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Traduo Maladie mentale et personnalit: partes da introduo, do cap.1, do cap.4, e traduo total do cap.5 e 6 e concluso. FOUCAULT, M.

Maladie mentale et personnalit. Paris: Presses Universitaires de France, 1954. Introduo Gostaramos de mostrar que a raiz da patologia mental no deve estar em uma especulao sobre qualquer metapatologia mas somente em uma reflexo sobre o prprio homem. Pg.2 Antes de empreender a busca pela raiz da patologia mental na reflexo sobre o prprio homem, faz-se necessrio um balano das dimenses psicolgicas da doena. Confirmando a finalidade de fixar a pedra angular da psicologia, o autor explica o porqu desta retomada: para lembrar como se constituram as psicopatologias tradicionais ou recentes, e para mostrar de que postulados a medicina mental deve libertar-se para tornar-se rigorosamente cientfica. Pg.2 Captulo 1 Medicina Mental e Medicina Orgnica A unidade fictcia de uma metapatologia contraposta a outra unidade, a da patologia mental: o homem real que porta a sua unidade de fato. Pg.16 preciso [] analisar a especificidade da doena mental, pesquisar as formas concretas que ela pode tomar na vida psicolgica de um indivduo; depois determinar as condies que tornaram possvel estes diversos aspectos, e restituir o conjunto do sistema causal que as fundou. Pg.16-17 Primeira Parte As Dimenses Psicolgicas da Doena Captulo 2 (A Doena e a Evoluo) Captulo 3 (A Doena e a Histria Individual) Captulo 4 (A Doena e a existncia) O exame existencial da relao que a doena mantem com a personalidade mostra o mundo mrbido em sua retirada e queda, mas no pode buscar no prprio mundo a causa desta subjetividade enigmtica. Em outras palavras, se por esta anlise descobrimos as dimenses interiores da doena, necessita-se de outra forma de investigao para chegarmos s suas condies exteriores e objetivas Pg.69

Segunda Parte Condies da Doena - Introduo As anlises precedentes fixaram as coordenadas com as quais se pode situar o patolgico no interior da personalidade. Pg.71 ________________ Pg. 76 Captulo 5 O sentido histrico da alienao mental A forma primitiva da alienao certamente se encontra na possesso que, desde a Antiguidade, foi vista como principal sinal da loucura a transformao do homem num outro que no ele; o energoumenos dos Gregos, ou o mente captus dos Latinos aquele onde agita ou esfora-se um poder vindo de no se sabe qual exterior. este mesmo energmeno que acolhe a tradio crist, para denunciar o demnio que o habita, e expulsar pela Palavra o esprito impuro arrebatado nele. Imediatamente, o demonaco, desde sempre sinal visvel do oculto, transforma-se no mundo cristo, testemunha do Verbo e da Luz: ainda o Gadarnien, que vivia noite e dia nas sepulturas, gritando e se martirizando com as pedras; sobre a ordem de Jesus os demnios saram Durante os sculos, o possudo fez parte do universo cristo. Presena encarnada do mundo, ele ao mesmo tempo instrumento da Pg.77 glria de Deus, e sinal de sua potncia. Deus, disse santo Boaventura permite as possesses, em vista de manifestar sua glria, seja pela punio do pecado seja pela correo do pecador, seja por nossa instruo. O demonaco ilustra um combate eterno, e o pensamento cristo reconhece nele, o drama do homem preso entre o divino e o satnico. Drama concebido diversamente segundo as formas do pensamento cristo. Para so Toms, a liberdade anterior a sua alienao pelo demnio encarnado, e ela permanece irredutvel a ele, para sempre impenetrvel; no corpo somente que penetram os anjos maus: nostris corporibus illabuntur; eles impressionam as faculdades ligadas aos nossos rgos, mas a impresso no se exerce at a vontade, porque a vontade, nem em seu exerccio, nem em seu objeto, depende de um rgo corporal. Assim, a liberdade do possudo salva. Mas seu corpo condenado; se a carne somente que se ligado o anjo possuidor, se s essa existncia animal que ele tem, atormentado e desordenado, matar esta vida bestial e queimar esse corpo, isso no , antes de tudo, seno dar alma a pureza de sua vontade, liber-la do instrumento pervertido de sua liberdade: a chama libertar o esprito de seu corpo possudo, se

queimar o insensato pela sua sade. Depois da Renascena, a possesso toma um sentido novo no pensamento cristo. Ela no mais perverso do corpo que conserva intacta a liberdade da alma, mas possesso do esprito pelo esprito, abolio da liberdade, que, entretanto, a ordem da natureza, obra divina, permanece indiferente ao tumulto dos coraes. No mais a liberdade que salvaguardada da possesso, mas a harmonia da natureza que permanece deste lado da loucura; a ordem das coisas resiste, com toda sua Pg.78 ordem aos impulsos malfeitores dos espritos. A essncia da possesso, escreve P. Surin, na metade do sculo 17, consiste em uma unio que o diabo tem com a alma, tendo o direito de agir como se ele fosse a alma da pessoa que possui. Mas a natureza humana limita sua ao, detm sua raiva, sua fria e sua malcia. Da mesma forma que o raio do sol moderado pelo cristal, e pelo meio que detm sua fora, sem impedir sua operao. No se trata mais agora de destruir o corpo, mas de impedi-lo de ser o instrumento sem fora de um esprito insano. Nessa linha, desenvolve-se, no sculo 17, as novas prticas hospitalares, onde o regime de fora no tem o sentido de punio, mas da salvaguarda. O que h de importante, que o cristianismo, extinguindo a doena mental de seu sentido humano, lhe deu um lugar no interior do seu universo; a possesso arranca o homem da humanidade, para lhe livrar do demonaco, mas ela o mantm no mundo cristo, onde cada homem pode reconhecer seu destino. A obra dos sculos 18 e 19 inversa: ela restitui a doena mental seu sentido humano, mas ela expulsa o doente mental do universo dos homens. O sculo 18 trouxe sem dvida a idia capital, que a loucura no superposio de um mundo sobrenatural ordem da natureza, acrscimo demonaco obra de Deus, mas somente desaparecimento no homem de suas faculdades mais altas: A loucura somente privao diz a Enciclopdia; as alucinaes e os delrios so os efeitos naturais da iluso, do erro, da incapacidade de reconhecer a verdade; h os loucos que ignoram a verdade Pg.79 fsica (a verdade das sensaes): so estes que ouvem os concertos dos anjos; h os loucos que ignoram a verdade moral: e nestes se encontra todas as manias do esprito, todas as iluses do amor prprio, e todas as paixes (art. Loucura da Enciclopdia). A cegueira transformada no trao distintivo da loucura ; o insensato no mais um possudo, ele quando muito um despossudo. Doravante a loucura faz parte de todas as fraquezas humanas e a demncia s variao sobre o tema dos erros

dos homens. Pinel pode em 1793 libertar os acorrentados de Bictre, e os deixar viver como homens. Cabanis, pensando que os erros do esprito podem esclarecer sua marcha a verdade, requisita o estudo das doenas mentais na Faculdade: uma bela parte da medicina que a histria e o tratamento da loucura; de fatos bem escolhidos sobre essa matria esclarecero singularmente o estudo do homem ( Relato sobre as Escolas de Medicina, ano 7). Esquirol, enfim, clama justia pelo que Diderot dizia j que eles no eram talvez diferentes do resto dos homens: Por aqueles eu reclamo so os membros mais interessantes da sociedade, quase todos vtimas de preconceitos, da injustia, da ingratido de seus semelhantes. So os pais de famlia, as esposas fiis, os comerciantes ntegros, os artistas hbeis, os guerreiros de sua ptria, os eruditos distintos; estas so as almas ardentes, elevadas e sensveis. E ele acrescenta: Quem aquele que pode prometer-se que no ser abatido de uma doena que marca suas vtimas em todas as idades, em todas as classes, em todas as condies? E entretanto desta concepo humanista da doena ir sair uma prtica que exclui o doente da sociedade dos homens. Pg.80 Abandonou-se a concepo demonaca da possesso, mas por vir a uma prtica inumana de alienao. Se o demente s um despossudo, qual , ento, esta faculdade que ele perdeu? O sculo 19 responde dizendo que o uso desta faculdade mais alta que existe no homem, desta faculdade pela qual ele mesmo define a humanidade do homem: a liberdade, pela qual a Declarao dos Direitos reconhece ao homem as formas civis e jurdicas; o doente mental, no sculo 19, aquele que perdeu o uso das liberdades que lhe havia conferido a revoluo burguesa. O requerimento da marquesa de Esparta, na Linterdiction, muito significativa neste aspecto. O marques, diz o texto, tornou-se incapaz de gerir seus bens e de educar seus filhos; a destruio de sua vontade deixou, de qualquer jeito, sem titular efetivo seus direitos de todo cidado, de todo pai de famlia, que so garantidos ao homem. Bem mais, a vontade abatida do doente, foi substituda pela vontade abusiva de um tirano, que usa de seus direitos em seu lugar; uma mulher exerce sobre o esprito enfraquecido do marques um imprio que no pode justificar qualquer razo mesmo por meio daquelas que a moral e a lei reprovam. O marques alienado visto que outro, em seu lugar, pode exercer seus direitos, fruir de seus bens, usar seus privilgios, visto que em uma palavra, um outro o substituiu como sujeito de direito. para evitar esta alienao de fato que o Cdigo penal previu a Interdio: o doente ento submetido jurisprudncia de proteo dos incapazes; isso dizer que no interesse de sua pessoa, de sua fortuna, de suas crianas, sua

capacidade jurdica transmitida para outros, conselho de famlia e curador. Para evitar uma alienao Pg.81 de fato, a ela substitui-se ento uma alienao de direito, que transmite a um outro legalmente designado, os direitos que o doente no pode mais exercer e que um outro poder abusivamente se apoderar. Esta transferncia da personalidade social se reencontra numa prtica jurdica tardia, aquela do internamento voluntrio. At 1838, internava-se por ofcio todos os infortunados que arriscavam perturbar a tranqilidade pblica (). Mas o caso dos alienados que no perturbavam esta ordem no estava regulado. Para liberar as famlias, cria-se um internamento voluntrio, independente da vontade explcita do doente, mas dependente daquela da famlia, designada a representar quando a doena confirmada pelo diagnstico mdico. Isso dizer que se substitui a vontade do sujeito, vontade, tida como equivalente, de sua famlia: transferem-se a outrem os direitos estritos da liberdade individual. Em outros termos, se o sculo 18 restituiu ao doente mental a natureza humana, o sculo 19 contestou seus direitos e o exerccio dos direitos referentes a esta natureza. Ele o fez um alienado, visto que ele transmitiu aos outros o conjunto de capacidades que a sociedade reconhece e confere a todo cidado; ele o suprimiu, de fato, da comunidade dos homens no prprio momento onde ele reconheceu em teoria, a plenitude de sua natureza humana. Ele s o recolocou em uma humanidade abstrata para o expulsar da sociedade concreta: esta abstrao que realizada no internamento. O destino do doente fixado, desde ento, por mais de um sculo: ele alienado. E essa alienao marca todas as suas relaes sociais, todas as suas experincias, as suas condies de existncia todas; no pode mais se reconhecer na Pg.82 sua prpria vontade, porque lhe supem uma vontade que ele no conhece; nos outros somente encontra estranhos, porque para eles ele prprio um estranho. A alienao portanto, para o doente, muito mais que um estatuto jurdico: uma experincia real; ela necessariamente se inscreve no fato patolgico. A antiga noo de possesso havia constitudo sem dvida uma parte dos delrios demonacos. As prticas que se cristalizaram em torno da noo de alienao, por sua vez, talvez desenvolveram essas formas sintomticas onde o sujeito denuncia o confisco de sua vontade e de seu pensamento, a influncia exercida sobre ele, os sentimentos de estranheza que afastam dele, em um mundo frio e absurdo, as significaes humanas. Do sentimento de

irrealidade, as reaes de indiferena, passando pela desrealizao do outro, h toda uma srie de fenmenos patolgicos dos quais ser possvel denunciar a origem em uma situao de alienao onde encontra-se localizada toda doena mental. Sabe-se a extenso que tomou o quadro da esquizofrenia, e a facilidade com a qual reconhece-se, hoje, os sinais esquizofrnicos nas psicoses ou mesmo nas neuroses: ruptura do contato afetivo com a realidade, inaptido do doente para harmonizar-se espontaneamente com o meio, indiferena afetiva de reaes, ruptura de laos vivos com o mundo, e retirada em um autismo que absorve toda vida psicolgica. Esta invaso da esquizofrenia nos quadros clnicos talvez no seja somente um modo da psiquiatria que remontaria Bleuler; mas sim o efeito sempre mais acentuado de uma alienao que atingi o doente em todos os tabus sociais; o colocando entre parnteses, a sociedade marca o doente com estigmas, pg.83 onde o psiquiatra lera os sinais da esquizofrenia. Enfim, ns mostramos em princpio que a doena mental, mais ainda que a doena orgnica, pe em questo a totalidade do indivduo; mas se ela parece assim embaralhar a personalidade inteira, isso no na medida onde a experincia da doena est ligada experincia de uma alienao onde o homem perde aquilo que h de mais humano nele? Isso no porque a doena mental o retira desta comunidade humana sem a qual ele no ser um homem, isso no porque ela faz dele um estrangeiro, que a doena parece trazer em seu desastre, as estruturas mais slidas da personalidade? Pode-se supor que, no dia em que o doente no mais sofrer a sorte da alienao, ser possvel encarar a dialtica da doena de uma personalidade que se conserve humana. A est ento mais ou menos como nossa sociedade veio a dar ao doente um estatuto que o exclui. necessrio agora responder a segunda questo que ns colocamos: como esta sociedade exprime-se, apesar de tudo, no doente que ela denuncia como estrangeiro? Justamente a reside o paradoxo que muito freqentemente intrigou as anlises da doena: a sociedade no se reconhece na doena; o doente prova-se a si mesmo como um estrangeiro; e entretanto no possvel dar conta da experincia patolgica sem a referir as estruturas sociais, nem de explicar as dimenses psicolgicas da doena, das quais ns falamos na primeira parte, sem ver no meio humano do doente suas condies reais. Pg.84

A doena, dizamos, situa-se na evoluo, como uma perturbao de seu curso; pelo seu aspecto regressivo, ela faz aparecer as condutas infantis ou as formas arcaicas da personalidade. Mas o evolucionismo deixa de ver nessas regresses a essncia mesma do patolgico, e sua origem real. Se a regresso a infncia se manifesta nas neuroses, isto s um efeito. Para que a conduta infantil seja para o doente um refgio, para que sua reapario seja considerada como um fato patolgico irredutvel, faz-se necessrio que a sociedade instaure entre o presente e o passado do indivduo uma margem que no se pode, nem se deve ultrapassar; necessrio que a cultura s integre o passado o obrigando a desaparecer. E nossa cultura possui mesmo esta marca. Quando o sculo 18, com Rousseau e Pestallozzi, se preocupou em constituir para a criana, com as regras pedaggicas que seguem seu desenvolvimento, um mundo que seja a sua medida, ele permitiu que se formasse em torno das crianas um meio irreal, abstrato e arcaico, sem relao com o mundo adulto. Toda a evoluo da pedagogia contempornea, com o objetivo irreprovvel de preservar a criana dos conflitos adultos acentua a distancia que separa, para um homem, sua vida infantil de sua vida de homem feito. Isto , para poupar a criana dos conflitos, ela a exps a um conflito maior, contradio entre sua vida de criana e sua vida real. Se se acrescenta que, nestas instituies pedaggicas, uma sociedade no projeta sua realidade, com seus Pg.85 conflitos e suas contradies, mas que ela a reflete indiretamente atravs dos mitos que a excluem, a justificam e a idealizam em uma coerncia quimrica; se se acrescenta que em uma pedagogia uma sociedade sonha sua idade de ouro (sonhos como aqueles de Plato, de Rousseau, como a instituio republicana de Durkheim, como o naturalismo pedaggico da Repblica de Weimar), compreende-se que as fixaes ou regresses patolgicas s so possveis em certa cultura; que elas se multiplicam na medida que as formas sociais no permitem liquidar o passado, e assimilar o contedo atual da experincia. As neuroses de regresso no manifestam a natureza neurtica da infncia, mas elas denunciam o carter arcaico das instituies pedaggicas. O que se encontra no fundamento destas formas patolgicas, o conflito, no seio de uma sociedade, entre as formas de educao da criana, onde ela esconde seus sonhos, e as condies que ela oferece aos adultos, onde se lem ao contrrio seu presente real, e suas misrias. Poderemos dizer o mesmo para o desenvolvimento social: os delrios religiosos, com seu sistema de afirmaes grosseiras, e o horizonte mgico que eles implicam sempre, se oferecem como regresses individuais em relao ao

desenvolvimento social. Isso no que a religio seja por natureza delirante, nem que o indivduo reviva, atravs da religio atual, suas origens psicolgicas mais suspeitas. Mas o delrio religioso funo da laicizao da cultura: a religio pode ser objeto de crena delirante na medida que a cultura de um grupo no permite mais assimilar as crenas religiosas, ou msticas, ao contedo atual da experincia. Deste conflito e da exigncia de ultrapassar, nascem os delrios messinicos, a experincia alucinatria das aparies, e Pg.86 as evidencias de apelo fulminante que restauram, no universo da loucura, a unidade dilacerada do mundo real. O fundamento verdadeiro das regresses psicolgicas est, portanto, em um conflito de estruturas sociais, marcado cada uma por um indcio cronolgico que denuncia os diversas origens histricas. A histria individual, com seus traumas, e seus mecanismos de defesa, com sobretudo a angstia que a alimenta, nos havia aparecido formar uma outra dimenso psicolgica da doena. A psicanlise colocou na origem de seus conflitos um debate metapsicolgico, as fronteiras da mitologia, () entre o instinto de vida e o instinto de morte, entre o prazer e a repetio, entre Eros e Thanatos. Mas isto erguer como princpio de soluo os prprios componentes do problema. Se a doena encontra um modo privilegiado de expresso neste entrelaamento de condutas contraditrias, isso no significa a justaposio dos elementos da contradio, como uma natureza paradoxal, no inconsciente humano, isto somente que o homem faz do homem uma experincia contraditria. As relaes sociais que determinam a economia atual, sobre as formas de concorrncia, de explorao, de guerras imperialistas, e de lutas de classe, oferecem ao homem uma experincia de seu meio humano que alimenta sem cessar a contradio. A explorao, que o aliena em um objeto econmico, o fixa aos outros, mas por ligaes negativas da dependncia; as leis sociais que o unem as seus semelhantes em um mesmo destino, o ope a eles em uma luta que, paradoxalmente, s a forma dialtica destas leis; a universalidade das estruturas econmicas e sociais o permite de reconhecer, no mundo, uma ptria, e de ler uma Pg.87 significao comum no presente de todo homem, mas esta significao pode ser tambm aquela da hostilidade, e esta ptria pode o denunciar como um estrangeiro. O homem veio a ser para o homem to bem a figura de sua prpria verdade, quanto a eventualidade de sua morte. Ele no pode reencontrar de repente o estatuto fraternal

onde suas relaes sociais encontraro estabilidade, e sua coerncia: outrem se oferece sempre em uma experincia que a dialtica da vida e da morte torna precria e perigosa. O complexo de dipo, n de ambivalncias familiares, como a verso reduzida desta contradio: este dio amoroso que o liga aos seus pais, a criana no o traz, tal como um equvoco dos seus instintos, ele o reencontra somente no universo adulto, especificado pela atitude dos pais que descobrem implicitamente na sua prpria conduta o tema que a vida das crianas a morte dos pais. Ainda mais: no por acaso que Freud, refletindo sobre as neuroses da guerra, descobriu a duplicar o instinto de vida, onde exprimia-se o velho otimismo burgus do sculo 19, um instinto de morte, que introduzia pela primeira vez na psicologia a potncia do negativo. Freud queria explicar a guerra; mas a guerra que explica esta virada do pensamento freudiano. Ou ainda o capitalismo fazia, nesta poca, de uma maneira clara para ele mesmo, a experincia de suas prprias contradies: era necessrio renunciar ao velho tema da solidariedade, e admitir que o homem poderia e deveria fazer do homem uma experincia negativa, vivida no modo do dio e da agresso. Os psiclogos deram a esta experincia o nome de ambivalncia e eles viram nela um conflito de instintos. Sua origem est, em realidade, na contradio das relaes sociais. Pg.88 Enfim, os fenmenos mrbidos, nos apareceram, em sua convergncia, designar uma estrutura singular do mundo patolgico: e este mundo oferecia, ao exame do fenomenlogo, o paradoxo de ser por vezes, o mundo privado, o idios kosmos onde o doente retira-se para uma existncia arbitrria da fantasia e do delrio e ao mesmo tempo, o universo de constrangimento no qual ele destinado ao modo do abandono; nesta projeo contraditria, estar a essncia da doena. Mas este paradoxo patolgico somente segundo em relao a contradio real que o suscita. O determinismo que o sustenta no a causalidade mgica de uma conscincia fascinada pelo seu mundo, mas a causalidade efetiva de um universo que no pode, por ele mesmo, oferecer uma soluo as contradies que ele faz nascer. Se o mundo projetado na fantasia de um delrio aprisiona a conscincia que o projeta, no que ela engole-se a si mesma, no que ela se priva de suas possibilidades de ser; mas somente que o mundo, alienando sua liberdade, o havia destinado a loucura. Abrindo-se sobre um mundo delirante, no por um constrangimento imaginrio que se liga conscincia mrbida, mas sendo submetida a um constrangimento real, ela se evade em um mundo mrbido onde ele reencontra, mas sem o reconhecer, este mesmo constrangimento real: porque no

desejando escapar dele que ultrapassa-se a realidade. O exemplo da esquizofrenia prova: fala-se muito da esquizofrenia contempornea, ligada ao universo da mquina, e ao esfacelamento das relaes afetivas diretas entre os homens. Este vnculo no falso, sem dvida, e no por acaso que o mundo mrbido toma to freqentemente, em nossos dias, o andamento de um mundo onde a racionalidade mecnica exclui a espontaneidade alegre e contnua da vida afetiva. Mas ser Pg.89 absurdo dizer que o homem contemporneo maquiniza seu universo porque ele projeta um universo esquizofrnico onde ele se perde; falso mesmo pretender que ele seja esquizofrnico, porque isso , para ele, o nico meio de escapar ao constrangimento de seu universo real. De fato, quando o homem permanece estrangeiro a sua prpria tcnica, quando ele no pode reconhecer a significao humana e vivente nas produes de sua atividade, logo que as determinaes econmicas e sociais o constrangem, sem que ele possa encontrar sua ptria neste mundo, ento ele vive um conflito que torna possvel a sndrome esquizofrnica; estrangeiro em um mundo real, ele reenviado a um mundo privado, que no pode mais garantir qualquer objetividade; submetido, entretanto, ao constrangimento deste mundo real, ele prova este universo no qual ele foi, como um destino. O mundo contemporneo torna possvel a esquizofrenia, no porque suas tcnicas o tornam inumano e abstrato; mas porque o homem faz de suas tcnicas, um tal uso que o prprio homem no pode se reconhecer nele. Somente o conflito real das condies de existncia pode dar conta da estrutura paradoxal do mundo esquizofrnico. Em resumo, pode-se dizer que as dimenses psicolgicas da doena no podem, sem qualquer sofismo, ser encaradas como autnomas. Certamente, pode-se situar a doena mental em relao evoluo humana, em relao histria psicolgica e individual, em relao s formas de existncia. Mas no se deve confundir estes diversos aspectos da doena com suas origens reais, se no se quer ter o recurso das explicaes mticas, como a evoluo das estruturas psicolgicas, ou a teoria dos instintos, ou uma antropologia existencialista. Na realidade, somente na histria Pg.90 que pode-se descobrir as condies de possibilidade das estruturas psicolgicas; e, para esquematizar tudo isto que dissemos, pode-se admitir que a doena comporta, nas condies atuais, os aspectos regressivos, porque nossa sociedade no sabe mais se reconhecer no seu prprio passado; os aspectos de ambivalncia conflitual, porque ela no pode se reconhecer em seu presente; que ela comporta, enfim, a ecloso de mundos

patolgicos, porque ela no pode ainda reconhecer o sentido de sua atividade e de seu futuro. Pg.91 Captulo 6 A psicologia do conflito A contradio na experincia que o indivduo faz de seu meio no suficiente para esgotar a realidade da doena mental. Primeiramente, por uma razo evidente que todo indivduo que vive estas contradies no doente; e que elas podem permanecer no nvel das estruturas sociais, sem tomar realidade na vida psicolgica do sujeito. Em segundo lugar, mesmo logo que estas contradies encontram um estatuto na vida psicolgica do indivduo, este estatuto no forosamente aquele da doena: ao contrrio, a tomada de conscincia de uma contradio a faz penetrar na vida psicolgica, mas prevenindo por ela as implicaes patolgicas; a prova disso est, sem dvida, no fato que jamais as doenas mentais so menos freqentes, ao menos nas formas que necessitam o internamento ou a interveno mdica, do que durante os perodos de guerra. A doena, na sua especificidade, se situa ento entre a contradio das estruturas da experincia social, e a conscincia lcida Pg.92 desta contradio: ela se insere nesta zona onde a contradio no ainda vivida sobre o modo da conscincia, mas somente nas formas do conflito. A doena revela, ento, dois tipos de condies: as condies sociais e histricas, que fundam os conflitos psicolgicos sobre as contradies reais do meio; e as condies psicolgicas que transformam o contedo conflitual da experincia em forma conflitual da reao. esta passagem da contradio histrica a contradio patolgica que necessrio estudar. A fisiologia de Pavlov constitui, em grande parte, um estudo experimental do conflito. A cincia dos reflexos mostrou que toda atividade do sistema nervoso implica por vezes a unidade e a oposio de dois processos: a excitao e a inibio. Provoca-se, por exemplo, em um animal, uma reao salivar jogando o excitante absoluto (a refeio), uma excitao sobre um ponto determinado do corpo. Ora, neste momento, pode-se obter o mesmo resultado portando o excitante sobre um ponto relativamente afastado do precedente. toda uma regio do copo que ento reflexionada; o processo de condicionamento difuso sobre todo um setor do organismo, de suas estruturas nervosas, e do crtex que as comanda. Mas se se recomea a portar, outra vez, o

excitante sobre o ponto inicial, v-se a zona reflexionada refluir, se estreitar, e se estabilizar finalmente na vizinhana imediata do ponto excitada. H mais: as regies que haviam sido, um momento, atentadas pelas difuso da excitao, tornam-se ento refratrias ao condicionamento. Pg.93 As bordas da zona de excitao, h uma regio de inibio que a limita, e que repousa progressivamente a difuso. O conjunto espacial das estruturas nervosas ento um conjunto complexo de zonas de excitao e de zonas de inibio, ligadas e opostas umas as outras. Passa-se o mesmo com seu conjunto temporal: se no se apia um excitante condicional, como a luz, por um excitante absoluto (a refeio), no reflexo de salivao, a ligao desaparece, e o reflexo se apaga; se quer ento instaurar nesta mesma regio um reflexo do mesmo tipo, encontra-se esta zona refratria ao condicionamento; ao perodo de excitao sucede uma fase de inibio que o como o limite temporal. O sistema nervoso, em seu conjunto, se apresenta ento como uma unidade onde se equilibram os processos inversos de excitao e de inibio; cada foco de excitao preciso e mantido por uma medida de inibio; cada fase de excitao limitada por uma fase de inibio que a sucede. As formas de atividade do sistema nervoso constituem assim os conjuntos que se individualizam em sua estrutura espacial e em seu desenvolvimento temporal; a dialtica interna da excitao e da inibio os d uma coeso que, sem destruir jamais a unidade funcional do organismo, permite que os analise isoladamente como estruturas coerentes de atividade. as mais largas e as mais estveis dentre estas estruturas, quelas que determinam a atividade global do indivduo, que Pavlov d o nome de esteretipo dinmico. Mas o que h de mais notvel, o lao interno que une a excitao e a inibio. No se trata de dois processos opostos um ao outro, e que uma exterioridade total tornar irredutvel; Pg.94 Um no existe seno em funo do outro, e a reciprocidade de sua ao completa: sua localizao espacial, sua determinao temporal, a intensidade de seu dinamismo no devem se analisar separadamente; deve-se fazer uma leitura nica, como de dois termos ligadas pela oposio; a excitao e a inibio requisitam-se um ao outro, de tal maneira que a determinao de um esquema de atividade no se faz apesar de sua oposio, mas somente por esta oposio. A unidade deste processo, que Pavlov chamava a induo recproca, em todo rigor dialtica.

Ora, estes princpios do funcionamento normal do sistema nervoso so igualmente a origem das formas patolgicas de sua atividade. E isto de quatro maneiras. 1) Os focos patolgicos. suponhamos uma forte excitao de um centro do sistema nervoso superior; ela , por induo recproca necessariamente acompanhada da inibio das regies que a rodeiam. De uma maneira mais precisa, se os centros reguladores da vida vegetativa e emocional (os centros sub-corticais), so submetidos a violentas excitaes, os centros corticais da atividade voluntria e representativa sero, por via de reciprocidade, submetidos a uma forte inibio. Se produz ento um bloqueio e um reforo corretivo da inibio e da excitao, que ao lugar de se atenuar e de se liquidar progressivamente, se mantm, e por um processo circular constituem focos de atividade permanente. Isto o que se produz em todas as sndromes psiquitricas, onde as atividades conscientes so obliteradas e obsedadas, ao passo que dominam os tipos de reao emocional (crises histricas, episdios onricos, confuso mental). Pg.95 Ao contrrio as zonas corticais, e especialmente as reas pr frontais, podem ser excitadas de tal maneira que os centros sub-corticais sejam submetidos a uma inibio reforada ento se desenham as sndromes comuns a psicastenia, a neurose obsessiva, e a certas formas de esquizofrenia: prevalncia de ncleos representativos (idias fixas, temas delirantes), e desenvolvimento de condutas simblicas e verbais (ritos obsessivos, monlogos e ruminaes de psicastenias, construo de um vocabulrio e de uma sintaxe que encerram o esquizofrnico em um mundo verbal inacessvel). Ele pode ento ter a doena pela existncia de focos patolgicos, isto pelo isolamento de zonas que se mantm uns em estado de hiperatividade, e outros em estado de dormncia e de silncio. 2) A inrica patolgica. ao isolamento espacial dos focos patolgicos liga-se a rigidez temporal das estruturas. Os processos de excitao e de inibio perdem sua plasticidade; eles se repartem cada um em regies diferentes; e, de um golpe, a induo que os refora reciprocamente priva-os de se substituir ou de se suceder. Eles se bloqueiam um contra o outro e as zonas onde eles so fixados permanecem inertes e rgidas. Da estas persistncias segmentares que caracterizam to frequentemente as condutas patolgicas. Tem-se desta inrcia mrbida provas experimentais: Doline e Zvorobskaa provocam em um animal um estado febril por uma injeo de dinitrophenol; em outro animal um estado catalptico por uma injeo de bulbocapnine.

Depois de certo nmero de repeties, alterna-se; ora, o resultado permanece: a bulbocapnine provoca no Pg.96 primeiro uma temperatura oscilante ; e o dinitrophenol suscita, no segundo, um estado catalptico com a flexibilidade oleosa, caracterstica das intoxicaes por bulbocapnine. instaurado, em cada animal um esteretipo de resposta orgnica que se dispara de uma maneira rgida e imutvel, qualquer que seja a natureza do excitante absoluto. Esta particularidade funcional explica o conjunto de fenmenos que se apresentam como repeties patolgicas: raptos motores que rasgam, por intervalos, a conduta da histeria: interaes emocionais da neurose de angstia, naquelas o doente revive um traumatismo com seu contexto ansioso e seu ambiente imaginrio; rigidez da conduta obsessiva e paranica, com a valorizao estereotipada de certos conjuntos representativos que constituem o medo fundamental da obsesso ou o ncleo delirante do paranico. A inrcia patolgica est ligada funcionalmente ao isolamento de focos patognicos: quanto mais a excitao forte em um ponto perifrico determinado, mais a inibio que a localiza profunda, mais tambm esta figura estrutural da atividade nervosa ser rgida. E as formas variadas desta rigidez so para reatar a diversidade das zonas de excitao e de inibio: se a repetio angustiada do traumatismo da ordem do rapto, e a rigidez obsessiva da ordem da dvida e do escrpulo, que a zona de excitao sub-cortical no caso da neurose da angstia, cortical, ao contrrio, no da obsesso. 3) Os fenmenos paradoxais. A inrcia caracteriza a atividade das zonas excitadas patologicamente. O que se passa em outros setores onde os setores ou a atividade inibida? Pg.97 Tomemos o caso limite de uma inibio generalizada. Pode-se a provocar experimentalmente em um animal por uma srie de estmulos contraditrios: depois de ter diferenciado dois ritmos vizinhos de excitao cutnea, um como excitante do reflexo salivar, o outro como inibidor, os aplica-se alternadamente em uma sucesso muito rpida. Instaura-se ento um estado patolgico, cuja sndrome maior o desaparecimento ou o enfraquecimento de todos os reflexos condicionados positivos. No perodo que segue este desaparecimento, pode-se distinguir muitas fases, que marcam as etapas sucessivas da cura. Em uma fase primeira, os excitantes positivos tem um efeito inibidor, os excitantes negativos suscitam as reaes positivas: esta reverso

radical do sistema excitao-inibio, Pavlov o chama a fase ultra-paradoxal. Em um perodo seguinte, contrariamente ao princpio da proporcionalidade quantitativa, no estado normal, da resposta e do estmulo, as estimulaes fracas provocam efeitos considerveis, as estimulaes fortes, efeitos quase insensveis: a fase paradoxal, que perturba, no mais a natureza da relao estmulo-resposta, mas somente a intensidade desta relao. Enfim, a fase final deste estado patolgico, aquele que precede imediatamente o retorno ao estado normal, a fase de equilbrio, onde todas as excitaes provocam uma reao igual, comparvel aquela de um excitante energtico ao estado normal. No conjunto destes fenmenos paradoxais, pode-se encontrar o princpio funcional que explica bem os comportamentos patolgicos. Um dos dados da experincia clnica consiste na impenetrabilidade da doena, Pg.98 neste sentido que o doente insensvel as experincias que contradizem seu delrio, que futilizam seu medo obsessivo, priva-se de contedo sua ansiedade de melanclico; e neste outro sentido, tambm, que o conjunto de suas condutas patolgicas revela uma monotonia comum, apesar de todas as suas diferenas, ao deprimido e ao manaco, ao esquizofrnico pobre e estereotipado, como ao paranico exuberante de um delrio polimrfico; qualquer que seja a situao onde se encontra, o estilo de resposta do doente o mesmo; o tnus de suas reaes se mantm elevado no manaco, baixo no deprimido, em circunstncias as mais familiares, ou nas mais extraordinrias e mais urgentes; o sentido das respostas permanece independente das situaes que os motivaram. E a impresso que d o doente de estar encerrado em sua doena, de ser incorrigvel, como dizem os Alemes a propsitos dos delrios, devida, sem dvida, a indiferena das respostas que permanecem estrangeiras as especificaes do meio. Est a o efeito desta indiferena funcional, que caracteriza a fase de equilbrio observvel nas inibies experimentais. Encontraremos do mesmo modo, na fase paradoxal, o princpio de explicao funcional que d conta das formas contraditrias da conduta patolgica. Um dos aspectos da inadaptao mrbida est na reverso de valores qualitativos da estimulao: a discordncia esquizofrnica, com aquela ironia de contra-tempo, estas respostas ao lado, este negativismo que descreve-se como a ruptura de um mtico contrato com a realidade; no obsessivo, o ritualismo, a prevalncia do minsculo sobre o essencial, o cuidado exclusivo da forma; no delirante, a evidncia fulminante que ilumina nos signos normalmente as maiores dvidas, Pg.99

As maiores obscuridades, os maiores equvocos. Em suma, esta existncia que nos parece insensata, porque seu sentido como o negativo do nosso, no designa um problema funcional, cuja manifestao mais sbria est a encontrar na fase paradoxal, que reverte no animal de experincia, a relao qualitativa do estmulo e da resposta? Enfim os mecanismos da fase ultra-paradoxal podem servir de princpio de explicao para estes fenmenos centrais da doena mental que so a ambivalncia e a inverso patolgica. O paranico, em um movimento nico de sua paixo, ama e detesta, deseja possuir e matar; o psicastenico, no mesmo movimento onde ele quer escapar a influncia dos outros, onde ele quer erigir as condutas de segredo e assegurar sua independncia, se sente visto, observado, espiado, transpassado pela presena e vontade de outrem; o esquizofrnico vive em uma ambivalncia, cuja contradio desafia a linguagem, e a contradio aos modos de expresso que lhe so absolutamente especficos (neologismos, palavras contaminadas, mmicas descritas como maneirismo esquizofrnico). A justaposio, em resposta a uma mesma situao, de condutas contraditrias, pode, sem dvida, explicar-se pela reverso radical dos esteretipos funcionais: o estmulo excitante transforma-se inibidor, e inversamente; e a execuo dos segmentos funcionais logo em contradio, com a situao que a provoca. Esta a caracterstica da fase ultraparadoxal. 4) As reaes de defesa. Um problema permanece: como e por que se instaurado este estado de inibio sobre o fundo no qual aparecem os fenmenos patolgicos, como a localizao de focos, a inrcia de repostas e as reaes paradoxais? Pg.100 Um fato conhecido na patologia clssica esclarece a papel da inibio: acontece que os esquizofrnicos evoluem pouco a pouco sobre um estado catatnico que se caracteriza por uma quase-imobilidade do sujeito, uma insensibilidade quase total a solicitao do meio, uma inrcia da musculatura que mantm os corpos em atitudes dadas, e na maior parte dos casos um fundo psquico perto do onirismo. Ora, a catatonia passa por ser de um bom prognstico na evoluo da esquizofrenia, e v-se os doentes, no trmino de muitos anos, sair de seus estados catatnicos consideravelmente melhores. A catatonia um dos exemplos mais manifestos da inibio generalizada, e o prognstico favorvel que ele comporta mostra a significao da inibio: ela essencialmente mecanismo de defesa e de recuperao; ela corresponde, segundo Pavlov, ao processo de assimilao da clula nervosa, assim como a excitao corresponde ao consumo e desassimilao. Pode-se concluir: no momento onde as

condies do meio no permitem mais a atividade normal do sistema nervoso, e que as contradies as quais submetido o indivduo no permitem mais a dialtica normal de excitao e inibio, instaura-se uma inibio de defesa. esta inibio que explica os mecanismos da doena: porque a inibio funcional assim reforada, os pontos de excitao se localizam, criando os focos patolgicos; porque seu dinamismo acentuado, as reaes positivas so fixadas em uma rigidez que exclui toda plasticidade e toda adaptao; enfim, porque sua extenso se generaliza sem cessar, ela constitui um fundo de inibio difuso a superfcie do qual se produzem os fenmenos paradoxais. Pg.101 A doena ento uma das formas de defesa. Mas em quais condies ela se produz e quais mecanismos especificam esta defesa como doena? Toda situao de conflito no suscita, com efeito, a defesa mrbida. Condiciona-se, por exemplo, um animal por um excitante sonoro de certo ritmo; a ele justape-se um ritmo vizinho que nunca apoiado pelo excitante absoluto; o animal comea por confundir os dois ritmos, responde positivamente ou negativamente a um tanto quanto ao outro: ele em uma situao de conflito. Mas progressivamente ele diferencia os dois excitantes segundo seus ritmos; um toma definitivamente o valor positivo, o outro o valor negativo, e tornase assim inibidor. Pela diferenciao, isto por jogo mais fino da inibio e da excitao, as condies da resposta adaptada so assim precisadas, e o conflito para. Do mesmo modo, quando transforma-se um agente excitante em agente inibidor, instaurada uma situao de conflito que faz aparecer indiferentemente respostas positivas e negativas. Mas pouco a pouco as respostas positivas so todas inibidas, e por uma diferenciao temporal, o excitante positivo toma valor de estimulao negativa. H portanto resposta adaptada ao conflito, logo que um diferenciao funcional permite uma reao individualizada a cada termo ou a cada fase da situao conflitual; ou, em outros termos, logo que a dialtica do organismo pode se constituir em funo da dialtica de suas condies de existncia, e reconhecer-se nela. Logo que ao contrrio o conflito apresenta-se com uma caracterstica de contradio to absoluta, ou logo que as possibilidades do indivduo so to limitadas que a diferenciao no pode ser feita, ento o indivduo no pode defender-se seno colocando-se fora de circuito, respondendo por uma inibio generalizada. Pg.102 H doena logo que o conflito, no lugar de levar uma diferenciao na resposta, provoca uma reao difusa de defesa; em outros termos, logo que o indivduo no pode

dominar, no nvel de suas reaes, as contradies de seu meio, logo que a dialtica psicolgica do indivduo no pode reencontrar-se na dialtica de suas condies de existncia. Isto , em outros termos, que ele alienado; no mais no sentido clssico que ser transformado estrangeiro a natureza humana, como o diziam mdicos e juristas do sculo 19; mas em este sentido que o doente no pode se reconhecer, enquanto homem nas condies de existncia que o prprio homem constituiu. A alienao, com este contedo novo, no mais uma aberao psicolgica, ela definida por um momento histrico: nele somente que ela tornou-se possvel. Pg.103 Concluso A patologia clssica admite voluntariamente que o fato primeiro est no anormal ao estado puro; que o anormal cristaliza em torno de si as condutas patolgicas cujo conjunto forma a doena; e que a alterao da personalidade que resulta dela, constitui a alienao. Se o que dissemos correto, necessrio reverter a ordem dos termos, e partindo da alienao como situao originria, descobrir em seguida a doena, para definir em ltimo lugar, o anormal. 1) Alienao histrica e alienao psicolgica. no porque se doente que se alienado, mas na medida em que se alienado que se doente. Isso no , todavia, contradizer aquilo que havamos dito agora mesmo sobre a histria da alienao? A alienao no proveniente, como uma noo abstrata de praticas jurdicas e mdicas que desde o sculo 19 concernem o doente? A alienao no como uma superestrutura por relao a doena? De fato, porque a alienao histrica a condio primeira da doena, que se faz da alienao psicolgica e jurdica a pena da doena. Em uma sociedade como a nossa, o doente oferece-se, com efeito, como uma contradio viva, e com toda violncia de um insulto. A revoluo burguesa definiu Pg.104 a humanidade do homem por uma liberdade terica e por uma igualdade abstrata. E eis que o doente mental erige-se um sujeito de escndalo: ele a demonstrao que o homem concreto no em sua totalidade definido pelo sistema de direitos abstratos que lhe so teoricamente reconhecidos, visto que este sistema no d lugar a esta eventualidade humana que a doena, e que para os doentes mentais a liberdade no seno v e a igualdade sem contedo; ele , de outra parte, a prova que, na vida real do homem livre, de cidado igual a todos os outros, o homem pode

reencontrar as condies que suprimem efetivamente esta liberdade e esta igualdade; que ele pode se encontrar nas situaes que prendem sua liberdade e que o isolam para sempre da comunidade dos homens. Ele demonstra que a sociedade burguesa, pelos prprios conflitos que tornaram possvel sua doena, no est ao alcance do homem real; que ela abstrata em relao ao homem concreto e as suas condies de existncia; que ela pe em conflito contnuo a idia unitria que faz do homem e o estatuto contraditrio que ela o d. O doente mental a apoteose deste conflito. E se, pelo mito da alienao mental, ela o repousa aos limites exteriores da cidade, por no ver nele a expresso escandalosa destas contradies que tornam possvel sua doena, e que constituem a realidade mesma da alienao social. Se se fez da alienao psicolgica a conseqncia ltima da doena, isso foi por no ver na doena o que ela era realmente: a conseqncia das contradies sociais nas quais o homem alienou-se historicamente. 2) O normal e o patolgico. Fazendo da alienao social a condio da doena, dissipa-se, no mesmo golpe, o mito de uma alienao psicolgica que far do doente um estrangeiro em seu prprio pas; Pg.105 escapa-se tambm aos temas clssicos de uma personalidade alterada, de uma mentalidade heterogenia, e de mecanismos especificamente patolgicos. A anlise funcional que prope a fisiologia pavloviana permite, com efeito, definir os processos da doena, nos mesmos termos que a adaptao normal: os mecanismos de excitao e de inibio, de induo recproca, da reao de defesa, so comuns a todas as anlises da conduta normal ou patolgica. Os processos mrbidos esto ao mesmo nvel com as reaes normais; impossvel examinar os processos patolgicos separadamente dos processos normais cujos mecanismos de base so os mesmos. A doena feita da mesma trama funcional que a adaptao normal; no , portanto, a partir do anormal, como quer a patologia clssica, que necessrio procurar definir a doena; , ao contrrio, a doena que torna possvel o anormal, e o fundamento: as reaes paradoxais, como a reverso do valor positivo da excitao em valor negativo da reao, so bem, em um sentido, os fenmenos anormais; mas eles jamais se oferecem seno sobre um fundo de inibio que representa a reao de defesa, e a forma primria da doena. O anormal uma conseqncia do mrbido, longe de ser o ncleo elementar. Portanto, isto reverter os termos do problema, procurar definir a doena a partir de uma distino do normal e do anormal; fazer de uma conseqncia uma condio,

com o objetivo, sem dvida implcito, de mascarar a alienao como condies verdadeira da doena. Pg.106 3) O orgnico e o Psicolgico. Ns mostramos, no comeo, como a noo de personalidade parecia esclarecer os quadros da patologia clssica, e como ela exigia um estilo de anlise que fosse diferente das anlises orgnicas. Mas a definio da doena mental a partir de suas condies reais histricas e humanas nos reconduz a uma concepo unitria do patolgico. A anlise pavloviana do conflito mostra, com efeito, que necessrio deixar de lado a anttese da psicognese e da organogenese. As doenas mentais esto no alcance da personalidade inteira; nesta medida, elas tm sua origem nas condies reais de desenvolvimento e de existncia desta personalidade; e elas tomam seu incio nas contradies deste meio. Mas o conflito no se transforma logo, e por simples transposio psicolgica, em doena mental; ele vem a ser doena logo que a contradio das condies de existncia vem a ser contradies funcionais de reao. E nesta noo de problema funcional que a patologia mental encontra sua unidade com a patologia orgnica. O materialismo, em psicopatologia, deve portanto evitar dois erros: aquele que considerava identificar o conflito psicolgico e mrbido com as contradies histricas do meio, e confundir assim a alienao social e a alienao mental; e aquele, de outra parte, que considerava querer reduzir toda doena a uma perturbao do funcionamento nervoso, cujos mecanismos, ainda desconhecidos, poderiam, por direito, ser analisados de um ponto de vista puramente fisiolgico. Contra o primeiro erro, necessrio sem cessar de lembrar que a doena no comea com suas condies de possibilidade, que ela no inicia, de fato, seno com os problemas Pg.107 funcionais, e que enfim, se a alienao social condio da doena, e a alienao mental sua conseqncia mtica, entre os dois, a doena deve conservar sua realidade prpria e suas dimenses especficas. Contra o segundo obstculo, necessrio fazer valer que os problemas funcionais no podero esgotar o conjunto de fatos patolgicos e suas condies, tanto que todas as formas possveis do conflito no tero desaparecido das condies da existncia humana. Somente se for possvel mudar estas condio, que a doena desaparecer tanto quanto o problema funcional resultante das contradies do meio. A reduo de toda patologia mental a uma patologia funcional da atividade nervosa no depende essencialmente do progresso do conhecimento fisiolgico, mas da transformao das condies de existncia, e do desaparecimento

destas formas da alienao onde o homem perde o sentido humano dos seus gestos. Este talvez o sentido que necessrio dar ao texto de Pavlov: Eu estou convencido que uma etapa importante do pensamento humano aproxima-se, onde o fisiolgico e o psicolgico, o objetivo e o subjetivo fundem-se realmente, onde a contradio penosa, onde a oposio de minha conscincia ao meu corpo sero resolvidos de fato. Em outros termos, logo que reata-se a doena a suas condies histricas e sociais de aparecimento, prepara-se reencontrar os componentes orgnicos, e faz-se uma anlise realmente materialista. 4) A teraputica. Nestas pginas consagradas somente a natureza do mrbido na patologia mental, no nosso propsito abordar o problema das medicaes psicolgicas, mas indicar somente Pg.108 como ele reata-se as concepes gerais da doena. Nas prticas mdicas clssicas, reencontra-se o sentido da alienao. Se se admite, com efeito, que a personalidade do doente alterada, e torna-se, sob o golpe da doena, estrangeira a ela mesma, fora dela que a teraputica deve ser instaurada. Contorna-se a doena e o doente; Modifica-se pelo choque as regulaes do humor, pela lobotomia, libera-se as adaptaes orgnicas de suas sobrecargas afetivas; em todo caso, o caminho da cura no penetra nunca os mecanismos internos da doena; ou, se se faz, como na psicanlise, por um recurso ao inconsciente, que, por alm da personalidade do doente e sua situao atual, chama-se as astcias do instinto e a latncia do passado. Admitamos, ao contrrio, estas duas proposies que nos ata a demonstrao: que a condio primeira da doena est a ser encontrar em um conflito do meio humano, e que o prprio da doena ser reao generalizada de defesa diante deste conflito; ento, a teraputica deve tomar um andamento novo. Visto que a doena , nela mesma, defesa, o processo teraputico deve ser na linha dos mecanismos patolgicos; trata-se de servir-se da doena ela mesma para a ultrapassar. neste sentido que trabalha a cura do sono: ela refora as inibies patolgicas, criando um estado de inibio generalizada e, em virtude do princpio que a inibio corresponde a um processo de assimilao da clula nervosa, o sono prolongado permite as recuperaes funcionais que fazem desaparecer as inibies de defesa, os focos de excitao e a inrcia patolgica. E de um outro lado, visto que a doena refere-se sempre pg.109

a uma dialtica conflitual de uma situao, a teraputica no pode tomar seu sentido e sua especificidade seno nesta situao. Pode-se dizer que a psicanlise uma psicoterapia abstrata na medida que ela constitui, entre o doente e o mdico, um meio artificial, intencionalmente separada das formas normais e socialmente integradas de relaes inter-humanas; na medida tambm que ela procura dar aos conflitos reais do doente o sentido de conflitos psicolgicos, as formas atuais da doena, a significao de traumatismos anteriores; na medida, enfim, que ela dispensa as solues reais, propondo, como substitutos, a liberao de instintos que sua mitologia imagina, ou a tomada de conscincia de pulses onde seu idealismo cr reconhecer a origem dos conflitos objetivos. A psicanlise psicologiza o real, para o irrealizar: ela constrange o sujeito a reconhecer nos seus conflitos a lei desregrada de seu corao, para evit-lo de ler as contradies da ordem do mundo. A estes tipos de psicoterapias, necessrio preferir as teraputicas que oferecem ao doente os meios concretos de ultrapassar sua situao de conflito, de modificar seu meio, ou de responder de uma maneira diferenciada, isso adaptada, s contradies de suas condies de existncia. No h cura possvel quando irrealizam-se as relaes do indivduo e de seu meio; no h, de fato, cura seno aquela que realiza relaes novas com o meio. Pg.110 O erro o mesmo que quer esgotar a essncia da doena nas suas manifestaes psicolgicas e encontrar na explicao psicolgica o caminho da cura. Querer retirar o doente de suas condies de existncia, e querer separar a doena de suas condies de apario, fechar-se na mesma abstrao; comprometer a teoria psicolgica e a prtica social do internamento na mesma cumplicidade: querer manter o doente na sua existncia de alienado. A verdadeira psicologia deve livrar-se destas abstraes que obscurecem a verdade da doena e alienam a realidade do doente; porque, quando se trata do homem, a abstrao no simplesmente um erro intelectual; a verdadeira psicologia deve se desvencilhar deste psicologismo, se verdadeiro que, como toda cincia do homem, ela deve ter por objetivo desalien-lo.