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Efeitos do sedentarismo a nvel cardiovascular: a importncia da

por Pedro Joo Gaspar

actividade fsica na manuteno da sade

Resumo: Os estilos de vida fisicamente inactivos so um dos principais desafios de sade pblica. Observa-se, principalmente nas sociedades ocidentais, um aumento da prevalncia das doenas cardiovasculares. E apesar da procura de programas de exerccio fsico estar a crescer, verificase que de entre os factores de risco, o sedentarismo dos mais prevalentes, s ultrapassado pelo tabagismo. O exerccio fsico moderado, praticado de forma regular, melhora a resposta funcional do organismo em diferentes parmetros que contribuem para melhorar o estilo e qualidade de vida, e pode ser includo nas actividades de vida diria, incluindo as de lazer, sem necessitar de ajustes dramticos ao quotidiano das populaes. Este argumento deve ser utilizado para aumentar a aderncia das populaes a estilos de vida mais activos. Palavras Chave: Sedentarismo, sequelas cardiovasculares, actividade fsica, educao para a sade. 1 Introduo Apesar da referncia relao entre actividade fsica e sade no ser recente, mencionada em antigos textos da China, ndia, Grcia e Roma
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confirmar que o baixo nvel de actividade fsica representa um importante factor de risco no doenas cardiovasculares (1,2,3,4).

, apenas nas trs ltimas dcadas foi possvel

desenvolvimento de doenas crnicas degenerativas no transmissveis, onde se destacam as Desde h cerca de uma dcada, e com nfase na actualidade, a prtica de actividade fsica num dos pilares fundamentais da sade das nossas sociedades (2,3).

considerada um hbito muito significativo dentro dos estilos de vida saudveis, constituindo-se O aumento das doenas prprias de uma sociedade sedentria, o apoio cientfico e mdico

actividade fsica e o incentivo dado a uma medicina preventiva que reduza os custos da medicina uma srie de problemas de sade com grande impacte social (4).

curativa, convertem o exerccio fsico num importante exponente e barreira principal de oposio a Pretende-se, com este artigo, descrever a procura do exerccio fsico como um fenmeno social,

salientando no entanto a grande prevalncia do sedentarismo como estilo de vida das sociedades ocidentais, e os seus efeitos deletrios a nvel cardiovascular, dando nfase necessidade de aumentar o conhecimento das populaes acerca dos benefcios de um estilo de vida activo e

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aumentar a sua participao em actividades fsicas que, por serem moderadas, possam ser includas no seu dia-a-dia, sem grandes alteraes das actividades quotidianas. 2 - O exerccio fsico como fenmeno social O exerccio fsico, entendido como um conjunto ordenado e sistemtico de recomendaes, est actualidade uma procura crescente da reduo da gordura, da boa forma fsica e, sobretudo, de uma includo dentro do fenmeno fitness, que constitui hoje um claro fenmeno social
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. Existe na

boa imagem corporal. Em muitas ocasies esta circunstncia desvirtua o valor para a sade do

exerccio fsico. Nos ltimos anos eclodiram a chamada ginstica de manuteno, as comidas e bebidas light, e proliferam os praticantes improvisados de actividade fsica imersos numa Contudo, a prescrio de exerccio fsico, como prtica de actividade fsica regular e doutrina de cuidado com a esttica do corpo, que alcanou limites inesperados nos nossos dias (6).

rege apenas por questes estticas, ou de performance desportiva. O seu objectivo fundamental orientado para a obteno de eficincia fsica e rendimento desportivo. Com a prtica regular de ajudar as pessoas a aumentar o seu nvel de actividade fsica habitual (7), e no est propriamente

individualizada, visa obter os maiores benefcios no organismo, com os menores riscos (4), e no se

exerccio aumenta-se o nvel de condio fsica, circunstncia que melhora a resposta funcional do pessoal (8).

organismo em diferentes parmetros que contribuem para melhorar o estilo e qualidade de vida A actividade fsica define-se como qualquer movimento voluntrio que resulte em gasto energtico.

O exerccio ser um tipo especfico de actividade fsica que deve necessariamente envolver regularidade e planeamento, com frequncia, durao e intensidade definidas, objectivando a quotidianas necessrias, sem que haja desequilbrio de sua integridade bio psicossocial (10). melhoria da aptido fsica
(9)

, ou capacidade que um indivduo tem de desempenhar as funes

H muito que a relao da actividade fsica com a sade estudada, mas foram os estudos epidemiolgicos realizados nas ltimas dcadas que permitiram verificar realmente a sua importncia para a manuteno e promoo da sade (11).

Mas no mundo ocidental o sedentarismo, como factor de risco para a sade, s ultrapassado pelo

esto fortemente motivadas para a aderncia a programas de actividade fsica com a perspectiva de melhorarem a sua sade e qualidade de vida.

consumo de tabaco e tem uma grande representatividade (1,12,13). As populaes em geral ainda no

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3 - O sedentarismo Todo o tecido vivo responde ao chamado princpio de uso e adaptao, segundo o qual se requer uma certa actividade para manter o tropismo e a vitalidade
(14)

independentemente do sexo, e evidente a importncia de se adoptar um estilo de vida activa que, entre muitos
(1,15,16,17)

contrair doenas cardiovasculares, o sedentarismo revela-se como o factor com maior prevalncia,

. De entre os factores de risco de

de alguma forma, tambm ajude a controlar e a diminuir outros factores de risco como a obesidade, campo dos transportes e das influncias na escolha de alternativas aos transportes motorizados (12), . Esta preocupao tem conduzido realizao de algumas investigaes no

dando nfase importncia do incremento da actividade fsica, como o caminhar ou andar de demonstrado o efeito positivo da actividade fsica regular na reduo da incidncia de reduo das taxas de morbilidade e mortalidade (18,19).

bicicleta, na manuteno da sade e preveno das doenas associadas ao sedentarismo. Est enfermidades cardiovasculares, entre outras, em populaes fisicamente activas, salientando-se a Os programas de interveno na preveno do sedentarismo tm procurado, pelo menos, dois grandes objectivos: Aumentar o conhecimento das populaes acerca dos benefcios de um estilo de vida activo e aumentar a participao das populaes em actividades fsicas, no dia-a-dia, sem grandes alteraes das actividades quotidianas, incluindo os perodos de lazer. O estilo de vida e lazer activo devem ser propostas importantes para a melhoria da qualidade de vida, momentnea e governamentais (19).

futura, aliadas informao continuada por parte da imprensa, organizaes governamentais e no-

As sequelas cardiovasculares associadas ao sedentarismo A inactividade fsica reduz a normal e fisiolgica circulao sangunea porque os msculos no exercem o seu importante papel (contraco muscular) que permite o retorno venoso. Ao comprometer o trabalho conjunto dos msculos e das vlvulas venosas, a inactividade atrasa o e fibrina) (21). Por sua vez, os trombos so responsveis por muitos dos distrbios cardiovasculares isqumicos (21,22,23). retorno venoso e favorece a formao de trombos (massa de plaquetas, globos brancos, vermelhos, mais graves, onde se destacam a doena cardaca isqumica e os acidentes vasculares cerebrais

Entre os factores predisponentes para a formao de trombos encontram-se, para alm das

perturbaes da circulao sangunea, o stress hemodinmico, as leses na parede interna dos vasos sanguneos (ntima), e a hipertenso arterial. Todos estes factores se podem relacionar com o sedentarismo.

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O stress hemodinmico traduz o desgaste a que o endotlio est sujeito pelo fluxo rpido de sangue

arterial. As alteraes da direco do fluxo sanguneo aumentam a turbulncia e presso no interior

dos vasos, provocando leses no endotlio, local onde se inicia a deposio de plaquetas e a

formao dos trombos (21). O estilo de vida sedentrio conduz a frequncias cardacas mais elevadas e contribui para a ocorrncia da obesidade que, por sua vez, se associa hipertenso arterial sistmica. este conjunto de factores que promove o stress hemodinmico (22).

De facto, um indivduo sedentrio tem frequncias cardacas mais elevadas do que um indivduo que exera regularmente algum tipo de actividade fsica (caminhadas a ritmo acelerado, corrida, natao de manuteno, tnis, entre outros) que eleve e sustenha a frequncia cardaca durante a coordenao motora, mas no tm o mesmo efeito na reduo da frequncia cardaca (22). sua execuo
(22,26,29)

. Actividades como golf, bowling, e musculao melhoram a flexibilidade e

Paralelamente o sedentarismo contribui para o desenvolvimento de arteriosclerose (de que a aterosclerose o mais famoso tipo), situao em que a parede das artrias sofre uma alterao no sentido de reduzir a sua normal flexibilidade e elasticidade mediante um processo de

endurecimento. O ateroma (deposio de lpidos na ntima) forma-se lentamente e alastra-se crebro, rins, intestinos, membros inferiores (21,22).

diminuindo o lmen da artria. As suas consequncias podem fazer-se sentir a nvel do corao, Este conjunto de fenmenos permite concluir que o sedentarismo contribui de forma determinante (responsveis por metade das mortes provocadas por doenas circulatrias) e os acidentes A Hipertenso Arterial, que resulta da combinao de vrios factores (onde assume particular relevo o endurecimento das artrias), considerada por si mesma uma doena, mas tambm cardiovasculares, como o enfarte agudo do miocrdio e o acidente vascular cerebral (25). 4 - Actividade fsica para todas as idades Embora se reconhea que o envolvimento populacional em actividade fsica um fenmeno prevalncia do estilo de vida sedentrio, nos diferentes grupos etrios, principalmente em complexo, h a preocupao de investigadores e profissionais de sade pblica em diminuir a indivduos que apresentam factores de risco (20). Em 2002 a Organizao Mundial da Sade (OMS)

para a ocorrncia das doenas cardiovasculares, onde se destacam as doenas cardacas isqumicas vasculares cerebrais (responsveis por um tero das mortes provocadas por doenas circulatrias).

muito importante o papel que desempenha no desenvolvimento de outras patologias

estabeleceu como tema prioritrio nesse ano, a construo de polticas pblicas que enfatizassem a mundo fossem desenvolvidos eventos que estimulassem a prtica da actividade fsica regular, e

importncia da actividade fsica para uma vida mais saudvel, e deu orientaes para que em todo o 4 de 8

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fossem divulgados os seus efeitos benficos para a sade das populaes, mesmo em condies idosos (1).

especiais e diversas como em casos de doenas cardacas, problemas mentais e dependncia dos A actividade fsica e o incentivo adopo de um estilo de vida saudvel so importantes desde a

infncia. Mas medida que envelhecem que, tendencialmente, as pessoas se tornam mais sedentrias. As suas capacidades fsicas diminuem e, com as alteraes psicolgicas que acompanham a idade (sentimento de velhice, stress, depresso), ocorre ainda uma maior

diminuio da actividade fsica, facilitando a ocorrncia de doenas crnicas que contribuem para funes fisiolgicas que pode causar mais problemas, pois a maioria dos efeitos do envelhecimento acontece por imobilidade e m adaptao (26). deteriorar o processo de envelhecimento (20). Mas, mais do que as doenas crnicas, o desuso das

A actividade fsica necessria para proporcionar benefcios na reduo dos riscos de contrair doenas cardiovasculares no tem que ser uma actividade fsica intensa. Pode e deve ser adequada s condies especficas do indivduo, nomeadamente idade e antecedentes de sade. A intensidade de actividade fsica e os efeitos benficos Apenas meia hora de exerccio fsico por dia pode levar a um decrscimo de 50% dos riscos de se contrair uma doena cardaca, diabetes e obesidade. Este nvel de actividade pode ser alcanado bem como actividades de lazer e desportos recreativos (1, 13).

com movimentos corporais da vida diria, como caminhar para o trabalho, subir escadas e danar, A actividade fsica trabalha com padres biolgicos mltiplos e, por isso, promove tanto a sade positivamente o sistema fibrinoltico, reduzindo o risco de problemas cardacos. Porm, se o miocrdio e melhorar a aptido cardaca e hipteses de sobreviver a um ataque cardaco (24).

como a funo. Assim, por exemplo, uma pequena quantidade de actividade fsica pode influenciar aumentarmos a quantidade ou intensidade da actividade fsica podemos, para alm disso, fortalecer A frequncia cardaca o critrio mais utilizado para controlar a intensidade desejada para a sem riscos, durante um exerccio fsico pode ser calculada pela frmula FCmax. = 220 - idade em anos 12, que vlida a partir da adolescncia contudo se aproximar da FCmax.
(27)

actividade fsica. A frequncia cardaca mxima (FCmax.) que um indivduo saudvel pode atingir, . Uma actividade fsica moderada ser aquela

que promove a elevao da frequncia cardaca acima dos valores habituais em repouso, sem

Um estudo efectuado em 1990, comparando um grupo que realizava actividades moderadas por actividade, de dez minutos com intervalos de pelo menos quatro horas, permitiu constatar que tanto

trinta minutos contnuos dirios, e outro grupo que participava em trs sesses dirias da mesma 5 de 8

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o grupo da actividade contnua como o da actividade acumulada apresentou melhoria significativa do volume mximo de oxignio (VO2 mx.). Uma inovao neste estudo foi a utilizao da intensidade moderada, diferente dos estudos tradicionais que utilizavam a intensidade vigorosa. significantes efeitos fisiolgicos aps um perodo de treino
(28)

Assim, concluiu-se tambm que a actividade fsica de intensidade moderada pode mostrar importncia de informar a populao de que os benefcios da actividade fsica tambm podem ser actividades sugeridas esto pequenas alteraes no dia a dia, como subir escadas em alternativa ao uso do elevador, ou andar curtas distncias a p em alternativa ao uso do carro. Os que preferirem . Estes dados permitem salientar a

alcanados atravs de actividades acumuladas durante o dia e com intensidade moderada. Entre as

actividades mais formais e vigorosas, como nadar, pedalar ou jogar tnis, devem ser incentivados a pratic-las. Estas recomendaes foram aceites por vrias instituies, onde se destacam a Organizao Mundial de Sade (OMS) e a Associao Americana de Cardiologia (AHA)(29). Concluso Os benefcios da actividade fsica na preveno das doenas cardiovasculares so inequvocos, bem conhecidos pela comunidade cientfica, e divulgados populao em geral. Contudo, o sedentarismo continua a marcar uma tendncia no estilo de vida das populaes, principalmente nas sociedades ocidentais. O facto de a intensidade da actividade fsica benfica poder ser

moderada, planeada ao longo das 24 horas e, sobretudo, includa nas actividades de vida diria das populaes, sem necessidade de alteraes profundas ao seu quotidiano, dever ser um argumento utilizado, na perspectiva da educao para hbitos de vida saudvel, para aumentar a participao das populaes em actividades fsicas.

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