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De acordo com o comando a que cada um dos itens a seguir se refira, marque, na folha de respostas, para cada item: o campo designado com o cdigo C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o cdigo E, caso julgue o item ERRADO. A ausncia de marcao ou a marcao de ambos os campos no sero apenadas, ou seja, no recebero pontuao negativa. Para as devidas marcaes, use a folha de respostas, nico documento vlido para a correo das suas provas objetivas. Nos itens que avaliam conhecimentos de informtica, a menos que seja explicitamente informado o contrrio, considere que todos os programas mencionados esto em configurao padro, em portugus, que o mouse est configurado para pessoas destras, que expresses como clicar, clique simples e clique duplo referem-se a cliques com o boto esquerdo do mouse e que teclar corresponde operao de pressionar uma tecla e, rapidamente, liber-la, acionando-a apenas uma vez. Considere tambm que no h restries de proteo, de funcionamento e de uso em relao aos programas, arquivos, diretrios, recursos e equipamentos mencionados.

CONHECIMENTOS BSICOS
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A Declarao Universal dos Direitos Humanos, com um prembulo de sete considerandos e com trinta artigos, um documento histrico, uma carta de intenes e tambm uma denncia de tudo o que, ao longo de milnios, a humanidade deixou de fazer. Hoje, a sexagenria declarao ainda muito boa, mas tem lacunas, resultantes de sua temporalidade, e precisa ser acrescida, complementada, aperfeioada, alm de ser cumprida bvio , afirmando novos valores, que atendam a novas demandas e necessidades. A declarao no previu que o desenvolvimento capitalista chegasse sua atual etapa de globalizao e de capitais volteis, especulativos, que, sem controle, entram e saem de diferentes pases, gerando instabilidade permanente nas economias perifricas. Talvez fosse o caso de se afirmar, agora, o direito das naes de regulamentarem os investimentos externos e de se protegerem contra a especulao internacional, que fragiliza e subordina economias nacionais. No admissvel que grupos privados transnacionais no mais do que trs centenas , com negcios que vo do setor produtivo industrial ao setor financeiro, passando pela publicidade e pelas comunicaes, sejam, na verdade, o verdadeiro governo do mundo, hegemonizando governos e naes, derrubando restries alfandegrias, impondo seus interesses particulares. A declarao, marcadamente humanista e sociopoltica, no imaginou o neoliberalismo deste fim de sculo, com sua des-historicizao do tempo, com sua despolitizao da vida, com seu messianismo consumista, com a entronizao da economia de mercado como uma fatalidade natural, irreversvel, fora da qual no h possibilidades, com um laissez faire que significa excluso.
Francisco Alencar. Para humanizar o bicho homem. In: Francisco Alencar (Org.). Direitos mais humanos. Braslia: Garamond, 2006. p. 17-31 (com adaptaes).

De acordo com o texto, a incluso do direito das naes de regulamentarem os investimentos externos e de se protegerem contra a especulao internacional, que fragiliza e subordina economias nacionais (R.15-17) na declarao a corrigiria quanto ao lapso temporal. coerente com a argumentao do texto relacionar novas demandas (R.9) a enfraquecimento dos pases, em decorrncia da transnacionalizao do capital. A expresso messianismo consumista (R.27) modifica o termo despolitizao da vida (R.26). Preservam-se a correo gramatical e o sentido original do texto ao se substituir sem controle (R.12) por aleatoriamente. A correo gramatical do texto seria mantida caso o trecho No admissvel (R.17-18) fosse substitudo por No se admitem. Atenderia norma gramatical a substituio da forma verbal h (R.29) por existem. A orao A declarao no previu (R.10) poderia ser corretamente reescrita da seguinte forma: Na declarao, no se previu.

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Julgue os itens a seguir, que se referem s normas de redao oficial e da lngua escrita padro.
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No que se refere s ideias, organizao, bem como aos aspectos gramaticais do texto acima, julgue os itens de 1 a 11.
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Mantendo-se os sinais de pontuao empregados no trecho, a estrutura sinttica com um prembulo de sete considerandos e com trinta artigos (R.1-2) pode ser substituda, sem prejuzo da correo gramatical, por contendo um prembulo com sete considerandos e trinta artigos. No trecho no mais do que trs centenas (R.18-19), o emprego de palavra de negao e da expresso trs centenas, em vez de trezentos grupos, atenua o tom de denncia que predomina no perodo em que o trecho est inserido. De acordo com a argumentao do texto, os considerandos (R.2) representariam no que se refere a tudo o que (...) a humanidade deixou de fazer (R.4-5) um prembulo explicativo e, assim, justificariam o fato de a declarao ser considerada tambm uma denncia (R.3-4). O trecho vo do setor produtivo industrial ao setor financeiro, passando pela publicidade e pelas comunicaes (R.19-21) pode, sem prejuzo para a correo gramatical e a interpretao do texto, ser reescrito da seguinte maneira: incluem setores desde o produtivo industrial at o financeiro e transitam pelos da publicidade e das comunicaes.

Se a administrao de um tribunal resolvesse editar portaria que atendesse a determinao constante no Ttulo V do seu Regimento Interno, que trata da Galeria dos Presidentes, o texto abaixo estaria adequado, pois atende s normas de redao oficial e est gramaticalmente correto. RESOLVE DESIGNAR, Joo de Sousa Dias para compor COMISSO que efetuar estudos de fotografias e aps, apresentar Projeto de AFIXAO de fotos presidenciais para integrar o espao da Galeria dos Presidentes. Memorando, ofcio e aviso, expedientes da comunicao oficial que servem ao mesmo propsito funcional, so usados, geralmente, no padro formal denominado padro ofcio, em virtude de poderem adotar a mesma diagramao na distribuio das partes. Estaria gramaticalmente correto e atenderia s normas de redao oficial o seguinte texto escrito por servidor pblico de um tribunal: No Pargrafo nico, do Art. 198, ttulo V, dispe que o Vice-Presidente do Tribunal vai solicitar que sejam colocados servidores sua disposio para auxiliar nos trabalhos de organizao, reviso e preparo da revista.
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No sculo XIX, enfatizou-se, nos mais diversos domnios, a busca de explicaes sobre as origens dos homens, das sociedades, das naes. Foi dentro desse quadro que se procurou conhecer e dar sentido explicativo ao Brasil, enfatizando-se ora aspectos selvagens e naturais, ora aspectos civilizados civilizao versus barbrie. natureza se conferiu papel importante nas representaes que foram sendo elaboradas ao longo de sua histria natureza em grande parte tropical, que, ao mesmo tempo em que seduz, desconcerta. Ora, se o mundo civilizado visto como distante e pensado como contraponto ao mundo natural, o Brasil, consideradas a sua natureza e a sua populao em meio a essa natureza, encontrava-se perigosamente afastado da civilizao. O ponto de partida desse enfoque tomou como contraposio dominante os polos estabelecidos a partir de cidade e campo luz e treva, civilizao e barbrie, oposio que faz parte, tambm, de um contexto mais amplo, com a identificao da cidade com tcnica e artificialidade , a cidade como expresso do maior domnio da natureza pelo homem, espao diferenciado, destinado ao exerccio da civilidade; o campo como smbolo da rusticidade, do no inteiramente civilizado, espao intermedirio entre a civilizao e o mundo natural propriamente dito. Ora, se o campo se encontra mais perto do natural, pode ser associado paz, inocncia, virtude, a cidade, ento, por sua vez, seria a expresso de barbrie e isso deriva do entrelaamento de significados que podem ser atribudos aos qualificativos, ou seja, aos polos, a depender do sentido que se lhes atribui ou ao sentimento a eles associado, ou, ainda, ao que est, momentaneamente, sendo entrevisto. As formas de representao realizam outras mediaes, constituem outras projees e, carregadas de dubiedade e ambivalncia, podem alcanar o homem (cidade versus campo; intelecto versus corao; razo versus sensibilidade), o povo, a Nao. No sculo XIX, o Brasil foi representado como um verdadeiro caleidoscpio.
Mrcia Regina Capelar Naxara. Cientificismo e sensibilidade romntica. Braslia: Ed. Universidade de Braslia, 2004, p. 24-35 (com adaptaes).

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O emprego de acento grfico no vocbulo barbrie deve-se mesma regra que se observa no emprego de acento em caleidoscpio. Os trechos se o mundo civilizado visto como distante e pensado como contraponto ao mundo natural (R.10-12) e um verdadeiro caleidoscpio (R.36-37) reforam a ideia de dubiedade do enfoque com que se procurou dar um sentido explicativo ao Brasil, no sculo XIX, o que denunciaria o carter no cientfico do texto. No perodo iniciado na linha 10 e no iniciado na linha 25, so usados elementos que introduzem implicao lgica para falsear o contedo das proposies. Acarretaria alterao de sentido e prejuzo para a correo gramatical do texto o emprego da vrgula antes da palavra que no trecho oposio que faz parte (R.17-18). Com base na relao de significado que cidade (R.17) e campo (R.17) mantm entre si e com natureza (R.7), seria coerente com a argumentao do texto estender os sentidos associados s representaes civilizao versus barbrie, na linha 17, ao par homem do campo e homem da cidade. Mantm-se a correo gramatical e o sentido original do texto ao se substituir podem ser atribudos aos qualificativos (R.28-29) por atribuem aos qualificativos. A estrutura sinttica constituem outras projees (R.33) pode ser substituda, mantendo-se a correo gramatical e o sentido original do texto, por constituindo projees.

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Acerca dos sistemas operacionais, dos aplicativos de edio de textos, das planilhas e apresentaes nos ambientes Windows e Linux, julgue os itens de 25 a 32.
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Um arquivo cujo nome tem a extenso DOCX contm um documento criado no Microsoft Word e pode ser aberto normalmente por qualquer verso desse aplicativo. Esse tipo de arquivo possui tambm a versatilidade de permitir a sua abertura em ambiente Linux, utilizando-se a ferramenta BrOffice. Arquivos no formato txt tm seu contedo representado em ASCII ou UNICODE, podendo conter letras, nmeros e imagens formatadas. So arquivos que podem ser abertos por editores de textos simples como o bloco de notas ou por editores avanados como o Word do Microsoft Office ou o Writer do BROffice. No Windows, um arquivo ou pasta pode receber um nome composto por at 255 caracteres quaisquer: isto , quaisquer letras, nmeros ou smbolos do teclado. Alm disso, dois ou mais objetos ou arquivos pertencentes ao mesmo diretrio podem receber o mesmo nome, pois o Windows reconhece a extenso do arquivo como diferenciador.
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Com relao ao texto acima, julgue os itens de 15 a 24.

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Mesmo relatando aspectos subjetivos, o que feito a partir de um enfoque classificatrio ou tipolgico, embasado em aspectos histricos e literrios, o texto se apresenta essencialmente objetivo. O texto comenta a situao do pas, refutando, em sua anlise, pressupostos em sua maioria, inscritos, no texto, por meio de pares opositivos acerca do carter do povo brasileiro. Atenderia prescrio gramatical o emprego, na linha 1, da forma verbal foi enfatizada, em vez de enfatizou-se.

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No Linux, o diretrio raiz, que representado pela barra /, e o diretrio representado por /dev servem para duas funes primordiais ao funcionamento do ambiente: o primeiro onde fica localizada a estrutura de diretrios e subdiretrios do sistema; o segundo onde ficam os arquivos de dispositivos de hardware do computador em que o Linux est instalado. No Excel, o assistente para criao de grficos pode ser acessado clicando-se a opo Grfico no menu clicando-se o cone correspondente ou

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Se um usurio enviar um email para outro usurio e usar o campo cc: para enviar cpias da mensagem para dois outros destinatrios, ento nenhum destinatrio que receber a cpia da mensagem saber quais outros destinatrios tambm receberam cpias.

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O protocolo SMTP permite que sejam enviadas mensagens de correio eletrnico entre usurios. Para o recebimento de arquivos, podem ser utilizados tanto o protocolo Pop3 quanto o IMAP.

na barra de

ferramentas. A seleo dos dados da planilha pode ser feita antes de se ativar o assistente de grfico ou aps.
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No Writer do BrOffice, ao se clicar com o boto direito do mouse o cone para criao de um novo arquivo, oferecida a opo de selecionar, por meio de um menu dropdown, o tipo de arquivo que se deseja criar. Se o usurio selecionar, por exemplo, criar uma apresentao, o aplicativo Impress ser aberto automaticamente para a criao de uma apresentao. No Windows, para excluir um arquivo de um diretrio sem que o mesmo seja enviado para a lixeira, suficiente que o usurio, aps selecionar o arquivo no Windows Explorer ou na janela
Meu computador, pressione a tecla

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No Internet Explorer 8 (IE8), ao se clicar o boto

iniciado o carregamento da mesma pgina que exibida quando o IE8 iniciado. O IE8 possui funcionalidade que permite que o usurio redefina qual deve ser essa pgina.
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No governo e nas empresas privadas, ter segurana da informao significa ter-se implementado uma srie de solues estritamente tecnolgicas que garantem total proteo das informaes, como um firewall robusto que filtre todo o trfego de entrada e sada da rede, um bom software antivrus em todas as mquinas e, finalmente, senhas de acesso a qualquer sistema.

a tecla

confirme clicando Sim na janela que aparecer; uma outra forma, arrastando o arquivo para a lixeira, com a tecla pressionada.
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, em seguida pressione
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, com a anterior ainda pressionada, e ento

Em uma planilha em edio no Calc do BrOffice, se uma clula for preenchida com nmero e, em seguida, a ala de preenchimento dessa clula for arrastada para clulas seguintes na mesma linha ou coluna, as clulas sero automaticamente preenchidas com uma sequncia numrica iniciada com nmero digitado.

No stio web google.com.br, se for realizada busca por memrias pstumas com aspas delimitando a expresso memrias pstumas , o Google ir realizar busca por pginas da Web que contenham a palavra memrias ou a palavra pstumas, mas no necessariamente a expresso exata memrias pstumas. Mas se a expresso memrias pstumas no foi delimitada por aspas, ento o Google ir buscar apenas as pginas que contenham exatamente a expresso memrias pstumas.

Julgue os itens a seguir, relativos a conceitos e modos de utilizao da Internet e de intranets, assim como a conceitos bsicos de tecnologia e segurana da informao.
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Considere a estrutura do seguinte URL hipottico: www.empresahipotetica.com.br. Nessa estrutura, os caracteres br indicam que o endereo de uma pgina de uma organizao brasileira e os caracteres com indicam que o stio web de uma empresa especializada no comrcio e(ou) na fabricao de computadores. No Windows XP, o gerenciamento de conexes de rede, presente no menu Iniciar ou tambm por meio da opo de Conexes de rede via Acessrios Comunicaes, permite ao usurio configurar dados do protocolo TCP/IP nas conexes de rede existentes, configurar uma rede local domstica ou tambm fazer as configuraes do Firewall do Windows.

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Um hub um equipamento que permite a integrao de uma ou mais mquinas em uma rede de computadores, alm de integrar redes entre si, com a caracterstica principal de escolher qual a principal rota que um pacote de dados deve percorrer para chegar ao destinatrio da rede.
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Suponha que determinado partido poltico pretenda ter candidatos prprios para os cargos de governador, senador e deputado federal e que tenha, hoje, 5 possveis nomes para o cargo de governador, 7 para o cargo de senador e 12 para o cargo de deputado federal. Como todos os pr-candidatos so muito bons, o partido decidiu que a escolha da chapa (governador, senador e deputado federal) ser por sorteio. Considerando que todos os nomes tm chances iguais de serem escolhidos, julgue os itens seguintes.
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RASCUNHO

Considerando que Mariana seja pr-candidata ao cargo de governador e Carlos seja pr-candidato ao cargo de senador, ento a probabilidade de que a chapa sorteada ou no tenha o nome de Maria ou no tenha o nome de Carlos ser inferior a 0,75. Caso Joo e Roberto sejam pr-candidatos ao cargo de senador e Maria e Ana sejam pr-candidatas ao cargo de deputado federal, a chance de que a chapa sorteada tenha qualquer um desses nomes ser maior que 49%. A probabilidade de uma chapa ser sorteada maior que Considerando que Jos seja um dos pr-candidatos ao cargo de governador, a probabilidade de que Jos esteja na chapa sorteada ser maior que 0,1.

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O sustentculo da democracia que todos tm o direito de votar e de apresentar a sua candidatura. Mas, enganoso o corao do homem. Falhas administrativas e maior tempo no poder andam de mos dadas. Por isso, todos precisam ser fiscalizados. E a alternncia no poder imprescindvel. Considerando o argumento citado, julgue os itens subsequentes.
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Esse um argumento vlido. A sentena Falhas administrativas e maior tempo no poder andam de mos dadas uma premissa desse argumento. A afirmao E a alternncia no poder imprescindvel uma premissa desse argumento.

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Uma empresa incentiva o viver saudvel de seus funcionrios. Para isso, dispensa mais cedo, duas vezes por semana, aqueles envolvidos em alguma prtica esportiva. Aproveitando a oportunidade, Ana, Bia, Clara e Diana decidiram se associar a uma academia de ginstica, sendo que escolheram atividades diferentes, quais sejam, musculao, ioga, natao e ginstica aerbica. O intuito manter a forma e, se possvel, perder peso. No momento, o peso de cada funcionria assume um dos seguintes valores: 50 kg, 54 kg, 56 kg ou 60 kg. O que tambm se sabe que: (a) Ana no faz musculao e no pesa 54 kg. (b) Bia faz ioga e no tem 50 kg. (c) A jovem que faz musculao pesa 56 kg e no a Clara. (d) A jovem com 54 kg faz natao. Com base nessas informaes, correto afirmar que
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Bia mais pesada que Clara. o peso de Ana 56 kg. Diana faz musculao.
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS
Um paciente de 22 anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro de um hospital de nvel secundrio, com relato de vrios episdios de vmitos aps a ingesto de alimento em uma barraca de rua. O paciente, que informou estar com muita fraqueza, negou quaisquer doenas prvias. Durante a avaliao mdica, o plantonista colheu uma amostra de sangue arterial (em ar ambiente) para gasometria, e recebeu o seguinte resultado: pH = 7,63; pO2 = 95 mmHg; pCO2 = 40 mmHg; HCO3-= 40 mEq/L; BE = + 18 mEq/L (em que: pO2 = presso parcial de oxignio; ! pCO2 = presso parcial de gs carbnico; HCO3 = concentrao arterial de bicarbonato; BE= excesso de bases). Com base nesse caso clnico, julgue os itens que se seguem.
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O tratamento de primeira escolha da alterao gasomtrica apresentada pelo referido paciente o uso de medicamento inibidor da enzima conversora de angiotensina. O paciente citado acima apresenta gasometria arterial compatvel com o diagnstico de alcalose metablica, sem alteraes respiratrias. Os achados gasomtricos constatados no paciente citado esto associados a hiperpotassemia, reduo da afinidade da hemoglobina pelo oxignio (desvio da curva de dissociao da hemoglobina para a direita) e resistncia ao da insulina.

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Com relao aos aspectos genticos envolvidos nas doenas cardiovasculares, julgue os itens subsequentes.
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Mutaes na sequncia de codificao do gene do receptor de LDL colesterol associam-se a reduo ou abolio da funo do receptor de LDL e esto relacionadas ao aumento no risco de doena coronariana. A cardiomiopatia hipertrfica est associada a mutaes nos genes que codificam protenas do sarcmero, como os associados cadeia pesada da beta-miosina. frequente a observao de bvios padres genticos de hereditariedade em pacientes com doenas de base aterosclertica, uma vez que um grande nmero de genes foi conclusivamente associado s formas mais comuns de aterosclerose.

Um homem de 42 anos de idade procurou atendimento mdico no pronto-socorro, relatando febre alta contnua, iniciada h quatro dias, associada a calafrios, sudorese intensa, perda do apetite, diminuio do volume urinrio e cefaleia holocraniana intensa. Relatou ter procurado o posto de sade, onde foi medicado com analgsicos e antipirticos. Disse ter estado, a trabalho, por seis semanas, em Moambique (frica), e ter retornado ao Brasil h duas semanas. Negou outras doenas. No exame clnico, estava em mau estado geral, lcido, orientado, porm sonolento, hipocorado (++/4+), ictrico (++/4+), aciantico, taquipneico, taquicrdico, com extremidades frias e sudoreico. Temperatura axilar = 41 C. Presso arterial de 100 mmHg 60 mmHg, frequncia cardaca de 130 bpm, frequncia respiratria de 40 irpm, ritmo cardaco regular em dois tempos, bulhas hipofonticas e taquicrdicas; auscultou-se atrito pericrdico na borda esternal esquerda baixa, pulsos arteriais palpveis e filiformes, enchimento capilar lentificado e presena de livedos reticulares no abdome e nos membros inferiores, afebril. Murmrio vesicular audvel, sem rudos adventcios. Abdome flcido, doloroso palpao superficial e profunda globalmente, principalmente no andar superior, bao palpvel 3 cm abaixo da borda costal esquerda, espao de Traube ocupado, rudos hidroareos presentes, sem sinais de irritao peritoneal. Exames laboratoriais: hemograma hemoglobina = 10,2 g%, hematcrito = 30%, leuccitos = 5.300/mm3, com diferencial normal, plaquetas = 30.000/ mm3; Tempo de ativao da protrombina = 63%; bioqumica do sangue glicemia = 48 mg/dL, sdio = 137 mEq/L, potssio = 7,0 mEq/L, ureia = 94 mg/dL, creatinina = 3,5 mg/dL, bilirrubinas totais = 6,0 mg/dL; TGO = 88 U/L; TGP = 40 U/L; gasometria arterial (ar ! ambiente) pH = 7,20, pO2 = 89 mmHg; pCO2 = 29 mmHg, HCO3 = 10 mEq/L, BE = !12 mEq/L. O paciente trouxe exame complementar que permitiu confirmar o diagnstico de malria. Considerando o caso clnico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
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Em decorrncia dos peculiares aspectos fisiopatolgicos envolvidos na insuficincia renal aguda observada nessa condio clnica, no se deve realizar qualquer tipo de tratamento de substituio renal (dilise), at que tenham decorrido 72 horas do incio do tratamento antimalrico especfico. O tratamento antimalrico especfico imediato desse paciente representado pelo uso intravenoso do artesunato. Nesse caso, a monitorizao eletrocardiogrfica contnua deve ser realizada especialmente para mensurao do intervalo QT do eletrocardiograma, uma vez que todos os medicamentos antimalricos tm potencial risco de prolongar essa varivel eletrocardiogrfica, o que est associado com maior risco de ocorrncia de arritmias cardacas graves. Os dados clnico-laboratoriais permitem classificar a situao clnica como malria grave e complicada. O exame complementar oficialmente adotado pelo Ministrio da Sade para a confirmao do diagnstico em tela o mtodo da gota espessa, que se baseia na visibilizao do parasito por meio de microscopia ptica, aps colorao com corante vital (azul de metileno e Giemsa). Situaes clnicas como a apresentada tm como principal agente etiolgico o Plasmodium malarie.
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Estado lana medidas de preveno contra a superbactria A superbactria que avana pelo pas e j causou mortes mobiliza os hospitais, que se preparam para tentar deter a chegada do microrganismo, resistente a antibiticos, batizada pela sigla KPC. Bactria multirresistente dificulta o tratamento de doentes e fora o uso de drogas txicas ou caras.
Internet: <http://zerohora.clicrbs.com.br>, em 21/10/2010 (com adaptaes).

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Com base no texto acima, julgue os itens que se seguem.

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Amicacina, polimixina e tigeciclina so exemplos de antimicrobianos recomendados no tratamento de pacientes com infeco causada pelas bactrias indicadas no texto. Do ponto de vista tcnico, define-se KPC como uma enzima produzida por bactrias gram-negativas (enterobactrias).
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Um morador de rua foi encontrado s 6 horas da manh em coma e levado ao pronto-socorro. No hospital, foi registrado o eletrocardiograma (ECG) mostrado abaixo (velocidade do papel = 25 mm/s, calibrao 1 cm = 1 mV).

Internet: www.askdrwiki.com (com adaptaes).

Considerando a situao hipottica e o eletrocardiograma acima, julgue os itens subsequentes.

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A bradicardia sinusal acentuada nessa situao clnica est associada a importante depresso do cronotropismo cardaco, dependente da lentificao da corrente if de sdio na fase de despolarizao diastlica lenta do potencial de ao das clulas formadoras e condutoras do estmulo cardaco.

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O principal diagnstico eletrocardiogrfico infarto do miocrdio anterior extenso. Um jovem de 22 anos de idade procurou atendimento de emergncia, com queixa de dor retroesternal em aperto, intensa, com

irradiao para o ombro esquerdo, associada a sudorese profusa, iniciada h quatro horas. Informou ser usurio de droga ilcita injetvel. Exame clnico mostrou paciente ansioso, agitado, eupneico e afebril. Presso arterial de 135 mmHg 85 mmHg, frequncia cardaca de 60 bpm. Presena de ritmo cardaco regular em trs tempos, por quarta bulha, sem sopros ou atrito pericrdico. Murmrio vesicular fisiolgico, sem rudos adventcios. Restante do exame sem anormalidades. O ECG convencional registrado na admisso mostrado a seguir.
(velocidade do papel = 25 mm/s, calibrao 1 cm = 1 mV).

Internet: www.ecg.bidmc.harvard.edu (com adaptaes).

A respeito do caso clnico e do eletrocardiograma acima apresentados, julgue os itens subsequentes.

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A quarta bulha cardaca constatada nesse paciente associa-se ao aumento da necessidade da contribuio atrial para o enchimento do ventrculo, que apresenta reduo em sua complacncia.

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O principal diagnstico nesse caso infarto do miocrdio localizado na parede anterosseptal.

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Um paciente de 35 anos de idade, que negava doenas prvias e uso regular de quaisquer medicaes, praticante de atividade fsica regular (corrida de uma hora de durao, quatro vezes por semana, h quinze anos), trouxe consulta mdica (check up) de retorno o resultado de exame de eletrocardiograma de 24 horas (holter), feito para investigao de raras palpitaes (no associadas a tonturas, sncopes ou exerccio fsico), no qual no foram constatadas alteraes significativas, excetuando-se a observada na tira de ritmo cardaco extrada desse exame (que, conforme relatrio feito pelo paciente durante o holter, foi registrada durante perodo de sono), conforme mostrada abaixo.
(velocidade do papel = 25 mm/s, calibrao 1 cm = 1 mV).

Um paciente de 44 anos de idade relata quadro de tosse produtiva com expectorao amarelada, febre, adinamia e mal-estar h cinco dias. Refere, h dois dias, quadro de dispneia aos mnimos esforos e, hoje, ao repouso. At o incio desse quadro, desconhecia ser portador de patologias prvias e praticava atividade fsica regularmente. No exame fsico, apresenta presso arterial de 180 mmHg 60 mmHg, pulsos amplos e rpidos, ritmo cardaco em trs tempos (terceira bulha) alm de ctus visvel e palpvel no 6. espao intercostal esquerda, na linha axilar anterior. Apresentava sopro diastlico +3/+4, mais audvel no segundo espao intercostal, na linha hemiclavicular direita, sem alterao significativa com a inspirao profunda. Com base nesse caso clnico, julgue os itens que se seguem.
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Considerando a propedutica descrita, a presena de um sopro diastlico adicional audvel em rea mitral permitiria tambm o diagnstico de estenose mitral por degenerao valvar com fuso comissural. A seguinte descrio eletrocardiogrfica seria compatvel com o caso clnico descrito soma da amplitude da onda R na derivao aVL com a amplitude da onda S de V3 maior que 28mm.

Internet: www.robots.ox.ac.uk, (com adaptaes).

Com relao a esse caso clnico e com base na tira do ritmo eletrocardiogrfica acima apresentada, julgue os itens que se seguem.
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As alteraes observadas nessa tira de ritmo expressam distrbio na funo dromotrpica do corao, uma propriedade eletrofisiolgica elementar desse rgo. O principal diagnstico eletrocardiogrfico bloqueio atrioventricular de terceiro grau.

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A respeito da avaliao dos grandes vasos, julgue os itens a seguir.

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Na radiografia de trax com esfago contrastado do paciente com coarctao de aorta, pode-se observar que o esfago possui marcao dupla, o chamado sinal do trs revertido, devido ao boto artico superiormente e a uma segunda marcao decorrente da dilatao ps-estentica da aorta descendente distal coarctao. O istmo da aorta pode ser caracterizado por uma ligeira constrio imediatamente proximal origem da artria subclvia esquerda. Nesse ponto, a aorta vulnervel ao trauma porque a aorta ascendente e o arco, que so relativamente fixos caixa torcica, tornam-se relativamente mveis.

Uma primigesta de 22 anos de idade relata quadro de dispneia aos esforos maiores que os habituais h trs anos, o que era interpretado como falta de condicionamento fsico pelo sedentarismo. H dez dias, j no segundo trimestre da gestao, iniciou tosse improdutiva e dispneia aos mnimos esforos. No exame fsico, apresenta presso arterial de 110 mmHg 70 mmHg, ctus visvel e palpvel no quinto espao intercostal esquerda (EICE), na linha hemiclavicular (LHC), ritmo cardaco em dois tempos com hiperfonese da primeira bulha, alm de estalido de abertura com sopro diastlico prolongado durante toda a distole de +3/+4 no quinto EICE, na LHC, com irradiao para regio axilar, sem alterao significativa com a inspirao profunda. Considerando o caso clnico apresentado, julgue os prximos itens.
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Com relao gentica mdica nas enfermidades cardiovasculares, julgue os itens subsequentes.
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A inverso do padro de circulao pulmonar com edema intersticial e linhas B de Kerley e a presena de um quarto arco esquerda, abaixo do tronco da artria pulmonar, duplo contorno cardaco direita e deslocamento cranial do brnquio fonte esquerdo so sinais radiolgicos compatveis com o quadro clnico descrito. As presenas do estalido de abertura e da hiperfonese da primeira bulha so indcios confiveis da rigidez valvar, geralmente correlacionada ao espessamento e a calcificao acentuados. Considerando os sinais e sintomas apresentados, tambm seria esperada a presena de terceira bulha (B3) no exame fsico. A durao do sopro um indicador mais confivel da gravidade do acometimento valvar do que sua intensidade, como apresentado no caso clnico.
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Embora a concordncia dos nveis pressricos seja maior em gmeos idnticos do que em no idnticos, no existem, at o momento, variantes genticas que possam ser utilizadas para predizer o risco individual de se desenvolver HAS. A hipercolesterolemia familiar uma doena gentica, com transmisso autossmica recessiva. O gentipo homozigtico, com expresso parcial dos receptores de LDL colesterol, mais frequente e acomete cerca de uma a cada quinhentas pessoas da populao.

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Cargo 9: Analista Judicirio rea: Apoio Especializado Especialidade: Medicina (Cardiologia)

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Acerca da fisiologia do corao em condies patolgicas, julgue os prximos itens.

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Com relao a radiografia de trax, julgue o item abaixo.

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Existem evidncias de que a fibrilao atrial (FA) se baseia em reentradas intra-atriais mltiplas e contnuas. O aumento das dimenses atriais promove fibrose intersticial e desconexo eltrica entre os micitos atriais. Essa remodelao estrutural (dilatao e fibrose) contribui para a elevada incidncia de FA na insuficincia cardaca. A disfuno miocrdica presente no infarto agudo do miocrdio leva a uma espiral fisiopatolgica e, se envolver mais de 30% do miocrdio do ventrculo esquerdo, a funo de bomba cardaca ser gravemente acometida, causando a reduo do dbito cardaco. Como a perfuso miocrdica depende principalmente do volume sistlico e da resistncia vascular perifrica, o deficit contrtil e a vasoconstrio perifrica agravam ainda mais a isquemia, perpetuando a reduo do dbito cardaco. A principal alterao hemodinmica da insuficincia cardaca crnica a resposta inadequada do dbito cardaco s necessidades teciduais, sendo tambm a principal responsvel pelos sinais e sintomas da doena. No entanto, existem condies nas quais o dbito cardaco (DC) poder ser at elevado, como em condies de hipermetabolismo. Nessas circunstncias, o DC estaria adequado demanda metablica tecidual. A insuficincia cardaca aguda com frao de ejeo normal pode ser explicada quando, na presena de um estresse agudo, como hipervolemia, venoconstrio ou exerccio, h aumento substancial do retorno venoso sistmico para o ventrculo direito, que responde aumentando o dbito cardaco para o lado esquerdo. O aumento do retorno venoso para o trio esquerdo pode no ser adequadamente acomodado pelo VE hipodiastlico, promovendo congesto pulmonar e ativao neuro-humoral.

A radiografia de trax deve ser solicitada como avaliao inicial de rotina para o paciente hipertenso.

Acerca da febre ou doena reumtica, julgue os itens subsequentes.

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A coreia de Sydenham ocorre em 10% a 30% dos casos e mais frequente no sexo masculino, surgindo pela presena de processo inflamatrio no sistema nervoso central na regio dos ncleos da base. A dosagem de mucoprotena, particularmente a alfa-1-glicoprotena cida, uma prova bastante usada na prtica clnica para a avaliao da atividade ou regresso da doena reumtica. A limitao dessa dosagem que o uso de anti-inflamatrios, especialmente os corticosteroides, pode interferir nos valores laboratoriais quantificados. A doena reumtica uma doena inflamatria do tecido conectivo colgeno que surge como complicao precoce da infeco da orofaringe pelo estreptococo beta-hemoltico do grupo A de Lancefield. Classicamente, a artrite uma poliartrite e acomete grandes articulaes, destacando-se a desproporo da intensidade da dor e da limitao funcional em relao ao edema articular discreto.

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Com relao s arritmias cardacas, julgue os itens que se seguem.

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Compresso dos seios carotdeos, manobra de Valsalva, uso de bolsa de gua morna na face e provocao do reflexo de vmito so exemplos de manobras empregadas para a reverso de taquicardias paroxsticas dependentes do n atrioventricular. O uso de adenosina para a reverso de taquicardia paroxstica supraventricular pode levar a paraefeitos, tais como dispneia, dor torcica, rubor facial e broncoespasmo. As taquiarritmias com pr-excitao ventricular, estveis hemodinamicamente, podem ser tratadas, em um atendimento em pronto-socorro, com amiodarona ou propafenona. Na taquicardia de Coumel, que se apresenta no eletrocardiograma com QRS estreito e ondas P positivas em D2, D3 e AVF, o tratamento de escolha definitivo costuma ser a ablao por meio de radiofrequncia da via acessria, principalmente nos casos sintomticos ou que apresentem taquicardiomiopatia. Na anlise do eletrocardiograma, a taquicardia atrial pode ser diferenciada do flutter atrial e da fibrilao atrial, com raras excees, pelo encontro de baixa frequncia de manifestao, geralmente menor que 250 bpm, e pela presena de linha isoeltrica entre as ondas P. So critrios eletrocardiogrficos de Brugada para o diagnstico de taquicardia ventricular, quando em diferenciao com uma taquiarritmia supraventricular com aberrncia de conduo: ausncia de RS nas derivaes precordiais, intervalo RS menor que 100 ms em uma derivao precordial e presena de dissociao atrioventricular.
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Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia acerca de anlise e emisso de laudos eletrocardiogrficos (2009), julgue os itens seguintes.
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O padro de repolarizao precoce caracteriza-se por elevao do ponto J, fazendo que o final do QRS no coincida com a linha de base, gerando um segmento ST de concavidade superior em pelo menos duas derivaes precordiais adjacentes com valores $ 1 mm e com espessamento ou entalhe da poro final do QRS. O ECG na pericardite caracteristicamente apresenta inverso da onda T simultaneamente elevao do ST, podendo apresentar inverso com profundidade semelhante ao padro da onda T isqumica. Porm, a diferenciao pode ser feita em virtude de o segmento ST ter elevao com convexidade superior acompanhada de elevao do segmento PR. comum observar na hiperpotassemia os sinais descritos na depresso de ST-T de concavidade superior do intervalo QTc e vrias arritmias, sendo a taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular varivel altamente sugestiva da presena de hiperpotassemia. A faixa de normalidade da frequncia cardaca est entre 50 bpm e 100 bpm. A onda U pode ter sua gnese atribuda repolarizao tardia das fibras de Purkinje, repolarizao demorada dos msculos papilares e aos potenciais residuais tardios do septo.

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Cargo 9: Analista Judicirio rea: Apoio Especializado Especialidade: Medicina (Cardiologia)

UnB/CESPE TRT/21R

Acerca das cardiopatias peditricas e da hemodinmica do corao em condies normais e patolgicas, julgue os prximos itens.
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A respeito da organizao e direo do Tribunal Regional do Trabalho (TRT) da 21. Regio, bem como do funcionamento do Tribunal Pleno, julgue os itens a seguir.

alterao

hemodinmica

mais

caracterstica

da
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cardiomiopatia hipertrfica o gradiente de presso intraventricular esquerdo. A angiografia geralmente revela hipertrofia miocrdica acentuada, ventrculo esquerdo

Na formao do quorum mnimo do Tribunal Pleno, no se inclui o presidente.

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Caso dois dos desembargadores presentes em sesso de julgamento do Tribunal Pleno forem primos, o primeiro a votar excluir a participao do outro no julgamento.

hipercintico, frao de ejeo reduzida e cavidade ventricular esquerda reduzida.

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Considere que um desembargador tenha tomado posse como vice-presidente do TRT/21. Regio em 5 de agosto, mas tenha vindo a falecer no dia 10 seguinte. Nesse caso, dever ser realizada nova eleio para preenchimento da vaga, cabendo ao eleito cumprir o tempo restante do mandato do antecessor.

A presena de tumores cardacos em cavidade esquerda na idade peditrica est relacionada a neoplasias malignas.

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O tipo mais comum de comunicao interatrial o ostium primum.

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No infarto agudo do miocrdio, os pacientes que se apresentam sob a classificao hemodinmica de Forrester como classe III no possuem congesto pulmonar, porm demonstram hipoperfuso perifrica.

Acerca da convocao de juzes e da ordem do servio no TRT/21. Regio, julgue os itens que se seguem.
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Caso se d entrada em recurso de especial por fax, ser considerada como data de seu protocolo a data da recepo do fax pelo TRT/21. Regio, devendo o original do recurso ser apresentado ao tribunal nos cinco dias seguintes.

105

A isquemia e o comprometimento do ventrculo direito no infarto agudo do miocrdio ocorrem em 30% a 40% dos infartos de parede inferior ou at mesmo inferodorsal, entretanto a maioria dos casos no apresenta repercusso clnica.
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Em processo que discuta matria de cunho administrativo, o presidente do TRT/21. Regio ser o relator nato.

116

Em uma sesso de julgamento, caso o relator do processo seja vencido, findo o julgamento, o presidente dever proclamar a deciso e redigir o acrdo.

Julgue os itens a seguir, relativos endocardite infecciosa.

106

A profilaxia da endocardite infecciosa em procedimentos dentrios, para pacientes de risco, feita com amoxicilina 2 g via oral 30 a 60 minutos antes do procedimento.

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Caso esteja com acmulo de processos conclusos fora do prazo para prolao de sentena, o juiz titular de vara do trabalho no deve ser convocado em hiptese de afastamento de desembargador por mais de trinta dias.

107

O critrio clnico para diagnstico definido de endocardite infecciosa : presena de 3 critrios maiores ou 1 critrio maior e 3 menores ou 6 critrios menores.

Com relao aos processos no TRT/21. Regio, bem como ao pessoal administrativo e revista do tribunal, julgue os itens subsequentes.
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Alguns dos critrios maiores no diagnstico de endocardite infecciosa so hemocultura positiva, massa intracardaca mvel em valvas cardacas, abscesso valvar, nova regurgitao valvar e mudana de padro em sopro preexistente.

Cabe ao vice-presidente do TRT/21. Regio selecionar matria destinada publicao na revista do tribunal, a qual pode incluir manifestao literria, editada pela escola judicial.

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So critrios menores no diagnstico de endocardite infecciosa: ndulos de Osler, manchas de Janeway, fator reumatoide, deiscncia de prtese valvar, febre, aneurisma mictico.

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O julgamento do mandado de segurana impetrado contra ato praticado por juiz titular de vara do trabalho de competncia do Tribunal Pleno.

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Servidor ocupante de cargo em comisso submete-se ao regime da dedicao integral ao servio e pode ser convocado sempre que houver interesse da administrao, desde que no ultrapasse o limite de quarenta horas semanais.
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Em endocardite de valva nativa por Staphylococcus aureus, o tratamento de escolha penicilina cristalina na dose de 12 a 18 milhes de unidades ao dia por 4 semanas.

Cargo 9: Analista Judicirio rea: Apoio Especializado Especialidade: Medicina (Cardiologia)