2010

Esqueleto apendicular
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Esse captulo enfoca os ossos que formam os esqueletos apendiculares superiores, inferiores e seus respectivos cngulos.. No final do captulo, encontras-se um mini-atlas e exerccios de memorizao a partir de desenhos.

Figura Ilutrao comparative entre os membros. Observe que h correspondncias entre os ossos de cada segmento corpreo nos membros. Fonte: TESTUT ,L. Tratado de Anatoma Humana. Barcelona: Salvat, 1947, tomo I, pp. 495.

Autor: Prof. Me. Leandro Nobeschi Apoio: Instituto de Imagem em Sade - CIMAS 15/10/2010

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4.1 ESQUELETOS APENDICULARES E CNGULOS

Os esqueletos apendiculares superior e inferior so constitudos por uma parte fixa no esqueleto axial, o cngulo e; uma parte livre.

4.2 CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR

Formado pelos ossos escpulas e clavculas, fixam o esqueleto apendicular superior no esqueleto axial. O cngulo do membro superior (ou cintura superior) possui grande liberdade de movimento, fundamental para direcionar a mo no espao.

- Clavcula: osso par, alongado, de fcil identificao devido a sua localizao prxima ao subcutneo. Localizados na parte anterior e superior do tronco, na base do pescoo. A clavcula se articula com o esterno com a escpula, sendo o nico meio de ligao direto entre o esqueleto apendicular superior e o esqueleto axial. As clavculas protegem o feixe vasculonervoso que se direciona para os membros superiores, serve de fixao muscular e mantm o membro superior em posio, suspendendo-o.

- Escpula: osso par, laminar. um osso de fcil localizao superficial, localizado na regio superior e lateral do dorso. A escpula se articula com a clavcula e com o mero diretamente. De maneira indireta, a escpula se articula com as costelas, separada destas pela musculatura do tronco.

4.3 PARTE LIVRE DO MEMBRO SUPERIOR

Constituda pelos ossos: mero, rdio, ulna, carpais, metacarpais e falanges.

- mero: osso par, longo, localizado no brao. O mero o maior osso do esqueleto apendicular superior. Sua extremidade proximal (epfise proximal) dilatada e arredondada (cabea do mero), se articula com a cavidade glenoidal da escpula. Seu grande corpo recoberto pelos msculos do brao, enquanto que a extremidade distal (epfise distal) forma o cotovelo. Na epfise distal reconhecemos o cndilo do mero, formado pela trclea (medial, articula-se com a ulna) e o captulo (lateral, articula-se com o rdio).

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- Ulna: osso longo, localizado medialmente no antebrao. Se articula com o mero e o rdio, formando a articulao do cotovelo. A projeo saliente, localizada na parte posterior e proximal do cotovelo formada pelo olecrano. Tambm se destaca o processo estilide da ulna, uma projeo subcutnea localizada na parte medial e distal do antebrao.

- Rdio: osso par, longo, localizado lateralmente no antebrao. Articula-se proximalmente com o mero e a ulna, formando a articulao do cotovelo e, distalmente se articula com os ossos do carpo (escafide e semilunar), formando a articulao radiocarpal (articulao do punho).

- Esqueleto da mo: formado pelos ossos carpais, metacarpais e falanges. Os ossos carpais (= punho) e os metacarpais constituem o esqueleto da palma e dorso da mo, enquanto que, as falanges (proximais, mdias e distais) so os ossos dos dedos.

-Ossos carpais: so ossos curtos, pares, em nmero de oito em cada mo. Dividem-se em ossos da fileira proximal e ossos da fileira distal do carpo. Os ossos da fileira proximal do carpo so de lateral para medial: escafide, semilunar, piramidal e pisiforme. O osso pisiforme se localiza anteriormente ao piramidal, alm de ser um osso curto tambm classificado como osso sesamide. Os ossos da fileira distal do carpo so de lateral para medial: trapzio, trapezide, capitato (maior osso do carpo) e hamato. O osso trapezide se articula com o primeiro osso metacarpal, constituindo uma articulao mvel diferenciada em relao aos outros dedos, permitindo a grande independncia mvel do primeiro dedo (polegar). O osso hamato apresenta um gancho em sua face anterior, denominado de hmulo do hamato.

-Ossos metacarpais (I-V): ossos longos, numerados de I ao V de lateral para medial. Os ossos metacarpais apresentam uma base, que se articula com os ossos da fileira distal do carpo; um corpo curvo de concavidade anterior e; uma cabea que se articula com a base da falange proximal. No um achado incomum a presena de dois ossos sesamides prximos cabea do primeiro osso metacarpal.

- Falanges: ossos longos so dividias em proximal, mdia e distal. O primeiro dedo da mo (polegar) no possui a falange mdia. Apresentam uma base e corpo (falanges proximais, mdias e distais). Na regio distal das falanges proximais e mdias observado a trclea da falange, enquanto que, nas falanges distais a trclea substituda pela tuberosidade das falanges.

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4.4 CNGULO DO MEMBRO INFERIOR

Formado pelos ossos do quadril, que se fixam no esqueleto axial devido a articulao com o osso sacro (articulaes sacroilacas). Alguns autores consideram o osso sacro pertencendo ao cngulo do membro inferior, pois completa posteriormente o anel sseo. Entretanto, preferimos manter o osso sacro como pertencente coluna vertebral (esqueleto axial). Os ossos do quadril se articulam anteriormente entre si e cada um recebe o fmur, formando a articulao do quadril. O cngulo do membro inferior um local de transmisso de foras, principalmente o peso do esqueleto axial.

- Osso do quadril: osso par, laminar. Na criana e no adolescente o osso do quadril dividido em trs partes: lio, squio e pbis. No incio da vida adulta, estas partes sofrem sinostose (na regio do acetbulo, cavidade em forma de taa, localizada na parte lateral do osso do quadril). O lio a maior parte do osso do quadril e forma o contorno da cintura, a crista ilaca, que pode ser facilmente palpada na regio anterior. O squio localiza-se na parte posterior e inferior, o local que apoiamos na postura sentada denominado de tber isquitico. O pbis a poro anterior e inferior do osso do quadril, articula-se com o pbis do lado oposto.

4.5 PARTE LIVRE DO MEMBRO INFERIOR

Formada pelos ossos: fmur, patela, tbia, fbula, tarsais, metatarsais e falanges.

- Fmur: osso par, longo, localizado na coxa. o maior osso do corpo, estima-se que o tamanho do fmur referente a um tero do tamanho do indivduo. Em sua epfise proximal fcil de localizar a cabea do fmur, esta se une ao corpo por meio do colo do fmur. Na parte interna do colo do fmur, a substncia ssea esponjosa se distribui de forma especial, formando arranjos transversais que se orientam de acordo com a distribuio de peso. O corpo do fmur preenchido por medula ssea amarela, sendo o local de maior concentrao desta medula. A epfise distal do fmur, arredondada, denominada de cndilos, que formam parte da articulao do joelho.

- Patela: osso par, curto e o maior dos ossos sesamides. Articula-se com a extremidade distal e anterior do fmur. Forma uma importante polia para o msculo quadrceps (msculo anterior da coxa).

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- Tbia: osso par, longo e localizado na parte medial da perna. Sua face ntero-medial no revestida por msculos estando recoberta de profundo para superficial pelo: peristeo, tela subcutnea e pele (conhecida popularmente como canela). Articula-se superiormente com os cndilos do fmur, formando a articulao do joelho e, inferiormente se articula com o tlus (osso do tarso), para formar a articulao talocrural (= tornozelo).

- Fbula: osso par, longo e localizado na regio lateral da perna. A fbula no faz parte da articulao do joelho proximalmente, entretanto, participa da formao da articulao talocrural.

- Esqueleto do p: formado pelos ossos tarsais, metatarsais e falanges. Outras divises so comuns de serem encontradas como: retrop (tlus e calcneo), mdiop (navicular, cubide e cuneiformes) e antep (metatarsos e falanges proximais, mdias e distais). Quase todos os ossos se unem por articulaes sinoviais, conferindo mobilidade necessria para se adaptar a foras longitudinais aplicadas sobre o p e, se moldar aos diferentes tipos de superfcies durante a marcha. Os ossos do p formam arcos de sustentao e distribuio do peso corpreo. Os arcos so: sagital medial (tlus, calcneo, navicular, cuneiformes, primeiro, segundo e terceiro ossos metatarsais), sagital lateral (tlus, calcneo, cubide, quarto e quinto ossos metatarsais) e, transversal (navicular, cubide, cuneiformes e a base dos ossos metatarsais).

- Ossos tarsais: ossos pares e curtos. So sete ossos tarsais em cada p. O tlus se articula com os ossos da perna superiormente, inferiormente com o osso calcneo e anteriormente com o osso navicular. O osso cubide se articula com o osso calcneo posteriormente, com o osso navicular medialmente e recebe as bases do quarto e quinto ossos metatarsais. Os cuneiformes se articulam as bases do primeiro, segundo e terceiro ossos metatarsais.

- Ossos metatarsais: ossos longos, numerados do primeiro ao quinto de medial para lateral. A extremidade proximal de um osso metatarsal denominada de base, a parte a cabea e, entre as extremidades o corpo do osso metatarsal. Frequentemente encontra-se na regio da cabea do primeiro osso metatarsal dois ossos sesamides.

- Falanges: ossos longos so dividias em proximal, mdia e distal. O primeiro dedo da mo denominado de hlux e, como na mo no possui a falange mdia. As falanges proximais e mdias apresentam uma base, corpo e trclea, enquanto que as falanges distais apresentam uma base, corpo e tuberosidade.

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4.6 Mini-atlas As imagens anatmicas facilitam a compreenso do texto. Estude as imagens abaixo e releia o texto descrito anteriormente, esse procedimento facilitar o aprendizado. As imagens do mini-atlas foram produzidas por: Prof.Me. Leandro Nobeschi; Profa. Me. Paula C. G. Gonzales e Prof. Me. Paulo M. Gonzales.

4.6.1 Clavcula (direita)

4.6.2 Escpula (direita)

Vista anterior

Vista posterior

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4.6.3 mero (direito)

Vista posterior fossa do olecrano.

Fonte: http://www.poderdasmaos.com/site/?p=DISSECA%C7%C3O_DO_BRA%C7O11066

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4.6.4 Ulna (direita)

4.6.5 Rdio (direito)

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4.6.6 Esqueleto da mo

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4.6.7 Osso do quadril (direito)

LIO

SQUIO

PBIS

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4.6.8 Fmur (direito)

Cabea do fmur

4.6.9 Patela

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4.6.10 Tbia e fbula

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4.6.11 P (direito) ossos tarsais, metatarsais e falanges.

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4.7 Exerccio de memorizao prtica Com o auxlio do atlas de anatomia preencha o nome dos acidentes sseos indicados nas figuras abaixo. Esse exerccio auxilia a memorizao. Voc pode tentar preencher inicialmente sem o auxlio do Atlas de Anatomia, caso tenha dvidas ou no consiga lembrar a estrutura, procure em seu livro. Ao finalizar esse exerccio a nomenclatura tornar-se mais fcil. Faa a lpis, assim voc poder apagar e preencher novamente.

CLAVCULA

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ESCPULA VISTA ANTERIOR

ESCPULA VISTA POSTERIOR

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MERO VISTA ANTERIOR

MERO VISTA POSTERIOR

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ULNA

RDIO

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MO CARPO, METACARPO E FALANGES

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4.8 REFERNCIAS

DI DIO, John Alphonse Liberato. Tratado de Anatomia Sistmica Aplicada. So Paulo: Atheneu, 2002.

DRAKE, Richard L; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray: anatomia para estudantes. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

FERNANDES, Geraldo Jos Medeiros. Eponmia: glossrios de termos epnimos em anatomia. Etimologia: dicionrio etimolgico da nomenclatura anatmica. So Paulo: Pliade, 1999.

GARDNER, Ernest; GRAY, Donald J; ORAHILLY, Ronan. Anatomia: estudo regional do corpo humano. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.

GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.

MOORE, Keith L; DALLEY, Arthur F. Clinically Oriented Anatomy. 5.ed. Toronto: Lippincott Williams & Wilkins, 2006.

AUTOR Prof. Me. Leandro Nobeschi

Fisioterapeuta Universidade do Grande ABC (UniABC) Tecnlogo em Radiologia Centro Universitrio Anhanguera de Santo Andr (UniA) Mestre em Morfologia Universidade Federal de So Paulo (Unifesp) E-mail: nobeschi@institutocimas.com.br

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