnico da rea da sade. Ao
estud-lo, este profissional apreender os componentes
envolvidos nas medidas de manuteno e controle da sade.
Em um primeiro momento, desenvolvemos os contedos
de forma a apresentar os fatores pertinentes ao conceito de
higiene. Logo aps, observamos, em uma perspectiva histrica,
de que forma a humanidade vem enfrentando as doenas, bem
como a importncia da sade, do meio ambiente e da educao
na profilaxia das mesmas.
A seguir, abordamos o tema da sade do trabalhador e
sua associao com o adoecimento.
Posteriormente, enfatizamos como o governo controla,
pelas prticas de vigilncia sanitria, as condutas humanas, de
modo a que no venham causar riscos sade. Por fim,
discutimos as alternativas para melhorar a qualidade de vida
mediante medidas especficas de utilizao e tratamento da
gua e esgoto - e de que modo podemos dar melhor destino ao
lixo, visando a preveno de doenas e noes de nutrio
O contedo foi elaborado com a pretenso de que, ao final
do mdulo, o aluno adquira a compreenso de que a sade,
mais que o no-adoecimento, conseqncia da relao
estabelecida entre o homem e o meio ambiente.
Objetivamos fornecer noes bsicas de higiene e
profilaxia para possibilitar a esse profissional melhor aptido em
sua atuao, tanto do ponto de vista individual quanto coletivo.
BONS ESTUDOS E UM GRANDE ABRACO
QUE DEUS TE ABENCOE RICAMENTE
Prof (o) Mestrando: PATRICK R.F.CABRAL
3
Bilogo CRBIO 54324/01-D
1.1 Introduo sobre Higiene e Profilaxia
HIGIENE
Conceito
Conjunto de conhecimentos e tcnicas para evitar
doenas infecciosas usando desinfeco, esterilizao e
outros mtodos de limpeza com o objetivo de conservar e
fortificar a sade.
TIPOS DE HIGIENE
Higiene Individual
(Banho, Cabelos, Unhas e Mos, Boca, Dentes e
Vesturio)
Higiene Coletiva
(Saneamento Bsico, gua, Esgoto, Lixo, Vetores)
Higiene Mental
(Sade Fsica e Psicolgica, Equilbrio, Costumes
Morais e Sociais)
Higiene do Trabalho
(Riscos Fsicos, Qumicos e Biolgicos).
DOENA DO TRABALHO: Aquela adquirida ou
desencadeada em funo das condies especiais em que o
trabalho realizado.
ACIDENTE DO TRABALHO: Ocorre pelo exerccio do
trabalho a servio da empresa.
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PROFILAXIA
Conceito
a aplicao de meios tendentes a evitar as doenas
ou a sua propagao.
Medidas Profilaticas
So medidas que interompem a interao entre o
agente causador da doena e o organismo.
Exemplos de doenas sujeitas a profilaxia:

Peste Bubnica
Hepatite
Verminoses
DST(AIDS,Gonorreia, sifilis, etc)
Infeces hospitalares
2- Higiene Individual e Coletiva
Inicialmente, discorreremos sobre os principais meios de que dispomos
para ter ou manter uma sade adequada, tanto individual como coletivamente,
segundo uma perspectiva que privilegia a sade da coletividade.
Muitas pessoas acreditam que para se ter sade basta manter
uma boa alimentao e evitar vcios que afetam o organismo. Outras
que a sade depende de acesso a bons servios de prestao de assistncia
pblica ou privada.
Apesar de esses fatores - e muitos outros, em conjunto serem
indispensveis para alcanarmos condies ideais de vida com sade,faz-se
5
necessrio ressaltar que a higiene um dos mais importantes para assegurar
tais condies.
Quando nos referimos higiene, falamos no apenas da individual, no
dia-a-dia, como tomar banho e escovar os dentes. Alm dessas aes,
voltadas para o cuidado e preservao do corpo, todas aquelas direcionadas
manuteno da sade mental tambm integram o que denominamos higiene
pessoal.
Nessa perspectiva, o homem deve ser orientado a buscar uma vida
equilibrada, reconhecendo, porm, que a sade fsica e mental dependem de
aes tanto individuais como coletivas.
No nvel das aes individuais, para que as pessoas optem por adot-
las, faz-se necessrio que saibam de sua importncia e tenham condies de
utiliz-las. Da a relevncia da educao e orientao para a sade transmitida
nas esferas familiar, cultural e das aes governamentais.
Considerando-se o permanente inter-relacionamento do homem com
os seus semelhantes e o meio ambiente, amplia-se sua responsabilidade no
campo da higiene. Assim, ao nos referimos higiene e sua relao com as
condies de sade da populao no podemos pensar apenas na dimenso
da responsabilidade individual. Conseqentemente, o conceito de higiene deve
incorporar a dimenso social, que abrange os fatores econmicos e polticos,
redundando na responsabilidade governamental.
2.1 Exemplos de cuidados higinicos
Higiene das Mos
As mos devem ser lavadas com gua e
sabo, empregando-se escova para escovar as
unhas. A cutcula no deve ser cortada, mas
afastada.
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Aes de higiene pessoal so aquelas
que esto ao alcance do indivduo.
Dependem de seu prprio conhecimento e
ou interesse em agir.
Nas pregas cutneas e ungueais e debaixo das unhas abrigam-se
germes, ovos de parasitas intestinais, fonte de contaminao, quando mal
cuidadas.
As unhas devem ser cortadas e lixadas, no rodas. Este mau hbito
leva contaminao boca, causam aspecto desagradvel e m aparncia s
unhas.
O esmalte, embora possua vantagens a esttica, perfeitamente
dispensvel. Seu uso implica em cuidados especiais, necessitando ser
removido com acetona, quando gasto ou quebrado, sob o qual tambm se
abrigam germes.
Cada pessoa deve ter sua toalha de Mao individual, pois uma srie de
doenas so transmitidas pelas mos, pelos olhos, pela boca, e podem
permanecer at 24 horas nas toalhas usadas.
Ao lavarmos as mos utilizando gua da torneira, devemos tomar os
seguintes cuidados:
Abrir a torneira;
Lavar as mos e ensaboar a torneira;
Lavar as mos com sabonete ou sabo;
Enxaguar a rosca da torneira;
Fechar a torneira.
Se no usarmos essa tcnica e abrirmos a torneira com a mo suja, ela
ficar contaminada pela sujeira das mos.
As bacias so contra indicadas, pois a gua no se renova; porm, se
no houver possibilidade do uso de gua corrente, devemos usar a seguinte
tcnica:
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Colocar gua na bacia limpa;
Ensaboar as mos;
Trocar a gua;
Ensaboar mais uma vez as mos;
Trocar a gua;
Enxaguar as mos.
Devemos lavar as mos:
- Antes de cada refeio;
- Ao sair do sanitrio;
- Cada vez que a sujamos;
- Antes e aps prestarmos cuidados a uma pessoa doente;
- Ao chegarmos em casa;
- Sempre que mexermos em alimentos.
Afeces das Mos e das Unhas
Paronquia (unheiro) infeco comum, latejante e dolorosa,
provocada por germes ou monlia. Instala-se entre os tecidos moles e a unha,
na regio dorsal da ponta dos dedos.
A melhor forma de preveno a higiene correta das mos e unhas.
Quando ocorrer a inflamao, procede-se drenagem do pus, aplicaes
quentes e midas.
Geralmente a cura s se d pela administrao de antibitico
especfico.
Se a infeco devida monlia, o resultado obtido com a
Anfotericina B (antifngico).
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Abcessos infeces das pontas dos dedos e mos provocadas por
ferimentos com agulhas e instrumentos cortantes. Podem surgir abcessos nas
calosidades das mos.
Os abcessos tornam-se perigosos nas pessoas portadores de diabetes,
dada a dificuldade no controle da infeco.
Tratamento drenagem, higiene correta das mos e antibioticoterapia.
Panarcio infeco grave da ponta dos dedos com tendncia a
progredir, podendo comprometer at o osso.
Agente causador estreptococo.
Inicialmente h sensao de picadas de agulha durante vrios dias.
Surge depois dor latejante intensa, a ponto de impedir o sono. O edema pode
danificar a circulao, instalando-se a necrose que evolui, no raro para a
invaso ssea.
Tratamento drenagem, higiene das mos e uso de antibiticos.
Profilaxia higiene das mos. Evitar traumatismos com agulhas e
outros materiais prfuro-cortantes.
Tinha das unhas (onicomicose) infeco mictica crnica das
unhas das mos ou ps. Em geral causada por tricfitos, como cndida
albincans. Em geral est associada com infeces micticas de longa durao:
as unhas tornam-se grossas e fracas, facilmente quebradias e opacas. Com o
tempo, fragmentos se acumulam sob a borda livre da unha; por fim, a placa
ungueal separa-se. A unha pode ser destruda.
Tratamento os mesmos cuidados anteriormente citados. Antibiticos
especficos, micostticos ou fungicidas: Nistatina, Micostatin, Griseofulvin (uso
tpico e por voa oral).
Higiene dos Ps
Os ps sustentam nosso corpo durante a maior parte do dia.
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A transpirao nos ps abundante (4 parte da transpirao do
corpo). A grande quantidade de glndulas sudorparas e da significativa
atividade muscular durante a movimentao justificam a acentuada
transpirao cutnea.
Medidas Higinicas
Lavar os ps na hora do banho. Nos intervalos do trabalho,
a imerso dos ps em gua morna proporciona higiene e alvio do
cansao dos ps. Lavar e enxugar bem os espaos interdigitais.
Andar a p fortalece, pela massagem, os msculos e
articulaes;
Expor os ps ao sol e proporcionar-lhes arejamento;
Caminhar descalo sobre o piso, areia, grama, etc. na
criana esses hbitos previnem deformidades;
Unhas apar-las horizontalmente (retas) para que no se
encravem;
Problemas circulatrios preven-los com banhos quentes
e mornos alternados dos ps;
Ginstica dos dedos ativa a circulao e alivia os ps;
Trocar com freqncia o calado. No usar o mesmo
durante o dia inteiro. Lav-lo uma vez por semana,
enxagu-lo e enxugar. Coloc-lo ao sol ou ar para secar e
ventilar.
Sapatos midos provocam desconforto, maus odores e
propiciam o desenvolvimento de germes e fungos causadores da micose
ou frieiras.
Meias dar preferncia s de fios naturais (algodo), pois
absorvem melhor a umidade. Lav-las diariamente e cal-las secas.
Elas protegem os ps prevenindo a calosidade, bolhas e traumatismos;
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Calado sapato anatmico aquele que se adapta aos
ps, quanto idade, forma e tipo de atividade que o indivduo
desempenha. Para crianas, protetores e macios.
Sapatos de frente muito estreitos (bico fino) so perigosos. Se
a direo dos artelhos modificada pelo contorno do sapato, este
contribui para as deformaes. O p tende a assumir a forma
triangular em que o grande artelho encavala ou inclina demais os
dedos.
Fig.1 posio anatmica do p tipos de calados que favorecem e
prejudicam os ps
O solado deve permitir a movimentao normal do p. Quando ele
muito duro, o tornozelo fica sobrecarregado, imobilizado. Os joelhos e quadris
passam a desempenhar o trabalho. Surgem dores musculares, articulares,
cansao dos membros inferiores e plantas dos ps.
Um salto muito alto significa o deslocamento de esforo para a parte
dianteira do p. Desta forma suporta um peso excessivamente elevado porque
est mal distribudo. O p deforma-se: tende a se espalhar e perder a
elasticidade. As pontas dos dedos tornam-se sensveis, formam-se calos duros
e dolorosos. Os malolos dilatam-se, e instala-se a artrose (fig.2).
No raro evidenciam-se sinais de hiperlordose.
Fig. 2 Artrose de Artelhos Fig.3 P chato ou triangular
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Micose | P-de-atleta | Frieiras | Tinea Pedis
a infeco mictica mais comum. Localiza-se entre os artelhos. O
epitlio superficial macerado tende a descamar. H prurido moderados e
intensos, fissuras ou rachaduras cruentas, com freqncia vesculas (bolhas),
mau odor.
Dentre as causas da micose, a umidade dos ps e o uso prolongado de
sapatos fechados so as principais. A umidade e o aquecimento propiciam o
desenvolvimento do fungo.
Cuidados e Tratamento
Manter os ps e espaos interdigitais limpos, arejados e
secos;
Colocar algodo ou papel absorvente entre os dedos para
absorver a umidade (especialmente noite);
Usar calados abertos ou porosos para arejar os ps e
facilitar a evaporao da umidade;
Usar talco 2 vezes ao dia para manter os ps secos;
As pessoas que freqentam clubes ou piscinas usem
tamancos;
Quem tem diabetes necessita de maiores cuidados e
orientao precisa para prevenir-se contra os problemas do p-
diabtico;
Citaremos a seguir, os cuidados especiais recomendados pela Enf.
Mnica Antar Gamba da disciplina de Endocrinologia da escola de medicina do
hospital So Paulo.
Uso Prolongado de Sapatos
Com os ps no passo certo mais sade para os ps...
Lave diariamente os ps com sabonete neutro e gua
morna. Sinta a temperatura da gua com o cotovelo do brao, para
verificar se no est quente demais, evitando queimaduras. No caso de
haver dificuldade de sentir a temperatura da gua, pea para algum
faz-lo. Procure lavar os espaos entre os dedos e lembre-se de
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enxagu-los bem, massageando-os, examinando-os e secando-os
minuciosamente;
Ao fazer o exame dirio dos ps, utilize um espelho. Pea
tambm a algum da famlia ou a um amigo para auxiliar;
Verifique a cor, temperatura e sinais de presso nos ps;
Passe um creme hidratante, base de lanolina, nas pernas
e nos ps aps enxagu-los. Nunca aplique o creme entre os dedos;
Corte as unhas sempre em ngulo reto e no em curva,
lixando-as adequadamente. Se tiver dificuldades procure um
especialista;
Nunca retire ou corte os calos nem use calicidas. Procure
os servios em diabetes da equipe de sade para remov-los;
Nunca utilize esparadrapos, fitas adesivas e produtos
similares na pele dos ps e das pernas. No use bolsas de gua quente;
Nunca ande descalo nem mesmo dentro de casa. Proteja
sempre os ps;
As meias devem ser folgadas, de preferncia de algodo e
sem costuras nas pontas. As meias devem ser bem lavadas,
enxaguadas, enxutas e trocadas diariamente;
Os sapatos merecem ateno especial. Use sempre
calados confortveis. Antes de compr-los, verifique o tamanho de
seus ps. Voc pode fazer a forma do p cortando um molde em uma
folha de papel. Compre-os de preferncia no perodo da tarde, pois
quando os ps ficam mais inchados;
Consulte um especialista caso voc precise de sapatos
especiais;
Examine seus sapatos antes de cal-los. A presena de
objetos estranhos pode ferir os ps;
Mova todos os dedos dentro dos sapatos para verificar se
esto confortveis;
Mulheres diabticas no devem usar sapatos de salto alto.
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Higiene do Couro Cabeludo
Cabelos sadios e limpos conferem boa aparncia e sensao
de bem estar pessoa!
Em certas civilizaes e aparncia do cabelo indicativo de nvel
cultural, econmico e social. Tal a importncia dada aos cuidados com os
cabelos.
Aos trs meses de idade, na vida intra-uterina do beb manifesta-se o
aparecimento dos cabelos. A quantidade varia com a raa e o dimetro.
Possumos em mdia 100.000 fios de cabelo. Constituem-se de clulas vivas
implantadas no folculo piloso. A raiz possui base dilatada, o bulbo. J a haste
e o talo so formados por clulas mortas, queratinizadas.
Quimicamente o cabelo constitudo de QUERATINA (protena) e
MELANINA (pigmentos). Estes residem a nvel da camada germinativa.
Propriedades Fsicas do Cabelo
Solidez o cabelo muito resistente, sendo necessrios
50 a 100g de peso para romp-lo, quando forte;
Elasticidade quando seco seu comprimento se reduz em
30%. Cabelos molhados aumentam em 100%;
Eletricidade isolante quando seco. Ele perde a eletrizao
com a umidade e gordura.
Biotipos Capilares
^ Cabelos normais regularmente lubrificados, apresentam-
se macios e brilhantes;
^ Cabelos secos apresentam-se porosos, quebradios,
frgeis. So speros, sem brilhos, desidratados. As pontas se rompem e
o cabelo parte;
^ Cabelos oleosos e seborria aspecto untuoso,
aglomerado em mechas e no se
conserva penteado. H excesso de
produo sebcea.
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Cuidados Higinicos
Conferem limpeza, remoo de poeira e sujeiras, boa aparncia e
brilho aos cabelos. Estimulam a circulao do couro cabeludo, aumentando sua
vitalidade.
Para tanto se observam os cuidados que seguem:
Pentear os cabelos diariamente e vigorosamente. Preferir
pentes largos e de preferncia os de madeira. Pentes finos, escovas de
nylon prejudicam o cabelo, arrancando-o e quebrando-o. Arrancam e
quebram o cabelo.
Pentes so objetos de uso individual para evitar a
transmisso de pediculose, caspa, seborria, etc. guard-los
sempre limpos
Lavar a cabea uma vez por semana quando os cabelos
so normais.
Cabelos oleosos exigem maior freqncia, duas a trs vezes
por semana ou mesmo em dias alternados.
Sec-los ao sol ou ar, portanto, sempre que possvel lavar a
cabea durante o dia. A secagem demorada. A umidade dos
cabelos propicia o desenvolvimento de fungos que do origem
caspa. Reduzir ao mnimo a secagem do cabelo com secadores
eltricos.
guas mornas e frias so ideais para a higiene correta da
cabea.
Massagear o couro cabeludo com a ponta dos dedos, sem
arranhar, o couro cabeludo ativa a circulao e suaviza a pele.
Alimentao correta fator preponderante sade do
organismo em geral e dos cabelos em particular;
Tinturas base de chumbo so perigosos sade.
Sabes e Shampoos
Preferir sabes neutros, nem muito fortes, nem muito alcalinos para
no irritar o couro cabeludo.
A composio dos shampoos inclui vitaminas, leos e extratos
vegetais, glicerina, lanolina, vaselina, da suas vantagens:
Limpam suavemente, exalam perfume agradvel e suave;
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Removem poeiras, caspa com um grau de espumao fcil
de ser retirada;
Limitam a proliferao de germes, eliminam o prurido por
sua ao descongestionante;
Oferecem suavidade, brilho e maleabilidade aos cabelos.
So benficos pele.
Corte dos cabelos aconselha-se o corte de trs em trs semanas. O
corte repetido confere boa aparncia, principalmente nas meninas e
adolescentes em geral, nesta fase de crescimento.
A moda e os critrios pessoais, os tipos de trabalho norteiam o tipo de
corte: curtos, longos...
Cabelos curtos e bem cuidados distingue o profissional tcnico da rea
de sade e harmoniza-se com seu uniforme.
Doenas do couro cabeludo e dos cabelos:
a) Caspa ou tinha do couro cabeludo causada por um
fungo denominado Pytitosporum Ovale. um parasita inofensivo que
vive em nossa pele. O problema manifesta-se na ocorrncia da
proliferao do fungo. Ocorre inflamao da raiz do cabelo com
presena de pruridos ou coceira e descamao do couro cabeludo. A
quantidade e tamanho das pelculas variam com a intensidade do
processo.
A caspa considerada pela maioria dos dermatologistas, uma
forma de dermatite seborrica e muitas vezes exigem tratamento
especializado.
H dois tipos de caspa: a seca e a oleosa.
Caspa seca ou simples pequenas escamas finas e
brancas que se depositam sobre os ombros;
Caspa oleosa as escamas aderem ao couro cabeludo,
aos cabelos e vo se soltando, acompanhadas de muito prurido.
b) Queda dos cabelos devido calvcie ou alopecia:
Calvcie comum nos homens, mesmo jovens, rara nas
mulheres. Resulta da atrofia do bulbo piloso. O cabelo morre e cai.
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Fatores hereditrios, seborria, esgotamento, alcoolismo, sfilis
so os maiores responsveis pela calvcie. Hbitos higinicos incorretos,
a falta de asseio tambm facilita o processo;
Alopecia a perda total dos cabelos. Alm dos cabelos
caem os plos do corpo. comum em determinados tratamentos base
de quimioterpicos antineoplsicos, como na leucemia. Cessado o
tratamento os cabelos voltam a crescer.
c) Pediculose causada por parasitas hematfagos
pedculus capitis. Instalam-se nos cabelos, raramente na barba, plos
e sobrancelhas.
Os piolhos so de cor acinzentada. As fmeas pem ovos
(lndeas) bem prximos ao couro cabeludo. Forma-se um casulo
aderente preso aos fios de cabelo. No confundir as lndeas com a
caspa seca.
Sintomas coceira produzida pela picada do inseto.
Seguem-se as leses do couro cabeludo por causa do constante coar.
O piolho propaga-se rapidamente em virtude da alta produo de
lndeas. comum entre escolares e grupos comunitrios onde as
pessoas vivem prximas e com higiene deficitria, asilados, prisioneiros,
deficientes visuais, etc.
Combate a Pediculose:
1) Preparar uma soluo antiparasitria: Tetmosol ou
Acarsan;
2) Dividir o cabelo em partes, friccionar o couro cabeludo
com algodo, pano ou toalha, prendendo-o bem;
3) Lavar a cabea pela manh, se a soluo tiver sido
aplicada noite ou 2 a 3 horas aps, se a aplicao foi feita durante o
dia;
4) Remover as lndeas:
Preparar uma soluo de cido actico a 5% ou
vinagre e sal e aquecer;
Passar ao longo do cabelo algodo embebido na
soluo, desprendendo a cpsula gelatinosa da lndea;
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Completar a remoo das lndeas com pente fino.

Higiene da Pele
O banho dirio importante por que:
= Limpa a pele;
= Permite que a pele respire livremente;
= Remove o suor da pele;
= Remove gordura, poeira e germes da pele;
= Proporciona sensao de bem estar;
= Confere aspecto agradvel;
= Ajuda a evitar doenas da pele.
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O revestimento cutneo provido de glndulas sudorparas e
sebceas que eliminam produtos de desassimilao do organismo: sais,
cidos, protenas, gorduras e gua. o suor.
Forma-se uma camada protetora, verniz que favorece e aumenta a
resistncia da pele.
Ao suor aderem clulas de descamao, poeiras, germes e parasitas.
Ocorre a fermentao, originando maus odores, pruridos e sensao
de desconforto.
Para que se processe adequada higiene da pele necessrio o banho
dirio de asperso ou imerso. Os banhos constituem-se em excelentes
processos de limpeza corporal e estmulo das funes orgnicas.
a) Banhos de chuveiro difundidos quase
universalmente, so a melhor opo para a higiene corporal e estmulo
das funes orgnicas. So mais econmicos, exigindo entre 10 a 20
litros de gua, quando em banheiras, nos banhos de imerso gastam-se
at 200 litros, com grande dispndio de energia eltrica e gasto de
tempo.
Devem ser tomados mornos, de preferncia.
Sugesto de chuveiro para lugares onde no h canalizao de gua.
b) Banhos de imerso indicados para bebs e crianas
pequenas ou doentes, bem como para abaixar a temperatura em caso
de febre. Empregam-se tambm banhos teraputicos no tratamento de
doenas da pele; adicionam-se substancias medicamentosas gua.
No combate ao estresse, fadiga e depresso h quem indique a
talassoterapia imerso do corpo em gua misturada a sais marinhos,
iodo e algumas algas.
A underwassermassage imerso em gua tpida
acompanhada de jatos fortes de gua que massageiam o corpo ajuda a
combater a flacidez, celulite e gorduras.
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So excelentes condicionadores fsicos e meios teraputicos,
em muitos casos de problemas articulares, musculares e respiratrios, a
hidromassagem e natao.
Se por longos nove meses nosso habitat foi a bolsa de gua
(lquido aminotico) da barriga da mame, nada mais naturas e gostoso
que a gua seja, sempre cada vez mais, uma poderosa fonte de prazer,
sade e beleza.
Classificao dos Banhos segundo a temperatura da gua
= Banhos frios atuam estimulando a circulao,
respirao, sistema nervoso e muscular. So indicados quando h
necessidade de remover calor do corpo. teis no vero em climas
quentes. Devem ser rpidos, tomados em cerca de 5 minutos. Para
algumas pessoas contra-indicadas hora de dormir; por serem
estimulantes, dificultam o sono.
No so indicados para higiene, eles no favorecem a
dilatao dos poros cutneos.
= Banhos mornos timos para a higiene corporal diria.
Possuem ao sedativa e repousante. Indicados hora de dormir. teis
s pessoas nervosas, doentes e aps o trabalho. Os banhos mornos
podem ser demorados.
Aps as refeies devem ser rpidos, sem frico.
Nos casos de febre, os banhos mornos so altamente
benficos. No incio emprega-se gua temperatura da pele e
depois frios, no demorados.
20
= Banhos quentes ressecam a pele, aceleram o pulso,
aumentam a temperatura corporal, diminuem a presso arterial; chegam
a provocar sonolncia, prostrao, at
= vertigens e congesto. So contra-indicados principalmente
no inverno.
= Higiene feminina no perodo menstrual e puerprio a
mulher necessita, tanto para sua higiene, como bem estar fsico, mais
ateno relativamente aos banhos. No h contra-indicao. Os banhos
auxiliam as nutrizes na preveno da mastite e flacidez das mamas.
O hbito da higiene adequada dos rgos genitais desde a infncia
previne doenas, como cncer genital, infeces, vulvovaginites na menina,
corrimentos e pruridos.
Evitem-se duchas vaginais. Elas tm indicao especifica, devendo
seguir prescrio mdica.
Desodorantes e talcos so os mais prejudiciais que teis.
Em pessoas idosas com irritao da pele, insistir na higiene adequada,
empregando-se sabes neutros de preferncia. Fazer uso de roupas ntimas
base de algodo ou malha. Os tecidos sintticos causam irritao e no raro,
alergias. A troca diria, lavagem com gua e sabo, muito bem enxaguado e
secado ao sol ou ar regra fundamental na higiene do vesturio que deve
acompanhar a higiene da pele.
No menino, a limpeza da glande, expondo-o pelo afastamento do
prepcio, previne infeces e, reduz a fimose quando presente. Ela regride
normalmente at o terceiro ano de vida. Esse cuidado deve ser orientado por
profissional competente, pois o ato de afastar o prepcio, origina fissuras que
cicatrizam, prejudicando sua elasticidade, tornando o tecido fibroso. Em certos
casos, faz-se necessria a correo cirrgica.
= Sabo e sabonetes para que a limpeza da pele se
processe adequadamente, necessitam-se fazer uso de sabes ou
sabonetes. Por sua natureza qumica alcalina, o sabo neutraliza os
cidos, dissolve e emulsiona as gorduras e, auxiliado pela ao
mecnica do ato de lavar, elimina a sujidade.
Alguns sabes tm propriedades germicidas contra afeces cutneas:
infeces, escabiose ou sarna, micose cutnea.
21
Medidas de higiene e preveno
O A preveno atravs da correta higiene das partes ntimas
muito importante para a mulher;
O No banho, procure usar sabonete neutro na regio genital,
evitando atrito excessivo, que pode provocar irritao ou leses;
O Evite o contato direto das unhas com os tecidos vaginais;
O Evite o acmulo de secrees entre os grandes e
pequenos lbios vaginais;
O Use sempre papel higinico macio para retirar secrees
vulvares acumuladas entre os lbios;
O Faa a limpeza sempre no sentido da vulva para o nus.
Nunca no sentido contrrio;
O Evite o uso de roupas justas ou de material sinttico;
O O uso de chamados desodorantes ntimos
desaconselhvel;
O D preferncia a dormir sem calcinhas;
O Fique atenta a eventuais aumentos da secreo que flui
atravs da vagina;
O Aos primeiros sinais de corrimento ou coceira, procure seu
ginecologista para uma consulta.
Afeces da Pele
A pele est sujeita a doenas, dentre elas destacamos:
a) Dermatite de contato ou Eczema
Reao inflamatria da pele, pelo contato com uma substncia
do meio externo sensibilizadores alrgicos, agentes qumicos usados
22
na vida diria, tanto no lar como no trabalho (desinfetantes, tintas,
medicamentos).
b) Dermatite Seborrica
Doena inflamatria crnica da pele. Aparecem zonas
descamadas e leve eritema em determinadas regies do corpo.
Quando a dermatite se instala no couro cabeludo, a
descamao se acompanha de prurido. Ela tem predisposio gentica.
So tambm responsveis o estado nutricional, infeces, o estresse e
hbitos higinicos incorretos.
c) Escabiose (Sarna)
Doena cutnea pruriginosa, causada por um parasita animal,
sarcoptes scabiei.
Caracteriza-se por escoriaes da pele acompanhadas de muita
coceira nas regies do corpo onde a pele fica mais fina: espaos
interdigitais. comum estender-se ao longo do corpo, axilas, cintura,
ndegas, mamas, virilha, e entre os dedos dos ps.
a fmea do parasita que perfura a pele e no fundo dos tneis
deposita seus ovos. Da o prurido que provoca ulceraes lineares nos
pontos parasitados.
O contgio direto e a propagao rpida. Atinge pessoas em
todas as idades, inclusive crianas.
Tratamento e Controle da Escabiose
Adotam-se medidas higinicas da pele e das roupas. A
aplicao de antiparasitrios base de enxofre e benzoato de benzila
tm demonstrado eficcia (acarsan, tetmosol, benzoato de benzila),
durante duas semanas seguidas, com aplicaes dirias noite aps o
banho.
O vesturio e roupas de cama devem ser trocados diariamente,
lavadas com gua bem quente, ferv-las, de preferncia ou coloc-las
ensaboadas ao sol. Enxagu-las muito bem, sec-las ao sol ou ar e
passar ferro quente antes do uso.
d) Impetigo
Infeco superficial da pele causada por estreptococos,
estafilococos ou ambos.
23
A infeco difunde-se facilmente por contgio direto. Ocorre
mais frequentemente em bebs devido fragilidade da pele.
O impetigo surge na ocorrncia de traumatismo, como o simples
roar da pele, machucaduras com as prprias fraldas e outras peas mal
colocadas ou apertadas no corpo, arranhes.
Causas Predisponentes: anemia, diabetes, m nutrio, higiene
precria.
Partes mais atingida: face, mos, axilas, pescoo, outras regies
do corpo.
Manifestam-se por leses cutneas caractersticas, acompanhadas
por febre, mal estar, perda do apetite, gnglios intumescidos e doloridos,
choro na criana.
H risco de complicaes, como glomerunefrite, infeces sseas
e hepticas.
Preveno: observncia de normas higinicas e alimentao
correta.
e) Vitiligo
Afeco da pele caracterizada por manchas claras (no
pigmentadas) cercadas de zonas mais escuras que a pele normal.
Essas manchas so de formas arredondadas, ovalada ou de contorno
irregular.
Aparecem no dorso das mos, pescoo e rgos genitais.
Higiene das Fossas Nasais
A limpeza das fossas nasais feita pela remoo das secrees que
se tornam abundantes em presena de coriza ou gripe e poeiras. As crianas e
pessoas incapazes de cuidar de si prprios devem ser auxiliadas no cuidado
com as fossas nasais propiciando a respirao e olfao normais.
Assoar o nariz, usar cotonetes. Aspirar gua morna cautelosamente,
operando uma ducha nasal, em presena da inalao de poeiras ou
substancias agressivas. No arrancar os plos. Eles so protetores da mucosa
nasal.
Afeces da mucosa nasal
Infeces (furnculos, herpes);
24
Hemorragias por traumatismos, presso arterial elevada,
corpos estranhos;
Plipos, vegetaes adenides, desvio de septo.
Tudo o que dificulta ou impede a passagem livre do ar pelas fossas
nasais obriga a pessoa a respirar pela boca. Isso provoca sensao de
desconforto e ressecamento da mucosa bucal.
Higiene dos Ouvidos
Todo processo que dificultar ou interromper a passagem do som no
ouvido externo ou mdio determina uma surdez
de transmisso.
O excesso de cermen pode diminuir a
audio ou provocar zumbidos e traumatismos.
Mtodo para Remover o Cermen
Empregar gua morna ou alcalinizada
por bicarbonato de sdio para lavagem de ouvido por profissional habilitado.
Limpar com cotonete embebido em lcool, superficialmente, evitando ferir o
tmpano.
No empregar grampos ou palitos para limpar o ouvido.
H quem empregue o cermen em gotas duas ou trs aplicaes
noite, antes de se proceder lavagem do ouvido.
Corpos Estranhos
Quando houver penetrao de gros de cereais, insetos, outros, no
tentar remov-los. Procurar assistncia mdica.
Se o corpo estranho for insetos, instilar uma gota de
azeite a fim de impedir cefalia, tonturas, nuseas pelos
movimentos do mesmo.
Dor de Ouvido (otoalgia)
Na criana a dor de ouvido ocorre nos resfriados ou
gripe forte.
Quando est com febre, chora muito, meneando a cabea para os
lados, esfregando a orelha, est com dor de ouvido. Observar se a orelha est
avermelhada e se h pus no ouvido. Pode tambm ocorrer diarria ao mesmo
tempo.
25
O rgo da
audio nos
permite ouvir e
estabelecer o
equilbrio com o
meio ambiente.
Cuidados e Tratamento
Aplicar calor seco para aliviar a dor. O calor seco pode ser
obtido com aplicao de bolsa com gua morna ou panos quentes,
aquecidos com ferro de passar roupa ou sobre a chapa do fogo;
Procurar em seguida a assistncia mdica;
No colocar nada no ouvido;
Colocar bolinha de algodo para no deixar penetrar gua
durante o banho;
Limpar delicadamente o ouvido para no machuc-lo;
Dar chs doces e suaves, que so calmantes e hidratam a
criana.
No adulto tambm podem ocorrer dores de ouvido, surdez,
traumatismos e penetrao de corpos estranhos e insetos.
Adotem-se os cuidados e medidas indicadas anteriormente.
O Problema na Audio
A perda auditiva reduz os estmulos sonoros ao crebro, podendo
causar retardo na aprendizagem da criana se no dor detectada a tempo.
Como o Professor da Escola Pode Ajudar na Identificao do
Problema?
So condutas ou reaes esperadas de uma criana de audio
normal:
4 Entender rapidamente as instrues recebidas sem solicitar
que essas sejam repetidas com muita freqncia;
4 Reagir prontamente ao som provocado por um objeto,
conseguindo localizar com preciso a procedncia deste;
4 Compreender as ordens verbais sem dificuldade mesmo
em ambientes ruidosos;
4 Conseguir compreender o que a professora est falando
mesmo que de costas para ela;
4 Falar com uma intensidade de voz adequada ao ambiente
que a circunda, ou seja, no falar mais alto ou mais baixo que a maioria
das crianas;
26
4 Manter-se tranqila mesmo quando o ambiente ruidoso
ou quando as demais crianas falam alto, ou seja, no ter reaes de
tampar os ouvidos como se isso a irritasse, ou solicitar aos outros que
falem mais baixo ou faam menos barulho, porque ao contrrio do que
pode parecer o ouvido lesado pode apresentar maior sensibilidade aos
sons altos do que um ouvido normal;
4 Pronunciar com clareza palavras que tenham sons
sibilantes, como sapato, cinco, etc;
4 No confundir palavras semelhantes que se diferenciem
pelas consoantes surdas ou sonoras, como por exemplo: pato e bato, tia
e dia, cola e gola, faca e vaca, zelo e selo, queijo e queixo;
4 Falar com uma voz clara sem nasalizaes;
evidente que uma observao criteriosa dessas reaes auxilia muito
na identificao de crianas que potencialmente possam apresentar perdas
auditivas, porm necessrio salientar que muitas perdas no podem ser
detectadas dessa forma.
O correto seria que todas as crianas na fase pr-escolar tivessem a
sua audio testada atravs de tcnicas de triagem auditiva realizada por
fonoaudilogos utilizando equipamentos audilogos apropriados.
O objetivo dessa triagem seria inicialmente o de identificar os escolares
com alteraes auditivas passveis ou no de interferir no processo de
aprendizagem e encaminh-los para um diagnostico audiolgico e otolgico
completo.
No Brasil, infelizmente, apesar dos vrios trabalhos de pesquisa na
rea, no existem ainda programas oficiais de avaliao auditiva que envolva
desde a preveno, deteco at o diagnostico e orientao de crianas
portadoras de distrbios de audio e fala.
Poucas so as escolas particulares que orientam os pais de pr-escola
para que submetam seus filhos a uma audiometria, um teste simples e indolor
que utiliza sons puros emitidos pelo audimetro a intensidades e freqncias
variveis e que tem por finalidade medir a capacidade ou sensibilidade auditiva.
Com certeza, medidas eficazes como essas, se adotadas, poderiam
amenizar muitas das dificuldades de aprendizagem decorrentes dos distrbios
de audio.
27
2.2 Responsabilidades pessoais versus Responsabilidade
governamental
Visando elucidar os limites que determinam o que, em termos de
higiene, corresponde s responsabilidade pessoal e governamental,
utilizaremos uma exemplificao pertinente alimentao.
Todos sabem a importncia das verduras, legumes e frutas. No nvel
pessoal, ao decidir comer um tomate voc o lavar antes de acrescent-lo
sua salada, bem como as mos antes de fazer a refeio.
Embora voc tenha sido cuidadoso, isto de nada adiantar se medidas
de responsabilidade governamental no tiverem sido anteriormente tomadas.
Por exemplo: o tomate, to cuidadosamente lavado, pode conter agrotxico
caso o governo no tenha estabelecido uma poltica de controle de pesticidas;
e a gua pode no ter sido adequadamente tratada se no houver
investimentos na rede de abastecimento de sua cidade ou bairro.
Outro exemplo significativo que permite a observao dos limites que
diferenciam a responsabilidade pessoal da governamental, no tocante
higiene, a fiscalizao de restaurantes, bares e lanchonetes.
Esses estabelecimentos servem alimentos largamente consumidos
pela populao. Por isso, alm de sofrerem a fiscalizao do consumidor -
que pode denunciar optar por comer em outro lugar, etc. -, devem ser
fiscalizados pelo governo, a fim de que cumpram as rigorosas medidas de
higiene necessrias para evitar doenas. As responsabilidades dos governos
federal, estaduais e municipais, estendem-se aos mbitos da educao e
cultura, e adoo de polticas pblicas voltadas para o investimento nas
reas de sade e meio ambiente.
28
A g r o t x i c o s - p r o d u t o s a p l i c a d o s n a s
p l a n t a e s p a r a e v i t a r o a p a r e c i m e n t o d e
p r a g a s .
Discusso em sala de aula
3- Sade, Meio Ambiente e Educao
Ao falarmos em educao, sade e meio ambiente no podemos nos
esquecer de que o Brasil um pas com profundas desigualdades sociais.
Essas diferenas dificultam sobremaneira o planejamento e a execuo
de aes voltadas para a melhoria de nossas vidas. Cada regio/estado possui
uma realidade especfica, problemas peculiares - e at dentro de um mesmo
estado podemos encontrar situaes bastante divergentes.
Um exemplo que mostra a singularidade de cada cidade ou estado o
destino dado ao lixo. Nas grandes cidades h um recolhimento dirio e, talvez,
tratamento adequado. Quando, porm, as referncias so os pequenos
municpios do interior do pas ou bairros perifricos das capitais, a realidade
outra. O quadro que se revela o de total irresponsabilidade dos governantes e
de desconhecimento, desinformao, da populao.
29
Reflita e de sua opinio e escreve com suas prprias palavras
sobre situaes que envolvam responsabilidades pessoais e
governamentais em instituies como hospitais,
supermercados
e escolas:
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Atualmente, tornou-se lugar-comum a crtica ao fato de o Brasil no
cuidar adequadamente de seu meio ambiente. Critica-se, tambm, o constante
descaso com a sade das pessoas. No entanto, a maior falta de compromisso
tem sido com a educao - atravs da qual o homem pode alcanar a condio
de participante do processo de construo social, passando a interferir e
contribuir na realidade na qual est inserido.
Infelizmente, ainda h relevante nmero de analfabetos e ou semi-
analfabetos em nosso pas, os quais, geralmente, convivem no apenas com
esse obstculo, mas tambm com precrias condies de moradia e salrios
que mal os mantm. Conseqentemente, tais limitaes lhes prejudicam
sobremaneira o acesso s informaes que poderiam proporcionar-lhes
melhores noes de proteo sade e ajuda no desenvolvimento de seu
trabalho e estilo de vida.
Os programas de preveno de doenas no podem destinar-se
apenas s campanhas de vacinao e orientao individual, pois pensar em
sade exige uma compreenso mais ampla.
Pensemos, por exemplo, em uma doena bastante comum em nosso
pas - a esquistossomose. Sua abordagem nos possibilita compreender o
efetivo inter-relacionamento das reas de sade, meio ambiente e educao.
Atualmente, a esquistossomose ainda um dos graves problemas
de sade no Brasil, sendo considerada endmica em algumas regies.
Apesar de previsvel, ainda h diversas dificuldades e barreiras historicamente
construdas. Grande parte dos brasileiros no tem acesso rede de esgoto.
Assim, fazem suas necessidades beira dos rios ou em sanitrios
improvisados, cujo esgoto corre a cu aberto. Associe-se esse hbito ao fato
de muitos rios e lagos brasileiro conterem o caramujo - o hospedeiro
intermedirio do Schistosoma mansoni, agente causador da doena - e veja-se
a extenso do problema. O simples ato de tomar banho em um rio, para se
refrescar do calor ou se divertir com os amigos, passa a constituir um risco
potencial de adquirir a esquistossomose.
Em vista da grande dificuldade de atendimento e acompanhamento
30
A gua considerada um dos meios de transporte para o
agente causador de doenas tanto por sua ingesto
direta,
contato com a pele e mucosas ou irrigao no plantio de
alimentos.
nos servios de sade, muitas pessoas convivem com a doena sem receber
tratamento adequado e quando conseguem acesso a um hospital,geralmente
apresentam graves seqelas.
Essas consideraes ressaltam que a relao sade e meio ambiente
to estreita que no se pode pensar que a formao do(a) profissional
tcnico da rea de sade - atenha- se apenas ao ensino de contedos
especficos.
Como podemos perceber, atravs deste conhecimento especfico amplo
o profissional tcnico da rea da sade passa a ter grande responsabilidade
em relao preveno de doenas e manuteno da sade das pessoas da
comunidade em que vive ou do local onde trabalha que inclui tanto as aes
diretamente relacionadas s doenas propriamente ditas quanto aquelas de
carter mais geral.
EXERCCIO

31
Ningum pode cuidar de sua sade nem
buscar qualidade de vida se no possuir as
informaes mnimas necessrias para tal. A
desinformao afeta o homem e sua famlia.
Analise a realidade de sua comunidade, observe se existe uma
determinada doena que ocorre com freqncia. Talvez voc j
saiba muito a respeito dela, e isso importante para sua atuao
como profissional de sade.
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Amplie seu foco de observao e relacione as relaes e
pontos de contato existentes entre a sade, educao e meio
ambiente- esta reflexo visa lev- lo(a) a pensar sua prpria
prtica como profissional tcnico da rea da sade ,de forma
a melhor-la a partir desse conhecimento.
Como dever ser sua prtica/ou postura profissional em
relao a isso comente:
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Escovao
A escovao de extrema importncia para a remoo da placa
bacteriana, higienizao da boca e a conservao dos dentes. Cuidados
para preservar a sade de seus dentes.
1. Posicione a escova num ngulo de 45, dirigindo as cerdas para a juno
dos dentes com as gengivas.
2. Massageie as gengivas enquanto escova os dentes, com
compresso suave e pequenos movimentos rotatrios em direo ao dente por
10 segundos para cada 2 dentes, assim remove as partculas de alimento.
3. Limpe todas as superfcies internas e externas dos dentes
superiores e inferiores, usando a angulao e o movimento corretos.
4. Faa movimentos vibratrios para frente e para trs, com fora
moderada, para limpar as superfcies de mastigao dos dentes superiores e
inferiores.
5. Por fim, escove a parte superior da lngua. .
Escovas recomendadas: so as de cerdas com as pontas polidas e
arredondadas para no danificar o esmalte do dente e a gengiva, e de tamanho
adequado a boca para conseguir uma limpeza conveniente aos dentes
posteriores. Placa bacteriana: uma massa incolor, pegajosa, composta por
uma colnia de bactrias que se forma diariamente sobre a superfcie dos
dentes e ao redor da linha das gengivas. Ela a principal causadora de
33
doenas como crie, gengivite e periodontite. Para remov-la necessrio
escovar os dentes, principalmente aps as refeies, utilizando creme dental
com flor. O fio dental ou fita dental e o enxaguatrio so complementos de
uso dirio.
COMO USAR E PORQUE DEVO USAR O FIO DENTAL? O fio dental
elimina a placa (uma substncia pegajosa com germes, que se forma nos
dentes e gengivas, que causa a doena gengival) bem como restos que podem
aderir aos dentes e gengivas e, entre os dentes. A limpeza com o fio dental
essencial para remover a placa que fica entre os dentes onde a escova no
alcana. Limpar os dentes diariamente com o fio dental aumenta as chances de
mantlos saudveis por toda vida. Se voc remove a placa com o fio dental
que se forma entre os dentes, pode diminuir assimas chances de ter problemas
nas gengivas.
COMO USAR O FIO DENTAL
1. Enrole as extremidades de um pedao de fio dental de18 a 24
polegadas (46 a 60 cm) em torno de seus dedos.
2. Segure o fio entre o polegar e o dedo indicador de cadamo. Deixe
cerca de 2,5 centmetro de fio dental entresuas mos.
3. Passe o fio dental suavemente entre os dentes. Quandochegar a
linha da gengiva, faa uma curva em forma de"C" ao redor do dente,
certificando-se de chegar abaixoda linha da gengiva.
4. Deslize suavemente o fio dental para cima e para baixovrias vezes,
entre cada dente, incluindo os dentes dofundo. Aplique presso contra os
dentes durante apassagem do fio dental. Desenrole mais fio dental, medida
que for necessrio. Suas gengivas podem sangrar durante a primeira semana,
at que a camada de placa seja rompida, as bactriasremovidas e suas
gengivas cicatrizadas.
34
1- 2-
3- 4 -
3.1- PROCESSOS SADE-DOENA
E INDICADORES SOCIAIS
Cidadania: conceitos e
Reflexes
Existe um ditado popular que diz: os meus direitos terminam quando
comeam os dos outros.
Essa histria de direitos sempre foi um problema na convivncia entre
as pessoas, seja a dois, em famlia ou na comunidade. Quem no tem um
vizinho que no final de semana liga o som alto, s 5 horas da manh; ou que
estaciona o carro em nossa garagem ou o lixo na frente de sua casa, um dia
antes de a coleta passar?
No trabalho, tambm comum aquele que ocupa o telefone o
tempo todo, impedindo a comunicao dos demais ou que no cumpre
adequadamente suas tarefas. Essas atitudes so, sem dvida, um desrespeito
cidadania dos demais.
Mas o que exatamente significam as palavras cidado e cidadania?
Considera-se cidado todo aquele que est no amplo gozo de seus
direitos; que no tem condenao e pode transitar em todos os espaos
normalmente freqentados pelos demais; que pode votar e ser votado; que tem
garantido o acesso aos bens de consumo.
35
A esse conjunto de direitos, chamamos cidadania. Representa o direito
vida em seu sentido pleno e irrestrito. Para consolid-la, faz-se necessria
uma sociedade politicamente organizada, democrtica e preocupada com o
bem-estar social.
Quanto ao homem, cabe-lhe o exerccio da cidadania por meio da
participao, passando de mero receptor de ddivas para um ser que interage
com o meio, percebe as diferenas e transforma-se em sujeito daquilo que
pode conquistar. Sem dvida, a cidadania o viver em sua plenitude, em sua
essncia e, por isso, precisa ser construda coletivamente.

Sabe-se que essa conscincia coletiva no to fcil de ser
construda numa sociedade em que o capitalismo globalizado cria e
recria indivduos voltados para suas necessidades, sempre prontos a
resolver apenas seus problemas. Para esses, o meu supera o nosso,
impedindo sua participao em lutas por direitos universais e coletivos.
Ento, a cidadania um direito que para ser conquistado deve
ser construdo coletivamente, no s no sentido de atender a
necessidades bsicas mas de acesso a todos os nveis de existncia do
homem.
Porm, como entender essa palavra de significado to amplo e distante
da nossa realidade?
36
Alguns autores, para facilitar a compreenso, desdobraram-na em trs
tipos de direitos: civis, polticos e sociais. No entanto, no cotidiano de uma
nao esses direitos no so vistos isoladamente, esto interligados, inseridos
um no outro, dando forma e movimento ao conceito de cidadania.
Com relao aos direitos civis, todos temos o direito de ir e vir,
assegurado em nossa Constituio.
Mas ser que isto realmente ocorre?
Na verdade, esse um dos direitos mais transgredidos na histria da
humanidade. Hitler, durante a 2 Guerra Mundial, para criar uma raa pura
excluiu as demais que ameaavam seu projeto. Naquele momento, os judeus
esconderam-se para que sua etnia no fosse extinta.
Eles tinham seus corpos, podiam ir e vir, mas havia um regime
ditatorial que os segregava.
Outro exemplo foi o que ns, brasileiros, vivemos a partir de
1964, quando os cidados foram impedidos de expressar sua opinio,
presos e eliminados por no ter a mesma convico poltica do grupo
dominante.
Nestes dois exemplos, as pessoas eram donas de seu corpo, mas no
donas do direito.
Outra experincia refere-se especificamente classe trabalhadora.
Dizem que os trabalhadores podem escolher onde vo colocar seus
corpos e em que condies e ritmo vo trabalhar, mas isso no realidade.
Notamos que a histria do trabalho est repleta de contradies.
A primeira delas o descompasso do mercado de trabalho com o
sistema de educao. Parece que uns nasceram para ocupar cargos de
destaque na sociedade; outros, para ser operrios.
A falta de preparao na infncia, adolescncia e juventude impe ao
trabalhador um esforo e um sofrimento desumanos, muitas vezes expressos
no desemprego e subemprego. Na verdade, no basta que o corpo seja meu;
ele tem que ter acesso a outros direitos para que eu possa exercer
efetivamente o direito civil de transitar pela vida em toda a plenitude.
Segregar - separar com a finalidade de isolar e evitar
contato entre pessoas.
Polticas pblicas conjunto de objetivos que formam um
programa de ao do governo para problemas relativos coletividade.
37
O segundo direito o social, cuja referncia o atendimento das
necessidades humanas bsicas, como o direito alimentao, habitao,
sade, educao e trabalho com salrio digno.
O desrespeito a esse direito manifesta-se pelo nmero de analfabetos
e de crianas fora da escola; pelo acesso restrito s universidades; pelo
aumento gradativo da taxa de pobreza, com a conseqente proliferao de
favelas e acampamentos; pela falta de polticas de assentamento urbano e
rural de impacto na qualidade de vida da populao.
Na verdade, a correo dos desvios no acesso aos bens de consumo
s se efetivar com modificaes nas bases do capitalismo, que impedem a
distribuio mais eqitativa do rendimento bruto do pas.
Ou seja, preciso que os recursos gerados pelos impostos favoream
a todos os cidados atravs da implementao de polticas pblicas.
O direito poltico est relacionado com a deliberao do homem sobre
sua vida. Utilizando-o sabiamente, garantiremos os direitos de livre expresso
de pensamento e de prtica poltica e religiosa, de acesso de todos escola e
de salrios dignos. Esse direito tem relao com a convivncia entre os
homens, por intermdio de organismos de representao.
Essas representaes podem ser exercidas diretamente, por meio dos
sindicatos, partidos, movimentos sociais, escolas, conselhos e associaes de
bairro; ou indiretamente, pela eleio de presidente da Repblica, governador,
parlamentares, prefeitos e vereadores. de forma indireta que resistimos s
imposies dos Poderes, com greves ou de movimentos de presso como o
dos sem-terra e sem-teto, dos indgenas pela demarcao das reservas, dos
homossexuais pelo direito ao casamento e outros.
Em todas as naes do mundo esses direitos esto garantidos nas
Constituies, sendo que, em certos casos, alguns artigos requerem maior
detalhamento para evitar dvidas de interpretao. Isso no quer dizer que,
pelo fato de constar em lei, sero naturalmente respeitados. O que vimos
justamente o contrrio - muitos no passam de letra morta, no saem do papel.
Como exemplos, podemos citar grupos da populao cujos
direitos esto garantidos na legislao mas que no cotidiano so
desrespeitados: caso dos idosos, crianas, adolescentes, negros e mulheres.
38
Quanto situao dos meninos e meninas de rua no Brasil, temos que
considerar que suas famlias esto inseridas num contexto histrico
caracterizado por aspectos econmicos, sociais, polticos e culturais. Essas
famlias tm o seu cotidiano marcado pelas profundas desigualdades
existentes na sociedade, que as restringem e mesmo excluem do acesso aos
principais meios para uma vida digna: emprego e renda, educao,
alimentao, sade, habitao, lazer, etc. No entanto, em nossa Constituio
todos esses direitos so garantidos no captulo dos direitos sociais.
Livre expresso a forma de expressar o pensamento que
caracteriza um indivduo ou um grupo de pessoas baseada em uma viso
de mundo; o que difere de opinio, definida como manifestao sobre um
certo assunto.
Tendo em vista o estado de misria, os pais colocam seus filhos
precocemente no mercado informal de trabalho, o que representa possibilidade
de aumento no oramento domstico. Se pensarmos que a criana deve ser
protegida at que alcance a maturidade necessria para comear a trabalhar e
que o Estatuto da Criana e do Adolescente (lei complementar) no permite o
trabalho antes dos 14 anos, constatamos que a atitude dos pais, conseqncia
da privao, de total desrespeito cidadania de seus filhos.
O resultado a constituio de uma populao flutuante de meninas e
meninos, que passam os dias nas ruas e voltam para casa, sendo por isso
chamados de meninos(as) nas ruas; e aqueles que moram nas ruas,
conhecidos como meninos(as) de rua.
Ao contrrio do que pensa a maioria da populao, os meninos(as) que
perambulam pelas ruas das grandes cidades do pas no so crianas
abandonadas pelas famlias. Grande parte delas tem vnculo familiar, estando
nas ruas por vrios motivos, dentre eles para fazer algo que possa contribuir
para o sustento da famlia.
A rua torna-se um espao de moradia permanente ou eventual, de
brincadeira e de luta pela sobrevivncia, e por meio do trabalho (como no caso
dos vendedores ambulantes, limpadores de pra-brisas de carros, guardadores
de automvel, carregadores das feiras e de supermercados, dentre outros) ou
39
mesmo dos pequenos delitos eles acabam adaptando-se a essa forma de
viver.
Onde esto os direitos dessas crianas e adolescentes? No deveriam
ser assistidos pelo Estado, por estar desamparados?
Outro grupo que vem sofrendo pela falta de infra-estrutura para atender
a suas necessidades o da terceira idade. Nosso pas est
despreparado para dar-lhe o apoio necessrio. Os poucos recursos
que restaram dos sucessivos desvios da Previdncia no garantem
sua aposentadoria.
importante ressaltar que existem dois tipos de envelhecimento:o
essencialmente biolgico e o social. Biologicamente, o organismo entra em
decadncia, em declnio, porque se reduzem suas possibilidades de subsistir.
A morte, embora possa advir a qualquer momento da vida,
freqentemente chega na velhice.
Socialmente, nossa populao est mais velha por duas razes: o
declnio da mortalidade e a queda da natalidade.
As vacinas e antibiticos, os avanos tecnolgicos, tornaram-
se acessveis populao e os mtodos contraceptivos, antes restritos
s pessoas de bom nvel sociocultural, so hoje disponveis s mulheres de
baixa renda.
Esse aumento do nmero de idosos exigir uma ateno especial dos
servios de assistncia social e de sade. Desenvolver polticas que atendam a
essa demanda um desafio para os pases em desenvolvimento.
40
As polticas sociais especficas devem estar voltadas para a
integrao do idoso ao meio e para a sensibilizao da sociedade no
sentido de combater o preconceito, estimulando a convivncia com os
mesmos.
Na sociedade brasileira, o idoso dispe da Lei n. 8.842, cujo
objetivo assegurar seus direitos, criando condies de promoo de
sua autonomia, de integrao e de participao efetiva na sociedade.
Na rea de sade, suas aes so:
- garantir ao idoso a assistncia sade, atravs do SUS;
- prevenir, promover, proteger e recuperar a sade do idoso;
- adotar, aplicar e fiscalizar normas de funcionamento para instituies
que cuidem do idoso;
- elaborar normas de servios geritricos hospitalares;
- treinar equipes interprofissionais;
- realizar estudos epidemiolgicos de determinadas doenas senis
com vistas preveno, tratamento e reabilitao;
- criar servios alternativos de sade para o idoso.
Todos conhecemos os servios de sade e sabemos como difcil o
acesso do idoso ao sistema. Geralmente, enfrentam filas quilomtricas para
garantir uma consulta ou adquirir um medicamento.
Na verdade, na sua totalidade esses direitos ainda no saram do
papel.
Finalizando, no podemos perder de vista que esses direitos esto
interligados e um depende do outro. Para se construir a cidadania de um povo
faz-se necessria a participao de todos, discutindo, votando, controlando o
exerccio dos diversos poderes legalmente institudos.
Os pontos comuns para a concretizao dessa conquista so a
participao e o dilogo, para que sejam efetivadas determinadas polticas,
criando consenso quanto a propostas e lutas.
41
Demanda procura, busca. No caso especfico, a populao
de idosos em busca de, ou procura de, servios de
assistncia social e de sade.
Doenas senis doenas que resultam do processo de
envelhecimento, como artrose, artrite, arterioesclerose, entre
outras.
3.2 O processo de construo do
Sistema nico de Sade (SUS)
Ao longo de sua formao histrica, os modelos de desenvolvimento
adotados no Brasil priorizaram as questes econmicas em detrimento das
sociais, tendo como resultado o empobrecimento de parcelas significativas da
populao, gerando
excluso social e produzindo no meio ambiente um processo de
fragmentao e diviso desordenada do espao territorial.
42
Exercicio
Diante desse contexto, restamos perguntar: Voc um
cidado pleno? Est construindo a cidadania de nossa
nao?
Participa de sindicatos, conselhos, associao de
moradores
ou outras organizaes que lutam pelo direito de
cidadania?
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Essa poltica reflete-se na organizao das aes e prticas de sade,
cujo princpio a assistncia individual, em lugar da coletiva. Sua lgica
garantir o corpo sadio em condies de produzir.
O movimento da Reforma Sanitria, concebido durante os anos 70,
contrape-se a essa forma de pensar e agir sobre as questes da sade. A
estratgia de romper com o modelo assistencial que prioriza o atendimento
ao indivduo, desvinculado do meio em que este est inserido e encontrar um
sistema de sade que atendesse s necessidades da populao sem distino
de raa, gnero, faixa etria e renda era o grande desafio do movimento.
Enfatizar que a Reforma Sanitria um processo significa
compreend-la como algo em ebulio, criado e recriado a cada
momento, dependendo da organizao, disponibilidade coletiva e da situao
apresentada, por correlao de foras polticas, econmicas, sociais e
institucionais.
Assim pensando, no h condies de se imaginar que de um dia para
outro se pudesse afirmar: Aqui comea a Reforma Sanitria. No caminho,
houve lutas, transformaes, perdas, ganhos. Participao de movimentos de
trabalhadores, polticos, estudantes, servidores pblicos, empresrios e outros
atores sociais, compreendendo o poder dessa participao nas definies das
polticas pblicas de educao, habitao, renda e lazer de uma nao.
O que fundamentalmente caracteriza as mudanas na poltica de
sade no perodo 1980/90 que elas ocorreram durante profunda crise
econmica. O pas via-se mergulhado na inflao, recesso e desemprego, o
que coincidia com seu processo de redemocratizao.
A partir de 1987, com a criao, por decreto federal, dos Sistemas
Unificados e Descentralizados de Sade SUDS, que deram origem a
convnios especficos firmados entre a Unio e os estados, a sade passou a
gozar de maior relevncia no cenrio nacional, culminando com a Carta
Constitucional de 1988, que criou um sistema de seguridade social com trs
reas solidrias mas distintas entre si: a sade, a previdncia social e a
assistncia social.
O direito sade definido como direito de todos e dever do
Estado no artigo no 196 da Constituio Federal de 1988 - foi
regulamentado no ato da publicao das Leis n 8.080 e 8.142, ambas de 1990
43
e que passaram a denominar-se, em conjunto, Lei Orgnica da Sade LOS.
Leis de carter geral que traam diretrizes e garantem:
a) polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de
doena;
b) o acesso a servios de sade que visem a promoo, proteo
e recuperao da sade.
O Sistema nico de Sade (SUS), legalmente institudo no conjunto de
leis referidas, ampliou o conceito de sade articulando-a fortemente questo
ambiental, democratizao nas tomadas de deciso com participao popular
e reafirmao do poder municipal. Essa ampliao limitou a expanso da
assistncia mdico-hospitalar e a cultura da medicalizao, invertendo a idia
de que sade a ausncia de doena.
A sade passa, ento, a ter como fatores determinantes e
condicionantes, dentre outros, a alimentao, a moradia, o
saneamento, o ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer
e o acesso aos bens e servios essenciais. Assim, no mais o caso de se
pensar em garantir sade, exclusivamente, pela ausncia de doena. A
sociedade exige aes interativas, solidrias e integrais que associem as
realidades locais, na rea econmica e poltico-institucional, assegurando
direitos e deveres, liberdade e participao.
Esse Sistema estabeleceu de forma inovadora trs conceitos
basilares: a unificao das instituies que atuam na rea de sade
como meio de integrar aes e servios; a democratizao como garantia a
todo cidado do acesso igualitrio aos servios e a ateno sade; a
descentralizao como possibilidade de direo nica em cada esfera de
governo, com nfase na descentralizao dos servios para os municpios,
colocando-os mais prximos do usurio.
Na cultura da medicalizao se prioriza a utilizao de
exames com equipamentos de alta tecnologia e o consumo
de medicamentos industrializados para a sade.
Diretrizes - so os princpios presentes nas leis.
44
Desse modo, definiram-se as atribuies e competncias de cada
esfera de governo:
- esfera federal a ela compete: formulaes de polticas nacionais
de planejamento, normatizao, avaliao e controle
do sistema em seu mbito; apoio ao desenvolvimento cientfico,
tecnolgico e de recursos humanos; coordenao das aes de
educao para a sade; regulao do SUS de abrangncia nacional;
cooperao tcnica e financeira; regulao das relaes
entre rgos pblicos e privados; regulao da atividade privada;
acompanhamento e anlise de tendncias do quadro sanitrio nacional, dentre
outros.
- esfera estadual a ela cabe a formulao da poltica estadual
de sade; a coordenao e o planejamento; a formulao e a
coordenao da poltica de investimentos setoriais em seu mbito;
a coordenao da rede de referncia estadual e a gesto do
sistema de alta complexidade; a coordenao estadual das aes
de vigilncia sanitria, epidemiolgica, de educao para sade,
dos hemocentros e da rede de laboratrios de sade pblica;
o estabelecimento de padres de ateno sade no seu
mbito, dentre outras.
- esfera municipal a ela compete a proviso das aes e servios
de sade, envolvendo a formulao de polticas de mbito
local e o planejamento, execuo, avaliao e controle das
aes e servios de sade, quer sejam voltadas aos indivduos,
ao coletivo ou ao ambiente, inclusive a educao para a sade e
os processos de produo, distribuio e consumo de produtos
de interesse para a sade.
Esse grau de unio entre as trs esferas determina um modelo de
ateno sade para o SUS que tem por objetivo estruturar as prticas de
sade propostas para a sociedade brasileira. Em termos prticos, o modelo de
ateno contm as orientaes bsicas para o desenvolvimento das prticas
de sade em nvel local, regional e nacional.
Nessa dinmica, a construo do SUS sustenta-se nos princpios de
eqidade, integralidade, universalidade, descentralizao e controle social da
ateno sade.
45
O princpio da eqidade dispe sobre a igualdade no direito a
assistncia sade, definida com base nas situaes de risco, condies de
vida e estado de sade da populao.6
O princpio da integralidade orienta as prticas de sade pela viso
integral do homem, de tal forma que o estado dos indivduos e da coletividade
sejam considerados como resultantes das condies de vida
expressas em aspectos como educao, lazer, renda, alimentao,
liberdade, condies de trabalho, relao com o meio ambiente, habitao, etc.
O princpio da universalidade garante o acesso de todo cidado
aos bens e servios produzidos na rede de ateno sade,
independente de vnculo empregatcio ou de contribuio previdenciria, sem
preconceitos ou privilgios.
Pelo processo de descentralizao promove-se a redistribuio do
poder, nas suas vertentes tcnica, poltica e administrativa no mbito das
prticas de ateno sade, entre os trs nveis poltico-administrativos do
SUS federal, estadual e municipal, cujas atribuies foram anteriormente
detalhadas. Portanto, compreende-se a descentralizao como um processo
de transferncia de responsabilidade e recursos da Unio para os estados e
destes, principalmente, para os municpios, onde deve constituir-se a maior
parte da estrutura assistencial em sade.
Segundo as diretrizes do SUS, a redistribuio de poder entre as
esferas de governo complementa-se pela participao popular e o controle
social.
Entende-se controle social como um conjunto de prticas que visam
ao exerccio da cidadania e garantia do acesso do cidado a informaes
sobre sade. Imaginemos que cada cidado, nesse novo contexto, possa
formular propostas de reestruturao para o sistema de sade, do
planejamento execuo, intervindo na definio das polticas de sade nas
trs esferas de governo, bem como na gesto e execuo das aes e servios
de sade.
O controle social se efetiva com a participao nos Conselhos
Nacional, Estadual e Municipal legalmente legitimados nas
Conferncias de Sade, que devem ser realizadas a cada dois anos. Nos
municpios, alm do Conselho Municipal pode-se encontrar dois outros fruns
46
de participao: o Conselho Distrital - que representa determinada regio local
- e o Conselho Gestor - que controla o funcionamento das unidades de sade.
Desde a criao do SUS, dois pontos polmicos marcam as
discusses: o financiamento do Sistema e a composio paritria dos
Conselhos.
O art. 35, vetado na lei n 8.080/90 e reeditado na 8.142, dispe sobre
o financiamento para a sade no oramento fiscal de cada esfera de governo,
atrelando a liberao de recursos criao de plano de cargos, carreiras e
salrios; existncia de fundos e de Conselhos; ao plano de sade e
elaborao anual de um relatrio de gesto.
As dificuldades de adequao do poder municipal para cumprir as
exigncias acima descritas levaram os gestores de sade a idealizar normas
operacionais redefinindo toda a lgica do financiamento e, conseqentemente,
da organizao do SUS, consolidando um sistema de pagamento por produo
de servios ao setor pblico. Atualmente, o financiamento do sistema de sade
regulado atravs de critrios que levam em considerao o nmero de
habitantes por regio, os tipos de doenas que mais acometem a populao, o
quantitativo de unidades de sade, e o desempenho tcnico, econmico
e financeiro do municpio no perodo anterior.
Os valores hoje pagos por procedimentos - vacinas, curativos,
inspeo sanitria, visita domiciliar, consultas em especialidades mdicas
bsicas (clnica mdica, pediatria, gineco-obstetrcia e pequena cirurgia
ambulatorial) - e os procedimentos preventivos de odontologia seriam
repassados a todos os municpios habilitados na gesto plena do bsico, a
partir de um valor por pessoa residente em um determinado municpio.
Desse modo, os municpios teriam condies de articular o conjunto
das propostas, programas e estratgias que vm sendo definidos no nvel
federal e em vrios estados, tomando como referencial instrumentos
financeiros como o PAB (Piso de Ateno Bsica); gerenciais e tcnico-
operacionais, a exemplo da Programao Pactuada Integrada
(PPI), do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), do
Programa Sade da Famlia (PSF) e do Programa de Vigilncia Sade
(VIGISUS), que possibilitam a construo de um modelo fundamentado na
promoo da qualidade de vida.
47
Uma das formas mais atuais de reorganizao do sistema de sade
local a estratgia de Sade da Famlia, que tem como objetivo deslocar o
enfoque da assistncia hospitalar individualizada para uma assistncia coletiva,
nos diversos nveis de ateno sade. Uma condio bsica para o sucesso
dessa estratgia a mudana na poltica de formao de recursos humanos na
rea de sade e outras afins.
Enfim, toda a reorientao e os princpios legais estabelecidos na
Poltica Nacional de Sade no Brasil so instigantes e provocam reflexes, tais
como: o que desejvel e necessrio no sistema de sade de seu municpio?
Quais os grandes obstculos na implantao do SUS e como super-los?
3.3 Elementos fundamentais que Influem na Sade e na
Doena
Sade
A sade para cada ser humano um fim, e para a sociedade a que
pertence, um meio.
48
Paritria - constituda por igualdade de representaes,
tanto dos rgos de governo como da sociedade em geral.
Exercicio
Como as normas que estabelecem as mudanas nas formas de
repasse financeiro de recursos para gerenciar o sistema de
sade tm sido aplicadas em seu municpio?
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um fim, um objeto permanente de preocupao individual, porque
permite a cada um realizar-se.
um meio porque constitui um componente de desenvolvimento, isto
, um conjunto de esforos que conduz ao bem-estar social.
A sade um direito de todos e no um privilgio de alguns.
A sade um direito universal que distingue uma sociedade civilizada.
Gozar sade, no contexto geral, um dos direitos fundamentais de
todo o ser humano, sem distino de raa, religio, ideologia poltica e
condies econmica e social.
A sade de todos os povos a condio bsica para se alcanar a paz
e a segurana, e depende da cooperao das pessoas e do Estado.
A influncia da higiene do meio, a importncia da habitao, e a
preveno das doenas, so reconhecidas por todos os povos como o nico
meio que permitir um completo bem-estar fsico, mental e social.
A melhoria das condies de vida depende de:
Habitao humana;
Ar;
Alimentao;
Saneamento bsico, uma das pedras fundamentais da
Sade Pblica, que rene um grupo de aes de sade dirigidas ao
meio.
Para considerar o indivduo com sade, necessrio que ele atinja um
nvel excelente de ajustamento equilbrio entre o homem, os agentes e o meio
ambiente.
Podem ser considerados como mais importantes, os seguintes sinais:
Crena em Deus;
Alegria de viver;
Peso de acordo com a altura, a idade e o sexo;
Posio correta, sentado, de p e andando;
Msculos rijos e fortes;
Marcha diria ao ar livre ao menos durante uma hora;
Dentes claros, ntegros, sem falhas;
Digesto fcil de alimentos variados;
Funes sexuais normais;
49
Sono tranqilo, contnuo durante sete a nove horas;
Audio bilateral, permitindo ouvir conversa normal a cinco
metros de distncia;
Emoo controlada;
Imunizaes conforme os esquemas de vacinaes;
Hbitos de asseio normal;
Viso bilateral, permitindo ler letras de um centmetro a
cinco metros de distncia e de dois milmetros, a 33cm;
Capacidade de ateno prolongada;
Apetite sem deficincia;
Capacidade de adaptar-se a novas condies do meio;
Ausncia de qualquer dor ou fadiga;
Reflexos nervosos preciosos;
Evacuao intestinal diria;
Passo gio e firme;
Excreo diria de 1.200 a 1.600 ml de urina;
Respirao pelo nariz com 16 a 18 movimentos por minuto;
Presso arterial: Mx. 11 a 13 e Mn. De 6 a 7,5; Sistlica
110 a 130 e Diastlica de 60 a 80;
Pulso batendo de 70 a 80 por minuto;
Destemor em face dos seres e das coisas.
Os problemas de sade de cada pas esto ligados cultura, histria
e ao desenvolvimento scio-econmico e poltico.
No processo de desenvolvimento, a sade tem merecido prioridade nos
programas de administrao dos governos. No entanto na maioria das regies,
a grande parte da populao no consegue atendimento satisfatrio nem se
beneficia da tecnologia da sade.
O atendimento insatisfatrio ou a total falta de assistncia obriga a
populao a depender de recursos locais, como a assistncia prestada pelos
curiosos, pelos prticos de farmcia, atendentes e outros.
Relevantes esforos de mbito nacional, para promover a assistncia
primria a nvel comunitrio, so considerados como a nica forma vlida para
o desenvolvimento rpido e eficiente do servio de sade.
50
O enfoque da assistncia primaria exige que se desenvolvam, novos
tipos de atendimentos, a partir de estruturas perifricas modeladas, seguindo o
contexto em que devero servir. E para que estes esforos sejam bem
sucedidos, importante que a populao local se engaje ativamente na
formao de atividades de sade para que a assistncia possa adequar se s
necessidades e prioridades locais.
necessrio e importante:
Que a assistncia primaria integre servios preventivos e
curativos, tanto a nvel de atendimento individual, quanto de
comunidade;
Que todas as intervenes no campo de sade se faam
ao nvel mais elementar possvel e com pessoal treinado da forma mais
simples para essa atividade;
Que sejam destacados outros escales de assistncia para
servir de apoio s necessidades de nvel elementar, especialmente, as
de apoio tcnico, como superviso;
Que a assistncia primaria se integre totalmente ao servio
de outros setores que se relacionam com o desenvolvimento comunitrio
(agricultura, educao, obras pblicas, habitao e comunicao);
Atendimento adequado tanto individual como coletivo.
O nvel em que a sade, qualquer que seja sua definio, se percebe
como desejvel, depender do lugar que ocupa na hierarquia total de valores.
Para compreender a dimenso de Sade, no mundo atual, importante
conhecer as mudanas que esto acontecendo, em relao:
- poltica habitacional;
- desnutrio endmica e epidmica;
- Ao combate s enfermidades infecciosas;
- assistncia materno-infantil.
O homem com sade participa ativamente da vida. O homem doente
um espectador.
Doena
51
O homem uma varivel, diferenciando-se um do outro, no somente
pelas:
Feies;
Grupo sanguneo;
Cor;
Estatura.
E vrios outros aspectos biolgicos, inclusive a resistncia ao meio
ambiente e aos parasitas.
Conclui-se que as doenas, no seu aspecto clnico, na menor ou maior
susceptibilidade, variam de um para outro indivduo; como tambm a
resistncia pode ser atingida por fatores:
Ambientais;
Desnutrio, etc.
A sade no tem o rigor de um cdigo penal, coletnea de leis que,
pela menor infrao, paga um preo. No, as regras so maios ou menos
globais, abrangentes, que dizem respeito mdia dos homens, e casos, so
inteiramente genticas.
Em face dos componentes:
O homem (hospedeiro);
O agente (o micro e macro parasita);
O meio (ecossistema).
E da interao dos trs, compreende-se o homem como um ser
psicossomtico, interagindo com o seu meio bio-psicossocial.
Da inter-relao do homem com o ecossistema;
O meio fsico;
O meio biolgico;
O meio scio-econmico.
Resulta o binmio Sade Doena.
Para identificao da doena, necessrio estud-la, quanto aos
aspectos:
a) Patolgicos sinais e sintomas;
b) Epidemiolgicos distribuio e determinantes na
populao.
52
Conforme foi descrito, os estados de sade e de doena no
acontecem apenas pela ao isolada de qualquer fator, mas sim de interao
desses fatores, como:
Homem portador de caracteres inerentes ou adquiridos.
Ex. hereditrios (sexo, raa, idade), nvel de nutrio, de imunidade e
psicolgicos.
Os determinantes genticos tm a sua importncia. Ex. a tuberculose
um caso, pois s o contato com o bacilo de koch no basta, dependendo de
susceptibilidade e fatores a estafa e a desnutrio.
Agentes
a) Animado (ex. vrus, bactrias, fungos, etc);
b) Inanimado (ex. calor, frio, txicos, acidentes, etc).
um tanto difcil estabelecer uma linha demarcatria entre um
indivduo e os outros, entre ns e os microorganismos que habitam a pele e o
interior do corpo, pois quase como se fossem um complemento natural.
A pele ricamente colonizada, assim como a cavidade nasal, a faringe,
a boca e todo o tubo digestivo, independentemente das fezes que so
constitudas de 9% a 10% de bactrias.
Para que a doena tenha incio, so necessrios fatores especiais. Ex.
para que o stafilococus aureus da pele seja capaz de causar abcesso,
indispensvel que exista um ferimento, ou seja, uma soluo de continuidade.
Fatores de Risco a patogenicidade dos agentes
infecciosos, podendo determinar maior ou menor consequncia para o
hospedeiro a doena. As infeces causadas por agentes pouco
patognicos permitem que grande nmero dos hospedeiros alberguem o
agente sem apresentar a doena.
Meio todas as causas que contribuem para o
aparecimento de uma doena esto relacionadas com o meio, por
exemplo:
1) Meio Fsico topografia do terreno, ventos, relevo,
umidade, temperatura, etc;
2) Meio Biolgico
a) Fauna propiciando a fonte de infeco da doena. Ex:
porco, morcego, mato e gato, na doena de chagas;
53
b) Flora quando o homem faz derrubada de rvores na
mata, o mosquito permanece e pica. Ex: o Aedes, transmissor da febre
amarela;
3) Meio Scio-econmico a concentrao de populao
favorece o aparecimento de doenas:
a) Poliomielite incide em populao mais
jovem na zona urbana do que na rural;
b) Comportamento humano.
Segundo as causas, as doenas dividem-se em:
Infecciosas;
Parasitrias;
Alrgicas;
Metablicas;
Carenciais;
Txicas;
Degenerativas;
Psicognicas;
Iatrognicas;
Hereditrias;
Congnitas.
Somente as doenas hereditrias e congnitas no podem ser evitadas
pelo prprio indivduo.
A sade um imensurvel tesouro que devemos, ns mesmos,
preservar, recomendo, previamente, aos meios que evitam ou ajudam a
impedir as enfermidades.
As regras de Higiene, divulgadas nos programas de Educao em
Sade, so os meios para atingir o fim.
3.4 Problemas decorrentes da urbanizao
A partir da implantao de projetos industriais muitos dos grandes
centros urbanos sofreram significativas transformaes. Pessoas que moravam
na zona rural para eles migraram, acalentando o sonho de um emprego e
54
acesso educao de qualidade e a bens e servios. Como resultado, as
cidades incharam e houve grande deteriorao na qualidade de vida pela
falta de um planejamento que previsse o desenvolvimento de polticas pblicas
de carter preventivo.
O nmero de pessoas aumentou, bem como a quantidade de carros
em circulao; aglomerados formaram-se nas periferias e a poluio do ar
atingiu nveis alarmantes.
Recentemente, algumas regies passaram a realizar o controle da
poluio e as secretarias estaduais e municipais a agir de forma articulada com
os conselhos de meio ambiente, interferindo nas polticas das empresas
poluentes melhorias que, em grande parte, foram motivadas por presses
das ONGs, organismos internacionais e programas de qualidade implantados
nas empresas.
Pense nos grandes aglomerados urbanos e nas conseqncias da
poluio do ar para a sade das pessoas. Pense nos problemas respiratrios
que afetam crianas e adultos. Reflita a respeito das medidas que vm sendo
adotadas, no deixando de considerar os rgos por elas responsveis.
- Ser que houve uma melhoria significativa?
- Ser que as empresas fizeram o possvel?
- Ser que o governo traou polticas adequadas de controle nessa
rea?
- Ser que a vigilncia e a ao sobre os infratores tm sido efetivas?
- Ser que os profissionais de sade tm atuado de forma correta?
- Ser que o profissional de enfermagem tem se preocupado com
as aes voltadas para a educao e tem nelas se envolvido,
participando mais efetivamente do controle social atravs dos Conselhos
Estaduais e Municipais de Sade e de Meio Ambiente?
Observando a realidade vivida pela populao de muitos desses
municpios, podemos categoricamente afirmar que no!
Ainda h significativa parcela da sociedade sem acesso gua tratada
ou sistema de esgoto adequado. O destino dado ao lixo domstico,industrial e
hospitalar no permite que falemos em condies adequadas de sade.
Apesar de um nmero maior de moradias estarem hoje recebendo
tratamento de gua e estar ligada rede de esgoto; apesar de existir uma
55
maior preocupao quanto ao tratamento que deve ser dado aos dejetos,
necessrio observar que o acesso a esses servios absolutamente desigual.
Muitos bairros perifricos dos grandes municpios no tm a infra-
estrutura mnima necessria qualidade de vida com sade.
Prevenir doenas e manter a sade humana no depende apenas de
campanhas de vacinao em massa ou acesso aos servios de sade.
Conforme dito, faz-se preciso planejar e investir de forma a permitir uma efetiva
integrao de aes nas reas da sade, educao e meio ambiente.
At aqui, referimo-nos ao meio ambiente como espao fsico onde o
homem vive; espao por ele modificado com o objetivo de melhorar ou adequar
sua sobrevivncia, por exemplo
- desmatamento realizado com vistas construo de casas e ou
espao para agropecuria; seu resultado, entretanto, bastante nocivo pois
altera o ecossistema;
- construo de diversos tipos de fbricas, indstrias, etc. idealizado
para dar lucros e gerar empregos, acaba poluindo o ar, rios e solo; Imbricao
sobreposio parcial de uma coisa com outra.
- controle de roedores, mosquitos e pragas de plantao visando
a preveno de doenas, termina por afetar a fauna e as lavouras
com o uso indiscriminado de inseticidas e pesticidas.
Agora, ampliaremos o conceito de meio ambiente, que no mais se
referir apenas ao espao fsico, mas tambm ao ambiente de trabalho.
56
A degradao ambiental afeta a qualidade de vida de todas as pessoas; no
entanto, essa situao mais freqente entre as populaes carentes. Suas
conseqncias podem ser muito graves.
De acordo, com aula exposta onde foi falado sobre
algumas problemticas ambientais, da sade e o
descaso em muito municpios do interior, como voc
se imagina trabalhando em uma unidade de sade
no interior do estado ou atuando em uma equipe do
Programa Sade da Famlia, e pense como poderia
agir para uma possvel melhoria no sade local
,discorra:
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4- A SADE, O TRABALHO E O TRABALHADOR
Sabemos que adequadas condies de trabalho so essenciais
preservao e manuteno da sade fsica e mental. Portanto, a discusso do
tema sade e trabalho deve necessariamente considerar as relaes existentes
entre o homem que trabalha e o ambiente onde exerce sua atividade. Ao longo
do tempo, esse ambiente sofreu modificaes, do mesmo modo que as
relaes de trabalho. Atualmente, a evoluo tcnico-cientfica exige do
trabalhador maior habilitao para o exerccio de suas atividades, colocando-o
diante da competio pelo mercado de trabalho.
Alm disso, a crescente expectativa de lucros por parte dos
empresrios aumentou significativamente a explorao da fora de trabalho,
piorando as condies de vida e trabalho.
A compreenso da idia de que as condies de trabalho esto
subordinadas expectativa de obteno de lucros facilita o estudo do meio
ambiente de trabalho, espao onde os trabalhadores sofrem as conseqncias
dos baixos investimentos em medidas de preveno e controle individuais e
coletivos.
Hoje, a inter-relao entre as reas de sade, meio ambiente e
educao tem contribudo para as discusses que envolvem a qualidade de
vida do trabalhador.
Nesse sentido, algumas organizaes tm investido na realizao de
cursos de humanizao do servio, em aes voltadas para a melhoria das
relaes entre os trabalhadores, reduo do estresse e fornecimento de
equipamentos de proteo individual e coletiva. O que devemos lembrar que
essas medidas no so benefcios graciosamente oferecidos pelos
empregadores. Cada conquista obtida envolveu lutas e um complicado jogo de
foras , entre o Estado, as empresas e a sociedade civil, organizada em
sindicatos e associaes. So um direito conquistado. Alm disso, voc,
trabalhador (a), no pode perder de vista que, por mais que tenham ocorrido
mudanas, ainda h muito a ser corrigido.
57
De acordo, com aula exposta onde foi falado sobre
algumas problemticas ambientais, da sade e o
descaso em muito municpios do interior, como voc
se imagina trabalhando em uma unidade de sade
no interior do estado ou atuando em uma equipe do
Programa Sade da Famlia, e pense como poderia
agir para uma possvel melhoria no sade local
,discorra:
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Por exemplo, j pensou a respeito do pagamento da insalubridade?
Vale a pena nos submetermos a um trabalho que nos tira o que temos
de mais precioso, nossa sade, em troca de um percentual a mais no salrio?
claro que no!
Entretanto, muitos desses trabalhos considerados insalubres devem
ser realizados. Porm, queremos trazer para reflexo a idia de que muitas das
condies insalubres s quais os trabalhadores brasileiros esto submetidos
poderiam ser eliminadas com investimentos em tecnologias mais avanadas.
Mais uma vez, deparamos com a estreita relao entre trabalho, meio
ambiente e sade, que precisa ser melhor compreendida.
Voc, tcnico na rea de sade, pode estar indagando: o que tenho a
ver com isso? Onde trabalhos no existem esses problemas...
Talvez seja verdade!
Possivelmente, essas questes no sejam to acentuadas na unidade
de sade ou hospital em que voc trabalha, ou trabalhou, mas dizem respeito a
58
Como profissional da rea de sade, faz-se
necessria sua compreenso acerca do controle dos
agentes fsicos, biolgicos e qumicos fundamental
para a garantia da sade.
H como discutir esse assunto sem tentar explicar, mesmo
que de forma breve, as razes que levam os empregadores a
menosprezar as medidas de preveno e controle da sade de seus
trabalhadores?Comente
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____-
Insalubridade percentual adicionado ao salrio
do trabalhador que atua em ambiente de
risco sua sade fsica e mental.
uma abrangncia presente em qualquer esfera da vida, especialmente na rea
de sade.
O profissional possui responsabilidades que se referem tanto s
questes ligadas prpria condio de trabalho quanto identificao de
problemas relacionados sade do trabalhador, vigilncia sanitria e aos
servios de sade das empresas.
A leso por esforos repetitivos, os nveis de rudos dos equipamentos,
o uso de produtos txicos, a falta de investimentos na adoo de certas
tecnologias disponveis no mercado - que poderiam reduzir os riscos de
doenas - e a no-melhoria das condies do ambiente de trabalho continuam
sendo uma realidade.
Os trabalhadores precisam conscientizar-se das responsabilidades que
devem ser cobradas dos governos e das empresas que desobedecem s
normas e s polticas de preservao do meio ambiente e de sade do
trabalhador.
Tais polticas - como a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, por
exemplo - so resultado de movimentos sociais que, de forma organizada,
procuram identificar o descumprimento de determinadas normas e polticas e
influenciar a adoo de estratgias que favoream a sociedade, em geral, e os
trabalhadores, em particular.
O objetivo das lutas que cada organizao social busca empreender
a melhoria do acesso do homem a alternativas mais adequadas no trato da
questo da sade e do meio ambiente.
Chamamos a ateno, no entanto, para o fato de que a principal
questo a ser discutida no simplesmente a existncia de normas, mas se
estas so ou no respeitadas ou cumpridas. Cada um de ns deve
compreender a seriedade requerida pelo assunto.
Os muitos avanos que ainda devem ser alcanados dependem da
organizao de trabalhadores conscientes de seus direitos, conhecedores da
realidade que os cerca e na qual esto inseridos, e cnscios de suas
possibilidades.
Como profissional tcnico da rea da sade, voc deve procurar
conhecer o perfil epidemiolgico de morbimortalidade dos trabalhadores do
estado ou municpio em que trabalha, ou seja, de que adoecem e morrem, a
fim de que sua atuao profissional no seja descontextualizada.
59
Apesar de existir uma poltica geral de sade do trabalhador, em vista
da dimenso territorial do pas e das caractersticas polticas, sociais,
econmicas, culturais e de desenvolvimento de cada regio e ou estados- uns
so mais industrializados, como So Paulo; outros, mais agrcolas - h
significativas diferenas que impossibilitam comparar a situao de sade dos
trabalhadores nos diferentes estados brasileiros.
Para melhor entendimento, procure conhecer os dados relativos ao seu
estado e ou municpio e tente sugerir aes que possam ser implementadas
para a melhoria do quadro.
Uma das dificuldades que certamente voc encontrar o fato de que,
muitas vezes, os dados oficiais no correspondem realidade,pois vrias
doenas profissionais sequer so notificadas. Esse problema, a subnotificao,
gravssimo porque, alm de demonstrar a insensibilidade e ou
desconhecimento daqueles que deixam de fornecer informaes, revela que
muitos ignoram ou desconsideram que a elaborao de um planejamento
adequado depende do fornecimento de dados reais.
H muitas razes que justificam a existncia da subnotificao.
Grande parte dos trabalhadores brasileiros, por exemplo, no possui
carteira assinada e geralmente desconhece seus direitos. Quando sofre uma
doena profissional, no tem nenhum tipo de proteo.
E o que o profissional tcnico da rea da sade pode fazer frente a
essa situao?
Primeiramente, precisa saber que essa questo to importante que
mereceu, por parte do Ministrio da Sade, a criao do Programa de Sade
do Trabalhador - cujo objetivo a promoo, proteo, recuperao e
reabilitao da sade do trabalhador, atuando com vistas a:
- intervir na realidade atual, modificando-a por meio de aes voltadas
para o investimento na qualificao dos processos de trabalho;
- melhorar as relaes que ocorrem no ambiente de trabalho,
investindo em recursos humanos, qualificando o profissional, melhorando as
relaes interpessoais e reduzindo o estresse fsico e mental;
60
Subnotificao:notificao que no condiz com a realidade,cuja
amplitude no pode ser dimensionada, podendo estar aqum ou
alm do nmero real da ocorrncia.
- orientar a adoo de medidas que promovam a reduo da incidncia
de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais;
- adotar medidas de orientao ao trabalhador, s empresas e
sociedade em geral.
A indagao sempre feita em situaes como esta : a quem compete
agir?
A ao compete a todos, no limite exato de suas responsabilidades
sociais, legais e compromisso tico:
- compete ao Estado - porque responsvel pela assistncia mdica
ao doente e quele que sofreu acidente no trabalho, por meio do devido
atendimento na rede pblica de sade;
- compete s empresas que devem estabelecer as condies
necessrias existncia de um ambiente de trabalho com condies sanitrias
adequadas e desenvolver aes que objetivem a criao de um ambiente mais
humanizado, de respeito e compromisso com a qualidade de vida de seus
trabalhadores, incluindo- se a manuteno dos servios de sade e a
responsabilidade pelos danos causados sade do trabalhador;
- compete aos sindicatos que devem conscientizar os trabalhadores
sobre os direitos, bem como pressionar setores do governo e da classe
empresarial para que cumpram sua responsabilidade;
- compete ao trabalhador - exigir as condies mnimas necessrias
ao desenvolvimento de suas atividades, de modo a garantir
a manuteno de sua sade, e se dispor a participar de programas
de capacitao;
- compete a todos - estar atentos s situaes de descumprimento
legal e exigir que os rgos competentes assumam suas
responsabilidades.
61
Descontextualizar - fora do contexto, da realidade; sem
ligao com os acontecimentos.
Doenas ocupacionais - disfuno orgnica decorrente
do trabalho(que gerado pelo trabalho).
5 - VIGILNCIA SANITRIA
A idia de vigilncia sanitria origina-se na Europa dos sculos XVII e
XVIII e no Brasil dos sculos XVIII e XIX, com o surgimento da noo de
polcia sanitria.
Essa polcia sanitria, tinha dentre outras, as funes de exercer o
saneamento da cidade, fiscalizar as embarcaes e o comrcio de alimentos e
vigiar a cidade, com vistas a evitar a propagao de doenas.
Ao longo da histria brasileira, a noo de controle e vigilncia da
sade vem incorporando outros conhecimentos mais compatveis com a
realidade poltica, econmica e social do pas, como as idias de meio
ambiente, ecologia e qualidade de vida; a questo do planejamento urbano e
do lixo; o direito do consumidor.
Assim, estudaremos o atual conceito de vigilncia sanitria, constante
na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990:
Art. 6, pargrafo 1 - Entende-se por Vigilncia Sanitria
um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir
62
riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do
meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios
de interesse da sade, abrangendo:
I - O controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente,se
relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da
produo ao consumo;
II - O controle da prestao de servios que se relaciona direta ou
indiretamente com a sade.
Os profissionais de sade utilizam o instrumental da vigilncia sanitria
para o alcance de seus objetivos; portanto, devem ter amplo conhecimento,
dominar as ferramentas do exerccio de vigilncia, os manuais especficos e os
roteiros de inspeo, haja vista sua atuao em setores os mais diversos.
Nessa nova realidade, possvel compreender a vigilncia sanitria
como parte que integra e se articula com todo o planejamento de sade dentro
do Sistema nico de Sade(SUS)
5.1 Vigilncia sanitria: um trabalho a muitas mos
Considerando o exposto, pode-se perceber a importncia que
assumem os setores de vigilncia em nossas secretarias, e as dificuldades
relativas implementao de suas atividades, bem como a necessidade para
as pessoas que neles atuam - de dominar conhecimentos que no pertencem
exclusivamente ao setor sade.
Vigilncia sanitria se faz de forma integrada!
CONSELHOS DE CLASSE, MINISTRIO PBLICO, SADE,
JUDICIRIO E ORGAO DE DEFESA DO CONSUMIDOR
Cada um desses rgos tem um papel e forma de agir e podem ser
acionados sempre que houver interesse ou necessidade. Alm de uma ao
integrada, devem compreender que, bem mais que inspecionar,conceder
licenas para funcionamento ou no, vigiar, autuar, faz-se necessrio repensar
63
a vigilncia em sua dimenso educativa, de busca de um padro de qualidade
e incorporao da idia de que todo o dano deve ser reparado.
No basta vigilncia sanitria cumprir seu papel burocrtico. Ela deve
construir um planejamento voltado para a realidade local e solidamente
fundamentado na tica, justia e educao.
Atuando em rgos de coordenao da vigilncia sanitria, seja em
mbito municipal, estadual ou federal, os profissionais devem estar atentos
necessidade de que o seu planejamento contemple tanto os aspectos tcnicos
quanto os ticos e jurdicos o que gera a necessidade de que conheam
princpios do Direito, especialmente nas reas do Direito Penal e Civil.
5.2 O papel do municpio
A partir da municipalizao da Sade e com base no que preconiza o
Sistema nico de Sade, o municpio o elemento indispensvel nova
concepo de vigilncia sanitria.
Entretanto, no restam dvidas de que muitas intervenes da
vigilncia sanitria extrapolam seus limites territoriais e polticos, exigindo
planejamento e aes conjuntos. Essa necessidade no decorre apenas da
complexidade inerente a determinadas situaes, mas pode estar ligada s
dificuldades de cada municpio em suprir recursos financeiros, humanos e, at
mesmo, materiais.
Em elao aos nveis de competncia, a Secretaria
Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS) do Ministrio da Sade
assume o papel de coordenao, visando regulamentar e executar as
aes em todo o pas. No nvel estadual, os rgos de coordenao central,
regionais e municipais possuem estruturas organizacionais que variam de
acordo com as diferentes unidades da Federao.
64
Direito Penal ocupa-se das punies
impostas queles que desobedecem s
leis.
Direito Civil relaciona-se s normas que
regulam as relaes dos cidados entre
si.
5.3 Atuao da vigilncia sanitria
A vigilncia sanitria possui extenso campo de atuao. Afinal,quase
tudo, de algum modo, apresenta ligao com a sade das pessoas.
Portanto, sujeito atuao da SNVS: da pilha, que no deve ser
desprezada no lixo comum, ao restaurante, que deve controlar o combate de
insetos e roedores; da fbrica organizada segundo um modelo de trabalho que
estressa seus empregados.
Seja na rea de produo, seja na de prestao de servios ou de
controle do meio ambiente, a vigilncia encontra espao para sua atuao.
Lembrando que, no Brasil, ela responsvel pela normatizao e
controle de:
- bens, da produo, armazenamento, guarda, circulao, transporte,
comercializao e consumo de substncias e produtos de interesse da sade,
suas matrias-primas, coadjuvantes de tecnologias,processos e equipamentos;
- tecnologias mdicas, procedimentos e equipamentos e aspectos da
pesquisa em sade;
- servios, direta ou indiretamente relacionados com a sade,
prestados pelo Estado e modalidades do setor privado;
- de portos, aeroportos e fronteiras, contemplando veculos, cargas e
pessoas;
- aspectos do ambiente, processos de trabalho e sade do
trabalhador.
Todas os que atuam na rea de sade deveriam ter um conhecimento
bsico de como funciona o setor de vigilncia sanitria de seu municpio,
procurando saber como agem e se as medidas que adotam alcanam os
resultados esperados.
6.SANEAMENTO
Em nossa sociedade, o termo saneamento vem sendo utilizado de
muitas maneiras. Sempre que a ele nos referimos, nos vem mente a idia de
que esta uma preocupao das sociedades modernas e que, no passado, as
pessoas no estavam atentas necessidade do estabelecimento de medidas
65
coletivas de controle sanitrio, mas isto no verdade! H muito, os homens
perceberam a necessidade de medidas de preveno de doenas e controle da
sade.
O conceito de saneamento utilizado pela Organizao Mundial da
Sade (OMS) o controle de todos os fatores do meio fsico que exercem ou
possam exercer efeito nocivo sobre o bem-estar fsico, mental ou social das
pessoas.
Muitas doenas ocorrem pelo desconhecimento da forma ideal de
cuidar do meio ambiente e do destino dado aos dejetos (lixo, fezes). Por outro
lado, apesar de vrias pessoas possurem esse conhecimento, no lhe do o
devido valor e continuam a agir como se seu comportamento no provocasse
srias conseqncias para sua sade, a de sua famlia e a da coletividade.
Mas a quem, afinal, compete a responsabilidade pela sade?
Dizemos que essa responsabilidade envolve a parceria governo/
sociedade. Ou seja, o governo deve garantir o servio de coleta de lixo;
e o cidado, embalar o lixo que produz e coloc-lo em local adequado para
coleta. Assim, as atividades relacionadas ao saneamento exigem
responsabilidades tanto governamentais como individuais.
Vejamos um exemplo bastante comum que exemplifica este raciocnio:
algum que desconhea a importncia do uso da gua limpa e do vaso
sanitrio pode utilizar a gua de rio para beber e tomar banho. Nesses atos,
pode vir a contrair, por exemplo, diarria. Ao defecar perto do rio, permitir que
o ciclo da doena continue, pois a chuva far com que as fezes, portadoras do
agente causador, tambm contaminem a gua.
Assim, a prxima pessoa a usar a gua desse rio tambm se
contaminar.
Portanto, responsabilidade de cada um conhecer o ambiente em que
vive. Por outro lado, responsabilidade do governo prover os meios de
formao das pessoas, garantindo-lhes acesso a escolas e centros
66
A OMS uma instituio formada por
representantes de vrios pases e tem
por objetivo propor normas e
programas para que a populao no-
assistida possa ser atendida por uma
poltica
de sade.
comunitrios, alm de investir na construo de estaes de tratamento de
gua e esgoto.
Essas responsabilidades governamentais esto claramente contidas na
Constituio de 1988, que faz referncia ao saneamento bsico
nos seguintes artigos:
Art. 21 (inciso XX): afirma que compete Unio, entre outras
atribuies, instituir diretrizes para o desenvolvimento urbano,
inclusive habitao, saneamento bsico e transportes urbanos;
Art. 23 (inciso IX): diz ser competncia comum da Unio, dos
estados, do Distrito Federal e dos municpios promover programas
de construo de moradias e a melhoria das condies
habitacionais e de saneamento bsico;
Art. 30 (inciso V): atribui aos municpios competncia para organizar e
prestar, diretamente ou sob regime de concesso ou
permisso, os servios pblicos de interesse local (...);
Art. 200 (inciso IV): diz que compete ao SUS participar da
formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento
bsico.
Apesar de essa legislao definir as competncias do governo no que se
refere resoluo dos problemas pertinentes ao saneamento, explicitando- as
de maneira inequvoca, muitas dessas determinaes no tm sido cumpridas.
Desta forma, ainda no atingimos nveis adequados de saneamento em todo o
pas, fato que tem direta interferncia com alguns indicadores de sade
populacionais, por exemplo:
- 30% das mortes de crianas com menos de um ano de idade
devem-se diarria;
- 60% dos casos de internao em pediatria devem-se falta de
saneamento;
- h 5,5 milhes de casos de esquistossomose.
67
Os sanitaristas e os bilogos so
profissionais de nvel universitrio a quem
compete traar, para as autoridades
governamentais, as melhores estratgias
de planejamento, determinando os locais e
formas de sanear o meio ambiente, e como
podem ser postas em prtica.
Com base em nossas discusses e reflexes, podemos elaborar o
seguinte conceito de saneamento: conjunto de medidas que tem por objetivo
alcanar nveis de sade no mnimo satisfatrios, por meio de abastecimento
de gua potvel, coleta e disposio de esgotos e lixo e de educao da
populao para a sade, com a finalidade de proteger e melhorar as condies
de vida, tanto nos centros urbanos como nas comunidades rurais.
Agora que voc sabe a importncia do saneamento para a sade,
faz-se necessrio conhecer suas principais atividades, as quais so:
- abastecimento de gua;
- afastamento de dejetos (sistemas de esgoto);
- coleta, remoo e destinao final do lixo;
- drenagem de guas pluviais;
- controle de insetos e roedores;
- higiene dos alimento
- controle da poluio ambiental;
- saneamento da habitao, dos locais de trabalho e de recreao;
- saneamento aplicado ao planejamento territorial.
Conforme pode-se perceber, o cumprimento das responsabilidades
governamentais e da sociedade de vital importncia para o desenvolvimento
das atividades acima listadas.
Exerccio
68
Em 1995 o presidente da Repblica
sancionou a Lei n 8.987, que tambm
permite iniciativa privada prestar
servios pblicos, dentre eles o de
saneamento.
Atualmente, existem vrios sites na Internet
que discutem esse assunto e divulgam
dados muito interessantes. Pesquisando se
a palavra saneamento, possvel acessar
vrias informaes que serviro de valioso
subsdio para o aprendizado.
6.1 Sistemas de abastecimento de gua
O abastecimento de gua pode ocorrer por alternativas individuais ou
coletivas.
No nvel individual, utiliza-se mais comumente a coleta direta de gua
em rios, represas, lagoas, fontes naturais, etc.; reserva de gua da chuva e
construo de poos.
Coletivamente, a forma ideal o sistema pblico de abastecimento de
gua, desenvolvido em algumas etapas: a primeira, de grande importncia, a
captao da gua, em rios, lagos, represas, lagoas, etc. Em seguida, necessita
ser transportada at uma estao de tratamento, geralmente por tubulaes,
para que seja adequadamente limpa (retirada de
impurezas) para utilizao. Devidamente tratada, precisa ser
armazenada em reservatrios. Destes, pelas chamadas redes de distribuio,
chega populao, suprindo suas necessidades.
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De que forma sua cidade investe
em saneamento?
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Conscientize-se de que a gua o maior bem da humanidade, sem ela
a vida se torna impossvel. Cada um de ns tem responsabilidade pela
conservao de nossas riquezas hdricas.
6.2 Esgotamento sanitrio
A construo do sistema pblico de esgotamento sanitrio tem como
objetivos: a coleta do esgoto individual ou coletivo; o transporte e afastamento
rpido e seguro do esgoto, seja atravs de fossas ou de sistemas de redes
coletoras; e o tratamento e disposio final, isto , o destino a ser dado ao
esgoto tratado.
Na sua inexistncia, pode-se utilizar a construo de fossa sptica, que
recebe os dejetos transportados atravs da gua, ou seca, que recebe os
dejetos diretamente, sem gua.
Voc parou para pensar que ao lavar seus pratos, tomar banho ou
utilizar o banheiro gera certa quantidade de dejetos? E que estes devem ser
processados no sistema de esgoto?
70
Na falta de um sistema coletivo de
abastecimento de gua ou incerteza de
que a gua esteja qualificada para
consumo humano, pode-se adotar
medidas caseiras como a filtrao,
fervura (por 10/15 minutos) e utilizao
de produtos base
de cloro.
A partir de agora, ao realizar essas atividades, lembre-se do quanto
esto relacionadas com o uso da gua, ou seja, com o sistema de
abastecimento de sua cidade.
Mas essa gua precisa retornar para algum lugar, no verdade?
E essa funo compete aos servios de esgotamento sanitrio: separar
os resduos slidos da gua, trat-la e devolv-la para o meio ambiente, de
forma a no causar danos nossa sade.
6.3 O lixo e o controle de vetores
O lixo, tambm chamado resduo slido, todo o resto de qualquer
produto produzido e jogado fora tanto de residncias como de atividades
sociais ou industriais.
Na sade pblica, representa fator indireto de transmisso de
doenas,pois polui o meio ambiente e gera conseqncias adversas. Seu
acmulo em locais no apropriados propicia a proliferao de vetores que nele
encontram alimento, abrigo e condies favorveis, ocasionando doenas ao
homem.
Essas doenas podem, inclusive, ser de natureza qumica, motivo pelo
qual as autoridades sanitrias devem constantemente fiscalizar fbricas e
indstrias que jogam lixo qumico em rios (chumbo, cromo e nitratos, por
exemplo), mares ou outras fontes de gua utilizadas para consumo pela
populao.
Mas como podemos livrar-nos dos vetores associados ao lixo?
A resposta parece simples: devemos acondicionar e desprezar, de
maneira adequada, o lixo produzido em nossa casa ou trabalho. Nessa
fase, mais uma vez deparamo-nos com algo que envolve no apenas a
responsabilidade individual, mas tambm a governamental. E a a coisa
deixa de ser simples - por exemplo, se colocarmos o lixo em sacolas
resistentes e adequadamente fechadas, mas a Prefeitura no o recolher,
nosso problema persiste.
71
Apenas 1% da gua em
todo o mundo potvel.
Assim, para que a limpeza pblica seja considerada eficaz, faz-se
necessrio cumprir quatro etapas: adequado acondicionamento do lixo,
limpeza das ruas, coleta e transporte e seu tratamento ou disposio
final.
As principais medidas de controle vetorial so de ordem ambiental,
qumica e biolgica.
O controle ambiental torna o saneamento do meio ambiente
acessvel a todas as pessoas, ou seja, todos devem ter acesso, dentre
outras coisas, a gua tratada, esgotamento sanitrio e destino final para o lixo -
essa a melhor estratgia para impactar as condies que viabilizam a
proliferao de vetores.
O controle qumico , muito empregado no Brasil, consiste no uso de
agentes qumicos borrifados, em intervalos regulares de tempo, em regies
com problema de vetores.
O controle biolgico visa colocar entre os vetores alguns organismos
predadores naturais dos mesmos, que com eles disputaro a conquista de
alimentos, abrigo, etc. - estratgia muito pesquisada, pois, de certa maneira,
no prejudica o meio ambiente.
6.4 Destino do lixo
Nas sociedades modernas, uma das grandes preocupaes o destino
a ser dado ao lixo produzido e acumulado cotidianamente. Alguns locais
dispem de usinas de lixo, responsveis por sua reciclagem.
Mas isto no a nossa realidade como um todo: os estados e
municpios lidam com o seu lixo da maneira que lhes possvel.
Como caminhos alternativos ao enfrentamento desse problema,
realizam-se campanhas educativas e veiculam-se propagandas nas televises
e rdios visando sensibilizar e depois conscientizar a populao.
Um estudo realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica(IBGE), em 1990, concluiu que 75% do lixo produzido no Brasil so
jogados, sem qualquer critrio, nos lixes.
72
Como o problema bastante srio, listamos a seguir algumas
alternativas que no causam prejuzos comunidade: o aterro sanitrio, a
incinerao, os depsitos coletivos e a compostagem.
O aterro sanitrio consiste em enterrar o lixo aps sua compactao,
cobrindo-o com camadas de terra. Para funcionar, exige cuidados e tcnicas
especficas, realizados por engenheiros autorizados, e o respeito a
determinadas recomendaes da Associao Brasileira de Normas Tcnicas
(ABNT).
A incinerao consiste na queima do lixo, com o intuito de reduzir seu
peso e volume. boa alternativa quando: da inviabilidade de se fazer o aterro
sanitrio; h expressiva quantidade de resduos no-infectados; h uma
distncia significativa entre o local de coleta e o de sua disposio.
Os depsitos coletivos so grandes vasilhames destinados ao
depsito de lixo, para utilizao comunitria. Um de seus inconvenientes a
necessidade regular de sua coleta, e sua destinao final.
A compostagem a transformao de resduos orgnicos presentes
no lixo, mediante processos fsicos, qumicos e biolgicos - o que resulta em
excelente adubo.
6.5 Reciclagem do lixo
A tcnica de reciclagem representa, hoje, uma tentativa de diminuio
do desperdcio e acmulo de poluentes que podem ser recuperados.
Dentre suas principais vantagens, destacam-se:
- reduo do custo da coleta;
- aumento da vida til dos aterros sanitrios, tendo em vista a
diminuio da quantidade de lixo para eles encaminhado;
- reutilizao de produtos descartados;
- reduo do consumo de energia das fbricas;
- diminuio dos custos de produo, decorrente do reaproveitamento
dos produtos.
Agora, ao presenciar algum despejando lixo nas ruas, certamente
voc ter conhecimento dos problemas que tal ato pode causar comunidade.
73
De posse desse saber, cabe-lhe agora o papel de multiplicador dessas
informaes em sua comunidade.
7- EDUCAO EM SADE
A educao em sade uma prtica social cujo processo contribui
para a formao da conscincia crtica das pessoas respeito de seus
problemas de sade e estimula a busca de solues e organizao para a ao
individual e coletiva.
Atualmente, h diversas formas de divulgar os conhecimentos
necessrios para envolver o cidado nas aes de melhoria de suas condies
de vida e de sua comunidade, na perspectiva de estimular o exerccio efetivo
de sua plena cidadania.
8 NUTRIO :ALIMENTAO E SADE
A relao entre alimentao e sade conhecida desde a Antiguidade,
sendo vasta a produo cientfica e leiga sobre o assunto. Os primeiros
escritos mdicos a respeito de sua importncia para a sade foram produzidos
por Hipcrates, o Pai da Medicina, nos sculos V-IV a.C. - e muitos
conhecimentos e convices so ainda aceitos nos dias atuais.
quela poca, j se conhecia a importncia de um tipo de
tratamento que utilizava os alimentos para a cura de algumas
doenas, e j se fazia uso da farmacologia e, mesmo, de cirurgias.
No entanto, a terapia que priorizava a alimentao tinha como
pblico-alvo apenas os ricos e abastados. Preconizava-se, ainda,
que a nutrio e a diettica, os exerccios fsicos, a sexualidade e
o repouso eram fundamentais para a preveno de doenas e
manuteno da sade.
Um importante conceito acrescentado por Hipcrates a seus estudos
foi o de que o homem gasta energia quando faz exerccios, e que os alimentos
e bebidas compensam tal perda - hoje, sabe-se bem mais sobre o assunto.
74
Obviamente, no se pode comparar as informaes cientficas
daquele perodo com as atualmente disponveis, haja vista o incrvel
avano da cincia desde ento, particularmente no sculo XX. Alm
disso, vrios alimentos foram incorporados alimentao dos povos e
o modo de vida teve intensa modificao fatos que influenciaram a
alimentao do homem e sua relao com a sade.
No entanto, a idia de que uma alimentao variada, individualizada e
flexvel pode contribuir para a sade est sendo cientificamente comprovada e
continua a ser um dos ensinamentos
mais importantes.
Nutrio o processo pelo qual o organismo recebe e
transforma os alimentos, retirando e utilizando as substncias
necessrias sua manuteno.
Ao estudarmos a nutrio, podemos identificar alimentos que
contm substncias importantes para a sade, cuja escolha adequada
pode contribuir sobremaneira para a preveno de doenas.
75
Alimentos
Agora, falaremos dos alimentos e de como podemos obter as
substncias necessrias ao funcionamento do organismo e
manuteno da vida.
Alimento toda matria slida ou lquida que, levada ao trato
digestivo, utilizada para manter e formar os tecidos do corpo, regular
processos corporais e fornecer energia, mantendo a vida energia
denominada caloria ou Kcal.
Os alimentos so constitudos por vrios componentes orgnicos e
inorgnicos denominados nutrientes, tais como:
Protenas -so substncias formadas por aminocidos ligados entre si
e presentes em todas as clulas dos organismos vivos, Ela tem como funo
formar enzimas, hormnios e anticorpos (protetores contra as infeces);
Lipdios-Os lipdios so substncias que, em temperatura ambiente,
no
se misturam gua e podem ser lquidos (leos) ou slidos
(gorduras).Tem como funo fornecer maior quantidade de energia por
grama,transportar as vitaminas A, D, E e K,dar mais sabor aos alimentos etc
Carboidratos so considerados a fonte primria de energia para o
organismo, pois rapidamente fornecem combustvel para o crebro, medula,
76
nervos perifricos e clulas vermelhas do sangue,ela tem como funo
fornecer energia,ajudar a regular a utilizao das protenas e
lipdios,proporcionar reserva energtica pela formao de glicognio
no fgado e msculos.
Minerais - So substncias inorgnicas, necessrias ao organismo,
que ajudam as reaes bioqumicas, participam de estruturas do corpo
(hemoglobina do sangue, ossos e outros) e auxiliam o equilbrio da gua no
corpo.
Vitaminas - As vitaminas so substncias orgnicas essenciais,
necessrias
em pequenas quantidades diariamente, para que o organismo
desempenhe bem suas funes. Podem estar ligadas s gorduras, como as
vitaminas A, D, E e K, ou no, como as vitaminas do complexo B e a vitamina
C. As vitaminas, com uma ou mais funes no organismo, tm papel
fundamental na utilizao de carboidratos, protenas e lipdios, ajudando nas
reaes bioqumicas. A vitamina A, por exemplo, desempenha importante
funo na viso, crescimento
e imunidade.
gua - Apesar de no contribuir para o valor nutricional dos alimentos,
uma das substncias essenciais vida, pois constituem 70% da massa
corporal e est envolvida em todos os processos orgnicos.
Funes da gua
servir como meio de transporte e de reao dos componentes
orgnicos;
transportar nutrientes e gases;
eliminar secrees pela urina e fezes;
participar do equilbrio de eletrlitos;
compor fluidos que lubrificam as articulaes;
participar da regulao trmica.
Os alimentos so encontrados na natureza e tm origem animal ou
vegetal. Alguns podem ser consumidos em sua forma natural, como a laranja
ou ma, por exemplo; outros, precisam passar por processos de coco
(assados, fritos, cozidos, grelhados ou sob vapor) para serem consumidos e
melhor aproveitados, como a carne, arroz e milho. No caso dos
77
industrializados, que passam pelos mais diversos processos, so
acrescentadas vrias substncias que podem ser prejudiciais sade, como
corantes, conservantes, sal e acar em excesso, dentre outras. Ressalte-se
que, para atender a situaes especficas de sade, os alimentos podem ser
modificados como diet e light:
Alimentos diet nessa classificao, algum nutriente retirado ou
substitudo. Exemplo: refrigerante diet o acar
retirado e substitudo por outro adoante, tornandose
indicado para pessoas portadoras de diabetes;
Alimentos light essa designao indica diminuio da
quantidade de nutriente. Exemplo: requeijo light - a quantidade de
lipdios diminuda, tornando-se indicado para quem necessita perder peso ou
diminuir o colesterol.
Atualmente, dois conceitos de alimentos vm sendo incorporados na
literatura e bastante discutidos na imprensa: os alimentos funcionais e os
transgnicos.
Os alimentos funcionais possuem grande quantidade de substncias
benficas ao funcionamento do organismo. Sua definio ainda est em
desenvolvimento mas alguns estudiosos os classificam como produtos
alimentares que fornecem benefcios especficos sade, superiores aos
nutrientes tradicionais que contm.
De maneira geral, so vistos como promotores de sade - os ricos em
fibras dietticas so os mais conhecidos no tocante ao efeito benfico - e esto
78
Todos os nutrientes so fundamentais e
desempenham uma ou mais funes no organismo.
No existe um mais importante que outro.
Nutriente - todo componente orgnico ou
inorgnico essencial ao funcionamento do
organismo humano. So ditos essenciais quando o
organismo no os produz ou os produz em
velocidade ou quantidade inadequada. Assim, devem
ser diariamente fornecidos pela alimentao.
associados com a diminuio dos riscos de doenas crnicas como
insuficincias cardacas, diabetes, cncer e outras.
Para melhor entendermos sua atuao no organismo, faz-se
necessrio apresentar algumas consideraes sobre as fibras alimentares.
Primeiramente, importante ressaltar que sua conceituao
complexa, pois incluem diferentes compostos, com efeitos diversos, tanto no
alimento como para quem as consome.
Essas fibras so componentes de origem vegetal que no constituem
fontes de energia, haja vista que no podem ser digeridas pelo organismo
humano, tais como:
- celulose, hemicelulose e pectina, que so componentes da parede
celular das plantas;
- gomas, mucilagens e polissacardeos de algas.
Com base em seu papel fisiolgico e propriedades fsicas, as fibras so
classificadas em solveis e insolveis. Durante o seu trnsito no trato
alimentar, as fibras da dieta podem interagir com diversas substncias, levando
sua eliminao ou absoro.
As fibras solveis tm a capacidade de reter gua e formar gis,
servindo como substrato para a fermentao das bactrias colnicas.
Esto presentes na aveia, cenoura, ma, cevada, feijo, frutas ctricas
e morango e parecem contribuir para a diminuio dos nveis sricos de
colesterol.
As fibras insolveis integram a estrutura das clulas vegetais e so
encontradas em todos os tipos de substncia vegetal, hortalias, farelos, frutas
e, principalmente, nas camadas externas de cereais.
Normalizam o trnsito intestinal, tornando-o mais rpido em pessoas
com constipao e prolongando-o naquelas que apresentam trnsito rpido ou
diarria - mecanismo esse que reduz a exposio aos agentes cancergenos;
da sua indicao como preveno do cncer de clon.
Os alimentos transgnicos so aqueles geneticamente modificados,
criados em laboratrios com a utilizao de genes de diferentes espcies de
animais, vegetais ou micrbios. Seu surgimento tornou- se possvel a partir do
desenvolvimento da engenharia gentica.
79
Sua toxicidade ambiental e ou humana no facilmente definida pois
ainda est em estgio inicial de desenvolvimento. De modo geral, refere-se
interao de substncias qumicas com a vida, em todas as suas formas. H,
entretanto, aspectos impossveis ou muito difceis de serem solucionados.
Como estimar, por exemplo, que quantidades de substncias qumicas podem
ser consideradas txicas em uma pessoa, em curto ou longo prazo?
Diante de tanta incerteza, no h como precisar se o grau de
exposio a esses alimentos e seus efeitos sero benficos ou malficos
sade humana, principalmente para as futuras geraes.
Ultimamente, a mdia veicula que produtos alimentcios
como soja, milho, batata, tomate e outros j esto sendo
comercializados no Brasil sem que o consumidor receba informaes
detalhadas a respeito de sua origem o que expe as pessoas tanto s
vantagens como aos riscos da utilizao de alimentos transgnicos em sua
alimentao.
80
Vantagens:
- os transgnicos podem produzir alimentos mais nutritivos e seu
cultivo pode ser mais eficaz que o convencional, aumentando-se o
poder de armazenamento;
- auxilia a eliminao da utilizao de agrotxicos na lavoura;
- aumenta a produtividade, baixando os preos.
Riscos:
- podem causar alergias ou danificar o sistema imunolgico,
uma vez que, transmitindo seus genes a outras espcies,
podem afetar animais;
- no h consenso no que se refere aos efeitos, em curto,
mdio e longo prazos, sobre a sade do ser humano, nem
sobre um eventual tratado de biossegurana
Pirmide de alimento
81
82
No Brasil, a Sociedade Brasileira de Alimentao e Nutrio
(SBAN) publicou, em 1990, as Recomendaes
NutricionaisAdaptadas Populao Brasileira. A atual
proposta de escolha de alimentos para uma dieta saudvel
baseia- se nas seguintes recomendaes:
a) Coma diversos tipos de alimentos em pelo menos
trs
refeies dirias: caf da manh, almoo e jantar
importante alimentar-se com variedade, pois cada
alimento fornece diferentes nutrientes e todos devem estar
disposio do nosso organismo diariamente. Uma
alimentao apenas baseada em carne e verdura, por
exemplo, no fornece todas as substncias necessrias.
Tomar apenas um cafezinho como a primeira refeio (caf
da manh) tambm no uma boa opo.
b) Utilize o arroz, feijo, farinha, po e leite como base
das refeies
importante variar os alimentos. Combinar arroz com feijo
uma boa escolha para atingir as recomendaes de
energia, protena, alguns minerais, vitaminas e fibras. Outra,
beber leite, pois ele contm protenas, carboidratos,
lipdios, algumas vitaminas e minerais como o clcio,
importante para a preveno da osteoporose.
c) Coma sempre frutas e verduras
Conforme dissemos, as frutas e verduras possuem minerais
e vitaminas. Considerando-se que podem ser obtidas com
relativa facilidade, devem integrar a alimentao diria.
Para que adotem e cresam com esse hbito, as crianas
devem ser estimuladas a consumi-las sempre, pois na vida
adulta tambm fundamental o consumo dos nutrientes
que propiciam.
Caso seja possvel, deve-se estimular a realizao de
hortas caseiras e comunitrias.
d) Utilize carnes, sal e acar em quantidades
moderadas
Apesar da idia de que uma alimentao adequada a que
contm grande quantidade de carne, no necessrio
comla diariamente. Podemos obter protenas de outras
fontes, pois a carne possui grande quantidade de gordura
saturada e o seu consumo elevado pode provocar
complicaes cardiovasculares. O sal deve ser sempre
utilizado com moderao. Muitos
alimentos possuem sal naturalmente, mas nos
industrializados essa quantidade pode aumentar
consideravelmente.
83
Assim, deve-se estimular o uso de outros temperos naturais,
pobres em sal. Doenas atuais, como a hipertenso
arterial e o diabetes, podem ser controladas com a simples
diminuio do sal, cujo uso deve ser desestimulado mesa.
O acar de adio tambm deve ter uso controlado,
principalmente por fornecer calorias vazias e possibilitar o
aparecimento de cries quando utilizado entre as refeies e
sem a realizao de higiene oral adequada.
e) Utilize leo vegetal no preparo da comida e diminua o
consumo de gorduras animais
Os leos de origem vegetal, como os de soja, milho, canola,
dentre outros, devem ser utilizados no preparo dos
alimentos porque fornecem energia, cidos graxos
poliinsaturados e vitaminas. As frituras, no entanto, devem
ter menor freqncia na alimentao.
Com relao s carnes e ao frango, importante retirar
toda a gordura visvel pois a mesma prejudica a sade e
contribui para o aumento do colesterol sangneo.
f) Tome, diariamente, bastante gua
O consumo de gua fundamental para o ser humano,
devendo ser estimulado. Recomenda-se a ingesto
freqente de sucos de frutas naturais, os quais fornecem,
alm da gua, outros nutrientes essenciais.
g) Prepare a alimentao com bastante higiene
Deve-se sempre manter os cuidados com a higiene quando
da manipulao de alimentos, visando preveno de
doenas. Alm de evitar desperdcios, esses cuidados
mantm a sade.
h) Mantenha o seu peso controlando a ingesto de
alimentos e fazendo exerccios fsicos
importante o controle peridico do peso para melhor
avaliao do consumo de alimentos. Nas crianas, o
acompanhamento do ganho de peso deve ser feito com
instrumentos adequados. Nos adultos, deve ser mantido
mais ou menos constante. A atividade fsica fundamental
para a estabilidade do peso.
i) Faa das refeies um encontro agradvel
Sempre que possvel, procure realizar suas refeies em
ambiente agradvel e calmo. A vida moderna e a falta de
tempo prejudicam a boa alimentao. Apesar de prticas,
as refeies rpidas no propiciam uma alimentao ade -
Higiene e conservao dos
Alimentos
Apesar de os alimentos conduzirem os nutrientes essenciais ao
funcionamento do organismo, eles podem tornar-se prejudiciais sade
quando infectados por microrganismos patognicos - por higienizao,
manipulao ou conservao inadequada -, por conterem substncias txicas
ou por terem sido manipulados por pessoas portadoras de doenas infecto-
contagiosas. Alm
dessas circunstncias, alguns alimentos podem conter
substncias qumicas em excesso, como os corantes e inseticidas
utilizados nas plantaes.
Com a evoluo da microbiologia, podemos hoje identificar e
classificar os microrganismos de acordo com a interao existente
entre eles e o alimento - embora, muitas vezes, torne-se difcil definir a
que categoria pertencem, pois podem apresentar atividades diferentes em
diferentes alimentos.
Entre os microrganismos de interesse na rea de alimentos,
84
quada em todos os aspectos. Por isso, destinar um
determinado tempo para realizar suas refeies ou
compartilh- las com familiares e amigos um hbito
sempre saudvel.
Alm disso, valorize a comida tradicional.
j) Coma melhor e gaste menos
Nem sempre uma alimentao cara a mais adequada.
Procure sempre comprar os alimentos da poca, que so
mais baratos, e conhecer as combinaes mais adequadas
para crianas e adultos.
destacam-se os fungos, as bactrias, os vrus, os protozorios e seus
respectivos produtos txicos.
Classificao dos microrganismos de acordo com sua interao com os
alimentos
a) Microrganismos causadores de reaes qumicas prejudiciais aos
alimentos - utilizam o alimento como fonte de energia, provocando
alteraes de cor, sabor, textura e aspecto;
b) Microrganismos patognicos - apresentam risco sade,
provocando
doenas muitas vezes fatais;
c) Microrganismos causadores de alteraes benficas no
alimento so amplamente utilizados na fabricao
de alimentos fermentados, como queijos, vinhos, cervejas
e pes.
Fontes de contaminao
Embora saibamos que a maioria dos microrganismos pode ser
encontrada no ar, as principais fontes de contaminao dos alimentos
esto no solo, na gua, em utenslios usados no preparo, distribuio e
armazenamento de alimentos e em manipuladores de alimentos.
A lista a seguir explicita os principais microrganismos e as
caractersticas de sua contaminao nos alimentos:
- Staphylococcus aureus
Perodo de incubao - de uma a seis horas;
Fonte - nariz, boca, pele e mos;
Contaminao - manipulao inadequada dos alimentos;
Alimentos envolvidos - carnes cozidas, produtos lcteos, cremes
e recheios doces ou salgados;
Quadro clnico - vmitos, nuseas, diarrias e prostrao.
- Bacillus cereus
Perodo de incubao - de 8 a 22 horas (forma diarrica);
Fonte - solo, cereais e gros, farinhas e hortalias;
85
Contaminao - principalmente por vegetais, caixas de transporte
e exposio a p;
Alimentos envolvidos - arroz, feijo e outros cereais, vegetais
cozidos, pudins, cremes de amido, sopas de vegetais e massas
secas;
Quadro clnico - nuseas e vmitos.
- Clostridium botulinum
Perodo de incubao - de 12 a 72 horas;
Fonte - solo, vegetais, frutas e peixes;
Contaminao - manipulao e industrializao inadequadas;
Alimentos envolvidos - conservas e enlatados em geral, carnes
cozidas, pats e maionese;
Quadro clnico - distrbio gastrintestinal, viso dupla, dificuldade
para falar ou engolir, paralisia.
- Clostridium perfringens
Perodo de incubao - de 8 a 22 horas;
Fonte - solo, fezes e hortalias;
Contaminao - transporte e manipulao de carnes e aves;
Alimentos envolvidos - carnes mal cozidas, legumes cozidos e
massas;
Quadro clnico - clica, diarria e dores abdominais intensas.
-Escherichia coli
Perodo de incubao - de 5 a 48 horas;
Fonte - fezes, gua;
Contaminao - manipulao e preparo de alimentos;
Alimentos envolvidos - hortalias, carnes mal cozidas, saladas,
massas frescas, alimentos manipulados;
Quadro clnico - diarria sanguinolenta, vmitos, clicas, febre
na dependncia da ingesto de toxinas ou do agente.
- Shigella
Perodo de incubao - de 12 a 72 horas;
Fonte fezes e gua;
Contaminao - falta de higiene pessoal e sanitria;
Alimentos envolvidos - vegetais crus e leites crus;
Quadro clnico - diarria com muco e sangue, clica e malestar.
86
- Salmonella
Perodo de incubao - de 12 a 36 horas;
Fonte - fezes e gua;
Contaminao - manipulao dos alimentos;
Alimentos envolvidos - leites crus, vegetais crus, ovos e mariscos;
Quadro clnico - diarria, febre, dores abdominais e vmitos.
Como preservar e conservar os
alimentos?
Para melhor preservao e conservao dos alimentos, visando evitar
a ocorrncia de toxinfeces alimentares, devem ser efetuados hbitos
higinicos pessoais e gerais, bem como cuidados na manipulao, preparo,
armazenamento e compra de alimentos,
como, por exemplo:
87
Toxinfeco alimentar doena
causada pela ingesto de alimentos
contaminados por microrganismos
patognicos.
Soluo sanitizante soluo
capaz de higienizar e desinfetar
os alimentos.
Alimentos perecveis so os que
apresentam caractersticas fsicas e
qumicas de fcil deteriorao.
Exemplo: frutas, carnes, aves,
hortalias e queijos.
Ressalte-se que outras solues tambm podem ser utilizadas para
este fim, como o vinagre e a gua sanitria. No caso do vinagre, utilizar
a diluio de uma colher de sopa para 1 litro de gua por, no mnimo, 30
minutos; na gua sanitria, considerar a concentrao de hipoclorito de sdio
existente (utilizar a mesma proporo constante no quadro acima).
Sabemos o que necessrio para se ter uma boa alimentao.
Entretanto, muitas pessoas no podem comprar todos os alimentos de que
88
- Lavar bem as mos antes de manipular alimentos ou
ingerilos;
- Lavar bem os utenslios e equipamentos de cozinha;
- Impedir o contato de alimentos estragados com os em
bom estado de conservao;
- Manter os alimentos cobertos, protegendo-os contra
poeira,moscas e outros insetos;
- No misturar alimentos frescos com os mais antigos;
- No misturar alimentos crus com os cozidos;
- Ao consumir frutas com casca e vegetais crus, utilizar
soluo sanitizante para higieniz-los;
- No comprar e ou consumir alimentos se houver
dvida quanto sua procedncia ou conservao,
principalmente alimentos sem carimbo da vigilncia
sanitria;
- No comprar produtos industrializados cuja
embalagem esteja enferrujada, estufada ou defeituosa;
- Observar sempre, na hora da compra e do consumo,
a data de validade dos produtos industrializados;
- Sempre que possvel, conservar os alimentos
perecveis em ambiente refrigerado ou consumi-los
imediatamente aps o preparo, evitando seu
reaproveitamento;
- No congelar alimentos aps j os ter descongelado,
mesmo que no tenham sido consumidos;
- Sempre utilizar gua tratada ou fervida, tanto para
consumo como para o preparo dos alimentos.
precisam, ou preferem ter uma alimentao diferente caso das alternativas
alimentares, ou seja, outras formas de alimentao, tais como:
alimentao vegetariana: as pessoas s consomem alimentos de
origem vegetal;
alimentao macrobitica: as pessoas tm um estilo de vida
diferente e acreditam que uma alimentao base de cereais
integrais, como o arroz e o trigo, sem alimentos de origem
animal, a ideal;
alimentao natural: as pessoas alimentam-se de produtos mais
naturais, produzidos sem agrotxicos e pesticidas; e de alimentos de origem
animal, como o ovo, leite e carnes brancas;
alimentao ovolacto-vegetariana: as pessoas no consomem
carnes, somente alimentos de origem vegetal, ovos e leite;
alimentao enriquecida: todos os alimentos so utilizados, porm
a alimentao enriquecida com folhas, talos, sementes de hortalias, casca
de ovo e outras partes dos alimentos normalmente desprezadas mas ricas em
vitaminas e minerais;
- esse complemento alimentar (multimistura), na forma de
p, bastante utilizado pela Pastoral da Criana, que relata ter
alcanado resultados positivos na recuperao de crianas desnutridas quando
da associao desse complemento a outros cuidados gerais de sade.
SUCESSOS A TODOS.
DEUS ABENE A CADA DIA A SUA VIDA.
ENCHENDO DE PAZ, ESPERANA E F EM JESUS
CRISTO.
UM GRANDE ABRAO DO Prof.(o)Patrick Rodrigues
Fleury Cabral
89
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10(1): 20-36, jan./jun., 1997.
ANEXO 1 ARTIGO SOBRE MANEJO DO LIXO
92
A EDUCAO AMBIENTAL COMO FERRAMENTA PARA O
MANEJO DE
LIXO: UMA EXPERINCIA NO BAIRRO CPA 2, CUIAB-MT
CABRAL, Patrick Rodrigues Fleury - UFMT
patrickbiologo@yahoo.com.br
A Educao Ambiental pode ser identificada como um instrumento de
reviso dosconceitos predominantes sobre o mundo e vida em sociedade,
conduzindo o ser humanoe a coletividade nas construes de novos valores
sociais, na aquisio deconhecimentos, atitudes, competncias e habilidades
para a conquista ao direito de umambiente ecologicamente equilibrado. O
aumento dos resduos tem levado as vriasconseqncias negativas. O
objetivo deste trabalho foi de sensibilizar a comunidade dobairro Cpa 2, sobre a
cultura de preservao e conservao do meio ambiente de forma que possam
atuar como agente de transformao, para a melhoria da qualidade ambiental
da regio onde vivem. Atravs de oficinas, trabalhou-se com o manejo do lixo e
as suas etapas: como a reduo e gerao do lixo, a sua separao na fonte, a
reutilizao e a reciclagem, noes de compostagem, a utilizao de
compostos orgnicos como fertilizante e a disposio final do lixo em aterros
sanitrio.
Palavras-chave: Educao Ambiental; Lixo; Sociedade.
93
A EDUCAO AMBIENTAL COMO FERRAMENTA PARA O
MANEJO DE
LIXO: UMA EXPERINCIA NO BAIRRO CPA 2, CUIAB-MT
CABRAL, Patrick Rodrigues Fleury-UFMT
INTRODUO
Na Conferncia Internacional Rio /92, cidados representando
instituies de mais de 170 pases assinaram um tratado nos quais se
reconhece a importncia da E. A.no auxlio construo de um mundo
socialmente justo e ecologicamente equilibrado.
A Constituio federal de 1998, em seu artigo 225, pargrafo 1, inciso
VI, atribui ao Poder Pblica a incumbncia de Promover a Educao
Ambiental, em todos os n veis de ensino e a conscincia pblica para a
preservao do Meio Ambiente.
A Educao Ambiental tambm esta contemplada na Constituio
Estadual de Mato Grosso, Lei Complementar n 38 de 1995, que destina uma
seo inteira Educao Ambiental. A Lei de Diretrizes e Base da Educao
Brasileira (LDB Lei9.394, de 20/12/96) trata a questo ambiental nos Artigos
27,32 e 43. A Lei Complementar n 49 de 1 de outubro de 1998 que dispe
sobre a instituio do sistema Estadual do ensino de Mato Grosso.
E devido a esse descuido com a educao ambiental na socidade, e
tambm pela decorrncia da expanso das atividades econmicas que se
concentraram nas cidade[1]. Alguns problemas ambientais cresceram muito
nas ultimas dcadas.
Entre os principais destacam-se: a poluio sonora e visual; chuvas
cidas; depsito de lixos em locais no apropriados, acmulo de lixo, entre
outros.
Tendo em vista, a esses problemas, em especial ao dos resduos
slidos, resolvemos elaborar um projeto de sensibilizao ambiental no bairro
Cpa 2.
94
Sabemos que no h como no produzir lixo. Podemos, no entanto,
reduzir essa produo reutilizando, sempre que possvel os materiais
reciclveis. Mas ainda hoje
grande parte reutilizvel do lixo domstico desperdiada por um
descuido com a coleta seletiva de materiais diferentes. A coleta seletiva uma
alternativa politicamente correta que desviam dos aterros sanitrios os resduos
slidos que poderiam ser reaproveitados.
Jogar o lixo no seu devido lugar no polui o ambiente, proporciona a
reciclagem e conscientizar os moradores do bairro pesquisado.
A Educao Ambiental se conhece como um processo permanente
onde indivduos tomam conscincia de seu meio e adquirem os
conhecimentos, os valores, as competncias, a experincia e tambm a
capacidade de faz-los atuar, individual e coletivamente para resolver os
problemas atuais do Meio Ambiente. [2]
METODOLOGIA
Na elaborao do projeto, foram feitos levantamento bibliogrfico;
entrevistas; e oficinas, onde se trabalhou com o manejo do lixo e as suas
etapas: como a reduo e gerao do lixo, a sua separao na fonte, a
reutilizao e a reciclagem, noes de compostagem, a utilizao de
compostos orgnicos como fertilizante e a disposio final do lixo em aterros
sanitrio.
RESULTADOS E DISCUSSES
Para ns ,o projeto foi realizado com xito total, pois conseguimos
desenvolver na comunidade, habilidades de preservao e conservao do
meio ambiente atravs de recursos como a reciclagem, coleta seletiva,
compostagem entre outros que estavam inseridos dentro de atividades que
foram propostas no projeto em questo.
Ocorreu da melhor forma possvel, com uma programao cientifico -
cultural para assim ter chamado ateno dos mesmos para a questo
95
ambiental. Desta forma pode-se ensinar e sanar dvidas das questes
ambientais e parceria com um bom lazer.
REFERNCIAS
[1]. GONALVES, C.W.P. Natureza e Sociedade: elementos para uma
tica dasustentabilidade em pensando e praticando a Educao Ambiental.
IBAMA. Braslia, 2002.
[2] LIMA, A. P. N. Unidades habitacionais construdas em refeitos de
madeiras. In SBPC especial: Mato Grosso
- Novos caminhos. Cuiab, resumo publicado em anais p.47, UFMT,
SBPC, 1995.
96