Larissa Lopes Caminha

Anamnese: dor, parestesia, deformidades, crepitao, rigidez,

sintomas gerais

Inspeo e palpao Comear com o lado normal

Menos afetado, doloroso

Metdico Comparativo Privacidade Postura Simetria corprea Atitude Capacidade de movimentao Edema, sinais flogsticos...

Amplitude da movimentao articular

Graus Limitao total Limitao parcial: mnima, moderada ou intensa Zero: posio anatmica 1 Movimento ativo Fora muscular Movimento passivo Excurso articular
Gonimetro

O% 0-10% 11-25%

26-50% 50-75% 76-100%

Trofismo muscular Tnus: inspeo, palpao e movimentao - passividade e extensibilidade

Tronco equilibrado na posio vertical

Proeminncia occipital coluna sulco interglteo

ngulo traco-braquial: escoliose, contratura antlgica, encurtamento

Simetria dos ombros Implantao da cabea Escpulas Massas musculares

Hipertrofia e atrofia

Processos espinhosos

Escpula alta congnita

Alinhamento da pelve
Escoliose lombar Encurtamento de MMII Atitudes antlgicas Atitudes viciosas por patologias do

quadril, joelho ou p

Membros inferiores
Pregas infraglteas e poplteas Forma Massa muscular

Cabea e face Regio peitoral Cicatriz umbilical Nivelamento das espinhas ilacas A-S Altura dos joelhos Orientao da patela Posicionamento, forma e apoio dos ps

Curvatura da coluna
Posturas viciosas

Alinhamento dos membros inferiores

Encurtamento Atitudes compensatrias

Contorno abdominal

Fase de apoio Fase de balano Balano do tronco Movimentos pendulares Tipos:

Antlgica Insuficincia do glteo Bilateral: anserina Miopatias, luxao do quadril, coxa vara bilateral

Talonante

Neuropatias
Espstica Atetica Insuficincia do quadrceps Em equino

Diferena do comprimento nos membros inferiores Decbito dorsal:

Membros inferiores fletidos Ps juntos

Altura dos topos do joelho

Palpar tragus
Crepitao

Movimentos:
Abertura

Fechamento
Lateralizao Protuso Retrao

Segmento cervical:
Curvatura lordtica Aumentada: patologias degenerativas senis Diminuda: processos agudos dolorosos Inclinaes laterais

permanentes:
Escolioses Torcicolos Palpar processos espinhosos e musculatura

Segmento cervical:
Movimentos: Flexo
Tocar a regio esternal com o queixo

Extenso Rotao direita e esquerda

Queixo alinha-se com o ombro

Inclinao lateral direita e esquerda

Segmento torcico:
Curvatura ciftica Aumentada: osteoporose, dorso curvo juvenil ou cifose de Scheuermann (adolescncia) Cifose localizada: salincia de 1 ou 2 processos espinhosos adjacentes
Tumores, tuberculose

Movimentao restrita

Palpao em decbito ventral

Segmento lombar:
Curvatura lordtica Aumentada: compensatria de patologias do quadril Transio lombossacral: lombalgia Nichos pilosos: defeitos no fechamento do tubo neural Palpao

Segmento lombar:
Mais mvel Indivduo em p Movimentos: Flexo
Teste de Adams: gibosidade e escoliose

Extenso Inclinao lateral direita e esquerda Rotao direita e esquerda

Segurar a pelve

Neurite do citico
Hrnias de disco

Mo apoiando o calcanhar, eleva-se vagarosamente a 40 graus Flexo do quadril e extenso do joelho Dorsoflexo passiva do p Sinal positivo: dor + parestesia

Articulaes:
Esterno-clavicular Acromioclavilcular Glenoumeral

Pouco contedo sseo Grande massa muscular Poucas conexes com o esqueleto axial
Grande amplitude e variao de movimento

Clavcula:
Suporte do ombro nica conexo ssea entre MMSS e tronco Palpar articulaes esternoclavicular e

acromioclavicular
Luxaes

Msculos:
Deltide Peitoral maior Trapzio Serrtil anterior Manguito rotador Msculo supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular

Movimentos:

Movimentos:

Rotao interna

Rotao externa

Encolhimento

Teste da escpula alada

Paralisia do msculo grande denteado

Teste da apreenso: abduo e rotao externa passivamente

Pressente que ir luxar, ope resistncia

Teste de Gerber (subescapular): dorso da mo em L5 e afasta ativamente

Teste de Neer: Manguito rotador (Supraespinhoso)

Elevao ativa do MS, em extenso e rotao neutra Dor na face anterolateral do ombro Diminuio de fora Incapacidade de elevar o membro Pentear cabelos Tendinite a rupturas do tendo

Teste de Jobe
Abduo e anteflexo 30

Extremidade distal do mero e proximal do rdio e ulna Angulao em valgo Face posterior e flexo:
Epicndilos lateral e medial, olcrano

Nervo ulnar Tendo:

Do bceps e do trceps

Movimentos
Flexo Extenso Fletido em 90 graus: Pronao Supinao

Posio funcional: discreto desvio dorsal do punho Movimentao:

Punho: Flexo dorsal e palmar Abduo (desvio radial) Aduo (desvio ulnar)

Dedos:
Oposio

Abduo

Aduo

Inervao
Nervo ulnar:

Nervo radial:

Palma, hipotenar, 5 dedo, metade do 4 dedo

dorso Nervo mediano: o restante

Tnel do carpo: punho

8 tendes e o nervo mediano Sndrome: compresso Dor e parestesia na rea do mediano

Percusso do nervo mediano

Positivo: Parestesia Sndrome do tnel do carpo

Articulao coxofemural
Realiza movimentos em todos os planos

Estruturas sseas e musculares muito fortes Fmur Msculos: glteo mximo, mdio e mnimo, adutores, flexores e tensor da fscia lata

Pontos de referncia:
Crista ilaca Espinhas ilacas ntero-superior

e pstero-superior Trocanter maior Tuberosidade isquitica

Movimentos

Movimentos:

Teste de Thomas:
Contraturas em flexo

Decbito dorsal flexo de ambos os quadris

Vagarosamente estende o que se examina Contratura: no estende completamente ngulo entre face posterior da coxa e plano da mesa

Manobra de Trendelenburg
Insuficincia do glteo mdio Nivela pelve durante a marcha Paciente de p, de frente Segura as mos Pede que levante o p do lado

normal Positivo: cai para lado oposto ao apoio e inclina o tronco para o lado do apoio

Articulaes:
Femorotibial Femoropatelar Tibiofibular

Estabilidade: ligamentos
Colateral medial e lateral Cruzado anterior e posterior

Meniscos:
Lateral e medial

Patela Nervo citico poplteo externo

Alinhamento do ngulo frontal

Discreto valgo

Perfil: completamente estendido

Movimentos:
Flexo Extenso Rotao a poucos graus

Teste da integridade do ligamento colateral medial:

Esforo em valgo

Teste da integridade do ligamento colateral lateral:

Esforo em varo

Teste da integridade dos ligamentos cruzados:

Sinal da gaveta: Tbia desliza Anterior: para frente Posterior: para trs

Teste de rechao da patela

Derrame ou excesso de lquido

Teste de McMurray
Ruptura do menisco Joelho flexionado aps rotao medial da perna Um clique ou crepitao extenso

Retrop:
Astrgulo e calcneo

Mediop:
Navicular, escafide e cunhas

Antep:
Metatarsais e artelhos

Arco plantar medial Calosidades

Hlux valgo

Deformidades

Calcneo

Cavo

Aduto

Movimentos:
Flexo dorsal Flexo plantar ou extenso Inverso Everso

VOLPON JB. Semiologia ortopdica. Medicina, Ribeiro Preto, 29: 67-79, jan./mar. 1996 PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Mdica. 6.ed. Guanabara Koogan, 2009 BATES, Barbara. Propedutica Mdica. 6ed, Guanabara Koogan, 1998. SEIDEL et al. Mosbys Physical Examination Handbook. 6 ed. Elsevier.