Cirurgia I Aula 5

Incluso Dental
Dente incluso: dente que quando chegada a poca de erupo, este no o faz ou o faz parcialmente. Sinonmia: - Dente incluso - Dente retido - Dente no erupcionado - Dente incrustado - Dente includo - Dente impactado Incidncia: - Idade (16 aos 24 anos) - Sexo - Raa Frequncia: - 3 molar inferior - 3 molar superior - Canino superior - 1 pr molar inferior - Incisivo superior - Extra numerrios - Outros Etiologia: - Fator hereditrio: pais de etiogenias diferentes, pais com dentes inclusos, avs com dentes inclusos, etiogenia. - Fator mecnico: falta de espao, dente decduo, extra numerrios, fibrose, calcificaes (estruturas rgidas que se interpe no processo de erupo do dente), dilaceraes radiculares, cistos, tumores, processos inflamatrios, fenda palatina, coroa hipertrfica. - Fator embriolgico: local de formao, posio, formato do dente e poca de formao. - Fator sistmico (interferem no crescimento e desenvolvimento do indivduo): desnutrio, desindocrinias, sndromes, metabolismo de clcio e fsforo. Diagnstico das incluses dentais: - Anamnese (queixa principal) - Exame clnico - Exames imaginolgicos: Radiografias: bitewing, periapical, oclusal, panormica e extra-oral. Tomografia computadorizada Tcnicas de localizao - Tcnica de Clarck - Tcnica de Parma - Tcnica de Donovan

 Classificao: o Tipo de incluso: - Total: o dente no aparece no boca. - Total ssea - Parcial ssea - Submucosa - Parcial: Parte do dente aparece na boca - Parcial ssea - Submucosa o Posio dental (Pell-Gregory): 3 molares inferiores - Classe: Distncia entre a distal do 2 molar e o ramo ascendente da mandbula. Relao Antero-posterior. - Classe I: a coroa do 3 molar cabe entre a distal do segundo molar e o ramo ascendente. - ClasseII: a coroa do 3 molar cabe parcialmente entre a distal do segundo molar e o ramo ascendente. - Classe III: o terceiro molar est totalmente dentro do ramo ascendente. - Posio: Profundidade do dente no tecido sseo. Relao supra-inferior. - Posio A: a parte mais alta da coroa do 3 molar est acima ou ao nvel oclusal. - Posio B: a parte mais alta da coroa do 3 molar est entre o nvel oclusal e cervical. - Posio C: a parte mais alta da coroa do 3 molar est abaixo ou ao nvel cervical. o Posio dental (Pell-Gregory): 3s molares superiores: - Posio 1 ou A: a parte mais baixa da coroa do 3 molar est abaixo ou ao nvel oclusal. - Posio 2 ou B: a parte mais baixa da coroa do 3 molar est entre o nvel oclusal e cervical. - Posio 3 ou C: a parte mais baixa da coroa do 3 molar est acima ou ao nvel cervical. o Angulagem (Winter): para todos os 3s molares: relao do longo eixo do 3 molar com o longo eixo do 2 molar. - Vertical - Horizontal - Mesioangular - Distoangular - Vestibulo-vertido - Linguo ou palato-vertido - Invertidos o Classificao dos demais dentes: - Quanto posio no arco - Quanto profundidade no arco - Quanto presena ou no de dentes - Quanto quantidade - Quanto angulagem o O que considerar em uma incluso dental: - Idade do paciente - Classificao - Tipo de incluso - Presena de crie - Presena ou formao de bolsa periodontal

- Presena de infeco - Tamanho do saco pericoronrio - Tamanho da coroa - Dentes adjacentes - Estruturas nobres adjacentes (NAI) - Forma das razes - Formao das razes - Dificuldades inerentes do paciente Transtorno mecnico: - Apinhamento dental - Reabsoro do dente adjacente - Distrbios de ATM - Transtorno prottico - Transtorno para implantes Transtornos inflamatrios e infecciosos: - Pericoronarite - Abcessos - Osteomielite - Angina de Ludwing - Fascete necrosante Transtorno neural reflexo - Cefalia - Dor gatilho - Trigeminalgias - Alopcia - Distrbios visuais - Parestesia Transtornos tumorais: - Cisto dentgero - Ceratocistos - Ameloblastoma - Tumores malignos Pr-operatrio - Ficha clnica completa - Classificao do dente - Pr-medicao - Instrumental adequado - Planejamento cirrgico Teraputica: - Antibitico - Antinflamatrio - Analgsico - Sedao Tipo de cirurgia, tempo cirrgico, queixas e alteraes sistmicas do paciente.

- Teraputica (pr-operatria): - Antibitico Profiltico Diante de alteraes sistmicas, infeco crnica, extenso da cirurgia. Teraputico- em comunicao com o seio maxilar - Antinflamatrio no-esteroidal: Profiltico e teraputico Extenso da cirurgia, trauma cirrgico e dor associada - Analgsico: Sempre Tcnica Cirrgica: - Assepsia e antissepsia - Anestesia - Inciso - Descolamento de retalho mucoperisteo - osteotomia- irrigao - Luxao do dente - Exodontia - Curetagem - Acerto de tecido sseo - Acerto de tecido mole - Irrigao, hemostasia - Sutura Inciso - nica, com contato sseo em toda a sua extenso - Sempre sobre tecido sseo sadio - Deve-se evitar estruturas anatmicas vitais Envelope X relaxante Inciso em envelope 3 molar inferior. Nunca fazer essa inciso voltada para a lingual, devido ao nervo e a artria lingual. Incises relaxantes 3 molar inferior. Fazer o alvio entre 1 e 2 molar. Inciso 3 molar superior: Relaxante ou em envelope Inciso Caninos palatinos inclusos: descolando todo o palato ou apenas uma parte do mesmo. Caninos vestibulares Canino inferior incluso Retalho mucoperisteo - objetivo: garantir acesso adequado e visibilidade da rea cirrgica. - Dimenso adequada para permitir posicionamento e estabilizao de afastadores e instrumentos para osteotomia. Osteotomia: - A quantidade de osso a ser removida varia com a profundidade da impactao, a morfologia das razes e a angulao do dente. - Realizada com pea de mo e brocas esfricas ou tronco-cnicas

- Os ossos nas faces oclusal, distal e vestibular at o nvel cervical do dente impactado deve ser removido. - No remover osso da superfcie lingual da mandbula. Odontoseco - Permite que partes do dente sejam removidas separadamente com alavancas atravs de uma abertura fornecida pela osteotomia. - A direo da odontoseco depende da angulao do dente.