1- A Causa mais freqente de hemorragia gastrointestinal baixa : a) b) c) d) e) Colite Diverticulose Angiodisplasia Cancerde colonico Hemorroida

2- Acerca de Peritonite bacteriana espontnea (PBE) possvel afirmar que: a) PBE causada por mltiplos microorganismos. b) Ascite decorrente de cirrose heptica apresenta Gradiente Soro-ascite abaixo de1,1 . c) A PBE em geral resulta de microperfurao do clon com contaminao direta do lquido asctico d) Paciente com ascite decorrente de ICC apresentam menor chance de desenvolver PBE que os pacientes com cirrose Heptica e) A colorao pelo GRAM positiva em 50% dos casos 3- Acerca da hipertenso portal possvel afirmar: a) Os beta bloqueadores so utilizados na profilaxia do sangramento por varizes esofgicas, entretanto s esto indicados nos pacientes que tenham apresentado pelo menos um sangramento. b) Todos os pacientes cirrticos com ascite que sangram por varizes esofgicas devem receber antibitico profiltico c) A gastropatia hipertensiva no apresenta boa resposta teraputica infuso de drogas vasoativas. d) O balo esofgico pode ser mantido implantado por mais de 24 horas sendo muito raras as complicaes decorrentes desse procedimento. e) O octetreotdeo no controle da hemorragia digestiva alta tem eficcia inferior ao uso da vosopressina. 4- A respeito da hepatite causada pelo vrus B possvel afirmar: a) b) c) d) e) O risco de ocorrer hepatite fulminante acima de 30% No existe associao com doena por imune complexo. Antgeno HbsAg detectado nas duas primeiras semanas aps a infeco. DNA do vrus B pode ser detectado na saliva, urina, e lquido seminal. Quando a infeco adquirida nos neonatos a evoluo para as formas crnicas ocorrer rara.

5- Paciente de 60 anos portador retocolite ulcerativa apresentando ictercia e prurido . A colangioressonncia mostrou estenosse intra e extrahepatica compatveis com colangite esclerosante Todas as afirmaes acerca de colangite esclerosante esto corretas EXCETO a) Colangite esclerosante mais prevalente nos pacientes portadores de retocolite ulcerativa do que nos pacientes com doena de Crohn. b) A associo com Doena Inflamatria Intestinal mais forte nos pacientes com pancolite qo que naqueles com apenas colite distal. c) Anticorpos anti-msculo liso podem ser encontrados em 13% a 20% dos pacientes

d) Quando existe associao entre colangite esclerosante e doena inflamatria intestinal as duas doenas progridem frequentemente de forma dependente uma da outra. e) Raramente ocorre em associao com a Doena de Crohn isolada do intestino delgado 6- Com relao a cirrose biliar primria possivel afirmar : a) A deteco do anticorpo antimitocondria pela tcnica de imunoblote e ELISA, mais acurada do que pela tcnica de imunofluorescncia direta. b) No existe associao com doenas auto-imunes. c) mais freqente em mulheres entre 20 e 30 anos. d) A prevalncia de hepatocarcinoma nesses pacientes alta. e) Fator reumatoide, anticorpos anti-musculo liso e antinucleares so positivos em menos de dez por cento dos casos. 7- Quais das seguintes afirmaes esto INCORRETAS em relao ao fecaloma ? a) Est mais relacionada a imobilidade no leito e alterao do estado mental. b) Medicaes do grupo dos narcticos, anticidos base de alumnio so fatores predisponentes c) Uma das primeiras medidas a ser tomada a fragmentao do contedo retal e extrao manual. d) No ocorre no clon transverso e) Pode ter como manifestao clinica diarria 8- Paciente de 50 anos do sexo masculino apresenta dor torcica episdica. Realizou avaliao cardaca inclusive cateterismo no sendo detectada nenhuma anormalidade. O paciente nega regurgitao e pirose. Qual dos seguintes itens esto corretos: a) A taxa de mortalidade de doena cardaca nesse grupo de paciente e maior que a populao em geral. b) Uma endoscopia normal afasta a possibilidade de refluxo gastro esofgico induzir a dor. c) Ph metria de 24 h o teste inicial mais importante na avaliao diagnostica desse paciente. d) Raramente os pacientes apresentam um componente de depresso. e) A dor em mais de 90% decorrente devido a espasmo esofageano difuso. 9- Um paciente do sexo feminino, 45 anos, portadora de esclerodermia sistmica progressiva e encaminhada para voc com queixas de disfagia. Com relao aos sintomas esofageanos, qual das seguintes afrimaes VERDADEIRA a) A manometria esofageana vai revelar relaxamento complete do esfincter esofageano superior b) A pressao do EEI devera esta normal c) A disfagia ocorre precocemente no curso da doenca d) Est associado a anormalidades da musculatura estriada

e) A cirurgia anti-refluxo deve ser evitada nos pacientes que apresentam estenose de esofago. 10- Com relao ao tumor carcionoide do intestine Delgado possivel afirmar EXCETO a) b) c) d) e) Mais comumente encontrado no apendice Podem ser malignos. So freqentemente assintomticos. A Sindrome carcinoide est presente em mais de 80% dos casos. Esto frequentemente associados com desmoplasia

11-Super crescimento bacteriano uma entidade tratvel mas passa desapercebida facilmente. As seguintes condies clinicas podem estar associadas ao supercrescimento bacteriano EXCETO: a) Diabetes Mellitus b) Esclerodermia sistemica c) Cirurgia do trato gastrointestinal d) Deficiencia de Vitamina B12
e) Hipercloridria persistente decorrente da sndrome Zollinger Ellison.

12- Os achados clnicos da gastroenterite eosinofilica so determinados pelo predomnio da camada da mucosa envolvida . O envolvimento da serosa mais tipicamente se apresenta com (ASSINALAR A OPO CORRETA) a) b) c) d) e) Ascite eosinoflica. Clica abdominal, perda de peso e diarria Nusea e vomito. Clica abdominal e obstruo intestinal. M absoro com perda de protena

13- Assinale a alternativa CORRETA em relao a hepatite crnica autoimune ou hepatite lupide. a) b) c) d) e) Acomete mais o sexo masculino que feminino. mais freqente entre 60- 70 anos de idade. Faz parte do quadro clnico de Lpus Eritematoso Sistmico. Clulas LE esto presentes em mais de 50% de todos os casos. Os nveis de anticorpos anti - msculo liso esto aumentado em 75% dos casos

14- Com relao aos cistos de coledoco assinale a opo incorreta a) b) c) d) e) So diagnosticados em geral antes dos dez anos de idade. Aumentam o risco para adenocarcinoma de vias biliares. Podem apresentar como complicao a colangite. Mais frequentes no sexo feminino. Dilatao fusiforme dos ductos biliares o tipo mais comum.

15-As seguintes afirmaes so verdadeiras com relao amiloidose sistmica EXCETO: 3

a) Amiloidose uma complicao freqente do mieloma mltiplo. b) O diagnstico pode ser estabelecido atravs de bipsia retal profunda em 80% dos casos. c) Envolvimento do esfago ocorre em dois teros dos casos. d) Infiltao heptica pode resultar em insuficincia heptica fulminante. e) Ascite pode resultar de hipoproteinemia decorrente de sndrome nefrotica. 16- So fatores de risco para calculo na vescula EXCETO: a) b) c) d) e) Nveis elevados de colesterol Historia familiar Obesidade Perda de peso Nutrio parenteral total

17- Com relao doena ulcerosa pptica, assinale a assertiva FALSA: a) Os anti-inflamatrios no hormonais so uma importante causa das lceras gstricas. b) Os esquemas para erradicao de H.pylori utilizados atualmente atingem ndice de erradicao em torno de 80- 85%. c) Paciente com diagnstico de lcera gstrica deve realizar aps tratamento clnico endoscopia com diversas bipsias para afastar a possibilidade da lcera ser maligna e no pptica. d) possvel cicatrizar a lcera duodenal utilizando-se bloqueador H2 por 2 ms. e) A erradio do H. pylori acelera a cicatrizao da lcera gstrica e duodenal , entretanto no altera o ndice de recidiva das lceras. 18-Qual a causa mais freqente de obstruo do intestino delgado? a) b) c) d) e) Hrnia Volvulus Aderncia Intussepo Tumor

19- Qual das seguintes manifestaes extraintestinais da colite ulcerativa no est realacionada com maior atividade da doena? a) b) c) d) e) Espondilite anquilosante Artropatia Episclerite Ulceras aftosas Eritema Nodoso.

20-As seguintes alteraes esto relacionadas ingestao de alcool EXCETO: a) Hiperuricemia b) Anemia macrocitica 4

c) Hipomagnesemia d) Hiperkalemia e) Aumento de gama GT 21- O tumor benigno do fgado mais comun a) Adenoma b) Hemangioma c) Lipoma d) Mixoma e) Mesotelioma 22- Em relao a Sindrome de Gilbert podemos afirmar EXCETO: a) H aumento predominante da bilirrubina direta. b) Em geral a ictercia intermitente c) Os episdios da ictercia podem ser desencadeados por esforo fsico ou infeces d) Manifesta-se em geral entre a segunda e terceira dcada de vida e) Os nveis da bilirrubina em geral no excedem 5mg/dl 23-Qual das seguintes sndromes paraneplasicas no est relacionada com o hepatocarcinoma? a) b) c) d) e) Poliomiosite Neuropatia Tromboflebite migratoria Policitemia Diminuio dos nveis de colesterol

24- Hipertrofia do lobo caudado do fgado sugere o diagnstico de: a) b) c) d) e) Esquistossomose Hematoma Hepatite crnica ativa Sindrome de Budd-Chiari Hemocromatose

25-Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver diverticulite em um paciente com diagnostico de diverticulose, EXCETO: a) b) c) d) e) Numero de divertculos Tamanho do divertculo Aparecimento na infncia Distribuio do divertculo difusamente em todo colon Nenhuma das anteriores

26-Qual das afirmativas FALSA acerca da disenteria por Shigella: a) b) c) d) Em geral acomete o delgado. Shigella dysinteriae causa leso atravs da liberao de toxina. Antibiticos devem ser reservado para os quadros mais graves. Leuccitos nas fezes em geral positivo. 5

e) Shigella uma bactria entrica Gram negativa 27-So manifestaes que podem estar presentes em pacientes portadores de esquistossomose na fase aguda EXCETO: a) b) c) d) e) Diarreia Rush, papulas, prurido Esplenomegalia Tosse, febre de 39C. Obstruo biliar

28- Qual item est correto com relao ao acometimento osteoarticular na retocolite ulcerativa. a) Muitos pacientes com sacroileite tem HLA-B27 positivo b) Artropatia periferica envolve geralmente as pequenas articulaes de uma forma simetrica c) Protocolectomia no tem nenhum impacto no curso da espondilite anquilosante d) Espondilite anquilosante s se desenvolve apos muitos anos de aparecimento dos sintomas colonicos. e) Nenhum dos acima 29- Leucocitos fecais esto raramente presentes na seguinte condio : a) b) c) d) e) E.histolytica S. flexeneri C.difficille S.typhi Y enterocolitica

30- Qual das seguintes opes falsa com relao a colite colagenosa a) causa de diarreia secretria. b) Est associada com doena do colageno sistmica c) Afeta primariamente mulheres idosas d) Clulas plasmticas so proeminentes dentro da lamina prpria e) Caracteriza-se por espessa banda subepitelial de colgeno 31- Paciente 24 anos, sexo feminino, apresentando quadro de diarria com 3 evacuaes por dia, h vrios anos, sem quadro de dor abdominal. Refere que vem evoluindo com anemia sem causa definida. Antecedente: Me portadora de doena Celaca. Procurou atendimento medico para avaliar a causa da diarria, solicitando exame para diagnstico de doena Celaca. Marque o item que representa o exame mais sensvel e especfico para o diagnstico da doena Celaca. a) anti- gliadina IgG. b) Asca IgA. c) P-Anca IgG. d) Anti- endomsio IgA. e) Anti- msculo liso IgG. 32- So critrios diagnsticos para a sndrome do intestino irritvel: 6

a) Dor ou desconforto abdominal recorrente por pelo menos 3 dias por ms nos ltimos 3 meses associada alterao na freqncia e/ou consistncia das evacuaes, aliviada com a evacuao. b) Diarria crnica com muco e sangue, associada dor na FID, perda ponderal, artralgia, trnsito intestinal evidenciando alas intestinais de calibre reduzido, com reas de subestenose, alm de ulceraes no leo terminal. c) Diarria crnica, sem sangue, relacionada com alimentao, principalmente com laticnios, associada distenso abdominal e flatulncia. d) Diarria crnica em paciente idoso, com massa palpvel no flanco D, anemia e perda ponderal sbita. e) Nenhum acima. 33- Na abordagem teraputica inicial do paciente com constipao intestinal funcional, devemos prescrever: a) b) c) d) e) Fibras, orientao alimentar e laxativos no purgativos. Fibras, Biofedback. Fibras, Cirurgia. Fibras, antagonista dos receptores de serotonina. Fibras, lavagem intestinal.

34- Caso o paciente com constipao intestinal funcional no responda a teraputica inicial, quais exames podem ser realizados: a) Tempo de transito colonico, manometria ano retal e defecografia. b) Tempo de transito intestinal e us abdominal. c) Tempo de transito colonico, manometria ano retal e ressonncia magntica abdominal. d) Tempo de transito intestinal, teste de tolerncia a lactose e barostato colonico. e) Tempo de transito colonico, teste de expulso do balo e teste de tolerncia a lactose. 35- Qual o primeiro exame de imagem a ser realizado num paciente com hematoquesia macia. a) b) c) d) e) Colonoscopia. Retossigmoidoscopia. Enema opaco. Cpsula endoscpica. Endoscopia digestiva alta.

36- Em relao ao tratamento da hepatite crnica pelo vrus C assinale o item correto: a) O PCR quantitativo do vrus C na 4 semana de tratamento tem o melhor valor preditivo de resposta virolgica sustentada b) O PCR qualitativo do vrus C na 24 semana de tratamento tem o melhor valor preditivo de resposta virolgica sustentada c) O PCR qualitatitivo do vrus C na 12 semana de tratamento tem o melhor valor preditivo de resposta virolgica sustentada d) O PCR qualitativo do vrus C na 4 semana de tratamento tem o melhor valor preditivo de resposta virolgica sustentada 7

e) O PCR qualitativo do vrus C na 12 semana de tratamento tem o melhor valor preditivo de resposta virolgica sustentada

37- Na sndrome de Ogilvie caracteriza por: a) Obstruo mecnica aguda do intestino delgado b) Obstruo mecnica aguda do ceco c) Obstruo aguda no intestino grosso na ausncia de obstruo mecnica d) Obstruo aguda no intestino delgado na ausncia de obstruo mecnica e) Obstruo aguda no intestino grosso e no intestino delgado na ausncia de obstruo mecnica 38- Nas grandes sries de causa de abdome aguda, o tipo mais frequente : a) Abdome agudo hemorrgico b) Abdome agudo isqumico c) Abdome agudo perfurativo d) Abdome agudo inflamatrio ou infeccioso e) Abdome agudo obstrutivo 39- Em um paciente com constipao intestinal crnica, acamado, com pouca atividade fsica, que apresenta distenso abdominal um sinal semiolgico que sugere fecaloma: a) Sinal de Castell b) Sinal de Gersuny c) Sinal de Rovsing d) Sinal de Jobert e) Sinal de Laser-Trelat 40- No complexo metabolismo do ferro assinale, dentre os itens abaixo, o que considerado atualmente o regulador da homeostase do ferro,coordena a absoro, a mobilizao e o depsito de ferro: a) Ferroportina b) Hepicidina c) Transferrina d) Ferritina e) Receptor 1 da transferrina 41- Um paciente com infeco crnica pelo vrus B, HBsAg positivo por mais de 6 meses, a fase de imunotolerncia caracteriza por: a) Elevada carga viral, HBeAg no reagente, anti-HBe reagente b) Elevada carga viral, HBeAg reagente, anti-HBe no reagente c) Baixa carga viral, HBeAg no reagente, anti-HBe reagente d) Baixa carga viral, HBeAg reagente, anti-HBe no reagente e) Baixa carga viral, HBeAg no reagente, anti-HBe no reagente

42- Uma caracterstica que sugere doena carcinoma hepatocelular ou metstase heptica o achado do wash-out, dentre as alternativas abaixa, assinale a correta: a) Caracteriza por captao rpida do contraste na fase venosa esvaziamento rpido na fase arterial b) Caracteriza por preenchimento centrpeto do contraste na fase arterial e permanncia do contraste na fase venosa c) Caracteriza por captao rpida do contraste na fase arterial e limpeza rpida na fase venosa, persistindo halo perifrico d) Caracteriza por captao rpida do contraste na fase arterial com permanncia do contraste na fase venosa e) Caracteriza por captao rpida do contraste na fase arterial e limpeza rpida do contraste na fase venosa com escara central 43- Na doena alcolica induzida pelo lcool correto afirmar: a) O gnero feminino tem menor risco de desenvolver a leso b) O stress oxidativo no participa como fator de risco c) Obesidade um fator de risco d) A leso depende do tipo de bebida ingerida e) A hepatite C j no mais aceita como fator de risco 44- A espectroscopia de prtons por ressonncia magntica tem sido utilizada na avaliao funcional em algumas patologias, assinale o correto: a) Na cirrose heptica til na avaliao de encefalopatia b) importante na avaliao principalmente de edema cerebral c) utilizada principalmente quando a suspeita neoplasia enceflica d) Deve ser utilizada apenas quando a doena de base doena de Wilson e) Pode ser utilizada mesmo no cirrtico com marcapasso 45- O achado do sinal da face do panda gigante na ressonncia magntica do encfalo sugestivo de: a) Doena alcolica induzida b) Hemocromatose c) Doena de Wilson d) Doena de depsito de glicognio e) Deficincia de alfa1-antitripsina 46 So contra indicaes absolutas de transplante heptico, EXCETO: a) Colangiocarcinoma b) Idade igual ou acima de 55 anos c) Soropositividade para HIV d) Trombose portal completa e) Sepse no tratada 47-Os seguintes itens esto associados com precipitao de megaclon paciente portador de colite ulcerativa grave, EXCETO: txico em

a) b) c) d) e)

Utilizao de anticolinergico Enema de brio Hipocalemia Colonoscopia Terapia com ciclosporina

48-Doena Celaca est associada com todas as seguintes condies EXCETO: a) Dermatite herpetiforme b) Leso desmielinizante do sistema nervoso central c) Anemia d) Artrite das grandes articulaes. e) Hiperparatireoidismo secundrio 49- Pode ocorrer Hepatite fulminante em todas as situaes EXCETO: a) Hepatite Delta b) Doena de Wilson c) Febre amarela d) Citomegalovirus e) Hepatite por vrus A 50- Os seguintes medicamentos podem causar colestase EXCETO: a) Clorpromazina b) Estrogeno c) Acido ursodesoxicolico d) Eritromicina e) Cetoconazol

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